Ascites liječenje ciroze jetre

Uloga jetre u ljudskom tijelu ne može se podcijeniti. Ova velika žlijezda dezinficira i uklanja toksine, a također proizvodi tvari potrebne za odgovarajući tijek probavnog procesa. Pod utjecajem vanjskih čimbenika (zlouporaba alkohola ili droga, prisutnost crva) mogu se pojaviti ozbiljne bolesti jetre, uključujući cirozu. U oko 50% slučajeva u kasnijim fazama, bolest je komplicirana ascitesom. Koliko je ovo stanje opasno i treba li ga liječiti?

Zašto se ascites događa

Ascites, ili trbušna vodenica (ICD kod 10 - R18), nije samo opasna bolest, već bolest koja dovodi do smrtnog ishoda. Uzrok 2/3 slučajeva bolesti je zlouporaba alkohola. Ascites je popraćen nakupljanjem tekućine u ljudskoj trbušnoj šupljini. Želudac pacijenata podsjeća na želudac trudnica.

Ako se iz nekog razloga u ljudskom tijelu pojavi različit tlak između peritonealnih slojeva, tekućina počinje curiti i nakupljati se u trbušnoj šupljini. Ovo je ascites. Količina sakupljene tajne može biti od 1 do 20 litara.

Ascites se javlja iz različitih razloga (uključujući i zbog zatajenja srca ili malignih neoplazmi), ali najčešće je to posljedica ciroze jetre. U većini slučajeva prvi znakovi bolesti pojavljuju se na 10-12 godina ciroze. Rizik od ascitesa se povećava ako bolesnik ne slijedi dijetu, vodi sjedeći način života, ima loše navike ili, osim ciroze, pati od kardiovaskularnih bolesti.

Akumulacija sekreta u trbušnoj šupljini je uvijek alarmantan signal, osobito u pozadini ciroze jetre. Nemojte odgađati liječenje. Što više bubrega napuni tekućinom, jači je pritisak srčanog mišića, dišnog sustava (moguća je plućna insuficijencija) i cijelog prsa (zbog pomaka u dijafragmi). Ako je pritisak vrlo jak, razvoj bolesti može postati nagli i dostići svoj vrhunac u samo nekoliko dana. Kako se pritisak unutar trbušne šupljine povećava, dotok krvi u bubrege (do zatajenja bubrega) i već oslabljena jetra, koja gubi sposobnost izlučivanja otrovnih tvari iz tijela, propada. Pritisak unutar trbušne šupljine može uzrokovati razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti i atrofičnog gastritisa, stisnuto crijevo prestaje funkcionirati, a srce pod pritiskom vode često se pomiče u vrh pluća. Na pozadini ascitesa, u pravilu, temperatura tijela raste, a uz napredovanje bolesti bol se povećava.

Fatalni ishod kod pacijenata s cirotičnom ascitesom obično se javlja zbog akutnog zatajenja jetre ili trovanja acetonskim i ketonskim tijelima. Moguća je i smrt zbog srčanog zastoja, kao posljedica kolapsa, respiratornog zatajenja ili krvarenja, koje je započelo kao posljedica prekomjernog pritiska na žile.

Kako se liječi ascites

Povijest ciroze komplicirane ascitesom može značajno skratiti očekivano trajanje života pacijenta, ali sva predviđanja ovise o stadiju i prirodi ascitesa. Kod bolesti tipa tranzistora, količina tekućine u abdomenu je mala, a kako se pacijent poboljšava, voda se gasi. Kod stacionarnog ascitesa tekućina ostaje u trbušnoj šupljini bez obzira na terapiju. No, većina pesimističnih predviđanja odnosi se na bolest stresnog tipa. U ovom slučaju, tajna ne samo da ne ide dalje, nego se suprotno terapiji povećava.

Ako se liječenje započne u fazi subkompenzacije ili naknade, pacijent ima priliku živjeti još oko 10 godina. Ciroza jetre s ascitesom u fazi dekompenzacije je stanje u kojem jetra više ne može pravilno funkcionirati. Takva dijagnoza daje manje optimistična predviđanja. Prema statistikama, prosječni životni vijek takvih bolesnika je oko 5 godina. Ako se recidivi javljaju redovito nakon liječenja, pacijenti rijetko žive dulje od 2 godine.

Ascites na pozadini ciroze smatra se kroničnom bolesti koja se ne može u potpunosti izliječiti. Terapija se svodi na poboljšanje stanja jetre. Pacijent s takvom dijagnozom obično se pripisuje mirovanju, strogoj dijeti i programu lijekova. Bez obzira na težinu ascitesa, liječenje se mora odvijati pod nadzorom liječnika, jer svaka pogreška može ubrzati smrtni ishod.

Devet od deset pacijenata s dijagnozom ascitesa zbog ciroze, liječnici nude konzervativno liječenje uz primjenu hepatoprotektora, diuretika i nekih drugih lijekova, kao i dijetu bez soli - za vraćanje vodeno-solne ravnoteže.

Terapija lijekovima obično uključuje uzimanje tih lijekova:

  • Ursodeoksiholna kiselina - štiti jetru od uništenja žučnim kiselinama, normalizira kolesterol, poboljšava cirkulaciju, sprječava smrt hepatocita;
  • Biljni hepatoprotektori poput Karsila ili Allohola imaju choleretic učinak, poboljšavaju motilitet crijeva;
  • hepatoprotektori na bazi aminokiselina, poput metionina ili ornitina, aktiviraju metaboličke procese u tijelu, štite jetru;
  • esencijalni fosfolipidi: Essentiale ili Phosphogliv - obnavljaju oštećene stanice jetre, poboljšavaju metabolizam masti i ugljikohidrata, uklanjaju intoksikaciju;
  • diuretički lijekovi, kao što su Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - doprinose uklanjanju viška tekućine;
  • proteinski lijekovi tipa albumin - normaliziraju koloidni tlak, vraćaju količinu proteina u krvi;
  • antivirusna sredstva, na primjer, Adefovir (protiv virusa hepatitisa B), Ribavirin (ubija virus hepatitisa C), Pegasys (štiti od virusa hepatitisa B i C);
  • steroidni protuupalni, kao što je prednizolon - jača stanične membrane u alkoholnoj cirozi.

Osim toga, liječnici mogu uključiti homeopatski lijek Galsten, koji je namijenjen zaštiti zdravih stanica jetre, kao i reguliranje ravnoteže tekućina u tijelu, u programu liječenja cirotičnog ascitesa. Inotropne tvari (Neoton, srčani glikozidi) propisane su kako bi se poboljšao odljev tekućine u bubrege, a Eufilin i Dopamin propisani su za poboljšanje bubrežne filtracije. Za učinkovitost liječenja abdominalne vodenice važno je blokirati reapsorpciju primarnog urina. To se postiže pomoću diuretika petlje i antagonista aldosterona.

Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja, pacijent mora poštivati ​​mirovanje. U horizontalnom položaju pojačava se rad bubrega, što znači da se proces filtracije krvi odvija brže.

U kasnijim stadijima ascitesa, pacijentu se propisuje laparocenteza - ispumpavanje akumulirane tekućine. Za postupak u trbušnom zidu (u središnjem dijelu trbuha malo ispod pupka) pod lokalnom anestezijom napravite malu punkciju kroz koju se izvodi tajna. Tijekom operacije, pacijent može sjediti ili leći (u težim slučajevima). Kako bi se izbjeglo kolaps, više od 5 litara tekućine se obično ne ispumpava u jednom postupku. Laparocenteza može poboljšati stanje pacijenta i smanjiti bol, ali je uvijek prisutan rizik od komplikacija. Jedan od najčešćih je peritonitis (upala peritoneuma). Pacijenti s ascitesom vrlo su osjetljivi na infekcije, stoga je, uz najmanju sumnju na infekciju, potrebno koristiti antibiotike. Ako postoji opasnost od ponovnog pojavljivanja ascitesa, pacijentu se postavlja poseban peritonealni lučki sustav koji će omogućiti da se tekućina bez isječaka ubrizgava u budućnosti.

U nekim slučajevima, za liječenje cirotičnog ascitesa dolazi do nametanja portocavalne anastomoze. Ova metoda liječenja vam omogućuje da vratite cirkulaciju krvi u jetri i time spriječiti ponovnu akumulaciju sekreta u trbušnoj šupljini. No, ova metoda liječenja je izuzetno rijetka, jer nosi sa sobom rizike za život pacijenta. Umjesto ove metode češće se primjenjuje metoda transjugularnog intrahepatičnog portokavalnog skretanja.

U međuvremenu, mora se razumjeti da niti jedna metoda ne može zauvijek izliječiti ni ascites ni cirozu. Jedina procedura koja može dati šansu za oporavak je transplantacija jetre.

Dijeta kao tretman

Osim terapije lijekovima, za pacijente s ascitesom uzrokovanim cirozom jetre potrebno je slijediti strogu dijetu. Pravilna prehrana - daje mogućnost da se spriječi ponavljanje ascitesa. Frakcijski, česti obroci - točno ono što bolesnoj jetri treba. Ali ljudima s tako razočaravajućom dijagnozom dopušteno je koristiti daleko od svih proizvoda. Tablica br. 5 propisana je za takve pacijente u pravilu.

Ako pacijent želi što dulje sačuvati rezultate liječenja, važno je da se odrekne vrlo tople i hladne hrane. Sol, alkohol, gazirana pića, jaki crni čaj i kava, svježe pečeni proizvodi morat će se ukloniti iz prehrane. Pacijent treba smanjiti uporabu dimljenog mesa, masnih, začinjenih, prženih i ukiseljenih namirnica, slatkiša, začina, vrućih začina.

Naprotiv, žitarice i žitarice, kuhana jaja, nemasni mliječni proizvodi, med, svježe voće, žele, pirjano ili kuhano povrće, nemasno meso i riba pomoći će poboljšanju učinka liječenja. U jelovniku ljudi s cirozom kompliciranom ascitesom, trebale bi postojati mršave juhe, meso - u obliku parenih kotleta, ribe - pečene bez soli i vrućih začina, bolje je koristiti kruh od raženog brašna.

Odvojeno, treba reći i za korištenje pića. Logično je da osoba u čijoj se trbušnoj šupljini nakupi nekoliko litara tekućine, količina potrošene vode mora biti smanjena na 1 l dnevno (ali ne i potpuno odbačena).

Patogeneza ascitesa ovisi o raznim čimbenicima, stoga nemojte odustati od slušanja dijagnoze. Strogo pridržavanje preporuka liječnika o načinu života, prehrani i terapiji lijekovima daje pacijentu priliku za poboljšanje blagostanja. U međuvremenu, bolje je unaprijed shvatiti do čega može doći do zlouporabe alkohola i odustati od loših navika u fazi kada je još uvijek moguće obnoviti zdravlje jetre.

http://stopalkogolizm.ru/lechenie-ascita-pri-cirroze-pecheni/

Ascites s cirozom jetre

Jetra stalno uzima "udarce" u procesu ljudskog života. Nepravilna prehrana, konzumiranje alkohola, izlaganje kemikalijama u tijelu itd. Negativno utječu na rad ovog tijela. Patološki procesi se pokreću u njegovim stanicama, što dovodi do njihove smrti. Ako mnoge stanice umru, jetra pokušava obnoviti svoj integritet, ispunjavajući "šupljine" vezivnim tkivom. Tako počinje razvijati cirozu, koja je često popraćena raznim komplikacijama. Među njima je ascites. Ascites s cirozom jetre znatno komplicira liječenje i dovodi do daljnjeg pogoršanja pacijenta. Prognoza s ovim “buketom”, nažalost, postaje nepovoljna.

Nekoliko riječi o patologiji

Prije nego što razgovaramo o tome kako liječiti ascites i da li se uopće prepušta terapiji, potrebno je ispitati njegov razvojni mehanizam. Dakle, ova patologija nije neovisna bolest. U pravilu se razvija na pozadini drugih bolesti, uključujući hepatitis i cirozu. Prvu bolest karakterizira poraz ljudskog tijela virusom hepatitisa, a drugi je prevlast vezivnog tkiva u jetri, koje ne može obavljati funkciju mrtvih stanica. Ove dvije patologije povezane su jedna s drugom, jer je u 30% slučajeva glavni uzrok ciroze upravo hepatitis, koji uništava stanice jetre, nakon čega počinju zamijeniti poveznim elementima.

Ascites je bolest koju karakterizira nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Njegov razvoj nastaje zbog činjenice da smrt jetre dovodi do poremećaja u procesu pročišćavanja krvi. Kao rezultat toga, razne štetne tvari počinju se nakupljati u tijelu. Funkcionalnost jetre je smanjena i ne može sintetizirati odgovarajuću količinu enzima i proteina, koji su odgovorni za mnoge procese u tijelu, uključujući i čišćenje krvi.

S obzirom na nedovoljnu proizvodnju proteina i enzima, poremećen je proces propuštanja tekućine kroz tkiva i zidove krvnih žila. A budući da nema kamo otići, počinje se nakupljati u trbušnoj šupljini. Tako nastaje razvoj ascitesa (drugo ime bolesti je vodena bolest).

Uzroci razvoja

Kao što je već spomenuto, glavni uzrok ascitesa u pozadini ciroze je nedostatak proteina (albumina) u tijelu, što dovodi do smanjenja sposobnosti krvi da bude u krvnim žilama. Drugim riječima, nedovoljna količina albumina povećava propusnost tekućine kroz zidove krvnih žila, zbog čega lako pada u trbušnu šupljinu, gdje se akumulira.

