Antacidi za djecu i odrasle - indikacije za uporabu, popis lijekova s ​​recenzijama i cijenama

Gorušica, bol u prsima - osjećaji, poznati mnogima iz prve ruke. Uzroci su različiti: od pothranjenosti do bolesti gastrointestinalnog trakta. Bez obzira na uzrok, potrebno je učinkovito liječenje kako bi se to stanje ublažilo. Lijekovi s antacidima - skupina lijekova namijenjenih za pomoć kod takvih stanja.

Antacidna akcija

Antacidi su lijekovi koji su dizajnirani za pomoć kod bolesti povezanih s kiselinom probavnog sustava neutraliziranjem klorovodične kiseline i žuči želučanog soka. Ime je formirano od starogrčkih riječi "protiv" i "kiselina". Osobitost upotrebe antacidnih lijekova je u tome što ne liječe samu bolest, uzrok boli, nego samo utječe na simptome. Koriste se za:

  • smanjuju bol iritacije kiseline na sluznici probavnog sustava;
  • smanjiti pritisak na želudac;
  • da spriječi refluks sadržaja duodenuma u želučanu šupljinu.

Uzimanje ovih lijekova ubrzava promociju hrane kroz probavni trakt. Oni obuhvaćaju, štite jednjak od agresivnih čimbenika, doprinose inhibiciji aktivnosti bakterija koje uzrokuju čireve i gastritis - Helicobacter pylori. Antacidno djelovanje počinje se osjećati nakon 5-10 minuta nakon gutanja, traje 2-4 sata. Većina lijekova iz ove skupine se dobro podnosi, ne uzrokuje nuspojave.

Indikacije za uporabu antacidnih lijekova

Preporučuje se uzimanje antacida - kao samostalnih sredstava, iu složenom liječenju - sa:

  • smetnje u radu želuca zbog uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • bolesti, upale gušterače, žučnog mjehura, žučnog kamenca;
  • čir, GERD (gastroezofagealna refluksna bolest);
  • bolesti povezane s kiselinama, uključujući trudnice;
  • jednokratna žgaravica;
  • pogoršanje kroničnih bolesti (pankreatitis, kolecistitis).

Vrste antacidnih lijekova

Klasifikacija antacida provodi se prema nekoliko kriterija:

  • Po vrsti apsorpcije lijekova apsorbira se i neabsorbira.
  • Sastav - suvremeni antacidni pripravci sadrže: aluminijev hidroksid i fosfat, magnezijev hidroksid ili karbonat, kalcijev karbonat, natrijev bikarbonat. Kombinirani antacidi proizvode se s nekoliko aktivnih sastojaka.
  • Brzinom djelovanja ispuštaju lijekove kratkog i dugog djelovanja. Prvi su često apsorbirani lijekovi na bazi magnezija, kalcija. Kratkotrajno smanjuju bol, oko 30 minuta. Učinak lijekova s ​​aluminijevim hidroksidom, magnezij trisilikat duži - do 4 sata.
  • Prema sposobnosti neutralizacije, one su učinkovite: s magnezijevim oksidom, aluminijevim hidroksidom, kalcijevim karbonatom i slabijim: magnezijevim trisilikatom, natrijevim bikarbonatom.

Obrazac za izdavanje

Antacidi su dostupni u obliku pastila ili suspenzija. Postoje gotove smjese ili prah za pripremu lijekova, pakiranih u vrećice. Obrazac za izdavanje izravno utječe na mogućnost upotrebe i neutraliziranje:

  • Prikladnije je uzimati tablete - ne treba ih uzimati s vodom, samo ih treba žvakati.
  • Suspenzije su učinkovitije jer su njihove čestice manje i područje raspodjele veće. Njihova gusta struktura gela bolje obavija sluznicu, anestezira i štiti.

Usisavanje antacida

Ova skupina lijekova (ili proizvodi njihove kemijske interakcije) se apsorbira u crijevima i ulazi u krv. Razlikuju se u brzom, ali kratkom djelovanju od 30 minuta do 2 sata. Njihova kemijska reakcija nastaje oslobađanjem ugljičnog dioksida. To uzrokuje podrigivanje, nadutost koja na kraju dovodi do žgaravice. Karakterizira ih "povratni sindrom" - nakon 1-2 sata nakon gutanja povećava se proizvodnja klorovodične kiseline, što pogoršava bolest.

Upijajući antacidi sadrže kalcijev karbonat, magnezij, natrijev bikarbonat. To su: soda za pečenje, Rennie, Vikalin, Vikair i drugi. S krvotokom, oni se šire po cijelom tijelu - to povećava rizik od nuspojava. Glavni one: promjene u sastavu krvi, kvarovi u srčanom sustavu, učinci na bubrege, oticanje, povišeni krvni tlak, stvaranje bubrežnih kamenaca. Takvi se znakovi pojavljuju češće dok uzimate mliječne proizvode s lijekovima. Preporuča se primijeniti jednokratne, a ne duge tečajeve.

Glavne kontraindikacije za prijem inhalacijskih antacida:

  • alergija ili idiosinkrazija komponenata;
  • teškog zatajenja bubrega;
  • djeca do 12 godina;
  • hiperkalcemija.

Jedan od najčešće korištenih lijekova ovog tipa je Rennie. To su tablete za žvakanje s mentom, hlađenjem ili okusom naranče koje neutraliziraju višak klorovodične kiseline i štite sluznicu probavnog trakta i želuca. Učinak se osjeća nakon 5 minuta, zbog izvrsne topljivosti i visoke koncentracije kalcija:

  • Aktivni sastojci Rennie: kalcijev karbonat i magnezijev karbonat.
  • Oblik oslobađanja lijeka je pilula. 6 ili 12 komada pakiramo u mjehuriće ili pakiranja od toplinski zatvorenog aluminija. U pakiranju od 1 do 8 blistera.
  • Trošak od 24 tableta u rasponu od 290-320 rubalja.
  • Uzimaju se u razmaku od 2 sata ili više, maksimalna dnevna doza od 11 tableta.

Pristupačni lijekovi - Vikir tablete. Oni su propisani za ublažavanje simptoma peptičkog ulkusa, gastritisa s tendencijom zatvora. Doziranje - 1-2 komada 3 puta dnevno. Učinak lijeka: antacid, adstrigentno, laksativno, antispazmodično. Sastojci: magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat, bizmutov subnistrat, korijen kalupa, koru krkavine. Cijena paketa od 10 tableta je 15-25 rubalja.

