Ascites je čest gost raka trbušnih organa

Ascites (u običnim ljudima "vodena bolest") obiluje nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini, zbog čega se abdominalni zid proteže i trbuh se povećava 2-3 puta. Ne pojavljuje se uvijek zbog onkologije. Kod raka organa u trbušnoj šupljini može se pojaviti ova komplikacija.

onkologija

Prema statistikama, pojavljuje se samo u 10% slučajeva onkologije trbušnih organa. Pojavljuje se češće sa:

  1. Karcinom debelog crijeva.
  2. Karcinom gušterače.
  3. Novotvorina jajnika. Često se javlja u 50% slučajeva.
  4. Rak dojke.
  5. Maligni tumor u jetri.
  6. Novi rast u želucu.

Velika količina tekućine počinje vršiti pritisak na svaki organ, dijafragma se pomiče. Utječe na funkciju svih organa, istiskujući ih. Teže je disati, srce dobiva veliko opterećenje, vaskularni pritisak raste. Ako ne uklonite razvoj patologije, onda možete potpuno umrijeti od nje.

razlozi

I sama tekućina je potrebna da se organi ne dodiruju izravno, a crijevni nabori slobodno se kreću i ne svađaju se međusobno. U zdravom tijelu uvijek postoji prava količina eksudata, koji se, prema potrebi, izlučuje i apsorbira.

Rak uzrokuje brojne komplikacije zbog kojih je narušena barijera, sekretorna i resorptivna funkcija lišća trbušne šupljine. Kao rezultat toga, ovisno o narušavanju same tekućine, ona postaje ili jako, ili se jednostavno ne koristi.

Porazom peritoneuma - visceralnih i parijetalnih abdominalnih stanica raka, limfni sustav prestaje obavljati svoju funkciju, a tekućina postaje previše. Ako tumor raste u trbušnu šupljinu ili metastazira, razvija se trbušni karcinomatoza - to je vrlo neugodna komplikacija.

Što se događa

  1. Oštećeni organ je preblizu peritoneumu.
  2. S metastazama u limfnom i cirkulacijskom sustavu, koji će prije ili kasnije dovesti do abdominalne šupljine.
  3. Nakon uklanjanja tumora, ostatak stanica raka može upasti u tu lokalizaciju.
  4. Kada tumor raste u sam peritoneum.

Postoji još jedna vrsta ascitesa, kada rak zarazi jetru, njen venski sustav se skuplja i blokira odlazak u crijeva. U ovom slučaju, sama komplikacija se brzo razvija i trbuh raste.

simptomi

Za ljude s masivnim trbuhom, mnogo je teže vidjeti komplikaciju, jer su navikli na taj teret. Sam ascites se razvija dosta dugo od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseca. Ostali znakovi pojavljuju se kasnije:

  1. Ascites s rakom želuca ima stalnu mučninu i povraćanje.
  2. Osjećaj punog trbuha, čini se da je sada prekinut.
  3. Koža počinje rastezati, a pacijent je osjeća.
  4. Podrigivanje s neugodnim mirisom, žgaravicom.
  5. Stalna bol u trbuhu.
  6. Ascites u karcinomu jetre karakterizira ikterična koža i bjeloočnica, kao i povećanje zahvaćenog organa.
  7. Bilo je teže disati, puls se povećavao, a pritisak se povećavao.
  8. Pupak se izbočio, iako prije toga nije.
  9. Krvne žile su vidljive na proširenom trbuhu.
  10. Teže je savijati, gotovo je nemoguće disati pri vezivanju cipela.
  11. Ascites u raku gušterače ima izrazito trnce.

NAPOMENA! Najveći problem u onkologiji abdominalnog ascitesa je u tome što simptomi primarnog fokusa tumora prekidaju znakove ascitesa, zbog čega se dijagnosticira već s velikom akumulacijom.

Najopasniji ascites je komplikacija raka jajnika, budući da smrtnost dolazi u 55% slučajeva. Kada tekućina postane velika, ona juri u tumor i povećava njezinu veličinu. Zbog toga, neoplazma može puknuti u bilo koje vrijeme, a pacijent će umrijeti. simptomi

  1. Oticanje genitalija.
  2. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini uzrokuje nadutost.
  3. Puffiness donjih udova.
  4. Teške bolove u trbuhu kao i kod upale slijepog crijeva.

komplikacije

  1. Hepatorenalni sindrom je poremećaj bubrega, obično zbog tumora u jetri.
  2. Bakterijski peritonitis pogoršava opću intoksikaciju tijela i upalu raka.
  3. Zbog tlaka tekućine, rektum pada prema natrag ili naprijed.
  4. Pritisak je također na pluća, što otežava disanje.
  5. Pupčana kila.
  6. Hidorax - nakupljanje tekućine u plućima.
  7. Opstrukcija crijevnog prolaza, koji uzrokuje stagnaciju stolice, toksini se apsorbiraju i intoksikacija se povećava.

NAPOMENA! Ascites je opasna komplikacija koja može dovesti do smrti pacijenta.

dijagnostika

Onkolog će odmah posumnjati na ascites čak i na prvim pojavama i pritužbama pacijenta.

  • Palpacija - liječnik pregledava i palpira želudac.
  • Ultrazvučni pregled - ispada područje ascitesa, kao i moguća lokalizacija metastaza.
  • Tomografija - određuje količinu akumuliranog tekućine.
http://oncoved.ru/rak-zhkt/astsit-neredkij-gost-pri-rake-organov-bryushnoj-polosti

Zašto se ascites pojavljuje u raku želuca?

Ascites je najčešća komplikacija raka želuca. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini može biti prvi znak raka, što omogućuje da se skrene pozornost na probleme u tijelu. Ali najčešće se ascites razvija u metastatskoj fazi raka.

Većina pacijenata s metastazama ima ascites različite težine.

Širenje tumorskih pregleda u peritoneumu može dovesti do proizvodnje velikih količina tekućine. Ne postoji uzorak između veličine ili broja tumorskih čvorova i brzine nakupljanja, kao i količine proizvedene tekućine. Izvor formiranja eksudata je cirkulacijska kapilarna mreža peritonealnih listova, a apsorpcija se izvodi pomoću limfatičnih žila.

Postoje dva glavna mehanizma ascitesa:

  1. Metastaze u peritoneumu povećavaju propusnost krvnih žila i uzrokuju opstrukciju limfnih žila koje normalno mogu povući tekućine 20 puta više nego što su se razvile.
  2. Povreda limfnog odljeva u slučaju oštećenja tumora na limfnim čvorovima trbušne šupljine, kada izmijenjeni limfni čvorovi ne mogu „pumpati“ limfu kroz žile.

Kako se ascites manifestira rakom želuca?

Minimalni ascites se otkriva samo instrumentalnim pregledom - ultrazvukom ili CT snimanjem trbušne šupljine. Umjerena ascites, počevši s volumenom tekućine više od litre i pol, liječnik će odrediti tijekom rutinskog pregleda. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine odredit će količinu eksudata.

Pacijent uočava nevolje samo sa značajnim količinama, jer se simptomi postupno povećavaju. Dugo vremena tijelo se može prilagoditi volumenu tekućine koja raste u trbušnoj šupljini. Ostaje bez odgovarajuće pozornosti i povećanja opsega struka - pripisuje se nadutosti ili povećanju težine.

