Alkoholna bolest jetre i njezini oblici: masna hepatoza (steatohepatoza), alkoholni hepatitis, fibroza, ciroza jetre

Kronična zlouporaba alkohola, osobito u velikim dozama, uvijek dovodi do patologija organa, a posebno do bolesti jetre. Stopa razvoja patoloških promjena u unutarnjim organima i tkivu jetre ovisi o dozi alkohola, trajanju alkoholizma, nasljednom metabolizmu etanola.

Bolesti jetre povezane s kroničnim zlouporabom etanola nazivaju se alkoholna bolest jetre (ABP).

Što je uključeno u koncept "alkoholne bolesti jetre"

ABP može imati mnoge manifestacije - od blažih oblika oštećenja jetre do teških ireverzibilnih bolesti. Početni (lakši oblici) oštećenje jetre u ABP-u napreduju do teških s nastavkom alkoholizacije.

Akutni alkoholni hepatitis, kao oblik BPO-a, uzrokovan prekomjernim unosom alkohola, može postati kroničan. U drugim slučajevima, uz redovitu zlouporabu etanola, u jetri se primjećuje postupan proces stvaranja fibroze i njezin prijelaz u fazu ciroze jetre.

U ovom ćemo članku govoriti o alkoholnoj bolesti jetre i početi s njenim lakšim manifestacijama.

Masna hepatoza (masna jetra)

Masna hepatoza, ili steatohepatoza, vrsta je ABP-a, u kojem dio hepatocita (često velik) sadrži masne inkluzije koje zauzimaju značajan dio stanice.

Masna degeneracija u jetrenom tkivu razvija se kod više od polovice onih koji redovito zloupotrebljavaju alkohol.

Ako osoba koja zloupotrebljava alkohol istovremeno otkrije viruse parenteralnog hepatitisa (B ili C) ili ima pretilost, onda se steatohepatoza može otkriti u više od 90% i do 100% slučajeva.

Simptomi alkoholnog steatohepatoza

Alkoholna bolest jetre u stadiju steatohepatoze razlikuje neizraženu kliniku ili čak odsutnost otvorenih simptoma. Pacijenta mogu smetati težina u desnoj hipohondriji, gorčina u ustima. Često se ABP u ovoj fazi procesa manifestira umjerenom netolerancijom na masne, pržene, slabosti, povremenom mučninom i gubitkom apetita tijekom pogoršanja. Osjećaj težine u epigastriju, slabost i povećan umor mogu se također otkriti u bolesnika s ovim oblikom ABP-a.

Dijagnoza steatohepatoze

Sastoji se od proučavanja ultrazvuka (ultrazvuk) i procjene jetrenih enzima (ALT i AST mogu biti unutar normalnog raspona ili umjereno povišenog). Često se s ovim oblikom ABP-a bilježe povišene razine GGT-a i bilirubina.

S prestankom djelovanja alkohola, steatohepatoza može proći suprotan razvoj, a daljnji napredak BPO-a nije uočen. Isto tako, s nastavkom kroničnog alkoholizma ABP (masna jetra) prelazi u sljedeću fazu.

Liječenje steatohepatoze

Liječenje alkoholne distrofije jetre nužno uključuje preporuku isključivanja alkohola. Važno u liječenju ABP u fazi steatohepatoze je dijeta s ograničenjem životinjskih masti, visokokalorične hrane. Optimalna vježba je također važna.

Farmakološko liječenje alkoholnog oštećenja jetre u ovoj fazi sastoji se od uporabe hepatoprotektora i enzima koje propisuje liječnik.

Alkoholni hepatitis

Oblik alkoholne bolesti jetre, kod koje se u hepatocitima primjećuju upalne promjene, naziva se hepatitis. U slučaju akutnog viška alkohola (primanje velike količine alkohola) moguće je formiranje akutnog alkoholnog hepatitisa. Također, akutni hepatitis može se razviti na pozadini kronične alkoholne bolesti.

Kod alkoholnog hepatitisa uočena je balonska degeneracija stanica jetre. Alkohol doprinosi pokretanju autoimunih procesa u jetri.

Produkt metabolizma etanola (acetaldehid) ima toksično djelovanje na stanice jetre, narušava metabolizam mnogih proteina i enzima uključenih u osiguravanje osnovnih staničnih funkcija hepatocita.

Akutni hepatitis: simptomi i manifestacije

Akutni alkoholni hepatitis očituje se simptomima opijenosti, povećanjem veličine jetre, žutom kožom. Ovaj oblik ABP-a praćen je simptomima kao što su mučnina, gubitak apetita, povraćanje, težina u desnom hipohondriju, vrućica, teška slabost i bol.

Akutni alkoholni hepatitis je vrlo opasno stanje, koje u nekim slučajevima može završiti smrću.

Teški hepatitis prati naglašeno povećanje hepatičkih enzima, razina izravne i neizravne frakcije bilirubina, GGT. U ovom obliku ABP, albumin i fibrinogen se smanjuju u krvi, često se primjećuju hemoragične komplikacije

ABP u obliku kroničnog hepatitisa javlja se u različitim oblicima.

Jetrena fibroza alkohola

Stanje jetrenog tkiva u ABP, u kojem postoji zamjena normalnog parenhima vezivnim tkivom, naziva se fibrozom. Fibroza jetre u ABP formira se postupno, tijekom godina, zbog kronične upale hepatocita i njihove kasnije smrti.

Alkohol je jedan od uzročnih čimbenika pokretanja fibro-distrofnih procesa u jetri, povećanog stvaranja fibrina, nakupljanja kolagenskog proteina.

Simptomi koji ukazuju na prisutnost i progresiju fibroze jetre u ABP-u obično se povećavaju polako, tijekom nekoliko godina pa čak i desetljeća (brzina progresije fibrotičkih promjena je individualna, ovisi o mnogim čimbenicima - nasljednim značajkama metabolizma etanola, prisutnosti popratne patologije, dužine trajanja i doze konzumiranje alkohola).

Uz brzi razvoj fibroze može nastati i do deset godina.

Simptomi fibroze jetre u ALD-u uključuju postupno povećanje slabosti, izrazitu slabost, smanjenu probavu hrane, osobito masnu, prženu, sklonost ka otpuštanju stolice, nadutost. U pravilu, akutna bol u jetri nije uočena. Pacijent s alkoholičnom fibrozom može primijetiti težinu epigastrija, desnog hipohondrija (ne uvijek).

Alkoholna ciroza jetre

Redoviti unos alkohola, osobito kod osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu, u više od 10-15% slučajeva dovodi do stvaranja ciroze jetre. Ciroza jetre je ireverzibilna faza alkoholne bolesti jetre, u kojoj se postupno normalni jetreni parenhim zamjenjuje vezivnim tkivom s formiranjem čvorova (ciroza malih i velikih čvorova). Ciroza jetre je ireverzibilni oblik ABP-a.

Kod alkoholne ciroze dolazi do iscrpljenja vaskularnog dna i uglavnom mikronodularnog restrukturiranja jetre. Nakon toga, s progresijom ciroze jetre, u njoj se formiraju veći čvorovi. Čvorovi i vlaknasta tkiva ne mogu obavljati specifične funkcije svojstvene hepatocitima (jetrenim stanicama). Stoga se kod ovog oblika alkoholne bolesti jetre postupno počinju pojavljivati ​​karakteristični simptomi.

Ciroza jetre alkoholnog porijekla, uz simptome karakteristične za steatohepatozu i hepatitis, manifestira se zatajenjem jetre, znakovima portalne hipertenzije, poremećajem koagulacije i drugim tjelesnim sustavima.

