Crohnove bolesti

Crohnova bolest je kronična upalna bolest gastrointestinalnog trakta koju karakterizira pojava granulomatoznog upalnog procesa (upala koja uzrokuje stvaranje granuloma).

Sluznica može biti zahvaćena na bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta od usne šupljine do rektuma, ali najčešće je upala lokalizirana u ileumu i početnom dijelu debelog crijeva. Crohnova bolest može se razviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob ili spol.

Bolest je dobila ime po američkom gastroenterologu Barrylu B. Kronu, koji je 1932. zajedno s Leon Ginsburgom i Gordonom D. Oppenheimer objavio prvi opis ove bolesti.

Simptomi Crohnove bolesti

Prisutnost Crohnove bolesti može se sumnjati s trajnom ili noćnom proljevom, bolovima u trbuhu, opstrukciji crijeva, gubitkom težine, noćnim znojenjem. Proljev često prati bol tijekom izlučivanja. Nagon za pražnjenjem može biti i do 6 ili više puta dnevno. Često se pacijenti žale na nadutost i povraćanje.

Kod Crohnove bolesti upala je velika intestinalna sluznica, prekrivena površinskim ulceracijama, što uzrokuje bolove u trbuhu, krv i sluz u izmetu.

Povećanje tjelesne temperature tijekom razdoblja pogoršanja bolesti može biti do 38-39 ° C.

Opća slabost, gubitak apetita i gubitak težine, suha usta, stalna žeđ.

Extraintestinalne manifestacije Crohnove bolesti uključuju kožne manifestacije, oštećenje zglobova, upalne bolesti oka, bolesti jetre i bilijarnog trakta, vaskulitis (upala krvnih žila), poremećaje hemostaze i tromboembolijske komplikacije, krvne bolesti, osteoporozu (razgradnja koštanog tkiva).

Crohnova bolest traje dugo. U razvoju ove bolesti postoje i razdoblja pogoršanja i remisije. Tijekom razdoblja pogoršanja, simptomi bolesti mogu biti izraženi, ali mogu biti potpuno odsutni tijekom razdoblja remisije.

Kliničke manifestacije Crohnove bolesti vrlo su slične simptomima ulceroznog kolitisa, pa je potrebno razlikovati jednu bolest od druge.

http://www.gastroscan.ru/patient/disease/bolezn-krona/

Simptomi Crohnove bolesti u odraslih, liječenje i prognoza za život

Crohnova bolest je neinfektivna bolest probavnog kanala, u kojoj se upala razvija ne samo u jednoj ili više njezinih podjela, već postoje i izvan-crijevne manifestacije. Posebna značajka ove patologije je da je cijela debljina stijenke uključena u proces. Mjesto gdje se tanko crijevo spaja s debelim crijevom najčešće je zahvaćeno.

Bolest se događa kronično, s naizmjeničnim akutnim napadima i remisijama. Prvi znakovi bolesti (prvi napad), u pravilu, javljaju se u mladoj dobi - u osoba starih od 15 do 35 godina. Bolest se jednako često javlja i kod muškaraca i kod žena. Otkrivena je genetska osjetljivost Crohnove bolesti - ako rodbina izravne linije pati od ove bolesti, rizik od razvoja bolesti povećava se 10 puta.

Ako se bolest dijagnosticira kod oba roditelja, kod takvih se bolesnika javlja prije 20 godina u pola slučajeva. Rizik od Crohnove bolesti povećava se kad pušenje (gotovo 4 puta), a postoji i veza između bolesti i oralne kontracepcije.

Što je to?

Crohnova bolest je kronični upalni proces u gastrointestinalnom traktu koji može zahvatiti sve njegove dijelove, počevši od usta i završavajući rektumom. Upala se razvija istovremeno u unutarnjem dijelu crijeva iu njegovim submukoznim slojevima, s primarnom lezijom terminalnog ileuma.

uzroci

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su:

  • prošle virusne infekcije (ospice);
  • alergije na hranu;
  • stres i mentalno naprezanje;
  • pušenje;
  • genetska predispozicija.