U slučaju viška tekućine u trbušnoj šupljini, kupola dijafragme se diže, što otežava duboko disanje, poremećena je ventilacija donjih dijelova pluća i može se aktivirati infekcija respiratornog trakta.

Povećani intraperitonealni pritisak pogoršava plućnu srčanu bolest, što dovodi do mučnine i povraćanja dok uzimamo malu količinu hrane i vode. Napreduje proširene hemoroidne vene i edem donjih ekstremiteta.

Kako se nositi s ascitesom?

U prvoj fazi ascites se pokušava smanjiti smanjenjem količine konzumiranog alkohola i upotrebe kuhinjske soli, te davanjem diuretičkih lijekova. Rezultati takve terapije su više nego skromni, budući da tumorski čvorovi nastavljaju proizvoditi patološku tekućinu. Drugi broj svih nacionalnih preporuka za liječenje ascitesa je uklanjanje tekućine kroz malu punkciju prednjeg trbušnog zida - laparocentezu.

Do sada nije bilo moguće ponuditi učinkovitiji način suočavanja s ascitesom nego laparocentezom, iako je sama provedba manipulacije značajno poboljšana. Tehnički, bez većih poteškoća, možete ukloniti svu akumuliranu tekućinu, bez obzira koliko ona bila. U jednom trenutku, tijelo je u mogućnosti prenijeti eliminaciju od oko 5-6 litara tekućine.

Gubitak većeg volumena promijenit će tlak u trbušnoj i prsnoj šupljini, koji neće proći bez traga, jer će za nekoliko minuta organi radikalno promijeniti svoj položaj, protok krvi u krvne žile će se povećati. Pacijent će osjetiti osjećaje pada u „zračni otvor“, iz kojeg se ne može izaći bez oživljavanja.

Klasična medicina nudi uklanjanje velikih ascitesa u nekoliko faza, na primjer, za nekoliko dana, svaki put ponovno izvođenje nove punkcije trbušnog zida. Danas postoji mogućnost postepenog uklanjanja velike količine tekućine - ugradnjom posebnog peritonealnog lučnog sustava, koji je fiziološki - tekućina se polako uklanja, kao što se akumulirala, a raseljeni organi postupno zauzimaju svoje mjesto.

Problem nedostatka proteina

Ascitic fluid sadrži velike količine proteina - više od 30 grama po litri, koji se barem apsorbira iz trbušne šupljine, iako ne može eliminirati deficit, ali ipak neki gram je uključen u vitalnu aktivnost tijela. Tijekom laparocenteze, protein se trajno gubi - 30 grama sa svakom litrom. Ispada začarani krug kada zbog značajnog pogoršanja stanja nemoguće je ne ukloniti tekućinu, ali uklanjanje također daje malo olakšanje, jer umjesto znakova kompresije i pomicanja organa dolaze simptomi pogoršanja nedostatka proteina.

Dio proteina koji je izgubljen s ascitesnom tekućinom može nadoknaditi albumin koji se daje intravenozno. Cijena albumina je prilično visoka, ali to je fatalna neizbježnost. Jeftiniji ne-proteinski lijekovi mogu nadoknaditi količinu tekućine koju gubi vaskularni kanal, ali ne utječu na nedostatak proteina u krvi. Pratite primjerenost intravenske infuzije albumina u testovima krvi na sadržaj proteina.

Je li radikalni tretman ascitesa moguć?

Kirurško uklanjanje metastatskih čvorova raspršenih po listovima peritoneuma je nerealno. Tijekom operacije primarnog raka želuca, prakticira se uklanjanje peritonealnih listova s ​​vrlo malim metastazama iu ograničenom prostoru. Za takvu manipulaciju potrebno je sljedeće stanje: metastaze treba ograničiti samo na serozni list, a tumorske stanice ne bi trebale rasti u okolna tkiva, a tumor je malog stupnja malignosti.

Kemoterapija ascitesa

Uspjeh kemoterapije u raku želuca je skroman, ali jesu. Prije deset godina, uvođenje citostatika u trbušnu šupljinu nakon uklanjanja viška tekućine smatralo se neprikladnim. A poanta nije u nedostatku upečatljivih pozitivnih rezultata - toksične reakcije na lijekove pogoršavaju već ionako loše zdravstveno stanje pacijenta.

Glavni razlog za nezadovoljstvo intraperitonealnom kemoterapijom nije toliko nedostatak samih lijekova, koliko nemogućnost stvaranja uvjeta za njihov optimalni kontakt s tumorom: koncentracija lijeka se stalno smanjivala eksudatom, a učestalost citostatika bila je ograničena potrebom ponovnog izvođenja laparocenteze.

Danas se intraperitonealna - intraperitonealna kemoterapija s laparoportom smatra jednim od perspektivnih područja moderne terapije.

Tijekom male operacije, implantacijski portni sustav ugrađen je u prednji trbušni zid na razini interkostalnog prostora VIII-IX i učvršćen na obalni luk, što dodatno omogućuje stvaranje veće koncentracije kemoterapijskih lijekova u trbušnoj šupljini.

U kliničkim ispitivanjima u trbušnoj šupljini bilo je moguće stvoriti 20 puta veću koncentraciju preparata platine i 1000-struke taksane s dužom izloženošću. Naravno, dio lijeka se apsorbira, što je povezano s toksičnim reakcijama, ali kvalitetna simptomatska terapija i kvalificirana podrška liječenju je “tehnička stvar” naših liječnika.

http://therapycancer.ru/rak-zheludka/1792-pochemu-poyavlyaetsya-astsit-pri-rake-zheludka

Ascites u onkologiji: kakva je prognoza liječenja?

razlozi

Ascites se ne pojavljuje u svim malignim tumorima u tijelu. Najčešće se javlja kod raka želuca, gušterače, debelog crijeva, rektuma i cekuma, pluća, kao i lezija mliječnih žlijezda, endometrija i jajnika s stanicama raka.

Ascites u raku jajnika javlja se u 40-50% slučajeva. Pacijenti češće umiru ne od onkologije, već od njenih komplikacija.

Kapi trbušne šupljine javljaju se u kasnijim fazama raka. To ukazuje na neposrednu smrt pacijenta. Ali ascites u raku jajnika može se pojaviti čak iu početnoj fazi, kada se metastaze proširile na jetru ili trbušnu šupljinu. Njegovom izgledu olakšavaju sljedeći čimbenici:

  • brzo širenje stanica raka na susjedna tkiva;
  • veliki broj krvnih i limfnih žila u trbušnoj šupljini;
  • širenje metastaza iz jajnika na stijenke peritoneuma;
  • trovanje rakom (karakteristično za posljednji stadij raka).

Kemoterapija može utjecati na ascites.

Simptomi i faze

Ascites trbušne šupljine tijekom onkologije razvija se sporo. Može biti vidljivo nakon nekoliko tjedana ili čak mjeseci. U početnom stadiju, kada volumen tekućine ne prelazi 1,5 litra, simptomi su odsutni. Budući da nema pritužbi, pacijent ne zna za problem. Otkrivanje vodene bolesti može biti samo na ultrazvuku.

Kako se volumen tekućine u trbušnoj šupljini povećava, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • težina, osjećaj pucanja, trbuh postaje čvrst kao bubanj;
  • smanjen apetit;
  • mučnina nakon jela;
  • nejasne bolove u donjem dijelu trbuha;
  • žgaravica i podrigivanje;
  • oslabljena stolica i mokrenje;
  • slabost;
  • otežano disanje, tahikardija.

