Žutica. Zašto je važno znati koji je bilirubin povišen?

Ako je poremećen normalan metabolizam (transformacija) bilirubina, njegova krvna razina raste. Žutica je bojenje sluznice i kože zbog povišene razine bilirubina. Međutim, ovo kršenje može biti u različitim fazama konverzije bilirubina. To može biti povećanje slobodnog ili konjugiranog (a možda i oboje). Ovisno o tome razlikuju se različiti tipovi (tipovi) žutice. Razumijevanje toga je vrlo važno, jer svaka vrsta žutice zahtijeva različite terapijske mjere.

Suprahepatična žutica

Intenziviranjem razgradnje crvenih krvnih zrnaca iz njih se oslobađa mnogo hemoglobina. U skladu s tim, nastaje mnogo indirektnog (slobodnog) bilirubina. Jetra jednostavno nema vremena pretvoriti neizravni bilirubin u ravnu liniju. Stoga, s ovom vrstom žutice, neizravni bilirubin se povećava (izravni bilirubin je unutar normalnog raspona ili neznatno povećan).

Takva žutica se obično javlja kod hemolize (pojačane dezintegracije crvenih krvnih zrnaca), žutice novorođenčadi (ali više o tome dolje). U ovom slučaju to ne utječe na jetru. Transaminaza je normalna

Žutica jetre

Kod oštećenja jetre (hepatitis ili hepatoza) njegove su funkcije narušene. Uključujući poremećeni i metabolizam bilirubina. I prva stvar koja se krši u ovom slučaju je eliminacija izravnog bilirubina u žuč. Naime, jetra hvata indirektni bilirubin, pretvara (konjugat s glukuronskom kiselinom) u ravnu liniju i ne može izlučiti u žuč. I on se vraća u krv. Stoga, s ovom vrstom žutice, izravni bilirubin se povećava. S daljnjim oštećenjem jetre poremećen je napadaj i konjugacija bilirubina. To će povećati i indirektni i direktni bilirubin (tj. Oba). Kod ove vrste žutice, transaminaze se povećavaju u krvi (AlAt, alanin aminotransferaza)

Subhepatic žutica

Normalno, direktni bilirubin iz jetre ulazi u probavni trakt kroz žučne puteve. Ako je žučni kanal prekriven kamenjem ili žuč postaje predebela, onda je taj proces poremećen. I izravni bilirubin umjesto da ulazi u crijeva, vraća se u krv. Kao rezultat toga, razina izravnog bilirubina se povećava u krvi. Kod ove vrste žutice povećava se razina žučnih kiselina.

Novorođenče žutice

To dovodi do povećane formacije neizravnog bilirubina. Jetra jednostavno nema vremena prevesti sve nastale neizravne bilirubine u ravnu liniju. To dovodi do povećanja razine neizravnog bilirubina (suprahepatičke žutice). Jetra sama nije zahvaćena, transaminaze su normalne. Neonatalna žutica (fiziološka) je normalan proces kroz koji idu sva djeca. Ako su povišeni indirektni bilirubin i transaminaze normalni, onda je to žutica novorođenčeta i poseban tretman obično nije potreban. Ali ako novorođenče poveća izravni bilirubin (i transaminaze), tada je potreban probir za virusni hepatitis i IUI (intrauterine infekcije).

Liječenje žutice

Terapeutska taktika ovisi o vrsti žutice. Kod suprahepatičke žutice (povećanje neizravnog bilirubina) vrlo je važno pronaći uzrok toga. U pravilu, to se događa u nekim oblicima anemije ili kao posljedica trovanja otrovima koji uzrokuju razgradnju crvenih krvnih stanica. Ako govorimo o žutici novorođenčadi, onda s niskim brojem bilirubina, poseban tretman nije potreban.
Uzrok jetrene žutice (povećanje uglavnom zbog izravnog bilirubina, povećanih transaminaza) je najčešće hepatitis. S ovom vrstom žutice potrebno je testirati na virusni hepatitis, HIV infekciju. S povećanjem izravnog bilirubina u novorođenčadi potrebno je provesti pregled za intrauterinsku infekciju (CMVI, herpesna infekcija, itd.). Daljnje taktike ovise o etiologiji hepatitisa.
Subhepatic žutica (povećanje izravnog bilirubina, žučnih kiselina) obično je povezana s kolecistitisom, kamenjem u žučnim kanalima, kompresijom bilijarnog trakta. U takvim slučajevima, često se događa da je žuč predebela, pa uz ovu vrstu žutice možete koristiti lijekove koji razrjeđuju žuč (na primjer, Hofitol, Ursosan). Podrazumijeva se da je potrebno liječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala stagnaciju žuči.

http://immunoterapia.ru/%D0%96%D0%B5%D0%BB%D1%82%D1%83%D1%85%D0%B0

Bilirubin u žutici - što on kaže

Prema liječnicima, sama žutica nije bolest. To je prije simptom koji jasno ukazuje na oštećenje jetre, žučnog mjehura ili nekih krvnih patologija. Žutilo kože i bjelančevine nastaje zbog visokih razina tvari u krvi, kao što je bilirubin. Shvatit ćemo zbog čega se bilirubin povećava s žuticom i koliko je opasno to stanje.

Što je bilirubin

U stvari, bilirubin je žuti pigment koji nastaje tijekom raspada hemoglobina. Taj se proces stalno javlja u tijelu zdrave osobe, a taj se pigment izlučuje iz tijela kroz želudac, zajedno s izmetom. Kada se pojavi opstrukcija bilijarnog trakta ili dođe do zatajenja jetre, poremećen je proces uklanjanja te tvari iz tijela, što znači da se nakuplja u krvi. Djelomično, pigment napušta tijelo kroz bubrege s urinom, kao i kroz kožu, bojeći ga žutom bojom.

Vrste žutice

Poremećaj normalnog metabolizma bilirubina može se pojaviti u različitim fazama, što ukazuje na određenu bolest. Da biste ga pravilno tretirali, morate znati što karakterizira ova ili ona žutica i kako se taj žuti pigment ponaša.

Suprahepatična žutica

U slučaju ovog stanja, liječnici sumnjaju na probleme s krvnim sustavom. Takva žutica karakterizira povećana razgradnja crvenih krvnih stanica, što rezultira viškom slobodnog (neizravnog) bilirubina. To jest, jetra jednostavno nema vremena za recikliranje.

Žutica jetre

Ta se bolest javlja u slučaju oštećenja jetre, a time i razvoja hepatitisa ili hepatoze. U ovom slučaju, jetra hvata indirektni bilirubin, pretvara ga u ravnu liniju, ali se ne može ukloniti iz tijela. Kao rezultat ovog patološkog procesa, žuti pigment se vraća u krv. Liječnici identificiraju problem pomoću analiza koje pokazuju da je povišen izravni bilirubin. Tijekom ove bolesti također je poremećen unos bilirubina, što znači da će testovi pokazati povećanu razinu indirektnog i konjugiranog (izravnog) pigmenta.

