Komplikacije upale slijepog crijeva

Česti uzrok komplikacija akutne upale slijepog crijeva je kasna operacija. Pojavljuju se neizbježno ako se upalni proces slijepog crijeva ostavi bez nadzora dva dana od trenutka početka bolesti. I kod djece i starijih ljudi se to događa prije. Mnogi od njih ugrožavaju život osobe, isključujući ga iz aktivnog života. Mnogi ne znaju da je rana dijagnoza i liječenje ozbiljan pristup isključivanju komplikacija.

Komplikacije akutne upale slijepog crijeva dijele se na: preoperativne i postoperativne.

Preoperativne komplikacije

Sama upala slijepog crijeva nije tako opasna kao njezine komplikacije. Na primjer, adhezije adhezije narušavaju cirkulaciju krvi u ovom organu. Rješenje problema dolazi nakon uklanjanja procesa. Nekomplicirani tip bolesti karakterizira podnošljiva bol, nemoguće je devalvirati simptom i procijeniti laganu upalu. Sve dok se bolesna kost ne izreže, smatra se da se bolest ne tretira.

Infendracija slijepog crijeva

To je najčešća komplikacija akutne upale slijepog crijeva. Upala slepog crijeva zbog nakupljanja upaljenog tkiva u blizini zahvaćenog procesa cekuma. Apendikularna infiltracija u upalu slijepog crijeva javlja se češće u adolescenata u dobi od 10 do 14 godina nego u starijoj generaciji. Pacijenti imaju simptome:

  • Povećanje boli na desnoj strani trbuha;
  • zimice;
  • mučnina;
  • Manje povraćanje;
  • Teška stolica.

Tijekom 3-4 dana opipava se gusta, bolna formacija dimenzija 8 cm i 10 cm, koja se bez hitnog liječenja brzo pritisne, formira se šupljina ispunjena gnojem. Počinje apendikularni apsces. Fizičko stanje pacijenta se pogoršava:

  • Temperatura raste;
  • Bol se pojačava;
  • Pojavljuje se Chill;
  • Javlja se tahikardija;
  • Bljedilo kože.

Djelotvorna dijagnostička metoda je ultrazvuk.

Gnojni peritonitis

Peritonitis se smatra najtežim i najopasnijim za zdravlje, pa čak i za ljudski život. To je uobičajena komplikacija u kojoj infekcija slijepog crijeva pada u trbušnu šupljinu. Postoji upala serozne membrane koja prekriva unutarnje stijenke trbušne šupljine.

Ovu infekciju može uzrokovati:

  1. Mikroorganizmi (bakterije): Pusov napad, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus.
  2. Upala ozlijeđene peritoneuma.
  3. Kirurška intervencija u peritoneumu.
  4. Gastrointestinalne bolesti.
  5. Upalni procesi u području zdjelice.
  6. Česta infekcija u tijelu (tuberkuloza, sifilis).
  • Reaktivna faza - bolest u početnom obliku. Vrijeme protjecanja je prvi dan. Nakon toga, oticanje peritoneuma.
  • Toksični stupanj traje 48-52 sata od početka lezije. Klinički znakovi: oštri simptomi opijenosti, ruke i stopala postaju hladni, crte lica izoštrene, oslabljena svijest, ponekad gubitak svijesti, dehidracija uslijed povraćanja i visoka temperatura do 42 stupnja.
  • Terminal - to je nepovratna, završna faza. Trajanje ne prelazi tri dana. Karakterizira ga slabljenje vitalnih funkcija, zaštitne funkcije. Koža je blijeda s plavičastim nijansama, upaljenim obrazima, nevidljivim disanjem, bez reakcije na vanjske podražaje, snažnim nadutošću.

Postoperativne komplikacije

Kirurgija - kirurgija u medicini u kojoj su komplikacije bile i bit će. Ali njihov ishod ovisi o ranom liječenju pacijenta za medicinsku njegu. Mogu se pojaviti tijekom i nakon operacije.

U postoperativnom razdoblju može doći do komplikacija operirane rane:

  • Hematom.
  • Suppiracija kod svakog petog pacijenta na mjestu reza.
  • Fistula.
  • Krvarenje.

pylephlebitis

To je akutna, gnojna upalna bolest portalne vene, praćena trombozom. Sekundarna patologija koja se javlja kao komplikacija akutnog, posebno zanemarenog upala slijepog crijeva. Možete je prepoznati pomoću ultrazvučnih ili rendgenskih dijagnostičkih studija.

  • Oscilacije tjelesne temperature sa zimicama;
  • Brzi puls;
  • Mekani trbuh;
  • Povećana jetra na palpaciji;
  • Kratkoća daha;
  • Povećanje anemije;
  • Povećan ESR.

Kada pylephlebitis provoditi prevenciju zatajenja bubrega i jetre. Planirana je operacija povezivanja trombozne vene koja se nalazi iznad tromboze, kako bi se spriječilo kretanje tromba u jetru. Ova bolest dovodi do smrti. Sastoji se od upale portalne vene, koja prati i proširuje apscese jetre.

Klinički simptomi pylephlebitisa:

  • Oštre promjene temperature;
  • zimice;
  • Koža žute boje;
  • Česti puls.

Intraperitonealni apscesi

Abdominalni apsces je težak oblik komplikacija nakon upale slijepog crijeva. Broj može biti pojedinačan i višestruki. Tijek svojstava ovisi o vrsti i mjestu apscesa.

Klasifikacija apscesa lokalizacijom:

  • mezhkishechny;
  • subphrenic;
  • apendikularnih;
  • Zid zdjelice;
  • Unutar tijela.

Interintestinalni apsces peritoneuma je apsces zapečaćen u kapsuli. Lokalno mjesto izvan trbušnih organa i unutar njega. Naknadno otvaranje apscesa ugrožava prodiranje gnoja u trbušnu šupljinu, crijevnu opstrukciju. Moguća sepsa.

Najkarakterističniji simptomi su:

  • Tupa bol u desnoj hipohondriji koja zrači u lopaticu;
  • Općenito umanjivanje;
  • plinovi;
  • Crijevna opstrukcija;
  • Padne temperatura usisavanja;
  • Asimetrija trbušnog zida.

Višestruki oblik bolesti ima štetne učinke u usporedbi s pojedinačnim gnojnim formacijama. Često u kombinaciji s zdjelicom. Obično se razvija kod pacijenata koji su prošli peritonitis, koji nije okončan oporavkom.

Subferni apscesi nastaju kao komplikacija apendektomije. Razlog je prisutnost eksudata lijevo u trbušnoj šupljini, prodiranje infekcije u subfrenički prostor.

  • Stalna bol u donjem dijelu grudi, pogoršana kašljanjem;
  • zimice;
  • tahikardija;
  • Suhi kašalj;
  • znojenje;
  • Paralitička crijevna opstrukcija.

Liječenje je brzo, operativno - otvaranje i drenaža apscesa. Ovisi o mjestu i broju ulkusa. Klinika: dobivanje gnoja u slobodnoj i pleuralnoj šupljini, sepsa.

Karcinom zdjelice - javlja se kada je gangrenozni upala slijepog crijeva, rjeđe zbog difuznog peritonitisa. Način liječenja je otvaranje apscesa, drenaža, antibiotici, fizioterapija. Karakteristične značajke:

  • Labave stolice s sluzi;
  • Često mokrenje rezami;
  • Povećanje rektalne temperature.

Jetra apscesa - s bolestima trbušnih organa i smanjenje ukupnog imuniteta, mikroorganizmi imaju vremena da se prošire izvan svojih granica, ulaze u tkivo jetre kroz portalnu venu. Razvoj bolesti se češće događa u bolesnika starijih od 40 godina.

