Tanko crijevo: mjesto, struktura i funkcija

U crijevnoj strukturi, tanko crijevo je najduži dio probavnog trakta. Ovaj šuplji cjevasti organ nalazi se između piloričnog dijela želuca iznad i ispod cekuma i dugačak je oko 5-7 metara. Ograničeni tanko crijevo iz drugih organa gastrointestinalnog trakta su dva mišićna sfinktera, pylorus u želucu i ileocekalni ventil koji se formira samim ileumom pri prelasku u cekum.

Tanko crijevo

Zajednička funkcija u tankom crijevu podijeljena je u tri dijela:

  • dvanaesterac;
  • jejunum;
  • ileumu.

dvanaesnika

Duodenum počinje odmah iza pilorusa želuca na 12 torakalnih ili prvih lumbalnih kralješaka na desnoj strani i najkraći je dio tankog crijeva (20-25 cm dugačak). Po izgledu, on podsjeća na slovo "C", potkovu ili nedovršeni prsten, te se na taj način savija oko glave gušterače, završavajući na razini tijela 1-2 lumbalna kralješka.

Crijevo sadrži dva segmenta - žarulju i postbulbarni ("zalukovichny") odjel. Lukovica dvanaesnika je zaobljena ekstenzija na početku crijeva. Postbulbarni odjel ima četiri dijela - gornji, donji, donji, horizontalni i uzlazni.

U silaznoj grani na površini koja se nalazi uz gušteraču nalazi se velika duodenalna papila ili Faterov bradavica. To je mjesto lučenja gušterače i žuči iz jetrenih kanala, opremljenih posebnim sfinkterom (Oddi). Položaj i prisutnost male duodenalne papile (dodatno mjesto za ekstrakciju soka) je promjenjiva.

Gotovo cijeli duodenum (osim žarulje) nalazi se izvan abdominalne šupljine, u retroperitonealnom prostoru, a njegov prijelaz u sljedeći dio fiksiran je posebnim ligamentom (Treitz).

jejunum

Jejunum prosječno 2-2,5 metara udaljen od cijelog crijeva i zauzima prostor gornjeg kata trbušne šupljine (više lijevo). Drugi i treći dio imaju mezenterijski dio - to je dio unutarnje stijenke, koji se fiksira dupliciranjem peritoneuma (mezenterija) na stražnju površinu trbušne šupljine, zahvaljujući kojoj su petlje gotovo cijelog tankog crijeva vrlo pokretne.

ilcum

Ileum se nalazi uglavnom u desnom donjem dijelu trbušne šupljine, maloj zdjelici i ima duljinu do 3-3,5 m., uterusa i privjesaka kod žena.

Promjer tankog crijeva varira od 3 do 5 cm u cijelom, u gornjim - bliže maksimalnoj veličini, u donjim - do 3 cm.

Struktura stijenke tankog crijeva

Na presjeku se crijevni zid sastoji od 4 ljuske različite histološke strukture (od lumena prema van):

Sluznica

Sluznica tankog crijeva ima kružno raspoređene nabore koji strše u lumen crijevne cijevi, s vilom i crijevnim žlijezdama. Funkcionalna jedinica crijeva je vilus, koji je prst sličan izdanak sluznice s malim dijelom submukoze. Njihov broj i veličina su različiti na različitim dijelovima crijeva: u 12 komada - do 40 jedinica po 1 milimetarskom kvadratu i do 0,2 mm visoko. U ileumu se broj vila smanjuje na 20-30 x 1 milimetar, a visina se povećava na 1,5 mm.

U sluznici pod mikroskopom može se razlikovati brojne stanične strukture: limbičke, stabljike, vrčaste, enteroendokrine stanice, panetske stanice i ostali makrofagni stanični elementi. Stanice limbata (enterociti) imaju četkastu granicu (microvilli), na kojoj se pojavljuje parijetalna digestija i zbog broja vila od kojih se površina dodira s površinom crijevne obloge povećava 20 puta. Također, povećanje od 600 puta na cijeloj usisnoj površini pridonosi prisutnosti nabora i vlakana. Ukupna radna površina crijeva u odrasloj dobi iznosi do 17 četvornih metara.

Na razini limbatnih stanica dolazi do razdvajanja proteina, masti i ugljikohidrata u najjednostavnije sastojke. Vrčaste stanice proizvode lučenje sluznice kako bi se olakšalo kretanje prehrambenog chymea duž crijeva i spriječila "samo-probava". Stanice panete izlučuju zaštitni faktor - lizozim. Makrofagi su uključeni u zaštitu stanica i tijela od ulaska bakterija i virusa iz mase hrane u tkivo.

submukoza

Živčani završetci, krvne žile, limfne žile, Peyerovi flasteri (limfni čvorovi) obilno se nalaze u submukoznom sloju.

Mišićni kaput

Mišićna ploča je predstavljena kružnim vlaknima glatkih mišića koja osiguravaju kretanje resice i pokretljivost crijevne cijevi.

Ozbiljna membrana

Serozna membrana prekriva omče tankog crijeva i osigurava mehaničku zaštitu od oštećenja i pokretljivosti.

Funkcije tankog crijeva

Rad tankog crijeva uključuje nekoliko važnih funkcija u probavnom sustavu.

  • Funkcija probave. Pruža razgradnju i apsorpciju u krv hranjivih tvari (vitamine, organske strukture, vodu, sol, određene lijekove) za dostavu svim organima i sustavima u tijelu, formiranje krajnjih proizvoda koji su već u nepromijenjenom obliku preneseni na stolicu.
  • Izvršna funkcija. To je izlučivanje crijevnog soka do 2,5 litre na dan, koji sadrži enzime za preradu bjelančevina, masti, ugljikohidrata do najjednostavnijih supstanci - peptidaze, lipaze, disaharidaze, alkalne fosfataze i drugih.
  • Funkcija "Spremnik". Određuje se nakupljanjem i aktiviranjem tajni drugih žlijezda - pankreasnog soka, žuči, koje se oslobađaju kada hrana stigne u želudac i 12 komada, a sudjeluju u probavi.
  • Endokrina funkcija. Sastoji se od razvoja stanica tankog crijeva (posebno u 12 komada) hormona i posrednika (histamin, serotonin, gastrin, motilin, kolecistokinin).
  • Funkcija pražnjenja motora. On osigurava kontrakciju crijevne stijenke cijevi uslijed peristaltičkih valova, promicanja i miješanja masa hrane (himus), rada resica.

Bolesti tankog crijeva

Među svim crijevnim bolestima, patologija tankog crijeva je relativno rijetka. Najčešće bolesti su:

  • enteritis:
    • infektivni enteritis (kolera, tifus, salmonela, tuberkuloza, virusni i drugi rjeđi oblici);
    • toksični enteritis u slučaju trovanja otrovima, gljivicama, teškim metalima (arsen, olovo, živa), lijekovi;
    • alergijski enteritis;
    • zračenje enteritisa (u pozadini produženog izlaganja zračenju);
    • kronični enteritis s ovisnošću o alkoholu;
    • kućni oblici enteritisa s zlouporabom slanih laksativa i određene hrane;
    • enteritis na pozadini kroničnih teških bolesti (uremija);
  • enteropatije (bolesti s oslabljenom sekrecijom enzima ili abnormalnosti u strukturi tankog crijeva - gluten, disaharidni nedostatak, eksudativni);
  • čirevi tankog crijeva;
  • Whippleova bolest (sustavna narušena apsorpcija masti);
  • sindrom malapsorpcije (nasljedna malapsorpcija u tankom crijevu);
  • sindromi digestivne insuficijencije (dispepsija, parijetalna probava);
  • diverticula, hemangiomi i tumori tankog crijeva;
  • ozljede tankog crijeva zajedno s oštećenjem drugih organa trbušne šupljine.

