Sigmoidni rak: prvi simptomi, liječenje, operacija, prognoza preživljavanja

Sigmoidni debelo crijevo - dio je debelog crijeva, u obliku nalikuje slovu S, što uzrokuje njegovo ime. Prema statistikama, upravo ona najčešće postaje mjesto nastanka malignih i benignih tumora. Rak sigmoidnog kolona dugo može proći nezapažen zbog strukturnih značajki ovog dijela crijeva.

fiziologija

Sigmoidna kolona prekrivena je sluzokožom, peritoneum. U crijevu je cijepanje čestica koje dolaze iz želuca hrane i formiranje fekalnih masa. Vrlo je važno da se s digestiranom hranom dobiva dovoljna količina minerala i sastojaka koji stimuliraju intestinalnu peristaltiku. Ako se to ne dogodi, masa stolice usporava, akumulira, vrši pritisak na stijenke crijeva i narušava cirkulaciju, dodatno pogoršavajući situaciju.

U tom se položaju povećava rizik rasta epitelnog tkiva i stvaranje adenomatnog polipa koji raste na površini debelog crijeva. Takva novotvorina se najčešće rađa u raku. Teško ga je prepoznati, jer gusto tkivo peritoneuma utapa manifestaciju prvih, uznemirujućih simptoma. Bol počinje se pojavljivati ​​samo u kasnijim fazama razvoja patologije.

Uzroci patologije

Nedvosmislen razlog koji izaziva razvoj onkologije još nije uspostavljen. No, znanstvene studije su pokazale da postoji niz čimbenika koji doprinose degeneraciji tkiva u maligne tumore:

  • Dijeta - nedostatak proizvoda u jelovniku, obogaćen vlaknima, ometa pokretljivost i kontrakciju crijevnih zidova, što dovodi do stagnacije fecesa. Povoljni mikroorganizmi se ne nose s patogenim bakterijama, a povoljno je okruženje za formiranje polipa koji se razvijaju u maligne tumore.
  • Obiteljska polipoza je nasljedna bolest koju karakterizira fokalni (100 ili više) abnormalni rast tkiva na sluznici (polipi). Patologija se razvija tijekom puberteta. Ako abnormalni geni i nastali polipi nisu bili dijagnosticirani na vrijeme, tada 90% ljudi koji imaju ovaj genom razvijaju maligni tumor sigmoidnog kolona do 40. godine.
  • Upalne bolesti kronične prirode - stalni upalni proces u tkivima dovodi do promjena u strukturi sluznice. Jedna od najozbiljnijih komplikacija nespecifičnog ulceroznog kolitisa crijeva, Crohnova bolest je stvaranje malignih tumora i raka sigmoidnog kolona.
  • Dnevni jelovnik koji se sastoji od hrane bogate kancerogenima (brza hrana), zlouporabe alkohola i pušenja potiče gutanje velikog broja otrovnih tvari. Budući da su u crijevima, uništavaju korisnu mikrofloru, stvarajući povoljno okruženje za patogene mikroorganizme.

Simptomi i kliničke manifestacije

Patološke promjene koje se javljaju u sigmoidnom dijelu crijeva nemaju izražene karakteristične znakove, što dovodi do sumnje na maligne neoplazme. Prve manifestacije vrlo su slične simptomima drugih bolesti.

Primarni simptomi

Zbog prisutnosti male formacije u crijevnom lumenu:

  • Poremećaji stolice - zatvor se zamjenjuje proljevom, u nekim slučajevima osoba osjeća bolnu potrebu za pražnjenjem. U ovom slučaju ne dolazi do punopravnog čina defekacije zbog potpunog izostanka izmeta u crijevu (karakterističan simptom dizenterije).
  • Krv u izmetu - u početku je to mali iscjedak: pojedinačna ili višestruka krvna žila. Tijekom vremena volumen krvi se povećava kako rastući tumor postaje sve više i više traumatiziran stolicom.
  • Sluz s krvavim prugama ili sukrovitima, u rijetkim slučajevima, može imati izražen neugodan miris.

Sekundarni simptomi

Zbog značajnog povećanja veličine tumora. Njihova manifestacija u kliničkoj slici simptoma raka sigmoidnog kolona uzrokovana je sužavanjem lumena i gubitkom elastičnosti zidova:

  • Blagi bolovi u grčama - pojavljuju se s periodičnom učestalošću u pretposljednjim fazama razvoja patologije. Mjesto lokalizacije - lijeva strana gastrointestinalnog trakta. Bol nije povezana s prehranom. Nastaju potpuno neočekivano, ali i neočekivano i nestaju. Praćenje bilo koje periodičnosti nemoguće.
  • Slabost, jak umor, promjena boje kože (blijeda, sivkasta ili plavkasta boja kože). Simptom je karakterističan za kasni stadij razvoja raka sigmoidnog kolona. U ovom slučaju, fekalne mase blokiraju kanal za gotovo 90%, tijelo počinje otrovati, toksini počinju ulaziti u krvotok i šire se po cijelom tijelu.
  • Povećanje veličine jetre, naglo pogoršanje fiziološkog stanja osobe, jak bol znak je potpunog preklapanja crijevnog lumena i ozbiljna prijetnja životu pacijenta. U ovom slučaju, rak se najčešće dijagnosticira u posljednjoj fazi.

Klasifikacija tipova tumora

U medicini je sigmoidni rak podijeljen u nekoliko skupina. S obzirom na karakteristike rasta tumora među njima su:

  • egzofitično - povećanje veličine tumora javlja se izravno u crijevo. Takve novotvorine su guste, izbočene čvorove s debelom nogom. Oni su često oštećeni izmetom, bolovima, krvarenjem;
  • endofitični - rastu duboko u samom crijevu, šireći se duž njegovog zida. Centar tumora često krvari, a širenje kružno-kancerogenih stanica lišava motilitet crijevnih mišića i izaziva sužavanje njegovog lumena.

Struktura i razvoj sigmoidnog tumora dijele se na:

  • adenokarcinom - nastaje uglavnom u stanicama žljezdane sluznice. Prema statistikama, dijagnosticiran je u 80% slučajeva patologije;
  • sluznica - razvija se iz mucinoznih stanica koje izlučuju velike količine sluzi. Stanice se mogu vrlo brzo podijeliti, što uzrokuje intenzivan rast tumora, te utječe na susjedne i udaljene organe i limfne čvorove sa sekundarnim stanicama raka;
  • krikoidno-stanične - atipične stanice (stanični elementi nepravilne, abnormalne strukture) krikoidnog oblika. Nastaju nakupljanjem mucina. Patologija se dijagnosticira u 5% slučajeva sigmoidnog raka.

