Testovi pankreatitisa: što trebate proći

Jedan od najvažnijih stadija dijagnoze funkcioniranja i stanja gušterače u slučajevima sumnje na pankreatitis, karakteriziran upalom, su testovi. Pacijent mora donirati krv, izmet i urin - to je osnovni set, dajući liječniku početnu smjernicu. Što je rezultat testova na čekanje u različitim stadijima bolesti?

Opći test krvi

Primarni test je donacija krvi za procjenu broja eritrocita i njihove brzine taloženja (ESR), razine hemoglobina i bijelih krvnih stanica. Prema promjenama ovih parametara, pretpostavlja se upalni proces u gušterači, ali je nemoguće bez sumnje utvrditi pankreatitis i pojasniti njegov oblik ili stadij. Postoji nekoliko nijansi:

  • Ako su nakon liječenja svi pokazatelji normalni, osim za ESR, to može ukazivati ​​na pojavu komplikacija.
  • Na pozadini dugotrajnog kroničnog pankreatitisa, razina leukocita i ESR postupno padaju.
  • Ako se uoče problemi apsorpcije hranjivih tvari, pacijent će pokazati znakove anemije u krvi.
  • Test krvi za pankreatitis s hemoragijskim komplikacijama (krvarenje) pokazat će pad hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Za najtočniju dijagnozu preporučuje se dvaput izvršiti ovu provjeru. Tumačenje rezultata ove analize bolesnik se može baviti i uspoređivanjem vlastitih pokazatelja s normativnim, ali postoji opasnost od pogrešnog shvaćanja jer su „zdravi brojevi“ za različite bolnice i laboratorije različiti. Analize za pankreatitis često izgledaju ovako:

Akutni pankreatitis

Kronični pankreatitis

znatno ispod normale

ne doseže regulatorne pokazatelje

ispod standardnih vrijednosti

Biokemijski test krvi

Detaljna slika stanja tijela u bolesnika s pankreatitisom otkrivena je u proučavanju biokemijske analize, koja se nužno obavlja tijekom hospitalizacije s akutnim napadom prvog dana. Tijekom liječenja u bolnici neophodna je kontrola amilaze, enzima koji razgrađuje škrob. Važno: ovaj indikator je ključ za početnu dijagnozu. U početku bolesti skok u krvi traje 12 sati, vršna vrijednost traje do 30 sati, au 2-4 dana broj se vraća u normalu. Pored amilaze važni su i sljedeći markeri:

  • Glukoza je viša od standardnih vrijednosti (kod zdrave osobe gornja traka je 5,8 mmol / l) u uvjetima nedovoljne proizvodnje inzulina.
  • Bilirubin - povišen sa žučnim kamencima zbog edema pankreasa.
  • Alfa-amilaza - brojka iznad norme 4-5 puta ("zdravi" brojevi - 0-50 U / l).
  • Lipaza (razgrađuje masti) - iznad norme (više od 60 IU / l), ali ako se proučavaju kronični pankreatitis, pokazatelj će biti netočan.
  • Transaminaza - povećava se kratkoročno, s akutnim.
  • Tripsin, elastaza, fosfolipaza - povećanje kroničnog upalnog procesa.
  • Smanjeni su albumin, ukupni protein, feritin, transferin.
  • C-reaktivni protein - prisutan u tumorima, infektivnim lezijama.
  • Kalcij - smanjen u teškim uvjetima.

Fekalni pregled

U proučavanju fekalnih masa prate se problemi egzokrine aktivnosti pankreasa i sinteza probavnih enzima. Pacijentica je uznemirena činjenicom da je stolicu teško isprati prvi put, ima neugodan miris i sjajnu površinu, a poriv za pražnjenjem je čest. Stručnjaci u laboratoriju će obratiti pozornost na:

  • previše svijetla boja - govori o problemima s žučnim putevima (nadutost gušterače pankreasa);
  • neprobavljene čestice hrane;
  • prisutnost masti u fekalnim masama.

Pacijent koji je podvrgnut testovima za akutni pankreatitis, u urinu se smatra amilazom, ali ovdje povišena razina traje duže nego u krvi. Možete ga vidjeti nakon 4 sata (računajući od prvih manifestacija bolesti), traje 3-5 dana. Važno: kod bolesnika s kroničnim ili teškim upalnim procesom razine amilaze su unutar normalnih vrijednosti (manje od 408 U / dan). Osim toga, takve promjene u urinu ukazuju na poremećaje u funkcioniranju gušterače:

  • zamagljivanje biomaterijala (zbog prisutnosti gnoja);
  • tamna boja (ukazuje na bolest bubrega);
  • pozitivan test glukoze za akutni pankreatitis (šećer u urinu ne bi trebao biti prisutan, ali takvo odstupanje je zabilježeno kod dijabetesa, poremećaja bubrega);
  • prisutnost hemoglobina u mokraći (čak i male vrijednosti);
  • dijastaza povećana (u akutnom obliku).
http://sovets.net/19464-analizy-pri-pankreatite.html

Testovi koji su potrebni za kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je bolest gušterače, koju karakteriziraju upalne i destruktivne promjene u tkivima organa. Tijek patološkog procesa kaže liječnik za kronični pankreatitis. Važno mjesto je vrijednost amilaze u urinu i krvi pacijenta.
U ovom članku ćete saznati koje laboratorijske testove morate proći da biste bili sigurni da je bolest prisutna.

Kada je potrebno uzeti testove za prisutnost kroničnog pankreatitisa

Čim se počnu pojavljivati ​​prvi znakovi poremećaja u normalnom funkcioniranju gušterače, odmah pođite na sastanak s iskusnim stručnjakom. Gastroenterolog ili terapeut propisat će osnovni pregled, nakon čega će vas, u skladu s rezultatima, uputiti na dodatne studije.
Analize su dane sljedećim pokazateljima:

  • bol u lijevom hipohondriju, koji se periodično manifestira, a koji se povećava nakon jela i smanjuje tijekom posta ili kada se sjedi;
  • pojačano izlučivanje sline;
  • emetičko stanje;
  • česta podrigivanje zraka ili hrane;
  • smanjen apetit;
  • povećanje stvaranja plina;
  • proljev (žuti ili slamnati izmet, s izrazito neugodnim mirisom, ponekad sadrži nesvarene čestice hrane);
  • smanjenje težine;
  • tijelo se brzo umori.
Bol u lijevoj hipohondriji - znak probavne smetnje

Navedena stanja tijela ukazuju na loše funkcioniranje gušterače, koja utječe na dobrobit, umanjuje sposobnost rada, koža postaje suha, kosa ispada, razvija se anemija.
Glavno je identificirati patologiju na vrijeme i započeti liječenje. Ozbiljno osiromašenje, narušena ravnoteža elektrolita i gubitak vitalnih elemenata u tragovima mogu predstavljati opasnost za ljudski život.

Važno je! Također je potrebno znati da je prije uzimanja testova na kronični pankreatitis zabranjeno, a nekoliko dana prije toga vrijedi odbiti masnu i prženu hranu. Ako se testovi moraju proći kako bi se odredila razina glukoze, možete jesti kao i obično, bez ograničavanja.

Kakve testove treba poduzeti u ovoj patologiji

Bez iznimke pacijentu se propisuje niz studija. Da biste dobili potpunu sliku o zdravstvenom stanju pacijenta, liječnik treba ocijeniti:

  • potpuna krvna slika;
  • glukoza u krvi;
  • razinu kolesterola;
  • razina amilaze u krvi, urinu, slini;
  • analiza fekalija;
  • enzimska aktivnost (lipaza, tripsin);
  • aktivnost bilirubina i aktivnost transaminaza;
  • duodenalni sadržaj;
  • tekućina iz trbušne šupljine dobivena tijekom laparoskopije (pregled izljeva);
  • HUP;
  • test za tumorske markere.

Kompletna krvna slika

Na testove koji se uzimaju kod kroničnog pankreatitisa može odgovoriti iskusni specijalist-gastroenterolog.

U općoj analizi krvi za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa, leukocita, eritrocita (ESR) određena je količina enzima. Glavno je pravilo proći opću analizu ujutro na prazan želudac. U patološkim procesima, indeksi će biti veći od normalnog i ukazuju na fokus upale u tijelu. Zanimljivo je da se kod kroničnog pankreatitisa razina enzima ne razlikuje od razine zdrave osobe.

Biokemijski test krvi

Biokemija vam omogućuje da odredite razinu:

  • glukoza koja se povećava (brzina ne smije prelaziti 5,5 mmol / l);
  • kolesterol, koji je ispod normale (brzinom od 3-6 mmol / l);
  • enzimi gušterače (snižava se alfa 2-globulin).

