Antibiotici za kolecistitis: indikacije, pravila korištenja, najbolji predstavnici

Cholecystitis je česta bolest koja dovodi do oštećenja žučnog mjehura. Patologija se može pojaviti iu akutnom iu kroničnom obliku. Osnova liječenja kolecistitisa ostaju antibiotici, koji omogućuju uklanjanje patoloških patogenih bakterija koje su uzrokovale patologiju. Bolje je koristiti one antibiotike u sličnom stanju i kako ih ispravno koristiti - kasnije u članku.

Uzroci patologije

Najčešće se kolecistitis kod pacijenata razvija u pozadini tečnog žučnog kamenca. U tom slučaju, kamenje u žučnom mjehuru će oštetiti zidove organa, uzrokujući pogoršanje izljeva žuči.

Dodatni čimbenici za razvoj bolesti mogu biti:

  • prirođena deformacija organa;
  • poremećaji metabolizma;
  • učinke teških kroničnih bolesti koje se ne liječe (mogu biti dijabetes ili ateroskleroza);
  • trauma trbušne šupljine;
  • trudnoća (hormonalne promjene i rast maternice);
  • sjedilački način života i potpuno odsustvo fizičke aktivnosti;
  • konstipacija;
  • promjene dobi;
  • poremećaji prehrane i učestalost nezdrave hrane u jelovniku.

Značajke terapije

Antibiotici za kolecistitis obvezni su u medicinskoj terapiji. Pomoću ovih lijekova moguće je u najkraćem mogućem roku suzbiti djelovanje patogenih bakterija koje izazivaju upalni proces u tijelu.

Najčešće se antibiotici za liječenje kolecistitisa propisuju za akutni tijek bolesti. Trajanje terapije ne bi smjelo trajati duže od sedam dana. U rijetkim slučajevima (s razvojem komplikacija) tijek liječenja traje 10 dana.

Sve to vrijeme bolesnikovo stanje treba nadzirati liječnik. Izvršavanje nekontroliranog liječenja izuzetno je opasno.

Zadaci terapije lijekovima

Terapijska terapija upale žučne kese ima sljedeće ciljeve:

  • poboljšanje protoka žuči;
  • zaustavljanje procesa infekcije;
  • uklanjanje upalnog procesa;
  • uklanjanje toksina iz tijela;
  • smanjenje boli;
  • sprječavanje komplikacija;
  • poboljšanje funkcija probavnog sustava u cjelini.

Sjeti se! Antibakterijska terapija će biti učinkovita kod akutnog nekomliciranog holecistitisa. Dijagnosticirana kalkulusna vrsta ove bolesti, koja je praćena formiranjem kamena u organu ili njegovim kanalima, u naprednom obliku propuštanja zahtijevat će kiruršku intervenciju.

Indikacije za imenovanje

Upotreba antibiotika za kolecistitis je obavezna, jer ako ne zaustavite izvor infekcije na vrijeme, bolest može početi napredovati i izazvati komplikacije u obliku čireva.

To može uzrokovati smrt pacijenta. Da bi se to spriječilo, tradicionalna terapija uključuje obveznu uporabu antibakterijskih sredstava.

Izravne indikacije za propisivanje ovih skupina lijekova su:

  • povećanje tjelesne temperature (iznad 38 stupnjeva);
  • bol u trbuhu koji nema jasnu lokalizaciju;
  • prisutnost sekundarnih infektivnih lezija kod pacijenta;
  • karakteristične znakove infekcije u tijelu, koji će pomoći u vyvit opće krvne testove;
  • bolovi u jetri koji su progresivni;
  • česte proljev, jaka povraćanja i drugi simptomi probavnog poremećaja;
  • crijevne kolike;
  • povećanje volumena žučnog mjehura ili jetre, što se otkriva ultrazvučnim studijama;
  • opća slabost, bljedilo i slabost kao simptom opijenosti tijela.

Vrijedi znati! Prije imenovanja antibiotika za upalu žučnog mjehura treba identificirati osjetljivost pacijenta na određeni aktivni sastojak lijeka. To je zbog činjenice da dosta lijekova ne može imati nikakvog učinka na infektivnog agensa, ako lijek nije pravilno odabran.

Skupine lijekova i popularni predstavnici

Antibiotska terapija kolecistitisa omogućuje uporabu sljedećih skupina lijekova:

  • makrolidi (klaritromicin);
  • tetraciklini (doksiciklin);
  • fluorokinoloni (Ciprofloksacin);
  • derivati ​​nitroimidazola (metronidazola).

Najčešća upala žučnog mjehura oslobođena je sljedećim antibioticima:

  1. Azitromicin. Lijek može biti u obliku kapsula ili tableta. Uzmite ga u dozi od 1 g.
  2. Azikar. Lijek brzo ublažava upale i dobro se kombinira s drugim lijekovima.
  3. Flemoksin. To je jedan od oblika derivata amoksicilina, koji je dostupan u obliku tableta. Lijek se brzo upija i omogućuje brzo normaliziranje stanja pacijenta.
  4. Amoxil. To je kombinirani lijek, čije su aktivne tvari amoksicilin i klavinska kiselina. Može se koristiti kao injekcija i uzimati tabletu oralno.

Antibiotici za liječenje trudnica

Antibiotici za akutni ili kronični kolecistitis kod trudnica obično se ne koriste od strane gastroenterologa kako ne bi negativno utjecali na fetus.

Usprkos tome, ponekad je nemoguće bez ovih lijekova. U tom slučaju, liječnik mora odabrati lijek za ženu, ne samo uzimajući u obzir osjetljivost bakterija, nego i uzimajući u obzir trajanje trudnoće.

Tijekom poroda dopuštena je dulja uporaba sljedećih skupina lijekova:

Upozorenje! Prve dostupne antibiotike ne možete koristiti tijekom trudnoće, jer to ne samo da može naškoditi fetusu, nego i uzrokovati pobačaj, prerano rođenje i druge ozbiljne komplikacije.

kontraindikacije

Antibiotici za kolecistitis ne mogu se koristiti u svim slučajevima. Izravne kontraindikacije za takvu terapiju su:

  1. Individualna netolerancija pacijenta na aktivnu tvar lijeka.
  2. Razdoblje trudnoće i dojenja (osim onih lijekova koji se smiju koristiti tijekom trudnoće).
  3. Povećana osjetljivost na alergije.
  4. Teško stanje pacijenta (ozbiljno narušavanje funkcije bubrega, jetre).
  5. Infektivna mononukleoza.

Činjenica! Najbolji terapijski učinak antibiotika prikazan je kada se koriste u kombiniranoj terapiji s drugim lijekovima.

Nuspojave

Jedan od glavnih nedostataka antibakterijskih lijekova je njihova povećana sklonost izazivanju nuspojava. Istodobno se mogu pojaviti negativne reakcije ako se tablete ne primjenjuju pravilno ili kada se pacijentu javljaju očite kontraindikacije.

