Kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod djece?

Kada dijete počne povrijediti želudac, nemojte otpisati mogućnost upale slijepog crijeva. Ako je moguće, pokušajte brzo dogovoriti sastanak sa svojim liječnikom kako bi on mogao pregledati i potvrditi ili odbiti vašu zabrinutost. Akutna upala slijepog crijeva najčešće se javlja u djece.

Prije liječnika, problem postavljanja dijagnoze abdominalne boli je ponekad kompliciran, ako imaju malog pacijenta. Dijete često jednostavno ne može detaljno opisati prirodu i fokus boli, sve ga boli i jako puno.

Upala slijepog crijeva najčešće se primjećuje kod djece u dobi od 9-13 godina - 13-20%. Rijetko kod predškolske djece, samo 10-12% slučajeva. Najčešće je 70-75% tinejdžerske dobi od 14-19 godina. Dojenčad ima upalu slijepog crijeva izuzetno rijetko. Razlog za to je nezrelost njihovog probavnog sustava.

Značajke tijeka upale slijepog crijeva kod djece

Nakon što dijete navrši 7 godina, prvi znakovi upale slijepog crijeva bit će isti kao i kod većine odraslih. Unatoč toj sličnosti, ispravna dijagnoza može se zakomplicirati činjenicom da je dijete uplašeno, može biti hirovito i plakati. Puno djece se jednostavno boji operacije, zbog čega mogu reći da im je želudac prestao povrijeđivati ​​i da je sve u redu, štogod, samo da ostanete kod kuće.

Obično se upala slijepog crijeva javlja nepredvidivo. To se može dogoditi i tijekom vikenda kod kuće, iu vrtiću, i na šetnji, pa čak i na zabavi. Kod djece mlađe od 3 godine od samog početka bolesti mogu se uočiti poremećaji u ponašanju: oni odbijaju jesti, ponašaju se, slabo spavaju i postaju znatno manje aktivni. Djeca vam neće moći točno reći gdje boli. Pokazat će se na cijelom trbuhu, tvrdeći da ga boli svugdje. Najjača reakcija djeteta može se opaziti prve noći nakon početka upalnog procesa, njegov san će biti vrlo nemiran, s povremenim buđenjem i plakanjem. I također u slučaju slučajnog dodira trbuha u pupak. Bol se može pogoršati oblačenjem ili naslanjanjem udesno, ležeći na desnoj strani.

Imajte na umu da s upalom djetetovog slijeva može biti mučnina i povraćanje, može biti prisutna i proljev, a određena količina sluzi često je prisutna u fecesu. Rjeđe, to je jednostavno odgoda u stolici. Teški bolovi u trbuhu također će biti popraćeni bolom pri mokrenju. O upalnom procesu govorit će i visoka temperatura, koja može porasti i do 40 °. Iako je kod dojenih beba, temperatura često ne prelazi 37,5 ° već duže vrijeme.

Tijekom igre dijete može jako plakati kad čučne, čučne desnu nogu prema sebi, pokušavajući smanjiti bol ili zauzeti najudobniji položaj.

S obzirom na karakteristike strukture crijeva, upala slijepog crijeva vrlo rijetko se javlja u djece mlađe od 2 godine.

Ako je dijete starije, on je već više ili manje jasno i jasno može reći svojoj majci kada mu je želudac počeo boljeti. U ovom slučaju, prema njegovom uobičajenom ponašanju, nemoguće je zamijetiti bilo kakve promjene. Djeca starija od 3 godine mogu tolerirati blagu bol bez informiranja roditelja o tome, u nadi da je nešto pojeo i nakon nekog vremena sve će nestati. Oni su već u svjesnijoj dobi, tako da mogu točno naznačiti gdje se nalazila bol. Ako je bolno područje blizu pupka, malo iznad njega samo je početak upale slezena. Sve je mnogo ozbiljnije ako boli donji trbuh, bliže desnoj strani. Kada se kreće bol može postati puno jači, kao i ako leži na desnoj strani. Dijete može reći kakvu bol osjeća: ozbiljan akutni ili tupi tup.

Prvi znakovi upale slijepog crijeva u ovom slučaju bit će letargija, povraćanje i mučnina. Kod djece starije od 3 godine, dijareja je malo vjerojatna, nego samo odgađa stolicu, ali ne i zatvor. Povećanje tjelesne temperature unutar 38-39 ° je također pokazatelj tijeka upalnog procesa u dječjem tijelu. Promjenom položaja tijela, priroda i snaga boli mogu se promijeniti. Na primjer, ako dijete stavite na lijevu stranu, to će značajno smanjiti bol.

Prvi znakovi upale slijepog crijeva kod djece

Upala slijepog crijeva nastaje upalom dodatka slijepog crijeva, čija je duljina oko 6 cm. Ova bolest može biti slična mnogim drugim bolestima kod znakova i simptoma kod djece.

Prvi znakovi upalnog procesa uvijek će biti bol u trbuhu. Najčešće, početno mjesto lokalizacije boli - pupak, nekoliko prstiju iznad njega i ne vrlo bolno, slabo vidljivo. Vremenom se bol može približiti donjem dijelu trbuha i desnoj strani, dok ona postaje mnogo jača.

Stanje djeteta s upalom slijepog crijeva značajno će se pogoršati: osim letargije, mogu početi slabost i povišena temperatura, mučnina ili povraćanje. A to se događa opetovano. Djeca počinju histerično i nestašno, odustaju od svoje omiljene hrane.

Kada dodirnete želudac, bebe mogu oštro vikati, početi plakati i pokušati se izmigoljiti kako biste ih ostavili na miru i više ih ne dirajte.

Groznica se ne javlja uvijek kod djece, pa to nije glavni znak upale slijepog crijeva.

Ako primjetite takvo ponašanje u vašem djetetu, pokušajte ga opipati u želucu da biste saznali gdje se nalazi bol. Pokušajte to učiniti vrlo pažljivo, kako ne biste naudili djetetu. Ako boli više na desnoj strani, nekoliko prstiju treba lagano pritisnuti na želudac u tom području, možda se tu nalazi lagana brtva. Kada se slijepo crijevo upali, bol će se povećati ako oštro uklonite prste s mjesta pritiska. Također možete zamoliti svoje dijete da kašlje ili se smije, ako se tijekom takvih akcija bol pojačava - to ukazuje na prisutnost akutnog upala slijepog crijeva. Odmah nazovite hitnu pomoć kako bi liječnici imali vremena za ispravnu dijagnozu i pružili potrebnu pomoć djetetu.

Ni u kojem slučaju ne oklijevajte potražiti pomoć liječnika. Kašnjenje može pridonijeti činjenici da upala slijepog crijeva prelazi u peritonitis, što je komplikacija bolesti. Bolesno slijepo crijevo može puknuti u bilo kojem trenutku, dok će sav njegov sadržaj, uključujući i gnoj, završiti u trbuhu djeteta. U kojem trenutku može doći do predviđanja čak i najiskusnijih liječnika ne može. Bolje je još jednom nazvati liječnika i provjeriti je li to samo crijevna kolika. U svakom slučaju, samo prolazite krvni test i urin djeteta, oni će pokazati veliku sliku. Svojim rezultatima možete odmah procijeniti je li vaše uzbuđenje opravdano ili ne.

Gotovo uvijek se upala slijepog crijeva liječi samo kirurški, uklanjajući proces cekuma iz trbušne šupljine. Potrebno je nešto manje od tjedan dana da se oporavite od 20-minutne operacije kako bi se dijete moglo vratiti normalnom životu. To je predviđeno da nakon operacije neće biti komplikacija.

Uzroci upala slijepog crijeva u djece

Unatoč tome koliko je razvijena medicina sada, nitko još ne može sa 100% sigurnošću reći zašto je nastala upala slijepog crijeva u ovom ili onom djetetu. Liječnici su sigurni u jednu stvar: bakterije moraju biti prisutne u crijevima kako bi izazvale upalu slijepog crijeva, a lumen cecumskog procesa mora biti blokiran u crijevu. Samo uz istodobnu prisutnost ova dva stanja i upalu slijepog crijeva.

Okluzija slijepog crijeva nastaje zbog prekomjernog unošenja sjemena, sjemena ili fekalnih masa koje ulaze u lumen.

