dvanaesnika

Duodenum (duodenum), dug 25-30 cm, započinje ekspanzijom iz pilulskog sfinktera i završava se zakrivljenjem duodenala (flexura duodenojejunalis) koje ga povezuje s jejunumom (Sl. 240). U usporedbi s drugim dijelovima tankog crijeva, ima brojne strukturne značajke i, naravno, funkciju i topografiju. Valja napomenuti da se u duodenumu, kao iu želucu, često javljaju patološki procesi, koji ponekad zahtijevaju ne samo terapijski tretman, već i kirurški zahvat. Ova okolnost nameće određene zahtjeve na poznavanje anatomije.

Duodenum je lišen mezenterija, a stražnja površina je povećana do stražnjeg trbušnog zida. Najzastupljeniji je (60% slučajeva) nepravilan oblik crijeva u obliku potkove (Sl. 240), u kojem se razlikuju vrhovi (pars superior), silazni (pars descendens), horizontalni (pars horizontalis inferior) i uzlazni (pars ascendens) dijelovi.

Gornji dio je segment crijeva od piloričnog sfinktera do gornjeg zavoja dvanaestopalačnog crijeva, duljine 3,5-5 cm, promjera 3,5-4 cm. Gornji dio je susjedan m. psoas major i na tijelo lumbalnog kralješka na desnoj strani. U sluznici gornjeg dijela nabora nedostaje. Mišićni sloj je tanak. Peritoneum pokriva gornji dio mezoperitoneala, što osigurava njegovu veću pokretljivost u usporedbi s drugim dijelovima. Gornji dio crijeva je u dodiru s kvadratnim režnjem jetre, ispred - s žučnim mjehom, iza - s portalnom venom, zajedničkim žučnim kanalom i gastro-duodenalnom arterijom, ispod - s glavom pankreasa (Sl. 241).

240. Duodenum (djelomično otvoren) i gušterača s seciranim kanalima (pogled sprijeda).
1 - corpus pancreatici; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (inferiorni) duodeni; 6 - plicae circulares; 7 - papila duodeni major; 8 - papila duodeni minor; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars superior duodeni; 12 - pars duodeni superior.

241. Duodenum, gušterača, žučni mjehur i žučnjaci (stražnji pogled).
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - peritoneum; 8 - kaput pankreasa; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - a. mesenterica superior; 13 - v. mesenterica superior; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - margo superior; 17 - corpus pancreatis; 18 - vena lienalis.

Silazni dio dvanaesnika dugačak je 9–12 cm, promjera 4–5 cm, a počinje od gornjeg zavoja (flexura duodeni superior) i na razini lumbalnog kralješka desno od kralježnice i završava se na donjem zavoju na razini III lumbalnog kralješka.

U sluznici opadajućeg dijela dobro su izraženi kružni nabori, koničaste vile. U središnjoj zoni padajućeg dijela crijeva na stražnjoj stijenci donje čeljusti otvaraju se zajednički žučni kanal i kanal pankreasa. Prolazi probijaju zid koso i prolazeći kroz submukozu podižu sluznicu, tvoreći uzdužni naboj (plica longitudinalis duodeni). Na donjem kraju pregiba nalazi se velika papila (papilla major) s rupom u kanalima. 2-3 cm iznad je mala papila (papilla minor), gdje se otvara usta malog kanala gušterače. Prolaskom kanala pankreasa i zajedničkog žučnog kanala kroz mišićni zid, on se transformira i oblikuje kružna mišićna vlakna oko usta kanala, formirajući sfinkter (m. Sphincter ampullae hepatopancreaticae) (Sl. 242). Sfinkter je anatomski povezan s mišićnim slojem crijeva, ali je funkcionalno neovisan, pod kontrolom autonomnog živčanog sustava, kao i kemijski i humoralni podražaj. Sfinkter regulira protok soka pankreasa i žuč u jetri.

242. Struktura sfinktera zajedničkog žučnog kanala i kanala gušterače (prema TS Koroleva).

1 - ductus choledochus;
2 - ductus pancreaticus;
3 - m. sphincter ampullae hepatopancreaticae;
4 - sloj uzdužnih mišića duodenuma;
5 - kružni sloj dvanaesnika.

Silazni dio je neaktivan; nalazi se iza peritoneuma i spojen sa stražnjim abdominalnim zidom, glavom gušterače i njegovim kanalom, kao i sa zajedničkim žučnim kanalom. Ovaj dio prelazi mezenter poprečnog kolona. Silazni dio duodenuma dodiruje prednji dio s desnim režnjem jetre, iza s desnim bubregom, donjom šupljinom vene, lateralno s uzlaznim dijelom debelog crijeva, medijalno s glavom pankreasa.

Horizontalni dio počinje od donjeg zavoja dvanaesnika, duljine 6-8 cm, a ispred tijela trećeg lumbalnog kralješka. U sluznici su kružni nabori dobro izraženi, serozni pokrivač pokriva vodoravni dio samo ispred. Vodoravni dio gornjeg zida u dodiru s glavom gušterače. Stražnji zid crijeva je u susjedstvu donje i desne renalne vene.

Uzlazni dio proteže se od horizontalnog dijela duodenuma, njegova duljina je 4-7 cm, nalazi se s lijeve strane kralježnice i na razini II lumbalnog kralješka ulazi u jejunum, tvoreći duodenalno-lean zavoj (flexura duodenojejunalis). Uzlazni dio prelazi korijen mezenterija jejunuma. Između prednjeg zida uzlaznog dijela duodenuma i tijela gušterače nalazi se gornja mezenterijska arterija i vena. Uzlazni dio duodenuma je u dodiru s tijelom gušterače, prednji s korijenjem mezenterija, iza s donjom šupljinom vene, aortom i lijevom bubrežnom venom.

S vertikalnim položajem osobe i dubokim dahom, dvanaesnik se spušta za jedan pršljen. Najslobodniji dijelovi su žarulja i uzlazni dio dvanaesnika.

Duodenalni ligamenti. Hepatoduodenalni ligament (lig. Hepatoduodenale) je dvostruki list peritoneuma. Počinje od gornjeg stražnjeg zida gornjeg dijela dvanaesnika, dolazi do vrata jetre, ograničavajući desni rub omentuma, te je dio prednjeg zida otvora omentalnog otvora (vidi Struktura peritoneuma). Uobičajeni žučni kanal leži na desnoj strani ligamenta, na lijevoj strani je vlastita jetrena arterija, iza je portalna vena i limfne žile jetre (sl. 243).

243. Sadržaj hepatoduodenalnog ligamenta. 1 - hepar; 2 - omentum minus; 3 - v. portae; 4 - r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. cystica; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. gastrica dekstra; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica communis; 13 - ventrikular; 14 - gušterača; 15 - duodenum; 16 - transverzija kolona; 17 - ulaz za. epiploicum; 18 - vesica fellea.

Duodenal - bubrežni ligament (lig. Duodenorenale) - široka ploča peritoneuma, rastegnuta između stražnje površine gornjeg dijela crijeva i vratašca bubrega. Snop povlači donji zid vrećice za nadjev.

Duodenal - poprečni ligament debelog crijeva (lig. Duodenocolicum) je desna strana lig. gastrocolicum, prolazi između poprečnog kolona i gornjeg dijela dvanaesnika. U snopu je desna gastroepiploična arterija za želudac.

Suspendiranje ligamenta (lig. Suspensorium duodeni) je duplikat peritoneuma, koji pokriva flexura duodenojejunalis i pričvršćen je na početku gornje mezenterijske arterije i na medijalnim nogama dijafragme. U debljini tog ligamenta nalaze se snopovi glatkih mišića.

Varijante oblika dvanaesnika. Oblik gore opisanog crijeva javlja se u 60% slučajeva, presavijeni - u 20%, u obliku slova V - u 11%, u obliku slova C - u 3%, u obliku prstena - u 6%, (sl. 244).

244. Varijante oblika dvanaesnika.
1 - aorta; 2 - gušterača; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. mesenterica superior: 5 - duodenum; 6 - ren; 7 - v. cava inferiorna.