Do danas nije bilo moguće identificirati uzročnika Crohnove bolesti. Međutim, infektivna teorija je osnovna inačica porijekla bolesti. To je zbog pozitivnog učinka liječenja antibakterijskim lijekovima. Osim toga, poremećaji imunološkog sustava igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Autoimuni procesi pomoću kojih se antitijela proizvode protiv vlastitih intestinalnih tkiva i nedostatak zaštitne funkcije imunološkog sustava važna su karika u podrijetlu bolesti.

Simptomi Crohnove bolesti

Na simptome utječe lokalizacija i brzina Crohnove bolesti. Uobičajeni simptomi kod odraslih i djece podijeljeni su na intestinalni i ekstra intestinalni. Prva grupa uključuje:

  1. Uzrujana stolica Ona se manifestira proljevom, koji je rijedak i obilan ili čest i oskudan. Može se miješati s krvlju i sluzom.
  2. Bolovi u trbuhu. Mogu biti glupi, dugo. Ponekad se pacijenti žale na to da su oštri, ali kratkotrajni.
  3. Upala anusa.

Za extraintestinalne:

  • Tjelesna temperatura porasla,
  • drastično smanjenje težine
  • slabost, umor,
  • anemija.

Osim toga, lezija utječe na zglobove, kožu, jetru, oči, desni. Sve rane počinju zacijeliti loše. Povremeno, bol u kostima. Bjeloočnice postaju žute, a oštrina vida se smanjuje.

Pacijenti mogu osjetiti slabljenje simptoma. Proces remisije ponekad traje nekoliko godina. Predvidite kada će sljedeće teškoće biti nemoguće.

Kronični oblik

To je najčešći oblik bolesti. Njegove manifestacije će se razlikovati ovisno o tome u kojem dijelu crijeva se razvija patološki proces.

Dakle, s Crohnovom bolešću tankog crijeva, glavni simptomi su kršenje apsorpcije hranjivih tvari u crijevima, kao i znakovi trovanja (slabost, povećani umor, povišena tjelesna temperatura do niskog broja). Osim toga, u početku se pojavljuju ponavljajuće, a zatim stalne boli u nekom dijelu trbuha, koji se praktički ne ublažavaju nakon čina defekacije. Stolica za ovu bolest je poluoblikovana, ponekad ima sluz ili krv, mješavinu pjene.

Pojavljuju se poremećaji u apsorpciji nutrijenata:

  • povećan izlaz urina;
  • grčevi mišića u udovima i licu;
  • bubri;
  • kršenje potencije / menstrualnog ciklusa;
  • povećana pigmentacija kože;
  • znakovi hipovitaminoze: pukotine u kutovima usta, zamagljen vid u sumrak, krvarenje desni.

Ako se razvije Crohnova bolest debelog crijeva, uočeni su sljedeći simptomi:

  • bol u trbuhu: grčevi, lokalizirani iznad pupka, na desnoj ili lijevoj strani trbuha, različitog intenziteta, otežani uporabom "štetne" hrane;
  • stolica pasta, s krvlju, česta. Želje se mogu pojaviti i noću i bliže jutru;
  • ako je zahvaćena rektalna površina u blizini anusa, osoba može otkriti česte paraproktitis, analne fisure ili fistule koje idu od rektuma do kože oko anusa, mjehura, prostate ili vagine;
  • koža postaje blijeda, gubi elastičnost.

Takve manifestacije debelog crijeva, tankog crijeva ili kombiniranih lezija probavnog trakta imaju svojstvo. Pojavljuju se s razdobljima remisije, kada se osoba osjeća praktički zdravom (s iznimkom vaninstantestinalnih manifestacija i simptoma narušavanja apsorpcije hranjivih tvari), koje se zamjenjuju egzacerbacijama.