Simptomi oštećenja jetre i drugih organa s cirozom jetre alkoholne prirode mogu polako rasti, a pacijenti često traže liječničku pomoć već u fazi portalne hipertenzije i izraženih simptoma opijenosti (daleko naprednija faza).

Znakovi ciroze

Pojava vaskularnih zvjezdica, više u dekolteu i gornjoj polovici tijela, karakterizira palmarni eritem (crvenilo kože dlanova), hemoragične dermalne manifestacije. Krvarenja u cirozi povezana su s oslabljenom sintezom koagulacijskih faktora u jetri i inhibicijom trombocitnog nicka (smanjenje broja trombocita).

Cirotični stadij ABP-a karakteriziraju i sljedeći simptomi - povećanje volumena abdomena zbog formiranja ascitesa (nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini), pojava edema u donjim ekstremitetima i naglašeno zadebljanje venskih žila prednje trbušne stijenke.

Također, simptomi portalne hipertenzije u ABD-u uključuju razvoj kolateralnih protoka krvi, što je karakterizirano pojavom proširenih hemoroidnih i donjih ezofagealnih venskih žila.

Prisutnost dilatiranog venskog kolaterala uzrokuje mogućnost teškog krvarenja iz hemoroidnih i jednjaka (akutno gastrointestinalno krvarenje).

Principi dijagnoze ABP

Dijagnoza kroničnog hepatitisa i ciroze jetre, praćena morfološkim restrukturiranjem tkiva i promjenama u arhitektonici stanica, formiranju čvorova (u cirozi jetre), temelji se na primjeni invazivnih i neinvazivnih tehnika.

Ultrazvučno skeniranje i elastometrija (fibroscanning) jetre su neinvazivne dijagnostičke metode za ABP. Ove tehnike vam omogućuju dijagnosticiranje prisutnosti i stupnja fibroze u jetri, povećanje njene veličine, prisutnost transformacije čvorova, promjenu promjera vaskularnih lezija i žučnih putova.

Biopsija jetrene punkcije za ABP (invazivna metoda) provodi se u nedostatku kontraindikacija za ovu vrstu istraživanja kako bi se pojasnila dijagnoza (diferencijalna dijagnoza kroničnog hepatitisa i ciroze, određivanje vrste cirotične transformacije jetre).

Biopsija se sakuplja punkcijom, koja se ispituje pod mikroskopom.

Ispitivanje bolesti jetre povezanog s alkoholom dopunjuje određivanje u serumu takozvanih markera fibroze jetre. Postoji nekoliko testova i tehnika koje omogućuju, na temelju pokazatelja, kao i dobi, spola, tjelesne težine, procjenu stupnja i vjerojatnosti fibrosklerotskih promjena kod određenog pacijenta s alkoholnim oboljenjem jetre.

Načela liječenja alkoholne bolesti jetre

Liječenje ABP-a, kao što je gore spomenuto, nužno uključuje odricanje od bilo koje doze alkohola. Dokazano je da kontinuirano alkoholiziranje neizbježno dovodi do progresije kroničnih promjena u jetri, do ciroze jetre.

Preporučuje se, ako je moguće, izbjegavanje hepatotoksičnih lijekova koji mogu pogoršati postojeću patologiju jetre. Prilikom propisivanja lijekova za druge bolesti, kao što je propisao liječnik, treba uzeti u obzir njihovu moguću hepatotoksičnost.

Važna prehrana i optimalna količina vitamina, elemenata u tragovima. Ekstraktivne tvari isključene su iz prehrane, oštro organske vatrostalne životinjske masti, dimljena hrana, pržena hrana. Preporučena frakcijska hrana u malim porcijama.

U slučaju narušavanja probave hrane, sklonost proljevu, priprema enzima propisuje se tijekom obroka.

Važan aspekt u liječenju alkoholnih oboljenja jetre su hepatoprotektori različitih skupina, koji se koriste prema uputama liječnika. Trajanje i doziranje hepatoprotektora koje je propisao liječnik.

Kada se pojave simptomi portalne hipertenzije, koriste se diuretici i dijeta.

Liječenje alkoholnih oboljenja jetre provodi se ambulantno ili u bolnici (akutni alkoholni hepatitis, pogoršanje ciroze jetre i pojava komplikacija).

Ako se pojave komplikacije ciroze (krvarenje iz proširenih vena) ili za prevenciju komplikacija, koriste se metode kirurškog liječenja.

http://www.mosmedic.com/alkogolnaya-bolezn-pecheni-i-eyo-formy.html

Alkoholna steatoza jetre

Alkoholna steatoza obično se razvija u ranom stadiju kroničnog alkoholizma i karakterizira se nakupljanjem neutralne masti u hepatocitima. U uzorcima biopsije jetre alkoholnih bolesnika to je najčešći morfološki nalaz (u 60-75% bolesnika).

U laparoskopskom pregledu, masna jetra je obično povećana, često neravnomjerna i pretežno različita od režnjeva (obično desna); njegova je konzistencija prilično gusta, donji rub je zaobljen i spušta se. Kada se steatoza kombinira s fibrozom, nađena je deblja konzistencija i izbočeni donji rub. Boja jetre varira od tamno smeđe do svijetlosmeđe, pa čak i žute [Mukhin AS, 1980]. Pomoću histološkog pregleda moguće je ustanoviti da se lipidi obično nakupljaju u središnjim i srednjim dijelovima lobula (3. i 2. zona acinusa, prema Rappoportu). Kod teške steatoze, raspodjela lipida je difuzna (slika 44, a). Razlikuju se dva morfološka oblika pretilosti hepatocita: 1) velika kapljica (stanica koja sadrži)

44. Jetra s alkoholnom steatozom.

a - hepatociti sadrže velike masti vakuole; bojanje hematoksilinom i eozinom, x200; b - divovski mitohondriji s parakristalnim inkluzijama. x20 000.

drži jednu veliku masnu kap, jezgra je gurnuta u lemu plazme) i 2) mala kap (u hepatocitima mnogo malih masnih inkluzija, jezgra može biti u središtu stanice jetre ili gurnuti natrag na periferiju). U rubu citoplazme, bez masnih inkluzija, određen je visok sadržaj glikogena i RNA. visoka aktivnost glikolize, pentoznog šanta, deaminacije glutaminske kiseline, enzima NAD-i NADP-diaphorase. Aktivnost sukcinat dehidrogenaze je umjerena [S. Lebedev, 1980]. Elektronsko mikroskopsko ispitivanje organela hepatocita. pod utjecajem masti, malo se promijenilo. Ponekad divovski ili deformirani mitohondriji (sl. 44.6), umjerena ekspanzija tubularnog GCS-a i CSC-a, što nije povezano s nakupljanjem lipida u stanici, već s utjecajem etanola. Ultrastrukturne promjene u hepatocitima s alkoholnom steatozom razlikuju se u različitim segmentima lobusa. U peripatalnim hepatocitima uočeno je povećanje mitohondrija s velikim brojem cristaea, u kojima su pronađene parakristalne inkluzije (sl. 41.6) i granule; peroksizomi su rijetki, lamelarni kompleks i citoplazmatski retikulum se ne razlikuju od normalnih. U centrolobularnim hepatocitima, uobičajenom tipu mitohondrija, značajno se povećava broj peroksizoma [David N... 1978J.

U slučajevima teške steatoze, 2-3 hepatocita ispunjenih masnoćom mogu se spojiti, tvoreći takozvane masne ciste. Potonji su ponekad okruženi makrofagima i limfocitima, rjeđe plazma stanice, eozinofilni i neutrofilni leukociti, epitelioidne i divovske stanice. Takve žarišne nakupine efektorskih stanica oko masnih naslaga nazivaju se lipogranulomi.