Stage sigmoidnog raka

Uzimajući u obzir brzinu širenja procesa i volumen tumora, razlikuju se 4 stupnja raka sigmoidnog kolona:

  • I - neoplazma ne veća od 2 cm, koja se razvija u sluznom ili submukoznom sloju crijevnog zida. Početni stadij bez metastaza.
  • II - obrazovanje protiv raka manje od polovine opsega crijeva. Rak razvija dublji submukozni sloj, ali ne prodire u zid crijeva. Možda metastaze u 1-3 susjednih organa. Udaljeni organi nisu pogođeni sekundarnim malignim tumorima (metastazama) u ovoj fazi.
  • III - neoplazma promjera više od polovine opsega crijevnog zida. Metastaze se otkrivaju u više od 3 susjedna organa.
  • Stadiju IV sigmoidnog raka ima najnepovoljniju prognozu. Obrastao tumor zauzima cijeli lumen crijeva. Višestruki sekundarni maligni tumori nalaze se u udaljenim organima. Susjedni limfni čvorovi spajaju se u pojedinačne konglomerate različitih veličina i gustoća zbog metastaza.

dijagnostika

Dijagnoza sigmoidnog karcinoma postavlja se na temelju skupa informacija dobivenih tijekom razgovora s pacijentom i tijekom liječničkog pregleda (vizualni pregled, palpacija rektuma, laboratorijske i instrumentalne studije). To uključuje:

  • rektonomanoskopija - pregled lumena 1/3 sigmoidnog kolona pomoću endoskopa;
  • kolonoskopija - pregled crijevnog lumena duž cijele duljine pomoću fibrocolonoskopa;
  • Irrigoskopija je studija sigmoidnog crijeva s X-zrakama kada je napunjena kontrastnom tekućinom (otopina barija);
  • biopsija komada tkiva tumora;
  • test fekalne okultne krvi - ispitivanje stolice za povišene razine hemoglobina, koje se ne može dijagnosticirati mikroskopijom;
  • Abdominalni ultrazvuk - provodi se kako bi se procijenila prisutnost promjena u organima, procijenila njihova unutarnja struktura, tražile metastaze.

Među skupom dijagnostičkih postupaka najvažnije je uzeti biopsijski materijal. Uz pomoć studija ustanovljen je uzrok razvoja sigmoidnog raka (upalne, tumorske, infektivne) i otkrivena je priroda patologije (maligna ili benigna).

Kako se liječi ptoza? I koji simptomi ukazuju na bolest? Pročitajte više u ovom članku.

Značajke liječenja

Liječenje malignog tumora je kombinirana terapija. Uključuje radio i kemoterapiju, operaciju.

operacija

Kirurško uklanjanje tumora jedini je način liječenja patologije. Volumen izrezanog dijela zahvaćenog crijeva ovisi o opsegu raka sigmoidnog kolona. U najranijim fazama, s veličinom tumora manjom od 2 cm i potpunim izostankom metastaza, dopuštena je primjena endoskopskih tehnika (mikrooperacije u kojima se koristi endoskop, koji se ubacuje kroz rektum za uklanjanje tumora).

Liječenje sigmoidnog raka debelog crijeva u kasnijim fazama odvija se uklanjanjem dijela zahvaćenog crijeva s dijelom distalnog i proksimalnog crijeva. Istodobno se izrezivanje tkiva zahvaćenih tumorom provodi u dvije faze. Na prvoj se formira privremena kolostomija u zidu trbušne šupljine (izvlači se rektum), a integritet crijeva se obnavlja 6 mjeseci nakon operacije.

Radio i kemoterapija

Prije i nakon operacije, pacijentima s rakom propisan je tečaj kemoterapije i radioterapije. Neophodan je za deaktivaciju metaboličkih procesa u stanicama raka i uništavanje metastaza. Lijekovi se daju intravenozno. Primijenjena kemoterapija u raku sigmoidnog kolona sprječava rast stanica i uništava čak i sekundarne žarišta malignih tumora. Radioterapija utječe na sposobnost stanica da se dijele i smanjuje veličinu samog tumora.

U slučaju teških patologija (IV. Stadij - neoperabilni sigmoidni rak), bolesnici su dodatno propisani palijativni tretman koji ima za cilj održavanje najudobnijeg nivoa života u ovom stanju. Kod akutnog peritonitisa i crijevne opstrukcije, hitne kirurške operacije se izvode kako bi se vratile funkcije izgubljene u crijevima.

Prognoza preživljavanja

Kod raka sigmoidnog kolona, ​​daljnja prognoza ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena, njenom tipu, prisutnosti i opsegu metastaza u susjednim ili udaljenim organima. Kritično razdoblje preživljavanja bolesnika (kada je rizik od recidiva najvjerojatnije) je 5 godina.

Kod malignih tumora stadija I 94% bolesnika prevladalo je 5-godišnju ocjenu, 82% bolesnika s II. Stadijem, 60% bolesnika s III. Stadijem; u fazi IV - 7-8%.

prevencija

Preventivne mjere uključuju uravnoteženu i zdravu prehranu, pravovremeni pregled kod specijaliste u slučaju nasljedne predispozicije, kao i prve probleme s probavom i stolicom.

Sigmoidni karcinom debelog crijeva je patologija koja se može uspješno liječiti ako se otkrije u početnim fazama razvoja. Maligni tumor sigmoidnog crijeva jedan je od najmanje agresivnih i benignih oblika niskih razreda neoplazmi. Stoga, uz pravovremeni liječnički pregled i godišnji pregled, pacijenti i dalje imaju velike šanse za potpuno izliječenje i očuvanje visoke kvalitete života.

http://gemor.guru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmoidni rak: simptomi, liječenje, dijeta

Maligni tumori debelog crijeva u mnogim zemljama svijeta dolaze na 3-4 mjesto među svim vrstama raka. Broj ljudi s rakom debelog crijeva stalno raste.

Distalni kolik uključuje sigmoidni debelo crijevo, koje je nastavak silaznog kolona i prethodi rektumu. Sigma svoje ime dobiva iz zakrivljenosti S-oblika.

Organ se nalazi u lijevoj ilijačnoj regiji i često služi kao mjesto za lokalizaciju maligne formacije - oko 50% svih slučajeva javlja se u distalnim regijama kolike.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti

Najčešća patologija je kod osoba s predisponirajućim čimbenicima:

Nakon pedeset godina, rizik od razvoja ovog raka dramatično se povećava.

  • Značajke prehrane.

Povećava se mogućnost da se razboli od upotrebe velikog broja mesnih proizvoda (govedina, svinjetina), rafinirane hrane i smanjenja sadržaja vlakana i biljnih vlakana u jelovniku.

