Životna prognoza abdominalnog ascitesa

Ascites se često naziva vodenica trbuha. U stvari, ovo stanje nije zasebna bolest, nego komplikacija drugih oboljenja, čiji je popis daleko od malog. Većina bolesti, čija komplikacija postaje ascites, opasne su ne samo za zdravlje pacijenta, već i za njegov život, stoga je važno na vrijeme prepoznati ovo stanje i poduzeti sve potrebne mjere.

Uzroci ascitesa

Ascite u medicini naziva se nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini, koja ima patološku prirodu. Naravno, u šupljini peritoneuma uvijek je mala količina ascitne tekućine, što je prirodno. Takva je tekućina u stalnom pokretu, neprestano se kreće u limfne žile, a novi dio dolazi na mjesto raseljenih.

Kada se u tijelu pojave određeni poremećaji, abdominalna tekućina počinje se proizvoditi u prevelikim količinama ili se proces njegove apsorpcije zaustavlja, zbog čega se akumulira. Prekomjerna količina tekućine istiskuje unutarnje organe, što remeti normalne procese njihovog rada.

U većini slučajeva, ascites se događa kada postoje određene bolesti u ljudskom tijelu:

  • Razne bolesti onkološke naravi;
  • Ciroza jetre;
  • Zatajenje srca;
  • tuberkuloze;
  • Tumori i ciste jajnika;
  • endometrioza;
  • pankreatitisa;
  • Razne bolesti bubrega;
  • Poremećaji endokrinog sustava;
  • Iscrpljenost tijela, dugotrajno poštivanje strogih dijeta, gladovanje, kao i stalna pothranjenost;
  • Prisutnost unutarnjeg krvarenja.

U većini slučajeva, ako se u ispitanika otkrije ascites, provodi se dodatna dijagnoza stanja jetre, jer se takva komplikacija javlja kod ciroze u 75% slučajeva. Ako je sve u redu s jetrom, liječnici provode pregled prisutnosti onkoloških bolesti, kod kojih se ova komplikacija javlja u 10% slučajeva.

Važno je upamtiti da se ascites ne pojavljuje kod svake osobe koja boluje od ovih bolesti, ali postoje određeni faktori rizika koji značajno povećavaju vjerojatnost takvih komplikacija, a osobito: prisutnost hepatitisa bilo kojeg oblika, visokog kolesterola, teške pretilosti., dijabetes, uporaba alkohola i droga.

Znakovi i simptomi

U većini slučajeva, razvoj ovog stanja odvija se postupno i može potrajati nekoliko mjeseci, tako da mnogi pacijenti dugo ne obraćaju pozornost na postojeće manje znakove, a često pacijent jednostavno misli da dobiva na težini.

U pravilu, vrlo je teško uočiti ascites u početnoj fazi razvoja, jer je za određivanje ove bolesti potrebno nakupljanje patološke tekućine u volumenu od najmanje 1 litre. Tek nakon toga, osoba počinje se pojaviti određene simptome, očituje se u izgledu bolova u trbuhu, česte žgaravice i podrigivanja, izrazito nadutost, oticanje nogu, otežano disanje.

Volumen trbuha s ascitesom povećava se kako se nakuplja sve veća količina tekućine. Postupno se veličina abdomena toliko povećava da osoba postaje teška da se čak i sagne. Oblik trbuha postaje sferičan, s brzim povećanjem veličine može se pojaviti dilatirane vene i istegnuti kožu.

Često s napredovanjem ascitesa dolazi do opstrukcije jetrenih krvnih žila, što uzrokuje žuticu kod osobe koja se ubrzano razvija. Ovo stanje popraćeno je gotovo stalnom mučninom i čestim napadima povraćanja.

Međutim, sami sebi ne postavljajte dijagnozu, već samo na temelju prisutnosti svih navedenih simptoma. Da bi se točno utvrdilo stanje, potrebno je savjetovanje sa specijalistom i pregled.

Bolesti i onkologija

Bilo koje bolesti u području onkologije narušavaju funkcije mnogih organa, a ne samo one u kojima se lezija razvija. Različite komplikacije koje proizlaze iz takvih bolesti značajno pogoršavaju stanje i opće stanje pacijenta. Upravo takve komplikacije uključuju ascites, s razvojem kojih se volumen abdomena može doslovno povećati nekoliko puta.

U većini slučajeva, abdominalni ascites se razvija u prisutnosti:

  • Rak želuca ili debelog crijeva;
  • Karcinom debelog crijeva;
  • Rak gušterače;
  • Maligne lezije jajnika ili mliječne žlijezde.

Sa nakupljanjem tekućine u velikom volumenu, pritisak unutar peritoneuma se uvelike povećava, dok se dijafragma pomiče u prsnu šupljinu. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja anatomskog položaja unutarnjih organa, što ne može utjecati na njihovo funkcioniranje. Prije svega, s takvim pomakom, cirkulacija krvi i srce i pluća su narušeni. Ako je ascites masivan i traje dugo vremena bez poduzimanja bilo kakvih mjera za njegovo uklanjanje, to uzrokuje značajan gubitak proteina u tijelu.

Kod zdrave osobe količina ascitne tekućine je vrlo mala. Ta se tekućina uvijek nalazi u šupljini peritoneuma, jer je neophodna kako bi se osiguralo slobodno kretanje unutarnjih organa i spriječilo njihovo lijepljenje. Prisutnost te tekućine osigurava slobodno kretanje crijevnih petlji, sprječavajući njihovo prianjanje i trenje. Tijelo u potpunosti kontrolira procese proizvodnje i apsorpcije tekućine.

U onkologiji oštećena je barijerna, sekretorna i resorptivna funkcija peritonealnih ploča, zbog čega počinje ili intenzivna proizvodnja tekućine ili se njezina apsorpcija zaustavlja. Tako tekućina počinje ispunjavati sav prostor peritoneuma, isteže ga i povećava volumen trbuha. U svakom slučaju, volumen patološke tekućine je različit, au posebno teškim slučajevima može prelaziti 25 litara.

Kod raka, stanice raka mogu ući u peritonealnu šupljinu, gdje se smire na parijetalnim i visceralnim listovima, povećavajući akumulaciju tekućine. No, zbog poraza peritonealnog prostora od strane stanica raka, u većini slučajeva, karcinomatoza se ubrzano razvija i razvija.

Pojava ascitesa u bolesti raka značajno utječe ne samo na opće stanje bolesnika i tijek osnovne bolesti. U pravilu, pacijenti koji imaju takvu komplikaciju na pozadini onkologije umiru uskoro.

Mnogi su, naravno, zainteresirani za tako tužno pitanje: koliko dugo žive s abdominalnim ascitesom? S pravodobnim mjerama, oko 50% osoba s ovom bolešću živi oko 2 godine. Ali ako osoba ima zatajenje bubrega, hipotenziju, metastaze, na primjer, u jetri u velikom broju, starost pacijenta je više od 50 - 60 godina, zajedno s abdominalnim ascitesom, prognoza je znatno lošija.

