Duodenum: mjesto, struktura i funkcija

Duodenum (lat. Duodnum) je početna podjela tankog crijeva, koja se nalazi nakon želuca. U odnosu na ljudski kostur, crijevo se nalazi na razini 1,2,3 lumbalnih kralješaka. Prosječna duljina crijeva je od 25 do 30 cm, što odgovara 12 prstiju koji su presavijeni poprečno, stoga je specifičnost imena. Duodenum je jedinstven u svojoj strukturi, kako izvana tako i na staničnoj razini, igra ključnu ulogu u probavnom sustavu. Uz duodenum je jejunum.

Mjesto i struktura

Ovaj organ, koji se nalazi izravno u trbušnoj šupljini, često obuhvaća gušteraču, odnosno glavu duž njezine duljine. Duodenum ne mora biti konstantan na svom mjestu i ovisi o spolu, dobi, sastavu, debljini, položaju tijela u prostoru i tako dalje.

Skeletotopski, uzimajući u obzir četiri dijela crijeva, njegov gornji dio počinje od 12. prsnog kralješka, stvara prvi (gornji) zavoj na razini 1. lumbalnog dijela, zatim se spušta i doseže treći kralježak lumbalne kralježnice, stvarajući niži (drugi) zavoja, treba biti s desna na lijevo u vodoravnom položaju i, konačno, dostiže 2. pršljen struka.

Odjeli 12 ulkus dvanaestopalačnog crijeva

Ovaj organ leži retroperitonealno i nema mezenterija. Tijelo je podijeljeno u četiri glavna dijela:

  1. Gornji horizontalni presjek. Gornji horizontalni dio može graničiti s jetrom, naime s desnim režnjem i nalazi se u području prvog kralješka bedara.
  2. Silazni dio (odjel). Silazni dio graniči s desnim bubregom, savija se i može doseći treći lumbalni kralježak.
  3. Donji horizontalni presjek. Donji horizontalni dio izvodi drugi zavoj i pokreće ih, nalazi se u blizini abdominalne aorte i donje šuplje vene, koje su smještene stražnje od duodenuma.
  4. Uzlazni odjel. Uzlazni dio završava s drugim zavojem, uzdiže se i glatko prelazi u jejunum.

Tijelo se opskrbljuje krvlju putem debelog crijeva i mezenterijske arterije, koja osim crijeva opskrbljuje i bazu glave pankreasa.

Struktura zida 12 duodenalnog ulkusa

Zid je predstavljen sljedećim slojevima:

  • serozna je serozna membrana koja izvana prekriva crijevo;
  • mišićna - predstavljena mišićnim vlaknima (koja se nalaze kružno i uz tijelo), kao i živčanim čvorovima;
  • submukozalni - predstavlja limfatične i krvne žile, kao i submukozu, koja ima presavijeni oblik s polumjenom;
  • sluznica - predstavljena vilom (oni su širi i kraći nego u drugim dijelovima crijeva).

Unutar crijeva nalaze se velike i male bradavice. Velika bradavica (Faterov) nalazi se otprilike 7-7,5 cm izravno od pilorusa želuca. To je glavni kanal pankreasa i choledoch (ili zajednički žuč). Otprilike 8-45 mm od Vater papile izlazi mala papila, u nju ulazi dodatni kanal gušterače.

http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/dvenadcatiperstnaya-kishka.html

Literatura Anatomija želuca i dvanaestopalačnog crijeva Želudac

Plan:


  1. Kirurška anatomija i fiziologija želuca i dvanaesnika

  2. Peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika - uvod

  3. Epidemiologija, relevantnost

  4. klasifikacija

  5. Etiologija i patogeneza

  6. klinika

  7. dijagnostika

  8. Komplikacije želučanog ulkusa i čira na dvanaesniku

  9. Kirurško liječenje

  10. Postoperativno razdoblje

  11. zaključak

  12. književnost

Anatomija želuca i dvanaesnika 12

želudac je najopsežniji dio probavnog trakta, rezervoar smješten između jednjaka i dvanaesnika iznad mezenterija debelog crijeva.

Oblik želuca je vrlo promjenjiv i ovisi o različitim čimbenicima: vrsti konstitucije, spolu, tonusu mišića želuca, položaju želuca u aktivnom stanju ili odmoru, stupnju njegovog punjenja, položaju ljudskog tijela (okomito ili vodoravno). Oblik trbuha tijela je različit od oblika živog čovjeka. Zauzvrat, anatomski opisi se donekle razlikuju od rendgenske slike.

Klasičan opis želuca uključuje prisutnost dviju stijenki, prednji i stražnji, te dva rubova: desni ili gornji rub (mala zakrivljenost) i lijevi ili donji rub (velika zakrivljenost). Prednji zid se nalazi u trbušnoj šupljini, a stražnji zid je dio nadevne kutije. Prednji zid želuca je u susjedstvu jetre, dijafragme i prednjeg zida trbušne šupljine. Stražnji zid želuca je u kontaktu s dijafragmom, gušteračom, slezenom, lijevim bubrezima i trivijalnim nadbubrežnim žlijezdama.

Mala zakrivljenost ima konkavan oblik, gornji segment je smješten okomito, donji segment ima vodoravni smjer. Na spoju tih dvaju dijelova manje zakrivljenosti nastaje kut, koji se naziva kutna usjek. Dobro je vidljiv u astenikama, ali može biti odsutan kod hiperstenika kada osoba leži ili puni želudac. Na manjoj zakrivljenosti nema vidljivih oznaka između jednjaka i želuca, tijela i antralne regije želuca. Kutno rezanje, čak i ako je jasno vidljivo, nije anatomska granica tijela i antruma.

Veća zakrivljenost ima konveksni oblik, počinje na razini hrane vodeno-želučanog kuta Njega, proteže se do dna, tijela i antruma u želucu, završavajući u piloričnom dijelu. Veća zakrivljenost je mnogo dulja od male. Nema vidljivih vanjskih granica između dna i tijela, tijela i antralne regije želuca. Gastroezofagealni kut gis, koji odražava vanjsku granicu između jednjaka i trbuha, kao što će biti prikazano kasnije, još uvijek nije smjernica za unutarnje odvajanje sluznice jednjaka i želuca.

Neki anatomski opisi želuca pogrešno ukazuju na to da srčani dio odgovara esophago-želučanom spoju.

Kardijalni dio je segment želuca, koji okružuje hranu-vodu-želučani spoj, duljine 15-40 mm. Razlikuje se od donjeg dna, tijela i antruma želučane mikroskopske strukture sluznice. Srčani dio sadrži stanice koje proizvode samo mukoidnu sekreciju. Vrh kuta Njegove vanjštine očito pokazuje liniju povezivanja sluznice jednjaka i želuca. Ali kad se gleda iznutra, ispada da je ta linija viša nekoliko milimetara.

Sučelje dviju sluznica je neravnomjerno, asimetrično, zubasto i poznato je kao zubni rub (oxa serrata) ili Z-linija. Ezofagealno-želučani spoj praktički počinje na mjestu gdje se udubljenja određuju endoskopski. To je linija koja povezuje epitelnu sluznicu jednjaka i cilindrični epitel želučane sluznice. Čim endoskop uđe u želudac, blijedo ružičasta sluznica jednjaka mijenja se u crvenkastu sluznicu želuca s karakterističnim debelim nabora.

Brojni autori naglašavaju da endoskopski opaženi spoj sluznice jednjaka i želuca ne odgovara pogledima anatomista koji horizontalno povlače granicu između jednjaka i trbuha kroz njegov kut.

Kao što je gore navedeno, ova vodoravna crta ne podudara se s nazubljenim rubom smještenim iznad. Radiolozi, naprotiv, obilježavaju jednjak-želučani spoj na nižoj razini.

Do sada nije bilo moguće pokazati, uz korištenje optičkih i elektronskih mikroskopa, prisutnost određenih anatomskih, makroskopskih ili mikroskopskih struktura koje predstavljaju sfinkter. Međutim, dokazano je da u samom jednjaku, iznad ezofagealno-želučanog spoja, postoji funkcionalni sfinkter (zona visokog tlaka), koji u normalnom stanju sprječava da se želučani sadržaj baci u jednjak. To se zove donji ezofagealni sfinkter. Neki autori tvrde da kosa vlakna dubokog mišićnog sloja jednjaka formiraju prepletanje, koje se komprimira i dekomprimira sinkrono s donjim ezofagealnim sfinkterom, jačajući zatvaranje potonjeg.

