Adenokarcinom želuca

Oko 90% karcinoma želuca su adenokarcinomi, koji su podijeljeni u dva glavna histološka tipa (intestinalni i difuzni) prema klasifikaciji finskih patologa Järvi i Lauren (Jarvi i Lauren 1951; Lauren, 1965). Postoje značajne razlike u njihovoj histopatologiji, epidemiologiji i molekularnoj patogenezi. Intestinalni adenokarcinomi su najčešći tumori u populacijama s visokim rizikom razvoja raka želuca, najčešće se nalaze kod starijih muškaraca i povezani su s relativno dobrim preživljavanjem.

Difuzni adenokarcinomi relativno su češći u žena i onih mlađih od 50 godina i obično imaju manje povoljnu prognozu. Već nekoliko desetljeća, crijevni tip polako pada, au populacijama s niskim rizikom, incidencija je slična učestalosti difuznog karcinoma. Rani rak želuca definira se kao adenokarcinom, ograničen na sluznicu ili submukozu, bez obzira na prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. U Japanu, rani rak želuca čini oko 50% svih karcinoma želuca, dok je u zapadnim zemljama taj udio oko 5-10% (Sano i Hollowood, 2006).

Veliki ulcerirani karcinom ima manju prosječnu zakrivljenost i okružen je sluznicom s crijevnom metaplazijom obojenom crvenom bojom. Primijetite slično bojenje na distalnom kraju uzorka koji odgovara duodenumu.

Većina želučanih adenokarcinoma javlja se u antrumu i manjoj zakrivljenosti. Posljednjih desetljeća povećan je udio karcinoma povezanih s kardijom (Blot i sur., 1991; Devesa i sur., 1998; Powell i McConkey 1992), fenomen koji se naziva kranijalni trend u lokalizaciji raka želuca. Srčani adenokarcinomi dijele epidemiološke i patološke karakteristike s adenokarcinomima jednjaka, kao što su prevlast u bijelih muškaraca, prisutnost probavne kile i nedostatak povezanosti s infekcijom H. pylori. Nije uvijek moguće razlikovati jednjak od srčanih adenokarcinoma koji se javljaju u gastroezofagealnoj regiji. Predloženo je nekoliko topografskih klasifikacija (Hamilton i Aaltonen 2000, Siewert i Stein 1996, 1998).

Intestinalni adenokarcinomi

Makroskopski, adenokarcinomi crijevnog tipa mogu prikazati nekoliko uzoraka: polipoidni, gljivični, ulcerirani i infiltrativni. Slika prikazuje primjer gastrektomije s ulceriranim tumorom u području angularnosti. Uzorak je obojen na alkalnu fosfatazu, prikazanu crvenom bojom. Ovaj probavni enzim je obično prisutan u crijevima, kao što je prikazano u duodenalnom dijelu uzorka. To je abnormalno prisutno u želucu kao rezultat intestinalne metaplazije, kao što se vidi na fotografiji koja okružuje ulcerativni rak. Karakteristična značajka karcinoma želučanog crijeva je činjenica da su neoplastične stanice međusobno povezane i da mogu tvoriti tubule i žlijezde, kao u normalnoj crijevnoj sluznici. Ta kohezija zadržava polaritet stanice i objašnjava se dobro razvijenim adhezivnim kompleksima koji vežu susjedne stanice. Ovi kompleksi proteina sadrže β-katenin i E-kadherin. Slika prikazuje histološku inciziju adenokarcinoma crijevnog tipa imuniziranog za E-kadherin. Dobro oblikovane cjevaste strukture pokazuju jak bojanje E-kadherina u staničnim membranama.

Difuzni adenokarcinomi

Grubo rečeno, difuzni adenokarcinomi karakterizirani su infiltracijom tumora i zadebljanjem stijenke želuca, koja se s vremenom širi i, konačno, transformacijom želuca u krutu cijev, koja se naziva "plastičnost linitisa". Mikroskopski neoplastične stanice su obično okrugle i pojedinačno napadaju zid želuca. Jezgre se često komprimiraju na staničnoj membrani obilnom intracitoplazmatskom mucinom, što dovodi do karakterističnog izgleda prstena. Uzorak difuzne invazije adenokarcinoma je posljedica odsutnosti adhezije između tumorskih stanica zbog odsutnosti adhezijskih molekula stanica-stanica. Imunološko bojenje E-kadherina je odsutno u membranama tumorskih stanica i prisutno je u izvornim želučanim žlijezdama prikazanim na periferiji polja na slici. Uzorak infiltrativnog rasta dovodi do desmoplastične reakcije i ponekad ometa susjedne strukture jednjaka i dvanaesnika.

Imunohistokemijsko bojenje epitelnog kadherina (E-kadherin). (A) Adenokarcinom ukazuje na prisutnost E-kadherina lokaliziranog u staničnim membranama. (B) Adenokarcinom difuznog tipa nema ekspresiju E-kadherina. Normalne želučane žlijezde, vidljive na desnoj strani slike, pokazuju normalno bojenje E-kadherinom.

Prekancerozne lezije

Karcinomima u crijevu prethodi niz lezija koje se javljaju sekvencijalno kako kancerogeni proces napreduje. Faze ove prekancerozne kaskade jasno su definirane: normalni → kronični aktivni neatrofni gastritis → multifokalni atrofični gastritis → intestinalna metaplazija (potpuna, a zatim nepotpuna) → displazija → invazivni karcinom (Correa i sur., 1975). Kronični, aktivni ne-atrofični gastritis pokazuje intersticijsku infiltraciju želučane sluznice s kroničnim upalnim stanicama: limfocitima, plazma stanicama i makrofagima. "Aktivna" oznaka odnosi se na prisutnost polimorfonuklearnih neutrofila, koji se često nalaze intraepitelno i uglavnom utječu na vrat žlijezde. Do tog trenutka lezije ne padaju nužno u prekanceroznu kaskadu s mogućim neoplastičnim ishodom. Kao što je već spomenuto, pacijenti s duodenalnim ulkusom obično imaju ne-atrofični antralni gastritis, ali nemaju povećani rizik od razvoja raka želuca. Sljedeću fazu u kaskadi karakterizira gubitak izvornih želučanih žlijezda (atrofija) u multifokalnoj slici. Atrofične žlijezde mogu se zamijeniti žlijezdama s crijevnim fenotipom. Ove stanice mogu imati kompletan skup probavnih enzima, kao što su alkalna fosfataza, sukraza i trehalaza. To je gruba fotografija uzorka gastrektomije obojene crvenom bojom za alkalnu fosfatazu. Kao što se može vidjeti, žarišta crijevne metaplazije više su koncentrirana na spoju antrum-tijela, osobito u kutnom križu, gdje se spajaju.

Fotografija gastrektomskog uzorka je otvorena duž veće zakrivljenosti i obojena za alkalnu fosfatazu. Fost crijevne metaplazije (obojano crveno) spajaju se na spoju antruma s tijelom, osobito u kutnom zglobu

Puni ili mali crijevni fenotip karakteriziraju upijajući enterociti s označenom granicom četkice, naizmjenično s dobro razvijenim sluznicama stanica, a ponekad s Panethovim stanicama. Kako proces napreduje, stanice crijeva mijenjaju svoj fenotip u nepotpuni tip, koji nalikuje sluznici debelog crijeva, usklađen samo s nepravilnim stanicama čaša različitih veličina bez okvira četke.

