Koje testove treba poduzeti za kronični pankreatitis?

U medicinskoj praksi, dostupni laboratorijski testovi koriste se za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa. Ali testovi za kronični pankreatitis - testovi krvi, izmet, urin, pleuralna tekućina - samo neizravno procjenjuju egzokrinu (egzokrinu) funkciju gušterače (PJ) i ozbiljnost upale. Točna dijagnoza uključuje kombinaciju laboratorijskih i slikovnih studija: ultrazvuk, CT, MRI trbuha, endoskopiju.

Fekalni pregled

Rezultati fekalne analize procjenjuju izlučivanje gušterače (PJ) - volumen, koncentraciju i aktivnost ugljikohidrata (amilaze i lipaze). Masne kiseline, neutralna masnoća i neprobavljena vlakna prisutne su u masnim izmetu.

Određivanje količine masti u izmetu nije teško, ali treba vremena. Dnevna stopa izlučivanja masti prema rezultatima trodnevnog prikupljanja fecesa - 3-4 g / dan svakih 100 g neutralne masti uzete s hranom. Količina koja premašuje 5 g kod djece i 7 g kod odraslih ukazuje na steatoreju pankreasa - masnu stolicu. Lažno negativni rezultati mogu biti uzrokovani nedostatkom apetita ili preniskom unosom masti.

No, s kroničnim oblikom bolesti, metoda ne dopušta razlikovanje egzokrine insuficijencije gušterače i probavnih poremećaja crijeva.

Postoji jednostavan test prisutnosti enzima kimotripsin (GI proteinaza) u fecesu, koji procjenjuje egzokrinu funkciju gušterače. Ali uz umjerenu disfunkciju tijekom kronične bolesti, metoda je neprihvatljiva zbog niske osjetljivosti.

Koncentracija pankreasne elastaze-1 (E1) u fecesu je standardni marker nedostatka enzima i dinamika egzokrinog kapaciteta pankreasa. Enzim E1 je uključen u probavu zajedno s drugima i nije podložan promjenama pri kretanju kroz crijeva. Pojedinačne fluktuacije E1 u stolici pacijenta su male, a supstitucijska terapija ne utječe na rezultate analize. Kod kroničnog pankreatitisa u slučaju egzokrine insuficijencije smanjuje se razina elastaze u fecesu.

Pogoršanje izlučivanja E1 u fecesu nastaje zbog:

  • kronična upala gušterače;
  • uništavanje (uništavanje) egzokrinog parenhima organa;
  • nasljedna disfunkcija lučenja gušterače;
  • poremećaja u odljevu izlučevina u duodenum.

Specifičnost (udio negativnih rezultata) fecesa je 94%, osjetljivost (pozitivan rezultat) 0-93%. U kroničnom obliku bolesti zabilježene su pogreške u rezultatima testa za blagu i umjerenu egzokrinsku insuficijenciju pankreasa.

Analiza sline kod kroničnog pankreatitisa

Amilaza je egzokrini sekretorni enzim koji se proizvodi u gušterači i slini (60% ukupne serumske amilaze). Spektrofotometrijske studije enzima otkrivaju njegov kvantitativni sadržaj u slini. Brzina aktivnosti amilaze je 160-320 jedinica. Izračunava se na temelju količine 0,1% suspenzije škroba (u ml), koja može pod određenim uvjetima razgraditi enzimsku slinu.

U kroničnom obliku pankreatitisa, analiza za amilazu se daje opetovano, budući da rezultati ispitivanja u početku bilježe umjereno povećanje aktivnosti enzima, a zatim smanjenje sadržaja amilaze.

Uzimanje uzoraka krvi za pregled

Test krvi je manje koristan za određivanje kroničnog pankreatitisa nego potvrđivanje akutnog oblika, ali ukazuje na povećanje ili smanjenje koncentracije amilaze i lipaze, što odražava i povećanje razine glukoze. Biomaterijal za opću analizu krvi uzima se iz prsta, a za biokemijsku će biti potrebna venska krv.

Potpuna krvna slika za praćenje liječenja provodi se opetovano. Preporučuje se to u isto vrijeme iu istom stanju kao i primarno. Posebna obuka ne zahtijeva oba oblika uzorkovanja krvi. No, liječnici obično preporučuju pacijentima da daju krv na prazan želudac, jer odabir prehrane utječe na konačni rezultat.

Cjelokupni

Rezultati općeg testa krvi za kronični pankreatitis pokazat će umjerenu leukocitozu - povećanje broja leukocita u krvi brzinom od 4 do 10 tisuća / µl, ponekad i povišenje ESR-a i povećanje šećera. U teškom obliku bolesti dijagnosticira se leukopenija (smanjenje broja bijelih krvnih stanica). Često obilježena eozinofilija - povećanje broja eozinofila u krvi. Sadržaj limfocita koji pripadaju bijelim krvnim stanicama, osiguravajući imunološku zaštitu, također raste kvantitativno.

biokemijski

Rezultati biokemije krvi omogućuju vam da brzo procijenite tijek metaboličkih procesa u tijelu, funkcioniranje organa, stanje krvnih žila prema ključnim parametrima sljedećih tvari u krvi:

  1. Najčešći bilirubin je krvni pigment. Norma je 8-20.5 μmol / l. Kada se pseudo-tumorski oblik kronične upale glave gušterače poveća, ometa funkcioniranje bilijarnog trakta, uzrokuje zastoj žuči. Povećani pigment uzrokuje žuticu.
  2. Alfa-amilaza je najvažniji enzim pankreasa koji razdvaja složeni ugljikohidrat - škrob - u jednostavne šećere. Norma ≤ 220 U / L Uz povećanu aktivnost enzima dijagnosticira se pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Trostruko povećanje amilaze ukazuje na akutni pankreatitis.
  3. Enzim lipaze koji razgrađuje masti i tripsin je proteolitički enzim. Norma ≤ 60 odnosno 25,0 ± 5,3 mg / l. Povećanje njihove razine u kombinaciji s aktivnošću alfa-amilaze pouzdan je znak pogoršanja kroničnog pankreatitisa.
  4. AST, ALT - enzimi metabolizma aminokiselina. Norma je ≤ 40 U / L. Povećanje stope je karakteristično za pankreatitis, a smanjenje ALT znači povećanu jetru.
  5. Ukupni protein Norma 64 - 84 g / l. Smanjenje razine proteina ukazuje na ozbiljnost kroničnog pankreatitisa.

Osim ovih osnovnih pokazatelja, biokemijska analiza sadrži i podatke o kreatininu (metabolitu), razinama kalcija i glukoze, alkalnoj fosfatazi, kolesterolu, THG-u (proteini gušterače i jetre), odstupanja od norme koja znači probleme s jetrom i gušteračom.

http://pankreatit.guru/vidy/hronicheskij/diagnostica/analizy

Kakve bi trebale biti analize za pankreatitis gušterače?

Pankreatitis u većini slučajeva prepoznaje kolika - bol u hipohondriju. Spazmodični osjećaji mogu se pojaviti zbog upotrebe jela s iznimnim okusnim svojstvima: pikantnim, slatkim, masnim - u velikim količinama.

Nakon nekog vremena može doći do povratka u leđa ili dio prsnog koša, nakon što se pojave bolni osjećaji. U tom slučaju, morate odmah poduzeti akciju, laž tijekom napada se ne preporuča.