Prognoza za rak i ascites

Karcinomatoza je posebna onkološka bolest koja se javlja drugi put. U ovom slučaju, bolest utječe na serozne stanice, a većina udaraca pada na pleuru i peritoneum. Film koji pokriva cijelu trbušnu šupljinu sa svim organima, nazvan peritoneum, ima posebnu strukturu i sadrži opsežnu i gustu mrežu limfe i krvnih žila. Ta struktura osigurava normalnu komunikaciju serozne membrane sa svim organima i tijelom u cjelini.

Serozna membrana ima značajnu površinu od oko 2 metra. Naravno, unutar trbuha u ispravljenom stanju takvo područje jednostavno ne može biti, zbog čega njegovi dijelovi uvijek vrlo blisko dolaze u dodir jedni s drugima, što pridonosi brzom širenju upale lezija kada se pojave. Isto vrijedi i za maligne procese, osobito komplicirane ascitesom, kada stanice raka prodiru u akumulaciju tekućine.

Nekoliko čimbenika pridonosi razvoju karcinomatoze u trbušnoj šupljini, uključujući:

  • Prisutnost bliskog kontakta površine peritoneuma s unutarnjim organima zahvaćenim stanicama raka;
  • Gusta mreža limfnih žila i krvi;
  • Bliski kontakt međusobno nabora peritoneuma;
  • Prisutnost ascitne tekućine u peritonealnoj šupljini.

U većini slučajeva, komplikacija se javlja kod raka jajnika, želuca ili bilo kojeg dijela crijeva, od kojeg stanice raka lako prodiru u peritonealnu šupljinu, na primjer, tijekom klijanja ili operacije tumora, kao i kod metastaza. Šireći metastaze, stanice raka mogu prodrijeti u peritoneum drugih zahvaćenih organa.

Infekcija peritoneuma narušava proizvodnju i apsorpciju ascitne tekućine, zbog čega počinje njezino intenzivno nakupljanje, stvarajući još više komplikacija.

Ako je moguće otkriti bolest u ranim fazama razvoja, kada postoji samo primarni fokus koji se može liječiti, tada prognoza za pacijenta može biti vrlo povoljna. Ako lezija pokriva veliko područje peritoneuma, tada je povoljna prognoza za ascites u trbušnoj šupljini nemoguća.

U prisustvu raka, ascites se obično otkriva samo u kasnijim fazama bolesti. U ovom slučaju, prosječan životni vijek pacijenata je 1–2 godine, a samo u 50% svih slučajeva s pravodobnim liječenjem još uvijek živi do 5 godina.

Pacijent koji je u 3. ili 4. stadiju abdominalnog ascitesa, u prisutnosti zatajenja srca, umire u 30% svih slučajeva tijekom prve 2 godine nakon dijagnoze.

U 75% bolesnika s cirozom nastaje ascites. U slučaju pravilne i pravodobne terapije, projekcije života su tada vrlo povoljne. Međutim, ako se u takvoj situaciji, u četvrtoj fazi ciroze, ne vrši presađivanje organa, tada samo 20% pacijenata može živjeti i do 5 godina, a ostali umiru mnogo ranije.

Ascites u zatajenju srca

Prisutnost ascitesa kod zatajenja srca nije rijetka pojava, ali se ne javlja kod svih bolesnika.

Pojava ascitesa u zatajenju srca olakšana je prisutnošću nekoliko čimbenika, osobito:

  • Pogreške srca, posebno stečene, na primjer, teška mitralna stenoza ili stenoza tricuspidnog ventila. Međutim, na pojavu ascitesa mogu utjecati kongenitalni defekti, osobito izraženi defekti srčanog septuma, kao i otvoreni arterijski kanal;
  • Skupina bolesti zove se kronična plućna srčana bolest. Takve bolesti nastaju iz raznih razloga, a ova skupina uključuje različite bolesti pluća i bronha, u kojima se u maloj cirkulaciji javlja visoki krvni tlak;
  • Plućna embolija i njezine grane;
  • Konstruktivni perikarditis;
  • Kardioskleroza, čiji se razvoj pojavio kao posljedica akutnog infarkta miokarda, miokarditisa, kongenitalne ateroskleroze.

Kako bi se prepoznala prisutnost ascitesa na pozadini zatajenja srca, liječnik obično uspije samo kada je volumen patološke tekućine 1 litra ili više. Do tog trenutka obično nema očitih znakova.

S povećanjem volumena patološke tekućine, pacijent može uočiti sljedeće znakove:

  • Povećanje veličine trbuha, s izborom pupka;
  • Koža na površini trbušnog zida je snažno rastegnuta, počinje sjati, na njoj se mogu pojaviti strijama i strijama;
  • Kod disanja, želudac ostaje u mirovanju, njegovi pokreti se ne promatraju;
  • Na trbuhu se pojavljuju proširene vene koje jasno pokazuju površinu kože;
  • U ležećem položaju (na leđima) trbuh se spljošti.

Vrlo često, u prisutnosti pravne ventrikularne insuficijencije, pacijent prije ascitesa razvija edem, koji treba riješiti.

U slučaju ascitesa na pozadini zanemarene bolesti, uz pravodobno liječenje i djelovanje, prognoza je vrlo povoljna, a uz pravilno liječenje i pridržavanje liječničkih recepata, pacijenti s ascitesom usred zatajenja srca žive desetljećima.

Liječenje bolesti

Naravno, glavni tretman za ascites bi trebao biti usmjeren na bolest, protiv koje je nastala ova komplikacija. No postoje i metode za liječenje ascitesa. Prvo što je pacijentu propisano je stroga dijeta u kojoj je konzumacija soli jako ograničena (dnevna doza soli ne smije prelaziti 2 grama). Ali sama ishrana ne daje očekivano olakšanje, pa se ova mjera primjenjuje samo zajedno s drugima.

Gotovo uvijek, pacijentu se propisuju diuretici, jer je ovom mjerom moguće značajno povećati izlučivanje vode iz tijela, kao i povećati izlučivanje soli iz bubrega. U većini slučajeva pacijentu se propisuje furosemid, koji je vrlo aktivan diuretik.

Ako propisana dijeta u kombinaciji s diuretskim lijekovima nije donijela željeni rezultat, pacijentu je propisan postupak terapijske paracenteze. Takva mjera gotovo uvijek omogućuje značajno produljenje života pacijenta čak i ako je ascites uzrokovan onkološkom bolešću, u kojoj su dijeta i diuretici obično potpuno beskorisni.