Metaplazija želučanog crijeva (bojanje hematoksilinom i eozinom). (A) Metaplazija punog tipa, koja se sastoji od eozinofilnih upijajućih enterocita (ručna granica) i dobro oblikovanih stanica pehara u pravilnim razmacima. (B) nepotpuna metaplazija koja se sastoji od vrčastih stanica s vakuolama sluzi različitih veličina i nedostatka granice četkice.

U sljedećoj fazi prekanceroznog procesa gubi se zreli fenotip metaplastičnih stanica, a epitel se izlijeva s neoplastičnim fenotipom karakteriziranim staničnom kondenzacijom, velikim hiperkromatskim jezgrama i povećanjem mitotičke aktivnosti. Sve dok neoplastične stanice ostaju vezane u izvornom epitelnom odjeljku i ne razbijaju glavnu membranu, klasificiraju se kao displazija. Zbog sve većeg dokaza da displastične lezije mogu pokazati molekularne promjene slične invazivnom adenokarcinomu i visoki rizik od displastičnih lezija u invazivnom raku, preporučuje se pojam neinvazivna neoplazija (sinonim: intraepitelna neoplazija) (Rugge i sur., 2000) Rugge i sur., 2005). Ista je lezija u japanskoj literaturi nazvana "adenom". Kod displazije niskog stupnja, jezgre se uglavnom nalaze uglavnom i zadržavaju svoj polaritet. Slika prikazuje žlijezde s displazijom niskog stupnja, koje se protežu do površinskog epitela. Visokokvalitetna displazija pokazuje izrazito iskrivljenu žljezdanu arhitekturu i žljezdanu masu, obilježeni nuklearni polimorfizam i stratifikaciju s nukleusima koji dosežu površinu lumena i gubitak polariteta stanica. Mitoze su brojne, a ponekad se promatraju i anomalne mitotske figure.

Displazija želuca niskog stupnja (neinvazivna neoplazija). Nepravilne žlijezde s velikim, hiperhromatičnim, izduženim jezgrama i čestom mitozom. Kerneli nastoje zadržati svoje primarno mjesto. Displastične stanice se šire u površinski epitel

Nedavno je zabilježena drugačija vrsta metaplazije, koju su detaljno opisali Goldenringham i Nomura. Odavno je poznato da se ljudska sluznica oksima može djelomično zamijeniti antralfenotipskim žlijezdama, tzv. "Antralizacijom želuca" ili "pseudopiloričnom metaplazijom" (Tarpila i sur., 1969). Kod japanskih pacijenata, ovaj tip metaplazije opažen je s ranim karcinomima i adenokarcinomima želuca (ostaci) (El-Zimaity i sur., 2002; Yamaguchi et al., 2002). U potonjoj skupini, metaplazija koja eksprimira antispazmodični polipeptid identificirana je u metaplastičnoj sluznici koja okružuje ostatke karcinoma. Antispazmodični polipeptid koji izražava metaplaziju je dominantni prekursor raka u eksperimentalnim modelima glodavaca (Goldenring i Nomura 2006).

Predkancerozna kaskada ne prethodi većini difuznih tipova karcinoma. Javljaju se jasne predkancerozne lezije kod sporadičnih difuznih karcinoma. Profilaktička gastrektomija nakon krom-endoskopskog nadzora otkrila je višestruke karcinome malih karcinogenih stanica raspoređenih diljem želučane sluznice (Norton i sur., 2007). U jednom uzorku gastrektomije koji je prikazan na slici, detektirano je 318 neovisnih mikroskopskih žarišta karcinoma stanica, kao što je pokazano crnim točkama (Charlton et al., 2004). Ovi mikroskopski žarišta pokazuju neovisne neoplastične stanične prstenaste stanice koje prolaze pod epigolijom ili kao žljezdani epitel u sluznici želuca u obliku "pagetoida" (Carneiro i SobrinhoSimoes 2005) prije nego što upadnu u labinsku propuu.

http://medictionary.ru/adenokarcinoma-zheludka/

Crijevni adenokarcinom

Crijevni adenokarcinom je maligni tumor koji zahvaća bilo koji dio crijeva i potječe iz epitelnih žljezdanih stanica sluznice. Razvoj adenokarcinoma je opasna i uobičajena bolest. Tumor karakterizira asimptomatski tijek i dijagnosticira rak crijeva Liječnici proktolozi mogu u završnim fazama razvoja adenokarcinoma, kada liječenje nema smisla i mora intervenirati kirurški.

crijeva:

Prehrana je uvijek zauzimala jedno od središnjih mjesta u ljudskom životu. Poremećaj probavnog procesa dovodi do mnogo problema, i fizički i psihički. Crijevo obavlja mnoge funkcije koje podržavaju normalno funkcioniranje. Želudac dobiva hranu, a crijevo se bavi mljevenjem, probavom, apsorpcijom hranjivih tvari i izlučivanjem proizvoda za ljudski otpad. Crijevo se sastoji od nekoliko dijelova - tankih i debelih.

Tanko crijevo

Tanko crijevo sastoji se od sljedećih dijelova:

  • dvanaesnika;
  • Jejunum (tanko crijevo);
  • Ileum.

    U većini slučajeva, adenokarcinom tankog crijeva razvija se u ileumu i duodenumu. Maligni tumor može biti u obliku prstena, što dovodi do sužavanja lumena u crijevu i do pojave opstrukcije. Rak tankog crijeva nastaje kao posljedica degeneracije stanica žljezdanog epitela, zbog utjecaja različitih faktora koji izazivaju. Kod adenokarcinoma tankog crijeva simptomi se ne otkrivaju dugo vremena, samo kada su veličine tumora dosegle značajnu veličinu, moguća je klinička opstrukcija. S ovom dijagnozom, pacijenti padaju na operativni stol. Simptomi adenokarcinoma tankog crijeva mogu se prepoznati po sljedećim znakovima:

  • bol u gornjem abdomenu;
  • naizmjenična konstipacija s tekućim izmetom;
  • mučnina i gagging;
  • iznenadni gubitak težine;
  • nadutosti;
  • Poremećaji probavnog sustava.

    Debelo crijevo

    Debelo crijevo sastoji se od sljedećih dijelova:

  • Cecum s dodatkom;
  • Uzlazni, poprečni i silazni kolon;
  • Sigmoidni debelo crijevo;
  • Rektum.

    Adenokarcinom debelog crijeva ima istu prirodu i nastaje iz sluznice epitela, koji se nalaze unutar crijeva. Nadalje, s rastom tumora pridružit će se simptomi slični tumorima tankog crijeva. Razvijaju se problemi s probavom, česta trbušna distanca, zatvor se zamjenjuje proljevom, a prolaz grubih vlaknastih namirnica postaje težak. U isto vrijeme, ima omiljena mjesta za lokalizaciju. To uključuje sigmoid, slijepu i rektum. Rak debelog crijeva, među rakom, četvrti je najčešći. Teško je identificirati adenokarcinom debelog crijeva u ranim stadijima, bolest je asimptomatska i teško ju je dijagnosticirati u ranoj fazi.