Koliko traje pogoršanje Crohnove bolesti ovisi o duljini razdoblja u kojem nije pružena medicinska pomoć, prirodi liječenja, mjestu lezije. Uz odgovarajuću terapiju, bolest se pogoršava svakih 1-3 godine. O tome koje metode liječenja bolesti danas koristimo, možete saznati iz članka: Kako je liječenje Crohnove bolesti.

Osim intestinalnog, bolest ima i ekstraintestinalne manifestacije:

  • bol u očima;
  • nodularni osip, koji u početku ima crvenu boju, zatim postaje ljubičasta, a zatim postaje smeđa i žuta;
  • simptomi stvaranja kamena u bilijarnom traktu;
  • oralni ulkusi;
  • bol u sakrumu;
  • smanjena pokretljivost velikih zglobova.

Dijagnoza Crohnove bolesti

Dijagnoza bolesti provodi se uz prisutnost karakterističnih simptoma Crohnove bolesti primjenom sljedećih studija:

komplikacije

Crohnova bolest je opasna ne samo zbog svojih neugodnih manifestacija, nego i zbog najtežih komplikacija koje se mogu riješiti samo kirurškim putem. To uključuje:

  1. Perforacija crijevnog zida, uz dodatak peritonitisa;
  2. Crijevna opstrukcija;
  3. Obilno krvarenje;
  4. Vanjske i unutarnje fistule, čirevi;
  5. Upalni infiltrati i strikture (sužavanje lumena) crijeva;
  6. Opasnost od adenokarcinoma;
  7. Plakanje pukotina i maceracija rektuma;
  8. Fokusi gnojenja (apscesi).

Crohnovu bolest karakterizira kronični, dugi tijek, egzacerbacije bolesti mogu se nastaviti tijekom cijelog života pacijenta. U svakom slučaju, tijek bolesti je različit i kod nekih pacijenata simptomi mogu biti blagi i ne utječu posebno na njihovo blagostanje, dok u drugima pogoršanje bolesti može biti praćeno teškim komplikacijama koje ugrožavaju život.

Liječenje Crohnove bolesti

Opsežno liječenje nekomplicirane Crohnove bolesti provodi se farmaceutskim pripravcima. Operativna intervencija se provodi samo ako postoje određene indikacije. U ovom trenutku bolest se smatra neizlječivom, a ne postoji poseban univerzalni tretman koji bi odgovarao svakom pacijentu. Postoje dvije različite metode liječenja: "odozdo prema gore", od uporabe lakih lijekova do imenovanja jačih lijekova, ili "odozgo prema dolje", što uključuje upotrebu moćnih lijekova u početnoj fazi liječenja.

Cilj terapije lijekovima je smanjiti aktivnost upalnog procesa, koji omogućuje uklanjanje simptoma i manifestacija bolesti. Osim toga, potrebno je planirati liječenje na način da se osigura prevencija mogućih komplikacija i postigne stabilna dugoročna remisija. Za pacijenta koji je razvio simptome koji karakteriziraju Crohnovu bolest, liječenje treba započeti što je prije moguće. Pravovremena terapija može značajno smanjiti težinu manifestacija bolesti i smanjiti trajanje pogoršanja.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Lokalni hormoni - budezonid. Preporučuje se za nisku / umjerenu aktivnost Crohnove bolesti s izoliranom lezijom ileocekalne regije.
  • salicilati (5-ASA pripravci) - sulfasalazin, mesalazin. Postoje i oralni i topički oblici (za lokalnu uporabu (rektalna pjena i suspenzija, čepići)). Za razliku od ulceroznog kolitisa, oni imaju nisku učinkovitost i mogu se preporučiti za monoterapiju u blažim oblicima s minimalnom aktivnošću bolesti [2].
  • imunosupresanti - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin. Koristi se kao terapija održavanja. Nije pogodan za indukciju remisije kao monoterapije.
  • glukokortikoidi - prednizon, metilprednizolon. Koristi se za indukciju, ali za održavanje liječenja Crohnove bolesti. Produžena uporaba glukokortikosteroida dovodi do razvoja sindroma ovisnog o hormonima, egzogenog hiperkorticizma, za razliku od genetski modificiranih bioloških lijekova (HIBP) koji u manjoj mjeri utječe na endoskopsku aktivnost bolesti (ne uzrokuje zacjeljivanje sluznice).
  • liječenje antibioticima: ciprofloksacin, metronidazol i novi lokalni antibiotik rifaksimin;
  • Genetski modificirani biološki pripravci (GIBP). Trenutno, u kliničkoj praksi, široko se primjenjuju multinoklonalna kimerna ili humana antitijela na faktor tumorske nekroze alfa (TNF-alfa) - infliksimab i adalimumab. Također se koriste i drugi GIBP-ovi: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Blokatori receptora integrina smatraju se obećavajućim: Vedolizumab.