  • Bol u desnom hipohondriju;
  • Tjelesna temperatura;
  • stanje;
  • Osjećaji boli u različitim stupnjevima, od jakih do tupih, od bolnih do beznačajnih;
  • Poremećaj probavne smetnje;
  • Još gore apetit;
  • Trbušna distenzija;
  • mučnina;
  • Proljev.

Sepsa je proces infekcije krvi bakterijama. To je izuzetno opasan uvjet za život pacijenta. Izgled je moguće nakon napada upala slijepog crijeva. To je najopasnija posljedica operacije uklanjanja dodatka. Kada gnojna upala postane sustavna u postoperativnom razdoblju, bakterija s krvlju prenosi infekciju na sve organe.

Moguće liječenje sepse je:

  • Transfuzija krvi;
  • Prijem složenog seta vitamina;
  • Upotreba antibakterijskih lijekova;
  • Dugotrajno liječenje velikim brojem bakterijskih lijekova.

Nitko nije imun na upalne procese u tijelu, ali slijedeći jednostavne smjernice pomoći će minimizirati pojavu akutne upale slijepog crijeva i njegovih komplikacija. Pokazalo se da koristi zdravu hranu bogatu vlaknima. Vodite aktivan, zdrav način života za normalnu cirkulaciju trbušnih organa. Provesti preventivne preglede. Osobe s kroničnim upala slijepog crijeva mogu smanjiti rizik od komplikacija na nulu obavljanjem kirurške operacije. Odmah se obratite liječniku s nepoznatim simptomima, sa sumnjom na upalu slijepog crijeva. Prije uzimanja ne uzimajte antispazmodične lijekove i lijekove protiv bolova, ograničite unos tekućine i hrane. Slijedite preporuke kirurga nakon uklanjanja dodatka.

http://gastrotract.ru/appenditsit/oslozhneniya-appenditsita.html

Česte komplikacije upale slijepog crijeva: prije i poslije operacije

Upalni proces u procesu slijepog crijeva dovodi do uobičajene bolesti abdominalne šupljine - upala slijepog crijeva. Simptomi su mu: bol u predjelu trbuha, groznica i poremećaji probave.

Jedini ispravan tretman u slučaju napada akutnog upala slijepog crijeva je apendektomija - uklanjanje procesa operacijom. Ako se to ne učini, mogu se razviti teške komplikacije koje dovode do smrti. Što prijeti neliječenom upalu slijepog crijeva - naš članak je upravo o tome.

Preoperativni učinci

Upalni proces u slijepoju razvija se s različitim brzinama i simptomima.

U nekim slučajevima, ona prelazi u kroničnu fazu i možda se dugo ne manifestira na bilo koji način.

Ponekad između prvih znakova bolesti prije početka kritičnog stanja treba 6-8 sati, stoga je nemoguće odgoditi u svakom slučaju.

Česte komplikacije upale slijepog crijeva:

  • Perforacija zidova dodatka. Najčešća komplikacija upale slijepog crijeva. Istodobno, u zidovima slijepog crijeva postoje praznine, a njihov sadržaj pada u trbušnu šupljinu i dovodi do razvoja sepse unutarnjih organa. Ovisno o trajanju tečaja i vrsti patologije može doći do teške infekcije, uključujući i smrt. Ta stanja čine oko 8-10% ukupnog broja bolesnika s upalom slijepog crijeva. Kada gnojni peritonitis povećava rizik od smrti, kao i pogoršanje povezanih simptoma. Gnojni peritonitis prema statistikama javlja se kod približno 1% bolesnika.
  • Infendracija slijepog crijeva. Pojavljuje se pri lemljenju zidova obližnjih organa. Incidencija je oko 3–5% slučajeva kliničke prakse. Razvija se otprilike na treći - peti dan nakon početka bolesti. Početak akutnog razdoblja karakterizira neizraziti lokalizacijski bolni sindrom. S vremenom se intenzitet boli smanjuje, konture upaljenog područja se osjećaju u trbušnoj šupljini. Upaljena infiltracija poprima izraženije granice i gustu strukturu, ton mišića koji se nalazi u blizini i blago raste. Nakon otprilike 1,5 do 2 tjedna tumor se raspada, bolovi u trbuhu opadaju, a ukupni upalni simptomi opadaju (vrućica i biokemijski parametri krvi se vraćaju u normalu). U nekim slučajevima upalno područje može uzrokovati razvoj apscesa.
  • Apsces. Razvija se na pozadini gnojničkog infendrata ili nakon operacije prethodno dijagnosticiranog peritonitisa. Obično se bolest razvija na 8. - 12. dan. Svi se apscesi moraju otvoriti i dezinficirati. Za poboljšanje izljeva gnoja iz rane provodi se drenaža. Antibakterijska terapija se široko koristi u liječenju apscesa.

Prisutnost takvih komplikacija je indikacija za hitnu operaciju. Razdoblje rehabilitacije također traje dugo i dodatno vrijeme liječenja.

Komplikacije nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

Operacija, čak i prije početka ozbiljnih simptoma, također može uzrokovati komplikacije. Većina od njih je uzrok smrti pacijenata, tako da svaki alarmantni simptom treba upozoriti.

Uobičajene komplikacije nakon operacije:

  • Priraslica. Vrlo često se javljaju nakon uklanjanja dodatka. Odlikuje se pojavom boli i opipljivom nelagodom. Adhezije su vrlo teško dijagnosticirati, jer ih moderni ultrazvuk i rendgenski uređaji ne vide. Liječenje se obično sastoji od upotrebe apsorbirajućih lijekova i metode laparoskopskog uklanjanja.
  • Kila. Često se pojavljuje nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva. Pojavljuje se kao gubitak fragmenta crijeva u lumen između mišićnih vlakana. Obično se pojavljuje kada se ne slijede preporuke liječnika ili nakon fizičkog napora. Vizualno se manifestira kao oticanje u području kirurškog šava, koje se s vremenom može značajno povećati u veličini. Liječenje je obično kirurško, sastoji se od premošćivanja, skraćivanja ili potpunog uklanjanja crijevnog dijela i omentuma.

Foto kila nakon upale slijepog crijeva

  • Postoperativni apsces. Najčešće se manifestira nakon peritonitisa, što može dovesti do infekcije cijelog organizma. Antibiotici se koriste u liječenju, kao i fizioterapeutski postupci.
  • Pylephlebitis. Srećom, to su rijetke posljedice uklanjanja upala slijepog crijeva. Upalni proces se proteže do portalne vene, mezenteričnog procesa i mezenterične vene. U pratnji visoke temperature, akutne boli u trbuhu i teškog oštećenja jetre. Nakon akutne faze dolazi do apscesa jetre, sepse i posljedično smrti. Liječenje ove bolesti je vrlo teško i obično uključuje uvođenje antibakterijskih sredstava izravno u sustav portalnih vena.
  • Crijevna fistula. U rijetkim slučajevima (otprilike u 0,2-0,8% bolesnika) uklanjanje slijepog crijeva izaziva crijevne fistule. Oni tvore neku vrstu "tunela" između crijevne šupljine i površine kože, u drugim slučajevima - zidova unutarnjih organa. Razlozi za pojavu fistule su loša sanitacija gnojnog upala slijepog crijeva, grube pogreške liječnika tijekom operacije, kao i upala okolnih tkiva tijekom odvodnje unutarnjih rana i žarišta apscesa. Intestinalne fistule su vrlo teške za liječenje, ponekad je potrebna resekcija zahvaćenog područja ili uklanjanje gornjeg sloja epitela.

