Adenokarcinom cekala

Adenokarcinom cekuma je česta patologija kod malignih lezija debelog crijeva. Određeni pretumorski procesi, kao što su polipi, proktiti, itd., Predisponiraju za razvoj stanja, a vrhunac incidencije javlja se u dobi 50-60 godina.

Opis i statistika

Cecum ima ukupnu dužinu od samo 6 cm, a povezuje veliko i tanko crijevo s ventilom koji je priroda posebno osigurala, što sprječava povratak sadržaja donjeg GI trakta u duodenum.

Osim toga, cecum pripada i slijepo crijevo - slijepo crijevo, koje štiti probavni trakt od patogenih mikroorganizama i proizvodi hormone i enzime za bolju probavu. Dakle, cecum je izravno uključen u obradu proizvoda, naime, on je odgovoran za apsorpciju tekućine iz himusa, koja se pretvara u feces.

Vizualno, tijelo izgleda poput vrećice, prekrivene unutar sluznice, što uključuje veliku akumulaciju žljezdastog epitela i mišićnih vlakana. Zbog kontinuiranog opterećenja, cecum često postaje mjesto gdje nastaju tumorski procesi. 40% raka debelog crijeva pojavljuje se u ovom malom organu. 90% svih neoplazmi cekuma su adenokarcinomi ili rak žlijezda.

Prema statistikama, bolest se češće dijagnosticira kod muškaraca starijih od 50 godina, ali patologija se javlja iu mladoj dobi.

ICD-10 kod: C18 Maligna lezija cekuma.

razlozi

Jedino pravo mišljenje o uzrocima bolesti ne postoji. Stručnjaci su identificirali popis izazovnih čimbenika koji bi teoretski mogli dovesti do razvoja adenokarcinoma cekuma. Nabrojimo ih:

  • zlouporaba pržene i masne hrane;
  • nedostatak biljnih vlakana u prehrani;
  • prekomjerni unos mesa i proizvoda na temelju njega;
  • ovisnost o alkoholu;
  • povijest upalnih bolesti debelog crijeva - kolitis, polipi, itd.;
  • nepovoljna obiteljska nasljednost zbog onkoloških bolesti bilo koje geneze;
  • profesionalne opasnosti, posebno rad s kemikalijama.

Tko je u opasnosti

U zoni povećanog rizika od malignih tumora cekuma nalaze se sljedeće skupine osoba:

  • stariji od 50 godina;
  • debeli su;
  • s kroničnim patologijama probavnog trakta;
  • s ovisnostima.

Kao što praksa pokazuje, razvoj adenokarcinoma predisponira kombinaciju nekoliko gore navedenih faktora.

simptomi

Bolest najčešće počinje latentno, a gotovo ništa se ne može oponašati u ranim fazama. Znakovi patologije su:

  • problemi s stolicom - trajna konstipacija povezana s rastom tumora i zatvaranjem normalnog lumena debelog crijeva;
  • prisutnost gnoja i krvi u izmetu je simptom unutarnjeg krvarenja;
  • bol lokaliziran uglavnom u zoni pupka - posljedica upale i klijanja neoplazme u živčanim završecima i trbušnoj šupljini;
  • nedostatak željeza;
  • nadutosti;
  • mučnina, povraćanje;
  • groznica;
  • opća slabost;
  • opipljiv tumor - osoba neovisno ima mogućnost osjetiti je s intenzivnim povećanjem veličine adenokarcinoma.

Klasifikacija međunarodnog sustava TNM

Sljedeća tablica će prikazati kako izgleda klasifikacija TNM-a za adenokarcinom cecalnog karcinoma.

Razmotrite sažetak kriterija navedenih u tablici.

T - primarni tumor:

  • Tis - nema podataka, nema invazije;
  • T1 - ne više od 2 cm, utječe na sluznicu tijela;
  • T2 - tumor varira unutar 2-5 cm, raste u miometrij crijeva;
  • T3a - neoplazma se proteže izvan granica organa, zahvaćajući susjedna tkiva;
  • T3b - tumor ima značajnu veličinu i impresivnu prevalenciju u trbušnoj šupljini.

N - oštećenje regionalnih limfnih čvorova:

  • N0 - nema dostupnih podataka;
  • N1 - izolirani zahvaćeni limfni čvorovi;
  • N2 - oncoprocess dijagnosticira se u različitim limfnim čvorovima.

M - udaljene metastaze:

  • M0 - nema dostupnih podataka;
  • M1 - otkrivena oncopea u različitim organima.

faza

Razmotrite u sljedećoj tablici faze razvoja adenokarcinoma cekuma.

Vrste, vrste, oblici

Maligne promjene u tkivima utječu na strukturu stanica. Diferencijacija stupnja odstupanja od zdravih tkiva provodi se citološkom studijom biopsijskog uzorka tumora. Što su karakteristike izraženije, to je manje diferencijacije dodijeljeno adenokarcinomu.