Međutim, kod upalnih i neoplastičnih procesa, bolesti bubrega - povećava se (normalno 7-13%), povećava se tripsin (norma je 10-60 µg / l) i povećava se lipaza (norma je 22-193 U / l).

Upozorenje! To je vrlo opasno u kroničnoj razini šećera pankreatitisa, za koju je pacijent dužan pratiti. Pokazatelj više od 7 mmol / l ukazuje na prisutnost dijabetesa.

Kada se opazi smanjenje enzima, to je pokazatelj egzokrine insuficijencije.

Analiza sline

Analize koje pomažu identificirati simptome kroničnog pankreatitisa uključuju određivanje razine amilaze u slini, koja se obično smanjuje. Ovisno o stupnju progresije bolesti, pokazatelji će se blago povećati ili smanjiti.

Analiza stolice

U istraživanju fecesa za biokemiju, otkriveno je vlakno koje nije imalo vremena za probavljanje, mišićna vlakna; boja će biti blago sivkasta, konzistencija je poput masti. U prisutnosti pankreatitisa dolazi do smanjenja egzokrine insuficijencije, što ukazuje na smanjenu aktivnost enzima.

Analiza urina

Amilaza pankreasa u urinu se povećava mnogo puta. Potrebno je sakupiti jutarnji urin u volumenu od 100-150 ml. Brzina amilaze gušterače - 0-50 jedinica / l.
Kod uzimanja urina za kronični pankreatitis određuje se indeks aminokiselina, jer u slučaju bolesti uočava se njihovo prekomjerno uklanjanje, što ukazuje na slabu apsorpciju amino kiselina u tankom crijevu. Lasusov test pomaže utvrditi njihovu prisutnost. Za istraživanje koristite jutarnji urin, skupljajući prosječni dio u sterilnom spremniku.

Važno je! Kod kroničnog pankreatitisa, razina CEA (rak-fetalni antigen) povećava se za 70%.

Kod kroničnog pankreatitisa postoji povišena razina CA 125. Kod pankreatitisa koncentracija CA 72-4 markera je povećana.

Određivanje razine tumorskih biljega

Na temelju tih rezultata nije postavljena konačna dijagnoza prisutnosti kroničnog pankreatitisa. Potrebno je proći cjeloviti pregled kako bi se utvrdila točna dijagnoza:

  • Ultrazvučni pregled abdominalnih organa radi utvrđivanja difuznih promjena u tkivu gušterače;
  • Rendgen - za potvrdu kalcifikacije gušterače;
  • pregled pomoću tomografa za otkrivanje područja nekroze ili tumora;
  • magnetska rezonancija za prikazivanje slike pankreasa;
  • uzimanje biopsije za istraživanje;
  • fibrogastroskopija pomoći će detaljnije pregledati gušteraču.

Mnogi pacijenti se često suočavaju s pitanjem zašto je većina testova unutar normalnih granica s dijagnozom kroničnog pankreatitisa. Činjenica je da je dijagnoza ove patologije komplicirana anatomskom predispozicijom gušterače i njezinom povezanošću s drugim organima gastrointestinalnog trakta.
Međutim, prilično opsežan popis postupaka pomoći će specijalistu da uspostavi najprecizniju dijagnozu i odabere odgovarajući tretman. Da bi rezultati bili pouzdani, potrebno je strogo slijediti sva pravila za prikupljanje analiza.

Pacijentu se propisuje magnetska rezonancija za vizualizaciju gušterače

Koje su preventivne mjere bolesti probavnog sustava?

Da biste spriječili ovu bolest, morate se pridržavati pravilne prehrane. Prehrana treba uključivati ​​sve potrebne vitamine i elemente u tragovima. Jedite voće i povrće nužno. Pod ograničenjem dobiva masnu i prženu hranu, treba napustiti pretjerano slanu i slatku hranu. Isključiti iz uporabe kancerogene tvari, konzervanse i druge kemijske dodatke.

http://netpankreatita.ru/diagnostika-pankreatita/analizy-kotorye-neobxodimy-pri-xronicheskom-pankreatite/

Koji su testovi za pankreatitis?

U posljednjih nekoliko godina, pankreatitis postaje sve češći. Jedan od razloga je uporaba alkohola, koji je glavni uzrok akutnog pankreatitisa. Zato je upala pankreasa jedna od najčešćih bolesti tijekom blagdana. S pojavom njegovih simptoma, čije uzroke može piti, svakako se obavezno testirajte. Analize za pankreatitis, odnosno tzv. Upala gušterače, uključuju različite studije koje omogućuju procjenu opsega lezije i pravilno određivanje režima liječenja.

Funkcije gušterače

Gušterača se nalazi u gornjem dijelu trbuha, iza želuca i crijeva. Proizvodi tekućinu (sok gušterače) koja sadrži enzime potrebne za probavu hrane koja prolazi kroz kanale do početnog dijela tankog crijeva, nazvanog duodenum, koji se nalazi odmah nakon želuca. U gušterači su enzimi u latentnom stanju (u mirovanju), inače bi se tkiva organa raspala. Oni postaju aktivniji kada se puste u duodenum da bi probavili hranu.

Također, gušterača je odgovorna za proizvodnju hormona inzulina i glukagona. Proizvode ih stanice Langerhansovi otočići. Ovi hormoni izlučuju se izravno u krvotok kako bi se kontrolirala količina glukoze u krvi.

S obzirom na gore navedeno, ne čudi da se s bilo kakvim nepravilnostima u gušterači razvijaju različiti problemi. Jedna od patologija je pankreatitis, drugim riječima upala gušterače.

Vrste pankreatitisa

Postoje dvije vrste pankreatitisa:

  • Akutni pankreatitis - upala se razvija brzo, tijekom nekoliko dana, nakon nekoliko dana.
  • Kronični oblik - manifestira manje intenzivne simptome, ali se ne zaustavlja i može dovesti do ožiljaka i nepovratnog oštećenja tkiva pankreasa.

75% slučajeva akutnog pankreatitisa manifestira se "blagim" simptomima, unatoč činjenici da se mogu pojaviti jaki bolovi u trbuhu, povraćanje, mučnina, slabost i žutica. Ovi napadi praćeni su lokalnom upalom, oticanjem i krvarenjem, koje se obično dobro odazivaju na terapiju.

25% svih slučajeva akutnog oblika karakteriziraju vrlo jaki napadi, što može rezultirati komplikacijama kao što su smrt tkiva, infekcija, nizak krvni tlak, respiratorni poremećaji, šok, otkazivanje jetre ili bubrega. Zbog toga je potrebno što prije postaviti dijagnozu i liječenje teških napada akutnog pankreatitisa kako bi se spriječila pojava kritičnih komplikacija, smanjila upala, spriječilo razvoj infekcija.

S razvojem i slabih i jakih simptoma, mjere liječenja treba provoditi pravodobno i profesionalno, jer se jačina simptoma ne podudara uvijek s opsegom oštećenja. Osim toga, napadi pankreatitisa vrlo su slični simptomima drugih vrlo ozbiljnih bolesti koje trebaju hitno liječenje.

Kod kroničnog pankreatitisa napadaji su mnogo manji i povremeno se ponavljaju. Kako ovaj oblik upale gušterače napreduje, napadaji se povećavaju učestalošću i snagom ako se ne provodi odgovarajuće liječenje. Najčešće, kronični oblik boli u sredini trbuha, dajući donji dio leđa, koji traje najmanje nekoliko sati u jednom napadu.

Tijekom vremena u gušterači se formiraju mrtvi ožiljci koji ne mogu proizvesti enzime. Istodobno se razvijaju insuficijencija gušterače, gubitak težine, pothranjenost, ascites i pseudociste pankreasa. Izmet s pankreatitisom su debeli i sjajni. Kako se Langerhansove stanice uništavaju, proizvodnja inzulina i glukagona je poremećena, što može uzrokovati dijabetes. Bolovi tijekom kroničnog pankreatitisa su akutni i produljeni ili intermitentni. Može se povećati s jedenjem, pićem i pijenjem alkohola.

Što je amilaza

Kod pankreatitisa krvni testovi osiguravaju isporuku amilaze, lipaze, tripsina, estalaze. To su enzimi koje proizvodi gušterača. Trebate biti svjesni da kako kronični oblik napreduje, razine amilaze i lipaze mogu biti normalne ili manje od normalne čak i tijekom napadaja.