Alkalno okruženje koje proizlazi iz velikog broja mesnih proizvoda pridonosi povećanju rasta bakterija, raspadanje žučnih kiselina može imati karcinogeni učinak na sluznicu probavnog trakta.

  • Prekancerozna bolest crijeva.

Takve patologije kao što su Crohnova bolest, UC, adenomatozni polipi, difuzni polipozi povećavaju rizik od raka i trebaju privući povećanu pozornost liječnika, što uzrokuje ograničenje.

Slučajevi otkrivanja raka među bliskim rođacima ili postojeći obiteljski polipozi debelog crijeva uvelike povećavaju vjerojatnost razvoja ovog raka.

  • Hipodinamija i prekomjerna težina.

Otkrivena je veza između niske razine tjelesne aktivnosti i prekomjerne tjelesne težine: osobe s pretilošću imaju veću vjerojatnost za razvoj karcinoma debelog crijeva.

Sklonost ka konstipaciji pridonosi zadržavanju fecesa i nakupljanju toksičnih tvari koje povećavaju količinu karcinogena u crijevnom lumenu.

Također, u slučaju prekomjernog naprezanja, unutarnja stijenka organa mehanički se ozlijedi, uzrokujući upalu. Ako pacijent ima barem jedan od gore navedenih faktora rizika, trebao bi biti pažljiv prema svom zdravlju i biti oprezan s patologijom raka.

Takvim se bolesnicima nakon 40 godina preporuča kolonoskopija kao preventivna mjera i darovanje krvi za tumorske biljege.

Klasifikacija bolesti

Bolest nastaje iz epitela unutarnjeg zida tijela. Postoji nekoliko klasifikacija koje odražavaju smjer rasta tumora, njegovo podrijetlo i strukturu, stupanj prevalencije procesa.

Histološka klasifikacija

Ispituje strukturu i podrijetlo obrazovanja na mikroskopskoj razini. Postoje sljedeće vrste:

  • Adenokarcinom.
  • Karcinom pločastih stanica
  • Prstenast stanični.
  • Sluznica (mucinozna).
  • Nediferencirane.

Važno s histološkog stajališta je odrediti stupanj zrelosti tumorskih stanica. One mogu biti visoko, umjereno, slabo diferencirane.

Najgora prognoza je rak sa stanicama niske diferencijacije. Takav tumor napreduje mnogo brže i ima nepovoljan tijek.

Makroskopska klasifikacija

Kada vizualno pregledate crijevne stijenke pomoću endoskopa, liječnik pretpostavlja makroskopsku prirodu tumora, uzimajući u obzir oblik i smjer rasta formacije.

Postoje 2 vrste tumora:

  • Egzofitni - rast nastaje u lumenu crijevne cijevi. Izvana, rak izgleda u obliku izbočenih čvorova različitih oblika i veličina na nozi u crijevni lumen.
  • Endofitički - rast se odvija duboko u zidovima tijela. Takve su formacije više karakteristične za sigmoidnu kolonu.

TNM - klasifikacija

Odražava prevalenciju lezija na tri razine:

  • T je lokalni.
  • N - odražava uključenost regionalnog limfnog aparata u patološki proces (postoje li metastaze u obližnje limfne čvorove).
  • M - pokazuje da li postoje udaljene hematogene metastaze.

Uzimajući u obzir gore navedene podatke, formira se stadij tumora, koji odražava njegovu prevalenciju, kao i približnu prognozu za rak.

Prvi simptomi i znakovi sigmoidnog raka

Podmuklost ove patologije leži u činjenici da se dugo ne može manifestirati na bilo koji način, a prve kliničke manifestacije često se javljaju već u uznapredovalim stadijima bolesti.

Klinički znakovi u početku mogu biti toliko oskudni i nezamjetni da ih pacijenti mogu otpisati zbog crijevne uznemirenosti, privremene nelagode.

Međutim, trebali biste biti oprezni ako se pojave sljedeći simptomi:

  • Krv i sluz u stolici.
  • Nečistoće gnoja u izmetu.
  • Poremećaji crijeva: promjena ritma izlučivanja, česta izmjena zatvora i proljeva.
  • Lažni poriv za pražnjenjem - tenesmus.

Bolesnici mogu osjetiti nespecifične simptome opće intoksikacije:

  • Oštar, nemotivan gubitak težine.
  • Povećan umor.
  • Slabost.
  • Blijeda ili žućkasta boja kože.
  • Gubitak apetita
  • Povećana tjelesna temperatura.

Ako se otkrije više od dva simptoma, odmah se obratite liječniku! Nema potrebe za "povlačenjem do posljednjeg", podcjenjivati ​​znakove slabosti. Bolje je proći pregled tijela i znati sve o vašem zdravstvenom stanju, nego konzultirati liječnika u fazi kada bolest prelazi u zanemareni oblik.

Simptomi sigmoidnog raka kod žena i muškaraca

Prvi znakovi onkologije ovog odjela debelog crijeva nisu previše specifični i često ih ni liječnici ni pacijenti ne obraćaju odgovarajuću pozornost.

Ali kako rak napreduje, klinika postaje sve izraženija. Klinika onkopatologije ovisi o veličini tumora, prisutnosti / odsutnosti metastaza.

Krv u izmetu

Do 75% bolesnika s utvrđenom dijagnozom označava taj simptom. Nešto manje uobičajene sluzi i gnoju u izmetu nakon izlučivanja.

Krvarenje može biti skriveno i ne vizualno očito. Njegova prisutnost utvrđena je dijagnostičkim testovima, kao i na temelju kliničkog i laboratorijski potvrđenog anemičnog sindroma.

Crijevna disfunkcija

Isprva, nestabilna stolica može se pojaviti u obliku izmjeničnog proljeva i konstipacije, s progresijom bolesti, pacijenti pokazuju jasnu tendenciju povećanja zatvora, diskoloracije i oblika izmet.

Mnoge neugodnosti daju pacijentima potrebu za pražnjenjem - tenesmus. Mogu se pojaviti i do 20-40 puta dnevno. Postoji osjećaj da trebate ići "veliki", ali kada posjetite zahod, praznjenje se ne događa.

Mogu otići plinovi, sluz, mala količina krvi ili gnoj. Tenesmus je uzrokovan nadraživanjem crijevnih receptora širenjem tumora.

Crijevna opstrukcija

Sigmoidna regija debelog crijeva nalazi se u lijevom ilealnom području, a promjer šupljeg organa na lijevoj strani je manji od promjera crijevnih petlji na desnoj strani.

Stoga, često jedan od simptoma distalnog gastrointestinalnog karcinoma postaje opstrukcija zbog začepljenja lumena tijela fekalnim masama, tumorskim tkivom.