Subhepatic žutica

Ova žutica nastaje u slučaju kvara žučnog mjehura, na primjer, kada su kanali blokirani zbog tumora ili žučnih kamenaca. U tom slučaju, bilirubin ne može napustiti tijelo, i vraća se u krv. Test krvi pokazuje visoku razinu izravnog bilirubina, kao i žučnih kiselina.

Žutica novorođenčadi

Postoji fetalni hemoglobin. To nije kod odraslih, nego samo kod novorođenčadi. Međutim, kada se beba rodi, odrasli hemoglobin počinje se intenzivno sintetizirati, dok fetalni počinje snažno kolapsirati. Taj proces dovodi do pojave žutog u djece prvih dana života. Jetra jednostavno nema vremena za prevođenje cjelokupnog neizravnog bilirubina u ravnu crtu, odnosno na razinu neizravne tvari koja se povećava, što znači da liječnici dijagnosticiraju suprahepatičku žuticu.

Potrebno je samo napomenuti da žutica novorođenčadi nije patološki proces, već fiziološki, odnosno potpuno normalan i ne zahtijeva liječenje. Nakon nekog vremena, žutica bebe nestaje sama od sebe. Međutim, ako je izravna (konjugirana) bilirubina u žutici povišena u krvi novorođenčeta, hitno se mora testirati na intrauterinsku infekciju ili virusni hepatitis. Zdravlje vama i vašoj djeci!

http://www.ja-zdorov.ru/blog/bilirubin-pri-zheltuxe-o-chem-on-govorit/

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Bilirubin sa žuticom

Uzroci hiperbilirubinemije mogu biti povećanje formiranja bilirubina, prekoračenje sposobnosti jetre da ga izlučuje, ili oštećenje jetre, što dovodi do kršenja izlučivanja bilirubina u žuč u normalnim količinama. Hiperbilirubinemija je također zabilježena kada su blokirani žučni kanali jetre.

U svim slučajevima povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Kada se dostigne određena koncentracija, ona se difundira u tkivo i oboje žuto. Žutilo tkiva zbog taloženja bilirubina u njima naziva se žutica. Klinički može biti žutica

manifestira se sve dok koncentracija bilirubina u plazmi ne pređe gornju granicu norme za više od 2,5 puta, tj. neće prelaziti 50 µmol / l.

1. Hemolitička (jetrena) žutica

Poznato je da je sposobnost jetre da formira glukuronide i da ih se oslobodi u žuč 3-4 puta veća od njihove formacije u fiziološkim uvjetima. Hemolitička (jetrena) žutica je rezultat intenzivne hemolize crvenih krvnih stanica. Ona je uzrokovana prekomjernim formiranjem bilirubina, koji premašuje sposobnost jetre da ga eliminira. Hemolitička žutica se razvija kada je kapacitet jetre iscrpljen. Glavni uzrok jetrene žutice je nasljedna ili stečena hemolitička anemija. Kod hemolitičkih anemija uzrokovanih sepsom, zračenjem, nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze eritrocita, talasemijom, transfuzijom nespojivih krvnih grupa, trovanjem sulfonamidima, količina hemoglobina koja se oslobađa iz eritrocita dnevno može doseći i do 45 g (brzinom od 6,25 g) što značajno povećava stvaranje bilirubina. Hiperbilirubinemija u bolesnika s hemolitičkom žuticom posljedica je značajnog povećanja (103 - 171 µmol / L) u krvi koncentracije albumin vezanog nekonjugiranog bilirubina (indirektni bilirubin). Obrazovanje u jetri i ulazak velike količine bilirubinga glukuronida (direktni bilirubin) u crijevo dovodi do povećane formacije i izlučivanja urobilinogena s izmetom i urinom (Slika 13-16).

Jedan od glavnih znakova hemolitičke žutice je povećanje nekonjugiranog (neizravnog) bilirubina u krvi. To ga čini lakim za razlikovanje od mehaničke (jetrene) i hepatocelularne (jetrene) žutice.

Nekonjugirani bilirubin je otrovan. Hidrofobni, lipofilni nekonjugirani bilirubin, koji se lako otapa u membranskim lipidima i prodire u mitohondrije, razdvaja respiraciju i oksidativnu fosforilaciju u njima, ometa sintezu proteina, protok kalijevih iona kroz staničnu membranu i organele. To negativno utječe na stanje središnjeg živčanog sustava, uzrokujući brojne karakteristične neurološke simptome u bolesnika.

Česta vrsta hemolitičke žutice kod novorođenčadi je “fiziološka žutica” koja se primjećuje u prvim danima života djeteta. Razlog povećanja koncentracije indirektnog bilirubina u krvi je ubrzana hemoliza i nedostatak funkcije proteina i jetrenih enzima odgovornih za apsorpciju, konjugaciju i sekreciju izravnog bilirubina. Kod novorođenčadi se ne smanjuje samo aktivnost UDP-glukuroniltransferaze, nego se, čini se, sinteza drugog supstrata reakcije konjugacije UDP-glukuronata ne odvija dovoljno aktivno.

Poznato je da je UDP-glukuroniltransferaza inducibilni enzim (vidjeti dio 12). Novorođenče s fiziološkom žuticom ubrizgava se s lijekom fenobarbitalom, čije djelovanje je opisano u odjeljku 12. t

Jedna od neugodnih komplikacija "fiziološke žutice" je bilirubinska encefalopatija. Kada koncentracija nekonjugiranog bilirubina prelazi 340 µmol / l, prolazi kroz krvno-moždanu barijeru i uzrokuje njezino oštećenje.

2. Hepatocelularna (jetrena) žutica

Hepatocelularna (jetrena) žutica je uzrokovana oštećenjem hepatocita i žučnih kapilara, na primjer, kod akutnih virusnih infekcija, kroničnih i toksičnih hepatitisa.

Razlog povećanja koncentracije bilirubina u krvi je poraz i nekroza dijela stanica jetre. Došlo je do odgađanja bilirubina u jetri, što je olakšano oštrim slabljenjem metaboličkih procesa u pogođenim hepatocitima, koji gube sposobnost ispravnog obavljanja različitih biokemijskih i fizioloških procesa, posebice, za prijenos konjugiranog (izravnog) bilirubina iz stanica u žuč protiv koncentracije gradijenta. Za hepatocelularnu žuticu karakteristično je da se umjesto normalno prevladavajućeg diglukuronida formira bilirubin u zahvaćenim jetrenim stanicama.