Postupak terapijske paracenteze treba provoditi samo iskusni, kvalificirani liječnik uz obavezno poštivanje svih pravila sterilnosti. Suština paracenteze je da se u donji dio trbušne šupljine između pubisa i pupka uvuče posebna kanila s gumenom cijevi, kroz koju se izbacuje višak tekućine. Volumen ispumpane tekućine ovisi o ukupnom volumenu ascitne tekućine.

U prosjeku se u jednom postupku ispumpava oko 5 do 6 litara, jer pri uklanjanju takvog volumena obično nema nuspojava. Za mnoge pacijente čiji je ascites nastao na pozadini malignih procesa, ova mogućnost liječenja je sjajan način da se produži život.

Neki pacijenti imaju propisanu operaciju. U pravilu se tom metodu pribegava kada nije bilo moguće postići pozitivan rezultat uz pomoć drugih metoda. Tijekom operacije pacijentu se daje lokalna anestezija, nakon čega se u unutarnju jugularnu venu uvode portosistemski shunti, pomoću kojih liječnici značajno smanjuju pritisak na srce pacijenta.

Postupak je vrlo složen i vrlo je teško pacijentima nositi ga. Zbog toga se takvo liječenje propisuje samo pacijentima čije tijelo normalno reagira na agresivne metode liječenja. Ako je tijelo pacijenta oslabljeno, tada u tijeku takve operacije može umrijeti. Stoga takve operacije obavljaju vrlo rijetko.

http://progastromed.ru/bolenzi/astsit.html

Koliko ljudi živi s ascitesom uzrokovanim zatajenjem srca

Ascites je sekundarna patologija koja se razvija u pozadini zatajenja srca i karakterizirana je nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Ovaj poremećaj je češći kod kroničnih bolesti srca. Odnosi se na teške komplikacije, ali s pravodobnim otkrivanjem podliježe korekciji.

Uzroci ascitesa u CHF

Patologija se razvija kao posljedica sljedećih poremećaja povezanih s radom srca:

  • Poroka. Ova skupina bolesti uključuje stečene probleme, kao i prirođene bolesti.
  • Kronično plućno srce. Ova definicija obilježava skupinu bolesti povezanih s povećanjem tlaka u plućnoj cirkulaciji zbog poremećaja u bronhijama i plućima.
  • Tromboembolija grana plućne arterije. Teška, što pogoršava rad srca.
  • Ateroskleroza ili kardioskleroza. Posljedica infarkta miokarda ili miokarditisa.
  • Perikarditis. Komplikacije drugih bolesti organa.

Kronično zatajenje srca (CHF) čini 15 do 25% svih slučajeva ascitesa. Međutim, vodeće mjesto zauzimaju bolesti jetre.

Klinički znakovi oštećenja

Vodenica počinje donositi nelagodu tek nakon što se količina tekućine u želucu poveća na 800-1000 ml. Pacijenti rjeđe osjećaju oticanje od 400 ml. Kod CHF-a količina vode u šupljini može doseći nekoliko litara, au teškim slučajevima 20-25 l. Ascites se manifestira sljedećim simptomima:

  • povećanje abdomena bez otkrivanja masnih naslaga u drugim dijelovima tijela;
  • nepokretnost "mjehurića" tijekom disanja;
  • izbočenje pupka;
  • koža postaje rastegnuta, sjajna, pojavljuju se bijele strijke;
  • želudac je gust na dodir, a ne labav, kao kod taloženja masti;
  • proširene vene vidljive kroz kožu.

Izljev koji se nakuplja u trbušnoj šupljini je ozbiljna komplikacija, što ukazuje na zanemareni tijek bolesti srca. Nedostatak ikterusa jasan je znak ascitesa koji je povezan s patologijama ovog organa, a ne jetre ili bubrega.

Bolesnici s vodenicom žale se na kratkoću daha, što je gore u ležećem položaju. Koža postaje plavičasta, a tijekom pregleda se nalazi stagnacija u plućima.

Simptomi akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini specifični su i lako ih razlikuje liječnik tijekom pregleda od pretilosti i drugih bolesti. Međutim, brzina dijagnoze je važna, jer ascites može doći brzo, što predstavlja opasnost za život pacijenta.

Dijagnoza edema

Da bi se otkrila patologija u ranim fazama, potrebni su sljedeći pregledi i analize:

  • diferencijalna dijagnoza za hepatitis i cirozu;
  • ispitivanje krvi i urina;
  • rendgenski snimak trbuha i prsnog koša;
  • Ultrazvuk - jedan od najučinkovitijih metoda, pokazuje prisutnost viška tekućine već u akumulaciji od 30-100 ml;
  • ispitivanje ascitne tekućine nakon punkcije;
  • mikroskopija;
  • bakteriološka analiza.

Laparocentesis (uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine) - metoda za dijagnosticiranje i liječenje ascitesa sa zatajenjem srca.

Osim toga, ispitajte stanje srca:

  • propisati elektrokardiografiju kako bi se odredio broj otkucaja srca;
  • koristiti metodu ehokardiografije za snimanje buke (koristi se aparat za ultrazvuk);
  • istražuju miokardij scintigrafijom u odsutnosti kontraindikacija za tjelesnu aktivnost - ocjenjuju se kvaliteta opskrbe krvlju i reakcija na stres.

Nakon prikupljanja svih podataka, liječnik će moći napraviti točnu dijagnozu i propisati hitno liječenje.

Liječnik može otkriti ascites tijekom palpacije i vizualnog pregleda. Međutim, teško je prepoznati patologiju u početnoj fazi, kada je to najlakše liječiti. Važno je proći kroz cijeli dijagnostički kompleks kako bi se odredila brzina akumulacije tekućine.

Metode liječenja ascitesa

U situacijama kada količina tekućine prelazi 4 litre, rijetko je moguće bez ispumpavanja pomoću posebnog postupka. Međutim, čak i nakon toga, potrebno je složeno održavanje zdravlja. Važno je održavati rad srca, uzimati glikozide i druge lijekove koje preporučuje liječnik.

diuretici

Da biste spriječili nakupljanje viška tekućine u trbušnoj šupljini, liječnici propisuju diuretičke lijekove. Tijekom tretmana važno je promatrati razmjere ulazne i izlazne vode, inače će se ponovno nakupiti u tijelu. Redovitim praćenjem pomoću analize možete pratiti razinu soli u tijelu i spriječiti njihovu neravnotežu.

Dijetalna hrana

Uravnotežena prehrana za CHF i ascites je vitalna za pacijenta. Liječnik daje detaljne preporuke o tome kako jesti, što treba u potpunosti eliminirati iz prehrane. Pravilna prehrana zahtijeva potpuno odbacivanje previše slane, pečene i začinjene hrane, masne hrane, alkohola i gaziranih pića.