Alkoholna steatoza popraćena je nakupljanjem lipida u makrofagima portala, značajno povećanje broja Ito stanica (lipofibroblasta), koje su važne u razvoju fibroze jetre. Pervenularna fibroza uočena je već u ranom stadiju alkoholne steatoze i nalazi se u ovoj patologiji u 40% uzoraka biopsije jetre [Van Wals L., Lieber C. S. 1977].

Razvoj masne jetre povezan je s toksičnim i metaboličkim učincima etanola na hepatocite. Podaci iz eksperimentalnih i kliničkih studija pokazali su da etanol povećava mobilizaciju masti iz skladišta, povećava sintezu masnih kiselina u hepatocitima. povećava esterifencatsu masne kiseline na trigliceride, smanjuje oksidaciju masnih kiselina, smanjuje sintezu lipoproteina i njihovo oslobađanje, kao i propusnost stanične membrane hepatocita zbog povećane sinteze i nakupljanja kolesterola [Mansurov X. X., 1978; Bluger, A.F., i sur., 1978; Lebedev, S.P., 1980; Lieber S., 1976; Thaler N., 1982]. Prihvaćanje etanola, čak i jednom, povećava sadržaj lipida u krvi zbog njihove mobilizacije iz depoa. Ovaj učinak povezan je sa stimulacijom hipofizno-adrenalnog sustava i tkivnih lipaza. Hiperlipidemija je također povezana s inhibicijom aktivnosti lipaze pankreasa.

Povećanje sinteze masnih kiselina u kroničnom alkoholizmu posljedica je metaboličkog učinka etanola na jetru. Etanol se oksidira u citoplazmi stanice jetre uz pomoć alkoholne dehidrogenaze u acetil-CoA, što je praćeno akumulacijom NAD-H u citosolu. Omjer NAD: NAD-H postaje 2: 1 umjesto 3: 1. Da bi se povratila reaktivna sposobnost akceptora vodika u stanici jetre, sinteza masnih kiselina je povećana, što dovodi do konverzije NAD-N u NAD.

Povećana esterifikacija masnih kiselina dovodi do nakupljanja triglicerida. To je olakšano aktivacijom mikrosomalnog oksidacijskog sustava, čija je adaptivna hiperplazija povezana s unosom velikih količina etanola u hepatocit. Vjeruje se da veza mikrosomalnog sustava omogućuje jetri da razgrađuju velike količine etanola, budući da su mogućnosti povećanja aktivnosti alkoholne dehidrogenaze male. Vjeruje se da je formiranje triglicerida iz masnih kiselina u uvjetima povećanog etanola korisno, jer su trigliceridi inertni spojevi i imaju mali učinak na sintetske procese u stanicama jetre.

Smanjenje sinteze fosfolipida i β-lipoproteina koji mogu prodrijeti u vanjsku membranu hepatocita povezano je s nedostatkom određenih aminokiselina, primjerice kolina ili metionina. Smanjena sinteza apoproteina može također igrati važnu ulogu. U in vitro eksperimentu pokazano je da etanol smanjuje sintezu proteina hepatocitima, a sinteza albumina normalizirana je kada se aminokiseline unose u perfuzat [Lieber S., 1980]. Stoga, postoji svaki razlog za vjerovanje da izlučivanje lipoproteina ovisi o intenzitetu biosinteze proteina.

Smatra se da etanol uzrokuje razvoj masne jetre samo u kombinaciji s dijetom s nedostatkom proteina. Međutim, pokazalo se da kod štakora koji primaju velike doze etanola (36% ukupnih kalorija), nakupljanje masti u jetri nije spriječeno prehranom bogatom proteinima i kolinom. Promatranja bolesnika s kroničnim alkoholizmom i volontera koji su primali etanol, također su pokazali da uz strogo obračunavanje prehrane i izokalorijske zamjene ugljikohidrata s etanolom, povećanje jetrenih lipida ne ovisi o nutritivnom faktoru. Štoviše, povećanje prehrane sa sadržajem bjelančevina ili smanjenje njezine masnoće ne sprječava osobu u razvoju alkoholne steatoze [Lieber S., 1976].

Biokemijskim istraživanjima utvrđeno je da se sadržaj valina, arginina, histidina, lizina i metionina u leukinu smanjuje u ljudskoj masnoj jetri u kroničnom alkoholizmu. povećava se triptofan, cistin, tjesnac [Mansurov, ID, i sur., 1978]. Uzrok takve neravnoteže aminokiselina u tkivu jetre povezan je s toksičnim učinkom etanola na crijevo. Dakle, etanol, umjesto malnutricije, dobiva glavnu ulogu u nedostatku određenih aminokiselina u alkoholizmu.

Akumulacija triglicerida u hepatocitima kombinirana je s povećanjem količine kolesterola zbog povećane sinteze. Preduvjet za to je višak acetil-CoA i indukcija enzima GCC, koji osiguravaju procese sinteze kolesterola. Stimulacija sinteze etanolnog kolesterola potvrđena je u eksperimentu in vitro. Povećanje kolesterola može imati stabilizirajući učinak na plazmatske membrane i utjecati na njihovu viskoznost i propusnost, što komplicira oslobađanje lipida iz hepatocita [Lieber C., 1976].

Dakle, razvoj alkoholne steatoze povezan je s opskrbom jetre jetri etanolom. Postaje jasno da je nakupljanje masti u hepatocitima karakteristično za bilo koji stadij alkoholnog jetre, budući da pacijenti nastavljaju primati alkohol.

Masna degeneracija jetre obično se kombinira s proteinskim: zrnatim, hidropičnim, balonom, koji odražava stadije poremećenog metabolizma proteina i povećanje hidratacije stanica. Razvoj hidropilne i balonske distrofije pripisuje se činjenici da acetaldehid, međuproizvod metabolizma etanola, blokira izlučivanje proteina u stanicama jetre. Odgoda proteina u stanici povezana je s oštećenjem mikrotubula acetaldehida [Liebcr S., 1980]. Međutim, nedavna istraživanja nisu otkrila učinak etanola i njegovih metaboličkih produkata na mikrotubule (Berman W. i dr.), 1983).

Akumulacija proteina u citosolu prati ulazak vode u stanicu. Kada se hidropilna i balonska distrofija u hepatocitima, sadržaj glikogena i RNK smanjuje, smanjuje se aktivnost redoks enzima, bilježe se znakovi razaranja organela [Lebedev SP, 1980].

http://med-books.info/patologicheskaya-fiziologiya_792/alkogolnyiy-steatoz-pecheni-68010.html

Što je steatohepatoza? Vrste i metode liječenja

Bolest u kojoj se nakuplja masnoća u stanicama jetre naziva se steatohepatoza. Kao rezultat tog procesa, hepatociti se postupno regeneriraju u masne stanice koje gube sposobnost pokretanja procesa formiranja žuči i obrade toksina. Također, struktura masne stanice ne dopušta joj da sudjeluje u sintezi kolesterola i proteina.

Bolest u razvoju može dovesti do zatajenja jetre ili ciroze.

Vrste bolesti

Što je to - steatohepatoza? Razvija se u slučaju distrofičnih promjena i poremećaja metabolizma lipida u stanicama jetre.

Postoje tri faze njegovog razvoja:

  1. Žarišna, u kojoj su zahvaćeni samo određeni dijelovi organa, a mast se nalazi samo u hepatocitima.
  2. Difuzno, koje karakterizira poraz cijelog tijela i njegov porast nekoliko puta.
  3. Žarišna faza u kojoj se razvijaju benigne neoplazme.