Također, liječnici identificiraju nekoliko razloga zbog kojih se također može dogoditi upala dodatka:

slab imunitet. Dječje tijelo se ne nosi s napadom virusa, infekcija prodire u trbušnu šupljinu, a zatim u cvjetni proces crijeva započinje upalni proces;

česte prehlade, upale grla, akutne respiratorne virusne infekcije, otitis, laringitis, antritis i druge bolesti mogu uzrokovati smanjenje imuniteta. Kao rezultat toga, tijelo je oslabljeno, ne nosi se s bakterijama koje prodiru u njega, stoga se javlja upala slijepog crijeva, a ponekad i teži tijek ove bolesti, s različitim mogućim komplikacijama;

stranih tijela ili crva (crva), zarobljenih u crijevima. Djeca često gutaju neočišćene sjemenke, nezapažene kosti riba ili kosti, zajedno s bobicama, što rezultira začepljenjem procesnog lumena (upala slijepog crijeva).

Komplikacije upale slijepog crijeva kod djece

Akutni upala slijepog crijeva je vrlo specifična bolest koja se najčešće javlja kod adolescenata i djece starije od 3 godine. U odraslih se također javlja, ali ponekad manje. Međutim, u svim slučajevima pojave, upala slijepog crijeva liječi se operacijom, uklanjanjem procesa cekuma tijekom laparoskopije. Tijekom ove operacije na abdomenu se izvode mali rezovi, kroz koje se uklanja okludirani organ.

Mnogi pacijenti traže kvalificiranu medicinsku pomoć gotovo u posljednjem trenutku. Takvo zanemarivanje njihovog zdravlja čest je uzrok raznih komplikacija nakon operacije, ponekad i tijekom njegove provedbe.

Bilo koje komplikacije povezane s postoperativnim razdobljem dijele se u sljedećih pet kategorija:

slabo ozdravljenje postoperativne rane;

stvaranje hematoma i oticanja u šavnom području;

razne komplikacije trbušne šupljine;

Otekline i hematomi u području rane i šavovi se formiraju vrlo često u prvih nekoliko dana nakon operacije. Postupno se apsorbiraju i ne zahtijevaju nikakvo dodatno liječenje.

Najčešća komplikacija je nadraživanje rane. Ovaj oblik nastaje uglavnom zbog činjenice da nije sav gnoj bio dobro uklonjen iz trbušne šupljine nakon rupture slijepog crijeva. Kao rezultat, mikrobi ostaju u tijelu, uzrokujući sličnu komplikaciju. Za liječenje ovog problema pacijentima su propisani antibiotici širokog spektra, uklonjeni šavovi i oprana rana. Na rubovima su postavljeni posebni oblozi, impregnirani antibakterijskim otopinama i lijekovima. Trajanje takvih manipulacija i uklanjanje komplikacija izravno ovisi o stupnju gnojenja i njegovom obliku.

U djece, češće nego kod odraslih, najopasnija komplikacija nastaje - iz trbušne šupljine. Ponekad, zbog nepravovremenih postupaka liječnika, takva komplikacija može uzrokovati smrt djeteta.

Ova komplikacija uključuje peritonitis, razne apscese, unutarnje krvarenje, koje proizlaze iz oštećenih žila i tkiva. Šteta uzrokovana sadržajem probušenog slijepog crijeva. Takve se komplikacije javljaju samo na postoperativnom 6-9 dana. Prvi razlozi će biti oštra nerazumna groznica, oštra bol u desnoj strani, vrlo slična onoj koju je pacijent doživio prije operacije.

Najrjeđa komplikacija kod djece nakon operacije su subfrenični apscesi. Najčešće su simptomi komplikacija odmah izraženi i vidljivi: vrućica, intoksikacija, teška otežano disanje, te pri udisanju jaki bolovi u prsima.

Najteže je ispravno odrediti mjesto nastanka apscesa. Takvu komplikaciju je vrlo teško dijagnosticirati. Kod utvrđivanja slične dijagnoze provodi se liječenje, samo na kirurški način. Budući da je apsces potrebno otvoriti i ukloniti sav nagomilani gnoj, umetnuti kateter za njegov odljev.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_appendicit_raspoznat_deti.php

Upala slijepog crijeva kod djece

Upala slijepog crijeva je akutni (rjeđe kronični) upalni proces, lokaliziran u slijepo crijevu (slijepo crijevo, vermiformni slijepo crijevo), što je slijepo crijevo.

Akutna upala slijepog crijeva kod djece javlja se vrlo često. Više od 75% hitnih operacija u odjelima dječje kirurgije je zbog ove specifične patologije.

Upala slijepog crijeva kod djece se često odvija pod krinkom drugih bolesti, stoga se s njom ne moraju baviti samo kirurzi, nego i stručnjaci drugih profila (pedijatrijski ginekolozi, gastroenterolozi, urolozi, terapeuti).

Glavno obilježje upalnog procesa u slijepcu u djetinjstvu je njegov brzi razvoj, zbog čega se vrlo brzo dešavaju destruktivne promjene u zidu procesa, stvaraju se uvjeti za razvoj peritonealne upale (peritonitis apendikularnog podrijetla).

Upala slijepog crijeva u djece prve godine života rijetko se primjećuje (5% slučajeva). Kako starimo, stopa incidencije se povećava, a njezin se vrhunac javlja u školskoj dobi.

Uzroci upala slijepog crijeva u djece i čimbenika rizika

Glavni uzrok upale slijepog crijeva kod djece je opstrukcija (okluzija) lumena slijepog crijeva s daljnjom bakterijskom invazijom. Opstrukcija može dovesti do:

  • kongenitalne anomalije (torzija, savijanje) dodatka;
  • upalne strikture;
  • hiperplazija limfoidnog tkiva;
  • helminti;
  • strana tijela;
  • fekalno kamenje (koproliti).

Mehanička blokada lumena slijepog crijeva izaziva hiperprodukciju mukozne sekrecije. Kao rezultat toga, pritisak u procesu postupno se povećava i napetost njegovih zidova se povećava, dotok krvi opada, povećava se venska stagnacija i počinje aktivan razvoj bakterijske mikroflore.

Nakon 10-12 sati od početka patološkog procesa, upalni proces se proteže izvan zidova slijepog crijeva, što dovodi do iritacije i upale peritoneuma. Ako se opstrukcija ne riješi, onda sve veće pogoršanje opskrbe arterijske krvi uzrokuje nastanak ishemije tkiva i pojavu nekroze cijele debljine stijenki slijepog crijeva.

Sljedeći korak u razvoju upalnog procesa je perforacija stijenke slijepog crijeva s pristupom slobodnoj trbušnoj šupljini fekalnog i gnojnog sadržaja. U prosjeku, puni ciklus razvoja upale slijepog crijeva kod djece ne traje više od 24–36 sati.

U nekim slučajevima, upala slijepog crijeva kod djece završava spontanim oporavkom, ali to je moguće samo ako nema perforacije zida vermiformnog procesa.

U prve dvije godine života, upala slijepog crijeva se praktički ne primjećuje kod djece. To se objašnjava činjenicom da osobitosti prehrane u ovoj dobi stvaraju najbolje uvjete za istjecanje tekućeg sadržaja iz nje. Osim toga, kod djece u prvim godinama života u slijedu, limfoidno tkivo je još uvijek slabo razvijeno, što također smanjuje rizik od upale. Do mlađe školske dobi ona potpuno sazrijeva, što dovodi do povećanja učestalosti.

Jednako važna u razvoju upala slijepog crijeva pripada mikroflori slijepog crijeva i crijeva. Nadalje, infekcija može ući u limfogeni ili hematogeni iz bilo kojeg drugog izvora upale u tijelu. To potvrđuje činjenica da se upala slijepog crijeva kod djece često razvija na pozadini sinusitisa, folikularnog tonzilitisa, otitisa, ospica ili akutne respiratorne virusne infekcije. Neke zarazne bolesti, na primjer, amebijaza, tuberkuloza, yersinioza, tifus, mogu postati neovisni uzrok upale slijepog crijeva kod djece.

Predisponirajući čimbenici za razvoj upale slijepog crijeva u djece su:

  • crijevna disbioza;
  • gastroenteritis;
  • helminthiasis (najčešće ascariasis);
  • kronična konstipacija;
  • nezdrava prehrana (prejedanje, sadržaj u prehrani značajne količine lakih ugljikohidrata i nedovoljne količine vlakana).

Oblici bolesti

Morfološka klasifikacija identificira sljedeće oblike upale slijepog crijeva u djece:

  • kataralno (jednostavno);
  • razaranja;
  • dodatak empijema.

Destruktivni oblici uključuju flegmono i gangrenoznu upalu slijepog crijeva kod djece, koja se, sa svoje strane, može odvijati sa ili bez perforacije.

Nakon patnje flegmonosnog ili gangrenoznog upala slijepog crijeva, često se razvija adhezivna bolest.