Pyloric dio želuca U donjem dijelu trbuha, za razliku od proksimalnog, nalazi se anatomski i funkcionalni sfinkter, nazvan pylorus (pylorus, od grčkog "pylorus"). Pylorus razdvaja želudac od duodenuma. Pyloric sfinkter sastoji se od kružnih, uzdužnih i kosih mišićnih omotača.

Vrata su dobro vizualizirana i opipana. U utoru koji odvaja vratara od duodenuma, obično prolazi mala vena, koja nosi ime prvog opisanog 1908. godine od strane Williama J. Mayo. Ova vena se naziva pilorična vena Mawo ili jednostavno Mawo vein. Vrlo je važno da se ne uplaši s desnom želučanom venom, koja se naziva i pilorična vena, već teče u portalnu venu.

Beč Mauo trči u brazdi koja odvaja vratara od duodenuma. Obično joj je put kratak, kod nekih bolesnika nije jasno vidljiv. Beč Mauo ulazi u desnu gastroepiploičnu venu. Ponekad se vena Mauo može dobro razlikovati, pogotovo kada se u nju ulaze druge male vene ili u supraduodenalnu venu. Beč Mauo pomaže kirurzima da drže granice između pilorusa i dvanaesnika, na primjer, u slučajevima kada se proces čira deformira duodenum.

U medicinskoj literaturi nema zadovoljavajuće topografske podjele želuca. Anatomi, radiolozi i kirurzi još uvijek nisu došli do zajedničkog mišljenja u određivanju različitih dijelova želuca.

Klasična podjela želuca na srčani dio, dno, tijelo, antrum i vratara različiti autori ne tumače uvijek na isti način. To je uglavnom zbog nedostatka vanjskih granica koje bi omogućile razlikovanje jednog dijela želuca od drugog (s izuzetkom čuvara vrata). To rezultira donekle proizvoljnom podjelom želuca na dijelove. Međutim, da bi se izvršile statističke studije o lokalizaciji različitih lezija želuca, potrebno ju je podijeliti na sekcije univerzalne.

Dno ili strop želuca je najviši dio želuca, smješten iznad vodoravne crte koja prolazi kroz vrh njegovog kuta. Sluznica dna želuca prekrivena je sekretornim stanicama koje proizvode sluz, kao i glavne i parijetalne stanice, koje proizvode pepsinogen, odnosno klorovodičnu kiselinu. U dnu želuca, omjer glavnih i okcipitalnih stanica niži je nego u želucu.

Tijelo želuca je najveći dio želuca koji povezuje srčani dio i dno želuca, koji se nalazi iznad, s antrumom, koji se nalazi ispod. Sluznica u tijelu želuca sadrži sluzi koja izlučuje epitel, ali je uglavnom karakterizirana velikim brojem glavnih stanica. Kardijalni dio, dno i tijelo zajedno čine dvije trećine želuca.

Antrum želuca je najniži dio želuca, koji prelazi u duodenum, iz kojeg je omeđen pylorskim prstenom. Ne postoji vizualno jasna linija koja razdvaja tijelo i antrum. Samo mikroskopsko ispitivanje može otkriti strukturne razlike između jednog i drugog.

Sluznica antruma ne sadrži ni glavne niti obložne stanice i stoga ne proizvodi pepsinogen ili klorovodičnu kiselinu, već proizvodi hormon gastrin. koji potiče izlučivanje okcipitalnih stanica. Gastrin je snažno polipeptidno lučenje G stanica sluznice antruma. Stimulirajući učinak gastrina na proizvodnju kiseline je oko 30 puta jači od histamina. Gastrin ima izražen učinak na želučanu sluznicu, što nedvojbeno ima ulogu u Zollinger-Ellisonovom sindromu.

Sluznica antruma proteže se u proksimalnom smjeru, uglavnom duž manje zakrivljenosti i, u manjoj mjeri, duž veće zakrivljenosti. Dugo vremena se smatralo da je kutni usjek rub između antruma i tijela želuca. Trenutno se određuje zabluda tog mišljenja, jer se sluznica antruma proteže nekoliko centimetara iznad dlake. Antrum je otprilike jedna trećina cjelokupne površine želuca.

http://zodorov.ru/literatura-anatomiya-jeludka-i-12-perstnoj-kishki-jeludok.html

Anatomija želuca i dvanaesnika

OPERACIJA - EURODOCTOR.RU - 2007

Želudac je glavni organ probavnog trakta. To je jedna od glavnih faza probave hrane. Želudac je vrećica čiji se zid sastoji od nekoliko slojeva (od iznutra prema van):

  1. sluznica
  2. submukoza
  3. mišićni kaput
  4. serozna membrana

Radi lakšeg snalaženja u želucu se razlikuju sljedeći odjeljci:

  • srčano područje - prijelazno područje jednjaka u želucu
  • dnu želuca - područje smješteno iznad srca, koje predstavlja kupolu
  • tijelo želuca je područje želuca između srčanog i antralnog područja
  • antrum (drugim riječima, vratar) - završni dio želuca

Među brojnim stanicama želučane sluznice razmatramo samo one glavne:

  • Glavne stanice - luče pepsinogen, prethodnik pepsina, glavnog enzima koji probavlja proteine.
  • parijetalne stanice - njihova funkcija - proizvodnja klorovodične kiseline i interni faktor Castle (koji je uključen u apsorpciju željeza).
  • sluznice - stanice koje proizvode alkalnu sluz. Ta sluz je tzv. Barijera koja štiti sluznicu od djelovanja enzima pepsina i klorovodične kiseline. Treba naglasiti da se sluz u želucu stalno proizvodi. Sloj sluzi je debljine 1 mm.
  • G - stanice - proizvode gastrin, tvar koja stimulira proizvodnju klorovodične kiseline u parijetalnim stanicama.

Želudac obavlja različite funkcije:

  • Spremnik za hranu
  • Proizvodnja želučanog soka uključenog u probavu
  • Proizvodnja unutarnjeg faktora Castle, koji su uključeni u apsorpciju željeza
  • Izlučivanje - želudac može otpuštati otrovne tvari u lumen
  • Usisavanje - želudac može apsorbirati vodu, alkohol i neke druge tvari.
  • Motorno - evakuacija hrane u duodenumu 12
  • Barijera - baktericidno djelovanje želučanog soka

Duodenum je početna podjela tankog crijeva. Njegova duljina je 25 cm, a obično 12 prstiju (otuda i ime). Dvanaesnik je odmah uz želudac. Ne protjecajte kanale jetre i gušterače. Zid duodenuma također se sastoji od 4 gore navedena sloja. U duodenumu postoje 4 podjele:

  • Gornji horizontalni dio
  • Donji dio
  • Donji horizontalni dio
  • Uzlazni dio

U duodenumu se daljnja probava hrane odvija uz pomoć enzima gušterače.

+7 (925) 66-44-315 - besplatne konzultacije o liječenju u Moskvi i inozemstvu

http://surgery.eurodoctor.ru/stomachulcer/anatomystomach/

Struktura i funkcija dvanaesnika

Ime dvanaestopalačnog crijeva izvedeno je iz duljine 12 prstiju, preklopljenih, koje su 25–30 cm, a tanko crijevo započinje s duodenumom 12, odmah nakon želuca. Nakon toga slijedi jejunum.

lokacija

Nalazi se uglavnom na razini II - III lumbalnog kralješka. Često, kada ljudi odrastu i dobiju na težini, njihova se pozicija mijenja - ona se pomiče niže.

Završava u području III lumbalnog kralješka. Obavlja vertikalni otklon i leži. Prvi dio na vrhu prsnog koša dodiruje jetru, dno dodiruje bubreg.

Na stražnjoj strani graniči se s debelim crijevom. Leđa imaju kontakt s retroperitonealnim vlaknima.

Anatomija i struktura

Odnosi se na retroperitonealne organe. Peritonealni pokrov je ponekad odsutan, a duodenum je u blizini organa koji nisu u trbušnom dijelu tijela. Podijeljeni su sljedećim dijelovima:

  • vrh;
  • spušta. Nalazi se u blizini pojasa kralježnice;
  • niže, dodiruje kralježnicu i naginje se prema gore;
  • diže. Nalazi se s lijeve strane pojasa u kralježnici. Uz njegovu pomoć nastaje zakrivljenost duodenalno-jejunalne žlijezde. Ponekad taj dio ljudi nije jasno izražen, što stvara dojam o njegovoj odsutnosti.