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

  1. Tip alkohola. Jetra sadrži poseban enzim koji doprinosi preradi više od 90% konzumiranog alkohola. Etil alkohol se u tom procesu prerađuje u otrovnu tvar acetaldehid, koja se može akumulirati u tijelu, čime se povećava veličina hepatocita. Kao rezultat toga, razvija se hepatomegalija - patološko povećanje veličine jetre. Nenormalno velike stanice jetre uzrokuju velike količine masnih kiselina koje se nakupljaju u jetri i doprinose razvoju alkoholne steatohepatoze.
  2. Nealkoholna vrsta bolesti koja se razvija iz drugih razloga koji nisu vezani uz uporabu alkohola. Bolest se ne pojavljuje iznenada, već se razvija već duže vrijeme, pa se u većini slučajeva obrasta u kronični oblik. Budući da nisu uočeni naglašeni simptomi, difuzna promjena u stanicama jetre se slučajno otkrije tijekom nekog drugog pregleda.

Nealkoholna steatohepatoza može se razviti zbog sljedećih razloga:

  • Malnutricija (konzumiranje prekomjerne količine brze hrane, slatkiša i životinjskih masti), što dovodi do prekomjerne težine i pretilosti unutarnjih organa.
  • Cholepathy (bolest žučnog sustava).
  • Problemi s metabolizmom (pretilost, hipertrigliceridemija i dijabetes tipa II).
  • Hipodinamija, izražena u nedostatku fizičke aktivnosti. To pridonosi povećanju broja kalorija koje tijelo prima, a koje se neće konzumirati i na kraju će se pretvoriti u masne inkluzije u stanicama. Kao rezultat, povećat će se i ukupna težina osobe i količina masti u tkivu jetre.
  • Bolesti organa probavnog trakta (ulcerozni kolitis, pankreatitis, itd.), Koji dovode do narušene apsorpcije masti i izlučivanja žučnih kiselina.
  • Disfunkcija gušterače.
  • Korištenje lijekova hepatotoksičnog tipa.
  • Sindrom malapsorpcije.
  • Atomovitozy (nedostatak esencijalnih elemenata).
  • Wilson-Konovalova bolest.
  • Zarazne bolesti dovode do oštećenja parenhima ("punila mase" organa - u ovom slučaju, jetre).
  • Dramatični gubitak težine zbog kojeg je poremećen metabolizam i rad probavnog trakta.

Difuzne promjene u jetri su također moguće zbog izloženosti genetskom faktoru. Ako roditelji imaju slične patološke abnormalnosti, njihov razvoj je moguć i kod djece.

Kako prepoznati bolest

U početnom stadiju bezalkoholne steatohepatoze obično nema znakova bolesti, ali kada se razvije, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • nedostatak energije;
  • kršenje stolice;
  • smanjen apetit;
  • osjećaj težine u hipohondru na desnoj strani;
  • vene pauka na površini kože;
  • žutica.

Rizik od razvoja alkoholnog oblika bolesti povećava se kada muškarci konzumiraju više od 80 grama alkohola dnevno, a žene više od 50 grama. Ne-alkoholna steatohepatoza javlja se češće u žena nego u muškaraca.

Broj pacijenata sa slabijim spolom ove bolesti je oko 70% od ukupnog broja.

Međutim, ne smijemo zaboraviti da se slični simptomi mogu pojaviti iu drugim bolestima, stoga se egzaktna dijagnoza može naći tek nakon niza medicinskih studija.

Da biste to učinili, upotrijebite:

Osobama sa steatohepatozom preporučuje se redovito posjećivanje hepatologa i provođenje potrebnih pregleda. Takve metode omogućit će praćenje učinkovitosti propisanog liječenja i, u nedostatku pozitivnih rezultata, izvršiti potrebne promjene.

Faze razvoja

Steatohepatoza razvija se u 3 faze:

  1. Gojaznost jetre 1 stupanj, što se odlikuje pojavom male količine masti, koje se nalaze na udaljenosti jedna od druge. U ovoj fazi javlja se pretilost hepatocita, u kojoj još nije došlo do uništenja stanica jetre, a funkcionalnost organa nije narušena. Na početku liječenja ove bolesti može se prevladati daljnji razvoj steapheposisa.
  2. Pretilost jetre 2 stupnja (nebrobioza hepatocita), u kojoj se pojavljuju zone masnoće. Među masnim stanicama pojavljuje se vezivno tkivo, što otežava obnavljanje funkcije jetre. U ovoj fazi, stanice i jetra su oštećene, a zatim umiru. Možda pojava cista i mezenhimalnih staničnih procesa.
  3. Gojaznost 1. stupnja (pre-cirotični stadij), u kojoj se broj masnih stanica brzo povećava i broj još zdravih stanica jetre se smanjuje. Kada se to dogodi, vezivno tkivo se zamjenjuje mezenhimnim. Jetra prestaje normalno funkcionirati i pojavljuju se simptomi bolesti. Ova faza bolesti je neizlječiva i zahtijeva transplantaciju organa.

Metode liječenja

Ne-alkoholna steatohepatoza javlja se kao rezultat viška masnoće u jetri, koja razbija strukturu njezinih stanica. To pridonosi razvoju masne ciste, zbog čega se umjesto zdravog organskog tkiva stvara vlaknasti materijal. Nadalje, moguća je pojava ciroze.

Liječenje se provodi na tri načina - lijekovima, strogom prehrambenom kontrolom i tradicionalnom medicinom. Liječenje bezalkoholnih steatohepatoza ovisi o fazi razvoja. Pacijentu se prvenstveno dodjeljuje dijeta koja ograničava unos masti. To će ubrzati oporavak pacijenta.

Uz ovu bolest, obroci trebaju biti česti i malog volumena. Preporučuje se jesti što je više moguće kuhane na pari, tekućinu ili zemlju.

Obavezni obroci u prehrani pacijenta s gojaznom jetrom su:

  • lubenica i dinja;
  • sve vrste povrća, osim rajčice, češnjaka, svježeg luka i rotkvica;
  • svježe voće i bobice;
  • juhe od mlijeka;
  • juhe od povrća, boršč i juhe (sve bez mesa);
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • kruh (ne svjež, već blijed ili osušen);
  • žitarice;
  • omlet bijelih jaja, na pari ili u pećnici.

Preduvjet je korištenje vode dnevno najmanje 1,5 litara.

Međutim, ako imate steatohepatozu, trebali biste izbjegavati:

  • gljiva;
  • gljive za gljive;
  • mahunarke;
  • matice;
  • gazirana pića;
  • alkohol;
  • dimljeno meso i kiseli krastavci;
  • kava i kakao;
  • čokolada;
  • masno meso;
  • konzervirana hrana;
  • mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
  • brašno od maslaca od tijesta.

Liječenje lijekovima

Osim prehrane, liječnik može propisati i lijekove - esencijalne fosfolipide (Essentiale, Essliver, itd.), Koji se temelje na jačanju membrana hepatocita. Također prepisuju lijekove sa sulfaminskim kiselinama (Heptral, Taurin ili Metionin).

S razvojem steatohepatoze kao posljedicom metaboličkih poremećaja ili dijabetes melitusa, pacijentima se preporuča uzimanje lijekova osjetljivih na inzulin (Pioglitazon, Rosiglitazon ili metformin). Za veći učinak možete kombinirati glavni tretman s uzimanjem vitamina skupina B, E i PP.