Najčešće antibiotska terapija izaziva sljedeće nuspojave:

  • svrab, osip na koži, crvenilo;
  • probavne smetnje, koje se mogu manifestirati kao disbioza, mučnina, proljev;
  • smanjeni imunitet;
  • nedostatak vitamina;
  • gljivične infekcije;
  • bronhospazam;
  • krvarenje desni;
  • kandidijaza kod žena;
  • stomatitisa;
  • oštećenje vida.

U težim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, koji zahtijeva hitnu pomoć liječnika.

S razvojem bilo kakvog pogoršanja stanja tijekom uzimanja antibiotika, odmah je potrebno informirati liječnika. U tom slučaju, specijalist može prilagoditi dozu tableta ili propisati sigurniji analog antibiotika.

Pravila primjene i preporuke stručnjaka

Prije početka liječenja antibioticima važno je upoznati se sa sljedećim preporukama za liječenje:

  1. Odabir antibakterijskih sredstava treba provoditi uzimajući u obzir dob pacijenta. Također, liječnik treba uzeti u obzir prisutnost drugih ozbiljnih bolesti u bolesnika (anamneza, dijabetes, hepatitis itd.). Za djecu se koriste posebni odobreni antibiotici.
  2. Glavna indikacija za uporabu ovih lijekova je aktivan upalni proces.
  3. Antibiotici za kolecistitis mogu se koristiti u različitim oblicima oslobađanja. Izbor određene vrste lijeka ovisi o stadiju bolesti.
  4. Ne možete prekinuti tijek liječenja, osim ako propisani lijekovi nisu počeli izazivati ​​komplikacije.
  5. Pogrešan odabir lijekova ili kašnjenje u započinjanju liječenja može pogoršati pacijentovo stanje i dovesti do razvoja komplikacija. Zato je čak i pri prvim sumnjama na kolecistitis, vrijedi kontaktirati liječnika.
  6. Jedan antibiotik može se koristiti ne dulje od tjedan dana. Inače se njegov učinak može smanjiti.
  7. Paralelno s primjenom antibiotika, važno je uzimati i lijekove kako bi se spriječila disbioza (Linex). Tijek liječenja probioticima trebao bi biti najmanje mjesec dana.
http://zpdoc.ru/lechenie/antibiotiki-pri-holetsistite

Antibiotici za kolecistitis tijekom pogoršanja

Antibiotici za kolecistitis je skupni izraz za nekoliko skupina lijekova.

Upotrebljavaju se za liječenje upala u žučnom mjehuru i hepatobilijarnom sustavu, čiji je sastavni dio.

Liječenje antibioticima provodi se u različitim stadijima patologije. Antibiotici se koriste za liječenje upale žučnog mjehura u akutnom ili tijekom pogoršanja postojećeg kroničnog upalnog procesa.

Uzimanje antibiotika smatra se prikladnim u liječenju određenih procesa u calculous kolecistitisu.

Lijekovi iz ove skupine mogu se davati nakon operacije, što je rezultiralo ekstrakcijom kamena, resekcijom ili kolecistektomijom.

Vrste kolecistitisa i medicinskih pregleda

Kolecistitis je upala žučnog mjehura, multifaktorijski fenomen uzrokovan varijabilnim uzrocima.

Akutni kolecistitis je vodeće mjesto među svim uzrocima apela na abdominalni kirurg.

Česti razvoj upalnog procesa zbog specifičnosti njegovih funkcija i svojstava anatomske strukture.

Prirodni spremnik je priroda osigurana za skladištenje žučnih sekreta, dizajniranih da sudjeluju u procesu probave.

Specifična sekretorna tekućina ulazi iz jetre i izlučuje se, ako je potrebno, u tanko crijevo. Lezije žučnog mjehura pod djelovanjem negativnih čimbenika dovode do stagnacije ili nemogućnosti izlučivanja žuči izravno iz ležišta.

Liječenje kolecistitisa je složen proces, zbog položaja organa u odvojenom subkliničkom slučaju, karakteru koji je dobio upalu žučnog mjehura.

Postoji terapijski protokol kojim se propisuju pojedine skupine lijekova. Potrebno je odlučiti koji su antibiotici neophodni, ovisno o tome kakva je bolest žučnog mjehura prisutna kod određenog pacijenta.

Postoji nekoliko vrsta lezija šupljih organa, uzrokovanih raznim endogenim i egzogenim uzrocima:

  • akutni i kronični - to su nazivi oblika tijeka (akutni se brzo razvija i zahtijeva hitno liječenje, kronični - oblik koji bolest uzima nakon nekoliko akutnih napada koji nisu primili pravodobnu terapiju;
  • calculous i non-calculous (non-calculous) - metoda razlikovanja upalnog procesa od prisutnosti konkrementa u šupljem organu, ili njihove odsutnosti (ali postoji i opstruktivni oblik koji se javlja kada je kanal blokiran velikim kamenčićem);
  • kronični kolecistitis može biti u fazi pogoršanja, ili remisije, kada se negativni znakovi praktički ne pojavljuju, au razdoblju pogoršanja simptomi vrlo nalikuju tijeku akutnog oblika;
  • kod akutnog holecistitisa, preporučljivo je koristiti antibiotsku terapiju samo da bi se uklonio kataralni oblik, a čak ni tada, u svim slučajevima, flegmono, gnojno i gangrenozno, omogućuju kirurško uklanjanje ili resekciju, (potrebno je liječenje antibioticima kako bi se uklonile moguće posljedice.

Kako bi se pravilno liječio holecistitis, gotovo uvijek su potrebni antibiotici, ali postoji određena gradacija, koja omogućuje određivanje nužnosti korištenja zasebnih skupina.

Antibiotici za kolecistitis u razdoblju pogoršanja bolesti razlikuju se od lijekova koji se preporučuju za giardijazu.

Poraz žučnog mjehura zbog prisutnosti parazita, za čije se protjerivanje zahtijeva uporaba drugih lijekova, a antibiotici se mogu propisati, ako je potrebno, kako bi se uklonili upalni učinci Giardie.

Što antibiotike treba poduzeti, određuje potrebu za uklanjanjem negativnih pojava, općeg stanja pacijenta i otpornosti infekcije koja se pridružila pojedinim skupinama lijekova.

Glavne skupine antibiotika i njihova specijalizacija

U suvremenoj medicini široko se primjenjuju antibiotici, budući da se ti lijekovi razvijaju kako bi potisnuli aktivnost mikroorganizama, spriječili njihovu reprodukciju i tako eliminirali moguće posljedice.

U liječenju kolecistitisa, antibiotike koriste i različite skupine, jer u atmosferi koja okružuje osobu postoji ogromna količina patogenih agensa i već su uspjeli razviti otpornost na neke lijekove.