Prema stupnju diferencijacije, rak žljezda ima sljedeće oblike:

  • Visoko diferencirani tumor. Mikroskopsko istraživanje neoplazme može otkriti slabe razlike između staničnih jezgri malignih stanica i zdravih, bez funkcionalnih promjena. S pravovremenim radikalnim uklanjanjem raka može se postići dugotrajna remisija.
  • Umjereno diferencirani tumor. Stanice rastu i imaju manje uobičajene znakove sa zdravim. Simptomatologija bolesti komplicirana je takvim uvjetima kao što su unutarnje krvarenje, nekroza i fistula u cekumu, razvoj peritonitisa. Vjerojatnost transformacije tumora u nisko diferencirani oblik je visoka. Prognoza za petogodišnje preživljavanje ne prelazi 70%.
  • Tumor niskog stupnja. Stanični polimorfizam dominira na onokokrinskom mjestu, zdravi elementi su praktički odsutni. Novotvorina brzo raste, lako pogađa susjedne organe i regionalne limfne čvorove. Tumor nema stroge granice. Predviđanje trajanja remisije, čak i nakon uspješnog kirurškog liječenja, gotovo je nemoguće. U trećoj i četvrtoj fazi slabo diferenciranog adenokarcinoma cekuma, bilo koja terapijska mjera neće biti učinkovita.

Prema morfološkom sastavu, rak žljezda može biti sljedećih tipova:

  • Mucinozni. Sastoji se od epitela i mucina (sluz), nema granica, raste do impresivne veličine. Zabilježene su rane metastaze u limfne čvorove. Mucinozni adenokarcinomi nisu osjetljivi na radioterapiju, stoga se često javljaju recidivi;
  • Pečatni prsten. Razlikuje se po agresiji, češće se dijagnosticira na pozadini brojnih metastaza. Novi rast se javlja uglavnom u osoba mlađih od 40 godina.
  • Tamna stanica. Karakterizira ga naglašena agresivnost, brzo raste u susjedne anatomske strukture - mokraćni mjehur, prostatu, itd. Patologija je komplicirana recidivom - ne više od 30% pacijenata živi do 5-godišnje ocjene.
  • Cjevasti. Ima zamućenu granicu, sastoji se od ćelija koje sliče cilindrima u obliku. Veličina tumora je rijetko velika, ali često dovodi do ozbiljnih komplikacija, kao što je masivno krvarenje.

Razlika između adenokarcinoma cekuma od raka

Rak, ili karcinom, je maligni tumor koji nastaje iz nezrelih epitelnih stanica. Postoje samo četiri vrste:

  • skvamozno - linija usta, jednjaka i respiratornog trakta;
  • prijelazno - nalazi se u ureteru i mjehuru;
  • bazalna - predstavljaju kožu ljudskog tijela;
  • Glandularno - lokalizirano u organima gdje postoje žlijezde - maternica, jajnici, želudac, crijeva itd.

dijagnostika

Pregled započinje pregledom pacijenta. Stručnjak procjenjuje izgled pacijenta, boju kože i sluznice, zatim opipava želudac kako bi pronašao moguće neoplazme u crijevu. Da biste potvrdili dijagnozu, dodijeljene su sljedeće metode ispitivanja:

  • kolonoskopija - omogućuje proučavanje stanja cijelog debelog crijeva. Tijekom postupka liječnik može za dodatne analize uzeti uzorke tkiva iz sumnjivih područja;
  • irrigoskopija - metoda koja se temelji na uvođenju kontrastnog sredstva u gastrointestinalnom traktu i procjeni organa pomoću rendgenskog snimanja. Postupak omogućuje razmatranje obrisa cekuma i postojećih nedostataka u njemu;
  • Ultrazvuk u trbuhu - pomaže u uočavanju lezija u crijevima i susjednim anatomskim strukturama, kako bi se odredila dubina tumora;
  • CT i MRI su vrlo točne metode koje omogućuju da se vide čak i najmanji defekti u cekumu, kao i regionalne i udaljene metastaze;
  • krvni testovi - biokemijski i klinički: pokazuju sliku leukocitoze, anemije i upalnih procesa u tijelu, karakterističnih za onkoproces u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta;
  • test za tumorske markere - specifični antigeni debelog crijeva su CEA i CA 19-9, sa značajnim povećanjem njihovog titra, studija favorizira tumor u gastrointestinalnom traktu;
  • biopsija s histološkom analizom - uzorci tkiva adenokarcinoma temeljito su pregledani u laboratoriju. Metoda vam omogućuje da odredite vrstu raka i pomognete u odabiru liječenja i prognoze.

liječenje

Za borbu protiv adenokarcinoma cecalnog tkiva provodi se operacija uklanjanja zahvaćenog dijela organa. Ovaj se pristup smatra najučinkovitijim. Kemoterapija i zračenje koriste se kao pomoćna njega. Ako govorimo o neoperabilnim tumorima, ove metode postaju ne dodatne, nego osnovne.

Kirurško liječenje adenokarcinoma cekuma najčešće se sastoji u uklanjanju zahvaćenog segmenta s regionalnim limfnim čvorovima i susjednim tkivima izloženim atipizaciji. Ako je mjesto tumora preveliko ili postoji mnogo sekundarnih tumora, operacija možda neće imati željeni rezultat. U takvim slučajevima, zadatak operacije nije liječenje, već simptomatska pomoć usmjerena na uklanjanje postojećih komplikacija. Primjerice, intervencija se provodi u slučaju crijevne opstrukcije.

Ako tijekom operacije postane potrebno izrezati razna tkiva, liječnici formiraju anastomozu - povezuju mala i velika crijeva s preostalim rubovima šavnim materijalom, čime se vraća prirodni prolaz organa. Nakon kirurškog liječenja svi pacijenti podvrgnuti su anestetičkoj i antibakterijskoj terapiji, prilagođavaju se prehrani.