Amilaza (drugo ime za diastazu) je enzim koji pomaže pri varenju ugljikohidrata. Tijekom početka akutnog pankreatitisa, povećana je amilaza pankreasa. Njegova razina raste u krvi u roku od 2-12 sati i dostiže najviše vrijednosti u 7-72 ​​sata.

Da bi se dijagnosticirala upala pankreasa, sadržaj amilaze trebao bi premašiti normu najmanje 3 puta. Treba imati na umu da razina analize amilaze u krvi gušterače može pokazati višak od 5-10 puta više od norme. Praćenje amilaze provodi se i kod bolesnika s kroničnim oblikom. Analiza amilaze pankreasa često je blago povišena sve dok stanice koje ga proizvode nisu uništene pankreatitisom, nakon čega se razina dijastaze u krvi smanjuje.

Potrebno je uzeti u obzir da amilaza postoji u tijelu u nekoliko oblika, nazvanih izoenzimi: P-amilaza je oblik koji stvaraju stanice gušterače i S-amilaza koju proizvode žlijezde slinovnice. Za određivanje pankreatitisa uzima se analiza ukupne amilaze koja uključuje oba ova oblika. Ponekad se testovi za svaki od ovih izoenzima provode odvojeno kako bi se razlikovao rast amilaze od pankreasa i ne-pankreasa.

Budući da se dijastaza može povećati zbog smanjenja funkcije bubrega, liječnik može naručiti test urina za pankreatitis za amilazu kako bi provjerio njihovo funkcioniranje. Također bi trebali biti svjesni da će analiza na biokemiji amilaze biti visoka s pankreatitisom i kolecistitisom (upalom žučnog mjehura), koji se može otkriti tijekom pregleda.

Dijastaza mokraće je također prilično pouzdan pokazatelj upale gušterače. To se objašnjava činjenicom da povišena razina diastaze u urinu može biti prisutna duže od razine amilaze u krvi.

Lipaza - što je to?

Lipaza je enzim koji zajedno s žuči jetre probavlja masti. Ovo je drugi neophodni pokazatelj za dijagnozu "pankreatitisa", definiran u testu krvi. Povišena razina lipaze u krvi zabilježena je 4 do 8 sati nakon početka akutnog napada pankreatitisa i doseže najvišu razinu nakon 24 sata. Lipaza je osjetljiviji i specifičniji indikator u usporedbi s amilazom za dijagnozu akutnog pankreatitisa.

Osim gušterače u tijelu, postoje i drugi organi koji proizvode lipazu. Stoga, neke vrste laboratorijskih testova otkrivaju povećanje lipaznog podrijetla.

U bolesnika s upalom gušterače lipaza se može povećati nekoliko puta u usporedbi s normom i ostaje u tom stanju mnogo dulje od amilaze. Kao u slučaju amilaze, vjeruje se da je za postavljanje dijagnoze akutnog pankreatitisa potrebno povećati barem tri puta više od norme. Kako se tkivo pankreasa uništava tijekom kroničnog pankreatitisa, promatrati proizvodnju lipaze (manje od 10% normalnih vrijednosti). Karakteristični simptom pada razine lipaze je steatorrhea (uljni izgled i smrad fecesa).

Trypsin i estalasis

Enzim pankreasa koji pomaže tijelu probaviti bjelančevine je tripsin. Mjerenje količine ove tvari u krvi smatra se najosjetljivijim testom pankreatitisa, osobito u slučaju kroničnog oblika. Međutim, takva dijagnoza pankreatitisa nije široko dostupna i često se koristi analiza. Najčešći je test tripsinogena, koji je modificirani oblik tripsina ili imunoreaktivnog tripsina.

Osim tripsina, drugi enzim također razgrađuje proteine, koji se nazivaju elastaza. Pankreasna elastaza, kao i drugi enzimi, nalazi se u inaktiviranom stanju u gušterači. Elastaza pankreasa dobila je ime po elastinu, vezivnom tkivu koje je uključeno u njegovu strukturu.

Pri ulasku u duodenum, pankreasna elastaza se aktivira tripsinom. Analiza izmet za elastazu gušterače omogućuje mjerenje količine njegove proizvodnje. Elastaza u izmetu je od velike važnosti za dijagnosticiranje pankreatitisa, jer ima povišenu osjetljivost, prema nekim procjenama, mnogo je veća od osjetljivosti tripsina.

Ostale analize

Ako govorimo o tome koji se testovi poduzimaju za pankreatitis osim glavnih, tada se dijagnosticira pankreatitis i provjerava prisutnost komplikacija, propisuje se uzimanje:

  • Opći detaljni krvni test za pankreatitis, čiji pokazatelji uključuju brojanje leukocita.
  • Testovi koje trebate poduzeti za pankreatitis mogu uključivati ​​prošireni metabolički panel (s uključivanjem testa bilirubina).
  • Glukoza.
  • Kalcij.
  • Magnezij.
  • C-reaktivni protein (koji pokazuje stupanj upale).

Ostali testovi koji se mogu koristiti posebno za dijagnozu kroničnog pankreatitisa uključuju analizu fekalnog pankreatitisa za analizu masnoće, fekalnu elastazu. Analiza izlučivanja kloridnog znoja također se može napraviti za dijagnosticiranje fibroznih cista. Uz biokemijski test krvi na pankreatitis, mogu se propisati genetske studije. Molekularno biološki test genetskih mutacija povezanih s fibroznom citozom.

Također, dijagnoza pankreatitisa omogućuje ultrazvuk abdomena, MRI, kompjutorsku tomografiju, test sekretin-pankreas. Endoskopska retrogradna kolankiopankreatografija (ERCP) pomoći će uspostaviti dijagnozu kada se mikrovideo kamera pričvršćena na fleksibilnu dugu cijev umetne kroz usta u jednjak, što omogućuje vizualnu procjenu oštećenja gušterače i / ili žučnih putova. Nakon primanja svih podataka, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/analizy-pri-pankreatite.html

Dijagnoza i otkrivanje pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa (pankreatitis, latinski) je složen i višestupanjski proces koji uključuje prikupljanje pritužbi, detaljnu povijest, niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Takva raznolikost dijagnostičkih metoda posljedica je činjenice da se pankreatitis može pojaviti pod „maskom“ bolesti drugih trbušnih organa. Da bi se provela točna dijagnoza i diferencijalna dijagnoza, potrebno je temeljito pregledati pacijenta. Počnimo redom.

Pacijentove pritužbe

Već se, prema prvoj pritužbi pacijenta, akutna ili kronična upala gušterače može dijagnosticirati s dovoljnom točnošću, čime se postiže diferencijalna dijagnoza u fazi istraživanja. Sljedeće pritužbe ukazuju na bolest:

  • Bolovi su intenzivni, nastaju nakon pola sata nakon uzimanja masne ili pržene hrane, nakon konzumiranja alkoholnih pića. Oni su šindre, raširene po trbuhu s ozračivanjem donjeg dijela leđa, lopatice. Bol traje dugo vremena, ne zaustavlja se uzimanjem uobičajenih analgetika.

Važno je! Ne boluju svi pacijenti. U 15% slučajeva patologija je bezbolna ili asimptomatska, što dovodi do pogrešaka u dijagnostici.

  • Žalbe na podrigivanje, povraćanje, nadutost, curenje, otrcanu stolicu. Poremećaji probavnog trakta zbog atonije dvanaesnika i obrnuto bacanje soka gušterače u kanale. I akutni i kronični pankreatitis karakterizira povraćanje, koje ne ublažava stanje. Naprotiv, pacijent se i dalje osjeća mučno. Istodobno se bilježi gorak okus u ustima ili gorak okus povraćanja.
  • Gubitak težine, slabost mišića, avitaminoza. Ove tegobe nastaju zbog nedostatka enzima u gušterači.
  • Žeđ, suha usta, "gladna" sinkopa - simptomi karakteristični za dijabetes. Oni su posljedica činjenice da zahvaćeni organ ne proizvodi dovoljno hormona za smanjivanje glukoze inzulina.

Važno je!

Povijest uzimanja

Ne manje važan korak za dijagnozu. Pacijent utvrđuje vrijeme boli, je li njihov izgled povezan s unosom hrane. Kod kroničnog pankreatitisa bol je stalna ili se javlja nakon uzimanja masne i pržene hrane, kao i drugih pogrešaka u prehrani. Prvi bolni osjećaji pojavljuju se unutar 30-40 minuta. nakon jela. Također je važno kako je pacijent zaustavio bolni napad, bilo da mu je to pomoglo. U akutnom procesu - bol je intenzivnija.