Dijagnoza bolesti tankog crijeva

U arsenalu studija tankog crijeva:

  • pregled i palpacija trbuha od strane liječnika bilo koje specijalnosti;
  • Savjetovanje s gastroenterologom;
  • laboratorijski testovi (koprocitogram, testovi krvi i urina, krvni i sokovi);
  • Ultrazvuk abdominalnih organa za formaciju volumena;
  • CT, abdominalna MRI;
  • endoskopske metode (fegdovi, dvostruka balonska enteroskopija s biopsijom, duodenoskopija s posebnom opremom);
  • kapsularna endoskopija;
  • x-zrake s intestinalnim kontrastom;
  • angiografija mezenteričnih krvnih žila.
http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/tonkaya-kishka.html

Anatomija tankog crijeva

Intestinum tenue (od grčkog. Enteron, dakle upala crijevne sluznice - enteritisa), tankog crijeva, počinje u pylorusu i, formirajući na svom putu brojne krivulje poput petlje, završava na početku debelog crijeva. Duljina tankog crijeva u leševima muškaraca je oko 7 m, u žena - 6,5 m, a duljina tijela prelazi 4,1 puta. Zbog opuštanja mišića nakon smrti, uvijek je duže na mrtvim tijelima nego na živim.

Kod žive osobe duljina tankog crijeva ne prelazi 2,7 m i izuzetno je varijabilna. To ne ovisi samo o spolu, dobi i tjelesnom razvoju pojedinca, već io tonu mišića crijeva, količini intraabdominalnog tlaka, prirodi prehrane, pa čak i tjelesnoj temperaturi. U tankom crijevu provode se mehanička (napredovanje) i daljnja kemijska obrada hrane u alkalnim uvjetima, kao i apsorpcija hranjivih tvari.

U skladu s tim, postoje posebni uređaji za vađenje probavnih sokova (žlijezde koje se nalaze u zidu crijeva i izvan njega) i za apsorpciju digestiranih tvari.

Tanko crijevo je podijeljeno u tri dijela:
1) duodenum, duodenum, - najbliži dio želuca dužine 25 - 30 cm;
2) jejunum, jejunum, koji čini 2/5 tankog crijeva minus duodenuma, i
3) ileum, ileum, - preostale 3/5 - prihvaća se kao uvjetna razlika između jejunuma i ileuma, jer između njih nema jasno izražene anatomske granice.

Dvanaesnika. Struktura, zidovi dvanaesnika. Topografija dvanaesnika

Duodenum, duodenum, potkovica oko glave gušterače. Razlikuje četiri glavna dijela:
1) pars superior se šalje na razini I lumbalnog kralješka udesno i, formirajući silazni zavoj, flexura duodeni superior prelazi u
2) pars silazi, desno od kralježnice, do trećeg lumbalnog kralješka; postoji drugi zaokret, flexura duodeni inferior, s crijevom koji se kreće u lijevo i formira
3) pars horizontdlis (inferiorni), ide poprečno ispred v. cava inferiorna i aorta, i
4) pars ascendens, uzdižući se do razine I-II lumbalnog kralješka s lijeve i prednje strane.

Topografija dvanaesnika.

Duodenum nema mezenterij i samo je djelomično pokriven peritoneumom, uglavnom sprijeda. Odnos prema peritoneumu regije koja je najbliža pylorusu (dužinom od oko 2,5 cm) je isti kao i izlazni dio želuca.

Prednja površina pars descendensa ostaje nepokrivena peritoneumom u njegovom srednjem području, gdje se pars aescendensi križaju ispred korijena poprečnog kolona; pars horizontal je prekriven prednjim peritoneumom, osim malog područja gdje dvanaesterac prelazi mezenterijski korijen tankog crijeva, koji sadrži vasa mesenterica superiores. Tako se duodenum može pripisati ekstraperitonealnim organima.

Kada pars ascendens duodeni prođe u jejunum na lijevoj strani I ili češće II lumbalni kralježak, dobiva se oštar zavoj crijevne cijevi, flexura duodenojejunalis, s početnim dijelom jejunuma koji ide dolje, naprijed i lijevo. Flexura duodenojejunalis zbog svoje fiksacije na lijevoj strani drugog lumbalnog kralješka služi kao identifikacijska točka tijekom operacije kako bi se pronašao početak jejunuma.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/151.html

11. STRUKTURA MALOG INTESTA

11. STRUKTURA MALOG INTESTA

Tanko crijevo (intestinum tenue) - sljedeći nakon želuca probavnog sustava; završava ileocekalnom rupom u mjestu prijelaza u debelo crijevo.

Tanko crijevo je najduži dio probavnog sustava. Sastoji se od tri glavna dijela: duodenuma, jejunuma i ileuma.

Jejunum i ileum oblikuju mezenterijski tanko crijevo, koje zauzima gotovo cijeli donji dio trbušne šupljine.

U tankom crijevu hrana je izložena crijevnom soku, žuču jetre, soku gušterače, a glavne komponente hrane se apsorbiraju.

Duodenum (duodenum) - početni dio tankog crijeva, njegova duljina je 20 cm i počinje od pilorusa želuca i ide oko glave gušterače. U duodenumu postoje četiri dijela: gornji, silazni, horizontalni i uzlazni.

Gornji dio (pars superior) dvanaesnika počinje od pilorusa želuca, udaljavajući se od njega desno na razini XII prsnog ili prvog lumbalnog kralješka, formira gornji zavoj (flexura duodeni superior), zatim prelazi u silazni dio. Dužina ovog područja je oko 4 cm.

Silazni dio (pars descendens) nastaje na razini lumbalnog dijela kralježnice, spušta se desno od kralježnice i na razini III lumbalne kralježnice skreće lijevo, formirajući donji zavoj dvanaesnika (flexura duodeni inferior). Duljina ovog područja je oko 9 cm, desni bubreg se nalazi iza silaznog dijela, zajednički žučovod prolazi lijevo, jetra je ispred.

Vodoravni dio (pars horizontalis) potječe iz donjeg zavoja dvanaesnika i ide vodoravno na razini treće lumbalne kralježnice, u dodiru sa stražnjim zidom s donjom šupljinom vene. Zatim se pojavi i ode u uzlazni dio.

Uzlazni dio (pars ascendens) nastaje na razini lumbalne kralježnice II i završava s zakrivljenjem duodenala (flexura duodenojejunalis), koji prelazi u jejunum. Mišić koji suspendira duodenum (m. Suspensoris duodeni) fiksira tu krivulju na dijafragmu. Iza uzlaznog dijela nalazi se abdominalna aorta, blizu mezenterijske arterije i vene, koji su uključeni u korijen mezenterija tankog crijeva.

Duodenum se gotovo u cijelosti nalazi u retroperitonealnom prostoru, s izuzetkom ampule, svi ostali dijelovi tankog crijeva su prekriveni peritoneumom sa svih strana.

Zid duodenuma sastoji se od tri membrane: mukozne, mišićave i serozne.

Sluznica (sluznica tunice) nalazi se na mišićnoj ploči i na sloju masnog tkiva. U gornjim dijelovima čini uzdužni (plica longitudinalis duodeni), au donjim dijelovima kružne nabore (plicae circulares), koji su trajni. U donjoj polovici silaznog dijela duodenuma nalazi se uzdužni naboj koji završava velikom papilom duodenuma (papilla duodeni major). Iznad je mala duodenalna papila (papilla duodeni minor), na kojoj se otvaraju dodatni kanali gušterače. Sluznica ima brojne crijevne resice listastog oblika, u njihovom središtu nalazi se limfna kapilara, a posude koje ulaze u vilus tvore kapilarnu mrežu. Oko podnožja vila nalaze se male depresije (kripte) u koje se otvaraju kanali crijevnih žlijezda. U debljini sluznice postoje pojedinačni nakupine limfoidnog tkiva.

Mišićni sloj (tunica muscularis) duodenuma sastoji se od dva sloja: unutarnjeg i vanjskog.

Serous membrane (adventitia) pokriva samo početni dio dvanaesnika, predstavljen ampulom.

Dotok krvi provodi se u gornjim prednjim i stražnjim pankreatoduodenalnim arterijama.

Venski odljev provodi se u istoj veni.

Limfna drenaža provodi se u lumbalnim, gornjim mezenteričnim, pankreatoduodenalnim i celijačnim limfnim čvorovima.

Inervacija: ravne grane vagusnih živaca.

http://med.wikireading.ru/6738

tankog crijeva

Tanko crijevo, struktura, topografija, dijelovi. 12-pc, struktura, topografija, funkcije. Mezenterijski dio tankog crijeva (jejunum, ileum): struktura, topografija, funkcija. Rendgenska anatomija tankog crijeva. Starosne značajke.

Tanko crijevo je najduži dio probavnog trakta.