Video o tome kako probavni sustav probavlja hranu dobivenu kemijskom i fizičkom obradom. Anatomija duodenuma.
Njezin položaj nakon nekog vremena se mijenja. Vrh se pomiče na razinu I kralješka, silazni dio na razinu II - III kralježaka, donji dio se nalazi na razini III - V kralježaka ili čak niži.

Peritoneum pokriva organ na različitim mjestima na različite načine. Na vrhu poklopca nedostaje mjesto gdje je kontakt s gušteračom. Uzlazni dio nije pokriven mjestima dodira s drugim organima i sustavima. Fiksni crijevo pomoću vlakana vezivnog tkiva. Važno za fiksaciju je peritoneum. Sijalica je sferična, sluzav, sočan, ružičaste boje, posude su jasno izražene.

Duodenum u djece je na razini XI prsnog kralješka. Samo u dobi od 12 godina zauzima standardnu ​​poziciju za odrasle. Ako provedemo uvjetnu podjelu prednjeg dijela trbuha na 4 kvadrata, duodenum će se odvijati u desnom gornjem dijelu, koji se nalazi u pupku. Ponekad je viši, dok se gornji dio nalazi u području desnog hipohondrija. Desna strana je malo dalje od vanjskog dijela mišića ravnog trbuha.

Anatomija odjela

Odjeli se razlikuju po dužini, lokaciji i vanjskom premazu.

Gornji dio promjera je 3,5–4 cm i nema nabora. Mišići ga prekrivaju tankim slojem, a peritoneum se na njoj nalazi mezoperitonealno, što pridonosi mobilnosti.

Spušteni dio u promjeru je 4–5 cm, ovdje je jasno izraženo nekoliko kružnih nabora.

Donji dio potječe iz donjeg dijela crijeva. Ljuska je pokrivena sprijeda. Dotakne dvije vene odostraga.

Uzlazni dio dovodi do nastanka jejunuma. Ima sjecište s korijenom mezenterija u jejunumu.

Struktura i funkcija dvanaesnika - na video detaljnim fotografijama s opisom. Glavni strukturni elementi duodenuma i opis potrebnih pojmova u skladu s Međunarodnom morfološkom nomenklaturom. Histološki presjek zida i ispitivanje detalja u svjetlosnom mikroskopu.

Paketi

Ligamentni aparat uključuje nekoliko spojeva izrađenih od materijala različite strukture:

  1. Poprečno-duodenalni ligament. To je limiter otvora za punjenje sprijeda.
  2. Duodenalni ligament. Nalazi se između vanjskog kraja izlazne zone i mjesta u blizini desnog bubrega. Služi za ograničavanje rupa za pakiranje ispod.
  3. Osobine koje podržavaju ligament. Formira se uz pomoć peritoneuma koji pokriva mišić koji služi za suspendiranje crijeva.
  4. Velika duodenalna papila. Ima otvor od 2-4,5 mm, koji se koristi za prolaz žuči.
  5. Mala duodenalna papila. Omogućuje pristup sadržaju iz gušterače.
  6. Gastroduodenalis - centar protoka krvi. Odavde napuštaju pancreatoduodenalne arterije.

Histološka struktura

Duodenum odrasle osobe ima oblik oblika u obliku potkove, rubovi podjela su bistri. Oni nisu u istoj ravnini zbog uvijanja oko uzdužne osi crijeva duž duljine. Zid se sastoji od:

  1. Sluznica. Postoje zidovi koji prelaze debljinu 2-3 puta. Villi koji prekrivaju ljusku imaju izraženu mišićnu ploču.
  2. Submukoza. Nastaje uz pomoć labavog vezivnog tkiva, prevladavaju kolagen i elastična vlakna, različitog su promjera. Imaju mali broj staničnih elemenata.
  3. Mišićna ljuska. Ima glatka vlakna koja nisu izolirana jedni od drugih. Između slojeva vlakana dolazi do izražene izmjene vlakana, što znači da postoji veza između tkiva. Sloj je čvrst, debljina je ujednačena. Vlakna su dodatni čimbenik koji pomaže sokovima ući u šupljinu dvanaesnika.

Sfinkteri i papile

Vater papilla se nalazi na poleđini iznutra u obliku ovala. Ponekad se nalazi u blizini srednjeg segmenta. Udaljenost do piloralnog područja je 10 cm, a kada je čir crijeva, papila je vrlo blizu pyloričnom dijelu, što trebate znati pri resekciji želuca.

Bočna papila je polukružna konusna ili spljoštena visina. Ima visinu od 2 mm do 2 cm, ispod pylorusa je 12-14 cm, au 80% slučajeva može se otvoriti u crijevni lumen s jednom rupom, što je zajedničko žučnoj pankreatičnoj cjevčici. U 20% slučajeva kanal za pankreas se nalazi odvojeno, otvarajući 2–4 cm više.

U papili papile nalazi se sfinkter Oddi, koji regulira razinu dolazne žuči. Ograničava sadržaj crijeva od ulaska u kanal gušterače.

motilitet

Ako pogledate grafičku sliku kretanja crijeva, dobivate različite valove. Mala može pokazati ritam i dubinu kontrakcija crijeva, velike promjene u tonusu mišića.

Duodenum ima 4 vrste peristaltike:

  1. Normokinetički tip. On ima pravi ritam. Snaga malih valova je 38–42 mm vodenog stupca.
  2. Hiperkinetički tip. Karakteristični raspon valova od 60–65 mm vodenog stupca. U prisutnosti ritma kod ljudi, postoje kamenac kanala gušterače.
  3. Hipokinetički tip. Valovi su smanjeni na 18-25 mm vodenog stupca, tu je aritmija, krivulje su impulzivne tijekom pogoršanja bolesti, monotone, ritmičke, ne mijenjaju se tijekom 90 minuta tijekom remisija.
  4. Akinetički tip. Karakterizira ga niska amplituda kontrakcija crijeva. Jakost valova je 3-15 mm vodeni stupac. Krivulje su monotone, u nekim slučajevima se teško razlikuju, imaju oblik ravne crte.

Važno: hipokineza je opažena kod osoba s hipokinetičkim tipom. Postoji tendencija razvoja različitih oblika duodenostasis.

funkcije

Duodenum u ljudskom tijelu služi za obavljanje sljedećih funkcija:

  1. Secretory. Prehrambena kaša (chyme) pomiješa se s prehrambenim sokovima, koji se nalaze u odjelu za cijepanje sadržaja.
  2. Motor. Pokret chymeal je potreban za normalno cijepanje, koje se u svom dijelu osigurava duodenumom.
  3. Evakuacija. Kada je himus zasićen potrebnim enzimima za normalnu probavu, on ulazi u druge dijelove.
  4. Refleks. Postoji stalna veza s želucem, što vam omogućuje otvaranje i zatvaranje želučanog pilorusa.
  5. Regulatorna. Produkciju enzima hrane kontrolira duodenum.
  6. Zaštitni. Hrana za hranu svodi se na normalnu razinu alkalija za tijelo, a distalni dijelovi tankog crijeva postaju zaštićeni od iritacije koju mogu uzrokovati kiseline.

Tijekom dana u crijevu je 0,5-2,5 litara soka gušterače. Žuči prolazi 0,5-1,4 litara.

Duodenum je važan organ koji obavlja funkcije potrebne za normalnu probavu. Ne dopušta ulazak netretiranim dijelovima u druge dijelove, potiče cijepanje hrane, zasićuje grudicu hrane potrebnim enzimima, osiguravajući proces probave.

http://gasterinfo.ru/anatomiya-jeludka/dvenadcatiperstnaja-kishka.html

13. Klinička anatomija jednjaka, želuca, dvanaesnika.

Jednjak. Jednjak, jednjak, ima oblik cijevi koja povezuje ždrijelo s trbuhom. Mjesto prijelaza ždrijela u jednjak u odrasloj dobi odgovara razini VI vratnog kralješka ili donjem rubu krikoidne hrskavice, a mjesto prijelaza u želudac projicira se na razini XI torakalnog kralješka. Dužina jednjaka - do 25 cm.