Kod novorođenčadi i djece prve godine života duodenum je relativno duži nego kod odrasle osobe; osobito donji horizontalni dio. Pregibi sluznice su niski, probavne žlijezde crijeva su dobro razvijene, dijelovi nisu diferencirani. Oblik crijeva je prstenastog oblika. Posebnost je i mjesto gdje kanal za pankreas i zajednički žučni kanal teče u početni dio duodenuma.

http://www.medical-enc.ru/anatomy/dvenadtsatiperstnaya-kishka.shtml

Duodenum: mjesto, struktura i funkcija

Duodenum (lat. Duodnum) je početna podjela tankog crijeva, koja se nalazi nakon želuca. U odnosu na ljudski kostur, crijevo se nalazi na razini 1,2,3 lumbalnih kralješaka. Prosječna duljina crijeva je od 25 do 30 cm, što odgovara 12 prstiju koji su presavijeni poprečno, stoga je specifičnost imena. Duodenum je jedinstven u svojoj strukturi, kako izvana tako i na staničnoj razini, igra ključnu ulogu u probavnom sustavu. Uz duodenum je jejunum.

Mjesto i struktura

Ovaj organ, koji se nalazi izravno u trbušnoj šupljini, često obuhvaća gušteraču, odnosno glavu duž njezine duljine. Duodenum ne mora biti konstantan na svom mjestu i ovisi o spolu, dobi, sastavu, debljini, položaju tijela u prostoru i tako dalje.

Skeletotopski, uzimajući u obzir četiri dijela crijeva, njegov gornji dio počinje od 12. prsnog kralješka, stvara prvi (gornji) zavoj na razini 1. lumbalnog dijela, zatim se spušta i doseže treći kralježak lumbalne kralježnice, stvarajući niži (drugi) zavoja, treba biti s desna na lijevo u vodoravnom položaju i, konačno, dostiže 2. pršljen struka.

Odjeli 12 ulkus dvanaestopalačnog crijeva

Ovaj organ leži retroperitonealno i nema mezenterija. Tijelo je podijeljeno u četiri glavna dijela:

  1. Gornji horizontalni presjek. Gornji horizontalni dio može graničiti s jetrom, naime s desnim režnjem i nalazi se u području prvog kralješka bedara.
  2. Silazni dio (odjel). Silazni dio graniči s desnim bubregom, savija se i može doseći treći lumbalni kralježak.
  3. Donji horizontalni presjek. Donji horizontalni dio izvodi drugi zavoj i pokreće ih, nalazi se u blizini abdominalne aorte i donje šuplje vene, koje su smještene stražnje od duodenuma.
  4. Uzlazni odjel. Uzlazni dio završava s drugim zavojem, uzdiže se i glatko prelazi u jejunum.

Tijelo se opskrbljuje krvlju putem debelog crijeva i mezenterijske arterije, koja osim crijeva opskrbljuje i bazu glave pankreasa.

Struktura zida 12 duodenalnog ulkusa

Zid je predstavljen sljedećim slojevima:

  • serozna je serozna membrana koja izvana prekriva crijevo;
  • mišićna - predstavljena mišićnim vlaknima (koja se nalaze kružno i uz tijelo), kao i živčanim čvorovima;
  • submukozalni - predstavlja limfatične i krvne žile, kao i submukozu, koja ima presavijeni oblik s polumjenom;
  • sluznica - predstavljena vilom (oni su širi i kraći nego u drugim dijelovima crijeva).

Unutar crijeva nalaze se velike i male bradavice. Velika bradavica (Faterov) nalazi se otprilike 7-7,5 cm izravno od pilorusa želuca. To je glavni kanal pankreasa i choledoch (ili zajednički žuč). Otprilike 8-45 mm od Vater papile izlazi mala papila, u nju ulazi dodatni kanal gušterače.

http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/dvenadcatiperstnaya-kishka.html

Struktura i funkcija dvanaesnika

Ime dvanaestopalačnog crijeva izvedeno je iz duljine 12 prstiju, preklopljenih, koje su 25–30 cm, a tanko crijevo započinje s duodenumom 12, odmah nakon želuca. Nakon toga slijedi jejunum.

lokacija

Nalazi se uglavnom na razini II - III lumbalnog kralješka. Često, kada ljudi odrastu i dobiju na težini, njihova se pozicija mijenja - ona se pomiče niže.

Završava u području III lumbalnog kralješka. Obavlja vertikalni otklon i leži. Prvi dio na vrhu prsnog koša dodiruje jetru, dno dodiruje bubreg.

Na stražnjoj strani graniči se s debelim crijevom. Leđa imaju kontakt s retroperitonealnim vlaknima.

Anatomija i struktura

Odnosi se na retroperitonealne organe. Peritonealni pokrov je ponekad odsutan, a duodenum je u blizini organa koji nisu u trbušnom dijelu tijela. Podijeljeni su sljedećim dijelovima:

  • vrh;
  • spušta. Nalazi se u blizini pojasa kralježnice;
  • niže, dodiruje kralježnicu i naginje se prema gore;
  • diže. Nalazi se s lijeve strane pojasa u kralježnici. Uz njegovu pomoć nastaje zakrivljenost duodenalno-jejunalne žlijezde. Ponekad taj dio ljudi nije jasno izražen, što stvara dojam o njegovoj odsutnosti.

Video o tome kako probavni sustav probavlja hranu dobivenu kemijskom i fizičkom obradom. Anatomija duodenuma.
Njezin položaj nakon nekog vremena se mijenja. Vrh se pomiče na razinu I kralješka, silazni dio na razinu II - III kralježaka, donji dio se nalazi na razini III - V kralježaka ili čak niži.

Peritoneum pokriva organ na različitim mjestima na različite načine. Na vrhu poklopca nedostaje mjesto gdje je kontakt s gušteračom. Uzlazni dio nije pokriven mjestima dodira s drugim organima i sustavima. Fiksni crijevo pomoću vlakana vezivnog tkiva. Važno za fiksaciju je peritoneum. Sijalica je sferična, sluzav, sočan, ružičaste boje, posude su jasno izražene.

Duodenum u djece je na razini XI prsnog kralješka. Samo u dobi od 12 godina zauzima standardnu ​​poziciju za odrasle. Ako provedemo uvjetnu podjelu prednjeg dijela trbuha na 4 kvadrata, duodenum će se odvijati u desnom gornjem dijelu, koji se nalazi u pupku. Ponekad je viši, dok se gornji dio nalazi u području desnog hipohondrija. Desna strana je malo dalje od vanjskog dijela mišića ravnog trbuha.

Anatomija odjela

Odjeli se razlikuju po dužini, lokaciji i vanjskom premazu.

Gornji dio promjera je 3,5–4 cm i nema nabora. Mišići ga prekrivaju tankim slojem, a peritoneum se na njoj nalazi mezoperitonealno, što pridonosi mobilnosti.

Spušteni dio u promjeru je 4–5 cm, ovdje je jasno izraženo nekoliko kružnih nabora.

Donji dio potječe iz donjeg dijela crijeva. Ljuska je pokrivena sprijeda. Dotakne dvije vene odostraga.

Uzlazni dio dovodi do nastanka jejunuma. Ima sjecište s korijenom mezenterija u jejunumu.

Struktura i funkcija dvanaesnika - na video detaljnim fotografijama s opisom. Glavni strukturni elementi duodenuma i opis potrebnih pojmova u skladu s Međunarodnom morfološkom nomenklaturom. Histološki presjek zida i ispitivanje detalja u svjetlosnom mikroskopu.

Paketi

Ligamentni aparat uključuje nekoliko spojeva izrađenih od materijala različite strukture:

  1. Poprečno-duodenalni ligament. To je limiter otvora za punjenje sprijeda.
  2. Duodenalni ligament. Nalazi se između vanjskog kraja izlazne zone i mjesta u blizini desnog bubrega. Služi za ograničavanje rupa za pakiranje ispod.
  3. Osobine koje podržavaju ligament. Formira se uz pomoć peritoneuma koji pokriva mišić koji služi za suspendiranje crijeva.
  4. Velika duodenalna papila. Ima otvor od 2-4,5 mm, koji se koristi za prolaz žuči.
  5. Mala duodenalna papila. Omogućuje pristup sadržaju iz gušterače.
  6. Gastroduodenalis - centar protoka krvi. Odavde napuštaju pancreatoduodenalne arterije.

Histološka struktura

Duodenum odrasle osobe ima oblik oblika u obliku potkove, rubovi podjela su bistri. Oni nisu u istoj ravnini zbog uvijanja oko uzdužne osi crijeva duž duljine. Zid se sastoji od:

  1. Sluznica. Postoje zidovi koji prelaze debljinu 2-3 puta. Villi koji prekrivaju ljusku imaju izraženu mišićnu ploču.
  2. Submukoza. Nastaje uz pomoć labavog vezivnog tkiva, prevladavaju kolagen i elastična vlakna, različitog su promjera. Imaju mali broj staničnih elemenata.
  3. Mišićna ljuska. Ima glatka vlakna koja nisu izolirana jedni od drugih. Između slojeva vlakana dolazi do izražene izmjene vlakana, što znači da postoji veza između tkiva. Sloj je čvrst, debljina je ujednačena. Vlakna su dodatni čimbenik koji pomaže sokovima ući u šupljinu dvanaesnika.