Obećavajući i alternativni tretmani:

  • tretman probiotikom (VSL # 3, transplantacija fekalija živih donorskih bakterija);
  • sorbensi i enzimi;
  • konjugirana linolna kiselina;
  • liječenje autolognim (vlastitim) matičnim stanicama (SAD, Engleska, Španjolska itd.);
  • hiperbarične komore (liječenje kisikom);
  • u teškim slučajevima, transplantacija crijeva od davatelja;
  • izmjena plazme i adsorpcija u plazmi.
  • terapija matičnim stanicama (polikromni lijek, SAD);
  • nanotehnologija (lijekovi u minimalnim količinama, tj. efekt točke);
  • cjepivo za IBD;
  • Sekvenciranje DNA;
  • aktivno testirani lijek TSO (jaja svinja, DR FALK, Njemačka, SAD, Austrija, Švicarska);
  • genetski modificirane bakterije za liječenje IBD.

U prisustvu fistula, apscesa, sjetve patološke flore iz sadržaja crijeva, mogu se koristiti antibiotici širokog spektra, a mora se koristiti metronidazol, klotrimazol.

Valja napomenuti da je liječenje Crohnove bolesti trenutno najprikladnije, na temelju europskog konsenzusa. Temelji se na medicini utemeljenoj na dokazima.

dijeta

U kombinaciji s terapijom lijekovima, liječnici posvećuju veliku pozornost posebnoj prehrani, koja je vrlo važna za smanjenje mehaničke, termalne i kemijske iritacije crijeva. Dijeta za Crohnovu bolest nije vrlo stroga, a glavna stvar u njoj je poštivanje crijeva.

Zabranjeni proizvodi za ovu bolest uključuju:

  1. Sve vrste mahunarki, gljiva;
  2. Tjestenina, brašno i slastice;
  3. Sladoled;
  4. Bilo koji začini, začini, vrući umaci, senf;
  5. Masna riba i meso;
  6. Žitarice od ječma ili pšenice;
  7. Čips, krekeri, konzervirana hrana, poluproizvodi;
  8. Gazirane i hladne napitke;
  9. Kava, čokolada, jaki čaj;
  10. Krastavci i dimljena mesa;
  11. Začinjena, pržena jela;
  12. Alkohol.

Upotreba tople hrane nije preporučljiva, sva jela se poslužuju toplo, s temperaturom posluživanja od najmanje 18 ° i najviše 60 ° C. Hrana bi trebala biti djelomična, hrana bi se trebala uzimati u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

operacija

Ako su prehrana, promjene načina života, terapija lijekovima i druge metode neučinkovite, pacijentu se preporuča kirurško liječenje. Oko polovice svih bolesnika s Crohnovom bolesti tijekom liječenja trpi barem jedan kirurški zahvat. Međutim, ne osigurava lijek za bolest.

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju oštećenog dijela crijeva s naknadnim nametanjem anastomoze između zdravih područja. Kirurška intervencija je također neophodna za liječenje fistula i drenaža apscesa, kao i za razvoj crijevne opstrukcije.

Pozitivan učinak kirurškog liječenja Crohnove bolesti je obično privremen. Bolest se često ponavlja, uzrokujući upalu u blizini prethodnog fokusa. Najbolja taktika je nastavak terapije lijekovima nakon operacije.