Ali ne samo nedostatak proteina uzrokuje ascites. Budući da kod ciroze jetre gubi sposobnost kontrole koncentracije natrija u tijelu, njegova razina počinje rasti, što također izaziva zadržavanje tekućine u tkivima i unutarnjim organima osobe, izazivajući pojavu ozbiljnih edema.

Govoreći o tome koji su drugi uzroci razvoja ascitesa, valja napomenuti i da je u slučaju ciroze oštećeno funkcioniranje limfnog sustava, jer jetra proizvodi limfni sustav. A zbog činjenice da tijelo s takvom patologijom ne može u potpunosti raditi, limfni sustav također prolazi kroz neke poremećaje. Tijelo povećava pritisak limfe, što također dovodi do prodora tekućine u trbušnu šupljinu. I zbog činjenice da se funkcionalnost jetre pogoršava svaki dan, tekućina počinje postupno akumulirati.

I ako sumiramo male rezultate gore navedenog, treba reći da je nekoliko čimbenika u središtu razvoja ascitesa:

  • oslabljen limfni sustav;
  • povećana propusnost krvnih žila;
  • visoki natrij u krvi na pozadini oštećenog bubrega i jetre;
  • povišenog tlaka u jetri.

simptomi

Budući da se ascites razvija na pozadini ciroze, potrebno je posebno uzeti u obzir simptome koji su karakteristični za te bolesti. Uostalom, često se glatko ulijevaju jedna u drugu, a ni u kojem slučaju ne smiju biti ostavljeni bez pozornosti, budući da se samo pravovremenim otkrivanjem tih simptoma i traženjem pomoći od svog liječnika mogu izbjeći ozbiljne i nepovratne posljedice.

Simptomi ciroze

Razvoj ciroze je 3 puta češće kod muškaraca nego kod žena. Ima sljedeće simptome:

  • osjećaj težine ispod rebra, na desnoj strani;
  • nelagoda u istom području, koja se povećava nakon fizičkog napora (što su patološki procesi veći, to češće dolazi do nelagode, pa čak i manjih opterećenja mogu izazvati njegov izgled);
  • osjećaj težine i nelagode na desnoj strani ispod rebra nakon konzumiranja alkoholnih pića, masne ili začinjene hrane;
  • gorak okus u ustima, suhoća;
  • mučnina koja se može pojaviti bez obzira na uporabu hrane, često završava povraćanjem;
  • umor;
  • crijevni poremećaji (često dolazi do defekacije, a stolica ima tekuću konzistenciju);
  • nadutost;
  • oštar gubitak težine;
  • svrbež,
  • opstruktivna žutica (koža i bjeloočnica postaju žućkaste);
  • povećanje volumena jetre, koja se lako može opipati ispod kože (palpacija ukazuje na zadebljanje i bušotinu organa, moguće su bolne senzacije);
  • smanjen libido i seksualna aktivnost.

Također s razvojem ciroze u mnogih bolesnika povećava se veličina grudi, ne samo kod žena, nego i kod muškaraca. Istodobno, s jakim predstavnicima poda, veličina vanjskih spolnih organa može se smanjiti.

Osim toga, s razvojem ciroze postoje i drugi neugodni simptomi. Poremećena je koagulacija krvi, koja često postaje uzrok nerazumnih modrica i modrica. Mokraća postaje mutna i dobiva smeđu nijansu, ali izmet, naprotiv, posvjetljuje. Povremeno pacijent može imati povišenu temperaturu i temperaturu.

Simptomi ascitesa

Kao što je već spomenuto, ascites je bolest u kojoj se nakuplja tekućina u trbušnoj šupljini. Nažalost, moguće je prepoznati ovu bolest u početnom stadiju razvoja samo u izoliranim slučajevima, budući da se prvi simptom javlja samo kada se u trbušnoj šupljini nakupi više od 1 litre tekućine. Postupno se njegov broj povećava. A u medicinskoj praksi često su bili slučajevi kada je količina tekućine u trbušnoj šupljini bolesnika dosegla 25 litara.

Ukratko, za ascites, znakovi su sljedeći:

  • povećanje abdomena;
  • opuštenost kože u području abdomena (može doći do istezanja);
  • kod izvođenja bilo kakvih radnji, osoba doživljava nelagodu unutar peritoneuma (grganje vode);
  • kada dodirnete želudac, dolazi do tupog zvuka;
  • vene su jasno vidljive na koži;
  • javlja se česta mučnina;
  • ima oticanje nogu i ruku;
  • pojavljuje se periodična bol u želucu (nastaje zbog pritiska tekućine na taj organ);
  • ispupčen pupak.

Odmah tretirajte ascites s cirozom jetre. Inače će bolest početi brzo napredovati i uzrokovati nepovratne učinke.

Asciteove komplikacije

Ascites je ozbiljna patologija koja može dovesti do raznih komplikacija. Najčešće njegov razvoj uzrokuje peritonitis. Njegova pojava je uzrokovana infekcijom tekućine u trbušnoj šupljini. Ako tijekom razvoja peritonitisa osoba ne dobiva pravovremenu medicinsku njegu, to može dovesti do iznenadne smrti.

S dekompenzacijom jetre i ascitesa peritonitis se očituje kako slijedi:

  • slabljenje crijevne buke;
  • pojavu simptoma encefalopatije;
  • povećanje razine leukocitoze u krvi (otkriveno laboratorijskim testovima krvi);
  • povećanje temperature;
  • zimica.

Valja napomenuti da peritonitis nije jedina komplikacija koja nastaje na pozadini ove bolesti. Ako se liječenje ascitesa u slučaju ciroze jetre ne provodi prema svim pravilima, to može značiti:

  • razvoj hemoroida (javlja se na pozadini povećanog intrauterinog tlaka);
  • izlivena tekućina u pleuri;
  • prodiranje sadržaja želuca u jednjak, što dovodi do čestih povraćanja, žgaravice, itd.;
  • pomicanje unutarnjih organa;
  • stvaranje dijafragmalne kile.

Faze razvoja bolesti

Ascites ima nekoliko faza svog razvoja:

  • Prva faza. U trbušnoj šupljini nakuplja se do 3 litre vode. Pojavljuje se blagim povećanjem volumena trbuha. Prognoza u ovom slučaju je povoljna. Ako se liječenje započne na vrijeme, možete zaustaviti napredovanje bolesti lijekovima.
  • Druga faza U trbušnoj šupljini se nakuplja od 3 do 10 litara tekućine. Ona se manifestira svim gore navedenim simptomima. Postoji jaka deformacija oblika trbuha. S razvojem ascitesa stadija 2 u ljudi često dolazi do zatajenja bubrega.
  • Treća faza. U trbušnoj šupljini nakuplja se više od 10 litara tekućine. Stanje pacijenta postaje kritično. Počinje osjećati poteškoće u disanju, poremećena je funkcionalnost srca, a na cijelom tijelu se javlja oteklina.

pogled

Osobe s cirozom komplicirane ascitesom često se pitaju koliko dugo žive s takvom patologijom i može li se izliječiti. Ascites se može izliječiti, ali samo ako je otkriven na vrijeme, što je iznimno rijetko. U većini slučajeva, ciroza s završetkom ascitesa je, nažalost, fatalna. To se događa kao rezultat povećanih razina ketonskih tijela i acetona u krvi, što dovodi do teške intoksikacije tijela i smrti njegovih stanica. A prema statistikama, oko 10% bolesnika s kompliciranim cistitisom ne živi više od 1 mjeseca.