Mnogi tipovi adenokarcinoma cecalnog sustava osjetljivi su na radioterapiju. Zračenje smanjuje područje maligne neoplazme, inhibira njegov rast, uklanja upalne procese. U kombinaciji s radioterapijom obično se koristi kemoterapija. Nažalost, bez operacije, ove metode, čak i kada se kombiniraju jedna s drugom, bit će neučinkovite.

Proces oporavka nakon tretmana, dijeta

Nakon operacije svi pacijenti su u oslabljenom stanju, a na pozadini imunološkog statusa može doći još više ako se odmah počnu s kemoterapijom i radioterapijom. U takvim slučajevima, osoba nije zaštićena od bilo kakve infekcije, stoga je u razdoblju rehabilitacije važno pridržavati se pravila opće higijenske prirode:

  • često mijenjaju krevet i donje rublje;
  • slijedite pravila osobne njege - operite zube, istuširajte se, itd;
  • sprječavanje stvaranja ispupčenja;
  • koristite posebne jastučiće i pelene za inkontinenciju.

Hrana u prvim danima nakon operacije izvodi se sondom i uvođenjem intravenskih smjesa. Hrana treba sadržavati potreban postotak kalorija koje mogu održati snagu pacijenta i dati tijelu kompleks vitamina i elemenata u tragovima koji stimuliraju antitumorski imunitet.

Nakon 6 dana osoba se prebacuje u normalnu hranu. Hrana ne smije sadržavati iritantne gastrointestinalne tvari. Popis ograničenja uključuje dolje navedene proizvode:

  • masna, pržena hrana;
  • začinske i začinske začine;
  • dimljeno meso i kiseli krastavci;
  • grah;
  • alkohol.

Svim pacijentima propisano je 6 obroka u malim porcijama. Najkorisnija jela poput:

  • kuhano voće i povrće;
  • mliječne i vegetarijanske juhe;
  • plodovi mora i ribe;
  • mesne okruglice i mesne okruglice od mesa peradi i kunića;
  • tekuće kaše;
  • kefir s niskim udjelom masti, jogurt;
  • čaj s biljem, kompotima i želeom.

Tijek i liječenje bolesti kod djece, trudnica i starijih osoba

Djeca. Adenokarcinom cekala rijetko pogađa mlade pacijente. Patologija se javlja u jednom slučaju od nekoliko milijuna. Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, nepovoljna genetika se smatra glavnim čimbenikom predispozicije za njegov razvoj.

Simptomi maligne lezije u tijelu slabo se manifestiraju na samom početku, pa se liječenje bolesti ne započinje odmah. Neka djeca odlaze u bolnicu na pozadini komplikacija uzrokovanih tumorskim procesom i metastazama - upravo u tom trenutku takva se dijagnoza postavlja takvim pacijentima.

Način liječenja djeteta ovisi o tome koliko je vrijeme otkriveno. U ranim stadijima, kada metastaze i dalje ne dolaze u obzir, oncoprocess je lakše podložan terapijskim učincima. Mnoga djeca doživljavaju dugotrajnu remisiju ako su operacija i kemoterapija obavljene na vrijeme. Nakon tretmana, mladim se pacijentima preporučuje dijeta, pridržavanje dana, bez stresa da bi se vratile izgubljene sile tijela.

Nažalost, u određenom postotku djece, oblik bolesti kod ulaska u bolnicu je zapostavljen, postoje velike metastaze u želucu, jetri i drugim organima. U ovom slučaju govorimo o neoperativnosti procesa raka i razočaravajućoj prognozi za oporavak.

Trudna. Adenokarcinom cekuma ne utječe na plodnost žena. Prosječna dob budućih majki s tom patologijom je 26 godina. Čest simptom raka je crijevno krvarenje i znakovi opstrukcije zahvaćenog organa.

Dijagnoza se obično postavlja u trećem tromjesečju iu ranom postporođajnom razdoblju - u 55% slučajeva. Rijetko se bolest otkriva na početku trudnoće - u 17% bolesnika, au drugom tromjesečju 28%. Taktika liječenja ovisi o razdoblju trudnoće i stupnju adenokarcinoma. U ranim fazama, specijalisti su pokazali kiruršku resekciju tumora i inducirani pobačaj.

U drugoj polovici trudnoće, u operabilnim slučajevima, taktike u očekivanju su neprihvatljive. Ako žena inzistira na rađanju djeteta, ona prolazi kroz radikalnu resekciju oncocarpa sa očuvanjem fetusa. Kemoterapija i terapija zračenjem odgađaju se za razdoblje nakon porođaja i važno je imati na umu da se učinkovitost operacije može smanjiti.

Prirodni porođaj nakon liječenja adenokarcinom cekuma kontraindiciran je kod pacijenta. Kod održivog fetusa u vrijeme operacije može se provesti simultani carski rez.

Starije osobe. Vrh malignih tumora cekuma nastaje u razdoblju od 50-60 godina. Bolest u bolesnika povezanih s dobi često počinje asimptomatski, pa se dijagnoza i liječenje patologije odgađaju na neodređeno vrijeme. Prema zapažanjima stručnjaka, 25% pacijenata ne pogodi svoju dijagnozu do razvoja posljednjih stadija raka, uzimajući znakove tumora za manifestacije drugih bolesti.

Liječenje u starosti također mora biti radikalne prirode, neoplazma se uklanja s dijelom zahvaćenog crijeva, regionalnim limfnim čvorovima i susjednim tkivima, pod uvjetom da nema ograničenja za operaciju. U slučaju neoperabilnih tumora, palijativna radioterapija i kemoterapija koriste se za maksimiziranje života pacijenta.