Nalazi se između želuca (pylorus) i debelog crijeva (mala slijepa crijeva). U tankom crijevu, himus je izložen crijevnom soku, žuči i izlučevinama gušterače: ovdje se proizvodi za probavu apsorbiraju u krvne i limfne žile. Duljina tankog crijeva od 2,2 do 4,4 m.

U tankom crijevu postoje dijelovi: 12-PC, jejunum, ileum.

Jejunum i ileum imaju dobro definiranu mezenteriju, stoga se smatraju mezenterijskim dijelom tankog crijeva.

Duodenum - počinje ispod jetre na razini Th XII ili LI desno od kralježnice. Duljina je 17-21cm za živu osobu, a za leš 25-30cm. 12-pc ima oblik potkove, koji pokriva desnu i ispod glave i dio tijela gušterače.

1. Gornji dio je najkraći stalni dio duodenuma. Nalazi se na razini LI. Njegova prosječna duljina je 3-5 cm, a promjer je oko 4 cm na najširem mjestu. Ovaj dio crijeva počinje od pilorusa želuca i ide desno i natrag na desnu površinu kralježnice, gdje formira silazni zavoj - flexura duodeni superior (gornji zavoj 12-PC) i ulazi u silazni dio.

2. Silazni dio je najširi dio duodenuma. Prosječna duljina mu je 9–12 cm, a promjer je 4,5–5 cm, a počinje od flexurae duodeni superioris (na razini LI) i, u obliku luka, zakrivljenog udesno, silazi, gdje skreće ulijevo (na razini LIII) i formirajući flexura duodeni inferior, ulazi u sljedeći dio dvanaesnika. Silazni dio je obično neaktivan. U silaznom dijelu duodenuma otvaraju se zajednički žuč i kanali pankreasa. Nakon perforacije stražnjeg mezomealnog zida crijeva, na sluznici sluznice (papilla duodeni major s. Papilla Vateri) tvore veliku duodenalnu papilu. Nešto viša od glavne duodenalne papile može biti i druga, mala duodenalna papila (papilla duodeni minor s. Papilla Santorini). Otvara dodatni kanal gušterače.

3. Horizontalni dio - od donjeg zavoja, ide vodoravno na razini LIII, prelazi sprijeda ispod donje šuplje vene, okreće se prema gore.

4. Uzlazni dio - iz vodoravnog dijela oštro se savija prema dolje i tvori duodenalno-mršavi zavoj na razini LII. Zavoj je pričvršćen na dijafragmu mišićem suspenzijskog 12-PC, a gornja mezenterijska arterija i vena, koje idu do korijena mezenterija tankog crijeva, prolaze mjesto prijelaza horizontalnog dijela na uzlazni preko 12-PC.

Položaj 12-pc nije konstantan, ovisi o dobi, tipu tijela. U starosti, kao i među mršavim osobama, 12-pc je niže. 12-PC nema mezenterij, nalazi se retroperitonealno. Peritoneum je u susjedstvu crijeva sprijeda, osim na mjestima gdje ga presijeca korijen POK-a (silazni dio) i korijen mezenterija tankog crijeva (vodoravni dio). Početni dio - ampula ("luk") prekriven je peritoneumom sa svih strana. Fiksiranje 12-PC provodi se vezivnim vlaknima koja se protežu od zida do retroperitonealnih organa. Značajnu ulogu u fiksaciji imaju peritoneum, kao i mezenterijski korijen POK. Dijelovi crijeva koji leže intraperitonealno, a najmanje čvrsto su: početni dio, gornji dio - žarulja 12-PK, te završno klanjanje crijeva - duodenalno-tanki zavoj. Duodenalni ligamenti nalaze se na tim mjestima.

1. Hepatoduodenalni ligament (lig. Hepato-duodenale) je najveći duodenalni ligament koji podupire svoju lukovicu, gornji zavoj i silazni dio. U ovom snopu se nalaze: ispred i na lijevoj - vlastita jetrena arterija, ispred i na desnoj - zajednički žučni kanal; iza tih formacija nalazi se portalna vena.

2. Duodenalni ligament (lig. Duodeno-renale) je širok horizontalni naboj peritoneuma. Nalazi se između stražnjeg ruba duodenuma i predfacijalne fascije. Uz donji prednji rub lukovice dvanaesnika u horizontalnom smjeru je kratka i labava duodenalno-kolonska ligamenta (lig. Duodeno-colicum). To je nastavak desno od gastrointestinalnog ligamenta (lig. Gastrocolicum).

3. Savijanje duodenalno-tibialnog crijeva u svom položaju drži uski, snažni ligament - Treitzov ligament (lig. Suspensorium duodeni). Ligament je usmjeren prema gore i udesno, iza gušterače, a vezan je uz korijene gornje mezenterijske arterije, debelog celiakusa i desne stijenke dijafragme. U Tratz ligamentu, donja mezenterijska vena uvijek prolazi, što iznad Traitz ligamenta može teći u velenicu slezene, gornju mezenterijsku venu ili portalnu venu.

Gornji dio gornjeg i prednjeg dijela je u blizini kvadratnog režnja jetre, tijela i vrata žučnog mjehura, koji se s njom ponekad povezuje žučnim-duodenalnim ligamentom; između gornjeg dijela i vrata jetre je hepatoduodenalni ligament, u kojem prolazi zajednički žučni kanal, zajednička jetrena arterija, portalna vena; donji rub gornjeg dijela 12-kom se nalazi uz glavu gušterače

Silazni dio stražnje površine u dodiru s desnim bubregom, početni dio uretera, bubrežne žile u srednjem dijelu od silaznog dijela donje šuplje vene. Od bočnog ruba silaznog dijela susjednog debelog crijeva, jetre, iz medijalnog - glave gušterače. S druge strane, silazni dio je pokriven PCD-om i njegovim mezenterijem.

Gornja mezenterična arterija i njena prateća vena su u susjedstvu prednje površine donjeg 12-PC, a za ostatak dužine ovaj dio je susjedan POS i petljama tankog crijeva. Na vrhu, donji dio 12-PC je u susjedstvu glave gušterače, iza - desnog lumbalnog mišića, donje šuplje vene i aorte. Stražnji dio crijeva je u susjedstvu retroperitonealnog tkiva, abdominalnog dijela aorte, i ispred, do petlji tankog crijeva.

Funkcije: 12-pc blisko je anatomski i funkcionalno povezano s gušteračom i žučnim kamencima. 12-PC ima posebnu histološku strukturu CO, koja svoj epitel čini otpornijim na agresivnost kako želučane kiseline i enzima, tako i koncentriranih žučnih i pankreasnih enzima. Jedna od glavnih funkcija je da se dovede pH jestive kaše koja dolazi iz želuca u alkalno stanje, koje neće iritirati distalne dijelove crijeva. U 12-om mjesecu počinje intestinalna probava. Još jedna funkcija je iniciranje i reguliranje izlučivanja enzima gušterače i žuči, ovisno o kiselosti i kemijskom sastavu ulazeće pulpe hrane. Treća važna funkcija je održavanje povratne veze u želudac - provedba refleksnog otvaranja i zatvaranja pilorusa želuca ovisno o kiselosti i kemijskim svojstvima ulazne hrane, kao i regulaciji kiselosti i peptičkom djelovanju soka koji se luči u želucu.

2. mišićno - vanjski uzdužni i unutarnji kružni sloj mišića;

3. Podslyzistaya - laži duodenalne žlijezde.

4.CO - sastoji se od epitela i mišićne ploče. U gornjem dijelu formiraju se uzdužni nabori, u silaznim i donjim dijelovima - kružni nabori. Na medijalnom zidu silaznog dijela nalazi se uzdužni naboj od 12 pc, distalno se završava u tuberkule (velika papila od 12 pc). CO na svojoj površini formira izdanke prstiju - crijevne resice, što mu daje baršunast izgled. Villi su u obliku lista. U središnjem dijelu vilusa prolazi limfna mliječna posuda. Krvne žile prolaze kroz cijeli vilus, granaju se na kapilarama, dosežu vrh vrha. Oko osnove vila CO stvara kripte gdje se otvaraju usta crijevnih žlijezda, dosežući mišićnu ploču CO. Uz CO su pojedinačni limfni folikuli.