Znakovi pankreatitisa slični su znakovima trovanja ili trovanja, a to su:

  • opća slabost;
  • povećan umor;
  • neočekivani gubitak težine;
  • neispravnosti probavnog sustava i druge.

Zbog toga je dijagnoza bolesti teška. Zbog toga se trebate posavjetovati s liječnikom i utvrditi pankreatitis analizom ili opovrgnuti prisutnost bolesti.

Dijagnoza bolesti zahtijeva brigu i oprez, i naravno potrebno je točno znati kako testovi mogu odrediti pankreatitis, a to su:

  • potpuna krvna slika;
  • biokemijski test krvi;
  • analiza fekalija;
  • analiza urina;
  • analiza sline.

Možete vidjeti da su analize za pankreatitis i kolecistitis slične, ali pokazatelji koji određuju dijagnozu su različiti. Kako ne bismo bili zbunjeni, valja pažljivo proučiti popis potrebnih pregleda.

Rezultati ispitivanja krvi i vrijednosti za pankreatitis


Opći (standardni) krvni test pruža mogućnost identificiranja upale u žlijezdi. Međutim, nemoguće je izvući zaključke o dijagnozi samo iz rezultata ove analize.

Ako pacijent ima pankreatitis, pokazatelji će biti sljedeći:

  1. leukociti - brzinom od 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, testovi za sumnju na pankreatitis pokazat će rezultate deset puta viša;
  2. ESR - brzinom od 2-15mm / h, brzina sedimentacije eritrocita bit će znatno povećana;
  3. antigen - testovi za akutni pankreatitis pokazat će prisutnost antigena gušterače, a testovi na kronični pankreatitis neće ga otkriti;
  4. hemoglobin - njegova razina u krvi bit će vrlo niska;
  5. hematokrit - dovoljno je suprotno.

Može se primijetiti da se pokazatelji mogu mijenjati gore i dolje, tako da morate znati točno sva pravila.

Vrijednosti norme za muškarce

Kod jačeg spola, oni su sljedeći:

  • crvene krvne stanice - od 3,9 * 10 * 12 do 5,5 * 10 * 12 stanica / l;
  • hemoglobin - od 135 do 160 g / l;
  • ESR - od 0 do 15 mm / h;
  • leukociti - od 4 * 9 * 10 do 9 * 10 * 9;
  • hematokrit - od 0,44 do 0,48 l / l.

Vrijednosti norme za žene

Normalne stope za žene razlikuju se:

  • crvene krvne stanice - 3,9 * 1012 do 4,7 * 1012 stanica / l;
  • hemoglobin - od 120 do 140 g / l;
  • ESR - od 0 do 20 mm / h;
  • leukociti su slični muškim pokazateljima;
  • hematokrit - od 0,36 - 0,43 l / l.

Za točniju dijagnozu, ova vrsta analize može se dodijeliti nekoliko puta.

Biokemijski test krvi na pankreatitis


Biokemijska analiza pankreatitisa omogućuje potpuno prepoznavanje cjelokupnog stanja tijela. Na koje podatke trebate odmah obratiti pozornost i koje njihove promjene ukazuju na bolest, liječnik će sigurno reći. Ali neke trenutke svatko može provjeriti. Među njima su:

  1. glukoza - iznad normalnog zbog nedostatka inzulina;
  2. kolesterol - snižen u usporedbi s normalnim;
  3. alfa 2-globulin - ispod normale;
  4. amilaza (odgovorna za otapanje ugljikohidrata) - premašuje normu deset puta;
  5. tripsin, elastaza (cijepanje peptida u proteinima) - povećano;
  6. lipaza (cijepanje masti) - iznad normale;
  7. bilirubin - povećava učinak ako žlijezda, zbog otekline, ometa žučnu žlijezdu;
  8. transaminaza - u nekim slučajevima može se povećati;
  9. ukupnog proteina - značajno smanjenje ovog pokazatelja.

Povećana amilaza je jedan od najistaknutijih znakova i kroničnog i akutnog pankreatitisa.

Biokemiju treba obaviti prvog dana nakon što je bolesnik s pankreatitisom primljen u bolnicu s akutnim napadom. Da bi se spriječili kasniji napadi i komplikacije, u procesu hospitalizacije pregledava se dinamika amilaze.

Može li se pojaviti pankreatitis s dobrim testovima? Ovo pitanje je pitati liječnika i, ako je potrebno, ponovno ih proslijediti.

Dodatni testovi za pankreatitis i kolecistitis

žlijezda. U većini slučajeva to znači abnormalnosti u drugim organima.

Postoji li osim gore navedenih i drugih testova za pankreatitis gušterače, koji stvarno pomažu u postavljanju dijagnoze?

U velikoj većini slučajeva pacijentu se daje "gomila" uputa i samo liječnik određuje opseg i širinu istraživanja. Ako je potrebno, složeni testovi mogu se odrediti kao ultrazvuk ili MRI. No, među "standard" ostaju analiza izmet, urina i sline.

Drugi je vrlo rijedak, zbog relativno visokih cijena. U slučaju ove bolesti potrebna je standardna, a ne standardna analiza prisutnosti tripsina u mokraći. Ova inaktivna varijanta tripsina prilično jasno ukazuje na upalu u tijelu.

Prilikom provjere fekalnih masa u laboratoriju, prije svega pogledajte sljedeće pokazatelje:

  • prisutnost masti u masama - površina izmet, briljantan zbog viška masnoća;
  • njihova nijansa je bezbojna blijedo siva stolica koja ukazuje na probleme s bilijarnim traktom;
  • prisutnost ne-split dijelova hrane je jasan pokazatelj problema s probavnim sustavom.

U analizi sline pogledajte količinu amilaze: smanjenje količine enzima ukazuje na bolest gušterače.

Dakle, moguće je samostalno proći testove za pankreatitis, ali bolje je ostaviti priliku da se konačna dijagnoza postavi liječnicima. Liječnik s dostatnim poznavanjem medicine neće samo moći točnije dijagnosticirati bolest, već će propisati i individualni režim liječenja koji je prikladan za svaki pojedini slučaj: njegovu ozbiljnost, osobine itd.

Složenost bolesti leži u činjenici da se nakon liječenja praktički nemoguće vratiti u prošli život. Pravilna prehrana, lijekovi, liječenje i periodični pregledi kod liječnika postat će sastavni dio života pacijenta. Neposlušnost u prehrani može dovesti do novih napada ili, još gore, do komplikacija.

Isto tako, kod testiranja na pankreatitis, ljudi razmišljaju o tome koji bi idealni pokazatelji trebali biti. Nema jasnog odgovora: varirat će ovisno o dobi, povijesti i drugim pokazateljima pacijenta.

http://opankreatite.ru/diagnostika/analizy-pri-pankreatite-podzheludochnoj-zhelezy.html

Analize za pankreatitis: koja istraživanja trebaju biti provedena i koji pokazatelji pokazuju

Testovi pankreatitisa su najvažniji korak u dijagnosticiranju stanja gušterače. Dijagnoza je dugotrajan proces. Slični simptomi uzrokuju zabunu u kliničkoj slici. Da biste pouzdano znali o zdravlju tijela, morate proći urin, izmet i krv, proći ultrazvuk itd. U članku se ističu ključne točke dijagnoze: popis testova s ​​dekodiranjem rezultata.