Sfinkteri i papile

Vater papilla se nalazi na poleđini iznutra u obliku ovala. Ponekad se nalazi u blizini srednjeg segmenta. Udaljenost do piloralnog područja je 10 cm, a kada je čir crijeva, papila je vrlo blizu pyloričnom dijelu, što trebate znati pri resekciji želuca.

Bočna papila je polukružna konusna ili spljoštena visina. Ima visinu od 2 mm do 2 cm, ispod pylorusa je 12-14 cm, au 80% slučajeva može se otvoriti u crijevni lumen s jednom rupom, što je zajedničko žučnoj pankreatičnoj cjevčici. U 20% slučajeva kanal za pankreas se nalazi odvojeno, otvarajući 2–4 cm više.

U papili papile nalazi se sfinkter Oddi, koji regulira razinu dolazne žuči. Ograničava sadržaj crijeva od ulaska u kanal gušterače.

motilitet

Ako pogledate grafičku sliku kretanja crijeva, dobivate različite valove. Mala može pokazati ritam i dubinu kontrakcija crijeva, velike promjene u tonusu mišića.

Duodenum ima 4 vrste peristaltike:

  1. Normokinetički tip. On ima pravi ritam. Snaga malih valova je 38–42 mm vodenog stupca.
  2. Hiperkinetički tip. Karakteristični raspon valova od 60–65 mm vodenog stupca. U prisutnosti ritma kod ljudi, postoje kamenac kanala gušterače.
  3. Hipokinetički tip. Valovi su smanjeni na 18-25 mm vodenog stupca, tu je aritmija, krivulje su impulzivne tijekom pogoršanja bolesti, monotone, ritmičke, ne mijenjaju se tijekom 90 minuta tijekom remisija.
  4. Akinetički tip. Karakterizira ga niska amplituda kontrakcija crijeva. Jakost valova je 3-15 mm vodeni stupac. Krivulje su monotone, u nekim slučajevima se teško razlikuju, imaju oblik ravne crte.

Važno: hipokineza je opažena kod osoba s hipokinetičkim tipom. Postoji tendencija razvoja različitih oblika duodenostasis.

funkcije

Duodenum u ljudskom tijelu služi za obavljanje sljedećih funkcija:

  1. Secretory. Prehrambena kaša (chyme) pomiješa se s prehrambenim sokovima, koji se nalaze u odjelu za cijepanje sadržaja.
  2. Motor. Pokret chymeal je potreban za normalno cijepanje, koje se u svom dijelu osigurava duodenumom.
  3. Evakuacija. Kada je himus zasićen potrebnim enzimima za normalnu probavu, on ulazi u druge dijelove.
  4. Refleks. Postoji stalna veza s želucem, što vam omogućuje otvaranje i zatvaranje želučanog pilorusa.
  5. Regulatorna. Produkciju enzima hrane kontrolira duodenum.
  6. Zaštitni. Hrana za hranu svodi se na normalnu razinu alkalija za tijelo, a distalni dijelovi tankog crijeva postaju zaštićeni od iritacije koju mogu uzrokovati kiseline.

Tijekom dana u crijevu je 0,5-2,5 litara soka gušterače. Žuči prolazi 0,5-1,4 litara.

Duodenum je važan organ koji obavlja funkcije potrebne za normalnu probavu. Ne dopušta ulazak netretiranim dijelovima u druge dijelove, potiče cijepanje hrane, zasićuje grudicu hrane potrebnim enzimima, osiguravajući proces probave.

http://gasterinfo.ru/anatomiya-jeludka/dvenadcatiperstnaja-kishka.html

Anatomija dpc

Intestinum tenue (od grčkog. Enteron, dakle upala crijevne sluznice - enteritisa), tankog crijeva, počinje u pylorusu i, formirajući na svom putu brojne krivulje poput petlje, završava na početku debelog crijeva. Duljina tankog crijeva u leševima muškaraca je oko 7 m, u žena - 6,5 m, a duljina tijela prelazi 4,1 puta. Zbog opuštanja mišića nakon smrti, uvijek je duže na mrtvim tijelima nego na živim.

Kod žive osobe duljina tankog crijeva ne prelazi 2,7 m i izuzetno je varijabilna. To ne ovisi samo o spolu, dobi i tjelesnom razvoju pojedinca, već io tonu mišića crijeva, količini intraabdominalnog tlaka, prirodi prehrane, pa čak i tjelesnoj temperaturi. U tankom crijevu provode se mehanička (napredovanje) i daljnja kemijska obrada hrane u alkalnim uvjetima, kao i apsorpcija hranjivih tvari.

U skladu s tim, postoje posebni uređaji za vađenje probavnih sokova (žlijezde koje se nalaze u zidu crijeva i izvan njega) i za apsorpciju digestiranih tvari.

Tanko crijevo je podijeljeno u tri dijela:
1) duodenum, duodenum, - najbliži dio želuca dužine 25 - 30 cm;
2) jejunum, jejunum, koji čini 2/5 tankog crijeva minus duodenuma, i
3) ileum, ileum, - preostale 3/5 - prihvaća se kao uvjetna razlika između jejunuma i ileuma, jer između njih nema jasno izražene anatomske granice.

Dvanaesnika. Struktura, zidovi dvanaesnika. Topografija dvanaesnika

Duodenum, duodenum, potkovica oko glave gušterače. Razlikuje četiri glavna dijela:
1) pars superior se šalje na razini I lumbalnog kralješka udesno i, formirajući silazni zavoj, flexura duodeni superior prelazi u
2) pars silazi, desno od kralježnice, do trećeg lumbalnog kralješka; postoji drugi zaokret, flexura duodeni inferior, s crijevom koji se kreće u lijevo i formira
3) pars horizontdlis (inferiorni), ide poprečno ispred v. cava inferiorna i aorta, i
4) pars ascendens, uzdižući se do razine I-II lumbalnog kralješka s lijeve i prednje strane.

Topografija dvanaesnika.

Duodenum nema mezenterij i samo je djelomično pokriven peritoneumom, uglavnom sprijeda. Odnos prema peritoneumu regije koja je najbliža pylorusu (dužinom od oko 2,5 cm) je isti kao i izlazni dio želuca.

Prednja površina pars descendensa ostaje nepokrivena peritoneumom u njegovom srednjem području, gdje se pars aescendensi križaju ispred korijena poprečnog kolona; pars horizontal je prekriven prednjim peritoneumom, osim malog područja gdje dvanaesterac prelazi mezenterijski korijen tankog crijeva, koji sadrži vasa mesenterica superiores. Tako se duodenum može pripisati ekstraperitonealnim organima.

Kada pars ascendens duodeni prođe u jejunum na lijevoj strani I ili češće II lumbalni kralježak, dobiva se oštar zavoj crijevne cijevi, flexura duodenojejunalis, s početnim dijelom jejunuma koji ide dolje, naprijed i lijevo. Flexura duodenojejunalis zbog svoje fiksacije na lijevoj strani drugog lumbalnog kralješka služi kao identifikacijska točka tijekom operacije kako bi se pronašao početak jejunuma.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/151.html

dvanaesnika

U probavnom sustavu ovaj je organ dodijeljen jednom od najtežih
uloge. I upravo ona najviše pati od loših prehrambenih navika.
To je zato što je duodenum početni
odjelu tankog crijeva. To je u njezinoj grudi dolazi iz želuca.

Struktura duodenuma

Duodenum pokriva gušteraču potkove u gornjem desnom dijelu trbuha. Duljina dvanaesnika je 20-30 cm, što je oko 12 prstiju. Prst starom mjerom duljine jednaka poprečnoj širini
prst. Normalno, crijevo ima oblik sličan U, V ili S.

Prihvaćeno je razlikovati 4 odjela ovog crijeva:

  • vrh
  • dolje
  • vodoravan
  • prema gore.

Duodenum počinje s ekspanzijom koja se zove
žarulja dvanaesnika. Veličina žarulje može varirati u
ovisno o tonu crijeva i stupnju njegovog punjenja. Ali u prosjeku
žarulja dvanaesnika dostiže promjer od 4 cm i dužinu od 3-4
duodenum završava u spoju s jejunumom,
stvarajući duodenalno-mršavi zavoj.