Takvi simptomi nastaju zbog kompresije gastrointestinalnog trakta i organa urogenitalnog sustava.

Što se više tekućine nakupi, to je veći trbuh. Pupak je izbočen, a mreža krvnih žila vidljiva je na koži. Kada volumen tekućine dosegne 10-15 litara, limfni protok u donjim ekstremitetima je poremećen. Zbog toga noge natekaju i počinju boljeti.

Bolest ima tri stupnja razvoja:

  • Istadiya. Volumen nakupljene tekućine ne prelazi 0,5 litre, tako da nema simptoma.
  • Faza II. Volumen tekućine može se povećati na 5 litara. Češće se takva vodenica formira u završnim stadijima raka, kada postoje metastaze u jetri i trbušnoj šupljini.
  • Faza III. Volumen tekućine može doseći 10-20 litara. Postoji opasnost za život pacijenta, njegovo je stanje kritično. Smanjena je srčana i respiratorna funkcija, cirkulacija krvi.

Koji se liječnik bavi liječenjem ascitesa u onkologiji?

Onkolog i kirurg liječe bolest.

dijagnostika

Istraživanje se provodi na temelju pritužbi pacijenta. Liječnik palpira trbuh, već se u ovom trenutku može pogoditi razvoj komplikacije.

Za točnu dijagnozu koristite sljedeće dijagnostičke metode:

  • SAD. Osim tekućih, vidljivih tumora i strukture unutarnjih organa. Najtočniji podaci daju endoskopski ultrazvuk. Endoskop je umetnut kroz sondu.
  • CT. Omogućuje točno određivanje volumena tekućine.
  • Paracenteza. To je i dijagnostički i terapijski postupak. Napravljen je punkt trbušne šupljine ispod pupka, tečnost se ispumpava. Exudate se šalje na pregled. Utvrđena je prisutnost stanica raka, albumina, glukoze i patogene mikroflore.

Osim toga, može biti potrebna rendgenska snimka prsnog koša i transvaginalni ultrazvuk (za rak jajnika).

liječenje

Pacijent će moći duže živjeti ako liječi temeljnu bolest i vodenu bolest. Liječenje ascitesa u onkologiji treba biti sveobuhvatno. Moguće je produžiti život pacijenta lijekovima, kemoterapijom i laparocentezom.

U početku je potrebno ukloniti višak tekućine iz trbušne šupljine. Ako je njegov volumen mali, onda je to moguće uz pomoć diuretičkih lijekova. Takvi lijekovi su učinkoviti - Diakarb, Furosemid i Veroshpiron. Istodobno s takvim tretmanom potrebno je uzimati i pripravke kalija.

Uz veliku akumulaciju tekućine učinkovito laparocentezu. U jednom postupku možete pumpati do 5 litara, zatim možete instalirati kateter.

Laparocentezija je kontraindicirana u takvim slučajevima:

  • nadutosti;
  • trbušne adhezije;
  • postoperativno razdoblje.

Nakon uklanjanja eksudata iz trbušne šupljine, važno je slijediti dijetu. Potrebno je smanjiti unos soli i tekućina. Korisno je u prehranu uključiti hranu bogatu kalijem, primjerice špinat, krumpir, zeleni grašak, suhe marelice, grožđice.

Ako je ascites uzrokovan rakom crijeva, kemoterapija može biti učinkovita. Kod raka želuca, maternice i jajnika ne biste trebali očekivati ​​pozitivan rezultat.

srednji ljudski vijek

Ako se ascites pojavi, prognoza je uvijek razočaravajuća. Budući da vodena bolest pogoršava zdravlje i tako ozbiljno bolesnu osobu.

Koliko pacijenata živi s takvom dijagnozom? Očekivano trajanje života ovisi o pravovremenosti i učinkovitosti liječenja. U prosjeku dvogodišnje preživljavanje iznosi 50%.

U prisustvu metastaza, zatajenja bubrega, hipotenzije i starosti, prognoza se pogoršava.

Na pozadini ascitesa može se razviti upala pluća (nakupljanje tekućine u plućima), a pacijenti s tom patologijom ne žive dugo.

komplikacije

Što je veća trbušna vodenica, to je veći abdominalni pritisak. Zbog toga se dijafragma pomiče, anatomski položaj unutarnjih organa je poremećen. To, pak, dovodi do disfunkcije pluća, srca, općenito, poremećenog cirkulacijskog sustava. Postoje takve komplikacije:

  • zatajenje srca i dišnog sustava;
  • poremećaji metabolizma;
  • crijevna opstrukcija;
  • prolaps rektuma;
  • pupčana kila;
  • hepatorenalni sindrom;
  • peritonitis.

S dugim tijekom ascitesa pacijentu se dijagnosticira nedostatak proteina, a njegovo zdravstveno stanje značajno se pogoršava.

Kada se limfni sustavi vraćaju, stanice raka ulaze u zdrave organe. Kao rezultat, metastaze se pojavljuju u želucu, jetri, gušterači.

Nastale komplikacije ascitesa moraju se odmah liječiti, inače mogu uzrokovati smrt pacijenta. Istodobno s terapijom vodenicama treba slijediti glavni način liječenja onkologije.

http://zhkt.ru/pechen/cirroz/ascit-pri-onkologii.html

Rak u trbušnoj šupljini - prognoza

Ascites abdominalne šupljine, popularno definiran kao vodena bolest, fenomen koji se često javlja tijekom onkologije. Svaka deseta bolesnica s rakom je podložna tome. Uz ovu bolest, trbušna šupljina je ispunjena tekućinom, što dovodi do povećanja abdomena.

Stvoreni pritisak zamjenjuje organe i komplicira ne samo liječenje raka, već i opće stanje tijela. Ascites se često razvija u posljednjoj fazi raka i može dovesti do smrti.

Uzroci ascitesa u raku

Trbušna šupljina sastoji se od dvije ploče: parijetalni, koji predstavlja unutarnju površinu i visceralni - štiti unutarnje organe. Oni obično ispuštaju malu količinu tekućine koja je potrebna za zaštitu tijela od upale i trenja. Tekućina se stalno apsorbira u epitel i proizvodi se novi.

No, onkološka bolest može izazvati prekomjerno izlučivanje tekućine ili nedovoljno čišćenje iz tijela, što provocira punjenje prostora u trbuhu.

Uzrok mogu biti stanice raka koje su pale u peritoneum iz najbližeg zahvaćenog unutarnjeg organa: crijeva, jajnika, želuca, gušterače i mliječne žlijezde.

Maligne neoplazme i metastaze u trbušnoj šupljini narušavaju aktivnost limfnog sustava i izazivaju nakupljanje tekućine. Ovo stanje se naziva karcinomatoza, sekundarna manifestacija tumora zbog migracije stanica raka u peritoneum. Stanje se smatra nepovratnim, a pacijentu se prije početka smrti propisuje suportivna terapija.

Ascites raka može biti potaknut tijekom kemoterapije, što dovodi do trovanja tijela i poremećaja cirkulacijskog i limfnog sustava.