Osim toga, u postoperativnom razdoblju mogu postojati i druga stanja koja zahtijevaju liječnički savjet. Mogu biti dokazi o raznim bolestima, kao i da se uopće ne odnose na operaciju, već kao znak potpuno različite bolesti.

temperatura

Povećanje tjelesne temperature nakon operacije može biti pokazatelj različitih komplikacija. Upalni proces, čiji je izvor bio u slijepoju, lako se može proširiti i na druge organe, što uzrokuje dodatne probleme.

Kod žena se najčešće primjećuje upala privjesaka, zbog čega je teško dijagnosticirati i odrediti točan uzrok. Često se simptomi akutne upale slijepog crijeva mogu pomiješati s takvim bolestima, pa je prije operacije (ako nije hitno) potreban pregled ginekologa i ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Vrućica može biti simptom apscesa ili drugih bolesti unutarnjih organa. Ako se temperatura poveća nakon apendektomije, potrebna su dodatna ispitivanja i laboratorijski testovi.

Proljev i zatvor

Probavni poremećaji mogu se smatrati glavnim simptomima i posljedicama upale slijepog crijeva. Često je funkcija gastrointestinalnog trakta poremećena nakon operacije.

Tijekom tog perioda, zatvor je lošiji, jer je pacijentu zabranjeno naprezanje i naprezanje. To može dovesti do divergencije šava, izbacivanja kile i drugih posljedica. Za prevenciju probavnih poremećaja potrebno je pridržavati se stroge prehrane i spriječiti fiksaciju stolice.

Bolovi u trbuhu

Ovaj simptom može također imati različito podrijetlo. Obično se bolni osjećaji pojavljuju neko vrijeme nakon operacije, ali potpuno nestaju tri do četiri tjedna. Obično je to točno količina potrebna za regeneraciju tkiva.

U nekim slučajevima bolovi u trbuhu mogu ukazivati ​​na nastanak adhezija, kile i drugih posljedica upale slijepog crijeva. U svakom slučaju, najuspješnije rješenje bilo bi posavjetovati se s liječnikom, a ne pokušati se riješiti nelagode uz pomoć lijekova protiv bolova.

Da bi se to izbjeglo, važno je odmah potražiti pomoć u bolnici, a ne ignorirati signale upozorenja koji mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti. Kako je opasan upala slijepog crijeva i kakve komplikacije može dovesti do, opisano je u ovom članku.

http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/oslozhneniya-appenditsita.html

Tijek apendikularnog apscesa

Ako patite od upale slijepog crijeva, ne biste trebali odgoditi liječenje, jer u protivnom može nastati akutniji oblik - apendikularni apsces. Tada ćete se morati suočiti s brojnim posljedicama, a razvoj bolesti će potrajati nekoliko dana.

Nije bitno o kojoj smo dobi riječ, jer pacijenti u dobi od 15 do 60 godina podliježu apscesu, ali u prisutnosti određenih patologija.

Što je apendikularni apsces?

Pod apendikularnim apscesom obično se podrazumijeva kao komplikacija akutne upale slijepog crijeva, koja se smatra apostematoznom, ulkusom ili gangrezno oblikom. Proces započinje prije operacije ili tijekom procesa rehabilitacije, kada počinje infekcija, počinje infiltracija infiltracije s peritonitisom.

Treba napomenuti da se apsces ne razvija tako često, samo u 3-5% slučajeva. Problem se može riješiti samo uz pomoć operacije, operacije ili drugih invazivnih metoda.

Ako uzmemo u obzir apendikularni apsces, izgleda kao apsces, smješten u donjem dijelu peritoneuma.

U ovom članku možete pročitati gdje se nalazi dodatak i koje značajke ima.

Glavni preduvjeti za pojavu apscesa je razvoj infiltracije, koja bi trebala zaštititi upalu od ostatka abdomena. Tada infiltrat počinje prelaziti svoje granice. I gnoj se probija kroz zidove.

To se događa zbog kasnog liječenja. Imajte na umu da ponekad upala slijepog crijeva uopće nema ograničenja, nalazi se u cekumu ili debelom crijevu.

Uzroci razvoja

Ako je liječenje apscesa započelo prije operacije, tada je liječnik u početku postavio pogrešnu dijagnozu ili propisao neprikladne lijekove.

U situacijama u kojima je pacijent prošao operaciju, a infiltracija je poremećena, razlozi leže u:

  • Korištenje pogrešne medicinske opreme;
  • Smanjeni imunitet;
  • Neučinkovitosti, nisku sposobnost antibiotika koji su propisani nakon operacije;
  • Prisutnost gljivičnih, autoimunih bolesti i infekcija prije operacije.
  • Stvaranje apendikularnog apscesa traje do tri dana nakon pogoršanja samog upala slijepog crijeva. Najčešće se to događa u ilijačnoj jami ili zdjelici.

    simptomi

    Izdaj apendikularnog apscesa je da se pojavljuje iznenada, brzo se razvija i dovodi do ozbiljnih posljedica. No, rana dijagnoza, pažnja na vlastito zdravlje može pomoći u identifikaciji bolesti drugog dana nakon pogoršanja.

    Prikazana je klinička slika apscesa:

    • Mučnina i povraćanje;
    • Opća slabost, pospanost;
    • Oštra, oštra bol u trbuhu;
    • Jako gaziranje;
    • Visoka tjelesna temperatura.

    Ako simptomi traju više od tri dana, ali nisu inherentni upali slijepog crijeva, liječnici mogu dijagnosticirati apsces i opću infekciju tijela.

    Posebne značajke uključuju:

  • Bol kod pritiska na želudac;
  • zimice;
  • Visoka tjelesna temperatura, do 39 stupnjeva;
  • bubri;
  • Crvena;
  • Opstrukcija crijeva;
  • znojenje;
  • tahikardija;
  • Pogoršanje zbog kašljanja ili hodanja;
  • Loš apetit.
  • Ako je oblik apscesa ozbiljan, akutan, tada se može vidjeti difuzni peritonitis, jezik s sluzom, sluz kroz anus, crijevna opstrukcija, bol tijekom mokrenja.

    Kod djece

    Djeca boluju od apendikularnog apscesa ne manje od odraslih, a imaju nekoliko faza razvoja bolesti:

    1. Reaktivna faza, kada je bila oko jedan dan nakon početka upale. Tada postoje samo primarni znakovi upale u obliku zbijanja trbuha, boli, temperature i povraćanja;
    2. Toksična faza traje oko tri dana, zatim počinje dehidracija, oticanje, promjena tonusa kože;
    3. Terminalna faza, kada je zahvaćeno cijelo tijelo djeteta. Najznačajniji simptom je problem s dišnim sustavom i otkucajem srca.

    Nakon druge faze, simptomi se mogu pomalo povući i može se činiti da se dijete osjeća bolje. Ali to je samo zatišje, jer u posljednjoj fazi bolest će se razvijati brže.

    Dijagnostičke metode

    Obično je vanjski pregled dovoljan za dijagnosticiranje apendikularnog apscesa, ali ne biste trebali napustiti dijagnozu u bolnici.

    Obično uključuje:

  • Prikupljanje povijesnih podataka;
  • Rektalno ili digitalno ispitivanje uz određivanje ispiranja crijeva;
  • Opća analiza krvi i urina za određivanje pokazatelja leukocitoze;
  • Ultrazvučni pregled abdomena potreban je za određivanje lokalizacije apscesa, prepoznavanje tekućina;
  • Radiografija ili tomografija pomoći će u određivanju nesvjestica u području abdomena.
  • Diferencijalna istraživanja

    Ako se pojave prvi simptomi, možete govoriti ne samo o apscesu, već io drugim problemima, tako da vam je potrebna diferencirana dijagnoza:

    • trovanja;
    • Peptički ulkus;
    • Perforacija ulkusa;
    • Napad kolecistitisa;
    • Upala gušterače;
    • Crijevna upala;
    • Crijevna opstrukcija;
    • Bubrežna kolika.