U jednjaku postoje tri dijela; vratni dio, cervikalni pars, prsni dio, pars thoracica i trbušni dio, pars abdominalis. Cervikalna čast, pars cervicalis, kreće se od razine VI vratnog kralješka do I - II prsnog koša. Njegova duljina varira od 5 do 8 cm. Prsni dio, pars thoracica, ima maksimalnu duljinu od 15-18 cm i završava se na razini IX-X prsnih kralješaka, tj. na mjestu ulaska jednjaka u otvor jednjaka dijafragme. Trbušni dio, pars abdominalis. njegova najkraća, njegova duljina je 1-3 cm.

Jednjak leži ispred kralježnice i ima 4 zavoja na svom putu: dva u sagitalnoj ravnini i dva u frontalnoj ravnini.

Lumen jednjaka nije isti. Kroz nju je uobičajeno razlikovati tri suženja i dva nastavka. Prvo sužavanje je mjesto gdje ždrijelo prelazi u jednjak, drugo je gdje je jednjak u susjedstvu luka aorte, a treći na mjestu prolaska kroz otvor jednjaka dijafragme. Postoje dva proširenja između tih ograničenja.

Zid jednjaka ima tri membrane: mukoznu, mišićnu i adventilnu; trbušni dio pokriven je seroznom membranom.

Sluznica sluznice tunice prekrivena je slojevitim pločastim epitelom. Debljinu sloja sluznice tvore labava celuloza i razvijena mišićna ploča sluznice, lamina muscularis mukoza, koja se sastoji od glatkih vlakana, čija je uloga smanjiti sluznicu dok smanjuje lumen jednjaka.

U poprečnom presjeku lumen jednjaka ima pojavu zvjezdastog razmaka zbog stlačenih zidova i dobro izraženih uzdužnih nabora. Veličina nabora je zbog značajnog razvoja labavog vezivnog tkiva, formiranja submukoze, tela submukoze. Potonje leži između sluznice i mišićne membrane. U submukozi postoje mnoge žile žlijezde jednjaka, glandulae esophageae, čiji se kanali otvaraju na površini sluznice i pojedinačni limfni folikuli.

Mišićni sloj, tunica muscularis, sastoji se od dva sloja: unutarnji - kružni i vanjski - uzdužni,

U intermuskularnom sloju, u labavom vezivnom tkivu, nalaze se vaskularne mreže i nervni pleksusi,

Adventitia tunica, tunica adventitia, formirana je labavim vezivnim tkivom koje sadrži malu količinu elastičnih vlakana. Kroz ovaj omotač, jednjak je fiksiran na druge organe koji leže oko njega u stražnjem medijastinumu. U debljini ove membrane glavne krvne žile opskrbljuju krv jednjaku, limfne žile koje nose limfu iz zidova jednjaka, kao i živčani trupovi vagusnih živaca, koji ovdje stvaraju pleksuse.

Inervacija: plexus esophageus (n. Vagus i truncus sympathicus) izvor je snažnog intraparietalnog pleksusa vodilice niti.

Dotok krvi: vrat - rr. jednjaka od a. thyreoidea inferior; grudi - rr. esophageales ili aorta thoracica, abdominalni dio - rr. jednjaka od a. gastrica sinistra i a. phrenica inferiorna sinistra. Venska krv teče iz vrata u v. thyreoidea inferiorna, a zatim u v. brachiocephalica; iz prsa - u v. azygos i v. hemiazygos: iz trbušnog dijela - u v. gastrica sinistra, a zatim u v. portae. Limfne tokove iz vrata u nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales i paraverlebrales: iz prsnog koša u nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores i mediastinals posteriores: od abdominalnog dijela u anulus limfatii.

U endoskopskoj i kirurškoj praksi razlikuje se 9 segmenata jednjaka: trahealno, aortno, aorto-bronhijalno, bronhijalno, subbronhijalno, retroperikardijalno, epifrenično, intradiapragmatski, subfrenično.

Želudac. Ljudski trbuh, gaster (ventriculus), nalazi se u gornjem lijevom (5/6) iu desnom (1/6) dijelu trbušne šupljine; njegova duga os ide od lijeve iznad i iza desno dolje i naprijed i nalazi se gotovo u frontalnoj ravnini. Oblik i veličina želuca je promjenjiva i ovisi o stupnju punjenja, funkcionalnom stanju mišića njegovih zidova (kontrakcija, opuštanje).

Želudac se sastoji od nekoliko dijelova: srčanog, dna (luk), tijela i pylorusa (pyloric). Ulazni ili srčani dio, pars cardiaca, počinje s rupom kroz koju želudac komunicira s jednjakom, srčanom rupom, ostijim srcem. Izravno lijevo od srčanog dijela nalazi se konveksni donji dio (svod) želuca, korijena (fornix) želuca.

Najveći dio želuca - prema gore bez oštrih granica, nastavlja se na dno, a desno, postupno sužavajući, prelazi u pilorički dio.

Pyloric (pyloric) dio, pars pylorica, je neposredno uz otvor pilora, ostium pyloricum, kroz koji lumen želuca komunicira s lumenom duodenuma. Pyloric dio je podijeljen na pećini pylorus, antralnom pyloricum i kanala čuvara, canalis pyloricus, jednakog promjera susjedni duodenumu i piloms, pylorus, - dio želuca prelazi u duodenumu i na ovoj razini je sloj kružnog mišića snopova zgusne čime se dobije pyloric sfinkter, m. sphincter pyloricus.

Sprijeda okrenuta površina želuca čini njegov prednji zid, prednje stijenke, stražnje stražnje stijenke okrenute prema stražnjoj strani. Gornji rub želuca, koji tvori granicu između prednjeg i stražnjeg zida, lučno je udubljen, kraći je i oblikuje malu zakrivljenost želuca, a curvatura gastrica (ventriculi) major.

Mala zakrivljenost na granici tijela želuca i piloričnog dijela tvori kutni zarez, incisura angularis; duž veće zakrivljenosti nema oštre granice između tijela želuca i piloričnog dijela.

Stijenka želuca sastoji se od triju membrana: vanjske - peritoneum (serozna membrana), srednje - mišićne i unutarnje - sluznice.

Serozna membrana, tunica serosa, je unutarnji list peritoneuma i pokriva želudac sa svih strana; stoga se želudac nalazi intraperitonealno (intraperitonealno). Ispod peritoneuma nalazi se pod-pesperozna baza, tela subserosa, zbog koje serozna membrana spaja s mišićnim slojem, tunica muscularis. Samo uske trake uzduž male i velike zakrivljenosti, gdje se listovi peritoneuma koji prekrivaju prednje i stražnje stijenke konvergiraju, tvoreći peritonealni ligamenti želuca, ostaju nepokriveni seroznom membranom. Ovdje, uz jednu i drugu zakrivljenost, između listova peritoneuma leže krvne i limfne žile, živci želuca i regionalni limfni čvorovi. Peritoneum također nije prekriven malim dijelom stražnjeg zida želuca lijevo od srčanog dijela, gdje zid želuca dolazi u dodir s dijafragmom.

Peritoneum, koji se kreće od želuca do dijafragme i susjednih organa, čini niz ligamenata.

Mišićna membrana želuca, tunica muscularis, sastoji se od dva sloja: uzdužnih i kružnih, te kosih vlakana.

Sluznica, sluznica tunice, kao i slojevi mišića, nastavak je sluznice jednjaka. Dobro uočena nazubljena traka predstavlja granicu između epitela sluznice jednjaka i želuca. Na razini pilorusa, prema položaju pulpe, sluznica formira stalni naboj. Želučana sluznica ima debljinu od 1,5-2 mm; oblikuje brojne nabore želuca, plicae gastricae, uglavnom na stražnjem zidu želuca.

Sluznica želuca ima vlastitu sluznicu mišića, sluznicu lamina muscularis, koja je odvojena od mišićnog dlaka dobro razvijenom labavom submukozom, tela submukoza; prisutnost ova dva sloja uzrokuje stvaranje nabora.

Većina želuca nalazi se lijevo od središnje ravnine tijela. Projekcija želuca na prednji trbušni zid zauzima lijevu podkožnu i epigastričnu regiju. Skeletotopski, ulaz u želudac leži lijevo od kralježnice na razini X ili XI prsnog kralješka, izlaz je desno od kralježnice, na razini XII torakalne ili lumbalne kralježnice.