Drugi uzroci ascitesa na pozadini raka su:

  • ciroza jetre;
  • kršenje kardiovaskularnog sustava;
  • blizak položaj peritonealnih latica;
  • prodiranje stanica raka u peritoneum tijekom operacije;
  • velike nakupine krvnih žila u peritoneumu.

Često se ova bolest razvija kod ljudi s rakom jajnika, maternice, lezijama gušterače i epiploicnim tumorom.

Simptomi bolesti

U prvoj fazi ascites se razvija neprimjetno, a stanje se postupno pogoršava tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Metastaza trbušne šupljine očituje se postupnim povećanjem abdomena u veličini.

Osoba počinje osjećati nelagodu povezanu s nakupljanjem tekućine:

  • konstantno nadimanje i težina u želucu;
  • simptomi žgaravice;
  • belching;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • razvoj dispneje čak iu mirovanju;
  • nedostatak zraka u ležećem položaju.

Svi ovi simptomi povezani su s premještanjem organa zbog velikog nakupljanja tekućine. Stoga se ascites abdominalne šupljine, koji se pojavio na pozadini raka, otkriva u kasnijim fazama, kada simptomi značajno otežavaju život osobe. Rano otkrivanje znakova oštećenja peritonealnih stanica je teško.

Odvojeno, vrijedi spomenuti i značajku protoka ascitesa kod žena s rakom jajnika. Na pozadini onkologije nema menstruacije, trbuh raste postupno, a gore navedeni simptomi se javljaju. Žene mogu zbuniti ovo stanje s trudnoćom, a ako se ne testiraju na vrijeme, mogu biti smrtonosne.

dijagnostika

Abdominalni ascites u bolesnika oboljelih od raka moguće je identificirati samo redovitim pregledom. Liječnik analizira sve pritužbe pacijenta, bilježi veličinu trbuha i težinu. Pogotovo bi trebalo biti alarmantno povećanje težine tijekom vizualnog gubitka težine. Ova situacija ukazuje na skriveni edem.

Također, specijalist propisuje dodatnu dijagnostiku:

  1. Ultrazvučni pregled peritoneuma pokazuje količinu tekućine i moguće pomjeranje organa;
  2. radiografija i tomografija;
  3. laparocentezija - penetracija iglom u šupljinu kako bi se prikupio materijal za analizu.

Kako liječiti abdominalni ascites u onkologiji

Liječenje ascitesa u onkologiji je za ublažavanje simptoma i suzbijanje rasta malignih stanica.

Vaš liječnik mora utvrditi stupanj razvoja bolesti:

  1. jednostavni stadij uključuje nakupljanje tekućine do 500 ml i pacijent se osjeća nadutom;
  2. umjerena - pokazuje sve gore navedene simptome, a tekućine se mogu akumulirati do 5 litara;
  3. intenzivan tip ascitesa uključuje nakupljanje tekućine do 20 litara i dovodi do ozbiljnih posljedica, operativna terapija daje privremeno poboljšanje.

Da bi se to stanje ublažilo, liječnici propisuju diuretike, posebne prehrambene prilagodbe, kirurške zahvate i metode kemoterapije.

Kirurška intervencija

Onkologija trbušne šupljine u kasnijim fazama izaziva pogoršanje ascitesa i pacijent se podvrgava postupku laparocenteze, koji se smatra kirurškim. Omogućuje vam pumpanje velike količine tekućine u kratkom vremenskom razdoblju. Može se ukloniti najviše 5 litara, tako da je potrebno ponoviti postupke za teške slučajeve.

Laparocenteza se izvodi na sljedeći način: prethodno obrađena jodom, koža ispod pupka je anestezirana lokalnom anestezijom i probušena uz pomoć trokara ako je procijedila bistra tekućina - cijev je umetnuta u trbušnu šupljinu. Da bi zaustavio kolaps pacijenta, želudac mu je prekriven listovima dok se smanjuje. Ako postupak zahtijeva nekoliko pristupa, tada se umetne drenažna cijev koja se preklapa prije sljedećeg postupka.

Opasnost od laparocentezije je u tome što je moguće ubaciti infekciju u punkciju, što će dovesti do pojave peritonitisa. Stoga se postupak provodi u stacionarnim uvjetima.

Postoje kontraindikacije za izvođenje ove operacije: adhezije u trbušnoj šupljini; očigledna nadutost; nedavne operacije za uklanjanje ventralne kile.

diuretici

U ranim i srednjim stadijima ascitesa liječnici propisuju diuretičke lijekove koji postupno uklanjaju tekućinu iz tijela. Umjerenost unosa diuretika je važna jer oštar pad tjelesnih tekućina dovodi do trovanja, pacijent bi trebao izgubiti čak 500 grama. težinu dnevno.

Tijek liječenja propisuje liječnik pojedinačno i sastoji se od monopreparacije (Diacarb) ili kompleksa (furosemid i Veroshpiron). Kako bi se održala ravnoteža elektrolita u vodi, pacijentima se propisuju dodatni lijekovi koji sadrže kalij (Panangin).

Korištenje narodnih lijekova smatra se nedjelotvornim, ali ponekad liječnici dopuštaju uzimanje biljnih infuzija kao dodatak glavnom tretmanu.

Diuretične biljke uključuju mlijeko čička, majčinu dušicu, origano, kadulju, melisu, kantarionicu i kantarion. Ove biljke se mogu kombinirati, što je najvažnije, njihov prijem treba dogovoriti s liječnikom i ne ometati prijem osnovnih lijekova.

Dijetalna hrana

Prehrana pomaže u smanjenju tekućine. Stoga liječnici liječe ascites onkologijom bez soli. Začinjena, masna i slatka hrana, začini i gazirane piće također su isključeni iz prehrane. Pacijent mora točno izračunati količinu unesene i izlučene tekućine.

Kako bi se spriječilo ometanje ravnoteže vode, pacijent bi trebao jesti sljedeće namirnice u prehrani: kuhana riba i meso; kompoti sa suhim marelicama i grožđicama; pečeni krumpir; šparoge, špinat, zeleni grašak; zobeno brašno; mrkva.

Detaljnu prehranu treba raspraviti sa svojim liječnikom kako bi se isključila hrana koja je zabranjena u glavnoj bolesti.

prevencija

Rana zdravstvena zaštita smanjit će vjerojatnost razvoja ascitesa. Osoba treba biti pažljiva na pojavu novih simptoma. Ako postoje bolesti bubrega, srca ili jetre, morate biti redovito testirani i podvrgnuti se rutinskom pregledu. Odbacivanje pušenja i alkohola, kao i redovite šetnje ojačat će tijelo.

Prisutnost raka treba prisiliti da preispita prehranu i stav prema lošim navikama. Važno je redovito posjećivati ​​liječnika i kontrolirati svoju težinu. Ove mjere će identificirati bolest u ranoj fazi, što će poboljšati prognozu.

Komplikacije i opstanak

Prosječno predviđanje preživljavanja raka trbušne šupljine nije više od 50%. Ako se pojave metastaze, osoba može živjeti oko dvije godine, podložno liječničkoj intervenciji.

No, konačni ishod ovisi o mnogim čimbenicima:

  1. ishodi liječenja raka;
  2. nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  3. dob;
  4. prisutnost kroničnih bolesti;
  5. metastaze raka u trbušnoj šupljini.