Antibiotici se razlikuju po podrijetlu (sintetičke i prirodne antimikrobne tvari), njihova kemijska struktura određuje pojedinačne karakteristike djelovanja i mehanizme utjecaja.

Konzervativno liječenje uključuje antibiotike za kronični kolecistitis tijekom razdoblja pogoršanja, ali skupine su različite, jer zahtijevaju individualne kvalitete svake od njih.

A izbor odgovarajućeg u svakom pojedinačnom subkliničkom slučaju provodi se uzimajući u obzir provokatora koji je pokrenuo mehanizam za razvoj upale.

I ovdje se ne radi toliko o podrijetlu (iz gljivičnih kolonija, biljnih ili životinjskih supstrata, bakterija, kemijskih reakcija), nego u svojstvima lijekova.

Upravo porijeklo, kemijska formula i aktivna tvar određuju prikladnost primjene, izbor antibiotika koji su propisani za kolecistitis:

  1. Penicilini (ili beta-laktamski antibiotici) imaju baktericidno djelovanje, zbog njihove sposobnosti da inhibiraju razvoj bakterija suzbijanjem formiranja njihovih staničnih stijenki. Koriste se u liječenju infekcija koje prodiru u stanice ljudskog tijela, usredotočujući se na otpornost određene vrste bakterija na penicilinsku skupinu. To je uobičajena varijanta dobivena iz kolonija plijesni biosintezom, koja praktički nema štetan učinak na ljudsko tijelo. Polusintetski penicilini razvijaju se kasnije i mogu utjecati na one bakterije koje su razvile otpornost na lijekove prirodnog podrijetla. Ova skupina ima dva značajna nedostatka: mogu izazvati alergijske reakcije i brzo se uklanjaju iz tijela.
  2. Cefalosporini (također beta-laktam) postoje nekoliko generacija. Ovi antibiotici su sposobni suzbiti infekcije protiv kojih su penicilini nemoćni i aktivni su protiv šireg spektra patogena. Ali oni imaju sličnu strukturu i mogu izazvati alergije. Cefalosporini treće generacije mogu liječiti teške infekcije koje nisu pogodne za peniciline i cefalosporine prethodnih razvoja.
  3. Makrolidi imaju bakteriostatičko djelovanje, oni se razlikuju od beta-laktamskih skupina po svojoj sposobnosti da utječu na bakterije koje nemaju staničnu stijenku. Oni također mogu prodrijeti u ljudske stanice i spriječiti sintezu proteina u mikroorganizmima, sprečavajući ih da se umnožavaju i rastu. Makrolidi se, ako je potrebno, koriste i tijekom trudnoće, u razdoblju laktacije, propisuju se djeci i alergijama, mogu se primjenjivati ​​u trodnevnim tečajevima bez pribjegavanja dugotrajnom liječenju.
  4. Tetraciklini su također bakteriostatički, ali imaju višestruke nuspojave i mogu utjecati na sintezu proteina u ljudskom tijelu, stoga se koriste samo u liječenju infekcija protiv kojih su djelotvorne.
  5. Aminoglikozidi su toksični, stoga se koriste za peritonitis i sepsu, masovno širenje infekcije. 5 liječenje kolecistitisa antibioticima iz ove skupine može se koristiti u posljednjim fazama akutnog holecistitisa, ali ni u kojem slučaju tijekom razdoblja gestacije.
  6. Levomycetinum i antifungalni antibiotici se praktički ne koriste u ovom trenutku, osobito u upalama žučne kese, zbog slabe učinkovitosti i velikog broja komplikacija, iako su u jednom trenutku spasile mnoge ljudske živote.

Navedeni antibiotici pripadaju skupinama s različitim mehanizmom djelovanja i utječu na patogene agense varijabilne etiologije.

Taktika imenovanja kod bolesti žučnog mjehura je promišljen i izmjeren proces.

Indikacije za uporabu uzimaju se u obzir tek nakon dijagnoze i utvrđivanja glavnog uzroka.

Upalni proces može biti uzrokovan infekcijom različitih etiologija, stoga se može ukazati na liječenje bilo koje zajedničke skupine.

Ali čak iu izboru pojedinog zastupnika svakako se uzimaju u obzir njegova obilježja djelovanja i moguće komplikacije.

Indikacije za primjenu u akutnom razdoblju

Liječenje kolecistitisa antibioticima, prikladnost imenovanja ovisi o prirodi procesa i njegovim sortama.

Antibiotici za kolecistitis u razdoblju pogoršanja su nužni: akutni proces koji se razvija u turbulentnom i kratkom toku, obično uzrokovan infekcijom, koja se spaja na pozadini poremećaja normalnog protoka žuči.

U JCBu, kada je opstrukcija uzrokovana začepljenjem kanala s kamencem, liječenje kolecistitisa s lijekovima provodi se pomoću choleretic droge (ako testovi pokazuju da je konzervativna terapija moguća i kamen može izaći na vlastitu, a ne doseći veličine koje su nemoguće).

Liječenje upale potrebno je čak i pod uvjetom uspješnog protjerivanja formiranja i normalizacije procesa oslobađanja žuči, jer se u tom razdoblju u svakom slučaju pridružuje patogena mikroflora.

Vi samo trebate provesti istraživanje koje će odrediti njegovu prirodu. U akutnom tijeku kolecistitisa antibiotici su vitalni, samo da bi spriječili razvoj gnojnog procesa.

Inače, konzervativna terapija će biti nemoćna, te će postojati potreba za resekcijom ili holecistektomijom u stadiju gnojnog, flegmonosnog ili gangrenoznog procesa koji je posljedica stupnja pogoršanja.

Uobičajena praksa je imenovanje lijekova. mogu imati destruktivno djelovanje na glavne patogene koji su uključeni u upalni proces.

No, potrebno je liječiti kolecistitis antibioticima, jer je bakterijska infekcija prisutna čak i kada je dijagnosticiran aseptički proces.

Jednostavno se pridružuje kasnije, kada počinje oštećenje sluznice žučnog mjehura uzrokovano prekomjernom koncentracijom lizolecitina:

  • Ampioksi, gentamicin i cefalosporini imaju širok spektar djelovanja, a može se koristiti i furazolidon, poznat kao sredstvo ekstenzivnog antimikrobnog djelovanja;
  • Eritromicini su izvanredni zbog svoje sposobnosti da se akumuliraju u sekreciji žuči, tj. Dobivaju pravo na svoje odredište (Roxithromycin, Azitromicin i Spiramicid se stalno koriste u akutnom procesu;
  • tetraciklin i penicilin također se nakupljaju u žuči i postavljaju se iz praktičnih razloga: najčešće infekcije kolecistitisa su streptokoki, enterokoki i E. coli, a antibiotici tih skupina su učinkoviti protiv njih;
  • Amoksicilin u kolecistitisu odnosi se na svjetski standard liječenja, pod uvjetom da se kombinira s klavulanskom kiselinom - takav sastav uključuje Amoxiclav, Augmentin i Flemoklav).

