Struktura i bolesti jednjaka

Jednjak pripada organima gastrointestinalnog trakta i nalazi se u gornjem dijelu. Počinje na kraju usta. Zatim se spušta, zaobilazeći dijafragmu i dopire do želuca. Glavna funkcija jednjaka je transport hrane.

Strukturne značajke

Tijelo je podijeljeno na tri dijela:

Svi dijelovi jednjaka nalaze se između 7-11 kralježaka. Provedenim istraživanjem tijela pomoću tomografije može se vidjeti da ima tri suženja koja se nalaze u blizini ždrijela, lijevog bronha i dijafragme.

Struktura jednjaka također uključuje cijev spljošten na obje strane.

Anatomski, zid tijela sastoji se od sluznice koja je potpuno prekrivena s nekoliko slojeva epitela. Osim toga, sadrži:

  1. Mišićna ljuska. Podijeljen je u dva sloja i namijenjen je funkcijama skupljanja i ekspanzije.
  2. Koža vezivnog tkiva.

Podjele jednjaka sastoje se od devet dijelova. Uključuju i ono što je gore navedeno i:

  1. Grlo ždrijela. Kao što ime implicira, ovaj dio se nalazi na spoju jednjaka i ždrijela.
  2. Gornje suženje. To je vrsta sfinktera, koji se otvara svaki put kada progutate. Ljudska svijest nije u stanju kontrolirati svoj rad.
  3. Srednji, ili aortni, suženi. Nalazi se na mjestu gdje se nalaze aorta i lijevi bronh.
  4. Donja suženja. Nalazi se u području otvora. Niže sužavanje je također sfinkter, koji se otvara kad se ulazi u grumen hrane i zatvara u trenutku kada ulazi u želudac.

Osnovni sustavi

S obzirom na strukturu jednjaka, potrebno je uočiti rad četiriju sustava koji to čine. Ovo je:

  1. Arterijski sustav Odgovoran je za dovod krvi u jednjak i sastoji se od gornjih jednjaka, lijevo spojenih i drugih arterija.
  2. Venska. Odlikuje se složenim ispreplitanjem venskih žila, čiji su dijelovi povezani portokavalnim ezofagealnim anastomozama. Zbog ove strukture, kada dolazi do začepljenja venske krvi, krvarenje se često javlja u jednjaku.
  3. Limfna. On igra važnu ulogu u razvoju bolesti jednjaka. Posebno, patogene stanice (metastaze) ili infekcija šire se kroz limfni sustav prema ždrijelu ili perigastričnoj regiji.
  4. Nervozan. Ovaj sustav jednjaka sastoji se od vagusnih živaca, pored kojih se nalaze trupci simpatičkih živaca. Oni su jedan od dijelova središnjeg živčanog sustava, formirajući prilično jak stisak. Potonji potiču srce i dušnik. Živčani sustav jednjaka pomaže mu u regulaciji pokretljivosti.

funkcije

Jednjak, kako je rečeno, osigurava prolaz hrane iz usta u želudac. To je njegova glavna funkcija. Kvrga hrane, koju guraju mišićna vlakna jednjaka, obilno je premazana na svom putu.

Tajne žlijezde tijela uključene su u taj proces, čime se brzo i lako osigurava prolaz grudica. Ta se funkcija naziva sekretorna.

Osim toga, jednjak sprečava da hrana ode unatrag, tražeći samo određeni smjer. Zaštitna funkcija sprječava pojavu tzv. Refluksa. Brzina kojom se hrana seli u želudac doseže 5 centimetara u sekundi. Mehanizmi odgovorni za ovaj proces su zbog dobrovoljnih i prisilnih radnji.

U jednjaku CNS igra aktivnu ulogu, zbog čega se javlja refleks gutanja i sfinkter se otvara / skuplja.

Vrste bolesti

Bolesti jednjaka dovode do povrede njegove motoričke funkcije, što rezultira (u rijetkim slučajevima) malignim neoplazmama. Prisutnost poremećaja u funkcioniranju ovog tijela ukazuju na sljedeće najčešće simptome:

  • pojavu podrigivanja i / ili žgaravice;
  • hrana prolazi kroz jednjak teško;
  • bol koja se javlja kod svakog obroka;
  • pojavu kome u grlu;
  • napadaji povraćanja;
  • štucanje;
  • bolni sindrom, lokaliziran u epigastričnom području.

Često se klinička slika svojstvena patologijama koje se razmatraju manifestira prilično slabo. Međutim, ako se ne provodi pravodobno liječenje bolesti, oni dovode do pojave vrlo ozbiljnih komplikacija.

Patologije organa podijeljene su u dva glavna tipa:

Kongenitalne patologije uključuju različite nedostatke, koji obično postaju poznati tijekom prvih mjeseci nakon rođenja.

Razmotrite uobičajene bolesti jednjaka.

ezofagitis

Glavni uzrok ezofagitisa je zlouporaba vruće i začinjene hrane, koja iritira zidove tijela. Također, patologija se razvija zbog infektivne lezije tijela ili ozljede jednjaka.

Prisutnost ezofagitisa pokazuje bol i obilno saliviranje. Liječenje jednjaka u ovoj patologiji provodi se kroz posebnu dijetu, koja uključuje uporabu toplog mlijeka, juha od povrća i drugih proizvoda. Jedan od uvjeta za oporavak od ezofagitisa je kratkoročno gladovanje.

Refluks želuca

Refluks je karakteriziran kvarom donjeg sfinktera, zbog čega se hrana koja je ušla u želudac vraća u usnu šupljinu. Najistaknutiji simptom ove bolesti je žgaravica. Glavna komplikacija uzrokovana dugim tijekom refluksa je čir na jednjaku.

Kao iu prethodnom slučaju, posebna prehrana igra aktivnu ulogu u liječenju refluksa. Patološka terapija uključuje upotrebu sode. U isto vrijeme potrebno je strogo mjeriti količinu uzete tvari.

akalazije

Karakteriziraju ga ozbiljni poremećaji motoričke aktivnosti jednjaka, što otežava ulazak hrane u želudac. Kada achalasia stalno doživljava bol prilikom gutanja hrane, bez obzira na proizvod koji osoba koristi.

Također, prisutnost patologije dokazuje i redovito bacanje hrane u usnu šupljinu, intenzivna bol u prsima, kašljanje i regurgitacija neprobavljene hrane.

Liječenje achalasia uključuje uzimanje određenih lijekova, vrstu i dozu koje određuje liječnik. U nekim slučajevima potrebna je operacija, osmišljena za širenje jednjaka.

diverticula

Kada divertikula nastane ograničena protruzija zidova tijela. Nastaju uslijed nakupljanja male količine hrane, koja se pri savijanju vraća. Dokazi o prisutnosti divertikula su napadi mučnine i povraćanja, uporne upale grla, prekomjerne salivacije, lošeg daha.

Liječenje patologije uključuje poštivanje određene prehrane.

kandidijaza

Kandidijaza se razvija na pozadini oštećenja organa gljivicama kvasca, koje ulaze u organizam korištenjem niskokvalitetne hrane. Klinička slika patologije slična je manifestacijama drugih bolesti organa.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza bolesti uključuje različite studije, uključujući:

  1. Prikupite informacije. Uključuje pacijentove trenutne senzacije, pritužbe, simptome bolesti i informacije o drugim postojećim patologijama.
  2. Vanjski pregled. Procjenjuju se opće stanje pacijenta, boja kože, prisutnost nekarakterističnog crvenila i drugih formacija.
  3. Instrumentalne metode. Oni vam omogućuju da izravno procijenite stanje jednjaka prodiranjem u njega posebnih alata.

Metode ispitivanja bolesnika se biraju na temelju trenutnih pritužbi pacijenta i preliminarne dijagnoze.

http://vseozhivote.ru/pishhevod

Struktura i funkcija jednjaka

Jednjak je šuplji organ, koji je uska i dovoljno pokretna cijev duljine do 25 cm, koja spaja ždrijelo i želudac. Zametci jednjaka pojavljuju se već u prvom mjesecu razvoja embrija, a do rođenja djeteta on je prilično dobro oblikovan, njegov promjer lumena je 7-8 mm, a njegova duljina je do 16 cm.

lokacija

Među stručnjacima, početak i kraj jednjaka uzimaju se u korelaciju s vidljivim i trajnim koštanim formacijama ljudskog skeleta:

  • počinje na razini VI vratnog crijeva (pred njim je područje donjeg ruba krikoidne hrskavice larinksa);
  • završava u području X-XI prsnog kralješka.

Tradicionalno postoje 3 dijela jednjaka:

vratne kralježnice

  • iznad - donji rub krikoidne hrskavice (razina VI vratnog kralješka);
  • ispod - jugularno rezanje prsne kosti (razina I-II prsnog kralješka).

Duljina ovog dijela jednjaka je mala i iznosi samo 5-6 cm u odrasle osobe.

Spuštajući se dolje, jednjak prolazi iza traheje, a na bočnim stranama su česte karotidne arterije i povratni živci.

Torakalni odjel

Počinje od jugularnog zareza prsne kosti i završava na razini X-XI prsnog kralješka na mjestu gdje jednjak izlazi iz prsne šupljine kroz otvor u dijafragmi. To je najduži dio, njegova duljina je 15-18 cm.

U torakalnom području jednjak se nalazi u blizini drugih organa:

  • ispred njega su dušnik, aortni luk, trahealna bifurkacija, lijevi bronh, perikard sa srcem u njemu;
  • stražnji - torakalni limfatični kanal, kralježnica, aorta, neparena vena;
  • sa strane - medijastinalna pleura, vagusni živac.