    Sigmoidni tumor

    Bolest crijevnog adenokarcinoma ovog tipa najčešće je pogođena kategorijama ljudi koji imaju sljedeće predisponirajuće čimbenike:
    U naprednoj dobi. Sjedeći način života. Česta začepljenja koja oštećuju crijevnu sluznicu tijekom naprezanja. Prisutnost polipa u lumenu crijeva, terminalni ileitis, divertikula. Bolest ulceroznog kolitisa.

    Razvoj ove vrste bolesti je sljedeći. Pojavljuje se kronično traumatizirana gruba fekalna masa sluznice. Nadalje, zbog stalne traume, epitelne stanice se ponovno rađaju i stječu karakteristike rasta raka - počinju se aktivno dijeliti, izgubiti kontakt s okolnim stanicama, izgubiti funkciju i aktivno rasti u okolna tkiva. Sve dok je tumor manji od jednog i pol centimetra u promjeru, metastaze se ne šire duž krvotoka.

    Kada tumor već zauzima pola lumena cijevi, pojedinačne se metastaze pojavljuju u regionalnim limfnim čvorovima, koji djeluju kao sakupljači i ne dopuštaju nastavak tumorskih stanica. Nakon potpunog preklapanja crijeva, metastaze se šire po cijelom tijelu i aktivno rastu u okolna tkiva.

    Cecal Tumor

    Mehanizam stvaranja tumora je otprilike isti kao i gore opisan. Tipično, adenokarcinom cekuma javlja se u dvije kategorije bolesnika - u djece ili starijih osoba. Rastu prethodi takozvani "rak na mjestu" ili rast polipa.

    Tumor rektuma

    Adenokarcinom s lokalizacijom u rektumu - najčešće se javlja kod starijih osoba. Stručnjaci ovu pojavu bolesti pripisuju čimbenicima kao što su neuravnotežena prehrana, previše grubih vlakana u hrani i nedostatak vlakana. Također postoji mogućnost da se razbolite u kroničnom kontaktu s kemijskim karcinogenima, infekcijom s humanim papiloma virusom. Lokalizacija tumora može biti kako slijedi:
    Anal, Ampular, Nadampular

    Ne postoji konsenzus o točnom uzroku crijevnog adenokarcinoma, ali često masna hrana, nedovoljan unos vlakana, prekomjerni unos mesnih proizvoda, zlouporaba alkohola i povijest kolitisa i drugih upalnih bolesti crijeva mogu doprinijeti nastanku.

    Razlikuju se četiri faze crijevnog adenokarcinoma:

    U prvom stupnju simptomatologije nema, tumor je u sluznici crijeva, njegova veličina nije veća od dva centimetra, metastaze nema.

    Druga faza je izgled i nelagoda u crijevima. U izmetu se mogu naći tragovi krvi. Postoje problemi s kretanjem crijeva - proljev se zamjenjuje zatvorom. Sposobnost za rad se smanjuje, povećava se osjećaj slabosti i boli. Gubitak težine se razvija. Pojedinačne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Dimenzije unutar deset centimetara.

    Treći stadij crijevnog adenokarcinoma - veličina tumora doseže da se više od polovice crijevnog lumena preklapa, rast se širi na druge slojeve crijeva i okolnih organa i tkiva. Metastaze se u velikom broju šire u regionalne limfne čvorove. Zbog gubitka krvi smanjuje se razina hemoglobina i razvija se kronična anemija.

    Četvrta faza karakterizira širenje mnogih metastaza u cijelom ljudskom tijelu. Mozak, jetra, pluća, kralježnica. Na organe koji okružuju crijeva utječe tumor koji prodire. Razvija se opstrukcija crijeva, može se dogoditi obilno krvarenje, povraćanje sadržaja crijeva, najsloženiji bolni sindrom koji opioidi ne mogu zaustaviti. Razvijaju se kaheksija i sindrom teške intoksikacije. Dalje - smrtni ishod.

    Simptomi adenokarcinoma

    Dijagnoza adenokarcenoma debelog crijeva.
    Dijagnoza, kao što je adenokarcinom (rak) debelog crijeva, napravljena je na temelju sljedećih manipulacija:

  • pritužbe pacijenata;
  • prikupljena povijest;
  • vizualni pregled;
  • pregled rektuma pomoću palpacije;
  • instrumentalni pregled.

    U pravilu, više od 70% svih tumora debelog crijeva nalazi se u donjem dijelu crijeva, stoga se mogu identificirati metodom palpacije ili sigmoidoskopije. Ako je mjesto visoko, tada stručnjak koristi kolonoskopiju. Za uzimanje materijala za histološki pregled, liječnik pribjegava kolonoskopiji, što pomaže u odabiru uzorka.

    Liječenje crijevnog adenokarcinoma pogodno za operaciju. Naravno, za operaciju treba odrediti veličinu tumora i njegov položaj. Uspjeh operacije ovisi o pripremi pacijenta i njegovom stanju, o usklađenosti s prehranom propisanom od strane liječnika. Operacija na rektumu smatra se jednom od najtežih operacija na crijevima.

    Postoperativni tretman sastoji se u dobivanju tijela hranjivim tvarima i vitaminima. Isključite prženu, začinjenu, soljenu i ukiseljenu hranu. Isključiti iz izbornika mahunarke i svježe zelje. Nakon kirurškog zahvata nije preporučljivo uzimati proizvode s visokim sadržajem vlakana.

    http://www.vsologubov.ru/karcinoma/

    Što je adenokarcinom debelog crijeva i koliko dugo će osoba živjeti s tom bolešću

    Bolest kao što je adenokarcinom debelog crijeva je najčešća maligna neoplazma lokalizirana u ovom organu. Izvođenje dijagnoze predstavlja poteškoće, jer je patologija atipična i asimptomatska. Zbog kasnog otkrivanja adenokarcinoma povećava se stopa smrtnosti bolesnih bolesnika. Stoga je važno prepoznati bolest u prvoj fazi razvoja.

    Adenokarcinom - kako je?

    Dijagnoza “adenokarcinom debelog crijeva” (drugo ime je rak žlijezda) je tumor malignog podrijetla, sastavljen od stanica žljezdanog epitela, koji označava bazu crijevne sluznice.

    Od svih kancerogenih oboljenja, adenokarcinom čini 80%, štoviše, zidovi debelog crijeva su uništeni. Među malignim bolestima ova je vrsta na trećem mjestu u muškoj populaciji, na 4 - u ženki. Nadmašuje samo neoplazme probavnog trakta, pluća, dojke. Pacijenti su često izloženi patologijama nakon 50 godina.

    Nedostatak simptoma i nespecifičnost kliničkog tijeka bolesti u ranim stadijima nastanka uzrokuju njegovu kasnu detekciju, mali postotak preživljavanja.

    razlozi

    Liječnici su ustanovili da je pojava raka koji pripada kolorektalnoj skupini rijetko uzrokovana genetskom mutacijom. Glavni razlozi za nastanak adenokarcinoma su vanjski, nasljedni.

    Izazovni čimbenici mogu biti:

    • malignost benignih tumora;
    • neaktivnost, sjedilački rad;
    • bolesti debelog crijeva (polipoza, hemoroidi, pukotine anusa, fistula);
    • kronična upala (enterokolitis);
    • stalni stres, tjeskoba;
    • Crohnova bolest;
    • radna sposobnost štetnih poduzeća;
    • prekomjerne tjelesne težine;
    • papiloma virus;
    • česta konstipacija;
    • korištenje određenih lijekova;
    • nezdrava prehrana;
    • pušenje, alkohol;
    • analni seks;
    • crijevna opstrukcija.