Ovisno o aktivnosti upalnog procesa, upala slijepog crijeva kod djece je akutna, subakutna ili kronična.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Kliničke manifestacije upale slijepog crijeva kod djece su različite i ovise o sljedećim čimbenicima:

  • obilježja anatomskog položaja slijepog crijeva (desnog ili lijevog ilijačnog područja, retroperitonealnog, subhepatičnog ili retrocekalnog prostora);
  • morfološki stadij razvoja upalnog procesa;
  • dob djeteta;
  • prisutnost komorbiditeta.

Prvi i najraniji simptom upale slijepog crijeva kod djece je bol u trbuhu. U većini slučajeva bol se u početku javlja u pupčanom ili epigastričnom području, a nakon nekoliko sati pomiče se u desnu ilijačnu regiju. U zdjeličnom položaju crijeva bol je lokalizirana u suprapubičnom području, u subhepatičnom, u desnom hipohondriju iu retrocekalnoj regiji, u lumbalnoj regiji. Starija djeca ne samo da pokazuju mjesto boli, već i opisuju njegovu prirodu. Mališani reagiraju na tu bol tako što se opiru palpaciji trbuha, stežući noge u trbuh, poremećaj spavanja, plakanje i tjeskobu.

Ostali znakovi upale slijepog crijeva kod djece su:

  • odbijanje jesti;
  • povraćanje (kod djece se ponavlja, kod starije djece javlja se 1-2 puta);
  • povreda stolice (konstipacija ili, obrnuto, proljev pomiješan s sluzom u stolici).

Na pozadini akutne upale slijepog crijeva kod djece, tjelesna temperatura raste na 38–40 ° C. Karakterističan je simptom škare, koji se sastoji od neslaganja između vrućice i otkucaja srca. Simptom je najizraženiji kod djece školske dobi.

U slučaju lokalizacije zdjelice slijepog crijeva, jedan od simptoma upale slijepog crijeva u djece je polakijaurija (učestalo mokrenje).

Na pozadini kataralnog upala slijepog crijeva u djece, jezik ostaje vlažan, au području korena pojavljuje se napad. S flegmonosnim oblikom bolesti jezik je vlažan, potpuno prekriven bijelim cvatom. Uz gangrenoznu upalu slijepog crijeva u djece, jezik je suh, potpuno obložen.

Uz pravovremenu dijagnozu i kirurško liječenje, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Kronični upala slijepog crijeva kod djece se promatra mnogo rjeđe nego kod odraslih. Karakterizira ga povremeno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti uz istovremenu pojavu abdominalne boli.

Dijagnostika upale slijepog crijeva kod djece

Dijagnoza upale slijepog crijeva u djece provodi se na temelju rezultata fizikalnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Prilikom obavljanja palpacije abdomena kod djeteta, otkrivena je zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida, oštra bol u desnoj ilijačnoj regiji, pozitivni simptomi Voskresenskoga, Shchetkin-Blumberga, što ukazuje na iritaciju peritoneuma. Kod male djece, trbušna palpacija se najčešće provodi tijekom fiziološkog ili lijekovitog spavanja. Mišići prednjeg trbušnog zida i djeca prvih godina života i dalje su slabo razvijeni, pa je praktički nemoguće utvrditi prisutnost njihovog povećanog napona na uobičajeni način. U tom je slučaju opravdana elektromiografija mišića trbušne stijenke.

Također, u dijagnostici upale slijepog crijeva u djece, koristi se ultrazvuk, tijekom kojeg se otkriva nakupljanje slobodne tekućine u desnoj ilijačnoj jami, proširenog slijepog crijeva (promjera više od 6,0 ​​cm).

Općenito, krvne pretrage kod djece s akutnim upalom slijepog crijeva otkrivaju leukocitozu (broj leukocita doseže 10-15x10 9 / l), pomak leukocitne formule u lijevo. U općoj analizi mogu se promatrati albuminurija urina, hematurija, leukociturija.

U dijagnostički teškim slučajevima indiciran je rektalni digitalni pregled, tijekom kojeg se otkriva bol i prevjes prednjeg zida rektuma. Djevojčice adolescenata koje su dosegle roditeljsku dob moraju imati brzi test trudnoće i poslati ih pedijatrijskom ginekologu na konzultacije.

Ako je nemoguće izvesti jednoznačnu interpretaciju rezultata, tada se kao dodatna metoda instrumentalne dijagnostike koristi radiografija ili kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine.

U nekim slučajevima koristi se laparoskopija. Nakon potvrde dijagnoze, dijagnostička laparoskopija se prenosi na liječenje.

U djece, kao i kod odraslih, dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva se postiže isključivanjem bilo koje druge patologije koja se može pojaviti sa sličnim simptomima. U ovom slučaju, program laboratorijske i instrumentalne dijagnostike uključuje:

Kod djece s akutnim upalom slijepog crijeva potrebna je diferencijalna dijagnoza sa sljedećim bolestima:

  • upala pluća ili pleuritis desne donje strane;
  • mesadenitis;
  • coprostasia;
  • Ascariasis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • dizenterija;
  • gastroenteritis;
  • torzija cista jajnika;
  • jajnika;
  • adneksitisa;
  • bubrežna kolika;
  • pijelonefritis;
  • pankreatitisa;
  • akutni holecistitis.
Akutna upala slijepog crijeva kod djece javlja se vrlo često. Više od 75% hitnih operacija u odjelima dječje kirurgije je zbog ove specifične patologije.

U djece, mnoge bolesti su popraćeni razvojem abdominalnog sindroma (hepatitis, grlobolja, gripa, šarlah, ospice, hemoragijski vaskulitis, reumatizam), pa ako sumnjate na upalu slijepog crijeva, temeljit pregled sluznice i kože, ždrijela.

Liječenje upale slijepog crijeva kod djece

Ako se sumnja na djetetovu upalu slijepog crijeva, hospitaliziraju se, a daljnji pregled provodi se u kirurškoj bolnici. Ako do pojave dijagnoze dođe do akutne boli u trbuhu, strogo je zabranjeno davati laksative, spazmolitike ili analgetike, čistiti klistir ili nanositi grijač na želudac.

Potvrda dijagnoze upale slijepog crijeva kod djece je indikacija za obavljanje hitne operacije. Trenutno stručnjaci preferiraju laparoskopsku apendektomiju kao najneumjetniju metodu kirurške intervencije u kojoj je rizik od postoperativnih komplikacija minimalan. U slučaju perforiranog apendicitisa i razvoja peritonitisa, appendektomija se izvodi otvorenom metodom.

Preoperativna priprema djece s destruktivnim oblicima akutne upale slijepog crijeva provodi se ne dulje od 2-4 sata. Djetetu se propisuju antibiotici širokog spektra, provodi se detoksikacijska terapija, te korekcija ravnoteže vode i elektrolita.

Moguće posljedice i komplikacije

Akutni upala slijepog crijeva kod djece može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

  • perforacija zida dodatka;
  • periapendikularna infiltracija;
  • peritonitis;
  • apendikularni apsces;
  • sepsa;
  • crijevna opstrukcija.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i kirurško liječenje, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Nakon patnje flegmonosnog ili gangrenoznog upala slijepog crijeva, često se razvija adhezivna bolest.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj upale slijepog crijeva, važno je organizirati pravilnu prehranu djeteta, pratiti redovito pražnjenje crijeva, identificirati i liječiti akutne i kronične bolesti, uključujući helmintske invazije.

Roditelji bi trebali biti svjesni činjenice da se upala slijepog crijeva brzo razvija u djece i može biti atipična, stoga je vrlo važno konzultirati dijete sa specijalistom ako se pojave bilo kakve bolesti (groznica, dispepsija, bol u trbuhu). To vam omogućuje pravodobno dijagnosticiranje bolesti i liječenje dok se ne pojave komplikacije.

http://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php

Upala slijepog crijeva u djece: simptomi, uzroci i liječenje

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva ili cekuma (slijepo crijevo). Najčešće se slijepo crijevo nalazi na spoju tankog crijeva u gustu. Ali dodatak se može nalaziti u subhepatičnom prostoru, u maloj zdjelici i iza uzlaznog dijela debelog crijeva. Osim toga, slijepo crijevo se ne nalazi uvijek u desnom donjem dijelu trbuha - također može biti s lijeve strane. Smatra se da se ova bolest češće javlja u odraslih, ali u ovom članku razmatramo simptome, uzroke i liječenje upale slijepog crijeva kod djece.

Uzroci upale slijepog crijeva

Budući da funkcija slijepog crijeva nije potpuno razjašnjena, vjerojatno postoji nekoliko razloga za njezinu upalu. Smatra se da se upala slijepog crijeva razvija zbog začepljenja lumena procesa i izloženosti mikroflori. Opstrukcija (blokada) može biti uzrokovana fekalnim kamenjem, helmintima, stranim tijelom, zarobljenim u crijevnom lumenu.