Neapsorbirajuće antacide

To je moderniji lijek u usporedbi s apsorpcijom lijekova, s blagim učinkom. Provoditi terapijske učinke na bolesti probavnog trakta, primjenjive za dugotrajnu uporabu. Njihovi aktivni sastojci se ne apsorbiraju u tijelu, nuspojave su zabilježene kod pacijenata mnogo manje. Glavne komponente: aluminij fosfat, aluminij i magnezij hidroksidi, kombinirani sastav. Neki lijekovi sadrže dodatne sastojke: simetikon, alginsku kiselinu i njezine soli. Zahvaljujući njima, rizik od nuspojava je smanjen.

Lijekovi koji se ne mogu apsorbirati oblažu sluznicu, potiču zacjeljivanje. Radite 15-20 minuta nakon primjene, rezultat je do 4 sata. Oprezno dodijeljena osobama s bubrežnom insuficijencijom, zbog izlučivanja aktivnih tvari u mokraći. Glavni predstavnici ove skupine lijekova su Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel, Palmagel A, Gastal, Alumage i drugi.

Moguće nuspojave primjene: crijevni poremećaji, mučnina, povraćanje, pospanost, alergijski kožni osip. Dugi tijek primjene može uzrokovati smanjenje fosfora i kalcija u krvi, što će učiniti kosti krhkim. Povećava rizik od bubrežnih kamenaca, ometanje njihovog normalnog rada. Antacidi neapsorbirajuće skupine imaju opće kontraindikacije. Zabranjeno:

  • zatajenje bubrega;
  • Alzheimerova bolest;
  • alergijska reakcija, individualna netolerancija na sastojke lijekova.

Ne preporučuje se, ali se može koristiti pod medicinskim nadzorom za:

  • trudnoća, dojenje;
  • zatajenje srca;
  • ozljede, bolesti mozga;
  • starije od 65 godina;
  • djeca mlađa od 18 godina;
  • ciroza jetre;
  • kvar bubrega.

Almagel - popularni lijek s aktivnim sastojkom aluminij fosfat. Uklanja simptome duodenitisa, gastritisa, čira na želucu, čira na dvanaesniku i drugih gastrointestinalnih bolesti. Lijek protiv bolova, ublažava žgaravicu. Dostupan u obliku tableta Almagel T i suspenzija. Lijek je dostupan u bočicama od 170 ml ili pakiranju od 10 ml za jednokratnu uporabu. Cijena lanca ljekarne je 195-300 rubalja po boci. Cijena paketa Almagel T sa 12 tableta je 60 rubalja.

Ovjes je napravljen u nekoliko opcija:

  • Almagel - standardni sastav gela s aluminijem i magnezijevim hidroksidom. Kutija je zelena.
  • Almagel A - gel antacidi s anestetikom (benzokain). Pakiranje je žuto.
  • Almagel Neo - simetikon u sastavu eliminira stvaranje plina. Crveni okvir.

Phosphalugel je lijek antacidne skupine koja štiti želučanu sluznicu i smanjuje kiselost želučanog soka. Koristi se kod gastritisa, gastrointestinalnih ulkusa, refluksnog ezofagitisa, probavnih poremećaja i trovanja hranom. Prodaje se u ljekarnama bez recepta. Prije uzimanja sadržaja vrećice stisnuli prste za miješanje. Konzumira se čisto ili miješa s malom količinom vode

  • Glavna komponenta je aluminijev fosfat, sorbitol, agar-agar, pektin, kalcijev sulfat dihidrat, pročišćena voda, aroma.
  • Forma za oslobađanje Phosphalugela je bijeli gel jednolične strukture. Raspakirana je u vrećicama od 16 ili 20 grama za jednu primjenu.
  • U pakiranju 20 vrećica težine 20 grama ili 26 vrećica težine 16 grama.
  • Cijena je 360-390 rubalja.

Antacidi za djecu

Djeca imaju bolesti koje zahtijevaju uporabu antacida. To su gastroduodenitis, erozija ili čir na sluznici probavnog trakta, žgaravica zbog neuravnotežene prehrane. Ako trebate odabrati lijek za mlađe dijete (do 10 godina), vrijedi uzeti u obzir da je apsorpcija antacida strogo zabranjena. Razlog je povratni učinak, prodor u cirkulacijski sustav, moguće nuspojave.

Možete odabrati lijek za dijete od neabsorbirajućih antacida: to su Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalyugel i drugi. Phosphalugel ne narušava ravnotežu fosfata i izbacuje kalcij iz kostiju. Dopušteno za djecu, s smanjenom dozom od 2-4 puta (u usporedbi s odraslima). Točne preporuke o lijeku daje liječnik. Dugotrajna uporaba čak i odobrenih antacida se ne preporučuje djeci: potrebno je liječiti bolest, a ne ublažiti njene simptome.

Interakcije lijekova

Uzimanje antacida smanjuje apsorpciju hranjivih tvari i elemenata iz hrane i lijekova. Stoga ih treba koristiti s intervalom od 1-2 sata između njih. Film koji pokriva sluznicu probavnog sustava smanjit će apsorpciju i djelovanje:

  • pripravci željeza, željezni sulfati;
  • fluoridi;
  • fosfat;
  • fluorokinoloni;
  • benzodiazepini;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antibiotici: tetraciklin, metronidazol;
  • lijekovi protiv tuberkuloze;
  • Fenitoin, digoksin, kinidin, varfirin.
http://vrachmedik.ru/1420-antatsidnyie-preparatyi.html

Antacidi - popis lijekova i njihova klasifikacija

Bolna bol, grčevi u želucu i druge neugodne bolesti dugo su mučili čovječanstvo. U antici, s različitim uspjehom, pokušali su izliječiti različite droge. Obično su se sastojali od izvarka ljekovitog bilja prikupljenog poznavanjem slučaja. Iscjelitelji su u različitim biljkama otkrili svojstva obavijanja, adstrigentna, antispazmodična i čak analgetska svojstva. Tijekom vremena, baza znanja je poboljšana i pojavili su se prvi antacidi, popis lijekova koje detaljno razmatramo.

U suvremenom smislu, antacidni lijekovi se koriste već nekoliko stoljeća. Prvi predstavnik je soda za pečenje. Nakon otkrića sastava i sinteze, u 18. stoljeću, naširoko se primjenjuje svugdje, a ne samo u medicini. Međutim, sada se ne preporučuje njegova uporaba kao antacida, otkrivena su mnoga druga, sigurnija sredstva.

Kada uđe u želudac, soda neutralizira klorovodičnu kiselinu (poboljšava se zdravlje), stvara se ugljični dioksid, koji, pak, iritira želudac i aktivno doprinosi stvaranju novih dijelova kiseline. Simptomi se ponovno pogoršavaju.

primjena

U medicini se antacidi smatraju lijekovima koji podupiru terapiju lijekovima takvih stanja kao što su peptički ulkus i čir na dvanaesniku, kronični gastritis, GERB. Kada se uzimaju u bolesnika, simptomi koji se javljaju zbog povećane kiselosti ili smanjene funkcije evakuacije želuca nestaju ili se smanjuju. Sami se koriste za simptomatsko liječenje žgaravice, ozbiljnosti, nadutosti, regurgitacije kiseline, kao iu početnim fazama bolesti povezanih s kiselinom.