Liječenje adenokarcinoma cekala u Rusiji i inozemstvu

Nudimo da naučimo kako se terapija adenokarcinoma cecala provodi u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

Glavna metoda liječenja ove bolesti u domaćim onkološkim ambulantama je kirurško uklanjanje malignog tumora i tkiva zahvaćenih metastazama. U drugoj i trećoj fazi bolesti nužno se koristi kombinacija metoda - kirurgija i kemoterapija, a rjeđe dopunjavanje sheme zračenjem.

Ruski stručnjaci pažljivo pristupaju izboru optimalne taktike za borbu protiv onkologije gastrointestinalnog trakta, uzimajući u obzir pacijentovo zdravstveno stanje, prisutnost popratnih bolesti i učinkovitost prethodnih metoda liječenja.

Trošak terapije varira ovisno o statusu odabrane klinike - može biti i javna i privatna, kao i obilježja patologije i mnogi drugi čimbenici. Prosječna cijena za oncodiagnosis i liječenje adenokarcinoma cecalije u Rusiji je od 120 tisuća rubalja.

Koje klinike mogu kontaktirati?

  • Medicinski centar "Europska klinika", Moskva. Privatna zdravstvena ustanova koja pruža skrb osobama oboljelim od raka, uključujući u uznapredovalim stadijima i koje zahtijevaju palijativno liječenje.
  • Klinika "K + 31", Moskva. Onkološki centar privatnog tipa, koji obavlja i ambulantne i bolničke usluge. Klinika ima rehabilitacijske programe posonkološkog profila.
  • GBUZ "Sankt Peterburški znanstveni i praktični centar za specijalizirane vrste pomoći (onkološki)". Moderna onkološka ambulanta s potrebnim mogućnostima za pružanje kvalitetne skrbi za rak stanovništvu.

Razmotrite recenzije klinika s popisa.

Liječenje u Njemačkoj

Nakon dijagnoze, njemački onkolozi odabiru individualni plan liječenja za svakog pacijenta. U Njemačkoj se kirurška intervencija, radijacija i kemoterapija koriste u borbi protiv adenokarcinoma cekuma.

Tijekom operacije liječnici uklanjaju onococentar s tkivom zahvaćenog organa i područje metastaza - regionalnih limfnih čvorova, nastojeći izbjeći nepotrebne pokrete u području novotvorine, kako bi isključili povremeno širenje stanica raka. Odmah nakon operacije propisane su imunoterapija, kemoterapija i režimi zračenja - vanjski ili unutarnji (brahiterapija). U uznapredovalim slučajevima, njemački onkolozi pružaju palijativnu skrb.

Cijena liječenja ovisi o stupnju bolesti i karakteristikama procesa raka. Na primjer, laparoskopska resekcija cekuma koštat će 16-21 tisuća eura s boravkom u klinici 14 dana.

Koje klinike u Njemačkoj mogu kontaktirati?

  • Sveučilišna bolnica Dusseldorf. Medicinska ustanova nudi širok spektar usluga u dijagnostici i liječenju gastrointestinalnog karcinoma.
  • Klinika "Helios", München. Privatni medicinski centar, koji uspješno provodi sveobuhvatno ambulantno i bolničko liječenje, rehabilitacijske programe i palijativnu skrb.
  • Medicinski centar "Charite", Berlin. Najveća klinika u Europi, gdje možete dobiti potrebnu paletu liječenja raka u bilo kojem obliku i stadiju bolesti.

Razmotrite preglede medicinskih ustanova s ​​popisa.

Liječenje adenokarcinoma cekuma u Izraelu

Borba protiv maligne lezije cekuma u Izraelu daje pozitivne rezultate u početnim stadijima bolesti i može značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika s uznapredovalim oblicima raka, čak iu fazi metastaze.

Kirurgija adenokarcinoma gastrointestinalnog trakta - glavna metoda liječenja. Volumen kirurške intervencije ovisi o mjestu i distribuciji raka. Tijekom operacije, tumor se uklanja i anastomoza se primjenjuje na pohranjena tkiva.

Radioterapija se provodi prije resekcije tumora kako bi se smanjila. Nakon kirurškog zahvata, ozračivanje pomaže u sprečavanju ponavljanja. U osnovi se koriste nove metode radioterapije, na primjer brahiterapija. Kemoterapija se provodi u obliku mono-i polikemijskih učinaka nekoliko lijekova.

Prosječna cijena oncodiagnosis za adenokarcinom cekuma je $ 4200-6700, liječenje temeljne bolesti - od 45 tisuća dolara.

Koje klinike mogu kontaktirati?

  • Centar za rak "Rambam", Haifa. Klinika pruža usluge liječenja gastrointestinalnog karcinoma.
  • Državna bolnica Ichilov, Tel-Aviv. Onkološki centar svojim pacijentima nudi samo najučinkovitije i najdjelotvornije metode u borbi protiv onkologije.
  • Klinika "Assuta", Tel Aviv. Liječnici u medicinskoj ustanovi imaju potreban arsenal alata koji pomažu u uspješnoj borbi protiv raka u gastrointestinalnom traktu, uključujući i one smještene u cekumu.