Blokirati lumen slijepog crijeva i njegovu povezanost s crijevima i prekomjernim rastom limfoidnih folikula koji ga tvore. Kongenitalna anomalija (zavoja) dodatka također može biti važna. Istovremeno, mikroorganizmi iz crijeva ostaju u lumenu dodatka.

Mikrobi se također mogu dovesti s krvlju ili limfom, jer se upala slijepog crijeva često razvija nakon bolova u grlu, upale srednjeg uha, ARVI, ORZ i drugih bolesti. Neke infekcije (yersinioza, tuberkuloza, tifus, itd.) Uzrokuju upalu procesa.

Bakterije u lumenu slijepog crijeva množe se i uzrokuju upalu; povećava se izlučivanje sluzi, razvija se edem i venska kongestija u stijenci crijeva. U budućnosti to može dovesti do razvoja nekroze (nekroze) slijepog crijeva, pucanja zida i prodiranja crijevnih sadržaja (gnoj i izmet) u trbušnu šupljinu - razvija se peritonitis.

Predisponirajući čimbenici za razvoj upale slijepog crijeva u djece mogu biti konstipacija, helmintske invazije, prejedanje, zlouporaba slatkiša, disbakterioza, nedovoljan unos vlakana iz hrane.

Do 2 godine starosti dijete, upala slijepog crijeva se rijetko razvija (iako se može pojaviti i kod novorođenčeta). To je zbog prirode djetetove prehrane i nedovoljnog razvoja limfoidnih folikula u samom procesu. Slijepo crijevo zbog ove nerazvijenosti komunicira s crijevom sa širokim otvorom koji je teško blokirati. Do 6. godine limfno tkivo sazrijeva, a učestalost upale slijepog crijeva se povećava.

Klasifikacija upale slijepog crijeva kod djece

Postoje akutni i kronični upala slijepog crijeva.

Vrste akutne upale slijepog crijeva:

  1. Uskrsne kolike: blaga upala procesa, koja nestaje za 3-4 sata.
  2. Kataralni upala slijepog crijeva: jednostavna, površna upala slijepog crijeva bez uništavanja tkiva.
  3. Destruktivni upala slijepog crijeva:
  • Flegmonusni upala slijepog crijeva (sa ili bez perforacije): upaljeni proces prekriven je gnojnim cvjetanjem, s ulkusom sluznice i nakupljanjem gnoja u šupljini; s gnojnim ili mutnim izljevom u trbušnu šupljinu.
  • Gangrenozna upala slijepog crijeva (sa ili bez perforacije) nastaje kao posljedica tromboze posuda slijepog crijeva: prljavo-zeleni slijepo crijevo sa smrdljivim mirisom i izljevom; praćeno teškim općim stanjem djeteta.
  1. Komplicirani upala slijepog crijeva.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Manifestacije upale slijepog crijeva kod djece vrlo su raznolike i ovise o dobi, mjestu samog dodatka i stupnju njegove upale.

Malo dijete postaje letargično, ne zanima ga igračke, odbija jesti. Prvi znak upale slijepog crijeva je bol. Klinac pokušava zaštititi bolno mjesto: često leži na svojoj lijevoj strani, pritisne noge, ispruži noge, plače kad ga uhvati u ruke, opire se trbuhu (odgurne ruku).

Dječja temperatura raste do 38 ° C, a ponekad i više. Dijete je blijedo, ubrzava se rad srca, pojavljuju se povraćanje i otrcana stolica. Što je manja dob djeteta, to je češće povraćanje; dehidracija malog djeteta, koja se manifestira teškom žeđom, može se vrlo brzo razviti.

Najveće poteškoće u prepoznavanju upale slijepog crijeva kod djece su 3-4 godine: pojavljuje se iznenada, manifestacije nisu uvijek tipične, a tijek može biti munja. Djeca ne mogu uvijek jasno pokazati mjesto gdje se nalazi njihov bol u trbuhu. Najčešće usmjeravaju područje pupka olovkom ili ukazuju na cijeli trbuh.

Djeca ne pokazuju nužno sve gore navedene simptome. Proces upale slijepog crijeva može se brzo pogoršati i unutar nekoliko sati može se razviti peritonitis. Bol u ovom slučaju proteže se na cijeli abdomen, dijete je blijedo, temperatura raste do 40 ° C, trbuh je otečen, a može doći do kašnjenja stolice.

Opasnost je i u činjenici da mnogi roditelji vjeruju da se upala slijepog crijeva ne događa u takvoj dobi, a one ispisuju ove manifestacije kao prejedanje, trovanje i druge uzroke. A neki čak počinju samostalno liječiti dijete. Bez kirurškog liječenja, slijepo crijevo može puknuti (to se događa kod 25-50% djece), što dovodi do komplikacija i dugotrajnog bolničkog liječenja.

Od 6-7 godina, dijete može ukazati na mjesto boli u trbuhu. U klasičnoj varijanti razvoja procesa, bol se u početku nalazi u epigastričnom području ili u pupčaniku, a zatim (nakon 2-3 sata) se spušta u desnu ilijačnu regiju (projekcija mjesta procesa). Kod subhepatičnog aranžmana bol mu se pomiče u desnu hipohondriju, kada se nalazi iza cekuma - bol u donjem dijelu leđa poremećen je, a na mjestu zdjelice - u suprapubičnom području.

Priroda boli kod upala slijepog crijeva je konstantna, bez kontrakcija, bolovi su blagi. Stalna bol dovodi do poremećaja spavanja. Bol ne potiče dijete. Dijete odbija jesti. Vrlo često dolazi do jednokratnog ili dvostrukog povraćanja. Moguće kašnjenje u stolcu.

Temperatura se povećala unutar 37,5 ° C; ponekad se uzdiže do visokih brojeva, ali može ostati normalno. Za stariju dobnu skupinu djece karakterizira neusklađenost pulsa i temperature. Obično kada se temperatura poveća za 1 stupanj, impuls ubrzava za 10 otkucaja. A s upala slijepog crijeva, puls znatno premašuje povećanje temperature.

Sa zdjeličnim položajem slepog crijeva označeno je mokrenje. Kod kataralnog upala slijepog crijeva jezik je vlažan, obložen bijelim cvatom u korijenu; s flegmonozom - također je mokar, ali potpuno obložen; s gangrenoznim - jezik je suh i obložen.

Starost visokog rizika za razvoj upale slijepog crijeva je dob od 9 do 12 godina - skupina djece koja najčešće boluju od upale slijepog crijeva. Unatoč čestom razvoju procesa prema klasičnoj varijanti, djeci je teže dijagnosticirati nego odrasli. U ovoj dobi dijete može nastaviti pohađati školu, iako mu bol u trbuhu. Međutim, proces se nastavlja razvijati, a stanje djeteta može se oštro pogoršati već u fazi kompliciranog upala slijepog crijeva.

Kronični upala slijepog crijeva kod djece je rjeđa nego u odraslih bolesnika. Karakterizira ga pojava ponavljajućih napadaja boli u području projekcije mjesta procesa, s vrućicom i mučninom.

Komplikacije upale slijepog crijeva

Kako bi se izbjegle komplikacije, treba provesti brzo kirurško liječenje. Ako to nije učinjeno, tada se mogu pojaviti brojne komplikacije:

  • perforacija (proboj) procesa s naknadnim razvojem peritonitisa (upala peritoneuma);
  • apendikularna infiltracija (ograničeni peritonitis, može doprinijeti stvaranju konglomerata crijevnih petlji, omentuma i peritoneuma);
  • apendikularni apsces (apsces u trbušnoj šupljini) u području upalnog procesa ili na određenoj udaljenosti od njega;
  • crijevna opstrukcija;
  • sepsa (generalizirana bolest zbog mikroorganizama koji ulaze u krv iz upaljenog slijepog crijeva i dovode ih u različite organe s nastankom čireva).

Dijagnostika upale slijepog crijeva kod djece

Za dijagnosticiranje upale slijepog crijeva koriste se različite metode:

  • pregled djeteta s osjećajem trbuha; pregled rektalnog prsta;
  • laboratorijski pregled (klinička analiza krvi i urina), po potrebi - bakteriološka analiza fecesa, koprogram;
  • instrumentalne metode: ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice, elektromiografija; U teškim slučajevima za dijagnozu, specijalisti mogu koristiti rendgenski pregled ili kompjutorsku tomografiju abdominalnih organa (CT), dijagnostičku laparoskopiju (operacija kroz tri punkcije u trbušnoj šupljini uz uvođenje teleskopske video kamere);
  • konzultacija dječjeg ginekologa (djevojčice u rodnoj dobi).