Pankreatitis: koje testove trebam uzeti?

žena koja radi na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt dem demroskop

Upalni proces, koji napreduje u gušterači, u mnogim je slučajevima popraćen simptomima koji se lako mogu pripisati radnom opterećenju, umoru, nedostatku sna. Slabost, umor, gubitak težine, smetnje u probavnom sustavu - sve to prati svakodnevni život stanovnika metropole, koji imaju lagani obrok, piju kavu na prazan želudac, malo se odmaraju i ostavljaju puno vremena na cestama.

Dijagnoza pankreatitisa uključuje krvne testove, izmet, urin. Lukavost je da žlijezda može tolerirati ovisnosti, zanemariti obroke, stres, ali jednog dana "eksplodirati" i podsjetiti se na akutni napad. Nakon što ste potisnuli najjače bolove, nikada se više nećete vratiti na svoj prijašnji način života. Od tada će dijeta i lijekovi postati vaši vječni suputnici. Svaki iscjedak iz prehrane rezultirat će novim napadima, ili još gore - teškim komplikacijama.

Što testovi moraju proći kada pankreatitis na prvom mjestu? U pravilu, kod posjeta specijalistu, pacijent dobiva više upućivanja u istraživački laboratorij. Ovisno o dobivenim rezultatima, liječnik već odlučuje je li potrebno napraviti dublji pregled i odbiti se od pojedinačnih aspekata svakog pacijenta. Gornji testovi su obvezni, a složenije studije (MRI, ultrazvuk, itd.) Dodjeljuju se ako je potrebno kasnije.

Krvni test za pankreatitis: pokazatelji i njihova vrijednost

Opći test krvi može posumnjati na upalu žlijezde. Međutim, pogrešno je postaviti dijagnozu samo iz njegovih rezultata.

Kada se utvrdi pankreatitis u testu krvi:

Broj leukocita je precijenjen mnogo puta;

Krvna slika u pancreatitisu mijenja se gore ili dolje. Obično su ti kriteriji:

Eritrociti kod muškaraca - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, kod žena - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 stanica / l.

Hemoglobin kod muškaraca je od 135 do 160, u žena - od 120 do 140 g / l.

ESR kod muškaraca - od 0 do 15, za žene - od 0 do 20 mm / h.

Leukociti kod muškaraca i žena - od 4 do 9 * 10 9 litara.

Kod muškaraca je hematokrit od 0,44 do 0,48, za žene od 0,36 do 0,43 l / l.

Ispitivanje krvi za pankreatitis je pomoćna mjera. Za točnu dijagnozu može se ponovno imenovati. Naravno, pozornost se posvećuje i drugim istraživačkim metodama, o čemu će biti riječi u nastavku.

Biokemijski test krvi na pankreatitis

Zdravstveno stanje cjelokupnog organizma ispostavlja se, u punom pogledu, kada se uzima biokemijski test krvi. U upalnom procesu sljedeći pokazatelji odstupaju od norme:

Povećava se amilaza pankreasa - enzim pankreasa koji je odgovoran za razgradnju škroba.

Ostali predstavnici enzimske skupine, kao što su tripsin, elastaza, fosfolipaza, lipaza, također se povećavaju.

Nedovoljna sinteza inzulina uzrokuje povećanje serumske glukoze.

Bilirubin se mijenja prema gore od norme ako otečena žlijezda blokira žučnu kanalizaciju.

U nekim slučajevima, transaminaza se povećava.

Ukupni protein se smanjuje.

Povišena amilaza je primarni simptom pankreatitisa u njegovoj kroničnoj ili akutnoj manifestaciji. Ovaj enzim pridonosi razgradnji ugljikohidrata. Lipaza je odgovorna za razgradnju masti. Tripsin i elastaza su predstavnici skupine proteaza čija je funkcija cijepanje peptida amino kiselina u proteinima.

Biokemija s pankreatitisom obavlja se unutar jednog dana od dana kada je pacijent doveden u bolnicu s akutnim napadom. Tijekom hospitalizacije proučava se dinamika amilaze, sprečavajući daljnje napade i komplikacije. To je od liječnika potaknuto njezinim stalnim povećanjem, zajedno s najjačim bolom.

Koji testovi imate za pankreatitis i kolecistitis?

Liječnik može preporučiti prolazak drugih testova, primjerice određivanje serumskog imunoreaktivnog tripsina. Samo u 4 od 10 slučajeva pozitivan rezultat ukazuje na leziju pankreasa. U drugima - da su povrede pogođene drugim organima (zatajenje bubrega, kolecistitis, hiperkorticizam itd.). Koncentracija inhibitora tripsina u krvi je još jedan test krvi za pankreatitis, koji pokazuje stupanj disfunkcije žlijezda. Što je manji broj inhibitora, prognoza je manje povoljna.

Analiza urina za pankreatitis se rijetko propisuje zbog troškova. Informativnost nije česta, ali određuje prisutnost tripsina u mokraći. Tripsinogen je proferment koji je neaktivan oblik tripsina. Njegov sadržaj u mokraći pouzdano potvrđuje upalni proces.

Neispravnosti probavnog sustava zasigurno će utjecati na stolicu pa se pribjegavaju testiranju fecesa. Pozornost se posvećuje kriterijima kao što su:

Je li u izmetu prisutna mast;

Nemojte imati prekuhane dijelove hrane.

Sve to ukazuje na problem u probavnom sustavu, a bezbojna stolica znači da je bilijarni trakt blokiran. Uz upalu, stolica je slabo isprana iz toaleta. Zbog viška masnoće ima sjajnu površinu. Njegova dosljednost je fluidna, česta poriv za pražnjenjem. Defekaciju prati oštar i neugodan miris.

Sada znate kako odrediti pankreatitis analizom. Međutim, bolje je da ovu dužnost pružite svom liječniku, koji će, imajući profesionalnost i medicinsko znanje, ne samo napraviti ispravnu dijagnozu, nego će i pravilno sastaviti režim liječenja.

http://pankreotit-med.com/analizy-pri-pankreatite-kakie-dolzhny-byt-provedeny-issledovaniya-i-o-chem-govoryat-pokazateli/

Koji su testovi za pankreatitis?

U posljednjih nekoliko godina, pankreatitis postaje sve češći. Jedan od razloga je uporaba alkohola, koji je glavni uzrok akutnog pankreatitisa. Zato je upala pankreasa jedna od najčešćih bolesti tijekom blagdana. S pojavom njegovih simptoma, čije uzroke može piti, svakako se obavezno testirajte. Analize za pankreatitis, odnosno tzv. Upala gušterače, uključuju različite studije koje omogućuju procjenu opsega lezije i pravilno određivanje režima liječenja.

Funkcije gušterače

Gušterača se nalazi u gornjem dijelu trbuha, iza želuca i crijeva. Proizvodi tekućinu (sok gušterače) koja sadrži enzime potrebne za probavu hrane koja prolazi kroz kanale do početnog dijela tankog crijeva, nazvanog duodenum, koji se nalazi odmah nakon želuca. U gušterači su enzimi u latentnom stanju (u mirovanju), inače bi se tkiva organa raspala. Oni postaju aktivniji kada se puste u duodenum da bi probavili hranu.