Dotok krvi: sa strane male zakrivljenosti - od anastomiranja među sobom a. gastrica dekstra (iz a. hepatica propria) i a. gastrica sinistra (iz truncus celiacus): sa strane veće zakrivljenosti - također iz aa koji anastomiraju među sobom. gastroepiploicae dekstra (iz a. gastroduodenalis) i a. gastroepiploica sinistra (iz a. lienalis); u donjem dijelu podesiti aa. gasiricae breves (iz a. lienalis). Venska krv teče kroz iste žile, teče u sustav v. portae. Limfne stijenke želuca ulaze u regionalne limfne čvorove, smještene uglavnom duž manje i veće zakrivljenosti.

Duodenum, duodenum, pripada organima retroperitonealnog prostora. Dužina mu je 25-30 cm, a dvanaestopalačno crijevo je podijeljeno na četiri dijela: gornji, silazni, donji i uzlazni.

Gornji dio, pars superior, je početni dio dvanaesnika, njegova prosječna duljina je 5-6 cm, ide koso, s lijeva na desno, sprijeda prema natrag, a zatim lučno savijena, formirajući gornju zakrivljenost, flexura duodeni superior, i nastavlja se u silazni dio. Silazni dio, pars se spušta, nalazi se desno od lumbalne kralježnice, dugačak je 7-12 cm i prelazi u donji dio. Donja zakrivljenost, flexura duodeni inferior, formira se na prijelaznoj točki. Donji dio, pars inferiorni, 6-8 cm dug, ide s desna na lijevo, prelazi kralježnicu u poprečnom smjeru, zatim se savija prema gore, nastavlja do uzlaznog dijela, pars ascendens, čija dužina doseže 4-5 cm. kralježnica tvori duodenalno-jejunsku zakrivljenost, flexura duodenojejunalis i prelazi u mezenterični tanko crijevo. U rijetkim slučajevima, uzlazni dio dvanaesnika nije izražen. Crijeva najčešće imaju oblik potkove, u rijetkim slučajevima prstenasti ili kutni oblik.

Položaj duodenuma je promjenjiv, ovisi o dobi, debljini i drugim čimbenicima. Najčešće su uočeni sljedeći stavovi prema kosturu: gornji dio dvanaesnika odgovara tijelu lumbalnog kralješka; silazni dio nalazi se desno od kralježnice na razini II - III lumbalnog kralješka; donji dio odgovara III, au nekim slučajevima IV ili V lumbalni kralježak.

Dotok krvi Dotok krvi u duodenum osiguravaju četiri arterije gušterače i dvanaesnika. Gornja stražnja pankreasno-duodenalna arterija odlazi iz početnog dijela gastro-duodenalne arterije iza gornjeg dijela duodenuma i usmjerava se na stražnju površinu gušterače, savijajući se oko zajedničkog žučnog kanala. Gornja prednja pankreasno-duodenalna arterija odstupa od gastro-duodenalne arterije. Donja stražnja i donja prednja pankreasno-duodenalna arterija odstupaju od gornje mezenterijske arterije ili iz prve dvije jejunal arterije. Venski odljev iz dvanaesnika provodi se kroz pankreasno-duodenalne vene koje prate istoimene arterije, tvoreći venske lukove na prednjoj i stražnjoj površini glave pankreasa.

Inervacija duodenuma provodi se kroz grane koje se protežu od celijakije, superiornih mezenterijskih, jetrenih i bubrežnih pleksusa.

http://studfiles.net/preview/5835670/page:9/

Anatomija želuca i dvanaesnika

Čir lukovice dvanaesnika

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Duodenalni ulkus razvija se zajedno s želucem ili izolirano. Karakterizira ga prisutnost oštećenja sluznice početnog crijeva. "Luk" u anatomiji je podjela duodenuma 12 koji je najbliži želucu. Ima zaobljen oblik. Funkcionalno, ovaj dio je najviše povezan sa želučanim sokom, uzima prvi udarac u kršenju sekretorne funkcije. Stoga, među svim slučajevima čireva u dvanaestopalačnom crijevu 12, žarulja čini 94% svih slučajeva. Preostalih 6% su lokalizirane u drugim odjelima.

U tom se slučaju na želučanoj sluznici nalazi naglašeni gastritis, a duodenitis (upala) je niže u duodenumu 12. Oni zahtijevaju liječenje. Promjer tipičnog čira nije veći od 1,5 cm.

Uzroci bolesti

Postoje sljedeći uzroci koji dovode do bolesti:

  • infektivni patogen - Helicobacter pectoris prisutan je u 70% bolesnika;
  • oslabljena prehrana (česta konzumacija masne i pržene hrane, brza hrana, korištenje gladnih dijeta za mršavljenje, alkohol, gazirana pića);
  • slom živčane regulacije sekretorne funkcije dvanaesnika 12 uzrokovan je dugotrajnim stresnim situacijama;
  • obiteljska nasljedna predispozicija;
  • trovanje nikotinom, što uzrokuje poremećaj izlučivanja.

Simptomi bolesti

Čir koji se nalazi u lukovici dvanaesnika povezan je s tipičnim manifestacijama bolesti:

  • "Gladni" bolovi u epigastričnom području - javljaju se na prazan želudac ili jedan i pol do tri sata nakon jela, dani desnoj hipohondriji, desnoj lopatici, donjem dijelu leđa;
  • povraćanje pojedene hrane, donoseći olakšanje;
  • žgaravica - može se pretvoriti u goruću bol.

Odlikuje se sezonalnošću pogoršanja (proljeće i jesen).

dijagnostika

Čir na žarulji dvanaesnika vidljiv je tijekom fluoroskopije želuca i crijeva. Još veće mogućnosti pružaju metode fibroezofagogastroduodenoskopije. Endoskopska tehnika omogućuje određivanje točne lokacije, veličine, stanja rubova čira.

liječenje

Liječenje se temelji na osnovnim principima usvojenim za peptički ulkus.

Usklađenost s režimom

Boravak u krevetu je neophodan prvih 10 dana pogoršanja, au budućnosti pacijent može postupno hodati. Ali ne preporučuje se nagla vježba.

Pacijentu je potrebna mirna atmosfera. Za liječenje morate naučiti izbjegavati stres, sukobe. Držite živčani sustav.

Sa pušenjem će morati otići zauvijek.

dijeta

Tijekom egzacerbacije, liječnik propisuje faznu restriktivnu prehranu. Osnovni zahtjevi za liječenje "yazhennik" prehrane:

  • dobro žvakati hranu, često organizirati obroke, ali malo po malo;
  • isključiti iz prehrambenih proizvoda koji mogu potaknuti proizvodnju soka (bogate mesne, riblje, juhe od povrća);
  • koristiti u prvim danima samo pirea jela koja ne uzrokuju mehaničku iritaciju sluznice želuca i dvanaesnika;
  • Hladna i topla jela su zabranjena.

Konzervativno liječenje

Lijekovi su odabrani zbog njihove sposobnosti ublažavanja boli, zaustavljanja proizvodnje viška kiseline, zaštite zahvaćenih područja i promicanja procesa zarastanja čireva.

Lijekovi se moraju koristiti samo na recept. Mogu izazvati nuspojave. Tijek liječenja primjenjuje se pojedinačno.

Fizioterapija se propisuje u kombinaciji s lijekovima: galvanizacijom, elektroforezom s novokainom, mikrovalnom terapijom, sinusoidnim strujama, ultrazvukom, ozoceritom, aplikacijama blata.

Kirurško liječenje čira na dvanaesniku u području žarulje provodi se u hitnim slučajevima s krvarenjem, perforiranim ili prodirući u susjedni čir organa. Rutinsko kirurško liječenje nužno je za deformaciju rukavca žarulje, sprječavajući normalan prolaz hrane. Opseg i prirodu zahvata određuje kirurg na temelju potpunog pregleda.

Tipične komplikacije uzrokovane čirevom lukovice su krvarenje u 1/5 bolesnika, perforacija kod svakog desetog pacijenta, ožiljak smanjuje se za 7 do 11% slučajeva. Degeneracija raka prema statističkim podacima javlja se rijetko (0,3%).

Prognoza bolesti ovisi o cjelokupnom liječenju, a pacijent ispunjava sve zahtjeve režima.

Uzroci, znakovi i terapija čira na dvanaesniku

Duodenalni ulkus (duodenalni ulkus) je lezija sluznice zbog štetnog djelovanja kiselog sadržaja i pepsina. Bolest se javlja u obliku pogoršanja i remisija. Glavni simptom je prisutnost ulceroznog defekta zida.