Gornji dio crijeva počinje od želuca i nalazi se u smjeru
desno i natrag uz desnu stranu kralježnice. Donji dio
duljine 9-12 cm od zavoja gornjeg crijeva pada gotovo okomito i
završava na donjem zavoju dvanaesnika.

Silazni dio duodenuma nalazi se u trbušnoj šupljini
tako da dođe u kontakt s desnim bubregom, bubrežnim žilama,
početnu podjelu uretera s debelim crijevom. Iznutra prema njoj
pogodna glava pankreasa. Prednja strana ovog crijeva je pokrivena
poprečni debelo crijevo i njegov mezenterij.

Vodoravni dio nalazi se ispod mezenterija poprečnog kolona.
crijeva. Uzlazna duljina 6-13 cm povezana je s jejunumom,
tvoreći zavoj koji je spojen s lijevom nogom dijafragme, koja je čvrsto
fiksna.

Inervaciju pružaju vagusni živci i pleksuse - celijakija, superiorna
mezenterične, jetrene, gornje i donje želučane i
gastro-duodenalni ulkus.

Cijelom stijenkom crijeva prodiru živčane grane. Šupljina je obložena
villi koje su prekrivene mikrovilijama, što povećava površinu
stanica 14-39 puta.

Dvije arterije odgovorne su za dotok krvi u duodenum.
gornji i donji pankreatoduodenalni.

Postoje slučajevi kada mezenterična aorte stisne čir duodenuma
crijeva u području njegovog horizontalnog dijela, što dovodi do njegovog djelomičnog
opstrukcija.

funkcije

Kanali dvaju glavnih probavnih žlijezda ulaze u taj crijevo. Jedan se zove žučovoda i teče iz jetre, a drugi - iz gušterače. Pod djelovanjem njihovih enzima, probava proteina, koja je počela u želucu, ugljikohidrati, njihova probava počela je u ustima, i masti. Ovo tzv. Abdominalna probava. Ali abdominalna probava ne može osigurati apsorpciju.

Stoga, elementi nastali kao rezultat cijepanja ulaze u rubove crijeva crijeva.

Ovdje se posljednji stupanj razgradnje proteina, ugljikohidrata i masti odvija pod djelovanjem odgovarajućih crijevnih enzima i njihove apsorpcije. Osim toga, kalcij, magnezij i željezo se apsorbiraju u dvanaesniku.

Digestija ugljikohidrata

Ugljikohidrati su organski spojevi koji ulaze u tijelo iz biljnih proizvoda. Oni čine polovicu kalorija potrebnih po osobi dnevno. Tako su ugljikohidrati glavni izvor energije dobivene iz prehrane.

Izvori ugljikohidrata su žitarice, mahunarke, povrće, voće, med, šećer. Oni ulaze u tijelo kao dio škroba, glikogena, saharoze, laktoze, fruktoze i glukoze. Osim toga, biljna hrana sadrži balastne tvari, one se sastoje od celuloze i dijetalnih vlakana, koja se ne probavljaju.

Podjela ugljikohidrata u dvanaesniku dovodi do složenih procesa s oslobađanjem velikog broja različitih enzima. Visoka specifičnost ovih enzima omogućuje cijepanje svih vrsta saharida.

Ako je iz nekog razloga oslabljeno otpuštanje bilo kojeg enzima, to dovodi do netolerancije laktoze sadržane u mlijeku, saharoze sadržane u običnom šećeru, trehaloze sadržane u gljivama. Ova netolerancija je karakterizirana pojavom obilnih proljeva i bolova u trbuhu nakon gutanja proizvoda koji sadrže te ugljikohidrate.

Probava proteina

Proteini čine osnovu stanice i tkiva. Sadrže esencijalne aminokiseline. Kompletni izvori proteina, koji sadrže sve esencijalne aminokiseline, su životinjski proteini, meso, riba, mliječni proizvodi, proteini jaja.

Razgradnja proteina počinje u želucu. U dvanaesniku se nastavlja, prvo djelovanjem enzima gušterače, a zatim vlastitim enzimima crijeva.

Kao rezultat ovog procesa, oslobađa se veliki broj peptida koji igraju važnu ulogu u osiguravanju obrambene funkcije tijela.

Digestija masti

Pružanjem energije energijom, masti su na drugom mjestu nakon ugljikohidrata. Sadrže esencijalne nezasićene masne kiseline. Nezamjenjiv znači da ih tijelo ne može sintetizirati. Stoga je unos masti u tijelo neophodan.

Djelomično se 10% masti obrađuje u želucu. U dvanaesniku se prvo razgrađuje žučne kiseline i enzimi gušterače, a zatim i sami crijevni enzimi.

Bez obzira na količinu i kvalitetu masnoće koja se unosi u tijelo, ona se potpuno apsorbira, a izmet se ne gubi više od 5% masti.

Očuvanje homeostaze tijela

Homeostaza je postojanost unutarnjeg okruženja tijela. Još u 19. stoljeću znanstvenici su primijetili da je sastav krvi i limfe gotovo nepromijenjen u različitim uvjetima okoline. Proučavajući ovo pitanje, sovjetski znanstvenici su utvrdili da on osigurava probavni sustav. A s dubljim proučavanjem shvatili su da je glavna funkcija održavanja homeostaze duodenum.

Bez obzira na to što se hrana uzima, masa hrane (himus) koja izlazi iz dvanaesnika uvijek ima gotovo isti sastav. Bliže je krvnoj slici nego sastavu hrane koja se konzumira.

Kako se to postiže? Ako je hrana uravnotežena i sadrži sve potrebne sastojke, razdvajanje i apsorpcija se događa u dvanaestopalačnom crijevu, kao što je gore opisano. Ako postoji višak jedne komponente u hrani i nedostatak drugih, tada tijelo uzima elemente koji nedostaju iz svojih rezervi, najčešće iz krvi.

Ako takva pristranost u dolaznoj hrani traje dugo vremena, može negativno utjecati na sastav krvi. Ovaj proces je slabo pogođen gladovanjem, mono-dijetama i odvojenim obrocima.

Dokazano je da sve dok mehanizmi održavanja homeostaze u tijelu nisu narušeni, učinci vanjskog okruženja ne mogu imati štetan učinak na njega.

Bolesti duodenuma

Kao što je gore navedeno, loptica za hranu iz želuca ulazi u duodenum. To ga čini ranjivim na povećanu kiselost želučanog soka. Kao rezultat toga, duodenum je osjetljiv na peptički ulkus.

Moguća je upala duodenalnog zida, češće samo sluznica. Ta se bolest naziva duodenitis.

Izolirana lezija sluznice dvanaesnika naziva se bulbit, a područje velike duodenalne papile je sfinkteritis.

Prema Središnjem istraživačkom institutu za gastroenterologiju, tijekom proteklih desetljeća učestalost crijevnog divertikula povećala se u ekonomski razvijenim zemljama. To je povezano s neadekvatnom potrošnjom grubih vlakana.

Duodenalni divertikulum je kongenitalna ili stečena protruzija stijenke šupljeg organa. Najčešće je lokaliziran u duodenumu.

Sindrom iritabilnog crijeva - bolest koja pogađa i mala i velika crijeva.

Zarazne i virusne bolesti - mogu pogoditi crijeva ili kroz infekciju od drugih ljudi ili zbog loše kvalitete hrane, što dovodi do trovanja.

Helminthiasis, infekcija goveđim ili svinjskim lancem.

Preventivne mjere

Pažnja o vašoj prehrani pomoći će u zaštiti dvanaestopalačnog crijeva od lezija.

  1. Nemojte jesti previše vruće ili previše hladne hrane.
  2. Žvakati temeljito, tako da kaša dolazi u duodenum, jer želudac i crijeva nemaju zube.
  3. Ne možete piti prehrambene hladne napitke, jer to otvara sfinkter, a sva hrana ulazi u neprobavljeni želučani sok u dvanaesniku.
  4. Jedite u dobrom raspoloženju i uzmite si vremena.
  5. Pratite normalnu kiselost želuca.
  6. Slijedite pravila higijene - operite ruke i proizvode.
http://ogivote.ru/anatomia/dvenadtsatiperstnaya-kishka.html

Anatomija dpc

Duodenum (lat. Duodenum) - početni dio tankog crijeva, odmah iza pilorusa. Nastavak duodenuma je jejunum.