Prognoze preživljavanja su razočaravajuće, ali s ranom dijagnozom i odabirom učinkovitog liječenja, osoba povećava šanse za povoljan ishod.

http://vseoteki.ru/telo/astsit-bryushnoj-polosti-onkologii.html

Uzroci i prognoze abdominalnog ascitesa u onkologiji

U bolesnika s onkologijom organa koji su u dodiru s peritoneumom, vjerojatnost pojave abdominalnog ascita je dovoljno visoka. Što je ascites inherentno? To je komplikacija raznih bolesti kada postoji mnogo tekućine u trbuhu.

Mogućnost abdominalnog ascitesa u onkoloških bolesnika je oko 10%.

Sjeti se! Komplikacija ascitesa s dijagnosticiranom onkologijom otežava liječenje raka i pogoršava prognozu bolesti.

Što znači ascites

Prevedeno s grčke riječi "ascites" ima dva značenja - "trbuh" i "kožnu torbu". Kod ljudi se ova bolest naziva "trbušna vodena bolest". Taj naziv bolesti bio je posljedica prekomjernog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini pacijenta.

Što su tumori popraćeni ascitesom

Akumulacija tekućine u trbuhu događa se u gotovo polovici epizoda raka jajnika kod žena. Također se mogu javiti slučajevi abdominalnog ascitesa (edem abdomena) s tumorima u:

  • Rektum (kolorektalni rak);
  • Debelo crijevo;
  • Mliječne žlijezde;
  • Jetra;
  • Želudac i gušterača (također pankreatitis);
  • Organi zdjelice.

Rezultat pojave ascitnih komplikacija je jasno pogoršanje srčanog, plućnog, srčanog i respiratornog zatajenja, a to ubrzava smrt.

Sjeti se! Kod dijagnosticiranja raka jajnika rizik od hidrocefalusa dolazi do 40% slučajeva, a 50% žena s tom dijagnozom u prisustvu tumora umire od ascitesa.

I žene i muškarci mogu napraviti ascite komplikacije, sve ovisi o prisutnosti glavne bolesti raka.

Zašto se tekućina akumulira u ascitesu?

Sjeti se! U više od polovice slučajeva (75%) bolesnici s dijagnozom ascitesa imaju cirozu jetre.

Ova bolest stvara najveći broj čimbenika koji izazivaju pojavu ascitesa. Ti čimbenici uključuju povećanje hidrostatskog tlaka u krvnim žilama pod djelovanjem stagnacije u venskom i limfnom sustavu, smanjenje onkotskog tlaka u krvi (zbog oštećenja jetre), smanjenje razine albuminske frakcije. Hiperfunkcija epitela trbušne šupljine također je još jedan izazovni faktor (to se događa kada tumor tumorske peritoneuma ošteti). Razvoj i rast stanica raka uzrokuje nespecifične upale. Tako postupno počinje ascites, poraz lišća peritoneuma s stanicama raka izaziva i nastanak karcinomatoze.

Kod raka maternice i jajnika (posebice nakon treće faze) uloga zasijavanja stanica raka je velika, a komplikacija ascitesa čini pacijentovo opće stanje mnogo težim, tako da mogu umrijeti s abdominalnim ascitesom.

Stiskanje jetrenog tumora također može dovesti do povećanja venskog tlaka, pri čemu se vodena komponenta krvi ispušta i skuplja u trbušnu šupljinu.

Budući da trovanje malignih neoplazmi produktima vitalne aktivnosti može uzrokovati nedostatak kisika (zraka), bubrezi reagiraju na to smanjenjem filtracije, što uzrokuje da hormon hipofize počne odgađati natrij i vodu.

Također, anatomska značajka tjelesne strukture, u kojoj blisko uklapanje nabora peritoneuma, zajedno s obiljem krvnih i limfnih žila, uzrokuje brzo širenje stanica raka na susjedna tkiva, također može izazvati uzroke pojave vodene bolesti.

Osim toga, tu su i chylous ascites, koji se može pojaviti s abdominalnim limfomom. Odlikuje se uklanjanjem limfe i emulgiranih masti, koje prodiru u crijeva i trbušnu šupljinu.

Simptomi ascitesa

U bolesnika s rakom ascites se može razviti za samo nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci. Bolesnici mogu osjetiti simptome velikih količina tekućine u abdomenu. Glavni simptomi koji se mogu osjetiti su:

  1. Dispneja čak i u mirovanju, osobito u ležećem položaju;
  2. Osjećaj težine u trbuhu lukave prirode;
  3. Neostreni bolovi u trbuhu;
  4. Gorušica (mučnina, povraćanje);
  5. Podrigivanje nakon jela.

Svi ovi simptomi povezani su s poremećajem motiliteta jednjaka, crijeva, refluksa kiseline iz želuca u jednjak. Ponekad pacijenti mogu primiti pritužbe o napadima aritmije. Također možete razlikovati oticanje od vodenice zbog takvih očitih znakova kao što je povećani abdomen, koji u stojećem položaju pada prema dolje s izbočenjem pupka, a na rastegnutoj koži mogu se pojaviti i proširene vene i strije (bijele trake istegnute kože). Akumulirana tekućina u želucu sprječava pognutost. U ležećem položaju, prošireni trbuh se širi na strane.

Ako ascites je komplikacija bolesti jetre, onda možete vidjeti karakterističan simptom glave meduza - guste, proširene vene oko pupka.

Česti su slučajevi identifikacije mladih žena s uznapredovalim karcinomom jajnika (karcinomom) koje su bile uvjerene u svoju trudnoću zbog prestanka menstruacije.

Sakupljena tekućina u trbuhu vrši pritisak na tumor, uzrokujući njegov raspad. Širenje metastaza u vene i zatajenje srca izražavaju se teškim izlijevanjem krvi u srce, što je prepuno oticanja različitih dijelova tijela (noge, vanjski spolni organi).

Svi se takvi simptomi ne javljaju izolirano, simptomi maligne neoplazme ostaju na glavnom mjestu. Međutim, ascites se također treba tretirati, budući da svojim izgledom glavni postaje još opasniji zbog pojave drugih komplikacija i ascites je smrtna opasnost za ljude.

Ascites pozornice

Bez obzira na uzroke, tijek same bolesti ima tri faze, koje su karakteristične za oboljele od raka:

  1. Prolazni stadij karakterizira činjenica da pacijent osjeća samo trbušnu distencu, a količina akumulirane tekućine nije veća od 400 ml;
  2. Umjerena faza karakterizirana je činjenicom da je volumen tekućine nakupljen u trbušnoj šupljini do 5 litara, mogu se pojaviti svi opisani simptomi, mogu se razviti komplikacije;
  3. Stresna faza - ascites akumulira više od 20 litara tekućine i smatra se otpornim. Nije moguće liječiti ovu fazu diureticima, rad srca i disanje mogu biti poremećeni, moraju se ispumpati.

Ascites u raku jajnika

Najteže posljedice raka jajnika javljaju se upravo zbog vodenice. Fatalni ishod je vjerojatan u više od polovice slučajeva.

Nastanak ascitesa u kanceroznom tumoru jajnika javlja se u posljednjim stadijima raka, kada je metastaza prošla u trbušnu šupljinu i jetru. Tekućina koja se nakuplja u trbušnoj šupljini povećava veličinu tumora jajnika, a to može dovesti do rupture (pucanja) jajnika i izlučivanja eksudata u trbušnu šupljinu. Komplikacija u obliku ascitesa s rakom jajnika dovodi do oticanja donjeg trbuha, genitalnog područja, a oticanje može ići do stopala.