Narodna medicina

Liječenje folk lijekovima pomaže ubrzati smanjenje masnoća u jetri.

Postoji nekoliko najučinkovitijih recepata:

  1. Infuzija pasa. Za njegovu pripremu zahtijeva 50 g bobičastog voća, koji mora biti izli 2 žlice. kipuću vodu. Sredstvo se infundira u termosu 10 sati. Ovaj volumen juhe izračunava se za taj dan. Trajanje liječenja je 3 dana. Između tečajeva mora postojati odmor od najmanje 4 dana.
  2. Lemon lijek. 3 velika voća moraju se oprati pod vodom i sjeckati u miješalici. Smjesa se ulije 0,5 litara kipuće vode i ostavi se da se ulije 10 sati. Zatim se mora filtrirati. Decoction se uzima tijekom dana. Tijek liječenja ne smije biti duži od 3 dana, jer zlostavljanje limuna može negativno utjecati na želučanu sluznicu.
  3. Bundeva med, za pripremu koje će trebati veliku bundeve i med. Plod je odrezan gornji dio, a sjeme je uklonjeno. Med se ulijeva u šupljinu koja se formira, a zatim se rezani vrh zatvori odozgo. Bundeva se uvukao u tamnu sobu 2 tjedna. Nakon određenog vremenskog razdoblja, dobiveni med od bundeve izlije se u staklenu posudu. Držite ga na hladnom mjestu. Alat se nanosi 3 puta dnevno i 1 tbsp.

prevencija

Da biste spriječili pojavu steatohepatoza, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i težinu, ne dopuštajući pojavu prekomjerne težine. Također biste trebali češće posvetiti vrijeme aktivnoj rekreaciji i sportu. Ne preporučuje se uzimanje hepatotoksičnih lijekova. U prisutnosti bolesti koja može uzrokovati masnoće u stanicama jetre, potrebno je odmah početi s terapijom.

video

Sudeći po tome što sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje jamstvo je zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta koža, gorak okus u ustima i neugodan miris, tamna mokraća i proljev. Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.

Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučujemo čitanje priče o Olgi Kričevskoj, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>

http://nashapechen.com/bolezni/gepatoz/chto-takoe-steatogepatoz

Steatoza jetre

Steatoza jetre rezultat je prekomjerne akumulacije masti unutar stanica jetre (hepatocita). U pravilu se ova bolest razvija kao posljedica oštećenja tkiva raznim čimbenicima, uključujući alkohol, toksine, pretilost. Steatoza se smatra jednom od najčešćih bolesti jetre.

Što je steatoza jetre?

Zbog visoke učestalosti zlouporabe alkohola i pretilosti, liječnici sve češće dolaze do ljudi s pitanjem što je to steatoza i kako je liječiti.

Steatoza jetre (drugo ime je masna jetra, hepato-steatoza) je nakupljanje triglicerida i drugih masnoća u hepatocitima.

Masti se polako akumuliraju u jetri, kažu o steatozi, kada masti čine najmanje 5% težine jetre.

Prema distribuciji masnih naslaga emitiraju fokalne i difuzne steatoze jetre. U slučaju fokalne masne distrofije, te se naslage nalaze u debljini jetre u obliku čvorova, zbog čega je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s benignim ili malignim neoplazmama. Kod difuzne steatoze, masti se relativno ravnomjerno akumuliraju u svim hepatocitima, tj. Zahvaća cijelu jetru.

Najčešće je masna distrofija potpuno benigna bolest koja obično ne uzrokuje oštećenje jetre. Međutim, s viškom količine masti, postaje ranjiv na druge lezije, uzrokujući upale i fibrozu tkiva.

Uzroci steatoze

Akumulacija viška masnoće u jetri rezultat je poremećenog metabolizma masnih kiselina, uzrokovanog raznim razlozima. Čimbenici rizika za steatozu:

  • Zlouporaba alkohola.
  • Znakovi metaboličkog sindroma - dijabetes tipa 2 ili smanjena tolerancija glukoze, abdominalna pretilost, dislipidemija, povišeni krvni tlak.
  • Polikistični jajnik.
  • Post ili brz gubitak težine, uključujući bariatric kirurgiju (operacije za smanjenje težine).
  • Totalna parenteralna prehrana.
  • Virusni hepatitis B i C.
  • Uzimanje određenih lijekova (amiodaron, tamoksifen, glukokortikoidi, estrogeni, metotreksat).
  • Bolesti metabolizma (na primjer, Wilsonova bolest, galaktosemija, itd.).

Vrste i faze steatoze jetre

S kliničkog i etiološkog stajališta, liječnici razlikuju dvije vrste steatoze:

  • Alkoholna bolest jetre.
  • Bezalkoholna masna jetra.


Također, liječnici zasebno izlučuju akutnu distrofiju masne jetre kod trudnica, što je karakterizirano teškim tijekom i značajnom opasnošću za život žene.

Alkoholna steatoza

Alkoholna steatoza jetre rezultat je prekomjerne konzumacije alkohola, što dovodi do pretjeranog nakupljanja masnoća u hepatocitima.

Uzroci i čimbenici rizika

Jedini uzrok alkoholne steatoze je uporaba alkohola. Međutim, postoje čimbenici koji pridonose njegovu razvoju i ubrzavaju napredovanje. Na primjer, ova se bolest češće i brže razvija kod ljudi koji piju pivo, alkohol ili jaka pića (rum, viski, votka, rakija) nego kod onih koji piju vino. Kod žena se etilni alkohol metabolizira sporije, tako da se steatoza u njima brže razvija. Dokazi potvrđuju da su žene dvostruko osjetljivije na oštećenje jetre alkoholom, u usporedbi s muškarcima. Također o razvoju alkoholne steatoze utječe genetska predispozicija, hepatitis C, pretilost.

Alkohol se apsorbira u želucu i crijevima u krvi koja prolazi kroz jetru. Hepatociti sadrže enzime koji metaboliziraju etil alkohol. Ovi enzimi razgrađuju alkohol u jednostavniju tvar koja se izlučuje kroz pluća i mokraću. Hepatociti mogu metabolizirati samo određenu količinu alkohola u sat vremena.

faza

Alkoholna steatoza ima sljedeće faze:

  • Alkoholna masna degeneracija. Zlouporaba alkohola, čak i nekoliko dana, može uzrokovati nakupljanje masnoća u hepatocitima. Kada prestanete piti alkohol, steatoza potpuno nestaje i jetra se obnavlja.
  • Alkoholni hepatitis je potencijalno opasna bolest koja je uzrokovana duljom zlouporabom alkohola. U slučaju alkoholnog hepatitisa, oštećenje hepatocita je uočeno u jetri i razvija se upalni proces. Čak i nakon prestanka konzumacije alkohola, jetra se ne oporavlja u potpunosti, ali napredovanje bolesti prestaje.
  • Alkoholna ciroza je nepovratna faza u kojoj se u jetri stvara mnogo ožiljnog tkiva. Ako osoba ne prestane piti, ima samo 50% šanse za preživljavanje u idućih 5 godina.

simptomi

Simptomi alkoholne steatoze u fazi masne jetre, u pravilu, nisu prisutni. Samo nekoliko pacijenata s naglašenim nakupljanjem masti u hepatocitima može osjetiti opću slabost, mučninu, bol u trbuhu, gubitak apetita i osjećaj lošeg raspoloženja.

Kod alkoholne steatoze jetre simptomi hepatitisa uključuju bol u trbuhu zbog hepatomegalije, žutice, paučinih vena na koži, općeg umora, groznice, mučnine i anoreksije.