Bolovi u trbuhu

Bol u lijevoj polovici trbuha na razini pupka ili ispod može biti umjereno tolerantan, nestalan.

I mogu biti grčevi, nepodnošljivi, s razvojem crijevne opstrukcije. Bol može biti popraćena mučninom, povraćanjem, povećanim stvaranjem plina, povećanom tjelesnom temperaturom.

S tim u vezi, pacijent pogrešno pretpostavlja trovanje ili razvoj crijevne infekcije. Radije se liječi kod kuće i odgađa posjet liječniku. To ne vrijedi raditi.

Bilo koji od navedenih simptoma zahtijeva posjet medicinskoj ustanovi ili poziv liječniku kod kuće.

Poremećaj općeg stanja

Kod progresije bolesti, njenog širenja primjećuju se nespecifični simptomi intoksikacije: gubitak težine do iscrpljenosti, kaheksija, bljedilo kože s žuto-sivim nijansama.

Kao i opća slabost, smanjena učinkovitost, umor, vrućica.

Stage sigmoidnog raka

Ovisno o prevalenciji onkološkog procesa, postoje četiri stadija bolesti:

  • Faza 1 - tumor se nalazi lokalno, u sluznici i submukoznom sloju. Nema regionalnih ili udaljenih metastaza.
  • Faza 2 - patološki proces ne zauzima više od polovice promjera sigme, cijela crijevna stijenka organa ne klija, već se pojedine metastaze pojavljuju u obližnjim limfnim čvorovima.
  • Faza 3 - tumor raste više od pola promjera crijevne cijevi tijekom egzofitnog rasta ili s endofitnim širenjem raste cijeli zid organa. Postoje metastaze, regionalne i udaljene.
  • Faza 4 - karakterizirana višestrukim metastazama u udaljenim organima, kao iu regionalnim limfnim čvorovima. Onkološki proces se proteže izvan distalnog GI trakta i može se proširiti na susjedna tkiva i organe.

Kada se dijagnosticira rak u fazi 1 i pravovremeno liječenje, stopa preživljavanja je oko 90%, u fazi 2 s uspješnom operacijom - 50-60%.

Stadij raka 3

Ako je pacijent otišao liječniku i dijagnosticiran rak 3. stadija, to znači da se pacijent obratio za pomoć kasno: tumor se proširio u tijelu i dao i regionalne i udaljene metastaze.

Ako se tumor dijagnosticira u 3 faze, stopa preživljavanja je znatno niža nego u prva dva: manje od 40%. Prognoza preživljavanja bolesnika se pogoršava s povećanjem faze onkološkog procesa.

Rak 4. faza: Predviđanje života

4. stupanj karakterizira zanemarivanje procesa i nedostatak mogućnosti kirurške intervencije. Dijagnosticiranje bolesti u fazi 4 ima vrlo lošu prognozu za život, 20-30% bolesnika živi nekoliko godina.

U ovom stadiju bolesti indicirano je samo podržavajuće, palijativno liječenje. Zbog višestrukih udaljenih metastaza, ne provodi se operacija.

Cilj terapije održavanja je smanjiti bol, kliničke simptome bolesti, poboljšati kvalitetu života, što je više moguće u ovoj patologiji.

Rak distalnog sigmoidnog kolona

Na tom mjestu, tumor se nalazi u blizini rektalne regije, na granici sigme i rektuma. Najčešće manifestacije patologije su: kršenje prolaza fekalnih masa, sklonost opstipaciji, krv u izmetu, lažne želje.

Tumor se često nalazi u prijelaznom rektosigmoidnom spoju i proteže se do donjih rektalnih dijelova.
Trebali biste biti pažljivi na takva "zvona za uzbunu" kao:

  • Pojava zatvora.
  • Krvavi tragovi u izmetu.
  • Pojava sluzi u stolici.
  • Prisutnost čestih lažnih poziva na pražnjenje.

Kada se pojave, odmah se obratite liječniku i podvrgnite se potrebnim dijagnostičkim pregledima kako biste isključili distalni rak.

Stenotski sigmoidni karcinom kolona

To je vrsta egzofitičnog rasta raka, kada tumor raste u lumen crijevne cijevi, zatvara ga i ometa prolazak fekalnih masa. Stenoza se razvija, čije su manifestacije:

  • Bolovi, nadutost, crijevne petlje.
  • Promjene peristaltičkih valova.
  • Kršenje ispuštanja plina i fekalija.
  • Razvoj crijevne opstrukcije.

Puna stenoza organa ugrožava akutnu opstrukciju koja je akutna kirurška patologija i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Metastaze raka

Za ovu patologiju karakteristične su sljedeće vrste metastaza:

  • Limfogene (stanice raka šire se putem limfogenih putova): do limfnih čvorova koji se nalaze pored patološkog fokusa.
  • Hematogeni (migracija se odvija kroz krv): udaljene metastaze u jetru, pluća, kralježnicu.
  • Peritonealni (distribucija se odvija kontaktom kroz peritoneum): u jajnicima - Krukenberg metastaze, Schnitzler metastaze (na najnižem mjestu u trbušnoj šupljini).

Širenje malignog procesa uzrokuje bol i kliničke manifestacije u organima u kojima se nalaze metastaze.

Može doći do bolova u kralježnici, težine jetre, gorkog okusa u ustima, progresivnog kašlja i kratkog daha.

Kada se otkrije onkološki proces, potrebno je potpuno ispitivanje tijela kako bi se identificirale ili isključile metastatske žarišta.

Liječenje bolesti

U liječenju sigmoidnog raka koristi se kirurško liječenje (ono je glavno u operabilnim stadijima raka), radijacijska terapija i kemoterapija. Često se koristi nekoliko načina - kombinirano liječenje.

Načelo kirurške intervencije je uklanjanje tumora s maksimalnom količinom vizualno zdravog organa.

Kako bi se uklonili mogući metastatski žarišta u regionalnim limfnim čvorovima, uklanjanje limfnih čvorova u mezenteriju. Operaciju bi trebali obavljati onkolozi s posebnom obukom i visokim stupnjem kvalifikacije.

Svi pacijenti koje treba intervenirati trebaju biti obaviješteni o predstojećem tijeku operacije, mogućim komplikacijama.

Liječenje zračenjem i kemoterapijom se najčešće koristi u kombinaciji s kirurškim zahvatom, koji prethodi ili nadopunjuje. Ili kao monoterapija kao palijativna metoda u bolesnika s rakom 4. stupnja.

Sigmoidna kirurgija za rak

Kirurške intervencije se sastoje u uklanjanju dijela crijeva zahvaćenog tumorom, kao i njegovog vizualno zdravog područja. Takve se intervencije nazivaju radikalnim.