Najbolja opcija za kolangitis ili druge srodne komplikacije je uporaba višekomponentnih lijekova koji kombiniraju različite antibakterijske lijekove.

Na primjer, ampicilin s oksacilinom je ampioks ili penicilin s fluorokinolonima. Klasičan primjer je ampicilin s ciprofloksacinom, ampicilin sa sulbaktamom (Ampisid, Sulbacin).

Koliko dana se koriste antibiotici ovisi o individualnim čimbenicima, dijagnozi, biokemijskim testovima krvi i ultrazvuku.

Za liječenje akutnog holecistitisa, simptoma i liječenja u odraslih, potrebni su antibiotici.

Upalni proces se ne može eliminirati bez antibiotske terapije, neće nikamo i neće se riješiti.

Mora se liječiti tijekom laktacije i tijekom trudnoće. Da biste to učinili, odaberite relativno sigurno za fetus lijekove koji nemaju teratogeni učinak, a dojenje se zaustavlja u vrijeme prijema.

Kronično liječenje

Antibiotici za kronični holecistitis u remisiji se ne koriste. Samoprimjena tih lijekova ne bi trebala početi, čak i ako postoje naglašeni znakovi aktivacije bolesti i njezin prijelaz u akutnu fazu.

Simptomatsko liječenje ne može se provesti gutanjem bilo kojeg lijeka koji je antibiotik, iako samo zato što terapija mora biti sveobuhvatna.

Kod kroničnog holecistitisa propisani su protuupalni i choleretic lijekovi, stroga dijeta.

Terapija antibioticima primjenjuje se u skladu s potrebnom dozom i trajanjem primjene, uzimajući u obzir mehanizam djelovanja i težinu stanja, te kao sastavni dio cjelokupnog kompleksnog liječenja.

Spontano imenovanje i neovlašteni prijem ne mogu dati rezultat ako osoba nema potrebno medicinsko znanje.

Potrebno je uzeti u obzir određene nijanse koje nepotpuni ne mogu ni nagađati:

  • Furazolidon se nikad ne propisuje za patološke bolesti bubrega, ako su u povijesti;
  • u teškim egzacerbacijama koriste se lijekovi koji imaju 2 oblika oslobađanja: prvo, masivna terapija provodi se intravenskom ili intramuskularnom infuzijom, a tek tada se primjenjuju tablete;
  • za djecu i odrasle trebaju različiti lijekovi;
  • doziranje navedeno u uputama nije uvijek točno i djeluje, dobro je u prosjeku, a liječnik se rukovodi analizama i zasebnom subkliničkom slikom;
  • medicinske referentne knjige ne bi se trebale koristiti kao izvor: antibiotici se stalno ažuriraju i mogu postojati mnogo prikladniji tretmani od uobičajenih koji su navedeni na popisu recepata;
  • Upotreba antibiotika propisana je paralelno s vitaminima i baktisuptilom;
  • stariji lijekovi imaju jasno definirano područje djelovanja (na primjer, Levomitsetin se sada koristi samo ako je pogoršanje uzrokovano dizenterijom, salmonelozom ili tifusnim štapićima, a Gentamicin ima dobar učinak na enterokoke).

Kako bi se uklonio infektivni proces koji se počeo razvijati na zidovima žučnog mjehura ili u žučnim kanalima, mogu se koristiti antibiotici različitih skupina: beta-laktami, fluorokinoloni, makrolidi, tetraciklini, pa čak i derivati ​​nitromidazola.

Međutim, fokus djelovanja na određene vrste mikroorganizama uključuje preliminarne laboratorijske testove kako bi se odredio patogeni agens koji je izazvao upalu.

Korištenje antibiotika širokog spektra ne djeluje ako nisu uključene druge metode složene terapije.

Antibiotici za kolecistitis je nužan, ali ne i jedini lijek izbora koji se odabire uzimajući u obzir postojeće provokatore, medicinske potrebe, dob i stanje pacijenta.

Njihova svrha se provodi prema protokolu liječenja, a doziranje može diktirati određena razmatranja i subklinička slika.

Samoproglašavanje antibiotika i njegov nekontrolirani unos može dovesti do neželjenih nuspojava, teških, nepovratnih učinaka, patološkog stanja unutarnjih organa.

http://jeludokbolit.ru/xolecistit/antibiotiki-pri-xolecistite-v-period-obostreniya.html

Antibiotici za liječenje kolecistitisa

Kod kolecistitisa obvezno je uzimati antibiotike u režimu liječenja, koji su propisani uzimajući u obzir glavne uzročnike bolesti. Propisani lijekovi trebaju utjecati na E. coli, stafilokoke, streptokoke i druge patogene koji uzrokuju akutni holecistitis.

Što je kolecistitis i kada se liječi antibioticima?

Glavna uloga u formiranju upalnog procesa u odraslih u žučnom mjehuru pripada bilijarnoj hipertenziji (proces narušavanja odliva žuči, koji je povezan s opstrukcijom žučnog kanala s sluzom, kamenom, detritusom, Giardia) i infekcijom žuči. Infekcija mokraćnog mjehura je limfogena, hematogena ili enterogena.

Akutni kolecistitis, koji je nužno podložan antibiotskoj terapiji, je iznenadna patologija koju prate:

  • upala žučnog mjehura;
  • teški bolovi u trbuhu, koji se pogoršavaju tijekom palpacije desnog podkožnog područja;
  • groznica i groznica;
  • povraćanje sa žuči.

Osnova terapije lijekovima u razdoblju pogoršanja je uporaba antibiotika - da biste dobili osloboditi od infekcije, antispasmodic droge - za normalizaciju odljeva žuči, NSAR - za smanjenje težine upale, boli, smanjiti edem, infuzija crystalloid rješenja.

Antibiotici za upalu žučnog mjehura smatraju se obveznima za uporabu, jer pomažu smanjiti rizik od razvoja komplikacija septičke prirode. Antibiotska terapija kolecistitisa javlja se tijekom pogoršanja bolesti, tj. Tijekom akutnog napada u kroničnom tijeku bolesti ili u akutnom tijeku bolesti. Tijekom razdoblja remisije, antibakterijsko liječenje se ne provodi.

Srodni videozapisi:

Kolecistitis se može svrstati u:

  • akutni i kronični;
  • komplicirano i jednostavno;
  • kalkulusan i ne-kalkuličan.

Prema etiologiji bolesti podijeljena je na:

  • virusne;
  • bakterija;
  • parazita;
  • ne-mikrobne (imunogene, aseptične, alergijske, posttraumatske, enzimske) i druge vrste kolecistitisa.