Liječnik pita je li došlo do smanjenja apetita uoči pogoršanja, osjećaja suhoće ili gorčine u ustima. Kod akutnog pankreatitisa svi su ti simptomi prisutni u bolesnika. Vrijeme dijagnosticiranja dispeptičkih poremećaja i priroda povraćanja također su značajni za dijagnozu. Drugi dijagnostički kriterij je karakter stolice. U akutnom i kroničnom pankreatitisu stolice su tekuće, žute boje, s dodatkom masti u stolici (steatoreja).

Vizualni pregled

Pri pregledu obratite pozornost na kožu. Kod kroničnog bilijarnog pankreatitisa uslijed mehaničke žutice, koža, bjeloočnica, oralna sluznica može biti obojena žutica.

Tada liječnik opipava trbuh, dok pacijent bilježi bol na mjestu projekcije žučnog mjehura na trbušnom zidu. Povećani žučnjak, koji se lako može palpirati, također će pomoći u sumnji na dijagnozu kroničnog bilijarnog pankreatitisa.

Pri pregledu se bilježe sljedeći simptomi: odsutnost pulsiranja abdominalne aorte tijekom palpacije (zbog otečene gušterače), pozitivan simptom frenikusa (osjetljivost koja nastaje kao odgovor na palpaciju između nogu sternokleidomastoidnog mišića), stanjivanje potkožne masnoće u području projekcije gušterače.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Određivanje amilaze u krvi

Nedovoljno informativne studije, jer se u krvi amilaza u akutnom pankreatitisu određuje samo prvog dana bolesti. Amilaza ulazi u krvotok iz uništenih stanica pankreasa. Povećanje ovog enzima ne govori uvijek u prilog patologije, budući da većina tog spoja ulazi u krv iz pljuvačke, a ne iz žlijezde. Međutim, ako je pacijent primljen u prvim satima nakon početka bolnog sindroma i biokemijski test krvi pokazao je povećanje razine amilaze, onda to omogućuje sumnju na bolest.

Određivanje u analizi enzima pankreasa

Glavni istraživani enzimi su lipaza i elastaza.

Važno je! Svi pokazatelji (s povećanjem upale). Ova osjetljivija analiza, međutim, ne dopušta, uz potpuno jamstvo, govoriti o akutnom ili kroničnom pankreatitisu, jer se ti spojevi nalaze u velikom broju u drugim organima.

Funkcionalni testovi

Zove se da procijeni izlučnu funkciju gušterače. Dodijeliti izravne (probe) i neizravne studije. U isto vrijeme, zaključak pokazuje koji tip izlučivanja prevladava u pacijentu. Kod akutnog pankreatitisa funkcija enzima je naglo smanjena, što dovodi do hipo-sekrecije svih hormona i probavnih enzima.

Analiza stolice

Proizveden za određivanje količine masti u njemu. Pod uvjetima higroskrecije probava je narušena, što dovodi do narušene raspada i apsorpcije hranjivih tvari. Znak koji ukazuje na kronični pankreatitis bit će sadržaj neprobavljene masti u stolici (steatoreja). Nakon toga, odrediti količinski omjer masti prema drugim neprobavljenim hranjivim tvarima. Nanesite test na određivanje sadržaja u fecesu elastaze. Ove studije su vrlo specifične za bolesti gušterače.

Biokemijska analiza urina

Određivanje amilaze (diastaze) u urinu. Također vrlo specifične analize, koja je jednostavna i jeftina za korištenje. On se propisuje odmah, čim se bolesnik s akutnim ili kroničnim pankreatitisom primi u bolnicu. Nema jasnih ograničenja za povećanje diastaze u urinu, budući da će razina enzima ovisiti o ozbiljnosti bolesti i tome koliko je volumena organa podvrgnuto nekrozi i dezintegraciji. U akutnom procesu količina amilaze premašuje 5-10 puta normalnu razinu.

Kompletna krvna slika

Uključeno u klinički minimalne testove. Kod akutnog i kroničnog pankreatitisa uočit će se upalne promjene: povećanje broja leukocita do mladih oblika, C-reaktivni protein, ubrzanje sedimentacije eritrocita.

Biokemijski test krvi

Proizveden je za određivanje razine svih drugih enzima (transferaze (ALT, AsAT), LDH, itd.), Razine proteina (ukupni protein i omjer frakcija albumina i globulina), razine bilirubina (izravne i neizravne).

Ima smisla provesti analizu kako bi se odredila razina alkohola u krvi. Kod kroničnog alkoholnog pankreatitisa dolazi do pogoršanja nakon uzimanja čak i malih količina alkoholnih pića. S povećanjem razine alkohola u bolesnika, opažena je alkoholna intoksikacija, što upućuje na prisutnost pankreatitisa.

Tablica glavnih pokazatelja promjene krvi s pankreatitisom

U mokraći (dijastaza):

Instrumentalne dijagnostičke metode

Sve u svemu, svi bolesnici s ovom bolešću iz instrumentalnih studija provode samo ultrazvučni pregled abdominalnih organa. To je zbog činjenice da se dijagnoza može lako napraviti nakon pregleda, pregleda pacijenta i dobivanja laboratorijskih testova. Ultrazvuk - kvalitetno i pouzdano istraživanje prve linije, jer je jeftino, a vrlo informativno. Sve druge studije su neinformativne i ne nose visoke performanse za dijagnozu. Njihova je upotreba opravdana samo kada nije moguće vizualizirati zahvaćena područja uz pomoć ultrazvučnog pregleda ili ako postoji sumnja na prisutnost organa u tijelu (rak, cista, pseudocista). U ovom slučaju, postavlja se pitanje operacije i volumena resekcije.

Ultrazvučni pregled

"Zlatni standard" dijagnoze. Liječnik će lako vidjeti difuzne promjene u tkivu zahvaćenog organa, zadebljanje i edem kapsule gušterače. Kod kroničnog pankreatitisa, kalcifikacija i petrifikacija, pronađena su mjesta uništavanja parenhima. Prednost ovog istraživanja je u tome što omogućuje procjenu stanja drugih organa (žučnog mjehura, jetre i njihovih kanala). To je važno zbog narušavanja izlučivanja izlučivanja zbog kamenca i prisutnosti kolecistitisa, jer se u tom slučaju stvaraju svi uvjeti za razvoj bolesti.

Važno je! Trenutno su razvijene nove metode ultrazvučne dijagnostike. Konkretno, endoskopski ultrazvuk i intraduktalni ultrazvuk gušterače. Ove studije omogućuju da se senzori unesu u želudac ili u same kanale, a liječnik može detaljnije proučiti i dati mišljenje o stanju organa. Nedostatak ovih istraživanja je invazivnost koja pogoršava upalu i uništavanje organa.

Kompjutorska tomografija

Najčešće se ova studija već postavlja u slučaju komplikacija. Rendgensko ispitivanje omogućuje detaljno proučavanje strukture tijela (uključujući cirkulacijski sustav), procjenu stupnja uništenja uništenja, određivanje količine živog i zdravog tkiva.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

Za bilijarni pankreatitis se izvodi ERCP. Posebna sonda se unosi u glavni kanal, čiji se otvor otvara na velikoj duodenalnoj papili i služi kao kontrastno sredstvo. Nakon toga pacijent uzima rendgensku sliku. Takvo ispitivanje omogućuje procjenu propusnosti mnogih (čak i najmanjih) kanala, kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost kamenja i drugih mogućih prepreka (strikture, adhezije, pregibi). Tijekom istraživanja moguće je ukloniti kamenje male veličine, koje će tada biti prirodno izvedeno. Takva operativna metoda je minimalno invazivna, tako da je sada više vole.