Za razliku od standardnih pravila zdrave prehrane, obrok za ascites ne tolerira zlouporabu tekućine. Kod zatajenja srca, ne možete piti 1,5-2 litre vode dnevno bez preporuke liječnika.

Trbušna punkcija

Invazivna tehnika je najbrži i najlakši način za uklanjanje viška tekućine iz trbuha. Laparocentezu, kako se to inače zove, provodi se debelom iglom, koja probija područje neposredno ispod pupka. Kateter se umetne u lumen instrumenta, kroz koji se vadi višak tekućine i šalje na analizu. Međutim, intervencija ima neke opasne posljedice: smanjenje proteina u krvi i razvoj proteinemije. To dovodi do činjenice da se pacijentu javlja jaka oteklina ekstremiteta. Također se može pogoršati i ravnoteža elektrolita, što će zahtijevati dodatne medicinske postupke.

Liječenje prvih faza vodenice traje minimalno vrijeme i djeluje u većini slučajeva. Pokrenuti oblici kršenja zahtijevaju ozbiljnu medicinsku intervenciju i mogu predstavljati opasnost za život pacijenta.

Prognoza i očekivano trajanje života

Kronično zatajenje srca - teška patologija koja dovodi do snažnog smanjenja života. Prognoza u prisutnosti srčanog ascitesa ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i pravodobno otkrivanje patologije.

Ascites sam po sebi ne može utjecati na proces liječenja CHF-a. Međutim, uznapredovali stadij vodenice povećava rizik za pacijenta. Ako se poremećaj ne liječi, osoba će moći živjeti nekoliko mjeseci uz intenzivno nakupljanje tekućine. Ako se voda skuplja polako, ovo vrijeme se povećava na 2-3 godine.

Liječenje koje je započelo na vrijeme, ascites se može potpuno eliminirati i spriječiti njegov daljnji razvoj. U tom slučaju, prognoza će biti izravno povezana sa stanjem srca.

Ascites u kroničnom zatajenju srca je pokazatelj da je proces otišao daleko i ima ozbiljno opterećenje na tijelo. Teško je liječiti obje patologije. No, ako pacijent strogo poštuje preporuke liječnika, može se riješiti vodene bolesti i poboljšati kvalitetu života.

Ivanova Svetlana

Terapeut druge kategorije, transfuziolog, iskustvo od 29 godina

Dijagnostika i liječenje problema s mišićno-koštanim sustavom (potkoljenica) i abdomena.

  • bol i neudobnost u trbuhu;
  • modrice i ozljede noge;
  • kašalj, bol u prsima;
  • ARI, ARVI;
  • trovanje hranom;
  • prehlada;
  • curenje iz nosa;
  • opća slabost;
  • glavobolja;
  • bolni zglobovi;
  • povišena temperatura.
  • Diploma "Opća medicina" (Terapijska i profilaktička), Chuvash State University. U Ulyanova, Medicinski fakultet (1990)
  • Praksa u specijalnosti "Odabrana pitanja terapije", Kazanska državna medicinska akademija (1996)

Tečajevi osvježavanja

  • "Pitanja nefrologije za terapeute", Državni zavod za usavršavanje liječnika nazvanih po V.I. Lenjin (1995)
  • "Terapija", Kazanska državna medicinska akademija (2001)
  • "Transfuziologija", Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije (2003)
  • "Terapija i pulmologija", St. Petersburg Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja, Federalna agencija za zdravstvo i socijalni razvoj (2006)
  • "Transfuziologija", Sankt Peterburg Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2007)
  • "Transfuziologija", Institut za napredne medicinske studije Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie (2012)
  • "Terapija", Zavod za poslijediplomsko medicinsko obrazovanje Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie (2013)
  • "Terapija", Rusko sveučilište prijateljstva naroda (2017)

Mjesto rada: klinika MedtsentrServis Kurskaya

http://nogostop.ru/zhivot/ascit-pri-serdecnoj-nedostatocnosti.html

Ascites u zatajenju srca koliko njih živi

Zašto se ascites razvija u srčanim bolestima?

Ascites je zbirka serozne tekućine, svijetlo žute ili prozirne, u trbušnoj šupljini.

Trbušna šupljina nalazi se ispod prsnog koša i odvojena je dijafragmom.

razlozi

Princip formiranja ascitesa je sličan onome kako se oblikuje edem na bilo kojem drugom dijelu tijela, to jest, zbog neravnoteže unutarnjeg i vanjskog pritiska. Drugim riječima, portal visokog tlaka se povećava, a količina albumina (proteina u krvi) se smanjuje, što pridonosi nakupljanju tekućine u trbušnoj šupljini.

Takva patološka stanja kao što su bolest jetre, rak bilo koje etiologije, kongestivno zatajenje srca, zatajenje bubrega mogu uzrokovati stvaranje ascitne (peritonealne) tekućine.

Kongestivno zatajenje srca može dovesti do ascitesa

Najčešći uzrok ascitesa je ciroza jetre. Iako točan mehanizam razvoja ascitesa još nije jasan, većina medicinskih znanstvenika sugerira da je krivnja portalne hipertenzije (visok krvni tlak u jetri).

Rijetko, ali se događa da se ascites razvija bez ciroze, ali s drugim ozbiljnim patologijama jetre, na primjer, ako se u ovom organu formira tumor, koji, kako raste, može početi vršiti pritisak na krvne žile, ometajući normalan protok krvi i uzrokujući akumulaciju peritonealne tekućine u abdominalnom tijelu. šupljina.

Iako se razvoj ascita najčešće javlja u tumorima abdominalnih organa, može biti uzrokovan i rakom bilo kojeg drugog organa (na primjer, rak dojke, rak jajnika, rak pluća, rak srca, itd.).

Drugi uzrok ascitesa je pankreatitis. I akutni i kronični pankreatitis, kao i ozljeda pankreasa, u konačnici dovode do stvaranja ascitesne tekućine u trbušnoj šupljini.

Ascites s kongestivnim zatajenjem srca mnogo je rjeđi, ali se ponekad događa.

Razlog za razvoj ascitesa, kod bolesti srca, je činjenica da usporava dotok krvi, a time i stagnaciju krvi u srčanim komorama (kronično zatajenje srca). Prekomjerna količina krvi (tekućine) s kojom se srce ne može nositi, mora se negdje akumulirati i akumulira se, u pravilu, u venama nogu iu trbušnoj šupljini.

simptomi

S malim (blagim) ascitesom, kada količina ascites tekućine ne prelazi 100-400 ml, najčešće nema simptoma.