Tablete za upalu žučnog mjehura također se mogu koristiti nakon kirurške intervencije za vađenje kamenja, holecistektomije ili resekcije.

Postoje određeni načini liječenja kolecistitisa, kojima se određuje kako i koji antibakterijski lijekovi treba piti.

Koji se antibiotici koriste za kolecistitis

Osnovne skupine lijekova koje su najučinkovitije u liječenju kolecistitisa su lijekovi sa sljedećeg popisa:

  • fluorokinoloni ("Ciprofloksacin");
  • tetraciklina ("doksiciklin"). Tetraciklini su bakteriostatički, no karakterizirani su velikim brojem nuspojava, te mogu utjecati na sintezu proteina u ljudskom tijelu, pa je njihova uporaba ograničena.
  • derivati ​​nitroimidazola (Ornidazol, Metronidazol);
  • beta-laktama (cefalosporini i penicilini rezistentni na inhibitore). Penicilini imaju baktericidno djelovanje, zbog svoje osobine da inhibiraju rast bakterija suzbijanjem stvaranja njihovih staničnih stijenki. Koriste se u liječenju infekcija koje prodiru u stanice ljudskog tijela, fokusirajući se na otpornost ove vrste bakterija na penicilinsku skupinu. Ova skupina lijekova ima dva značajna nedostatka: oni mogu uzrokovati alergije i brzo se eliminiraju iz tijela. Cefalosporini se javljaju u nekoliko generacija. Ovi lijekovi mogu suzbiti infekcije koje su otporne na peniciline. Ali antibiotici u ovoj skupini imaju sličnu strukturu i mogu izazvati alergije. Cefalosporini treće generacije mogu izliječiti ozbiljne zarazne bolesti koje nisu osjetljive na učinke prethodnih generacija cefalosporina i penicilina;
  • makrolidi ("eritromicin", "klaritromicin"). Makrolidi imaju bakteriostatski učinak, razlikuju se od lijekova beta-laktamskih skupina zbog njihove sposobnosti da utječu na bakterije kojima nedostaje stanična stijenka. Oni su u stanju ući u stanice ljudskog tijela i spriječiti sintezu proteina u mikroorganizmima, blokirajući sposobnost razmnožavanja. Makrolidi se koriste čak i tijekom trudnoće, laktacije, dopušteni su djeci i alergijama, mogu se koristiti u trodnevnim tečajevima bez pribjegavanja dugotrajnom liječenju;
  • aminoglikozidi su toksični, pa je njihova uporaba opravdana samo masovnim širenjem infekcije, s peritonitisom i sepsom. Liječenje antibioticima u ovoj skupini moguće je samo u završnoj fazi akutnog holecistitisa. Zabranjena je uporaba droga u ovoj skupini tijekom trudnoće;
  • linkosamini (klindamicin).

"Metronidazol" s kolecistitisom koristi se u kombinaciji s drugim antibioticima. Nezavisno se takva droga ne koristi.

Pripravci iz skupine nitroimidazola propisani su za mješovite infekcije, a upotreba istih zajedno s glavnim antibioticima ("Fluorokinolon", "cefalosporin" i dr.) Omogućuje značajno proširenje područja izloženosti lijeku.

Kod teških enterokoknih infekcija obično se propisuje kombinacija ampicilina zaštićenog s inhibitorom i aminoglikozidnog antibiotika Gentamicina. Ampicilin je kontraindiciran u bolesnika s limfoproliferativnim bolestima, mononukleozom, teškim disfunkcionalnim poremećajima jetre i bubrega te netolerancijom na beta-laktam.

Lijek "Amoksicilin" također se koristi u obliku zaštićenom od inhibitora (Amoksicilin + klavulanska kiselina)

Antifungalni antibiotici i “levomicetin” se praktički ne koriste zbog malog utjecaja i velikog broja komplikacija.

U liječenju kolecistitisa koriste se antibiotici raznih skupina kako bi se smanjio rizik od razvoja rezistencije na antibiotike patogenih organizama. Izbor lijeka za liječenje kolecistitisa ovisi o kemijskoj formuli, podrijetlu i aktivnoj osnovnoj tvari.

Analogi "Amoksicilin" za liječenje odraslih i djece

Kod teškog akutnog holecistitisa s velikim postotkom rizika od sepse, koriste se karbapenemi - “Ertapenem”. Umjerena upala uključuje upotrebu drugih beta-laktamskih antibiotika: inhibitora penicilina, aminopenicilina.

"Ciprofloksacin" se propisuje pacijentima koji nisu transmisivni beta-laktamski antibiotici.

Korištenih cefalosporinskih lijekova:

"Ceftriakson" se ne preporučuje za uporabu, jer može dovesti do stagnacije žuči i izazvati stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru.

Pripravci u akutnom razdoblju bolesti

Akutni proces obično je uzrokovan infekcijom koja se spaja usred prekida normalnog protoka žuči.

U kolelitijazi, kada se opstrukcija pokreće blokadom sa zubnim kamencem, terapija kolecistitisom provodi se pomoću choleretic droge (kada testovi pokazuju da se kamen može osloboditi sam).

Liječenje upale treba provoditi čak is uspješnim izlaskom iz nastanka i stabilizacijom procesa odljeva žuči, jer se u tom razdoblju u svakom slučaju može pridružiti patogena mikroflora.

U akutnom tijeku bolesti, antibiotici su potrebni kako bi se spriječio razvoj gnojnog procesa. Inače će postojati potreba za resekcijom ili holecistektomijom u fazi flegmonusnog, gnojnog ili gangrenoznog procesa, koji će biti posljedica akutne faze.

Kolecistitis treba liječiti antibioticima, jer je bakterijska infekcija prisutna čak i kada je identificiran aseptički proces. Jednostavno, njegova povezanost s bolešću javlja se kasnije, kada dođe do oštećenja sluznice organa uzrokovane povišenim razinama lizolecitina. Često se koriste ove vrste droga:

  • "Ampioks", "Gentamicin" i cefalosporini, budući da imaju veliki spektar djelovanja, mogu se koristiti "Furazolidon", koji je poznat kao sredstvo ekstenzivnog antimikrobnog djelovanja;
  • eritromicini, koji se mogu akumulirati u sekreciji žuči, tj. idu izravno na odredište (Spiramicin, Azitromicin, Roxithromycin);
  • Tetraciklin i preparati penicilina također se nakupljaju u žuči i koriste se iz razloga svrsishodnosti: učinkoviti su protiv najčešćih infekcija kolecistitisa - enterokoka, streptokoka, E. coli;
  • "Amoksicilin" se kombinira s klavulanskom kiselinom - takva je kombinacija prisutna u "Augmentinu", "Amoksiklavu", "Flemoklavu".