Lijevo hemikolektomija i resekcija tumora tzv. Uobičajene operacije raka s lokalizacijom u sigmoidnom kolonijskom odjelu.

Nakon uklanjanja dijela organa, liječnici moraju bezuvjetno nametnuti anastomozu - povezati preostale crijevne petlje kako bi se povratio integritet gastrointestinalnog trakta.

Štoviše, varijacije anastomoze i volumen kirurške intervencije također ovise o tome koji je odjel sigmoidnog kolona lokaliziran na rak.

Kada se tumor nalazi u proksimalnom (početnom) dijelu sigme, liječnici proizvode lijevu hemikolektomiju s anastomozom između poprečnog kolona i rektuma.

S položajem onkološkog fokusa u srednjem dijelu potrebno je potpuno uklanjanje organa. Ako je patološki proces utjecao na distalni (konačni) dio sigme, tada, ako je moguće, kirurzi zadržavaju njegov početni dio i povezuju ga s rektusom.

Kemoterapija za rak nakon operacije

Nakon operacije liječnici često preporučuju terapiju citotoksičnim lijekovima kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Danas postoje mnogi učinkoviti i moderni lijekovi protiv raka koji u kombinaciji s kirurškim liječenjem daju dobar učinak.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Oksaliplatina.
  • Irinotckan.
  • Fluoropiirmidini.
  • Fluorouracil.
  • Kalcijev folinat.
  • Cetuksimab.
  • Bevacizumab.

Izbor lijekova i režima liječenja provode stručnjaci pojedinačno.

Optimalan tijek kemoterapijskih lijekova i režim liječenja u mnogim slučajevima omogućuju dugu i stabilnu remisiju, što je apsolutni uspjeh u borbi protiv raka.

Prehrana i dijeta za rak sigmoidnog kolona

Hrana mora biti uravnotežena, sadržavati dovoljne količine proteina i vitamina. Hrana bi trebala biti lako probavljiva, ne bi trebala ozlijediti stijenku sluznice organa, ne iritirati gastrointestinalni trakt mehanički ili kemijski.

Sva začinjena, pikantna, slana, paprika je kontraindicirana, poput alkohola, gaziranih pića. Trebalo bi ograničiti potrošnju mesa, osobito svinjetine i govedine, rafiniranih proizvoda, čokolade, jake kave i čaja.

Prehranu je potrebno zasititi vlaknima, biljnom hranom, voćem i povrćem, svježim i kuhanim. Porre, juhe od povrća, pirjano ili pečeno povrće, fermentirani mliječni proizvodi normaliziraju peristaltiku crijeva i olakšavaju zatvor.

Jedite hranu treba biti frakcionirana, u malim porcijama, ali često, 5-6 puta dnevno. Suviše hladna ili pretopla jela su kontraindicirana, trebate jesti jela s sobnom temperaturom.

Dijeta nakon operacije raka:

  • U ranom postoperativnom razdoblju, prvi put 5-6 dana nakon intervencije, pacijentu je zabranjeno jesti hranu kroz usta, možete samo piti.
  • Pacijent bi trebao primati hranu parenteralno, intravenskom primjenom aminokiselinskih i vitaminskih smjesa, glukoze. Možda korištenje tekućine, topla neorganizirana juha.
  • Nakon 1-1,5 tjedna nakon operacije, prehrana se postupno proširuje: povrće i voćni pire krumpir može se jesti, homogeni kašasti sluzovi, jogurti bez masnoće i kefir. Takvu prehranu treba slijediti najmanje mjesec dana, nakon čega se postupno uvodi hrana: voće, povrće, žitarice, svježe cijeđeni sokovi, kuhana riba, jaja, nemasno meso.
  • Jedite bi trebao biti djelomičan, ali često, svaka 2 sata. Hranu treba kuhati ili peći. Sve pržene namirnice negativno utječu na rad crijeva.
  • Također, pacijenti bi trebali zaboraviti na masnu hranu, svinjetinu, govedinu, namirnice, rafinirane proizvode, kisele krastavce i začine. Isključite kavu, sodu, mlijeko, jaki čaj i alkohol. Biljni čajevi, voćni napitci od bobičastog voća, pitka voda bez plina trebali bi biti temelj režima pijenja.

Onkomarkory

Test krvi za markore tumora raka u mnogim slučajevima omogućuje prevenciju bolesti (analiza se koristi kao dijagnostička dijagnostika) i poduzimanje mjera za njezino rano otkrivanje.

I također za kontrolu postoperativnog razdoblja, stupanj remisije postojeće bolesti.Najpoznatiji markeri za sigmoidne tumore debelog crijeva su CEA (rak embrionalni antigen) i CA 19-9.

Često se s napredovanjem onkopatologije povećava razina markera u krvi. Međutim, to se ne događa uvijek, u 40% bolesnika razina tih proteina ostaje nepromijenjena, unatoč identifikaciji tumora.

Stoga, ova studija ne može pouzdano procijeniti stanje bolesnika, ona se koristi zajedno s drugim dijagnostičkim metodama - endoskopija, ultrazvuk, CT, MRI, laboratorijski i klinički pokazatelji.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

U dijagnostici tumora važnu ulogu igraju i endoskopska ispitivanja - kolonoskopija, rektoromanoskopija i ultrazvuk.

Nedavno je povećana popularnost lokalne prevalencije tumorskog procesa, prisutnost udaljenih metastaza dobivena je ultrazvukom debelog crijeva, trbušne šupljine i male zdjelice.

Pod kontrolom ultrazvuka moguće je izvršiti punkciju sumnjivih područja s naknadnim histološkim pregledom. Da bi intestinalni ultrazvuk bio informativan, prije ovog istraživanja potrebna je posebna obuka:

  • 3 dana prije zahvata svi proizvodi koji pospješuju stvaranje plinova trebaju biti isključeni iz prehrane: mahunarke, gljive, mlijeko, slatkiši, svježi sokovi, sirovo povrće i voće.
  • 3 dana treba uzeti "Espumizan" ili njegove analoge za smanjenje plina.
  • Uoči istraživanja, posljednji obrok treba napraviti najkasnije do 18.00, ujutro prije studije nemoguće je jesti.
  • U večernjim satima, trebate provesti postupak čišćenja crijeva s klistirom ili posebnim lijekom "Fortrans".
  • Nekoliko sati prije testa treba piti aktivni ugljen po stopi od 1 tablete po 10 kilograma.
  • Neposredno prije ultrazvuka treba popiti najmanje 500 ml negazirane vode kako bi se napunio mjehur.