Međutim, što je više tekućine u trbušnoj šupljini, to su simptomi sve izraženiji. Uobičajeni znakovi ascitesa su sljedeći:

  • Povećani trbuh i struk
  • Bolovi u trbuhu
  • Kratkoća daha

simptomi

Anasarca i ascites: uzroci razvoja i liječenja srčane neuspjehe

Patologija se razvija kao posljedica sljedećih poremećaja povezanih s radom srca:

  • Poroka. Ova skupina bolesti uključuje stečene probleme, kao i prirođene bolesti.
  • Kronično plućno srce. Ova definicija obilježava skupinu bolesti povezanih s povećanjem tlaka u plućnoj cirkulaciji zbog poremećaja u bronhijama i plućima.
  • Tromboembolija grana plućne arterije. Teška, što pogoršava rad srca.
  • Ateroskleroza ili kardioskleroza. Posljedica infarkta miokarda ili miokarditisa.
  • Perikarditis. Komplikacije drugih bolesti organa.

Pod utjecajem dobi ili različitih bolesti, osoba može razviti zatajenje srca. U ovoj bolesti smanjuje se kontraktibilnost miokarda i ne može u cijelosti osigurati sve organe i sustave krvlju. Anasarca i ascites u zatajenju srca su među glavnim znakovima teške bolesti i razvoju faze dekompenzacije.

Pročitajte u ovom članku.

Klinička slika zatajenja srca ovisi o krugu cirkulacije krvi s kongestijom. Simptomatologija se obično javlja u dvije vrste:

  • S razvojem kongestije u plućnoj cirkulaciji, svi patološki simptomi bit će povezani s plućima. Upravo taj organ prima krv kroz mali krug. Pacijent će doživjeti tešku otežano disanje, veliki broj raspršenih vlažnih hropova u svim dijelovima pluća. Moguće je stvaranje hidrotoraksa ili nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini.
  • Ako proces uglavnom utječe na veliku cirkulaciju, tada će zahvaćeni organi biti mnogo više. Akumulacija viška tekućine počinje s donjim ekstremitetima, zabilježen je oticanje stopala i potkoljenice. S razvojem procesa počinje stagnacija u organima, što dovodi do razvoja ciroze jetre, bolova u desnom hipohondriju i prisutnosti velikog volumena tekućine u trbušnoj šupljini pacijenta.

To je nakupljena tekućina u kardiolozima koja se naziva abdominalni ascites sa zatajenjem srca. Treba napomenuti da ako je patološki proces u miokardiju dostigao stupanj dekompenzacije, stagnacija se razvija u oba kruga krvotoka, a bolest ne pokriva samo veliki krug.

Ovi simptomi su mogući kod drugih bolesti tijela. Nedavno se zatajenje srca ne smatra neovisnom bolešću, to je klinička manifestacija drugih patologija miokarda. Bez obzira na izvor problema, stručnjaci su identificirali tri glavna simptoma u kojima posjeta kardiologu postaje obvezna. To uključuje:

  • kratak dah;
  • izrazito oticanje donjih udova;
  • povećanje abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Ascites ili abdominalna vodenica je prisutnost velike količine slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Ova patologija proizlazi iz kontraktilnosti miokarda i slabog prijenosa krvi iz donjih dijelova ljudskog tijela.

Zagušenje u posudama uzrokuje da tekući dio krvi traži izlaz. To dovodi do pojave znojenja kroz žilnu stijenku i nakupljanja tekućine u slobodnim šupljinama. Budući da se radi o velikom krugu cirkulacije, trbušna šupljina je najpogodnija za sakupljanje.

Pacijenti i njihovi srodnici bilježe brzi rast abdomena veličine, napetost prednjeg zida trbuha, iako će se ukupna tjelesna težina u ovom slučaju smanjiti.

S razvojem zatajenja srca dolazi do ispiranja proteina iz tkiva, što dovodi do gubitka tjelesne težine pacijenata.

Prvenstveno sa stagnacijom u velikom krugu cirkulacije, jetra pati, što dovodi do kroničnog zatajenja jetre i razvoja ciroze. Ovo stanje obično prethodi razvoju ascitesa. Osim toga, poremećaj jetre uzrokuje povećanje razine bilirubina u krvi, što dovodi do žute boje bjeloočnice i kože.

Vanjski pregled može pomoći kod ispravne dijagnoze. Ako pacijent leži na leđima, tada se uočava karakterističan spljošteni trbuh, palpacija i perkusija otkrivaju prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Jetra raste u veličini, postaje čvrsta, kvrgava i bolna na dodir. Međutim, moguće je opipati ovaj organ samo u rijetkim slučajevima, jer se crijevo, pod utjecajem tekućine, uzdiglo i gurnulo druge organe. To je učinak crijeva i želuca na dijafragmu koji uzrokuje kratkoću daha, ako pacijent ima ascites sa zatajenjem srca.

Jedna od pomoćnih dijagnostičkih metoda može biti ultrazvuk. Ova tehnika će vam omogućiti da na ekranu vidite prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini i dijagnosticirate oštar porast jetre u veličini.

Pokušaji uklanjanja tekućine iz trbuha pacijenta osuđeni su na neuspjeh bez kombiniranog liječenja zatajenja srca. Temelj liječenja ove srčane patologije su srčani glikozidi i pripravci kalija koji pomažu miokardu da obnovi svoju kontraktilnu funkciju.

Kronično zatajenje srca (CHF): klasifikacija, simptomi i liječenje

Kronično zatajenje srca (CHF) karakterizira neusklađenost sposobnosti srca i potrebe tijela za kisikom. U početku se nedovoljna funkcija srca manifestira samo vježbom, a zatim mirovanjem. Kronično zatajenje srca karakterizira kompleks karakterističnih simptoma (kratak dah, smanjena tjelesna aktivnost, edem), često praćena zadržavanjem tekućine u tijelu.

klasifikacija

U našoj zemlji usvojena je klasifikacija CHF prema ND. Strazhesko i V.H. Vasilenko. Pretpostavlja svoju uvjetnu podjelu na tri stupnja: I. stupanj - početni (latentni, skriveni). Inferiornost rada srca očituje se samo s opterećenjem, dok se II stupanj - oslabljena hemodinamika očituje iu mirovanju. U fazi II A, hemodinamika je umjereno umanjena, uglavnom trpi ili desno ili lijevo srce.

U stupnju II B je smanjena cirkulacija krvi u oba kruga, zabilježene su značajne patološke promjene u radu srca, III stupanj je terminalni (terminalni). Težak neuspjeh cirkulacije prati izrazita promjena metabolizma, oštećenje strukture unutarnjih organa i narušavanje njihovih funkcija.

Trenutno, klasifikacija CHF ozbiljnosti u skladu s tolerancijom opterećenja. Postoje 4 funkcionalne klase (FC) CHF. Kada sam FC pacijent dobro podnosio normalnu tjelesnu aktivnost. Prekomjerno tjelesno naprezanje može biti praćeno nedostatkom daha ili umorom. U CHF II FC normalna tjelesna aktivnost je umjereno ograničena, kod FC III postoji značajno ograničenje uobičajene aktivnosti zbog kratkog daha i drugih simptoma.