Trbušni dio

To je najkraći dio, njegova duljina je 1-3 cm, a počinje od otvora jednjaka dijafragme i završava na prijelazu u želudac. Ovdje je jednjak u kontaktu s:

  • jetre;
  • luk želuca;
  • često s slezenom.

struktura

U zidu jednjaka nalaze se 3 sloja koji se kreću iznutra prema van kako slijedi:

  • Sluznica je najdublji sloj, lako se obnavlja, ima presavijenu strukturu, sadrži stanice koje proizvode slabo alkalnu sluz, i brojne receptore koji nose informacije regulatornim centrima u vezi s procesom gutanja i promicanja hrane kroz jednjak.
  • Submukozni sloj je prilično labav, bogati su arterijski, venski, živčani i limfatički pleksusi.
  • Mišićni sloj je predstavljen s dvije vrste vlakana, u gornjoj trećini su trakasti mišići, a ispod glatkih mišićnih vlakana, koja su također smještena u 2 sloja. Unutar spiralna vlakna su gotovo spiralna, a izvana - uzdužna.
  • Adventisia - vanjska ljuska jednjaka, ovdje prolaze živčana vlakna i krvne žile jednjaka.

Sfinkteri jednjaka

Kružna mišićna vlakna tvore male zadebljanja (sfinkteri), čije dugotrajno smanjenje doprinosi normalnom radu gornjeg dijela probavnog sustava. Najvažnije od njih su:

  • gornji (ždrijelo-ezofagealni) - sprečava da se hrana vrati iz jednjaka natrag u ždrijelo;
  • niži - sprječava refluks želučanog sadržaja u jednjak.

Sužavanje jednjaka

Ograničenja jednjaka podijeljena su u 2 skupine:

Anatomska suženja su uvijek prisutna, a fiziološka je samo u živoj osobi. U područjima suženja može doći do poteškoća u prolazu kroz grumen hrane, a tu se zaustavljaju i strani predmeti koje progutaju mala djeca, što se može vidjeti na rendgenskoj slici.

Postoje sljedeća suženja jednjaka:

  • ždrijelo (cricopharyngeal cricopharyngeal) - područje formirano krikoidnom hrskavicom i donjim cistilom za ždrijelo;
  • aorte - u području luka aorte;
  • bronhijalni - na mjestu kontakta jednjaka i lijevog bronha;
  • dijafragmatičan - u području prolaza jednjaka kroz dijafragmatski prsten;
  • srčani - na ulazu u jednjak izravno u želudac.

Istodobno se srčane i aortne bolesti smatraju fiziološkim kontrakcijama, a dijafragmalne, bronhijalne i ždrijelo - anatomske.

Funkcije jednjaka

Glavna funkcija jednjaka je nositi hranu iz usta u želudac. Jednom u lumenu jednjaka, grumen hrane uzrokuje širenje zidova jednjaka ispred njih i zatvara ih u leđa za 5-6 cm, ali kontrakcija uzdužnih mišića gura hranu prema želucu. U isto vrijeme, donji sfinkter se otvara nekoliko sekundi prije nego što ga dođe do nakupine hrane. Takav koordinirani rad posljedica je složenih regulacijskih procesa na različitim dijelovima živčanog sustava i djelovanja lokalnih hormona.

Različiti mentalni čimbenici, uključujući stres, kao i bolesti prsnog koša i trbušnih organa, mogu dovesti do motoričke disfunkcije jednjaka kada postoje:

  • otežano gutanje (osjećaj kvržice u grlu);
  • pojava antiperistaltičkih valova usmjerenih iz želuca prema ždrijelu, itd.

S druge strane, kod iritacije sluznice mogu se pojaviti refleksni poremećaji u radu drugih organa - povećana brzina otkucaja srca, brzina disanja, povećana salivacija ili kidanje.

Još jedna važna funkcija jednjaka je spriječiti izbacivanje sadržaja želuca u dišne ​​puteve, ždrijelo i usta.

Anomalije strukture jednjaka

Ako je iz nekog razloga narušen razvoj jednjaka, mogu se pojaviti razne abnormalnosti ovog organa, koje se mogu liječiti prvenstveno operacijom. Najpoznatiji među njima su:

  • odsutnost jednjaka (aplazija);
  • opstrukcija (atrezija);
  • udvostručenja;
  • širenje;
  • abnormalna kontrakcija;
  • prisutnost fistula (fistula) koje povezuju jednjak s trahejom;
  • skraćeni jednjak;
  • prisutnost na sluznici želučanih stanica koje proizvode klorovodičnu kiselinu i želučani sok.

Kako se brinuti o jednjaku

Kako ne bi uzrokovali opekline jednjaka, nemojte koristiti kemijski aktivne tvari:

  • U svakodnevnom životu najčešće opekline praćene ožiljcima sluznice su trivijalne banalne octene esencije, koje se izvana pomiješaju s vodom ili votkom.
  • Neka se agresivne tekućine uvijek pohranjuju u označene spremnike.
  • Navika pijenja vrućeg čaja povećava rizik od raka jednjaka.

Pokušajte jesti hranu u mirnom stanju. Zapamtite da jake negativne emocije, stres mogu dovesti do disfunkcije jednjaka i uzrokovati poteškoće u premještanju bolusa prema želucu.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako sumnjate da je patologija jednjaka potrebno kontaktirati s terapeutom ili gastroenterologom. EFGDS se najčešće izvodi, radiografija jednjaka je rjeđa, nakon čega se propisuje terapija lijekovima ili se pacijent upućuje kirurgu.

Kognitivni video na temu "Anatomija jednjaka":

http://myfamilydoctor.ru/stroenie-i-funkcii-pishhevoda/

Jednjak, funkcija, struktura jednjaka.

Jednjak, jednjak, ima oblik cijevi koja povezuje ždrijelo s trbuhom. Mjesto prijelaza ždrijela u jednjak u odrasloj dobi odgovara razini VI vratnog kralješka ili donjem rubu krikoidne hrskavice, a mjesto prijelaza u želudac projicira se na razini XI torakalnog kralješka. U živoj osobi te se granice mogu promijeniti kada se glava naginje natrag, duboko udiše ili kad se želudac spusti. Dužina jednjaka - do 25 cm.

Mali dio jednjaka leži u vratu, zatim se jednjak spušta kroz gornji otvor prsnog koša u prsnu šupljinu, a zatim, prolazeći kroz posljednji, kroz otvor jednjaka dijafragme prodire u trbušnu šupljinu, prolazeći u srčani dio želuca. U tom smislu, u jednjaku postoje tri dijela; vratni dio, cervikalni pars, prsni dio, pars thoracica i trbušni dio, pars abdominalis.

Cervikalna čast, pars cervicalis, kreće se od razine VI vratnog kralješka do I - II prsnog koša. Njegova duljina iznosi od 5 do 8 cm.

Torakalni dio, pars thoracica, ima najveću dužinu - 15-18 cm i završava se na razini IX-X prsnih kralješaka, tj. na mjestu ulaska jednjaka u otvor jednjaka dijafragme.

Trbušni dio, pars abdominalis. njegova najkraća, njegova duljina je 1-3 cm.

Jednjak leži ispred kralježnice i ima 4 zavoja na svom putu: dva u sagitalnoj ravnini i dva u frontalnoj ravnini.

Početni dio jednjaka nalazi se gotovo strogo u središnjoj liniji. Na razini drugog prsnog kralješka jednjak odstupa lijevo, zauzimajući krajnji lijevi položaj u području trećeg i četvrtog kralješka. Zatim, na razini V kralježnice, ponovno leži u središnjoj liniji, a ispod nje dolazi nešto desno od nje. Krivulja udesno se proteže do VIII torakalnog kralješka. Povratak, jednjak na razini od VIII do X kralješka ponovno prelazi na lijevu stranu. Ta dva zavoja leže u frontalnoj ravnini. Prvi zavoj u sagitalnoj ravnini čini jednjak ispod bifurkacije dušnika - ovdje se posteriorno skreće. Drugi zavoj u ovoj ravnini označen je na razini VIII - IX kralježaka, prema mjestu gdje jednjak prolazi kroz dijafragmu - ovdje se jednjak naprijed pomiče.

U svom tijeku jednjak je u blizini brojnih organa.

Cervikalni dio jednjaka, s njegovom stražnjom površinom, leži na krovnoj ploči, a prednja površina leži na membranskom zidu dušnika. Sa strane, zajedničke karotidne arterije i rekurentni laringealni živci blisko se približavaju jednjaku.

Torakalni dio jednjaka s posteriornom površinom također leži uz kralježnicu, a gornja trećina prednje površine nalazi se uz membranski zid dušnika. Zatim, na razini IV-V pršljenova, jednjak s prednjom površinom susjeda je aortnom luku, a ispod njega je susjedna stražnjoj površini lijevog bronha, povezujući se s njom uz pomoć nerazvijenog bronho-ezofagealnog mišića, m. bronchoesophageus. Mišić je parna soba, nestalna, mišićno-elastično istezanje koje se veže za stražnju površinu glavnog bronha.

U donjoj trećini jednjak dodiruje područje perikarda koji odgovara lijevom pretkomoru i lijevoj klijetki, a spuštajući se, spirale oko aorte prelaze u trbušni dio. Potonji je pokriven ispred lijevog režnja jetre. Uz donji dio torakalnog dijela jednjaka, stražnji trup X vagusa je u susjedstvu stražnje površine, a prednji trup vagusa je u susjedstvu prednjeg dijela.

Lumen jednjaka nije isti. Kroz nju je uobičajeno razlikovati tri suženja i dva nastavka. Prvo sužavanje nalazi se na mjestu gdje ždrijelo prelazi u jednjak, drugo je gdje je jednjak u susjedstvu luka aorte, a treći je na mjestu prolaza kroz otvor jednjaka dijafragme. Postoje dva proširenja između tih ograničenja.