Prevencija i prognoza Crohnove bolesti

Načini potpunog oporavka od ove bolesti danas se ne razvijaju zbog činjenice da etiologija i patogeneza bolesti nisu potpuno jasne. Međutim, redovita adekvatna terapija pogoršanja i pridržavanja prehrane i režima, medicinskih preporuka i redovitog spa tretmana doprinose smanjenju učestalosti egzacerbacija, smanjenju njihove ozbiljnosti i poboljšanju kvalitete života.

Glavne, ključne točke prevencije egzacerbacija:

  • dijetalna terapija, prehrambena ravnoteža, uporaba vitaminskih kompleksa, bitni elementi u tragovima;
  • izbjegavanje stresa, razvijanje tolerancije na stres, redovit odmor, zdrav život, normalizacija bioritma;
  • tjelesna aktivnost (blaga vježba smanjuje učinke stresa, normalizira crijevnu aktivnost);
  • prestanak pušenja i zlouporaba alkohola.

U 13-20% bolesnika postoji kronični tijek bolesti. Uz pravilno provedeno liječenje, trajanje razdoblja remisije doseže nekoliko desetljeća. Kao neovisna bolest, Crohnova bolest je vrlo rijetko uzrok smrti bolesnika, a postotak smrtnosti ostaje iznimno nizak. Obično pacijenti koji primaju terapiju održavanja žive do zrele starosti.

http://medsimptom.org/bolezn-krona/

Crohnova bolest

Crohnova bolest je kronična upalna bolest koja zahvaća čitav gastrointestinalni trakt: od usta do anusa. Za razliku od ulceroznog kolitisa, s Crohnovom bolesti, svi su slojevi crijevnog zida uključeni u upalni proces. Upala se u većini slučajeva javlja najprije u ileumu, a zatim odlazi u druge dijelove crijeva. Istovremeno, simptomi akutnog ileitisa (upala ileuma) se ne mogu razlikovati od simptoma akutne upale slijepog crijeva, stoga su pacijenti često operirani i postavljena je prava dijagnoza tijekom operacije.

Crohnova bolest je rijetka patologija. Bolest obično počinje u dobi između 20 i 40 godina, ali se može pojaviti iu djetinjstvu. Muškarci su statistički oboljeli češće nego žene.

Uzroci Crohnove bolesti

Do danas nije bilo moguće identificirati uzročnika Crohnove bolesti. Međutim, infektivna teorija je osnovna inačica porijekla bolesti. To je zbog pozitivnog učinka liječenja antibakterijskim lijekovima. Osim toga, poremećaji imunološkog sustava igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Autoimuni procesi pomoću kojih se antitijela proizvode protiv vlastitih intestinalnih tkiva i nedostatak zaštitne funkcije imunološkog sustava važna su karika u podrijetlu bolesti.

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su:

• Prenesena virusna infekcija (ospice);
• alergije na hranu;
• stres i mentalno naprezanje;
• pušenje;
• genetska predispozicija.

Simptomi Crohnove bolesti

S obzirom da Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta, slika bolesti je vrlo višestruka i ovisi o lokalizaciji glavnog izvora upale. U kliničkoj slici mogu se razlikovati lokalna, opća i izvanjska manifestacija bolesti.

Uobičajeni simptomi nastaju zbog poremećaja imunološkog sustava i prisutnosti trovanja. To uključuje groznicu sa zimicama, gubitak težine, slabost i bol.

Kod groznice koja može biti uzrokovana gnojnim komplikacijama Crohnove bolesti, temperatura doseže 39 - 40 ° C.

Kršenje apsorpcije hranjivih tvari, elemenata u tragovima, vitamina, žučnih kiselina zbog opsežne upale crijevnih stijenki dovodi do poremećaja metabolizma, gubitka težine, osteoporoze (gubitak čvrstoće kostiju), stvaranja kolesterola u žuči.