Sl. 13-16. Bilirubin-urobilinigenov ciklus s hemolitičkom žuticom. 1 - N katabolizam ide s povećanom brzinom; 2 - u krvi koncentracija indirektnog bilirubina je oko 10 puta veća; 3 - albumin se oslobađa iz kompleksa bilirubin-albumin; 4 - povećava se aktivnost glukuronidne reakcije, ali je niža od stope formiranja bilirubina; 5 - povećano izlučivanje bilirubina u žuči; 6,7,10 - povećan sadržaj urobilinogena u fecesu i urinu daje im intenzivnije boje; Urobilinogen se apsorbira iz crijeva u krv (8) i ponovno ulazi u jetru kroz portalnu venu (9).

uglavnom monoglukuronida (sl. 13-17).

Kao posljedica razaranja jetrenog parenhima, izravni se formirani bilirubin dijelom nalazi u cirkulaciji, što dovodi do žutice. Izlučivanje žuči je također smanjeno. Bilirubin u crijevu dobiva manje od normalnog.

Kod hepatocelularne žutice povećava se koncentracija ukupnog bilirubina u krvi i obje njegove frakcije - nekonjugirane (neizravne) i konjugirane (izravne).

Budući da u crijevo ulazi manje bilirubinga glukuronida, smanjuje se i količina proizvedenog urobilinogena. Prema tome, izmet je hipokoličan, tj. manje boji. Nasuprot tome, urin ima intenzivniju boju zbog prisutnosti ne samo urobilina, nego i konjugiranog bilirubina, koji je dobro topljiv u vodi i izlučuje se urinom.

3. Mehanička ili obturativna (subhepatična) žutica

Mehanička, ili opstruktivna (subhepatic) žutica razvija se u suprotnosti s

Sl. 13-17. Povreda bilirubinsko-urobilinigenovog ciklusa s hepatocelularnom žuticom. U jetri se smanjuje brzina reakcije bilirubin glukuronidina (4), stoga se koncentracija indirektnog bilirubina povećava u krvi; zbog narušavanja parenhima jetre, dio bilirubinglukuronida koji se formira u jetri ulazi u krvotok (12) i zatim se odstranjuje iz tijela urinom (10). U urinu pacijenata nalaze se urobilini i bilirubing glukuronidi. Preostale brojke odgovaraju fazama metabolizma bilirubina na sl. 13-16.

izlučivanje žuči u dvanaesniku. To može biti uzrokovano začepljenjem žučnih putova, kao što je bolest žučnog kamena, tumor gušterače, žučnog mjehura, jetre, dvanaestopalačnog crijeva, kronična upala gušterače ili postoperativno sužavanje zajedničkog žučnog kanala (Sl. 13-18).

Kada je zajednički žučovoda potpuno blokirana, konjugirani bilirubin u sastavu žuči ne ulazi u crijevo, iako ga hepatociti nastavljaju proizvoditi. Budući da bilirubin ne ulazi u crijevo, ne postoje produkti njegovog katabolizma urobilinogena u mokraći i izmetu. Izmet su obojeni. Budući da su normalni putevi izlučivanja bilirubina blokirani, dolazi do njegovog propuštanja u krv, stoga je povećana koncentracija konjugiranog bilirubina u krvi pacijenata. Topljivi bilirubin izlučuje se urinom, dajući mu bogatu narančasto-smeđu boju.

Sl. 13-18. Povreda bilirubinsko-urobilinigenovog ciklusa s opstruktivnom žuticom. Zbog blokade žučnog mjehura, bilirubing glucuronide se ne luči u žuč (5); odsustvo bilirubina u crijevu dovodi do diskoloracije stolice (6); topivi bilirubingluukuronid koji se izlučuje bubrezima s urinom (10). Nema urobilina u urinu; Bilirubing glukuronid nastao u jetri ulazi u krvotok (12), zbog čega se povećava sadržaj izravnog bilirubina. Preostale brojke odgovaraju fazama metabolizma bilirubina na sl. 13-16.

B. Diferencijalna dijagnoza žutice

U dijagnostici žutice mora se imati na umu da je u praksi rijetko promatrati žuticu bilo koje vrste u svom “čistom” obliku. Više uobičajena kombinacija jednog ili drugog tipa. Dakle, kod teške hemolitičke žutice, praćene povećanjem koncentracije indirektnog bilirubina, različiti organi neizbježno trpe, uključujući jetru, koja može doprinijeti elementima parenhimske žutice, tj. povećanje krvnog i urinskog izravnog bilirubina. S druge strane, parenhimska žutica, u pravilu, uključuje mehaničke elemente. U slučaju subhepatičke (mehaničke) žutice, primjerice raka glave gušterače, povećana hemoliza neizbježna je kao posljedica trovanja rakom i, kao posljedica, povećanja krvi i izravnog i neizravnog bilirubina.

Dakle, hiperbilirubinemija može biti posljedica viška i vezanog i slobodnog bilirubina. Mjerenje njihovih koncentracija

odvojeno potrebno za postavljanje dijagnoze žutice. Ako se koncentracija bilirubina u plazmi koncentrira na lijekove iz hepatitisa C

http://gepasoft.ru/bilirubin-pri-zheltuhe/

Bilirubin za žuticu kod odraslih

Žutica - vrste, simptomi, liječenje i način na koji se prenosi

Za liječenje jetre naši su čitatelji uspješno koristili Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Sindrom žutice karakterizira specifična (žuta) boja kože, bjeloočnice i sluznice zbog povećanja koncentracije bilirubina u krvi i impregnacije tkiva njime. Ta je patologija povezana s polietiološkim uvjetima.

Kakva je bolest žutica?

Zbog narušavanja odnosa između sinteze i eliminacije bilirubina, pojavljuje se žuto obojenje kože.

U ljudskoj krvi normalno postoji određena razina bilirubina, koji se sastoji od dvije frakcije:

  • Slobodan (neizravan, nekonjugiran) bilirubin. Pojavljuje se u trenutku kolapsa crvenih krvnih stanica (eritrocita), netopivih u vodi. Otrovan zbog sposobnosti prodiranja u stanice i narušavanja njihovih sredstava za život. U krvi se spaja s albuminom i ulazi u jetru radi daljnje "obrade".
  • Povezan (izravan, konjugiran) bilirubin. Proizvodi se u jetri, u kombinaciji s glukuronskom kiselinom. Topiva je u vodi i nisko otrovna. U sastavu žuči ulazi u crijevo, gdje se pretvara u urobilinogen. Dio nje sudjeluje u razmjeni žučnih kiselina, a ostatak, nakon što je prošao ciklus transformacija, izlučuje se u obliku sterkobilina s izmetom.

Prema patogenetskim značajkama žutice, podijeljene su u tri vrste: suprahepatična žutica, jetrena i subhepatična.