Uz duodenum, često je zahvaćen i želudac. Kombinirane bolesti treba nazvati kombinacijom čira na želucu i 12 čira na dvanaesniku ili želučanog čira i jednjaka.

Anatomija, fiziologija i funkcija dvanaesnika

Da biste razumjeli uzrok ove bolesti, zašto se češće javlja poraz želučanog i duodenalnog ulkusa, a ne čirevi drugih mjesta, potrebno je upoznati se s anatomijom crijeva.

Za bolje razumijevanje metoda liječenja, potrebno je razumjeti koje se tvari ispuštaju u lumen, razmotriti djelovanje i funkciju crijeva.

Anatomska struktura i topografski položaj dvanaesnika

Duodenum je početni dio crijeva. Nalazi se ispred tankog crijeva. Duodenum počinje iz želuca, u području pilorusa, završava prijelazom u jejunum. Duljina dvanaesnika je 30 cm, a promjer je oko 5 cm.

Nalazi se niži epigastrični, pokrivajući gušteraču. Duljina crijeva podijeljena je na više odjela. Ampularni dio, mjesto ulkusa, počinje u pilorijalnom području, zatim se savija, krećući se u silazni dio na razini III lumbalnog kralješka, gdje se ponovno savija i čini sljedeći dio, vodoravno. Opisani dio crijeva prelazi abdominalnu aortu i, zakrivljen, vraća se u drugi lumbalni kralješak - zove se uzlazni dio crijeva.

WPC zidna struktura

Stijenka crijeva sastoji se od 3 školjke. Vani je serozna, koja se proteže od trbuha. Srednja školjka je mišićava, sastoji se od vanjskog sloja i unutarnjeg sloja mišićnih vlakana. Unutarnja ljuska je sluznica. Ljuska je zbirka nabora i resica, u dubini kojih postoje posebne žlijezde odgovorne za proizvodnju soka od dvanaesnika. U sluznici dvanaesnika proizveden je niz hormona. Očito djelovanje hormona vidljivo je s dovoljnim izlučivanjem želučanog sadržaja.

  1. Normalizacija Ph razine za daljnju obradu sadržaja u crijevu.
  2. Sudjeluje u regulaciji količine enzima gušterače i želučanog soka.
  3. Sudjeluje u procesima otvaranja / zatvaranja pilorusa želuca.
  4. Izlučuje hormone koji sudjeluju u probavi.

Etiologija i patogeneza bolesti

Uzroci duodenalnih ulkusa su višestruki. Podrijetlo bolesti sastoji se od čimbenika koji, skupljajući se, napadaju sluznicu. Jedan od nekoliko čimbenika je neravnoteža zaštitnih i agresivnih čimbenika crijevnog okoliša. Na primjer: želučana klorovodična kiselina s povećanjem kiselosti u želucu. To je zbog nedostatka učinkovitog rada pilorusa, uzrokujući oštećenje sluznice u području kontakta između sadržaja želuca i dvanaesnika.

Bakterija Helicobacter Pylori (HP) sposobna je ispuštati tvari koje povećavaju kiselo okruženje. Množenje i razvoj u dvanaesniku i želucu izlučuje tvari koje imaju destruktivan učinak na crijevnu stijenku. U slučaju nedostatka "zaštitnih faktora": dovoljnog dotoka krvi, integralne bikarbonatne barijere, dovoljnog broja T i B limfocita, dolazi do pomaka u korist faktora agresije, što dovodi do stvaranja čira. Do kraja bolesti nisu proučavani etiološki čimbenici njegove pojave.

Čimbenici rizika

Duodenalni ulkus uzrokovan je nepovoljnim okolišnim čimbenicima. Čimbenici rizika uključuju aktivnosti, bolesti koje pogoduju povećanju kiselosti. To su: pušenje, zloupotreba alkohola: alkohol, kava. Važnu ulogu igra prisutnost gastritisa u povijesti, koji je pre-ulkusno stanje, teške povrede prehrane (brza hrana, post, pothranjenost). Upotreba vruće, dimljene, soljene dovodi do smanjenja Ph, što povećava kiselost. Takva povreda prehrane dovodi do poremećaja probavnog trakta drugih mjesta.

Kada se koristi u značajnoj količini nesteroidnih protuupalnih lijekova ili glukokortikosteroida, kiselost se značajno povećava. Nije isključen genetski faktor: predispozicija za visoku kiselost želuca.

Klinička slika bolesti

Duodenalni ulkus očituje se u razdobljima egzacerbacija koje se javljaju u proljetnom i jesenskom razdoblju. Prve pacijentove pritužbe javljaju na bolove, nalik na reznu bol s lokalizacijom u epigastričnom području. Često je bol akutna, zrači u desnu hipohondriju ili natrag. Bolnost je često povezana s unosom hrane, poremećajima prehrane i javlja se unutar 2 sata od trenutka konzumacije. Duodenum i želudac proizvode noćnu klorovodičnu kiselinu, noću se može pojaviti bol.

Nadutost, nadutost, mučnina, povraćanje, povremeno žgaravica. Kršenje stolice u obliku zatvora. Apetit je odsutan ili je značajno smanjen.

Dijagnoza duodenalnog ulkusa

Dijagnoza se temelji na kriterijima. Oni uključuju prikupljanje pritužbi, pregled bolesnika i potpuni pregled popisa: testove krvi, rendgenske i druge metode istraživanja specifične za bolesti.

Postupak određivanja metoda određuje liječnik. Na temelju kliničke slike, liječnik odlučuje koje će se studije obaviti odmah, a za koje nema indicija u određenoj situaciji.

Prikupljanje podataka za prisutnost gastrointestinalne patologije

Za početak, liječnik dobiva temeljitu zbirku pritužbi, jer se bolest manifestira odgovarajućom kliničkom slikom (bol u epigastričnom području, priroda rezanja, povezana s unosom hrane i nutritivnim pogreškama, ponekad je nemotiviran gubitak težine). Prikupljanje anamnestičkih podataka (kada su se prvi put pojavile te pritužbe, je li osoba ranije bila pregledana, koje je lijekove koristila za ublažavanje boli, doziranje lijekova, itd.).

Nerazumni unos nesteroidnih protuupalnih lijekova u visokim dozama izaziva stvaranje želučanih ulkusa i dpc. Pojašnjava prehranu: ovisnost o tome koje su vrste hrane i pića prisutniji, da li pacijent konzumira pikantna jela. Simptomi duodenalnog ulkusa identični su kod žena i muškaraca.

Ispada obiteljska anamneza (da li su slične bolesti registrirane kod rođaka prve linije srodstva, malignih tumora gastrointestinalnog trakta). Simptomi peptičkog ulkusa se istražuju od rođaka pacijenta, bolest je definitivno zarazna. Liječnik skreće pažnju pacijenta na doba godine ili početak simptoma.

Pozornost treba obratiti na simptome duodenalnog ulkusa: rana epigastrična bol. Pojavljuju se za pola sata - sat nakon jela, imaju sezonski karakter. Porazom bolesti želuca i crijeva znakovi ostaju slični, ali se bol pojavljuje u ranoj fazi nakon jela i kasnije. Želučani čirevi karakterizirani su kasnim bolovima koji se javljaju jedan ili pol ili dva sata nakon jela. Karakterizira ga bol koja se javlja tijekom dugih pauza u hrani - postu. Dijeta koja uključuje trenutke gladovanja, na primjer, s pretilosti, zabranjeno je koristiti.

S obzirom da se čir na želucu i dvanaesniku često nalazi kod jednog pacijenta, potrebno je točno prikupiti povijest i pritužbe u vezi s patologijom i želucem, a ne samo u crijevu.

Objektivno istraživanje

Poklopci za inspekciju. Koža je normalne boje i vlage, čista. Tijekom palpacije određuje se naprezanje prednjeg trbušnog zida, bol u gornjem dijelu trbuha (u području čira na želucu i duodenalnog ulkusa), desno od područja pupčane vrpce, u točki 12 rebara sa stražnje strane uzduž parvertebralne linije. Prilikom lupkanja po području pod xiphoidnim procesom prsne kosti određuje se bol i napetost mišića.

Metode laboratorijskih ispitivanja

U rastavljenom testu krvi s nekompliciranim tijekom bolesti neće se promijeniti. Ako se ulkus "otvori" i krvari u crijevni lumen, pojave eritrocitoze, može doći do smanjenja hemoglobina u proširenoj krvi. Ispitivana fekalna okultna krv - s nekompliciranim protokom krvi nije pronađena.