Glavne lokalne manifestacije bolesti su bolovi u trbuhu, proljev pomiješan s krvlju u izmetu.

Bolovi u trbuhu mogu biti neintenzivni, cramping karakter s osjećajem težine i nadutosti. Često je bol lokaliziran u desnom donjem kvadrantu trbuha, a ponekad se ne može razlikovati od onih s upala slijepog crijeva.

Tekuća stolica s krvlju je stalni simptom, njezina učestalost varira od 3 do 10 puta dnevno. Nakon stolice bolovi u trbuhu su smanjeni.

Extraintestinalne manifestacije bolesti povezane su s imunološkim poremećajima i uključuju:

• artropatija - asimetrično oštećenje velikih zglobova, praćeno bolom i ograničenom pokretljivošću;
• sacroiliitis - upala sakroiliak-križanja s jakim bolovima u sakrumu;
• smanjen vid;
• kožni osip (nodozni eritem, pyoderma gangrenosum);
• čirevi u ustima.

S obzirom na prisutnost bolova u trbuhu i uzrujanoj stolici, Crohnovu bolest je teško razlikovati od napada akutnog upala slijepog crijeva, upale Meckelovog divertikuluma, ulceroznog kolitisa, infektivnog enterokolitisa, malignog limfoma (tumor iz krvnih stanica) i crijevne tuberkuloze. Stoga, ako osjetite bol u trbuhu koji ne nestane u roku od 6 sati, morate kontaktirati kirurga.

Ako imate bol, možete uzeti antispasmodic droge, kao što su no-spa, buscopan, jednom ne više od 2 tablete. S razvojem proljeva bez znakova krvarenja, loperamid ili imodij mogu se uzimati u početnoj dozi od 4 mg, zatim 2 mg nakon svakog postupka izlučivanja, maksimalno 16 mg dnevno, ne duže od 24 sata. Uz neučinkovitost liječenja treba kontaktirati kirurga. Ne možete primijeniti obloge i zagrijavanje trbuha - to može povećati upalu. Lijekovi protiv bolova u trbuhu ne mogu se uzeti - oni iskrivljuju sliku bolesti i sprječavaju ispravnu dijagnozu. Samoliječenje i kasna dijagnoza mogu dovesti do razvoja komplikacija bolesti.

Pregled Crohnove bolesti

Specifična laboratorijska dijagnoza za Crohnovu bolest ne postoji. Prilikom podnošenja zahtjeva za medicinsku njegu potrebno je proći standardni pregled, uključujući kompletan test krvi i urina, šećer u krvi i biokemijski test krvi.

Općenito, dolazi do povećanja razine leukocita i povećanja ESR-a, smanjenja razine hemoglobina (anemija), smanjenja broja limfocita (limfopenija) i povećanja sadržaja eozinofila (eozinofilija). U biokemijskoj analizi krvi u prvom planu dolazi do smanjenja ukupnog sadržaja proteina (hipoproteinemije).

Najkarakterističnije promjene mogu se vidjeti tijekom rendgenskog i endoskopskog pregleda crijeva.

S obzirom da upala crijevnog zida u Crohnovoj bolesti dovodi do stvaranja brojnih suženja (crijeva) duž crijevne cijevi, nije uvijek moguće pregledati debelo crijevo tijekom kolonoskopije (metoda endoskopskog pregleda, omogućuje vam da vidite unutarnji lumen crijeva). Ali čak iu ovom slučaju, u suženom području, moguće je detektirati ulcerativne defekte sluznice i uzeti biopsiju (dio sluznice za histološki pregled).

Slika prikazuje endoskopsku sliku Crohnove bolesti s teškom upalom i sužavanjem lumena debelog crijeva, što otežava proučavanje.

Za otkrivanje lezija želuca i duodenuma koristi se fibrogastroduodenoskopija (FGDS).