Treba imati na umu da bez odgovarajuće pripreme postupak neće biti informativan. Stoga se gore navedenim aktivnostima treba pristupiti s punom odgovornošću.

Unatoč činjenici da je crijevo šuplji organ, ultrazvuk je moguć kada je napunjen posebnom tekućinom, koja služi kao neka vrsta kontrasta tijekom istraživanja. Fluid se uvodi kroz mali kateter kroz anus.

Ultrazvuk - bezbolna, sigurna manipulacija, prilično informativna. Može poslužiti kao pomoćna i glavna metoda u dijagnostici raka sigmoidnog kolona.

Osobito je ultrazvuk crijeva indiciran za starije, oslabljene pacijente, djecu i sve one kojima se ne prikazuju endoskopske dijagnostičke procedure.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

Rak sigmoidnog kolona: uzroci, znakovi, faze, uklanjanje

Udio sigmoidnog raka čini gotovo trećinu svih slučajeva malignih epitelnih tumora debelog crijeva. Obično se bolest otkriva u dobi od 40-60 godina, nešto češće kod muškaraca.

Isprva, tumor ne daje nikakve karakteristične simptome, stoga je njegovo pravovremeno otkrivanje teško. Kako rak raste, njegove se stanice šire na sve slojeve crijevnog zida, krećući se kroz krvne i limfne žile do limfnih čvorova i unutarnjih organa.

sigmoidni tumor

Sigmoidni rak je jedna od vrsta raka koja se može uspješno izliječiti, pod uvjetom da se otkriju rano. U tom smislu, pravovremeni posjet liječniku u prisustvu bilo kakve promjene u crijevu poprima posebno značenje. U velikom broju zemalja dijagnostička kolonoskopija preporuča se kao metoda skrininga za otkrivanje raka, jer broj bolesnika s takvom dijagnozom raste iz godine u godinu, a uz morbiditet povećava smrtnost.

U industrijaliziranim zemljama broj pacijenata je toliko velik da je rak debelog crijeva postao najčešći lider, čime se ustupa samo tumoru želuca, dojke i pluća. U Rusiji je rak crijeva četvrti po veličini među ženama, a treći među muškom populacijom, au Sjedinjenim Državama svake godine umre oko pedeset tisuća ljudi. Ove brojke su zastrašujuće i zahtijevaju posebnu opreznost ne samo od strane liječnika, nego i od potencijalnih pacijenata onkoloških klinika.

Uzroci i stadiji sigmoidnog raka

Obično je teško utvrditi specifičan uzrok nastanka neoplazije, jer postoji kombinirani učinak čimbenika okoliša, nasljednosti, načina života. U odnosu na crijevne novotvorine, pravo mjesto pripada prirodi prehrane i srodnim značajkama stolice. Uzroci raka debelog crijeva jednako se primjenjuju i na sigmoidni, ali taj je organ osjetljiviji na tumor zbog brojnih okolnosti:

  • Duže vrijeme kontakta sa sadržajem crijevne sluznice;
  • Guste fekalne traume na crijevnom zidu;
  • Velika učestalost upalnih i prekanceroznih promjena u sigmoidnom crijevu.

Glavni uzroci sigmoidnog raka:

  1. konstipacija;
  2. Hipodinamija, nedostatak tjelesne aktivnosti i sjedilački način života;
  3. Zlouporaba proizvoda koji sadrže kancerogene tvari (dimljeni proizvodi, pržena i masna hrana, životinjske masti, slatkiši itd.) I alkohol;
  4. Kronični sigmoiditis, polipi i polipoza crijeva;
  5. Nasljedni faktor.

Stadiji tumora određeni su veličinom, stupnjem oštećenja crijevnog zida, prisustvom najbližih ili udaljenih metastaza:

  • Stupanj 1, kada tumor ne prelazi 2 cm, ne prelazi u mišićni sloj crijevnog zida i ne metastazira, smatra se najpovoljnijim;
  • Faza 2 bolesti popraćena je daljnjim povećanjem veličine mjesta tumora, koje zauzima do pola opsega crijeva, moguće je detektirati pojedinačne metastaze u lokalnim limfnim čvorovima (stupanj 2B);
  • Neoplazija faze 3 karakterizira pojavu lokalne metastaze, a rak nadilazi granice polovine opsega sigmoidnog kolona;
  • Faza 4 je najnepovoljnija, u kojoj je moguće detektirati udaljene metastaze, klijanje okolnih tkiva i susjednih organa, razvoj komplikacija - fistula, peritonitis, itd.

Ovisno o karakteristikama rasta, u sigmoidnom debelom crijevu egzofitične neoplazije strše u lumen crijeva, a endofitičke neoplazme rastu infiltrativno u stijenku organa, što dovodi do njegovog značajnog sužavanja. Rak ove lokalizacije posebno je sklon endofitskom rastu, stoga crijevna opstrukcija obično postaje njezina glavna komplikacija.

Histološka struktura uključuje raspodjelu adenokarcinoma, mukoznog karcinoma, nediferenciranih oblika.

Najčešće se adenokarcinom nalazi u sigmoidnom debelom crijevu, koji je s visokim stupnjem razvoja tumorskih stanica vrlo osjetljiv na sve vrste liječenja, što omogućuje postizanje dobrih rezultata.

Manifestacije sigmoidnog raka

U početnim stadijima bolesti, znakovi tumora možda nisu uopće ili su malo i nespecifični. Ta činjenica često ne dopušta pravodobno otkrivanje tumora, ako se sam pacijent ne podvrgne redovitim pregledima.

Prvi simptomi raka mogu biti dispeptički poremećaji - nadutost, zveckanje u trbuhu, nestabilna bol, zatvor. Ovi znakovi ne moraju uvijek prisiliti pacijenta na odlazak liječniku, osobito ako on pati od kroničnog kolitisa dugo vremena i koristi se za takve povrede.

Kako tumor raste, klinička slika postaje raznolikija i uključuje:

  • Bolovi u trbuhu - lokalizirani u lijevoj polovici, tupi, bolni ili grčevi i vrlo intenzivni, s vremenom postaju konstantni;
  • Dispeptički simptomi - podrigivanje, povraćanje, mučnina, tutnjavanje, nadutost;
  • Povrede stolice u obliku proljeva ili konstipacije, u kasnim stadijima i s rastom endofitnog tumora, među simptomima prevladavaju;
  • Prisutnost patoloških nečistoća u fecesu - sluz, krv, gnoj.

Teška slabost, gubitak težine, vrućica, umor su uobičajeni simptomi raka sigmoide. Kod velikog broja pacijenata, zbog krvarenja tumora, razvija se anemija, koža postaje blijeda, a stanje umora i slabosti se pogoršava.