IV FC je praćen nemogućnošću obavljanja fizičke aktivnosti bez pritužbi, simptomi se pojavljuju čak iu mirovanju, a funkcionalne klase CHF-a mogu varirati ovisno o liječenju. Ne postoji potpuna korelacija između funkcionalnih klasa i stadija prema Strazhesko-Vasilenku, a osim toga razlikuju se sistolički i dijastolički zatajenje srca (primarna povreda kontraktilnosti ili relaksacija miokarda). Ponekad se razlikuje desna i lijeva ventrikularna insuficijencija ovisno o najugroženijem dijelu srca.

simptomi

Klinički znakovi oštećenja

Vodenica počinje donositi nelagodu tek nakon što se količina tekućine u želucu poveća na 800-1000 ml. Pacijenti rjeđe osjećaju oticanje od 400 ml. Kod CHF-a količina vode u šupljini može doseći nekoliko litara, au teškim slučajevima 20-25 l. Ascites se manifestira sljedećim simptomima:

  • povećanje abdomena bez otkrivanja masnih naslaga u drugim dijelovima tijela;
  • nepokretnost "mjehurića" tijekom disanja;
  • izbočenje pupka;
  • koža postaje rastegnuta, sjajna, pojavljuju se bijele strijke;
  • želudac je gust na dodir, a ne labav, kao kod taloženja masti;
  • proširene vene vidljive kroz kožu.

Izljev koji se nakuplja u trbušnoj šupljini je ozbiljna komplikacija, što ukazuje na zanemareni tijek bolesti srca. Nedostatak ikterusa jasan je znak ascitesa koji je povezan s patologijama ovog organa, a ne jetre ili bubrega.

Bolesnici s vodenicom žale se na kratkoću daha, što je gore u ležećem položaju. Koža postaje plavičasta, a tijekom pregleda se nalazi stagnacija u plućima.

Ascites kao vodeći simptom kongestivnog zatajenja srca

Ascites u zatajenju srca je prilično česta pojava, koja signalizira napredovanje patologije srca i krvnih žila. Karakteristično "stagnirajuće" CH podrazumijeva nakupljanje krvi u jetri, donjim udovima i plućima. Takvi uvjeti nastaju kada srce izgubi sposobnost da ispumpava volumen krvi koju tijelo treba.

Obnova funkcioniranja ovog vitalnog organa zahtijeva velike napore liječnika i pacijenta.

Što je ascites?

Ascites (vodena bolest) je stanje u kojem se nakuplja tekućina u trbušnoj šupljini.

Vjerojatni uzroci ascitesa:

  • peritonitis;
  • alkoholna ciroza jetre;
  • rak jetre;
  • kronični pankreatitis;
  • hepatitis;
  • rak gušterače;
  • rak jajnika, zatajenje srca;
  • perikarditis;
  • ne-Hodgkinov limfom;
  • karcinomatoza.

Organi trbuha su u ljusci, koja se naziva peritoneum. Trbušna šupljina normalno sadrži malu količinu tekućine (oko 20 ml), čiji volumen može varirati kod žena ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Abnormalno povećanje njegove količine dolazi iz različitih razloga, od kojih je jedan kronično zatajenje srca. U ovoj bolesti, tekućina stagnira u prsima i donjim ekstremitetima.

  • prošireni trbuh
  • brzo dobivanje na težini
  • bol u trbuhu
  • otežano disanje
  • nadutost
  • mučnina
  • umor
  • ograničenje tjelesnog vježbanja
  • kaheksija

Uz simptome ascitesa, CHF ima sljedeće znakove:

  • dispneja (kratak dah) tijekom vježbanja ili mirovanja;
  • slabost, letargija;
  • oticanje stopala, gležnjeva i nogu
  • lupanje srca;
  • nemogućnost obavljanja uobičajenih fizičkih aktivnosti;
  • uporan kašalj s laganim ili ružičastim ispljuvkom;
  • potrebu za mokrenjem noću;
  • gubitak apetita ili mučnine;
  • akrozianoz;
  • nemogućnost koncentracije, odsutnost;
  • bol u prsima;
  • iznenadni napadi bez daha s kašljem i odvajanjem pjenastog ružičastog ispljuvka.

Komplikacije kroničnog zatajenja srca:

  • stvaranje kile zbog povećanog intraabdominalnog tlaka;
  • spontani bakterijski peritonitis.

Da bi se dijagnosticirala priroda, uzrok i težina vodene bolesti, potrebne su sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:

  • opće kliničke studije (kompletna krvna slika, test urina, sadržaj glukoze i proteina u serumu, testovi funkcije jetre, koagulogram);
  • testiranje na hepatitis B i C;
  • Rendgenska snimka prsne i trbušne šupljine (omogućuje procjenu količine tekućine i provjeru prisutnosti hidrotoraksa)
  • Ultrazvuk OBP može detektirati prisutnost izljeva u ranim stadijima, do 5-10 ml;
  • analiza ascitske tekućine koja se provodi prema sljedećim kriterijima: crvena krvna zrnca, bijele krvne stanice, protein;
  • mikroskopija - omogućuje vam određivanje prisutnosti abnormalnih stanica;
  • bakteriološko ispitivanje - mikroskopija i bakposev.

Za analizu tekućine koja se nalazi u trbušnoj šupljini potrebno je provesti abdominalnu paracentezu (laparocentezu).

Ova najinformativnija dijagnostička metoda također može igrati ulogu medicinskog postupka.

Održavanje bolesnika sa zatajenjem srca zahtijeva pažljivo promatranje. U tu svrhu provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

  • elektrokardiografija daje informacije o promjenama u prirodi srčanog ritma (ubrzanje ili nepravilnost), ukazuje na patološko provođenje zbog poremećaja pejsmejkera ili zadebljanja zidova srca. Također, EKG vam omogućuje da procijenite učinke infarkta miokarda;
  • ehokardiografija je snimka buke koju proizvodi srce pomoću stroja za ultrazvuk. Kroz ovu metodu kardiolog procjenjuje rad ventila, srčanog mišića i protoka krvi;
  • scintigrafija miokarda s veloergometrijom (ako opterećenje nije kontraindicirano) - omogućuje procjenu dotoka krvi u koronarne žile i njihov odgovor na stres.

Pacijent s visokofrekvencijskom kolagenom koji je razvio edem zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj bolnici.