Rijetko se koriste metode instrumentalne dijagnostike

  • Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - omogućuje vam da procijenite stanje velike duodenalne papile, da procijenite krajnje dijelove samog kanala, da procijenite funkcionalnost sfinktera Oddija.
  • Pregled radiografije trbušne šupljine - studija korištena za diferencijalnu dijagnozu. Često nema promjena u slici s ovom bolešću, osim u slučajevima kada se u gušterači već formira petrifikacija (mjesta kalcifikacije). Ova značajka omogućuje da se s punim jamstvom govori o prisutnosti kroničnog pankreatitisa kod pacijenta.
  • Laparoskopija. Više terapijska, a ne dijagnostička metoda. Koristi se u kontroverznim situacijama gdje gore navedene studije nisu u potpunosti vizualizirale zahvaćeni organ. Tijekom dijagnostike u terapijske svrhe mogu se primijeniti različiti kirurški zahvati.

zaključak

Pankreatitis je jedna od rijetkih dijagnoza koja se može postaviti u fazi intervjuiranja pacijenta. Laboratorijski i instrumentalni podaci potvrđuju prisutnost ove bolesti. Kada pacijent uđe u bolnicu ili hitnu pomoć, dobiva cijeli niz laboratorijskih testova i ultrazvuka. Uz teškoće u dijagnostici i teškim oblicima bolesti, kada je potrebna operacija, pacijentu se daju dodatne instrumentalne metode (CT ili MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Nakon dijagnoze, pacijentu se prepisuje terapija, a on je pod nadzorom liječnika još dva tjedna.

http://pankreatit.su/diagnostika/

Koji testovi za dijagnozu pankreatitisa moraju proći?

Da bi bili potpuno sigurni, u dijagnostici pankreatitisa i potrebi za specifičnim tretmanom, liječnici propisuju testove i testove.

Laboratorijski testovi mogu odrediti razinu oštećenja gušterače, stanje pacijenta, prirodu patologije, komplikacije bolesti, pratiti učinkovitost propisane terapije. Analiziraju biološke medije i tekućine: krv, urin, izmet, ponekad proučavaju pleuralni i peritonealni izljev.

Koji testovi imate za pankreatitis?

  • Test krvi je uobičajena klinička dijagnoza;
  • Biokemijski test krvi;
  • Analiza fekalija;
  • Analiza urina za sadržaj amilaze.

Ovi testovi za pankreatitis imaju za cilj identificirati upalu, otkriti razinu i koncentraciju oslobođenih enzima gušterače u krvi, urinu i identificirati dvije glavne funkcije koje mogu biti oštećene u različitim stupnjevima: proizvodnja enzima za razgradnju hrane i proizvodnju hormona za metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon.

Opća klinička ispitivanja krvi (OAK)

Prema KLA, otkriveni su znakovi upale: broj leukocita, neutrofili se povećavaju, ESR ubrzava. Uz pravilan i učinkovit tretman u krvi, indikatori se brzo vraćaju u normalu.

Najnovija stabilizirana ESR. Dugotrajno očuvanje povećanog broja bijelih krvnih stanica i ubrzani ESR mogu ukazati na pojavu komplikacija pankreatitisa.

U bolesnika s dugotrajnim i teškim bolestima s kroničnim pankreatitisom, naprotiv, opaža se smanjenje broja leukocita i smanjenje ESR zbog činjenice da nema dovoljno hranjivih tvari (masti, bjelančevina, ugljikohidrata) za tijelo i sintezu stanica.

Uz ozbiljno umanjenje apsorpcije vitamina, hranjive tvari se mogu uočiti u testu krvi na znakove B12-, folne i željezne deficijencijske anemije.

Biokemijski test krvi

Amilaze. Glavna analiza koja odgovara na pitanje "Je li to stvarno pankreatitis?", Razmotrite definiciju amilaze u krvi i urinu.

Amilaza je enzim za razgradnju škroba u lumenu gastrointestinalnog trakta. Amilaza se stvara u gušterači i žlijezdama slinovnica. S pankreatitisom, amilaza i mnogi drugi enzimi iz različitih razloga ne izlučuju se u crijevni lumen, već počinju aktivirati izravno u gušterači, potičući njezinu samo-probavu. Dio enzima ulazi u krvotok, a iz krvi kroz bubrege izlučuje se urinom.

Kada pankreatitis poveća sadržaj amilaze u krvi nakon 1 do 12 sati od početka bolesti, dosegne maksimalnu koncentraciju od 20 do 30 sati, nestaje unutar 2-4 dana.

Povećani sadržaj amilaze u urinu karakterizira postojanija vrijednost: obično se amilaza zadržava u urinu u usporedbi s razinama u krvi za 9 do 10 sati. U urinu mogu biti prisutni 3 do 5 dana, a pojavljuju se nakon 4 do 7 sati od trenutka početka bolesti. Maksimalni sadržaj amilaze u urinu bilježi se nakon 9-10,5 sati.

U nekim slučajevima sadržaj amilaze u krvi i urinu se uopće ne povećava. To može biti čak i vrlo ozbiljan tijek pankreatitisa i dugi tijek pankreatitisa.

Vrijednost ukupne amilaze može se povećati u sljedećim stanjima: akutna upala slijepog crijeva, prekid trudnoće, crijevna opstrukcija, kolecistitis, ozljeda gušterače, oštećenje gušterače, peritonitis, teška šećerna bolest, perforacija čira na želucu, trudnoća, hipogastrični aorta.

Normalne vrijednosti ukupne amilaze u krvi: 29 - 100 U / l; amilaza pankreasa - ne više od 53 U / l. Normalni pokazatelji ukupne amilaze u urinu: do 408 U / dan.

Lipaze. Određivanje lipaze u krvi još je jedan od testova pankreatitisa. Lipaza je također enzim pankreasa, namijenjena razgradnji lipida - masti. Razina pojave u krvi, maksimalna koncentracija i vrijeme izlučivanja iz tijela vrlo su promjenjivi, stoga ova metoda za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa nije vrlo precizna. Međutim, period aktivnosti lipaze u tijelu je definitivno duži od vremena aktivnosti amilaze. Ozbiljnost i daljnji tijek bolesti nije moguće prosuditi na razini lipaze.

Važno je! Definicija lipaze je specifičnija analiza od definicije amilaze, jer samo gušterača proizvodi lipazu i njezina razina raste isključivo u patologijama organa.

Normalna razina lipaze: 14 - 60 IU / L.

Krv pod mikroskopom

Elastaza. Određivanje aktivnosti elastaze-I je "najnovija" analiza za pankreatitis, jer njegova razina ostaje povišena oko 1,5 tjedna od pogoršanja kroničnog pankreatitisa ili akutnih napadaja. Primjerice, tijekom tog razdoblja razina elastaze-I povećana je u 100% bolesnika, koncentracija amilaze pankreasa 43%, lipaza 85% bolesnika. Međutim, prema razini povećanja elastaze-I u krvi, nemoguće je reći o stupnju oštećenja tkiva pankreasa.

Razina elastaze - I u krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I u krvi određuje se da identificira akutnu upalu gušterače, a otkrivanje elastaze u izmetu je znak smanjene sinteze enzima gušterače.

Ostali pokazatelji. Biokemijska analiza krvi za pankreatitis je također dostupna za određivanje općih kliničkih pokazatelja, često je određena promjenama:

  • smanjene razine ukupnog proteina, albumina, feritina, transferina;
  • promjene albumin-globulinskog indeksa u smjeru povećanja alfa-1 i alfa-2-globulina;
  • aktivnost alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenaze, gama-glutamiltransferaze se često povećava;
  • povećanje sadržaja bilirubina, kolesterola, alkalne fosfataze karakteristično je za pojavu komplikacija - blok žučnog kanala i razvoj sindroma kolestaze, reaktivni hepatitis;
  • U biokemijskoj analizi često se uočava smanjenje razine kalcija u krvi, što služi kao pokazatelj ozbiljnosti pankreatitisa.

Važno je! Razina smanjenja kalcija i smanjenja količine proteina u krvi je marker ozbiljnosti pankreatitisa i stupnja oštećenja tkiva pankreasa.

Ukupni protein je u krvi normalan 64 - 84 g / l; Razina kalcija - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumorski markeri. Određivanje tumorskih markera krvi karcinoembrionskog antigena i CA 19 - 9 nužna je analiza u kroničnom pankreatitisu. To je potrebno kako ne bi propustili trenutak okretanja kroničnog pankreatitisa u rak gušterače.

Porast trostrukog i karcinoembrionskog antigena CA 19 - 9 dva puta služi kao pokazatelj upale gušterače, ali povećanje vrijednosti tih tumorskih biljega u krvi iznad navedenih indikacija indirektni je znak pojave raka gušterače.

Razina tih tumorskih biljega u želučanom, kolorektalnom i kolangiogenom raku može se povećati, tako da je ova analiza neizravan znak raka gušterače.

Vrijednosti CA 19 - 9 u normi: 0 - 34 U / ml; antigen emulzije: 0 - 3,75 ng / ml za nepušače, za pušače 0 - 5,45 ng / ml.

Glukoza. Određivanje razine glukoze u krvi obvezna je analiza, jer je dijabetes melitus često posljedica kroničnog pankreatitisa.