    Složenost diferencijalne dijagnoze je da testovi mogu pokazati sjajnu simptomatologiju akutne upale slijepog crijeva tijekom početka razvoja apscesa. Stoga je važan korak detaljan opis prirode boli kod liječnika.

    Najtočniji način za određivanje gnoja u slučajevima gdje postoje poteškoće s lokacijom lezije ili kada je pacijent prekomjerna tjelesna težina je krvna pretraga i ultrazvučna dijagnoza u kombinaciji.

    Rezultat će biti: slabo ehogene trake raznih razmjera. Dokazi o početnom stadiju - značajan odgovor trbušnog zida i pojavu visoko ehogenog zbijanja s prirodom finih zrna.

    Prognoza i posljedice

    Gotovo uvijek se otvara apendikularni apsces, proteže se izvan infiltrata i izlijeva gnoj u cekum, trbušnu šupljinu, mjehur, pa čak iu vaginu.

    Tada će se pacijenti morati suočiti s takvim komplikacijama:

  • Difuzni gnojni peritonitis;
  • Flegmona zdjelice;
  • Parakolit;
  • paranephritis;
  • Apsces jetre i bubrega;
  • tromboflebitis;
  • Infekcije urogenitalnog sustava.
  • Teško je napraviti prognozu za apendikularni apsces, jer mnogo ovisi o brzini medicinske skrbi, o mjerama koje se poduzimaju u liječenju. Ako se bolest otkrije drugi ili treći dan, dovoljno je operacije za uklanjanje upale slijepog crijeva i gnoja.

    U kasnijim fazama potrebno je izvršiti operaciju, liječenje antibioticima. Ali nije uvijek moguće spasiti pacijente.

    liječenje

    Kada je riječ samo o infendratu slijepog crijeva, hitna operacija nije potrebna, konzervativno liječenje.

    Da biste to učinili, morate staviti led na trbuh tri dana, a nakon što je toplo. Također zahtijeva dijetu i antibiotike. I bolje je ne koristiti opojne droge. Često se za resorpciju koristi novokainska blokada.

    I samo u jednom i pol-dva mjeseca moguće je izvesti operaciju kako bi se uklonili upala slijepog crijeva i posljedice.

    Ako se formira apsces, potrebna je hitna operacija kako bi se eksplodirao apsces i uklonio njegov sadržaj. Učinite to nježno i koristite lokalnu anesteziju. Kada se crijevo očisti od gnoja, potrebno je instalirati drenažne cijevi koje uklanjaju toksine.

    Važno je da se autopsija provodi kroz rektum u muškaraca i stražnji zid vagine kod žena. Bolje je ukloniti slijepi proces, ali ako je pristup njemu ograničen, onda to ne čine kako bi se izbjeglo da gnoj uđe u peritoneum.

    Najvažnija stvar u procesu liječenja je poslijeoperacijska njega, kada postoji velika vjerojatnost da će nastati sekundarni apendikularni apsces.

    Potrebno je:

    • Drenaža s ispiranjem;
    • Koristiti antibiotike;
    • detoksicirati;
    • Jačanje imunološkog sustava;
    • Pratite laganu dijetu.

    Odjeljak Pirogova

    Često za liječenje akutnog apendikularnog apscesa potrebna je obdukcija prema Pirogovoj metodi. Tada vam je potrebna opća anestezija, rez s vanjske strane Mac-Burneyja, gdje počinje ilijačna kost.

    Morate ući s bočnog zida peritoneuma, provesti drenažu, ukloniti kamenje i čireve, ocijediti.

    Za liječenje, potrebno je koristiti sekundarnu napetost uz daljnje uklanjanje slijepog crijeva tri mjeseca nakon terapije. Ako se apsces nalazi iza peritoneuma, onda pripada skupini psoas.

    Preostali oblici bolesti nastaju zbog nepravilne apendektomije, u prisutnosti destruktivnog pogoršanja peritonitisa.

    Narodna medicina

    Tradicionalna medicina će biti najučinkovitija u razdoblju oporavka ili za prevenciju apscesa.

    Upućuje se na:

    • Poboljšajte probavu;
    • Uklanjanje zatvora;
    • Poboljšan apetit;
    • Obnova imuniteta;
    • Uklanjanje edema i upale.

    Stoga upotrijebite nekoliko učinkovitih recepata, na primjer:

  • Dodajte u hranu nekoliko štapića korijena đumbira i češnjaka za dezinfekciju, čišćenje i brzo zacjeljivanje rana;
  • Možete dodati dvije žlice soka od limuna i svježi med na dvije čaše vode kako biste ojačali imunološki sustav, poboljšali probavu. Ovo piće se preporučuje piti do tri puta dnevno;
  • Čaj s čičkom dvaput dnevno pomoći će smanjiti simptome upale, povećati imunitet, smanjiti pritisak;
  • Preporučite svježe sokove od repe, mrkve, špinata, koji uklanjaju toksine, sprječavaju zatvor.
  • Za smirivanje želuca, ublažavanje bolova može se primijeniti opće jačanje tijela:

    • Tinkturni pelin;
    • Otklon djeteline;
    • Jagode i tisućljetna;
    • Čaj s mentom, kamilicom ili kimom;
    • Homeopatski lijekovi tipa Lachezis, Hypericum ili Hepara.

    prevencija

    Ne postoje posebne metode za sprječavanje apendikularnog apscesa, samo je važno biti pažljiv na vlastito zdravlje i na vrijeme liječiti upalu slijepog crijeva.

    Također preporučite:

    • Posjetite liječnika svaka tri mjeseca;
    • Budite selektivni u jelu;
    • Izbjegavajte teške fizičke napore i stres;
    • Slijedite patologije želuca;
    • Vrijeme za liječenje infekcija i upala u tijelu;
    • Odustani od loših navika;
    • Tretirajte upalu slijepog crijeva;
    • Uzmite vitamine, pijte svježe sokove.

    Detaljnije o metodama prevencije može reći liječnik koji će pomoći da se izbjegne ponavljanje apscesa. Dovoljno je biti pažljiv prema svom zdravlju, slijediti osnovne upute liječnika i na vrijeme otići u bolnicu.

    http://limfamed.ru/stroenie/appendiks/appendikulyarniy-abstsess.html

    Najčešće komplikacije kod bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva


    Razvijanje akutne upale slijepog crijeva gotovo uvijek zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju tijekom koje se uklanja upaljeno slijepo crijevo. Na operaciju su kirurzi pribjegli, pa čak i ako je dijagnoza upitna. Takvo liječenje se objašnjava činjenicom da su komplikacije akutne upale slijepog crijeva ponekad toliko ozbiljne da mogu dovesti do smrti. Kirurgija - appendectomy smanjuje rizik od dijela posljedica upala slijepog crijeva opasnog za ljude.