Instrumentalne metode istraživanja

Dijagnoza bolesti je strukturirana, uključuje mjerenja:

  1. Prisutnost antitijela na Helicobacter Pylori (HP) u serumu pacijenta.
  2. Mjerenje razine kiselosti u želučanom soku. Ako se kod pacijenta pojavi dvanaestopalačni ulkus, razina će biti povišena zbog povećanog izlučivanja klorovodične kiseline.
  3. X-ray KDP. Radiografski simptomi čira na želucu i dvanaesniku. Kašnjenje barija (tijekom rendgenskog snimanja s kontrastom) na mjestu defekta duodenalne ljuske; kažiprst - unos sluznice na suprotnoj strani od ulkusa (ulkus zrcala). Pojava upalnih zona oko ulkusa sluznice. Položaj nabora u obliku zvijezde u području oko ulkusa. Ubrzanje ili, obrnuto, usporavanje evakuacije kontrasta (tekući barij) iz crijeva.

  • Fibrogastroduodenoscopy. Uz pomoć fibroskopa određuje se mjesto čira, veličina, komplikacije.
  • Mikroskopija biopsije zida duodenuma dobivena duodenoskopijom kako bi se odredila prisutnost Helicobacter pylori.
  • liječenje

    Ako se pojavi bilo koja od navedenih pritužbi, trebate se obratiti liječniku. Liječenje uključuje:

    1. Dijeta.
    2. Antibiotska terapija prema preporuci. Tri ili četiri komponente. Sheme nove generacije.
    3. Kirurško liječenje prema indikacijama.
    4. Prevencija komplikacija (krvarenje, perforacija čira).

    S obzirom na mnoge aspekte liječenja, razmatramo točke u redu.

    dijeta

    Sastoji se od ograničavanja određenog broja proizvoda koji utječu na kiselost želučanog soka. Neograničena hrana: mliječni proizvodi (svježi sir, mlijeko), proizvodi od niske masnoće, piletina, krekeri, povrće, voće, biljno ulje. Iz prehrane treba isključiti: alkohol, sol, ljuto, citrusno voće, masno meso, konzervirane proizvode.

    Lijekovi za liječenje

    1. Antibiotska terapija uključuje makrolidne lijekove, primjerice eritromicin ili klaritromicin u dozi od 500 mg 2 puta dnevno (ujutro / navečer) nakon obroka. Penicilinski antibiotici: ampioks u dozi od 500 mg do 4 puta dnevno nakon obroka. Iz skupine nitroimidazola metronidazol se koristi u dozi od 500 mg nakon doručka, ručka i večere.
    2. Terapija za ublažavanje bolova koristi lijek bizmuta zvan De-nol. Mehanizam djelovanja: baktericidno djelovanje usmjereno na razvoj i uništavanje Helicobacter pylori. Ima adstrigentno djelovanje. Doza lijeka je 120 mg do 4 tablete tijekom dana. IPP (inhibitori protonske pumpe) - omeprazol, lijek u kapsulama od 20 mg. Prihvatite ujutro i navečer prije jela. Inhibitor H2 receptora - ranitidin u dozi od 150 mg uzima se na tabletu prije glavnog obroka (ujutro / navečer).
    3. Antacidni lijekovi (almagel, maalox) zaustavljaju bolni sindrom formiranjem zaštitnog filma na unutarnjoj površini duodenalnog zida.

    Kirurško liječenje

    Kirurško liječenje čira na dvanaesniku je prihvatljivo samo u slučajevima komplikacija: krvarenje iz čira, degeneracija u maligni, perforacija.

    Ozbiljna komplikacija je duodenalna stenoza. Kod čestih relapsa nastaje komplikacija - čir na ožiljcima. S jedne strane, taj proces znači zatvaranje čira i odsutnost opasnosti od perforacije ili krvarenja ulkusa. No, ožiljak je gusto vezivno tkivo koje zateže zidove crijeva. Promijenjena je prohodnost crijeva, javlja se kirurška kongestija, što je indikacija za kirurško liječenje. Postoji komplikacija u obliku obilnog povraćanja, nastaje zbog pojave ožiljaka: želučani sadržaj ne može prodrijeti dalje u crijevo i stagnira.

    Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
    Pročitajte više ovdje...

    Kirurško liječenje je resekcija zahvaćenog dijela crijevne cijevi, sjecište grana n.vagusa. Zahvaljujući poduzetim mjerama smanjuje se izlučivanje klorovodične kiseline i želučanog soka.

    Rehabilitacija se preporuča nakon liječenja čira na dvanaesniku.

    fizioterapija

    1. Termički postupak uz uporabu grijaćih jastučića komprimira s učinkom zagrijavanja. Učinak se postiže smanjivanjem grča miocita duodenalnog zida koji se uklanja toplinom. Liječenje ima kontraindikacije: komplicirani tijek bolesti, sumnja na onkologiju.
    2. Elektroforeza. Koriste anti-spazmolitičke lijekove protiv bolova (drotaverin, papaverin). Pri prijemu otopine, dovod galvanskih struja izvodi se usmeno.
    3. Magnetska terapija.
    4. Hidroterapija.
    5. Terapija kisikom.
    6. Hiperbarična oksigenacija.

    Sprječavanje pojave bolesti

    Potrebno je spriječiti prodor Helicobacter pylori. Potrebno je:

    1. Koristite iznimno čistu ploču, žlicu, šalicu.
    2. Nemojte koristiti posuđe koje ste koristili prije stranca i niste ga oprali. Peptički ulkus je zarazna bolest. Prenosi se kroz slinu. Iz tog razloga ne možete probati hranu, piti iz šalice, koristiti šalicu člana obitelji. U kantini s prijateljima ne možete probati jedni druge.
    3. S vremenom su identificirane i praćene erozivne i ulcerozne lezije sluznice dvanaesnika.

    Bit će potrebno spriječiti značajno povećanje razine klorovodične kiseline u želučanom soku. Rješenje podrazumijeva najstrože pridržavanje prehrambenih preporuka - isključenje iz hrane od prženih, začinjenih jela, začina, prekomjerno slanih proizvoda, konzervirane hrane, zimskih pripravaka. Pacijenti s čira na želucu i čir na dvanaesniku često zanemaruju dijetu koja je temelj liječenja.

    Dobiveni su zanimljivi podaci o blagotvornim učincima sna na probavu. Liječnici su došli do zaključka da je nakon večere muškarcu pokazan kratak san. Smatra se da tijekom odmora veća količina krvi ulazi u mozak i srce. Dokazano je da ovi organi u snu djeluju u "uštedi energije", većina krvi, u usporedbi s budnim satima, ulazi u želudac i crijeva, dovodeći do adekvatne opskrbe hranjivim tvarima, brze regeneracije duodenalne sluznice, osiguravajući terapijski učinak.

    Bolest čira se smatra ne samo kao samostalna bolest. Često je patologija uzrok nedovoljno tretirane erozije. Erozija - promjene sluznice na unutarnjem sloju. Uz pravilan tretman, erozivne i ulcerozne lezije nestaju bez traga, a ako se slučaj zanemari, one se pretvaraju u čir.

    Opreznost od raka

    Mnogi liječnici i znanstvenici vjeruju da čir na dvanaesniku može postati rak debelog crijeva. Trebaju se manifestirati sljedeća stanja: genetska predispozicija za rak, opterećena obiteljska povijest onkologije, česta ponovljena egzacerbacija čira na dvanaestopalačnom crijevu. Je li ulkus tretiran u cijelosti? Kada je završen zadnji tretman? Potrebno je proučavati erozivne i ulcerativne lezije u povijesti, pretvarajući se u čir.

    Simptomi raka su ponekad nespecifični, potrebno je dobiti određenu pažnju pacijenta o mogućem malignitetu čira, potaknuti pacijenta na promatranje prehrane, prehrane i lijekova. Čak i cvrkutanje ulkusa dpc je visok rizik od maligniteta: čir koji nije potpuno zatvoren može opet biti kompliciran krvarenjem. Slijedeći upute liječnika, smanjuje se čistoća recidiva i rizik od maligniteta čira. Za liječenje čira na dvanaesniku trebala bi biti samo liječnik. S nepropisno propisanim liječenjem ili samo-liječenjem, rizik od čestih relapsa bolesti je visok. To će dovesti do ozbiljnih komplikacija peptičkog ulkusa. Nakon liječenja čira na dvanaesniku, pacijent ostaje u ambulantnom promatranju od strane terapeuta u mjestu prebivališta.