Razmotrite moguće uzroke svake vrste. Postoje tri glavne vrste žutice.

  1. Suprahepatična žutica nije uzrokovana izravnim oštećenjem jetre, već je uzrokovana prekomjernom sintezom bilirubina, koji prelazi njegovu iskoristivu sposobnost. Takva stanja često nastaju tijekom intravaskularne hemolize, koja je činila osnovu za prethodno ime - hemolitička žutica. Ponekad infarkt pluća ili veliki hematom može biti čimbenik u formiranju ikteričke obojenosti.
  2. Jetrica u jetri nastaje zbog smanjenog hvatanja, vezanja i uklanjanja bilirubina hepatocitima. Ti se procesi mogu kombinirati. Razlog leži u samom organu, neadekvatnoj funkciji stanica, tako da drugo ime zvuči kao parenhimska žutica. Kršenje unosa bilirubina može se formirati zbog upotrebe određenih lijekova, na primjer, antibiotika, citostatika itd. Stanje je reverzibilno. Kršenje vezivanja bilirubina kongenitalno je i očituje se kod novorođenčeta (žutica novorođenčadi, Gilbertov sindrom) ili stečeno (hepatitis, ciroza). Poremećaji izlučivanja bilirubina posljedica su patoloških promjena koje dovode do intrahepatične kolestaze. To se događa u Dabin-Johnsonovim i Rotor sindromima, holestatskoj hepatozi u trudnica, kao iu raznim vrstama hepatitisa i ciroze.
  3. Subhepatic žutica. U osnovi, to je kolestatska žutica, ali opstrukcija protoka žuči nalazi se u ekstrahepatičnim žučnim kanalima. Uzroci opstrukcije su tumori, kamenje ili strikture. Odatle slijedi i prethodni naziv - mehanička žutica.

Karotinska žutica je zasebna vrsta. Njegova pojava povezana je s povećanjem beta-karotena, koji je preteča vitamina A i nalazi se u voću i povrću žute, crvene i narančaste boje. Također, to se stanje može pojaviti i kod uzimanja određenih lijekova, kao što je acryca. Žutica karotena nikada ne daje ikteričko bojenje sluznice, različito od ostalih vrsta.

Kako se prenosi?

Žutica kod odraslih može biti znak zarazne bolesti, kao što je virusni hepatitis. Postoji nekoliko vrsta virusnog hepatitisa. Hepatitis A ili E prenosi se fekalno-oralnim putem. Nazivaju se i "bolest neopranih ruku", jer se uglavnom prenose kada se ne poštuju pravila o osobnoj higijeni. Hepatitis B, C ili D prenosi se kontaktom s krvlju.

Neke genetske bolesti, kod kojih je glavni simptom ikterično bojenje kože, naslijeđene su. Na primjer, ne tako rijedak Gilbertov sindrom koji se prenosi autosomno dominantnim tipom.

Mehanički tip žutice, koji se javlja kršeći odljev žuči zbog formiranja kamena ili onkologije, nije opasan za druge.

Ponekad se postavlja pitanje: je li moguće darovati krv (darovati krv) ako je osoba jednom imala žuticu? Sada znamo da je podrijetlo žutice drugačije, stoga je doniranje krvi neprihvatljivo u svojoj infektivnoj etiologiji. Međutim, ako uzrok žutice nije precizno utvrđen (nema popratne dokumentacije), tada neće biti moguće donirati ni krv.

Simptomi i dijagnoza

Glavni simptom kod odraslih je pojava žute boje kože, bjeloočnice i sluznice. Prvo se pojavljuju znakovi žutice na mekom nepcu i bjeloočnici, a zatim postupno, a ponekad i iznenada, pojavljuje se bojenje kože. Mokraća potamni i izmet se oboji. Zabilježene su promjene u laboratorijskim testovima.

Diferencijalna dijagnoza žutice je vrlo važna za ispravno tumačenje bolesti.

Mi smo popis najčešće vrste ove bolesti.

Hemolitička žutica

Razlikuje se umjereno limunasto žutom kožom. Svrbež se ne događa. Može se pojaviti bljedilo zbog popratne anemije. Veličina jetre je obično normalna ili neznatno povećana, težina splenomegalije je umjerena ili značajna. U urinu su povišene razine urobilinogena i stercobilinogena, što je rezultiralo njegovom tamnom bojom. U izmetu je povećan sadržaj sterterobina, što uzrokuje njegovu intenzivnu boju. U krvi je dijagnosticirana anemija s retikulocitozom, a razine željeza u serumu su povišene. Koncentracija bilirubina se povećava zbog svoje neizravne frakcije. Ostali biokemijski parametri, u pravilu, ostaju normalni.

Parenhimska žutica

Ima žutu boju šafrana. Može biti popraćena neizraženim pruritusom. Mokraća potamni, a izmet se smanjuje smanjenjem razine stercobilina u njemu. Hepatomegalija je zabilježena, jetra je gotovo uvijek bolna. Ponekad dolazi do povećanja slezene i limfadenopatije, a karakterizira se i parenhimska žutica - 10 puta ili više - povišena razina bilirubina u krvi zbog obje njegove frakcije. Aktivnost jetrene aminotransferaze povećava se u krvi, osobito ALT i aldolaza.

Mehanička žutica

Ovaj tip podrazumijeva kompleksni simptom, uključujući narušenu apsorpciju masti i steatorrhea ("masne" izmet), hipovitaminozu, posebno vitamine topljive u mastima (A, D, E), formiranje ksantoma. Boja kože je žuto-zelenkasta s područjima hiperpigmentacije i gotovo uvijek je praćena teškim svrbežom kože. Mokraća je obojena tamno, izmet je obojen. Štoviše, stupanj diskoloracije fecesa i steatorrhee izravno korelira sa stupnjem intenziteta ikteričnog obojenja kože i pokazatelj je količine začepljenja bilijarnog trakta.

Tu je gubitak težine. Mehaničku žuticu s produljenim tijekom kolestaze prati patologija koštanog tkiva (spontani prijelomi, bolni sindromi kralježnice), hemoragijske manifestacije, poremećaji živčanog sustava i organa vida.

Sve te manifestacije posljedica su hipovitaminoze, koja nastaje kao posljedica kršenja apsorpcije vitamina i minerala u crijevu.

Mehaničku žuticu karakterizira povećanje razine žučnih kiselina, kolesterola i povećanje konjugirane frakcije bilirubina. Povećana je aktivnost jetrenih transaminaza, osobito pokazatelji kolestaze - alkalna fosfataza, gama-glutamiltransferaza (GGT) i 5-nukleotidaza. Kod akutne opstrukcije, aktivnost AST i ALT također se povećava nekoliko puta. U urinu nije određen urobilinogen.