    Kada se pojave komplikacije upale slijepog crijeva

    Akutna upala vermiformnog procesa kod ljudi odvija se u nekoliko faza. U početku se kataralne promjene događaju u zidovima procesa, obično traju 48 sati. U ovom trenutku gotovo nikad ozbiljne komplikacije. Nakon kataralne faze slijede destruktivne promjene, upala slijepog crijeva može postati flegmono, a zatim gangrenozno. Ova faza traje od dva do pet dana. Za to se vrijeme javlja gnojna fuzija zidova slijepog crijeva i može se razviti niz opasnih komplikacija, kao što su perforacija nakon koje slijedi peritonitis, infiltracija i niz drugih patologija. Ako u tom razdoblju nema kirurškog liječenja, onda postoje i druge komplikacije upale slijepog crijeva, koje mogu uzrokovati smrtonosni ishod. U kasnom razdoblju upale slijepog crijeva, koje se događa petog dana od početka upale slijepog crijeva, razvija se difuzni peritonitis, apendikularni apsces, pileflebitis se često otkriva.

    Postoje razne komplikacije nakon operacije. Uzroci postoperativnih komplikacija povezani su s nepravodobnom operacijom, kasnom dijagnozom akutne upale slijepog crijeva, te pogreškama kirurga. Češće se patološki poremećaji nakon operacije razvijaju u osoba s kroničnim bolestima u povijesti. Dio komplikacija može biti uzrokovan neusklađenošću bolesnika s preporukama liječnika u postoperativnom razdoblju.

    Dakle, komplikacije u bolesnika s akutnim upalom slijepog crijeva mogu se podijeliti u dvije skupine. To su oni koji se razvijaju u predoperativnom razdoblju i razvijaju se nakon operacije. Liječenje komplikacija ovisi o njihovoj vrsti, stanju pacijenta i uvijek zahtijeva vrlo oprezan stav kirurga.

    Komplikacije upale slijepog crijeva u preoperativnom razdoblju

    Razvoj komplikacija prije operacije u većini slučajeva povezan je s kasnim liječenjem osobe u medicinskoj ustanovi. Rijetko se patološke promjene u samom slijedu i okolnim strukturama razvijaju zbog pogrešno odabrane taktike liječenja i liječenja pacijenta od strane liječnika. Najopasnije komplikacije koje se javljaju prije operacije uključuju difuzni peritonitis, apendikularnu infiltraciju, upalu portalne vene - pileflebitis, apsces u različitim dijelovima trbušne šupljine.

    Infendracija slijepog crijeva

    Postoji infendracija slijepog crijeva zbog širenja upale u organima i tkivima koja se nalaze u blizini slijepog crijeva, to je epitona, petlje malog i cekuma. Kao posljedica upale, sve su te strukture međusobno zalemljene i formira se infiltrat koji predstavlja gustu formaciju s umjerenom osjetljivošću u donjem, desnom dijelu trbuha. Takva komplikacija se obično javlja 3-4 dana nakon početka napada, čiji glavni simptomi ovise o stupnju razvoja. U ranom stadiju, infiltracija je slična znakovima destruktivnih oblika upala slijepog crijeva, tj. Pacijent ima bol, simptome opijenosti, znakove iritacije peritoneja. Nakon rane faze, kasni, manifestira se umjerenom bolnošću, blagom leukocitozom, porastom temperature na 37-38 stupnjeva. Na palpaciji u donjem dijelu trbuha određen je gusti tumor, koji nije karakteriziran velikom boli.

    Ako pacijent ima infiltrat apendikularnog oblika, apendektomija je odgođena. Ovakav pristup liječenju objašnjava se činjenicom da kada se ukloni upaljeni slijepo crijevo, petlje crijeva, omentuma i mezenterija mogu biti oštećene. A to dovodi do razvoja postoperativnih komplikacija koje su opasne po život za pacijenta. Apendikularni infiltrat liječi se u bolnici konzervativnim metodama, a to su:

    • Antibakterijski lijekovi. Antibiotici su potrebni za uklanjanje upale.
    • Upotreba hladnoće, koja ograničava širenje upale.
    • Lijekovi protiv bolova ili bilateralna blokada s novokainom.
    • Antikoagulanti su lijekovi koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
    • Fizioterapija s apsorbirajućim učinkom.

    Tijekom liječenja bolesnici se moraju držati u strogom mirovanju i prehrani. Preporuča se koristiti manje proizvoda s grubim vlaknima.

    Apendikularna infiltracija može se i dalje manifestirati na različite načine. Uz povoljnu varijantu njezina tijeka, ona se razgrađuje u roku od mjesec i pol dana, s nepovoljnim - potiskuje se i komplicira apscesom. U tom slučaju, pacijent ima sljedeće simptome:

    • Povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva i više.
    • Povećanje simptoma trovanja.
    • Tahikardija, zimica.
    • Infiltracija postaje bolna na palpaciji trbuha.

    Apsces može provaliti u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa. U gotovo 80% slučajeva apendikularni se infiltrat apsorbira pod utjecajem terapije, a zatim se prikazuje planirano uklanjanje slijepog crijeva nakon otprilike dva mjeseca. Također se događa da se infiltracija otkrije čak i kada se radi akutna upala slijepog crijeva. U ovom slučaju, slijepo se ne uklanja, već se provodi drenaža i šiva se rana.

    gnojni čir

    Apendični apscesi nastaju kao posljedica gnojenja već formiranog infiltrata ili kada je patološki proces ograničen tijekom peritonitisa. U potonjem slučaju, apsces se najčešće javlja nakon operacije. Preoperativni apsces nastaje oko 10 dana od početka upalne reakcije u dodatku. Bez liječenja, apsces se može otvoriti i gnojni sadržaj će ući u trbušnu šupljinu. Na otvaranju apscesa ukazuju ti simptomi:

    • Brzo pogoršanje općeg blagostanja.
    • Feverish sindrom - groznica, povremena zimica.
    • Znakovi opijenosti.
    • U krvi rast leukocita.

    Apendikularni apsces može se naći u desnoj ilijačnoj jami, između crijevnih petlji, retroperitonealne, u Douglasovom džepu (šupljina rektalno-žučnog mjehura), u subfreničnom prostoru. Ako je apsces u Douglasovom džepu, onda uobičajeni simptomi uključuju simptome kao što su bolni, ubrzani stolici, ozračivanje boli u rektumu i perineumu. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se i rektalni i vaginalni pregled žena, zbog čega se može otkriti apsces - infiltracija s početnim omekšavanjem.

    Apsces se liječi kirurški, otvara se, drenira, a kasnije se koriste antibiotici.

    perforacija

    3-4 dana od početka upale u slijedu nastaju razorni oblici koji dovode do otapanja zidova ili perforacije. Kao rezultat toga, gnojni sadržaj, zajedno s velikim brojem bakterija, ulazi u trbušnu šupljinu i razvija peritonitis. Simptomi ove komplikacije su:

    • Širenje boli u svim dijelovima trbuha.
    • Povećajte temperaturu na 39 stupnjeva.
    • Tahikardija preko 120 otkucaja u minuti.
    • Vanjski znakovi - oštrenje crta lica, zemljani ton kože, tjeskoba.
    • Odgođeni plin i stolica.

    Na palpaciji, otkriveno je nadimanje, Shchetkin-Blumbergov simptom je pozitivan u svim odjelima. U slučaju peritonitisa, pokazana je hitna operacija, prije operacije pacijenta, pripravljena je davanjem antibakterijskih sredstava i antishock lijekova.