Ova analiza mora biti učinjena nekoliko puta za pouzdanost rezultata, jer na nju utječu različiti čimbenici: unos hrane prije analize, razina tjelesne aktivnosti i uzimanje određenih lijekova. Normalne koncentracije glukoze u krvi do 5,5 mmol / l.

Točnija analiza za određivanje šećerne bolesti, uz određivanje šećera u krvi, je definicija glikiranog hemoglobina. Glikirani hemoglobin - hemoglobin, koji je u krvotoku povezan s glukozom.

Mjereno u%, normalno se kreće od 4,0 do 6,2%. Ovaj pokazatelj najtočnije pokazuje prosječnu vrijednost u krvi za posljednja 3 mjeseca koncentracije glukoze.

Analiza stolice

Analiza fekalija ili scatološka istraživanja provodi se kako bi se otkrila narušena funkcija gušterače i proizvodnja enzima.

Normalno, kada se masti konzumiraju 100 g s izmetom, izlučuje se neutralna masnoća od 7 g, povećanje količine masti u izmetu ukazuje na kršenje apsorpcije i cijepanja zbog nedostatka enzima gušterače.

Preduvjet za pouzdanu analizu je dijeta (koristi se Schmidtova prehrana: 105 grama proteina, 180 grama ugljikohidrata, 135 grama masti) i bez upotrebe enzimskih preparata tijekom tog razdoblja.

Ako se u izmetu otkrije visok sadržaj sapuna i neutralne masti s neizmijenjenim sadržajem žučnih kiselina, dijagnosticira se egzokinska insuficijencija.

Čak iu analizi fekalija može se naći kreatorija: povećana količina u fecesu neprobavljenih mišićnih vlakana.

Nepouzdani rezultati mogu biti:

  • S nepravilnim skupljanjem fecesa;
  • Ako se ne slijedi propisana dijeta;
  • Steatorrhea i Creatorrhea mogu biti povezani s brojnim drugim bolestima probavnog trakta (s lezijama ileuma i bakterijske infekcije tankog crijeva).

U zaključku

Laboratorijska istraživanja su jedna od vodećih i ključnih istraživačkih metoda za pankreatitis. Laboratorijski testovi su često dostupni mnogim medicinskim ustanovama, mogu kvalitativno i brzo razjasniti dijagnozu pankreatitisa, što je važna točka, jer je svaka minuta važnija za pankreatitis - potrebno je brzo utvrditi dijagnozu i započeti dobar tretman za pankreatitis.

http://www.podgeludka.ru/pankreatit/analizy-dlya-diagnostiki-pankreatita

Koje testove treba poduzeti za pankreatitis?

Testovi za pankreatitis igraju važnu ulogu u identificiranju uzroka nastanka. Osim toga, mogu se koristiti za određivanje prirode i opsega disfunkcije probavnog sustava, jer je gotovo nemoguće napraviti točnu dijagnozu na temelju simptoma same bolesti, jer klinička slika pankreatitisa može oponašati manifestacije drugih patologija.

Testovi za pankreatitis igraju važnu ulogu u identificiranju uzroka nastanka.

Što testovi proći za pankreatitis

U dijagnostici patoloških promjena u gušterači ispituje se izmet, urin i krv. To omogućuje specijalistu s visokom točnošću da identificira prisutnost upalnog procesa u gušterači. Za određivanje pankreatitisa dodjeljuju se i hardverske metode istraživanja, kao što je ultrazvuk.

Coprogram pokazuje stanje gušterače, stupanj povrede njegovih funkcija. Uz smanjenu proizvodnju probavnih enzima na prvom mjestu zaustavlja proces cijepanja masti. Promjene ovih pokazatelja utječu na stanje fecesa. Tijekom analize posebna se pozornost posvećuje sljedećim znakovima: prisutnosti neprobavljene hrane, boje, prisutnosti masnih inkluzija. Kada je žučovoda blokirana, izmet postaje svjetliji.

Promjene koje odražavaju koprogram kršeći izlučivanje probavnih enzima mogu se vidjeti golim okom. Fecesi dobivaju sjajnu nijansu, počinju se držati zidova WC-a.

Stolice se događaju od 5 do 8 puta dnevno, dok izmet s pankreatitisom dobiva oštar neugodan miris. Uzrok nastanka je raspadanje neprobavljenih proteina u crijevu.

krv

Potpuna krvna slika u dijagnostici pankreatitisa nije važna. Pomaže specijalistu da posumnja na prisutnost upale u tijelu. Kroz takvu studiju također se otkriva dehidracija. Kod pankreatitisa, na taj se način mijenja sastav krvi: smanjuje se količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica; povećava se broj leukocita, neutrofila i ESR. Povećani hematokrit ukazuje na kršenje vodeno-solne ravnoteže.

Biokemijsko istraživanje krvi važno je u dijagnostici bolesti. Omogućuje procjenu funkcije vitalnih organa.

Kada pankreatitis povećava razinu amilaze - enzima uključenog u razgradnju ugljikohidrata - elastaze, tripsina i lipaze. Nedovoljno izlučivanje inzulina ili stroga dijeta dovode do promjene količine šećera u krvi.

Što je analiza određivanja razine elastaze gušterače u fekalnim masama - pročitajte ovdje.

Hiperbilirubinemija je prvi znak začepljenja bilijarnog trakta koji se javlja s povećanjem gušterače. Nedostatak proteinske energije dovodi do smanjenja ukupne količine proteina i povećanja razine kalcija. Razine transaminaza se često povećavaju. Važan korak u dijagnostici pankreatitisa je identifikacija povećane količine probavnih enzima.

Na pozadini povećanja bolova u trbuhu, ovaj pokazatelj pomaže u točnoj dijagnozi. Biokemijski test krvi provodi se prvog dana boravka u bolnici. Zatim se prati razina amilaze kako bi se odredila učinkovitost terapije.

Razina lipaze se povećava ne samo kod upale gušterače, već i kod nekih drugih bolesti. Stoga ova analiza ne igra nikakvu ulogu u dijagnostici pankreatitisa. Elasta enzima počinje se intenzivno proizvoditi tijekom razgradnje tkiva žlijezde. Posebno je važna njegova identifikacija u akutnim oblicima bolesti. Što je viša razina elastaze, to je proces raspadanja brži.

Ova studija je provedena kako bi se odredio tripsinogen. To je precizna, vrlo osjetljiva i specifična dijagnostička metoda. Uz to, dijagnoza se postavlja s gotovo 100% točnosti.

Test urina je precizna, vrlo osjetljiva i specifična dijagnostička metoda.

Međutim, rijetko se koristi, zbog visoke cijene i složenosti izvršenja.

Laboratorijske metode i funkcionalne metode ispitivanja

Nozološku dijagnozu možemo napraviti samo ako se u kombinaciji koriste laboratorijske i hardverske metode. Izravni testovi uključuju gastroduodenalno sondiranje. Tijekom postupka sakuplja se sadržaj tankog crijeva, koji se zatim ispituje na prisutnost bikarbonata i probavnih enzima.

Indirektne metode istraživanja igraju manje važnu ulogu u dijagnostici upale gušterače. To uključuje mjerenje količine produkata raspada masti u izmetu, uzorcima pankreatolaurima i amilaze.

Funkcionalni testovi

Ako se sumnja na pankreatitis, davanje stimulirajućih tvari sekretornog djelovanja - sekretina ili otopine klorovodične kiseline - dovodi do smanjenja proizvodnje probavnih enzima i karbonatnog alkaliteta.

Često se reakcija na prodiranje iritansa u pankreatitis razlikuje od normalne. Kada se koriste stimulanti za stvaranje enzima, uočava se smanjenje razine amilaze i tripsina.

Rezultati ispitivanja

Razmislite na koje promjene morate obratiti pozornost prilikom dijagnosticiranja ove bolesti. Ako je to kompletna krvna slika, treba razmotriti broj leukocita, ESR i neutrofila. Mjerila se uspoređuju s dobivenim. Broj leukocita je 9 mldr U / ml, ESR norma je 15 mm / h. Razina glukoze ne smije prelaziti 5,5 mmol / l. Dobri testovi ukazuju na odsutnost upalnog procesa u tijelu.