U tablici je dana kratka diferencijalna dijagnoza različitih vrsta žutice:

Žutica u djece

U djece, žućkasto bojenje kože je fiziološko ili patološko. Fiziološka žutica javlja se u gotovo svakom novorođenom djetetu u prvim danima života. Njegova pojava je posljedica masovnog sloma tzv. Fetalnog hemoglobina i nedovoljnog funkcioniranja enzimatskog jetrenog sustava kod djeteta. Obično ovo stanje prolazi bez ikakvog tretmana.

Patološku žuticu uzrokuju:

  • Neusklađenost između Rh faktora (rjeđe, krvne grupe) kod majke i fetusa (kod ICD-10 P55-P59). Kao rezultat intrauterinog konflikta Rhesusa, hemolitička žutica se često nalazi u novorođenčetu, čiji se simptomi javljaju odmah nakon rođenja.
  • Poraz virusa jetre djeteta, bakterija, parazita od zaražene majke. Manifestira se na isti način kao i jetrena žutica kod odraslih.
  • Neke kongenitalne bolesti.
  • Komplicirani tijek dijabetesa kod trudnice. Pojavila se povreda sazrijevanja sustava enzima jetre kod djeteta.
  • Poremećaj funkcije štitnjače kod djeteta.
  • Kod nedonoščadi zbog nezrelosti hepatocita.

Kako liječiti žuticu?

Liječenje treba biti sveobuhvatno. Vrlo je važno odrediti uzrok koji ga je uzrokovao, inače liječenje može biti nedjelotvorno.

Uz poznatu etiologiju, liječenje žutice provodi se zajedno s bolešću koja ga je uzrokovala.

U tu svrhu propisuje se antivirusna terapija za hepatitis, uklanjanje kamenca ili tumora žučnih kanala, ukidanje hepatotoksičnog lijeka, itd. Prehrambena hrana s ograničenjem masnoće je propisana, preporučuje se tablica br. 5 prema Pevzneru.

Također se provodi detoksikacijska terapija i suplementacija vitamina i minerala. Za poboljšanje probave koriste se enzimski pripravci: creon, mezim i drugi.

Novorođenčad koristi fototerapiju (ultraljubičasto svjetlo).

http://lechenie-pechen.ru/lechenie/pokazateli-bilirubina-pri-zheltuhe-u-vzroslyh/

Bilirubin sa žuticom

Bilirubin u žutici - što on kaže

Prema liječnicima, sama žutica nije bolest. To je prije simptom koji jasno ukazuje na oštećenje jetre, žučnog mjehura ili nekih krvnih patologija. Žutilo kože i bjelančevine nastaje zbog visokih razina tvari u krvi, kao što je bilirubin. Shvatit ćemo zbog čega se bilirubin povećava s žuticom i koliko je opasno to stanje.

Što je bilirubin

U stvari, bilirubin je žuti pigment koji nastaje tijekom raspada hemoglobina. Taj se proces stalno javlja u tijelu zdrave osobe, a taj se pigment izlučuje iz tijela kroz želudac, zajedno s izmetom. Kada se pojavi opstrukcija bilijarnog trakta ili dođe do zatajenja jetre, poremećen je proces uklanjanja te tvari iz tijela, što znači da se nakuplja u krvi. Djelomično, pigment napušta tijelo kroz bubrege s urinom, kao i kroz kožu, bojeći ga žutom bojom.

Vrste žutice

Poremećaj normalnog metabolizma bilirubina može se pojaviti u različitim fazama, što ukazuje na određenu bolest. Da biste ga pravilno tretirali, morate znati što karakterizira ova ili ona žutica i kako se taj žuti pigment ponaša.

Suprahepatična žutica

U slučaju ovog stanja, liječnici sumnjaju na probleme s krvnim sustavom. Takva žutica karakterizira povećana razgradnja crvenih krvnih stanica, što rezultira viškom slobodnog (neizravnog) bilirubina. To jest, jetra jednostavno nema vremena za recikliranje.

Žutica jetre

Ta se bolest javlja u slučaju oštećenja jetre, a time i razvoja hepatitisa ili hepatoze. U ovom slučaju, jetra hvata indirektni bilirubin, pretvara ga u ravnu liniju, ali se ne može ukloniti iz tijela. Kao rezultat ovog patološkog procesa, žuti pigment se vraća u krv. Liječnici identificiraju problem pomoću analiza koje pokazuju da je povišen izravni bilirubin. Tijekom ove bolesti također je poremećen unos bilirubina, što znači da će testovi pokazati povećanu razinu indirektnog i konjugiranog (izravnog) pigmenta.

Subhepatic žutica

Ova žutica nastaje u slučaju kvara žučnog mjehura, na primjer, kada su kanali blokirani zbog tumora ili žučnih kamenaca. U tom slučaju, bilirubin ne može napustiti tijelo, i vraća se u krv. Test krvi pokazuje visoku razinu izravnog bilirubina, kao i žučnih kiselina.

Žutica novorođenčadi

Postoji fetalni hemoglobin. To nije kod odraslih, nego samo kod novorođenčadi. Međutim, kada se beba rodi, odrasli hemoglobin počinje se intenzivno sintetizirati, dok fetalni počinje snažno kolapsirati. Taj proces dovodi do pojave žutog u djece prvih dana života. Jetra jednostavno nema vremena za prevođenje cjelokupnog neizravnog bilirubina u ravnu crtu, odnosno na razinu neizravne tvari koja se povećava, što znači da liječnici dijagnosticiraju suprahepatičku žuticu.

Potrebno je samo napomenuti da žutica novorođenčadi nije patološki proces, već fiziološki, odnosno potpuno normalan i ne zahtijeva liječenje. Nakon nekog vremena, žutica bebe nestaje sama od sebe. Međutim, ako je izravna (konjugirana) bilirubina u žutici povišena u krvi novorođenčeta, hitno se mora testirati na intrauterinsku infekciju ili virusni hepatitis. Zdravlje vama i vašoj djeci!

žutica

Žutica je bolest u kojoj se koža i sluznice žute zbog prekomjerne količine bilirubina u krvi. Razvija se ako stopa formiranja bilirubina premašuje stopu njezine eliminacije. To se događa kada je višak prekursora bilirubina u krvi ili u kršenju napadaja (stanice jetre), njegov metabolizam i izlučivanje.

Rani znakovi žutice su žućenje kože, očiju i tjelesnih tekućina.

Žutica može biti znak drugih opasnih bolesti, a njen izgled zahtijeva hitno liječenje liječniku.

Žutica, Icterus, Pridjevni atribut, Icteric.

  • Žuta boja kože.
  • Žuta boja sluznice.
  • Žuta sclera.
  • Promjena boje mokraće i izmet.
  • Svrbež kože.

Tko je u opasnosti?