Zid jednjaka ima tri membrane: mukoznu, mišićnu i adventilnu; trbušni dio pokriven je seroznom membranom.

Sluznica sluznice tunice prekrivena je slojevitim pločastim epitelom. Debljinu sloja sluznice tvore labava celuloza i razvijena mišićna ploča sluznice, lamina muscularis mukoza, koja se sastoji od glatkih vlakana, čija je uloga smanjiti sluznicu dok smanjuje lumen jednjaka.

U poprečnom presjeku lumen jednjaka ima pojavu zvjezdastog razmaka zbog stlačenih zidova i dobro izraženih uzdužnih nabora. Veličina nabora je zbog značajnog razvoja labavog vezivnog tkiva, formiranja submukoze, tela submukoze. Potonje leži između sluznice i mišićne membrane. U submukozi postoje mnoge žile žlijezde jednjaka, glandulae esophageae, čiji se kanali otvaraju na površini sluznice i pojedinačni limfni folikuli.

Mišićni sloj, tunica muscularis, sastoji se od dva sloja: unutarnji - kružni i vanjski - uzdužni,

U intermuskularnom sloju, u labavom vezivnom tkivu, nalaze se vaskularne mreže i nervni pleksusi,

U gornjoj trećini jednjaka, mišićni slojevi su prikazani prugastom muskulaturom, koja u srednjoj trećini prelazi u glatku; donja trećina jednjaka sastoji se isključivo od glatkih mišićnih vlakana. Mišićni slojevi se razvijaju neujednačeno. Tako se uzdužni sloj sastoji od vlakana, koja su izolirana u gornjem dijelu jednjaka u prstenasto-ezofagealnoj tetivi, tendo cricoesopha-geus, par koji je pričvršćen za donji rub krikoidnog prstena grkljana. Stoga se u početnom dijelu jednjaka nalazi odsječak bez uzdužnog slona. Kružni sloj zida jednjaka u gornjim dijelovima je nastavak muskulature farinksa, a ispod njega prelazi u kružna i kosa vlakna mišićnog zida želuca. U nekim dijelovima jednjaka možete vidjeti nerazvijeni uzdužni sloj koji leži u sredini od kružnice.

Na razini ovratnika pluća od jednjaka odlazi upareni jednjak, m. pleuroesophageus, koji se sastoji uglavnom od glatkih mišićnih vlakana. S lijeve strane mišić povezuje aortu i jednjak s medijastinalnom pleurom na razini bifurkacije bronhija, a desno se udaljava od donje trećine grudnog jednjaka i približava desnoj medijastinalnoj pleuri.

Adventitia tunica, tunica adventitia, formirana je labavim vezivnim tkivom koje sadrži malu količinu elastičnih vlakana. Kroz ovaj omotač, jednjak je fiksiran na druge organe koji leže oko njega u stražnjem medijastinumu. U debljini ove membrane glavne krvne žile opskrbljuju krv jednjaku, limfne žile koje nose limfu iz zidova jednjaka, kao i živčani trupovi vagusnih živaca, koji ovdje stvaraju pleksuse.

Inervacija: plexus esophageus (n. Vagus i truncus sympathicus) izvor je snažnog intraparietalnog pleksusa vodilice niti.

Dotok krvi: vrat - rr. jednjaka od a. thyreoidea inferior; grudi - rr. esophageales ili aorta thoracica, abdominalni dio - rr. jednjaka od a. gastrica sinistra i a. phrenica inferiorna sinistra. Venska krv teče iz vrata u v. thyreoidea inferiorna, a zatim u v. brachiocephalica; iz prsa - u v. azygos i v. hemiazygos: iz trbušnog dijela - u v. gastrica sinistra, a zatim u v. portae. Limfne tokove iz vrata u nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales i paraverlebrales: iz prsnog koša u nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores i mediastinals posteriores: od abdominalnog dijela u anulus limfatii.

Bit ćete zainteresirani da pročitate ovo:

http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=378

Ljudski jednjak: anatomske i fiziološke značajke, struktura i topografija. Ključne značajke i fotografije

Jednjak je izduženi mišićni organ, predstavljen u obliku cijevi s bijegom, u stanju mira, zidova. Formiranje organa počinje 4. tjedna intrauterinog razvoja, au vrijeme rođenja stječe sve karakteristične strukturne značajke.

Sadržaj

  • Gdje je jednjak u ljudi (foto)
  • Strukturne značajke
  • Funkcije jednjaka
  • Dužina orgulja
  • odjeli
  • Anatomske i fiziološke kontrakcije
  • Z-Line
  • Dotok krvi
  • inervacija
  • Rendgenska anatomija
  • zavoja
  • Zidna struktura
  • Epitel jednjaka

Gdje je jednjak

Jednjak je spojni lanac između orofarinksa i tijela želuca. Anatomija organa je prilično komplicirana. Ima vlastitu inervaciju i mrežu hranidbenih žila, u šupljinama otvorenih žlijezda koje proizvode tajnu. Zid je višeslojni, posvuda su prirodni zavoji i suženja.

Topografija ga smješta između 6. vratnog i 11. torakalnog kralješka, iza traheje. Gornji segment je u susjedstvu režnjeva štitne žlijezde, donji, koji prolazi kroz rupu u dijafragmi, spaja se sa trbuhom u proksimalnom dijelu. Stražnji dio jednjaka je u susjedstvu kralježnice, prednji je uz aortu i vagusni živac.

Možete vidjeti gdje je jednjak u ljudima, fotografija daje shematski prikaz.

Struktura ljudskog jednjaka

U strukturi jednjaka nalaze se tri dijela:

  • cervikalna se nalazi iza grkljana, prosječne duljine 5 cm - naj mobilniji dio tijela;
  • prsni koš, dug oko 18 cm, na ulazu u dijafragmalni otvor koji skriva pleuralne plahte;
  • ventralna duljina ne veća od 4 cm nalazi se u subfreničnoj regiji i povezana je s kardijom.

Orgulje su opremljene sfinkterima: gornji ograničava povrat hrane u ždrijelo, a donji blokira povratak želučane kiseline i masa hrane natrag.

Značajka tijela - anatomske kontrakcije:

  • ždrijela;
  • dijafragmatička;
  • bronhijalne;
  • STJ;
  • želudac.

Mišićni sloj - osnova zida tijela oblikovana je na takav način da omogućuje vlaknima da se značajno šire i kontrahiraju, prenoseći hranu. Vani su mišićna vlakna prekrivena vezivnim tkivom. Unutar tijela je postavljen mukozni epitel, gdje se otvaraju otvori sekretornih kanala. Ova struktura omogućuje nekoliko važnih funkcija u probavnom procesu.

Funkcije jednjaka

U ljudskom jednjaku, struktura i funkcija su blisko povezane, a središnji živčani sustav obavlja ulogu koordinatora.

Postoji nekoliko glavnih zadataka:

  1. Motor - kretanje hrane i transport do želuca. Motornu aktivnost osigurava rad skeletnih mišića koji čine osnovu gornje trećine stijenke jednjaka. Fazno smanjenje mišićnih vlakana uzrokuje valovito kretanje - peristaltiku.
  2. Tajni zbog rada posebnih žlijezda. Tijekom prolaska hrane kombo je bogato navlažen enzimskom tekućinom, što olakšava transport i započinje proces probave.
  3. Prepreka koju obavljaju sfinkteri jednjaka sprečavaju ulazak čestica hrane u ždrijelo i respiratorni trakt.
  4. Zaštitna je proizvodnja imunoglobulina od strane sluznice jednjaka, što nepovoljno utječe na patogenu mikrofloru koju su ljudi slučajno progutali.

Metode proučavanja jednjaka i dijagnosticiranje njegove patologije temelje se na obilježjima strukture i funkcioniranja. Tijelo je primarna karika u probavi, a poremećaj njegove aktivnosti uzrokuje kvar u cijelom gastrointestinalnom sustavu.

Dužina jednjaka

Veličina tijela je individualna i ovisi o dobi, visini, građi i individualnim karakteristikama. U prosjeku, duljina jednjaka u odrasle osobe je 28–35 cm, a njezina težina ovisi o ukupnoj tjelesnoj težini i iznosi u prosjeku 30–35 g.

Promjer se razlikuje ovisno o određenom odjelu. Najmanji klirens zabilježen je u segmentu cerviksa - oko 1,7–2 cm, a najveći promjer doseže u subfreničnom dijelu - 2,8–3 cm, a ti podaci su postavljeni u tihom stanju.

Podjele jednjaka

U opće prihvaćenoj klasifikaciji postoje 3 dijela ljudskog jednjaka:

  1. Vrat. Gornja granica je 6. vratni kralješak, donja granica je 1–2 prsnog kralješka. Njegova duljina varira između 5 i 7 cm, a segment se nalazi uz grkljan i gornji dio dušnika, režnjevi štitne žlijezde i trupovi povratnih živaca su smješteni na obje strane.
  2. Grudi. To je najduži dio jednjaka, kod odrasle osobe je oko 17 cm, a najsloženiji je topografski prostor, jer tu su: aortni lukovi, zona živčanog pleksusa i grane vagusnog živca, podjela dušnika na bronhije.
  3. Srčana, inače nazvana distalna. Najkraći segment, ne duži od 4 cm, on je sklon stvaranju hernijalnih vrećica pri prolasku kroz dijafragmalni otvor.

U nekim izvorima postoji 5 dijelova jednjaka:

  • gornji, koji odgovara cervikalnom;
  • dojke;
  • donja prsa;
  • trbušni;
  • niže, što odgovara srčanom segmentu.

U topografskoj klasifikaciji postoji podjela na segmente prema Brombaru, gdje se izdvaja 9 zona.