    Ozlokachestvlenie adenokarcinom može biti posljedica različitih čimbenika, oslabljena opskrba krvlju, motorna disfunkcija crijevnih stanica.

    klasifikacija

    Rast tumora mijenja oblik žljezdanih stanica. Takve stanice nemaju veliku opasnost da se jedva razlikuju od normalnih stanica. Moguće ih je razlikovati po stupnjevima od citološkog istraživanja biopsijskog materijala. Koliko su intenzivnije karakteristične značajke, tumorske stanice postaju najmanje značajna razlika.

    Tipična klasifikacija podijeljena je na:

    1. Tip 1 - dobro diferencirani adenokarcinom debelog crijeva - mikroskopski pregled bilježi ekspandiranu staničnu jezgru, nema funkcionalnog oštećenja. A ako u ovoj fazi počnete liječenje, rezultat će biti pozitivan. Posebno je povoljna terapija starijih bolesnika, može se postići duga remisija. Međutim, mlada populacija ima lošu prognozu, recidivi se mogu pojaviti tijekom cijele godine.
    2. Tip 2 - umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva - može biti velik, postoji prekomjerna proliferacija stanica, simptomi su kidanje stijenke crijeva, njegova potpuna opstrukcija, krvarenje. Stanje se pogoršava peritonitisom, fistulama. Velika vjerojatnost prijelaza na sljedeći, najopasniji, pogled. Ali nakon operacije i daljnje terapije možete živjeti najmanje 5 godina više.
    3. Tip 3 - adenokarcinom niskog stupnja debelog crijeva - rast je klasificiran polimorfizmom, trenutno raste, seli u obližnje organe, oštećuje limfne čvorove. Ona nema ograničene granice. Ima visoku stopu adenokarcinoma tamnih stanica. Operacija je poželjna u ranom razvoju, teško je ovdje jamčiti trajanje remisije.

    Na ovaj ili onaj način, bez obzira na tumor, u kasnoj fazi terapija je neučinkovita.

    Prema tome, s vrstom adenokarcinoma debelog crijeva, bolest se dijeli na:

    1. Mucinozni adenokarcinom - sastavljen od epitelnih stanica, prisutnost sluzi, nema točne granice, metastaze se formiraju u obližnjim limfnim čvorovima. Oblik nije osjetljiv na izloženost zračenju, što uzrokuje recidiva.
    2. Prstenastu stanicu - karakterizira najveća malignost s metastazama adenokarcinoma debelog crijeva. Značajnije je u jetri i limfnim čvorovima. Patologija se javlja u mladih, koncentrira se u debelom crijevu.
    3. Cjevasti - obrazovanje s zamućenim granicama, nalikuje cjevastoj strukturi u obliku cilindra, kocke. Promjer može biti mali, postupno se povećava, moguće je krvarenje. Nalazi se kod polovice bolesnih ljudi.
    4. Skvamozni adenokarcinom - karakteriziran najvišim stupnjem malignosti, često smještenim u rektumu. Ide u prostatu, vaginu ili uretre. Rezultat liječenja su trajni relapsi, najniži stupanj preživljavanja.

    Dijagnoza će pomoći u određivanju vrste tumora, na temelju toga stručnjak će odlučiti o daljnjem terapijskom djelovanju.

    faza

    Kako bi se odredio stupanj raka žljezda, adenokarcinom ima međunarodno obilježje.

    Razvrstavanje u fazama je kako slijedi:

    1. Nula - tumor je mali, ne raste, nema metastaza.
    2. Prvi i drugi - 2-5 cm, pa čak i veći promjer, ali nema metastaze.
    3. Treći se može podijeliti na:
    • 3A - širi se na najbliže organe, u limfnim čvorovima postoje metastaze;
    • 3B - ima veliku veličinu s metastazama u obližnjim organima.
    1. Četvrta je postavljena u slučaju udaljenih metastaza, iako je veličina formacije beznačajna.

    Bolest raka je teško liječiti, prognoza u mnogim slučajevima - nepovoljna.

    simptomatologija

    Maligni tumor u debelom crijevu nije sposoban dugo se izražavati. Adenokarcinomu debelog crijeva prethodi razna upala, zbog čega pacijent prihvaća početne znakove kao pogoršanje postojeće bolesti.

    Na početku razvoja raka, ako budete pozorni na svoje zdravlje, možete uočiti neke manifestacije koje same po sebi ne ukazuju na bolest.

    Simptomi adenokarcinoma debelog crijeva:

    • smanjenje ili gubitak apetita;
    • uzrujana stolica (proljev, konstipacija);
    • nadutost, nadutost;
    • povećana nadutost, nadutost;
    • bolna, sustavna bol u trbuhu;
    • kod pražnjenja ima krvi, sluzi;
    • smanjenje težine;
    • mučnina;
    • slabost, slabost;
    • povećanje tjelesne temperature.

    Kako tumor raste, taj će simptom izgledati svjetliji. Na primjer, povećava se bol u trbuhu, žgaravica, mučnina, povraćanje. Temperaturni pokazatelji dostižu 38 ° C, zbog upale, trovanja rakom. Osim nepostojane stolice, osoba pati od lažnog poriva za pražnjenjem, cijelo vrijeme se čini da želite ići na zahod.

    Kada stanice raka uđu u jetru, gušterača, žučni mjehur, koža i bjeloočnica počinju požutjeti. Komplicirani stupanj adenokarcinoma debelog crijeva uzrokuje povećanje jetre, ascites.

    Dijagnostička djelovanja

    Uspostaviti adenokarcinom koristiti cijeli niz dijagnostičkih mjera. Prije svega, povijest se prikuplja, liječnik sluša osobu, njegove pritužbe, zatim ispituje i proučava palpaciju.

    Dijagnoza adenokarcinoma uključuje sljedeće korake:

    • test krvi, urin;
    • isporuka fecesa;
    • X-ray - omogućuje prepoznavanje povrede reljefa u sluznici, povećanu pokretljivost, povećanje stijenki iznad patološkog ispupčenja;
    • CT, MRI - utvrđuje strukturu, položaj tumora, stupanj oštećenja organa;
    • biopsija - uzorkovanje tkiva biopsije u svrhu citološkog pregleda;
    • Ultrazvuk (perkutano, endorektalno) - određuje mjesto tumora, udaljene metastaze;
    • kolonoskopija je najučinkovitiji način, omogućava pregled svih dijelova crijeva.

    Nakon otkrivanja tumora, specijalist, na temelju stupnja, propisuje odgovarajući tretman.

    Terapijski učinci

    Često se koristi kombinirano liječenje adenokarcinoma debelog crijeva, ali glavni način je još uvijek operacija.

    operacija

    Ne samo da je zahvaćeno područje uklonjeno, nego i metastazirano tkivo. Priprema za manipulaciju je sljedeća:

    • Za 4-5 dana potrebna je dijeta bez ploča;
    • upotreba laksativa;
    • korištenje klistira za čišćenje;
    • u određenim situacijama, trakt se pere uz pomoć Lavage, Fortrans.