  • Osobe s bolestima koje mogu pratiti žutica.
  • Novorođenčad koja još nije stabilizirala razmjenu bilirubina.

Uz žuticu, koža i sluznice, očna bjelica i tjelesne tekućine postaju žute. To je zbog povećanog sadržaja bilirubina, koji ima žutu nijansu.

Što je bilirubin? To je pigment koji nastaje kao rezultat razgradnje krvnih komponenti - hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Nakon formiranja nekonjugiranog (neizravnog, slobodnog), to jest, ne povezanog s drugim tvarima, bilirubin ulazi u jetru. U stanicama jetre veže se na glukuronsku kiselinu. Nastali kompleks naziva se konjugirani (izravni) bilirubin.

Zatim konjugirani bilirubin u sastavu žuči ulazi u duodenum, zatim - u donje dijelove tankog crijeva iu debelo crijevo. Nadalje, većina tih tvari se izlučuje iz tijela s izmetom.

Razlikuju se sljedeće vrste žutice.

  • Suprahepatična žutica javlja se s povećanim formiranjem bilirubina, što se događa, primjerice, s pretjeranim uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija). To povećava njegovu slobodnu frakciju - neizravni bilirubin.
  • Žutica jetre uzrokovana je oštećenjem jetre i uzrokovana je kršenjem obrade bilirubina u njezinim stanicama. U isto vrijeme u krvi povećava sadržaj i izravnog i neizravnog bilirubina. Temeljni uzrok ovoga može biti kršenje raspodjele izravnog bilirubina iz jetre u žuč ili metabolizam bilirubina u jetri.
  • Subhepatična žutica je uzrokovana opstrukcijom žučnih puteva s oslabljenim odljevom žuči ili potpunim preklapanjem zajedničkog žučnog kanala (zbog kamena, upale, otoka itd.). U ovom slučaju, direktni bilirubin ulazi u krv.

Boja kože s žuticom može biti u rasponu od blijedo žute do svijetlo narančaste. Neki oblici bolesti praćeni su promjenom boje urina i izmetom. Kada subhepatic obliku urina postaje boja piva, a izmet postaje svjetlo (do bijele).

Ako se žutica ne liječi, ona uzrokuje trovanje tijela, uključujući toksični učinak na mozak.

Preostale manifestacije žutice ovise o uzrocima.

Najčešći uzroci žutice

  • Ciroza jetre u uznapredovalom stadiju ili upala jetre, na koju vodi hepatitis A, B, C, D, E, zlouporaba alkohola, izlaganje određenim lijekovima i toksinima.
  • Opstrukcija (blokada) žučnih putova unutar ili izvan jetre. To može biti zbog bolesti žučnih kamenaca, lezija i ožiljaka u žučnim kanalima, bilijarne atrezije i kongenitalnih osobina žučnih putova. Žučnjaci ponekad blokiraju žučne kanale i gušteraču, što u nekim slučajevima dovodi do začepljenja kanala izvan jetre.
  • Hemolitička anemija, malarija, autoimune bolesti, hemolitička bolest novorođenčeta, kao i bilo koja druga stanja koja dovode do značajnog uništenja crvenih krvnih stanica u krvi i povećanog formiranja bilirubina.
  • Gilbertov sindrom. U osoba koje pate od njih, žutica se može pojaviti privremeno zbog fizičkog napora, stresa ili unosa alkohola.
  • Fiziološka žutica novorođenčadi. Jetra novorođenčeta nije odmah sposobna osigurati normalnu razmjenu bilirubina, zbog čega često pate od žutice za kratko vrijeme neposredno nakon rođenja. Mora se paziti da se te bebe poboljšaju u roku od 48-72 sata. Ako se to ne dogodi ili žutica napreduje, onda, očito, ona nije uzrokovana metabolizmom bilirubina, već drugim uzrocima (na primjer, hemolitičkom bolesti novorođenčeta).

Više rijetkih uzroka žutice

  • Crigler-Nayar sindrom je nasljedna bolest koja može dovesti do ozbiljnog povećanja koncentracije bilirubina. Genska mutacija uzrokuje nedostatak enzima potrebnog za uklanjanje bilirubina (glukuronske kiseline).
  • Dubin-Johnsonov i Rotor sindromi su nasljedne bolesti povezane s poteškoćama uklanjanja izravnog bilirubina iz stanica jetre. U bolesnika s njima, žutica je često povremena.

Potrebno je razlikovati žuticu i pseudo-žutilo, pri čemu koža također može dobiti žućkastu nijansu, ali to je povezano s korištenjem mrkve, bundeve, dinje u velikim količinama - u ovom slučaju, promjena boje kože uslijed nakupljanja velikih količina karotena u njemu. Ova reakcija je privremena i nije povezana s razinom bilirubina u krvi. Osobitost pseudo-žutila je nedostatak promjene boje u bijelim očima.

Kada se pojavi žutica, potrebno je odrediti što je uzrokovalo, kao i utvrditi stupanj njegove ozbiljnosti - za to se određuje razina bilirubina u krvi. U pravilu, dijagnoza počinje pregledom jetre. Krvni testovi se provode na tzv. Hepatičnoj ploči, koja uključuje određivanje sljedećih enzima u krvi:

U pravilu se izvode krvne pretrage za virusni hepatitis. Od ne-laboratorijskih istraživanja od velikog je značaja rezultat ultrazvučnog pregleda jetre.

Omjer između razine dvaju oblika bilirubina u krvi, izravne i neizravne, može značajno varirati s različitim vrstama žutice. Taj je omjer izuzetno važan za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje mogu biti uzrokovane žuticom.

Žutica: simptomi, bolest istovremena žutica

Kada osoba bez medicinskog obrazovanja čuje riječ žutica, najčešće to znači samostalna bolest - hepatitis ili Botkinova bolest. Međutim, u medicini, pojam žutica nije povezan samo s hepatitisom, već is brojnim patološkim stanjima ne samo jetre, nego i drugih organa. O simptomima žutice, njenim sortama i uzrocima našeg članka.

Pojava žutice nužno povezana s kršenjem razmjene bilirubina u tijelu iz različitih razloga. Simptomi žutice manifestiraju se obojenjem u žutoj koži, bjeloočnicama, sluznicama, to je zbog nakupljanja bilirubina u njima zbog hiperbilirubinemije (vidi uzroke povišenog bilirubina u krvi).

Etiologija žutice, sve o bilirubinu

Pod pravom žuticom podrazumijeva se kompleksni simptom koji se manifestira žućkastim bojanjem sluznice i kože u različitim nijansama žute boje, zbog nakupljanja bilirubina u krvi i tkivima.