Razmotrite recenzije klinika s popisa.

komplikacije

Onkološki proces u ovom organu opasan je zbog udaljenosti od anusa, pa se klinički znakovi bolesti pojavljuju prekasno. Osim toga, ne ukazuju odmah na razvoj maligne lezije organa, češće su simptomi adenokarcinoma cekuma pomiješani s upalnim događajima u donjem dijelu GI trakta, edemima i krvarenjima, počevši s liječenjem popratnih bolesti.

Moguće glavne komplikacije u slučaju patologije:

  • crijevna opstrukcija - 40% slučajeva;
  • perforacija stijenke organa i s njima povezana teška krvarenja;
  • klijanje tumora u susjednim organima i narušavanje njihove funkcionalne aktivnosti;
  • stvaranje interorganskih fistula, peritonitis.

Gastrointestinalni tumori češće metastaziraju u regionalne limfne čvorove duž limfnog toka. Manje se često maligne stanice šire tijelom na hematogeni način. Udaljene metastaze češće su lokalizirane u mozgu, jetri i plućima. Kako se razvija adenokarcinom cekuma, on prelazi granice i utječe na susjedne anatomske strukture - duodenum, mjehur itd. U ovom slučaju govorimo o invazivnim metastazama.

Činjenica sekundarnih karcinoma pogoršava prognozu ukupnog preživljavanja i komplicira proces liječenja.

recidivi

Nakon završetka liječenja primarnog tumora, bolesnik bi trebao biti podvrgnut redovitim pregledima - najmanje jednom svaka 3 mjeseca nakon otpusta iz bolnice. Kada se radi o specijalistu, pored laboratorijskih postupaka, nužno se provode dijagnostičke mjere kao što su irigoskopija i kolonoskopija. To je važno za rano otkrivanje recidiva.

Najčešće se bolest ponovno osjeća vrlo brzo - u prvih 6-18 mjeseci remisije. U takvoj situaciji ponovno se preporuča kirurško liječenje, ali to je moguće samo kod trećine bolesnika. Za ostatak, recidiv tumora se obično prepoznaje kao neoperabilan, propisuju se mjere palijativne skrbi.

Prognoze u različitim fazama

Razmotrite u sljedećoj tablici, kakva će biti prognoza za petogodišnje preživljavanje ovisno o fazama procesa raka na pozadini kombiniranog liječenja.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/pishchevaritelnyj-trakt/adenokarcinoma-slepoj-kishki

Crijevni adenokarcinom: vrste, stupnjevi, dijagnoza, liječenje

Prehrana je uvijek zauzimala jedno od središnjih mjesta u ljudskom životu. Poremećaj probavnog procesa dovodi do mnogih problema i fizički i psihički. Nije ni čudo što kažu da smo ono što jedemo. U vezi s utjecajem raznih agresivnih čimbenika na unutarnje i vanjsko okruženje, javlja se masa bolesti probavnog trakta: od zubnog karijesa do upalnih ulcerativnih bolesti probavne cijevi. Jedna od najopasnijih bolesti je crijevni adenokarcinom. Pojedinosti o ovoj patologiji bit će opisane u nastavku.

definicija

Crijevni adenokarcinom ili rak žlijezda je maligna tumorska nodulacija koja zahvaća bilo koji dio crijeva i potječe od epitelnih-žljezdanih stanica sluznice (unutarnje) membrane. Takav tumor je prilično opasan i čest. Zbog činjenice da je karakteriziran dugim asimptomatskim tijekom, često se događa da se prisutnost bolesti već otkrije u uznapredovalom stadiju kada liječenje nema smisla.

Crijevna anatomija

Crijevo obavlja mnoge funkcije koje podržavaju normalno funkcioniranje. Bavi se mljevenjem hrane, njenom probavom, apsorpcijom hranjivih tvari i izlučivanjem proizvoda za ljudski otpad. Sastoji se od nekoliko dijelova - tankih i debelih.

Na slici: crijevna anatomija

Općenito, probavni trakt ima dužinu od sedam do osam metara za prosječnu živu osobu i oko 10-12 metara za mrtve. Krv se dovodi kroz mezenterijske arterije - izlučuju se gornji i donji dio. Istjecanje krvi provodi se u istim venama koje dalje padaju u sustav portalne vene, filtriraju se jetrom i vraćaju u srce.

Zid bilo kojeg crijeva ima tri sloja - unutarnji sluzav sloj i submukozu, sloj mišića koji osigurava peristaltiku, vanjski serozni sloj, koji je predstavljen visceralnom peritoneumom.

Tanko crijevo u svom sastavu ima sljedeće dijelove:

  • Dvanaesnika.
  • Lean crijevo.
  • Ileum.

Debelo crijevo sastoji se od:

  • Cecum s dodatkom.
  • Uzlazna, poprečna i silazna podjela debelog crijeva.
  • Sigmoidna kolona.
  • Rektum.

Tanko crijevo

Najčešće, lokalizacija raka tankog crijeva je početak duodenuma ili ileuma. Ovaj se tumor razvija kao posljedica degeneracije stanica žljezdanih epitela uslijed utjecaja raznih faktora koji izazivaju. Kod adenokarcinoma tankog crijeva simptomi se ne otkrivaju dugo vremena, samo kada veličina tumora dosegne znatnu veličinu, je li moguće imati kliniku za crijevnu opstrukciju. S ovom dijagnozom, pacijenti padaju na operativni stol, nakon čega se otkriva pravi uzrok problema s kretanjem crijeva.