    Kako se stanice adenokarcinoma ispod standarda ne rastavljaju s protokom krvi, one ne dodiruju opasna tkiva u vrijeme operacije. Nakon što su prošle venske žile, zahvaćeni dio crijeva je izrezan. Takva intervencija omogućuje da se spriječe komplikacije adenokarcinoma (upala, krvarenje, bol).

    kemoterapija

    Liječenje kemijom adenokarcinoma provodi se kao dodatna metoda. Koriste se sljedeći lijekovi: Raltitrexide, Capecitabin, Leucovorin. Ovi lijekovi se ponekad koriste u kombinaciji.

    Postupak se često izvodi zajedno s operacijom. Ako se kemoterapija izvodi prije nego što se ukloni adenokarcinom, to će spriječiti širenje opasnih stanica, a zatim pomaže u sprečavanju recidiva.

    zračenje

    Zračenje zračenjem smanjuje područje povećanja adenokarcinoma, zaustavlja metastaze. Ova metoda se koristi vrlo rijetko, jer pokretljivost debelog crijeva sve vrijeme mijenja svoje mjesto. Zračenje se vrši prije i nakon intervencije.

    Manipulacija se također provodi u slučaju novotvorina niske diferencijacije, tj. Njezine velike veličine, gdje je operacija besmislena. Uostalom, uklanjanje se ne provodi u svim slučajevima, budući da veličina, debljina klijanja može to spriječiti.

    pogled

    Uz integrirani pristup, umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva, prognoza će biti najmanje 40%. Rezultat ovisi o pravodobnoj terapiji. Kod starijih bolesnika s slabo diferenciranim oblikom - 50%. Nakon uklanjanja, postoji mogućnost ponovnog pojavljivanja, kao i ponovne pojave raka. Visoko diferencirane vrste imaju pozitivnu prognozu, gotovo 50% pacijenata se suočilo s tom bolešću.

    http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinoma-tolstoj-kishki

    Crijevni adenokarcinom: uzroci i simptomi, klasifikacija, dijagnoza i liječenje

    Adenokarcinom ili rak žlijezda je progresivan, život opasan tumor koji se formira iz epitelnih žljezdanih stanica. Utječe na vanjske i unutarnje organe čovjeka. Opasnost adenokarcinoma je da se takva novotvorina najčešće dijagnosticira u kasnijim fazama. U ovoj situaciji, postotak smrtnosti od ove bolesti naglo raste.

    Crijevni adenokarcinom je najčešći tumor koji se može formirati u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta. U većini slučajeva rak žlijezda dijagnosticira se nakon 50 godina. Bolest se može razviti kod zdrave osobe. Neuspjeh u postavljanju dijagnoze i odsustvo liječenja dovodi do smrti u kratkom vremenskom razdoblju.

    Uzroci patologije

    Rak žlijezda može se razviti u različitim dijelovima crijeva. Rijetko se pojavljuje tumor zbog mutacija gena. U većini slučajeva čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su nasljednost i vanjski utjecaji.

    Opći uzroci razvoja i stanja pogodna za nastanak crijevnog adenokarcinoma:

    • nasljedni faktor;
    • oštećenja i kronične bolesti donjeg GI trakta;
    • upale u debelom crijevu (uključujući Crohnovu bolest);
    • dobi preko 50 godina;
    • stresan način života;
    • kronična konstipacija;
    • HPV;
    • prisutnost crijevnih polipa ili benignih tumora;
    • prekomjerna konzumacija masne, pržene, dimljene hrane i pečenja;
    • pušenje i zlouporaba alkohola;
    • uzimanje određenih lijekova;
    • rad u štetnom poduzeću;
    • živjeti u ekološki nepovoljnom području;
    • prekomjerna težina i sjedilački način života.

    Upozorenje! Bilo koji od ovih faktora može dovesti do razvoja adenokarcinoma. Važno je nakon 50 godina proći redovite liječničke preglede i dijagnostičke postupke!

    Gdje se formira

    Rak žlijezda utječe na sljedeće dijelove crijeva:

    1. Adenokarcinom tankog crijeva. Stvoren je u gornjim 12 čira dvanaesnika ili u donjem tankom crijevu. Kao rezultat, tumor ispunjava crijevni lumen, postaje neprohodan. Postoji rizik od razvoja drugih tumora, najčešće sarkoma.
    2. Rak glavne papile duodenuma. Adenokarcinom se formira u žučnom kanalu i zahvaća duodenum. Tumor je mali, polako raste, ali postoji opasnost od metastaza.
    3. Neoplazma u debelom crijevu. Rak utječe na unutarnju sluznicu debelog crijeva i mijenja njezine stanice. Često adenokarcinom raste u trbušne stijenke. Postoji rizik od višestrukih tumora.
    4. Tumor sigmoidnog kolona. Adenokarcinomu prethodi neprirodan rast tkiva. Rijetko se infiltriraju kroz sluznicu crijeva, metastaze prelaze u susjedne organe.
    5. Adenokarcinom cekuma. Najčešće se formiraju iz benignih formacija. To se dijagnosticira kod djece i starijih osoba.
    6. Rak rektuma. Razvoj tumora prethodi upalni procesi, polipi i HPV. Adenokarcinom se pretežno formira između cekuma i rektuma. Tumor je opasan ranim pojavljivanjem metastaza.

    Oprez! Adenokarcinom rektuma je u opasnosti za bolesnike s hemoroidima i analnim praktičarima da se razbole.

    tipologija

    Adenokarcinomi se razlikuju po morfološkim, citokemijskim i funkcionalnim značajkama stanica raka, što je određeno rezultatima histološkog ispitivanja.

    Klasifikacija crijevnog adenokarcinoma:

    1. Visoko diferenciran. U patološki promijenjenim stanicama zabilježeno je blago povećanje u jezgri. Odgovarajuća terapija ima pozitivan učinak, moguć je potpuni oporavak. Mladi ljudi su izloženi riziku od ponavljanja tijekom cijele godine. U starijih bolesnika, rizik ponovnog stvaranja tumora nakon uklanjanja visoko diferenciranog adenokarcinoma debelog crijeva je 50%. Prognoza za život je povoljna.
    2. Umjereno diferencirano. Stanice raka sklone su rastu, što je opasna opstrukcija i ruptura crijevnih membrana. Velika vjerojatnost peritonealne upale. Uz pravodobno liječenje i resekciju tumora, prognoza preživljavanja za 5 godina je pozitivna.
    3. Nisko diferencirano. Postoji brza reprodukcija stanica raka, rane metastaze. Granice tumora se ne vizualiziraju pri provođenju dijagnostičkih aktivnosti. Loš tretman.
    4. Nediferencirane. Kao rezultat histološkog ispitivanja, otkrivene su abnormalne stanice koje su atipične za rak. Živi u peritoneum i rano metastazira u limfni sustav. Kada se otkrije nediferencirani crijevni adenokarcinom, izgledi za život su negativni.

    Vrste raka žlijezda prema vrsti stanica:

    • mucinozni adenokarcinom - rijetko se javlja, sastoji se od čvorova s ​​mjestom sluzi (mucin), koji čini većinu neoplazme;
    • cricoid prsten adenokarcinom - stanice raka su skloni brzoj podjeli, akumulacija intracelularne sluzi dovodi do njihove deformacije;
    • skvamozni adenokarcinom - često se ponavlja, raste u susjedne organe;
    • tubularni adenokarcinom je najčešći oblik, karakteriziran strukturnim rastom i atipičnom staničnom strukturom.