Kako samostalno odrediti pankreatitis analizom

Razumijevanje rezultata bez pomoći liječnika može biti teško. Sumnja na bolest može se temeljiti na povećanoj aktivnosti lipaze i tripsina. Ove vrijednosti u pravilu ne bi trebale prelaziti 22-193 U / l, odnosno 10-60 µg / l. Postavlja se dijagnoza pankreatitisa i krši apsorpcija aminokiselina u crijevu. U ovom slučaju analiza urina odražava izlučivanje povećane količine tih tvari bubrezima.

http://pankreatit.pro/diagnostika/analizi

Krvni i drugi testovi za pankreatitis

Kliničke znakove upale gušterače teško je razlikovati od drugih bolesti probavnog trakta, svi uzrokuju slične simptome: bol u trbuhu, dispepsija. U ovom slučaju, glavnu ulogu igraju krvne pretrage za pankreatitis. Drugi testovi, kao što su ispitivanje fekalija, sline, urina, određuju oblik pankreatitisa - akutni ili kronični. Za liječnika koji liječi pankreatitis morate biti sigurni da se radi o akutnom obliku bolesti ili pogoršanju kroničnog upalnog procesa u žlijezdi.

Metode za određivanje kroničnog pankreatitisa

Gušterača proizvodi enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate, a također sintetizira hormon inzulin koji isporučuje glukozu u stanice tijela. Dijagnoza pankreatitisa uključuje određivanje koncentracije probavnih enzima i hormona žlijezde u krvotoku.

  • Amilaza - uključena je u preradu ugljikohidratne hrane (razbija škrob); razlikuju amilazu pankreasa i ukupnu a-amilazu (diastazu).
  • Tripsin i elastaza - osiguravaju probavu proteina.
  • Lipaza - razgrađuje masnoće, a nedostatak se utvrđuje povećanjem kolesterola u analizama.

Nedostatak inzulina dovodi do povećanja šećera u krvi.

Enzimi gušterače normalno postaju aktivni samo u crijevima. Ako je kretanje soka pankreasa duž kanala u crijeva teško, neki se enzimi aktiviraju u samom tijelu tako što ga "probavljaju" - dolazi do upalnog procesa. Može biti trom, pojaviti se bez boli, ali je popraćeno degeneracijom tkiva tijela koje gubi sekrecijsku aktivnost. Testovi za kronični pankreatitis otkrivaju patološke procese i funkcionalnu insuficijenciju gušterače. Ako sumnjate na dijagnozu kroničnog pankreatitisa, uključite takve laboratorijske pretrage;

  1. Potpuna krvna slika (UAC) - otkriva upalu u tijelu;
  2. Biokemijska analiza - najvažnija dijagnostička studija za pankreatitis - daje informacije o sadržaju probavnih enzima, kao i glukoze, kolesterola u krvi.
  3. Analiza urina za dijastazu - može pokazati blagi, ali dugotrajni višak amilaze u mokraći - znak kroničnog pankreatitisa; smanjenje amilaze u usporedbi s normom ukazuje na degeneraciju tkiva žlijezde.
  4. Analiza fekalija: masne fekalne mase sivkaste boje s neprobavljenim ostacima hrane ukazuju na kršenje funkcija pankreasa.
  5. Analiza sline za razinu amilaze pomoći će u razlikovanju akutnog oblika upale od kronične.

Liječenje kroničnog oblika sastoji se u organiziranju pravilne prehrane i uzimanju lijekova koji ispravljaju nedostatak organa. Bolesni ljudi brzo shvaćaju je li moguće jesti pikantno, masno, slano. Potrebno je prekinuti dijetu s pankreatitisom, jer nekoliko sati kasnije počinje bolan napad koji se mora razlikovati od akutnog oblika upale gušterače.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Kod akutne upale dolazi do intenzivnog razaranja tkiva žlijezde vlastitim enzimima, što je praćeno trovanjem i pogoršanjem općeg stanja tijela. Dijagnoza pankreatitisa u akutnom obliku počinje s razmatranjem kliničkih manifestacija. Glavni simptom - pankreasne kolike - oštra bol u epigastričnoj regiji, toliko je teška da pacijent gubi svijest.

Bolni sindrom se pogoršava napadima povraćanja, koji ne donose olakšanje. U takvoj situaciji, liječnici propisuju testove koji su potrebni za utvrđivanje činjenice upale u tijelu, kako bi se procijenio stupanj oštećenja žlijezde. Standardizirane studije o pankreatitisu popraćene su napomenom "cito!", I treba to učiniti što je prije moguće:

  • kompletna krvna slika (KLA);
  • biokemija krvi - karakterizira je nagli porast sadržaja amilaze u krvi, jer se s takvom patologijom ne aktivira u crijevu, već u samoj gušterači i ulazi u krvotok;
  • biokemijska analiza urina pokazuje povećanje diastaze ponekad 200-250 puta, za kontrolu dinamike akutne upale, urin treba testirati svaka tri sata;
  • Analiza fecesa u akutnom pankreatitisu može ukazivati ​​na poremećaj procesa probave.

Povećanje amilaze u krvi također je karakteristično za patologije kao što su kolecistitis, dijabetes melitus, a akutni bolovi u trbuhu mogu ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva, perforaciju ulkusa i druge bolesti trbušne šupljine. Da bi se pojasnio pankreatitis, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Prije prepoznavanja akutne upale, gušterača se ispituje drugim dijagnostičkim metodama. Ultrazvuk, MRI, rendgen, - odrediti lokalizaciju patologije, njezinu prirodu (upala, cista, tumor).

Krvni testovi

Informativni testovi za pankreatitis su testovi krvi: krv se uzima iz prsta za opću analizu; iz vene - za biokemijske.

Opća analiza

Podaci opće analize pokazuju prisutnost upale u tijelu. Kod akutnog pankreatitisa, formula krvi značajno se mijenja.

  • Broj leukocita ponekad se povećava deset puta. Uobičajeno je da sadržaj leukocita nije veći od 9/109 / l.
  • Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) se povećava, normalna brzina: 15-20 mm / h.
  • Povećava se hematokrit (omjer volumena eritrocita i plazme), krv postaje gusta zbog narušavanja ravnoteže vode i soli, gubitka tekućine. Normalni hematokrit je 46-48%.
  • broj leukocita ponekad se čak smanjuje, ali obično postoji blagi porast tijekom dugog vremena;
  • ESR usporava;
  • uočava se smanjenje razine hemoglobina - što ukazuje na razvoj anemije u pozadini iscrpljenosti tijela. Normalna razina hemoglobina je 120-160 g / l

Biokemija krvi

Tijekom biokemijske analize krvi za pankreatitis obratite pozornost na sljedeće podatke:

  • razinu enzima koje gušterača proizvodi: diastaze, lipaze, tripsin;
  • sadržaj glukoze;
  • količina proteina akutne faze upale (globulini, C-reaktivni protein);
  • ukupne koncentracije proteina.

Komplikacija u razvoju pankreatitisa pokazuje se u testu krvi niskim sadržajem kalcija, pojavom tumorskih biljega, rastom glikoziliranog hemoglobina.

Enzimi gušterače

Kada upala gušterače uništi svoje stanice, enzimi koji su bili u njima ulaze u krv - njihova se razina dramatično povećava, što ukazuje na aktivnost upalnog procesa.

amilaza

Najkarakterističniji znak pankreatitisa je skok amilaze u krvi. Na samom početku akutnog pankreatitisa iu prvim satima recidiva kronične bolesti počinje brz rast amilaze pankreasa u protoku krvi. Ovaj pokazatelj doseže svoju maksimalnu vrijednost do kraja prvog dana, zatim se smanjuje, a na dan 4-5 postupno se vraća u normalu.

Valja napomenuti da vrijednost ukupne amilaze (diastaza) ne ukazuje uvijek na razvoj pankreatitisa. Ovaj enzim se proizvodi i od pankreasa (P-tip) i žlijezda slinovnica (S-tip). Rast α-amilaze s normalnim indeksima P-tipa nije znak pankreatitisa. U kroničnom obliku bolesti, ponekad postoji čak i smanjenje enzima u krvi, što može ukazivati ​​na duboko oštećenje stanica žlijezda koje proizvode ovu tajnu.

lipaza

Kao dio soka gušterače, lipaza ulazi u crijevo, gdje potiče razgradnju prehrambenih masti. Njegov sadržaj u krvi trebao bi biti 20 tisuća puta manji nego u soku gušterače. Povećanje razine lipaze u krvotoku - hiperlipazemija - znači da masna hrana u crijevu nije potpuno probavljena, to dovodi do povišene razine kolesterola u krvi, kao i do promjene fekalnih masa. Oba ova znaka na pozadini rasta lipaze u krvi omogućuju dijagnosticiranje pankreatitisa i drugih patologija gušterače. Razina lipaze u akutnom pankreatitisu počinje rasti drugog dana od početka upale i zadržava se na visini od 1,5-2 tjedna, premašujući normu za 5-10 puta.