Anatomija tankog crijeva

Debelo crijevo

Adenokarcinom u debelom crijevu je iste prirode - proizlazi iz sluznice stanica epitela, koji se nalaze unutar crijeva. Nadalje, s rastom tumora pridružit će se simptomi slični tumorima tankog crijeva. Razvijaju se problemi s probavom, česta trbušna distanca, zatvor se zamjenjuje proljevom, a prolaz grubih vlaknastih namirnica postaje težak.

U isto vrijeme, ima omiljena mjesta za lokalizaciju. To uključuje sigmoid, slijepu i rektum.

Shematski prikaz debelog crijeva

Sigmoidni tumor

Bolest crijevnog adenokarcinoma ovog tipa najčešće je pogođena kategorijama ljudi koji imaju sljedeće predisponirajuće čimbenike:

  • U naprednoj dobi.
  • Sjedeći način života.
  • Česta začepljenja koja oštećuju crijevnu sluznicu tijekom naprezanja.
  • Prisutnost polipa u lumenu crijeva, terminalni ileitis, divertikula.
  • Bolest ulceroznog kolitisa.

Razvoj ove vrste bolesti je sljedeći. Pojavljuje se kronično traumatizirana gruba fekalna masa sluznice. Nadalje, zbog stalne traume, epitelne stanice se ponovno rađaju i stječu karakteristike rasta raka - počinju se aktivno dijeliti, izgubiti kontakt s okolnim stanicama, izgubiti funkciju i aktivno rasti u okolna tkiva. Sve dok je tumor manji od jednog i pol centimetra u promjeru, metastaze se ne šire duž krvotoka.

Sigmoidni tumor

Kada tumor već zauzima pola lumena cijevi, pojedinačne se metastaze pojavljuju u regionalnim limfnim čvorovima, koji djeluju kao sakupljači i ne dopuštaju nastavak tumorskih stanica. Nakon potpunog preklapanja crijeva, metastaze se šire po cijelom tijelu i aktivno rastu u okolna tkiva.

Cecal Tumor

Mehanizam stvaranja tumora je otprilike isti kao i gore opisan. Tipično, adenokarcinom cekuma javlja se u dvije kategorije bolesnika - u djece ili starijih osoba. Rastu prethodi takozvani "rak na mjestu" ili rast polipa.

Na fotografiji: Mobiliziran tijekom operacije tumora cecuma

Tumor rektuma

Adenokarcinom s lokalizacijom u rektumu - najčešće se javlja kod starijih osoba. Stručnjaci ovu pojavu bolesti pripisuju čimbenicima kao što su neuravnotežena prehrana, previše grubih vlakana u hrani i nedostatak vlakana. Također postoji mogućnost da se razbolite u kroničnom kontaktu s kemijskim karcinogenima, infekcijom s humanim papiloma virusom. Lokalizacija tumora može biti kako slijedi:

uzroci

Ne postoji konsenzus o točnom uzroku razvoja crijevnog adenokarcinoma. No, liječnici identificiraju čimbenike koji po njihovom mišljenju mogu uzrokovati traumu i kasniju malignost stanica intestinalne sluznice:

Često jede masnu hranu.

Nedovoljna uporaba biljnih vlakana.

Prekomjerni unos mesnih proizvoda.

Povijest kolitisa i drugih upalnih bolesti crijeva.

Predisponiranje obiteljske povijesti. Ako postoje slučajevi crijevnog adenokarcinoma u obitelji, rizik od dobivanja bolesnika povećava se nekoliko puta.

Profesionalne opasnosti - rad s azbestom, teškim metalima.

Infekcija onkogenim sojem humanog papiloma virusa.

Trauma sluznica tijekom analnog seksa.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/adenokartsinoma-kishechnika.html

Adenokarcinom cekalnog karcinoma ili rak žljezda

Rak debelog crijeva je vrlo česta pojava. Na primjer, u SAD-u je na drugom mjestu nakon raka pluća, u Rusiji - na trećem mjestu. Posljednjih godina, učestalost ove bolesti se povećala, zbog pogoršanja kvalitete hrane, popularnosti brze hrane i praktične hrane. Većina pacijenata su osobe starosti 50-60 godina, ali ima i pacijenata mlade dobi. U ovom članku naučit ćete o najčešćoj i najopasnijoj vrsti kolorektalnog karcinoma - adenokarcinomu cekuma (ASC).

Osnove bolesti

Cecum je prvi dio debelog crijeva. To je veza između njega i tankog crijeva. Na mjestu njihova raskrižja nalazi se ventil koji sprječava ulazak hrane obrnutim redoslijedom. Također, cecum je spojen na slijepo crijevo. To je mali proces koji obavlja funkciju zaštite od bakterija, a izlučuje hormone i enzime za probavu.

Cecum je uključen u preradu hrane, naime, usisava tekućinu iz himusa, koja se kasnije pretvara u fekalnu materiju. To je vrećica duljine oko 6 cm, unutar koje je prekrivena sluznicom, koja uključuje mnogo mišićnih vlakana i žlijezda. Zbog stalnog opterećenja, ovaj organ često postaje mjesto nastanka tumora. Rak cekuma traje oko 40% svih patologija raka debelog crijeva. Od njih, više od 90% su adenokarcinom, koji se razvija iz žljezdanog tkiva crijevne sluznice.

Stanice raka glandularnog raka cekuma

Onkologija u cecumu opasna je zbog udaljenosti od anusa, zbog čega se simptomi javljaju kasno. Često uzrokuje nekrotične promjene u crijevima, upalne procese, edeme i krvarenja.