Međutim, ako se osoba obratila kvalificiranom liječniku na vrijeme i počela liječenje diureticima i kalijevim i magnezijevim lijekovima, to mu omogućuje da spriječi daljnje napredovanje bolesti i produži mu život. Uz pravodobno liječenje, očekivano trajanje života pacijenata je oko 8-10 godina.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza se postavlja na temelju:

  • pregled pacijenta;
  • proučavanje povijesti bolesti;
  • rezultati laboratorijskih ispitivanja krvi, fecesa i urina;
  • ultrazvuk, MR, CT i rendgenski rezultati.

liječenje

Liječenje ascitesa s cirozom jetre je kako slijedi:

  • lijekovi se propisuju kako bi se spriječilo nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i njezino uklanjanje iz tijela;
  • primjenjuje posebnu prehranu;
  • dodatne metode se koriste kako bi se pomoglo evakuaciji tekućine iz trbušne šupljine.

U tom se slučaju koriste sljedeći lijekovi:

  • esencijalni fosfolipidi;
  • antivirusni lijekovi;
  • sintetski hepatoprotektori;
  • protuupalni steroidi;
  • diuretike;
  • hepatoprotektivne aminokiseline.

U slučajevima kada terapija lijekovima ne daje pozitivne rezultate, provodi se operacija - laparocenteza, koja podrazumijeva pumpanje tekućine iz peritoneuma s posebnom iglom.

Što se tiče prehrane, u ovom slučaju, postavljena je tablica liječenja broj 5. Pacijent će morati prilagoditi svoj dnevni meni i iz njega isključiti sve pržene, masne, dimljene i slane jela. Dopušteno je jesti samo voće i povrće, kašu kuhanu u vodi, niskokalorične vrste mesa i ribe, mliječne i mliječne proizvode, biljne čajeve. Detaljno o popisu dopuštenih i zabranjenih proizvoda morate obavijestiti liječnika.

Zapamtite da je ascites ozbiljna komplikacija ciroze, koja može biti fatalna za samo nekoliko mjeseci. Stoga, kada se pojave primarni simptomi, odmah se obratite liječniku i slijedite sve njegove preporuke. Samoaktivnost u ovom slučaju nije prihvatljiva, jer može dovesti do nepovratnih posljedica.

http://podjeludochnaya.ru/bolezni/ascit-cirroze-pecheni

Ascites (vodena bolest) u cirozi jetre: znakovi, liječenje i dijeta

Ascites koji proizlazi iz ciroze jetre je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i, kao rezultat, zastoj krvi, kao i povećan pritisak u venama, povećanje volumena trbuha. Istodobno ascites nije neovisna patologija, nego djeluje kao komplikacija ciroze, pogoršava tijek bolesti i značajno pogoršava prognozu za oporavak.

Ascites u cirozi jetre nije rijetkost. Prema statistikama, ascites se javlja u 50% bolesnika 10 godina nakon potvrđivanja dijagnoze ciroze jetre.

Očekivano trajanje života u bolesnika s vodenicom kod ciroze jetre

Treba razumjeti da sam ascites rijetko postaje uzrok smrti pacijenta. Stoga, predviđanja preživljavanja više ovise o tijeku glavnog procesa.

Dakle, postoje sljedeći podaci:

  • Uz kompenzirane oblike ciroze, koju prate ascites, pacijent može živjeti više od deset godina, budući da su očuvane glavne funkcije organa.
  • Bez presađivanja organa, s dekompenziranim oblikom bolesti s ascitesom, samo 20% pacijenata će živjeti više od pet godina.
  • Više od polovice bolesnika umire unutar prve godine ako razviju refraktornu (tj. Otpornu na terapiju) oblik patologije, s čestim recidivima.

Također biste trebali razmotriti:

  • Kakav način života vodi pacijent?
  • koliko je prikladna propisana terapija;
  • pravodobno punktiranje trbušnog zida;
  • ispravan unos diuretika i tako dalje.

Ponekad ispunjenje ovih uvjeta pomaže pacijentima da žive više od 10 godina. No, češće, ascites se smatra nepovoljnim prognostičkim znakom, zbog čega polovica bolesnika umire unutar 2 godine.

Uzroci ascitesa u cirozi jetre

Glavni uzrok ascitesa je ciroza. Zašto se ova komplikacija razvija?

I to se događa kao rezultat takvih procesa:

  • S razvojem bolesti dolazi do masivne smrti hepatocita. Ovaj proces pokreće mehanizam prekomjerne regeneracije tkiva organa, što dovodi do stvaranja čvorova koji se sastoje od zaraslih stanica jetre. Struktura takvih čvorova razlikuje se od strukture normalnih jetrenih tkiva, pa je zbog toga poremećena cirkulacija krvi u organu, štoviše, portalna vena je stegnuta. Sve to dovodi do nakupljanja tekućine (ascites).
  • Drugi razlog za razvoj ove komplikacije je stvaranje vlaknastog tkiva umjesto normalnih hepatocita. I što je veći rast vlaknastog tkiva, to su niže funkcionalne sposobnosti tijela, što rezultira njegovim neuspjehom i smanjenjem razine proteina u krvi, što zauzvrat dovodi do smanjenja onkotskog tlaka krvne plazme i njezina izlaza iz žila u trbušnu šupljinu.
  • Zbog gubitka plazme, ukupna količina krvi (koja cirkulira kroz krvne žile) se smanjuje. Tijelo na to reagira pokretanjem brojnih procesa, od kojih je jedan povećanje oslobađanja aldosterona. Ovaj hormon zadržava natrij i tekućinu u tijelu. Zbog toga se povećava hidrostatski tlak koji dodatno pogoršava ascites.
  • Ove promjene dovode do povećanja opterećenja srca, zbog čega dolazi do zatajenja srca, što dovodi do još većeg povećanja volumena tekućine nakupljene u trbušnoj šupljini.

Kliničke manifestacije ascitesa

U slučajevima kada se mala količina tekućine nakuplja u želucu, pacijenti se gotovo nikada ne žale.