Također, gušterača je odgovorna za proizvodnju hormona inzulina i glukagona. Proizvode ih stanice Langerhansovi otočići. Ovi hormoni izlučuju se izravno u krvotok kako bi se kontrolirala količina glukoze u krvi.

S obzirom na gore navedeno, ne čudi da se s bilo kakvim nepravilnostima u gušterači razvijaju različiti problemi. Jedna od patologija je pankreatitis, drugim riječima upala gušterače.

Vrste pankreatitisa

Postoje dvije vrste pankreatitisa:

  • Akutni pankreatitis - upala se razvija brzo, tijekom nekoliko dana, nakon nekoliko dana.
  • Kronični oblik - manifestira manje intenzivne simptome, ali se ne zaustavlja i može dovesti do ožiljaka i nepovratnog oštećenja tkiva pankreasa.

75% slučajeva akutnog pankreatitisa manifestira se "blagim" simptomima, unatoč činjenici da se mogu pojaviti jaki bolovi u trbuhu, povraćanje, mučnina, slabost i žutica. Ovi napadi praćeni su lokalnom upalom, oticanjem i krvarenjem, koje se obično dobro odazivaju na terapiju.

25% svih slučajeva akutnog oblika karakteriziraju vrlo jaki napadi, što može rezultirati komplikacijama kao što su smrt tkiva, infekcija, nizak krvni tlak, respiratorni poremećaji, šok, otkazivanje jetre ili bubrega. Zbog toga je potrebno što prije postaviti dijagnozu i liječenje teških napada akutnog pankreatitisa kako bi se spriječila pojava kritičnih komplikacija, smanjila upala, spriječilo razvoj infekcija.

S razvojem i slabih i jakih simptoma, mjere liječenja treba provoditi pravodobno i profesionalno, jer se jačina simptoma ne podudara uvijek s opsegom oštećenja. Osim toga, napadi pankreatitisa vrlo su slični simptomima drugih vrlo ozbiljnih bolesti koje trebaju hitno liječenje.

Kod kroničnog pankreatitisa napadaji su mnogo manji i povremeno se ponavljaju. Kako ovaj oblik upale gušterače napreduje, napadaji se povećavaju učestalošću i snagom ako se ne provodi odgovarajuće liječenje. Najčešće, kronični oblik boli u sredini trbuha, dajući donji dio leđa, koji traje najmanje nekoliko sati u jednom napadu.

Tijekom vremena u gušterači se formiraju mrtvi ožiljci koji ne mogu proizvesti enzime. Istodobno se razvijaju insuficijencija gušterače, gubitak težine, pothranjenost, ascites i pseudociste pankreasa. Izmet s pankreatitisom su debeli i sjajni. Kako se Langerhansove stanice uništavaju, proizvodnja inzulina i glukagona je poremećena, što može uzrokovati dijabetes. Bolovi tijekom kroničnog pankreatitisa su akutni i produljeni ili intermitentni. Može se povećati s jedenjem, pićem i pijenjem alkohola.

Što je amilaza

Kod pankreatitisa krvni testovi osiguravaju isporuku amilaze, lipaze, tripsina, estalaze. To su enzimi koje proizvodi gušterača. Trebate biti svjesni da kako kronični oblik napreduje, razine amilaze i lipaze mogu biti normalne ili manje od normalne čak i tijekom napadaja.

Amilaza (drugo ime za diastazu) je enzim koji pomaže pri varenju ugljikohidrata. Tijekom početka akutnog pankreatitisa, povećana je amilaza pankreasa. Njegova razina raste u krvi u roku od 2-12 sati i dostiže najviše vrijednosti u 7-72 ​​sata.

Da bi se dijagnosticirala upala pankreasa, sadržaj amilaze trebao bi premašiti normu najmanje 3 puta. Treba imati na umu da razina analize amilaze u krvi gušterače može pokazati višak od 5-10 puta više od norme. Praćenje amilaze provodi se i kod bolesnika s kroničnim oblikom. Analiza amilaze pankreasa često je blago povišena sve dok stanice koje ga proizvode nisu uništene pankreatitisom, nakon čega se razina dijastaze u krvi smanjuje.

Potrebno je uzeti u obzir da amilaza postoji u tijelu u nekoliko oblika, nazvanih izoenzimi: P-amilaza je oblik koji stvaraju stanice gušterače i S-amilaza koju proizvode žlijezde slinovnice. Za određivanje pankreatitisa uzima se analiza ukupne amilaze koja uključuje oba ova oblika. Ponekad se testovi za svaki od ovih izoenzima provode odvojeno kako bi se razlikovao rast amilaze od pankreasa i ne-pankreasa.

Budući da se dijastaza može povećati zbog smanjenja funkcije bubrega, liječnik može naručiti test urina za pankreatitis za amilazu kako bi provjerio njihovo funkcioniranje. Također bi trebali biti svjesni da će analiza na biokemiji amilaze biti visoka s pankreatitisom i kolecistitisom (upalom žučnog mjehura), koji se može otkriti tijekom pregleda.

Dijastaza mokraće je također prilično pouzdan pokazatelj upale gušterače. To se objašnjava činjenicom da povišena razina diastaze u urinu može biti prisutna duže od razine amilaze u krvi.

Lipaza - što je to?

Lipaza je enzim koji zajedno s žuči jetre probavlja masti. Ovo je drugi neophodni pokazatelj za dijagnozu "pankreatitisa", definiran u testu krvi. Povišena razina lipaze u krvi zabilježena je 4 do 8 sati nakon početka akutnog napada pankreatitisa i doseže najvišu razinu nakon 24 sata. Lipaza je osjetljiviji i specifičniji indikator u usporedbi s amilazom za dijagnozu akutnog pankreatitisa.

Osim gušterače u tijelu, postoje i drugi organi koji proizvode lipazu. Stoga, neke vrste laboratorijskih testova otkrivaju povećanje lipaznog podrijetla.

U bolesnika s upalom gušterače lipaza se može povećati nekoliko puta u usporedbi s normom i ostaje u tom stanju mnogo dulje od amilaze. Kao u slučaju amilaze, vjeruje se da je za postavljanje dijagnoze akutnog pankreatitisa potrebno povećati barem tri puta više od norme. Kako se tkivo pankreasa uništava tijekom kroničnog pankreatitisa, promatrati proizvodnju lipaze (manje od 10% normalnih vrijednosti). Karakteristični simptom pada razine lipaze je steatorrhea (uljni izgled i smrad fecesa).

Trypsin i estalasis

Enzim pankreasa koji pomaže tijelu probaviti bjelančevine je tripsin. Mjerenje količine ove tvari u krvi smatra se najosjetljivijim testom pankreatitisa, osobito u slučaju kroničnog oblika. Međutim, takva dijagnoza pankreatitisa nije široko dostupna i često se koristi analiza. Najčešći je test tripsinogena, koji je modificirani oblik tripsina ili imunoreaktivnog tripsina.

Osim tripsina, drugi enzim također razgrađuje proteine, koji se nazivaju elastaza. Pankreasna elastaza, kao i drugi enzimi, nalazi se u inaktiviranom stanju u gušterači. Elastaza pankreasa dobila je ime po elastinu, vezivnom tkivu koje je uključeno u njegovu strukturu.