    Postoperativne komplikacije u bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva

    Postoperativni komplicirani upala slijepog crijeva dovodi do razvoja patologija rane i unutarnjih organa. Prihvaćene komplikacije nakon operacije podijeljene u nekoliko skupina uključuju:

    • Komplikacije identificirane ušivenim ranama. To su hematomi, infiltracija, gnojenje, divergencija rubova rane, krvarenje, fistula.
    • Akutne upalne reakcije trbušne šupljine. Najčešće su to infiltrati i apscesi formirani u različitim dijelovima trbušne šupljine. Također, nakon operacije može se razviti lokalni ili opći peritonitis.
    • Komplikacije koje utječu na probavni trakt. Apendektomija može dovesti do opstrukcije crijeva, krvarenja, formiranja fistula u različitim dijelovima crijeva.
    • Komplikacije srca, krvnih žila i dišnog sustava. U postoperativnom razdoblju neki bolesnici imaju tromboflebitis, pileflebitis, plućnu emboliju, upalu pluća, apscese u plućima.
    • Komplikacije mokraćnog sustava - akutni cistitis i nefritis, retencija mokraće.

    Većina postoperativnih komplikacija sprječava se slijedeći preporuke liječnika. Na primjer, crijevna opstrukcija se može pojaviti kada se ne slijedi dijeta i pod utjecajem nedovoljne tjelesne aktivnosti. Tromboflebitis se sprječava uporabom kompresijskog donjeg rublja prije i nakon operacije, uvođenjem antikoagulansa.

    Komplikacije akutne upale slijepog crijeva na strani rane smatraju se najčešćom, ali i najsigurnijom. Razvoj patologije procjenjuje se po pojavljivanju pečata u području rane, povećanju opće i lokalne temperature i oslobađanju gnoja iz konca. Tretman se sastoji u ponovnoj obradi rane, uvođenju drenaže, upotrebi antibiotika.

    Najozbiljnije komplikacije nakon operacije uključuju pillephlebitis i crijevne fistule.

    pylephlebitis

    Pylephlebitis je jedna od najtežih komplikacija akutne upale slijepog crijeva. Tijekom pilaflebita, gnojni proces iz dodatka proteže se do portalne vene jetre i njezinih grana, što rezultira brojnim čirevima u organu. Bolest se ubrzano razvija, može biti posljedica neliječene akutne upale slijepog crijeva. Ali u većine bolesnika to je komplikacija apendektomije. Simptomi bolesti mogu se pojaviti 3-4 dana nakon operacije i nakon mjesec i pol dana. Najočitiji znakovi pylephlebitis uključuju:

    • Oštar skok tjelesne temperature, zimica.
    • Puls je čest i slab.
    • Bol u desnom hipohondriju. Oni mogu zračiti do ramena, donjeg dijela leđa.
    • Povećana jetra i slezena.
    • Koža je blijeda, lice utonulo u žućkastu boju.

    Kada je pylephlebitis vrlo visoka smrtnost, rijetko je spasiti pacijenta. Ishod ovisi o tome kako je ova komplikacija otkrivena u vremenu i operacija se izvodi. Tijekom operacije, apscesi se otvaraju, odlaze, koriste antibiotike i antikoagulante.

    Crijevna fistula

    Crijevne fistule u bolesnika s apendektomijom javljaju se iz nekoliko razloga. To je najčešće:

    • Upala koja utječe na crijevne petlje i njihovo uništavanje.
    • Nepoštivanje tehnike rada.
    • Čirevi pod tlakom koji se razvijaju pod pritiskom napetih tampona i odvoda koji se koriste u kirurškoj intervenciji.

    O razvoju crijevnih fistula može se suditi po povećanoj boli u desnoj ilijačnoj regiji oko tjedan dana nakon uklanjanja upaljenog slijepog crijeva. Mogu se uočiti znakovi crijevne opstrukcije. Ako rana nije potpuno zašivena, crijevni sadržaj se oslobađa kroz šav. Mnogo teže pacijenti pate od formiranja fistule sa zašivenom ranom - sadržaj crijeva prodire u trbušnu šupljinu, gdje se razvija gnojna upala. Rezultirajuća fistula se kirurški uklanja.

    Komplicirani upala slijepog crijeva zahtijeva pažljivu dijagnozu, otkrivanje patoloških promjena i brzo liječenje. Ponekad samo život pacijenta ovisi o pravovremenom izvođenju hitne operacije. Iskusni kirurzi možda već pretpostavljaju da se rizik od razvoja komplikacija nakon apendektomije temelji na dobi bolesnika i povijesti kroničnih bolesti kao što je dijabetes melitus. Neželjene promjene često se javljaju kod pretilih pacijenata. Svi ovi faktori uzimaju se u obzir u preoperativnom i postoperativnom razdoblju.

    Mogući broj komplikacija moguće je minimizirati samo pravodobnim upućivanjem liječniku. Rana operacija je prevencija skupine najtežih komplikacija i skraćuje razdoblje oporavka.

    http://appendicit.net/reabilitaciya/oslozhneniya-u-pacientov-s-ostrym-appendicitom.html

    Apendični apsces - rezultat akutne upale slijepog crijeva

    Apendični apsces je apsces u trbušnoj šupljini, komplikacija akutne upale slijepog crijeva. Pojavljuje se prije operacije kao posljedica gnojidbe infiltrata u sapnici, a može se formirati iu postoperativnom razdoblju. Učestalost razvoja od 1-3%. U početku se formira infendrat slijepog crijeva, koji se pod utjecajem liječenja apsorbira ili suzdržava.

    Apsces zajednički uzrokuju koke, ne-klostridijalna anaerobna flora i E. coli.

    Kasna dijagnoza akutnog procesa, kasna regresija kako bi se doprinijelo razvoju bolesti.

    Uzroci u postoperativnom razdoblju:

    • defekti u kirurškim tehnikama
    • smanjena imunološka zaštita tijela,
    • neosjetljivost mikroorganizama na korištene antibiotike.

    Infiltracija se formira 2-3 dana zbog fibrinoznog izljeva i stvaranja adhezija između većeg omentuma, procesa gmazova, crijevnih petlji. Nakon konzervativnog liječenja, upalni proces u dodatku nestaje. Ako dođe do procesa uništenja procesa, infekcija prelazi granicu i formira se apsces. Nastanak apscesa nastupa nakon 5-6 dana.

    Ovisno o lokalizaciji slijepog crijeva, apendikularni apsces može biti smješten u ilijačnoj jami na desnoj ili u zdjeličnoj regiji.

    Sekundarni ulkusi u postoperativnom razdoblju povezani su s širenjem piogene infekcije kroz limfne kanale.

    1. Pogoršanje općeg stanja: zimica, slabost, slabost, znojenje, gubitak apetita.
    2. Fenomen opijenosti, tahikardija.
    3. Dispeptički simptomi: povraćanje, nenormalna stolica, nadutost.
    4. Jezik je premazan cvjetanjem.
    5. Visoka temperatura: osobito visoka u večernjim satima.
    6. Stalna bol u trbuhu (desna ilijačna regija) pulsirajuća priroda. Ojačana trešnjom, šetnjom, kašljanjem.
    7. Trbušni zid je napet, bolan na mjestu apscesa, zaostaje za disanjem. Utvrđen je simptom Shchetkin-Blumberg. Nepokretni infiltrat (tumorska formacija, nepokretna bolna) se palpira, ponekad fluktuacija.
    8. Kada se patološki fokus nalazi među crijevnim petljama, moguća je crijevna opstrukcija (povraćanje, bolovi u grčevima, nadutost).
    9. Kod lokalizacije zdjelice: bol i nadutost su zabilježeni u donjem dijelu trbuha, povećano je mokrenje, sluz iz rektuma, bol tijekom izlučivanja.
    10. Kada je apsces blizu abdominalne stijenke: lokalno crvenilo kože i oticanje.
    11. Probojni apsces u crijevima: poboljšanje, smanjenje boli, pad temperature, opuštena stolica s ogromnom količinom gnojnih upala.
    12. Otvaranje apscesa u peritonealnoj šupljini: razvoj peritonitisa, stvaranje sekundarnih gnojnih žarišta, vrućica, tahikardija, povećanje intoksikacije.

