Ljudski probavni sustav - struktura i funkcija

Pravilno djelovanje svih organa ljudskog tijela - jamstvo zdravlja.

Istovremeno, probavni sustav je jedan od najvažnijih jer uključuje svakodnevno obavljanje njegovih funkcija.

Struktura i funkcija ljudskog probavnog sustava


Sastavni dijelovi probavnog sustava su gastrointestinalni trakt (GIT) i potporne strukture. Cjelokupni sustav konvencionalno je podijeljen u tri dijela, od kojih je prvi odgovoran za mehaničku obradu i preradu, u drugom dijelu hrana je podvrgnuta kemijskoj preradi, a treća je osmišljena da iz tijela unese neiskorištenu hranu i višak hrane.

Na temelju tog odvajanja nastaju sljedeće funkcije probavnog sustava:

  1. Motor. Ova funkcija uključuje mehaničku obradu hrane i njezino promicanje u gastrointestinalnom traktu (hrana se melje, miješa i proguta od ljudi).
  2. Secretory. U okviru ove funkcije dolazi do proizvodnje posebnih enzima koji doprinose stvaranju uvjeta za kemijsku obradu ulazne hrane.
  3. Apsorpcije. Za obavljanje ove funkcije, resice crijeva upijaju hranjive tvari, a zatim ulaze u krv.
  4. Luči. Kao dio ove funkcije, tvari koje se ne probavljaju ili su rezultat metabolizma eliminiraju se iz ljudskog tijela.

Ljudski probavni trakt


Preporučljivo je započeti opis ove skupine s činjenicom da gastrointestinalni trakt uključuje sastav od 6 odvojenih elemenata (želudac, jednjak itd.).

Odvojeno, motorička, sekretorna, apsorpcijska, endokretorijska (sastoji se u proizvodnji hormona) i ekstremum (sastoji se u izlučivanju metaboličkih produkata, vode i drugih elemenata) proučavaju se kao funkcije trakta.

Usna šupljina

Usna šupljina djeluje kao početni dio gastrointestinalnog trakta. To postaje početak procesa prerade hrane. Proizvedeni mehanički procesi ne mogu se zamisliti bez sudjelovanja jezika i zuba.

Takvi procesi ne rade bez rada pomoćnih struktura.

progutati

Ždrijelo je posrednik između usne šupljine i jednjaka. Ljudski ždrijelo je predstavljen u obliku lijevkastog kanala koji se sužava kako se približava jednjaku (široki dio je na vrhu).

Načelo ždrijela je da hrana ulazi u jednjak gutanjem dijelova, ali ne sve odjednom.

jednjak

Ovaj dio povezuje ždrijelo i ždrijelo. Njegov položaj počinje od prsne šupljine i završava u trbušnoj šupljini. Hrana prolazi kroz jednjak u sekundi.

Njegova glavna svrha je spriječiti kretanje hrane kroz probavni kanal.

Struktura ljudskog želuca

Fiziologija pretpostavlja takav uređaj želuca, čije je funkcioniranje nemoguće bez prisutnosti triju membrana: mišićnog sloja, serozne membrane i sluznice. U sluznici se proizvode hranjive tvari. Preostale dvije školjke namijenjene su zaštiti.

U želucu postoje procesi kao što su obrada i skladištenje ulazne hrane, cijepanje i apsorpcija hranjivih tvari.

Struktura crijeva čovjeka

Nakon što je prerađena hrana u želucu i obavlja brojne funkcije u relevantnim odjelima, ona ulazi u crijevo. Osmišljen je na takav način da uključuje podjelu na debelo crijevo i debelo crijevo.

Redoslijed prolaza hrane je sljedeći: prvo, ulazi u tanko crijevo, a zatim u debelo crijevo.

Tanko crijevo

Tanko crijevo sastoji se od duodenuma (ovdje se odvija glavna faza probave), jejunuma i ileuma. Ako ukratko opišete rad duodenuma, on neutralizira kiselinu, a tvari i enzimi su podijeljeni. I jejunum i ileum aktivno sudjeluju u procesu apsorpcije važnih elemenata od strane tijela.

Debelo crijevo

U debelom crijevu odvija se završni dio obrade hrane. Prvi dio debelog crijeva je cecum. Zatim mješavina hrane ulazi u debelo crijevo, nakon čega slijedi načelo slijeda prolaza kroz uzlazno, poprečno, silazno i ​​sigmoidno debelo crijevo.

Zatim mješavina hrane ulazi u rektum. U debelom crijevu supstance se konačno apsorbiraju, odvija se proces stvaranja vitamina i formiraju se izmet. Debelo crijevo je pravo najveća podjela probavnog sustava.

Pomoćna tijela


Pomoćni organi se sastoje od dvije žlijezde, jetre i žučnog mjehura. Gušterača i jetra smatraju se velikim probavnim žlijezdama. Glavna funkcija pomoćnih tvari je promicanje probavnog procesa.

Žlijezda slinovnica

Mjesto rada žlijezda slinovnica je usna šupljina.

Uz pomoć sline, čestice hrane se natapaju i lakše prolaze kroz kanale probavnog sustava. U istoj fazi počinje proces cijepanja ugljikohidrata.

gušterača

Željezo se odnosi na vrstu organa koji proizvode hormone (kao što su inzulin i glukagon, somatostatin i grelin).

Osim toga, gušterača izlučuje važnu tajnu, ona je neophodna za normalno funkcioniranje sustava za probavu hrane.

jetra

Jedan od najvažnijih organa probavnog sustava. Čisti tijelo od toksina i neželjenih tvari.

Jetra također proizvodi žuč, neophodnu za probavni proces.

žučni mjehur

Pomaže jetri i služi kao vrsta kontejnera za obradu žuči. Istovremeno uklanja suvišnu vodu iz žuči, stvarajući tako koncentraciju koja je prikladna za probavni proces.

Proučavajući ljudsku anatomiju, važno je znati i razumjeti da je uspješno funkcioniranje svakog od organa i dijelova probavnog sustava moguće uz pozitivan rad svih ostalih međusobno povezanih dijelova.

http://1001student.ru/biologiya/pishchevaritelnaya-sistema-cheloveka.html

Ljudski probavni sustav

Ljudski probavni sustav u arsenalu znanja osobnog trenera zauzima jedno od počasnih mjesta, isključivo iz razloga što u sportu općenito, a osobito u fitnessu, gotovo svaki rezultat ovisi o prehrani. Skup mišićne mase, gubitak težine ili njegovo zadržavanje u velikoj mjeri ovisi o vrsti "goriva" koji unosite u probavni sustav. Što je gorivo bolje, rezultat će biti bolji, ali sada je cilj saznati točno kako sustav funkcionira i koje su njegove funkcije.

uvod

Probavni sustav je osmišljen kako bi osigurao tijelo hranjivim tvarima i komponentama i uklanjanje ostataka probavnih proizvoda iz njega. Hrana koja ulazi u tijelo najprije se gnječi zubima u ustima, zatim kroz jednjak u želudac, gdje se probavlja, zatim u tankom crijevu pod utjecajem enzima proizvodi za probavu razgrađuju se na pojedinačne sastojke, au debelom crijevu nastaju izmet (ostatni proizvodi za probavu) koja je u konačnici podložna evakuaciji iz tijela.

Struktura probavnog sustava

Ljudski probavni sustav uključuje organe gastrointestinalnog trakta, kao i pomoćne organe, kao što su žlijezde slinovnice, gušterača, žučni mjehur, jetra i ne samo. U probavnom sustavu uvjetno postoje tri dijela. Prednji dio, koji uključuje organe usne šupljine, ždrijela i jednjaka. Ovaj odjel obavlja mljevenje hrane, odnosno mehaničku obradu. Srednji dio obuhvaća želudac, mala i velika crijeva, gušteraču i jetru. Ovdje se odvija kemijska obrada hrane, apsorpcija hranjivih tvari i stvaranje rezidualnih proizvoda probave. Stražnji dio uključuje kaudalni dio rektuma i uklanja izmet iz tijela.

Struktura ljudskog probavnog sustava: 1 - Usna šupljina; 2. nepce; 3 - jezik; 4. Jezik; 5 - zubi; 6 - žlijezde slinovnica; 7. sublingvalna žlijezda; 8. Submandibularna žlijezda; 9- parotidna žlijezda; 10 - grlo; 11 - Jednjak; 12 - jetra; 13- žučna mjehura; 14- Zajednički žučovoda; 15 - želudac; 16 - gušterača; 17- Kanal gušterače; 18- tanko crijevo; 19 - Duodenum; 20 - jejunum; 21-ileum; 22 - Dodatak; 23- Veliko crijevo; 24- Poprečni dvotočka; 25- Uzlazni debelo crijevo; 26- Cecum; 27 - silazni kolon; 28 - Sigmoidni kolon; 29 - Rektum; 30 - Analno otvaranje.

Gastrointestinalni trakt

Prosječna duljina probavnog kanala u odrasle osobe je oko 9-10 metara. Obuhvaća sljedeće dijelove: usnu šupljinu (zubi, jezik, žlijezde slinovnice), ždrijelo, jednjak, želudac, tanko i debelo crijevo.

  • Usna šupljina je otvor kroz koji hrana ulazi u tijelo. Izvana je okružena usnama, au njoj su zubi, jezik i žlijezde slinovnica. U ustima je hrana smrvljena zubima, navlažena slinom iz žlijezda i gurnuta jezikom u grlo.
  • Ždrijelo je probavna cijev koja povezuje usta i jednjak. Njegova duljina je oko 10-12 cm, a dišni i probavni trakt presijecaju se unutar ždrijela, tako da hrana tijekom gutanja ne ulazi u pluća, epiglotis blokira ulaz u grkljan.
  • Jednjak je element probavnog trakta, mišićna cijev, kroz koju hrana iz farinksa ulazi u želudac. Njegova duljina je oko 25-30 cm, a njegova je funkcija aktivno guranje zdrobljene hrane u želudac, bez dodatnog miješanja ili trzanja.
  • Želudac je mišićni organ smješten u lijevom hipohondru. Djeluje kao spremnik za progutanu hranu, obavlja proizvodnju biološki aktivnih sastojaka, probavlja i upija hranu. Volumen želuca kreće se od 500 ml do 1 l, au nekim slučajevima i do 4 litre.
  • Tanko crijevo je dio probavnog trakta koji se nalazi između želuca i debelog crijeva. Proizvodi enzime koji, zajedno s enzimima gušterače i žučnog mjehura, razgrađuju probavne proizvode u pojedinačne sastojke.
  • Debelo crijevo je završni element probavnog trakta, u kojem se apsorbira voda i nastaju izmet. Stijenke crijeva obložene su sluznicama kako bi se olakšalo kretanje ostataka proizvoda za probavu iz tijela.

Struktura želuca: 1 - jednjak; 2. Srčani sfinkter; 3 - dno želuca; 4 - tijelo želuca; 5 - veća zakrivljenost; 6 - preklop sluznice; 7- pylorski sfinkter; 8 - Duodenum.

Pomoćna tijela

Proces probave se odvija uz sudjelovanje brojnih enzima koji se nalaze u soku nekih velikih žlijezda. U usnoj šupljini nalaze se kanalići žlijezda slinovnica, koje izlučuju pljuvačku i navlažuju je s usnom šupljinom i hranom kako bi se olakšalo prolazak kroz jednjak. Također u usnoj šupljini uz sudjelovanje enzima sline počinje probava ugljikohidrata. U dvanaesniku izlučuje sok gušterače, kao i žuč. Sok gušterače sadrži bikarbonate i brojne enzime kao što su tripsin, kimotripsin, lipaza, amilaza pankreasa i još mnogo toga. Žuči se prije ulaska u crijevo nakupljaju u žučnom mjehuru, a žučni enzimi omogućuju da se masti podijele u male frakcije, što ubrzava njihovu razgradnju enzimskom lipazom.

  • Žlijezde slinovnice dijele se na male i velike. Male se nalaze u sluznici usne šupljine i klasificirane su prema mjestu (bukalne, labijalne, lingvalne, molarne i palatinske) ili prema prirodi proizvoda za izlučivanje (serozni, mukozni, mješoviti). Veličine žlijezda su od 1 do 5 mm. Najbrojnije među njima su labijalne i palatinske žlijezde. Velike žlijezde slinovnica izlučuju tri para: parotidni, submandibularni i sublingvalni.
  • Gušterača je organ probavnog sustava koji izlučuje sok gušterače, koji sadrži probavne enzime potrebne za probavu proteina, masti i ugljikohidrata. Glavna stanica stanične stanice gušterače sadrži bikarbonatne anione koji mogu neutralizirati kiselost ostataka probavnih proizvoda. U otočnom aparatu gušterače također nastaju hormoni inzulin, glukagon i somatostatin.
  • Žučni mjehur djeluje kao spremnik za žuč koju proizvodi jetra. Nalazi se na donjoj površini jetre i anatomski je dio nje. Akumulirana žuč se oslobađa u tanko crijevo kako bi se osigurao normalan tijek probave. Budući da u samom procesu probave, žuč nije potrebna cijelo vrijeme, već samo povremeno, žučnjak ga dozira kroz žučne kanale i ventile.
  • Jetra je jedan od rijetkih nesparenih organa u ljudskom tijelu koji obavlja mnoge vitalne funkcije. Uključujući i procese probave. Osigurava tjelesnu potrebu za glukozom, pretvara različite izvore energije (slobodne masne kiseline, aminokiseline, glicerin, mliječnu kiselinu) u glukozu. Jetra također igra važnu ulogu u eliminaciji toksina koji ulaze u tijelo s hranom.

Struktura jetre: 1 - Desni lobe jetre; 2 - hepska vena; 3 - otvor blende; 4 - lijevi režanj jetre; 5 - jetrena arterija; 6 - portalna vena; 7- uobičajeni žučovoda; 8. Žučna kesica. I- Put krvi u srce; II - Put krvi iz srca; III - Put krvi iz crijeva; IV - Put žuči u crijeva.

Funkcije probavnog sustava

Sve funkcije ljudskog probavnog sustava podijeljene su u 4 kategorije:

  • Mehanički. Znači sjeckanje i guranje hrane;
  • Secretory. Proizvodnja enzima, probavnih sokova, sline i žuči;
  • Usisna. Asimilacija proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina, minerala i vode;
  • Izolirani. Izlučivanje probavnih ostataka iz tijela.

U usnoj šupljini uz pomoć zuba, jezika i produkta izlučivanja žlijezda slinovnica, tijekom žvakanja odvija se primarna obrada hrane, koja se sastoji od mljevenja, miješanja i vlaženja sline. Nadalje, u procesu gutanja, hrana u obliku kvržice spušta se kroz jednjak u želudac, gdje se odvija njegova daljnja kemijska i mehanička obrada. U želucu se nakuplja hrana, miješa se sa želučanim sokom koji sadrži kiselinu, enzime i razgradnju proteina. Dalje, hrana je već u obliku chyme (tekući sadržaj u želucu) u malim dijelovima ulazi u tanko crijevo, gdje se njegova kemijska obrada s žuči i proizvodi izlučivanja gušterače i crijevnih žlijezda nastavlja. Ovdje, u tankom crijevu, sastojci hranjivih tvari se apsorbiraju u krv. Oni sastojci hrane koji se ne apsorbiraju, kreću se dalje u debelo crijevo, gdje se podvrgavaju razgradnji pod utjecajem bakterija. U debelom crijevu se također apsorbira voda, a zatim nastaju ostaci probavnih proizvoda koji nisu probavljeni ili ne apsorbiraju fekalne mase. Potonji se tijekom izlučivanja izlučuju kroz anus.

Struktura gušterače: 1 - dodatni kanal gušterače; 2. Glavni kanal gušterače; 3 - rep gušterače; 4 - tijelo gušterače; 5 - vrat gušterače; 6 - proces kuka; 7- Vater papila; 8- Mala papila; 9- Zajednički žučni kanal.

zaključak

Ljudski probavni sustav od iznimne je važnosti za vježbanje fitnessa i bodybuildinga, ali naravno nije ograničen samo na njih. Svaki unos hranjivih tvari u tijelo, kao što su proteini, masti, ugljikohidrati, vitamini, minerali, a ne samo, pojavljuje se kroz ulaz kroz probavni sustav. Postizanje bilo kakvih rezultata na skupu mišićne mase ili gubitka težine također ovisi o probavnom sustavu. Njegova struktura nam omogućuje da shvatimo na koji način hrana ide, koje funkcije obavljaju probavni organi, što se probavlja i što se izlučuje iz tijela, i tako dalje. Od zdravlja probavnog sustava ovisi ne samo vaša sportska izvedba, već i općenito, sve zdravlje u cjelini.

http://fit-baza.com/pishhevaritelnaya-sistema-cheloveka/

Probavni sustav anatomije čovjeka

Probavni sustav (systema digestorium) je kompleks organa čija je funkcija mehanički i kemijski obraditi hranjive tvari, apsorbirati prerađenu hranu i izlučiti neprobavljene sastojke hrane. Struktura probavnog kanala određena je u različitim životinjama i ljudima u procesu evolucije formativnim utjecajem okoliša (prehrana). Ljudski probavni kanal ima duljinu od oko 8-10 m i podijeljen je na sljedeće dijelove: usne šupljine, ždrijelo, jednjak, želudac, tanko i veliko crijevo.

Ovisno o načinu života i prehrambenim navikama, ovi dijelovi probavnog trakta različito se izražavaju kod različitih sisavaca. Budući da biljna hrana, koja je udaljenija u svom kemijskom sastavu od tijela životinja, zahtijeva veću obradu, u fitofagnim biljkama se promatra značajna dužina crijeva, a debelo crijevo razvija poseban razvoj, koji kod nekih životinja, na primjer u konja, dobiva dodatne slijepe procese, fermentacija neprobavljenih ostataka hrane, kao u fermentacijskim spremnicima. U nekim biljojedima želudac ima nekoliko komora (na primjer, četverokomorni želudac krave). Naprotiv, kod mesoždera dužina crijeva je mnogo manja, debeli crijevo je manje razvijeno, želudac je uvijek jednokomorni. Svejedi u strukturi probavnog trakta zauzimaju srednju poziciju, kao što su bili. To uključuje čovjeka.

Endodermalni primarni intestin podijeljen je u tri dijela:
1) prednji dio (prednji dio crijeva), iz kojeg se razvija stražnja strana usne šupljine, ždrijelo (s izuzetkom gornjeg dijela u blizini Joan, koji ima ektodermalno porijeklo), jednjak, želudac, početni dio dvanaestopalačnog crijeva (ampula) (uključujući i mjesto gdje su kanali jetre) i gušterače, kao i tih organa);
2) srednji dio (srednji crijevo) koji se razvija u tanko crijevo i 3) stražnji dio (stražnje crijevo) iz kojeg se razvija debelo crijevo.

S obzirom na različite funkcije pojedinih segmenata probavnog trakta, tri membrane primarnog crijeva - sluzokože, mišićno i vezivno tkivo - dobivaju različitu strukturu u različitim dijelovima probavne cijevi.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/133.html

Cijeli anatomski / probavni sustav

"Anatomija probavnog sustava"

Plan studija za temu:

Opći podaci o strukturi probavnog sustava.

Usna šupljina, njezin sadržaj.

Struktura farinksa. Limfepitelni prsten. Jednjak.

Mala i velika crijeva, strukturne značajke.

Struktura jetre. Žučna kesica.

Opće informacije o peritoneumu.

Opći podaci o strukturi probavnog sustava.

Probavni sustav je kompleks organa čija je funkcija mehanički i kemijski obraditi prehrambene tvari, apsorbirati obrađene tvari i ukloniti preostale neprobavljene dijelove hrane. Za organe probavnog sustava su usna šupljina sa svojim sadržajem, ždrijelo, jednjak, želudac, tanko crijevo, debelo crijevo, jetra i gušterača.

Usna šupljina, njezin sadržaj.

Šupljina usta podijeljena je na predvorje usta i na sama usta. Usta usta je prostor između usana i obraza izvana, desni i zubi iznutra. Kroz otvor na ustima, usta se otvaraju prema van. Zapravo, usna šupljina je omeđena frontom - zubima i desni, iza - komunicira sa ždrijelom uz pomoć ždrijela, na vrhu - tvrdim i mekim nepcem, ispod - jezikom i dijafragmom usne šupljine.

U usnoj šupljini su zubi, jezik i otvoreni kanali žlijezda slinovnica. Osoba u procesu života ima 20 mliječnih zuba i 32 stalna zuba. Podijeljeni su u sjekutiće (2), očnjake (1), male kutnjake (2), velike kutnjake (2-3); formula mliječnih zuba: 2 1 0 2, tj. nema malih molara. Formula trajnih zuba: 2 1 2 3. U svakom zubu nalazi se kruna, vrat i korijen. Vanjska kruna je pokrivena caklinom, korijen je prekriven cementom, a cijeli zub sastoji se od dentina, unutar kojeg se nalazi šupljina ispunjena pulpom (sadrži živce, krvne žile, vezivno tkivo). Uz pomoć zuba, hrana se mehanički obrađuje. Jezik je mišićni organ. Sudjeluje u procesima stvaranja kvržice hrane i činova gutanja, govora; zbog prisutnosti specifičnih živčanih završetaka na njegovoj sluznici, jezik je također organ okusa i dodira. Osnova jezika su opružene dobrovoljne mišiće. Razlikuju ih dvije skupine: vlastiti mišići jezika (gornji i donji uzdužni, okomiti, poprečni) i skeletni mišići (Shilo-govorni, genioglosalni i hipoglosalni-jezični mišići). Kontrakcija tih mišića čini jezik pokretnim, lako mijenja oblik. Jezik razlikuje tijelo, vrh, korijen, gornju površinu (leđa) i donju površinu. Vani je jezik prekriven sluznicom. Na gornjoj površini jezika nalaze se bradavice: u obliku gljiva, u obliku žlijeba, konusne, u obliku plitkih i lišća. Pomoću ovih struktura ostvaruje se percepcija okusa unosa hrane, njegove temperature i konzistencije. Na donjoj površini jezika nalazi se uzda, na čijim se stranama nalazi hioidno meso. Otvaraju zajednički kanal za sublingvalne i submandibularne žlijezde slinovnice. Osim toga, u debljini sluznice, usne šupljine i jezika položen je velik broj malih žlijezda slinovnica. Uoči usne šupljine otvara se kanal treće glavne slinovnice - parotid. Usta kanala otvaraju se na sluznici obraza na razini gornjeg drugog velikog kutnjaka. Žlijezde slinovnice razlikuju se po strukturi i tajnosti. Dakle, parotidna žlijezda je alveolarna po strukturi i tajanstveno serozna; submandibularnu žlijezdu, odnosno alveolarno-tubularnu i miješanu; sublingvalno - na alveolarno-tubularnu i sluznicu.

Struktura farinksa. Limfepitelni prsten. Jednjak.

G poslužavnik - šuplji mišićni organ. Šupljina ždrijela podijeljena je na tri dijela: nazalni, oralni i laringealni. Nosni dio ždrijela komunicira s nazalnom šupljinom uz pomoć čona, s šupljinom srednjeg uha kroz slušnu cijev; oralni dio ždrijela komunicira s usnom šupljinom kroz ždrijelo i laringealni dio s grkljanom, a zatim prelazi u jednjak. Funkcija nosnog dijela ždrijela je respiratorna, jer služi samo za provođenje zraka; oralni dio ždrijela je mješovit - i dišni, i probavni, jer provodi i zrak i grumen hrane, a laringealni dio je samo probavni, jer provodi samo hranu. Stijenka ždrijela sastoji se od sluznice, vlaknastih, mišićnih i vezivnog tkiva. Mišićni sloj predstavljaju mišići: pari mišića koji stišću ždrijelo i dva para mišića koji podižu ždrijelo. U ždrijelu su brojne nakupine limfoidnog tkiva žarišne. Tako, na području svog luka, leži grkljani krajnik, na mjestu gdje su slušne cijevi otvorene - cjevaste tonzile, lingvalni krajnik je lokaliziran u korijenu jezika, a dva palatinska tonzila leže između ruku mekog nepca. Ždrijelni, nepčani, jezični i cjevasti tonzili čine Pirogov faringealni limfoepitelni prsten.

Jednjak je spljoštena prednje-stražnja cijev duga 23–25 cm, koja počinje na razini vratnog kralješka VI i prelazi u želudac na razini XI prsnog kralješka. Ima tri dijela - cervikalni, torakalni i abdominalni. U toku jednjaka postoji pet kontrakcija i dva produžetka. Tri suženja su anatomska i sačuvana na tijelu. To je ždrijelo (na mjestu gdje ždrijelo prelazi u jednjak), bronhijalno (na razini bifurkacije dušnika) i dijafragmalno (kada jednjak prolazi kroz dijafragmu). Dvije kontrakcije su fiziološke, izražene su samo u živoj osobi. Aortno (u području aorte) i srčani (tijekom prijelaza jednjaka u želudac) sužavanje. Produžeci se nalaze iznad i ispod suženja dijafragme. Zid jednjaka sastoji se od tri membrane (sluznice, mišića i vezivnog tkiva). Mišićni sloj ima posebnu osobinu: u gornjem dijelu se sastoji od mišićnog tkiva s trakom i postupno ga zamjenjuje glatko mišićno tkivo. U srednjoj i donjoj trećini jednjaka postoje samo stanice glatkih mišića.

Želudac je mišićavi šuplji organ u kojem se nalazi srčani dio, luk, tijelo, pilorički dio. U želucu se nalazi ulaz (srčani) i izlaz (pylorus), prednji i stražnji zidovi, dvije zakrivljenosti - velike i male. Stijenka želuca sastoji se od četiriju membrana: sluznice, submukoze, mišića i seroznih. Sluznica je obložena jednim slojem epitela, ima brojne tubularne želučane žlijezde. Postoje tri vrste žlijezda: srčane, želučane i pilorične. Sastoje se od tri vrste stanica: glavnih (koje proizvode pepsinogen), obloge (proizvode klorovodičnu kiselinu) i dodatnih stanica (proizvode mucin). Submukoza želuca razvijena je prilično dobro, što pridonosi stvaranju brojnih nabora na sluznici. To osigurava bliski kontakt hrane s sluznicom i povećava područje apsorpcije hranjivih tvari u krv. Mišićna membrana želuca je neupareno mišićno tkivo i sastoji se od tri sloja: vanjski - uzdužni, srednji - kružni i unutarnji - kosi. Kružni sloj na granici između pilorusa i dvanaesnika je najizraženiji i tvori mišićni prsten - pilorički sfinkter. Najbliži sloj želučane stijenke formira serozna membrana, koja je dio peritoneuma. Želudac se nalazi u trbušnoj šupljini. Pod djelovanjem želučanog soka u želucu, hrana se probavlja, svi enzimi koji djeluju samo u kiselom mediju (pH = 1,5-2,0), a nastaje u prisutnosti klorovodične kiseline do 0,5%. Hrana je u želucu od 4 do 10 sati, au tom dijelu tijesta koji još nije natopljen želučanim sokom, enzimi sline razgrađuju ugljikohidrate, ali to je reakcija u tragovima. U želucu se kompleksni proteini raščlanjuju na jednostavniji, različiti stupnjevi složenosti, pod djelovanjem pepsina, koji nastaje iz pepsinogena kao rezultat aktivacije s klorovodičnom kiselinom. Khimozin je nabubrio bjelančevine. Lipaza razgrađuje emulgiranu mliječnu mast. Stvaranje i izlučivanje želučanog soka se regulira neurohumoralno. IP Pavlov je razlikovao dvije faze - refleksnu i neurohumoralnu. U prvoj fazi izlučivanje se događa tijekom stimulacije receptora mirisa, sluha, vida, tijekom jela i gutanja. U drugoj fazi, želučana sekrecija povezana je s iritacijom hrane receptora želučane sluznice i stimulacije probavnih centara mozga.

Humoralna regulacija nastaje zbog pojave u krvi želučanih hormona, proizvoda za probavu proteina i raznih minerala. Priroda izlučivanja ovisi o kvaliteti i količini hrane, emocionalnom stanju i zdravlju te traje sve dok postoji hrana u želucu. Hrana se miješa s želučanim sokom kontrakcijama stijenki želuca, što pridonosi boljoj probavi i pretvaranju u tekuću kašu. Prijelaz hrane iz želuca u dvanaesnik javlja se dozirano, a putem neurohumoralne regulacije dozira ga pilorički sfinkter. Sfinkter se otvara kada okolina hrane koja je izašla iz želuca postane neutralna ili alkalna, a nakon oslobađanja novog dijela s kiselom reakcijom, sfinkter se skuplja i zaustavlja prolaz hrane.

Mala i velika crijeva, strukturne značajke.

Tanko crijevo počinje od pilorusa želuca i završava na početku debelog crijeva. Duljina tankog crijeva u živoj osobi iznosi oko 3 m, a promjer varira od 2,5 do 5 cm, a tanko crijevo se dijeli na duodenal, jejunal i ileal. Duodenum je kratak - 27–30 cm, većina crijeva leži desno od tijela I - II lumbalnog kralješka u stražnjem zidu trbušne šupljine i duže se nalazi retroperitonealno, tj. peritoneum prekriven samo ispred. Uobičajeni žučni kanal i kanal gušterače ulaze u crijevo, koji se prije ulaska u crijevo povezuju i otvaraju zajedničkom rupom za njih na glavnoj papili duodenuma. Duodenum se sastoji od četiri dijela: gornjeg, silaznog, horizontalnog i uzlaznog dijela, a ima izgled potkove, koja pokriva glavu gušterače.

Crijeva i ileum posjeduju značajnu pokretljivost, jer su prekriveni peritoneumom sa svih strana i vezani za stražnji zid trbušne šupljine pomoću mezenterija. Zid tankog crijeva sastoji se od sluznice, submukoze, mišićnog sloja i serozne membrane. Posebnost tankog crijeva je prisutnost resica u sluznici koja prekriva njegovu površinu. Osim resica, sluznica tankog crijeva ima brojna kružna nabora, zbog čega se povećava područje apsorpcije hranjivih tvari. U tankom crijevu ima vlastiti limfni aparat koji služi za neutralizaciju mikroorganizama i štetnih tvari. Predstavlja ga jednostruki i skupni limfni folikul. Mišićna membrana tankog crijeva sastoji se od dva sloja: vanjskog - uzdužnog i unutarnjeg - kružnog. Zahvaljujući slojevima mišića u crijevima, konstantno se izvode peristaltički i pokreti klatna, što potiče miješanje mase hrane. Reakcija crijevnog okoliša je alkalna, ovdje je glavna probava. Enterokinaza crijevnih žlijezda pretvara neaktivni tripsinogen u aktivni tripsin, koji zajedno s kimotripsinom razgrađuje proteine ​​u aminokiseline. Lipaza, aktivirana pod utjecajem žuči, razgrađuje masnoće na glicerol i masne kiseline. Amilaza, maltaza, laktaza razgrađuju ugljikohidrate na glukozu (monosaharide). U jejunumu i ileumu završava se probava hrane, a produkti probavljene hrane se apsorbiraju. Za apsorpciju sluznica ima veliki broj mikrovila. Izvana, resice su prekrivene epitelnim stanicama, u sredini je limfni sinus, a periferijom - krvne kapilare 18-20 na 1 mm2. Aminokiseline i monosaharidi apsorbiraju se u krvne kapilare resica. Glicerin i masne kiseline se apsorbiraju uglavnom u limfi, a zatim ulaze u krv. U tankom crijevu hrana se gotovo potpuno probavlja i apsorbira. U debelo crijevo uneseni su neprobavljeni ostaci, uglavnom biljnih vlakana za 50% nepromijenjeni.

Debelo crijevo je podijeljeno na nekoliko dijelova: cekum s dodatkom, uzlazni debelo crijevo, poprečni debelo crijevo, silazni kolon, sigmoidni debelo crijevo i rektum. Duljina debelog crijeva varira od 1 do 1,5 m, a promjer je od 4 do 8 cm, a debelo crijevo ima brojne karakteristike od tankog crijeva: zidovi imaju posebne uzdužne mišićne vrpce - trake; ispupčenja i postupci punjenja. Zid kolona sastoji se od sluznice, submukoze, mišićnog sloja i serozne membrane. Sluznica nema resice, ali ima poluzračne nabore. Potonji povećavaju apsorpcijsku površinu sluznice, uz to, sluznica ima veliki broj grupnih limfnih folikula. Karakteristika strukture crijevne stijenke je položaj mišićne membrane. Mišićna membrana sastoji se od vanjskih - uzdužnih i unutarnjih kružnih slojeva. Kružni sloj svih dijelova crijeva je kontinuiran, a uzdužni sloj je podijeljen u tri uske vrpce. Ove trake počinju na mjestu odvajanja slijepog crijeva od cekuma i protežu se do početka rektuma. Istodobno, rubovi uzdužnog sloja mišića su mnogo kraći od duljine crijeva, što dovodi do stvaranja plikova koji su međusobno odvojeni žljebovima. Svaki žlijeb odgovara unutarnjoj površini crijeva lunatnog nabora. Serozna opna koja prekriva debelo crijevo tvori protruziju ispunjenu masnim tkivom - procesima punjenja. Debelo crijevo se od tankog crijeva odvaja ileocekalnim sfinkterom. Funkcija debelog crijeva je u apsorpciji vode, probavi ugljikohidrata, raspadanju bjelančevina i stvaranju fecesa. U debelom crijevu su peristaltički i klatno pokreti. Vilo nema debelo crijevo, a žlijezde proizvode malu količinu soka. Bakterije u debelom crijevu potiču razgradnju vlakana i sintezu određenog broja vitamina. Gnojne bakterije iz produkata propadanja proteina mogu tvoriti otrovne tvari - indol, skatol, fenol.

U debelom crijevu dolazi do apsorpcije vode, truležnih proizvoda, fermentacije, kao i stvaranja fecesa. Krv iz crijeva prolazi kroz jetru, gdje se hranjive tvari podvrgavaju nizu transformacija i dolazi do neutralizacije otrovnih tvari.

Struktura jetre. Žučna kesica.