Anatomsko i fiziološko sužavanje jednjaka

Sužavanje - područja najmanjeg promjera, razlikuju se anatomskim i fiziološkim. Ukupno postoji 5 prirodnih kontrakcija. To su mjesta povećanog rizika, budući da se ovdje pojavljuje opstrukcija kada udari strani objekt ili se akumulira hrana tijekom disfagije (funkcionalno oštećenje u prolasku hrane).

Anatomske kontrakcije utvrđuju se iu tijelu žive osobe iu postmortalnom pregledu. Postoje 3 takve parcele:

  • cervikalna regija na donjem rubu ždrijela;
  • u grudnom segmentu - mjesto kontakta s lijevim bronhijalnim stablom;
  • prijelaz u distalni dio na sjecištu dijafragmatskog prozora.

Fiziološko sužavanje jednjaka uzrokovano je spastičkim djelovanjem mišićnih vlakana. Ta područja moguće je otkriti samo tijekom života osobe, a to su segmenti aorte i srca.

Dentate linija jednjaka

Z-linija jednjaka - granica definirana endoskopskom metodom, nalazi se na mjestu prijelaza jednjaka u želudac. Normalno, unutarnji sloj tijela je višeslojni epitel, blijedo ružičaste boje. Sluznica želuca, predstavljena cilindričnim epitelom, odlikuje se jarko crvenom bojom. Na spoju se formira linija nalik zubu - to je razlika između epitelnog sloja i unutarnjeg okoliša organa.

Vanjska granica dentatne linije je želučana kardija - mjesto ušća jednjaka. Vanjske i unutarnje granice ne moraju biti iste. Često se zubasta linija nalazi između kardije i dijafragme.

Dotok krvi u jednjak

Dotok krvi u jednjak ovisi o općem cirkulacijskom sustavu tog segmenta.

  1. U cirkulaciji vrata maternice štitnjača i vena osiguravaju cirkulaciju krvi.
  2. Torakalni odjel opskrbljuje se krvlju od aorte, bronhijalnih grana i nesparene vene.
  3. Abdominalni dio hrani se dijafragmalnom aortom i želučanom venom.

Limfni protok odvija se prema sljedećim velikim čvorovima:

  • cervikalni i trahealni;
  • bronhijalne i paravertebrate;
  • velike abdominalne limfne žile.

inervacija

Osiguravanje funkcionalnosti tijela nastaje zbog rada obje vrste regulacije živčanog sustava: simpatički i parasimpatički. Veze živčanih vlakana tvore pleksus na prednjoj i stražnjoj površini jednjaka. Torakalni i trbušni dijelovi više ovise o radu vagusnog živca. Inervacija jednjaka u vratnoj kralježnici osigurava se povratnim živcima.

Živčani sustav regulira motoričku funkciju organa. Najveći odgovor se daje na područje ždrijela i želuca. Ovo je mjesto sfinktera.

Rendgenska anatomija jednjaka

Kada X-ray zračenja, jednjak ne daje sjena, dakle, istraživanja se provode pomoću kontrastnih sredstava. Rendgenska anatomija zdravog jednjaka otkriva sjenu u obliku trake različitih promjera, ovisno o određenom odjelu. U epifreničnom području kontrastni medij se razlikuje, kao i ekspanzija u obliku kruške. To je zbog činjenice da se pri udisanju prekida barijalna otopina, kao i masa hrane.

Obično jednjak ima jasnu konturu, pa čak i granice. Brzina peristaltike je 3-5 cm u sekundi. U prisutnosti disfagičnih poremećaja ili gutanja stranog tijela, radiografski pregled daje jasnu predodžbu o mjestu u kojem se situacija nalazi.

zavoja

Unatoč usporedbi s "cijevi", jednjak je vrlo pokretni organ. Na njegovom se mjestu može vidjeti nekoliko krivina i pomaka, što je zbog blizine vitalnih organa. U početnom položaju određuje se srednjom linijom, ponavljajući položaj kralježnice. Na razini 3. torakalnog kralješka dolazi do pomaka na desnu stranu, zaobilazeći područje srca. Kada se susreće s aortom, jednjak se sprijeda savija. Prolazeći kroz prozor dijafragme, slijedi još jedan pomak naprijed.

Zavoji jednjaka, njegova elastičnost i pokretljivost omogućuju kiruršku intervenciju uz minimalnu štetu funkcionalnosti samog organa i uz njega.

Zidna struktura

Struktura zida jednjaka fokusirana je na obavljanje osnovnih funkcija. Histološki, razlikuju se četiri sloja stanica:

  • unutarnji epitel;
  • submukoze;
  • sloj mišića;
  • Advencije.

Mišićno tkivo je glavna masa zida jednjaka. Drugačije je. U gornjoj i prsnoj regiji predstavljena je prugasta muskulatura s prstenastim rasporedom, koja osigurava učinkovit transport hrane. Bliže abdominalnom segmentu zamjenjuje glatki mišić, sklon rastezanju.

U submukoznom sloju postoje žlijezde unutarnjeg izlučivanja koje proizvode izlučenu tekućinu u organsku šupljinu. Pokrovno tkivo (adventitia) predstavljeno je pleuralnim listovima u torakalnom području i peritoneumom u srčanom dijelu jednjaka. Dijafragmatski prsten i zglob s trbuhom potpuno su skriveni od strane adventicije.

Epitel jednjaka

Osnova unutarnjeg zida je slojeviti ljuskavi ne-skvamozni epitel. Nastaje u području ždrijela i nastavlja se do zubaste linije. Sluznica se sastoji od 20-22 sloja stanica, čija je ukupna debljina oko jedan i pol centimetara. Jednjak je obložen epitelom, a struktura se razlikuje od sluzokože probavnog trakta. Redoviti refluks sadržaja želuca može uzrokovati promjenu sloja sluznice i razvoj metaplazije.

Jednjak je važna karika u fazi prijevoza, obrade i asimilacije hranjivih tvari. Kršenje njegovog rada odgovara cijelom probavnom sustavu. U zdravom tijelu moguće su neke topografske značajke koje ne utječu na cjelokupnu funkcionalnost tijela.

http://stomach-diet.ru/stroenie-pischevoda-anatomiya-funktsii/

Anatomija jednjaka i mjesto u ljudskom tijelu

Gornji dio ljudskog gastrointestinalnog trakta - jednjak je spljoštena, nepunjena cijev kroz koju hrana, ulazeći u grkljan, ulazi u želudac. Ljudski jednjak pripada glavnim organima u probavnom traktu, igra glavnu ulogu u transportu hrane u želudac.

Unatoč složenoj anatomskoj komponenti, ovaj organ igra nezamjenjivu ulogu u radu ljudske probave. Ako ni jedan njegov dio ne uspije, cijeli ciklus je slomljen.

Razvoj jednjaka

Čak iu maternici fetusa u trećem tjednu dolazi do razvoja ovog organa. U početku je to primarno gutanje crijeva, koje se kasnije dijeli s paralelnom membranom u prednji respiratorni i stražnji jednjak. Želudac, jetra, gušterača, primarni ždrijelo i jednjak formiraju se iz prednjeg otvora.

Već kasnije, na površini, kao rezultat cijepanja na dva dijela, pojavljuju se prvi znakovi organa i dušnika. U istom razdoblju mogu se uočiti slučajevi razvoja nekih malformacija - artezija, traheoezofagealna fistula i stenoza jednjaka.

Ako se razvoj dogodi u normalnom tijeku, onda do dobi od dvije godine, početak organa kod djeteta je na razini četvrtog vratnog kralješka, u dobi od dvanaest godina od petog, kod odrasle osobe od šeste, u starijih od sedmog.

Strukturne značajke

Ako uzmemo u obzir strukturu organa, vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da je kod odrasle osobe prosječna dužina jednjaka oko 25 cm, a debljina 4-6 mm. Glavni dijelovi tijela su:

  • vrat jednjaka;
  • torakalni jednjak;
  • trbušni jednjak.

Skeletotopija ovog organa pokazuje da se, prema položaju ezofagusa iz kralježnice, nalazi s razine VI-VII kralješaka i doseže X-XI prsni kralježak. Anatomski dijagram pokazuje najosnovnije dijelove jednjaka, koji igraju važne funkcije u radu probavnog sustava u cjelini. To uključuje jednjak, donji sfinkter hrane i želudac.

Prema onome što pokazuje topografija organa, može se vidjeti da se njegov gornji dio nalazi između kralježnice i dišnog vrata. Torakalni dio ovog organa također prolazi između kralježnice i dušnika, odmah ispod aorte i srca.

Trbušni dio ispunjava prostor između srčanog dijela želuca i dijafragme.

Karakterizira ga fiziološko sužavanje jednjaka, u kojem se sužava u području povezanosti organa i ždrijela, zatim u području bliže lijevom bronhu i na samom kraju sužava se na mjestu prolaza kroz dijafragmu.

Struktura jednjaka uključuje spljoštenu cijev, koja ima debeli sloj koji se sastoji od sluznice, mišića, donjeg dijela mišićne membrane, vanjskog sloja. Sluznica prekriva višeslojni i ravni epitel jednjaka. Mišićna membrana je podijeljena u dva sloja, koji obavljaju funkcije sužavanja i širenja jednjaka.

Donji dio mišićne membrane je odgovoran za formiranje guste formacije, koja razdvaja jednjak i želudac. To su sfinkteri jednjaka. Vanjska površina ovog sustava obložena je slojem koji pomaže jednjaku da se poveže s okolnim organima. Zbog svojih osobitosti, ovo tijelo može varirati njegovu debljinu i duljinu.