Ne ustručavajte se razumjeti problem koji vas zanima, mi ćemo vam pomoći. Postavite pitanje >>>

Antacidi su skupina lijekova čija je glavna zadaća smanjiti visoku razinu kiselosti u želucu. Po kemijskoj prirodi su baze. Mehanizam djelovanja je neutralizacija klorovodične kiseline.

Značajka lijekova: brzi početak djelovanja, ali i njegovo kratko trajanje, dakle, u kroničnim uvjetima, propisuju se kompleksu s sredstvima koja smanjuju stvaranje klorovodične kiseline (omeprazol, pariet, nolpaza, ranitidin).

efekti

Farmakologija je smislila mnoge kombinacije lijekova koji imaju antacidno djelovanje. Osim glavne - neutralizacije kiselog okoliša, uspješno obavljaju sljedeće funkcije:

  • Sorbirati štetne tvari.
  • Olakšavaju bol.
  • Sposoban za vezanje žučnih kiselina.
  • Spriječite nadutost.
  • Imaju citoprotektivni učinak na stanice želučanih stijenki.
  • Omotajte želudac, pouzdano štiteći ga od ulcerogenih učinaka.

klasifikacija

Klasifikacija se temelji na sposobnosti apsorbiranja. Antacidni lijekovi podijeljeni su u dvije kategorije - usisavanje i neupojljivost. Prva skupina se smatra zastarjelom i ima veliki broj nuspojava. Druga skupina je modernija iu nekim slučajevima čak se može propisati tijekom trudnoće.

Napominjemo da je ova podjela uvjetna. Budući da čak i neapsorbirajući antacidi mogu djelomično pasti u krvnu plazmu. Iako mnogo manji od prve skupine.

Usisavanje antacida

Lijekovi koji se mogu apsorbirati nazivaju se, ako se oni (ili njihovi metaboliti) mogu otopiti u krvi, kiseli okoliš želuca može pridonijeti tome. Prednosti uključuju brzo smanjenje kiselosti i početak brzog opipljivog učinka. S privlačnom privlačnošću, antacidi ove skupine imaju značajne nedostatke - to je kratkoročno poboljšanje zdravlja i vjerojatni negativni učinci nakon završetka akcije.

Kod produljene uporabe može se povisiti krvni tlak, oteklina i alkaloza, u takvim slučajevima može doći do slabosti, glavobolje, mučnine. Rizik od nuspojava povećava se s oslabljenom funkcijom bubrega.

Sa svom atraktivnošću, sa stajališta medicine, apsorbirajuće antacide su manje učinkovite.

Kod antacida ovog tipa postoji takva nuspojava kao "Acid rebound". U procesu neutralizacije nastaje ugljični dioksid, koji aktivira gastroezofagealni refluks, proteže se u želudac. Kao rezultat toga, proizvodnja klorovodične kiseline raste s parijetalnim stanicama, a simptomi se ponavljaju. Zbog stvaranja plina dolazi do podrigivanja.

Popis apsorbiranih antacida

  • Soda ili natrij bikarbonat (NaHC03).
  • Osnovni kalcijev karbonat (CaCO3).
  • Bazični magnezijev karbonat (MgC03).
  • Magnezijev oksid (MgO).

Ljekarni raspon:

  • Rennie (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat).
  • Vikalin i Vikair (magnezijev karbonat + natrijev bikarbonat + ostale komponente).

Do danas se ovaj popis antacidnih lijekova smatra zastarjelim zbog značajnog broja nuspojava.

Neapsorbirajuće antacide

U ovoj skupini uglavnom su pripravci magnezija i aluminija.

Neapsorbirajuće antacide su sigurnije zbog činjenice da ne ulaze u sistemsku cirkulaciju. Njihov mehanizam djelovanja je adsorpcija klorovodične kiseline, a taj proces je sporiji od neutralizacije, ali traje duže.

Osim utjecaja na kiselinu, imaju i druge pozitivne osobine:

  • Premazna svojstva.
  • Vezati žučne kiseline.
  • Tijekom trudnoće dopušteni su odvojeni lijekovi.
  • Citoprotektivno djelovanje.

Čak i pri uzimanju suvremenih antacida, treba paziti da se ne prekorači dopuštena doza. Ako dugo vremena uzimate lijekove koji sadrže aluminij, moguća je teška intoksikacija, praćena promjenama u strukturi kostiju, oštećenju bubrega i drugim posljedicama.

Antacidi, koji sadrže aluminij, kontraindicirani su za trudnice i dojilje jer se mogu akumulirati u djetetovom tijelu uzrokujući kašnjenje u razvoju, lomljive kosti i neurološke poremećaje.

Manje ozbiljna nuspojava karbonata i aluminijevog hidroksida je konstipacija, uzrokovana je inhibicijom intestinalnog motiliteta. Zbog toga se često u kombinaciji s Al u sastavu lijekova ubrajaju i Mg. Magnezij povećava motilitet crijeva, ima blagi laksativni učinak, čime izglađuje neželjene učinke.

Popis neabsorbirajućih antacidnih lijekova

Kombinirana sredstva magnezijevog hidroksida i alergrita (hidrirani aluminijev oksid) su široko korištena. Tradicionalno se smatraju najizloženijim, proučavanim i sigurnim, dopuštajući im da se koriste gotovo svaki dan. Glavne komponente pružaju komplementarnu akciju, koja omogućuje dobivanje dovoljno dugotrajnog učinka, kao i minimiziranje rizika.

Magnezij hidroksid djeluje brzo, a algildrat je dug. Zajedno, to je učinkovita kombinacija koja ne osigurava povratak kiseline.

Lijekovi s ovim sastavom, osim djelovanja antacida, imaju:

  • Citoprotektivni učinci, povećavajući proizvodnju prostaglandina, osiguravaju čimbenike zaštite sluznice želuca.
  • Stimulirati zacjeljivanje tkiva sluznice.
  • Ne promičite stvaranje plina i nadutost.
  • Odgodite širenje Helicobacter pylori.
  • Nasuprot tome, apsorbirani antacidi su dopušteni za hipertenziju.
  • Može se vezati, iritirati želudac, žučne kiseline.