Jetra je najveća žlijezda tijela (težina mu je oko 1,5 kg). Funkcije jetre su raznovrsne: antitoksična funkcija (neutralizacija fenola, indola i drugih proizvoda koji trune, koji se apsorbiraju iz lumena debelog crijeva), sudjeluje u metabolizmu bjelančevina, sintezi fosfolipida, krvnih proteina, pretvara amonijak u ureu, kolesterol u žučnu kiselinu, skladište krvi i u embrionalnom razdoblju, funkcija stvaranja krvi je svojstvena. U jetri se glukoza pretvara u glikogen, koji se odlaže u stanice jetre i, ako je potrebno, izlučuje se u krv. U stanicama jetre nastaje i žuč koja ulazi u duodenalni lumen kroz žučne kanale. Višak žuči se nakuplja u žučnom mjehuru. Stvara se i izlučuje do 1200 ml žuči dnevno. Kada se probava ne dogodi, žuči se nakupljaju u žučnom mjehuru i ulaze u crijevo prema potrebi, ovisno o prisutnosti i sastavu unesene hrane. Boja žuči je žuto-smeđa i uzrokovana je bilirubinskim pigmentom, koji nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Žuči emulgira masti, olakšava njihov raspad i aktivira probavne enzime crijeva. Jetra se nalazi u trbušnoj šupljini, uglavnom u desnom hipohondriju. Jetra ima dvije površine: dijafragmatičnu i visceralnu. Podijeljena je na desni i lijevi režanj. Na donjoj površini jetre leži žučna kesica. U stražnjem dijelu, donja vena cava prolazi kroz jetru. Poprečni žlijeb na donjoj površini jetre naziva se ovratnik jetre. Vrata jetre uključuju vlastitu jetrenu arteriju, portalnu venu i pripadajuće živce. Iz vrata jetre van: zajednički jetreni kanal i limfne žile. Strukturna jedinica jetre je jetrena lobula koja ima oblik prizme i sastoji se od brojnih stanica jetre koje tvore trabekule. Trabekule su orijentirane radijalno - od periferije lobule do centra, gdje leži središnja vena. Na stranicama prizme lažu interlobularna arterija, vena i žučovoda, koji tvore jetrenu trijadu. U debljini trabekule, koju tvore dva reda stanica jetre, prolaze žljebni kanali u koje se stvara žuč. Kroz ove brazde ulazi u interlobularne žučne kanale. Iz jetre žuč izlazi duž zajedničkog jetrenog kanala. Kao što je rečeno, gore je rečeno da žučna kesica služi kao spremnik za nakupljanje žuči. Žučni mjehur je šuplji mišićni organ u kojem se nakuplja žuč. Razlikuje dno, tijelo i vrat. Iz vrata napušta cistični kanal, povezujući se s zajedničkim jetrenim kanalom u zajednički žučni kanal. Zid žučnog mjehura sastoji se od mukoznih, mišićnih i seroznih membrana.

Gušterača nije samo velika žlijezda vanjskog izlučivanja, već i žlijezda unutarnjeg izlučivanja. Ona razlikuje glavu, tijelo, rep. Gušterača je smještena tako da je glava pokrivena duodenumom (na razini I-II lumbalnog kralješka, desno od njih), a tijelo i rep od glave prema lijevo i gore. Rep žlijezde usmjeren je prema slezeni. Duljina gušterače je 12-15 cm, a unutar žlijezde prolazi gušterače prolaze kroz dužinu žlijezde u koju padaju kanalići iz žlijezda. Kanal žlijezde povezuje se s žučnim kanalom i otvara se rupom za njih u dvanaestopalačkom crevu na vrhu glavne papile. Ponekad postoji dodatni kanal. Većina tvari u gušterači se sastoji od alveolarno-tubularnih žlijezda, koje proizvode sok gušterače. Čahure se sastoje od žljezdastih stanica, gdje se sintetiziraju probavni enzimi - tripsin, kimotripsin, lipaza, amilaza, maltaza, laktaza, itd., Koji kao dio soka gušterače ulaze u duodenum kroz kanal. Sok gušterače je bezbojan, proziran, ima alkalnu reakciju, proizvodi oko 1 litru dnevno. Sudjeluje u razgradnji proteina, masti i ugljikohidrata. Osim toga, supstanca žlijezde sadrži posebno uređene otočiće Langerhansove, koji oslobađaju hormone u krv - inzulin (smanjuje glukozu u krvi) i glukagon (povećava glukozu u krvi). Gušterača leži retroperitonealno (ekstraperitonealni položaj).

Uloga I.P. Pavlova u proučavanju funkcija probavnog sustava. Prije Pavlova bilo je poznato djelovanje pojedinih enzima i sokova na mnoge proizvode, ali nije bilo jasno kako se ti procesi odvijaju u tijelu. Detaljno proučavanje izlučivanja žlijezda postalo je moguće nakon uvođenja fistularne tehnike. Po prvi put operaciju nametanja fistule želuca na životinjama izveo je ruski kirurg V.A. Bass u 1842. Fistula je povezivanje organa s vanjskim okolišem ili drugim organima. IP Pavlov i njegovo osoblje poboljšali su i primijenili nove operacije za stvaranje fistula žlijezda slinovnica, želuca i crijeva kod životinja kako bi dobili probavne sokove i odredili aktivnosti tih organa. Otkrili su da su žlijezde slinovnice refleksno pobuđene. Hrana je nadražena, receptori smješteni u sluznici usne šupljine i uzbuđenje iz centripetalnih živaca ulaze u medulu, gdje se nalazi središte salivacije. Iz tog središta uzduž centrifugalnih živaca, uzbuđenje dopire do žlijezda slinovnica i uzrokuje nastanak i izlučivanje pljuvačke. Ovo je urođeni bezuvjetni refleks.

Uz bezuvjetne reflekse salivacije, postoje i uvjetovani refleksi pljuvačke kao odgovor na vidne, slušne, mirisne i druge iritacije. Na primjer, miris hrane ili hrane uzrokuje sline.

Za čisti želučani sok I.P. Pavlov je predložio metodu imaginarnog hranjenja. Kod psa s želučanom fistulom, jednjak je izrezan u vratu, a usječeni krajevi su bili omeđeni kožom. Nakon takve operacije, hrana ulazi u želudac i ispada kroz otvor jednjaka, a životinja može satima jesti bez zasićenja. Ovi eksperimenti pružaju priliku za proučavanje učinka refleksa receptora sluznice usta na želučane žlijezde. Ali ova operativna tehnika ne može u potpunosti reproducirati uvjete i procese u želucu, jer u njemu nema hrane. Proučavanje procesa probave u želucu Pavlov je izveo operaciju tzv. Male ventrikule. Mala komora je izrezana iz zida želuca tako da se ne oštete ni živci ni žile koje ga povezuju s velikim. Mala klijetka predstavlja odjel velikog, ali je njegova šupljina izolirana od posljednje stijenke akretne sluznice, tako da hrana probavljena u velikoj klijetki ne može ući u malu. Pomoću fistule mala komora komunicira s vanjskom okolinom i proučava se funkcija želuca ekstrakcijom soka. Radi I.P. Pavlova na proučavanju probavnih organa činila je osnovu za liječenje ovih organa, sustav medicinske prehrane i prehrambeni režim zdrave osobe.

Apsorpcija je složen fiziološki proces u kojem hranjive tvari prolaze kroz staničnu stijenku probavnog trakta u krv i limfu. Najintenzivnija apsorpcija javlja se u jejunumu i ileumu. U želucu se apsorbiraju monosaharidi, minerali, voda i alkohol, u debelom crijevu - uglavnom voda, kao i neke soli i monosaharidi. Ljekovite tvari, ovisno o kemijskim i fizičko-kemijskim svojstvima, kao i na određenom obliku doziranja, mogu se apsorbirati u svim dijelovima probavnog trakta. Proces usisavanja osiguran je filtracijom, difuzijom i aktivnim prijenosom, bez obzira na razliku u koncentraciji otopljenih tvari. Od velike je važnosti motorička aktivnost resica. Ukupna površina sluznice tankog crijeva zbog resica je 500 m 2. Aminokiseline i ugljikohidrati apsorbiraju se u venski dio kapilarne mreže resica i ulaze u portalnu venu, prolazeći kroz jetru, ulaze u opću cirkulaciju. Masti i njihovi proizvodi cijepanja ulaze u limfne žile resica. U epitelu resica dolazi do sinteze neutralnih masti, koje u obliku najmanjih kapljica ulaze u limfne kapilare, a odatle s limfom u krv.

Apsorpcija vode difuzijom počinje u želucu i intenzivno se javlja u malim i velikim crijevima. Osoba dnevno troši oko 2 litre vode. Osim toga, oko 1 litre sline, 1,5-2,0 litara želučanog soka, oko jedne litre soka gušterače, 0,5-0,7 litara žuči, 1-2 litre crijevnog soka ući u probavni trakt. Za samo jedan dan u crijeva ulazi 6-8 litara tekućine, a 150 ml se izlučuje u izmet. Ostatak vode se apsorbira u krv. Mineralne tvari otopljene u vodi apsorbiraju se uglavnom u tankom crijevu aktivnim transportom.

HIGIJENSKI UVJETI ZA NORMALNU PROCJENU

Bolesti probavnog sustava su vrlo česte. Najčešći su gastritis, peptički ulkus i čir na dvanaesniku, enteritis, kolitis i žučni kamenac.

Gastritis je upala sluznice želuca. Pojavljuje se pod utjecajem raznih patogenih čimbenika: fizičkih, kemijskih, mehaničkih, termalnih i bakterijskih agensa. Velika važnost u razvoju bolesti ima kršenje režima i kvalitete prehrane. Kod gastritisa dolazi do poremećaja izlučivanja i promjene kiselosti želučanog soka. Poremećaj želučane funkcije kod gastritisa često se odražava u aktivnostima drugih organa probavnog sustava. Gastritis često prati upala tankog crijeva (enteritis), te upala debelog crijeva (kolitis) i upala žučnog mjehura (kolecistitis). Čir na želucu karakterizira činjenica da se u želucu ili duodenumu stvaraju ne-zacjeljujuće čireve. Peptički ulkus nije lokalni proces, već patnja cijelog organizma. U razvoju bolesti, uloga neuropsihijatrijskih ozljeda, povećana podražljivost receptora u gastrointestinalnom traktu, smanjena je otpornost sluznice na probavni učinak želučanog soka. Određenu ulogu u razvoju peptičkog ulkusa imaju i nasljedni čimbenici.

Teškim bolestima kao što su tifus, dizenterija, kolera, dječja paraliza i drugi mogu se prenijeti kroz probavni trakt. Te se bolesti obično javljaju kod slabe opskrbe vodom, upotrebe neopranih povrća i voća, koje se prenose mikroorganizmima koji uzrokuju bolesti, a ne poštuju pravila osobne higijene.

Regulacija probave. Fiziološke studije probave provela je I.P. Pavlov. Cjelokupni ciklus njegovih objavljenih radova nazvan je "Radovi na fiziologiji probave", koji je uključivao i one o "Refleksnoj inhibiciji salivacije" (1878.), "O kirurškoj tehnici proučavanja želučanih sekretornih fenomena" (1894.), "Na probavnom centru" ( 1911) i drugi.

Prije Pavlovljevih radova bili su poznati samo bezuvjetni refleksi, a Pavlov je ustanovio ogromnu važnost uvjetovanih refleksa. Otkrio je da se želučani sok oslobađa u dvije faze. Prvi počinje kao posljedica nadraživanja hrane receptora usne šupljine i ždrijela, kao i vizualnih i mirisnih receptora (vrsta i miris hrane). Ekscitacija koja se stvara u receptorima duž centripetalnih živaca ulazi u probavni centar, koji se nalazi u medulla oblongata, a od tamo - duž centrifugalnih živaca do žlijezda slinovnica i želučanih žlijezda. Izlučivanje soka kao odgovor na stimulaciju receptora ždrijela i usta je bezuvjetni refleks, a sekrecija kao odgovor na stimulaciju mirisnih i okusnih receptora je uvjetovani refleks. Druga faza izlučivanja uzrokovana je mehaničkim i kemijskim iritacijama. U isto vrijeme, acetilkolin, klorovodična kiselina, gastrin, kao i sastojci hrane i proizvodi za probavu proteina služe kao iritansi. Trebali biste imati ideju o pojmu "gladi" i "apetita". Glad je stanje koje zahtijeva jesti određenu količinu hrane kako bi se uklonila. Apetit karakterizira selektivan odnos prema kvaliteti ponuđene hrane. Njegovu regulaciju provodi moždana kora, ovisi o brojnim mentalnim čimbenicima.

http://studfiles.net/preview/6032191/

Probavni sustav anatomije čovjeka

Probavni sustav (probavni aparat, systema digestorium) - skup probavnih organa u životinja i ljudi. Probavni sustav tijelu daje potrebnu energiju i građevni materijal za obnovu i obnavljanje stanica i tkiva koji se neprestano urušavaju u procesu vitalne aktivnosti.

Probava - proces mehaničke i kemijske obrade hrane. Kemijska razgradnja hranjivih tvari u jednostavne sastavne dijelove koji mogu proći kroz zidove probavnog kanala provodi se djelovanjem enzima koji čine sokove probavnih žlijezda (slinovnica, jetra, gušterača, itd.). Proces probave se provodi u fazama, uzastopno. Svaki od dijelova probavnog trakta ima svoju okolinu, vlastite uvjete potrebne za razgradnju pojedinih komponenti hrane (proteini, masti, ugljikohidrati). Probavni kanal, čija je ukupna dužina 8–10 m, sastoji se od sljedećih dijelova:

1. Usna šupljina - sadrži zube, jezik i žlijezde slinovnice. U usnoj šupljini hrana se mehanički zgnječi uz pomoć zuba, osjeća se njezin okus i temperatura, a uz pomoć jezika formira se i komadić hrane. Žlijezde slinovnice kroz kanale izlučuju svoju tajnu - slinu, a već u usnoj šupljini dolazi do primarnog cijepanja hrane. Enzim slina ptyalin razgrađuje škrob u šećer.

2. Ždrijelo ima oblik lijevka i povezuje usta i jednjak. Sastoji se od tri dijela: nosnog dijela (nazofarinksa), orofarinksa i laringealnog dijela ždrijela. Ždrijelo je uključeno u gutanje hrane, to se događa refleksivno.

3. Jednjak - gornji dio probavnog kanala je cijev dužine 25 cm, a gornji dio cijevi sastoji se od prugastog, a donjeg - glatkog mišićnog tkiva. Cijev je obložena ravnim epitelom. Jednjak transportira hranu u želučanu šupljinu.

4. Želudac je povećani dio probavnog kanala, zidovi se sastoje od glatkog mišićnog tkiva, obloženog žljezdanim epitelom. Žlijezde proizvode želučani sok. Glavna funkcija želuca je probava hrane.

5. Probavne žlijezde: jetra i gušterača. Jetra proizvodi žuč, koja tijekom probave ulazi u crijevo. Gušterača također izlučuje enzime koji razgrađuju proteine, masti, ugljikohidrate i proizvode hormon inzulin.

6. Crijevo počinje u duodenumu, što otvara kanale gušterače i žučnog mjehura.

7. Tanko crijevo je najduži dio probavnog sustava. Sluznica formira resice kojima su prikladne krvne i limfne kapilare. Apsorpcija se odvija kroz resice.

8. Debelo crijevo ima duljinu od 1,5 m, proizvodi sluz, sadrži bakterije koje razgrađuju vlakna. Završni dio, rektum, završava u anusu kroz koji se uklanjaju neprobavljeni ostaci hrane.

Funkcije probavnog sustava:
• Motorno-mehaničko (brušenje, pomicanje, otpuštanje hrane).
• Sektorska (proizvodnja enzima, probavnih sokova, sline i žuči).
• Usisavanje (apsorpcija proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina, minerala i vode).

http://www.eurolab.ua/anatomy/system/digestive

DIGESTIVNI SUSTAV

Probavni sustav (systema digestorium), čija je funkcija mehanička i kemijska obrada hrane, apsorpcija prerađenih hranjivih tvari i uklanjanje neprobavljenih ostataka, uključuje usnu šupljinu s organima u njoj, ždrijelo, jednjak, želudac, debelo i debelo crijevo, jetru i gušterača (Sl. 177).

Usna šupljina, ždrijelo i početak jednjaka nalaze se u donjem dijelu lica iu vratu (sl. 178). U prsnoj šupljini nalazi se veliki dio jednjaka, u trbušnom dijelu - završni dio jednjaka, želudac, mala i velika crijeva, jetra, gušterača, u karličnoj šupljini - rektum.

Usna šupljina i njezini zidovi

Usna šupljina (cavitas oris) je početak probavnog sustava. Stijenke usne šupljine su donje vilice-hipoglosne mišiće koje tvore dijafragmu (dno) usta (diaphragma oris), iznad je nebo koje odvaja usnu šupljinu od nosne šupljine (sl. 179). Sa strane, usna šupljina je ograničena na obraze, na prednje, na usne, a na leđa, komunicira sa ždrijelom kroz široki otvor, usta (fauces). Zubi i jezik nalaze se u usnoj šupljini, au njih se otvaraju kanalići malih i velikih žlijezda slinovnica (sl. 180).

Usta usne šupljine (vestibulum oris) i usne šupljine (cavitas oris propria) izoliraju se iz usne šupljine. Prednji dio usta je s vanjske strane ograničen usnama (Sl. 181A) i obrazima, a iznutra zubima i desni, odnosno sluznicom alveolarnih procesa maksilarnih kostiju i alveolarnim dijelom donje čeljusti. Ulaz na prag usta (otvaranje usta, rima oris) ograničen je usnama. Stražnji dio predvorja usta je stvarna usna šupljina.

Gornja usna i donja usna (labium superius et labium inferius) su nabori kože-mišića (sl. 181B). Vanjska površina usana prekrivena je kožom, koja prelazi u sluznicu unutarnje površine usana, gdje formira dobro izražene nabore duž središnje linije - uzda gornje usne i frenulum donje usne (Sl. 180).

Obrazi (desno i lijevo) ograničavaju usnu šupljinu sa strane. U debljini obraza nalazi se mišić obraza. Izvana je obraz prekriven kožom, iznutra - sluznica. Na bukalnoj sluznici na razini drugog gornjeg velikog zubnog molara nalazi se papila parotidne slinovnice (papilla parotidea) koja pokazuje usta njezina kanala.

Nepće (palatum), u kojem su izolirana tvrda nepca i meko nepce, formira gornji zid usne šupljine (sl. 182). Tvrdo nepce (palatum durum), koje zauzima prednje dvije trećine neba, formiraju nepčani procesi maksilarnih kostiju i horizontalne ploče palatinskih kostiju, prekrivene ispod sluznice. Na središnjoj liniji je šav neba (raphe palati), od kojeg se na stranu pomiču 1-6 poprečnih nepčanih nabora. Tvrdo nepce može biti ravno ili zakrivljeno, može imati različite širine i duljine. Izdvojite ekstremne oblike neba (Sl. 183). Nebo ima visok i ravan luk, kao i široko i kratko ili dugačko i usko nebo, koje ovisi o strukturnim značajkama lica lica lubanje. Između ovih ekstremnih oblika nalaze se različiti oblici srednjeg neba.

Mekano nepce (palatum molle) formirano je pločom vezivnog tkiva (palatine aponeurosis) i mišićima prekrivenim sluznicom iznad i ispod. Stražnji dio mekog nepca ili palatinske zavjese (velum palatinum) završava malim zaobljenim postupkom koji se spušta niz ušće palatine. Dva nabora (ruke) protežu se od bočnih rubova mekog nepca do strana i prema dolje. Prednji palatinski luk (arcus palatoglossus) spušta se na lateralnu površinu jezika, a stražnji palatinalni luk (arcus palatopharyngeus) ide

Sl. Dijagram strukture probavnog sustava.

1 - pravilna usna šupljina, 2 - parotidna žlijezda, 3 - meko nepce, 4 - ždrijelo, 5 - jezik, 6 - jednjak, 7 - želudac, 8 - gušterača, 9 - kanal gušterače, 10 - duodenalni ulkus, 11 - lijevi zavoj debelog crijeva, 12 - jejunum, 13 - silazni kolon, 14 - poprečni debelo crijevo, 15 - sigmoidni debelo crijevo, 16 - vanjski sfinkter anusa, 17 - rektum, 18 - ileum, 19 - slijepo crijevo (slijepo crijevo), 20 - cekum, 21 - ilealno-torakalni režanj, 22 - uzlazni kolon ishka, 23 - desni zavoj debelog crijeva, 24 - duodenum, 25 - žučni mjehur, 26 - jetra, 27 - zajednički žučni kanal, 28 - pilorički sfinkter, 29 - submandibularna žlijezda, 30 - sublingvalna žlijezda, 31 - donja usna, 32 - gornja usna, 33 - zubi, 34 - tvrdo nepce.

Sl. 178. Usta i grlo. Sagitalna glava rezana.

1 - stvarni usne šupljine, 2 - uoči usta, 3 - donji nosni prolaz, 4 - uoči nosa, 5 - frontalni sinus, 6 - srednja nosna školjka, 7 - donja nosna školjka, 8 - gornja nosna školjka, 9 - sfenoidni sinus, 10 - ždrijelni tonzila, 11 - ždrijelni otvor slušne cijevi, 12 - cijevni valjak, 13 - meko nepce (palatinska zavjesa), 14 - oralni dio ždrijela, 15 - palatine tonzile, 16 - ždrijelo, 17 - korijen jezika, 18 - epiglotis, 19 - cherpalonadgortan fold, 20 - laringealni dio ždrijela, 21 - krikoidna hrskavica larinksa, 22 - jednjak, 23 - traheja, 24 - štitnjača hrskavice grkljana ni, 25 - hioidna kost, 26 - submentalno-sublingvalni mišić, 27 - podjezični mišić, 28 - donja čeljust.

Sl. 179. Zidovi usne šupljine u dijelu u frontalnoj ravnini, povučeni između prvog i drugog kutnjaka.

1 - zapravo otvor 2 - maksilarnih sinusa, 3 - alveolarnog grebena gornje čeljusti, 4 - sisanje jastučić 5 - bukalnu sluznicu, 6 - kože, 7 - sluznica jezik 8 - submandibularne cijev (odnizhnechelyustoy slinovnice), 9 - tijelo donje čeljusti (spužvasta supstanca), 10 - lingvalni živac, 11 - brada-hipoglosni mišić, 12 - prednji jujurd digastričnog mišića, 13 - potkožni mišić vrata, 14 - potkožno masno tkivo, 15 - podjezični mišić, 16 - sublingvalna žlijezda slinovnica, 17 - donja čeljust (kompaktna tvar), 18 - guma a (donja čeljust), 19 - bukalni mišić, 20 - desni (gornja čeljust), 21 - zubni alveoli, 22 - obrazna žlijezda, 23 - sluznica tvrdog nepca, 24 - velika palatinska arterija, 25 - žvačni mišić, 26 - zigomatična kost, 27 - suzna žlijezda, 28 - palatinska žlijezda, 29 - očna jabučica, 30 - donja turbina, 31 - nosni septum, 32 - srednja nosna kičica, 33 - frontalni sinus, 34 - kukasti proces etmoidne kosti.

Sl. 180. Usna šupljina. Pogled s prednje strane 1 - gornja usna, 2 - uzda gornje usne, 3 - desni, 4 - gornji zubni luk, 5 - tvrdo nepce, 6 - meko nepce (palatinska zavjesa), 7 - jezik-ždrijelni luk, 8 - palatinski ždrijelni luk, 9 - palatine tonzile, 10 - masno tkivo obraza (u presjeku), 11 - donji zubni luk, 12 - gingiva, 13 - donja usna, 14 - frenulum donje usne, 15 - stražnji dio jezika, 16 - usta, 17 - uvula, 18 - šav neba.

Sl. 181. Usne i koža lica (A) i gornje usne na rezu (B).

A: 1 - korijen nosa, 2 - donji dio nosa, 3 - vrh nosa, 4 - nosnice, 5 - nazolabijalni nabor, 6 - gornja usna, 7 - obraz, 8 - donja usna, 9 - brada-labijalni sulkus, 10 - brada, 11 - otvor za usta, 12 - ugao usne šupljine, 13 - gornji dio usnice, 14 - labijalni utor, 15 - rub nosa, 16 - krilo nosa, 17 - stražnji dio nosa.

B: 1 - mišić koji spušta nosni septum, 2 - žlijezdu lojnica, 3 - kožu, 4 - kružni mišić usta, 5 - sluznicu, 6 - labijalne žlijezde.

Sl. 182. Tvrdo i meko nepce. Horizontalni rez glave na razini prvog vratnog kralješka. 1 - tvrdo nepce, 2 - incizalna papila, 3 - poprečni nepčani nabori, 4 - nepce, 5 - udubina nepca, 6 - palatine žlijezde, 7 - luk jezika, 8 - palatine tonzile, 9 - palatinski ždrijelni luk, 10 - donja čeljust, 11 - gornji konstrigator ždrijela, 12 - uva, 13 - vanjska karotidna arterija, 14 - parotidna žlijezda, 15 - vagusni živac, 16 - grkljana tonzila, 17 - dugi mišić glave, 18 - atlas, 19 - dugi mišić glave, 18 - atlas, 19 - dugi vratni mišić, 20 - aksijalni zub kičmene moždine, 21 - kičmena moždina, 22 - predrektbralna ploča cervikalne fascije, 23 - kralježnica, 24 - najduži mišić u glavi, 25 - kljunasti anomastoidni mišić, 26 - digastrični mišić (stražnji abdomen), 27 - unutarnja jugularna vena, 28 - unutarnja karotidna arterija, 29 - stilo-sublingvalni mišić, 30 - stiloidni proces, 31 - stiloidni mišić, 32 - stiLofarinks mišić, 34 - mišić za žvakanje, 35 - parotidni kanal, 36 - bukalni mišić, 37 - usta usta, 38 - kružni mišić usta.

Sl. 183. Ekstremni oblici individualne varijabilnosti neba (prema EK Semenov).

A - visok luk neba, B - ravni luk neba, C - usko i dugačko nebo, D - široko i kratko

na bočni zid ždrijela. Između obje ruke na svakoj strani nalazi se fosija amigdale (fossa tonsillaris), u kojoj se nalazi palatinska tonzila (tonzila palatina), koja je jedan od organa imunološkog sustava.

Meko nepce sudjeluje u formiranju rupe, koja komunicira usnu šupljinu sa ždrijelom, ždrijelo (fauces), bočno je ograničeno jezikom i jezikom, na vrhu mekog nepca, a ispod stražnjeg dijela jezika.

U oblikovanju mekog nepca sudjeluje niz prugastih mišića (Sl. 184).

Neponovljivo-jezični mišić (m. Palatoglossus) je parna soba, počinje u lateralnom dijelu korijena jezika, uzdiže se u debljini palatinsko-jezičnog luka i utkana je u palatinski aponeurozu.

Palatopharyngeal mišića (m. Palatopharyngeus) je parna soba, počinje u leđa i na bočnim zidovima ždrijela i na stražnjem rubu ploče od štitnjače hrskavice, ide na palatofaryngeal arch. Mišići vlakana podižu se i razbijaju se na dva dijela. Prvi dio su unutarnji snopovi mišića koji ulaze u stražnji dio mekog nepca, isprepleteni s vlaknima suprotnog mišića istog imena u srednjoj liniji, tvoreći petlju u mekom nepcu. Drugi dio, vanjski snopovi mišića, usmjeren je vodoravno prema gore i pričvršćen za medijalnu ploču pterigogidnog procesa. Palatine i ždrijele mišiće spuštaju palatine zavjese i smanjuju otvor grla.

Mišić koji napreže palatinsku zavjesu (m. Tensor veli palatini), parnu sobu, proteže se od hrskavičastih i membranskih dijelova slušne cijevi, kralježnice i škaida u sfenoidnoj kosti, ide od vrha prema dnu, ulazi u tetivu koja se savija oko kuke pterigidnog procesa i koja se horizontalno diže u srednji smjer, koji završava palatinskim aponeurozom. Ovaj mišić proteže zavjesu nepca u poprečnom smjeru, podiže meko nepce i proširuje lumen slušne cijevi.

Mišić koji podiže palatinsku zavjesu (m. Levator veli palatini), parna soba, počinje na donjoj površini piramide temporalne kosti, ispred vanjskog otvora karotidnog kanala, spušta se i medijalno, tka u aponeurozu mekog nepca. Mišić podiže meko nepce pri promicanju grudice hrane, sudjeluje u formiranju glasa.

Ušni mišić (m. Uvulae) počinje na stražnjoj nosnoj kralježnici, na palatinskoj aponeurozi, ide posteriorno i utkana je u sluznicu nepčanog ušća. Mišić podiže i skraćuje jezik.

Inervacija mekog nepca: osjetljive - palatine grane gornjeg živca; vegetativna parasimpatika - iz pterigopatskog čvora; motor: mandibularni živac - mišić koji napreže meko nepce, grkljane grane vagusnog živca - svi ostali mišići mekog nepca.

Dovođenje krvi u meko nepce: uzlazna palatinska arterija (iz arterije lica), silazna palatinska arterija (iz maksilarne arterije), uzlazna ždrijela arterija (iz vanjske karotidne arterije).

Venski odljev iz mekog nepca: faringealni priljevi unutarnje jugularne vene, facijalna vena, pterygoidni pleksus, zatim submandibularna vena.

Limfni odljev iz mekog nepca: submandibularni, ždrijelni, duboki parotidni limfni čvorovi, duboki lateralni limfni čvorovi (jugularni).

Jezik (lingua, glossa) je mišićni organ koji sudjeluje u miješanju hrane u usnoj šupljini, kao iu gutanju, artikulaciji govora, sadrži pupoljke okusa. Jezik se nalazi na donjem zidu (na dnu) usne šupljine, sa zatvorenim zubima, gotovo ga potpuno ispunjava, dodiruje tvrdo nepce, desni, zube (sl. 185).

Jezik je spljošteno ovalno izduženo tijelo (Sl. 186). Njegov prednji kraj oblikuje vrh jezika (apex linguae). Leđa su široka i debela

Sl. Mišići i žlijezde mekog nepca. Na desnoj strani su uklonjene sluznica i palatinske žlijezde. 1 - poprečni palatinalni nabori, 2 - palatine žlijezde, 3 - papila parotidne žlijezde, 4 - sluznica, 5 - bukalni mišić, 6 - pteritopropodija, 7 - palofarinksni mišić, 8 - jezik mišića, 9 - stiloidni mišić, 10 - ušni mišić, 11 - palatine tonzile, 12 - ždrijelo, 13 - poprečni mišić jezika, 14 - vertikalni mišić jezika, 15 - donji uzdužni mišić jezika, 16 - gornji uzdužni mišić jezika, 17 - palofarinksni luk, 18 - palatinski luk, 19 - gornji konstrikt ždrijela, 20 - naprezanje mišića palatinske zavjese, 21 - umnjak, 22 - parotidni kanal, 23 - sek Molarnih minuta, 24 - prvi molarnih, 25 - drugi premolar, 26 - velika Palatin arterija, 27 - pretkutnjaka, 28 - 29 fang - bočni sjekutić 30 - bakar službeni rezač 31 - gornja usna 32 - sječe papila.

Sl. 185. Jezik i meko nepce u srednjem sagitalnom dijelu glave.

1 - pravilna usna šupljina, 2 - ždrijelni otvor slušne cijevi, 3 - cjevasti valjak, 4 - ždrijelni tonzila, 5 - nosna ždrijela, 6 - meko nepce, 7 - slijepi jezik, 8 - uva, 9 - usna ždrijela, 10 - epiglotis, 11 - laringealni dio ždrijela, 12 glasova, 13 - hrskavica krikoidnog grkljana, 14 - podgolovoe šupljine grkljana, 15 - laringealna komora, 16 - laringealna hrskavica štitnjače, 17 - laringealni vestibul, 18 - srednja hrskavica žlijezde, grkljan 18 19 - hipoglosalno-epiglotni ligament, 20 - tijelo hioidne kosti, 21 - maksilarno-hipoglosni mišić, - brado-hipoglosni mišić, 23 - donja čeljust, 24 - mišić s bradom-jezikom, 25 - donji srednji sjekutić, 26 - donja usna, 27 - oralni prorez, 28 - predvorje usta, 29 - gornja usna, 30 - gornji srednji sjekutić, 31 - nosni vestibul, 32 - prednje žlijezde jezika, 33 - poprečni mišić jezika 34 - gornji uzdužni mišić jezika, 35 - donji uzdužni mišić jezika, 36 - sluznica jezika, 37 - tvrdo nepce, 38 - nosni septum.

Sl. 186. Jezik. Pogled s vrha.

1 - srednji lingvalno-nadgortni preklop, 2 - korijen jezika (lingvalni tonzila), 3 - palatine tonzile, 4 - tuberkule iznad limfoidnih čvorova jezične tonzile, 5 - granični kanal, 6 - rub jezika, 7 - tijelo jezika, 8 - leđa jezik, 9 - srednji sulcus jezika, 10 - vrh jezika, 11 - nitaste papile, 12 - gljivične bradavice, 13 - gutiformne bradavice, 14 - listnate bradavice, 15 - slijepi jezik, 16 - palatine tonzile, 17 - jama epiglotisa, 18 - bočna pogansko-nadgortna preklop, 19 - epiglotis, 20 - kruškoliki džep, 21 - cherpalonadgortannaya s LadKom 22 - struko u predvorju grkljana 23 - 24 puta Voice - klinasti izbočina 25 - rozhkovidny kvrga, 26 - glotisa, 27 - mezhcherpalovidnaya file.

korijen jezika (radix linguae). Između vrha i korijena nalazi se tijelo jezika (corpus linguae). Gornji dio jezika (dorsum linguae) je konveksan, okrenut prema gore i natrag (prema nebu i grlu). Donja površina jezika (facies inferior linguae) leži na maksilarno-hipoglosalnim mišićima koji formiraju dno usta. Sa strane je dvostruki rub jezika (margo linguae). Srednji sulcus jezika (sulcus medianus linguae) prolazi uzduž leđa, a završava fosom - slijepim otvaranjem jezika (foramen caecum linguae), koji se nalazi na granici korijena i tijela jezika. Plitka pukotina (sulcus terminalis) koja odvaja korijen i tijelo jezika ide na strane slijepe rupe do rubova jezika. Glavnina jezika su mišići prekriveni sluznicom.

Sluznica jezika tvori brojne uzvišice - bradavice jezika (papillae linguae), različitih veličina i oblika (sl. 187, 188, 189, sl. 186), raspoređene u određenom redoslijedu i sadrže pupoljke okusa. Filiformne i konusne papile (papillae filiformes et papillae conicae) nalaze se duž cijele površine stražnjeg dijela jezika ispred graničnog žlijeba. Papile gljiva (papillae fungiformes) uglavnom se nalaze na vrhu.

Sl. 187. Bradavice jezika, oblikovane sluznicom.

1 - papile gljiva, 2 - list papile, 3 - sluznica jezika, 4 - mišići jezika, 5 - crijevne papile, 6 - filiformne i konusne papile.

Sl. 188. Raspored papila na površini jezika.

1 - bradavice oluka, 2 - nižušne bradavice, 3 - bradavice od gljiva, 4 - bradavice u obliku lista, 5 - lingvalni krajnici.

Sl. 189. Mikroskopska struktura papile crijeva.

1 - žlijeb papile, 2 - valjak, 3 - sluznica, 4 - lingvalna žlijezda, 5 - izlučni kanal jezične žlijezde, 6 - crijevni papila, 7 - pokrovni epitel.

i uz rubove jezika. Imaju usku bazu i produženi vrh. Bradavice oluka (okružene osovinom, papila vallatae) nalaze se na granici korijena i tijela jezika. U središtu papile nalazi se nadmorska visina koja sadrži pupoljke okusa (luk), a oko njega je jastuk koji je od središnjeg dijela odvojen uskim žlijebom. Na rubovima jezika nalaze se bradavice lista (papillae foliatae) u obliku ravnih izduženih ploča.

Sluznica korijena jezika nema papile. Ispod sluznice korijena jezika nalazi se jezična tonzila (tonsilla lingualis).

Na donjoj površini jezika nalaze se dva rebrasta nabora (plicae fimbriatae), koja se konvergira na vrhu jezika, a presjek u središnjoj liniji - frenulum jezika (frenulum linguae) (Sl. 190). Na stranama frenuluma jezika postoji parna eminencija, sublingvalna papila (caruncula sublingualis), na kojoj se otvaraju izlučni kanali submandibularnih i sublingvalnih salivarnih žlijezda. Stražnji dio hipoglosne papile je uzdužna hyoidna nabora (plica sublingualis), koja odgovara istoimenom žlijezdi slinovnice.