No, s daljnjim razvojem bolesti pojavljuju se sljedeći znakovi ascitesa:

  • Trbuh se povećava u volumenu. Za samo nekoliko dana može doseći impresivne veličine. Koža trbuha postaje glatka, mogu se pojaviti ružičaste pruge, vene su proširene. Kad pacijent stoji, trbuh se malo spušta, au ležećem položaju ima karakterističan oblik ascitesa - „žablji trbuh“.
  • Bolesnici se žale na brzu masovnu dobit, nelagodu ili bol u trbuhu.
  • U takvih bolesnika, na pregledu, otkrivaju simptom fluktuacije (tj. Fluktuacije tekućine unutar trbušne šupljine).
  • Zbog pritiska na dijafragmu nakupljene tekućine javljaju se respiratorni poremećaji, a volumen pluća se smanjuje, što se očituje u kratkoći daha, povećanom disanju i nedostatku kisika, kašlja i cijanoze (plave usne). Štoviše, takva kršenja najjasnije se manifestiraju u horizontalnom položaju pacijenta, te stoga pokušava sjediti ili stajati, oslanjajući se na uzdignuće.
  • Zbog pritiska na želudac pacijenti bilježe brže zasićenje manjim porcijama, pojavu osjećaja težine, podrigivanja, žgaravice i nadutosti. Ponekad dolazi do povraćanja neprobavljene hrane zbog križnog stezanja crijeva. Kod posljednjih se često javljaju: proljev / konstipacija, crijevna opstrukcija, povraćanje žuči ili crijevni sadržaj.
  • Kod ascitesa, često se javljaju problemi u mokraćnom sustavu, što se manifestira pijelonefritisom (zbog čega temperatura može porasti), cistitisom i čestim nagonom na mokrenje.
  • Teška limfna drenaža dovodi do oticanja nogu.
  • Prilikom pregleda, pupak pacijenta napuhnut je naprijed, a često se javlja i pupčana kila.

Prve kliničke manifestacije otkrivaju se kada volumen tekućine dosegne 1 litru, a maksimalna količina akumulirane tekućine može biti 25 litara. Međutim, prije pojave prvih znakova ascitesa, pacijenti su zabrinuti zbog simptoma patologije (tj. Ciroze): boli u desnoj regiji hipohondrija, umora, slabosti.

Kako izliječiti ascites s cirozom jetre

Nakon što se potvrdi dijagnoza "ascitesa", liječnici nastavljaju s terapijom, međutim, s obzirom na to da je ova nozologija komplikacija ciroze, liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje patološkog stanja.

Terapija lijekovima uključuje imenovanje sljedećih sredstava:

  • Sintetski hepatoprotektori. Na primjer, ursodeoksiholna kiselina, koja štiti jetru od djelovanja žučnih kiselina, obnavlja protok krvi, snižava kolesterol i sprječava smrt hepatocita.
  • Razni diuretici: "Diakarb", "Aldactone", "Lasix", "Spiriks" i drugi. Imenovan za prevenciju / liječenje ascitesa.
  • Biljni hepatoprotektori (Karsil, Allohol) poboljšavaju motilitet crijeva i imaju choleretic učinak.
  • Albumin je lijek koji obnavlja nedostatak proteina u krvi i normalizira koloidni tlak.
  • Esencijalni fosfolipidi ("Phosphogliv", "Essentiale") - lijekovi koji stimuliraju rast stanica jetre, normaliziraju metabolizam ugljikohidrata i masti, vraćaju "neispravne" fosfolipide i uklanjaju intoksikaciju.
  • Antiinflamatorni steroidni lijekovi ("prednizolon"). Takvi lijekovi propisuju se u slučaju autoimune prirode ciroze.
  • Hepatoprotektivne aminokiseline ("Ornitin", "Metionin"). Ta sredstva štite hepatocite od oštećenja i također imaju stimulirajući učinak na metaboličke procese.
  • Antivirusni lijekovi. "Adefovir" - uništava virus hepatitisa B, "Pegasys" - pokazuje aktivnost protiv virusa hepatitisa B, C, a također jača imunološki sustav), "Ribavirin" - djeluje protiv virusa hepatitisa C.

Osim liječenja lijekovima, pacijent mora slijediti dijetu (tablica broj 5). Količina utrošene tekućine trebala bi se smanjiti na 1,5 litara dnevno. Vi bi također trebali postupati u skladu s mirovanjem, jer u horizontalnom položaju povećava filtriranje krvi zbog pojačanog rada bubrega.

U slučajevima kada konzervativno liječenje ne donosi željeni učinak, pokazano je da se pacijenti podvrgavaju operaciji - laparocentezi, koja se sastoji u uklanjanju viška tekućine iz trbušne šupljine pomoću posebne igle. U pravilu se u jednom postupku ne uklanja više od 5 litara tekućine, jer je vjerojatan kolaps. Laparocentesis značajno smanjuje bol i poboljšava opću dobrobit pacijenta, ali tijekom njegove primjene postoji velika vjerojatnost komplikacija.

U ekstremnim slučajevima, pacijentima se preporuča presađivanje zahvaćenog organa.

Ascites Diet

Uspješno liječenje ascitesa s cirozom jetre je nemoguće bez dijete.

Promjene u tkivu jetre karakterizirane su masovnom proliferacijom i naknadnom zamjenom normalnih tkiva formacijama vezivnog tkiva. Deformacija i nabiranje tijela povlači za sobom povredu njegovih funkcija. Stopa preživljavanja pacijenata u ovom slučaju ovisi o količini vezivnog tkiva (ožiljaka), kao io pojavama zatajenja jetre.

S tom patologijom, jetra ne može u potpunosti neutralizirati alergene i neutralizirati toksine, kao i održavati normalan metabolizam i osigurati tijelu dovoljno energije (to jest, održavati optimalnu ravnotežu elemenata u tragovima i vitamina).

S ascitesom, jetra ne može održavati normalnu razinu fosfolipida, hormona, žuči, što uključuje mnoge poremećaje u tijelu. Stoga je za adekvatno liječenje bolesnika nužna korekcija poremećenih procesa.

Specifična dijeta

Kao što je već spomenuto, uspjeh liječenja ascitesa uvelike ovisi o pridržavanju posebne prehrane (dijeta br. 5):

  • ukupni unos kalorija od 2500-2900kkal dnevno;
  • značajno ograničenje masnih, slanih, prženih, pikantnih jela;
  • isključivanje iz jelovnika jela koja stimuliraju proizvodnju probavnih sokova (enzima);
  • dnevni unos proteina - najmanje 30 grama;
  • meso se može konzumirati s malim prugama masti;
  • dopuštena je uporaba povrća (gruba vlakna), au slučaju pogoršanja, povrće u otrcanom obliku;
  • preporuča se djelomična (4-5 puta dnevno) obroka sa značajnim ograničenjem soli;
  • dnevni unos tekućine - ne manje od 1,5 litara;
  • u prosjeku dnevno pacijent treba konzumirati: masnoće - 70 grama, bjelančevine - 100 grama, ugljikohidrate - 450 grama.