Neapsorbirajući antacidi, popis lijekova koji se prodaju u ljekarni:

  • Maalox (aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid). Jedan od najpopularnijih lijekova na tržištu. Dostupan u suspenziji, tabletama i maalox mini (male vrećice s poboljšanim svojstvima okusa).
  • Almagel (aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid). Isti sastav kao Maalox. Otpuštanje oblika - suspenzija.
  • Almagel A (aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid + benzokain). Sastav uključuje lokalni anestetik. Ima lokalni učinak anestezije. Primijeniti dulje od mjesec dana je kontraindicirano.
  • Almagel NEO (aluminij hidroksid + magnezij hidroksid + simetikon). Ovdje je dodatna komponenta simetikon (karminativ). Uklanja nadimanje, metiarizm.
  • Gastal (hidrotalcit + magnezijev hidroksid). Proizvodi se u tabletama s različitim okusima. Nadaleko poznati lijek.
  • Fosfolugel (koloidni aluminijev fosfat + pektin + agar-agar). Vrećica za jedan prijem. Monokomponentni antsid. Pektin (djeluje kao pomoćna tvar) povećava peristaltiku i uklanja štetne tvari iz crijeva.
  • Gastracid (aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid). Svi isti popularni sastav europskog proizvođača Natur Product.
  • Relcer (aluminijev hidroksid + magnezij hidroksid + simetikov + prah korijena sladića). Izvorni sastav, uz antacidne sastojke, uključuje: Simetikon - karminativ, smanjuje oticanje. Slatki - pojačava zaštitne faktore sluznice želuca i ima antispazmodična svojstva.
  • Taltsid (hidrotalcit ili aluminijev magnezij hidroksid karbonat hidrat). Složeni kemijski spoj na bazi aluminija i magnezija. Pruža dugotrajno održavanje kiselosti na optimalnoj razini zbog postupnog otpuštanja iona.
  • Rutacid (hydrotalcite). Tablete za žvakanje.

zaključak

Antacidi su lijekovi koji su se pokazali učinkovitim. Moderni kompleksni spojevi mogu minimizirati nuspojave i produžiti terapijsko djelovanje. Iz istih zastarjelih skladbi treba napustiti.

Općenito, antacidni lijekovi se dobro podnose i imaju brzi rezultat. Međutim, njihov dugotrajan prijem, bez liječničkog recepta, je nepoželjan.

Kratkoročni učinak apsolutno svih antacida (do 4 sata) neminovno dovodi do činjenice da je za održavanje razine optimalne kiselosti potreban njihov čest unos. To je nezgodno i neizbježno uključuje rizik od nuspojava. Stoga se najčešće koriste u hitnim slučajevima ili u liječenju kroničnog gastritisa i čira na želucu.

http://vzheludke.ru/lekarstva/antacidy-perechen-preparatov.html

Stanja ovisna o kiselini u djece / Ed. V.A.Tabolina. - Antacidni lijekovi

Korekcija lijekova od stanja ovisnih o kiselini

Lijekovi za antacide

Prema suvremenim konceptima patogeneze peptičkog ulkusa, kroničnog gastroduodenitisa, gastroezofagealnog refluksa (GER), jedan od čimbenika razvoja ove bolesti je neravnoteža između kiselinsko-peptičkih agresivnih čimbenika i faktora zaštite sluznice. Lijekovi koji se trenutno koriste za liječenje ovih bolesti uglavnom djeluju na agresivnu vezu čira, inhibira lučenje klorovodične kiseline i pepsina, ili na zaštitnu vezu, stimulirajući zaštitna svojstva sluznice. Jedna od skupina lijekova koji se koriste u ovom području već dugi niz godina, au novije vrijeme, sa sve većim interesom, su anti-kiselinski lijekovi.

Antacidi uključuju spojeve koji smanjuju kiselost želučanog sadržaja zbog kemijske interakcije sa klorovodičnom kiselinom u šupljini želuca. Učinkovitost ove skupine lijekova procjenjuje se prema njihovoj kiselinski neutralizirajućoj sposobnosti, koja se procjenjuje količinom klorovodične kiseline (u meq) neutraliziranom standardnom dozom antacidnog pripravka. Moderni antacidi imaju raspon aktivnosti neutraliziranja kiseline u rasponu od 20-105 mEq / 15 ml suspenzije. Dnevna sposobnost lijeka za neutralizaciju kiseline ovisi o vrsti lijeka, obliku doziranja i učestalosti primjene.

Posljednjih godina antacidi su privukli pozornost svojim citoprotektivnim učincima, tj. sposobnost povećanja zaštitnih sposobnosti sluznice, posebice stimuliranjem sinteze prostaglandina i epidermalnog faktora rasta [2].

Trenutno postoji nekoliko skupina antacidnih lijekova koji se razlikuju po svojim sastavnim komponentama (magnezijev hidroksid, aluminijev hidroksid, kalcijev karbonat, natrijev bikarbonat, magnezijev karbonat), a posebnu skupinu lijekova čine oni koji sadrže dimetilsulfosiloksan (simetikon ili dimetikon) - sintetički organosilikon s adsorbentom učinak. Posebnu skupinu čine preparati koji sadrže alginsku kiselinu i njezine derivate, a koristi se u slučaju GER.

Od temeljne je važnosti sposobnost antacidnog pripravka da apsorbira. Apsorbirajuće antacide (natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat, magnezijev oksid, magnezijev karbonat itd.) Intenzivno vežu klorovodičnu kiselinu, ali njihovo djelovanje je kratko i puno je učestalosti nuspojava. Pripravci koji sadrže karbonatnu skupinu (NaHCO3, CaCO3, MgCO3) mogu uzrokovati podrigivanje i nadutost zbog formiranja ugljičnog dioksida tijekom neutralizacije kiseline. Za te iste lijekove karakterizira i fenomen "povratka", tj. povećano izlučivanje nakon kraja lijeka. jer ovi se lijekovi apsorbiraju u krv, njihova uporaba u visokim dozama može dovesti do razvoja sistemske alkaloze.

Zbog djelovanja silicija, koji je dio magnezij trisilikata, moguće je stvaranje bubrežnih kamenaca. Upotreba kalcijevog karbonata u kombinaciji s mlijekom ili mliječnim proizvodima uzrokuje hiperkalcemiju i mliječno-alkalni sindrom, što se manifestira mučninom, povraćanjem, poliurijom, prolaznom azotemijom. Akumulacija magnezija u tijelu dovodi do hipermagnezije, nakon čega slijedi bradikardija u djece s bubrežnom insuficijencijom.

Danas se preferiraju antacidi koji se ne apsorbiraju, koji polako neutraliziraju i adsorbiraju klorovodičnu kiselinu, ali nemaju sustavne učinke. To uključuje aluminijev hidroksid, aluminijev fosfat, magnezijev hidroksid, magnezijev trisilikat.