Sl. 190. Donja površina jezika i njegova uzda. Pogled s prednje strane Jezik je podignut.

1 - usta usta, 2 - frenulum gornje usne, 3 - desni, 4 - gornji srednji sjekutić, 5 - gornji lateralni sjekutić, 6 - gornji očnjak, 7 - gornji prvi pretkutnjak, 8 - pravilna usna šupljina, 9 - rub jezika, 10 - prednje jezične žlijezde, 11 - lingvalni živac, 12 - donji uzdužni mišić jezika, 13 - submandibularna žlijezda, 14 - sublingvalna žlijezda, 15 - sublingvalna papila, 16 - interdentalna (gingivalna) papila, 17 - frenulum donje usne, 18 - niža usna, 19 - donji srednji sjekutić, 20 - donji lateralni sjekutić, 21 - donji očnjak, 22 - donji prvi pretkutnjak, 23 - sublingvalni kanali žlijezde, 24 - donji drugi pretkutnjak, 25 - hipoglozalni nabor, 26 - donji prvi kutnjak, 27 - donja površina jezika, 28 - donji drugi kutnjak, 29 - lemljenje usana, 30 - donji treći kutnjak, 31 - nabori s obalom, 32 - gornji usne.

Mišići jezika su upareni, formirani mišićnim vlaknima. Uzdužni vlaknasti zid jezika (septum linguae) dijeli jezik na dvije polovice, odvajajući mišiće jedne strane od mišića druge strane (Sl. 191).

Jezik ima vlastite mišiće, koji počinju i završavaju u debljini jezika (gornji i donji uzdužni, poprečni i vertikalni) (sl. 192), te skeletne mišiće, počevši od kostiju glave (submentalni jezik, sublingvalno-lingvalno i awl-lingvalno) ( 185, 193).

Sl. 191. Mišići jezika. Pogled odozdo.

1 - mišić s bradom-jezikom (desno), 2 - pregrada za jezik, 3 - mišić s bradom-jezikom (lijevo), 4 - donji uzdužni mišić jezika, 5 - mišić pod jezikom ispod jezika (lijevo), 6 - poprečni mišić jezika, 7 - hrskavično-lingvalni mišić, 8 - srednji ždrijebni konstrikor, 9 - stiilfaringealni mišić, 10 - mali rog hioidne kosti, 11 - maksilarno-hioidni mišić, 12 - podbradni-hioidni mišić, 13 - tijelo hyoidne kosti, 14 - veliki rog hyoidne kosti, 15 hipoglosalno-jezični mišić (desno), 16 sluznica jezika, 17 jezične žlijezde, 18 vrh jezika.

Sl. 192. Mišići jezika na prednjem dijelu jezika (na razini njegova tijela).

1 je poprečni mišić jezika, 2 je vertikalni mišić jezika, 3 gornji uzdužni mišić jezika, 4 je donji uzdužni mišić jezika, 5 genio-jezični mišić, 6 je podjela jezika, 7 je duboka vena jezika, 8 je hipoglosalni živac, 9 - duboka arterija jezika, 10 - bočni rub jezika, 11 - sluznica jezika.

Gornji uzdužni mišić (m. Longitudinalis superior) nalazi se u gornjim dijelovima jezika, ispod sluznice. Ovaj mišić skraćuje jezik, podiže vrh. Donji uzdužni mišić (m. Longitudinalis inferior) nalazi se u donjim dijelovima jezika između hipoglosalnog (vanjskog) i brado-govornog (medijalnog) mišića, skraćuje jezik, podiže leđa. Vertikalni mišić jezika (m. Verticalis linguae) nalazi se u bočnim dijelovima jezika, bočno od vertikalnih vlakana mišića jezika brade, između sluznice leđa i donje površine jezika, poravnava jezik. Mišić brade (m. Genioglossus) počinje na bradi donje čeljusti i završava se debljinom jezika, povlači jezik prema naprijed i prema dolje. Hipoglazno-jezični mišić (m. Hyoglossus) počinje na velikom rogu, a tijelo hioidne kosti završava u lateralnim dijelovima jezika, povlači jezik stražnje i dolje. Stilo-lingualni mišić (m. Styloglossus) počinje na stiloidnom procesu temporalne kosti, ulazi na stranu jezika, povlači jezik i posteriorno prema gore.

Mišići jezika oblikuju u svojoj debljini složeno isprepleteni sustav mišićnih vlakana, koji osigurava veću pokretljivost jezika i varijabilnost njegova oblika.

Živci jezika: mišići jezika inerviraju hipoglosni živac. Osjetljivi (nespecifični i specifični okusi), kao i parasimpatička inervacija sluznice: prednja dva trećina jezika je lingvalni živac (trigeminalni živac) i bubanj (facijalni živac), posteriorna trećina je glosofaringealni živac, korijen jezika je vagusni živac.

Opskrba krvi jezikom: lingvalna arterija (iz vanjske karotidne arterije).

Venski odljev: kroz jezičnu venu u unutarnju jugularu.

Limfne žile ulaze u jezične, submandibularne, submentalne i duboke bočne limfne čvorove koji se nalaze duž unutarnje jugularne vene.

Sl. 193. Skeletni mišići jezika. Pogled desno. Desna polovica donje čeljusti je uklonjena. 1 - palatineus mišić, 2 - palatine zavjese, 3 - jezik, 4 - tvrdo nepce, 5 - prednja nosna kralježnica, 6 - gornji srednji sjekutić, 7 - donji srednji sjekutić, 8 - tijelo donje čeljusti, 9 - jezik brade mišić, 10 je donji uzdužni mišić jezika, 11 je mali rog hioidne kosti, 12 je tijelo hioidne kosti, 13 je medijan štit-hipoglosni ligament, 14 je desna ploča tiroidne hrskavice, 15 je donji rog tiroidne hrskavice, 16 je donji grkljasti konstrikor, 17 - membrana hipoglosne membrane, 18 - hrskavično-jezični mišić, 19 - veliki rog hioidne kosti, 20 - hipoglosalni-lingvalni miš ca, 21 - srednji grkljasti konstriktor, 22 - stilo-lingvalni mišić, 23 - stilo-ždrijebni mišić, 24 - stylus-hyoidni mišić, 25 - gornji konstriktor ždrijela, 26 - stiloidni proces, 27 - temporalna kost.

Gingiva (gingiva) je sluznica koja pokriva alveolarne procese gornje čeljusti i alveolarnog dijela donje čeljusti od vratova zuba do prijelaznog nabora vestibula usne šupljine i do pokretne sluznice dna usta (Sl. 194). Na tvrdom nepcu guma ulazi u sluznicu nepca bez jasne granice. Iza umnjaka (velikih kutnjaka) guma prelazi u sluznicu pterigosko-mandibularnog nabora.

Guma se dijeli na cervikalni, uz vrat zuba, i na alveolarnu, pokrivajući alveolarne procese maksilarnih kostiju i alveolarni dio mandibule (Sl. 194, 195). U alveolarnom dijelu desni mogu se razlikovati sljedeće površine: prednja (vestibularna), bukalna, labijalna i lingvalna, ili palatinska u gornjoj čeljusti. Guma na strani vestibula usne šupljine ponavlja koštanu alveolarnu eminenciju. Desna s jezične i nepčane strane je ravnomjernija. Rub cervikalne gume naziva se gingivna margina (margo gingivalis). Gingivna margina tvori gingivnu ili interdentalnu papilu (papillae gingivales, interdentales) koja se proteže do interdentalnih prostora formiranih kontaktnim površinama zubnih kruna i interalveolarnih septa. Između gingivalne margine i zuba nalazi se prorez poput 1-1,5 mm dubine, koji se naziva gingivni džep. Donja granica gingivalnog džepa je spoj epitela desni s kožicom cakline iznad anatomskog vrata zuba. S godinama je epitel dna džepa gume odvojen od kutikule cakline, a dno džepa ide dublje do anatomskog vrata. Guma je čvrsto povezana s periostom. Guma je dio parodontne funkcije, obavlja funkciju fiksiranja zuba, kao i funkciju barijere.

Sluznica desni se sastoji od slojevitog pločastog epitela i baze vezivnog tkiva (Sl. 196). Epitel uboda desni, podvrgnut značajnom pritisku prilikom žvakanja. Kada su zubi izgubljeni, epitelni sloj se zgusne, a rožnati sloj epitela je jasnije definiran. Baza vezivnog tkiva desni formira se uglavnom od kolagenskih vlakana, dio snopova pričvršćuje se za vrat zuba i sudjeluje u formiranju kružnih vlakana u blizini zuba. Formiranje gingivalnih papila, gingivalnih džepova, gingivne margine nastaje u razdoblju zuba (sl. 197A, B). S dobi, gingiva ima sklonost hiperkeratozi površinskih slojeva epitela, stanjivanje bazalnog sloja zbog atrofije stanica. Nakon uklanjanja ili gubitka zuba, desni na bezubim dijelovima čeljusti postaju gusti, gingivalne bradavice nestaju (Sl. 198). Zbog atrofije desni, izložen je cement korijena zuba, povećava se debljina cementa

Inervacija desni: grane maksilarne (velike palatinske, nosne, gornje prednje, srednje i stražnje alveolarne, infraorbitalne živce) i mandibularni (lingvalni, bukalni, donji alveolarni, submentalni, živčani) živci.

dotok krvi u desni na štetu gingive grane koje se protežu od grana vanjske karotidne arterije: lica, lingvalne, čeljusti (donji alveolarni arterija, brada, obraz, stražnji gornji alveolarne arterija) i infraorbital arterije (prednje i srednje gornje alveolarne arterija mala guska stopala) klinopatska arterija (velike palatinske, arterije nazalnih bolesti).

Venski odljev provodi se u sustav unutarnje jugularne vene kroz vene, analogno arterijama, kroz facijalnu venu i pterigojski venski pleksus (dalje u submandibularnu venu i unutarnju jugularnu venu).

Limfne žile teku u jezičnu, submandibularnu, submentalnu, površinsku i duboku bukalnu, duboku parotidnu i duboku lateralnu cervikalnu limfnu žlijezdu.

Sl. 194. Gume gornje i donje čeljusti.

1 - bukalne površina maksilarnog gingive, 2 - labijalnu površine gingive gornje čeljusti, 3 - govorni (nepčani) površinski maksilarni gingive, 4 - velika Palatin arterije, živaca, 5 - nepčani aponeurosis, nebnoglotochnaya mišića, 6 - krylonizhnechelyustnoy šav 7 - bukalno mišića, 8 - prijelazni puta, 9 - frenum od donjeg ruba 10, - alveolarni dio desni 11 - gingivalnog sulkusa, 12 - desni 13 - brada neurovaskularna snop 14 - desni (međuzubni) papila 15 - desni margina, 16 - medijski pterigozni mišić, 17 - donji alveolarni živac, 18 - žvakanje teleći mišić, 19 - parotidni kanal, 20 - bukalni živac, 21 - luna.

Sl. 195. Struktura desni na rezu. 1 - dnu međukomore šupljine, 2 - pokretni gume, 3 - gingivalnog sulkusa, 4 - dio vezan gingive, 5 - slobodni dio desni, 6 - desni rub 7 - desni džep 8 - zub 9 - gornja alveolarne kosti.

Sl. 196. Značajke strukture epitela zubnog mesa kod djece (A, B), zrele (C) i senilne (D) dobi.

A, B - dječja dob, C - zrela dob, G - starost.

1 - gingivalni epitel, 2 - vlastita lamina sluznice, 3 - kost, 4 - kruna zuba, 5 - vrat zuba, 6 - korijen zuba.

Sl. 197. Površina sluznice zubnog mesa i nepca kod novorođenčeta: A - desni i gornji zid usne šupljine. Jezik je uklonjen. Pogled odozdo. B - desni i donji zid usne šupljine. Jezik se pomaknuo u stranu. Pogled s gornje i prednje strane.

A. 1 - gubo-gingivalnog sulkusa, 2 - bukalno mišića, 3 - sisanje jastučić 4 - krila mandibularnih zglobova, 5 - žvačni, 6 - grana vilica, 7 - bočni pterigoidnom mišića, 8 - medijalni krilasti mišić, jezični živaca, slabije alveolarnog živca, 9 - nepčana tonzila, 10 - zasun 11 - opna 12 - nebo šava, poprečna nabora 13 - dlakavi dio gornjeg ruba 14, - desni, IV - dijete zubi.

B. 1 - šilo-jezik mišića, medijalna pterigoidnom mišića, 2 - donja alveolarnog živca, 3 - jezični živca, 4 - žvačni, 5 - 6 - sisanje pločicu sublingvalno regiju rese puta 7 - uzda jezik 8 - češalj gingive membranskog 9 - villous dio donjeg ruba 10 - frenum od donjeg ruba 11, - sublingvalno papile 12 - krila-mandibularna puta, 13 - okov i palatoglossus 14 - desni.

Žlijezde usta (glandula oris) uključuju male i velike žlijezde slinovnice, čiji se kanali otvaraju u usnu šupljinu.

Male žlijezde slinovnice (glandulae salivaria minores) nalaze se duboko u sluznici ili u submukozi zidova usne šupljine (Sl. 199, 200). Veličina malih žlijezda varira od 1 do 5 mm. S obzirom na žlijezde mjesto lučiti labijalne posta žlijezda (glandulae labiales), usne žlijezde (glandulae buccales), molarni žlijezda (glandulae molares), leži nasuprot velikih vrijednosti kutnjaka, Palatine žlijezde (glandulae palatinae) i lingvalne žlijezde (glandulae lingualis), (Slika, 201). Prednje jezične žlijezde (žlijezde Nuh, Blandendi) u obliku grozdova nalaze se u području vrha jezika. Stražnje jezične žlijezde nalaze se na rubovima jezika i blizu korijena. Incizijske žlijezde (glandulae incisivi) nalaze se iza sjekutića. Žlijezde su uvijek odsutne u području desni, osim njihove baze. Najbrojnije labijalne i palatinske žlijezde. U području tvrdog nepca žlijezde tvore kontinuirani žljezdani sloj, uglavnom u lateralnim dijelovima nepca. U području srednjeg nepčanog šava žlijezde su obično odsutne. Izlučni kanali malih žlijezda slinovnica često uzduž staze oblikuju zavoje (poput slova S), imaju sužene i povećane dijelove. Male žlijezde slinovke u ustima dijele se na serozne, sluzave i miješane, ovisno o prirodi izlučenog sekreta. Serous žlijezde (lingvalno) izlučuju tekućinu bogatu proteinima, sluznice (palatine, lingval) - sluz, mješoviti (molarni, labijalni, lingvalni) - mješovita tajna.

Spojene su velike žlijezde slinovnice (glandulae salivarys majores) koje se nalaze izvan usne šupljine. To su parotidni, submandibularni i sublingvalni, koji imaju zajednički plan s malim žlijezdama slinovnica (Sl. 202).

Parotidna žlijezda (glandula parotidea) složena je serozna alveolarna žlijezda, masa joj je 20-30 g. Ova žlijezda ima nepravilan oblik, nalazi se pod kožom sprijeda i dolje od ušne školjke, na bočnoj strani grančice donje čeljusti u maksilarnoj jami (sl. 203). Na vrhu željeza skoro dolazi do zigomatičnog luk i vanjskog slušnog meatus, dno - kut do donje čeljusti, i natrag - do procesa mastoidnog nastavka temporalne kosti i prednjeg ruba prsnoključnosisasti mišić. Na medijalnoj strani parotidne žlijezde u kombinaciji je žvačnih mišića (sprijeda) i stražnja iza donje čeljusti (a zanizhnechelyustnoy Fossa), željezo u kombinaciji je ždrijela zid, styloid proces i početak njega šilo, sublingvalno, šilo-jezični šilo-ždrijela mišiće. Žlijezda obično razlikuje duboki dio (ili potporni proces, processus retromandibularis) i površinski dio. Parotidna slinovnica je pokrivena tankom kapsulom vezivnog tkiva, koja je spojena s površinskim listom cervikalne fascije, žvakaće i temporalne fascije. Brojni procesi (stroma žlijezde) iz kapsule polaze duboko u žlijezdu. Ovi procesi dijele lobule žlijezde (njezin parenhim). Parenhim (epitelna komponenta žlijezde) je predstavljen početnim dijelovima (sekrecijskim dijelovima), od kojih počinje duktalni aparat žlijezde. Glavni parotidni kanal (ductus parotideus), ili stenonski kanal, ide naprijed duž vanjske površine žvačnog mišića (na granici gornje i srednje trećine) i masnog tijela obraza, a zatim probija mišiće obraza i otvara se ispred usta nasuprot gornjeg drugog velikog zubnog kutnjaka. Dužina ovog kanala je 3-5 cm, promjera 2-3 mm. Njezin tijek može varirati: biti ravan, zakrivljen, savijen.

Često postoji dodatna parotidna žlijezda (glandula parotidea accesoria) na površini žvačnog mišića, pored parotidnog kanala. Njegov izlučni kanal teče u glavni kanal žlijezde.

Inervacija parotidne žlijezde: osjetljiva - iz uha i temporalnog živca, parasimpatička - iz glosofaringealnog živca (iz ušnog čvora), simpatički - iz pleksusa oko vanjske karotidne arterije.

Sl. 198. Površinu gornje čeljusti dyssen sluznice (A) i donje čeljusti (B) kod stare osobe (nakon gubitka zuba).

A. 1 - sječe papila 2 - usne šupljine 3 - alveolarne kosti (desni) gornje čeljusti 4 - „obojenih” nebo zona (označeno uzdužne linije) 5 - resica, 6 - velopharyngeal karika i mišića 7 - nepčana tonzila, 8 - palato jezični karika i mišića, 9 - krylonizhnechelyustnoy šav 10 - "mast" zona (označeno poprečne linije), 11 - bukalne žlijezde, 12 - "fibrozni zoni" (označeno točkama), 13 - uzda vrh usne.

B. 1 - velopharyngeal karika, 2 - velopharyngeal mišića, 3 - peripharyngeal stanični prostor, 4 - mandibule kanala, 5 - krilo-mandibularnih zglobova, 6 - bukalno mišića, 7 - sisanje jastučić, 8 - orbicularis oris mišića 9 - donja usna 10 - 11 sublingvalno papila - zapravo otvor 12 - usne šupljine, 13 - alveolarnog dijela (desni) donje čeljusti 14 - koža, 15 - sublingvalno puta, 16 - subkutano tkivo, 17 - krylo- mandibularno nabor, 18 - žvačni mišić, 19 - mandibularni kanal (s donjim alveolarnim živcem, arterija, vena), 20 - mandibularna grana te 21 - medijalni krilasti mišić, 22 - od fascija parotidnim žlijezdama, 23 - podušne žlijezde, 24 - palato jezični karika 25 - nepčana tonzila, 26 - 27 jamica mindalikovaya - Epiglotis, 28 - stražnji zid ždrijela.

Dotok krvi: iz površne temporalne arterije. Venski odljev: u submandibularnim i facijalnim venama.

Limfne žile ulaze u površinske i duboke limfne žlijezde parotidnih limfnih čvorova, duboke bočne limfne čvorove.

Submandibularna žlijezda (glandula submandibularis) težine 10-15 g je složena alveolarna tubularna žlijezda, koja izlučuje mješovitu tajnu. Željezo se nalazi u submandibularnom trokutu, ispod površine ploče cervikalne fascije (Sl. 204), ima tanku kapsulu. Medijalna površina žlijezde je u susjedstvu sublingvalno-lingvalnih i šilo-jezičnih mišića, a ispred žlijezde je uz prednji trbuh probavnog mišića. Iznad željeza u dodiru s unutarnjom površinom tijela donje čeljusti (u foveju submandibilarne žlijezde), vraća se na uglu donje čeljusti, donja željeza u kombinaciji je posteriorno trbuh digastrija za šilo-hyoid, sternoclavicular-mastoidnog nastavka i medijana pterigoidnom mišiće. Submandibularni (vartonski) kanal žlijezde (ductus submandibularis) usmjeren je prema naprijed, uz hipoglosalnu žlijezdu slinovnice i otvoren u usnoj šupljini s malom rupom na sublingvalnoj papili, blizu uzde jezika. Ukupna duljina kanala 4-5 cm.

Inervacija: osjetljivi - iz jezičnog živca, parasimpatički - iz facijalnog živca (od submandibularnog čvora), simpatički - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.

Opskrba krvlju: grane facijalne arterije (stražnje polovice žlijezde), submentalne akorde tetive (gornji prednji dio žlijezde) i lingvalna arterija (donji prednji dio žlijezde).

Venski odljev: na pritoke lica, submentalne i lingvalne vene.

Limfne žile ulaze u submandibularne limfne čvorove, duboke bočne limfne čvorove.

Podjezična žlijezda (glandula sublingualis) koja teži oko 5 g izlučuje tajnu sluznice. Žlijezda ima tanku kapsulu vezivnog tkiva. Žlijezda se nalazi na maksilarno-sublingvalnom mišiću, izravno ispod sluznice dna usta, koja ovdje formira hioidni naboj (Sl. 205). Bočna strana žlijezde susjedna je s unutarnjom površinom tijela mandibule (u odnosu na jastučiće žlijezde). Medijalna strana žlijezde je u kontaktu s bradom-hipoglosalnom, hipoglosalnom-jezičnom i bradom-mišićima. Veliki hioidni kanal, (ductus sublingualis major), ili

Sl. 199. Male žlijezde u gornjem zidu usne šupljine (iznad usne šupljine). Uzdužne crte označavaju područje mukoznih žlijezda, kvadratni dio - miješane žlijezde, poprečne linije - serozne žlijezde.

1 - palatinske žlijezde, 2 - molarne žlijezde, 3 - žlijezde u obrazu, 4 - labijalne žlijezde, 5 - sjekutići, 6 - pseći zubi, 7 - premolari, 8 - kutnjaci, 9 - nepčani gingivalni luk, 10 - palatinska tonzila, 11 - palatinski ždrijelni luk, 12 - uva, 13 - ždrijela šupljina.

Sl. 200. Male žlijezde u donjem zidu usne šupljine (ispod usne šupljine). Uzdužne crte označavaju područje mukoznih žlijezda, kvadratni dio - miješane žlijezde, poprečne linije - serozne žlijezde.

1 - stražnje jezične žlijezde, 2 - srednje lingvalne žlijezde, 3 - molarne žlijezde, 4 - žlijezde obraza, 5 - prednje jezične žlijezde, 6 - labijalne žlijezde, 7 - sjekutići, 8 - pseći zubi, 9 - premolari, 10 - kutnjaci,

11 - palatinski luk, 12 - palatine tonzile, 13 - palatinski ždrijelni luk, 14 - epiglotis, 15 - ždrijelna šupljina.

Sl. 201. Žlijezde za usne i obrazi. Pogled s prednje strane Uklanja se koža oko otvora usta.

1 - labijalne žlijezde, 2 - gornja usna, 3 - žlijezde u obrazu, 4 - bukalni mišić, 5 - parotidni kanal,

6 - donja usna, 7 - labijalne žlijezde.

bortolinov kanal, ide uz žlijezdu i otvara se zajedno s izlučnim kanalom submandibularne žlijezde (ili samostalno) na sublingvalnu papilu (Sl. 206). 18-20 malih hyoidnih kanala (ductus sublinguales minores) otvaraju se u usnu šupljinu neovisno na površini sluznice duž cijele hioidne nabore.

Inervacija: osjetljivi - iz jezičnog živca, parasimpatički - iz facijalnog živca (od submandibularnog čvora), simpatički - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.

Dotok krvi: hipoglosna arterija - grana jezične arterije.

Venski odljev: kroz hipoglosalnu venu u jezični.

Limfne žile ulaze u jezični, submandibularni, submentalni hondritis, duboke lateralne cervikalne limfne čvorove.

Stanični prostori usne šupljine

Stanični prostori na podu usta nalaze se između sluznice usne šupljine, koja ima dobro razvijenu submukozu, i površnog lista cervikalne fascije, koja tvori kapsulu za submandibularnu žlijezdu (Sl. 207). U toj praznini između donje čeljusti, mišića jezika, suprahioidnih mišića vrata, nalazi se nekoliko manjih prostora vlakana smještenih iznad maksilarno-hipoglosnog mišića i ispod maksilarno-hipoglosnog mišića.

Iznad maksilarno-hipoglosnog mišića nalaze se sublingvalni stanični prostor i lingvalni intermuskularni jaz.

Prostor sublingvalnog tkivnog tkiva iznad je ograničen sluznicom usne šupljine koja iz jezika prelazi u desni, od dna do maksilarno-hipoglosnog mišića, bočno unutarnjom površinom mandibule i medijalnim hipoglosalnim mišićima jezika (Sl. 208). U tom prostoru, sublingvalna žlijezda slinovnica, submandibularni kanal, jezični neurovaskularni snop, uključujući jezični živac, sublingvalnu arteriju, venu i limfne žile, okruženi su vlaknima. Taj prostor komunicira s submandibularnim prostorom duž toka submandibularne žlijezde.

Sl. 202. Dijagram strukture velikih žlijezda slinovnica.

A-lobula submandibularne žlijezde (plava), B - lobula sublingvalne žlijezde (zelena), B - lobula parotidne žlijezde (žuta).

1 - međupularni kanal, 2 - prugasti kanali (slinovnice), 3 - interkalirani kanali, 4 - serozni krajnji dijelovi, 5 - završni dio sluznice, 6 - serozni mukozni (mješoviti) krajnji dijelovi: a - stanice sluznice (mukociti), b - serozne stanice (serociti u seroznom hemiunionu), 7 - mioepitelne stanice, 8 - poprečni presjek sluznice ili mješoviti terminalni dio (kroz stanice sluznice).

Sl. 203. Velike žlijezde slinovnice (parotidna, submandibularna i sublingvalna). Pogled s lijeve strane. Uklanjaju se koža i lijeva polovica donje čeljusti.

1 - parotidni kanal, 2 - dodatna parotidna žlijezda, 3 - parotidna žlijezda, 4 - mišić za žvakanje, 5 - žvakaća žlijezda, 6 - sternokleidomastoidni mišić, 7 - površinska ploča cervikalne fascije, 8 - submandibularna žlijezda i njezin kanal, 9 - hamulus submandibularne žlijezde 10 - prednji trbuh od dvotrbušasti mišić 11 - čeljusnopodjezični mišić, 12 - sublingvalno žlijezde, 13 - sublingvalno puta, 14 - 15 i submandibularne kanala - glavni sublingvalno kanala 16 - sublingvalno papile 17 - uzda jezik, 18 - prednje lingvalne žlijezde.

Sl. 204. Submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnica. Donji i prednji pogled. Prednji dio tijela donje čeljusti (lijevo), uklonjen je maksilarno-hipoglosni mišić.

1 - labijalne žlijezde, 2 - bradavica brade, 3 - masnoće tijela obraza, 4 - bukalni mišić, 5 - sublingvalna žlijezda, 6 - submandibularna žlijezda, 7 - maksilarno - hipoglosni mišić, 8 - submandibularna žlijezda, 9 - mandibularni kut, 10 - sublingvalno-jezični mišić,

11 - digastrični mišić (prednji trbuh), 12 - genioglosalni mišić, 13 - maksilarno-hipoglosni mišić (uklonjen), 14 - mandibularni hioidni mišić, 15 - hioidna kost, 16 - površinska ploča cervikalne fascije, 17 - kukast proces podkarpofarinksa, humeralna kost, 16). 18 - mišić za žvakanje, 19 - parotidna žlijezda, 20 - parotidni kanal, 21 - dodatna parotidna žlijezda, 22 - papila parotidnog kanala, 23 - drugi gornji molar, 24 - prvi gornji kutnjak, 25 - gornji pretkutnjaci, 26 - gornji očnjak, 25 - gornji pretkutnjaci, 26 - gornji očnjak 27 - prednje jezične žlijezde, 28 - gornji sjekutići, 29 - sublingvalni papile.

Sl. 205. Sublingvalne i submandibularne žlijezde slinovnica (lijevo). Pogled s medijske strane. Sagitalna glava rezana. Usta su napola otvorena.

1 - parotidna žlijezda, 2 - pterygoid-spinous ligament, 3 - bočna ploča pterigogidnog procesa, 4 - medijalna ploča pterigidnog procesa, 5 - pterygoid kuka, 6 - bradavica parotidne žlijezde, 7 - donja usna, 8 - hyoid fold, 9 - sublingvalno papila 10 - glavni sublingvalno cijev 11 - submandibularne cijev 12 - sublingvalno žlijezda, 13 - prednji trbuh od dvotrbušasti mišić 14 - hamulus submandibularne žlijezde 15 - čeljusnopodjezični mišić, 16 - medijalni pterigoidnom mišića, 17 - mala rog hipoidna kost, 18 - bol Stidljivi rog hioidne kosti, 19 - stylomaxillary ligament (distalni dio), 20 - stilohipodiakalni ligament, 21 - stražnji abdomen digastričnog mišića, 22 - sternokleidomastoidni mišić, 23 - stilo-sublingvalni mišić, 24 - stilo-podmandibularni mišić, 23 mišić, 26 je parotidna žlijezda, 27 je otvor donje čeljusti, gornji-sublingvalni žlijeb, 28 je stiloidni proces, 29 je sfenoidno-mandibularni ligament.

Sl. 206. Sublingvalne i submandibularne žlijezde slinovnica (desno). Pogled s medijske strane. Sagitalna glava rezana.

1 - hipoglosna žlijezda, 2 - lingvalni živac, 3 - palo - jezični mišić, 4 - stiloidni mišić, 5 - epiglotis, 6 - hipoglosalni živac, 7 - lingvalna arterija, 8 - submandibularna žlijezda, 9 - tijelo hioidne kosti, 10 - submentalno - sublingvalni mišić, 11 - maksilarno-hipoglosni mišić, 12 - submandibularni kanal, 13 - potkožni mišić vrata, 14 - submentalni mišić, 15 - veliki sublingvalni kanal, 16 - hipoglosalna papila, 17 - mali sublingvalni kanali, 18 - čvrsti, 19 - palatine žlijezde, 20 - palatine zavjese, 21 - palatine luk, 22 - palatine tonzile, 23 - uvula.

Sl. 207. Celulozni prostori u podu usta. Prednji rez načinjen na razini drugog kutnjaka.

1 - nosna šupljina, 2 - tvrdo nepce, 3 - drugi kutnjak, 4 - usta usne šupljine, 5 - jezik, 6 - sama usna šupljina, 7 - oralna sluznica u podu, 8 - sublingvalna žlijezda, 9 - lingvalna intermuskularna jaz, 10 - sublingvalni prostor staničnog tkiva, 11 - prostor submandibularnog tkivnog tkiva, 12 - koža, 13 - površinska laminacija cervikalne fascije, 14 - potkožni mišić, 15 - prednji trbušni mišić, 16 - sublingarni trbušni mišić; jezik, 19 - lingvalna arterija, 20 - zakačen proces submandibularne žlijezde 21 - submandibularne žlijezde, 22 - cijev submandibularne 23 - arterija lica, 24 - 25 donja čeljust - sublingvalno arterija, sublingvalno grana jezični živca, 26 - grana rubni vilica (facijalni živac), 27 - cijev papila podušne, 28 - nepčana površina gume, 29 - površina desni, 30 - parotidni kanal, 31 - maksilarni sinus.

Sl. 208. Podjezični prostor staničnog tkiva. Horizontalni dio glave na razini usne šupljine. Pogled s vrha. Jezik je povučen udesno. Uklanja se sluznica i vlakna usta usta.

1 je ždrijelna fascija, 2 je srednji pterigidni mišić, 3 je palatine tonzila, 4 je mišić koji nosi jezik, 5 je grančica mandibule, 6 je trokut mandibule, 7 je mišić za žvakanje, žvakaća fascija 8 lingvalni mišić, 9 - hipoglosalno-lingvalni mišić, lingvalni živac, 10 - hipoglosalni živac, vena, prateći hipoglosalni živac, lingvalna arterija,

11 - usta usta, 12 - sublingvalna žlijezda, 13 - submandibularni kanal, 14 - sublingvalno nabor, 15 - sublingvalna arterija, 16 - sublingvalna papila, 17 - hipoglosalni mišić, 18 - labijalne žlijezde, 19 - duboka vena jezika, 20 - žlijezde obraza, 21 - bukalni mišić, obrazna žlijezda, 22 - molarna žlijezda, 23 - facijalna vena, 24 - masno tijelo obraza, 25 - živac živaca, 26 - temporalna mišićna tetiva, 27 - lingvalni živac, 28 - donji alveolarni vaskularni snop živaca, 29 - gornji konstrikt ždrijela, 30 - gornji hipoglosni živac, 31 - rub jezika, donji uzdužni mišić jezika, 32 - ždrijelna fascija, mišićna membrana ždrijela, 33 - palatinsko-ždrijebni mišić, 34 - gornji laringealni živac, 35 - unutarnja karotidna arterija, gornji cervikalni čvorni čvor, 36 - vagusni živac, 37 - hipoglosalni živac, 38 - jezik ždrijelni živac, stilofaringalni mišić, 39 - stiloidni proces, stilo-lingvalni mišić, 40 - vanjska karotidna arterija, submandibularna vena, parotidna žlijezda.

Jezični intermuskularni jaz nalazi se između jezika brade i hipoglosnih mišića. U njemu se nalazi jezična arterija.

Pod maksilarno-hipoglosalnim mišićem nalazi se submandibularni stanični prostor i submentalni submišićni jaz. Submandibularni stanični prostor, koji zauzima submandibularni trokut vrata. Na bočnoj je strani omeđena unutarnjom površinom donje čeljusti, na vrhu gornje-hipoglosnog mišića, a ispod površinske laminacije cervikalne fascije, koja odozdo pokriva mandibularno-hipoglosni mišić. U ovom staničnom prostoru, osim submandibularne žlijezde, nalaze se i arterija lica i vene, maksilarno-hipoglosni živac, submandibularne limfne žile i limfni čvorovi. Taj prostor komunicira s sublingvalnim prostorom usne šupljine (sl. 208).

Submentalni submuskularni jaz nalazi se između prednjih trbuha digastričkih mišića u području trokuta submentalnog brada. U ovom intervalu nalaze se pritoke prednje jugularne vene, limfne žile brade i čvorova

Zubi se nalaze u alveolama gornje i donje čeljusti. Sudjeluju u obradi hrane koja ulazi u usnu šupljinu (sl. 209, 210).

Zubi gornje čeljusti zajedno s alveolarnim procesima tvore maksilarni (gornji) zubni luk (arcus dentalis maxillaris, seu superior) (sl. 211), a zubi donje čeljusti zajedno s alveolarnim dijelom oblikuju donji (donji) zubni luk (arcus dentalis mandibularis, seu ieru). ) (Sl. 212). U ljudi na početku djeluju privremeni mliječni zubi (dentes decidui), koji se u punoj snazi ​​(20 zuba) pojavljuju u dobi od 2 godine. Od 5-6 godina oni se zamjenjuju stalnim zubima (dentes permanentes), koji se pojavljuju u iznosu od 32. Ovisno o strukturi, funkciji, razvoju i položaju, razlikuje se nekoliko skupina zuba: sjekutići, očnjaci, mali molari (premolari), veliki molari ( kutnjaka). Incizori su namijenjeni prvenstveno za hvatanje hrane i grizenje, očnjaci za kidanje hrane, kutnjaci za mljevenje, mljevenje hrane. Zubi jedne skupine, ali gornje i donje čeljusti, nazivaju se antagonistički zubi, zubi jedne skupine, ali desna i lijeva strana gornje ili donje čeljusti, nazivaju se antimeresom. Unatoč podjeli zuba u skupine, svi zubi imaju zajednički strukturalni plan.