    Posebne dijagnostičke metode

    1. Rektalni pregled omogućuje određivanje bolne protruzije, često fluktuacije. Ako je apsces visok, tada se karakteristični znakovi ne mogu identificirati.
    2. U nekim slučajevima provodi se i vaginalni pregled, detektibilna bol, a ponekad i sama edukacija.
    3. U leukocitnoj formuli, leukocitozi i lijevoj smjeni. Povećan ESR.
    4. Rendgensko ispitivanje: ne otkriva apsolutne znakove infiltracije ili apscesa. U vertikalnom položaju moguće je homogeno zatamnjenje s blagim pomakom prema središnjoj liniji crijevnih petlji u ilijačnom području. U tekućim situacijama u području apscesa vidljiva je razina tekućine. S crijevnom opstrukcijom - tekućina u crijevnim petljama.
    5. Uz pomoć ultrazvuka možete utvrditi točnu lokaciju apscesa i njegovu veličinu.

    Komplikacije apendikularnog apscesa

    • tromboza, tromboflebitis karličnih vena,
    • sepsa,
    • perforacija u tankom crijevu i cecumu, nakon čega slijedi stvaranje fistula,
    • difuzni gnojni peritonitis,
    • ograničeni oblici peritonitisa zbog mikroperforacije apscesa,
    • perforacija u mokraćnom mjehuru, što dovodi do infekcije mokraćnog sustava, kao i urosepse,
    • crijevna opstrukcija.

    Stadij infiltrata u upali

    Liječenje je konzervativno. Operacija je kontraindicirana.

    • Noćenje
    • Hladite na trbuhu prva 3 dana.
    • Sparing dijeta.
    • Terapija antibioticima.
    • Lijekovi i laksativni lijekovi nisu propisani.
    • Ponekad perirenalna prokainska blokada za resorpciju infiltracije.

    Nakon potpune resorpcije, appendektomija se provodi planski nakon 1-2 mjeseca.

    Formiran apendikularni apsces

    Kirurško liječenje je nužno: otvaranje apscesa, njegovo pranje i drenaža. U nekim slučajevima, pod kontrolom ultrazvuka, perkutana drenaža se izvodi pod lokalnom anestezijom.

    Klasičan pristup je desno-ekstraperitonealni. S lokalizacijom zdjelice, kroz rektum se otvara apsces, a kod žena pristupni je posteriorni vagni. Pus se uklanja, šupljina se ispire antisepticima, a zatim se instaliraju drenažne cijevi. Poželjno je ukloniti slijepi proces, međutim, ako postoji rizik od oštećenja upaljene crijevne stijenke i širenja gnoja u peritonealnu šupljinu, onda je ona ostala.

    • Pažljiva drenaža: pranje, uklanjanje sadržaja.
    • Antibiotska terapija: metronidazol s aminoglikozidima.
    • Detoksikacijska terapija.
    • Restauratorska sredstva.

    Drenaže ostaju dok ne dođe do gnojnog iscjedka. Nakon toga se uklanja drenažna cijev i zacjeljuje rana. Ako apendektomija nije izvršena, planirana operacija je prikazana nakon 2 mjeseca.

    Prognoza i prevencija

    Prognoza za apendikularni apsces je ozbiljna. Rezultat ovisi o adekvatnosti i pravovremenosti početka terapije.

    Prevencija apscesa je pravodobna dijagnoza akutne upale slijepog crijeva i operacija u prva 2 dana.

    http://www.skalpil.ru/xirurgiya/3990-appendikulyarnyy-abscess-rezultat-ostrogo-appendicita.html

    Komplikacije akutne upale slijepog crijeva - potencijalna opasnost

    Pravovremeno liječenje liječniku omogućuje rano liječenje patologija. Nažalost, to nije uvijek slučaj. Ako kasnije zatražite pomoć, komplikacije upale slijepog crijeva mogu se pojaviti i uz vrlo uspješnu operaciju. A to je potencijalna opasnost i prijetnja ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

    U većini slučajeva, komplikacije akutnog upala slijepog crijeva razvijaju se kao širenje infekcije ili ponovno gnojenje tkiva. Svaka komplikacija nakon akutne upale slijepog crijeva zahtijeva hitnu kiruršku njegu, tako da se stanje pacijenta prati 24 sata dnevno. Kada se pojavi prva sumnja na apsces ili gnoj, provodi se sveobuhvatna dijagnoza.

    Promatrajte komplikacije nakon upale slijepog crijeva mogu biti na temelju karakterističnih znakova - obično se stanje bolesnika oštro pogoršava, postoje jaki bolovi u trbuhu. Također, ako se nakon uklanjanja upale slijepog crijeva pojave komplikacije, u krvi se povećava brzina sedimentacije eritrocita i povećava se broj bijelih krvnih stanica.

    Infendracija slijepog crijeva

    Apendikularni infiltrat je ograničeni upalni tumor koji se oblikuje oko zahvaćenog slijepog crijeva, na koji su vezani crijevne petlje, epiploon i blisko locirani organi fibrinoznim slojevima. U kliničkoj manifestaciji komplikacija nakon uklanjanja upala slijepog crijeva potrebno je razlikovati ranu i kasnu fazu tijeka (odnosno fazu labave i guste upale), jer se ta okolnost mora uzeti u obzir u daljnjim taktikama liječenja.

    U ranoj fazi komplikacija upale slijepog crijeva nakon operacije počinje nastanak upalnog tumora. Infiltracija je meka, nejasna, oštro bolna, nema jasno odvajanje od slobodne trbušne šupljine. Simptomi ovog komplikacija upala slijepog crijeva vrlo su slični klinici akutne destruktivne upale slijepog crijeva. Sumnja na infiltraciju moguća je samo na temelju podataka o palpaciji.

    Kod ultrazvuka u dijagnostici komplikacija akutne upale slijepog crijeva na mjestu njezine lokalizacije određuje se nejasno razgraničena formacija nepravilnog zaobljenog oblika s heterogenim sadržajem bez odsutnosti ehogenih inkluzija, unutar kojih se vizualizira ovalna struktura s nejasnim, neravnomjerno zadebljanim zidovima (krokodil).

    Ovi laboratorijski testovi krvi nemaju veliku dijagnostičku vrijednost za razliku od upale slijepog crijeva u ranoj fazi komplikacija, jer i u svakom slučaju, pojavit će se umjerena leukocitoza (veliki broj bijelih krvnih stanica) i pomak leukocita u lijevo.

    Terapeutska taktika u ranoj fazi protoka apendikularnog infiltrata određuje se pojedinačno. Ako je izražena bol, simptomi iritacije peritoneja, indicirana je hitna operacija. Inače, pribjegavajte konzervativnoj terapiji. Istodobno, složeno liječenje komplikacija akutne upale slijepog crijeva uključuje odmor u krevetu, bez prehrane od šljake, lokalnu prehladu u području infiltracije i antibakterijsku terapiju. Ako se tijekom liječenja pojave znakovi gnojenja, pacijent se operira.

    U fazi guste upale, klinički tijek karakterizira bolesnikovo općenito zadovoljavajuće stanje. Do tog vremena, bolovi u trbuhu se smanjuju i vrlo su zabrinuti. Temperatura je niska (37 - 37,5), ponekad može biti normalna. Na palpaciji trbuha određuje se slabo-bolan gusti infiltrat, koji se jasno odvaja od slobodne trbušne šupljine. Leukocitoza nije izražena.