Značajke suvremenog antacidnog pripravka su visoka sposobnost neutraliziranja kiselina i dobra sposobnost adsorbiranja žučnih kiselina, lizolecitina i pepsina, dobrih puferirajućih svojstava, odsustvo fenomena rikošeta, tj. sekundarno povećanje izlučivanja klorovodične kiseline (nuspojava kalcijevog karbonata i natrijevog bikarbonata), nedostatak apsorpcije natrija (nuspojava natrijevog bikarbonata) i nikakav učinak na metabolizam minerala, nedostatak ugljičnog dioksida (nuspojava natrijevog bikarbonata), brz početak i značajno trajanje djelovanja; dobra organoleptička svojstva [1] (tablica 2).

Glavno svojstvo u provedbi terapijskih učinaka antacidnih lijekova i dalje je njihova kiselinski neutralizirajuća aktivnost [3] (Tablica 3). Usporednim istraživanjem kiselinski neutralizirajuće aktivnosti tvari koje su temelj suvremenih antacida jasno je da pripravci koji sadrže kation aluminija imaju najveći terapeutski učinak među antacidima. On je taj koji osigurava kombinaciju takvih antacidnih svojstava kao što je trajanje djelovanja, težina neutralizirajućeg, omotačkog i citoprotektivnog djelovanja. U isto vrijeme, aluminijev hidroksid pridonosi razvoju zatvora. Magnezijev hidroksid, naprotiv, dovodi do brzog razvoja terapijskog učinka i ima laksativni učinak. Optimalni omjer aluminija i magnezija može poboljšati učinkovitost lijeka, minimizirajući nuspojave.

Lijekovi koji sadrže aluminij u vrlo rijetkim slučajevima mogu uzrokovati značajno smanjenje apsorpcije fosfata s razvojem hipofosfatemije i odgovarajućih kliničkih manifestacija (bol u kostima, težina mišića, grčevi). Smatra se da se ova nuspojava češće javlja u bolesnika s hipoproteinemijom. U tijelu se u nekim slučajevima mogu nakupiti ioni koji čine antacidne pripravke. Zbog toga je uzimanje lijekova koji sadrže aluminij kontraindicirano kod zatajenja bubrega. Istodobno, kada se koriste uravnoteženi pripravci koji sadrže aluminij, navedene su nuspojave u većoj mjeri teoretske važnosti.

Citoprotektivni učinak je najvažnija značajka suvremenih antacida koji sadrže aluminij, a koji se provodi kroz dva glavna mehanizma:

1. vezivanje sredstava za oštećenje sluznice (žučne kiseline, citotoksini, lizolecitin);
2. stimulacija zaštitnih čimbenika (aktivacija sinteze prostaglandina i glikoproteina, stimulacija izlučivanja bikarbonata i zaštitna sluznica mukopolisaharida).

Najfiziološki prihvatljivija shema [4] imenovanja antacidnih lijekova je uzimanje droga:

  • 1 sat nakon jela zbog prestanka puferirajućeg učinka hrane tijekom razdoblja maksimalne želučane sekrecije;
  • 3 sata nakon obroka za nadopunu ekvivalenta antacida, smanjenog zbog evakuacije želučanog sadržaja;
  • noću i odmah nakon spavanja prije doručka kako bi se zaštitila sluznica od kiseline koja se oslobađa tijekom noćnog izlučivanja.

Danas gastroenterolozi imaju veliki izbor suvremenih lijekova koji sadrže aluminij / magnezij koji sadrže kiseline (Tablica 4). Tipičan predstavnik ove skupine lijekova je maalox (Rhone-Poulenc, Francuska). Maalox je neapsorbirajući antacidni pripravak koji se sastoji od aluminijevog hidroksida i magnezijevog hidroksida. Ova kombinacija je optimalna jer se brzo, ali kratkoročno djelovanje magnezijevog hidroksida dobro kombinira s polaganim, ali mnogo duljim djelovanjem aluminijevog hidroksida. Osim toga, ova kombinacija pomaže izbjeći pojavu konstipacije karakteristične za aluminijev hidroksid. Kao i svi lijekovi iz ove skupine, maalox ima i adsorbirajući, omotač i izražen citoprotektivni učinak.

Maalox je dostupan u tabletama i suspenzijama. Kiselinski neutralizirajuća aktivnost 1 Maalox tableta je 18,5 meq hidroklorne kiseline, slično djelovanje 15 ml suspenzije je 40,5 meq. Lijek se odlikuje ugodnim okusom i dobrom podnošljivošću.

Aluminij i magnezij sadržani u Maaloxu, u minimalnim količinama, mogu se apsorbirati u želucu i duodenumu. Međutim, značajno povećanje njihovih serumskih razina moguće je samo u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega, što je u biti jedina kontraindikacija za propisivanje lijeka.

Maalox inhibira apsorpciju određenih lijekova (tetraciklin, norfloksacin, srčani glikozidi, kortikosteroidi). Ovo svojstvo lijeka mora se uzeti u obzir prilikom propisivanja tih sredstava.

Lijek se može koristiti kod djece svih dobnih skupina, uključujući novorođenčad.

Maalox se koristi, prije svega, kao dio kompleksne terapije u liječenju čira na dvanaesniku (YDC) i kroničnog gastroduodenitisa (HGD). Ovaj lijek je također učinkovit u liječenju bolesnika s refluksnim ezofagitisom, kao i kod erozivnih i ulceroznih lezija sluznice jednjaka. Vrlo često se lijek koristi u kombinaciji s H2-blokatorima, M-antikolinergicima ili blokatorima protonske pumpe.

Zbog citoprotektivnog djelovanja povećanjem sinteze prostaglandina i poticanjem zaštitnih svojstava sluznice želuca i dvanaesnika, Maalox potiče zacjeljivanje čireva i erozija.

Suvremeni kombinirani neabsorbirajući antacidni lijekovi imaju visok učinak neutralizacije kiseline, ali i citoprotektivne i reparativne učinke, imaju minimalne nuspojave i ne uzrokuju fenomen rikošeta karakterističan za apsorbirajuće antacide. Ne apsorbirajući lijekovi koji sadrže Al / Mg, od kojih je Maalox reprezentativni, trenutno su glavni antacidni lijekovi koji se koriste u liječenju stanja povezanih s kiselinom i čini se da su sastavni dio liječenja CGD i YDK u djece.

http://www.gastroscan.ru/literature/authors/2957

antacidi

Antacidi su lijekovi koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu u želucu.

Djelovanje antacida je lokalno - sve su baze, a nakon oralnog davanja u želudac ulaze u kemijsku reakciju s kiselinom. Očito je da antacidi postoje isključivo u oralnim oblicima doziranja - u pravilu, to su tablete ili suspenzije.

Antacidno djelovanje ima mnogo kemijskih spojeva, ali u praksi koristi vrlo ograničen broj tvari.