Zub razlikuje krunu, vrat i korijen. Različite skupine zuba imaju nejednak broj korijena (od 1 do 3), (Slika 213). Krunica zuba (corona dentis) - najmasivnija od njenog distalnog dijela, prekrivena caklinom u cijelosti ili djelomično strši iznad gume. Korijen zuba (radix dentis), proksimalni dio zuba, pokriven vani cementom, nalazi se unutar alveola čeljusti (Sl. 214). Korijen završava vrhom korijena zuba (apex radicis dentis), koji ima otvor kroz koji kroz zub prolaze žile i živci. Vrat zuba (cervix dentis) je suženi srednji dio zuba koji se nalazi između krune i korijena. U praktične svrhe razlikuju kliničku krunu (corona clinica) koja podrazumijeva dio zuba koji strši preko desni i mijenja se s godinama (Sl. 215). Kako se starost osobe povećava zbog parodontnih transformacija (atrofija, obrnuti razvoj), povećava se visina kliničke krune. Veličina kliničkog korijena (radix clinica) se smanjuje, a klinički vrat (klinica vrata maternice) prelazi iz anatomske krune u anatomski korijen.

Unutar zuba nalazi se mala zubna šupljina (cavitas dentis), ili šupljina pulpe (cavitas pulparis), čiji se oblik i veličina razlikuju za različite zube (Sl. 213, 216). Oblik šupljine krune (cavitas coronae) sličan je obliku same krune. Šupljina zuba se nastavlja u korijenski kanal zuba (canalis radicis dentis), završavajući s rupom zubnog korijena (foramen)

Sl. 209. Zubi gornje i donje čeljusti, trajni. Pogled desno i sprijeda (vestibularna norma).

1 je gornji umnjak, 2 je gornji drugi kutnjak, 3 je gornji prvi kutnjak, 4 je prednji nosni zubac, 5 je gornji drugi pretkutnjak, 6 je gornji prvi premolar, 7 je alveolarni proces maksile, 8 je gornji očnjak, 9 je gornji lateralni sjekutić, 10 - gornji srednji sjekutić, 11 - alveolarni dio donje čeljusti, 12 - grlo brade, 13 - donji srednji sjekutić, 14 - donji lateralni sjekutić, 15 - očnjak, 16 - otvor brade, 17 - donji prvi pretkutnjak, 18 - donji drugi pretkutnjak, 19 - donji prvi kutnjak, 20 - donji drugi kutnjak, 21 - donji treći tiy molar (zub mudrosti), 22 - kosa crta, 23 - infraorbitalni otvor, 24 - brdovitost gornje čeljusti, 25 - koronarni proces donje čeljusti, 26 - kondilarni proces donje čeljusti.

Sl. 210. Zubi gornje i donje čeljusti, trajni. Pogled iznutra, sa strane usne šupljine (lingvalna norma). Uklanja se unutarnji zid alveolarnog procesa u maksilarnoj kosti i mandibuli.

1 - gornji središnji sjekutić, 2 - gornji lateralni sjekutić, 3 - nepčani proces maksilarne kosti, 4 - gornji očnjak, 5 - prvi gornji pretkutnjak, 6 - drugi gornji pretkutnjak, 7 - prvi gornji kutnjak, 8 - horizontalna ploča nepčane kosti, 9 - drugi gornji kutnjak, 10 - treći gornji kutnjak, 11 - koronoidni proces donje čeljusti, 12 - kondilarni proces donje čeljusti, 13 - otvor donje čeljusti, 14 - gornji-hipoglosni sulkus, 15 - treći donji molar, 16 - pterigojska tubrositura, 17 - kanal donje čeljusti, 18 - drugi donji molar, 19 - prvi donji molar, 20 - drugi donji pretkutnjak, 21 - prvi donji pretkutnjak, 22 - donji očnjak, 23 - lateralni sjekutić, 24 - digastrična jama, 25 - hipoglosalna jama, 26 - donji srednji sjekutić.

Sl. 211. Maksilarni (gornji) zubni luk (stopa žvakanja). Pogled odozdo. 1 - lijevi gornji srednji sjekutić, 2 - lijevi gornji sjekutić, 3 - lijevi gornji očnjak, 4 - lijevi gornji prvi pretkutnjak, 5 - lijevi gornji drugi pretkutnjak, 6 - lijevi gornji prvi kutnjak, 7 - lijevi gornji drugi kutnjak, 8 - lijevi donji kutnjak (zub mudrosti), 9 je vodoravna ploča nepčane kosti, 10 je nepčani proces maksilarne kosti, 11 je veliki nepčani kanal, 12 je nepca sulcus, 13 je okluzalna površina, 14 je rezni rub, 15 je incizalni kanal.

Sl. 212. Mandibularni (donji) zubni luk (stopa žvakanja). Pogled s vrha. 1 - kondilarni proces donje čeljusti, 2 - koronarni proces, 3 - stražnji-molarni jama, 4 - džep donje čeljusti, 5 - donji lijevi treći kutnjak (zub mudrosti), 6 - kosa crta, 7 - donji lijevi drugi kutnjak, 8 - prvi lijevi prvi molarni, 9 - lijevi donji drugi pretkutnjak, 10 - lijevi donji prvi pretkutnjak, 11 - lijevi donji očnjak, 12 - lijevi donji lateralni sjekutić, 13 - lijevi donji srednji sjekutić, 14 - brada tuberkule, 15 - oštrica, 16 - okluzalna površina,

Sl. 213. Dijagram strukture jednog zuba korijena (A) i dvostrukog korijena zuba (B). Okomiti rez. 1 - caklina, 2 - krunska šupljina, 3 - dentin, 4 - cement, 5 - korijenski kanal, 6 - vrh korijena zuba, 7 - otvor vrha zuba, 8 - korijen zuba, 9 - vrat zuba, 10 - krošnja zub. B. 1 - caklina, 2 - dentin, 3 - krunska šupljina, 4 - cement, 5 - zubni korijenski kanal, 6 - zubna rupa, dno 7 - krunske šupljine, 8 - zubni korijen, 9 - korijen zuba, 10 - vrat zuba, 11 - zubna kruna, 12 - pulpni rogovi.

Sl. 214. Položaj jednog zuba korijena u alveolama čeljusti. Shema.

1 - zubna pulpa, 2 - krvne žile pulpe zuba, 3 - otvor zuba, 4 - korijenski kanal, 5 - cement, 6 - zubni alveolni zid, 7 - desni, 8 - zubni dentin, 9 - zubna krunska caklina.

Sl. 215. Anatomska i klinička kruna, korijen i vrat zuba u različitim dobnim razdobljima osobe. Shema.

D - dob djece, M - prva zrela dob, C - starost. 1 - klinička kruna, 2 - klinički vrat, 3 - klinički korijen, 4 - anatomski korijen, 5 - anatomski vrat, 6 - anatomska kruna.

Sl. 216. Stalni zubi gornje i donje čeljusti (desno). I - zubi gornje čeljusti, B - zubi donje čeljusti. Okomiti presjek.

1 - srednji sjekutić, 2 - lateralni sjekutić, 3 - očnjak, 4 - prvi pretkutnjak, 5 - drugi pretkutnjak, 6 - prvi kutnjak, 7 - drugi kutnjak, 8 - treći kutnjak.

apicis dentis). Zubi s dva i tri korijena imaju dva i tri korijenska kanala i otvore vrha zuba. Kanali ponekad rašireni, "razgranati", ponovno ujedinjeni u jedan korijen. Zid šupljine zuba, koji se formira izvan površine za žvakanje, naziva se luk. U predjelu luka nalaze se depresije koje odgovaraju žvakanju gomolja, ispunjene pulpom i njezinim granama. Površina šupljine gdje nastaju korijenski kanali naziva se dno šupljine. Kod zubi s jednim korijenom dno šupljine suženo je u obliku lijevka i prelazi u korijenski kanal zuba. Kod višestruko ukorijenjenih zuba, dno šupljine je ravno s rupama u korijenskim kanalima zuba.

Šupljina zuba ispunjena je pulpom (pulpa dentis), labavim vlaknastim vezivnim tkivom sa značajnim sadržajem staničnih elemenata, krvnih žila i živaca (Sl. 214). Tu su i krunska pulpa (pulpa coronalis) i pulpa (pulpa radicularis).

Na kruni svakog zuba nalazi se nekoliko površina.

Zaporna površina (facies occlusalis), ili okluzalna površina, okrenuta je zubima suprotne čeljusti (sl. 217A, B). Površina zatvaranja kutnjaka i premolara naziva se površina za žvakanje. Na žvakaćoj površini molara nalaze se izbočine i žljebovi, među kojima su utori prvog, drugog i trećeg reda. Brazde prvog reda (među-brda) su najdublje. Žlijebovi drugog reda razdvajaju različita područja (žljezde) tuberkule, a žljebovi trećeg reda odvajaju dodatne tuberkule na površini za žvakanje krune. Sječnjaci i očnjaci na krajevima koji gledaju na slične zube suprotne čeljusti imaju oštricu (margo incisalis).

Vestibularna (facijalna) površina (facies vestibularis s. Facialis) okrenuta je prema predvorju usta (Sl. 217A B). U prednjim zubima koji su u dodiru s usnama naziva se labijalna površina (facies labialis). Zubi okrenuti prema obrazima (stražnji zubi, kutnjaci) nazivaju se bukalnom površinom (facies buccalis). Produženje vestibularne površine krunice zuba do korijena naziva se vestibularna površina korijena.

Jezična površina (facies lingualis) krune pretvara se u samu usnu šupljinu, prema jeziku (Sl. 218). Jezična površina zuba gornje čeljusti, okrenuta prema tvrdom nepcu, naziva se i nepčana površina (facies palatinus). Izbočeni rubovi lingvalne površine prednjih zuba ili rubovi brežuljka stražnjih zuba (kutnjaci, premolari) nazivaju se cristae marginales. Nastavak lingvalne površine korijena zuba naziva se lingvalna površina korijena koja odgovara lingvalnoj površini zubne alveole.

Kontaktna površina (facies contatus) ili približna površina, parna soba, okrenuta prema susjednim zubima. Razlikuje se mezijalna površina (facies mesialis) ili srednja površina koja je usmjerena prema sredini zubnog luka (sl. 219), a distalna površina (facies distalis), ili lateralna, okrenuta od sredine zubnog luka. Iste površine nastavljaju se do korijena i zubnih alveola (kontaktne površine korijena, kontaktne površine zubnih alveola).

Kod opisivanja zuba koristite određeni broj posebnih uvjeta. Vestibularna norma - položaj zuba, u kojem je upućena istraživačkoj vestibularnoj površini. Distalna norma je položaj zuba kada se distalnom površinom okreće prema istraživaču, a mezijalna norma je mezijalna površina. Okluzalna norma je položaj zuba kada se okreće prema istraživaču po površini zatvaranja, a na jezičnoj normi, uz jezičnu površinu (sl. 217-219). Svaki zub ima ekvator. Ekvator zuba je linija koja prolazi kroz najveću konveksnost mezijalne (medijalne), vestibularne, distalne (lateralne) i jezične površine krune.

Svi zubi imaju zajednički plan unutarnje strukture, a sastoje se od identičnih tkiva. Čvrsta baza svakog zuba je dentin (dentinum), koji je na kruni zuba izvana prekriven slojem

bijela caklina (enamelum). Dentin korijena zuba prekriven je cementom (cementom). Postoje tri vrste zubne krunice i cementnog korijena koje čine područje vrata zuba. Emajl i cement mogu se pričvrstiti spojnicama; međusobno se preklapaju (cementna caklina i obrnuto); caklina ne može doći do cementa, a zatim između njih postoji otvoreno područje dentina.

Zubni dentin je po strukturi sličan krupno-vlaknastoj kosti, razlikuje se od nje u odsutnosti stanica i veće tvrdoće. Dentin je predstavljen procesima odontoblasta, stanica koje se nalaze u perifernim dijelovima pulpe zuba (sl. 220). Dentin ima brojne dentinske tubule (tubuli dentinales), u kojima se nalaze dentinski procesi odontoblasta. Razlikujte vanjski (plašt) i unutarnji (parapulpalni) sloj dentina. Unutarnji sloj blizu pulpnog dentina nije kalcificiran, to je zona stalnog rasta dentina (dentinogena zona, predentin).

Sl. 217. Stalni zubi gornje i donje čeljusti (desno). I - zubi gornje čeljusti, B - zubi donje čeljusti; a - vestibularna površina, b - oštrica ili okluzalna površina.

1 - srednji sjekutić, 2 - lateralni sjekutić, 3 - očnjak, 4 - prvi pretkutnjak, 5 - drugi pretkutnjak, 6 - prvi kutnjak, 7 - drugi kutnjak, 8 - treći kutnjak.

Sl. 218. Stalni zubi gornje i donje čeljusti (desno). Jezična površina. I - zubi gornje čeljusti, B - zubi donje čeljusti.

1 - srednji sjekutić, 2 - lateralni sjekutić, 3 - očnjak, 4 - prvi pretkutnjak, 5 - drugi pretkutnjak, 6 - prvi kutnjak, 7 - drugi kutnjak, 8 - treći kutnjak.

Sl. 219. Trajni zubi gornje i donje čeljusti, mezijalna površina. I - zubi gornje čeljusti, B - zubi donje čeljusti.

1 - srednji sjekutić, 2 - lateralni sjekutić, 3 - očnjak, 4 - prvi pretkutnjak, 5 - drugi pretkutnjak, 6 - prvi kutnjak, 7 - drugi kutnjak, 8 - treći kutnjak.

Sl. 220. Emajl i druga zubna tkiva. Shema. Okomiti presjek.

1 - caklina, 2 - dentin, 3 - caklinske prizme, 4 - kose tamne crte, 5 - pulpa, 6 - dentinalni cjevčica, 7 - međuglobularni prostor, 8 - odontoblasti, 9 - cement, 10 - dodatni otvor zuba, 11 - otvor na vrhu zuba (glavni), 12 - emajl s vezom dentina.

Sl. 221. Struktura ljudskog zuba. Histološka priprema. Povećanje: 5x. 1 - kruna zuba, 2 - vrat zuba, 3 - korijen zuba, 4 - caklina: 5 - kose tamne crte - trake cakline (trake Retzius), 6 - trake s promjenjivom caklinom (Schregerove trake), 7 - dentin, 8 - dentinski tubuli, 9 - cement, 10 - zubna šupljina, 11 - korijenski kanal.

Caklinu zuba oblikuju emajlirane prizme (prismae enameli) (sl. 220, 221, 222), koje imaju poligonalni oblik koji ide radijalno u odnosu na uzdužnu os zuba. Na površini zubi koja je upravo izbila na caklinskoj površini nalazi se vapnena, izdržljiva, kiselootporna tanka ljuska - zanoktica kutikule, koja se briše i zamjenjuje pelikulom - tankim, stečenim organskim filmom koji sudjeluje u procesima propusnosti cakline. Može se ukloniti pelikula abrazivnim sredstvom ili otopinom razrijeđene klorovodične kiseline. Uski omotač cakline, smješten uz rub emajl-cementa, naziva se pojasom.

Zubni cement formira osnovna tvar, impregnirana solima i sadrži kolagenska vlakna, koja se protežu u različitim smjerovima. U području vrha zuba, podjele među stanicama, stanice cementa nalaze se u posebnim šupljinama (Sl. 221).

Korijen zuba je pričvršćen za stijenke alveola pomoću snopova kolagenih vlakana koja okružuju korijen zuba i nalaze se između cementa zuba i zidova zubne alveole. Ovo vezivno tkivo se naziva parodont, slično je periostu i tvori zubno-alveolarne veze (articulationes dentoaveolares).

U različitim dijelovima parodonta, snopovi kolagenih vlakana imaju drugačiji smjer. U tom smislu, parodontna diferencijacija parodontnih, interdentalnih i zubno-alveolarnih skupina vlaknastih snopova. Parodontalna vlakna (fibree dentogingivales) idu od cementa korijenskog fan-oblika do vezivnog tkiva desni. Ta su vlakna dobro izražena na vestibularnoj strani korijena zuba i slabo na kontaktnoj strani. Interdentalna vlakna (fibrae interdentales) prelaze iz cementa zuba kroz interdentalni septum do cementa susjednog zuba. Ta vlakna se nastavljaju do korijena (vlakna među korijenima). Interdentalna vlakna su debela i izdržljiva, raspodjeljuju pritisak prilikom žvakanja unutar zubnog luka.

Cemento-alveolarna vlakna (fibrae cementoalveolares) ili zubni alveolar

Sl. 222. Emajlirane prizme zuba. Elektronski mikrofotogram (prema Trevisti i Glemcheru). Povećanje: 45000x.

1 - poprečni presjeci emajliranih prizmi, 2 - uzdužni presjeci emajliranih prizmi, 3 - gusto raspoređeni kristali u caklinskim prizmama.

Sl. 223. Parodontni zub (dva korijena). Okomiti rez.

1 - zubno-gingivni snopovi, 2 - međustanične skupine, 3 - zubno-alveolarne grede, 4 - apikalne grede, 5 - tangencijalne zubno-alveolarne grede, 6 - kosi zubno-alveolarni snopovi.

Sl. 224. Parodontna struktura. Poprečni rez na razini cervikalnog korijena zuba. 1 - pregrada između korijena, 2 - vlakna zubne gume, 3 - spiralna interdentalna vlakna, 4 - korijenski kanal, 5 - korijen trećeg kutnjaka, 6 - interdentalna vlakna, 7 - distalni korijen 2. molara, 8 - mezijalni korijen 2. kutnjak.

ići od korijena cementa do zidova zubnih alveola. Ovi snopovi vlakana u različitim područjima imaju drugačiji smjer. Cementno-alveolarna vlakna, počevši od vrha korijena, idu gotovo okomito, počevši od vrha - vodoravno. Snopovi vlakana, počevši od razine gornje i srednje trećine korijena, prolaze koso odozdo prema gore.

Skup okolnih formacija korijena zuba, uključujući desni, parodont, koštano tkivo zubnih alveola, odgovarajući dio alveolarnog procesa i cement, tvore parodont (parodentium), koji je potporni aparat zuba.

Zub, zajedno s parodontom, čini jednu morfofunkcionalnu strukturu - "zubno-maksilarni segment" (Sl. 225).

Postoje zubno-čeljustni segmenti 1. i 2. sjekutića, očnjaka, 1. i 2. pretkutnjaka, 1., 2. i 3. kutnjaka, koji imaju različite oblike (visina, širina) na zubima gornjeg čeljusti i donje čeljusti (Sl. 226). Granica između susjednih segmenata prolazi uzduž ravnine koja odgovara interalveolarnom septumu u središnjem dijelu. Osnova segmenta je alveolarni proces (u gornjoj čeljusti) ili alveolarni dio (u donjoj čeljusti). Zidovi alveola gornjih segmenata formirani su tankim slojem kompaktne tvari. Vanjski zid alveola je tanji od unutarnjeg. U segmentima mandibule najsnažnija je kompaktna supstanca vanjskog zida alveola. Debljina kompaktne supstance unutarnje stijenke alveola je najveća na psećem segmentu.

Svi zubno-maksilarni segmenti unutar alveolarnog luka su međusobno različiti, imaju svoju strukturu i svojstva formiranja (sl. 226). Položaj maksilarnih zubnih gornjih segmenta varira s obzirom na maksilarni sinus. Visina alveolarnog procesa u incizalno-čeljustnim segmentima varira od 12 do 15,5 mm. Struktura 2. incizalnog segmenta uključuje čak i dio frontalnog procesa maksilarne kosti. Fang čeljusti

Sl. 225. Dijagram strukture zubno-čeljustnog segmenta.

1 - zub, 2 - sluznica (gingivalna) papila, 3 - zubni alveoli, 4 - parodont, 5 - zubni snopovi, 6 - alveolarni neurovaskularni snop, 7 - odjeljak čeljusti koji okružuje zub, 8 - periodontalni neurovaskularni snop, 9 - alveolarno-gingivalni neurovaskularni

Sl. 226. Različiti oblici čeljusti zuba (prema LV Kuznetsova).ja -segmenti gornje čeljusti zuba (gornja čeljust uska i duga);II - segmenti gornje čeljusti zuba (široka i kratka gornja čeljust); Bja - donji segmenti zubno-čeljusti (donja i donja vilica); BII - segmenti donjih zuba-čeljusti (donja čeljust široka i kratka). Segmenti: 1 - srednji sjekutić, 2 - lateralni sjekutić, 3 - pasji zubi, 4 - prvi pretkutnjak, 5 - drugi pretkutnjak, 6 - prvi kutnjak, 7 - drugi kutnjak, 8 - treći kutnjak.

segmenti gornje čeljusti imaju visinu od 15,9 do 20,5 mm. Dio psećeg segmenta također obuhvaća dio frontalnog procesa. Maksilarni sinus može biti povezan s ovim segmentom. Premolarni-čeljustni segmenti imaju visinu od 12,5-16,5 mm u prvom pretkutnjaku, 13,5-17 mm u drugom. Kod osoba s kratkom i širokom gornjom čeljusti ovaj segment može se graničiti s dnom maksilarnog sinusa. Molarni maksilarni segmenti obično uključuju donji zid maksilarnog sinusa. Visina 1. segmenta je 13-16 mm, drugi segment - 14.2-15.9 mm, 3. segment - 11-15 mm.

Visina mandibularnih segmenata mandibule također je promjenjiva. Dakle, u prvom incizalno-čeljust segmentu, to je od 12,5 do 16 mm, u drugom segmentu - 13-15 mm. Donji dio incizalno-maksilarnih segmenata je dalje od kanala mandibule u odnosu na molarno-maksilarne segmente (sl. 227).

Sl. 227. Odnos trajnih zuba prema mandibularnom kanalu. Pogled iznutra na lijevu polovicu donje čeljusti.

1 - očnjak, 2 - drugi pretkutnjak, 3 - mentalni foramen, 4 - prvi kutnjak, 5 - treći kutnjak, 6 - mandibularni kanal.

Sl. 228. Znak kuta krune i znak korijena

zub (na primjer, gornji lateralni sjekutić).

Mesiookluzijski kut je oštriji od okluzalnog

zion-distalni kut. Zubna osovina (prikazano

isprekidana linija) odbijena distalno. Shema.

1 - meziookluzijski kut, 2 - okluzija

ne-distalni kut, 3 - os zuba.

D - distalna površina, M - mesijalna

Sl. 229. Znak zakrivljenosti krunske cakline (npr. Gornji kutnjak - I i gornji pretkutnjak - II). Linije na okluzalnim površinama zuba označavaju njihovo olakšanje. Shema. 1 je pozitivan znak, 2 je negativni znak.

D - distalna površina, M - mezijalna površina, B - vestibularna površina.

Dijelovi pasa-čeljusti imaju visinu od 15-17 mm. Visina premolar-maksilarnih segmenata varira od 13,6-17 mm u 1. pretkutnjaku do 14,5-17,5 mm (u 2. pretkutnjaku). Molarni maksilarni segmenti niži od premolarno-maksilarnih segmenata. Njihova visina varira od 14-16,7 mm (1. segment) do 12-15,5 mm (2. segment) i 10,5-11 mm (3. segment). Istodobno, debljina kompaktne tvari u alveolarnom dijelu ovih segmenata je mnogo deblja nego u drugim segmentima donje čeljusti iu zubno-čeljustnim segmentima gornje čeljusti (oko 4,5 mm u vestibularnom zidu i 3,5 mm u lingvalnom zidu).

Zub koji pripada desnoj ili lijevoj polovici gornje ili donje čeljusti određen je s tri znaka zuba: znakom kuta krune, znakom zakrivljenosti zubne cakline, znakom korijena. Ti znakovi nazivaju se znakovima lateralizacije zuba. Znak kuta krunice izražava se time što je vestibularna norma kut između žvakaće (okluzivne) i mezijalne (medijalne) površine krune manji nego između žvakaće i lateralne (distalne) površine (sl. 228). Znak zakrivljenosti zubne cakline je taj da je u okluzijskoj normi zakrivljenost zubne cakline između njezine medijske (mezijalne) i vestibularne površine strmija nego između vestibularne i lateralne (distalne) površine (Sl. 229). Znak korijena (položaj korijena) izražava se činjenicom da se u vestibularnoj normi korijen odbija distalno od uzdužne osi zuba (vidi sliku 228).

Različite skupine zuba imaju svoje strukturne značajke, čije je poznavanje važno za praktičnu medicinu.

Inciziti (dentes incisivi), namijenjeni za hranjenje (rezanje) hrane, su zubi s jednim korijenom s reznim rubom krune, koji zauzimaju prvi i drugi položaj u zubnom luku. Incizivi zauzimaju prednji dio zubnog luka. Osoba ima osam stalnih sjekutića, četiri u gornjoj čeljusti - srednji i bočni

Sl. 230. Struktura krune medijalnog sjekutića gornje čeljusti u vestibularnoj (I), lingvalnoj (II) i mezijalnoj (III) normi. Linije na površinama krunica zuba označavaju njihov reljef. Shema. 1 - brazda, 2 - distalna marginalna kapica, 3 - zubna grudica, 4 - vratni pojas, 5 - mezijalni regionalni zubac, 6 - jama, 7 - tuberkule, 8 - grebeni.

(strana) na svakoj polovici gornje čeljusti (desno i lijevo) i četiri sjekutića na donjoj čeljusti: srednja (središnja) i lateralna (lateralna) - na svakoj polovici čeljusti. Sječenje gornje čeljusti veće je od donjih sjekutića. Najveći je gornji medijski sjekutić, a najmanji je donji srednji sjekutić.

Medijalni sjekut gornje čeljusti ima trapezoidni oblik krunice, koji ima široku oštricu. Visina zuba varira od 16,5 do 32,6 mm, visina krunice - 8,6-14,7 mm, visina korijena - 6,3-20,3 mm (Sl. 230). Oblik krune sličan je konusu koji je stisnut sa strane. U vestibularnoj normi kruna se sužava prema vratu zuba. Dva vertikalna utora na radijusu krune međusobno razdvajaju tri vertikalna valjka. Mesijalni i distalni valjci su veći od srednjeg valjka. Valjci se nastavljaju na rezni rub zuba u obliku triju tuberkula. Mesijalna tuberkulo izražena je bolje od srednje i distalno. Dobro označen znak kuta krunice: mezijalni kut je oštar, manji je od zaobljenog distalnog kuta. Caklinsko-cementna granica je konveksna prema korijenu. U jezičnoj normi srednjeg sjekutića gornje čeljusti, mezijalna površina (mezijalna kontura) u smjeru vrata zuba više odstupa od osi zuba nego distalne površine (kontura). Jezična površina ima mezijalne i bočne rubne kapice, koje su izbočine odvojene malim udubljenjem. Ovo udubljenje (utor) ima delta oblik, njegovi rubovi se razlikuju u smjeru od vrata zuba. Rubne kapice, koje se spajaju blizu podnožja krune, tvore pojas na jezičnoj površini. Od pojasa do oštrice uzduž cervikalne trećine krunice nalazi se zubna trulež (izbočina).

U okluzalnoj normi, mezijalna kontura (površina) krune je šira od distalne. Vestibularne i jezične konture (površine) konvergiraju se u smjeru distalnog kuta krune. Vestibularna kontura (površina) krune ima nagib u mezialno-distalnom smjeru.

U mezijalnoj normi, kruna je pomalo konveksna do vestibularne strane, nalik trokutastom obliku, čiji je najoštriji kut formiran vestibularnim i lingvalnim konturama. Baza ovog trokuta usmjerena je prema vratu zuba. Caklinsko-cementna granica ima udubljenje prema vrhu zuba. U mezijalnoj normi postoji vertikalni žlijeb u korijenu.

U distalnoj normi, kruna je blizu trokutaste. Vestibularna kontura krunice je konveksna, najistaknutija točka nalazi se u području lingvalnog grla. Na ostatku duljine jezične konture je konkavna prema oštrici. Granica cakline-cementa manje je konveksna u smjeru okluzalne konture (u usporedbi s mezijalnom normom), ima izglađeni reljef.

Šupljina srednjeg sjekutića gornje čeljusti odgovara vanjskom obliku zuba. Krunska šupljina u vestibularno-jezičnom smjeru je spljoštena. U smjeru oštrice, šupljina krunice oblikuje udubljenja koja odgovaraju kutovima krunice i tuberkuza na reznom rubu. Kod gornjeg srednjeg sjekutića, kruna može biti pravokutna (niska ili visoka), ravnomjerno ovalna, ekspandirajuća ovalna, klinastog oblika (Sl. 231A). Broj i oblik tuberkule na reznom rubu i valjci na vestibularnoj površini krune variraju

Sl. 231. Varijante oblika krune nadre enog srednjeg sjekutića: A - u vestibularnoj normi (S. Williams); B - u mesijalnim (I) i lingvalnim (II) normama. Crte na površini zuba predstavljaju reljef krunica. Shema.

(Sl. 231B). Rubne kapice mogu biti odsutne. Cjevasti zub može se nalaziti unutar cervikalnog dijela krune, dosežući reznu oštricu. Zubni gomolj može se podijeliti na fragmente (od 2 do 5).

Horizontalne kriške korijena imaju oblik trokuta s zaobljenim vrhom uz jezičnu konturu. Na mezijalnoj konturi nalazi se rupica - žlijeb mezijalne površine korijena (Sl. 232). Korijenski kanal je ravan cijelom dužinom, otvara se na zaobljenom vrhu korijena zuba. Ušće korijenskoga kanala suženo je (sl. 214B). Korijenski kanal ponekad daje grane (sl. 233), može odstupati u vestibularnom ili distalnom smjeru.

Bočni sjekut gornje čeljusti manji je od srednjeg sjekutića gornje čeljusti. Visina zuba varira od 17,7 do 28,9 mm, visina krunice je 7,4-11,9 mm, visina korijena 9,6-19,4 mm; mesijalno-distalna veličina krune varira od 5 do 9 mm, cerviks - 3,4-6,4 mm. U vestibularnoj normi, oblik krune bočnog sjekutića gornje čeljusti nalikuje trapezu s zaobljenim oštricama i blago izraženim tuberkulama na njemu (Sl. 234). Znak položaja korijena je izraženiji od znaka srednjeg sjekutića.

U lingvalnoj normi lateralnog sjekutića, mesijalna kontura krunice u odnosu na zubni vrat je više odstupala od osi zuba nego distalna kontura. Na jezičnoj površini nalaze se marginalne kapice, odvojene žljebovima. Gubica zuba je bolje razvijena, korijen je manji od korijena srednjeg sjekutića. U lateralnom sjekiru, lateralne površine konvergiraju se u lingvalnom smjeru.

U okluzijskoj normi lateralnog sjekutića gornje čeljusti, mezijalna je kontura šira od distalne (kao u slučaju srednjeg sjekutića). Vestibularne i jezične konture konvergiraju se u distalnom smjeru. Vestibularna kontura ima rampu koja je manje izražena od one srednjeg sjekutića. Znak zakrivljenosti krunice u lateralnom sjekutiću gornje čeljusti također je manje izražen nego u srednjem sjekutu. Korijen lateralnog sjekutića na rezu je spljošten u mezo-distalnom smjeru.

Sl. 232. Korenske varijante na gornjem srednjem sjekutu. Isprekidana linija i puna crta prikazuju moguće položaje korijena zuba. Linije na površinama krunica zuba označavaju njihov reljef. Brojke (u postocima) ukazuju na učestalost pojavljivanja ove opcije. Shema. 1,2,3 - mezijalna norma; 4, 5 - vestibularna norma.

B - vestibularna površina, D - distalna površina, I - jezična površina, M - mezijalna površina. T

Sl. 233. Varijante korijenskoga kanala i dodatnih korijenskih kanala u pulpi na gornjim sjekutićima u vestibularnim i mezijalnim normama. Konture zuba prikazane su točkastom linijom, pulpa je označena crvenom bojom. Shema.

a, b, c - srednji sjekutić; g, d, e, g, - lateralni sjekutić.

1 - dodatni korijenski kanali, 2 - korijenski kanal, 3 - korijen zuba, 4 - vrat zuba, 5 - zubna kruna.

Sl. 234. Oblik krune gornjeg lateralnog sjekutića u vestibularnoj (I), mezijalnoj (II) i lingvalnoj (III) normi. Linije na površinama krunica zuba označavaju njihov reljef. Shema. 1 - tuberkule žvačnog ruba krune, 2 - brazda, 3 - labijalna površina, 4 - zubna grudica, 5 - jama, 6 - distalni rukavac, 7 - vratni pojas, 8 - zubna gomila, 9 - češalj medijalnog ruba, 11 - lingvalni površina krunice.

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina. T

Sl. 235. Varijante oblika krunice u gornjem bočnom sjekutu u vestibularnoj normi. Shema.

1 - trapezoidni oblik, 2 - ovalni oblik, 3 - kopljasti oblik, 4 - konusni oblik.

U mezijalnoj normi oblik krune bočnog sjekutića gornje čeljusti blizu je trokuta (kao u slučaju srednjeg sjekutića), ima konveksnost u vestibularnoj i konkavnoj lingvalnoj strani. Caklinsko-cementna granica ima izbočinu okrenutu prema oštrici krune. U distalnoj normi, kao u mezijalnom, oblik krune u lateralnom sjekutiću gornje čeljusti približava se trokutastom. Vestibularna kontura na kruni ovog zuba je konveksna; najistaknutija točka nalazi se na granici između cervikalne i srednje trećine krune. Konveksnost caklinsko-cementne granice u smjeru okluzalne konture manje je izražena nego u mezijalnoj normi.

Šupljina u lateralnom sjekutu je manja od šupljine srednjeg sjekutića gornje čeljusti, sužava se u smjeru vestibularnog govora. Šupljina krune ima utore koji odgovaraju uglovima krunice i tuberkulama reznog ruba. Korijenski kanal zuba oblikuje distalnu depresiju, usta korijenskoga kanala sužavaju se.

Oblik krune bočnog sjekutića gornje čeljusti može biti trokutast, baza trokuta je oštrica (

vestibularna norma). Rezni rub bočnog sjekutića gornje čeljusti može biti ravan, zaobljen, šiljast (Sl. 235, 236, 237). Marginalne kapice i tuberkuloza zuba, rupa u blizini spoja regionalnih zubaca između rubova okrenutih jedan prema drugome, varijabilni su po obliku i veličini. Promjenjivi položaj i smjer korijena zuba, vrh korijena može biti okrugli ili šiljati.

Sl. 236. Varijante tubercle zuba u gornjem lateralnom sjekutu u lingvalnoj normi. Linije na jezičnoj površini krune označavaju njezin reljef. Shema.

1, 2 - bezbugorkovaya forma, 3 - zubni brežuljak s jednim zubom, 4 - zubni brežuljak s dva zuba, 5 - zubni brežuljak s tri zuba.