Trenutno je razvijena radioimunološka metoda za određivanje tripsina i fosfolipaze u serumu. Tijekom pogoršanja pankreatitisa, aktivacija fosfolipaze povećava se na desetine, pa i stotine puta (brzinom od 2-7,9 ng / l, dostiže 400 ng / l). Niska razina lipaze ukazuje na oštećenje stanica žlijezda koje sintetiziraju enzime.

Proteaze: tripsin i elastaza

Proteaze razgrađuju proteinske hrane u crijevu, kršeći kanale gušterače umjesto probavnog trakta, ulaze u krv.

  • Sadržaj tripsina u krvi u akutnim oblicima pankreatitisa povećava se za 12-70 puta u odnosu na normu - prvog dana bolesti, a zatim se brzo smanjuje na normalnu razinu. Kronični tijek bolesti prati niska razina tripsina (2-10 puta niža od normalne), što je pokazatelj smrti stanica žlijezda koje izlučuju enzime.
  • Elastaza je enzim koji kod akutnog pankreatitisa ostaje visok 7-10 dana od bolesti. U to vrijeme, kod mnogih bolesnika sadržaj lipaze i amilaze se već vraća u normalu, ali količina elastaze ostaje značajna u 100% bolesnika s pankreatitisom. Što je veća koncentracija elastaze u krvi, što je više zahvaćena upala željeza, to je područje nekroze i prognoze bolesti veće. Kod kroničnog pankreatitisa, dijagnostika se provodi o sadržaju elastaze u fekalnim masama, njezin nizak sadržaj ukazuje na slabljenje sposobnosti žlijezde da sintetizira probavne enzime.

Razina glukoze

Ako upala zahvaća endokrine žlijezde žlijezde, koje sintetiziraju inzulin, dolazi do porasta šećera u krvi u pozadini njegovog nedostatka. Bez inzulina, unos glukoze u stanice tijela nije moguć. Razina glukoze je vrlo važna jer je dijabetes melitus jedna od čestih komplikacija pankreatitisa. Točniji pokazatelj je glikirani (glukoza-vezani) hemoglobin, koji daje ideju o sadržaju šećera u krvi tri mjeseca.

Sadržaj proteina

Kada pankreatitis mijenja sadržaj proteina u krvi.

  • Broj proteina akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) raste - pojavljuju se u krvi tijekom svih upalnih procesa. Uz uspješno ublažavanje upale, njihov se broj smanjuje.
  • Koncentracija ukupnih proteina i albumina se smanjuje - to je zbog probavnog poremećaja: hrana koja ulazi u crijevo se ne probavlja u potpunosti zbog nedostatka enzima, ne apsorbira se u krv, već ostavlja tijelo izmetom. Osobito karakteristika ovog pokazatelja kod kroničnog pankreatitisa.

Ostali pokazatelji

U nekim slučajevima u dijagnozi pankreatitisa uključeni su i drugi pokazatelji.

  • Kada upala gušterače povećava koncentraciju enzima ALT (alanin aminotransferaze) i AST (aspartat aminotransferaze). Uobičajeno, ovi spojevi su unutar stanica, sudjeluju u metabolizmu proteina. Uz patološko razaranje stanica, enzimi ulaze u krvotok. Povećanje ALT-a i AST-a u krvi nije samo znak pankreatitisa, nego i bolest jetre, bolesti srca i teške ozljede mišića. Zajedno s drugim simptomima patologije gušterače, indikatori ALT i AST se koriste za razjašnjavanje dijagnoze. Kod akutnog pankreatitisa, koncentracija AST premašuje normu 2-5 puta, a enzim ALT - 6-10 puta.
  • Definicija tumorskih biljega u krvi određena je kako bi se uklonila ozbiljna komplikacija pankreatitisa - rak gušterače. Specifični za patologiju žlijezde su proteini CA 19-9 i CEA (rak-embrionalni antigen), koje proizvode regenerirane stanice. Porast C 19–9 je tri puta, a CEA je znak pankreatitisa dva puta, u slučaju prekoračenja ovih pokazatelja, ukazuju na mogući razvoj malignog tumora u žlijezdi. U nekim slučajevima, pozitivan rezultat za tumorske markere ukazuje na bolesti jetre, želuca, a ne na gušteraču.
  • Povećanje bilirubina uočeno je u slučaju povećanja veličine upaljene gušterače, koja sprječava istjecanje enzima iz žučnog mjehura.

Analiza urina

Informativna u dijagnostici pankreatitisa je biokemijska analiza urina. Znak bolesti postaje boja urina: svijetlo žuta boja mijenja se kod upale do tamno žute do smeđe. U analizi urina uočeno je povećanje diastaze. Što je upalni proces aktivniji, povećava se razina ukupne amilaze u urinu. Ovaj pokazatelj karakterističan je ne samo za akutni pankreatitis, već i za amilazu u mokraći i za dijabetes. Druge teške upale su ketonska tijela, leukociti i eritrociti prisutni u urinu. Protein u mokraći je pronađen kada je njegova apsorpcija u crijevu smanjena. U akutnom tijeku bolesti, urin se mora ponoviti kako bi se kontrolirala dinamika amilaze u tijelu.

Analiza urina kod bolesti kroničnih žlijezda pokazuje smanjenje razine a-amilaze, što je povezano s slabljenjem sekretornih funkcija žlijezde tijekom dugotrajne patologije.

Analiza stolice

Ako imate simptome upale gušterače, da biste razjasnili dijagnozu, morate proći izmet za istraživanje. Da biste dobili pouzdane rezultate, provedite testove nakon obroka u prehrani. Morate jesti 105 grama proteina, 180 grama ugljikohidrata, 135 grama masti. Analiza fekalnog pankreatitisa daje informacije o funkcionalnim poremećajima gušterače.

  • Povećani sadržaj masti čini fekalnu masu sjajnom, masne konzistencije i visokim sadržajem masnih kiselina - što ukazuje na nedostatak enzima lipaze u crijevu.
  • Promjene u izmetu također utječu na njegovu boju: s pankreatitisom dobiva sivkastu nijansu.
  • Prisutnost neprobavljenih ostataka ukazuje na opći nedostatak enzima u crijevima.
  • Smanjenje razine elastaze-1 u fecesu pokazuje koliko je funkcija izlučivanja gušterače smanjena. U teškim slučajevima razina elastaze u izmetu pada ispod 100 µg / g.

Dekodiranje biokemijske analize

Konačna formulacija dijagnoze izrađuje se na temelju istraživanja: laboratorijskog i instrumentalnog. U dijagnozi upale gušterače je glavni krvni test za pankreatitis, daje indikatore abnormalnosti enzima žlijezde:

  • razina amilaze pankreasa u krvi ne bi trebala prelaziti 54 jedinice, pri čemu se pankreatitis dramatično povećava prvog dana bolesti;
  • normalni sadržaj lipaze je do 1,60 jedinica / l, a akutni pankreatitis se povećava 5–20 puta;
  • Normalni sadržaj tripsina je 10-60 mcg / l, povećanje ukazuje na akutnu upalu, smanjenje indeksa je kronični proces.
  • Gornja granica stope elastaze u krvotoku je 4 ng / ml, što je veći njezin višak, teži oblik bolesti.

Laboratorijski pregled pruža i druge informativne pokazatelje.

  • Sadržaj šećera u krvotoku ne smije biti viši od 5,5 mmol / l, s povećanjem pankreatitisa.
  • Sadržaj ukupnih proteina kod zdravih ljudi - 64 g / l, njegovo smanjenje ukazuje na patologiju gušterače, nutritivni nedostatak ili bolest crijeva.
  • Proteinska norma CA 19-9 - do 34 u / l; višak razina je znak pankreatitisa, značajno povećanje je sumnja na onkologiju.
  • Norma kolesterola u krvi je 6,7 mmol / l, a kod muškaraca je viša nego u žena. Kod dijabetesa, pankreatitisa povećava se sadržaj kolesterola.
  • AST i ALT enzimi normalno čine do 41 mmol / l, ako je pokazatelj povišen, postoji razlog za dijagnosticiranje pankreatitisa.

Uz razne dijagnostičke metode i indikatore koji su informativni za liječnika, vrijednost amilaze pankreasa prvog dana bolesti i definicija lipaze i elastaze u sljedećim danima.

http://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/krov_i_drugie_analizy_na_pankreatit

Publikacije Pankreatitisa