Dotok krvi: Izvori dovoda krvi u dvanaesnik su grane dviju nesparenih arterija trbušne šupljine: debelog crijeva i gornje mezenterijske arterije. Prvi dotok krvi u gornji, a drugi - donji dio duodenuma. Po prirodi vaskularizacije, duodenum se može podijeliti u dva bitno različita dijela: bulb duodeni i ostatak crijeva. U prvom dijelu krvotok se gradi na isti način kao u želucu - posude ga ulaze s dvije suprotne strane. U drugom dijelu konstruiran je na isti način kao u donjim dijelovima crijeva - posude ulaze s jedne strane, sa strane mezenterija.

Gotovo cijeli duodenum, s iznimkom njegovih početnih i završnih dijelova, dobiva krv iz dva arterijska luka - prednji i stražnji. Prednji i stražnji lukovi formiraju četiri arterije, koje, anastomirajućim međusobno, povezuju sustave debelog celiakusa i gornje mezenterijske arterije. Od četiri arterije koje tvore lukove, dvije gornje arterije odlaze od gastro-duodenalne arterije (a. Gastroduodenalis): prednje i stražnje superiorne sub-gastro-duodenalne arterije (a. Pancreati-coduodenalis superior anterior i a. Pancreaticoduo-denalis superior posterior). Dvije donje arterije - prednja i stražnja donja pankreasna-dvanaest-duodenalna arterija (a. Pancreaticoduodenalis inferiorna prednja i a. Pancreaticoduodenalis inferiorna posterior) su grane gornje mezenterične arterije.

Početni i konačni dijelovi duodenuma se dobavljaju iz više dodatnih izvora, koji uključuju: na vrhu - desnu gastroepiploičnu arteriju (a. Gastroepiploica dextra); ispod - grane male intestinalne arterije i izravno gornje mezenterijske arterije. Uz neke specifične karakteristike dotoka krvi u duodenalni ulkus, podvezivanje desne gastroepiploične arterije tijekom gastrektomije može ozbiljno narušiti dotok krvi u duodenalni panj i stvoriti povoljne uvjete za erupciju šavova nametnutih panju.

Venska krv iz dvanaesnika ulazi u sustav portalne vene. Glavni putovi odljeva su prednja i stražnja arterijska arterija.

Inervacija: Simpatički i parasimpatički živčani sustav sudjeluju u inervaciji duodenuma. Izvori inervacije crijeva su: vagusni živac, solarni, gornji mezenterijski, prednji i stražnji jetreni, gornji i donji želučani pleksus i gastrointestinalni duodenalni pleksus.

Grane oba vagusna živca (parasimpatička inervacija) dosežu zidove duodenuma, prolazeći kroz mali omentum i duž zidova želuca. Prednje grane (od lijevog vagusnog živca) raspoređene su u gornjem dijelu, stražnje grane (od desnog vagusnog živca) - u silaznom dijelu dvanaesnika.

Grane svih živaca i pleksusa koje su dosegle arterijske lukove dvanaesnika iz gornjeg dijela trbušne šupljine, zajedno s granama gornjeg mezenteričnog pleksusa, tvore međusobno povezani prednji i stražnji pankusno-duodenalni pleksus. Distalni dio duodenalnog sfinktera funkcionalno je određen na distalnom dijelu crijeva u duodenalno-jejunalnoj fleksiji, šalje se odvojena grana od solarnog pleksusa koja može potvrditi posebnu funkcijsku ulogu mišića ovog dijela.

Mezenterijski dio tankog crijeva:

Taj dio tankog crijeva je potpuno prekriven peritoneumom (osim uske trake na mjestu vezanja mezenterija) i pomoću mezenterija je pričvršćen za stražnji abdominalni zid. Stražnji rub mezenterija, pričvršćen za stijenku trbuha, je korijen mezenterija. Prednje petlje jejunuma i ileuma prekrivene su velikim omentumom.

Mezenterijski dio tankog crijeva nalazi se u srednjem i donjem dijelu trbušne šupljine, a pojedinačne petlje spuštaju se iu karličnu šupljinu.

Mezenterijski dio tankog crijeva nalazi se od duodenalno-medularnog zavoja, lijevo od LI do ileo-slijepog malog (ileocekalnog) kuta, na razini LIV. Duljina mezenteričnog dijela dostiže 5m. Postoje dva dijela mezenteričnog tankog crijeva: jejunum (gornji 2/5) i ileum (donji 3/5). Po izgledu se ne razlikuju, i bez posebnih granica, prelaze jedno u drugo.

Tanko crijevo je pričvršćeno na stražnji zid trbuha pomoću mezenterija, što je duplikat peritoneuma, između listova u kojima se nalazi masno tkivo, krvne žile i živci. Mezenterij počinje lijevo od kralježnice u području duodenalno-oskudnog zavoja, postupno se povećava i doseže 15–20 cm u središnjem dijelu crijeva. Na mjestu prijelaza tankog crijeva u veliki mezenterij se skraćuje (3-4 cm). Korijen mezenterija nalazi se koso u odnosu na kralježnicu, njegova projekcija odgovara liniji koja prolazi od lijeve površine tijela LII prema dolje i desno do desnog sakroiliakalnog zgloba. Korijen mezenterija prelazi prednji dio aorte, donju šuplju venu, desni ureter. Korijen mezenterija služi kao mjesto ulaska između listova mezenterija masnog tkiva, gornje mezenterijske arterije, prateće vene, gornjeg mezenteričnog pleksusa, limfnih žila i LU.

Razlikovati: mezenterični rub (mezenterik), koji je crijevo fiksirano na mezenterij i slobodno (anti-mesenterično), tj. nasuprot mezenteriku.

Topografija: Topografija tankog crijeva ovisi o pokretljivosti i stupnju punjenja crijeva, o stanju susjednih organa, položaju tijela, individualnim karakteristikama organizma.

Petlje tankog crijeva s desne strane su u kontaktu s uzlaznim debelim crijevom i cekumom, lijevo s silaznim debelim crijevom i sigmoidom, odozgo s POK-om i njegovim mezenterijem. Iza petlje susjedni su organi retroperitonealnog prostora (bubrezi, ureteri, donji i uzlazni dijelovi 12-PC, aorta i donja vena cava), a ispred njih su uz CBE i veći omentum.

Na mjestu prijelaza tankog crijeva u veliki ileocekalni kut nastaje, njegove strane su završni dio tankog crijeva i cekuma. Iz CO terminalnog ileuma na mjestu njegovog prijelaza u debelo crijevo nalazi se crijevni ventil slijepog crijeva (Bauhinia ventil), kojeg tvore CO i kružni sloj mišića ileuma.

1. serozni - pokriva crijevo s tri strane (intraperitonealno);

3. mišićna ljuska - vanjski uzdužni i unutarnji kružni sloj GM-a;

4.CO - sastoji se od epitela, vlastite mišićne ploče i submukoze. CO tvori kružne nabore, ima crijevna vlakna na svojoj površini i kriptove oko njih. Prisutnost resica i nabora CO povećava apsorpciju CO tankog crijeva. Osnova vila je vezivno tkivo. U vilusu se nalazi centralno smještena limfna kapilara - mliječni sinus. Svaki se vilus sastoji od arteriola, koje se dijele na kapilare, a venule ga napuštaju. Između vila nalaze se crijevne žlijezde koje luče crijevni sok. Također u CO postoje pojedinačni limfoidni čvorovi, u CO ileuma se nakupljaju limfoidno tkivo - limfoidni plakovi (Peyer-ove zakrpe) - grupni limfoidni čvorovi.

Postoje intranorganski i ekstraorganski arterijski sustavi tankog crijeva. Ekstraorganski arterijski sustav predstavljen je gornjom mezenterijskom arterijom s arterijama od nje do jejunuma i ileuma, arkadama i izravnim žilama.

Opskrba arterijske krvi tankom crijevu:

a - grananje gornje mezenterijske arterije: 1 - gornja mezenterijska arterija; 2 - arterija jejunuma; 3 - ilealne arterije; 4 - ilijačna arterija; 5 - gornja mezenterijska vena, b - arterije konačnog ileuma: 1 - gornja mezenterijska arterija; 2 - krug ileum-oboda; 3 - arkade reda I, II, III; 4 - ravna posuda; 5 - arterija crijevnog kolona.