Anatomija duodenuma

Dvanaesnik je dobio ime zbog činjenice da je njegova duljina oko dvanaest širina prstiju. Duodenum nema mezenterija i nalazi se retroperitonealno.

Duodenalna funkcija

Duodenum obavlja sekretorne, motoričke i evakuacijske funkcije. Duodenalni sok proizvode vrčaste stanice i duodenalne žlijezde. Sok gušterače i žuč ulaze u duodenum, osiguravajući daljnju probavu hranjivih tvari koje su počele u želucu.

Duodenalni sfinkteri i Vater bradavica

Na unutarnjoj površini padajućeg dijela dvanaestopalačnog crijeva, približno 7 cm od pilorusa, nalazi se bradavica u kojoj se zajednički žučni kanal i, u većini slučajeva, kanal pankreasa kombiniraju s njim, otvaraju u crijevo. U oko 20% slučajeva kanal za pankreas otvara se odvojeno. Iznad Vaterove bradavice za 8–40 mm može se pojaviti Santorini bradavica kroz koju se otvara dodatni kanal gušterače.

U dvanaesniku nema anatomskih struktura karakterističnih za sfinktere, međutim, primjenom antroduodenalne manometrije utvrđeno je da različiti dijelovi duodenuma imaju zone koje se značajno razlikuju u intraduodenalnom tlaku, što je moguće samo u prisutnosti sfinktera. Navodno, ulogu sfinktera igraju kružni slojevi glatkih mišića crijevne sluznice. Smatra se da duodenum ima tri sfinktera (Maev I.V., Samsonov A.A.):

  • bulboduodenalni sfinkter koji razdvaja lukovicu dvanaesnika od preostalih segmenata
  • Kapanji sphincter ili medioduodenalni sfinkter, smješten u srednjoj trećini dvanaestopalačnog crijeva, 3–10 cm ispod bradavice Vater
  • Oxnerov sfinkter, smješten u donjem, vodoravnom dijelu duodenuma.
Struktura zida duodenuma

Mišićni sloj sastoji se od unutarnjeg kružnog i vanjskog uzdužnog sloja glatkog mišića.

U stijenci duodenumu više međusobno pleksusa živaca pripadaju enteričkog živčanog sustava: u submukozu, s mišićnom sloju meyssnerovo pleksusa između cirkularnih i longitudinalnih slojeva mišića je živac myenteric plexus između mišića i serozne membrane - podseroznoe plexus.

Motilitet dvanaesnika

Učestalost kontrakcija dvanaestopalačnog creva razlikuje se od učestalosti kontrakcija drugih ljudskih organa, stoga je moguće analizirati motoričku funkciju crijeva metodom elektrogastrointerografije, pri čemu se mjerne elektrode prekrivaju na površinu tijela pacijenta.

Endokrine stanice duodenuma

Među ostalim organima gastrointestinalnog trakta, jetrene žlijezde duodenuma sadrže najveći skup endokrinih stanica: I-stanice, hormoni koji stvaraju holecistokinin, S-stanice - sekretin, K-stanice - inzulinotropni polipeptid ovisan o glukozi, M-stanice - motilin, D-stanice - somatostatina, G-stanica - gastrina i drugih.

Masne kiseline kratkog lanca u dvanaesniku

U ljudskom duodenalnom sadržaju, glavni udio masnih kiselina kratkog lanca (SCFA) jesu octena, propionska i butirna. Njihov broj u 1 g duodenalnog sadržaja je normalan (Loginov VA):

  • octena kiselina - 0,739 ± 0,006 mg
  • propionska kiselina - 0,149 ± 0,003 mg
  • maslačna kiselina - 0,112 ± 0,002 mg
Duodenum u djece

Duodenum novorođenčeta nalazi se na razini I-og lumbalnog kralješka i ima zaobljeni oblik. Do svoje 12. godine pada na III - IV lumbalni kralježak. Dužina duodenuma do 4 godine je 7–13 cm (kod odraslih do 24–30 cm). Kod male djece vrlo je pokretna, no do svoje sedme godine oko nje se pojavljuje masno tkivo koje fiksira crijevo i smanjuje njegovu pokretljivost (Bokonbaeva SD, itd.).

Duodenalna funkcija

Zid duodenalnog ulkusa sastoji se od četiri membrane: sluznice, submukozne, mišićne i serozne. Sluznica je podijeljena u tri sloja: epitel, vlastita ploča i mišićna ploča. Vlastita ploča ima izrasline - crijevne resice i udubljenja - liberkün (duodenalne) žlijezde. Crijevne resice prekrivene su jednoslojnim epitelom, tvoreći jednu cjelinu s liberkunovim žlijezdama. Njihova visina je od 770 do 1500 mikrona, širina - od 110 do 330 mikrona. Postoji oko 40 crijevnih resica po 1 mm2. Visina crijevnih resica odrasle osobe je obično 2 do 3 puta veća od dubine liberkünskih žlijezda.

Mišićni sloj sastoji se od unutarnjeg kružnog i vanjskog uzdužnog sloja glatkog mišića.

U stijenci duodenumu više međusobno pleksusa živaca pripadaju enteričkog živčanog sustava: u submukozu, s mišićnom sloju meyssnerovo pleksusa između cirkularnih i longitudinalnih slojeva mišića je živac myenteric plexus između mišića i serozne membrane - podseroznoe plexus.

Motilitet dvanaesnika

Učestalost kontrakcija dvanaestopalačnog creva razlikuje se od učestalosti kontrakcija drugih ljudskih organa, stoga je moguće analizirati motoričku funkciju crijeva metodom elektrogastrointerografije, pri čemu se mjerne elektrode prekrivaju na površinu tijela pacijenta.

Endokrine stanice duodenuma

Među ostalim organima gastrointestinalnog trakta, jetrene žlijezde duodenuma sadrže najveći skup endokrinih stanica: I-stanice, hormoni koji stvaraju holecistokinin, S-stanice - sekretin, K-stanice - inzulinotropni polipeptid ovisan o glukozi, M-stanice - motilin, D-stanice - somatostatina, G-stanica - gastrina i drugih.

Masne kiseline kratkog lanca u dvanaesniku

U ljudskom duodenalnom sadržaju, glavni udio masnih kiselina kratkog lanca (SCFA) jesu octena, propionska i butirna. Njihov broj u 1 g duodenalnog sadržaja je normalan (Loginov VA):

  • octena kiselina - 0,739 ± 0,006 mg
  • propionska kiselina - 0,149 ± 0,003 mg
  • maslačna kiselina - 0,112 ± 0,002 mg
Duodenum u djece

Duodenum novorođenčeta nalazi se na razini I-og lumbalnog kralješka i ima zaobljeni oblik. Do svoje 12. godine pada na III - IV lumbalni kralježak. Dužina duodenuma do 4 godine je 7–13 cm (kod odraslih do 24–30 cm). Kod male djece vrlo je pokretna, no do svoje sedme godine oko nje se pojavljuje masno tkivo koje fiksira crijevo i smanjuje njegovu pokretljivost (Bokonbaeva SD, itd.).

Duodenalna funkcija

Duodenum igra važnu ulogu u cijelom probavnom procesu. Budući da je to početni dio crijeva, ovdje se aktivno odvijaju procesi apsorpcije hranjivih tvari iz ulazne hrane i tekućine. Donosi kiselinsko-alkalni pokazatelj hrane na razinu koja će optimalno odgovarati za kasniju fazu probave u crijevu. U ovom organu počinje probava crijeva.

Još jedna integralna faza ovog dijela crijeva je regulacija enzima gušterače koji izlučuju gušterača, kao i žuči, ovisno o kiselosti bolusa za hranu i njegovom kemijskom sastavu.

Duodenum utječe na ispravno funkcioniranje sekretorne funkcije želuca, budući da dolazi do povratne interakcije. Sastoji se od otvaranja i zatvaranja pilorusa želuca i humoralnog izlučivanja.

Evakuacija i motoričke funkcije.

Duodenum ima funkciju daljnjeg napredovanja chymea, kojeg obrađuje enzim u sljedećem dijelu tankog crijeva. To je zbog masivnog mišićnog sloja duodenalnog zida.