Prilikom pregleda i palpacije (palpacije) trbuha, liječnik otkriva lokalnu ili difuznu bol, trbušni zaostatak tijekom disanja, napetost u trbuhu mišića i posebne simptome peritonealne iritacije (Shchetkin-Blumbergov simptom, Resurrection simptom, Rovsingov simptom i drugi).

Roditelji ne bi trebali sami sudjelovati u dijagnosticiranju ili isključivanju upala slijepog crijeva: da bi se ocijenili spomenuti simptomi, potrebno je imati iskustva u njihovom određivanju i usporedbi. Kod mladih pacijenata ponekad je potrebno provjeriti simptome tijekom spavanja. Kod rektalnog digitalnog pregleda, liječnik prepoznaje bol i prevjes prednjeg zida rektuma i isključuje druge bolesti.

Krvni test može otkriti povećanje broja leukocita kod upala slijepog crijeva, povećanje broja neutrofilnih leukocita. Eritrociti, leukociti, proteini kao reaktivni, sekundarne reakcije tijela mogu se uočiti u analizi urina.

Kod male djece, elektromiografija se ponekad koristi za otkrivanje napetosti mišića u prednjem trbušnom zidu. Točnija metoda za dijagnozu upala slijepog crijeva (95%) - ultrazvuk: metoda omogućuje ne samo dijagnosticiranje akutne upale slijepog crijeva, već i otkrivanje prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini, infiltratima i apscesima.

Ponekad je za dijagnozu potrebno dinamično promatranje dječjeg kirurga za 6-12 sati u bolnici.

liječenje

Osnovna pravila za roditelje:

  1. Ako osjetite bol u trbuhu, ne možete sami koristiti lijekove protiv bolova (uključujući shpas) - ovi lijekovi mogu otežati dijagnosticiranje bolesti.
  2. Ne možete staviti dijete klistir ili dati laksativ.
  3. Također ne bi trebalo stavljati bocu tople vode na trbuh - niti vruće ni hladno; mogu utjecati na brzinu razvoja upalnog procesa.
  4. Ne preporuča se djetetu da pije puno tekućine: ako se dijagnoza potvrdi, operacija će se obaviti pod općom anestezijom, a 3 sata prije uzimanja, unos hrane i tekućine je isključen s teškom žeđom, možete samo navlažiti usne djeteta.
  5. Ako se pojavi bol u trbuhu, odmah se obratite liječniku.

Pravodobnim liječenjem i dijagnosticiranjem upale slijepog crijeva provodi se kirurško liječenje djeteta. I akutni i kronični upala slijepog crijeva su apsolutni pokazatelji kirurške intervencije. Operacija se može izvoditi na otvoren, tradicionalan i laparoskopski način. Obje operativne metode provode se pod općom anestezijom.

Operacija traje 30-60 minuta. Prognoza za pravovremenu operaciju je povoljna. Nakon operacije, dijete ne može piti tekućinu, a usne možete samo navlažiti. Omogućuje unos hrane i određuje prirodu ove hrane samo kirurg. U nekompliciranim slučajevima, dijete se obično otpušta 5-8 dana.

Poželjna je laparoskopska metoda operacije, manje traumatična: kirurg izrađuje mali rez (ili više njih) i uz pomoć posebnih alata i teleskopske kamere uklanja upaljeni dodatak. Dijete se brže oporavlja nakon takve operacije. Ali u slučaju komplicirano upala slijepog crijeva, operacija se provodi na otvoren način.

U destruktivnom obliku upale slijepog crijeva, preoperativna priprema provodi se u roku od 2-4 sata: propisuje se infuzijska terapija (intravenozno davanje tekućina za uklanjanje intoksikacije), te se daju antibiotici. Tehnički, ova operacija je nešto složenija, a postoperativni boravak u bolnici je duži. Nakon pražnjenja, dijete treba pratiti tako da se u slučaju vrućice ili drugih simptoma odmah obratite liječniku.

Kod 15-20% djece operirane zbog perforiranog upala slijepog crijeva nastaju komplikacije u postoperativnom razdoblju (formira se apsces trbušne šupljine). Liječenje takvih komplikacija odabire se pojedinačno (uklanjanje gnoja iz trbušne šupljine, antibiotska terapija, detoksikacijska terapija). Nakon destruktivnog upala slijepog crijeva može se razviti i adhezivna bolest.

Smrtnost (smrtnost) upala slijepog crijeva kod djece iznosi 0,1-0,3%.

Prevencija upale slijepog crijeva

Važno je pravilno racionalno hranjenje djeteta, pridržavanje prehrane. Roditelji bi trebali nadzirati redovito kretanje crijeva. Jednako je važno pravovremeno, kvalitetno liječenje bilo koje kronične i akutne bolesti kod djeteta.

Sažetak za roditelje

Pravodobnost i opseg kirurškog liječenja upale slijepog crijeva, kao i ishod operacije i razvoj ili odsutnost komplikacija ovisi o tome kako se roditelji pažljivo odnose prema zdravlju svog djeteta, o tome kako brzo traže medicinsku pomoć za bol u trbuhu.

Koji liječnik treba kontaktirati

U slučaju trajne boli u trbuhu, potrebno je pozvati hitnu pomoć kod djeteta, koje će dijete vjerojatno odvesti u kiruršku bolnicu. Tamo će ga pregledati kirurg, anesteziolog, ginekolog (ako je potrebno) i liječnika za ultrazvučnu dijagnostiku. Kada se dijagnoza potvrdi, operacija će se izvršiti.

http://myfamilydoctor.ru/appendicit-u-detej-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Upala slijepog crijeva: simptomi kod djece - kako prepoznati napad

Svaka majka ima jednostavne algoritme za rješavanje uobičajenih bolesti, curenje iz nosa za ispiranje i nos, kašalj koji daje antitusik ili mukolitik, udisanje, vrućica koja daje antipiretik.

Međutim, postoje mnoge bolesti u kojima je bilo kakvo samozdravljenje, odgođeni pristup liječniku opasno i smrtonosno za dijete. Jedna od tih patologija je upala slijepog crijeva, simptomi u djece manifestiraju se na različite načine, ali uz kombinaciju nekoliko simptoma, odmah trebate nazvati liječnika.

Što je upala slijepog crijeva

Vermiformni slijepo crijevo (slijepo crijevo) - grana cekuma, kaže se da se upala slijepog crijeva javlja kada dolazi do iznenadne upale ovog malog organa.

Na kojoj je strani dodatak?

U idealnom slučaju, odrasli imaju donji desni dio trbuha. U djece, stvari nisu tako jasne, proces može biti mnogo veći, ponekad izravno ispod jetre, što dijagnozu čini mnogo težom. Ako je vaše dijete rođeno sa zrcalnim rasporedom unutarnjih organa, onda će s upadom slijepog crijeva biti bolestan na lijevoj strani.

Uzroci upale dodatka:

  • opstrukcija lumena slijepog crijeva stranim objektom, fekalnim kamenom, crvima, problem se javlja kod hiperplazije limfoidnog tkiva;
  • pojedinačne značajke strukture - slijepo crijevo iz rođenja može biti vrlo fleksibilno ili uvijeno;
  • napad upala slijepog crijeva može biti posljedica ozbiljnih prehlada, gripe, ospica, krajnika, crijevnih patologija.

Prema istraživanjima španjolskih znanstvenika, nakon upijanja sjemenki i čipsa nastaje napad upale slijepog crijeva kod svakog drugog djeteta.

Kod djece se najčešće primjećuje akutna upala slijepog crijeva, kronična forma je rijetka - povremeno se javljaju bolovi na desnoj strani, svaki put kad se javi mučnina, povećanje vrijednosti temperature.

Kako prepoznati napad - glavni znakovi

Čak i ako ste vi ili vaši voljeni imali isječak slijepog crijeva, možda nećete odmah prepoznati napadaj u vlastitom djetetu. Mnoge bolesti u djetinjstvu javljaju se u atipičnom obliku, a jedna od njih je i akutna upala slijepog crijeva.

Znakovi upale slijepog crijeva kod djece:

  • nedostatak apetita;
  • povraćanje - jednokratno ili višestruko, ali nakon napada ne postaje lakše;
  • u početnom stadiju razvoja jezika jezik je mokar, u blizini korijena se može vidjeti bijeli procvat, postupno plak pokriva čitavu površinu jezika, a na gangrenoznom stupnju jezik postaje suh i potpuno bijel;
  • slabost, apatija;
  • u posljednjoj fazi razvoja bolesti postoji jaka žeđ;
  • brz puls;
  • primjetna nadutost.