Pri ulasku u duodenum, pankreasna elastaza se aktivira tripsinom. Analiza izmet za elastazu gušterače omogućuje mjerenje količine njegove proizvodnje. Elastaza u izmetu je od velike važnosti za dijagnosticiranje pankreatitisa, jer ima povišenu osjetljivost, prema nekim procjenama, mnogo je veća od osjetljivosti tripsina.

Ostale analize

Ako govorimo o tome koji se testovi poduzimaju za pankreatitis osim glavnih, tada se dijagnosticira pankreatitis i provjerava prisutnost komplikacija, propisuje se uzimanje:

  • Opći detaljni krvni test za pankreatitis, čiji pokazatelji uključuju brojanje leukocita.
  • Testovi koje trebate poduzeti za pankreatitis mogu uključivati ​​prošireni metabolički panel (s uključivanjem testa bilirubina).
  • Glukoza.
  • Kalcij.
  • Magnezij.
  • C-reaktivni protein (koji pokazuje stupanj upale).

Ostali testovi koji se mogu koristiti posebno za dijagnozu kroničnog pankreatitisa uključuju analizu fekalnog pankreatitisa za analizu masnoće, fekalnu elastazu. Analiza izlučivanja kloridnog znoja također se može napraviti za dijagnosticiranje fibroznih cista. Uz biokemijski test krvi na pankreatitis, mogu se propisati genetske studije. Molekularno biološki test genetskih mutacija povezanih s fibroznom citozom.

Također, dijagnoza pankreatitisa omogućuje ultrazvuk abdomena, MRI, kompjutorsku tomografiju, test sekretin-pankreas. Endoskopska retrogradna kolankiopankreatografija (ERCP) pomoći će uspostaviti dijagnozu kada se mikrovideo kamera pričvršćena na fleksibilnu dugu cijev umetne kroz usta u jednjak, što omogućuje vizualnu procjenu oštećenja gušterače i / ili žučnih putova. Nakon primanja svih podataka, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/analizy-pri-pankreatite.html

Koji testovi za dijagnozu pankreatitisa moraju proći?

Da bi bili potpuno sigurni, u dijagnostici pankreatitisa i potrebi za specifičnim tretmanom, liječnici propisuju testove i testove.

Laboratorijski testovi mogu odrediti razinu oštećenja gušterače, stanje pacijenta, prirodu patologije, komplikacije bolesti, pratiti učinkovitost propisane terapije. Analiziraju biološke medije i tekućine: krv, urin, izmet, ponekad proučavaju pleuralni i peritonealni izljev.

Koji testovi imate za pankreatitis?

  • Test krvi je uobičajena klinička dijagnoza;
  • Biokemijski test krvi;
  • Analiza fekalija;
  • Analiza urina za sadržaj amilaze.

Ovi testovi za pankreatitis imaju za cilj identificirati upalu, otkriti razinu i koncentraciju oslobođenih enzima gušterače u krvi, urinu i identificirati dvije glavne funkcije koje mogu biti oštećene u različitim stupnjevima: proizvodnja enzima za razgradnju hrane i proizvodnju hormona za metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon.

Opća klinička ispitivanja krvi (OAK)

Prema KLA, otkriveni su znakovi upale: broj leukocita, neutrofili se povećavaju, ESR ubrzava. Uz pravilan i učinkovit tretman u krvi, indikatori se brzo vraćaju u normalu.

Najnovija stabilizirana ESR. Dugotrajno očuvanje povećanog broja bijelih krvnih stanica i ubrzani ESR mogu ukazati na pojavu komplikacija pankreatitisa.

U bolesnika s dugotrajnim i teškim bolestima s kroničnim pankreatitisom, naprotiv, opaža se smanjenje broja leukocita i smanjenje ESR zbog činjenice da nema dovoljno hranjivih tvari (masti, bjelančevina, ugljikohidrata) za tijelo i sintezu stanica.

Uz ozbiljno umanjenje apsorpcije vitamina, hranjive tvari se mogu uočiti u testu krvi na znakove B12-, folne i željezne deficijencijske anemije.

Biokemijski test krvi

Amilaze. Glavna analiza koja odgovara na pitanje "Je li to stvarno pankreatitis?", Razmotrite definiciju amilaze u krvi i urinu.

Amilaza je enzim za razgradnju škroba u lumenu gastrointestinalnog trakta. Amilaza se stvara u gušterači i žlijezdama slinovnica. S pankreatitisom, amilaza i mnogi drugi enzimi iz različitih razloga ne izlučuju se u crijevni lumen, već počinju aktivirati izravno u gušterači, potičući njezinu samo-probavu. Dio enzima ulazi u krvotok, a iz krvi kroz bubrege izlučuje se urinom.

Kada pankreatitis poveća sadržaj amilaze u krvi nakon 1 do 12 sati od početka bolesti, dosegne maksimalnu koncentraciju od 20 do 30 sati, nestaje unutar 2-4 dana.

Povećani sadržaj amilaze u urinu karakterizira postojanija vrijednost: obično se amilaza zadržava u urinu u usporedbi s razinama u krvi za 9 do 10 sati. U urinu mogu biti prisutni 3 do 5 dana, a pojavljuju se nakon 4 do 7 sati od trenutka početka bolesti. Maksimalni sadržaj amilaze u urinu bilježi se nakon 9-10,5 sati.

U nekim slučajevima sadržaj amilaze u krvi i urinu se uopće ne povećava. To može biti čak i vrlo ozbiljan tijek pankreatitisa i dugi tijek pankreatitisa.

Vrijednost ukupne amilaze može se povećati u sljedećim stanjima: akutna upala slijepog crijeva, prekid trudnoće, crijevna opstrukcija, kolecistitis, ozljeda gušterače, oštećenje gušterače, peritonitis, teška šećerna bolest, perforacija čira na želucu, trudnoća, hipogastrični aorta.

Normalne vrijednosti ukupne amilaze u krvi: 29 - 100 U / l; amilaza pankreasa - ne više od 53 U / l. Normalni pokazatelji ukupne amilaze u urinu: do 408 U / dan.

Lipaze. Određivanje lipaze u krvi još je jedan od testova pankreatitisa. Lipaza je također enzim pankreasa, namijenjena razgradnji lipida - masti. Razina pojave u krvi, maksimalna koncentracija i vrijeme izlučivanja iz tijela vrlo su promjenjivi, stoga ova metoda za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa nije vrlo precizna. Međutim, period aktivnosti lipaze u tijelu je definitivno duži od vremena aktivnosti amilaze. Ozbiljnost i daljnji tijek bolesti nije moguće prosuditi na razini lipaze.

Važno je! Definicija lipaze je specifičnija analiza od definicije amilaze, jer samo gušterača proizvodi lipazu i njezina razina raste isključivo u patologijama organa.

Normalna razina lipaze: 14 - 60 IU / L.

Krv pod mikroskopom

Elastaza. Određivanje aktivnosti elastaze-I je "najnovija" analiza za pankreatitis, jer njegova razina ostaje povišena oko 1,5 tjedna od pogoršanja kroničnog pankreatitisa ili akutnih napadaja. Primjerice, tijekom tog razdoblja razina elastaze-I povećana je u 100% bolesnika, koncentracija amilaze pankreasa 43%, lipaza 85% bolesnika. Međutim, prema razini povećanja elastaze-I u krvi, nemoguće je reći o stupnju oštećenja tkiva pankreasa.