U ovoj patologiji pacijentu se propisuju vegetarijanske juhe s povrćem, žitarice, tjestenina, mršava riba, sušeni kruh, polu-viskozna kaša od zobene kaše, mane, heljde, riže, govedina, mesa zeca, keksa i piletine.

Mliječni proizvodi su također dopušteni, ali ih je potrebno obraniti. Trebalo bi ograničiti unos punomasnog mlijeka. Količina konzumiranog maslaca ne smije prelaziti 30 grama dnevno, a biljno ulje ne smije prelaziti 15 grama.

Karfiol, tikvice, bundeva, krumpir, repa mogu se koristiti samo u kuhanom ili pirjanom obliku. Samo s recepcije za dozvoljeno voće:

  • pečene jabuke;
  • kompoti (voće i bobice);
  • museve;
  • banane (svježe);
  • mliječ.

Koju bi hranu trebalo isključiti iz prehrane?

Dakle, s tom patologijom je zabranjeno:

  • kobasice, konzervirano meso;
  • gazirana pića;
  • gljive za gljive;
  • kakao i kava;
  • iznutrice, mast;
  • alkohol;
  • mlijeko, oštri sirevi;
  • bombona;
  • grah;
  • slastice;
  • pržena jaja;
  • majoneza, umaci, kečap;
  • češnjak, špinat, kupus, celer, paprika, kislica;
  • čokolada;
  • gljive (u bilo kojem obliku);
  • mustard;
  • kiseli krastavci od povrća, kiseli krastavci;
  • sok od krušaka, jabuka, grožđa.

Uzorak izbornika za pacijente s cirozom jetre s ascitesom

Doručak: omlet, na pari uz dodatak govedine ili mršave ribe, čaja, galetnih kolača ili kaše, čaja, svježeg sira, krekera.

Ručak: juha od krumpira, tjestenina, kotlet i kompot od šljive ili vegetarijanske juhe, riža, piletina.

Vrijeme čaja: svježe banana, svježi sir, pečena jabuka.

Večera: salata, kuhana riba, kefir.

Treba imati na umu da terapijska dijeta u ovom slučaju uključuje kuhana ili pečena jela, pa bi pacijenti sa sličnom patologijom trebali dobiti parobrod.

http://pivunet.com/lechenie/astsit

Ascites u cirozi jetre: uzroci, simptomi, liječenje

Ascites je patološka nakupina tekućine u trbušnoj šupljini, čija je glavna značajka povećanje abdomena. To se stanje može pojaviti u mnogim bolestima, ali u 80% slučajeva prati patologije jetre, uključujući cirozu. Abdominalna vodenica je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Pojava ovog stanja smatra se nepovoljnim znakom tijeka bolesti i prognozom života pacijenta.

Ascites u cirozi jetre je znak dekompenzacije patologije, kada se tijelo pacijenta više ne može boriti, a njegovi zaštitni mehanizmi su iscrpljeni.

Postoje tri glavna razloga zbog kojih se ova bolest razvija kod vodenice abdomena:

  • portalna hipertenzija;
  • sekundarni hiperaldosteronizam;
  • hipoalbuminemiju.

U tom je stanju poremećen normalan protok krvi kroz portalnu (portalnu) venu jetre, što dovodi do stagnacije u posudi i povećanja tlaka u njoj. Zbog toga se povećava hipertenzija u manjim krvnim žilama (sinusoidima), kroz koje se krv dovodi u jetrenu venu, provodeći odljev iz organa.

Njihovi zidovi se ne nose s povećanim opterećenjem, a propusnost se povećava. Kroz njih počinje se znojiti tekućina, koja zatim ulazi u trbušnu šupljinu.

Normalno, jetre izlučuju brojne biološke tvari koje šire krvne žile osobe kada je to potrebno. Budući da dolazi do uništenja stanica jetre u kojima se te supstance „bere“, one ulaze u krv u višak, uzrokujući sistemsku vazodilataciju, smanjenje tlaka i poremećaj protoka krvi.

Prvi koji reagira na takve promjene su bubrezi, koji počinju izlučivati ​​renin. Ova tvar indirektno aktivira sintezu adrenalnog hormona aldosterona, što pridonosi zadržavanju natrija i vode u tijelu, što dodatno pogoršava situaciju.

Jetra je "kemijski laboratorij" čovjeka, a jedna od njegovih funkcija je sinteza proteina. Važan predstavnik ove klase je albumin. Ova tvar "drži" vodu na sebi, ne dopuštajući joj da napusti krvožilni krevet.

Budući da se u pozadini ciroze javlja povreda i nedostatak procesa sinteze proteina jetre, značajno se smanjuje količina albumina u krvi i više nema prepreka za izlazak vode iz posude u okolna tkiva, što rezultira ascitesom.

Glavna manifestacija vodenice je povećani trbuh. Upravo na tu značajku liječnik skreće pozornost kada vidi pacijenta. Ovaj simptom ima sljedeće značajke:

  • Kada pacijent stoji, tekućina pod utjecajem gravitacije privlači donji dio trbuha, gdje je lokaliziran.
  • Ležeći se "širi" na bočne zidove, nalik na "žablji trbuh".
  • Trbuh raste kako se u njemu nakuplja sadržaj. Ako ima puno tekućine u peritonealnoj šupljini (15-20 litara), tada želudac postaje ogroman, napet i praktički ne mijenja svoj oblik kada se promijeni položaj pacijenta.
  • Koža prednjeg trbušnog zida može se razrijediti i sjajiti. Često su vidljive dilatirane safene vene i strije (strijasti strijama kože).
  • Budući da se povećava intraabdominalni tlak, u takvim pacijentima može se pojaviti pupak, kada se formira kila. Ponekad se formiraju ingvinalno-skrotalna i femoralna izbočina.
  • Zbog stalnog pritiska povećane trbušne šupljine na dijafragmu, pacijenti često imaju kratak dah u mirovanju.

Ascites s cirozom jetre često se odvija u odnosu na druge simptome bolesti:

  • Žutost kože, sluznice i bjeloočnice.
  • Točkasta krvarenja.
  • Vaskularne zvijezde na licu, vratu i gornjoj polovici tijela.
  • Povećanje grudi kod muškaraca.
  • Uočeno crvenilo oba dlana u podnožju palca i malog prsta.
  • Nezainteresiranost za sve oko sebe.
  • Pospanost.

Mršavost trbuha može se promatrati ne samo s cirozom jetre, već i zbog pretilosti, patologije bubrega i srca, nadutosti, cista jajnika i gušterače. Stoga je potrebna pažljiva dijagnoza.

Važno je razumjeti da trbušna vodenica nije uvijek skup velikih količina tekućine. U početnim stadijima bolesti može biti malo. Za procjenu sastava, količine abnormalnog abdominalnog sadržaja, liječnik uvijek provodi dodatne preglede:

  • Udaranje i palpacija trbuha.
  • SAD.
  • Kompjutorska tomografija.
  • Ispitivanje ascitne tekućine.