Sl. 237. Varijacije korijena na gornjem bočnom sjekutu. Isprekidana linija i puna crta prikazuju moguće položaje korijena zuba. Linije na površini krune zuba označavaju njezin reljef. Brojke (u postocima) ukazuju na učestalost pojavljivanja ove opcije. Shema. 1, 2, 4, 6, 7 - vestibularna norma, 3, 5 - mezijalna norma desnog sjekutića.

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina. T

Sl. 238. Struktura krune na donjem mesijalnom incizoru u vestibularnoj (I), mezijalnoj (II) i lingvalnoj (III) normi. Linije na površini krune zuba označavaju njezin reljef. Shema. 1 - sjekutići reznog ruba sjekutića, 2 - srednji valjak, 3 - mezijalni valjak, 4 - mezijalna brazda, 5 - distalni žlijeb, 6 - distalni valjak, 7 - mezijalni rubni češalj, 8 - distalni rub češlja, 9 - vratni pojas, 10 - jama.

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina.

Medijalni sjekutić donje čeljusti najmanji je među veličinama sjekutića. Visina zuba varira od 16,9 do 26,7 mm, visina krune je 6,3–11,6 mm, visina korijena je 7,7–17,9 mm. Mezijalno-distalna veličina krune varira od 4,4 do 6,7 mm, a vrata maternice - 2,7-4,6 mm (sl. 238, 239, 240). Ima krunu koja je sužena u mezio-distalnom smjeru i korijen zuba koji je više komprimiran u tom smjeru. U vestibularnoj normi, kruna medijalnog sjekutića donje čeljusti ravnomjerno se sužava prema vratu zuba. Na reznom rubu nalaze se tri tuberkule, od kojih svaka do srednje trećine krunskih vertikalnih grebena prolazi duž vestibularne površine. Vrh korijena je blago zakrivljen u distalnom smjeru.

U lingvalnoj normi, kontaktne konture krune na medijalnom sjekutiću donje čeljusti približavaju se prema vratu zuba. Znak kuta krune izražava se blago. Granica cakline-cementa je jako konveksna u smjeru korijena zuba. Granični češljevi, pojas, zubna grudica manje su razvijeni nego u drugim sjekutićima. Konturne konture krunice glatko prelaze u kontaktne konture korijena zuba.

Sl. 239. Varijante oblika krunice u donjim sjekutićima: A - medijalne, B - lateralne. Linije na površinama krunica zuba označavaju njihov reljef. Shema.

Sl. 240. Varijante korijena donjeg srednjeg sjekutića. Isprekidana linija i puna crta prikazuju moguće položaje korijena zuba. Linije na površinama krunica zuba označavaju njihov reljef. Brojke (u postocima) ukazuju na učestalost pojavljivanja ove opcije. Shema. 1, 2, 3 - vestibularna norma, 4, 5 - mezijalna norma.

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina.

U okluzalnoj normi, na obje strane incizalnog ruba vestibularne i lingvalne konture imaju ispupčenja. Jezična kontura je više konveksna od vestibularne i nalikuje trokutastom obliku. Na horizontalnom dijelu korijen podsjeća na oval nepravilnog oblika, u kojem su mesijalne i distalne konture konkavne.

U mezijalnoj normi, oblik krunice, kao i kod drugih sjekutića, nalikuje trokutu u srednjem sjekutiću donje čeljusti. Linija ekvatora ide između cervikalne i srednje trećine zubne krune. Vestibularna kontura krune je više konveksna od jezične konture. Jezična kontura je dulja od vestibularne. Obje konture krune glatko prelaze u konture korijena. Granica emajl-cementa je konveksna u smjeru reznog ruba krune. Na mezijalnoj površini korijena ovog sjekutića nalazi se brazda koja prolazi vertikalno.

U distalnoj normi, kruna medijalnog sjekutića mandibule nalikuje trokutu. Linija ekvatora se nalazi u blizini granice između srednje i vratne trećine krune. Konveksnost caklinsko-cementne granice manje je vidljiva u usporedbi s mezijalnom normom. U distalnoj normi, vertikalni žlijeb se vidi jasnije na korijenu nego u mezijalnoj normi.

Šupljina zuba ponavlja svoj vanjski oblik (Sl. 243). Krunska šupljina medijalnog sjekutića donje čeljusti u gornjem dijelu je u stropu sužena u vestibularno-jezičnom smjeru. Šupljina krune glatko prolazi u korijenski kanal. U sredini korijenskog kanala može se podijeliti na dva dijela, koji su opet spojeni blizu vrha korijena.

Postoje varijante anatomske varijabilnosti srednjeg sjekutića donje čeljusti (sl. 239). Valjkice na vestibularnoj površini krune zuba mogu nedostajati, često se obje kontaktne površine nalaze gotovo paralelno. Vestibularna kontura korijena može biti konveksna ili ravna, lingvalna kontura može biti konkavna, konveksna ili ravna. Vrh korijena ponekad odstupa od vestibula usta (Sl. 240).

Bočni sjekutić veći je od srednjeg sjekutića, ima širu krunu i masivni korijen. Visina zuba varira od 18,5 do 26,6 mm, visina krunice je 7,3-12,6 mm, visina korijena 9,4-18,1 mm. Mesio-distalna veličina krune varira od 4,6 do 8,2 mm, cerviks - 3,0-4,9 mm. Često korijen ovog zuba, kao i drugi sjekutići, sadrži dodatne tubule (Sl. 241, 242, 243). Korijen lateralnog sjekutića je manje komprimiran u mezio-distalnom smjeru. Desni i lijevi bočni sjekutići donje čeljusti dobro se razlikuju. U vestibularnoj normi kontaktne konture krune divergiraju se u smjeru prema oštrici koja ima tri brežuljka. Valjci na vestibularnoj površini izraženi su blago. Znak kuta krune dobro je definiran. Linija ekvatora ide između okluzalne i srednje trećine krune.

U lingvalnoj normi bočni sjekutić donje čeljusti na lingvalnoj površini sadrži rubne školjke koje se približavaju struku. U području cervikalne trećine krune na lingvalnoj površini nalazi se izrazita tuberkuloza zuba. Korijen je duži od toga

Sl. Struktura krune na donjem lateralnom sjekutu u vestibularnoj (I), mezijalnoj (II) i lingvalnoj (III) normi. Linije na površini krune zuba označavaju njezin reljef. Shema. 1 - vrhovi reznih zubaca, 2 - srednji valjak, 3 - distalni valjak, 4 - distalni žlijeb, 5 - mezijalni žlijeb, 6 - mezijalni valjak, 7 - mezijalni rubni češalj, 8 - bočni rubni češalj, 9 - zubna grudica, 10 - vratni pojas, 11 - lingvalna jama. B - vestibularna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina. T

Sl. 242. Korenske varijante na donjem lateralnom sjekutiću. Linije na površinama krunica zuba označavaju njihov reljef. Isprekidana linija i puna crta prikazuju moguće položaje korijena zuba. Brojke (u postocima) ukazuju na učestalost pojavljivanja ove opcije. Shema. 1, 3, 4, 6 - vestibularna norma, 2, 5, - mezijalna norma.

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina. T

Sl. 243. Varijante korijenskoga kanala i dodatnih korijenskih kanala u pulpi na donjim sjekutićima u vestibularnim i mezijalnim normama. Konture zuba prikazane su točkastom linijom, pulpa je označena crvenom bojom. Shema.

a, b, c, d - srednji sjekutić; d, e, f, g - lateralni sjekutić.

1 - dodatni korijenski kanali, 2 - korijenski kanal, 3 - korijen zuba, 4 - zubni vrat, 5 - zubna kruna.

srednji sjekutić. U okluzijskoj normi, mezijalna kontura lateralnog sjekutića je duža od distalne konture. U horizontalnom presjeku korijen podsjeća na oval, stisnut sa strane, konkavnost je vidljivija iz distalne konture.

U mezijalnoj normi, kruna ovog zuba tvori izbočinu usmjerenu prema prednjem dijelu usta (vestibularno). Jezična kontura je konveksna u trećini cerviksa (tuberkuloza zuba), dok je ostatak krune blago konkavan, ima veću duljinu od vestibularne konture. Kruna u mesijalnoj normi je u obliku trokuta. Granica emajl-cementa je konveksna u smjeru oštrice. Korijen ima oblik konusa, koji se ravnomjerno sužava prema vrhu, a na njegovoj mezijalnoj površini vidljiv je okomiti žlijeb.

U distalnoj normi vestibularna kontura krune ovog zuba je konveksna, a lingvalna je konkavna. Granica cakline-cementa manje je konveksna nego u mezijalnoj normi. Brazda na distalnoj površini korijena je dublja nego na mezijalnoj.

Šupljina zuba u lateralnom sjekutiću replicira njen oblik, ali ima veći volumen u usporedbi s srednjim sjekutom donje čeljusti (sl. 243). Kanal korijena je obično jedan, komprimiran u mezio-distalnom smjeru.

Postoje anatomske varijante lateralnog sjekutića donje čeljusti (Sl. 239, 242). Emajlni grebeni, rubni kapci su izraženi u različitim stupnjevima. Ponekad je jezična površina zuba glatka. Vrh korijena je često usmjeren distalno. Povremeno je korijen ravan, zakrivljen mezijalno. U srednjoj trećini izdan je korijenski kanal.

Zubi (dentes canini) su zubi s jednim korijenjem koji se nalaze u zubnom luku između sjekutića i pretkutnjaka. Fangs su dizajnirani da "suza" hranu. Osoba ima četiri trajna očnjaka: očnjake gornje čeljusti (lijevo i desno), očnjaci donje čeljusti (lijevo i desno). Svi očnjaci imaju šiljastu stožastu krunu i dugački jedan korijen. Očnjak gornje čeljusti veći je od onog donje čeljusti. Visina očnjaka na gornjoj čeljusti varira od 20,0 do 38,4 mm, visina krune je 8,2–13,6 mm, a visina korijena varira (od 10,8 mm do 28,5 mm). Poprečna veličina (mezio-distalno) krune maksile pasmine varira od 6,3 do 9,5 mm, a vrata maternice od 3,6 do 7,3 mm. Desni očnjaci dobro se razlikuju s lijeve strane.

Očnjak gornje čeljusti (sl. 244, 245, 246) u vestibularnoj normi ima krunu koju čini pet segmenata. Okluzijsku konturu glavne tuberkule ("kidanje tuberkule") formiraju mezijalni i distalni segmenti. Mesijalni segment kraći od distalnog. Vertikalna ravnina koja ide u vestibularno-lingvalnom smjeru kroz "kidanje brežuljka" dijeli ga na dva dijela, od kojih je mesijalni dio manji od

Sl. 244. Oblik krune očnjaka gornje čeljusti u vestibularnoj (I), mezijalnoj (II) i lingvalnoj (III) normi. Linije na površinama krunica zuba označavaju njihov reljef. Shema. 1 - cervikalni pojas, 2 - zubna gomila, 3 - mezijalna regionalna kapica, 4 - mezijalni dio oštrice, 5 - glavni tuberkuza (zub), 6 - distalni dio oštrice

7 - brazde, 8 - distalni rub kapice, 9 - jama.

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina. T

Sl. 245. Varijante oblika krunice u očnjaku gornje čeljusti u vestibularnom (I) i distalnom (II) standardu. Linije na površinama krunica zuba označavaju njihov reljef. Shema.

Sl. 246. Varijante korijena gornjeg očnjaka. Linije na površini zuba označavaju njihovo olakšanje. Isprekidana linija i puna crta prikazuju moguće položaje korijena zuba. Brojke (u postocima) ukazuju na učestalost pojavljivanja ove opcije. Shema. 1, 2, 3, 4, 5, 7 - vestibularna norma, 6, 8 - mezijalna norma.

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina, W - rub žvakanja.

distalni. Druga dva segmenta formirana su mezijalnim i distalnim konturama zuba, koje se spajaju u smjeru vrata. Peti segment je luk čija je izbočina usmjerena na vrh korijena.

U blizini mezijalnih i distalnih rubova krunice na njegovoj vestibularnoj površini nalaze se vertikalni grebeni, čiji je mesijalni duži. Najizraženiji srednji valjak proteže se od glavnog tuberkuza do vrata zuba. Konusni korijen ravnomjerno se sužava u smjeru vrha, odstupajući u distalnom smjeru.

U lingvalnoj normi definiraju se rubne kapice, iz kojih se na jezičnoj površinskoj udubini odvaja srednja krpica, koja se usmjerava od glavnog tuberkuloza do lingvalne tuberkule. Jezični cjevasti gornji očnjak nalazi se u blizini granice cementa. Na lingvalnu bočicu, rubovi bridova se slažu. Linija ekvatora prolazi kroz točke blizu uglova krune. Distalna površina korijena gornjeg očnjaka je konveksna, a njena mezijalna površina spljoštena.

U okluzijskoj normi, najviše konveksne točke vestibularne i lingvalne konture krune gotovo su jednako uklonjene iz projekcije glavnog brežuljka. Točka najveće konveksnosti vestibularne konture pomaknuta je na mesijalnu stranu. Na horizontalnom dijelu korijen ima oblik nepravilnog ovalnog oblika, izduženog u vestibularno-lingvalnom smjeru, s depresijama duž lateralnih kontura. Najizraženije produbljivanje na mezijalnoj površini.

U mezijalnoj normi, oblik krune se približava trokutu čija je baza šira od osnove sjekutića. Vestibularna kontura krune je konveksna, lingvalno-konkavna (u smjeru od glavnog brežuljka do jezičnog). Granica emajl-cement ima izbočinu usmjerenu prema okluzalnoj konturi. U zoni korijena gornjeg očnjaka, vestibularna kontura je konveksna, jezična kontura je lučni u apikalnoj trećini i konveksna kroz ostatak. Na mezijalnoj površini korijena nalazi se uzdužni žlijeb.

U distalnoj normi, vestibularno-lingvalna veličina na tjemenu gornjeg očnjaka povećava se u smjeru od glavnog trupa do baze krune. Granica cakline-cementa u ovoj normi je manje konveksna u smjeru okluzalne konture, a uzdužni žlijeb na korijenu očnjaka gornje čeljusti manje je izražen nego u mezijalnoj normi.

Šupljina pseće krune gornje čeljusti sužava se u smjeru glavnog trupa ovog zuba i širi se u smjeru uglova krune. Korijenski kanal je relativno širok i postupno se sužava prema vrhu zuba.

U očnjaku gornje čeljusti lingvalna tuberkulo ponekad se dijeli na dvije udubine koje odvajaju srednji greben od rubnih vrhova, koji mogu biti različite veličine. Između medijanskog i distalnog zubca, ponekad se otkriju dvije rupice. Vrh korijena često se savija, korijen zuba se ponekad dijeli.

Očnjak donje čeljusti (Sl. 247, 248, 249, 250) je manjih dimenzija, a kontaktne površine krunice ovog zuba su više okomite, korijen zuba je više spljošten u mezio-distalnom smjeru nego kod očnjaka gornje vilice. Visina zuba je varijabilna (16,1-34,5 mm), visina krune varira od 6,8 ​​do 16,4 mm, korijen - od 9,5 do 22,2 mm. Poprečna (mesio-distalna) veličina krune varira od 5,7 do 8,6 mm, a vrat maternice varira od 4,1 do 6,4 mm.

U očnjaku donje čeljusti, u vestibularnoj normi, konture krunice, kao u očnjaku gornje čeljusti, formirane su u pet segmenata. Segmenti koji se protežu od glavne tuberkule na okluzalnoj površini (kontura) su kraći od onih u očnjaka gornje čeljusti. Glavna (trgajuća gomila) nalazi se bliže mesijalnom kutu nego zaobljenom i tupom distalnom kutu krune. Krunica u vestibularnoj brzini je uža od krune očnjaka gornje čeljusti. Valjci na vestibularnoj površini zuba također su manje izraženi u usporedbi s očnjakom gornje čeljusti. Najveći poprečni (mesio-distalni) promjer krune odgovara liniji koja povezuje kutove krune. Mezijalna kontura pasa mandibule je viša razina

nego distalni. Korijen često odstupa u distalnom smjeru.

U jezičnoj normi konture krune su iste kao u vestibularnoj normi. Određene su dobro razvijene kapice. Srednja školjka i jezična tuberkuza manje su izražene u usporedbi s očnjakom gornje čeljusti. U očnjaku donje čeljusti depresije koje se međusobno odvajaju od marginalnih kapica i medijanskog grba manje su izražene u usporedbi s očnjakom gornje čeljusti. U očnjaku donje čeljusti jezična površina korijena je uža od vestibularne.

U okluzalnoj normi, konture mandibularne pseće krunice su zaobljenije u usporedbi s antagonističkim zubom. Točka najveće konveksnosti vestibularne konture pomiče se u srednjem (mezijalnom) smjeru, točka najveće konveksnosti jezične konture je bliža distalnoj konturi krune. U presjeku korijena vestibule-lingvalna veličina u očnjaku donje čeljusti uglavnom prevladava iznad mesio-distalne veličine u odnosu na očnjaka gornje čeljusti.

U mezijalnoj normi, oblik krune je bliži trokutu s manjim bazama od onog kod očnjaka gornje čeljusti. Emalevo-

Sl. 247. Oblik krune očnjaka donje čeljusti u vestibularnom (I), lingvalnom (II) i mezijalnom (III) standardu. Linije na površinama krunica zuba označavaju njihov reljef. Shema. 1 - mezijalni dio oštrice, 2 - glavni tuberku, 3 - distalni dio oštrice, 4 - češalj distalnog ruba, 5 - srednji greben, 6 - vratni pojas,

7 - mezijalna rubna školjka, 8 - brazde, 9 - mezijalna djetelina, 10 - distalna trava.

B - vestibularna površina, D - distalna površina, B - vestibularna površina, I - jezična površina.

Sl. 248. Varijante oblika krune u očnjaku donje čeljusti u vestibularnim (I) i mezijalnim (II) standardima. Linije na površinama krunica zuba označavaju njihov reljef. Shema.

Sl. 249. Varijante korijena donjeg očnjaka. Linije na površinama krune zuba označavaju njihov reljef. Isprekidana linija i puna crta prikazuju moguće položaje korijena zuba. Brojke (u postocima) ukazuju na učestalost pojavljivanja ove opcije. Shema. 1, 2, 3, 5, 6 - vestibularna norma, 4 - mezijalna norma.

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina.

Sl. 250. Obilježja oblika krunice na donjem (1) i gornjem (2) očnjaku u lingvalnim (I), vestibularnim (II) i mezijalnim (III) normama. Linije na površinama krunica zuba označavaju njihov reljef. Shema.

granica cementa na očnjaku donje čeljusti konveksna je prema glavnoj tuberkuli. Korijen ima konusni oblik i vertikalni utor na svojoj mezijalnoj površini.

U distalnoj normi, oblik krunice je blizu trokuta, granica cakline-cementa je manje konveksna nego u mezijalnoj normi. Na distalnoj površini korijena nalazi se uzdužni žlijeb.

Zubna šupljina odgovara obliku vanjskih kontura, formira šupljine u kutovima krunice i tuberkule. Krunska šupljina glatko, bez oštrih granica, prelazi u korijenski kanal zuba (Sl. 251).

Na lingvalnoj površini krune očnjaka donje čeljusti mijenja se težina rubnih kapica i lingvalna tuberkuloza. Promjenjive i konture korijena zuba. Korijen se može podijeliti na dva dijela koji imaju istu ili različitu veličinu. Korijenski kanal odstupa od distalne ili vestibularne strane. Često, očnjaci obje čeljusti imaju dodatne tubule.

Sl. 251. Varijante korijena i dodatnih korijenskih tubula pulpe u očnjacima. Konture zuba prikazane su točkastom linijom, pulpa - čvrsta crta. Shema. a, b, c, d - gornji očnjak, d, e, g, h - donji očnjak.

1 - dodatni korijenski kanali, 2 - korijenski kanal, 3 - korijen zuba, 4 - vrat zuba, 5 - zubna kruna.

Mali zubi - premolari (dentes premolares) nalaze se u zubnom luku između očnjaka i kutnjaka (zauzimaju 4. i 5. mjesto na desnoj i lijevoj strani), a karakterizira ih prisutnost dviju brežuljaka na okluzalnoj (žvakaćoj) površini: vestibularna i lingvalna (sl. 252). ). Premolari su dizajnirani za gnječenje, gnječenje hrane. Osoba ima 8 premolara: 1. i 2. maksilarni premolar (desni, lijevi), 1. i 2. mandibularni premolar (desno, lijevo). Svaki od pretkutnjaka ima svoje vlastite anatomske značajke.

Prvi molarni zub gornje vilice nalikuje očnjaku u vestibularnoj normi, ali je glavni brežuljak manje izražen od onog kod očnjaka. Kod prvog pretkutnjaka, vestibularna tuberkuloza (slična glavnoj tuberkuli očnjaka) bliža je od očnjaka gornje čeljusti do središnjeg dijela vestibularne površine (sl. 253, 254). S vrha vestibularne tuberkule na vestibularnoj površini nalazi se srednji greben, na čijim se stranama nalaze vertikalni žljebovi. Širina korijena u vestibularnoj normi smanjuje se prema njenom vrhu. Visina zuba je varijabilna (15.5-28.9 mm), visina krune varira od 7.1 do 11.1 mm, visina korijena je 8.3-9.0 mm.

U lingvalnoj normi, vanjski reljef tjemena prvog pretkutnjaka gornje čeljusti je izglađen. Jezična površina krunice uža je od vestibularne. Jezična tuberkule nalazi se bliže mezijalnoj konturi (rubu) krune. Caklinsko-cementna granica je konveksna prema korijenu zuba.

U okluzijskoj brzini, 1. pretkutnjak gornje čeljusti ima jajolik oblik, a njegova vestibularno-jezična (prednja, stražnja) veličina veća je od mezio-distalnog (transverzalnog) (sl. 252). Na okluzalnoj (žvakaćoj) površini nalaze se vestibularne i lingvalne tuberkule. Između ovih tuberkule nalazi se duboki inter-tuberkulozni žlijeb, koji ne doseže kontaktne površine krunice, već ih povezuje s utorima koji se odvajaju

Sl. 252. Varijante oblika površine za žvakanje krune u prvom (I) i drugom (II) gornjem pretkutnjaku. Linije na površinama krunica zuba označavaju njihov reljef. Shema.

1 - vestibularni (bukalni) tubercle, 2 - lingvalni tuberkule, 3 - interbumpy brazda (mesio-distal), 4 - vestibularni dio mezijalne ivice regionalnog grebena, 5 - lingvalni dio mesijalnog regionalnog grebena, 6 - distalni (poprečni) rub češlja.

poprečne školjke od vestibularnih i lingvalnih tuberkula. Reljef brazdi na žvakaćoj površini 1. pretkutnjaka gornje čeljusti ponekad podsjeća na slovo N. Mjesta presijecanja brazdi nazivaju se mesijalna i distalna fosa. Poprečne školjke su smještene uz mesijalne i distalne konture okluzalne (žvakaće) površine malog zubnog molara gornje čeljusti i nazivaju se mezijalni i distalni rubni češljevi.

Korijen malog molarnog zuba gornje čeljusti u poprečnom presjeku je snažno spljošten u meziodistalnom smjeru, au području vrha korijen je obično rascijepljen (sl. 253).

U mezijalnoj normi vestibularna kontura gornjeg pretkutnjaka je više konveksna od distalne konture (sl. 253). Zona najveće konveksnosti vestibularne konture ovog zuba nalazi se u blizini granice između cervikalne i srednje trećine krune, a lingvalna kontura je na razini srednje trećine krune zuba. Promjer vrata zuba u mezijalnoj normi znatno je veći od promjera vrata u vestibularnoj normi. Granica cakline-cementa u mezijalnoj normi ovog zuba konveksna je prema okluzalnoj konturi. U cervikalnoj (gornjoj) trećini korijena nalazi se vertikalni žlijeb, uz zonu bifurkacije konture.

U distalnoj normi, točka najveće konveksnosti na vestibularnoj površini malog molarnog zuba gornje čeljusti nalazi se blizu granice između srednje i vratne trećine krune, a na jezičnoj površini krune odgovara njegovoj srednjoj trećini. Na distalnoj (kontaktnoj) površini detektira se vertikalni žlijeb koji ide od vrata zuba do područja bifurkacije korijena.

Šupljina zuba u cjelini odgovara njezinom obliku, ona oblikuje depresiju u području brežuljka okluzijske površine zuba (sl. 255). Istodobno, vestibularna depresija je veća

duboko u usporedbi s jezikom. Donji zid šupljine krunice nalazi se na razini početka vrata zuba, šupljina krunice se nastavlja u divergentne kanale korijena zuba. U cervikalnom dijelu korijena zuba obično počinju lingvalni i vestibularni kanali koji se nastavljaju u smjeru vrha korijena zuba.

Prvi mali molarni zub gornje čeljusti na njegovoj vestibularnoj površini izrazito je varijabilan po obliku i veličini vertikalnih grebena (mesijalnih i distalnih). Vestibularne i lingvalne bradavice su češće iste veličine, ali dimenzije vestibularnog grla mogu biti veće od jezičnog. Brazda između brda može presjeći dodatne poprečne brazde. Između vestibularnih i lingvalnih tuberkula, blizu mezijalnih i distalnih rubova krune, mogu se smjestiti dodatne tuberkule. Mijenjanje razine podijeljenog korijena (Sl. 254). Kada se korijen razdvoji u blizini krune, donji zid njegove šupljine je obično vodoravan, jasno izražen. Korijenski kanali variraju od jednog do tri, često oblikuju zavoje i mogu imati dodatne grane.

Drugi molarni zub gornje čeljusti sličan je prvom premolaru, ali je manji. Visina 2. molarnog zuba gornje čeljusti je pojedinačno 15-27 mm,

Sl. 253. Pojava prvog (I) i drugog (II) gornjeg pretkutnjaka u različitim standardima. Shema. B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina.

Sl. 254. Varijante korijena u gornjim premolarima. Označavaju se linije na površinama kruna zuba

njihovo olakšanje. Isprekidana linija i puna crta prikazuju moguće položaje korijena zuba. figure

(u postocima) označava učestalost pojavljivanja ove opcije. Shema.

I - prvi pretkutnjak: 1, 2, 3, 4, 5, 9, 10 - mezijalna norma, 6, 7, 8 - vestibularna norma.

B - drugi pretkutnjak: 1, 2, 3, 4, 5 - vestibularna norma, 6 - mezijalna norma.

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina. T

Sl. 255. Varijante korijenskog kanala i dodatnih korijenskih tubula pulpe u gornjim premolarima. Konture zuba prikazane su točkastom linijom, pulpa je označena crnom bojom. Linije na površinama krunica zuba označavaju njihov reljef. Shema. A - prvi pretkutnjak; B - drugi pretkutnjak.

1 - dodatni korijenski kanali, 2 - korijenski kanal, 3 - korijen zuba, 4 - vrat zuba, 5 - zubna kruna.

visina vijenca - 5,2-10 mm, visina korijena - 8,0-20,5 mm. Vestibularno-lingvalni promjer krunice u predjelu vrata zuba je 5,8-10,5 mm. U vestibularnoj normi njegova vestibularna površina ima glatkiji reljef (u usporedbi s prvim pretkutnjakom). Enamel valjci su manje izraženi, konture krune bliže ovalima. Korijen zuba je izravniji, njegov oblik nalikuje konusu.

U lingvalnoj normi, znaci zuba su slični onima kod prvog pretkutnjaka gornje čeljusti. U okluzijskoj normi površina krune u 2. pretkutnjaku maksile je ovalna, vestibularno-lingvalna veličina krune prevladava nad mezo-distalnom, u odnosu na 2. pretkutnjak maksile. Bora između brda bliža je sredini okluzalne površine u odnosu na 1. pretkutnjak gornje čeljusti. Kao i u prvoj, u 2. pretkutnjaku, izražene su poprečne školjke, mezijalne i distalne fosse, korijen na poprečnom presjeku spljošten je u mezialno-distalnom smjeru.

Sl. 256. Varijante oblika krunice u prvom donjem premolaru u vestibularnoj (I), mezijalnoj (II), lingvalnoj (III) i žvakaćkoj (IV) normi. Linije na površini zuba označavaju njihovo olakšanje. 1 - lingvalna tuberkulo, 2 - mezio - distalni žlijeb, 3 - mezijalna jama, 4 - vestibularna (bukalna) tuberkula, 5 - poprečni češalj, 6 - distalna jama.

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina. T

U mezijalnoj normi okluzalne konture brežuljaka, koje se spajaju prema interkumulacijskom žlijebu, tvore kut, čija je veličina veća u odnosu na prvi pretkutnjak. U 2. pretkutnjaku vestibularna kontura krunice manje je konveksna od jezičnog, korijen ima stožasti oblik, a na njemu su izraženi slabe uzdužne brazde.

U distalnoj normi vestibularna kontura 2. pretkutnjaka gornje čeljusti je konveksna, njezina najistaknutija točka je na granici cervikalnog i srednjeg dijela krune. Granica caklinsko-cementa ima manju izbočinu u usporedbi s mezijalnom normom. Vestibularna kontura korijena je konveksna, jezična kontura je konkavna na vrhu korijena. Na distalnoj površini korijena brazda je izraženija u odnosu na mezijalnu površinu.

Zubna šupljina je značajno spljoštena u vestibularno-jezičnom smjeru (sl. 255). Šupljina krune ima depresiju koja odgovara vestibularnim i lingvalnim tuberkulama. Najširi dio zubne šupljine odgovara razini vrata zuba; korijenski kanal 2. pretkutnjaka gornje čeljusti je dovoljno širok.

Kod drugog pretkutnjaka gornje čeljusti, vestibularna površina može biti u obliku ovala ili pentagona. Kontaktne konture krune mogu imati različitu interpoziciju: od gotovo paralelne do konvergirajuće do početka korijena. Emajlirane role vestibularne površine mogu biti izražene u različitim stupnjevima. Korijen zuba može biti značajan

Sl. 257. Pojava prvog (I) i drugog (II) donjeg pretkutnjaka. Shema.

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina. T

savija se u mezijalnom i distalnom smjeru. U okluzijskoj brzini, kruna može imati zaobljeni oblik (obično ovalni). Između vestibularnih i lingvalnih kontura, u blizini kontaktnih kontura krune, često su prisutne dodatne izbočine. Mlaznice na površini zuba imaju različite visine i širine svoje baze. Zub obično ima jedan korijen, koji se može podijeliti na 2-3 korijena s odgovarajućim brojem kanala.

Prvi mali molarni zub donje čeljusti manji je od prvog pretkutnjaka gornje čeljusti. Visina prvog pretkutnjaka u donjoj čeljusti varijabilna je (od 17 do 28,5 mm), krunice od 6,0 ​​do 11 mm, a korijen od 9,7 do 20,2 mm. Oblik krunice ovog zuba u vestibularnoj normi sličan je obliku očnjaka, ali su njegove kontaktne konture kraće u usporedbi s očnjakom. U vestibularnoj normi, mezijalna kontura krune je kraća od distalne konture (Sl. 256 i 257). U 1. malom zubu donje čeljusti u okluzalnoj normi najizraženiji je medijan grebena, u odnosu na koji je mezijalni dio krune uži od distalnog. Kontaktne konture krune konvergiraju se u smjeru vrata 1. malog zubnog molara donje čeljusti. Korijen u okluzalnoj normi odbačen je u distalnom smjeru, ima stožasti oblik (sl. 258). 1. mandibularni molar u lingvalnoj normi

Sl. 258. Varijante korijena prvog (A) i drugog donjeg (B) premolara. Linije na površinama krune zuba označavaju njihov reljef. Isprekidana linija i puna crta prikazuju moguće položaje korijena zuba. Brojke (u postocima) ukazuju na učestalost pojavljivanja ove opcije. Shema. A: 1,2,3 - mezijalna norma, 4, 5, 6, 7, 8 - vestibularna norma.

B: 1, 2, 3, 4, 5 - vestibularna norma drugog donjeg pretkutnjaka, 6, 7, 8, 9 - mezijalna norma. B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - srednja površina, I - jezična površina.

slično očnjaku donje čeljusti. U prvom pretkutnjaku, međutim, u lingvalnoj normi, lingvalna tuberkule je veća od očne kod očnjaka. U prvom malom zubu, na okluzalnoj površini vidljivi su poprečni češljevi. Jezična površina ovog zuba je zaobljena.

U okluzijskoj brzini krunica 1. malog zubnog molara ima zaobljeni oblik, određuje se naglašeni nagib u smjeru od mezijalne do distalne kontaktne površine. Vestibularno grlo je mnogo veće od jezičnog. Na okluzalnoj površini izražene su školjke (izbočine), utor među brdima bliži je lingvalnoj konturi nego vestibularnoj. Korijen zuba na poprečnom presjeku ima zaobljeni oblik. U mezijalnoj normi, vestibularna površina krune formira prednapon prema jezičnoj površini. Granica cementa cakline ima izbočinu koja je okrenuta prema okluzalnoj površini. Na mezijalnoj površini korijena nalazi se uzdužni žlijeb. Na distalnoj površini granica caklinsko-cementa je manje zakrivljena nego mezijalna površina zuba.

Šupljina krunice 1. molarnog zuba mandibule odgovara izgledu; od postojećih udubljenja koje odgovaraju jezičnoj i vestibularnoj tuberkuzi, vestibularna je udubina bolje izražena. Korijenski kanal je dovoljno širok (sl. 259).

Kod prvog pretkutnjaka donje čeljusti mijenja se reljef vestibularne površine, lingvalna tuberkulo može se podijeliti na dvije nezavisne tuberkule. Žljebovi na površini za žvakanje mogu imati različite dubine i oblike. Može postojati podijeljeni korijenski kanal.

Druga molarna mandibula donje čeljusti ima veće veličine u usporedbi s 1. pretkutnjakom donje čeljusti. Visina 2. molarnog zuba donje čeljusti varira od 16,8 do 28 mm, kruna od 6,7 do 10 mm, visina korijena od 9,2 do 21 mm.

U vestibularnoj normi u 2. malom molaru donje čeljusti, visina krunice, kao i vestibularni tuberkule su manji u usporedbi s 1. malim zubom (Sl. 260). Granica emajl-cementa ovog zuba čini manju ispupčenje od prvog premolara. Prijelaz kontaktnih kontura u smjeru korijena manje je izražen u usporedbi s prvim pretkutnjakom.

Mezijalna kontura krunice 2. malog zubnog molara više je nagnuta prema uzdužnoj osi zuba nego distalna kontura. Jezična tuberkuza na površini za žvakanje znatno je veća u usporedbi s prvim pretkutnjakom donje čeljusti. Na lingvalnoj površini zuba određuje se vertikalno postavljeni valjak, koji je najizraženiji u blizini lingvalnog grla.

U mezijalnoj normi, žvakaće gomile su nagnute u smjeru izraženog međukusnog žlijeba. Gornja točka vestibularne tuberkuloze bitno je odvojena od vestibularne konture podnožja krune, gornji dio lingvalne tuberkule gotovo se podudara s lingvalnom konturom zubne krune. Granica cakline-cementa u mezijalnoj normi manje je uvijena nego u 1. pretkutnjaku. U mezijalnoj normi 2. malog molara, korijen ima stožasti oblik, na mezijalnoj površini je definirana vertikalna udubina.