    Terapeutska taktika u ovoj fazi tijeka bolesti konzervativna je. Primijeniti mjere usmjerene na resorpciju infiltracije. Zajedno s tradicionalnom antibiotskom terapijom, preporučljivo je kombinirati uvođenje antibiotika i imunomodulatora, kao i neizravno uvođenje antibiotika i imunomodulatora (imunofan ili cikloferon) u glavni sakupljač prave tibije. Nakon toga, pacijent na planiran način, uklonite appendex. Ako se infiltrat ne razriješi dugo i ostane gust za 4-5 tjedana, potrebno je isključiti tumor cekuma. U tu svrhu treba provesti pregled u kojem će se, u slučaju raka, pojaviti nepravilna kontura i defekt punjenja cekuma.

    Apendični apsces (gnojnica)

    Apendični apsces je jedna od komplikacija akutne upale slijepog crijeva koja se javlja u različita vremena bolesti. Vodeći uzrok njegovog nastanka je gnojenje apendikularnog infiltrata. Položaj apscesa ovisi o položaju dodatka. Najčešće se nalazi u desnoj ilijačnoj regiji, gdje je opipljiva rezistentna formacija različitih veličina i dubina, bolna na palpaciji sa simptomima slyuvaniya.

    Zajedno s lokalnim, postoje uobičajeni simptomi - visoka temperatura, veliki broj bijelih krvnih stanica u krvi s pomakom u lijevo i intoksikacija.

    Ultrazvučna dijagnostika komplikacija upale slijepog crijeva u projekciji palpirane mase otkriva nejasno ograničenu formaciju nepravilnog ovalnog oblika sa miješanim sadržajem, uključujući odsustvo ehokatne komponente i elemenata struktura zidova slezena.

    Prisutnost ovih simptoma komplikacija nakon upale slijepog crijeva je apsolutna indikacija za otvaranje, po mogućnosti ekstraperitonealna, i čišćenje apscesa. Pristup apscesu tijekom operacije komplikacija upala slijepog crijeva određena je lokalizacijom. Ako gnojni apendikularni infiltrat zauzima desnu ilijačnu regiju, on je nepokretan, susjedni bočni i donji rubovi krila zglobne kosti, a takav se apsces otvara desno-bočnim lateralnim ekstraperitonealnim pristupom (prema N.I. Pirogovu).

    Rez od oko 10 cm duljine kože napravljen je iznad i paralelno s desnim inginalnim ligamentom u neposrednoj blizini zlatne kapice i prednje gornje ilijačne kralježnice. Započnite rez na prednjoj gornjoj ilijačnoj kralježnici i završite na razini sredine preponskog ligamenta. Izrežite kožu, potkožno tkivo, fasciju i vlakna vanjskog kosog mišića trbuha, glupo odvajajući unutarnju kosu i poprečne mišiće duž vlakana. Otvara se edematozno predperitonealno masno tkivo koje se nalazi u blizini incizije, koje se medifinira zajedno s peritoneumom i tako se približava bočnoj strani infiltrata.

    Prisutnost mogućeg omekšavanja određuje palpacija, a na ovom mjestu pažljivo, kako se ne bi otvorila trbušna šupljina, ne bi se oštetilo susjedno crijevo, tupim instrumentom ili prstom pomaknula peritoneum i otkrila apsces. Glupo proširi otvor, gnoj se uklanja električnom usisnom pumpom ili se šupljina apscesa suši tamponima. Prstom se ispituje veličina, položaj šupljine apscesa. Postupak kljunaste boje uklanja se samo u slučajevima kada se nalazi pri ruci i može se lako ukloniti. U svim drugim slučajevima ne treba nastojati ukloniti slijepo crijevo zbog opasnosti od prodiranja guta u slobodnu trbušnu šupljinu, oštećenja upaljene infiltrirane crijevne stijenke koja ulazi u infiltraciju i formiranja stijenke apscesa. Drenažu šupljine apscesa treba obaviti pomoću cijevi umotane u podlogu od gaze ili koristiti drenažu u obliku cigara (podloga od gaze omotana gumenom rukavicom).

    Pylephlebitis (gnojni tromboflebitis portalne vene)

    Gnojni tromboflebitis portalne vene jedna je od najtežih komplikacija akutne upale slijepog crijeva. Neposredni uzrok pylephlebitisa je gangrenozni upala slijepog crijeva, u kojoj se nekrotični proces pomiče u mezenteriju slijepog crijeva i njegove vene. Zatim se proces kreće do mezenteričnih vena kuta, a nakon 2-3 dana dolazi do portalne vene. Stanje pacijenta brzo postaje teško.

    Tu su intenzivne, pekuće bolove u desnom hipohondriju s ozračivanjem desnog ramena, teškom slabošću, zadivljujućim zimicama s vrućicom do 40 ° C. U bliskoj budućnosti otkrivena je žutost bjeloočnice i kože. Trbuh je umjereno natečen, mekan, bolan u desnoj polovici bez simptoma. Povećava se broj jetre i slezene, ponekad se javlja ascites, a dolazi do zatajenja bubrega i jetre. Pacijentima se propisuje masivna terapija, antibiotici, lijekovi protiv zgrušavanja, antibiotici. Prognoza za život je nepovoljna, bolesnici umiru od progresivnog trovanja krvi.

    Lokalni peritonitis

    Lokalni neograničeni peritonitis može se dezinficirati u procesu uklanjanja slijepog crijeva bez proširenja tradicionalnog kirurškog pristupa. Drenaža rukavica je instalirana u zdjelici i na panj vermiformnog procesa. Indikacija za isušivanje tampona s rukavicom-gazom je neodrživa hemostaza, opasnost od nesolventnosti šavova kirurškog procesa.

    Česti peritonitis

    Kod akutnog upala slijepog crijeva s raširenim peritonitisom, prikazana je operacija iz donjeg srednjeg pristupa, a prema potrebi pristup će se povećavati prema gore. Nakon laparotomske operacije zbog komplikacija akutnog upala slijepog crijeva, vrši se revizija trbušnih organa, zatim se uklanja slijepo crijevo. Zatim se trbušna šupljina očisti antiseptičnom otopinom. Pranje se obavlja djelomično. Istovremeno se konzumira do 1 litre antiseptika, koji se uklanja aspiratorom. Pranje se provodi do 5-6 puta, uz konzumiranje do 8 litara antiseptičke otopine. Mjera učinkovitosti pranja je čista voda za pranje. Ako je potrebno, moguće je liječenje trbušne šupljine ultrazvukom pomoću ultrazvučnog aparata.

    Liječenje u postoperativnom razdoblju sastoji se od:

    • intenzivna antibiotska terapija;
    • terapija za uklanjanje otrova i toksina;
    • korekcija poremećaja metabolizma;
    • oporavak motorno-evakuacijske i apsorpcijske funkcije crijeva. Za liječenje sindroma crijevne insuficijencije, preporučljivo je u postoperativnom razdoblju provoditi selektivnu restauraciju mikroflore uvođenjem različitih antibiotika u sondu, imunomodulatorima na bazi topivih u vodi oksidirane celuloze i sorbenata ugljika u prahu, uzimajući u obzir stupanj poremećaja intestinalne homeostaze.

    Tehnika farmakološke točkaste neuronske stimulacije opisana je pomoću 4 sesije akupunkture na biološki aktivnim točkama uvođenjem posebnih pripravaka, čime se osigurava rješavanje paraliza crijeva i stimuliranje proizvodnje enzima u pleksusima crijevnog zida.

    http://med-pomosh.com/?p=10023

    Publikacije Pankreatitisa