Razvoj ascitesa u bolesnika zahtijeva obveznu hospitalizaciju i hitno liječenje ovog stanja. Potpuno izliječiti vodenu trbuh trbuha nije moguće, jer je glavni uzrok njegovog razvoja ciroza jetre, praćena nepovratnim oštećenjem jetre. Stoga je glavni cilj liječnika pomoći pacijentu da živi što dulje i poboljšati njegovu kvalitetu života.

Osnovni principi skrbi o pacijentima su sljedeći:

  • Ograničenja za odmor i vježbanje.
  • Dijeta.
  • Terapija diuretikom.
  • Terapijska paracenteza.
  • Kirurške intervencije.

Prvi se događaj preporuča pacijentima koji imaju ozbiljan i umjeren ascites. Preporučljivo je, budući da se u stojećem položaju povećava izlučivanje renina i, posljedično, aldosterona, što rezultira dodatnim zadržavanjem natrija i vode u tijelu, pogoršavajući manifestacije ascitesa.

Osim toga, uz smanjenje vježbanja, metabolička aktivnost jetre se smanjuje, te se bilježi poboljšanje protoka krvi u bubrezima.

Glavno načelo prehrane je ograničiti unos soli (do 0,5 g dnevno) i tekućine (do 0,75 - 1 l dnevno).

Natrij je glavna komponenta soli i "magnet" za vodu, što pridonosi njegovom kašnjenju. Da bi se ograničio njegov ulazak u tijelo, potrebno je kuhati svu hranu bez dodavanja soli za odvjetnike.

Izuzeti iz prehrane:

  • dimljeno meso;
  • krastavci;
  • riba i konzervirano meso;
  • kobasica;
  • sir;
  • majoneze;
  • mineralna voda s visokim sadržajem ovog elementa u tragovima;
  • sve vrste žitarica, osim mane.
  • meso peradi, govedina, zec i riba (100 g dnevno);
  • jedno jaje dnevno;
  • povrće i voće;
  • kruh bez soli;
  • maslac i krekeri.

Uporaba diuretičkih lijekova jedna je od glavnih metoda konzervativnog liječenja ascitesa. U bolesnika sa srednjom vodenom bolešću terapija započinje s diureticima koji štede kalij, kao što su:

  • Veroshpiron.
  • Spironolakton.
  • Aldactone.

Zbog nedostatka učinkovitosti lijekovi se kombiniraju s diureticima petlje (Lasix, Furosemid).

Doziranje lijekova odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o volumenu mokrenja i tjelesnoj težini pacijenta.

Učinkovitost terapije diureticima možete ocijeniti prema sljedećim kriterijima:

  • Gubitak težine.
  • Smanjenje opsega trbuha pri mjerenju struka.
  • Smanjena dnevna izlučivanje natrija u mokraći.
  • Pojava jetrene encefalopatije (ako postoji takva komplikacija) se gasi.
  • Pozitivna dnevna diureza.

Diuretici imaju velik broj nuspojava, zbog čega se, na osnovi dugotrajnog liječenja, mogu pojaviti takve komplikacije:

  • Razvoj hepatorenalnog sindroma.
  • Progresija jetrene encefalopatije.
  • Poremećaji elektrolita.
  • Zatajenje bubrega.

Ako u pozadini terapije lijekovima i usklađenosti s preporukama o režimu i učinku prehrane nema, onda govorimo o vatrostalnom ascitesu. Ovo stanje je indikacija za terapijsku paracentezu.

Ovaj se postupak provodi u lokalnoj anesteziji. Pomoću trokara ili velike igre probuši se prednji trbušni zid, nakon čega ascitna tekućina pod tlakom počinje isticati. Dio je sakupljen u sterilnu posudu za slanje u istraživanje, a ostatak se ispušta iz trbušne šupljine pomoću mekih katetera u spremnik.

Nakon izvođenja ovog postupka moguće su takve komplikacije:

  • Smanjen krvni tlak ili kolaps.
  • Perforacija crijeva i mjehura.
  • Krvarenje.
  • Kontinuirano oslobađanje tekućine s mjesta uboda.

Tijekom paracentezije na 1 litri uklonjene tekućine, 6 g albumina bez soli ubrizgava se parenteralno, jer nagli gubitak proteina može uzrokovati pogoršanje stanja pacijenta, sve do jetrene kome.

Kirurški zahvat provodi se kod teških bolesnika s cirozom jetre i vatrostalnim ascitesom.

Postoje dvije glavne metode takve terapije:

1. Uvođenje peritoneovenous šant na Le Vine.

Komunikacija između gornje šuplje vene i trbušne šupljine izvodi se sustavom plastičnih cijevi i katetera. Šant je opremljen ventilima za reguliranje protoka tekućine. Ova metoda ima sljedeće prednosti:

  • Volumen cirkulirajuće krvi se povećava, jer tekućina kroz gornju venu cava teče izravno u srce, odakle se širi po cijelom tijelu, poboljšavajući dotok krvi u tkiva.
  • Kao odgovor na to, reducira se izlučivanje renina, što dovodi do inhibicije proizvodnje aldosterona i uklanjanja natrija i vode iz tijela.

Od nedostataka može se primijetiti veliki broj komplikacija nakon primjene metode.

Peritonevenusni manevriranje poboljšava kvalitetu života pacijenta, ali ne utječe na njegovo trajanje i trajanje hospitalizacije.

2. Transyremial intrahepatic portosystemic manevriranje (TVPS).

Princip ove metode liječenja je stvaranje poruke između portala i jetre putem nametanja stenta. Ova intervencija može smanjiti pritisak i stagnaciju u portalnoj veni, što je praćeno smanjenjem težine ascitesa i rizikom krvarenja iz dilatiranih vena jednjaka i želuca. Glavni nedostatak metode je postojanje postoperativnih komplikacija, uključujući zatvaranje šanta, pogoršanje hepatocelularne insuficijencije i razvoj jetrene encefalopatije.

U teškim slučajevima, pacijenti najčešće moraju primijeniti transplantaciju jetre.

Općenito, prognoza za bolesnike s cirozom, koja je bila komplicirana vodenom trbuhom, je nepovoljna. 50% bolesnika ne živi dulje od 2 godine od trenutka razvoja ascitnog sindroma, a s refraktornim oblikom očekivani životni vijek od 2 godine zabilježen je u ne više od 20% bolesnika.

http://dvedoli.com/liver/cirrhosis/ascit-pecheni.html

Ascites liječenje ciroze jetre

Ascites se može detektirati ako postoji više od 1 litre tekućine u trbušnoj šupljini. Pojavljuje se u cirozi jetre, cijedi unutarnje organe i opterećuje stanje pacijenta. Nije konačno utvrđeno koji procesi dovode do oslobađanja velike količine tekućine u trbušnu šupljinu, ali to je prekretnica za vrijeme glavne bolesti.