U početnom stadiju bol se ne pojavljuje na strani, već ispod ili iznad pupka, a zatim se pomiče u donji dio trbuha desno ili lijevo, u suprapubičnoj zoni, ispod desnog rebra, u donjem dijelu leđa - ovisno o mjestu dodatka.

Odmah pozvati hitnu pomoć ako nema drugih manifestacija prehlade zbog visoke temperature, djetetov želudac boli nekoliko sati, nelagoda u bilo kojem dijelu trbuha ometa hodanje, pogoršava se kašljanjem, savija se naprijed.

Neke starosne značajke

Bolest u djece obično se brzo razvija, između pojave prvih simptoma i peritonitisa prolazi 24-36 sati.

Peritonitis je opasna patologija, nakon rupture procesa gnoj se širi po trbušnoj šupljini, ubrzano se razvijaju upalni procesi u raznim organima, u takvoj situaciji kirurzi ne mogu uvijek spasiti dijete.

Prije rupture slijepog crijeva dolazi do oštrog poboljšanja zdravlja - bol nestaje, temperatura se smanjuje. Ali takvo je stanje varljivo i opasno.

Posebne značajke

  1. Kod djeteta mlađeg od godinu dana, tijekom napada, temperatura uvijek naglo raste do oznake 39,8 ili više stupnjeva, ali kod beba s prirodnim hranjenjem može ostati na 37,5 stupnjeva. Klinac osjeća mučninu, nestašan je, ne spava dobro, stolica postaje fluidna i česta, proces mokrenja uzrokuje nelagodu, ubrzava se puls. Ali u ovoj dobi bolest je rijetka, jer je slijepo crijevo široko i kratko.
  2. 3-5 godina - u ovoj dobi, dijete već može pokazati gdje ima bol. Temperaturni pokazatelji su u rasponu od 38-39 stupnjeva, postoji kašnjenje u pražnjenju crijeva, ali ne i konstipacija, glavni problem je što djeca u toj dobi mogu dugo trpjeti bol kako ne bi uzrujali svoje roditelje, pa pogledajte ukupnost simptoma.
  3. 5-7 godina - u ovoj dobi, simptomi upala slijepog crijeva su u mnogim aspektima slični manifestaciji bolesti kod odraslih, ali često je klinička slika blaga.
  4. 10-16 godina s upalom, temperaturne vrijednosti rijetko prelaze 38 stupnjeva, puls 100-120 otkucaja / min, postoji zatvor, jednokratno povraćanje, sve, kao kod odraslih.

Postoje mnoge specifične metode za primarnu dijagnozu upale slijepog crijeva. Najlakši način je da zamolite dijete da leži na leđima, desna noga savijena u koljenu, povucite je do trbuha. S napadom upale slijepog crijeva bol u trbuhu u takvom položaju postaje slabiji, ali pri poravnanju udova, okretanjem na lijevu stranu, nelagoda se povećava nekoliko puta.

Ako niste liječnik, ne pokušavajte sami provesti palpaciju trbuha, bez odgovarajućeg znanja nećete tamo naći ništa, ali sigurno ćete nauditi djetetu.

Nemojte davati svom djetetu lijekove protiv bolova i antipiretik, strogo je zabranjeno nanositi tople obloge, provoditi klistir, masirati, davati lijekove protiv povraćanja, proljeva, konstipacije. Ne možete hraniti, s jakom žeđom, djetetu dati 1 žličicu. vode jednom u četvrt sata, ali ne češće.

Metode dijagnostike i liječenja

Ako sumnjate na napad upale slijepog crijeva, liječnik provodi temeljit pregled, palpaciju trbuha, određuje snagu i mjesto bolnog sindroma, određuje postoji li napetost mišića, iritacija peritoneuma.

  • Ultrazvuk - omogućuje vam da potvrdite ili opovrgnete napad akutne upale slijepog crijeva, točnost metode je više od 95%;
  • kompletna krvna slika - za procjenu opsega upalnog procesa, uz upalu slijepog crijeva, razina bijelih krvnih stanica prelazi 10-15 jedinica;
  • analiza urina - s teškom intoksikacijom povećava razinu acetona;
  • u kroničnom obliku izvodi se endoskopija, izrađuje se koprogram;
  • CT, rendgen, dijagnostička laparoskopija - dodatne dijagnostičke metode.

Liječenje upale slijepog crijeva provodi se samo kirurški. Ne postoje masti, pilule, bilje koje će pomoći djetetu da se oporavi.

Kirurgija (apendektomija) izvodi se laparoskopskom ili konvencionalnom metodom.

Laparoskopija je benignija operacija, traje 20 minuta, omogućuje djetetu brži oporavak, jer se u peritoneumu stvara nekoliko malih pukotina, ali oprema za takve intervencije nije dostupna u svim bolnicama.

Stoga se najčešće proces uklanja na starinski način - napravljen je rez pomoću skalpela, uklonjen je slijepo crijevo, reorganizirana je trbušna šupljina, primijenjeni su šavovi.

U Americi je uklanjanje dodatka djece još uvijek u bolnici kako bi se izbjegli napadi u budućnosti. U CIS zemljama, ova praksa se ne koristi - dodatak ulazi u imunološki sustav, tako da njegovo uklanjanje može negativno utjecati na razvoj imuniteta u djeteta, tako da se operacija provodi samo prema indikacijama, u akutnom upalnom procesu.

Preporuke za razdoblje oporavka

Nakon laparoskopije, period oporavka traje 7 dana, nakon operacije abdomena - mjesec dana ili više, provodi se intenzivna postoperativna antibiotska terapija, bol će potpuno nestati 2 tjedna nakon formiranja ožiljka.

  1. Kada se dijete odmakne od anestezije, može biti jako bolesno, pripremiti se za to unaprijed, mršava se djeca udaljuju od operacije teže nego dobro hranjena. Ako je u povraćanju prisutna žuč, odmah nazovite liječnika, što ukazuje na ozbiljnu intoksikaciju.
  2. Nakon operacije, beba ne može jesti dnevno, količina vode je ograničena.
  3. Nakon 2-3 dana, možete jesti tekuću kašu, povrće pire, ne možete jesti voće. Sljedećeg dana u obroku se dodaju lagane juhe.
  4. Dok vam kirurg ne omogući da ustanete, masirajte bebu kako biste vratili cirkulaciju krvi, kako biste izbjegli pojavu rana na pritisak.
  5. Čim liječnik kaže da možete ustati, potrebno je to učiniti - malo hodati, ali često, šetnje često određuje liječnik.
  6. Gledajte stolicu, nakon 1-1,5 dana dijete treba ispraziti crijeva, ako se to ne dogodi, trebate napraviti klistir.
  7. Tijekom tjedna dijete ne može biti potpuno okupano dok se šavovi ne skinu, zabranjeno je navlažiti ranu, pa obrišite dijete u dijelovima.
  8. Drugi 2 tjedna nakon uklanjanja uboda od djeteta može se oprati samo pod tušem s toplom vodom, trajanje postupka - ne više od 5 minuta.
  9. Intenzivna tjelovježba kontraindicirana je 4 mjeseca nakon operacije.

Tijekom operacije zahvaća se debelo crijevo, stoga je dijete u bolnici propisno štedljivo. Vaš zadatak nije da pokušate nahraniti bolesno dijete nečim ukusnim, a ne da prehranite dijete.

Možete se vratiti na uobičajenu prehranu u roku od 1-2 tjedna, a prije tog vremena jelovnik treba biti:

  • juhe koje se lagano trljaju;
  • Vazelin;
  • kompot;
  • kuhano povrće;
  • kaše na vodi;
  • parno meso ili riba;
  • fermentirani mliječni proizvodi.
  • gazirana pića
  • slastice, kolači;
  • sladoled;
  • raženi kruh;
  • pržena hrana;
  • mahunastog povrća;
  • kupus;
  • grožđe;
  • poluproizvodi;
  • kobasice.

Kod djece se često javljaju komplikacije nakon apendektomije u vidu sporog zarastanja rana i gnojidbe šavova - teško je djetetu da ne jede ili pije dan nakon operacije, da dugo ostaje u mirovanju.

Odmah nakon kirurškog zahvata pojavljuju se edemi i hematomi u području šavova, tijekom normalnog procesa oporavka ovi simptomi postupno nestaju sami.