Rak sigmoidnog kolona može vrlo sličiti akutnom upalnom procesu trbušne šupljine, a ako prevladavaju simptomi dispepsije, bolest se pogrešno smatra za čir, holecistitis, pankreatitis itd.

Crijevne neoplazme metastaziraju kroz limfne ili krvne žile, šireći se kontaktom duž površine peritoneuma. Najprije se pojavljuju limfogene metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, a zatim se zahvaćaju parenhimski organi, a glavna su jetra. Sigmoidni rak s metastazama u jetru, osim opisanih simptoma, može manifestirati žuticu, bol i težinu u desnom hipohondru, anoreksiju, gorak okus u ustima. Uz značajnu količinu oštećenja moguće je ispitati metastatske čvorove u povećanoj jetri.

Prema opisanim simptomima, moguće je samo uvjetno posumnjati na tumorski proces, pa je nakon pregleda i razgovora s pacijentom predviđen dodatni pregled. Najinformativnije endoskopske tehnike - rektoromanoskopija, kolonoskopija, tijekom koje postoji mogućnost uzimanja komada tumora za histološki pregled. Nemojte izgubiti relevantnost i radiološke metode - irrigoskopiju uz upotrebu barijevog sulfata kao kontrastnog sredstva.

Osim instrumentalnih, provode se i laboratorijski testovi - opći i biokemijski testovi krvi, fekalni okultni test krvi. Ako se sumnja na metastatski proces, nužni su ultrazvučni pregled abdominalnih organa, rendgensko snimanje pluća i scintigrafija kosti.

liječenje

Liječenje raka sigmoide ovisi o stadiju tumora, općem stanju pacijenta i prisutnosti komplikacija. Kao i prije, glavna i najučinkovitija metoda ostaje kirurška intervencija, koja se može nadopuniti zračenjem i kemoterapijom. Najbolji rezultati liječenja mogu se postići u ranim fazama, kada tumor još uvijek ne metastazira i ne daje komplikacije u obliku intestinalne opstrukcije. U uznapredovalim slučajevima, terapija je palijativne prirode i usmjerena je na poboljšanje kvalitete života ozbiljno bolesnog pacijenta.

Principi kirurgije sigmoidnog raka

Izbor vrste intervencije određen je veličinom i stadijem neoplazme.

U fazama I-II, operacija je najučinkovitija, jer je moguće ukloniti cijeli tumor s dijelom sigmoidnog kolona, ​​ali u uznapredovalim slučajevima kirurško liječenje će biti samo palijativno.

Operacije na crijevima uvijek zahtijevaju pažljivu pripremu pacijenta, a na strani kirurga moraju se pridržavati načela operacije onkoloških bolesti. Ablastičnost uključuje skup mjera usmjerenih na sprječavanje širenja stanica raka tijekom operacije, uključujući pažljivo liječenje crijeva, rano povezivanje krvnih žila. Da bi se osigurao najradikalniji tretman, potrebno je ukloniti fragment crijeva s tumorom, na udaljenosti ne manjoj od 5 cm u smjeru zdravih tkiva, i uz značajnu količinu oštećenja, možda će biti potrebno ukloniti cijelu polovicu debelog crijeva. Izrezivanje regionalnih limfnih čvorova koji skupljaju limfu iz zone rasta tumora umanjuje vjerojatnost naknadnih metastaza tumora.

Ako neoplazija još nije imala komplikacija, pacijent je zakazan za planiranu operaciju, prije koje je potrebno slijediti dijetu bez troske za tri do pet dana, tijekom istog razdoblja propisana su laksativa i čišćenje klistira. Moguće je oprati probavni trakt posebnim preparatima (npr. Fortrans). Antibiotici su indicirani za prevenciju infektivnih komplikacija.

Vrste operacija za rak sigmoidnog kolona:

  • Distalna resekcija;
  • Segmentalna resekcija;
  • Lijeva hemikolektomija.

Prve dvije vrste operacija su moguće s lokaliziranim oblicima rasta tumora i podrazumijevaju izrezivanje sigmoidnog dijela tumora. S progresijom bolesti ili značajnim područjem širenja tumora pokazat će se uklanjanje cijele lijeve polovice debelog crijeva (lijeve strane hemikolektomija).

Važna točka u liječenju sigmoidnog raka je obnova prirodnog prolaza crijevnih sadržaja. Ako je moguće, rubovi crijeva su zašiveni čim se tumor ukloni. U drugim slučajevima, moguće je stvoriti privremenu fekulu fekulacije na prednjoj trbušnoj stijenci (kolostomija), koja se nakon toga obično šiva.

Uklanjanje fragmenta crijeva s obnovom prolaza fekalnih masa može se provesti istovremeno ili u nekoliko faza. Uz opću dobrobit pacijenta i odgovarajuću pripremu za operaciju, ako tumor nije izašao iz drugog stupnja i nije dao komplikacije, moguća je operacija u jednom koraku u kojoj se izrezuju zahvaćena crijevna područja, limfni čvorovi i fragment mezenterija, nakon čega se krajevi crijeva odmah vežu i obnavljaju prohodnost bez prekrivanja kolostomijom.

U slučajevima kada je tumor doveo do opstrukcije crijeva, stanje pacijenta je ozbiljno, a operacija se izvodi hitno ili hitno, nema govora o istovremenim intervencijama, jer je rizik od postoperativnih komplikacija visok. Intervencije u dva ili tri koraka su indicirane za takve bolesnike.

U prvoj fazi, zahvaćeno područje crijeva se uklanja formiranjem kolostomije (fekalne fistule) na prednjem trbušnom zidu. Prije nego što se stanje normalizira, pacijent je prisiljen živjeti s kolostomijom, a kada stanje postane zadovoljavajuće, moguće je ponovno uspostaviti crijevni kontinuitet ispuštanjem fekalnih masa na prirodan način. Obično između ovih faza traje od dva mjeseca do šest mjeseci.

Operacije u tri koraka indicirane su za akutnu crijevnu opstrukciju zbog zatvaranja crijeva s novotvorinom. U prvoj fazi nastaje kolostomija za dekompresiju crijeva i pražnjenje sadržaja, zatim se uklanja tumor i crijevni dio, a nakon stabilizacije bolesnika (treća faza) kolostomija se uklanja i izlučuje kroz rektum.

Palijativno kirurško liječenje provodi se u uznapredovalim stadijima bolesti, kada se više ne može riješiti tumora, postoje udaljene metastaze, a stanje pacijenta ne uključuje dugotrajne i traumatske intervencije.

Kao palijativna skrb provodi se kolostomija na prednjem abdominalnom zidu ili primjena bajpasnih anastomoza (spojeva) za prolaz crijevnog sadržaja zaobilazeći mjesto rasta raka.