U početku, nakupljanje tekućine nije izraženo na neki način o zdravstvenom stanju, ali se tada može pojaviti jaka bol, koja se može shvatiti kao napad upala slijepog crijeva. Što prije se dijagnosticira ascites i započne uklanjanje tekućine iz šupljine, to su veće šanse za dobar ishod za liječenje osnovne bolesti i za uklanjanje ascitesa. Uzrok čestih smrtnosti kod žena s rakom jajnika je upravo ascites (komplikacija bolesti, a ne sama bolest).

Komplikacije nakon ascitesa

Ako je osnovna bolest prilično ozbiljna, pojava ascitesa samo pogoršava stanje i smanjuje šanse za oporavak. Što je veći rizik od smrtonosnih komplikacija. To uključuje:

  • Crijevna opstrukcija;
  • Hemoroidno krvarenje;
  • Bakterijski peritonitis (pojava infekcije uzrokuje akutnu upalu peritoneuma);
  • Pojava kile (u pupku, u preponama, sa štipanjem);
  • Hidorax (s akutnim respiratornim zatajenjem), itd.

Sva ova stanja mogu se razviti naglo ili postupno, ali predstavljaju dodatne probleme u liječenju pacijenta.

Dijagnoza ascitesa

Pretpostavlja se da je ascites kao komplikacija tijekom onkološke bolesti. Liječnik koji je nazočio povremeno izvagava pacijenta. Povećanje tjelesne težine s očiglednim mršavljenjem ruku, nogu i tijela treba izazvati sumnju na skriveni edem.

Testirajte način na koji možete odrediti prisutnost vode u trbušnoj šupljini. Da biste to učinili, napravite pokret za trčanje s rukom na jednoj strani trbuha, dok bi druga ruka trebala osjetiti val na suprotnoj strani. Ovo ispitivanje potvrđeno je dodatnim istraživanjima:

  1. SAD. Omogućuje otkrivanje prisutnosti slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, a istovremeno pomaže u praćenju promjena u unutarnjim organima;
  2. Rendgenska i tomografija. Otkriva tekućinu kada mijenjate položaj tijela;
  3. Paracenteza. Ovaj postupak sastoji se u probijanju prednje trbušne stijenke kako bi se izvukla tekućina u svrhu laboratorijske analize i uklonila iz šupljine. Postupak je i dijagnostički i terapijski.

Ascites povezani poremećaji

Ponekad, ako tumor ili metastaza zahvate jetru ili žučnu bolest, pacijent može razviti žuticu. AST i ALT su povišene, a razina bilirubina može doseći nekoliko stotina jedinica. Izvana, takav pacijent je lako izračunati - on ima žutu bjeloočnicu očiju i kože. Kod ove varijante bolesti pacijent dobiva opijenost tijela. Pomaže u rješavanju ovog problema kapaljkom s glukozom, korištenjem različitih sorbenata. Umjesto neučinkovitog aktivnog ugljena, bolje je uzeti Polysorb ili Enterosgel. Također, dobar učinak dobiven je primjenom membranske plazmafereze.

liječenje

Liječenje kemoterapijom

Primjena takvog sredstva kao što je kemoterapija je prihvatljiva, jer omogućuje smanjenje komplikacija ascitesa, koje je uzrokovano generalizacijom tumorskog procesa.

Liječenje ascitesa s diureticima

Kada preporučujete uporabu diuretika (diuretika), nemojte pretjerivati. U slučaju onkoloških bolesti, liječnici preporučuju pijenje više tekućine kako bi se uklonili proizvodi razgradnje tumorskih stanica iz tijela. Ascites nameće ograničenja za upotrebu velike količine vode za piće, a za to se propisuju i diuretici, koji također mogu povećati opijenost tijela raspadanjem kancerogenih tumora. Stoga se smatra da je moguće smanjiti tjelesnu težinu za vrijeme uzimanja diuretika za 0,5 kg dnevno. To je zbog uklanjanja vode kroz urin kada posjetite toalet.

Propisivanje određenog diuretičkog lijeka i doziranje ostaju kod liječnika. Ne možete promijeniti lijek i napraviti svoj vlastiti unos droge. Kombinacija "Veroshpirona", "Diakarbe" i "Furosemida" smatra se najučinkovitijom.

"Veroshpiron" je sredstvo koje štedi kalij, u njegovom sastavu postoji hormon nadbubrežne žlijezde (spironolakton), koji pomaže u uklanjanju viška tekućine bez gubitka kalija. Učinak lijeka počinje nakon 2-5 dana nakon početka liječenja, a rezidualni učinak djelovanja lijeka traje tri dana nakon prestanka uzimanja lijeka.

"Diakarb" se odnosi na ciljane lijekove. Posebno se preporučuje za prevenciju oticanja mozga, ali ne toliko učinkovito u procesu izlučivanja urina. Lijek počinje raditi 2 sata nakon početka primjene lijeka. Lijek djeluje tako da blokira enzim karbonsku anhidrazu u sastavu tkiva bubrega i mozga.

"Furosemid" ("Lasix") se naziva diuretici petlje. Njegov rad temelji se na blokiranju reapsorpcije natrija i klora u tubulima i petlji Henle (bubrežni izlučni aparat), ali istodobno pokazuje kalij.

Kirurško liječenje ascitesa

Najčešći tretman ascitesa je laparocentezija (punkcija trbušne šupljine). Ova metoda se smatra kirurškom, iako je u potpunosti u vlasništvu terapeuta u specijaliziranim odjelima.

Tehnika je sljedeća. Sjedeći na stolici, pacijent se s jodom liječi na mjestu trbuha oko pupka. Zatim se u mjesto ubrizgava Novocain (za anesteziju), smješten 2 cm ispod pupka, a trokar se probuši u trbušnu stijenku (posebnim alatom). Cijev se spaja i iz gravitacije počinje crpiti iz trbušne šupljine. Istovremeno se uklanja oko deset litara tekućine. Na pozadini opadajućeg trbuha radi se skupljanje listova kako bi se spriječio kolaps. Ako nije moguće odmah ukloniti veliku količinu tekućine, umetnite cijev za odvodnju do sljedećeg vremena. Postupak crpljenja vode može se ponoviti nekoliko dana za redom.

Glavni uvjet za takav postupak je sterilnost, jer postoji velika vjerojatnost peritonealne infekcije i peritonitisa.

Postupak laparocenteze (abdominalna paracenteza) isključen je ako:

  1. Izražena nadutost;
  2. Popravak kile tijekom oporavka;
  3. Adhezija trbušne šupljine.

Moguće su i sljedeće kirurške intervencije palijativne prirode:

  1. Peritoneovenozni manevriranje. Leži u činjenici da se trbušna šupljina spaja s gornjom šupljinom vene, tekućina pacijenta prolazi kroz tu cijev do venskog kreveta;
  2. Omentogepatofrenopeksiya. Ova se metoda sastoji u izrezivanju spajane prednje trbušne stijenke i omentuma i njenom spajanju na dijafragmu ili jetru (ako omentum ne dopušta laparocentezu);
  3. Deperitonizatsiya. Ovdje je predviđeno izrezivanje dijelova peritoneuma kako bi se osigurali dodatni putevi za povlačenje tekućine.