U ranim stadijima alkoholne ciroze, pacijent se može osjećati umorno i oslabljeno, ruke mogu biti naborane, a dlanovi crveni. Pacijenti gube na težini, boluju od svrbeža, nesanice, bolova u trbuhu i gubitka apetita.

U kasnim stadijima alkoholne ciroze, pacijenti mogu iskusiti gubitak kose, daljnji gubitak težine, žuticu, tamnu mokraću, crnu ili svijetlu stolicu, vrtoglavicu, umor, smanjenu seksualnu želju, povećano krvarenje, oticanje, povraćanje, grčeve u mišićima, nedostatak daha, ukorijenjeno srce, ascites t, promjene osobnosti, zbunjenost, povećana osjetljivost na infekcije.

dijagnostika

Za ove simptome, u kombinaciji s poviješću alkoholizma, liječnici mogu posumnjati na alkoholnu steatozu. Da bi se razjasnila dijagnoza može se izvršiti:

  • Biokemijska analiza krvi koja pokazuje povećane razine jetrenih enzima (AST i ALT).
  • Koagulogram - u fazi alkoholnog hepatitisa ili ciroze, smanjuju se parametri zgrušavanja krvi.
  • Ultrazvučni pregled koji može otkriti oštećenje jetre.
  • Računalo ili magnetska rezonancija.

Da bi se potvrdila dijagnoza, ponekad se izvodi biopsija tijekom koje se uzima mali uzorak tkiva jetre. Ovaj uzorak se zatim ispituje u laboratoriju pod mikroskopom.

liječenje

Mnogi pacijenti su zainteresirani za način i način liječenja steatoze jetre. Glavna metoda liječenja alkoholne steatoze je potpuni prestanak konzumacije alkohola. Ne postoji takav lijek koji može izliječiti bolest bez tog nužnog stanja.

U slučaju alkoholne masne distrofije, prestanak konzumacije alkohola dovodi do potpunog oporavka jetre u roku od nekoliko tjedana. Kod alkoholnog hepatitisa ili ciroze, zaustavljanje alkohola jedini je način da se spriječi napredovanje bolesti.

Osim toga, važna je i racionalna prehrana, jer ljudi koji piju vrlo često ne jedu dobro, zbog čega razvijaju nedostatke hranjivih tvari i iscrpljivanje tijela.

Liječenje alkoholne steatoze uz pomoć lijekova i dalje uzrokuje kontroverze među liječnicima, od kojih mnogi ne vjeruju u njegovu učinkovitost. U slučajevima hepatitisa ponekad se koriste kortikosteroidi i pentoksifilin, koji smanjuju aktivnost upalnog procesa. Kod ciroze, jedini tretman koji može spasiti pacijenta je transplantacija jetre.

Narodni lijekovi i biljni lijekovi

Liječenje alkoholne steatoze jetre i biljnih pripravaka - infuzija i izvaraka raznih biljaka ili povrća (npr. Od rotkvice, repe, kupusa, kopra, bundeve, kukuruzne svile, nevena, smilja, gospina trava) je vrlo popularno. Prije upotrebe bilo kojeg od ovih alata, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Potrebno je shvatiti da je hepato-steatoza bolest u kojoj uporaba bilo koje popularne metode ili fitopreparacije može biti učinkovita samo ako je potpuni prestanak konzumacije alkohola.

Jedno od najpopularnijih sredstava biljne medicine i tradicionalne medicine su infuzije, izvarke, ekstrakti mlijeka čička. Ova biljka sadrži silimarin - tvar s jakim antioksidativnim i hepatoprotektivnim svojstvima. U ljekarni možete kupiti lijekove na bazi mlijeka čička.

prevencija

Da biste spriječili alkoholnu steatozu, ne smijete premašiti sljedeće dopuštene norme za uporabu alkoholnih pića:

  • Muškarci ne smiju piti više od 4 jedinice alkohola dnevno, 14 jedinica - tjedno. Trebali bi imati najmanje dva dana bez alkohola u tjednu.
  • Žene ne bi smjele piti više od 3 jedinice alkohola dnevno, 14 jedinica - tjedno. Tijekom tjedna trebali bi imati najmanje dva dana bez alkohola.

1 jedinica alkohola jednaka je 10 ml čistog etilnog alkohola.

komplikacije

Komplikacije alkoholne steatoze razvijaju se u stadiju ciroze jetre. To uključuje:

  • Portalna hipertenzija i proširene vene.
  • Ascites.
  • Zatajenje jetre i encefalopatija.
  • Rak jetre

pogled

U slučaju alkoholne masne distrofije - pod uvjetom da se uzdržavate od alkohola - prognoza je povoljna. Ako osoba nastavi piti alkohol - distrofija napreduje do hepatitisa, a zatim do ciroze. U ovom slučaju, očekivano trajanje života tih ljudi značajno je smanjeno.

Bezalkoholna masna jetra

Bezalkoholna masna jetra (NADP) je pojam koji opisuje nakupljanje masti u hepatocitima uzrokovane raznim bolestima, osim zlouporabe alkohola. Glavni uzrok nazdp-a je pretilost.

faza

Bezalkoholna steatoza ima sljedeće faze:

  • Bezalkoholna masna jetra je u načelu bezopasna akumulacija masti u hepatocitima, koja se može otkriti samo uz pomoć dodatnih metoda ispitivanja. Uklanjanjem čimbenika koji doprinose razvoju steatoze, jetra u ovoj fazi lezije potpuno je obnovljena.
  • Ne-alkoholni steatohepatitis je sljedeća faza bolesti, u kojoj se oštećenje hepatocita i upala razvijaju u jetri.
  • Jetrena fibroza je stvaranje vezivnog tkiva u jetri uzrokovanog stalnim upalnim procesom.
  • Ciroza jetre - posljednja faza, koja se razvija s teškom fibrozom. Ciroza je neizlječiva bolest koja može dovesti do zatajenja jetre ili pojave raka jetre.

simptomi

Simptomi i liječenje steatoze jetre ovise o stadiju bolesti. U ranim stadijima, u pravilu, nema znakova bolesti. Kod steatohepatitisa ili fibroze neki pacijenti mogu doživjeti:

  • Bol u desnom hipohondriju.
  • Umor i slabost.
  • Neobjašnjivi gubitak težine.

U stadiju ciroze pacijenti doživljavaju ozbiljnije simptome, uključujući žuticu, pruritus, oticanje nogu i ascites.

dijagnostika

Dijagnoza NADP utvrđuje se na temelju kliničke slike i dodatnih metoda pregleda, uključujući testove krvi, ultrazvuk, fibrozu jetre, biopsiju.

liječenje

Trenutno ne postoji poseban tretman za bezalkoholnu steatozu. Ovim se pacijentima preporučuje da promijene svoj način života i prehranu, kao i da liječe temeljnu bolest (na primjer, visoki krvni tlak, dijabetes). S razvojem ciroze bolesnici mogu trebati transplantaciju jetre.

prevencija

Sprečavanje bezalkoholne masne degeneracije jetre sastoji se u identificiranju faktora rizika za ovu bolest i njihovoj pravovremenoj eliminaciji - na primjer, normalizacijom viška težine kroz racionalnu prehranu i vježbanje.

komplikacije

Komplikacije se javljaju u fazi ciroze. Oni su isti kao i kod alkoholnih oboljenja jetre.

pogled

Prognoza ovisi o stadiju bolesti:

  • Ne-alkoholna masna degeneracija ima dobru prognozu, uz gubitak težine. Ciroza se razvija u 20 godina u 1-2% bolesnika.
  • Steatohepatitis u 10-12% bolesnika ulazi u cirozu unutar 8 godina.

dijeta

Dijeta za steatozu jetre uključuje:

  • Smanjenje količine nezasićenih masti.
  • Povećajte količinu zasićenih masti.
  • Povećan sadržaj fruktoze.