Nakon što je antacidni lijek ušao u želudac, moguće su dvije fundamentalno različite varijante razvoja događaja: prva je da se nakon kemijske reakcije s kiselinom tvar apsorbira u krv i ima sustavni učinak na tijelo; druga mogućnost - učinak lijeka je ograničen na gastrointestinalni trakt - lijek se ne apsorbira u sustavnu cirkulaciju.

Odavde slijedi vrlo važna podjela antacida na dvije skupine - usisavanje i neupojljivost.

Najpoznatiji apsorpcijski antacid je soda za pečenje, natrijev bikarbonat. Soda je uistinu sposobna neutralizirati klorovodičnu kiselinu, ali ovaj neutralizirajući učinak je vrlo kratkotrajan - supstanca se brzo apsorbira u krv, što dovodi do značajnog povećanja razine natrija u krvi i mijenjanja pH vrijednosti. Nije iznenađujuće da je takav "tretman" prepun brojnih nuspojava i moderna medicinska znanost ga smatra barem neciviliziranom.

Drugi unos antacida uključuje sljedeće tvari: natrijev sulfat i fosfat, karbonat i magnezijev oksid, kalcijev karbonat.

Važna negativna značajka apsorbiranih antacida je povratni učinak - nakon prestanka djelovanja (a to je, u pravilu, kratkoročno) dolazi do povećanja aktivnosti stvaranja kiseline.

Lijekove koji uključuju unos antacida do sada proizvodi farmaceutska industrija. Ipak, apsolutna većina modernih medicinskih smjernica inzistira na tome da usisni antacidi nemaju mjesta u liječenju djece.

Roditelji mogu znati samo imena lijekova koji sadrže apsorbirajuće antacide.

http://spravka.komarovskiy.net/antacidy.html

Suvremena farmakoterapija gastroduodenalnih bolesti u djece

Objavljeno u časopisu
Terra Medica Nova »» Br

PEDIJATRIJA V.A. Aleksandrov,
profesor
Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja,
Sankt Peterburg, Rusija

Općenito je poznato da je danas jedan od najčešćih patoloških stanja u djetinjstvu gastroduodenitis (HD). Značajan udio među njima su erozivno-ulcerozne lezije želučane sluznice (GIL) i dvanaesnika. Složenost i raznolikost patogenetskih mehanizama koji leže u osnovi HD-a, kao i kombinacija oštećenja, zahtijevaju korištenje nekoliko lijekova u isto vrijeme, što ne povećava uvijek učinkovitost liječenja, a ponekad može dovesti do manifestacije nuspojava. U međuvremenu, u gastroenterologiji, kao iu bilo kojem drugom području medicine, postoji (i svake godine raste) tolika raznolikost lijekova da je liječniku teško upravljati njima.

Tržište farmakoloških lijekova posljednjih se godina obogaćuje raznim uvoznim moćnim lijekovima, na prezentacijama naziva „zlatni standard“, „zlatni standard“, „lijek za ulkusnu bolest“. U pravilu, ovi lijekovi namijenjeni odraslim pacijentima, zahvaljujući rječitoj oglašavanju, automatski počinju koristiti kod djece. Nakon nekoliko godina mogu se otkriti teške posljedice takve "referentne" terapije. To se dogodilo s cimetidinom.

Jasno je da mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT) kod odraslih potječu iz djetinjstva. Stoga je posebno važno odmah i pravilno liječiti gastroduodenalne bolesti (GDZ) u djece. Snažni lijekovi koji daju brzi, ali ponekad i trenutni učinak kod odraslih, ne bi se trebali davati djeci bez dovoljno razloga.

Kako pedijatar može razumjeti tok reklamnih informacija, tako svijetlih i na prvi pogled uvjerljivih, ali često kontradiktornih i netočnih, te stoga opasnih? Pokušajmo mu pomoći u tome.

I. Smanjenje agresivnih svojstava želučanog sadržaja

Jedan od najvažnijih zadataka liječenja GDZ-om - smanjenje agresivnih svojstava želučanog sadržaja. Antacidi i antisekretorni pripravci koriste se za smanjenje učinka kiselinsko-peptičnog faktora. U liječenju GDZ-a u djece, prednost treba dati antacidima. Antacidi ne samo da neutraliziraju HCl, već imaju i omotavajući, adsorbirajući učinak, povećavaju brzinu pražnjenja želuca, ublažavaju grčeve pilorusa i tako smanjuju bol. Antacidi su posebno preporučljivi za primjenu s visokom koncentracijom HCl, ali je moguće - a za bilo koju kiselost kod pacijenta, razlike će se odnositi samo na dozu i trajanje terapije.

Suvremeni antacidni lijekovi

Glavne komponente suvremenih antacida su aluminijev hidroksid i magnezijev hidroksid (shema 1). Najveći terapeutski učinak među antacidima daju lijekovi koji sadrže aluminij s visokom kiselinom neutralizirajućom sposobnošću. Aluminij hidroksid je karakteriziran sporim razvojem antacidnog učinka i tendencijom uzrokovanja konstipacije. Magnezijev hidroksid, naprotiv, daje brzi neutralizirajući učinak i ima laksativni učinak. S tim u vezi, kombinacija aluminijevih i magnezijevih hidroksida u određenom omjeru je optimalna.

Shema 1
Suvremeni antacidni lijekovi

antacidi

Antacidi nove generacije (protab, topalkan) sadrže metilpoliksiloksan i dioktaedrijske smektite - tvari s visokom omotačnom sposobnošću, tvoreći zaštitnu barijeru za rashladnu tekućinu koja imaju adsorpcijski učinak i smanjuju nadutost.

Brojni pripravci antacida (gaviscon, algikon i topalkan) sadrže alginsku kiselinu i njezine derivate. Alginska kiselina, u kombinaciji s otopinom natrijevog bikarbonata, tvori pjenastu viskoznu suspenziju, koja tankim slojem prekriva sluznicu jednjaka i želuca. Gel leži na površini želučanog sadržaja, tako da gastroezofagealni refluks (GER) želučani sok ne može imati agresivan učinak na sluznicu jednjaka. Antacidi algaične kiseline posebno su indicirani za bolesnike s GER.

Trenutno, antacidi (Calmagin, Andrews Liver Salt) sadrže karbonatnu skupinu (NaHCO3, CaCO3, MgCO3), ne preporučuje se koristiti kao osnovna terapija, jer mogu uzrokovati podrigivanje, nadutost, "povratni" fenomen zbog formiranja ugljičnog dioksida tijekom neutralizacije kiseline s naknadnim refleksom HCl. Mogu se povremeno koristiti samo kao simptomatična sredstva, jer njihova redovita uporaba dovodi do razvoja sistemske alkaloze.