Ako je djetetova temperatura oštro skočila tjedan dana nakon operacije, bol na desnoj strani postala je nepodnošljiva - to bi mogao biti znak apscesa, unutarnjeg krvarenja i stvaranja adhezija.

zaključak

Je li moguće izbjeći pojavu simptoma upale slijepog crijeva kod djece? Budući da se bolest razvija iz različitih razloga, liječnicima je često nemoguće razumjeti zašto je napad iznenada počeo, pa stoga ne postoji specifična prevencija bolesti.

No, možete značajno smanjiti rizik od razvoja patologije, ako djetetu pružite potrebnu količinu vlakana, redovito ćete se testirati na parazite, beba se neće prejesti, slatkiši će se pojesti u minimalnom iznosu.

Poštovani čitatelji, recite nam u komentarima, je li upala slijepog crijeva za vaše dijete bila lopta, kako se manifestirala, kako je prošao period oporavka? I ne zaboravite podijeliti članak s prijateljima na društvenim mrežama.

http://its-kids.ru/appenditsit-simptomy-u-detej.html

Upala slijepog crijeva kod djece: znakovi i uzroci. Koji simptomi hitno trebaju operaciju?

Među svim zdravstvenim problemima kod djece koja zahtijevaju kiruršku intervenciju, posebno se razlikuje kirurški zahvat upala slijepog crijeva u djece. Prema statistikama, 3/4 hitnih operacija se izvode upravo za uklanjanje akutno upaljene upale slijepog crijeva. Zanimljivo je da su, prema medicinskim izvješćima, učenici podložniji upalama, čiji je udio 4/5, a preostalih 20 posto bolesnika je još uvijek vrlo mlad.

Glavni problem dječjeg upala slijepog crijeva, koji se razlikuje od tijeka bolesti kod odraslih, je brz razvoj akutnog oblika, što dovodi do ozbiljnih komplikacija i ozbiljne opasnosti za život. Postoji rizik od crijevne nekroze (posebice cecuma) i prijelaza upalnih procesa u druge dijelove gastrointestinalnog trakta, na primjer, u trbušni dio s naknadnom pojavom peritonitisa, što je posebno teško liječiti.

Još jedan problem, ne manje ozbiljan po važnosti, je težina njegove dijagnoze i pravodobno otkrivanje postojećeg problema. Kod djece upala se lako može prikriti kao obična trovanja, u kojem slučaju roditeljima može biti teško pratiti pojedinačne specifične sposobnosti. Važno je naučiti razlikovati pritužbe djeteta i uhvatiti prve simptome bolesti kako bi imali vremena za sprječavanje glavnih komplikacija.

Upala slijepog crijeva kod djece: uzroci

Stručnjaci obično identificiraju čimbenike koji izravno uzrokuju akutnu upalu i čimbenike koji su specifični provokatori, značajno povećavajući rizik od bolesti. Te skupine uključuju veliki broj različitih razloga, kako prirodnih tako i uzrokovanih nepravilnom skrbi za dijete i kontrole nad njegovim zdravljem.

Glavni uzroci upale slijepog crijeva

Slijepo crijevo (samo tako, a ne upala slijepog crijeva, kao što mnogi vjeruju) je mali proces debelog crijeva. Ovaj njegov oblik nalikuje crvu, s kojim se obično uspoređuje, i završava s potpuno slijepim krajem. Funkcije i svrhe ovog organa u ljudskom tijelu još nisu potpuno jasne, a postoji i ogroman broj pretpostavki o funkcionalnom značenju dodatka. Dugo vremena, liječnici su promicali teoriju obveznog uklanjanja tog procesa čak i prije pojave upalnih procesa, ali nakon pojave ideje da bi ovaj organ mogao odigrati važnu ulogu u podržavanju imunoloških procesa, ova praksa se nije ukorijenila.

Uzrok upale slijepog crijeva i razvoj upale slijepog crijeva su obično dva glavna razloga koji su vrlo slični jedan drugome:

  1. sužavanje procesa;
  2. opstrukcija dodatka.

Nakon toga dolazi do aktivnog razvoja bakterijske flore u cekumu. Među glavnim razlozima za takvu potpunu ili djelomičnu blokadu su sljedeće opcije:

  1. ulazak u cekum malih čestica fekalnog kamenja;
  2. gutanjem malih stranih neprobavljivih predmeta (na primjer, posebno je poznato da velike količine progutane ljuske iz sjemenki uzrokuju upalu slijepog crijeva);
  3. razvoj parazita u crijevima;
  4. crijevna torzija koja uzrokuje opstrukciju;
  5. kongenitalne anomalije i anatomski poremećaji u pravilnoj strukturi cekuma.

Takvo mehaničko preklapanje lumena ovog cekuma u konačnici dovodi do poremećaja u njegovom funkcioniranju - s velikim poteškoćama, sluz počinje teći ili se oslobađanje potpuno zaustavlja, povećava se unutarnji tlak, zatezuju zidovi, a sluznica bubri. Proces opskrbe krvlju dramatično se pogoršava, venska krv stagnira, sama se mikroflora i bakterije koje se nakupljaju u dodatku brzo umnožavaju. U djece, upala slijepog crijeva obično postaje upaljena u roku od 12 sati nakon početka postupka.

Foto: upala slijepog crijeva kod djece

Razvoj upale slijepog crijeva i naknadno izlučivanje gnoja i nakupljenih fekalnih masa javljaju se brzo - obično od 1 do 3 dana prije početka ovog procesa.

Usput, obično djeca do 2 vrlo rijetko pate od točno akutni oblik upala slijepog crijeva. To je zbog više prirodne i mekane hrane u ovoj dobi, kao iu djetinjstvu, ovaj proces u obliku crva je širi i kraći - mnogo je lakše očistiti. S dobi, upala slijepog crijeva čini se da se protežu, što je teško očistiti. Limfni čvorovi, koji kod oticanja također mogu začepliti proces, potpuno se formiraju tek u dobi od 8 godina, kada se obično uočava vrlo velik broj slučajeva pogoršanja.

Čimbenici koji povećavaju rizik od upale slijepog crijeva

Patogena mikroflora je uvijek prisutna u svim dijelovima crijeva, pa je teško nazvati uzročnikom i uzrokom razvoja upale. Uzrok razvoja upale je stvaranje povoljnog okruženja za bakterije, u kojima se aktivno počinje razmnožavati, mnogo puta veći od prirodnih količina koje se normalno nalaze u tijelu. Drugi način da se drastično poveća njihov broj u slijepoj crijevi je da se tamo unesu bakterije, zajedno s limfnom tekućinom ili već inficiranom krvi, koja dolazi iz već inficiranih organa koji djeluju kao žarišta infekcije. Takvi žarišta mogu biti, na primjer, u nazofarinksu tijekom razvoja prehlade. Uzrok razvoja upale mogu biti pojedinačne infekcije, kao što su upale grla i otitis. Druge bolesti izravno su povezane s upala slijepog crijeva. Oni obično uključuju tifus, tuberkulozu i druge ozbiljne zarazne bolesti.

Čimbenici koji značajno utječu na povećanje rizika od pogoršanja upale slijepog crijeva i općeg početka upalnih procesa u cekumu obično se nazivaju:

  • neprikladna i preobilna hrana, od ranog djetinjstva dopuštenje djeci da koriste "opasnosti" kao što su čokolade, čips i drugi proizvodi;
  • mala količina u sastavu dnevnih prehrambenih vlakana, koja stimulira pravilno funkcioniranje cijelog crijeva;
  • previše štetnog šećera je još uvijek u istoj čokoladi, slatkišima i drugim tretmanima;
  • česta konstipacija, koja je često posljedica pothranjenosti, ali na svoj način utječe na rizik od upale (pročitajte članak o tome kako liječiti zatvor kod djeteta);
  • razvijanje crijevne disbioze, koja već utječe na normalnu količinu bakterija u ljudskom tijelu;
  • razne bolesti cijelog gastrointestinalnog trakta, i zarazne i uobičajene iritacije ili trovanja;
  • razvoj parazita u djetetovom tijelu, posebice helmintskih invazija.

Vrste dječjeg slijepog crijeva

Stručnjaci klasificiraju dječji upala slijepog crijeva prema stupnju razvoja i prema težini cijelog procesa bolesti. Karakteristike najnegativnijih destruktivnih procesa koji se javljaju u tijelu također značajno utječu na klasifikaciju. Međutim, valja imati na umu da su sve tri vrste bolesti izravno povezane jedna s drugom - najjednostavniji slučajevi bolesti u slučaju kasnog liječenja vrlo brzo ulaze u mnogo teže oblike.