U distalnoj normi konture 2. malog molara poklapaju se s njegovim konturama u mezijalnoj normi. Granica cakline-cementa je manje zakrivljena od mesijalne norme. Korijen ima stožasti oblik, na distalnoj površini određen je vertikalnim žlijebom.

Krunska šupljina na strani okluzalne površine je slična po obliku ovalnom, prevladava vestibularno-jezična veličina (Sl. 259). Jezično produbljivanje krunske šupljine znatno je veće od prvog malog zubnog molara. Korijenski kanal je relativno širok i ima ravan smjer.

Drugi mali molarni zub mandibule ima vrlo promjenjive konture zuba, često je reljef vestibularne površine izglađen, emajl se kotrlja na lingvalnoj površini

Sl. 259. Varijante korijenskog kanala i dodatnih korijenskih tubula pulpe u donjim premolarima. Konture zuba prikazane su točkastom linijom, pulpa je označena crvenom bojom. Linije na površinama krune zuba označavaju njihov reljef. Shema. A - prvi pretkutnjak; B - drugi pretkutnjak.

1 - dodatni korijenski kanali, 2 - korijenski kanal, 3 - korijen zuba, 4 - vrat zuba, 5 - zubna kruna.

Sl. 260. Varijante oblika krunice u drugom donjem premolaru u žvakaćim (I) i mezijalnim (II) normama. Linije na površini zuba označavaju njihovo olakšanje. Shema.

1 - lingvalni tuberkule, 2 - mezio - distalni žlijeb, 3 - vestibularni tuberkule, 4 - distalna jama, 5 - mezijalna jama.

Sl. 261. Pojava prvog (I), drugog (II) i trećeg (III) gornjeg kutnjaka. Shema.

1 - vestibularno-distalni korijen, 2 - mezijalno-vestibularni korijen, 3 - lingvalni (palatinski)

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina. T

izražen u različitim stupnjevima. Mijenja površinu za žvakanje. Korijenski kanal može formirati zavoj, često prema vestibularnoj površini zuba, postoje brojne mogućnosti za dodatne tubule.

Veliki zubni molari (dentes molares) zauzimaju od 6. do 8. mjesta u zubnom luku, a ti se zubi nalaze nakon malih molara. Osoba ima 12 velikih kutnjaka (molara): 1., 2., 3. kutnjaka gornje čeljusti (desno, lijevo), 1., 2., 3. kutnjaka donje čeljusti (desno, lijevo), Uobičajeni znak strukture velikih kutnjaka je prisutnost nekoliko tuberkula na površini žvakaće krune i nekoliko korijena. Molari donje čeljusti imaju dva, mezijalna i distalna (manje od mesijalnog), kutnjaci gornje čeljusti imaju tri korijena - jedan lingvalni (nepčani) i dva vestibularni, od kojih je jedan mesijalni, a drugi distalni (manje od mesijalnog) (sl. 261, 262).

Prvi molarni zub gornje čeljusti najveći je molar svih kutnjaka. Visina zuba varira od 17,0 do 27,4 mm, visina krune je 6,3-9,6 mm, visina jezičnog korijena je 10,6-17,5 mm, vestibularni mezijalni korijen je 8,5-18,8 mm, vestibularni distalni - 8,9-15,5 mm. Njegova kruna ima prizmatični oblik (Sl. 263). U jezičnoj normi kontaktne konture krunica su konveksne, na krunama su definirane izbočine koje su odvojene

okomiti utor. Vertikalni žlijeb dijeli lingvalnu površinu zuba na dva dijela, različite veličine. Mezijalni dio krune je veći od distalnog. Vrhovi obaju jezičnih tuberkuza su manje akutni od onih u vestibularnim tuberkulama.

U vestibularnoj normi, kontaktne konture krune prvog velikog molarnog zuba gornje čeljusti konvergiraju prema vratu zuba. Na rubovima vestibularne površine nalaze se izbočine cakline u obliku vertikalno postavljenih valjaka, između kojih se nalazi utor. Mesial od dva vestibularna korijena je najduži i najširi. Korijeni zuba često su zakrivljeni.

Na žvakaćoj površini 1. velikog molarnog zuba gornje čeljusti (okluzalna norma) definirana su četiri brežuljka: vestibularno-mesijalni (parakon), vestibularno-distalni (metakonus), pogansko-mezijalni (protoconus), poganski-distalni (hipokon) (sl. 262) ). Svaka cjevčica ima u sredini smješten trokutasti zubac, na čijim rubovima su manje izražene regionalne kapice. Poprečne jabučice su izraženije duž mesijalnog ruba površine za žvakanje, koja ima oblik dijamanta. Bubice su međusobno odvojene mezijalno-vestibularnim i lingvalno-distalnim žljebovima, koji su u sredini povezani najdubljim središnjim sulkusom ili

Huschechnogo dio korijena. Vestibularni kanali su uži i zakrivljeniji od jezičnog.

Prvi veliki kutnjak može imati dodatne tuberkule. U šupljini zuba kanal vestibularno-mezijalnog korijena je najrazličitiji.

Drugi veliki kutnjak gornje čeljusti manji je od prvog velikog kutnjaka ove čeljusti. Visina 2. zuba varira od 16,0 do 26,2 mm, kruna - 6,1-9,4 mm, jezičnog korijena - 10,0-18,8 mm, vestibularno-mezijalni korijen - od 9,0 do 18., 2 mm, vestibularno-distalni korijen - od 9,0 do 16,3 mm. Kruna je uža u transverznom (mezio-distalnom) smjeru (sl. 264) nego u prvom gornjem pretkuteniku. U vestibularnoj normi, drugi veliki kutnjak gornje čeljusti ima vertikalni žlijeb koji razdvaja dvije projekcije cakline krune, koja se proteže ispod u korijensku korijensku brazdu. Vestibularno-mezijalni korijen je veći od vestibularno-distalnog korijena (sl. 265).

Sl. 264. Olakšanje površine za žvakanje drugog gornjeg kutnjaka (A) i varijanti njenog oblika (B). Linije na površini zuba označavaju njihovo olakšanje. Shema.

1 - obraz-mesijalni tubercle (parakon), 2-obraz-distalni tubercle (metaconus), 3-lingvalni mesijalni tubercle (proto-stožac), 4 - lingvalno-distalni tubercle (hypocone), 5 - bukalno-mesial sulcus, 6 - kosi greben, 7 - središnja jama, 8 - distalni rubni greben, 9 - lingvalni žlijeb, 10 - rupica, 11 i 12 - četverokutni oblik, 13 - oblik s tri brda, 14, 15 - elipsoidni oblik.

Sl. 268. Varijante korijenskog kanala i dodatnih tubula pulpe u gornjim i donjim kutnjacima. Konture zuba prikazane su točkastom linijom, pulpa je označena crvenom bojom. Shema. I - gornji kutnjaci; B - donji molari.

1 - dodatni korijenski kanali, 2 - korijenski kanal, 3 - korijen zuba, 4 - vrat zuba, 5 - zubna kruna.

Prvi veliki kutnjak donje čeljusti najveći je zub. Mesio-distalna veličina krunice je veća (10-13 mm) od vestibularno-jezičnog (9-12 mm). Zub ima mezijalni korijen veličine 14-16 mm i distalni korijen veličine 13,4-14,6 mm (sl. 269 i 270). U vestibularnoj normi, mezijalna kontura zuba je duža od distalnog. Na vestibularnoj površini definirana su tri vertikalno smještena valjka koja se smanjuju u promjeru prema vratu zuba. Između valjaka nalaze se dva utora, čija se dubina povećava na površinu za žvakanje. Oba korijena tvore distalni zavoj.

U lingvalnoj normi, na površini zuba definirana je vertikalno usmjerena žlijeb između jezičnih tuberkule. Brazda postupno nestaje pri oštećenju srednje trećine krune (Sl. 271).

Površina za žvakanje je peterokutnog nepravilnog oblika - patibugkovog zuba. Na površini za žvakanje otkriveni su vestibularno-mezijalni (protokonidni), vestibularno-distalni (hipokonidni), distalni (mezokonidni), lingvalno-mezijalni (metakonidni), poganski-distalni (enthoconid) brežuljci. Najviše se smatra metakonidom. Vestibularno-distalni tuberkule manji je od vestibularno-mesijalnog (sl. 271). Jezična tuberkuloza manje je izražena od jezično-mesijalnog.

Sl. 269. Pojava prvog (I), drugog (II) i trećeg (III) donjeg kutnjaka. 1 - mezijalni korijen, 2 - distalni korijen.

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina. T

Sl. 270. Oblik krune u prvom molaru donje čeljusti u vestibularnoj (I) i žvakaćkoj (II) normi. Linije na površinama krune zuba označavaju njihov reljef. Shema.

1 - jama, 2 - vestibularni sulkus, 3 - dodatni vestibularni sulkus, 4 - sekundarni sulkus, 5 - bukalno - mezijalni tubercle (protokonid), 6 - mezijalni sulkus, 7 - bukalni sulkus, 8 - središnja jama, 9 - bukalna distalna tuberkuloza (hipokonid), 10 - distalni žlijeb, 11 - distalni tuberkuloz (mezokonid), 12 - poganski-distalni tubercle (enthoconid), 13 - lingvalni žlijeb, 14 - pogansko-mezijalni tubercle (metakonid).

Sl. 271. Varijante korijena prvog donjeg kutnjaka u vestibularnoj normi. Isprekidana linija i puna crta prikazuju moguća odstupanja korijena zuba. Linije na površinama krunica predstavljaju njihov reljef. Shema.

1 - mezijalni korijen, 2 - obrazi-mesijalni tuberkule, 3 - pogansko-mezijalni tubercle, 4 - obrazi-dorzalni tubercle, 5 - poganski-distalni tubercle, 6 - distalni tuberkule, 7 - distalni korijen,

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina.

Reljef brazdi ove površine je složen; najizraženiji žlijeb koji razdvaja vestibularne tuberkule od poganskog. Utvrđuje se i žlijeb koji razdvaja mezijalne tuberkule (vestibularni i lingvalni) od ostalih. Najdublje mjesto na površini za žvakanje (središnja jama) nastaje na sjecištu ovih brazdi.

U 1. velikom molarnom zubu donje čeljusti u mezijalnoj normi vidljiv je nagib u lingvalnom smjeru vestibularne konture (vidi sliku 269). Mesijalni korijen ima stožastu, široku osnovu; distalna kontura je gotovo nevidljiva. U distalnoj normi vestibularne i lingvalne konture krunica su konveksne; distalni korijen je konusnog oblika.

Šupljina krune 1. velikog zuba ima udubljenja koja odgovaraju tuberkulama. Gledano sa strane površine za žvakanje, šupljina krune ima trapezoidni oblik. Dno stijenke je konveksno udaljeno od korijena zuba. Na donjem zidu su rupe koje vode do korijenskih kanala. Mezijalni korijen odgovara dvjema rupama koje vode do mezijalno-vestibularnih i mezialno-jezičnih kanala, distalni korijen odgovara jednom kanalu. Ušće mezijalnog vestibularnog kanala odgovara mjestu mesijalnog vestibularnog kanala. Ušće mezialno-jezičnog kanala nalazi se u blizini mezialno-jezičnog grla, distalni kanal je u blizini središnje jame. Mezijalno-jezični kanal ima veliki promjer i pravac, za razliku od mezijalno-vestibularnog kanala.

U 1. velikom kutnom zubu donje čeljusti mogući su dodatni brežuljci, položaj i oblik granice cementne gleđi varijabilni su, a caklina ponekad doseže i središte korijena zuba (Sl. 272). Interpozicija i stupanj zakrivljenosti korijena su varijabilni, ponekad korijeni krpeljasto zakrivljeni, iznimno rijetko korijeni nisu potpuno odvojeni (sl. 273).

Sl. 272. Varijante oblika krunice u drugom donjem molaru. Linije na površini krune zuba označavaju njezin reljef. Shema.

1 - obrazi-mesijalni tuberkule, 2 - lingvalna brazda, 3 - obrazi-distalni tubercle, 4 - nebnodistalni cjevčica, 5 - distalni žlijeb, 6 - lingvalni žlijeb, 7 - nepčani-mesijalni tubercle, 8 - središnja jama;,

B - vestibularna površina, D - distalna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina. T

Sl. 273. Varijante korijena drugog donjeg kutnjaka u vestibularnoj normi. Brojke (u postocima) ukazuju na učestalost pojavljivanja ove opcije. Shema. D - distalna površina, M - mezijalna površina.

Drugi veliki molarni zub donje čeljusti ima manju veličinu krunica, bliže razmaknute korijene jedna u odnosu na drugu u usporedbi s 1. kutnjakom donje čeljusti. Visina zuba kreće se od 15 do 25,5 mm, kruna 6-10 mm, mezijalni korijen 9,5-18 mm, distalni 8,5-18 mm. U vestibularnoj normi, u 2. velikom molarnom zubu donje čeljusti, kontaktne konture krune su zaobljene, definirana su dva okomita hrpta. Vestibularna mezijalna tuberkule veća je od vestibularnog distalnog. Emajl-cementna granica nema stalni oblik.

U jezičnoj normi, u 2. velikom kutnjaku donje čeljusti, lingvalne tuberkule su niže i manje šiljate, vertikalni utor između vertikalnih grebena je manje dubok od onog prvog donjeg kutnjaka. Drugi veliki molarni zub donje čeljusti ima dvije vestibularne (mezijalne i distalne) i dvije jezične (mesijalne i distalne) brežuljke na površini za žvakanje. Vestibularno-mesijalni tubercle najveći, vestibularno-distalno - nisko. Između tuberkule definirane su među-tuberkularne brazde (mezio-distalni i vestibularno-jezični) u obliku križa. Mezijalni i distalni korijeni u okluzalnoj normi su spljošteni u mezio-distalnom smjeru.

U mezijalnoj normi vestibularna kontura tjemena 2. velikog molarnog zuba donje čeljusti prema žvačnoj površini odstupa od lingvalne strane. U distalnoj normi vestibularne i lingvalne konture krunica su konveksne; najistaknutije točke padaju na srednju trećinu krune. U distalnoj normi, distalni korijen je u obliku konusa manji od mesijalnog.

Šupljina krune 2. velikog molarnog zuba donje čeljusti, gledano sa strane žvakaće površine, ima četverokutni oblik sa zaobljenim kutovima, sadrži udubljenja koja strše prema tuberkulama. Na donjem zidu šupljine krune nalaze se rupe koje vode do korijenskih kanala. Dvije rupe pripadaju mezijalnom korijenu. Ušće mezijalnog vestibularnog kanala odgovara mezijalnom vestibularnom tuberkule, uz udubljenje mezijalnog vestibularnog kanala. Ušće distalnog kanala nalazi se u blizini središnje jame površine za žvakanje.

U 2. velikom kutnom zubu donje čeljusti na površini za žvakanje može biti od 3 do 6 brežuljaka. Korijeni zuba često nisu odvojeni, imaju zavoje različitih oblika. Broj kanala kanala korijena varira od 1 do 4.

Treća kutna donja čeljust je vrlo promjenjivog oblika i veličine (sl. 269, 274, 275). Visina zuba varira od 15 do 22 mm, krunice od 6 do 9 mm, mezijalni korijen - od 7 do 14,5 mm, distalno - od 5 do 14 mm. Veličina njegove krune je manja od veličine drugih kutnjaka u donjoj čeljusti. U vestibularnoj normi, oblik krune je češće sličan drugim velikim molarima donje čeljusti. Na površini za žvakanje češće su 4 tuberkule. Ponekad su na površini za žvakanje otkrivene višestruke male brazde. Korijeni se obično nalaze bliže jedan drugome u usporedbi s drugim velikim molarnim zubom donje čeljusti.

Položaj korijena trajnih zuba u odnosu na donji zid nosne šupljine, maksilarni sinus, mandibularni kanal različit je.

Korijeni gornjeg srednjeg sjekutića kod ljudi s zaobljenom glavom i širokim licem, mala visina alveolarnog procesa obično se od nosne šupljine odvajaju tankom pločom kompaktne tvari koja sudjeluje u formiranju tvrdog nepca. Kod ljudi s izduženom glavom, uskim licem, značajnim u visini alveolarnog procesa, vrh korena gornjeg srednjeg sjekutića nalazi se na prosječnoj udaljenosti od 1 cm od nosne šupljine.

Korijen gornjeg lateralnog sjekutića obično se ne približava nosnoj šupljini. Vrh korijena gornjeg očnjaka s tvrdim nepcem spljoštenog oblika (za osobe sa širokim licem) često doseže donji zid nosne šupljine blizu nazalnog usjeka. Korijen prvog pretkutnjaka gornje čeljusti sa značajnim razvojem maksilarnog sinusa nalazi se blizu njegovog donjeg zida, a vrh korijena drugog pretkutnjaka odvojen je samo od sinusa

Sl. 274. Varijante površine za žvakanje krune u trećem donjem molaru. Linije na površini krune zuba označavaju njezin reljef. Shema.

1 - patibugorkova forma, 2, 3, 4 - četyrehbugorkova oblik, 5, 6 - sedmeronožni oblik.

Sl. 275. Varijante krunice i korijena drugog donjeg kutnjaka. Brojevi (u postocima) označavaju

učestalost pojavljivanja ove opcije. Shema.

D - distalna površina, M - mezijalna površina.

sluznica. Uz snažan razvoj maksilarnog sinusa, korijeni kutnjaka mogu stršiti u njegov lumen, odvojeni od njega samo sluznicom koja pokriva korijenje.

Vrh korena prvog donjeg pretkutnjaka s kratkom čeljusti vrlo je blizu mandibularnom kanalu. Blizu zida mogu stati korijeni drugog i trećeg donjeg kutnjaka.

Dječji zubi (dentes decidui) funkcioniraju dok ih ne zamijene trajni zubi, imaju istu strukturu kao i trajni zubi (sl. 276, 277, 278, 279). Mliječni zubi, za razliku od trajnih, imaju manje veličine, plavkastu caklinu, kraće korijene, prilično velike šupljine zuba. Na svakoj polovici čeljusti nalaze se dva sjekutića, jedan pas, dva velika kutnjaka. Mliječni gornji sjekutići (sl. 280, 281) razlikuju se od trajnih po svojoj manjoj veličini, nižoj krunici, gotovo potpunoj odsutnosti zuba na oštrici i ravnoj caklinsko-cementnoj granici. Kod lateralnog (1.) mljekarskog sjekutića gornje čeljusti kruna je uža, au medijalnom (2.) dorzumu šira. Jezični tuberkuloz u mliječnim sjekutićima gornje čeljusti nije podijeljen na odvojene zube (fragmente).

Sl. 276. Mliječni zubi gornje i donje čeljusti (desno). I - zubi gornje čeljusti, B - zubi donje čeljusti.

i - vestibularnu (prednju) površinu, b - oštricu ili okluzalnu površinu. 1 - srednji sjekutić, 2 - lateralni sjekutić, 3 - očnjak, 4 - prvi kutnjak, 5 - drugi kutnjak.

Sl. 277. Mliječni zubi gornje čeljusti u stopi žvakanja.

1 - srednji sjekutić, 2 - lateralni sjekutić, 3 - očnjak, 4 - prvi kutnjak, 5 - drugi kutnjak, 6 - prvi trajni kutnjak (knjižna oznaka), 7 - horizontalna ploča palatinske kosti, 8 - alveolarni proces maksilarne kosti, 9 - nepatalni maksilarni proces, 10 - incizalna kost,

11 - incizalni kanal.

Sl. 278. Mliječni zubi donje čeljusti u stopi žvakanja.

1 - srednji sjekutić, 2 - lateralni sjekutić, 3 - očnjak, 4 - prvi kutnjak, 5 - drugi kutnjak, 6 - prvi trajni kutnjak (knjižna oznaka), 7 - koronarni proces, 8 - glava donje čeljusti.

Sl. 279. Oblik gornjeg mliječnog srednjeg sjekutića u vestibularnoj (I), lingvalnoj (II) mesijalnoj (III) normi. Linije na površini zuba označavaju njihovo olakšanje. Shema. M - mezijalna površina, I - jezična površina. T

Sl. 280. Oblik gornjeg bočnog sjekutića u vestibularnoj (I), lingvalnoj (II), mezijalnoj (III) i žvakaćkoj (IV) normi. Linije na površini zuba označavaju njihovo olakšanje. Shema. M - mezijalna površina, I - jezična površina. T

Sl. 281. Oblik donjeg mliječnog medijalnog rezača u vestibularnim (I), lingvalnim (II), mezijalnim (III) i žvakaćim (IV) normama. Linije na površini zuba označavaju njihovo olakšanje. Shema. M - mezijalna površina, B - vestibularna površina.

Donji sjekutići imaju slabije izražene tuberkule na reznoj oštrici, reljef na lingvalnoj površini je izglađen, lingvalna bura gotovo da nije otkrivena (sl. 282, 283). Bočni sjekutić manje širok od medijalnog. Stomatološke izbočine na jezičnoj površini donjih sjekutića manje su izražene od onih sličnih zuba gornje čeljusti. Korijen mliječnih sjekutića donje čeljusti je spljošten, na njenim mezijalnim i distalnim površinama postoji uzdužni žlijeb, a vrh korijena vestibularno odstupa.

Mliječni očnjaci nalikuju sličnim stalnim zubima (Sl. 284, 285). Oblik vestibularne površine u mliječnom očnjaku gornje čeljusti je romboidan, u očnjaku donje čeljusti uglovi krune su zaobljeni. Na jezičnoj površini, na očnjaku gornje čeljusti prikazane su marginalne kapice, usmjerene prema dnu krune, na očnjaku donje čeljusti, te se kapice spajaju s lingvalom. U očnjaku gornje čeljusti korijen je trokutast ili ima zaobljene konture, u očnjaku donje čeljusti - spljošten, s uzdužnim žljebovima.

Mliječni gornji kutnjaci (kutnjaci) razlikuju se od sličnih trajnih zuba (Sl. 286). Mlijeko velikih kutnjaka gornje čeljusti ima tri korijena: mesijalni i distalni vestibularni i lingvalni. Na bočnim stranama vestibularne

Sl. 282. Oblik donjeg mliječnog lateralnog sjekutića u vestibularnoj (I), lingvalnoj (II), mesijalnoj (III) i normi za žvakanje (IV). Linije na površini zuba označavaju njihovo olakšanje. Shema. M - mezijalna površina, B - vestibularna površina.

Sl. 283. Oblik gornjeg mlijeka u vestibularnim (I), lingvalnim (II), mezijalnim (III) i žvakaćim (IV) normama. Linije na površini zuba označavaju njihovo olakšanje. Shema. B - vestibularna površina, D - distalna površina.

korijena) postoje uzdužni kanali. Korijeni tih zuba obično su usmjereni na strane. Vrh mesijalno-bukalnog korijena distalno odstupa. Često distalni bukalni i lingvalni korijeni u gornjem 1. kutnjaku nisu odvojeni. U 1. molarnom dijelu gornje čeljusti bukalna se tuberkula izražava na bukalnoj površini, mezijalni kut krune je manje zaobljen od distalnog. U podnožju krune u mezio-vestibularnom smjeru dolazi do zadebljanja - bazalne molarne gomile. Na površini za žvakanje ovog zuba greben je usmjeren od bukalnog reznog ruba do središnje jame, čije su strane žljebovi. Sličan češalj prisutan je na reznom rubu i na lingvalnoj površini 1. molara mlijeka gornje čeljusti. Ovaj zub ima rubne kapice. Na jezičnoj površini krune postoji sužavanje (pojas) kada prolazi u vrat; mesijalna površina je zaobljena, na bukalnoj površini vidljiva je bazalna gomila s nagibom u lingvalnom smjeru.

Drugi mliječni molar gornje čeljusti najveći je od svih mliječnih zuba (Sl. 287).

Mliječni veliki molari (molari) donje čeljusti imaju obilježja (sl. 288). Donji molari na bukalnoj površini imaju izražen pojas u podnožju krunice i bazalni grb, na površini za žvakanje vidljive su 2-4 grbavice. Na bukalnom rezanju

Sl. 284. Oblik donjeg mlijeka u vestibularnim (I), lingvalnim (II), mezijalnim (III) i žvakaćim (IV) normama. Linije na površini zuba označavaju njihovo olakšanje. Shema. B - vestibularna površina, D - distalna površina.

Sl. 285. Prvi molarni oblik gornjeg mlijeka u vestibularnim (I), lingvalnim (II), mezijalnim (III) i žvakaćim (IV) normama. Linije na površini zuba označavaju njihovo olakšanje. Shema. 1 - nepčani (lingvalni) korijen, 2 - mezijalni vestibularni korijen, 3 - distalni vestibularni korijen, 4 - rupica, 5 - brazda.

marginalno izražena vestibularno-mezijalna tuberkuloza (protokonid), vestibularno-distalni tuberkule (hipokonid) manje vidljiva. U jezičnoj oštrici obično se razvijaju lingvalno-distalni tubercle (enthoconid) i lingvalno-mezijalni tubercle (mesoconid), koji je podijeljen u nekoliko dijelova. Središnji žlijeb na površini za žvakanje je dubok, s polukružnim žljebastim trupcima usmjerenim prema njemu. Postoje mesijalni i distalni korijeni, mesijalni imaju dva kanala.

Drugi molarni molar donje čeljusti sličan je prvom trajnom kutnjaku.

Kod novorođenčeta se uglavnom formira kruna sjekutića i očnjaka, smještena u zubnoj alveoli (sl. 289, 290). Nakon rođenja djeteta počinje formiranje korijena

Sl. 286. Oblik drugog molara u gornjem mlijeku u vestibularnim (I), lingvalnim (II), žvakaćim (III) i mezijalnim (IV) normama. Linije na površini zuba označavaju njihovo olakšanje. Shema. 1 - nepčani (lingvalni) korijen, 2 - mezijalni vestibularni korijen, 3 - distalni vestibularni korijen, 4 - jamica, 5 - mezijalni sulkus, 6 - Carabelli tubercle, 7 - Zukkerkandl tubercle. B - vestibularna površina, M - mezijalna površina, I - jezična površina. T

Sl. 287. Prvi donji molarni oblik u vestibularnim (II), lingvalnim (IV), žvakaćim (III) i mezijalnim (I) normama. Linije na površini zuba označavaju njihovo olakšanje. Shema. 1 - distalni korijen, 2 - Zuckerkandl tubercle, 3 - mezijalni korijenski žlijeb, 4 - žlijeb, 5 - jamica.

Sl. 288. Oblik donjeg mliječnog drugog molara u vestibularnom (I), lingvalnom (II), žvakaćem žvakanju

(III) i mezijalne (IV) norme. Linije na površini zuba označavaju njihovo olakšanje. Shema.

1 - Zukkerkandl tubercle, 2 - mesijalni sulkus, 3 - mezijalni korijen sulkus, 4 - srednji

Sl. 289. Položaj mliječnih zuba u gornjoj i donjoj čeljusti novorođenčeta. Pogled sprijeda i sa strane.

1 - gornji prvi kutnjak (stalni), 2 - gornji drugi kutnjak (mliječni), 3 - gornji prvi molarni (mliječni), 4 - gornji očnjak (mliječni), 5 - gornji lateralni sjekutić (mliječni), 6 - gornji srednji sjekutić (mliječno), 7 - donji srednji sjekutić (mliječni), 8 - donji lateralni sjekutić (mliječni), 9 - donji očnjak (mliječni), 10 - donji prvi molar (mliječni),

11 - donji drugi molar (mlijeko), 12 - donji prvi molar (konstanta).

Sl. 290. Položaj mlijeka i trajnih zuba u gornjoj i donjoj čeljusti djeteta u dobi od 5 godina. Pogled s prednje strane

1 - gornji molari (mlijeko), 2 - donji kanal, 3 - donji prvi molar (stalni), 4 - drugi pretkutnjak (stalni), 5 - donji sjekutići (trajni), 6 - izbočenje brade, 7 - donji očnjak (trajni) ), 8 - donji premolari (stalni), 9 - kut donje čeljusti, 10 - donji drugi molar (stalni), 11 - gornji očnjak (mliječni), 12 - kondilarni proces.

zubi, stvaranje interalveolarnih septa. Zatim se područje desni, koje odgovara kruni zuba, postaje tanje, a kruna dolazi na površinu (Sl. 291, 292, 293, 294).

Kao formiranje trajnih zuba mliječnih postupno zamjenjuje. Prvo su riješeni vrhovi korijena, zatim dijelovi korijena koji su bliže zametku trajnog zuba. Ostaci mliječnih zubi postupno se „istisnu“ stalnim zubima. Od 3-4 godine starosti između mliječnih zuba formira se dijastema (praznine) čije su dimenzije veće u gornjoj čeljusti nego u donjoj čeljusti. Potpuno izbačen zub smatra se kada je kruna potpuno iz gume.

Uzimajući u obzir položaj zuba i oblik gornje i donje čeljusti u stomatologiji, razlikuju se pojmovi: "alveolarni luk", "zubni luk" i "bazalni luk".

Alveolarni luk je crta uzduž vrha alveolarnog procesa (sl. 295).

Izbočeni dio krune zuba, koji se nalazi u čeljusti, oblikuje zubne lukove (ili redove).

Gornji zubni luk ima eliptičan oblik. Donji zubni luk je parabolični oblik (Sl. 296).

Sl. 291. Položaj mlijeka i trajnih zuba u gornjoj i donjoj čeljusti djeteta u dobi od 5 godina. Pogled sprijeda i sa strane. Mliječni zubi označeni su plavom, trajnom i crvenom u bijeloj.

1 - gornji prvi kutnjak (stalni), 2 - gornji pretkutnjak (stalni), 3 - gornji očnjak (stalni), 4 - gornji lateralni sjekutić (stalni), 5 - gornji srednji sjekutić (trajni), 6 - mliječni zubi, 7 - donji srednji sjekutić (trajni), 8 - donji lateralni sjekutić (stalni), 9 - donji očnjak (stalni), 10 - donji pretkutnjaci (stalni), 11 - donji kanal, 12 - donji prvi molar (stalni), 13 - niži drugi kutnjak (stalni).

Sl. 292. Položaj mlijeka i trajnih zuba u gornjoj i donjoj čeljusti djeteta od 8 godina. Pogled sprijeda i sa strane. Mliječni zubi označeni su plavom, trajnom i crvenom u bijeloj.

1 - gornji srednji sjekutić (stalni), 2 - donji očnjak (stalni), 3 - donji srednji sjekutić (stalni), 4 - donji očnjak (stalni), 5 - kanal u mandibuli, 6 - kutnjaci (stalni), 7 - palatinski kosti, 8 - donja čeljust, 9 - gornja kost, 10 - nosna kost,

11 - frontalni proces maksilarne kosti, 12 - gornji očnjak (stalni).

Gornji zubni luk je nešto širi od donjeg, tako da su površine za žvakanje gornjih zuba prednje i vanjske od donjih zuba.

Bazalni luk je crta koja prolazi kroz vrhove korijena zuba. U gornjoj čeljusti zubni je luk širi od alveolarnog, što je šire od bazalnog. Donja čeljust ima najširi bazalni luk, nešto već alveolarni i najuži zubni luk.

Položaj zatvorenih zuba naziva se okluzija (Sl. 297). Zubi gornjeg i donjeg reda su u određenim omjerima. Tako, brežuljci molara i pretkutnjaka jedne čeljusti odgovaraju depresijama na istim čeljustnim zubima druge čeljusti. Poznato je da se zubi desne i lijeve strane istog imena nazivaju antimeri. Susjedni zubi gornje i donje čeljusti zovu se antagonistički zubi.

Postoji središnja okluzija, kada se položaj gornjih i donjih sjekutića podudara, prednja okluzija, kada se donja denticija pomiče naprijed; bočna okluzija, lijevo - s pomakom donje čeljusti lijevo, desno - s pomakom donje čeljusti udesno.

Ugriz je položaj zubnih lukova u središnjoj okluziji.

Sl. 293. Stupanj razvoja i redoslijed erupcije mliječnih zubi gornje čeljusti (prema Borovansky).

1 - mljekarni sjekutići, 2 - trajni očnjak, 3 - stalni premolari i očnjaci, 4 - mlijeko - lateralni sjekutić i očnjak, 5 - trajni kutnjaci.

Sl. 294. Odnos korijena zuba gornje čeljusti s maksilarnim sinusom i donjim zidom nosne šupljine i donjim zubima s kanalom donje čeljusti. Pogled desno.

1 - orbita, 2 - maksilarni sinus, 3 - donji zid maksilarnog sinusa, 4 - nosna šupljina, 5 - korijeni zuba gornje čeljusti, 6 - korijeni zuba donje čeljusti, 7 - donja čeljust, 8 - kanal donje čeljusti, 9 - kut donje čeljusti, 9 - kut donje čeljusti, 9 - kut donje čeljusti čeljusti, 10 - mandibularna grana, 11 - koronarni proces mandibule, 12 - kondilarni proces mandibule, 13 - vanjski slušni kanal, 14 - mandibularna jama, 15 - zigomatski proces temporalne kosti.

Sl. 295. Alveolarni lukovi gornje (A) i donje (B) čeljusti.

A: 1 - alveolarni proces, 2 - nepčani proces, 3 - sjekutići, 4 - očnjak, 5 - premolari, 6 - kutnjaci, 7 - zubni alveoli.

B: 1 - alveolarni dio, 2 - koronarni proces, 3 - kondilarni proces, 4 - zubni alveoli, 5 - sjekutići, 6 - očnjak, 7 - premolari, 8 - kutnjaci.

Sl. 296. Položaj denticije u središnjoj okluziji u ravnoj (A) i lateralnoj (B) projekciji.

Sl. 297. Vrste fiziološkog trajnog zagriza. Pogled sa strane. Shematski prikaz desno

Gornji kut svake slike prikazuje odnos zuba gornje i donje čeljusti.

1 - ortognatski zagriz, 2 - progenički ugriz, 3 - biprognatski zagriz, 4 - ravan zagriz

Ujed se razlikuje: privremeni - mliječni zubi, (sl. 290, 291), zamjenjivi - kod zamjene mliječnih zuba na trajne zube, kada u zubima postoje i mliječni i trajni zubi (sl. 292), i trajni - zagriz trajnih zuba ( Sl. 297).

Položaj zuba, kada gornji sjekutići strše s prednje strane u odnosu na donje sjekutiće, naziva se ortogonalno (orto - ravno, gnathio - čeljust) (sl. 298). Umjereni temperament zuba donje čeljusti ispred gornjih zuba naziva se prognathia. Istovremeno nagibanje prednjih zuba gornje i donje čeljusti je biprognatija, a rubno zatvaranje zuba je ortogeno. Tu su i drugi oblici ugriza, kada se zubi gornje i donje čeljusti ne podudaraju u svom položaju, ili se na nekim mjestima zubnog luka ne dodiruju (Sl. 299, 300).

Varijante i anomalije okluzije javljaju se u mliječnim zubima novorođenčadi (Sl. 301), kao iu gubitku zuba u starosti (Sl. 302).

Sl. 298. Vrste (anomalije) trajnog ugriza. Pogled sprijeda i sa strane. Shema.

1 - značajan stupanj prognatije, 2 - značajan stupanj potomstva, 3 - križni zagriz,

4 - otvoreni ravno zagriz, 5 - otvoreni bite ugriz.