Najbolja opcija za kolangitis i druge srodne komplikacije je uporaba višekomponentnih lijekova u kojima postoje razni antibakterijski lijekovi.

Terapija kroničnog tijeka bolesti

Kod kroničnog holecistitisa tijekom remisije ne koriste se antibiotici. Terapija antibioticima koristi se s točnom usklađenošću s dozom i trajanjem liječenja, uzimajući u obzir mehanizam djelovanja i ozbiljnost stanja.

Opća pravila za uporabu antibiotika u liječenju kolecistitisa

Kod propisivanja antibiotika treba razmotriti neke točke:

  • za djecu i odrasle potrebna je uporaba različitih lijekova;
  • u teškim egzacerbacijama koriste se lijekovi koji imaju 2 oblika oslobađanja: prvo, masirana terapija propisana je intramuskularnom (intravenskom) infuzijom, a zatim se primjenjuju tablete;
  • upotreba antibiotika propisana je zajedno s vitaminima i Baktisubtilom;
  • "Furazolidon" se nikada ne propisuje kada postoji povijest bubrežnih patologija;
  • uporaba antibiotika širokog spektra nema učinka ako se ne koriste druge metode složene terapije;
  • stara generacija lijekova ima precizno razgraničenu sferu utjecaja ("Levomycetin" se koristi kada pogoršanje izazvan štapom tifusa, salmoneloza, dizenterija, "Gentamicin" - u prisutnosti enterokoka);
  • samo propisivanje lijeka i njegov nekontrolirani unos može dovesti do neželjenih nuspojava, nepovratnih učinaka.
http://moyjivot.com/preparaty/antibiotiki-pri-holetsistite

Aktualna pitanja u liječenju kroničnog nekalculnog holecistitisa

Kronični holecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, kombinirana s funkcionalnim poremećajima i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava žuči.

Kronični holecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, u kombinaciji s funkcionalnim poremećajima (diskinezija žučnog mjehura i sfinkteričkim aparatima bilijarnog trakta) i promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima žuči (discholium).

Prema različitim autorima, bolesnici s kroničnim kolecistitisom čine 17–19%, u industrijaliziranim zemljama - do 20%.

klasifikacija

Prema ICD-10 postoje:

klinika

U klinici dominira bol, koja se javlja u desnom hipohondriju, rjeđe u epigastričnoj regiji. Bol zrači desnoj lopatici, ključna kost, zglob ramena, boli u prirodi, traje satima, danima, ponekad tjednima. Često se na toj pozadini javlja akutna grčeva zbog pogoršanja upale u žučnom mjehuru. Pojava boli i njeno pojačavanje često je povezano s povredom prehrane, fizičkim stresom, hlađenjem, interkurentnom infekcijom. Pogoršanje bolnog napada obično je praćeno groznicom, mučninom, povraćanjem, podrigivanjem, proljevom ili izmjeničnim proljevom i konstipacijom, trbušnom distencijom i osjećajem gorčine u ustima.

Povraćanje je opcijski simptom kroničnog holecistitisa bez kamenja i, uz ostale dispeptičke poremećaje (mučnina, podrigivanje s gorčinom ili ustrajan gorak okus u ustima), može biti povezano ne samo s osnovnom bolešću, nego is popratnom patologijom - gastritisom, pankreatitisom, periduodenitisom, hepatitisom. Često se u bljuvotini nalazi smjesa žuči, dok su obojeni u zelenu ili žuto-zelenu boju.

Promatrana letargija, razdražljivost, poremećaj spavanja. Prolazno ikteričko bojenje bjeloočnice i kože može se promatrati u vezi s poteškoćama odljeva žuči zbog nakupljanja sluzi, epitela ili parazita (osobito Giardia) u koledohusu.

Palpacija abdomena u bolesnika s kroničnim kolecistitisom određena je sljedećim simptomima.

Simptom Kera - u području projekcije žučnog mjehura, koji se nalazi na sjecištu vanjskog ruba desnog trbušnog mišića trbuha s rubom lažnih rebara, javlja se bol tijekom duboke palpacije tijekom udisanja.

Simptom Grekova - Ortnera - Rashbe je bol u dodiru s rukom ruke duž desnog obalnog luka.

Simptom Murphyja je pažljivo, blago umetanje ruke u područje žučnog mjehura, a kada duboko udahnete, palpirajuća ruka uzrokuje oštru bol.

Simptom Myussi - bol prilikom pritiska na frenični živac između nogu sternokleidomastoidnog mastoidnog mišića udesno.

Instrumentalna i klinička biokemijska istraživanja

Kod kroničnog holecistitisa ESR se povećava u akutnoj fazi, broj leukocita raste s pomakom u lijevo, eozinofilijom.

Rendgenske metode istraživanja uključuju rupičarstvo, koje se provodi nakon oralne primjene ili intravenske primjene kontrastnog sredstva. Na slikama su otkriveni simptomi oštećenja žučnog mjehura: produljenje, zgrčenost, neravnomjerno punjenje (fragmentacija) cističnog kanala, njegov višak.

Posljednjih godina počeli su primjenjivati ​​složenu metodu, u kojoj su osim cholegrafije uključene kolecistokolangiografija, ultrazvučno i radionuklidno skeniranje, kompjutorska tomografija i laparoskopija. U nekim slučajevima laparoskopska kolecistografija izvodi se prema posebnim indikacijama. Korištenje ove metode omogućuje vam da vidite različite odjele žučnog mjehura, obratite pozornost na stupanj njegovog punjenja, prisutnost adhezija i adhezija, deformacije, stanje zida.

Neinvazivnim metodama za istraživanje bilijarnog trakta uključuju se ultrazvuk (US).

Ultrazvuk nema kontraindikacija i može se koristiti u slučajevima kada se rendgensko ispitivanje ne može provesti: u akutnoj fazi bolesti, s povećanom osjetljivošću na kontrastna sredstva, trudnoćom, zatajenjem jetre, opstrukcijom glavnog žučnog sustava ili cističnog kanala. Ultrazvuk omogućuje ne samo utvrđivanje odsutnosti kamenca, nego i procjenu kontraktilnosti i stanja zida žučnog mjehura (zadebljanje, stvrdnjavanje).

liječenje

režim

U razdoblju izraženog pogoršanja bolesnika treba hospitalizirati. S jakim bolnim sindromom, osobito po prvi put ili kompliciranom opstruktivnom žuticom, opasnost od razvoja destruktivnog kolecistitisa treba poslati na kirurški odjel. U slučaju blage bolesti liječenje se provodi ambulantno.