Korištenje narodnih lijekova u liječenju ascitesa

Za liječenje ove komplikacije koristi se i narodni lijekovi, koji bi trebali smanjiti ascites u raka. Tradicionalna medicina ne odobrava takve metode liječenja, budući da mnogi bolesnici s rakom, koji su započeli liječenje tradicionalnim metodama, odustaju od glavnog liječenja. Ali ova metoda ima smisla kada se ne poštuju stvarni rezultati klasičnih metoda liječenja. Ovdje su neke biljke koje, prema tradicionalnim iscjeliteljima, mogu pomoći u ovoj vrsti bolesti:

  • Močvara (korijen) kalama;
  • Astragalus isprepleten;
  • Kopito stopalo (korijen);
  • Knyazhik sibirski;
  • mlječika;
  • Sabelnik.

No, liječnici mogu, osim osnovnih lijekova, i piti kod kuće diuretične naknade od biljaka koje rastu u središnjoj Rusiji:

  • Pupoljci breze (kao i breza);
  • Nevena (cvijeće);
  • Lipa (cvijeće);
  • Gospina trava;
  • origano;
  • timijan;
  • Mlijeko čička;
  • odlicno;
  • motherwort;
  • Melissa;
  • Kadulja.

No, preporuča se koristiti biljne pripravke uz dopuštenje liječnika i pod njegovim nadzorom, i to samo uz glavno liječenje.

Problemi koji proizlaze iz liječenja ascitesa

Prije svega, liječenje ascitesa mora se sastojati u suzbijanju rasta stanica raka u peritoneumu. U tom slučaju moguće je vratiti funkciju unosa tekućine. Zapravo, kemoterapija samo pomaže smanjiti ascites, ako su novotvorine lokalizirane u crijevima, a ako se tumori nalaze u jetri, želucu, jajnicima ili maternici, rezultati se ne uočavaju.

Najbolja opcija je kontrola nakupljanja i uklanjanja tekućine s hranom, kao i usvajanje diuretičkih lijekova (diuretika). Također ima smisla držati dijetu koja pretpostavlja obroke bez soli (uz dopuštenje liječnika, možete dosalivat hranu u tanjuru). Preporučljivo je iz prehrane isključiti masnu, začinjenu hranu, prženu hranu. Volumen tekućine dopušten za uporabu treba izračunati diurezom (volumen urina koji se izlučuje dnevno). U hrani moraju postojati proizvodi koji tijelu dostatno osiguravaju proteine ​​i kalij. Sadržaj ovih tvari je u sljedećim proizvodima:

  • Meso i riba s niskom razinom masnoće;
  • Zobena kaša;
  • Krumpir (pečeni);
  • Sir, kefir;
  • Mrkva, špinat;
  • Kompot od sušenog voća (grožđice i suhe marelice).

Kada se svi ti proizvodi konzumiraju, također je potrebno razmotriti mogućnost njihove primjene u primarnoj bolesti.

Srodni videozapisi:

Prognoza za Ascites

Tekućina u trbušnoj šupljini na pozadini razvoja onkologije je vrlo loš znak. Sadrži mnoge stanice raka, što znači da je velika vjerojatnost da će rak zaraziti čitavu peritoneum i proširiti se po cijelom tijelu.

Često se uz ovu bolest može razviti i upala pluća (nakupljanje tekućine u plućima), što je također vrlo loš znak, što povećava rizik od smrti pacijenta.

Opća stopa preživljavanja ljudi s dijagnozom ascitesa s rakom je razočaravajuća. Polovica pacijenata s ovom dijagnozom živi samo dvije godine. Konačni ishod je nešto manji ili veći od tog razdoblja - to ovisi o prirodi raka, pacijentovom odgovoru na liječenje, prisutnosti kroničnih bolesti.

Ako se ascites dijagnosticira u početnoj fazi, liječenje je mnogo učinkovitije i potpuno je izlječivo. Stoga je preporučljivo osigurati raniju dijagnozu komplikacija u liječenju raka.

Odgovor na pitanje

S dijagnozom vodenice trbuha (ascites), noge rođaka postaju vrlo otečene, što može biti dijagnoza očekivanog životnog vijeka (koliko dugo ostaje živjeti)?

Kada osoba ima edem u trbuhu ili plućima - to je vrlo loš znak - takav pacijent neće dugo živjeti. No, s onkologijom, noge također mogu naduti, a to nije znak brze smrti, takvi se edemi mogu boriti.

Što liječnik tretira ascites?

Ascites tretiraju različiti liječnici, ovisno o uzroku patologije.

Može li ascites uzrokovati pankreatitis?

Kada upala gušterače je moguće kršenje njegovih funkcija, što dovodi do oslobađanja enzima u želucu i crijevnom traktu, a kasnije ako su žlijezde žlijezde i crijeva oštećene, mogu prodrijeti u peritoneum i tamo se nakupiti. Ta se patologija naziva ascites pankreasa.

Što je serozni izljev? Od čega je napravljen?

Peritoneum je prekriven seroznim kaputom koji može sisati i osloboditi veliku količinu tekućine. Ako se pojavi iritacija (mehanička, termalna ili druga), u abdominalnoj šupljini se formira serozni izljev. Može se otopiti pod povoljnim uvjetima, ali ako se zarazi, može se pretvoriti u gnojni. Tada će se razviti gnojna upala peritoneuma.

Da li temperatura raste s ascitesom?

Da, s ascitesom dolazi do tzv. Subfebrilne (niske konstantne) temperature.

http://pro-rak.com/onkologiya/astsit-bryushnoy-polosti-pri-onkologii/

Prvi simptomi ascitesa u karcinomu želuca i metode njegovog liječenja

Ascites se popularno naziva vodenica. S tom patologijom dolazi do nakupljanja velikog volumena tekućeg sadržaja, što dovodi do istezanja trbušnog zida. Ascites komplicira tijek mnogih bolesti, uključujući onkološke.

Komplikacija je teška, pojava ascitesa u raku želuca često sugerira da bolest postaje generalizirana, tj. Da su pogođeni drugi organi.

razlozi

Kod raka želuca ascites je sekundarni fenomen. Karakterizira se nakupljanjem eksudata u trbušnoj šupljini. Kako se količina slobodne tekućine povećava, događa se sljedeće:

  • premještanje organa;
  • proširene vene;
  • stvaranje kila.

Savjet! Ascites se razvija kod teških bolesti i, u pravilu, označava početak nepovratnih promjena. Ascites se razvija, najčešće u terminalnom stadiju raka.

Glavni uzroci vodenice su poremećaji metabolizma minerala i vode i soli. Akumulacija tekućina vodi:

  • oštećenje limfnog sustava, što dovodi do prekida protoka limfe;
  • smanjenje sposobnosti zidova krvnih žila u žarištima upalnih procesa da zadrže tekućinu unutra;
  • smanjenje razine albumina, ovaj fenomen se opaža tijekom formiranja metastaza u jetri;
  • poraziti sekundarne tumore organa koji provode metabolizam vode-soli (bubrezi, itd.).

Savjet! Razvoj ascitesa nije specifičan simptom raka želuca. Ova se komplikacija može razviti kod raka bilo kojeg drugog organa smještenog u trbušnoj šupljini.

simptomi

Znakovi ascitesa u raku želuca ovise o stupnju komplikacija.