Kompleks akcija za pomoć pacijentu s ascitesom uključuje:

  • liječenje osnovne bolesti;
  • ograničavanje unosa soli;
  • obnavljanje nedostatka proteina;
  • terapija diureticima;
  • paracenteza.
  • ACE inhibitori: šire krvne žile, snižavaju krvni tlak, poboljšavaju protok krvi i smanjuju opterećenje srca;
  • Blokatori receptora angiotenzina: princip djelovanja sličan je prethodnom lijeku. Imenovan intolerancijom na ACE inhibitore;
  • Beta-blokatori: spor broj otkucaja srca;
  • Diuretici: uklanjaju tekućinu koja stvara edem, čime se smanjuje pritisak i poboljšava disanje
  • Digoksin: jača kontrakcije srca, usporavajući ih;
  • Nitroglicerin: poboljšava protok krvi u miokardu;
  • Statini: koriste se za liječenje ateroskleroze;
  • Antikoagulansi: normaliziraju zgrušavanje krvi;

U terapeutske svrhe, probušite trbušnu šupljinu u tim slučajevima:

  • oslabljena respiratorna aktivnost;
  • bol u trbuhu zbog pritiska tekućine (sindrom trbuha);
  • neuspjeh konzervativne terapije;

Tehnika paracenteze:

  1. Liječenje kirurškog polja antisepticima.
  2. Infiltracija kože na mjestu budućeg uboda anestetikom.
  3. Mali rez s skalpelom za umetanje katetera (izvodi se ispod pupka ili na obje strane).
  4. Uvođenje katetera u trbušnu šupljinu.
  5. Aspiracija tekućine (izvodi se vrlo sporo, unutar 5 litara odjednom).
  6. Uklanjanje katetera.
  7. Liječenje antiseptičkim i sterilnim zavojima na mjestu uboda.
  8. Kontrola ultrazvukom.

Tijekom terapeutske paracentezije, peritonealna tekućina se uzima za citološku i biokemijsku analizu kako bi se pojasnilo njegovo podrijetlo.

Laparocenteza može biti komplicirana stvaranjem adhezija i infekcija, jer utječe na sterilnu okolinu trbušne šupljine.

Aspiracija tekućine se ponavlja prema potrebi. Međutim, potreba za ponovnim punktiranjem upućuje na to da se patološki proces napreduje i da nije podložan liječenju. U ovom je slučaju važno osigurati cjelovitu palijativnu skrb, ublažiti patnju, učiniti život pacijenta što ugodnijim i pripremiti se za pristojnu skrb.

nalazi

Prognozu o zdravlju i životu pacijenta koji je razvio ascites kod zatajenja srca može se poboljšati aktivnim terapijskim djelovanjem. Međutim, unatoč dostignućima moderne medicine, ona ostaje nepovoljna. Prisutnost komorbiditeta, dob, složene srčane aritmije, visoka arterijska hipertenzija i prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini ukazuju na to da je smrt neizbježna. U ovom slučaju, važno je osigurati pristojan kraj životnog puta i ublažiti patnju pacijenta.

Korišteni izvori: cardiograf.com

simptomi

Dijagnoza ascitesa

Da bi se otkrila patologija u ranim fazama, potrebni su sljedeći pregledi i analize:

  • diferencijalna dijagnoza za hepatitis i cirozu;
  • ispitivanje krvi i urina;
  • rendgenski snimak trbuha i prsnog koša;
  • Ultrazvuk - jedan od najučinkovitijih metoda, pokazuje prisutnost viška tekućine već u akumulaciji od 30-100 ml;
  • ispitivanje ascitne tekućine nakon punkcije;
  • mikroskopija;
  • bakteriološka analiza.

Laparocentesis (uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine) - metoda za dijagnosticiranje i liječenje ascitesa sa zatajenjem srca.

Osim toga, ispitajte stanje srca:

  • propisati elektrokardiografiju kako bi se odredio broj otkucaja srca;
  • koristiti metodu ehokardiografije za snimanje buke (koristi se aparat za ultrazvuk);
  • istražuju miokardij scintigrafijom u odsutnosti kontraindikacija za tjelesnu aktivnost - ocjenjuju se kvaliteta opskrbe krvlju i reakcija na stres.

Nakon prikupljanja svih podataka, liječnik će moći napraviti točnu dijagnozu i propisati hitno liječenje.

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini znak je izražene disfunkcije različitih organa i sustava koji mogu ugroziti zdravlje i život pacijenta. Zato na prvim znakovima

Potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom, jer samo nakon potpunog i sveobuhvatnog pregleda i utvrđivanja uzroka ascitesa može se propisati adekvatno i učinkovito liječenje koje će omogućiti usporavanje napredovanja bolesti i produženje života pacijenta.

Udar trbuha može pomoći u dijagnostici ascitesa (kada liječnik pritisne jedan prst na prednji trbušni zid i lupne ga drugim prstom). Ako je ascites umjereno izražen, a pacijent leži na leđima, tekućina će se pomaknuti prema dolje i intestinalne petlje (koje sadrže plinove) biti će gurnute prema gore. Kao posljedica toga, udaranje gornjeg trbuha će odrediti bubnjarski zvuk bubnja (kao kod kucanja prazne kutije), dok će se u bočnim dijelovima čuti tup zvuk udaraljki.

Palpacija (palpacija) trbuha može dati važne informacije o stanju unutarnjih organa i pomoći liječniku da posumnja na tu ili onu patologiju. Da biste utvrdili prisutnost male količine tekućine (manje od 1 litre) palpacijom je vrlo teško. Međutim, u ovoj fazi razvoja bolesti može se identificirati niz drugih znakova koji ukazuju na oštećenje određenih organa.

S palpacijom se može otkriti:

  • Povećana jetra. Može biti znak ciroze ili raka jetre. Jetra je gusta, njena površina neravna, neravna.
  • Uvećana slezena. U zdravih ljudi slezena nije opipljiva. Njegovo povećanje može biti znak progresivne portalne hipertenzije (u slučaju ciroze ili raka), tumorskih metastaza, ili hemolitičke anemije (u kojoj se krvne stanice uništavaju u slezeni).
  • Znakovi upale peritoneuma (peritonitis). Glavni simptom koji ukazuje na prisutnost upalnog procesa u trbušnoj šupljini je Shchetkin-Blumbergov simptom. Da bi ga identificirao, pacijent leži na leđima i savija koljena, a liječnik polako pritišće prste na prednji trbušni zid, nakon čega naglo skida ruku. Najjači akutni bolovi koji se istodobno pojavljuju svjedoče o peritonitisu.

U teškom ascitesu, prednji trbušni zid će biti napet, tvrd, bolan, pa će biti nemoguće identificirati gore navedene simptome.

Fluktuacije simptoma (fluktuacije) je važan znak prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini. Da bi ga identificirao, pacijent leži na leđima, liječnik lijevom rukom pritisne na trbušni zid pacijenta s jedne strane, a desnom rukom lagano kuca uz suprotni zid trbuha. Ako postoji dovoljna količina slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, nakon kuckanja nastaju karakteristični valoviti potresi, koji će se osjetiti na suprotnoj strani.