Uvod u jednjak

Prema onome što pokazuje topografska anatomija organa, može se opisati sljedeće: u gornjem dijelu torakalni jednjak je u susjedstvu svih segmenata torakalnih kralješaka - od drugog do jedanaestog. Zavoji jednjaka na frontalnoj i sagitalnoj ravnini su mali.

U gornjem dijelu prostora jednjak se nalazi na stražnjem dijelu dušnika. Na razini odvajanja traheje, jednjak na lijevoj strani je susjedan desnom stražnjem dijelu aortnog luka. U ovom stanju graniči se s lijevom karotidnom i lijevom supklavijskom arterijom. Između njih prolazi torakalni kanal.

Lukovi aorte tvore malu depresiju na zidu organa koja doprinosi pojavi drugog suženja organa. Na lijevoj strani prolazi lijevi laringealni živac.

Uzduž zidova tijela, arterije koje prolaze kroz njega divergiraju se u bazi. Uz ove zidove u tkivu nalazi se živčani pleksus, koji se formira od grana vagusnih živaca, spinalnih živaca i limfnih čvorova.

Sintopija jednjaka pokazuje prikladno mjesto u blizini organa. Sprijeda - dušnik, koji malo zatvara desni dio tijela. U njemu je lijevi živac, koji je usmjeren prema grkljanu. Prednji zid tijela obrubljen je štitnom arterijom koja se nalazi u donjem lijevom kutu. Desni povratni živac leži na njenom bočnom dijelu.

Orgulje se hrani arterijama iz nekoliko izvora, što u isto vrijeme stvara obilje prijavljenih spojeva.

Glavne funkcije

  • Glavni zadatak tijela je da dostavi hranu u želudac, čime se ispunjava transportna funkcija ili, kako se još naziva, motorna funkcija.
  • U procesu prolaska hrane koja prolazi kroz ovo tijelo, obilno se podmazuje. Uključena je u tajne žlijezde jednjaka, koje usmjeravaju šupljinu tijela, pomažući time da bolus lako prođe do odredišta.
  • Zaštitne funkcije tijela pomažu u sprečavanju prodiranja hrane iz želuca u suprotnom smjeru, kako bi se izbjegli refluksi, pitajući ga samo u jednom smjeru. Brzina peristaltike u organu je oko pet centimetara u sekundi.
  • Koordinaciju funkcije organa uzrokuju proizvoljni i nedobrovoljni mehanizmi. Nakon što hrana uđe u jednjak, zatvara se ždrijelni sfinkter jednjaka, opušta se srčana pulpa.
  • Središnji živčani sustav regulira funkciju kardije, zbog čega dolazi do srčanog refleksa gutanja.

Kod poremećaja motoričke funkcije nastaje diskinezija jednjaka, povezana s poremećenim peristaltikom poremećaja torakalne i ezofagealne sfinktera. Tome mogu prethoditi ojačane i oslabljene kontrakcije mišića jednjaka.

Anatomska značajka

Anatomija jednjaka, zajedno sa svojom strukturom i funkcionalnim razvojem, ima brojne značajke koje utječu na njegov ispravan rad. Radi se o dotoku krvi u jednjak, koja se provodi u cervikalnoj regiji donjih štitnih arterija, u torakalnoj regiji - zbog vlastitih arterija.

Limfni sustav jednjaka je mreža kapilara i krvnih žila, koje su prošarale sve slojeve zida jednjaka. Značajka sustava opskrbe krvlju su krvne žile koje se nalaze na cijelom putu jednjaka.

Povezuju sve limfne mreže u svim slojevima. Važan aspekt je limfna topografija jednjaka, koja pokazuje smjer žila iz područja cerviksa do dubokih limfnih čvorova.

Zaobilaženje obližnjih čvorova, ulazi u torakalni limfni kanal.

Živčani sustav

Inervacija jednjaka nastaje zbog vagusnih živaca i susjednih debla simpatičkih živaca. Neuroni tih živaca nalaze se u motornim jezgrama moždanog stabla.

Efektna vlakna koja prenose živčane impulse tvore pleksuse koji prodiru u zid organa.

Ravni i kružni mišićni slojevi formiraju pleksus s neuronima, koji imaju specifičnu autonomnu funkciju, na njihovoj razini može se zatvoriti kratki luk živca.

Cervikalni i prsni dijelovi organa opskrbljuju grane živcima, osiguravajući njihovu povezanost s središnjim živčanim sustavom, koji tvore jake pleksuse, a oni pak stimuliraju srce i dušnik. U torakalnom području organa u njegovom središnjem dijelu u živčanom pleksusu ulaze grane simpatičkog debla i celijakusa. U donjem dijelu torakalnog pleksusa novoformirani trupci.

U dijelu ezofagusa iznad dijafragme, lutajuća stabla tijesno graniče sa stijenkama jednjaka i granaju se u spiralnom stanju. Lijevo deblo ide na prednju površinu želuca, desno - prema natrag. Centripetalna živčana vlakna iz jednjaka ulaze u kičmenu moždinu.

Dio autonomnog živčanog sustava organa, koji je povezan sa simpatičkim sustavom, ali mu se suprotstavlja funkcionalnosti, refleksno pomaže u reguliranju motoričke funkcije jednjaka. Sluznica tijela osjetljiva je na toplinu, svjetlost, bol i taktilne učinke. Posebno osjetljive su zone faringealno-ezofagealne i ezofagealno-želučane granice.

Uobičajene bolesti jednjaka

  • U medicinskoj praksi bolesti ovog organa prepoznate su kao najčešće. Postoje urođene i stečene vrste bolesti koje utječu na kanal jednjaka. Prirođene malformacije ovog organa smatraju se onima koje se mogu deklarirati čak i tijekom prvih mjeseci rođenja djeteta.
  • Najčešće stečene bolesti nazivaju se esophagus divergus, u kojem se organski zid izbočuje u obliku džepa. S ovom patologijom, kršenjem refleksa gutanja, pečenja u prsima, dolazi do povraćanja.
  • Kardiopazam organa je kronični spazam donjeg sfinktera. Kada je ova bolest je kršenje mišićnog tonusa i motiliteta cijelog tijela. Hrana se zadržava u povećanom dijelu organa i uzrokuje grč. Bolesti karakteriziraju poteškoće u gutanju čvrste hrane, regurgitacija tijekom obroka.
  • Kandidoza jednjaka izaziva veliki broj gljivica kvasca koje inficiraju sluznicu jednjaka. Ova bolest pogađa ljude koji su bili podvrgnuti kemoterapiji, bolesnicima s AIDS-om. Simptomi bolesti slični su drugim bolestima jednjaka.
  • Kemijska opeklina organa nastaje kao posljedica prodora kaustičnih tekućina. Bolest je prepuna cvrste kontrakcije ili potpune opstrukcije tijela.

Nije ništa teže i ima opasne posljedice blokiranja stranih tijela u uskom prolazu probavnog kanala. To može uzrokovati pucanje zida tijela. Kada se ožiljci, ljudski organ u nekom dijelu skraćuje, to pridonosi stvaranju kila dijafragme. Tijekom obrnutog protoka sadržaja, žuč ulazi u tijelo, stvarajući uvjete za pojavu čireva i erozija.

jednjak

Jednjak, jednjak, dio je gastrointestinalnog trakta, koji je mišićna cijev. On uzima hranu iz ždrijela u želudac. Jednjak nastaje na razini vratne kralješnice, donja granica je na razini XI prsnog kralješka.

Dužina jednjaka u odraslih je 25-30 cm; udaljenost od zuba do trbuha je 40-42 cm, što se mora uzeti u obzir pri provođenju sondiranja.
Topografija jednjaka.

Prema mjestu u jednjaku postoje: - vrat, pars cervicalis; - torakalni dio, pars thoracica; - Trbušni dio, pars abdominalis.

Cervikalni dio, pars cervicalis, nalazi se između VI vratnog kralješka iza krikoidne hrskavice i trećeg prsnog kralješka, njegova duljina je 5-6 cm, a prednji jednjak je u susjedstvu traheje.

U intervalima između jednjaka i traheje prolaze povratni laringealni živci; Bočne površine jednjaka u dodiru sa štitnjačom. U donjem dijelu lijevo do jednjaka u blizini torakalnog kanala.

Iza jednjaka nalazi se ekstra-ezofagealni prostor, koji je nastavak dišnog prostora. Spaja se sa stražnjim medijastinumom.

Prsni dio, pars thoracica, nalazi se u stražnjem medijastinumu u prostoru od drugog prsnog kralješka do otvora jednjaka dijafragme. Njegova duljina je 15-18 cm, ispred prsnog koša, susjedni lijevi povratni živčani živac, grananje lijevog vagusnog živca, pleksus jednjaka, lijeva zajednička karotidna arterija, bifurkacija arterija, lijevi plućni bronh. Lijevo od jednjaka prolaze: lijeva subklavijalna arterija, lijevi vagusni živac, torakalni kanal, luk aorte i torakalna aorta.

Na desnoj strani su grane vagusnog živca i nesparene vene. Iza torakalnog jednjaka susjedni dugi mišići vrata, vratnih kralješaka, torakalnog kanala, polu-nesparen vene i torakalne aorte.

Trbušni dio, pars abdominalis, - zauzima razmak od otvora jednjaka dijafragme do ulaza u želudac, a njegova je duljina od 2 do 4 cm, au ovom dijelu jednjaka prednja i bočna strana su prekrivene peritoneumom. U prednjem dijelu, lijevi dio jetre nalazi se uz njega, a lijevo je gornji pol slezene. Prvo, jednjak prelazi na vrat lijevo od središnje linije do VI torakalnog kralješka. Polazeći od razine V torakalnog kralješka, jednjak je usmjeren duž središnje linije, zatim se savija desno do VIII torakalnog kralješka, a zatim ponovno lijevo.