Razina elastaze - I u krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I u krvi određuje se da identificira akutnu upalu gušterače, a otkrivanje elastaze u izmetu je znak smanjene sinteze enzima gušterače.

Ostali pokazatelji. Biokemijska analiza krvi za pankreatitis je također dostupna za određivanje općih kliničkih pokazatelja, često je određena promjenama:

  • smanjene razine ukupnog proteina, albumina, feritina, transferina;
  • promjene albumin-globulinskog indeksa u smjeru povećanja alfa-1 i alfa-2-globulina;
  • aktivnost alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenaze, gama-glutamiltransferaze se često povećava;
  • povećanje sadržaja bilirubina, kolesterola, alkalne fosfataze karakteristično je za pojavu komplikacija - blok žučnog kanala i razvoj sindroma kolestaze, reaktivni hepatitis;
  • U biokemijskoj analizi često se uočava smanjenje razine kalcija u krvi, što služi kao pokazatelj ozbiljnosti pankreatitisa.

Važno je! Razina smanjenja kalcija i smanjenja količine proteina u krvi je marker ozbiljnosti pankreatitisa i stupnja oštećenja tkiva pankreasa.

Ukupni protein je u krvi normalan 64 - 84 g / l; Razina kalcija - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumorski markeri. Određivanje tumorskih markera krvi karcinoembrionskog antigena i CA 19 - 9 nužna je analiza u kroničnom pankreatitisu. To je potrebno kako ne bi propustili trenutak okretanja kroničnog pankreatitisa u rak gušterače.

Porast trostrukog i karcinoembrionskog antigena CA 19 - 9 dva puta služi kao pokazatelj upale gušterače, ali povećanje vrijednosti tih tumorskih biljega u krvi iznad navedenih indikacija indirektni je znak pojave raka gušterače.

Razina tih tumorskih biljega u želučanom, kolorektalnom i kolangiogenom raku može se povećati, tako da je ova analiza neizravan znak raka gušterače.

Vrijednosti CA 19 - 9 u normi: 0 - 34 U / ml; antigen emulzije: 0 - 3,75 ng / ml za nepušače, za pušače 0 - 5,45 ng / ml.

Glukoza. Određivanje razine glukoze u krvi obvezna je analiza, jer je dijabetes melitus često posljedica kroničnog pankreatitisa.

Ova analiza mora biti učinjena nekoliko puta za pouzdanost rezultata, jer na nju utječu različiti čimbenici: unos hrane prije analize, razina tjelesne aktivnosti i uzimanje određenih lijekova. Normalne koncentracije glukoze u krvi do 5,5 mmol / l.

Točnija analiza za određivanje šećerne bolesti, uz određivanje šećera u krvi, je definicija glikiranog hemoglobina. Glikirani hemoglobin - hemoglobin, koji je u krvotoku povezan s glukozom.

Mjereno u%, normalno se kreće od 4,0 do 6,2%. Ovaj pokazatelj najtočnije pokazuje prosječnu vrijednost u krvi za posljednja 3 mjeseca koncentracije glukoze.

Analiza stolice

Analiza fekalija ili scatološka istraživanja provodi se kako bi se otkrila narušena funkcija gušterače i proizvodnja enzima.

Normalno, kada se masti konzumiraju 100 g s izmetom, izlučuje se neutralna masnoća od 7 g, povećanje količine masti u izmetu ukazuje na kršenje apsorpcije i cijepanja zbog nedostatka enzima gušterače.

Preduvjet za pouzdanu analizu je dijeta (koristi se Schmidtova prehrana: 105 grama proteina, 180 grama ugljikohidrata, 135 grama masti) i bez upotrebe enzimskih preparata tijekom tog razdoblja.

Ako se u izmetu otkrije visok sadržaj sapuna i neutralne masti s neizmijenjenim sadržajem žučnih kiselina, dijagnosticira se egzokinska insuficijencija.

Čak iu analizi fekalija može se naći kreatorija: povećana količina u fecesu neprobavljenih mišićnih vlakana.

Nepouzdani rezultati mogu biti:

  • S nepravilnim skupljanjem fecesa;
  • Ako se ne slijedi propisana dijeta;
  • Steatorrhea i Creatorrhea mogu biti povezani s brojnim drugim bolestima probavnog trakta (s lezijama ileuma i bakterijske infekcije tankog crijeva).

U zaključku

Laboratorijska istraživanja su jedna od vodećih i ključnih istraživačkih metoda za pankreatitis. Laboratorijski testovi su često dostupni mnogim medicinskim ustanovama, mogu kvalitativno i brzo razjasniti dijagnozu pankreatitisa, što je važna točka, jer je svaka minuta važnija za pankreatitis - potrebno je brzo utvrditi dijagnozu i započeti dobar tretman za pankreatitis.

http://www.podgeludka.ru/pankreatit/analizy-dlya-diagnostiki-pankreatita

Krvni i drugi testovi za pankreatitis

Kliničke znakove upale gušterače teško je razlikovati od drugih bolesti probavnog trakta, svi uzrokuju slične simptome: bol u trbuhu, dispepsija. U ovom slučaju, glavnu ulogu igraju krvne pretrage za pankreatitis. Drugi testovi, kao što su ispitivanje fekalija, sline, urina, određuju oblik pankreatitisa - akutni ili kronični. Za liječnika koji liječi pankreatitis morate biti sigurni da se radi o akutnom obliku bolesti ili pogoršanju kroničnog upalnog procesa u žlijezdi.

Metode za određivanje kroničnog pankreatitisa

Gušterača proizvodi enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate, a također sintetizira hormon inzulin koji isporučuje glukozu u stanice tijela. Dijagnoza pankreatitisa uključuje određivanje koncentracije probavnih enzima i hormona žlijezde u krvotoku.

  • Amilaza - uključena je u preradu ugljikohidratne hrane (razbija škrob); razlikuju amilazu pankreasa i ukupnu a-amilazu (diastazu).
  • Tripsin i elastaza - osiguravaju probavu proteina.
  • Lipaza - razgrađuje masnoće, a nedostatak se utvrđuje povećanjem kolesterola u analizama.

Nedostatak inzulina dovodi do povećanja šećera u krvi.

Enzimi gušterače normalno postaju aktivni samo u crijevima. Ako je kretanje soka pankreasa duž kanala u crijeva teško, neki se enzimi aktiviraju u samom tijelu tako što ga "probavljaju" - dolazi do upalnog procesa. Može biti trom, pojaviti se bez boli, ali je popraćeno degeneracijom tkiva tijela koje gubi sekrecijsku aktivnost. Testovi za kronični pankreatitis otkrivaju patološke procese i funkcionalnu insuficijenciju gušterače. Ako sumnjate na dijagnozu kroničnog pankreatitisa, uključite takve laboratorijske pretrage;

  1. Potpuna krvna slika (UAC) - otkriva upalu u tijelu;
  2. Biokemijska analiza - najvažnija dijagnostička studija za pankreatitis - daje informacije o sadržaju probavnih enzima, kao i glukoze, kolesterola u krvi.
  3. Analiza urina za dijastazu - može pokazati blagi, ali dugotrajni višak amilaze u mokraći - znak kroničnog pankreatitisa; smanjenje amilaze u usporedbi s normom ukazuje na degeneraciju tkiva žlijezde.
  4. Analiza fekalija: masne fekalne mase sivkaste boje s neprobavljenim ostacima hrane ukazuju na kršenje funkcija pankreasa.
  5. Analiza sline za razinu amilaze pomoći će u razlikovanju akutnog oblika upale od kronične.