Stoga se bolesnicima s steatozom jetre preporuča slijediti uravnoteženu prehranu, čiji jelovnik uključuje veliku količinu voća, povrća, bjelančevina i složenih ugljikohidrata i malu količinu - masti, šećera i soli. Osim toga, preporučuje se jesti u malim porcijama, ali češće.

Steatoza je najčešća bolest jetre u kojoj se višak masti nakuplja u hepatocitima. Glavni razlozi su zlouporaba alkohola i pretilost. Bez eliminacije etiološkog faktora, steatoza napreduje u fazu ciroze, tijekom koje dolazi do značajnog pogoršanja funkcije jetre.

http://zhkt.ru/pechen/steatoz-pecheni/

Difuzne promjene u jetri prema vrsti steatohepatoze: što je to?

Steatohepatoza je bolest koju karakterizira proces nakupljanja lipida u stanicama jetrenog parenhima.

Kao posljedica napredovanja ove patologije, hepatociti se postupno degeneriraju u masne stanice koje gube svoju funkcionalnost. Reborn stanice zaustavljaju svoje sudjelovanje u sintezi kolesterola i proteina.

Razvoj bolesti može potaknuti pojavu zatajenja jetre i ciroze.

Pojava bolesti je posljedica distrofičnih promjena u tkivu žlijezde i neuspjeha u procesima metabolizma lipida u stanicama jetre.

Uzroci steatohepatoze, njezini tipovi

Steatohepatoza jetre najčešće se javlja iz dva razloga - zlouporabe alkoholnih pića za odrasle i poremećaja metabolizma lipida i ugljikohidrata u tijelu pacijenta.

Osim toga, postoji veliki broj čimbenika koji mogu izazvati pretilost jetre. Jedan od takvih razloga može biti dugotrajna uporaba anti-tuberkuloznih i antitumorskih lijekova, kao i sredstva koja se koriste u liječenju hormonskih poremećaja.

Ovi lijekovi mogu značajno utjecati na stanje tijela, trovati ga otrovnim spojevima.

Dodatni uzroci pretilosti mogu uključivati:

  • monotone dijete;
  • post;
  • prejedanje.

Ti razlozi izazivaju kršenje enzimskog sustava.

Prekomjerno nakupljanje lipida u tkivu jetre dovodi do:

  1. Promjene u razini hormona.
  2. Održavanje sjedećeg načina života i konzumiranje velike količine masne hrane.
  3. Prisutnost kroničnih bolesti pluća i kardiovaskularnog sustava.
  4. Kršenja u funkcioniranju gušterače.
  5. Bolesti štitnjače.

U riziku od razvoja pretilosti parenhima u jetri su ljudi koji vode sjedeći način života i zanemaruju poštivanje pravila pravilne prehrane, kao i oni koji konzumiraju alkoholna pića.

Osim toga, rizična skupina uključuje bolesnike oboljele od dijabetesa i drugih kroničnih patologija.

Vrste bolesti i njihov razvoj

Postoje dvije vrste bolesti - alkoholno i bezalkoholno steatohepatoza.

Alergijska patologija se razvija kao rezultat redovite i česte zlouporabe alkoholnih pića. Jetra proizvodi poseban enzim koji obrađuje 90% konzumiranog etilnog alkohola.

Navedeni kemijski spoj tijekom obrade pretvara se u toksičnu tvar - acetaldehid, koji ima sposobnost nakupljanja u žlijezdi, što dovodi do povećanja volumena hepatocita.

Ova situacija izaziva razvoj hepatomegalije. Povećani hepatociti pridonose jačanju akumulacije velikog broja lipida, što dovodi do razvoja alkoholnog steatohepatoze.

Nealkoholna vrsta bolesti razvija se iz drugih razloga koji nisu povezani s alkoholom. Bolest se ne pojavljuje iznenada, njen razvoj se odvija kroz dugi vremenski period, postupno se pretvarajući u kronični oblik.

Istodobno se ne uočavaju teški simptomi, što dovodi do činjenice da se difuzna promjena jetre prema tipu steatoze najčešće detektira slučajno tijekom pregleda pacijenta zbog prisutnosti drugih bolesti.

U procesu progresije bolesti, liječnici razlikuju tri stupnja:

Fokalni stadij razvoja karakterizira poraz pojedinih dijelova jetrenog parenhima. Akumulacije masti nalaze se samo unutar hepatocita. Difuzne promjene u jetri prema tipu steatohepatoze karakterizirane su lezijama cijele žlijezde i njezinim povećanjem nekoliko puta. Fokalni stadij progresije patologije karakterizira stvaranje benignih tumora u tkivu jetre.

Promjene u jetri i postupna smrt hepatocita dovodi do njihove zamjene fibroznim tkivom i razvojem hepatofibroze.

Pojava difuznih promjena u jetri prema tipu steatohepatoze moguća je pod utjecajem genetski određenog faktora. Ako jedan od roditelja ima patološke abnormalnosti, kod djece se može razviti sličan poremećaj.

Simptomi jetrene steatopatoze

U početnim stadijima razvoja bezalkoholnog oblika steatohepatoze simptomi se obično ne pojavljuju u patološkom procesu.

S produljenom progresijom bolesti pojavljuju se simptomi u obliku mučnine i nagona na povraćanje, uočava se gubitak snage, mijenja se konzistencija stolice, smanjuje apetit, pojavljuje se osjećaj težine u desnom hipohondriju i bilježi se stvaranje vena pauka na površini kože. Osim toga, postoji znak steatohepatoza, kao žutica.

Rizik od razvoja alkoholnog oblika patologije značajno se povećava kada muškarci konzumiraju 80 g alkohola kod muškaraca i 50 g za žene dnevno. Razvoj bezalkoholnih sorti bolesti najčešće se primjećuje kod ženskog dijela populacije.

Pri provođenju primarne dijagnoze ne smije se zaboraviti da ovi simptomi mogu biti posljedica razvoja drugih bolesti i patologija u tijelu.

Za potvrdu dijagnoze potreban je poseban pregled tijela pomoću laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na prisutnost steatohepatoze, odmah se obratite liječniku za pregled i imenovanje pravovremenog i adekvatnog liječenja.

Prije pregleda liječnik pregledava i ispituje pacijenta. Kako bi se odredio njegov način života, prehrana i učestalost konzumiranja alkohola.

Na pregledu, liječnik ispita palpacijom područje jetre i slezene. U isto vrijeme, liječnik identificira prisutnost znakova etilizma i znakove žutice tijekom pregleda.

Liječnik propisuje potrebne testove i istraživanja koja se mogu podijeliti u dvije skupine - laboratorijske pretrage i instrumentalne studije.

Skupina laboratorijskih pretraga uključuje opće i biokemijske testove krvi, kao i analizu urina.

Prema rezultatima općeg krvnog testa utvrđena je prisutnost anemije i upale u bolesnika.

Otkrivena je biokemijska analiza u prisutnosti patologije:

  1. Povećani jetreni enzimi, ubrzavajući biokemijske reakcije. Povećanje broja enzima jetre ukazuje na uništavanje hepatocita jetre.
  2. Povreda metabolizma proteina.
  3. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata.

Osim toga, biokemijski test krvi otkriva prisutnost hepatocelularne insuficijencije i smanjenje funkcionalnih sposobnosti jetrenog parenhima.