Gornja mezenterična arterija (a. Mesenterica superior) udaljava se od aorte 1-2 cm ispod debelog crijeva, na razini XII torakalnog ili lumbalnog kralješka. U početku, gornja mezenterična arterija ima promjer od 0,7 do 1,2 cm.

Od gornje mezenterijske arterije koja opskrbljuje cijeli tanko crijevo, proširuju se sljedeće grane:

1. Donja pankreasno-duodenalna arterija (a. Pancreatoduodenalis inferior).

2. Intestinalne grane (rami intestinales).

3. Ileal arterija kolona (a. Ileocolica).

Donja pankreasno-duodenalna arterija (a. Pancreatoduodenalis inferior) na razini gušterače podijeljena je na dvije grane - prednje i stražnje. U većini slučajeva arterija duodenalno-medularnog zavoja polazi od donje pankreasno-duodenalne arterije ili iz jedne od njezinih grana i opskrbljuje početni dio jejunuma za 6-7 cm, dajući zidu 7-8 grana.

Crijevne grane (rami intestinales) odstupaju od gornje mezenterijske arterije lijevo i odlaze u jejunum i ileum. Kod nekih ljudi broj grana koje se protežu od glavnog debla gornje mezenterične arterije je velik, u drugima - samo 6-8. Sve crijevne arterije, s izuzetkom prve i posljednje grane, protežu se s lijeve konveksne površine trupa gornje mezenterične arterije. Prva intestinalna arterija odlazi od stražnje površine gornje mezenterične arterije. Najniža intestinalna arterija odlazi s desne površine gornje mezenterične arterije. Udaljenost između mjesta ispuštanja crijevnih arterija od debla gornje mezenterijske arterije kreće se od 0,1 do 4 cm, a područje tankog crijeva koje odgovara zoni protoka krvi jedne intestinalne arterije iznosi od 14 do 105 cm (prosječno 31,1 cm). Obično, velika intestinalna arterija opskrbljuje 50-65 cm tankog crijeva.

Sve ove arterije na određenoj udaljenosti od njenog početka (od 1 do 8 cm) podijeljene su u dvije grane - uzlazno i ​​silazno. Uzlazna grana anastomozira silaznom, formirajući lukove (arkade) prvog reda. Iz lukova prvog reda odlaze nove grane koje tvore lukove drugog reda. S druge strane, grane formiraju lukove trećeg reda. Posljednji niz arterijskih lukova, najbliže lociranih na stijenci crijeva, tvori kontinuiranu posudu, koja se naziva "paralelna". To je 1-3 cm od ruba crijevne cijevi.

U 10% slučajeva grane prve arterije nemaju anastomoze u mezenteriju s granama druge arterije. U isto vrijeme dolazi do kršenja kontinuiteta "paralelnog broda". S takvom strukturalnom značajkom vaskularnog sustava, svaka kirurška intervencija s mobilizacijom petlje može dovesti do komplikacija povezanih s prestankom hranjenja početnog dijela crijevne cijevi. Češće se može uočiti prekid "paralelne posude" između 5. i 6. intestinalne arterije. Ozbiljnost anastomoze između tih arterija mora se provjeriti tijekom operacije prije mobilizacije crijeva, kako bi se izbjegla njena nekroza (na primjer, plastičnost jednjaka u tankom crijevu).

Ravne arterije (arectae) odstupaju od "paralelne posude" prema mezenteričnom rubu tankog crijeva. Ravne arterije nalaze se na udaljenosti od 1 do 3 cm jedna od druge. S obzirom da direktne žile opskrbljuju krv ograničenom dijelu tankog crijeva, njihovo oštećenje 3-4 cm dovodi do poremećaja u dovodu krvi u crijevo. Prilikom nametanja anastomoze treba poštedjeti ravne arterije.

Arterija ilealnog kolona (a. Ileocolica) odstupa od desne površine gornje mezenterijske arterije. Na početku 7-8 cm, arterija je podijeljena na sekundarne grane. Njena silazna grana hrani terminalni ileum i anastomoze glavnim stablom gornje mezenterijske arterije, formirajući s njom anatomsku arkadu terminoilijalne. Dotok krvi u terminalni ileum u nekim slučajevima je nedovoljan zbog nedostatka arkada i anastomoza za posljednjih 10-15 cm ileuma. Nepovoljni uvjeti za dovod krvi u terminalni ileum nastaju nakon desne hemikolektomije, u kojoj se ligira a. ileocolica.

Venska krv teče kroz iste vene u portalnoj veni.

Limfne žile ulaze u mezenterični LU, iz konačnog ileuma - u ileal-kolon LU.

Inervacija: uglavnom predstavljena granama vagusnih živaca i uparenim visokim mezenteričnim pleksusom, sastoji se od živaca parasimpatičkih i simpatičnih ANS-a. Parasimpatički stimulira peristaltiku, pojačava izlučivanje probavnih žlijezda, stimulira procese apsorpcije, suosjećajne radnje suprotne.

http://studfiles.net/preview/5242910/

Tanko crijevo

Tanko crijevo (latinski intestinum tenue) je dio gastrointestinalnog trakta koji se nalazi između želuca i debelog crijeva. Zajedno s debelim crijevom čine crijeva. Ime tankog crijeva je zbog činjenice da su njegovi zidovi manje debeli i izdržljivi, a unutarnji promjer lumena manji je od debelog crijeva.

Anatomija tankog crijeva

U tankom crijevu postoje tri dijela: duodenum (lat. Duodenum), jejunum (lat. Jejunum) i ileum (lat. Ileum). Jejunum i ileum nemaju jasnu granicu između njih. Obično se prva 2/5 ukupne duljine dodjeljuje jejunumu, a preostalih 3/5 ileumu. Istodobno, ileum ima veći promjer, zid mu je deblji, bogatiji je s posudama. u odnosu na središnju liniju, petlje jejunuma leže uglavnom lijevo, ilealne petlje na desnoj strani.

Tanko crijevo odvaja se od gornjih dijelova probavnog trakta od pylorusa želuca i ileo-cekalnog ventila od debelog crijeva.

Debljina stijenke tankog crijeva je 2–3 mm, uz smanjenje od 4–5 mm. Promjer tankog crijeva nije ujednačen. U proksimalnom tankom crijevu je 4–6 cm, u distalnom dijelu 2,5–3 cm, tanko crijevo je najduži dio probavnog trakta, njegova duljina je 5–6 m. Masa tankog crijeva 70 kg) je normalno - 640 g.

Tanko crijevo zauzima gotovo cijeli donji dio trbušne šupljine i djelomično šupljinu male zdjelice. Početak i kraj tankog crijeva fiksiraju se korijenom mezenterija do stražnjeg zida trbušne šupljine. Ostatak mezenterija osigurava njegovu pokretljivost i položaj u obliku petlji. Na tri strane graniči s debelim crijevom. Iznad - poprečni debelo crijevo, s desne strane - uzlazno debelo crijevo, s lijeve strane - silazni kolon. Crijevne petlje u trbušnoj šupljini raspoređene su u nekoliko slojeva, površinski sloj je u dodiru s većim omentumom i prednjim trbušnim zidom, duboko uz stražnji zid. Jejunum i ileum prekriveni su peritoneumom sa svih strana.

Struktura zida tankog crijeva
Funkcije tankog crijeva

U tankom crijevu odvijaju se najvažnije faze probave. Velik broj probavnih enzima proizvodi se u sluznici tankog crijeva. Djelomično probavljiva hrana koja dolazi iz želuca, chyme, u tankom crijevu izložena je crijevnim i pankreasnim enzimima, kao i drugim komponentama crijevnih i pankreasnih sokova, žuči. U tankom crijevu javlja se glavna apsorpcija produkata digestije hrane u krv i limfne kapilare.

Većina oralno primijenjenih lijekova, otrova i toksina također se apsorbira u tankom crijevu.

Vrijeme zadržavanja sadržaja (himus) u tankom crijevu je normalno - oko 4 sata.

Funkcije različitih dijelova tankog crijeva (Sablin OA, itd.):

http://www.gastroscan.ru/handbook/117/406

Struktura i funkcija tankog crijeva

Tankog crijeva nalazi se između želuca i cecuma i najveći je u svom dijelu dužine probavnog sustava. Glavna funkcija tankog crijeva je kemijska obrada gruda hrane (himus) i apsorpcija proizvoda za probavu.