Značajke strukture tijela (oblik, položaj, montaža)

Oblik kod većine ljudi je različit, pa čak i kod jedne osobe tijekom života može se promijeniti oblik i položaj dvanaesnika. Može biti u obliku slova V i nalikovati potkovici, petlji i drugim oblicima. U starosti, ili nakon gubitka težine, izostavlja se u usporedbi s onim gdje je duodenum u mladim i sredovječnim ljudima i sa viškom težine. No, češće, nastaje na razini sedme torakalne ili prve lumbalne kralježnice, koja se kreće s lijeva na desno. Zatim slijedi savijanje s spuštanjem do trećeg lumbalnog kralješka, a drugi zavoj s usponom paralelno s gornjim dijelom, a kraj crijeva u blizini drugog lumbalnog kralješka.

Pričvršćuje se povezivanjem vlakana smještenih na zidovima do trbušnih organa. Najmanje od svih takvih nosača na vrhu duodenuma, tako da je pokretno - može se pomicati s jedne strane na drugu.

Struktura zida duodenuma:

Tijela uz WPC

Ovaj dio crijeva sa svih strana u kontaktu s drugim organima trbušne šupljine:

  • jetru i glavni kanal žučnog mjehura;
  • gušterače;
  • desni bubreg i ureter;
  • uzlazni dio debelog crijeva.

Ovaj anatomski položaj tijela ima ogroman utjecaj na karakteristike i tijek bolesti koje se u njemu pojavljuju.

Najčešće bolesti duodenuma.

  • Duodenitis - najčešća bolest dvanaesnika akutnog ili kroničnog tipa, koja se manifestira u obliku upale sluznice.
  • Čir - razvija se zbog kroničnog duodenitisa. Kronična lezija dvanaesnika u kojoj se formiraju čirevi u sluznici.
  • Kancerozni tumor je maligna neoplazma lokalizirana u različitim slojevima duodenalnog zida.

duodcnitisa

Više od 90% bolesnika razvija kronični tip duodenitisa. Može se razviti zbog brojnih čimbenika, uključujući:

  • potrošnja nestandardnih proizvoda;
  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje;
  • ulazak stranih tijela i toksičnih tvari;
  • druge kronične bolesti crijeva.

Ova bolest se manifestira u obliku boli u epigastriju srednje jakosti, slabosti, podrigivanja, žgaravice, mučnine, pretvaranja u povraćanje. Simptomi su često popraćeni vrućicom.

Varijacija ovog upalnog fenomena je bulbit, u kojem se patološki proces odvija samo u lukovici dvanaesnika. Ovaj oblik duodenitisa ne nastaje samo tako - to je posljedica drugih patologija crijeva ili želuca. Uzrok bulbita može biti:

Ako se bolest nalazi u akutnoj fazi, tada osoba osjeća bol i mučninu te pati od ponovnog povraćanja. Akutna bulbit razvija se na pozadini dugotrajne primjene velike skupine lijekova ili trovanja. Kronična bol također je prisutna u kroničnom obliku, što može biti popraćeno mučninom.

Pacijenti također imaju kroničnu opstrukciju duodenala koja se javlja u pozadini tumorskih procesa, razvojnih anomalija i drugih poremećaja u dvanaestopalačnom crijevu. Izražava se u kršenju motoričke i evakuacijske funkcije u ovom dijelu crijeva i karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

  • žgaravica;
  • smanjen apetit;
  • osjećaj težine i nelagode u epigastričnom području;
  • konstipacija;
  • grgljanje i grgljanje.

Na manifestaciju ove bolesti utječu uzroci opstrukcije duodenala, stadij procesa i koliko dugo se bolest pojavila.

Peptički ulkus

Glavni uzrok ove opasne bolesti je refluks kiseline iz želučanog sadržaja i njen štetan učinak na sluznicu ovog crijevnog dijela. No, taj se patološki proces razvija samo kada površinski slojevi crijeva ne podnose svoje zaštitne funkcije. Čir je lokaliziran u početnom dijelu dvanaesnika i u žarulji, odnosno u području crijeva koje je na minimalnoj udaljenosti od želuca.

Mnogi gastroenterolozi govore jednim glasom o negativnom utjecaju učestale upotrebe protuupalnih lijekova koji snižavaju zaštitnu barijeru sluznice dvanaesnika. Ti lijekovi su aspirin i na njemu temeljeni oblici doziranja, ibuprofen, diklofenak, itd. Stoga, ako postoji takva mogućnost, treba ograničiti primjenu lijekova ove skupine što je više moguće.

Loše liječeni ili zanemareni duodenitis, zlouporaba alkoholnih pića i upotreba proizvoda štetnih za tijelo također mogu biti uzroci razvoja čira na dvanaesniku.

Bakterija Helicobacter također ima tendenciju da utječe ne samo na želudac, nego i na sluznicu duodenuma. To je prilično čest uzrok ulcerozne patologije, otvarajući put za kiselinu u sluznice crijeva. U 19 od 20 slučajeva ulceracije ovog organa kriva je bakterija Helicobacter.

simptomi:

Budući da je ova bolest vrlo česta u gastroenterološkoj praksi, trebate znati kakvu se simptomatsku sliku manifestira. Ovaj bolni paroksizmalni karakter u gornjem dijelu trbuha malo je ispod prsne kosti. Boli u epigastriju tijekom osjećaja gladi ili, naprotiv, odmah nakon jela. Nakon obroka, simptomi kao što su:

  • nadutost;
  • mučnina;
  • poriv za zahodom.

Glavne opasne komplikacije ovog čira na dvanaesniku su krvarenje ili perforacija, koje zahtijevaju hitnu operativnu pomoć. Krvarenje je opterećeno opasnim gubitkom krvi i time ispunjava trbušnu šupljinu. Perforacija je kada hrana sa svim enzimima i kiselinama ulazi u trbušnu šupljinu kroz otvor čira koji se formira u crijevu.

Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, takve komplikacije mogu dovesti do smrti pacijenta. Postoje slučajevi u medicinskoj praksi kada peptički ulkus postane kancerogen.

Čir, poput drugih lezija duodenuma, dijagnosticira se endoskopskom procedurom. Ovim postupkom gastroenterolog može vizualno procijeniti stanje svih organa probavnog sustava. Može biti potrebno i testiranje krvi, osobito ako se radi o čiru dvanaesnika koji uzrokuje bakterija Helicobacter. Sveobuhvatna dijagnostika može uključivati ​​i biopsiju zahvaćenog dijela crijeva - provodi se izravno tijekom endoskopskog pregleda (postupak uzimanja male količine oboljelog tkiva za laboratorijsko ispitivanje).

Rak duodenuma

Nažalost, u ovom trenutku, u medicinskoj praksi nema točnih podataka o uzrocima raka tumora u tijelu. No, postoji određena kategorija faktora rizika koji mogu izazvati maligni proces u tijelu - a dvanaestopalačnica nije iznimka. Ova bolest može uzrokovati:

  • genetska predispozicija za onkološke bolesti;
  • ovisnost: pušenje, uporaba droga, alkoholizam;
  • dijabetes;
  • kronični pankreatitis;
  • bubrežni kamenci, mjehur;
  • jesti velike količine hrane životinjskog podrijetla.

Prema istraživanju znanstvenika, komponente kave u kombinaciji s nikotinom mogu također utjecati na razvoj karcinoma dvanaesnika. Stoga, liječnici ne preporučuju da se uključe u kavu: trebali biste se ograničiti, čineći najviše 2 do 3 šalice dnevno. Stalno uzimanje karcinogena i kemikalija koje imaju štetan učinak na cijeli gastrointestinalni trakt također može uzrokovati rak duodenala. Nepovoljna ekološka situacija na području boravka nedvojbeno utječe na razvoj mnogih skupina bolesti, uključujući onkološke. I muškarci i žene iznad 50 godina su u opasnosti.

Bolest se smatra podmukao, jer je teško dijagnosticirati u početnim fazama razvoja. Prvi znakovi bolesti mogu se lako zamijeniti s uobičajenim gastrointestinalnim poremećajima. Kasnije, tijekom razvoja onkologije, tim se osjećajima dodaje i bol, osobito kada osoba osjeća osjećaj gladi i težine. Pacijent se osjeća slabim, njegov apetit nestaje i primjećuje se depresivni sindrom. Ovi simptomi su povezani s procesom opijenosti.

Osoba s karcinomom dvanaesnika češće će imati normalan ishod ako se tumor otkrije u primarnim stadijima razvoja. Da bi se postavila točna dijagnoza, izvodi se EGD i biopsija zahvaćenog dijela crijeva, a na njih je povezan i laboratorijski test (OAK, tumor marker sa 125, itd.). Nakon toga, hitno treba izvesti operaciju kako bi se uklonio tumor i najbliži limfni čvorovi.