Sl. 299. Dijagram sagitalnih anomalija ugriza (prema kutu). Okomite crte prikazuju omjere gornjih i donjih prvih kutnjaka u usporedbi s neutralnim zagrizom. Pogled sa strane. Shema.

1 - neutralni zagriz, 2 - distalni ugriz (ili prognatija) s vestibularnim odstupanjem gornjih sjekutića, 3 - distalni ugriz (ili prognatija) s lingvalnim odstupanjem gornjih sjekutića, 4 - medijski zagriz (ili progen) s lingvalnim odstupanjem donjih sjekutića.

Inervacija zuba. Zubi maksile inervirani su uparenim gornjim stražnjim alveolarnim živcima (od maksilarnog živca), srednjim i prednjim alveolarnim živcima (od infraorbitalnog živca). Nadređeni alveolarni živci u maksilarnim kostima tvore nadređeni parodontni pleksus iz kojeg su gornje zubne grane usmjerene prema zubima, na zidove zubnih alveola i na desni - alveolarno-gingivalne grane i parodontne grane parodontnih grana.

Zubi mandibule inervirani su granama desnog i lijevog donjeg alveolarnog živca. Donji se zubi granaju do zuba, donji alveolarno-gingivni grane do stijenki zubnih alveola, a desni, kao i parodontne grane do parodontne grane, odlaze iz tih živaca.

Sl. 300. Smanjeni zagriz s povećanom abrazijom zuba (izraženo smanjenje visine krunica). Pogled sprijeda i sa strane. Shema.

Postoje veze između svih ovih grana u parodontu, zbog čega nastaje parodontna mreža.

Dotok krvi u zube. Zubi se opskrbljuju granama gornje arterije. Prednje gornje alveolarne arterije (iz infraorbitalne arterije) prilaze prednjim zubima gornje čeljusti, a stražnje gornje alveolarne arterije približavaju se stražnjim zubima gornje čeljusti. Za donje zube - donja alveolarna arterija. Od alveolarnih arterija, zubne se grane protežu do zuba, do alveola i desni - alveolarno-gingivalne i parodontne grane parodontnih grana. Anastomoze se formiraju u obliku parodontalne arterijske mreže (maksilarne i mandibularne) između svih ovih grana. Stomatološke grane prodiru kroz otvor zuba u korijenski kanal i ulaze u pulpu zuba. Venski odljev iz zuba provodi se na istim venama od parodontnog venskog pleksusa do pterigidnog venskog pleksusa, kao i do vene lica iz gornjih zuba.

Limfna drenaža iz zuba. Iz limfnih kapilara pulpe, parodonta, zidova zubnih alveola i desni formiraju se preusmjeravajuće limfne žile, uglavnom prateće arterije i vene. Limfa teče od očnjaka i sjekutića gornje čeljusti do submandibularnih limfnih čvorova, od pretkutnjaka i kutnjaka gornje čeljusti do površinske bukalne (duž facijalne vene), do parotidnih i submandibularnih čvorova i dalje do dubokih lateralnih cervikalnih limfnih čvorova.

Od zubi mandibule, limfne žile slijede do submentalnog (od sjekutića i očnjaka), do submandibularnih limfnih čvorova (od premolara i kutnjaka) i dalje do prednjih jugularnih i dubokih bočnih limfnih čvorova (duž unutarnje jugularne vene).

Polaganje zuba dolazi od 6. tjedna intrauterinog života, kada se višeslojni epitel usne šupljine zgusne duž usne šupljine i formira zubni valjak koji postupno raste u temeljnu mezenhimu (sl. 303), odakle se formira epitelna ploča uz rub usne šupljine. Ova ploča je podijeljena na labijalni i zubni. Ploča za usne oblikuje utor koji odvaja jezičak usne i obraza s jedne strane (izvana) i desni - s druge (iznutra). Zubna ploča ima oblik luka u koji je ugrađen

Sl. 301. Vrste ugriza kod novorođenčeta (prema S. Klinchu). A - pogled sprijeda, B - pogled sa strane.

Sl. 302. Zagriz starije osobe bez zuba. Pogled sa strane.

Sl. 303. Rani stupanj razvoja zuba. Poprečni rez kroz zubnu ploču osmotjednog ljudskog fetusa. 1 - “labiolingvalna” ploča, 2 - epitel usne šupljine (ektoderma), 3 - zubna ploča, 4 - koštane trabekule čeljusti u razvoju.

mezenhima gornje i donje čeljusti. U njemu se pojavljuje rast epitela u obliku tikvica - po 10 u gornjoj i donjoj čeljusti. To su osnove mliječnih zuba. Desetog tjedna u svakom zubnom klicu raste mezenhim (sl. 304), koji tvori zubnu papilu (buduća pulpa). Postupno se zubne klice odvajaju od mezenhima i s njom su povezane samo tankom vrpcom - vratom zubnog organa. Nastala zubna klica sastoji se od: zubnog organa (buduća kruna), zubne papile (buduća pulpa), zubne vrećice (budući korijeni i cementa) (sl. 304). Zatim dolazi do diferencijacije stanica zubnih bakterija. Adamantoblasti se formiraju iz unutarnjih epitelnih stanica zubnog organa. Na površini papile nastaje nekoliko slojeva odontoblasta. Na kraju četvrtog mjeseca embrionalnog razvoja nastaje tkivo zubne krune: dentin nastaje iz odontoblasta, a adamantoblasti tvore caklinu krunica mliječnih zubi. Kalcifikacija dentina javlja se na kraju 5. mjeseca intrauterinog razvoja.

Sl. 304. Formiranje srednjeg sjekutića gornje čeljusti u osmomjesečnom ljudskom fetusu. Incizija kroz gornju čeljust u području srednjeg sjekutića.

1 - zubna pulpa zuba, 2 - jezičak trajnog zuba, 3 - odontoblastni sloj, 4 - dentin, 5 - zubna vreća, 6 - kost alveole, 7 - degenerativna zubna ploča, 8 - epitelna gingiva, 9 - gornja usna, 10 - caklina, 11 - adamantoblastni sloj, 12 - stelatni retikulum, 13 - epitel, 14 - kost gornje čeljusti, 15 - nosna sluznica.

Sl. 305. Molarni razvoj. Slajdovi.

1 - kruna zuba, 2 - zubna papila, 3 - korijen

Razvoj korijena mliječnih zubi javlja se već u postembrionskom životu i poklapa se u vremenu s početkom erupcije mliječnih zubi, otprilike šest mjeseci nakon rođenja djeteta (sl. 305). Tijekom tog razdoblja, rubovi zubnog organa, koji se sastoje od dva reda epitelnih stanica, unutarnjih i vanjskih, proširuju se i rastu u okolnu mezenhimu. Ova formacija - epitelni korijenski omotač (Gertwigova vagina) određuje oblik budućeg korijena. Od mezenhimskih stanica papile uz epitelni korijen korijena nastaju odontoblasti, tvoreći dentin korijena zuba. Nakon pojave prvih slojeva dentina, mezenhimalne stanice zubne vreće rastu u epitelnu vaginu, koja se diferencira u cementne eksplozije koje tvore cement.

Stalni zubi formiraju se slično kao i razvoj mliječnih zuba, iz iste zubne ploče na kojoj se razvijaju mliječni zubi. Polaganje trajnih zuba počinje od petog mjeseca embrionalnog razvoja. Zubni organi trajnih sjekutića, očnjaci, mali molari - tzv. Zamjenski zubi formiraju se u blizini svakog zametka mlijeka. Naknadno se postavljaju trajni kutnjaci - 1. kutnjak - sredina 1. godine života, 3. kutnjak - u četvrtom i petom godini života, jer nema dovoljno prostora za sve zube u čeljusti fetusa. Trajni molari nemaju prekursora u mlijeku, nazivaju se ekstra zubi. Razvoj stalnih zuba odvija se u istom nizu kao i mliječni zubi.

Anomalije razvoja zuba

Anomalije u razvoju zuba mogu se pripisati anomalijama u broju, vremenu erupcije, položaju, obliku, veličini i boji zuba, što je povezano s kršenjem razvoja strukture zubnih tkiva.

Postoje prekobrojni zubi (višak zuba različitih skupina - supradentija, ili hiperdentija), koji mogu biti ispravnog ili nepravilnog oblika i smješteni su, u pravilu, izvan zubnog luka. Može se dogoditi da nedostaju sve (edentia) ili neki zubi (hipodentija), što je povezano s propašću pupova u procesu razvoja (Sl. 306). Hipodentiju treba razlikovati od retencije zuba - kašnjenja erupcije (zub je nastao, ali nije izbio). Zadržavanje je povezano s usporenim rastom čeljusti.

Anomalije u vremenu erupcije mogu se pripisati preranoj erupciji jednog ili dvaju zuba kod novorođenčeta ili kasnijim zubima, što rezultira odstupanjem od prosječnog vremena erupcije od 4-8 mjeseci.

Postoje različite anomalije zuba. To uključuje: 1 - transpoziciju (premještanje zuba na mjesto zuba druge skupine), 2 - zubi izvan denticije u

Sl. 306. Anomalije broja, položaja i veličine zuba. 1 - makrodentija, 2 - hipodentija, 3 - mikrodentija.

Sl. 307. Anomalije položaja sjekutića.

1 - erupcija sjekutića izvan denticije, 2 - torto-anomalija (zub se rotira oko vertikalne osi).

područja alveolarnih lukova, tvrdo nepce (sl. 307, 308) ili u nosnu šupljinu, u maksilarni sinus, u orbitu, 3 - s anomalijom tortoa (zub se rotira oko vertikalne osi), 4 - različita razina površine za žvakanje ili oštrice zuba u odnosu na druge (žvakaća površina zuba je veća ili niža od druge), 5 - rijedak raspored zuba (trema, trema - udaljenost, jaz, povećan između različitih zubi cijele denticije, često kao posljedica smanjenja zubnog sustava očnjaka, sjekutića ili kada je pretjerano

Sl. 308. Anomalije položaja zuba gornje čeljusti.

1 - zbijenost, 2 - zubi premolara izvan zubnog luka.

Sl. 309. Anomalije položaja zuba gornje čeljusti. 1 - trema, 2 - dijastema, 3 - dvostruki zub.

Visina čeljusti, dystema, dijastema - veliki jaz između srednjih sjekutića gornje čeljusti, koji je istinit (diastema vera) u prisutnosti svih izbačenih zuba, treba razlikovati od lažnog dijastema (dijastema falsum), koji se primjećuje kod nepotpune denticije, 6 - zatvoriti raspored zuba - zubi se kreću jedni prema drugima, što je povezano s heterotopijom (stvaranje tkiva na neobičnom mjestu za njih) zubnih klica i nerazvijenosti čeljusti.

Anomalije oblika krune zuba su uobičajene. Dakle, srednji gornji sjekutići mogu biti u obliku klina ili čavla - šiljastog zuba, odvijača i bačvastog oblika (poprečna veličina krunice na reznom rubu manja je od onog na vratu i postoji pukotina na oštrici zuba). Promatrao je takve zube Getchinson i Fournier s kongenitalnim sifilisom. Prvi gornji kutnjak može biti u obliku bubrega kad je širina zuba na vratu veća od širine površine za žvakanje (Pflugerov zub).

Anomalije veličine krune (sl. 309) nalaze se u obliku mikrodentizma (mala zubna kruna) i makrodentizma - povećane krune u usporedbi s prosječnim veličinama. Makrodentizam treba razlikovati od dva zuba, koji se formiraju iz fuzije zubnog organa ili njegovog cijepanja. Mogu postojati dvije krune u istom korijenu. Promjene u obliku korijena uključuju bifurkaciju i jaku zakrivljenost korijena zuba.

Često postoji anomalija strukture zubnih tkiva u obliku nerazvijenosti cakline (češće) i dentina (rjeđe). To se naziva hipoplazija. To je uzrokovano povećanjem količine organske tvari i nedovoljnom mineralizacijom, što dovodi do smanjenja sloja cakline. U ovom slučaju, zubna caklina je točkasta (mrlje od sivo-biserne ili svijetlo-smeđe boje), valovita, točkasta, žljebasta, nedostaje.

Ždrijelo (ždrijelo), smješteno u predjelu glave i vrata, dio je probavnog i respiratornog sustava, a sjecište probavnog i respiratornog trakta dolazi u ždrijelu. Ždrijelo je cijev u obliku lijevka suspendirana s baze lubanje (Sl. 310). Na vrhu ždrijela (svod ždrijela, fornix pharyngis) pričvršćen je na bazu lubanje: na grkljastu trup okcipitalne kosti iza, na piramide temporalnih kostiju na stranama, na medijalnu ploču pterigojskih procesa sfenoidne kosti. Na razini V-VII vratnih kralješaka, ždrijelo prelazi u jednjak. U ždrijelu, na otvorima nosne šupljine (choans) i usnoj šupljini (ždrijelu) otvaraju se ždrijelni otvori slušnih cijevi (Sl. 311). Ispod farinksa se komunicira s grkljanom, a još niže nastavlja u jednjak.

Stražnja stijenka ždrijela susjedna je prednjoj površini tijela vratne kralježnice, pokrivena sprijeda predvertebralnim mišićima i predvertebralnom pločom cervikalne fascije. Između stražnje površine ždrijela i lamele cervikalne fascije nalazi se zatiljni prostor (spatium retropharyngeum), ispunjen labavim vezivnim tkivom u kojemu su smješteni limfni čvorovi ždrijela. Neurovaskularni snop (zajednička karotidna arterija, unutarnja jugularna vena, vagusni živac, duboke lateralne limfne žile i čvorovi vrata) nalazi se u perifernom prostoru (spatium parapharyngeum) na strani ždrijela, nosne šupljine (gore), usne šupljine i grkljana. (dolje).

Dužina ždrijela kod odrasle osobe je 12-14 cm.

Ždrijelo izlučuje nosne, oralne i laringealne dijelove. Nosni dio ždrijela (pars nasalis pharyngis) nalazi se na razini zuba i tvori gornji dio ždrijela. Oralni dio ždrijela (pars oralis pharyngis) nalazi se iznad palatinske zavjese iznad, do ulaza u grkljan ispod. Laringealni dio ždrijela (pars laryngea pharyngis) je donji dio ždrijela, koji ide od razine ulaza u grkljan do prijelaza ždrijela u jednjak. Nosni dio ždrijela (nazofarinksa) odnosi se samo na respiratorni trakt, oralni i laringealni dijelovi se odnose na probavni i respiratorni trakt. Kada se proguta, nazofarinks se odvoji od preostalih dijelova ždrijela palatinskom zavjesom, a epiglotis zatvori ulaz u grkljan. Zbog toga masa hrane prilikom gutanja ulazi u jednjak i ne pada u nosnu šupljinu ili u šupljinu grkljana.

Na području svoda ždrijela nalazi se na mjestu tranzicije gornjeg zida u leđa ždrijela (adenoidna) amigdala, tzv. Pharygealis (adenoidea), koja je organ imunološkog sustava. Na bočnim stijenkama ždrijela, na razini stražnjeg kraja donje nazalne vreće,

Sl. 310. Ždrijelo na sagitalnom dijelu glave, načinjeno desno od nosne pregrade. 1 - gornji zid ždrijela, 2 - cjevasto-nepčani nabor, 3 - ždrijelni otvor slušne cijevi, 4 - ždrijelni tonzila, 5 - ždrijelni džep, 6 - cijevni valjak, 7 - prednji luk Atlanta, 8 - nosni dio ždrijela, 9 - cijev - ždrijelna nabora, 10 - prostor ždrijela, 11 - palatinski luk, 12 - palatine tonzile, 13 - palatinski ždrijelni luk, 14 - oralni ždrijelo, 15 - epiglotis, 16 - grkljan grkljana, 17 - krikoidna hrskavica, 18 - jednjak, 19 - dušnik, 20 - hrskavica štitnjače, 21 - laringealna šupljina, 22 - tijelo hioidne kosti, 23 - maksilarno-hipoglosni mišić, 24 - selekcija hipoglosni mišić, 25 - mišić s bradom-jezikom, 26 - prag usta, 27 - stvarna usna šupljina, 28 - donji nosni prolaz, 29 - prosječan nosni prolaz, 30 - frontalni sinus, 31 - tvrdo nepce, 32 - meko nepce, 33 - gornji nosni prolaz, 34 - otvor sfenoidnog sinusa, 35 - sfenoidni sinus.

Sl. 311. Grlo. Pogled straga. Stražnji zid farinksa otvara se srednjom sagitalnom incizijom. 1 - valjak za cijevi, 2 - ždrijelni džep, 3 - ždrijelni otvor slušne cijevi, 4 - nosna ždrijela, 5 - meko nepce, 6 - usna ždrijela, 7 - korijen jezika, 8 - grlo ždrijela, 9 - kruškoliki džep, 10 - jednjak, 11-struko gornji živac ždrijela, 12 - ulaz u grkljan, 13 - epiglotis, 14 - palatinsko-ždrijelni luk, 15 - palatine tonzile, 16 - nosni septum, 17 - vagusni živac, 18 - unutarnja karotidna arterija, 19 - unutarnja jugularna vena, 20 - choanas.

tu je otvor za ždrijelo slušne cijevi (ostium pharyngeum tubae auditivae) kroz koji se šupljina ždrijela povezuje s šupljinom srednjeg uha. Ova rupa na leđima i na vrhu je ograničena na rolu cijevi (torus tubarius). U sluznici oko otvora ždrijela i na području cjevčice cjevčice leži tubularni tonzil (tonzila tubaria).

Otvor koji vodi do grkljana je na vrhu omeđen epiglotisom, na bočnim stranama cepalonadgatornim naborima, a na dnu hrskavicama u obliku ljuspica grkljana. Dolje iz ove rupe je izbočina grkljana, formirana protruzijom grkljana u šupljinu ždrijela. Bočno od ove izbočine na stranama stijenke ždrijela nalazi se džep oblika kruške (recessus piriformis).

Stijenke ždrijela formiraju mukozna membrana, submukoza, izvan nje je dobro definiran mišićni sloj i adventitija. Mišići ždrijela oblikuju kompresore ždrijela - konstriktore (gornji, srednji i donji) i uzdužne mišiće - ždrijelne podizače (mišiće ždrijela, ždrijela i ždrijela) (sl. 312, 313, 314, 315).

Gornji konstrikcijski ždrijelo (m. Constrictor pharyngis superior) počinje na medijalnoj ploči pterigojskog procesa sfenoidne kosti, na pterigosno-mandibularnom šavu, rastegnutom između pterigodne kuke i donje čeljusti. Mišićna vlakna gornjeg konstriktora ždrijela odlaze posteriorno i prema dolje, rastući zajedno na stražnjoj strani farinksa s istim pramenovima suprotne strane. U gornjem dijelu stražnjeg zida, gdje nema mišićnih vlakana, nalazi se ploča vezivnog tkiva - ždrijelo-bazilarna fascija. Srednji ždrijelo (m. Constrictor pharyngis medius) počinje na velikim i malim rogovima hioidne kosti. Svežnjevi ovog mišićnog oblika u obliku fanata divergiraju se gore-dolje, idu na stražnju stranu farinksa, gdje rastu zajedno s mišićnim snopovima suprotne strane. Gornji rub središnjeg ždrijela se nadovezuje na donji dio mišićnih snopova gornjeg konstriktora. Donji constrictor ždrijelo (m. Constrictor pharyngis inferior) počinje na bočnoj površini štitnjače i krikoidne hrskavice grkljana. Mišićni snopovi postaju horizontalni, dolje i gore, pokrivaju donju polovicu srednjeg konstriktora i rastu zajedno s snopovima istog mišića na suprotnoj strani. Kada mišićni snopovi konstriktora desne i lijeve strane rastu zajedno, formira se šav grla (raphe pharyngis) u srednjoj liniji na stražnjoj strani ždrijela. Stilofaringealni mišić (m. Stylopharyngeus) počinje na stiloidnom procesu temporalne kosti, spušta se i spušta i završava u zidu ždrijela između gornjeg i srednjeg konstriktora. Faringealni mišić (m. Salpingopharyngeus) počinje na donjoj površini hrskavice slušne cijevi, blizu otvora ždrijela, spušta se i tka u lateralnu stijenku ždrijela. Mišići ždrijela su uključeni u čin gutanja. Kada bolus za hranu uđe u šupljinu ždrijela, uzdužni mišići podižu ždrijelo prema gore, kao da ga vuku na pelet hrane, a kompresori ždrijela se spuštaju prema dolje, gurajući hranu prema jednjaku. Vani je ždrijelo prekriveno tankom tuničkom aditivom vezivnog tkiva (tunika adventitia).

Inervaciju ždrijela provode grane glosofaringealnih i vagusnih živaca, kao i simpatički trup.

Dotok krvi u ždrijelo: grane uzlazne ždrijelne arterije (iz vanjske karotidne arterije), grla ždrijela (od stražnjice do vrata maternice - grana subklavijalne arterije), uzlazna palatinska arterija - iz arterije lica. Venska krv teče kroz ždrijelni pleksus u unutarnju jugularnu venu.

Limfne žile ždrijela upadaju u faringealni i duboki lateralni (unutarnji jugularni) limfni čvorovi vrata.

Sl. 312. Mišići ždrijela. Pogled straga.

1 - gornji konstrikcijski ždrijelo, 2 - ždrijelo-bazilarna fascija, 3 - stilo-ždrijebni mišić, 4 - šilo-mandibularni ligament, 5 - šilo-hipoglosalni mišić, 6 - srednji ždrijebni konstrikor, 7 - donji ždreli konstriktor, 8 - nepce ždrijelni mišić, 9 - jednjak, 10 - donji grkljasti konstrigor, 11 - veliki rog hioidne kosti, 12 - srednji pterigoidni mišić, 13 - lateralni pterygoidni mišić, 14 - stiloidni proces, 15 - ždrijelni trup okcipitalne kosti.

Sl. 313. Mišići ždrijela. Pogled sa strane.

1 - ždrijelo-bazilarna fascija, 2 - krilati-ždrijelni dio gornjeg konstriktora ždrijela, 3 - bukalno-ždrijelni dio gornjeg konstriktora ždrijela, 4 - krilo-mandibularni šav, 5 - gornji-glototski dio gornjeg konstrikta ždrijela, 6 - stilo-ždrijelni mišić, 7 - središnji ždrijebni konstrikor, 8 - lingvalno-ždrijelni dio gornjeg grkavog konstriktora, 9 - hrskavično-ždrijebni dio središnjeg ždrijela, 10 - rožno-ždrijelni dio srednjeg ždrijela, 11 - pretprirodna ploča cervikalne fascije, 12 - štit-hipoglosna membrana, 13 - štitnjače-ždrijelo h donji ždrijelo konstriktor, 14 - donji ždrijelo constrictor, 15 - ždrijela ždrijela ždrijela constrictor, 16 - jednjak, 17 - dušnik, 18 - prstenasti mišić štitnjače, 19 - štitnjače hrskavice, 20 - sublingvalno-lingvalni mišić, 21 - prednji trbuh digastričnog mišića, 22 - maksilarno-hipoglosni mišić, 23 - mišić, spuštanje ugla usta, 24 - stilo-lingvalni mišić, 25 - bukalni mišić, 26 - veliki zigomatski mišić, 27 - parotidni kanal, 28 - gomolj gornje čeljusti, 29 - zigomatski luk, 30 - mišić koji napinje nepce, 31 - mišićno podizanje palatinske zavjese.

Sl. 314. Mišići ždrijela i jezika. Pogled sa strane (desno). Kosti lubanje su djelomično uklonjene. 1 - jezik, 2 - donji uzdužni mišić, 3 - mišić s bradom, 4 - podbradak, 5 - podbradni mišić, 6 - hioidna kost, 7 - mišić štitnjače, 8 - hrskavica štitnjače, 9 - ravan dio krikotiroidni mišić, 10 - kosi dio krikotiroidnog mišića, 11 - dušnik, 12 - ezofagus, 13 - prstenasto ždrijelni dio donjeg grkljanskog konstriktora, 14 - štitnjače-ždrijelni dio donjeg ždrijela, 15 - fibrozno-hipoglosna membrana, 16 - rožna-ždrijela membrana dio srednjeg ždrijela, 17 - hrskavično-ždrijelni dio konstriktora ždrijela, 18 - hipoglosalno-lingvalni mišić, 19 - šilo-hipoglosni ligament, 20 - stiilfaringealni mišić, 21 - gornji konstigor, 22 - podizanje mišića palatinske zavjese, 23 - naprezanje mišića palatinske zavjese, 24 - bukalni mišić, 25 - maksilarna kost,

Sl. 315. Mišići ždrijela. Pogled straga. Stražnji zid farinksa otvara se srednjom sagitalnom incizijom. Uklonjena mukozna membrana.

1 - naprezanje mišića palatinske zavjese, 2 - pterigojska kuka, 3 - stilo-ždrijebni mišić, 4 - šilo-hipoidni mišić, 5 - digastrični mišić, 6 - palatinska žlijezda, 7 - epiglotis, 8 - kosi skifoidni mišić, 10 - poprečni skifoidni mišić, 11 - stražnji prstenasto-skapularni mišić, 12 - uzdužni sloj jednjaka, 13 - kružni sloj membrane jednjaka, 14 - krikoidna hrskavica, 15 - skoped-nadgortnaja fold, 16 - ulaz u grkljan, 17 - korijen jezika, 18 - ždrijelni mišić, 19 - tubalno-ždrijelni mišići a, 20 - uvašni mišić, 21 - srednji pterygoidni mišić, 22 - bočni pterygoidni mišić, 23 - podizanje mišića palatinske zavjese, 24 - nosni septum.

Jednjak (ezofagus) je cijev duljine 25-30 cm, kroz koju hrana iz farinksa ulazi u želudac (sl. 316). Jednjak počinje na razini VI. Vratnog kralješka i završava u trbušnoj šupljini teče u želudac s lijeve strane X-XI prsnih kralješaka. Jednjak luči cervikalne, torakalne i trbušne dijelove. Cervikalni dio (pars cervicalis) i prsni dio (pars thoracica) su u susjedstvu kralježnice.

U cervikalnoj regiji i do IV prsnog kralješka ispred jednjaka nalazi se traheja. Ispod razine V prsnog kralješka, jednjak leži desno od aorte, a zatim iza nje. Izravno iznad dijafragme, jednjak je prednji i lijevo od aorte. U donjim dijelovima prsne šupljine, živac desnog vagusa je susjedan prednjoj površini jednjaka, a lijevi živac vagusa je susjedan stražnjoj površini. Trbušni dio (pars abdominalis) jednjaka (1-3 cm dugačak) nalazi se uz stražnju površinu lijevog režnja jetre.

Jednjak ima kontrakcije. Prvo sužavanje je na razini VI-VII vratnog kralješka, gdje ždrijelo prelazi u jednjak. Drugo sužavanje je na razini IV-V prsnog kralješka, gdje je jednjak u blizini stražnje površine lijevog glavnog bronha, a treći na razini jednjaka koji prolazi kroz dijafragmu.

Vanjska adventitija jednjaka formirana je labavim vlaknastim vezivnim tkivom. Mišićni sloj gornjeg dijela jednjaka sastoji se od vlaknastih mišićnih vlakana, koja u središnjem dijelu postupno zamjenjuju stanice glatkih mišića. U donjem dijelu jednjaka mišićni sloj formira samo glatko mišićno tkivo.

Submukoza je debela, sudjeluje u formiranju uzdužnih nabora sluznice.

Sluznica je prekrivena slojevitim pločastim epitelom.

Inervacija jednjaka: grane desnog i lijevog vagusnog živca, kao i torakalni aortni simpatički pleksus.

Sl. 316. Jednjak. Pogled s prednje strane 1 - vratni dio jednjaka, 2 - torakalni dio jednjaka, 3 - trbušni dio jednjaka, 4 - srčani dio želuca (područje suženja jednjaka u srcu), 5 - dijafragma,

6 - dijafragmalno suženje jednjaka,

- bronhoaortno suženje jednjaka,

8 - faringeo-ezofagealna konstrikcija, 9 - ždrijelo.

Dotok krvi u jednjak: grane donje tiroidne arterije (u području vrata maternice), grane torakalne aorte (u torakalnoj), lijeva želučana arterija (u trbušnoj šupljini). Venska krv teče prema istim venama: od cervikalne do donje štitne žile, od torakalne do neparne i poluparene vene, od trbušnog dijela do lijeve želučane vene.

Limfne žile ezofagusa cerviksa ulaze u duboke bočne (jugularne) limfne čvorove vrata, u dijelu prsnog koša u provjerene bradavice, stražnji medijastinalni dio, u trbušnom dijelu u lijeve limfne čvorove želuca.

Želudac (ventriculus, s. Gaster) je rastezanje probavnog trakta, koje se nalazi između jednjaka i tankog crijeva (Sl. 317).

Prednji zid (paries anterior), usmjeren sprijeda i prema gore, a stražnji zid (paries posterior), okrenut prema natrag i prema dolje, izoliran je od trbuha. Kada se prednji i stražnji zidovi konvergiraju, nastaje mala zakrivljenost želuca (curvatura ventriculi minor), usmjerena prema gore i udesno, i dulja, veća zakrivljenost želuca (curvatura ventriculi major), usmjerena prema dolje i lijevo. Na lijevoj strani manje zakrivljenosti nalazi se mjesto gdje jednjak ulazi u želudac - otvaranje srca (ostium cardiacum). Susjedni dio želuca naziva se srčani dio (kardija) (pars cardiaca). Lijevo od srčanog dijela nalazi se izbočina u obliku kupole, okrenuta prema gore i lijevo, - dno ili luk želuca (fundus (fornix) ventriculi). Desna strana manje zakrivljenosti želuca ima zakrivljeni zarez (incisura angularis). Desni, uži dio želuca naziva se pilorički (pilorički dio) (pars pylorica), u kojem se nalazi široki dio - pilorička špilja (antrum pyloricum), a uži dio - vratarski kanal (canalis pyloricus). Ovaj kanal komunicira želudac s dvanaesnikom. Granica između želuca i dvanaesnika je kružni žlijeb, koji odgovara mjestu izlaska iz želuca - otvaranju pilorusa. Srednji dio želuca naziva se tijelo želuca (corpus ventriculi).

Kapacitet želuca kod odrasle osobe varira od 1,5 do 4,0 litara. Želudac se nalazi u gornjem dijelu trbušne šupljine, ispod dijafragme i jetre. Tri četvrtine želuca nalaze se u lijevom potkortalnom području, jedna četvrtina u epigastriju. Srčana rupa nalazi se lijevo od tijela X-XI prsnog kralješka, otvor pilorusa je na desnom rubu XII torakalnog ili lumbalnog kralješka. Uzdužna os želuca usmjerena je koso od vrha prema dolje, s lijeva na desno i natrag prema naprijed. Prednja površina želuca u području srčanog dijela je u dodiru s dijafragmom, fundusom želuca - s slezenom, u području manje zakrivljenosti - s visceralnom površinom lijevog režnja jetre. Mali dio tijela želuca trokutastog oblika koji se nalazi neposredno uz prednji trbušni zid. Iza želuca nalazi se vreća omentuma, a gornji pol lijevog bubrega i lijeva nadbubrežna žlijezda, kao i gušterača, su retroperitonealni.

Do manje zakrivljenosti želuca od vrata jetre je hepato-želučani ligament (lig. Hepatogastricum). Gastrokolitički ligament (lig. Gastrocolicum) odstupa od veće zakrivljenosti do poprečnog kolona, ​​s lijeve strane poda želuca u lijevo, ligament želučano-slezene (lig. Gastrolienale [gastrosplenicum]) ide do vrata slezene.

Želudac sa svih strana je prekriven peritoneumom. Uski predjeli želuca na maloj i velikoj zakrivljenosti nemaju peritonealni pokrov. Ovdje se njegove krvne žile i živci približavaju želucu u debljini njegovih ligamenata. Stijenke želuca također tvore mišićni sloj, submukozu i sluznicu. Mišićna membrana sastoji se od tri sloja: vanjskog uzdužnog, srednjeg kružnog i unutarnjeg sloja kosih snopova stanica glatkih mišića. Uzdužni sloj nalazi se uglavnom u blizini male i velike zakrivljenosti želuca. Kružni sloj se zgusne u piloričnom dijelu trbuha, gdje oblikuje pilorički sfinkter (m. Sphincter pyloricus) oko izlaza iz želuca. Treći sloj mišićnog sloja,

Sl. 317. Želudac. Pogled s prednje strane

1 - kardija (ulaz), 2 - želudac želuca, 3 - tijelo želuca, 4 - veća zakrivljenost želuca, 5 - golub želuca, 6 - ulaz pilorusa, 7 - vodoravni dio dvanaestopalačnog crijeva, 8 - silazni dio dvanaestopala dvanaestoga, 9 - mišićni sloj dvanaestopalačnog crijeva, 10 je gornji dio dvanaestopalačnog crijeva, 11 je kapija, 12 je kutni usjek, 13 je manja zakrivljenost želuca, 14 je jednjak.

dostupan samo u želucu, oblikuje kosi snopovi, koji se šire od srčanog dijela prema većoj zakrivljenosti.

Submukoza je gusta, što pridonosi formiranju nabora sluznice. Sluznica formira brojne nabore trbuha, koji u različitim dijelovima želuca imaju drugačiji smjer (sl. 318). Uz manju zakrivljenost su uzdužni nabori, u dnu i tijelu želuca - poprečni, kosi i uzdužni. Na mjestu prijelaza želuca u dvanaesnik nalazi se prstenasti pregib - pylorus ventil (valvula pylorica), koji razdvaja želučanu šupljinu od duodenuma. Cijela površina sluznice želuca je mala (promjera 1-6 mm) uzvišenja, koja se nazivaju želučanim poljima (areae gastricae). Na njihovoj površini vidljivi su želučani rupici (foveolae gastricae), gdje se otvaraju brojne žlijezde želuca (oko 35 milijuna). Ove žlijezde izlučuju želučani sok (probavni enzimi) namijenjen kemijskoj obradi hrane.

Uzimajući u obzir probavnu funkciju želuca, razdvajaju se digestivna vrećica (saccus digestorius) koja objedinjuje luk i tijelo želuca, te izlučni (evakuacijski) kanal (canalis egestorius), uključujući pilorični dio i pilorij.

Inervacija želuca: grane vagusa i simpatički živci.

Dotok krvi u želudac. Lijeva želučana arterija iz celijakije i desna želučana arterija (grana vlastite jetrene arterije) pogodna je za manju zakrivljenost želuca. Desna gastroepiploična arterija (grana gastro-duodenalne arterije), lijeva gastroepiploična arterija i kratke želučane arterije (grane slezinske arterije) usmjerene su prema većoj zakrivljenosti.

Limfne žile u želucu usmjerene su na desno i lijevo u limfne čvorove želuca, na čvorove limfnog prstena kardije, na desni i lijevi gastro-epiplozni čvor, u pilorične limfne čvorove.

Tanko crijevo (intestinum tenue) je najduži dio probavnog sustava. U tankom crijevu, pasta za hranu izložena je crijevnom soku, žuči, soku gušterače. Proizvodi probave se apsorbiraju u krv i limfne kapilare. Tanko crijevo nalazi se u srednjem dijelu trbuha, prema dolje od želuca i poprečnog kolona (Sl. 319).