Tanko crijevo je vrlo duga (2 do 5 m) šuplja cijev. Počinje od želuca, a završava u ileocekalnom kutu, na mjestu njegove povezanosti s cekumom. Anatomski je tanko crijevo uvjetno podijeljeno u tri dijela:

1. Duodenum. Nalazi se u stražnjem dijelu trbušne šupljine iu svom obliku nalikuje slovu "C".

2. jejunum. Nalazi se u središnjem dijelu trbušne šupljine. Njezine su petlje vrlo labave, prekrivene peritoneumom sa svih strana. To crijevo je dobilo ime zbog činjenice da su tijekom obdukcije patolozi gotovo uvijek bili prazni;

3. ileum se nalazi u donjem dijelu trbušne šupljine. Razlikuje se od ostalih dijelova tankog crijeva debljim zidovima, bolje opskrbe krvlju i većim promjerom.

Digestija u tankom crijevu

Masa hrane prolazi kroz tanko crijevo za oko četiri sata. Tijekom tog vremena, hranjive tvari sadržane u hrani nastavljaju se razgrađivati ​​enzimima crijevnog soka na manje sastojke. Probava u tankom crijevu također je u aktivnoj apsorpciji hranjivih tvari. Unutar šupljine sluznica formira brojne izdanke i resice, što značajno povećava površinu usisne površine. Tako kod odraslih, područje tankog crijeva nije manje od 16,5 četvornih metara.

Funkcije tankog crijeva

Kao i bilo koji drugi organ u ljudskom tijelu, tanko crijevo obavlja ne jednu, nego nekoliko funkcija. Razmotrite ih detaljnije:

  • Sekretna funkcija tankog crijeva - je razviti stanice sluznice crijevnog soka koje sadrže enzime kao što su alkalna fosfataza, disaharidaza, lipaza, katepsini, peptidaza. Svi oni razgrađuju hranjive tvari sadržane u himusu u jednostavnije (proteini u aminokiseline, masti u vodu i masne kiseline i ugljikohidrati u monosaharide). Pri odrasloj osobi dnevno se izlučuje oko dva litra crijevnog soka. Sadrži veliku količinu sluzi koja štiti zidove tankog crijeva od samo probave;
  • Funkcija probave. Probava u tankom crijevu je razgradnja hranjivih tvari i njihova daljnja apsorpcija. Zbog toga u debelo crijevo ulaze samo neprobavljivi i neprobavljivi proizvodi.
  • Endokrina funkcija. U stijenkama tankog crijeva postoje posebne stanice koje proizvode peptidne hormone, koji ne samo da reguliraju funkciju crijeva, već i utječu na druge unutarnje organe ljudskog tijela. Većina tih stanica nalazi se u duodenumu;
  • Funkcija motora. Zbog uzdužnih i prstenastih mišića javljaju se valne kontrakcije zidova tankog crijeva, koje guraju himus naprijed.

Bolesti tankog crijeva

Sve bolesti tankog crijeva imaju slične simptome i manifestiraju se bolovima u trbuhu, nadutosti, tutnjanjem, proljevom. Stolica je nekoliko puta dnevno, bogata, sa ostacima nesvarene hrane i obiljem sluzi. Krv u njoj je izuzetno rijetka.

Kod bolesti tankog crijeva najčešće se primjećuje upala - enteritis, koji može biti akutan ili kroničan. Akutni enteritis obično uzrokuje patogena mikroflora i uz puno liječenje nekoliko dana završava potpunim oporavkom. Kod dugotrajnog kroničnog enteritisa s učestalim egzacerbacijama, pacijenti razvijaju i izvaninstinalne simptome bolesti uzrokovane smanjenom apsorpcijom tankog crijeva. Oni se žale na gubitak težine i opću slabost, često imaju anemiju. Nedostatak vitamina skupine B i folne kiseline dovodi do pojave pukotina u kutovima usana (buns), stomatitisa, glositisa. Neadekvatan unos vitamina A uzrokuje suhoću rožnice i oslabljen vid sumraka. Poremećaji apsorpcije kalcija mogu uzrokovati razvoj osteoporoze i patoloških fraktura koje se pojavljuju na njegovoj pozadini.

Razbijanje tankog crijeva

Među svim organima trbušne šupljine, tanko crijevo je najosjetljivije na traumatsko oštećenje. To je zbog nesigurnosti i znatne duljine ovog dijela crijeva. Izolirana ruptura tankog crijeva opaža se u ne više od 20% slučajeva, a češće u kombinaciji s drugim traumatskim ozljedama trbušnih organa.

Najčešći mehanizam traumatskih ozljeda tankog crijeva je izravan i prilično jak udarac u trbuh, što dovodi do prešanja crijevnih petlji do kosti zdjelice ili kralježnice i oštećenja njihovih zidova.

Kada se probuši tanko crijevo, više od polovice žrtava doživljava stanje šoka i značajno unutarnje krvarenje.

Jedini tretman za rupturu tankog crijeva je operacija koja se provodi u hitnim slučajevima. Tijekom kirurškog zahvata zaustavljeno je krvarenje (hemostaza), eliminiran je izvor prijema u trbušnu šupljinu crijevnog sadržaja, obnovljena je normalna crijevna propusnost i pažljivo sanitirana trbušna šupljina.

Što prije operacija bude obavljena od trenutka ozljede tankog crijeva, veća je i mogućnost da se žrtva oporavi.

Debelo crijevo (lat. Intestinum crassum) distalno od tankog crijeva, proteže se od ilioplastičnih procesa ventila do anusa. Sastoji se od cekuma s slijepim crijevom, ravnog i debelog crijeva. Tako se oblikuje terminalni dio ljudskog probavnog trakta.

Debelo crijevo: struktura i funkcija

Mjesto debelog crijeva

Debelo crijevo potječe od ileocekalnog ventila, koji štiti tanko crijevo od bakterijskog refluksa. Susjedna cecum, smještena na donjoj desnoj strani trbuha, je slijepa vrećica. U prilogu mu je privjesak, također poznat kao vermifalni proces. U pravilu, nalazi se retrocekalno, dakle, iza cekuma. Mjesto dodatka je promjenjivo. Uzlazni dio debelog crijeva povezan je s cekumom i ide do prsnog koša.

Anatomija: dijelovi debelog crijeva

Približno na razini 9. rebra, zakrivljenost debelog crijeva snažno se savija prema unutra lijevo, formirajući hepatičku fleksiju. Poprečni dio teče poput vijenca iznad petlje tankog crijeva i završava zakrivljenjem slezene u lijevoj polovici tijela. Od ovog trenutka silazni dio vodi prema lijevoj prednjoj ilijačnoj kralježnici. S-zavoj s rektumom oblikuje distalni kraj debelog crijeva.

izgled

Duljina debelog crijeva je oko 1,5 m, a promjer je 5-8 cm, te se prostire oko tankog crijeva u obliku skeleta.

Važne makroskopske značajke zidova debelog crijeva su haustra ili skupine vrećica. Ako se nalaze u unutarnjem zidu crijeva, onda se nazivaju plicae semilunares coli.

Izgled debelog crijeva

Segmenti dvotočke:

  1. Cecum (cecum) s privjeskom.
  2. Stražnje crijevo.
  3. Debelo crijevo: uzlazno, debelo crijevo, silazno, sigmoidno.
  4. Rektum.

Odjeli ljudskog kolona

Debelo crijevo u odnosu na trbušnu šupljinu

Općenito, može se primijetiti da se odjeljci debelog crijeva izmjenjuju između intraperitonealnih i retroperitonealnih mjesta. Stoga je cekum s privjeskom intraperitonealni. Krvne žile slijepog crijeva prolaze kroz mezo-dodatak koji vodi do cekuma i ileuma.

Struktura i položaj dodatka

Uzlazni i silazni debelo crijevo sekundarno je retroperitonealno. S druge strane, debelo crijevo i sigmoidno - intraperitonealno. Gastro-ligament povezuje veću zakrivljenost želuca s debelim crijevom. Iza nje je vreća za nadjev.

Debelo crijevo u odnosu na susjedne organe

  1. Uzlazni debelo crijevo širi se od desnog donjeg trbuha do prsnog koša. Crijevo se obično nalazi na lijevoj strani.
  2. U desnom zavoju, debelo crijevo je omeđeno jetrom i djelomično dodiruje desni bubreg.
  3. Debelo crijevo je u kontaktu s jetrom i žučni mjehur.
  4. Lijevi pramac debelog crijeva je malo viši od desnog, oko razine deseteg rebra. Granica je slezene i dodiruje lijevi bubreg.
  5. Tanko crijevo nalazi se na desnoj strani.