    Pomoć! Adenokarcinomi nastaju unutar i izvan crijeva (endofitički i egzofitni). Endofitni tumor se ponekad pronađe pri ispitivanju peritoneuma. Unutarnja neoplazma dovodi do opstrukcije crijeva.

    Faze razvoja

    U skladu s međunarodnom klasifikacijom, postoji nekoliko faza raka žlijezda:

    • - tumor male veličine, bez infiltracije i metastaza;
    • 1 - veličina obrazovanja do 20 mm, bez metastaza;
    • 2 - tumor do 5 cm bez sekundarnih žarišta (metastaze);
    • 3A - stvaranje bilo koje veličine s klijanjem na okolne organe i / ili metastaze u limfne čvorove;
    • 3B - tumor različitih volumena s infiltracijom u susjedne organe i / ili stvaranje sekundarnih žarišta u limfnim čvorovima rektuma i prepona;
    • 4 - metastatsko stvaranje bilo koje veličine s žarištima u limfnom sustavu i udaljenim organima.

    Upozorenje! U fazi 1 i 2, specifični simptomi raka su često odsutni. Budite pažljivi prema sebi i za bilo kakve probavne smetnje, bolove u trbuhu, posjetite liječnika!

    simptomatologija

    Koji su simptomi koji treba čuvati, a ne propustiti razvoj raka:

    • bol u trbuhu;
    • probavne smetnje, mučnina, povremeno povraćanje, proljev;
    • nadutost i kolika;
    • gubitak apetita, drastičan gubitak težine;
    • postojan porast temperature na subfebrilnim oznakama (ne višim od 38 ° C);
    • prisutnost u izmetu krvi i sluzi.

    Kod raka žlijezda u glavnoj papili dvanaesnika javljaju se znakovi žutice, bol lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, au kasnijim stadijima - u leđima. Adenokarcinom debelog crijeva na početku bolesti sličan je polipozi. Njegov rast dovodi do pojave gnoja, sluzi i krvi u izmetu, postoje simptomi opijenosti.

    Visoko diferencirani sigmoidni adenokarcinom uspješno se liječi i lako određuje. Poteškoća leži u činjenici da od simptoma postoje samo probavni poremećaji, nelagoda u ilijačnom području i povećana formacija plina, što pacijenti krive na pogoršanje kroničnih patologija.

    Kada tumor u rektumu ima bol i nelagodu u anusu, može se osjetiti pritisak. Postoje bolni lažni porivi za pražnjenje, u izmetu se mogu vidjeti flasteri krvi.

    Adenokarcinom cekala rijetko se dijagnosticira u početnoj fazi. Kasni simptomi nastaju zbog udaljenosti cekuma od anusa.

    U kasnijim fazama pojavljuju se posebni znakovi:

    • crijevna opstrukcija (nemogućnost izlaska iz fekalne mase);
    • povraćati mirisom i smjesom fecesa;
    • osjećaj suženja u crijevima;
    • unutarnje krvarenje i nizak hemoglobin;
    • pogoršanje općeg stanja;
    • jaka bol, simptomi opijenosti, groznica.

    Upozorenje! Crijevna opstrukcija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju! Pacijent umire, ako u 90% slučajeva ne pruži pravovremenu pomoć.

    Medicinska dijagnostika

    Ako se sumnja na rak žlijezde, pacijentu se dodjeljuje veliki popis laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

    Popis testova potrebnih za utvrđivanje dijagnoze:

    • opća analiza krvi i urina;
    • biokemiju krvi (za procjenu stanja unutarnjih organa pacijenta);
    • biokemijska analiza urina (određivanje sadržaja kemijskih komponenti i njihovih proizvoda raspada);
    • analiza fecesa za prisutnost skrivene krvi;
    • analiza tumorskih biljega.

    Instrumentalne i druge metode dijagnosticiranja crijevnog adenokarcinoma:

    • endoskopija - u proktologiji, takva dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje raka u početnim stadijima, au procesu istraživanja moguće je prikupiti patološka tkiva za histologiju;
    • radiografija s kontrastom - pomaže u otkrivanju bilo kakvih promjena u sluznicama;
    • Ultrazvuk - potrebno je utvrditi mjesto tumora i identificirati sekundarne žarišta;
    • kolonoskopija - metoda rane dijagnoze, omogućuje vam da pronađete promijenjena tkiva i uzmete materijal za histološke i citološke studije;
    • CT skeniranje - procjenjuje stanje crijeva i identificira tumore;
    • MRI - određuje položaj, strukturu tumora i prisutnost metastaza.

    Pomoć! Uklonjeni tumor se uvijek šalje na proučavanje stanica i tkiva kako bi se uspostavila točna dijagnoza i odredila daljnja taktika liječenja.

    video

    liječenje

    Prema rezultatima istraživanja onkolog određuje niz terapijskih mjera. Koje se metode koriste za liječenje crijevnog adenokarcinoma:

    1. Kirurško uklanjanje tumora. Adenokarcinomi male veličine potpuno su uklonjeni, a funkcionalnost crijeva nije narušena. U slučaju velike neoplazme s urastanjem u susjedne odjele i metastaze, pokazano je da pacijent uklanja dio debelog crijeva i uklanja kolostomiju (sigmoid ili debelo crijevo se uklanja iz peritoneuma radi evakuacije izmet). Kod adenokarcinoma rektuma s metastazama u okolne organe, pacijent uklanja sve organe iz područja zdjelice.
    2. Zračenje. Može se propisati i prije operacije iu postoperativnom razdoblju. Doziranje zračenja određuje se pojedinačno, tako da je, kada je moguće, rizik od komplikacija minimalan.
    3. Kemoterapija. Izvodi se nakon operacije kako bi se smanjio rizik od recidiva i zaustavilo umnožavanje abnormalnih stanica. Primijenite monoterapiju (5-fluorouracil, Ftorafur) ili složenu kemoterapiju pomoću nekoliko vrsta lijekova.

    Pomoć! Ako je nemoguće izvesti operaciju za uklanjanje adenokarcinoma, propisana je radijacijska terapija ili kemija za ublažavanje stanja pacijenta.

    Prognoza života nakon utvrđivanja dijagnoze "crijevni adenokarcinom" ovisi o nizu uvjeta:

    • stadij bolesti;
    • vrstu novotvorine i njezinu strukturu;
    • prisutnost sekundarnih lezija.

    Najčešće, kada se rak otkrije u prvoj fazi i nakon uspješne operacije, onkolozi daju pozitivnu prognozu 5 godina. Bolesnicima nakon uklanjanja adenokarcinoma sustavno se pregledava liječnik.

    Da bi se spriječio razvoj tumora, potrebno je pravilno i uravnoteženo jesti, redovito pregledati proktologa i na vrijeme liječiti gastrointestinalne bolesti.

    http://oncoved.ru/rak-zhkt/adenokartsinoma-kishechnika-prichiny-i-simptomy-klassifikatsiya-diagnostika-i-lechenie

    Što je adenokarcinom debelog crijeva i koliko dugo će osoba živjeti?