Ascites je komplikacija ciroze jetre

Mnogi negativni faktori mogu uzrokovati oštećenje jetre:

  • zlouporaba alkohola;
  • bilo koji oblik hepatitisa;
  • trovanje tijela otrovnim tvarima.

Ovi faktori ubijaju stanice jetre. Umjesto toga, oni tvore mišićno tkivo koje ne obavlja funkciju čišćenja stanica jetre. Ascites je nakupljanje velike količine tekuće tvari u želucu. Pojavljuje se s razvojem ciroze kao komplikacije.

Mehanizam ovog procesa je sljedeći:

  • Vezivno tkivo zatvara lumen krvnih žila u jetri.
  • Krv ne prolazi kroz nju.
  • Pritisak u venama raste, a organi se otruju otpadnim proizvodima.
  • Krvna tekućina - plazma, prodire kroz tanke stijenke krvnih žila i ispunjava crijevni prostor.

Znakovi ascitesa

Volumen tekućine u želucu se ubrzano povećava. To je žućkasta prozirna tvar potpuno sterilna. Sadrži 2,5% proteina.

  1. Trbuh pacijenta je napuhan i pada. Kada je izložen, osjeća se kretanje tekućine.
  2. Unutrašnje krvarenje u jednjaku.
  3. Sapne vene na trbuhu postaju istaknute i istaknute.
  4. Povećanje težine nastaje zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.
  5. Potisnuti organi funkcioniraju loše, pojavljuju se povraćanje i bol u gastrointestinalnom traktu.
  6. Kruže oko tijela, poremećena je moždana cirkulacija, slabi pamćenje i funkcije mozga.

Progresivni ascites karakterizira:

  • napetost u trbuhu, napetost kože na njoj;
  • dilatirane krvne žile;
  • ispadne pupak;
  • pojavu kile.

Ascites sorte

Postoje tri stupnja bolesti:

  1. Mala količina tekućine (manje od 3 litre) otkriva se laparoskopijom ili ultrazvukom. Liječenje započeto na vrijeme daje dobre rezultate.
  2. Volumen tekućine je veći od 3 litre, trbuh je povećan. Znakovi oslabljene aktivnosti mozga.
  3. Veliki trbuh sadrži više od 10 litara tekućine, pacijentu je teško disati, srce je teško raditi. Cijelo tijelo nadima. Čovjek gubi snagu.

Po prirodi sadržane tekućine, bolest je klasificirana kao prolazna ascites, stacionarna i intenzivna.

  1. Prolazni tip je izlječiv.
  2. Bolničko - konzervativno liječenje ne djeluje.
  3. Stresan - unatoč liječenju, količina tekućine se povećava.

Uzroci abdominalnog edema su:

  • oslabljena funkcija jetre;
  • loša kvaliteta srca i bubrega;
  • uništavanje krvnih žila jetre;
  • prestanak venske i limfne struje u jetri.

liječenje

Liječenje ascitesa u slučaju ciroze jetre svodi se, prije svega, na liječenje glavnog uzroka - ciroze. Moderna medicina nema učinkovit lijek za liječenje bolesti. Manipulacije liječnika usmjerene su na otklanjanje posljedica uzroka - virusa, intoksikacije, alkohola i tako dalje.

Ako je moguće usporiti procese dezintegracije jetrenog tkiva, opasnost od vodenice nestaje. U tome može odigrati veliku ulogu pravilna prehrana.

  • povećati intenzitet rada jetre;
  • aktivira se rad tijela;
  • obnovljene su funkcije sustava razmjene;
  • poboljšava imunitet, vraća se tjelesna snaga;
  • nema opasnosti od komplikacija

Kompenzirana vrsta bolesti zahtijeva visokovrijednu prehranu proteinima. Proteini u dovoljnim količinama nalaze se u mliječnim proizvodima, nemasnim vrstama mesa i ribe, soji, prosoju, heljdi. Protein pomaže u obnavljanju hepatocita.

Kod dekompenziranog tipa bolesti, pacijent je blizu kome. Ovo je ozbiljno stanje. U prehrani, u ovom slučaju, potrebno je ograničiti proteine ​​na 20 g dnevno.

Kalij je posebno važan za rad srca. Njena razina se smanjuje i mora se nadopuniti suhim voćem, sokovima i bobicama. Korisni dani za voće, bobice i sir jednom tjedno korisni su za bolesnike s cirozom jetre. Upotreba tekućine čak i na dane gladovanja ne može se povećati.

Liječenje lijekovima

Kod ascitesa, diuretici su neučinkoviti. Potrebno je ograničiti pacijenta da pije. Važno je uspostaviti redovitu stolicu, eliminirati mogućnost zatvora. Učinkovito pomoći u ovom laksativ droge duphalac, senade.

Ako liječenje lijekovima i dijeta ne pomažu, liječnici koriste ekstremnu mjeru - punkciju. Debela igla ubacuje se u trbušnu šupljinu odmah ispod pupka i povlači se značajna količina tekućine. Nakon ovog zahvata pacijentu se propisuju diuretici i propisuje dijeta. Gubitak proteina obnavlja se intravenskim injekcijama albumina.

Prilikom prve sumnje na ascites u prisutnosti bolesti jetre potrebno je pregledati. Umjeren napor, zdrava prehrana, izbjegavanje alkohola povećava šanse za oporavak.

Budući da je ascites rezultat složenog procesa uništavanja jetre, teško ga je liječiti. Ascites komplicira život pacijenta, pogoršava zdravlje. Jednostavno korištenje diuretičkih lijekova ne daje učinak. Za uklanjanje tekućine bez uporabe punkcije potrebno je tekućinu dostaviti bubrezima uz pomoć diuretika, gdje će se filtrirati i prirodno uzgajati.

Ascites Diet

Sol zadržava vodu u tijelu. Svaki gram soli sadrži čašu vode. Stoga ga je potrebno isključiti iz prehrane pacijenta. Ako to nije moguće, ograničite unos soli na 5 grama dnevno. U isto vrijeme, količina pijene tekućine nije veća od 1 l. Ako ne smanjite natrij, uporaba diuretika neće dati pozitivan učinak.

Glavna svrha prehrane u bolesti je ograničiti sol i napuniti prehranu vegetarijanske hrane. Energetska vrijednost prehrane po danu - 2000 Kcal.

Bolesnici s ascitesom ne mogu se aktivno kretati i osjećati fizički napor. U ležećem položaju također se povećava protok krvi u jetri.

Ascites se može uspješno liječiti u početnim stadijima bolesti.

http://pechen1.ru/cirroz/lechenie-astsita-pri-tsirroze-pecheni.html

Publikacije Pankreatitisa