Ovi maligni tumori češće metastaziraju u regionalne limfne čvorove. Rijetko se to događa kroz krvotok. Razvijajući se, adenokarcinom raste kroz membrane cekuma i može zahvatiti susjedne organe (tanko crijevo, mokraćni mjehur, maternicu s privjescima, prostatu, trbušni zid i druge). Udaljene metastaze u većini slučajeva nalaze se u jetri, rjeđe u plućima, mozgu i kostima.

Adenokarcinom cekuma može rasti egzofitično ili endofitično, tj. U lumenu organa ili ga okružuje. Rijetko miješane opcije.

Postoji visok, umjereno i slabo diferenciran adenokarcinom cekuma. Najpovoljnija prognoza će biti za bolesnike s dijagnozom adenokarcinoma visokog stupnja, budući da stanice takvog tumora nisu mnogo različite od zdravih i stoga mogu obavljati svoje funkcije. Problem je u tome što je ova vrsta rijetka.

Uzroci bolesti

Važnu ulogu u razvoju raka crijeva igra ljudska prehrana. Kada jedete velike količine masne hrane u tijelu, nakuplja se kolesterol koji se, uzimajući u debelo crijevo, pretvara u toksične proizvode i kiseline. Nedostatak vlakana, koja se nalazi u mnogim voćama i povrću, ima negativan učinak na probavni proces, usporavajući prolaz fecesa kroz crijeva. Takvi procesi nedvojbeno negativno utječu na rad ovog tijela. Vrijedi biti oprezan s različitim dijetama koje nude prehranu proteinima.

Drugi uzroci razvoja tumora cecuma:

polipi. Neke vrste tih benignih lezija se u mnogim slučajevima pretvaraju u maligne, što je dokazano brojnim istraživanjima. Stoga je potrebno njihovo uklanjanje izvršiti na vrijeme;

kronične upalne bolesti crijeva (na primjer, ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest). Osobe koje pate od ulceroznog kolitisa više od 30 godina, 50% postaju onkološki pacijenti;

nasljedstvo. Ljudi koji imaju slučajeve raka debelog crijeva u svojim obiteljima imaju 2-3 puta veću vjerojatnost da će razviti adenokarcinom cekuma. Rizik od raka je mnogo veći u prisutnosti takvih genetskih bolesti kao što su Turco sindrom, Spol, difuzni polipozi;

Možda meastazu u cekumu raka drugih organa (npr. Uterusa, jajnika, testisa, itd.). Također postoji mogućnost da se metakronijski tumor pojavi nakon tretmana u drugom dijelu crijeva.

U opasnosti su ljudi:

  • preko 50 godina;
  • s viškom težine;
  • s kroničnim bolestima različitih tjelesnih sustava;
  • imaju loše navike.

U pravilu, nastaje maligni tumor zbog utjecaja kombinacije gore navedenih faktora.

Simptomi adenokarcinoma cekuma

Vrlo često se rak crijeva dijagnosticira u kasnijim fazama zbog činjenice da ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti na alarmantne simptome i ne odlaze dugo u bolnicu. To može biti zbog nedostatka svijesti o znakovima tumora ili nepovjerenja prema liječniku. Mnogi ljudi više vole samostalno liječiti, a obraćaju se specijalistu kada se bolest već proširila. Također je potrebno određeno vrijeme za dijagnosticiranje, ponekad može potrajati godinu dana ili više. Iz tih razloga treba obratiti pozornost na svoje zdravlje.

Zapamtite simptome tumora cekuma:

  • zatvor. Oni su posljedica pritiska i opstrukcije crijeva;
  • smjesa krvi ili sluzi u izmetu (znak unutarnjeg krvarenja);
  • bol u trbuhu (uzrokovan upalom, opstrukcijom ili klijavošću tumora u okolnom tkivu);
  • anemija;
  • lažni poriv za pražnjenjem;
  • osjećaj težine i nelagode u želucu, nadutost, mučnina i povraćanje javljaju se rjeđe;
  • opipljiv tumor (možete ga osjetiti kada dosegne veliku veličinu);
  • povišena tjelesna temperatura.

Faze adenokarcinoma cecala

Postoji 5. stadij karcinoma žlijezde cekuma, uključujući nulu, koji se naziva rak in situ:

  1. Stadij 0 - u ovoj fazi nastaje nukleacija tumorskih stanica, one su samo u crijevnoj sluznici. Ako otkrijete i uklonite takav tumor, onda je zajamčeno 100% izlječenje;
  2. Faza 1 je mobilni tumor do 2 cm, razgraničen od zdravog tkiva. Ne utječe samo na sluznicu, već i na submukozni sloj. Metastaze su odsutne;
  3. u fazi 2, tumor raste u sve slojeve cekuma, ali ne ide dalje od njega;
  4. Adenokarcinom faze 3 karakterizira širenje na regionalne limfne čvorove, susjedna tkiva i organe, ali bez udaljenih metastaza;
  5. u stupnju 4 postoje višestruke metastaze u limfnim čvorovima, kao i oštećenja udaljenih organa. Takav rak je neizlječiv. Karakteristika kolorektalnog karcinoma je njegov spor razvoj. Dugo vremena prolazi prije nego se tumor širi kroz crijevo do susjednih tkiva. No, dugi put uzrokuje upalni proces, koji izaziva pojavu višestrukih žarišta bolesti.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza adenokarcinom cekuma počinje vanjskim pregledom pacijenta, liječnik mora obratiti pozornost na boju kože i sluznice osobe. On također provodi palpaciju trbuha kako bi utvrdio prisutnost tumora u crijevima i jetri. Dodijelite potpunu krvnu sliku i fekalnu okultnu krv u njoj.