Jednjak ima tri anatomska suženja: - na mjestu prijelaza ždrijela u jednjak (ždrijelo) - razina VI vratnog kralješka; - na mjestu križanja s lijevim glavnim bronhom (bronhijalno) - razina IV-VI prsnih kralješaka; - U području jednjaka otvaraju se dijafragme (dijafragme) - razina X-XI prsnih kralježaka.

Fiziološke kontrakcije postoje samo u živoj osobi. Nalaze se na sjecištu jednjaka s aortom (aortom) i na spoju jednjaka u srčani dio želuca (srčani dio). Strana tijela se mogu zaglaviti u ovim suženjima, što se mora uzeti u obzir u kliničkoj praksi.

Struktura jednjaka

Jednjak se sastoji od tri membrane: - sluznica, sluznica tunice; - mišićna, tunica muscularis; - Vezivno tkivo (adventitija), tunica adventitia.

Sluznica, sluznica tunice, - ima presavijeni reljef, koji se izravnava tijekom prolaza hrane. U presjeku ima konturu zvijezde.

Sluznica se sastoji od višeslojnog ne-graničnog epitela i mišićne ploče. Sadrži mukozne i srčane žlijezde, kao i pojedine limfoidne čvorove. Sluznica ima ružičastu boju, vlagu, ispituje se pomoću ezofagoskopije i rendgenske metode u dijagnostičke svrhe.

Mišićni sloj, tunica muscularis, sastoji se od vanjskih uzdužnih i unutarnjih kružnih slojeva. Vrat jednjaka sastoji se od prugastih mišića; prsni, s prugastim i glatkim mišićima, donja trećina od glatkih mišića.

Mišićna vlakna kružnog sloja na mjestu prijelaza ždrijela u jednjak (15-20 cm od sjekutića) tvore fiziološki kontaktni uređaj [sfinkter] - gornji jednjak (ili perine-jednjak). Sprečava usisavanje zraka u jednjak. Donji zatvarač jednjaka [sphincter] nalazi se na spoju jednjaka u želudac.

Nastaju od glatkih mišićnih vlakana, koja, kada su smanjena, sprječavaju refluks (refluks) želučanog sadržaja u jednjak.

Obloga vezivnog tkiva (adventitija), adventitija tunice, ograničava jednjak izvana i fiksira ga na organe koji se nalaze u blizini, a također daje jednjaku sposobnost da promijeni svoj lumen.

Rendgenska anatomija jednjaka. Ezofagus se ispituje u vertikalnom položaju, a rendgenske zrake usmjerene su u stražnjem prednjem smjeru. Početak jednjaka projicira se na razini C VI, odnosno na mjestu prvog fiziološkog suženja jednjaka. Ovdje i ispod, jednjak zauzima srednji položaj, a na razini Th III-IV lagano se savija lijevo i desno ispod luka aorte Th VI-VII.

  • Na razini Th IV-VI, drugo sužavanje jednjaka je fiksno.
  • Na razini Th X, jednjak prolazi kroz dijafragmu (treće suženje jednjaka) i završava na razini Th XI, gdje se njen distalni segment naglo okreće ulijevo i ulazi u srčani dio želuca. Kada se osoba okrene oko uzdužne osi, jednjak izlazi iz sjene srca, velikih žila i prsne kosti. Većina je smještena u svijetlom razmaku između sjena kralježnice srca i velikih krvnih žila.
  • U tom položaju jasno su vidljivi ne samo fiziološko sužavanje i širenje, nego i različite mogućnosti njegovog postavljanja.
  • S fluoroskopijom jednjaka istražuju se segment ždrijela (grkljani dio ždrijela) i vlastiti segmenti jednjaka: trahealno (12 cm), aortno (2,5 cm), aortobronhijalno (između donjeg ruba luka aorte i gornji vanjski rub lijevog bronha), bronhijalni segment se nalazi na razini bifurkacije dušnik.

Subbronhijalni segment jednjaka ima dužinu od oko 5 cm i nalazi se na razini bifurkacije dušnika i gornjeg ruba atrija. Ribo-perikardijalni dio jednjaka naprijed dotiče srce, a epifrenični dio jednjaka dugačak oko 3-4 cm naginje se naprijed i lijevo. Intrafrenični segment jednjaka prelazi u vlaknasti prsten dijafragme, a trbušni segment ima prosječnu duljinu od 3 cm.

Na rendgenskim snimkama prednje projekcije jednjaka ima oblik segmenta s jasnim konturama koje određuju njegov položaj, veličinu, stanje nabora sluznice u nekim područjima.
Dotok krvi u jednjak se dobiva iz različitih izvora: u cervikalnom dijelu, iz donje tiroidne arterije; u dijelu prsnog koša - od jednjaka grana prsne aorte; u trbušnom dijelu - iz donjih dijafragmalnih i lijevih želučanih arterija. Venski izljev se izvodi iz cervikalnog jednjaka u glavnu venu ramena; od torakalne do neparne i polu-uparene vene; od ventralnog do dotoka portalne vene.

Limfne žile preusmjeravaju limfu iz cervikalnog jednjaka do dubokih cervikalnih čvorova, od torakalne do trahealne, traheobronhijalne i stražnje medijastinum; iz trbušnog dijela - u lijevom želucu i čvorovima pankreasa-slezene.

Inervacija jednjaka izvodi se lutanjem živaca i grana čvorova simpatičkog debla, tvoreći jednjak. Od adventijalnog ezofagealnog pleksusa, živčani snopovi prodiru u dublje slojeve jednjaka, gdje formiraju međumucozne i submukozne pleksuse.

jednjak

Mjesto prijelaza ždrijela u jednjak u odrasloj dobi odgovara razini VI vratnog kralješka ili donjem rubu krikoidne hrskavice, a mjesto prijelaza u želudac projicira se na razini XI torakalnog kralješka.

U živoj osobi te se granice mogu promijeniti kada se glava naginje natrag, duboko udiše ili kad se želudac spusti. Dužina jednjaka - do 25 cm.

Mali dio jednjaka leži u vratu, zatim se jednjak spušta u prsnu šupljinu kroz gornji otvor prsnog koša, a zatim, prolazeći kroz otvor jednjaka dijafragme, prodire u trbušnu šupljinu, prolazeći u srčani dio želuca (vidi sliku 489). S tim u vezi, u jednjaku postoje tri dijela: cervikalni dio, pars cervicalis, torakalni dio, pars thoracica i trbušni dio, pars abdominalis.

Vrat, pars cervialis, nalazi se od razine VI vratnog kralješka do I-II torakalne. Njegova duljina iznosi od 5 do 8 cm.

Torakalni dio, pars thoracica, ima najveću dužinu - 15-18 cm i završava se na razini IX-X prsnih kralješaka, tj. na mjestu ulaska jednjaka u otvor jednjaka dijafragme.

  • Trbušni dio, pars abdominalis, najkraći je, 1-3 cm dug.
  • Jednjak leži ispred kralježnice i ima 4 zavoja na svom putu: dva u sagitalnoj ravnini i dva u frontalnoj ravnini.
  • Presjek jednjaka. 1 - sluznica tunice (a - epitel, b - lamina muscularis sluznica, c - lamina propria mukoza); 2 - tela submukoze; 3 - glandulae esophageae; 4 - tunica muscularis (a - stratum circulare tunicae muscularis, b - stratum longitudinale tunica muscularis); 5 - tunica adventitia.
  • Početni dio jednjaka nalazi se gotovo strogo u središnjoj liniji. Na razini drugog prsnog kralješka jednjak odstupa lijevo, zauzimajući krajnji lijevi položaj u području trećeg i četvrtog kralješka. Zatim, na razini V kralježnice, ponovno leži u središnjoj liniji, a ispod nje dolazi nešto desno od nje. Krivulja udesno se proteže do VIII torakalnog kralješka.
  • Povratak, jednjak na razini od VIII do X kralješka ponovno prelazi na lijevu stranu. Ta dva zavoja leže u frontalnoj ravnini. Prvi zavoj u sagitalnoj ravnini čini jednjak ispod bifurkacije dušnika - ovdje se posteriorno skreće.
  • Drugi zavoj u ovoj ravnini zabilježen je na razini VIII-IX kralježaka, prema mjestu gdje jednjak prolazi kroz dijafragmu - ovdje se jednjak naprijed pomiče.

U svom tijeku jednjak je u blizini brojnih organa.

Cervikalni dio jednjaka s posteriornom površinom leži na predprekršćanoj ploči, a prednja površina je susjedna membranskom zidu dušnika.

Sa strane, zajedničke karotidne arterije i rekurentni laringealni živci blisko se približavaju jednjaku.

Torakalni dio jednjaka s posteriornom površinom također leži uz kralježnicu, a gornja trećina prednje površine nalazi se uz membranski zid dušnika.

Zatim, na razini IV-V pršljenova, jednjak s prednjom površinom susjeda je aortnom luku, a ispod njega je susjedna stražnjoj površini lijevog bronha, povezujući se s njom uz pomoć nerazvijenog bronho-ezofagealnog mišića, m. bronchoesophageus.

Mišić je parna soba, nestalna, mišićno-elastično istezanje koje se veže za stražnju površinu glavnog bronha.

U donjoj trećini jednjak dodiruje područje perikarda koji odgovara lijevom pretkomoru i lijevoj klijetki, a spuštajući se, spirale oko aorte prelaze u trbušni dio. Potonji je pokriven ispred lijevog režnja jetre. Uz donji dio torakalnog dijela jednjaka, stražnji trup X vagusa je u susjedstvu stražnje površine, a prednji trup vagusa je u susjedstvu prednjeg dijela.