Fluktuacije simptoma mogu se otkriti ako trbušna šupljina ima više od 1 litre tekućine. Istodobno, u teškom ascitesu može biti neinformativna, jer pretjerano visoki tlak u trbušnoj šupljini neće omogućiti pravilno istraživanje i vrednovanje njegovih rezultata.

Testovi ascitesa

Laboratorijski testovi se postavljaju nakon temeljitog kliničkog pregleda pacijenta, kada liječnik posumnja na patologiju organa. Svrha laboratorijskih ispitivanja je potvrditi dijagnozu, kao i isključiti druge moguće bolesti i patološka stanja.

Imenovan za procjenu općeg stanja bolesnika i utvrđivanje različitih abnormalnosti koje se javljaju kod određenih bolesti. Primjerice, u bolesnika s cirozom jetre i splenomegalijem (povećana slezena) može doći do smanjenja koncentracije.

(crvene krvne stanice),

(respiratorni pigment koji prenosi kisik u tijelu),

(stanice imunološkog sustava) i

(krvne ploče zaustaviti

). To se objašnjava činjenicom da su krvne stanice zadržane i uništene u povećanoj slezeni.

Kod infektivnih i upalnih bolesti abdominalnih organa (osobito kod peritonitisa i pankreatitisa) može se primijetiti značajno povećanje koncentracije leukocita (kao odgovor imunološkog sustava kao odgovor na uvođenje stranih infekcija) i povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR), što također ukazuje na prisutnost upale u tijelu.

Biokemijski test krvi (BAC) U ovoj studiji procjenjuje se broj različitih tvari u krvi, što omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti određenih organa.

U slučaju ciroze jetre, doći će do povećanja koncentracije bilirubina (zbog smanjenja funkcije neutralizacije organa). Također, cirozu karakterizira smanjenje koncentracije proteina u krvi, budući da se sve formiraju u jetri.

U slučaju upale peritoneuma ili pankreatitisa, BAC otkriva povećanje koncentracije proteina u akutnoj fazi upale (C-reaktivni protein, fibrinogen, ceruloplazmin i dr.), A njihova koncentracija u krvi izravno ovisi o ozbiljnosti i aktivnosti upalnog procesa. To vam omogućuje da na vrijeme prepoznate peritonitis, kao i da pratite stanje pacijenta tijekom liječenja i na vrijeme utvrdite moguće komplikacije.

Kod bubrežnog ascitesa (koji se razvija kao posljedica zatajenja bubrega) koncentracija tvari koje se normalno izlučuju putem bubrega povećava se u krvi. Od posebnog značaja su tvari kao što su urea (norma 2,5 - 8,3 mmol / l), mokraćna kiselina (norma 120 - 350 μmol / l) i kreatinin (norma 44 - 100 μmol / l).

LHC je također važan u dijagnostici pankreatitisa (upala gušterače). Činjenica je da se, kako bolest napreduje, tkivo žlijezde ruši, zbog čega probavni enzimi (amilaza pankreasa) ulaze u krv. Povećanje koncentracije amilaze gušterače više od 50 jedinica djelovanja / l (U / l) omogućuje potvrdu dijagnoze.

Analiza mokraće (OAM) Istraživanje urina omogućuje vam da utvrdite abnormalnosti u radu mokraćnog sustava. U normalnim uvjetima, više od 180 litara tekućine se filtrira kroz bubrege svaki dan, ali oko 99% tog volumena apsorbira se natrag u krvotok. U početnom stadiju zatajenja bubrega, koncentracija i apsorpcijska funkcija bubrega može biti smanjena, što rezultira većom količinom manje gustog urina (normalno, specifična težina urina varira od 1010 do 1022).

U slučaju nefrotskog sindroma, urin će se izlučiti povećanom gustoćom, pri čemu će se odrediti povećana koncentracija proteina (više od 3,5 grama dnevno). OAM je također vrijedan u dijagnostici pankreatitisa, jer se s ovom bolešću koncentracija amilaze povećava ne samo u krvi, nego iu urinu (više od 1000 U / l).

Bakteriološka studija Ova studija ima posebnu vrijednost kod bakterijskog i tuberkuloznog peritonitisa. Suština je u prikupljanju različitih bioloških materijala (krv, ascitna tekućina, slina) i oslobađanje patogenih mikroorganizama iz njega, što bi moglo uzrokovati razvoj infektivno-upalnog procesa.

Biopsija jetre Tijekom biopsije provodi se intravitalno uklanjanje malog fragmenta jetrenog tkiva pacijenta kako bi se proučio u laboratoriju pod mikroskopom. Ova studija potvrđuje dijagnozu ciroze u više od 90% slučajeva. Kod raka jetre, biopsija ne mora biti informativna, jer nitko ne može jamčiti da će stanice raka biti u tom određenom dijelu tkiva jetre koje će biti ispitane.

Ultrazvuk za ascites

Princip ultrazvuka temelji se na sposobnosti zvučnih valova da se reflektiraju od objekata različitih gustoća (lako prolaze kroz zrak, ali se prelamaju i reflektiraju na granici zraka i tekućine ili gustog tkiva organa). Reflektirani valovi se bilježe posebnim prijamnicima i, nakon računalne obrade, prikazuju se na monitoru kao slika područja koje se istražuje.

Ova studija je apsolutno bezopasna i sigurna, može se provoditi više puta tijekom cijelog razdoblja liječenja kako bi se pratilo stanje pacijenta i pravovremeno identificirale moguće komplikacije.

Tretiranje ascitesa

Liječenje ascitesa treba započeti što je prije moguće i izvršiti ga samo iskusni liječnik, jer u protivnom je moguće napredovanje bolesti i razvoj teških komplikacija. Prvi korak je odrediti stupanj ascitesa i procijeniti opće stanje pacijenta. Ako, na pozadini intenzivnog ascitesa, pacijent razvije znakove

ili zatajenje srca, primarni zadatak će biti smanjiti količinu ascitske tekućine i smanjiti tlak u trbušnoj šupljini. Ako je ascites prolazan ili umjeren, a postojeće komplikacije ne predstavljaju neposrednu prijetnju pacijentovom životu, liječenje temeljne bolesti dolazi do izražaja, međutim, razina tekućine u trbušnoj šupljini se redovito prati.

U liječenju ascitesa koriste se:

  • diuretike;
  • dijetalna terapija;
  • tjelovježba;
  • terapeutska laparocentoza;
  • narodne metode liječenja.

Diuretički lijekovi imaju sposobnost uklanjanja tekućine iz tijela kroz različite mehanizme. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi može doprinijeti prijelazu tekućine iz trbušne šupljine u krvotok, što će smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija ascitesa.

http://serdtse24.ru/serdechnaya-nedostatochnost/astsit-serdechnoy-nedostatochnosti-skolko-zhivut-lechenie.html

Publikacije Pankreatitisa