U razdoblju pogoršanja, pacijentu se preporuča mirovanje od 7-10 dana. Stanje psiho-emocionalne udobnosti je vrlo važno, posebno u hipertenzivnoj žučnoj diskineziji. U hipokinetičkoj diskineziji ne preporučuje se mirovanje.

hrana

U fazi pogoršanja, u prvih 1-2 dana, propisana je topla tekućina (slab slatki čaj, sokovi od voća i bobičastog voća razrijeđeni s vodom, juha od jabuke, mineralna voda bez plina) u malim obrocima do 6 čaša dnevno, nekoliko krekera. Kako se stanje poboljšava, pirena hrana se dodjeljuje u ograničenoj količini: mukozne juhe (zobena kaša, riža, krupica), žitarice (krupica, zobena kaša, riža), žele, žele, pjene. Sljedeći uključuje niske masnoće svježi sir, nemasnu ribu kuhanu, ribani meso, bijele krekere. Hrana se uzima 5-6 puta dnevno.

Mnogi stručnjaci preporučuju 1-2 dana pražnjenja u razdoblju pogoršanja kroničnog holecistitisa. Na primjer:

Nakon prestanka pogoršanja propisana je dijeta broj 5. Ona sadrži normalnu količinu proteina (90-100 g); masti (80-100 g), oko 50% masti su biljna ulja; ugljikohidrati (400 g), energetska vrijednost 2500-2900 kcal.

Prehrana djelomična (u malim porcijama) i česta (5-6 puta dnevno), što pridonosi boljem protoku žuči.

Kod kroničnog kolecistitisa korisne biljne masti, ulja. Bogati su polinezasićenim masnim kiselinama, fosfolipidima, vitaminom E. Polinezasićene masne kiseline (PUFA) (arahidonski, linolne) dio su staničnih membrana, doprinose normalizaciji metabolizma kolesterola, uključene su u sintezu prostaglandina koji razrjeđuju žuč, povećavaju kontraktilnost žučnog mjehura. Biljne masti posebno su važne kod zastoja žuči.

Utvrđeno je antilitogeno svojstvo prehrane bogate biljnim vlaknima (jabuke, mrkva, lubenica, dinja, rajčica). Preporučljivo je dodati pšenične mekinje hrani - do 30 g dnevno. Kupaju se u kipućoj vodi, na pari; zatim se tekućina odvodi, otečene mekinje dodaju u posuđe 1-2 žlice 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 4-6 tjedana. Povrće, voće, mekinje pridonose izlučivanju žuči, smanjuju sadržaj kolesterola u njemu, smanjuju vjerojatnost stvaranja kamena.

Kod hipertoničnosti žučnog mjehura propisana je dijeta bogata magnezijem (pšenica i heljdina žitarica, pšenične mekinje, proso, kruh, povrće) kako bi se smanjio ton glatkih mišića.

Pacijenti s kroničnim holecistitisom nisu preporučljivi namirnice koje iritiraju jetru: mesne juhe, životinjske masti (osim maslaca), žumanjke, pikantne začine (ocat, papar, senf, hren), pržene i variva, proizvode od tijesta. Alkohol i pivo su zabranjeni.

Ublažavanje boli u razdoblju pogoršanja

Kod jakih bolova u desnom gornjem kvadrantu, mučnine i povraćanja, propisuju se periferne M-kolinolitike: 1 ml 0,1% otopine atropin sulfata ili 1 ml 0,2% -tne otopine Platyphylline s / c. Imaju antiemetički učinak, smanjuju izlučivanje gušterače, formiranje kiseline i enzima u želucu.

Nakon ublažavanja jake boli, lijekovi se mogu primijeniti oralno: Metatsin u dozi 0,004–0,006 g, Platyphylline - 0,005 g po prijemu. Ako postoje kontraindikacije, možemo preporučiti selektivni M-antikolinergički gastrocepin oralno 50 mg 2-3 puta dnevno.

Miotropni antispazmodici također se koriste za ublažavanje boli: 2 ml 2% otopine papaverin hidroklorida, 2 ml 2% otopine ne-špijunke p / c ili / m 2–3 puta dnevno, 2 ml 0,25% -tne otopine Phenicarabrana v / m. Na početku napada žučne kolike, bol se može ublažiti uzimanjem 0,005 g nitroglicerina ispod jezika.

Za trajne bolove koriste se narkotični analgetici: Analginiranje 2 ml 50% -tne otopine intramuskularne ili intravenske otopine u kombinaciji s Papaverin hidrokloridom, No-Spea i Dimedrolom; Baralgin 5 ml intramuskularno, ketorol, Tramal, Trigan-D, diklofenak. Za neugodne bolove potrebno je koristiti narkotičke analgetike: 1 ml 1% otopine Promedola u / m. Nemojte koristiti morfin, jer uzrokuje spazam Oddija sfinktera, sprječava protok žuči, izaziva povraćanje. Lijekovima možete dodati 2 ml 0,25% -tne otopine droperidola u 200-300 ml 5% -tne otopine glukoze intravenozno, perirenalne novokainske blokade.

Ako pacijent ima hipotoničnu diskineziju (monotono tupa, bolna bol, osjećaj težine u desnom hipohondriju), nisu prikazane kolinolitike i antispazmodici.

U tim slučajevima možete preporučiti holekinetiku (povećati ton žučnog mjehura, pridonijeti njegovom pražnjenju, smanjiti bol u desnom hipohondriju): biljno ulje 1 žlica 3 puta dnevno prije jela, ksilitol ili sorbitol 15-20 g po 1/2 šalice toplog voda 2-3 puta dnevno, 25% otopina magnezijevog sulfata i 1 žlica 2-3 puta dnevno prije jela.

S istom svrhom koristi se sintetski hormonalni lijek - holecistokinin oktapeptid (intranazalno 50-100 µg), također daje anestetički učinak.

Kod teškog bolnog sindroma u bolesnika s hipotoničnom diskinezijom preporučljivo je koristiti narkotične analgetike, au budućnosti - kolekinetiku.

Metoklopramid (Reglan) i domperidon (Motilium) imaju regulirajuće djelovanje na ton bilijarnog trakta i antiemetički učinak, koji se može primijeniti oralno ili intramuskularno u dozama od 10 mg 2-3 puta dnevno.

Antibakterijska terapija (ABT) u razdoblju pogoršanja

ABT se propisuje kada postoji razlog za pretpostavku bakterijske prirode bolesti (groznica, leukocitoza, itd.).

Naumnan (1967) nazvao je svojstva "idealnog antibiotika" za liječenje infekcija žučnog mjehura i žučnih puteva:

Antibakterijski lijekovi koji ulaze u žuč u vrlo visokim koncentracijama

Prema Ya.S. Zimmerman, ampicilin i rifampicin imaju najviše koncentracije u žuč. To su antibiotici širokog spektra, koji utječu na većinu uzročnika kolecistitisa.

Ampicilin - odnosi se na polusintetske peniciline, inhibira aktivnost niza gram-negativnih (E. coli, enterokoki, proteus) i gram-pozitivnih bakterija (stafilokoki i streptokoki). Dobro prodire u žučnu žlijezdu i kod kolestaze, daje se oralno 0,5 g 4 puta dnevno ili intramuskularno 0,5 do 1,0 g svakih 6 sati.