    Adenokarcinomi debelog crijeva su uobičajeni karcinomi crijeva koji potječu iz epitelnog žljezdastog tkiva ovog organa. Ovaj tip neoplazme čini osamdeset posto svih slučajeva patoloških oboljenja raka koji utječu na crijevnu sluznicu. Ljudi u dobi od 50 godina, većinom muškarci, izloženi su povećanom riziku obolijevanja. Manje je zastupljena onkologija u djece i žena. Bolest dugo ne može pokazati kliničke simptome, što uvelike otežava njegovu dijagnozu i postaje uzrok visoke smrtnosti od ove bolesti.

    Na temelju statističkih podataka, učestalost ovog tipa tumora tijekom posljednjih dvadeset godina povećala se nekoliko puta. Novi rast može se dogoditi čak iu potpuno zdravim ljudima, a tijekom jedne godine većina pacijenata umire. Kako se tumor razvija, karakterizira ga visoka agresivnost i može metastazirati u susjedne organe i limfne čvorove. Kako bi se bolest identificirala na vrijeme, isplati se detaljno upoznati s njezinim mogućim pojavama, kao i metodama dijagnostike i liječenja.

    razlozi

    Adenokarcinom debelog crijeva spada u skupinu raka debelog crijeva, čiji točni uzroci još nisu u potpunosti shvaćeni. Stručnjaci u ovom području medicine identificiraju neke čimbenike koji mogu potaknuti razvoj ove vrste raka:

    • prisutnost crijevnih bolesti, polipoza i drugih benignih formacija ovog organa;
    • nepravilna prehrana - redovita konzumacija previše masne, slane i začinjene hrane koja sadrži nedovoljnu količinu vlakana;
    • loše navike, osobito ovisnost o alkoholu i pušenju;
    • analni seks;
    • rad koji uključuje interakciju s štetnim toksičnim i kemijskim tvarima;
    • genetska predispozicija i nasljednost;
    • zatvor i fekalno kamenje;
    • neaktivan stil života.

    U slučaju benignog tumora, njegova maligna transformacija uzrokuje mutaciju u stanicama crijeva. To može dovesti do poremećaja cirkulacije krvi, kao i do svih drugih čimbenika koji uzrokuju disfunkciju ovog odjela. Zloćudnost mogu izazvati provokatori, koji uključuju:

    • ulcerozni kolitis;
    • divertikulitis;
    • upala gastrointestinalnog trakta;
    • polipoza.

    Navedeni čimbenici u svim slučajevima ne dovode do razvoja malignog adenokarcinoma crijeva, ali stvaraju optimalne uvjete za njegovo formiranje i daljnje napredovanje. Simptomi i liječenje tumora uvelike ovise o vrsti i stupnju razvoja obrazovanja.

    klasifikacija

    Ovisno o histološkoj strukturi malignih tumorskih stanica, klasifikacija crijevnih adenokarcinoma sadrži različite vrste ovih tumora:

    • visoko diferencirani;
    • umjereno diferencirana;
    • slabo diferenciran;
    • adenokarcinomi malih stanica debelog crijeva;
    • tabularne novotvorine;
    • mucinozni tumori.

    Svaka od ovih vrsta formacija razlikuje se po brzini i stupnju napredovanja. Liječenje i prognoza prvenstveno ovise o tipu tumora koji se razvija.

    Visoko diferenciran

    Ovaj tip je manje opasan u usporedbi s formiranjem drugog tipa adenokarcinoma, koji je posljedica minimalnog broja malignih stanica. U isto vrijeme, stanice raka razlikuju se od zdravih povećanjem jezgre, obavljajući iste funkcije. Visoko diferencirani adenokarcinomi debelog crijeva imaju nisku razinu maligniteta, pa su projekcije za pacijente povoljnije. Pozitivna značajka ove neoplazme je odsustvo metastaza na udaljene organe i tkiva tijela.

    Umjereno diferencirano

    Tijek umjereno diferenciranih adenokarcinoma debelog crijeva je teži, a stanice raka rastu u cijeloj regiji crijeva, uzrokujući opstrukciju. Novotvorina doseže dovoljno veliku veličinu (2-5 cm) i ima značajan utjecaj na njih. Bez adekvatnog liječenja, takve novotvorine mogu se pretvoriti u slabo diferencirani oblik, koji se smatra najagresivnijim.

    Loše diferencirano

    Dvadeset posto adenokarcinoma koji se razvijaju u debelom crijevu dijagnosticiraju se sa slabo diferenciranim oblikom s visokom stopom malignosti. Stanice neoplazme ove vrste sklone su brzom rastu i ranoj metastazi do najbližih tkiva i organa, što omogućuje dijagnozu u početnim stadijima bolesti. Adenokarcinomi niskog stupnja debelog crijeva nemaju jasne granice, zbog čega su njihove metastaze nekoliko puta brže nego u drugim tipovima ove patologije.

    Lezija može zarobiti velika područja crijeva i infiltrirati se u druga tkiva. U devedeset posto slučajeva slabo diferencirani tumori nisu pogodni za liječenje, a sve što liječnicima preostaje je propisati terapiju za ublažavanje kliničkih simptoma.

    Nediferencirani rak

    Nediferencirani oblik karakterizira prisutnost stanica koje su atipične za rak. Prema histološkoj strukturi, ne može se pripisati drugim tipovima tumora. Novotvorinu karakterizira infiltrativni rast u peritonealnom zidu i rano dovoljno metastaza u regionalni sustav limfnih čvorova. Projekcije za pacijente s ovom novotvorinom su izuzetno razočaravajuće.

    cjevast

    Ako se pojave tubularne novotvorine, one dugo ne izazivaju kliničke manifestacije ili će znakovi biti vrlo slabi. Kao posljedica toga, dijagnoza tumora često se javlja u kasnijim fazama. Ponekad se prisutnost patologije može slučajno identificirati tijekom rendgenskog snimanja. Rak ove vrste je teško liječiti, pa je prognoza loša.

    mucinozni

    Jedna od rijetkih vrsta je mucinozni adenokarcinom. Tumor se formira iz cističnih stanica koje proizvode sluz, tako da se većina tumora sastoji od komponenti sluzi. Ova vrsta patologije može biti lokalizirana u bilo kojem organu ljudskog tijela, dok se stanice raka često šire u obližnje limfne čvorove. I ovaj se tumor odlikuje čestim recidivima.

    simptomi

    U ranim fazama progresije ovaj tip tumora ne uzrokuje simptome ili je premalen. U velikoj većini slučajeva, pojavljivanje neoplazme je već posljedica ranije nastale kronične bolesti debelog crijeva, primjerice upale rektosigmoidnog odjela. U tom slučaju, pacijenti se mogu smatrati simptomima kao pogoršanje postojeće bolesti. Mogući simptomi ove patologije uključuju:

    • bol u trbuhu;
    • mučnina s povraćanjem;
    • opća slabost i umor;
    • gubitak apetita i smanjenje ukupne tjelesne težine;
    • pojavu proljeva;
    • nadutost;
    • groznica;
    • nečistoće krvi i sluzi u stolici.