Liječenje kroničnog oblika sastoji se u organiziranju pravilne prehrane i uzimanju lijekova koji ispravljaju nedostatak organa. Bolesni ljudi brzo shvaćaju je li moguće jesti pikantno, masno, slano. Potrebno je prekinuti dijetu s pankreatitisom, jer nekoliko sati kasnije počinje bolan napad koji se mora razlikovati od akutnog oblika upale gušterače.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Kod akutne upale dolazi do intenzivnog razaranja tkiva žlijezde vlastitim enzimima, što je praćeno trovanjem i pogoršanjem općeg stanja tijela. Dijagnoza pankreatitisa u akutnom obliku počinje s razmatranjem kliničkih manifestacija. Glavni simptom - pankreasne kolike - oštra bol u epigastričnoj regiji, toliko je teška da pacijent gubi svijest.

Bolni sindrom se pogoršava napadima povraćanja, koji ne donose olakšanje. U takvoj situaciji, liječnici propisuju testove koji su potrebni za utvrđivanje činjenice upale u tijelu, kako bi se procijenio stupanj oštećenja žlijezde. Standardizirane studije o pankreatitisu popraćene su napomenom "cito!", I treba to učiniti što je prije moguće:

  • kompletna krvna slika (KLA);
  • biokemija krvi - karakterizira je nagli porast sadržaja amilaze u krvi, jer se s takvom patologijom ne aktivira u crijevu, već u samoj gušterači i ulazi u krvotok;
  • biokemijska analiza urina pokazuje povećanje diastaze ponekad 200-250 puta, za kontrolu dinamike akutne upale, urin treba testirati svaka tri sata;
  • Analiza fecesa u akutnom pankreatitisu može ukazivati ​​na poremećaj procesa probave.

Povećanje amilaze u krvi također je karakteristično za patologije kao što su kolecistitis, dijabetes melitus, a akutni bolovi u trbuhu mogu ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva, perforaciju ulkusa i druge bolesti trbušne šupljine. Da bi se pojasnio pankreatitis, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Prije prepoznavanja akutne upale, gušterača se ispituje drugim dijagnostičkim metodama. Ultrazvuk, MRI, rendgen, - odrediti lokalizaciju patologije, njezinu prirodu (upala, cista, tumor).

Krvni testovi

Informativni testovi za pankreatitis su testovi krvi: krv se uzima iz prsta za opću analizu; iz vene - za biokemijske.

Opća analiza

Podaci opće analize pokazuju prisutnost upale u tijelu. Kod akutnog pankreatitisa, formula krvi značajno se mijenja.

  • Broj leukocita ponekad se povećava deset puta. Uobičajeno je da sadržaj leukocita nije veći od 9/109 / l.
  • Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) se povećava, normalna brzina: 15-20 mm / h.
  • Povećava se hematokrit (omjer volumena eritrocita i plazme), krv postaje gusta zbog narušavanja ravnoteže vode i soli, gubitka tekućine. Normalni hematokrit je 46-48%.
  • broj leukocita ponekad se čak smanjuje, ali obično postoji blagi porast tijekom dugog vremena;
  • ESR usporava;
  • uočava se smanjenje razine hemoglobina - što ukazuje na razvoj anemije u pozadini iscrpljenosti tijela. Normalna razina hemoglobina je 120-160 g / l

Biokemija krvi

Tijekom biokemijske analize krvi za pankreatitis obratite pozornost na sljedeće podatke:

  • razinu enzima koje gušterača proizvodi: diastaze, lipaze, tripsin;
  • sadržaj glukoze;
  • količina proteina akutne faze upale (globulini, C-reaktivni protein);
  • ukupne koncentracije proteina.

Komplikacija u razvoju pankreatitisa pokazuje se u testu krvi niskim sadržajem kalcija, pojavom tumorskih biljega, rastom glikoziliranog hemoglobina.

Enzimi gušterače

Kada upala gušterače uništi svoje stanice, enzimi koji su bili u njima ulaze u krv - njihova se razina dramatično povećava, što ukazuje na aktivnost upalnog procesa.

amilaza

Najkarakterističniji znak pankreatitisa je skok amilaze u krvi. Na samom početku akutnog pankreatitisa iu prvim satima recidiva kronične bolesti počinje brz rast amilaze pankreasa u protoku krvi. Ovaj pokazatelj doseže svoju maksimalnu vrijednost do kraja prvog dana, zatim se smanjuje, a na dan 4-5 postupno se vraća u normalu.

Valja napomenuti da vrijednost ukupne amilaze (diastaza) ne ukazuje uvijek na razvoj pankreatitisa. Ovaj enzim se proizvodi i od pankreasa (P-tip) i žlijezda slinovnica (S-tip). Rast α-amilaze s normalnim indeksima P-tipa nije znak pankreatitisa. U kroničnom obliku bolesti, ponekad postoji čak i smanjenje enzima u krvi, što može ukazivati ​​na duboko oštećenje stanica žlijezda koje proizvode ovu tajnu.

lipaza

Kao dio soka gušterače, lipaza ulazi u crijevo, gdje potiče razgradnju prehrambenih masti. Njegov sadržaj u krvi trebao bi biti 20 tisuća puta manji nego u soku gušterače. Povećanje razine lipaze u krvotoku - hiperlipazemija - znači da masna hrana u crijevu nije potpuno probavljena, to dovodi do povišene razine kolesterola u krvi, kao i do promjene fekalnih masa. Oba ova znaka na pozadini rasta lipaze u krvi omogućuju dijagnosticiranje pankreatitisa i drugih patologija gušterače. Razina lipaze u akutnom pankreatitisu počinje rasti drugog dana od početka upale i zadržava se na visini od 1,5-2 tjedna, premašujući normu za 5-10 puta.

Trenutno je razvijena radioimunološka metoda za određivanje tripsina i fosfolipaze u serumu. Tijekom pogoršanja pankreatitisa, aktivacija fosfolipaze povećava se na desetine, pa i stotine puta (brzinom od 2-7,9 ng / l, dostiže 400 ng / l). Niska razina lipaze ukazuje na oštećenje stanica žlijezda koje sintetiziraju enzime.

Proteaze: tripsin i elastaza

Proteaze razgrađuju proteinske hrane u crijevu, kršeći kanale gušterače umjesto probavnog trakta, ulaze u krv.

  • Sadržaj tripsina u krvi u akutnim oblicima pankreatitisa povećava se za 12-70 puta u odnosu na normu - prvog dana bolesti, a zatim se brzo smanjuje na normalnu razinu. Kronični tijek bolesti prati niska razina tripsina (2-10 puta niža od normalne), što je pokazatelj smrti stanica žlijezda koje izlučuju enzime.
  • Elastaza je enzim koji kod akutnog pankreatitisa ostaje visok 7-10 dana od bolesti. U to vrijeme, kod mnogih bolesnika sadržaj lipaze i amilaze se već vraća u normalu, ali količina elastaze ostaje značajna u 100% bolesnika s pankreatitisom. Što je veća koncentracija elastaze u krvi, što je više zahvaćena upala željeza, to je područje nekroze i prognoze bolesti veće. Kod kroničnog pankreatitisa, dijagnostika se provodi o sadržaju elastaze u fekalnim masama, njezin nizak sadržaj ukazuje na slabljenje sposobnosti žlijezde da sintetizira probavne enzime.