    Odgovori na pitanja pacijenta

    1. Koji liječnik bi trebao biti angažiran u liječenju peptičkog ulkusa? Odgovor: terapeut ili gastroenterolog.
    2. Hoće li izliječiti čir na želucu i dpc? Odgovor je: da, u potpunosti.
    3. Je li bolest naslijeđena? Odgovor: Ne, bolest se ne prenosi, samo predispozicija za bolest.
    4. Može li se čir na želucu i čir na dvanaesniku pojaviti kod jednog pacijenta? Odgovor: to se događa.
    5. Hoću li moći odrediti bolest želuca i crijeva? Odgovor je pozitivan, ako se identificiraju simptomi: bol u gornjem dijelu trbuha, akutna priroda rezanja. Oni se pojavljuju u proljeće - u jesen i povezani su s unosom hrane. Smatraju se prvim znakovima čira.
    6. Može li se baviti sportom ako se dijagnosticira čir na želucu? Odgovor: samo uz naknadu. Neobrađeni čir može se otvoriti u bilo kojem trenutku, dolazi do krvarenja.
    7. Tretira li se krvarenje iz ulkusa želuca i dvanaesnika? Odgovor: hemostatski lijekovi i kirurško zatvaranje rane.
    8. Što ako je pacijent stariji otkrio čir? Odgovor: kod prvih simptoma potrebno je obratiti se terapeutu. Liječenje ne ovisi o dobi osobe. Poznate su kontraindikacije samo za kirurško liječenje.
    9. Da li čir može povrijediti dijete tijekom trudnoće? Odgovor: tijekom trudnoće, većina lijekova ne može biti propisana, ako imate pritužbe, morate proći FGS, čir je strašan sa komplikacijama. Pojava bolesti kod trudnica bit će slična drugim skupinama stanovništva.
    10. Je li istina da se tijekom leta mogu pojaviti komplikacije peptičkog ulkusa? Odgovor: djelomično - da, komplikacije se mogu pojaviti u bilo koje vrijeme s netretiranim oblikom bolesti.
    11. Koji su simptomi i liječenje bolesti? Odgovor: opisan u gornjem članku. Metode uključuju: prehranu, antibiotsku terapiju, kirurško liječenje komplikacija.
    12. Pojava bilo koje bolesti slične duodenalnom ulkusu? Odgovor: peptički ulkus drugih mjesta, gastritis, enteritis.
    13. U koje vrijeme traje ožiljak? Odgovor: nekoliko godina. Uz odgovarajuće liječenje antibioticima, nekoliko mjeseci. Uz kirurško liječenje - nekoliko mjeseci.
    14. Mogu li se bolesti želuca i crijeva pretvoriti u rak? Odgovor: moguća je malignost ulkusa, polipi su također maligni.
    15. Koje su ulkuse moguće? Odgovor: duodenum, želudac, jednjak. Prvi od njih, razlozi zbog kojih su gore navedeni, češći je za ulceracije jednjaka.

    Želudac izbočiti - što je to?

    4. Prisutnost metalik ili gorkog okusa u ustima, popraćena istim osjećajima podrigivanja do povraćanja. Uzrok takvih znakova je pogoršanje motiliteta duodenala i povezano bacanje sadržaja natrag u želudac.

    5. Osjećaj rastegnutosti u želucu.

    6. Nestabilna stolica ili proljev.

    7. Promjene općeg stanja u obliku slabosti, glavobolje, prekomjernog umora, pretjeranog znojenja, autonomnih poremećaja. U pozadini dugog prekida u obroku može doći do tremora u tijelu i slabosti mišića.

    Da biste potvrdili bulbit, koriste se sljedeće metode:

    1. Fizikalni pregled palpacijom trbuha. Moguću dijagnozu ukazuje pojavljivanje manjih bolova u epigastričnom području i napeto stanje prednje trbušne stijenke.

    2. X-ray, omogućujući identificirati promjene u strukturi dvanaesnika i želuca, potvrđujući postojeće simptome. To su znakovi kao što su prisutnost grčeva koji prelaze u opuštanje, nepostojanost peristaltike, povećana veličina žarulje.

    3. Duodenoskopija koja može otkriti simptome u obliku edema i crvenila sluznice, njezina prekomjernog krvarenja, mjesta erozije u donjem dijelu želuca i susjednog dijela crijeva. Ako je uzrok patologije mukozna atrofija, moguće je detektirati njenu bljedilo i stanjivanje.

    4. Dnevna pH-metrija za praćenje dinamike formiranja kiseline u procesu jedenja, kada je gladna iu drugim situacijama.

    5. Elektrogastroentrografija, koja omogućuje otkrivanje znakova motoričko-evakuacijske abnormalnosti u funkcioniranju želuca i 12 čira na dvanaesniku.

    6. Antroduodenalna manometrija kojom se određuje tlak uz smanjenje želuca tijekom rada (u antrum se postavljaju posebni senzori).

    Liječenje lijekovima

    Tretman bulbita nužno je složen i traje prilično dugo. Početak terapije je radikalna promjena načina života uz potpuno napuštanje uporabe alkoholnih pića, pušenje. Također je važno minimizirati emocionalno preopterećenje, preispitati prehranu.

    Terapija lijekovima propisana je na temelju oblika povrede i razloga za nju. Najčešće su sljedeći lijekovi uključeni u režim liječenja:

    • Antibakterijska sredstva ako je bolest uzrokovana djelovanjem bakterije Helicobacter Pilory.
    • Antiparazitski lijekovi koji mogu izliječiti bolest uzrokovanu crvima.
    • Sedativni lijekovi koji su učinkoviti u prisutnosti neurasteničnog sindroma.
    • Antacidi, koji su neophodni agensi koji normaliziraju oslobađanje klorovodične kiseline.
    • Prokinetici koji utječu na peristaltiku stijenki želuca i dvanaesnika.
    • Lijekovi koji pokreću regenerativne procese u područjima zahvaćenim erozijom.

    Liječenje lijekovima je potrebno ako se patologija pojavi u akutnom obliku, sa stabilnom remisijom, stručnjaci preporučuju održavanje terapije održavanja biljem. Kada se kao rezultat dijagnoze utvrdi akutna erozivna bolest, pacijentu se propisuje dnevno post i obavezno mirovanje. U isto vrijeme, želudac se pere sa slabom otopinom kalijevog permanganata, nakon čega se crijeva čiste, čineći klistir s otopinom magnezijevog sulfata u slaboj koncentraciji. Ako se bolest javlja s jakom boli, morate se liječiti odabirom učinkovitih antiholinergika i antispazmodika.

    Prehrambene opcije i mjere prevencije

    Kao što je već navedeno, dijeta s bulbit želucom nije ništa manje važna od pravilno odabrane terapije lijekovima. Da bi se postigao terapijski učinak, hrana se uzima u malim količinama i često dovoljno kako bi se uklonilo nepotrebno opterećenje na želucu i luk duodenuma 12. Kategorički ne možete jesti iritantan sluzav oštar, slano, pržena i dimljena jela, masnog mesa i peradi.

    Dijeta na bazi mliječnih proizvoda, dijetetskog mesa zeca, puretine, nemasnih vrsta riba u obliku ružičastog lososa pomaže oslabiti. Ako dođe do pogoršanja, patologija se počne liječiti promjenom uobičajenih tehnologija kuhanja, budući da je potrebna pastozna struktura hrane, koja se može jesti samo u obliku topline.

    Prehrana može uključivati ​​sljedeće namirnice:

    • Tjestenina i žitarice.
    • Kisele i slatki kompoti.
    • Slabo kuhani čaj.
    • Bijeli kruh.
    • Voće i povrće koje ne izazivaju stvaranje plina i koje se lako probavlja.

    Moguće je liječiti poremećaj putem prehrane, ovisno o gore opisanim načelima, čak i bez istodobne terapije lijekovima, ako je upala površna. U drugim situacijama potreban je odgovarajući medicinski tretman.

    Ključna preventivna mjera je pravodobno i kvalitetno liječenje gastritisa želuca (uz odgovarajuću prehranu), poštivanje pravila osobne higijene i prerade hrane.

    http://pitanie.gastrit-i-yazva.ru/yazva/anatomiya-zheludka-i-12-perstnoj-kishki/

    Publikacije Pankreatitisa