Iz navedenog je moguće izvesti jednostavan i logičan zaključak. Duodenum je, kao i svi organi, vrlo važan dio našeg tijela. Obavlja složene i važne funkcije u probavnom sustavu, tako da svatko treba pažljivo razmotriti svoje prehrambene navike - ako je moguće, eliminirati štetne namirnice iz njihovih dijeta i odustati od loših navika. Uostalom, mnogo je lakše spriječiti bolesti nego ići liječnicima i ostati u bolnici u nadi da će ih prevladati.

lokacija

Nalazi se uglavnom na razini II - III lumbalnog kralješka. Često, kada ljudi odrastu i dobiju na težini, njihova se pozicija mijenja - ona se pomiče niže.

Završava u području III lumbalnog kralješka. Obavlja vertikalni otklon i leži. Prvi dio na vrhu prsnog koša dodiruje jetru, dno dodiruje bubreg.

Na stražnjoj strani graniči se s debelim crijevom. Leđa imaju kontakt s retroperitonealnim vlaknima.

Anatomija i struktura

Odnosi se na retroperitonealne organe. Peritonealni pokrov je ponekad odsutan, a duodenum je u blizini organa koji nisu u trbušnom dijelu tijela. Podijeljeni su sljedećim dijelovima:

  • vrh;
  • spušta. Nalazi se u blizini pojasa kralježnice;
  • niže, dodiruje kralježnicu i naginje se prema gore;
  • diže. Nalazi se s lijeve strane pojasa u kralježnici. Uz njegovu pomoć nastaje zakrivljenost duodenalno-jejunalne žlijezde. Ponekad taj dio ljudi nije jasno izražen, što stvara dojam o njegovoj odsutnosti.

Video o tome kako probavni sustav probavlja hranu dobivenu kemijskom i fizičkom obradom. Anatomija duodenuma.
Njezin položaj nakon nekog vremena se mijenja. Vrh se pomiče na razinu I kralješka, silazni dio na razinu II - III kralježaka, donji dio se nalazi na razini III - V kralježaka ili čak niži.

Peritoneum pokriva organ na različitim mjestima na različite načine. Na vrhu poklopca nedostaje mjesto gdje je kontakt s gušteračom. Uzlazni dio nije pokriven mjestima dodira s drugim organima i sustavima. Fiksni crijevo pomoću vlakana vezivnog tkiva. Važno za fiksaciju je peritoneum. Sijalica je sferična, sluzav, sočan, ružičaste boje, posude su jasno izražene.

Duodenum u djece je na razini XI prsnog kralješka. Samo u dobi od 12 godina zauzima standardnu ​​poziciju za odrasle. Ako provedemo uvjetnu podjelu prednjeg dijela trbuha na 4 kvadrata, duodenum će se odvijati u desnom gornjem dijelu, koji se nalazi u pupku. Ponekad je viši, dok se gornji dio nalazi u području desnog hipohondrija. Desna strana je malo dalje od vanjskog dijela mišića ravnog trbuha.

Anatomija odjela

Odjeli se razlikuju po dužini, lokaciji i vanjskom premazu.

Gornji dio promjera je 3,5–4 cm i nema nabora. Mišići ga prekrivaju tankim slojem, a peritoneum se na njoj nalazi mezoperitonealno, što pridonosi mobilnosti.

Spušteni dio u promjeru je 4–5 cm, ovdje je jasno izraženo nekoliko kružnih nabora.

Donji dio potječe iz donjeg dijela crijeva. Ljuska je pokrivena sprijeda. Dotakne dvije vene odostraga.

Uzlazni dio dovodi do nastanka jejunuma. Ima sjecište s korijenom mezenterija u jejunumu.

Struktura i funkcija dvanaesnika - na video detaljnim fotografijama s opisom. Glavni strukturni elementi duodenuma i opis potrebnih pojmova u skladu s Međunarodnom morfološkom nomenklaturom. Histološki presjek zida i ispitivanje detalja u svjetlosnom mikroskopu.

Paketi

Ligamentni aparat uključuje nekoliko spojeva izrađenih od materijala različite strukture:

  1. Poprečno-duodenalni ligament. To je limiter otvora za punjenje sprijeda.
  2. Duodenalni ligament. Nalazi se između vanjskog kraja izlazne zone i mjesta u blizini desnog bubrega. Služi za ograničavanje rupa za pakiranje ispod.
  3. Osobine koje podržavaju ligament. Formira se uz pomoć peritoneuma koji pokriva mišić koji služi za suspendiranje crijeva.
  4. Velika duodenalna papila. Ima otvor od 2-4,5 mm, koji se koristi za prolaz žuči.
  5. Mala duodenalna papila. Omogućuje pristup sadržaju iz gušterače.
  6. Gastroduodenalis - centar protoka krvi. Odavde napuštaju pancreatoduodenalne arterije.

Histološka struktura

Duodenum odrasle osobe ima oblik oblika u obliku potkove, rubovi podjela su bistri. Oni nisu u istoj ravnini zbog uvijanja oko uzdužne osi crijeva duž duljine. Zid se sastoji od:

  1. Sluznica. Postoje zidovi koji prelaze debljinu 2-3 puta. Villi koji prekrivaju ljusku imaju izraženu mišićnu ploču.
  2. Submukoza. Nastaje uz pomoć labavog vezivnog tkiva, prevladavaju kolagen i elastična vlakna, različitog su promjera. Imaju mali broj staničnih elemenata.
  3. Mišićna ljuska. Ima glatka vlakna koja nisu izolirana jedni od drugih. Između slojeva vlakana dolazi do izražene izmjene vlakana, što znači da postoji veza između tkiva. Sloj je čvrst, debljina je ujednačena. Vlakna su dodatni čimbenik koji pomaže sokovima ući u šupljinu dvanaesnika.

Sfinkteri i papile

Vater papilla se nalazi na poleđini iznutra u obliku ovala. Ponekad se nalazi u blizini srednjeg segmenta. Udaljenost do piloralnog područja je 10 cm, a kada je čir crijeva, papila je vrlo blizu pyloričnom dijelu, što trebate znati pri resekciji želuca.

Bočna papila je polukružna konusna ili spljoštena visina. Ima visinu od 2 mm do 2 cm, ispod pylorusa je 12-14 cm, au 80% slučajeva može se otvoriti u crijevni lumen s jednom rupom, što je zajedničko žučnoj pankreatičnoj cjevčici. U 20% slučajeva kanal za pankreas se nalazi odvojeno, otvarajući 2–4 cm više.

U papili papile nalazi se sfinkter Oddi, koji regulira razinu dolazne žuči. Ograničava sadržaj crijeva od ulaska u kanal gušterače.

motilitet

Ako pogledate grafičku sliku kretanja crijeva, dobivate različite valove. Mala može pokazati ritam i dubinu kontrakcija crijeva, velike promjene u tonusu mišića.

Otvori Fotografije mogu biti neugodne za gledanje.

Duodenum ima 4 vrste peristaltike:

  1. Normokinetički tip. On ima pravi ritam. Snaga malih valova je 38–42 mm vodenog stupca.
  2. Hiperkinetički tip. Karakteristični raspon valova od 60–65 mm vodenog stupca. U prisutnosti ritma kod ljudi, postoje kamenac kanala gušterače.
  3. Hipokinetički tip. Valovi su smanjeni na 18-25 mm vodenog stupca, tu je aritmija, krivulje su impulzivne tijekom pogoršanja bolesti, monotone, ritmičke, ne mijenjaju se tijekom 90 minuta tijekom remisija.
  4. Akinetički tip. Karakterizira ga niska amplituda kontrakcija crijeva. Jakost valova je 3-15 mm vodeni stupac. Krivulje su monotone, u nekim slučajevima se teško razlikuju, imaju oblik ravne crte.

funkcije

Duodenum u ljudskom tijelu služi za obavljanje sljedećih funkcija:

  1. Secretory. Prehrambena kaša (chyme) pomiješa se s prehrambenim sokovima, koji se nalaze u odjelu za cijepanje sadržaja.
  2. Motor. Pokret chymeal je potreban za normalno cijepanje, koje se u svom dijelu osigurava duodenumom.
  3. Evakuacija. Kada je himus zasićen potrebnim enzimima za normalnu probavu, on ulazi u druge dijelove.
  4. Refleks. Postoji stalna veza s želucem, što vam omogućuje otvaranje i zatvaranje želučanog pilorusa.
  5. Regulatorna. Produkciju enzima hrane kontrolira duodenum.
  6. Zaštitni. Hrana za hranu svodi se na normalnu razinu alkalija za tijelo, a distalni dijelovi tankog crijeva postaju zaštićeni od iritacije koju mogu uzrokovati kiseline.