U dječjoj praksi dobro su se dokazali gastrofarm i vikalin. Gastrofarm je kombinirani pripravak koji sadrži suhe laktobacile, njihove metaboličke produkte, proteine ​​i saharozu. Ovaj lijek inhibira kiselost i proteolitičku aktivnost želučanog soka, a također poboljšava regeneraciju rashladnog sredstva. Sastav Vikalina obuhvaća pripravke bizmuta, magnezijevog karbonata, natrijevog bikarbonata, prašine ribeza trbuha i kore krkavine, rutina i kellina. Zbog svoje složenosti, vikalin ima antacid, adstrigentno, protuupalno (smanjuje izlučivanje), antispastično, laksativno i baktericidno djelovanje.

Antisekretorni lijekovi mogu se podijeliti u 3 skupine: m-antikolinergici, blokatori H2-histaminske receptore i blokatore H + i K +, Na + -ATPaze (Tablica 1).

m-Cholinolytics
(atropin, papaverin, metacin, klorosil) se dugo koriste za liječenje peptičkog ulkusa. Oni blokiraju M1- i M2-Kolinergični receptori smanjuju proizvodnju HCl, ali često uzrokuju nuspojave (tahikardija, suha usta, smetnje smještaja itd.). Osim toga, oni blokiraju izlučivanje bikarbonata u rashladnom sredstvu, što izaziva velike sumnje u izvedivost njihovog dugotrajnog korištenja, osobito kod djece.

Selektivni antagonist M1-Kolinergički receptori gastrocepina (pirencepin) selektivno inhibiraju izlučivanje kiseline i pepsina uzrokovane vagotonijom, nema nuspojava. Važna prednost gastrocepina je smanjenje bazalnog i stimuliranog izlučivanja HCl u prosjeku za 50%, što smanjuje bol i potiče brzo zacjeljivanje ulkusnih erozivnih defekata, ali ne dovodi do refleksne gastrinemije s naknadnim fenomenom "trzaja". Sve to daje osnova za preporučivanje gastrotsepina za primjenu u pedijatrijskoj praksi kod pacijenata s erozivnim i ulceroznim lezijama gastroduodenalne zone u pozadini velike bruto kiselinske proizvodnje (tj. Kada se ne povećava samo koncentracija HCl, već se povećava i sadržaj želučanog soka).

Sličan lijek je i riabal - selektivni m-antikolinergik, koji djeluje prvenstveno na m-kolinergične receptore gastrointestinalne sluznice, smanjujući izlučivanje HCl i pepsina, smanjujući tonus glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, doprinoseći pražnjenju želuca. Riabal je prikladan za primjenu kod male djece (oralna otopina, primijenjena u dozi od 1 mg / kg tjelesne težine).

Blokatori H2-receptori histamina
Oni su vrlo učinkoviti lijekovi za snižavanje želučane sekrecije. Trenutno smo svjedoci njihovog trijumfalnog marša. Ovi lijekovi su široko oglašeni u tisku. Tvrtke koje distribuiraju lijekove, preporučuju ih kao sredstvo monoterapije peptičkog ulkusa, a za prevenciju recidiva - uvijek u dozama održavanja. S tim u vezi, potrebno je posebno se osvrnuti na obilježja ove skupine lijekova i prikladnost njihove primjene u pedijatrijskoj praksi.

Poznato je pet generacija H blokatora.2-receptori histamina (tablica 1). Cimetidin - lijek prve generacije, predložen kao "panaceja" za peptički ulkus, trenutno se gotovo ne koristi. Doprinosi brzom zacjeljivanju čireva, ali nakon otkazivanja rano dolazi do recidiva, što zahtijeva održavanje terapije. Pokazalo se da dugotrajna primjena često dovodi do ozbiljnih komplikacija, kao što su hepatitis izazvan lijekovima, nefritis, leukopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, povećanje sinteze prolaktina, ginekomastija itd.

Tablica 1
Antisekretorni lijekovi

Drugi važan negativni aspekt uporabe antisekretnih lijekova je kršenje neurohumoralne regulacije želuca. Ovi lijekovi ne samo da uzrokuju refleksnu gastrinemiju kao odgovor na povećanje pH vrijednosti u želucu, već također povećavaju broj G-stanica u antrumu produljujući im životni vijek. S druge strane, čak i male fluktuacije u sadržaju gastrina u serumu pod utjecajem antisekretornih sredstava stimuliraju ECL stanice i uzrokuju njihovu hiperplaziju, a broj tih stanica pod utjecajem hipergastrinemije može se udvostručiti. Nakon poništenja H2-blokatori, to se manifestira fenomenom "trzaja" ili "odbijanja", tj. oštrim povećanjem izlučivanja, što dovodi do recidiva bolesti. Dakle, imenovanje takvih blokatora jake sekrecije u djetinjstvu nije opravdano, jer može zahtijevati stalnu antisekretijsku terapiju s kasnijim razvojem nepredvidivih komplikacija.

Inhibitori H + - i K +, Na + -ATPaza
(omeprazol, loske, lopral, omez, lansoprazol, pantoprazol) su treća skupina antisekretornih lijekova. Ovi lijekovi su derivati ​​benzimidazola i imaju jedinstveno svojstvo da blokiraju enzim koji je dio takozvane "protonske pumpe" - završni stadij sinteze i izlučivanja HCl. Oni potiskuju i bazalne i stimulirane bilo kojim izlučivanjem tvari, jer ne utječu na receptorski aparat, već na unutarstanični enzim parijetalne stanice. Zbog izraženog antisekretijskog učinka, indikacije za njihovu primjenu su ograničene čak i kod odraslih bolesnika, te je nedopustivo koristiti inhibitore H + i K +, Na + -ATP-a u djece. Prvo, u djece, u pravilu, ne postoje razumne indikacije za njihovo korištenje (s izuzetkom Zollinger-Ellisonovog sindroma). Drugo, potrebno je bojati se uporabe antisekretornih pripravaka ovog tipa zbog mogućih posljedica aklorhidrije koju uzrokuju.

II. Poboljšanje zaštitnih svojstava rashladnog sredstva

Drugi važan zadatak liječenja gastroduodenalnih bolesti je povećanje zaštitnih svojstava sredstva za hlađenje. Tu ulogu imaju lokalna sredstva - citoprotektori. Ova skupina može uključivati ​​lijekove s drugačijim mehanizmom djelovanja: lokalni lijekovi antipepsin (sukralfat, venter, antepsin), pravi citoprotektori (sintetski analozi prostaglandina), antibakterijski lijekovi itd.