Trbušni organi

Krvožilni vaskularni sustav

Debelo crijevo prekriveno je granama gornje mezenterijske arterije (ileum, srednji i desni kolon). Promjene arterijske krvi u području lijevog zavoja debelog crijeva. Promjena inervacije i opskrbe krvlju javlja se u tzv. Cannonovoj točki. Preostali dijelovi crijeva opskrbljuju se lijevom debelom i gornjom neparnom rektalnom arterijom, kao i sa 2-3 grane sigmoidnih arterija.

Krvožilni vaskularni sustav

Živčani sustav debelog crijeva

Kretanje debelog crijeva je moguće zahvaljujući njegovim pleksusima u crijevnom zidu. Simpatetička vlakna smanjuju motilitet crijeva. Parasimpatički - povećanje. Oni dolaze iz živca vagusa i šalju se u lijevi zavoj debelog crijeva. U ovom trenutku dolazi do inervacije parasimpatičkog živca iz unutrašnjih živaca zdjelice. Ovo područje se naziva Točka topa, baš kao i kod opskrbe krvlju.

Razlike između velikih i malih crijeva

Makroskopski se debelo crijevo može razlikovati od tankog crijeva kružnim izbočinama zida debelog crijeva, ravnim mišićnim zgušnjavanjima i procesima čišćenja. Na mikroskopskoj razini, zid debelog crijeva također ima karakteristike koje se razlikuju od tankog crijeva. U debelom crijevu nema vila, ali postoje kripte (0,4-0,6 mm duge) s velikim brojem vrčastih stanica.

Mala i velika crijeva

Na zidu ponekad postoje pojedinačni limfoidni čvorovi. U većini slučajeva, probava se odvija u tankom crijevu, gdje se apsorbira mnogo hranjivih tvari. Naprotiv, debelo crijevo je uglavnom mjesto gdje se voda izdvaja. Vrčaste stanice izlučuju sluz, koja služi kao lubrikant za proizvedenu stolicu.

Funkcije debelog crijeva

Ovo je zanimljivo! Proces vermiforma je bogat limfnim tkivom i važna je komponenta imunološkog sustava.

Izmet prolazi kroz crijeva unutar 12-48 sati s sporim peristaltičkim pokretima i segmentacijom. Voda se apsorbira i stolica se zgusne. Svaki dan u debelom crijevu apsorbira se od 0,5 do 2 litre tekućine. Pri upijanju vode s kapacitetom od 5 do 6 litara postoji mogućnost kompenzacije nedostatka u tankom crijevu.

Colon - funkcije

Vrčaste stanice, koje se nalaze u dubokim kriptama, luče mucine. Nastala sluz olakšava prolaz stolice kroz crijeva. Epitelne stanice spajaju kriptove s izlučevinama i apsorbiraju elektrolite. Epitelni natrijev kanal (ENaC) regulira reapsorpciju natrija iz stolice. Ovaj proces kontrolira steroidni hormon aldosteron. Otpušta se kalij koji se može reapsorbirati u slučaju nedostatka.

Kiseli pH-okolina u kolonu ima indikatore 5.5-6.8, zbog čega se povećava u smjeru segmenata udaljenih od središta.

U rektumu se stolica pohranjuje na takav način da se izlučivanje događa tek nakon što se nakupi u velikim količinama. Inače bi postupak eliminacije bio neprekidan.

Funkcije debelog crijeva

Crijevna flora

Još jedna značajka debelog crijeva je niz kolonizirajućih bakterija. Oko 100 bilijuna uglavnom anaerobnih organizama pridonosi apsorpciji određenih komponenti hrane. Osim toga, oni proizvode potrebne tvari za ljude, kao što je vitamin K.

Upozorenje! Osjetljiva crijevna flora može biti poremećena kao rezultat ponovljene antibiotske terapije. To, pak, izaziva proljev.

Uloga crijevne mikroflore

Patologije debelog crijeva

upala slijepog crijeva

Oko 10% populacije pati od upale slijepog crijeva. U pravilu upala uzrokuje opstrukciju kaviteta uslijed kalcificiranih izmeta, tumora ili stranih tijela.

Akutni upala slijepog crijeva svibanj pojaviti u roku od nekoliko sati. U početku se bol javlja u području pupčane vrpce, a zatim u desnom donjem dijelu trbuha. Osim toga, pojavljuju se mučnina, povraćanje i vrućica.

McBurney Point

Točka na desnoj strani trbuha je jedna trećina crte koja povezuje gornju prednju ilijačnu kralježnicu s pupčanom vrpcom. Pritisak koji se primjenjuje na ovo područje može uzrokovati bol u bolesnika s upadom slijepog crijeva.

Potencijalna komplikacija zapuštenog upala slijepog crijeva je perforacija peritonealne šupljine i, kasnije, peritonitis, koji može biti opasan po život. Općenito, jedini tretman je apendektomija ili uklanjanje upala slijepog crijeva.

Video - Kako razlikovati upalu slijepog crijeva od drugih bolova u trbuhu

Sindrom razdražljivog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva je skupina crijevnih bolesti, često bez organskog podrijetla. Etiologija poremećaja je obično nerazumljiva. Simptomi su, između ostalog, probavni problemi, praćeni bolom, proljevom ili konstipacijom. Osjetljivost glutena i psihološki čimbenici također su povezani sa sindromom iritabilnog crijeva.

Diverticuloza debelog crijeva

Crijevna divertikuloza je krzna poput izbočine zida ili čak crijevne sluznice. To je neka vrsta civilizacijske bolesti. Zbog prehrane s malo vlakana, prijenos crijevnih sadržaja je sporije. Debelo crijevo se mora čvrsto stezati i posljedično povećati pritisak.

U pravilu, ove izbočine se javljaju u sigmoidnom kolonu. Divertikuloza se rijetko može naći prije 30 godina, a zatim se vjerojatnost pojave povećava za 6-8% godišnje. Problem je teško otkriti zbog odsutnosti simptoma. Moguće komplikacije su osobito divertikulitis, krvarenje, perforacija, fistula i stenoza.

Crijevna upala

Upala u debelom crijevu naziva se kolitis. Postoje akutne upalne i kronične upalne bolesti crijeva.

Akutna upala naziva se i enteritis. Ulcerozni kolitis je kronična bolest koja se često javlja. To uključuje upalu crijevnog trakta, koja traje desetljećima. Opseg ulceroznog kolitisa ograničen je na debelo crijevo i rektum.

Polipi u debelom crijevu

Polipi u crijevima

Polip je nakupljanje tkiva, širokog i ravnog, razgranatog ili polipoidnog. Obično su manje od 1 cm i ne uzrokuju nikakve simptome. Međutim, ponekad se promatra zatvor, bol ili krv u stolici. Posebno veliki polipi mogu postati maligni tumori i tako dovesti do kolorektalnog karcinoma (adenokarcinom).

Rak crijeva

Maligni tumor debelog crijeva naziva se karcinom. U većini slučajeva ona proizlazi iz još uvijek postojećih benignih polipa sekvencijskog karcinoma adenoma. Rak crijeva je najčešći u dobnoj skupini od 60 do 70 godina.

Čimbenici rizika su odrasla dob, polipoza crijeva, genetska predispozicija i ulcerozni kolitis. Dijeta ima posebno važnu ulogu. Prehrana bogata mastima povećava rizik od raka, dok ga hrana bogata vlaknima smanjuje. Stoga je rak crijeva češći u industrijaliziranim zemljama.

Stadiji raka crijeva

Simptomi, kao što je skriveno krvarenje, obično se razvijaju kasno. Prognoza obično ovisi o stupnju raka nakon otkrivanja. Utvrđuje se međunarodnom klasifikacijom faza malignih neoplazmi (TNM). Limfogene metastaze javljaju se rano, inficirajući regionalne limfne čvorove. Hematogeni karcinom kolona metastazira uglavnom u jetri, plućima i kosturu.

Resekcija crijeva

Resekcija debelog crijeva podrazumijeva njezino djelomično uklanjanje. Indikacije uključuju diverticulosis, polipi, karcinom ili kronične upalne bolesti crijeva, kao što je ulcerativni kolitis.