Lumen jednjaka nije isti. Kroz nju je uobičajeno razlikovati tri suženja i dva nastavka. Prvo sužavanje je na mjestu spajanja ždrijela s jednjakom, drugo je gdje je jednjak u susjedstvu luka aorte, a treći na mjestu prolaza kroz otvor jednjaka dijafragme. Postoje dva proširenja između tih ograničenja.

Zid jednjaka ima tri membrane: sluzokožni, mišićni i slučajni trbušni dio prekriven je seroznom membranom.

Sluznica sluznice tunice prekrivena je slojevitim pločastim epitelom. Debljinu sloja sluznice tvore labava celuloza i razvijena mišićna ploča sluznice, lamina muscularis mukoza, koja se sastoji od glatkih vlakana, čija je uloga smanjiti sluznicu dok smanjuje lumen jednjaka.

U poprečnom presjeku lumen jednjaka ima pojavu zvjezdastog razmaka zbog stlačenih zidova i dobro izraženih uzdužnih nabora. Veličina nabora je zbog značajnog razvoja labavog vezivnog tkiva, formiranja submukoze, tela submukoze.

Potonje leži između sluznice i mišićne membrane. U submukozi postoji mnogo žila, žlijezde jednjaka, glandulae esophageae (sl. 492), čiji se kanali otvaraju na površini sluznice i pojedinačni limfni folikuli.

Mišićna membrana, tunica muscularis, sastoji se od dva sloja: unutarnji - kružni i vanjski - uzdužni.

U intermuskularnom sloju, u labavom vezivnom tkivu, nalaze se vaskularne mreže i nervni pleksusi.

U gornjoj trećini jednjaka, mišićni slojevi su prikazani prugastom muskulaturom, koja u srednjoj trećini prelazi u glatku; donja trećina jednjaka sastoji se isključivo od glatkih mišićnih vlakana. Mišićni slojevi se razvijaju neujednačeno.

Tako je uzdužni sloj sastavljen od vlakana, izoliranih u gornjem dijelu jednjaka u pečatno-ezofagealnoj tetivi, tendo cricoesophageus, paru koji se veže za donji rub krikoidne ploče grkljana.

Stoga u početnom dijelu jednjaka ostaje područje bez uzdužnog sloja. Kružni sloj zida jednjaka u gornjim dijelovima je nastavak muskulature farinksa, a ispod njega prelazi u kružna i kosa vlakna mišićnog zida želuca.

U nekim dijelovima jednjaka možete vidjeti nerazvijeni uzdužni sloj koji leži u sredini od kružnice.

Na razini ovratnika pluća od jednjaka odlazi upareni jednjak, m. pleuroesophageus, koji se sastoji uglavnom od glatkih mišićnih vlakana. S lijeve strane mišić povezuje aortu i jednjak s medijastinalnom pleurom na razini bifurkacije bronhija, a desno se udaljava od donje trećine grudnog jednjaka i približava desnoj medijastinalnoj pleuri.

Adventitia tunica, tunica adventitia, formirana je labavim vezivnim tkivom koje sadrži malu količinu elastičnih vlakana.

Kroz ovaj omotač, jednjak je fiksiran na druge organe koji leže oko njega u stražnjem medijastinumu.

U debljini ove membrane glavne krvne žile opskrbljuju krv jednjaku, limfne žile koje nose limfu iz zidova jednjaka, kao i živčani trupovi vagusnih živaca, koji ovdje stvaraju pleksuse.

Ispitivanje jednjaka

To je mišićna cijev postavljena unutar sluznice. Jednjak počinje na razini donjeg ruba krikoidne hrskavice, što odgovara donjem rubu VI vratnog kralješka. Jednjak ulazi u stražnji medijastinum na razini II torakalnog kralješka i izlazi iz medijastinuma kroz otvor jednjaka dijafragme na razini IX-X prsnih kralješaka.

Prijelaz jednjaka u želudac projicira se lijevo od prsne kosti na razini VII rebra, a od stražnjeg, lijevo od XI-XII prsnih kralješaka.

Dužina jednjaka je 25-30 cm kod muškaraca, 23-24 cm kod žena. Debljina stijenke 3-4 mm.

Anatomski, jednjak je podijeljen u 3 dijela:

  • vratne (od početka do ulaza u stražnji medijastinum, duljine 5-6 cm),
  • torakalne (po prsima do dijafragme, dužine 17 cm) i
  • trbušni (od izlaza iz dijafragme do veze sa srčanim dijelom trbuha (dužina 2-4 cm).

Duljina staze od sjekutića do ulaza u želudac iznosi 40-42 cm.

U jednjaku postoje 4 fiziološke kontrakcije:

  1. na samom početku jednjaka na razini C6 - "usta jednjaka";
  2. na razini bifurkacije luka aorte i traheje (referentna točka - D4);
  3. sužavanje bronha - na razini D5 na sjecištu s lijevim bronhijem;
  4. dijafragmatičan - na mjestu prolaza jednjaka kroz dijafragmu u trbušnu šupljinu (odgovara kardijalnoj pulpi).

U mjestima sužavanja promjer jednjaka je 14 mm, u drugim dijelovima 19-20 mm. Gutanje stranih tijela, veliki komadi hrane često se zaglavljuju na mjestima suženja, ovdje se intenzivnije prihvaćaju alkalije i kiseline.

Unutrašnjački tlak varira od 0 do 40 mm vode. Čl.

Struktura jednjaka općenito odgovara strukturi gastrointestinalnog trakta. U zidu se ističu mukozne, submukozne, mišićne i vanjske školjke vezivnog tkiva.

Dotok krvi u jednjak

Dovođenje krvi u jednjak arterijskom krvi događa se iz grana subklavijalne arterije, arterije štitne žlijezde, interkostalnih arterija, grana jednjaka aorte, bronhijalnih arterija, grana dijafrastije i želučanih arterija.

Venski odljev događa se kroz vene - donji štitnjač, ​​perikardijalni, stražnji medijastinum i dijafragmatičan. Vene trbušnog dijela jednjaka izravno su povezane s venama želuca i portalne vene, provode anastomozu između sustava portala i vene cave.

Limfne žile jednjaka ulaze u duboke limfne čvorove vrata, stražnjeg medijastinuma i limfnih čvorova želuca. Dio limfnih žila jednjaka otvara se izravno u torakalni kanal.

Inervacija jednjaka

Inervaciju jednjaka osiguravaju parasimpatički i simpatički živčani sustav. Živčana vlakna oba sustava tvore prednji i stražnji pleksus na površini jednjaka. Vrat jednjaka se inervira povratnim živcima.

Jednjak, koji prolazi kroz stražnji medijastinum, nalazi se blizu ili u dodiru s vitalnim organima: dušnik, lijevi bronh, zajednička karotidna arterija, torakalni limfni kanal, perikard, trupovi vagusnih živaca, torakalni dio simpatičke granične kolone, pluća, pleura, dijafragma, gornja i donja šupljina venu koja ima vrlo važan klinički značaj.

Funkcija jednjaka

Fiziološki značaj jednjaka je provođenje progutane hrane iz šupljine ždrijela u želudac, au nekim slučajevima iu suprotnom smjeru (podrigivanje, povraćanje). Proces gutanja je složen refleksni čin.

Njezin početak se javlja proizvoljno, a od trenutka kada je hrana primljena od palatinskih lukova, ona postaje nevoljna, refleksna i može se pojaviti u snu iu nesvjesnom stanju. Sa kontrakcijom muskulature farinksa, grumen hrane se gura u jednjak, nakon čega se sfinkter ždrijela i sfinktera odmah zatvara.

Hrana se pomiče niz jednjak zbog peristaltičkih kontrakcija mišića jednjaka i zbog gravitacije. Val peristaltike ide od vrha do dna brzinom od 2-4 cm / s, tekuća hrana prolazi kroz jednjak u roku od 1-3 sekunde, čvrsta kvržica doseže želudac za 6-10 sekundi.

Srčani sfinkter je uvijek zatvoren i otvara se samo kada hrana prolazi kroz njega. Time se spriječava bacanje jednjaka i želučanog soka iz želuca u jednjak. Ako sfinkter nije dovoljno zatvoren, refluks želučanog sadržaja uzrokuje iritaciju jednjaka i pojavu peckanja u prsnoj šupljini (žgaravica).

Objektivne metode istraživanja jednjaka pružaju ograničene informacije zbog svog dubokog položaja.

Dijagnoza bolesti jednjaka uglavnom se temelji na subjektivnim znakovima patologije, instrumentalnom i rendgenskom pregledu.

Kada se provodi proučavanje jednjaka

  • Ispitivanje jednjaka
  • Palpacija jednjaka
  • Udar jednjaka
  • Auskultacija jednjaka

U općem ispitivanju sa stajališta moguće patološke bolesti jednjaka, treba obratiti pozornost na tjelesnu težinu, boju i stanje turgora, kao i na sposobnost pacijenta da proguta tekuću i čvrstu hranu.

Kako bi se utvrdila prohodnost jednjaka, pacijent može eksperimentalno predložiti da uzme nekoliko gutljaja vode, a nakon nekoliko minuta komad kruha, koji nakon žvakanja mora biti progutan, a ne pitka voda. Prilikom gutanja, liječnik pomno promatra izraz lica, pomoćne pokrete tijekom gutanja hrane, trajanje ždrijela.

U zdrave osobe prehrana je zadovoljavajuća, koža je čista, blijedo ružičasta, turgor kože, dodaci kože su u dobrom stanju.

Pokreti gutanja u odsutnosti patologije usne šupljine, ždrijela i jednjaka su slobodni, bolesnik jednako lako guta tekućinu i žvače čvrstu hranu, hrana slobodno, brzo i bezbolno prolazi kroz jednjak.