Tijekom dana u crijevu je 0,5-2,5 litara soka gušterače. Žuči prolazi 0,5-1,4 litara.

Duodenum je važan organ koji obavlja funkcije potrebne za normalnu probavu. Ne dopušta ulazak netretiranim dijelovima u druge dijelove, potiče cijepanje hrane, zasićuje grudicu hrane potrebnim enzimima, osiguravajući proces probave.

struktura

Postoje četiri odjela.

  1. Gornji vodoravni dio je početni dio crijeva, njegova duljina je 5-6 cm, a nastavak je pilorusa želuca; razgraničena od sljedećeg dijeljenja oštrim zavojem. Dakle, na radiološkim slikama gornjeg dijela ima sferični oblik, a zatim mu je dano još jedno ime - žarulja dvanaesnika. Sluznica lukovice ima uzdužne nabore, kao i pilor u želucu.
  2. Silazno - smješteno na desnoj strani lumbalnog tele kralješnice, njegova duljina je u rasponu od 7 do 12 cm, a pri prijelazu u sljedeći presjek nastaje donja zakrivljenost. U ovom dijelu, kanali gušterače, kao i žučni dio želuca, ulaze u crijevo. Ovi kanali se otvaraju u lumen duodenuma kroz sfinkter Oddi, koji je glatki mišić i nalazi se u Vater papili. Glavna funkcija sfinktera Oddija je regulacija protoka žuči i probavnog soka gušterače u lumen duodenuma. Također, naznačeni sfinkter sprječava da se sadržaj vrati natrag u žuč i kanale gušterače.
  3. Donja vodoravna dužina je od 6 do 8 cm; smještene u smjeru s desna na lijevo; prelazi kralježnicu u poprečnom smjeru, zatim se savija u gornjem smjeru i ulazi u uzlazni dio.
  4. Uzlazno - ima duljinu od 4 do 5 cm; ovaj dio se nalazi lijevo od lumbalnog kralježničnog stupa, tvoreći duodenalno-medularnu zakrivljenost. Slijedi mezenterični tanko crijevo.

Fiksacija organa se postiže putem vlakana vezivnog tkiva usmjerenog iz njegovih zidova prema retroperitonealnim organima. Gornji dio je pokretljiviji od ostalih dijelova, pa se može pomaknuti u stranu nakon pilorusa.

Duodenum ima posebnu strukturu sluznice, zbog koje je njen epitel otporan na agresivnu okolinu želučane kiseline, pepsina, žuči i enzima gušterače.

lokacija

Duodenum se najčešće nalazi na razini drugog i trećeg lumbalnog kralješka. Njegov položaj može se neznatno razlikovati s različitim ljudima, ovisno o dobi, stupnju debljine i nizu drugih čimbenika. Primjerice, kod starijih ili suviše tankih ljudi ovaj dio crijeva može biti nešto niži nego kod mladih i relativno dobro hranjenih subjekata.

U većini slučajeva gornji dio potječe od razine zadnjeg prsnog ili prvog lumbalnog kralješka. Zatim crijevo ide u smjeru lijevo na desno i dolje na razinu trećeg lumbalnog kralješka, nakon čega izvodi donji zavoj i nalazi se paralelno s gornjim dijelom, ali desno-lijevo na razini drugog lumbalnog kralješka.

Gornji dio dvanaesnika ispred i iznad susjednog kvadratnog režnja jetre, kao i žučnog mjehura.

Silazni dio njezine stražnje strane nalazi se uz zdjelicu desnog bubrega i početni dio uretera. S druge strane, uzlazni debelo crijevo, koje je dio debelog crijeva, nalazi se u blizini tog dijela crijeva.

Gornja mezenterijska arterija se spaja s horizontalnim dijelom dvanaesnika. Također u blizini ovog mjesta je poprečni debelo crijevo.

Uzlazni dio sa stražnje strane nalazi se uz retroperitonealnu masnoću, od prednjeg prema petlji tankog crijeva.

Na prednjoj i stražnjoj površini glave gušterače su limfne žile, dizajnirane za ispuštanje limfe iz duodenuma.

funkcije

Duodenum ima sljedeće funkcije.

  • Sekretarijat - miješanje hrane od kaše (chyme) s probavnim sokovima, koji ulaze u tanko crijevo iz gušterače i žuči. Osim toga, duodenum ima svoje (Brunner) žlijezde, koje aktivno sudjeluju u stvaranju crijevnog soka. Zbog unosa probavnih enzima, himus dobiva neku vrstu "enzimskog naboja", tj. daljnja probava se događa u slijedećim dijelovima tankog crijeva.
  • Motor - osigurava proces kretanja himusa koji je došao iz želuca, kroz tanko crijevo.
  • Evakuacija - evakuacija himusa obogaćenog probavnim enzimima u sljedećim dijelovima tankog crijeva.
  • Održavanje obrnutog odnosa s otvaranjem i zatvaranjem želučanog pylorusa, ovisno o stupnju kiselosti ulazne nakupine hrane.
  • Regulacija probavnih enzima gušterače i jetre.

Dakle, proces probave crijeva počinje u duodenumu. Kada se to dogodi, kiselost prehrambene kaše dovede se do alkalne razine, zbog čega su distalni dijelovi tankog crijeva zaštićeni od nadražujućeg djelovanja kiselina.

probava

Ovo poglavlje sadrži informacije o tome što se događa s hranom u tijelu. Kašica za hranu koja je ušla u početni dio tankog crijeva iz želuca pomiješana je s tekućinom koja je došla iz kanala gušterače, kao i sa žučom i izlučevinama crijevnih stijenki.

Zatim, žuč neutralizira kiselo okruženje kvržice hrane, tako da sluznica dobiva zaštitu od agresivnih učinaka kiselog sadržaja himusa.

Također zbog djelovanja žuči je emulgiranje i cijepanje masti. Masnoća se pretvara u emulziju (vrlo male kapljice u vodenom okolišu). Zbog toga se značajno povećava površina interakcije masti s enzimima probavnog soka i ubrzava proces probave hrane.

Žuči pridonosi otapanju produkata razgradnje masti, kao i njihovoj apsorpciji u crijevne zidove. Osim toga, žuč je izuzetno važna u procesu asimilacije vitamina topljivih u mastima, aminokiselina, kolesterola i kalcijevih soli u crijevu.

Još jedna funkcija žuči je regulacija intestinalnog motiliteta. Pod utjecajem ove tvari smanjuju se crijevni mišići, čime se ubrzava proces kretanja hrane kroz crijeva i daljnja evakuacija iz tijela. U budućnosti, sve komponente žuči su gotovo potpuno uklonjene iz ljudskog tijela.

Sok gušterače, koji je ušao u duodenum iz gušterače, ima izgled bistre tekućine i sposoban je probaviti razne hranjive tvari: bjelančevine, masti i škrob. U crijevnoj šupljini aktivira se zbog izloženosti drugim enzimima.

Crijevni sok, koji nastaje zbog djelovanja vlastitih duodenalnih žlijezda, sastoji se od značajne količine sluzi i sadrži enzim peptidazu, koja potiče razgradnju proteina. Ove žlijezde također proizvode dvije vrste hormona - kolecistokinin-pankreoimin i sekretin, koje pojačavaju sekretornu funkciju gušterače i tako reguliraju njezin rad.

U nedostatku hrane u duodenumu, njezin sadržaj ima blago alkalnu reakciju, pri kojoj je pH 7,2-8,0. Kada kisela gnojnica uđe u crijevo, razina kiselosti mijenja se i na kiselinsku stranu, ali tada dolazi do neutralizacije želučanog soka i do pomaka pH u alkalnu stranu.

Dakle, duodenum obavlja brojne važne funkcije u probavnom procesu, uključujući zasićenje bolusa hrane probavnim enzimima i osiguravanje daljnjeg procesa probave hrane.

Cijeli daljnji proces probave hrane u crijevu ovisi o normalnom funkcioniranju organa, stoga bilo kakve smetnje u njegovom funkcioniranju mogu dovesti do pojave brojnih poremećaja i bolesti probavnog sustava.

http://bolvkishkah.com/stroenie/anatomiya-dpk.html

Publikacije Pankreatitisa