Gastrointestinalni trakt osobe najsloženiji je sustav interpozicije i interakcije probavnih organa. Svi su oni neraskidivo povezani. Kršenja rada jednog tijela mogu dovesti do neuspjeha cijelog sustava. Svi oni obavljaju svoje zadatke i osiguravaju normalno funkcioniranje tijela. Jedan od organa probavnog trakta je tanko crijevo koje zajedno s debelim crijevom tvori crijevo.

Tanko crijevo

Organ se nalazi između debelog crijeva i želuca. Sastoji se od tri odjeljenja koja se kreću jedan u drugi: duodenala, jejunuma i ileuma. U tankom crijevu, kaša za hranu, tretirana želučanim sokom i slinom izložena je pankreasu, crijevnom soku i žuči. Kada se miješa u lumenu organa, himus se konačno probavlja i njegovi proizvodi fisije se apsorbiraju. Tanko crijevo nalazi se u središnjem dijelu trbuha, a njegova je duljina kod odrasle osobe oko 6 metara.

Kod žena je crijevo nešto kraće nego u muškaraca. Medicinske studije su pokazale da mrtvo tijelo ima duži organ od živog, zbog nedostatka mišićnog tonusa u prvom. Tanki i ilealni dijelovi tankog crijeva nazivaju se mezenterični dio.

Ljudsko tanko crijevo je cjevastog oblika, duljine 2-4,5 m. U donjem dijelu graniči se s cekumom (njegov ileo-cekalni ventil), u gornjem dijelu - na trbuhu. Duodenum se nalazi u stražnjem dijelu trbušne šupljine i ima oblik C. U središtu peritoneuma je jejunum, čije su petlje prekrivene ljuskom sa svih strana i slobodno su smještene. U donjem dijelu peritoneuma nalazi se ileum, kojeg karakterizira povećan broj krvnih žila, njihov veliki promjer, debeli zidovi.

Struktura tankog crijeva omogućuje da se hranjive tvari brzo apsorbiraju. To je zbog mikroskopskih izdanaka i resica.

Odjeli: Duodenum

Duljina ovog dijela je oko 20 cm, a crijevo je u obliku petlje u obliku slova C ili potkove, glave gušterače. Njegov prvi dio - uzlazno - u pilorusu želuca. Duljina spuštanja ne prelazi 9 cm, u blizini su zajednički žučni tok i jetra s portalnom venom. Donji dio crijeva nastaje na razini 3. lumbalnog kralješka. Sljedeća vrata su desni bubreg, zajednički žučni kanal i jetra. Brazda zajedničkog žučnog kanala nalazi se u razmaku između silaznog dijela i glave gušterače.

Horizontalni dio nalazi se u vodoravnom položaju na razini 3. lumbalnog kralješka. Gornji dio postaje mršav, čineći oštar zavoj. Gotovo cijeli duodenum (osim ampule) nalazi se u retroperitonealnom prostoru.

Odjeli: mršavi i ilealni

Sljedeći dijelovi tankog crijeva - jejunum i ileum - smatraju se zajedno zbog njihove slične strukture. To je spojna mesenterična komponenta. Sedam mršavih petlji leži u trbušnoj šupljini (lijevi gornji dio). Njegova prednja površina graniči se s omentumom, iza - s parijetalnom peritoneumom.

U donjem desnom dijelu peritoneuma nalazi se ileum, čije su posljednje petlje u susjedstvu mjehura, maternice, rektuma i dosežu karličnu šupljinu. Na različitim mjestima promjer tankog crijeva varira od 3 do 5 cm.

Funkcije tankog crijeva: endokrini i sekretorni

Tanko crijevo u ljudskom tijelu obavlja sljedeće funkcije: endokrini, probavni, sekretorni, apsorpcijski, motorički.

Posebne stanice koje sintetiziraju peptidne hormone odgovorne su za endokrinu funkciju. Osim što osiguravaju regulaciju crijevne aktivnosti, one utječu i na druge tjelesne sustave. U duodenumu su te stanice koncentrirane u najvećem broju.

Aktivni rad sluznice osigurava sekretorne funkcije tankog crijeva zbog izlučivanja crijevnog soka. Otprilike 1,5-2 litre izlučuje se u odrasloj osobi dnevno. Crijevni sok sadrži disaharizadu, alkalnu fosfatazu, lipazu, katepsine, koji su uključeni u proces razgradnje prehrambene kaše na masne kiseline, monosaharide i aminokiseline. Velika količina sluzi koju sadrži sok štiti tanko crijevo od agresivnih učinaka i kemijskih iritacija. Također je sluz uključena u apsorpciju enzima.

Usisne, motorne i probavne funkcije

Sluznica ima sposobnost da apsorbira dijelove prehrambene kaše, lijekove i druge tvari koje povećavaju imunološku zaštitu i izlučivanje hormona. U procesu apsorpcije, tanko crijevo opskrbljuje najudaljenije organe vodom, solima, vitaminima i organskim spojevima kroz limfne i krvne kapilare.

Uzdužni i unutarnji (prstenasti) mišići tankog crijeva stvaraju uvjete za pomicanje kaše uz organ i miješanje s želučanim sokom. Trljanje i probavljanje grudice hrane osigurava se njegovim odvajanjem u male dijelove u procesu kretanja. Tanko crijevo aktivno sudjeluje u procesima probave hrane, koja se pod utjecajem crijevnog soka podvrgava enzimskoj razgradnji. Apsorpcija hrane u svim dijelovima crijeva dovodi do činjenice da u debelo crijevo ulaze samo neprobavljivi i neprobavljivi proizvodi zajedno s tetivama, fascijom i tkivom hrskavice. Sve funkcije tankog crijeva su neraskidivo povezane i zajedno osiguravaju normalan produktivan rad tijela.

Bolesti tankog crijeva

Poremećaji u tijelu dovode do disfunkcije cijelog probavnog sustava. Svi dijelovi tankog crijeva međusobno su povezani, a patološki procesi u jednom od odjela ne mogu utjecati na ostatak. Klinička slika bolesti tankog crijeva gotovo je ista. Simptomi se izražavaju proljevom, tutnjanjem, nadutošću, bolovima u trbuhu. Promatrane su promjene u stolici: velika količina sluzi, ostaci neprobavljene hrane. U izobilju, možda nekoliko puta dnevno, ali u većini slučajeva u njemu nema krvi.

Najčešće bolesti tankog crijeva uključuju enteritis, koji je upalne prirode, može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Uzrok njegovog razvoja je patogena flora. Uz pravodobno adekvatno liječenje, probava u tankom crijevu se obnavlja za nekoliko dana. Kronični enteritis može uzrokovati intra-intestinalne simptome zbog smanjene apsorpcije. Pacijent može doživjeti anemiju, opću slabost, gubitak težine. Nedostatak folne kiseline i vitamina B su uzroci glositisa, stomatitisa, zaed. Nedostatak vitamina A uzrokuje poremećaj vida u sumrak, suhu rožnicu. Nedostatak kalcija - razvoj osteoporoze.

Razbijanje tankog crijeva

Tanko crijevo je najosjetljivije na traumatsko oštećenje. Doprinijeti ovoj značajnoj duljini i ranjivosti. U 20% slučajeva bolesti tankog crijeva javlja se izolirana ruptura, koja se često događa na pozadini drugih traumatskih ozljeda trbušne šupljine. Razlog za njegov razvoj je često prilično jak izravan udarac u trbuh, zbog čega su crijevne petlje pritisnute uz kralježnicu i zdjelične kosti, što uzrokuje oštećenje njihovih zidova. Puknuće crijeva prati značajno unutarnje krvarenje i šok pacijenta. Hitna operacija je jedini tretman. Namijenjen je zaustavljanju krvarenja, obnavljanju normalne probavne prolaznosti i temeljitoj sanaciji trbušne šupljine. Operacija se mora obaviti na vrijeme, jer ignoriranje jaza može biti smrtonosno kao posljedica poremećenog probavnog procesa, obilnog gubitka krvi i pojave ozbiljnih komplikacija.

http://kishechnikok.ru/o-kishechnike/anatomiya/tonkiy-kishechnik/stroenie-i-funktsii-tonkogo-kishechnika.html

Publikacije Pankreatitisa