Patologija jednjaka

Patologija jednjaka - grč, divertikulum, upala, čir, organsko sužavanje (ožiljak, tumor), achalasia, dovode do pothranjenosti, gubitka težine, bljedila kože i smanjenja turgora.

To je zbog kršenja prohodnosti jednjaka, bolova kod gutanja, čestih povraćanja, krvarenja iz čira, tumora i intoksikacije.

Poremećaj gutanja - disfagija

Poremećaj gutanja - disfagija, je nemogućnost gutanja, poremećaj u kretanju hrane u grlu i jednjaku, kao i nelagodu povezanu s kašnjenjem hrane u ždrijelu i jednjaku.

Disfagija je čest simptom patologije jednjaka, ali i patologija usne šupljine i grla: teška suha usta, stomatitis, glositis, tonzilitis, faringitis, laringitis, te tuberkuloza i sifilis usta i ždrijela. Kršenje gutanja može biti posljedica pareze mišića koji su uključeni u gutanje, kao i diskoordinacije u radu s histerijom (orofaringealna disfagija).

Esafagealna disfagija je moguća u obliku paraksizma ili može biti trajna, podijeljena je na funkcionalne (spazam, nekoordiniranost različitih dijelova jednjaka) i organska (striktura, neoplazma).

Lokalizacija oslabljene ezofagealne prohodnosti određena je subjektivnim osjećajem pacijenta - ukazuje na mjesto kašnjenja hrane, ali s većom sigurnošću može se odrediti vremenom pomoću štoperice od trenutka kada progutate hranu do pojave disfagičnih manifestacija (bol, odlaganje hrane).

  • povreda prolaza hrane na razini vratnog ezofagusa, simptomi se pojavljuju 1–1,5 s nakon ždrijela (divertikul, tumor dušnika, povećanje štitne žlijezde, proširenje limfnih čvorova);
  • kršenje prolaska hrane u području prosječne razine jednjaka - simptomi disfagije pojavljuju se 4-5 sekundi nakon ždrijela (tumor, ezofagitis, kompresija jednjaka putem tumora medijastinalnog sustava, dermatomiozitis);
  • kršenje prolaza hrane u srčanom jednjaku - simptomi disfagije pojavljuju se nakon 6-8 s (achalasia, striktura, tumor jednjaka, dermatomiozitis).

Pri pregledu bolesnika s disfagijom u vrijeme gutanja hrane, uočava se njegov intenzitet, strah u očima zbog čekanja na bol, često pacijent dodatno pomiče glavu i ramena prema naprijed kako bi se olakšalo gutanje. Možda patnji pacijenta.

Samo je cervikalni jednjak, smješten izvan prsnog koša, podložan pregledu, ali je također prekriven debelim slojem okolnih tkiva, a njegovo stanje može se procjenjivati ​​samo posrednim znakovima.

Ezofagus grlića maternice počinje od razine donjeg ruba krikoidne hrskavice (VI - VII vratni kralješak) i nastavlja se do gornjeg otvora prsnog koša (razina I-II prsnog kralješka). Duljina ovog segmenta je 5-8 cm.

Ispred jednjaka leži traheja, stražnji dio kralježnice, sa strane - povratni živci, karotidne arterije i djelomično - naivni mišići. Lijevo na početku jednjaka je lijevi režanj štitne žlijezde. Pregledajte bočne površine vrata, a posebno prostor iza mišića mišića.

Pri pregledu se obraća pozornost na oblik vrata, simetriju lateralnih kontura, prisutnost ili odsutnost lokalnog ispupčenja, promjene u reljefu u području lateralnih cervikalnih trokuta, promjene u boji kože. Kod zdrave osobe, obrisi vrata lijevo i desno, reljef bočnih trokuta isti su, boja kože tih područja se ne razlikuje od boje drugih dijelova tijela.

Kod nekih bolesti početnog dijela jednjaka (flegmon, tumor) moguće je oticanje površine vrata maternice iza nodulacijskog mišića. U slučaju upale (celulitis) dolazi do ograničene zone crvenila kože i povećanja lokalne temperature.

Perforacija jednjaka

Perforacija jednjaka dovodi do pojave potkožnog emfizema, što se manifestira glatkoćom reljefa lateralnog cervikalnog trokuta. Značajno povećanje štitaste žlijezde, osobito lijevog režnja, često je praćeno disfagijom, a na pregledu se otkrije oteklina u području režnjeva.

Palpacija započinje proučavanjem limfnih čvorova cerviksa - mjesto mogućeg metastaziranja tumora jednjaka ili reakcije limfnih čvorova s ​​gnojnom upalom jednjaka.

Kod zdrave osobe limfni čvorovi vrata nisu povećani, bezbolni. Povećanje i osjetljivost limfnih čvorova cerviksa uočava se kod gnojnog ezofagitisa. Gusti, grudasti, bezbolni limfni čvorovi mogući su kod tumora jednjaka.

Djelomična palpacija dostupna je samo u vratnom jednjaku. Njegova palpacija se izvodi od razine krikoidne hrskavice do gornjeg otvora prsnog koša iza sternocleidomasculaus lijevo i desno.

Palpacija se izvodi odmah s dvije strane ili naizmjence. U tu svrhu, vrhovi indeksnog i srednjeg prsta smješteni su uz vanjske rubove sternoclema mišića ispod razine krikoidne hrskavice i umjereno su uronjeni u dubinu vrata ispred kralježnice.

Kod zdravih, vratni jednjak nije palpiran, studija je bezbolna.

Kada se ozlijedi strano tijelo unutarnje površine početnog dijela jednjaka, s opeklinom, upalom, razvojem apscesa u zidu, sifilitičkim ili tuberkuloznim procesom, palpacija je popraćena bolom, a ponekad se određuje i površina pečata različite veličine u obliku izduženog ili zaobljenog oblika.

Ponekad se u području palpacije osjeća meko-elastična formacija s glatkom površinom, što je karakteristično za granični divertikulum ždrijela-jednjaka. Povećani lijevi režanj štitne žlijezde (ili povećanje u oba režnja) je palpatorno definiran kao glatka ili nodularna, elastična, bezbolna formacija. Prisutnost crepitusa u palpacijskoj zoni, kao znak potkožnog emfizema, ukazuje na vjerojatnost perforacije jednjaka, proboj esophageal flegmona.

Za dijagnosticiranje bolesti srca jednjaka koristi se epigastrična palpacija u xiphoidnom procesu. Prirodno je da jednjak nije moguće opipati ni u normi ni u patologiji.

Zdrava palpacija ovog područja trbuha je bezbolna. Uz patologiju srčanog jednjaka, duboka palpacija u xiphoidnom procesu uzrokuje bol.

Međutim, moramo imati na umu da je ova bol vrlo nespecifična, moguće je s patologijom želuca, gušterače, bolesti jetre.

Udaranje u svrhu dijagnosticiranja patologije jednjaka provodi se na tri mjesta:

  • bočni trokuti vrata;
  • na stranama kralježnice u torakalnoj regiji;
  • Dimenzioniranje prostora Traube.

Kod zdrave osobe, udaranje bočnih trokuta cerviksa određuje tup zvuk, osim prostora iznad vrhova pluća, gdje postoji nešto skraćeni plućni zvuk i palpacija jednjaka, gdje se zbog blizine dušnika određuje tupost i impanity zvuk.

U međupropalnim prostorima s obje strane, plućni zvuk je također nešto skraćen. Prostor Traube, koji je određen udarcima prednjeg i donjeg prsnog koša s lijeve strane, ima zvuk bubnja. Iznad je omeđen donjim rubom pluća, s desne strane - lijevim rubom jetre, s lijeve strane - slezenom, ispod - uz obalni luk.

Ovdje je na stijenku prsnog koša pričvršćen zračni mjehur dna želuca, dajući zvuk bubnja.

Kod perforacije jednjaka u području jednog ili dva trokuta cerviksa može se odrediti visoki timpanitis.

S infiltracijom u području torakalnog jednjaka, tumora ili velikog divertikula, s suprastenotičnim uganutom jednjaka uslijed nakupljanja masa hrane (spazam, stenoza, tumor, akalazija) u interskapularnom prostoru, utvrđuje se tupost.

Achalasia je odsutnost refleksa otvaranja kardije pri gutanju hrane. Nestanak svemira Traube uočen je u porazu srčanog jednjaka (achalasia, tumor-obliteracija jednjaka).

Auskultacija jednjaka izvodi se na jednom od dva mjesta:

  • u kutu između xiphoidnog procesa i lijevog obalnog luka;
  • iza, na lijevu stranu kralježnice na razini VII-VIII prsnih kralješaka.

Mjesta slušanja jednjaka: - ispred u kutu između procesa čupavice i obalnog luka;

Liječnička cijev je postavljena na jednoj od naznačenih točaka, od pacijenta se traži da uzme gutljaj vode u ustima i proguta ga po naredbi.

Bit auskultacije je slušanje zvukova koji se javljaju pri gutanju tekućine. Kod tekućine se uvijek proguta mala količina zraka, koja prolazi kroz sužena mjesta jednjaka i stvara zvukove koji nalikuju pucanju mjehurića.

Obično se čuju dva motivacijska zvuka:

  • Prvi kratki, nalik na pucanje malih mjehurića, podudara se s početkom namota.
  • Druga buka nastaje nakon 7-10 s u trenutku prolaza tekućine u najnižem segmentu jednjaka, nalik na pucanje velikih mjehurića.

U prisustvu suženja jednjaka drugi se zvuk javlja kasnije, čak i nakon 50-60 sekundi ili uopće ne. Ova se tehnika trenutno koristi kao približna.

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/anatomiya-pishhevoda-i-raspolozhenie-v-organizme-cheloveka.html

Publikacije Pankreatitisa