  • glavna manifestacija patologije je ekspanzivan trbuh. Volumen trbuha ovisi o volumenu eksudata;
  • zbog stiskanja unutarnjih organa pojavljuje se osjećaj punine, nastaje bol;
  • postupno se pojavljuju otekline donjih ekstremiteta. Isprva se pojavljuju samo s dugim stajanjem na nogama i prolaze u ležećem položaju. Kako se patologija razvija, edem se javlja neovisno o položaju pacijenta. Postupno raste oteklina. Isprva se samo noge nabubre, zatim noge, koljena i kukovi. Potpuno nogu nabreknu u kasnijim fazama, kada pacijenti više nisu u stanju samostalno ustati;
  • zbog pritiska na pluća nastaje kratkoća daha.

faza

Ascites nestaje u kasnijim stadijima raka. S druge strane, postoji nekoliko faza razvoja ascitesa:

  • Prvi. Volumen slobodne tekućine ne prelazi tri litre, moguće je odrediti njegovu prisutnost samo na ultrazvuku.
  • Drugi. Volumen slobodne tekućine od 3 do 20 litara. Abdomen se u ovoj fazi povećava, ali se ne opaža preveliko rastezanje tkiva.
  • Treći. Volumen slobodne tekućine prelazi 20 litara. Pacijenti imaju poteškoća pri kretanju, pojavljuje se kratkoća daha. Neko olakšanje dolazi samo kada leži na boku.

Prema dinamici razvoja, zabilježene su sljedeće vrste:

  • Prolazeći. Relativno lako izliječiti, nakon liječenja prelazi na sljedeći relaps.
  • Statična. Unatoč poduzetim mjerama, eksudat se još uvijek nakuplja.
  • Otporan. Najteži oblik, stalno napreduje, unatoč poduzetim mjerama.

dijagnostika

Ako se dijagnosticira rak želuca, može se pretpostaviti da je tijek bolesti kompliciran razvojem ascitesa. Stoga, pacijent mora pratiti težinu. Povećanje težine s očitim znakovima gubitka težine znakovi su pojave skrivenog edema. Ručni pregled za ascites se izvodi na sljedeći način:

  • trčanje se izvodi na jednoj strani;
  • dok će druga ruka, pričvršćena s druge strane, osjetiti pokret nalik valu;
  • priručnik studija je informativan sa značajnom količinom tekućine nakupljene unutar trbuha.

Objektivni pokazatelji mogu se dobiti primjenom suvremenih dijagnostičkih metoda:

  • SAD. Tehnika je vrlo učinkovita, omogućuje vam da otkrijete prisutnost tekućine u peritonealnim šupljinama, čak i ako volumen ne prelazi 200 ml. U ovoj studiji ne uzrokuje ni najmanju nelagodu za pacijenta.
  • Rendgenski. Studija se provodi posebnom metodom, koja vam omogućuje da identificirate prisutnost tekućine pri fotografiranju u različitim projekcijama.
  • Paracenteza. Manipulacija, koja se sastoji od punkcije prednjeg trbušnog zida, pumpanja tekućine i njene analize. Dakle, ovaj postupak se provodi ne samo za dijagnozu, ali i za poboljšanje blagostanja.

liječenje

U prisustvu onkologije, liječenje ascitesa provodi se bez obzira na stupanj razvoja osnovne bolesti. Činjenica je da ascites smanjuje učinkovitost liječenja temeljne patologije.

Mogućnost liječenja odabire se ovisno o stupnju razvoja patologije. U početnim fazama liječenja medicinskim pripravcima, s velikom količinom tekućine, potrebno je provesti laparocentozu.

lijekovi

U početnom stadiju razvoja potrebno je uzeti diuretike, što vam omogućuje da uklonite višak tekućine iz tijela. Mogu se propisati sljedeći agensi:

Savjet! Zajedno s diureticima, potrebno je propisati pripravke kalija kako ne bi došlo do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita.

Učinak uporabe diuretičkih lijekova ne događa se odmah, već nakon nekog vremena. Ovakav lijek je strogo zabranjeno uzimati samostalno bez recepta.

Kirurška intervencija

Operacija za ascites se izvodi kako bi se uklonio višak tekućine. Dodijelite operaciju ako prijem diuretika ne donese rezultate. Operacija se naziva laparocentesis. Intervencija ovako izgleda:

  • pacijent je u sjedećem položaju;
  • mjesto incizije liječi se antiseptikom, ubrizgavaju se lijekovi protiv bolova;
  • povlačeći se iz pupka 2-3 cm duž bijele linije trbuha, napravite rez-probijanje pomoću posebnog alata - trokara;
  • trokar je uveden rotacijskim pokretima, na njega je pričvršćena cijev za pražnjenje tekućine;
  • ispumpavanje tekućine vrši se postupno;
  • kako se tekućina ispušta, pacijent je zavijen zavojem, tako da se pritisak u trbušnoj šupljini postupno smanjuje;
  • Nakon završetka postupka na ranu se nanosi sterilna zavojnica.

Ovim postupkom iz tijela se izlučuje do 10 litara tekućine. Da bi se isključio razvoj zatajenja bubrega, možda će biti potrebno uvesti albumin.

U nekim slučajevima se instaliraju privremeni kateteri za ispuštanje tekućine, ali ova metoda je opasna po tome što može uzrokovati stvaranje adhezija.

kemoterapija

Kemoterapija za vodenu bolest uzrokovanu onkološkim oštećenjem želuca ima smisla samo ako se metastaze nađu u crijevima. Porazom drugih organa, ovaj tip liječenja je neučinkovit.

Intraperitonealna intraperitonealna kemoterapija utječe na metastaze ubrizgavanjem lijekova u trbušnu šupljinu. Upotrijebljena je koncentrirana doza lijeka, au nekim slučajevima, lijek je prethodno zagrijan na 41 stupanj.

Liječenje se provodi nakon crpljenja tekućine iz prostora abdomena. Kemoterapijski pripravci uvode se u isušenu šupljinu.

pogled

Pojava vodenice uvelike narušava zdravlje pacijenta u bilo kojoj patologiji. Međutim, prognoza preživljavanja ovisi isključivo o prirodi same neoplazme i prevalenciji metastaza.

U otkrivanju patoloških pojava raka u ranim stadijima moguće je izbjeći razvoj vodene bolesti. Ako je liječenje počelo kasno, ascites se događa vrlo često. Nažalost, ako se zanemari maligni proces, liječenje ascitesa je neučinkovito, ponavlja se, jer se temeljni uzroci ne mogu eliminirati.

Preživljavanje ascitesa ovisi o uspješnosti liječenja temeljne patologije. Ako su mjere poduzete za uklanjanje tumora i metastaze bile uspješne, onda je prognoza relativno povoljna. Kod tumora koji se ne mogu operirati, više od polovice pacijenata ima priliku živjeti više od dvije godine.

Dakle, ascites je sekundarna komplikacija koja se razvija na pozadini teških bolesti abdominalnih organa. Razvoj vodenice kod raka želuca je nepovoljan znak. To je ozbiljna komplikacija s nepovratnim promjenama, najčešće na terminalnim stadijima.

http://vnorg.ru/zheludok/rak-zheludka/323-astsit.html

Publikacije Pankreatitisa