Prema mehanizmu pojave, žutica se može pojaviti zbog jednog od tri glavna razloga:

  • pretjerano uništavanje crvenih krvnih stanica - hemolitička žutica,
  • kršenje odljeva žuči - opstruktivne ili opstruktivne žutice
  • povreda metabolizma bilirubina - parenhimska žutica

Svaka od opisanih vrsta uključuje mnoge podvrste razloga zbog kojih se može pojaviti žutica. Među njima: bolesti jetre, gušterače, žučni mjehur i njegovi kanali, različita trovanja, fiziološka žutica novorođenčadi i mnogi drugi uzroci.

Etiološki čimbenik u nastanku žutice je bilirubin - vrsta hemoglobinogenog pigmenta. Obično se njegova glavna masa formira tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži, jetri i slezeni. Mali dio bilirubina nastaje kada se uništi citokrom i mioglobin. Razlikuju se izravni i neizravni bilirubin, koji se temelji na osobitostima njegova metabolizma.

  • Indirektni bilirubin (sinonimi: nekonjugirani, slobodni) ima toksičnost - proizvod je raspadanja hema. Njegova koncentracija u krvi ne smije biti veća od 16,2 μmol / l.
  • Izravni bilirubin (sinonimi: konjugirani ili vezani) nastaje vezanjem na glukuronsku kiselinu. Prolazi postupak detoksikacije u jetri i spreman je za eliminaciju iz tijela. Njegova brzina u krvi nije veća od 4,3 µmol / l.
  • Ukupni bilirubin u krvi odgovara 0,5 do 20,5 µmol / l.

Ako je količina bilirubina umjerena, jetra veže svoj višak, a ako je koncentracija previsoka (ili postoji povreda odliva žuči), jetra nema vremena za vezanje bilirubina i dolazi do hiperbilirubinemije.

Žućkasto bojenje sluznice i kože osobe već je uočeno s povećanjem koncentracije bilirubina u krvi na 34 μmol / l. Prvo se pojavljuje žutilo na bjeloočnici i na sluznici usta, zatim se širi preko lica, dlanova, đona, nakon čega se cijela koža tijela žuti. Treba napomenuti da su kod žutice kod djece simptomi slični simptomima kod odraslih.

Ponekad žućkasta boja kože i sluznice nije znak hiperbilirubinemije. Primjerice, žutost kože može se promatrati kod osobe koja konzumira proizvode koji sadrže previše karotena (mrkva, rajčica, bundeve) - u ovom slučaju nastaje žutica karotena, čiji simptomi nalikuju normalnoj žutici.

Lažna žutica može pratiti hipotiroidizam (hipofunkcija štitnjače) i dijabetes. Međutim, valja napomenuti da u nedostatku prave hiperbilirubinemije, žutost se proteže samo na kožu, a žuta boja mrlja oka nije uočena.

Bolesti jetre i njihovi simptomi

Najčešći uzrok žutice je bolest jetre. Dakle, jetrena žutica (parenhim) nastaje u vezi s masovnim oštećenjem stanica jetre, pri čemu im se narušava struktura i funkcije, što dovodi do narušavanja uporabe bilirubina u jetri i kršenja njegovog uklanjanja iz tijela. Glavni uzroci parenhimske žutice su:

  • hepatitis - virusni hepatitis A, B, C, mononukleoza, autoimune, bakterijske, toksične, ljekovite
  • ciroza
  • rak jetre

Hepatitis je generički naziv za skupinu upalnih lezija jetre. Za hepatitis, koji se manifestira žuticom, simptomi će biti:

  • Prvi simptomi žutice s hepatitisom manifestiraju se općom intoksikacijom tijela - vrućica, slabost, bolovi u zglobovima i mišićima, bolovi u desnom koštanom luku, pomaci u laboratorijskim testovima krvi i urina.
  • Hepatomegalija - povećanje jetre
  • Bolovi u jetri
  • Promjena boje izmeta i urina
  • Simptomi žutice kod odrasle osobe su također prisutnost pjegavog dlana dlanova ("jetreni dlanovi"), pruritusa i paučinih vena - telangiektazija koje se nalaze po cijelom tijelu.

Ciroza jetre je bolest u kojoj su strukturne značajke jetrenog parenhima značajno oštećene. Hepatociti (stanice jetre) umiru, uzrokujući poremećaj u položaju žučnih kapilara i krvnih žila, na mjestu mrtvih stanica se pojavljuju veliki žarišta vezivnog tkiva.

Jetra gubi funkcije detoksikacije, uključujući sposobnost vezanja bilirubina, a zatim ga uklanja iz tijela. Ciroza jetre je završni stadij hepatitisa, koji se ne liječi odmah. Kod ciroze jetre, simptomi kao što su vezani uz već prisutne manifestacije žuči parenhima:

  • hepato i splenomegalija - povećana jetra i slezena
  • ozbiljan svrbež kože
  • ascites - pojava tekućine u trbušnoj šupljini
  • generalizirane proširene vene - rektum, jednjak, prednji trbušni zid u obliku glave meduza

U naprednijem stadiju bolesti, sve gore navedeno spada u: zatajenje jetre, poremećaj krvarenja, što rezultira krvarenjem i unutarnjim krvarenjem (maternica, nos, trbuh), i javljaju se nepovratne promjene u mozgu.

Bolesti žučnog mjehura i njihovi simptomi

Bolesti žučnog mjehura su uzrok opstruktivne žutice u kojoj je poremećen odljev žuči u dvanaesnik. Kršenje odljeva žuči kroz žučne kanale događa se iz više razloga:

  • bolest žučnih kamenaca - prisutnost kamenja u zajedničkom žučnom kanalu (vidi dijeta za kolecistitis, žučne kamence - simptomi, liječenje)
  • neoplazme različite etiologije - žučnog mjehura, kanalića, kao i gušterače ili jetre
  • infestacije crva (vidi crve u ljudima)
  • aneurizma jetre
  • prisutnost postoperativnih cicatricial promjena
  • duodenalna divertikula
  • kompresija žučnih putova
  • atrezija (odsutnost) bilijarnog trakta ili njihova hipoplazija (abnormalni razvoj)
  • sužavanje (stenoza) žučnih putova

Mehanički simptomi žutice su nešto drugačiji:

  • žućkasto-zeleno bojenje kože, sluznice i očne bjeline
  • pruritus i vrućica
  • postoji višestruko grebanje na koži pacijenta (s ovom vrstom žutice, količina bilirubina u krvi je previsoka)
  • Acholic (bezbojni) izmet bolesnika, jer nema sterkobilina
  • urin ima bogatu tamnu boju
  • tu su i bolovi u jetri, znakovi oštećenja crijeva i želuca (gubitak apetita, nadutost, proljev, konstipacija, mučnina itd.).