Citoprotektor je bilo koji lijek koji se temelji na zaštiti stanica rashladnog sredstva od štetnih tvari, uglavnom zbog povećane proizvodnje zaštitne sluzi i bikarbonata, kao i normalizacije reparativnih procesa regeneracije. Za tvari koje povećavaju proizvodnju zaštitne sluzi produljujući vitalnu aktivnost stanica koje stvaraju sluznicu 1,5-2 puta, uključuju se karbenoksolon, tekućina. Međutim, s produljenom upotrebom ovih lijekova, zbog njihove aktivnosti mineral-kortikoida, moguće su nuspojave zbog kašnjenja natrija.

Utvrđivanjem činjenica koje ukazuju na sudjelovanje Helicobacter pylori u ulcerogenezi postalo je potrebno proširiti patogenetsku terapiju, uzimajući u obzir učinke na te mikroorganizme. Antiulkusni lijekovi koji sadrže soli bizmuta imaju antibakterijski učinak. U isto vrijeme, najveći učinak dezinfekcije uzrokuju koloidne otopine soli bizmuta - bizmut subcitrat (de-nol), bizmut tri-kalij citrat (ventrisol), bizmut subsalicilat (iatrox). Koloidne otopine soli bizmuta vrlo su homogene sa zidnom sluzom, dobro se miješaju s njom. Osobiti "pore" u granulama de-nola, natapaju se u sluz, omogućuju im da se čvrsto fiksiraju na sluznicu. Osim toga, de-nol ima citoprotektivni učinak, formirajući protein-bizmutni kompleks s proteinima erozivno-ulceroznih površina, štiteći tkivo od kiselinsko-peptičkog djelovanja želučanog soka.

Unatoč antibakterijskoj aktivnosti de-nola, monoterapija s ovim lijekom 3 tjedna. samo 40-60% slučajeva omogućuje dezinfekciju sluznice Helicobacter pylori. Zbog ove okolnosti u terapiju je potrebno uključiti i druge lijekove koji djeluju protiv Helicobacter pylori. Kod djece se preporučuje uporaba metronidazola, tinidazola, furazolidona.

Tečajevi dvostrukog (omeprazol + amoksiciklin) ili trostruke zaštite (de-nol + amoksiciklin + trihopol) koji se široko koriste u odraslih bolesnika s primjenom jakih antibiotika nisu u potpunosti primjereni u pedijatrijskoj praksi. S jedne strane, uz propisno propisano adekvatno i složeno liječenje HD kod djece, u pravilu dolazi do brzog zacjeljivanja erozivnih i ulcerativnih defekata rashladnog sredstva koji ne zahtijevaju tako jaku terapiju. S druge strane, bez uvjerljivih razloga, propisani antibakterijski i antisekretorni lijekovi, koji deaktiviraju barijernu funkciju želuca, dovest će do pogoršanja disbiotičkih promjena u crijevima koje su već uobičajene u djece s GDH. Osim toga, kao što je prikazano u brojnim radovima, teško je postići potpunu eliminaciju Helicobacter pylori u rashladnom sredstvu. Čak i nakon 2-4 tjedna trostruke terapije, Helicobacter pylori je uskoro ponovno otkriven.

Nisu svi istraživači dijelili stajalište o primarnoj ulozi Helicobacter pylori u patogenezi peptičkog ulkusa i gastritisa, dajući uvjerljive argumente. Možda u nekim slučajevima Helicobacter pylori nije patogeni agens, nego “nevini promatrač”, koji je istodobno u stanju oslabiti zaštitne mehanizme rashladnog sredstva [3]. Uzimajući u obzir gore navedene činjenice, teško je preporučiti uporabu preaktivne i dugotrajne antihelikobakterne terapije u djece koja je sama po sebi agresivna.

Dobar citoprotektivni lijek je sukralfat (alsukral, venter, ulgastran, sucrez), koji praktički nema kontraindikacija za uporabu u djece. Mehanizam djelovanja lijeka je stvaranje kompleksnih spojeva s tkivnim proteinima u području oštećene sluznice. Sukralfat adsorbira pepsin i žučne kiseline, povećava stabilnost sluznice na kiselinsko-peptički faktor. Nedavno je dokazano da ovaj lijek ima antihelicobacter svojstva koja nisu inferiorna u svojoj djelotvornosti u kombiniranoj primjeni omeprazola, klaritromicina, metronidazola. Venter blokira rast Helicobacter pylori zbog prestanka adhezije Helicobacter pylori na parijetalne stanice. Sigurnost i dostatna učinkovitost ovog lijeka mogu se široko preporučiti za uporabu kod djece s erozivnim i ulceroznim lezijama gastroduodenalnog područja.

Pravi citoprotektori su sintetski analozi prostaglandina (misoprostola, citokoteca, arboprozila itd.). Prema mehanizmu djelovanja mogu biti obećavajući za uporabu kod djece, jer smanjuju bazalnu i stimuliranu želučanu sekreciju, stimuliraju procese obnove. Međutim, ovi lijekovi često uzrokuju dispeptičke simptome.

U liječenju HD, koji se javlja s oslabljenom pokretljivošću, duodenogastričnim i gastroezofagealnim refluksom, prikazan je izbor cerukala (raglan, metoklopramid) koji izravno utječe na funkciju prebacivanja kardije. Reglan smanjuje gastro-ezofagealni refluks, ubrzava pražnjenje želuca i povećava otpornost rashladnog sredstva na oštećenja. Povremeno su moguće nuspojave u obliku umjerenih hiperkinetičkih pojava, pospanosti, tinitusa, suhoće usne sluznice. Normalizacijom motiliteta želuca potiču bromoprid i domperidon (motilium). Ovi lijekovi su mekši od ceruka, manje je vjerojatno da će proizvesti nuspojave.

Dakle, temeljno načelo farmakoterapije gastroduodenalnih bolesti u djece treba ostati načelo "ne šteti", uključujući imenovanje minimalnog broja lijekova s ​​maksimalnim terapijskim učinkom, uzimajući u obzir patogenetske značajke bolesti.

Ne radi se samo o racionalnoj upotrebi farmakoloških agensa. Problem dobiva ekološki značaj - ugrožena je stabilnost unutarnjeg okoliša djetetovog tijela.

književnost

1. Bachman DL, Wolf PA, Zinn RT, et al. Učestalost demencije i vjerojatno Aizheimer-ove bolesti u općoj populaciji. Neurology 1993: 43 (3Ptl): 515-9.
2. Rubenchik BL. Nastajanje karcinogena iz dušikovih spojeva. Kijev: Naukova Dumka, 1990: 220.
3. Borody TJ, Cole P, Noonan S, et al. Povratak duodenalnog ulkusa i infekcije Campylobacter pylori nakon eradikacije. Med J Aust 1989: 151 (8): 431-5.

http://medi.ru/info/6076/

Publikacije Pankreatitisa