Razina glukoze

Ako upala zahvaća endokrine žlijezde žlijezde, koje sintetiziraju inzulin, dolazi do porasta šećera u krvi u pozadini njegovog nedostatka. Bez inzulina, unos glukoze u stanice tijela nije moguć. Razina glukoze je vrlo važna jer je dijabetes melitus jedna od čestih komplikacija pankreatitisa. Točniji pokazatelj je glikirani (glukoza-vezani) hemoglobin, koji daje ideju o sadržaju šećera u krvi tri mjeseca.

Sadržaj proteina

Kada pankreatitis mijenja sadržaj proteina u krvi.

  • Broj proteina akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) raste - pojavljuju se u krvi tijekom svih upalnih procesa. Uz uspješno ublažavanje upale, njihov se broj smanjuje.
  • Koncentracija ukupnih proteina i albumina se smanjuje - to je zbog probavnog poremećaja: hrana koja ulazi u crijevo se ne probavlja u potpunosti zbog nedostatka enzima, ne apsorbira se u krv, već ostavlja tijelo izmetom. Osobito karakteristika ovog pokazatelja kod kroničnog pankreatitisa.

Ostali pokazatelji

U nekim slučajevima u dijagnozi pankreatitisa uključeni su i drugi pokazatelji.

  • Kada upala gušterače povećava koncentraciju enzima ALT (alanin aminotransferaze) i AST (aspartat aminotransferaze). Uobičajeno, ovi spojevi su unutar stanica, sudjeluju u metabolizmu proteina. Uz patološko razaranje stanica, enzimi ulaze u krvotok. Povećanje ALT-a i AST-a u krvi nije samo znak pankreatitisa, nego i bolest jetre, bolesti srca i teške ozljede mišića. Zajedno s drugim simptomima patologije gušterače, indikatori ALT i AST se koriste za razjašnjavanje dijagnoze. Kod akutnog pankreatitisa, koncentracija AST premašuje normu 2-5 puta, a enzim ALT - 6-10 puta.
  • Definicija tumorskih biljega u krvi određena je kako bi se uklonila ozbiljna komplikacija pankreatitisa - rak gušterače. Specifični za patologiju žlijezde su proteini CA 19-9 i CEA (rak-embrionalni antigen), koje proizvode regenerirane stanice. Porast C 19–9 je tri puta, a CEA je znak pankreatitisa dva puta, u slučaju prekoračenja ovih pokazatelja, ukazuju na mogući razvoj malignog tumora u žlijezdi. U nekim slučajevima, pozitivan rezultat za tumorske markere ukazuje na bolesti jetre, želuca, a ne na gušteraču.
  • Povećanje bilirubina uočeno je u slučaju povećanja veličine upaljene gušterače, koja sprječava istjecanje enzima iz žučnog mjehura.

Analiza urina

Informativna u dijagnostici pankreatitisa je biokemijska analiza urina. Znak bolesti postaje boja urina: svijetlo žuta boja mijenja se kod upale do tamno žute do smeđe. U analizi urina uočeno je povećanje diastaze. Što je upalni proces aktivniji, povećava se razina ukupne amilaze u urinu. Ovaj pokazatelj karakterističan je ne samo za akutni pankreatitis, već i za amilazu u mokraći i za dijabetes. Druge teške upale su ketonska tijela, leukociti i eritrociti prisutni u urinu. Protein u mokraći je pronađen kada je njegova apsorpcija u crijevu smanjena. U akutnom tijeku bolesti, urin se mora ponoviti kako bi se kontrolirala dinamika amilaze u tijelu.

Analiza urina kod bolesti kroničnih žlijezda pokazuje smanjenje razine a-amilaze, što je povezano s slabljenjem sekretornih funkcija žlijezde tijekom dugotrajne patologije.

Analiza stolice

Ako imate simptome upale gušterače, da biste razjasnili dijagnozu, morate proći izmet za istraživanje. Da biste dobili pouzdane rezultate, provedite testove nakon obroka u prehrani. Morate jesti 105 grama proteina, 180 grama ugljikohidrata, 135 grama masti. Analiza fekalnog pankreatitisa daje informacije o funkcionalnim poremećajima gušterače.

  • Povećani sadržaj masti čini fekalnu masu sjajnom, masne konzistencije i visokim sadržajem masnih kiselina - što ukazuje na nedostatak enzima lipaze u crijevu.
  • Promjene u izmetu također utječu na njegovu boju: s pankreatitisom dobiva sivkastu nijansu.
  • Prisutnost neprobavljenih ostataka ukazuje na opći nedostatak enzima u crijevima.
  • Smanjenje razine elastaze-1 u fecesu pokazuje koliko je funkcija izlučivanja gušterače smanjena. U teškim slučajevima razina elastaze u izmetu pada ispod 100 µg / g.

Dekodiranje biokemijske analize

Konačna formulacija dijagnoze izrađuje se na temelju istraživanja: laboratorijskog i instrumentalnog. U dijagnozi upale gušterače je glavni krvni test za pankreatitis, daje indikatore abnormalnosti enzima žlijezde:

  • razina amilaze pankreasa u krvi ne bi trebala prelaziti 54 jedinice, pri čemu se pankreatitis dramatično povećava prvog dana bolesti;
  • normalni sadržaj lipaze je do 1,60 jedinica / l, a akutni pankreatitis se povećava 5–20 puta;
  • Normalni sadržaj tripsina je 10-60 mcg / l, povećanje ukazuje na akutnu upalu, smanjenje indeksa je kronični proces.
  • Gornja granica stope elastaze u krvotoku je 4 ng / ml, što je veći njezin višak, teži oblik bolesti.

Laboratorijski pregled pruža i druge informativne pokazatelje.

  • Sadržaj šećera u krvotoku ne smije biti viši od 5,5 mmol / l, s povećanjem pankreatitisa.
  • Sadržaj ukupnih proteina kod zdravih ljudi - 64 g / l, njegovo smanjenje ukazuje na patologiju gušterače, nutritivni nedostatak ili bolest crijeva.
  • Proteinska norma CA 19-9 - do 34 u / l; višak razina je znak pankreatitisa, značajno povećanje je sumnja na onkologiju.
  • Norma kolesterola u krvi je 6,7 mmol / l, a kod muškaraca je viša nego u žena. Kod dijabetesa, pankreatitisa povećava se sadržaj kolesterola.
  • AST i ALT enzimi normalno čine do 41 mmol / l, ako je pokazatelj povišen, postoji razlog za dijagnosticiranje pankreatitisa.

Uz razne dijagnostičke metode i indikatore koji su informativni za liječnika, vrijednost amilaze pankreasa prvog dana bolesti i definicija lipaze i elastaze u sljedećim danima.

http://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/krov_i_drugie_analizy_na_pankreatit

Publikacije Pankreatitisa