Prisustvo fekalne fekule na prednjem dijelu trbušnog zida zahtijeva pažljivu brigu o koži oko takvog otvora, stalne higijenske procedure i dijeti koja sprječava zatvor. Obično se preporučuje štedljiva dijeta s izuzetkom dimljenog mesa, masne i pržene hrane, brašna i "brzih" ugljikohidrata. Ako je potrebno, propisuju se laksativi.

Rani postoperativni period uključuje detoksikacijsku terapiju, ako je potrebno, intravenske tekućine. Kako bi se olakšalo pražnjenje crijeva, propisan je tekući parafin, od drugog dana je moguće primijeniti laganu tekuću hranu, a nakon što postane normalna, pacijent se prebacuje u normalnu prehranu.

Prognoza nakon operacije određena je početnim stanjem pacijenta i stadijem bolesti. U slučaju ranog otkrivanja ranih oblika raka, 5-godišnja stopa preživljavanja doseže 90%, dok u trećoj fazi preživljava samo trećina pacijenata. Povratak nakon kirurškog liječenja obično je povezan s nedostatkom radikalne intervencije ili kršenjem kirurške tehnike. U odsutnosti udaljenih metastaza, lokalni recidivi raka mogu se liječiti reoperacijom.

Kirurška taktika za komplicirane oblike sigmoidnog raka debelog crijeva

Najčešća komplikacija tumora koji raste u sigmoidnom kolonu je crijevna opstrukcija. Razvija se nekoliko puta češće s tom lokalizacijom tumora nego s rakom desne polovice debelog crijeva zbog užeg lumena sigmoidnog kolona, ​​gušćeg sadržaja pri pristupu analnom kanalu. Osim toga, tumor u ovom dijelu često proklija stijenku organa i dovodi do stenoze (suženja) lumena, što dodatno komplicira prolaz fecesa.

Crijevna opstrukcija je nevjerojatna komplikacija koja često zahtijeva hitnu operaciju, kada nema vremena za pripremu pacijenta, tako da ne može biti ni govora o operaciji u jednom koraku. Obično se uklanjanje opstrukcije provodi odmah primjenom kolostomije ili inter-intestinalne anastomoze. Ako je pacijentu dijagnosticiran rak 4. stupnja, tada takva operacija postaje konačni tretman, jer uklanjanje zahvaćenog crijeva više nije moguće i tehnički nemoguće.

U početnim stadijima raka nakon dekompresije crijeva i stabilizacije stanja pacijenta, provodi se druga faza liječenja - resekcija sigmoidnog kolona ili lijeve polovice debelog crijeva. Između faza obično traje nekoliko mjeseci. Hartmannova operacija, predložena za liječenje sigmoidnog raka debelog crijeva, sastoji se u izrezivanju fragmenta tumora crijeva stvaranjem kolostomije, a zatim se vrši obnova intestinalnog kontinuiteta.

Peritonitis može postati još jedna strašna komplikacija sigmoidnog raka, kada perforacija crijevnog zida dovodi do oslobađanja sadržaja u trbušnu šupljinu s upalom serozne membrane. Peritonitis se može kombinirati s crijevnom opstrukcijom. U takvim slučajevima može se izvesti tri-korak Zeideler-Schlofer rad. Intervencija uključuje stvaranje sigmostoma za izlučivanje fecesa, zatim se uklanja dio crijeva s neoplazmom i vraća se intestinalni kontinuitet, ali sigmoidomija je sačuvana. Nakon 2-3 tjedna, kada se stanje pacijenta vrati u normalu, a šavovi na crijevima zacjeljuju, kirurg uklanja kolostomiju, a sadržaj crijeva se prirodno ispušta.

Kemoterapija i zračenje

Kemoterapija za sigmoidni rak nema samostalnu vrijednost, ali se koristi kao dio kombinirane terapije. Možete koristiti kao jedan lijek, i nekoliko.

Za monokemoterapiju se obično koristi 5-fluorouracil, koji se primjenjuje intravenozno u ukupnoj dozi od 4-5 grama po tečaju, ili fluorafur intravenozno ili oralno (do 30 grama).

Polikemoterapija uključuje uporabu nekoliko lijekova, koji su najučinkovitiji protiv ove vrste tumora - 5-fluorouracil, ftorafur, vinkristin, adriamicin i drugi. Režim određuje kemoterapeut. Pacijent može zahtijevati nekoliko ciklusa kemoterapije u razmaku od 4 tjedna.

Kemoterapija često podrazumijeva mnogo nuspojava u obliku bolne mučnine, povraćanja, teške slabosti, pa je za pacijenta neophodna simptomatska terapija s imenovanjem antiemetičkih lijekova, obilno pijenje, vitaminsko-mineralni kompleksi.

Zračenje raka sigmoidnog kolona koristi se vrlo rijetko. To je zbog niske osjetljivosti tumora na zračenje, kao i zbog rizika od komplikacija u obliku perforacije crijeva na mjestu rasta tumora. Zračenje može imati smisla prije planirane operacije, jer je u ovom slučaju moguće postići smanjenje veličine tumora, odnosno, i intervencija će biti sigurnija i učinkovitija. Nakon uklanjanja raka, zračenje se može usmjeriti prema eliminaciji stanica koje mogu ostati u zoni rasta neoplazme.

Prognoza za sigmoidni rak i njegova prevencija

Prognoza za sigmoidni rak može biti povoljna samo u prvoj fazi bolesti, kada više od 90% pacijenata preživi. Kako se rak pogoršava, ta se brojka spušta na 82% u fazi 2. U trećoj fazi tumora, oko 55% bolesnika živi pet godina, a na četvrtom - samo svaka deseta.

Prevencija raka sigmoide je moguća, a što prije počne, veća je vjerojatnost izbjegavanja opasne bolesti. Prvo je normalizirati prirodu hrane i stolice. Zatvor je važan čimbenik rizika za nastanak tumora, tako da eliminiranje pomaže u sprečavanju raka. Smanjenje udjela mesnih proizvoda u korist biljnih vlakana, svježeg povrća i voća može smanjiti vjerojatnost nastanka tumora.

Drugi važan događaj može se smatrati pravovremenim liječenjem upalnih procesa (sigmoiditis), crijevnih polipa, divertikula (izbočina). Redoviti posjeti liječniku, osobito pacijenti iz rizične skupine, mogu otkriti ne samo pretumorska stanja u vremenu, nego i dijagnosticirati početne oblike raka kada je moguće trajno liječenje bolesti.

Video: Rak debelog crijeva, "Živite zdravo!"

Autor: liječnik-histolog Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-sigmovidnoj-kishki/

Publikacije Pankreatitisa