Oksacilin - polusintetski penicilin, ima baktericidno djelovanje uglavnom na gram-pozitivnu floru (stafilokoki, streptokoki), ali je neučinkovit protiv većine gram-negativnih bakterija. Za razliku od penicilina, djeluje na stafilokoke koji stvaraju penicilin. Dobro se nakuplja u žuči i daje se oralno u količini od 0,5 g 4–6 puta dnevno prije jela ili 0,5 g 4-6 puta dnevno intramuskularno.

Oxamp (ampicilin + oksacilin) ​​je baktericidno sredstvo širokog spektra koje inhibira aktivnost stafilokoka koji stvaraju penicilin. Stvara visoku koncentraciju žuči. Imenuje se po 0,5 g 4 puta dnevno unutar ili u / m.

Rifampicin je polusintetski antibiotik širokog spektra. Rifampicin se ne uništava penicilinazom, ali, za razliku od ampicilina, ne prodire u žučne kanale kada stagnira. Lijek se uzima oralno 0,15 puta 3 puta dnevno.

Eritromicin je makrolidni antibiotik koji djeluje protiv gram-pozitivnih bakterija, slabo djeluje na gram-negativne mikroorganizme i stvara visoke koncentracije u žuči. Dodjeljuje se 0,25 g 4 puta dnevno.

Lincomycin je bakteriostatski lijek koji utječe na gram-pozitivnu floru, uključujući i stafilokoke koji stvaraju penicilin, i neaktivan je protiv gram-negativnih mikroorganizama. Primjenjuje se oralno 0,5 g 3 puta dnevno 1–2 sata prije obroka ili intramuskularno u dozi od 2 ml 30% otopine 2-3 puta dnevno.

Lijekovi prodiru u žuč u prilično visokim koncentracijama

Penicilin (benzilpenicilin-natrij) je baktericidno sredstvo koje djeluje protiv gram-pozitivne flore i nekih gram-negativnih koka, ne utječe na većinu gram negativnih mikroorganizama. Nije aktivan protiv stafilokoka koji stvaraju penicilin. Imenovan u / m u 500 000-1 000 000 ED 4 puta dnevno.

Fenoksimetilpenicilin - primjenjuje se oralno na 0,25 g, 6 puta dnevno prije jela.

Tetraciklini - imaju bakteriostatičko djelovanje i na gram-pozitivnu i na gram-negativnu floru. Imenuje se unutarnje strane 0,25 g 4 puta dnevno.

Polu-sintetski derivati ​​tetraciklina su visoko učinkoviti. Metatsiklin se uzima u kapsulama od 0,3 g, 2 puta dnevno. Doksiciklin se primjenjuje oralno prvog dana od 0,1 g 2 puta dnevno, zatim 0,1 g 1 puta dnevno.

Cephalosporin antibiotici

Koriste se cefalosporini prve generacije - cefaloridin (Tseporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II generacija - cefaleksin (Zeporex), cefuroksim (ketocef), cefamandol (Mandol); III generacija - cefotaksim (Claforan), ceftriakson (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Lijekovi prve generacije inhibiraju većinu stafilokoka, streptokoka, mnogih sojeva E. coli, Proteusa.

II generacija cefalosporina ima širi spektar djelovanja na gram-negativne bakterije, inhibira E. coli otporan na I generaciju lijekova, razne enterobakterije.

Cefalosporini treće generacije imaju još širi spektar djelovanja, osim navedenih bakterija, potiskuju salmonelu, šigelu.

Kefzol - ubrizgava se u a / m ili / in / u 0,5–1 g svakih 8 sati, dok se zeporin - ubrizgava u a / m u 0,5–1 g svakih 8 sati. Klaforan - ubrizgava se u a / m ili u / u 2 a g 2 puta dnevno.

Preparati fluorokinolona

Posjeduje baktericidna svojstva, lijekove širokog spektra, prilično dobro prodirući u žuč. Propisuje se kod teških infekcija bilijarnog trakta.

Abaktal (pefloksacin) - daje se oralno u dozi od 0,4 g, 2 puta dnevno, uz obroke ili infuziju - 5 ml (0,4 g) u 250 ml 5% otopine glukoze.

Tarivid (ofloksacin) - imenovan za 0,2 g, 2 puta dnevno.

Ciprolet (ciprofloksacin) - imenovan po 0,5 g, 2 puta dnevno.

Derivati ​​nitrofurana

Suzbijte i gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Koncentracija furadonina u žuči je 200 puta veća od sadržaja u krvnom serumu; Furadonin također suzbija patogenu floru u gastrointestinalnom traktu, djeluje na Giardia. Furadonin i Furazolidon se propisuju 0,1 - 0,15 g 3-4 puta dnevno nakon obroka.

Chlorophyllipt

To je preparat koji sadrži mješavinu klorofila u listovima eukaliptusa koji suzbija gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, uključujući i stafilokoke koji stvaraju penicilin. Imenuje se po 20-25 kapi 1% -tne otopine alkohola 3 puta dnevno.

Kod pogoršanja kroničnog holecistitisa, liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se 7-10 dana.

Antibakterijska sredstva treba kombinirati s choleretic lijekovima koji imaju baktericidni i protuupalni učinak (Tsikvalon 0,1 g 3-4 puta dnevno prije jela; Nikodin 0,5 g 3-4 puta dnevno prije jela).

Kada se paraziti nađu u žuči, provodi se antiparazitna terapija. U prisutnosti opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis, zajedno s eritromicin ili furazolidon, Chloxyl je propisan (2 g kao prah u 1/2 šalice mlijeka svakih 10 minuta 3 - 5 puta za 2 uzastopna dana; 2 tečajeva s intervalima od 4-6 mjeseci). ).

Nakon otkrivanja strongyloidosis, trichocephalosis, ankylostomidosis, Vermoxum se liječi - 1 tableta 2-3 puta dnevno tijekom 3 dana, drugi tečaj je propisan u 2-4 tjedna, Kombantrin 0,25 g također se primjenjuje jednom dnevno za 3 dana t,

Kada se lamblia otkrije u žuči, terapija protiv lambioze provodi se s jednim od sljedećih lijekova: Furazidon 0,15 g 3-4 puta dnevno tijekom 5-7 dana; Phazizin 2 g po prijemu jednom; Trichopol (metronidazol) 0,25 g 3 puta dnevno nakon obroka 5-7 dana; Oko 0,4 g 2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Korištenje kolagoga

Klasifikacija kolagoga (N. P. Skakun, A. Ya Gubergrits, 1972):

http://www.lvrach.ru/2009/02/7155498/

Publikacije Pankreatitisa