Zatim urolog ili ginekolog provodi digitalni pregled rektuma i vagine kod žena. To će pomoći u određivanju prisutnosti tumora, njegovoj približnoj lokaciji, kao i stanju rektuma, maternice jajnika i vaginalne stijenke, koja također može biti uključena u tumorski proces.

Za potvrdu dijagnoze korišteni su sljedeći postupci:

  • rektoskopija (pregled rektuma i sigmoidnog kolona uz pomoć endoskopa umetnutog kroz anus). Točna metoda koja će vam omogućiti da vidite adenokarcinom u tim dijelovima debelog crijeva. Često se rektoskopija koristi u profilaktičke svrhe. Ali endoskop ne dopušta pristup cekumu. Stoga se koriste druge metode;
  • kolonoskopija. Suština je ista kao i rektoskopija, ali ova tehnika omogućuje pregled cijelog debelog crijeva. Tijekom takvog postupka mogu uzeti dio tumora za ispitivanje u laboratoriju. Ovaj se postupak naziva biopsija. Potrebno je utvrditi vrstu raka i odrediti način liječenja;
  • barij klistir. Rendgenska metoda uključuje uvođenje kontrastnog sredstva, koje se distribuira u crijevu i zatim pregledava na rendgenskom snimku. Na taj se način mogu vidjeti konture organa i mogući nedostaci i komplikacije, ali se uz pomoć irigoskopije ne mogu otkriti manja odstupanja. Ostale radiološke metode također se koriste za identifikaciju metastaza u drugim organima (rendgensko snimanje prsnog koša, urografija, cistografija, uretrografija i dr.);
  • Ultrazvučno snimanje zdjeličnih organa i trbušne šupljine točnije su tehnike snimanja. Moguće je vidjeti moguće lezije u crijevima i susjednim organima, kao i dubinu infiltracije tumora. Ultrazvuk je bezbolna i jeftina metoda;
  • CT i MRI. Oni daju još više informacija od ultrazvuka, pokazuju čak i najmanji nedostatak. Mogu biti imenovani ako rezultati drugih studija nisu jasni.

Na temelju dobivenih rezultata, liječnik može propisati liječenje.

Informativni videozapis:

Liječenje adenokarcinoma cekala

Za liječenje raka crijeva provodi se operacija uklanjanja zahvaćenog dijela organa. Ova metoda je najučinkovitija. Kemoterapija i zračenje prikladniji su kao dodatni tretman, ali s neoperabilnim tumorima mogu olakšati život pacijenta i malo ga produžiti.

Kirurgija raka cekuma može uključivati ​​uklanjanje ovog segmenta crijeva zajedno s limfnim čvorovima, kao i drugim organima koji imaju metastaze. U slučaju višestrukih lezija, operacija neće dati rezultat izlječenja, ali se može provesti kako bi se uklonili simptomi (na primjer, opstrukcija). Nakon resekcije izvodi se intestinalna anastomoza kako bi se vratio prirodni prolaz. To se događa odjednom (odmah) ili u fazama (odmah se stavi na kolostomiju, a nakon nekog vremena - anastomoza). Potrebna je i poslijeoperacijska antibiotska terapija i anestezija. Pacijent će morati prilagoditi snagu.

Učinkovitost operacije značajno se povećava nakon pripreme. Za čišćenje crijeva koristite posebne dijete, klizme i laksative 5 dana prije operacije. Također možete koristiti i pranje. Takva obuka smanjuje rizik od komplikacija za 5 puta. Smrtonosna nakon hitne operacije uočena je u 20% bolesnika, a uz pripremu - samo u 4%.

Crijevni adenokarcinom osjetljiviji je na zračenje, pa se koristi i prije i nakon operacije. Radioterapija značajno smanjuje veličinu tumora, pomaže usporiti njegov rast i smanjuje upalu.

Također se koristi kemodijacijska terapija, koja malo utječe na očekivano trajanje života pacijenta, u usporedbi s jednom operacijom.
Nakon liječenja treba redovito pregledavati. U prvoj godini to se radi jednom u 3 mjeseca. Pacijentu se daje pregled prstima, irrigoskopija i kolonoskopija. Ovo je kako bi se spriječilo ponavljanje. Rak se obično ponovno otkriva u prve dvije godine. U tom se slučaju provodi operacija, ali to je moguće samo za trećinu pacijenata. Za druge se pruža palijativna skrb.

Prognoza cekalnog adenokarcinoma

Prognoza za rak crijeva ovisi o njegovoj fazi. Liječenje prvog stadija tumora cekuma daje priliku živjeti 5 godina za više od 90% bolesnika. Za drugu fazu, taj broj je 80-85%. Kada tumor prodre u limfne čvorove, prognoza se značajno pogoršava. 5-godišnje preživljavanje u takvim slučajevima je 40-50%. Što je više limfnih čvorova uključeno u proces, prognoza je lošija.

Višestruke udaljene metastaze praktički nemaju šanse za preživljavanje. Ako su to pojedinačne lezije, na primjer, jetre, nakon resekcije, 5-godišnja stopa preživljavanja doseže 30%.

http://onkolog-24.ru/adenokarcinoma-slepoj-kishki-ili-zhelezistyj-rak.html

Publikacije Pankreatitisa