    Svi ovi znakovi su nespecifični i kako se tumor razvija, kao i pojava metastaza u rektalnim dijelovima i udaljenim organima, njihove manifestacije postaju intenzivnije. Pacijenti doživljavaju težinu u trbuhu i česte žgaravice, a gnojni se ispadi pojavljuju u fecesu, što ukazuje na značajnu intoksikaciju.

    dijagnostika

    Kada postoji sumnja na nastanak adenokarcinoma debelog crijeva, to je izravna indikacija u svrhu dijagnoze u proktologiji, a radiografija ima vodeću ulogu. Oni također provode niz drugih laboratorijskih i instrumentalnih studija koje omogućuju točniju dijagnozu. Prije svega, liječnik bi se trebao upoznati s pacijentovim pritužbama, ispitati trbušnu šupljinu i obaviti fizički pregled. Laboratorijska ispitivanja mogu biti:

    • mokrenje,
    • biokemijska analiza krvi i urina;
    • analiza fekalne okultne krvi;
    • test za tumorske markere.

    Kada je rak debelog crijeva žlijezda, u početnoj fazi dijagnoze, pacijentima se propisuje endoskopski rektalni pregled i radiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva. Za određivanje točne lokacije i veličine tumora propisane su dodatne dijagnostičke metode:

    • ultrazvuk (ultrazvuk);
    • kompjutorska tomografija (CT);
    • magnetska rezonancija (MRI).

    Način liječenja može se propisati tek nakon dobivanja rezultata svih studija.

    liječenje

    Nakon postavljanja točne dijagnoze, izbor liječenja ovisi o stupnju razvoja neoplazme, njegovoj veličini, kao io vrsti i obliku tumora. Budući da adenokarcinomi pokazuju povećanu osjetljivost na radijacijsku terapiju i djelovanje citostatičkih lijekova, češće se propisuje složeni tretman koji se sastoji od kirurških zahvata, kemijske terapije i zračenja.

    Tijekom operacije izlučuje se rak, kao i zahvaćeni dijelovi crijeva. Prije izvođenja kirurških zahvata treba proći pripremno razdoblje do pet dana. U ovom trenutku, pacijenti se drže dijete bez šljake, uzimaju laksative i provode kliste za čišćenje. U nekim slučajevima moguće je dodijeliti dodatno pranje gastrointestinalnog trakta posebnim pripravcima. Ako je započela udaljena metastaza adenokarcinoma debelog crijeva, kako bi se uklonila opstrukcija, zahvaćeni dio crijeva je izrezan i uklonjen u kolostomiju.

    Kemoterapija se koristi kao dodatak osnovnom kirurškom liječenju. Djelovanje kemikalija usmjereno je na zaustavljanje rasta stanica malignih tumora i njihovo daljnje eliminiranje. Korištenje kemoterapije značajno smanjuje vjerojatnost recidiva tumora. Radioterapija, kao i kemoterapija, propisana je kako u preoperativnom tako iu poslijeoperacijskom razdoblju kako bi se smanjila veličina neoplazme i zaustavilo širenje metastaza. U slučajevima raka žlijezda, ova vrsta terapije se rijetko propisuje, jer su svi dijelovi debelog crijeva iznimno pokretni.

    Ponekad se zračenje i kemoterapija mogu propisati kao glavni tretman za neoperabilne tumore. U ovom slučaju, glavni cilj liječenja je ublažiti stanje pacijenta i eliminirati manifestacije trovanja rakom. Ali takvim pristupom nije moguće potpuno izliječiti bolesti.

    metastaza

    Adenokarcinomi u debelom crijevu u većini su slučajeva skloni metastaziranju i na obližnje strukture, i na udaljene organe i tkiva. Metastaze se mogu širiti na jedan od tri načina:

    • Limfogeni (protoka limfe) - otkriven u više od 60% bolesnika;
    • Hematogeni (kroz krvotok) moguć je samo u 10% slučajeva;
    • Implantacija - stanice raka šire se izravnim oštećenjem zdravih tkiva tijekom rasta.

    komplikacije

    Unatoč činjenici da je sam tumor ozbiljna bolest, može uzrokovati i druge komplikacije, koje uključuju:

    • crijevna opstrukcija koju uzrokuje tumor koji raste u lumen organa dijagnosticira se u 40% bolesnika;
    • perforacija (ruptura) zidova tijela - uzrokuje obilno unutrašnje krvarenje;
    • stvaranje ulceracija na površini raka;
    • pojava interorganskih fistula, kao i razvoj peritonitisa;
    • invaginacija - kada se jedan dio crijeva uvede u drugi;
    • u slučaju lijeve lezije moguće je promijeniti oblik fecesa (ovčjeg fekalija).

    Postojeće komplikacije znatno kompliciraju proces liječenja i pogoršavaju stanje pacijenta.

    dijeta

    Pravilna prehrana s adenokarcinomom jedan je od čimbenika koji povećavaju učinkovitost liječenja. Bolesnici kojima je dijagnosticiran rak žljezda trebaju jesti svježu i probavljivu hranu koja sadrži veliku količinu vitamina, minerala i prehrambenih sastojaka.

    Sva konzumirana hrana trebala bi biti "lagana", kako ne bi odgodila želudac, jer to može uzrokovati mučninu i pojačano stvaranje plina. Treba napomenuti da bi struktura svih konzumiranih namirnica trebala poboljšati izlučivanje fecesa. Iz prehrane pacijenta potrebno je isključiti sve vrste proizvoda koji mogu uzrokovati fermentaciju:

    • grah;
    • mliječni proizvodi;
    • alkohol;
    • kruh od kvasca.

    Preporučuje se uporaba masti bez masnoće.

    Prognoza i prevencija

    Kod pacijenata kojima je dijagnosticiran prvi stadij visoko diferenciranog tumora u debelom crijevu, petogodišnja stopa preživljavanja je 90%. Ako je takav tumor dostigao drugu fazu, taj se pokazatelj smanjuje na 80%. Kada je širenje malignih stanica već pogodilo limfne čvorove, petogodišnje preživljavanje moguće je samo u 48% bolesnika. Ako je osobi dijagnosticiran slabo diferencirani adenokarcinom, povoljna prognoza za 5-godišnje preživljavanje gotovo se nikada ne primjećuje. Širenje metastaza u organe počinje u ranim fazama. Koliko dugo pacijent živi ovisi o broju metastatskih žarišta. To je obično razdoblje od 6 mjeseci do godinu dana.

    Na temelju činjenice da pouzdani razlozi za razvoj kolorektalnog karcinoma nisu u potpunosti shvaćeni, preventivne mjere morbiditeta također nisu osigurane. Ali s pravodobnim otkrivanjem bolesti još uvijek može spasiti pacijentov život. Smanjenje vjerojatnosti razvoja raka može biti, ako slijedite neke savjete stručnjaka:

    • ako već postoje slučajevi raka u obitelji, osobe nakon 20 godina trebaju proći potpuni liječnički pregled svake godine;
    • vrijeme za liječenje bolesti crijeva i uklanjanje polipa.
    • držati se zdrave prehrane.

    Pacijente koji su već bili podvrgnuti operaciji uklanjanja adenokarcinoma treba redovito pregledavati liječnik, barem jednom svaka tri mjeseca. Dakle, moguće je pravovremeno otkriti recidiv tumora i propisati potrebnu terapiju.

    http://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-tolstoj-kishki
  • Publikacije Pankreatitisa