Primjena instrumentalnih metoda

Ultrazvuk, CT, MRI, biopsija i elastografija koriste se kao instrumentalne metode za dijagnosticiranje steatohepatoze.

Upotreba ultrazvuka omogućuje učinkovito ispitivanje svih organa u trbušnoj šupljini. Postupak uključuje korištenje posebnog uređaja za odzračivanje koji oduzima ultrazvuk koji se reflektira iz unutarnjih organa.

Ultrazvuk pacijenta šalje se ako se tijekom palpacije otkrije povećanje veličine jetre, a pacijent osjeća bol prilikom sondiranja, uz to je potreban ultrazvučni pregled pri utvrđivanju povreda biokemijskog sastava krvi.

Upotreba ultrazvučnog zvučnika može otkriti:

  • parenhimska induracija;
  • povećanje veličine žlijezde;
  • prisutnost masne infiltracije;
  • neujednačeno zbijanje tkiva jetre u slučaju neujednačenog oštećenja jetre.

Računalne i magnetske rezonancije koriste se kao dodatne metode istraživanja i dijagnostike. Te se tehnike koriste kada postoje sumnje u pouzdanost ultrazvuka, kao i razvoj fokalnih lezija i identifikaciju cista i drugih patoloških novotvorina. Ova metoda dijagnoze je kontraindicirana za primjenu u slučaju mentalnih patologija ili neadekvatnog ponašanja pacijenta.

CT i MRI pružaju priliku da se identificira nakupljanje masti i zapečati vaskularni sustav.

Biopsija se koristi u ekstremnim situacijama zbog bolnosti postupka uzorkovanja biomaterijala za istraživanje. Kada koristite biopsiju, trebate razmotriti moguću prisutnost kontraindikacija za pacijenta u njezinom imenovanju.

Elastografija je neinvazivna tehnika biopsije, sigurna je i bezbolna.

Metode liječenja patologije

Kako liječiti steatopatozu je pitanje koje se tiče svakog pacijenta koji je dijagnosticiran.

Prilikom provedbe terapijskih intervencija najbolja je mogućnost koristiti integrirani pristup. Tijekom liječenja, uz liječenje lijekovima treba koristiti strogu dijetu i relativno jeftine i učinkovite načine tradicionalne medicine.

Takav pristup značajno će ubrzati proces oporavka i obnove funkcija oštećenog organa.

Primjena lijekova u liječenju steatohepatoze

Prilikom propisivanja lijekova liječnik mora najprije osigurati pouzdanu zaštitu stanica parenhima jetre od progresivne degenerativne transformacije.

U tu svrhu koriste se esencijalni fosfolipidi, pripravci koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu, sredstva koja u svoj sastav sadrže prerađene aminokiseline i lijekovi biljnog podrijetla koji pridonose obnovi parenhima jetre i odljevu žuči.

Većina pacijenata koji su doživjeli ovu patologiju tijekom liječenja ostavljaju pozitivne povratne informacije o korištenju integriranog pristupa terapijskim postupcima.

Najčešći lijekovi koji sadrže esencijalne fosfolipide su:

  1. Essentiale Forte.
  2. Liventsiale.
  3. Essliver Forte.
  4. Phosphogliv.
  5. Izreži profesionalca.
  6. Sekundarnom.

Skupina biljnih pripravaka koji poboljšavaju protok žuči i pomažu u vraćanju funkcija jetre uključuju:

Skupina sredstava koja u svom sastavu imaju ursodeoksiholnu kiselinu uključuju:

Lijekovi koji sadrže prerađene aminokiseline su:

Osim ovih medicinskih ustanova, liječnici mogu preporučiti uporabu dodataka prehrani koji sadrže veliki broj biološki aktivnih sastojaka kao terapiju održavanja, među kojima su najpopularniji Ovesol i Gepagard aktivni sa steatohepatozom.

Nakon normalizacije stanja organa i osiguravanja zaštite jetre od daljnjeg uništenja, liječnici održavaju događaje koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, što nam omogućuje da smanjimo količinu šećera u krvnoj plazmi. Smanjenje količine šećera u krvi pomaže smanjiti opterećenje žlijezde. U tu svrhu primjenjuju se hipoglikemijski lijekovi - metformin i siofor.

U istoj fazi terapije lijekovima propisani lijekovi koji smanjuju količinu lipida u tijelu. Ovi lijekovi su statini - atorvastatin i rosuvastatin, fibrati - hemofibrat i klofibrat.

Ako postoji potreba da se smanji tjelesna težina pacijenta, koriste se orlistat i Sibutramin.

Kako bi se smanjili negativni učinci uzetih lijekova, propisani su antihipoksantni lijekovi karnitin, trimetazidin, hipoksen i Actovegin.

Dijeta sa steatohepatozom

Pravovremenim otkrivanjem takve patologije steatopatoze vrlo se lako izlječi, najčešće za to u ranim fazama progresije bolesti, dovoljno je drastično promijeniti način života i prehranu.

Dijeta je bitan element složenog liječenja.

Prehrambena prehrana temelj je uspješne borbe protiv ove patologije. Nakon prijelaza na posebnu prehranu i uz povećani fizički napor, poboljšanja u bolesnika otkrivaju se tjedan dana kasnije, nakon početka terapijskih mjera.

Primjena dijetalnog obroka doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa, a uz to se poboljšava i funkcioniranje organa za probavni trakt.

Ako slijedite dijetu, trebate smanjiti unos hrane i prijeći na djelomičnu dijetu. Potrebno je jesti 5-7 puta dnevno, ali količina hrane koja se konzumira u isto vrijeme trebala bi biti mala.

U prehrani trebate ograničiti potrošnju šećera i soli, morate iz menija isključiti masne i pržene namirnice. Osnova na stolu trebaju biti kuhana i pečena jela.

Također biste trebali napustiti vruće začine, kisele krastavce i ukiseljene proizvode. Takva jela dovode do iritacije sluznice i izazivaju povećano izlučivanje žuči, što je nepoželjno u prisutnosti kolecistitisa.

Broj potrošenih proizvoda važan je za potpuno uklanjanje alkohola, kao i za jaki čaj i kavu. Kakao i čokolada su zabranjeni.

U prisutnosti steatohepatoze, dnevni unos masti ne bi trebao prelaziti 80 g, a trećina tog iznosa trebala bi biti biljnog podrijetla, proteini u prehrani trebali bi biti 120 g, a ugljikohidrati 250-300 g

Tradicionalne metode u liječenju steatohepatoze

Samostalno liječenje narodnim metodama ove patologije strogo je zabranjeno, povezano je s visokim stupnjem opasnosti koje bolest predstavlja za tijelo.

Prijem bilo kojeg nacionalnog lijeka dopušten je samo uz odobrenje liječnika.

Pri provođenju terapije najčešće se koriste preparati koji se pripremaju na bazi ljekovitog bilja poput divlje ruže, cvijeća smilja, mlijeka čička, zelenog čaja, korijena maslačka, kukuruzne svile, kurkume, orašastih plodova, zobi, korijena čička i drugih.

Iz tih komponenti pripremaju se izvarke, infuzije, sokovi i žele.

Prognoza liječenja bolesti povoljna je, osobito ako se otkrije u ranom stadiju progresije. Kao takav, steatohepatoza nema značajan utjecaj na očekivano trajanje života pacijenta. U ranim stadijima njegovog izlječenja dovoljno je lako, a promjenom načina života i prehrane više nikada ne podsjeća na sebe.

http://blotos.ru/steatogepatoz

Publikacije Pankreatitisa