Nekomplicirani upala slijepog crijeva

Jednostavan upala slijepog crijeva također se naziva kataralna. To je jednostavna bolest, koju obično karakterizira jedva primjetan zadebljanje zidova i još uvijek vrlo slaba upala. Takva upala je početna faza ozbiljne bolesti. Najbolje od svega, naravno, ako su simptomi uočeni u ovoj fazi - u ovom slučaju, liječenje je vrlo jednostavno i za kratko vrijeme.

Razvijeni upalni procesi

Destruktivni upala slijepog crijeva je druga faza bolesti. Odmah se dijeli na dvije varijante bolesti:

  • upala flegmonusa, što je povećanje veličine cekuma, upala zidova, tromboza obližnjih žila i drugi problemi;
  • gangrenozna upala, karakterizirana izrazitim razvojem nekroze crijevnog tkiva.

Akutna upala

Empijem, ili treći, najozbiljniji stupanj upale, aktivni su akutni gnojni procesi koji se odvijaju u procesu cekuma.

Značajke i moguće posljedice

Posljednja dva stadija bolesti, najozbiljnija, mogu biti popraćena rupturom procesa, ali u slučaju tijeka bolesti djece takav je ishod potpuno nepotreban. Kod djece se vrlo često može očuvati cjelovitost upaljenog organa, što je poremećeno samo u slučaju vrlo dugotrajnog liječenja.

Odvojeno, treba napomenuti da u nekim slučajevima mogu postojati jedinstveni slučajevi spontanog izlječenja ili smanjenja stupnja upalnih procesa, ali naravno, nije potrebno računati na takav ishod. Druga mogućnost za razvoj bolesti je prijelaz akutne upale u kroničnu varijantu, s povremenim recidivima.

Također treba uzeti u obzir osobitost lokalizacije upale u dječjem tijelu. Posebnost dječjeg upala slijepog crijeva je u tome što se može nalaziti u bilo kojem dijelu trbušne šupljine - ispod jetre ili čak niže u prostoru zdjelice, u lijevom i desnom dijelu i drugim područjima, što znatno otežava proces dijagnosticiranja upale ne samo za roditelje, već i za liječnike.,

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece: glavni simptomi i dijagnoza

Upala slijepog crijeva kod djece je jedna od najopasnijih bolesti u smislu čestih pogrešnih dijagnoza. Posebno je problem relevantan za djecu koja ne mogu detaljno opisati vlastitu bol. Dok liječnici odbacuju postojeće opasne opcije, upala se povećava i napreduje, te na kraju doseže doista opasnu fazu. Roditelji također imaju težak zadatak - kod djece su simptomi upala slijepog crijeva vrlo slični tijeku mnogih drugih bolesti, pa je ponekad nemoguće odmah posumnjati da nešto nije u redu.

Fotografija: Znakovi upala slijepog crijeva u djece

Međutim, razlikuje se klasičan razvoj bolesti kod djece, što je praćeno najčešćim simptomima različite dobi:

  1. od samog početka javlja se oštra bol u bilo kojem dijelu trbušne šupljine, na primjer, u blizini pupka, koji se tada obično koncentrira na desnoj strani; Važno je zapamtiti da ako prisilni položaj djeteta smanjuje bol (na primjer, na leđnoj ili desnoj strani) ili, naprotiv, značajno ih pogoršava (na primjer, s lijeve strane), to može biti vrlo svijetao pokazatelj progresivne upale; Naravno, kod male djece ovi se znakovi mogu razumjeti samo intuitivno, dok starija djeca detaljnije opisuju svoje osjećaje;
  2. Povraćanje također često prati upalu, ali važno je zapamtiti da u slučaju upale slijepog crijeva, nakon povraćanja, dijete nikada ne postaje lakše, ali s istim trovanjem, naprotiv, povraćanje na kraju krajeva dovodi do nekog olakšanja;
  3. upalni proces kod djece najčešće prolazi s primjetnim povećanjem temperature, a to svojstvo postupno postaje manje svijetlo s godinama - što je osoba starija, to je znatno manje povećanje temperature; kod starije djece temperatura nužno prati kasniju fazu upale s mogućim komplikacijama;
  4. po izgledu jezika moguće je prosuditi tijek upalnih procesa - obično se u slučaju razvoja bolesti na njemu pojavi vidljiv bijeli plak; u najtežim slučajevima, sve njegove površine prekrivene su cvatom, samo korijen u početnim stadijima; s razvojem nekroze postoji i postojana suhoća jezika;
  5. odvojeno, može doći do raznih problema s stolicom - proljev se razvija kod vrlo male djece, s godinama poremećaji postaju začepljeni; ako je crijevo smješteno u blizini uretre, također se mogu pojaviti poteškoće u ovom području.

Ne smijemo zaboraviti na specifične simptome koji se javljaju kada postoji atipično mjesto spaljenog cekuma:

  • Slabina je posebno bolna ako se upaljeno područje razlikuje po zabrbshinsnym lokaciji;
  • na perineum i ingvinalnu regiju zahvaćen je položaj zdjelice, a posebno su česti problemi s mokrenjem i izlučivanje fecesa s velikom količinom sluzi;
  • desna strana boli ako je upala slijepog crijeva smještena duž jetre, u ovom slučaju može biti zahvaćena sva desna hipohondrija.

U tri godine djeca se obično rukovode drugim znakovima anatomske ili intuitivne prirode:

  • ekstremno brzo napredovanje upalnih procesa, a time i vanjskog tijeka same bolesti;
  • opća anksioznost, poremećaj spavanja, apetit, svejedno obilježje povraćanja svih uzrasta;
  • oštre temperaturne fluktuacije, do 39-40 stupnjeva;
  • česte i očito bolne za bebine stolice i mokrenje;
  • dijete najčešće uvijek daje normalan izgled i često intuitivno steže noge na trbuh, kao da pokušava pobjeći od boli.

Čak i sa najmanjom sumnjom na ppendicitis, treba odmah konzultirati liječnika i provesti potpuni pregled. Inače, latentni oblik bolesti i njen neodređeni tijek mogu dovesti do širenja infekcije u cijelom tijelu, pa čak i do razvoja peretonita, što već predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, nego i za život djeteta. Možete se čak i uvjeriti u sumnje unaprijed osjećajući trbuh - lokalizacija boli i napete mišiće prilično jasno karakteriziraju sliku, iako se takvi znakovi u početnim stadijima upale ne moraju uvijek pojaviti.

Liječnik provodi sljedeće faze ispitivanja:

  • palpacija trbuha i vanjsko ispitivanje;
  • testovi krvi i urina za određivanje razine bakterijskih organizama u njima;
  • dodatno izvršiti analizu stolice i endoskopiju;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • Rendgenska ili CT snimka trbušne šupljine koja omogućuje vizualizaciju problema;
  • Za djevojčice adolescentice je potreban pregled ginekologa kako bi se uklonili mogući dodatni problemi ili pogreška u dijagnozi.

Liječenje upale slijepog crijeva kod djece. operacija

Glavni tretman za upalu slijepog crijeva kod djece i odraslih je izravna operacija. Način rada odabire se ovisno o stupnju razvoja upale.

Zatvorena laserska kirurgija provodi se u početnim fazama, kada je bolest dijagnosticirana gotovo odmah, ili u slučajevima kada ne postoji opasnost od prijevremene rupture upaljenog organa. U ovom slučaju, alati i video kamera su umetnuti u male rezove u tijelo, nakon čega je dijete oko tjedan dana pod nadzorom stručnjaka, iako je oporavak nakon takvog postupka ne razlikuje.

Fotografija: Liječenje upale slijepog crijeva kod djece. operacija

Potrebna je otvorena operacija ako se upali dodatak. Uklanja se, a zatim se cijela trbušna šupljina čisti od bakterijske mikroflore, sluzi. fekalne mase i drugi zagađivači. Očito se koristi veliki broj antibakterijskih lijekova. Tijekom razdoblja oporavka, dijete je zabranjeno jesti ili čak piti, što ponekad uzrokuje poteškoće. Vrlo je važno promatrati simptome bilo kakvih mogućih komplikacija koje mogu ukazati, na primjer, na gnojni apsces i druge negativne posljedice.

Važno je zapamtiti da su čak i sa najmanjom sumnjom na upalu slijepog crijeva, grijaćim jastučićima, klistirama i drugim opcijama za kućno samozdravljenje zabranjeno. Laksativi i drugi lijekovi su također zabranjeni, au najkritičnijim slučajevima dopušteni su samo lijekovi protiv bolova.

Važna radnja koju roditelji moraju obaviti je hitni poziv, koji će već pomoći u određivanju stanja djeteta.

http://medikym.ru/appendicit-u-detej/

Publikacije Pankreatitisa