Gornja granica tankog crijeva je pilorij želuca, a donja granica je ilealno-crijevni ventil na mjestu njegova prijelaza u cekum. U tankom crijevu luče se duodenum, jejunum i ileum. Jejunum i ileum zbog prisutnosti njihovog mezenterija smatraju se mezenterijskim dijelom tankog crijeva.

Duodenum (duodenum) je početni dio tankog crijeva, smješten na stražnjoj strani trbušne šupljine. Duljina dvanaestopalačnog crijeva kod žive osobe iznosi 17-21 cm, crijevo počinje od pilorusa, a zatim ide oko glave gušterače. U duodenumu se razlikuju gornji, silazni, horizontalni i uzlazni dijelovi (Sl. 320). Gornji dio (pars superior) ovog crijeva ide od pilorusa u želudac udesno, skreće prema dolje i formira gornji zavoj dvanaesnika (flexura duodeni superior), koji prelazi u njegov silazni dio. Silazni dio (pars descendens) iz razine I lumbalnog kralješka spušta se duž desnog ruba kralježnice i na razini III lumbalnog kralješka skreće u lijevo, formirajući donji zavoj dvanaesnika (flexura duodeni inferior), prelazeći u njegov horizontalni dio. Vodoravni dio (pars horisontalis) ide lijevo, na razini tijela III lumbalnog kralješka, prelazi sporednu venu špilju, zatim se okreće prema gore i nastavlja do uzlaznog dijela. Uzlazni dio (pars ascendens) tvori oštar zavoj prema dolje, naprijed na lijevom rubu tijela II lumbalnog kralješka.

Sl. 318. sluznica stražnjeg zida želuca. Pogled s prednje strane Prednji zid želuca je uklonjen. 1 - dno želuca, 2 - različito usmjereni nabori sluznice želuca, 3 - submukoza želuca, 4 - želučana polja, 5 - mišićna membrana želuca, 6 - pilorička špilja, 7 - pilorički kanal, 8 - otvor pilorusa, pilorički sfinkter, 10 - kutni usjek, 11 - mala zakrivljenost, 12 - uzdužno smješteni nabori sluznice želuca, 13 - srčani dio trbuha, 14 - područje srčanog otvora, 15 - uzdužni nabori sluznice jednjaka.

Sl. 319. Položaj malih i velikih crijeva u trbušnoj šupljini. Pogled s prednje strane 1 - veći ovitak, 2 - poprečni debelo crijevo, 3 - mezenter poprečnog kolona, ​​4 - petlje jejunuma, 5 - silazni kolon, 6 - sigmoidni debelo crijevo, 7 - ilealna petlja, 8 - parijetalna peritoneum, 9 - cecum, 10 - uzlazni debelo crijevo.

Sl. 320. Duodenalna sluznica i kanali pankreasa. Pogled s prednje strane Pripremljeni su izlučni kanali gušterače, otvorena je prednja stijenka dvanaesnika.

1 - pankreasa tijelo 2 - pankreasa cijev 3 - rep gušterače, 4 - duodenalni-jejunuma savitljivih, 5 - nadređenog mezenteričke arterije, 6 - mezenterijskoj Vienna, 7 - uzlazni dio duodenuma, 8 - horizontalni dio duodenuma, 9 - kružni nabori sluznice, 10 - glavna papila dvanaesnika, 11 - uzdužni nabor dvanaestopalačnog crijeva, 12 - mala papila dvanaestopalačnog crijeva, 13 - silazni dio duodenuma, 14 - dodani kanal od dvanaest duodenalni ulkus, 15 - gornji zavoj dvanaesnika, 16 - gornji dio dvanaesnika, 17 - vratar.

i lijevo (duodenalno-jejunalna fleksura, flexura duodenojejunalis) i ulazi u jejunum. Iza uzlaznog dijela nalaze se donja šuplja vena i abdominalna aorta.

Duodenum nema mezenterija, nalazi se retroperitonealno. Prošireni početni dio dvanaesnika je ampula (ampula), prekrivena peritoneumom sa svih strana.

Na unutarnjoj površini zidova duodenuma vidljivi su kružni nabori (plicae circulares). U početnom dijelu crijeva, njegova ampula ima uzdužne nabore. Medijalni zid silaznog dijela pokazuje uzdužni naboj (plica longitudinalis), na donjem dijelu u kojem se nalazi velika duodenalna papila (papilla duodeni major), gdje se otvara zajednički žučovoda i kanal gušterače s zajedničkim otvorom. Gore od glavne papile nalazi se mala papila duodenuma (papilla duodeni minor), na kojoj se nalazi otvor pomoćnog kanala gušterače.

Inervacija duodenuma: grane vagusnih živaca i celijakije.

Dotok krvi u crijevu obavljaju grane gornje prednje i stražnje pankreasno-duodenalne arterije (iz gastro-duodenalne arterije) i donje pankreasno-duodenalne arterije (iz gornje mezenterijske arterije). Vene istog imena ulaze u portalnu venu i njezine kanale.

Limfne žile crijeva šalju se u pankreas-duodenalni ulkus, gornji mezenterični, celiakalni i lumbalni limfni čvor.

Mezenterijski dio tankog crijeva, u kojem se duodenum nastavlja, čini 14-16 petlji (sl. 319). Oko 2 /5 mezenterijski dio tankog crijeva pripada jejunumu, a 3 /5 - ileumu. Ne postoji jasno definirana granica između tih podjela.

Jejunum se nalazi odmah iza duodenuma, njegove petlje leže u lijevoj gornjoj trbušnoj šupljini.

Ileum (ileum), koji je nastavak jejunuma, zauzima desni donji dio trbušne šupljine i ulijeva se u cekum u području desne ilealne jame.

Jejunum i ileum prekriveni su peritoneumom sa svih strana (leže intraperitonealno). Peritoneum oblikuje vanjsku, seroznu membranu. Mišićna membrana sadrži vanjske uzdužne i unutarnje kružne slojeve. Submukoza je prilično gusta, sadrži krvne i limfne žile, živce. Sluznica oblikuje kružne nabore, čiji je ukupni broj 600-700. Sluznica ima brojne (4-5 milijuna) izdanke - crijevne resice (villi intestinales), duljine 0,2-1,2 mm (sl. 321), povećavajući površinu apsorpcije. Između resica otvoreni su tubularni oblici crijevnih žlijezda (glandulae intestinales), koji izlučuju crijevni sok. Arteriola ulazi u svaki vilus, koji je podijeljen na kapilare, venule napušta vilus. Arteriole, venule i kapilare nalaze se oko središnjeg mliječnog sinusa - limfne kapilare.

U sluznici tankog crijeva nalaze se pojedinačni limfoidni čvorovi, čiji broj doseže 5000-7000, kao i velike nakupine limfoidnih čvorova - limfoidnih plakova (Peyerovih zakrpa) ili grupnih limfnih čvorova (noduli lymphatici aggregati), koji su strukture imunološkog sustava.

Inervacija tankog crijeva: grane vagusnih živaca i simpatičnih vlakana gornjeg mezenteričnog pleksusa.

Opskrba krvlju: 15-20 arterija tankog crijeva (grane gornje mezenterijske arterije). Venska krv teče kroz iste vene u portalnoj veni.

Limfne žile ulaze u gornje mezenterične limfne čvorove, a iz konačnog ileuma u čvorove ilealnog kolona.

Sl. 321. Villi tankog crijeva. Shema.

1 - resice tankog crijeva, 2 - vrčaste stanice, 3 - mreža krvnih kapilara, 4 - unutarnji sloj mreže limfatičnih i krvnih žila sluznice, 5 - limfoidni čvor, 6 - središnji limfni (mliječni) kapilar, 7 - epitel.

Debelo crijevo (intestinum crassum) slijedi tanko crijevo i predstavlja krajnji dio probavnog sustava. Završava se procesima probave, formiraju se fekalne mase i uklanjaju kroz anus. U sastavu debelog crijeva razlikuju se cecum (sa slijepom crijevom), uzlazni debelo crijevo, poprečni, silazni, sigmoidni debelo crijevo i rektum. Debelo crijevo nalazi se u trbušnoj šupljini, u karličnoj šupljini, a njegova duljina varira od 1 do 2 m. Promjer debelog crijeva je 4-8 cm.

Na vanjskoj površini debelog crijeva vidljive su tri uzdužne niti - trake debelog crijeva (taeniae coli), nastale kao rezultat koncentracije uzdužnog mišićnog sloja na tim područjima (Sl. 322). Mezenterična traka (taenia mesocolica) odgovara mjestu vezanja na poprečni debelog crijeva i sigmoidnom debelom crijevu njihove mezenterije i liniji vezivanja uzlaznog i silaznog kolona do stražnje abdominalne stijenke. Skupina žlijezda (taenia omentalis) prolazi duž prednje površine poprečnog kolona, ​​gdje je na njega pričvršćena velika žlijezda. Slobodna traka (taenia libera) nalazi se na slobodnoj prednjoj površini uzlaznog, silaznog i sigmoidnog kolona, ​​na donjoj površini poprečnog kolona. Na razini omentalnih i slobodnih traka, stijenke debelog crijeva napuštaju prste slične serozne membrane dužine 4–5 mm koje sadrže masno tkivo. To su omentalni procesi (appendies epiploicae). Između vrpci, zid debelog crijeva tvori vrećaste izbočine - haustra debelog crijeva (haustrae coli), koje nastaju zbog neslaganja dužine traka i dijelova debelog crijeva između traka.

Sl. 322. Fragment velikog (poprečnog kolona) crijeva.

1 - omentalni procesi, 2 - kolonska haustra, 3 - polumjesečni nabori sluznice debelog crijeva, 4 - otealna traka, 5 - mezenterična traka, 6 - labava traka.

Cecum (cekum) je početni povećani dio debelog crijeva ispod mjesta gdje ileum ulazi u debelo crijevo (Sl. 323). Duljina cekuma je 6-8 cm, promjer je 7-7,5 cm, a cekum se nalazi u desnoj ilealnoj jami, na ileumu i velikim lumbalnim mišićima. Cekum je prekriven peritoneumom iz svih smjerova, ali nema mezenterija. Na stražnjoj medijalnoj površini ispod se konvergira na jednoj točki trake debelog crijeva. Na tom mjestu udaljenost (slijepi vermiformis), koji je organ imunološkog sustava, udaljava se od crijeva.

Na ušću ileuma u slijepo, postoje ileum-slijepi (ileocekalni) vezikuli (ostium ileocaecale), ograničeni s dva naboja u šupljinu cekuma, koji tvore ileum-slijepo-crijevni (ileocekalni) ventil (valva ileo-caecalis). U naborima ventila nalazi se kružni sloj mišića prekriven sluznicom, čije kontrakcije sprječavaju povrat masa hrane iz cekuma u ileum. Ispod ventila za plućni lupus na unutarnjoj površini cekuma nalazi se otvor slijepog crijeva (ostium appendicis vermiformis).

Uzlazni debelog crijeva (15 do 20 cm duljine) nastavak je cekuma prema gore. U blizini desnog režnja jetre, crijevo se okreće u lijevo, formira desnu fleksuru debelog crijeva (flexura coli dekstra) i prelazi u poprečni debelo crijevo. Medijalno, crijevo je u kontaktu s petljama ileuma, lateralno s desnim zidom trbušne šupljine. Uzlazni kolon je prekriven peritoneumom u prednjem i bočnom smjeru.

Poprečni debelo crijevo (transverzija debelog crijeva) prolazi poprečno od desne fleksure debelog crijeva do lijeve fleksure debelog crijeva (flexura coli sinistra), gdje taj debelo crijevo prelazi u silazni debelo crijevo. Poprečni debelo crijevo prekriveno je peritoneumom sa svih strana, ima mezenterij s kojim je pričvršćen za stražnju stijenku trbušne šupljine.

Silazni debelo crijevo (desecens debelog crijeva) počinje s lijevog zavoja debelog crijeva, spušta se i na razini ilijačnog grebena ulazi u sigmoidni debelo crijevo. Desno od silaznog kolona su petlje jejunuma, lijevo - lijeva trbušna stijenka. Peritoneum prekriva debelo crijevo sprijeda i sa strane.

Sigmoidni debelo crijevo (kolona sigmoideum) u obliku dvije ili tri petlje nalazi se u lijevoj ilealnoj jami. Ta se crijeva protežu od razine iliakog grba na vrhu do rta sakruma, gdje prelazi u rektum. Sigmoidni debelo crijevo prekriveno je peritoneumom sa svih strana, ima mezenterij.

Stijenke debelog crijeva izvana prekrivene su seroznom membranom ispod koje se nalazi mišićna membrana. Vanjski uzdužni sloj tvori tri široke trake. Kružni sloj je ravnomjerno raspoređen po cijeloj dužini crijeva. Submukoza i sluznica dobro su razvijene. Sluznica debelog crijeva tvori semilunarne nabore (plicae semilunares), koji se nalaze između vrpci i odgovaraju granicama između haustera. U sluznici su cjevaste žlijezde i pojedinačni limfoidni čvorovi, koji su strukture imunološkog sustava.

Inervacija debelog crijeva: grane vagusnih živaca (silazni debelo crijevo i sigmoidni debelo crijevo inervirani su granama zdjeličnih živčanih živaca) i gornjim i donjim autonomnim mezenteričnim pleksusima.

Dotok krvi u debelo crijevo: grane gornje i donje mezenterijske arterije. Venska krv teče prema istim venama u gornjim i donjim mezenteričnim venama, koje su pritoke portne vene.

Limfne žile se šalju u ilealno-kolonijalno, celijačno, mezenterično-debelo i donje mezenterično (sigmoidno) limfno čvorove.

Rektum (rektum) je posljednji dio debelog crijeva, u kojem se nakupljaju fekalne mase, a zatim se uklanjaju iz tijela. Rektum je nastavak sig-

Sl. 323. Cecum. Pogled s prednje strane Prednji zid cekuma je uklonjen.

1 - cekum, 2 - slijepo crijevo, 3 - otvaranje slijepog crijeva, 4 - mezenterična traka, 5 - frenulum ileo-slijepog otvora, 6 - ileo-slijepi ventil, 7 - haustra uzlaznog kolona, ​​8 - omentalni procesi, 9 - slobodni traka, 10 - polukružni nabori uzlaznog debelog crijeva, 11 - rupa slijepa crijeva, 12 - ileum.

pokretni debelo crijevo na razini lijevog ileumsko-sakralnog zgloba, smješteno u području zdjelice, ispred njega kod muškaraca je prostata, mokraćni mjehur, sjemene vrećice i ampulse vas deferens, u žena - maternice i vagine.

U području zdjelice, rektum tvori ekspanziju - rektalnu ampulu (ampulla recti), uski dio crijeva koji prolazi kroz perineum - analni (analni) kanal (canalis analis), na dnu ima anus (sl. 324). ).

Vanjska membrana rektuma u gornjem dijelu je peritoneum. U središnjem dijelu rektuma prekrivena je peritoneumom s tri strane, au donjoj trećini vanjske ljuske nastaje adventicija. Vanjski uzdužni sloj mišića rektuma je krut. Unutarnji kružni mišićni sloj je također čvrst, u donjem dijelu analnog kanala formira se zadebljanje - unutarnji (nevoljni) sfinkter anusa (m. Sphincter ani internus). Vanjski (proizvoljni) sfinkter anusa (m. Sphincter ani externus) odnosi se na mišiće zdjelične dijafragme i nalazi se izravno ispod kože.

Na sluznici rektuma formiraju se poprečni nabori (plicae transversae) u količini od 2-3, koji se nalaze u području ampula (sl. 325).Sluznica analnog kanala formira 6-10 uzdužnih nabora, koji se nazivaju analni (analni) stupovi (kolumne ). Između ovih nabora vidljive su depresije - analni (analni) sinusi (sinusni analozi). U submukozi i sluznici izražen je rektalni venski pleksus (plexus venosus rectales).

Inervacija rektuma: grane zdjeličnih unutarnjih živaca (parasimpatički) i simpatička vlakna iz donjeg mezenteričnog pleksusa, kao i hipogastrični pleksus.

Opskrba krvlju: grane gornje rektalne arterije (iz donje mezenterijske arterije), kao i srednje i donje rektalne arterije (iz unutarnje arterije)

Sl. 324. Rektum. Pogled s prednje strane 1 - sigmoidni debelo crijevo, 2 - rektum, 3 - rektalna ampula, 4 - analni kanal, 5 - vanjski sfinkter anusa, 6 - mišić, podizanje anusa, 7 - uzdužni sloj mišićnog sloja.

Sl. 325. Rektum. Pogled s prednje strane Uklanja se prednji zid rektuma.

1 - nadampularni dio rektuma, 2 - rektalna ampula, 3 - peritoneum, 4 - vanjski sfinkter rektuma, 5 - unutarnji sfinkter rektuma, 6 - hemoroidna zona, 7 - analni kanal, 8 - analni sinusi, 9 - analni stupovi, 10 - poprečni nabori rektuma, 11 - mišićni sloj, 12 - sluznica.

ilijačna arterija). Venska krv ulazi u sustav portalne vene (kroz gornje rektalne i donje mezenterijske vene) i kroz srednju i donju rektalnu venu u unutarnje ilijačne vene.

Limfne žile usmjerene su na unutarnje ilealne (sakralne), subortalne i gornje rektalne limfne čvorove.

Jetra (hepar) je najveća žlijezda, sudjeluje u procesima probave (proizvodi žuč) i metabolizmu. Jetra, smještena u desnom hipohondriju i epigastriju, ima masu od 1500 g. Donja granica jetre je na razini desnog obalnog luka. Postoje dijafragmalne i visceralne površine jetre, kao i oštar prednji rub (Sl. 326). Dijafragmatska površina (facies diaphragmatica) je konveksna, uz donju površinu dijafragme. Visceralna površina (facies visceralis) usmjerena je prema dolje i natrag. Leđa (pars posterior) jetre su zaobljena. Na dijafragmatičnu površinu jetre iz dijafragme i prednje trbušne stijenke u sagitalnoj ravnini ide srpasti ligament jetre (lig. Falciforme hepatis), koji služi kao granica između lijevog i desnog režnja. Koronarni ligament (lig. Coronarium) nalazi se iza i frontalno. Na dijafragmatskoj površini lijevog jetrenog režnja pojavljuje se srčani otisak (impressio cardiaca).

Sl. 326. Jetra i njezin ligamentni aparat. Pogled s prednje i gornje strane.

1 - lijevi režanj jetre, 2 - srpasti ligament, 3 - okrugli ligament jetre, 4 - donji rub jetre, 5 - žučni mjehur, 6 - desni jetra jetre, 7 - desni trokutasti ligament, 8 - dijafragma, 9 - koronarni ligament, 10 - lijevi trokutasti ligament.

Sl. 327. Jetra. Pogled odozdo.

1 - stražnja površina jetre, 2 - bubrežni otisak, 3 - žučni mjehur, 4 - cistični kanal, 5 - kvadratni režanj jetre, 6 - duodeno-intestinalni dojam, 7 - okrugli ligament jetre, 8 - portalna vena, 9 - gastrični dojam, 10 - privatna jetrena arterija, 11 - venski ligament, 12 - kaudatni režanj jetre, 13 - donja vena cava, 14 - depresija nadbubrežne žlijezde.

Na visceralnoj površini jetre nalaze se dvije sagitalno usmjerene brazde i jedna frontalna (sl. 327). Lijevi žlijeb je na razini ligamenta polumjeseca, odvajajući manji lijevi dio jetre (lobus hepatis sinister) od većeg desnog režnja jetre (lobus hepatis dexter). U prednjem dijelu lijeve brazde nalazi se okrugli ligament (ligamentum teres hepatis), au stražnjem dijelu venski ligament (ligamentum venosum), koji u fetusu povezuje pupčanu venu s donjom šupljinom vene.

U prednjem dijelu desnog sagitalnog sulkusa nalazi se žučni mjehur (vesica fellea), a donja šuplja vena je susjedna stražnjem dijelu.

Desni i lijevi sagitalni sulkus povezuje poprečni sulkus koji formira vrata jetre (porta hepatis), koja uključuje portalnu venu, vlastitu jetrenu arteriju, živce i napušta zajednički jetreni kanal i limfne žile.

Na donjoj površini desnog režnja jetre izolirani su kvadratni režanj (lobus quadratus) i kaudatni režanj (lobus caudatus). Četvrtasti jetra jetre nalazi se ispred vrata jetre, iza njih je nagib repnog režnja. U prednjem dijelu repnog režnja postoje dva procesa: caudate i papilarni. Kaudatni proces (processus caudatus) nalazi se između vrata jetre i žlijeba donje šuplje vene, papilarni proces (processus papillaris) smješten je uz venski ligament. Brojni organi prianjaju na visceralnu površinu jetre, zbog čega se na jetri stvaraju depresije (renalna, duodenalna i druge).

Jetra je izvana pokrivena seroznom membranom (tunica serosa) koja je dio visceralne peritoneuma. Ispod peritoneuma je fibrozna membrana (tunica fibrosa), nazvana glissonska kapsula. U desnom i lijevom režnju jetre, grane portalne vene i grane jetrene arterije. Uzimajući u obzir distribuciju krvnih žila i žučnih puteva u jetri, segmenti su izolirani.

Morfofunkcionalna jedinica jetre je lobula jetre (lobulus hepatis) veličine od 1,0 do 2,5 mm. Ljudska jetra sadrži oko 500.000 lobula, koji su izrađeni od ploča (greda) koje čine dva reda radijalno orijentiranih stanica jetre (Sl. 328). U središtu svakog lobula nalazi se središnja vena (v. Centralis). Krvni kapilari nalaze se između jetrenih greda, unutar svake grede, između dva reda

Sl. 328. Jetrene lobule. Shema.

1 - središnja vena, 2 - intralobularne (sinusoidne) kapilare, 3 - jetrena lobula, 4 - sublobularna vena za prikupljanje, 5 - grana portalne vene, 6 - ogranak hepatične arterije, 7 - interlobularna arterija i vena, 8 - kružna arterija i vena.

jetrenih stanica, postoji žlijeb žlijezda (tubuli) (ductulus bilifer), koji je početna veza žučnog sustava. Na periferiji žljebova žlijebova, one ulaze u žučne interlobularne brazde (ductuli interlobulares), koje se, spajajući jedna s drugom, formiraju veće žučne kanale. Napokon, u jetri se formiraju desni i lijevi jetreni kanali (ductus heratici dexter et sinister), koji se međusobno povezuju i tvore zajednički jetreni kanal (ductus hepatic communis), koji teče u zajednički žučni kanal.

Inervacija jetre: grane vagusnih živaca i jetreni (simpatički) pleksus.

Opskrba krvlju: vlastita hepatična arterija i portalna vena koja se nalaze unutar jetre do interlobularnih arterija i interlobularnih vena.

Limfne žile ulaze u jetrene, celijakije, lumbalne i gornje limfne čvorove.

Žučni mjehur [vesica biliaris (fellea)] je spremnik (volumen 30-50 cm 3) u kojem se nakuplja žuč. Nalazi se u udubini žučnog mjehura, na visceralnoj površini jetre. Široko dno žučnog mjehura (fundus vesicae biliaris) strši ispod donjeg ruba jetre na razini presjeka desnog ruba rektum abdominis mišića s desnim koštanim lukom. Uži kraj mjehura - vrat žučnog mjehura (collum vesicae biliaris) nastavlja se u cistični kanal (ductus cysticus), koji se ulijeva u zajednički žučni kanal.

Uobičajeni žučni kanal [ductus choledochus (biliaris)], smješten između listova hepatoduodenalnog ligamenta, spušta se između duodenuma ispred i glave gušterače iza i otvara se na vrhu velike duodenalne papile, prethodno spojene na kanal gušterače.

Inervacija žučnog mjehura: grane vagusnih živaca i jetreni simpatički pleksus.

Opskrba krvlju: žučna arterija (iz vlastite jetrene arterije). Venska krv teče u portalnu venu.

Gušterača (gušterača), koja je digestivna žlijezda i endokrina žlijezda, nalazi se iza peritoneuma poprečno na razini tijela I - II lumbalnog kralješka. U gušterači su izolirana glava, tijelo i rep (sl. 320). Glava gušterače (caput pancreatis) je izdužena, u blizini konkavne površine duodenuma. Tijelo gušterače (corpus pancreatis) prelazi tijelo I lumbalnog kralješka s desna na lijevo i prelazi u uži dio - rep gušterače (cauda pancreatis), dosežući ogrlicu slezene.

Izlučni kanal gušterače (ductus pancreaticus) počinje u repnoj žlijezdi, prolazi kroz tijelo i glavu organa, prima manje kanale i ulazi u silazni dio duodenuma na glavnoj papili, koja je prethodno povezana s zajedničkim žučnim kanalom. Dodatni kanal gušterače (ductus pancreaticus accessorius) formira se u glavi žlijezde, koja se otvara u duodenumu na maloj papili. Između jajovoda nalazi se intrasekrecijski dio žlijezde - otočići gušterače (Langerhansovi otočići) koji pripadaju endokrinim žlijezdama.

Inervacija žlijezde: grane vagusnih živaca i simpatička vlakna iz celijakijskog pleksusa.

Opskrba krvlju: prednja i stražnja superiorna pankreasno-duodenalna arterija (njihove gastrointestinalne duodenalne arterije), donja pankreasno-duodenalna arterija (iz gornje mezenterijske arterije) i grane gušterače (iz slezinske arterije). Vene pankreasa spadaju u vene slezene.

Limfne žile ulaze u pankreasne, pankreato-duodenalne, pilorične i lumbalne limfne čvorove.

Abdominalna šupljina i peritoneum

Peritoneum (peritoneum) je serozna membrana koja oblaže trbušnu šupljinu i pokriva unutarnje organe smještene u ovoj šupljini (sl. 329, 330). Peritoneum, koji povezuje stijenke trbušne šupljine, naziva se parijetalna peritoneum (peritoneum parietale). Peritoneum koji pokriva organe naziva se visceralna peritoneum (peritoneum viscerale). Ukupna površina čitave peritoneuma kod odrasle osobe u prosjeku zauzima površinu od 1,75 m2. Ograničavajući zatvorenu peritonealnu šupljinu (cavitas peritonealis), peritoneum je neprekinuti lim koji prolazi od zidova trbušne šupljine do organa i organa do njegovih zidova. U žena peritonealna šupljina komunicira s vanjskim okruženjem kroz otvore trbuha jajovoda, maternice i vagine. Omjer peritoneuma i unutarnjih organa nije isti. Neki organi su s jedne strane pokriveni peritoneumom (gušterača, većina dvanaesnika, bubrega, nadbubrežne žlijezde), ti organi leže izvan peritoneuma, retroperitonealno (retroperitonealno). Ostali organi su prekriveni peritoneumom samo s tri strane i smješteni su mezoperitonealno (uzlazno i ​​silazno debelo crijevo). Neki organi su pokriveni peritoneumom sa svih strana i zauzimaju intraperitonealni (intraperitonealni) položaj (želudac, tanko crijevo, poprečni debelog crijeva i sigmoidni debelo crijevo, slezena, jetra). Tijekom prijelaza u neke intraperitonealno ležeće organe, peritoneum formira ligamente i udvostručuje (dupliciranje) peritoneuma - mezenterija.

Na stražnjem zidu trbušne šupljine, peritoneum prekriva organe koji leže retroperitonealno, a također prelazi u organe koji se nalaze u mezoperitonealnom i intraperitonealnom području. Mezenter transverzalnog debelog crijeva (mesocolon transversum), formiran od dvije ploče peritoneuma koji se proteže od stražnjeg zida trbušne šupljine do poprečnog kolona, ​​nalazi se u poprečnom smjeru na granici gornje i donje trbušne šupljine. Ispod mezenterija transverzalnog kolona, ​​mezenterij tankog crijeva (mezenterij) odstupa od stražnjeg trbušnog zida. Korijen mezenterija tankog crijeva (radix mesenterii) nalazi se koso, od vrha do dna i s lijeva na desno, od tijela drugog lumbalnog kralješka do razine desnog sakroilijskog zgloba. Rub mezenterija nasuprot korijena približava se tankom crijevu i obavija ga iz svih smjerova (intraperitonealni položaj crijeva). Između dva sloja ovog mezenterija, gornja mezenterična arterija sa svojim granama i živcima, kao i vene i limfne žile koje napuštaju crijevnu stijenku, prelaze u tanko crijevo. Tu se također nalaze i gornji limfni čvorovi mezenterija.

U gornjem katu peritonealne šupljine, iznad poprečnog kolona i njegovog mezenterija, peritoneum prolazi od donje površine dijafragme do dijafragmatske površine jetre, formirajući ligamente jetre: polumjesec, koronarni, desni i lijevi trokutasti ligament. Okruživši oštar rub jetre ispred i stražnje strane jetre, peritoneum od vrata jetre s dva lišća usmjeren je prema manjoj zakrivljenosti želuca i gornjeg dijela duodenuma. Dakle, između vrata iznad jetre iznad i manje zakrivljenosti trbuha i gornjeg dijela dvanaesnika ispod, formira se duplikacija peritoneuma, nazvana omentum minus. Lijevi dio omentuma je hepato-želučani ligament (lig. Hepatogastricum), a desni je hepatoduodenalni ligament (lig. Hepatoduodenale).

Približavajući se manjoj zakrivljenosti želuca, dvije ploče peritoneuma hepato-želučanog ligamenta odstupaju i pokrivaju stražnje i prednje površine želuca. U većoj zakrivljenosti trbuha, te dvije ploče peritoneuma konvergiraju i spuštaju se ispred transverzalnog debelog crijeva i tankog crijeva, zatim se strmo savijaju unatrag i dižu se prema gore. Iznad mezenterija

Sl. 329. Tijek peritoneuma kod muškaraca. Rez na tijelu u srednjoj sagitalnoj ravnini. Shema. 1 - dijafragma, 2 - koronarni ligament, 3 - jetra, 4 - hepato - želučani ligament, 5 - proba umetnuta u omentum, 6 - pankreas, 7 - retroperitonealni prostor, 8 - duodenalni ulkus, 9 - mezenterijski korijen tankog crijeva, 10 - jejunum, 11 - rt, 12 - rektum, 13 - depresija rektalnog mjehura, 14 - anus, 15 - testis, 16 - serozna opna testisa, 17 - uretra, 18 - prostata, 19 - pubična simfiza, 20 - mjehur, 21 - povratak, 22 - ileum, 23 - veliki omentum, 24 - poprečni quiche debelog crijeva i 25 - mezenterij u poprečno debelo crijevo, 26 - peritonealnu šupljinu, 27 - popunjavanje Bag, 28 - želuca, pleuralni šupljine 29, 30 - svjetla.

Sl. 330. Tijek peritoneuma kod žena. Rez na tijelu u srednjoj sagitalnoj ravnini. Shema. 1 - dijafragma, 2 - koronarni ligament, 3 - koronarni želučani ligament, 4 - proba umetnuta u omentum, 5 - gušterača, 6 - retroperitonealni prostor, 7 - duodenum, 8 - korijen mezenterija tankog crijeva, 9 - jejunum, 10 - rt, 11 - tijelo maternice, 12 - šupljina maternice, 13 - vrat maternice, 14 - rektalno-maternična šupljina, 15 - rektum, 16 - anus, 17 - vagina, 18 - otvor vagine, 19 - veliki genitalni usna, 20 - ženska uretra, 21 - stidna simfiza, 22 - mjehur, 23 - prostor pantihidnog tkiva, 24 - vezikularno produbljivanje, 25 - ileum, 26 - parijetalna peritoneum, 27 - veći omentum, 28 - peritonealna šupljina, 29 - poprečna debelog crijeva, 30 - mezenterija poprečnog kolona, ​​31 - punjenje vrećica, 32 - želudac, 33 - jetra, 34 - pleuralna šupljina, 35 - Jednostavno.

Riječni kolon ti listovi prolaze u parijetalni peritoneum koji prekriva stražnji abdominalni zid. Duga peritonealna nabora, koja visi u obliku pregače ispred poprečnog kolona i petlje tankog crijeva i formirana s četiri lišća peritoneuma, naziva se veći omentum (omentum majus).

Dio većeg omentuma (prednje ploče), rastegnut između veće zakrivljenosti želuca i poprečnog kolona, ​​naziva se gastrocolni ligament (lig. Gastrocolicum). Dva lista peritoneuma, od veće zakrivljenosti trbuha ulijevo do vrata slezene, tvore gastro-slezenski ligament [lig. gastrosplenicum (gastrolienale)]. Listovi peritoneuma, od srčanog dijela želuca do dijafragme, tvore gastro-dijafragmatski ligament (lig. Gastrophrenicum).

Iznad mezenterija poprečnoga debelog crijeva, razlikuju se tri vrećice odvojene jedna od druge: jetre, pre-želudac i omental. Vrećica jetre nalazi se u desnom hipohondru, desno od ligamenta jetre. U ovoj vrećici nalazi se desni režanj jetre. Pred-želučana vrećica nalazi se u frontalnoj ravnini, lijevo od polumjesečastog ligamenta jetre i ispred želuca. U pred-želučanoj vrećici nalaze se lijevi režanj jetre i slezena. Torbica žlijezde (bursa omentalis) nalazi se u frontalnoj ravnini iza želuca i male žlijezde. Ova vrećica je na vrhu omeđena kaudatnim režnjem jetre, na dnu stražnje ploče velikog omentuma, spojena s mezenterijem poprečnog kolona, ​​i ispred stražnje površine želuca, omentuma i gastrocolnog ligamenta, i iza peritoneuma koji pokriva stražnji dio trbušne šupljine donja šuplja vena, gornji pol lijevog bubrega, lijeva nadbubrežna žlijezda i gušterača. Vrećica žlijezda komunicira s jetrenom vrećicom kroz otvor žlijezde.

Ispod poprečnog kolona i njegovog mezenterija između desne bočne stijenke trbušne šupljine s bočne strane, slijepog i uzlaznog debelog crijeva, nalazi se uski prorez s medijalnim zidom, koji se naziva desnim lateralnim sulkusom (sulcus paracolicus dexter), koji se također naziva desni lateralni kanal. Lijevi peri-marginalni žlijeb (sulcus paracolicus sinister), ili lijevi bočni kanal, nalazi se između lijeve stijenke trbušne šupljine na lijevoj strani, silaznog kolona i sigmoidnog kolona na desnoj strani.

Srednji dio peritonealne šupljine, ograničen na desnoj, gornjoj i lijevoj strani debelog crijeva, mezenterij tankog crijeva dijeli na dvije velike jame - desnu i lijevu mezenterijsku.

U karličnoj šupljini peritoneum pokriva gornji i (djelomično) središnji dio rektuma i organe urogenitalnog aparata. Kod muškaraca, peritoneum iz prednje površine rektuma prelazi u mjehur, a zatim se nastavlja u parijetalni peritoneum prednje trbušne stijenke. Između mokraćnog mjehura i rektuma nastaje šupljina rektalne vezikule (excavatio rectovesicalis). Kod žena, peritoneum iz prednje površine rektuma prolazi do stražnjeg zida gornjeg dijela vagine, maternice i mjehura. Između maternice i rektuma formira se rektalna šupljina maternice (excavatio rectouterina). Između maternice i mjehura formira se vezikouterinska šupljina (excavatio vesicouterina).

http://vmede.org/sait/?page=7id=Anatomija_stomat_sapin_2009menu

Publikacije Pankreatitisa