Nedavno je došlo do progresivnog rasta benigne i maligne patologije hepatopancreatoduodenalne zone. Posebno često se ovi tumori nalaze kod starijih osoba, a jedna od manifestacija tumorskog procesa je kolestatska žutica, koju karakterizira visoka koncentracija konjugiranog, izravnog bilirubina u krvi.

Ostale bolesti povezane s žuticom

Osim hepatitisa, ciroze jetre i bolesti žučnog mjehura, postoje mnoge druge bolesti i stanja povezana s ikteričnim sindromom i visokom koncentracijom bilirubina u krvi. To uključuje:

  • trovanja alkoholom, praćeno akutnim oštećenjem jetre
  • fiziološka žutica kod novorođenčadi, čiji simptomi nestaju za nekoliko dana, prolazno je stanje u male djece, povezano s uništavanjem hemoglobina crvenih krvnih stanica fetusa u prvim danima života
  • kongenitalna hemolitička anemija (srpastih stanica, sferocitika, talasemija, itd.), vrsta žutice novorođenčadi je nuklearna žutica, u kojoj se detektira visoka koncentracija indirektnog bilirubina u krvi djeteta
  • žutica trudna
  • neki nasljedni tip žutice - Dabin-Johnsonov sindrom, Rotor
  • neke zarazne bolesti - sepsa, tifus, malarija
  • lijek hemolitička anemija, može se pojaviti pri uzimanju cefalosporina, aspirina i drugih NSAR, inzulina, kloramfenikola, levofloksacina
  • toksična hemolitička anemija - zmijski ugrizi, insekti, trovanje bakrenim sulfatom, olovo, arsen
  • stečena hemolitička anemija koja se javlja na pozadini autoimunih procesa u tijelu - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, limfogranulomatoza, limfocitna leukemija
  • lažna žutica - koža postaje žuta s dugotrajnom uporabom mrkve, bundeve, naranče, rajčice, kao i upotrebom određenih kemijskih spojeva - pikrinske kiseline, akrice
  • Crigler-Nayar sindrom, Gilbert, Lucy-Driscola

Mnoge ljude zanima: koji su simptomi žutice i kako se prenose? Žutica nije neovisna bolest, ona je samo jedan od patoloških simptoma osnovne bolesti, koja je važna za pravovremenu identifikaciju i početak liječenja. Žutica je alarmantno zvono tijela o promijenjenom stanju zdravlja.

Bilirubin. Stopa sadržaja. Vrste žutice

Svi ljudi imaju određenu količinu bilirubina u krvi. Njegova norma ne smije biti veća od 17,1 μmol / l. Ponekad postoje situacije u kojima se bilirubin u tijelu proizvodi u većim količinama nego što zdrava jetra može proizvesti tijekom normalnog funkcioniranja. Sadržaj bilirubina također se može povećati zbog oštećenja jetre, što može utjecati na izlučivanje bilirubina. Osim toga, prilikom blokiranja jetrenih žučnih puteva vrlo je spor i bilirubin se eliminira u malim količinama. Prekoračen je udio sadržaja u krvi. Ovo stanje se naziva hiperbilirubinemija. Ovaj bilirubin u tijelu akumulira se do određene koncentracije, a zatim prodire u tkivo, dajući im žutu boju. Ovo stanje se naziva žutica.

Da biste u potpunosti i ispravno razumjeli uzroke žutice, prvo morate razumjeti kako dolazi do razmjene bilirubina. Bilirubin se pojavljuje iz hema, koji se u tijelu uglavnom nalazi u obliku hemoproteina. Hemoglobin, oslobođen razgradnjom zrelih eritrocita, najznačajniji je izvor bilirubina (70-80%). Ostatak bilirubina formira se u približno jednakim dijelovima od hemoglobina nezrelih eritrocita i njihovih prekursora u koštanoj srži i od takvih enzima koji sadrže hem, kao što su katalaze, citokrom, itd. U ovom slučaju, 250-400 mg je ukupna količina u kojoj se tijelo odrasle osobe formira svaki dan humani bilirubin. Stopa u vrijeme analize - pokazatelj 0,2-1,0 mg / dl.

Ako bilirubin sadržan u plazmi počinje prelaziti dopušteni prag, tada se razvija žutica. To se događa zato što se bilirubin, čija je brzina značajno premašena, počinje vezati s elastičnim vlaknima konjunktive i kože. Prema mehanizmu njegove formacije žutica je tri vrste:

  1. Hemolitički (ili suprahepatični).
  2. Uzrokuje parenhimsko oštećenje jetre (hepatocelularno).
  3. Uzrokovana bilijarnom opstrukcijom (subhepatičnom ili mehaničkom).

Hemolitičku žuticu karakterizira obilno stvaranje nekonjugiranog bilirubina ili njegova stagnacija u tijelu. U plazmi ukupni bilirubin raste zbog nekonjugiranog. U urinu uopće nema bilirubina. To je zbog nemogućnosti nekonjugiranog bilirubina da prodre u bubrežni filtar, koji nije oštećen. Hemolitičku žuticu mogu uzrokovati hemolitička kriza, malarija, intravaskularna hemoliza, djelovanje toksina, nedostatak vitamina B12, kao i transfuzija nekompatibilne krvi. Povećane razine nekonjugiranog bilirubina mogu biti u Gilbertovom sindromu. Ljudi s ovim sindromom gotovo cijelo vrijeme bilježe žutu boju sluznice i kože. Razlog tome je što jetra ne može uhvatiti, konjugirati i izlučiti bilirubin u žučne kapilare.

U parenhimskoj žutici, istovremeno se povećavaju i konjugirani i nekonjugirani bilirubin. Najčešći uzrok takve situacije može biti narušeno čišćenje nekonjugiranog bilirubina iz krvi, smanjeno izlučivanje konjugiranog bilirubina iz stanica jetre u žučne kapilare, kao i konjugirani bilirubin iz žučnih kapilara žuči u krv kroz oštećene stanice jetre. Istovremeno, povišena razina bilirubina u serumu popraćena je povećanjem izlučivanja u urin. Međutim, u ranim fazama razvoja bolesti u mokraći, bilirubin se gotovo ne otkriva, pa se ovaj test ne može nazvati ranom dijagnozom.

Mehanička žutica je uzrokovana jetrenom opstrukcijom bilijarnog trakta, oštećenjem žuči ili potpunim zatvaranjem žučnog kanala (tumor, upala, kamen itd.). Kod ove vrste žutice, jetrene kapilare su istegnute, jer žuči se nakuplja u jetri, hepatociti se počnu komprimirati, a konjugirani bilirubin prelazi u krvne kapilare. Njegova norma u plazmi se povećava, a ako je dopušteni bubrežni prag premašen (oko 30 µmol / l), bilirubin se pojavljuje u urinu.

http://www.medhelp-home.ru/bilirubin/bilirubin-pri-zheltuhe.html

Publikacije Pankreatitisa