Najsigurnija i najinformativnija metoda pregleda u prisutnosti strikture je radiografija s prolazom barija. Karakteristična značajka rendgenske slike Crohnove bolesti je prisutnost ulkusa-pukotina u unutarnjem reljefu sluznice i višestruko sužavanje crijevne cijevi, naizmjenično s normalnim, nepromijenjenim dijelovima crijeva.

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa omogućuje procjenu promjera crijevnih petlji, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, koja pomaže u dijagnostici komplikacija (perforacija crijevnog zida s razvojem peritonitisa).

Kompjutorizirana tomografija omogućuje procjenu prisutnosti komplikacija - stvaranje apscesa ili infiltracije u trbušnu šupljinu.

Liječenje Crohnove bolesti

Budući da Crohnova bolest utječe na cijeli gastrointestinalni trakt, liječenje Crohnove bolesti je uglavnom medikamentno. Kirurško liječenje koristi se samo ako postoje komplikacije za njihovu korekciju.

Dijeta za ovu bolest trebala bi uključivati ​​visokokaloričnu hranu koja sadrži velike količine bjelančevina i vitamina uz ograničenje masnoće i krupnozelene biljne hrane koja iritira crijeva. Potrebno je isključiti uporabu alkohola. Možete jesti juhe na slabom nemasnom mesu i ribljem juhu, kuhanom i naribanom mesu (piletina, govedina, zec), zobenu kašu, heljdinu kašu na vodi, jaja (do 2 dnevno) meko kuhana ili u obliku parnog omleta, želea, želea borovnice, zrele kruške, beskvasni svježi sir, sufle od svježeg sira. Sva ostala mliječna jela treba isključiti, jer mogu pridonijeti razvoju proljeva. Iz pića možete popiti čaj, kakao na vodi, bujon kukove, ptičju trešnju, borovnice. Potrebno je isključiti svježe povrće, umake, začine.

U razdoblju pogoršanja bolesti provodi se antibakterijska terapija. Propisati ciprofloksacin i metronidazol u dozama do 1 g dnevno. Štoviše, njihova kombinacija ili uzastopno imenovanje je moguće. Drogu uzimaju do 6 tjedana. Najučinkovitija uporaba antibiotika u porazu debelog crijeva.

Kao tretman protiv relapsa, mesalazin se koristi u dnevnoj dozi od 3-4 g za dugo vrijeme do 6 mjeseci, zatim se provodi kontrolni pregled, uz pozitivnu dinamiku lijek se ukida, u nedostatku pozitivnih promjena, liječenje se nastavlja.

Komplikacije Crohnove bolesti

Uz kasnu dijagnozu ili dugi tijek bolesti mogu se razviti sljedeće komplikacije.

• Crijevna opstrukcija - specifičan simptom, osobito ako je zahvaćeno tanko crijevo, je sužavanje crijevnog lumena i poremećaj u normalnom prolasku hrane. Obično se ne razvija potpuna luminalna opstrukcija, pa je moguća konzervativna terapija s propisanim antibakterijskim lijekovima, hormonima (prednizon), antispazmodičnim lijekovima (no-spa, papaverin). Međutim, ako konzervativno liječenje ne uspije, provodi se operacija - resekcija crijevnog područja (uklonjen je suženi dio crijeva).

Na slici je prikazana rendgenska slika crijevne opstrukcije s natečenim petljama tankog crijeva, prepunom razine plina i tekućine.

• Perforacija u slobodnu trbušnu šupljinu - narušavanje zatezanja crijevnog zida zbog dubokih ulceroznih defekata sa sadržajem koji se izlijeva u trbušnu šupljinu, praćeno razvojem peritonitisa (upala peritoneuma). U tom se slučaju prikazuje rad u slučaju nužde.

• Infiltracija i apsces u trbušnoj šupljini - posljedica prethodne komplikacije. Zbog aktiviranja zaštitnih svojstava peritoneuma postoji ograničenje upaljenog područja s formiranjem konglomerata upaljenog tkiva (infiltracije) s gnojnim sadržajem (apsces). Ako se pojave ove komplikacije, provodi se gore spomenuta terapija i, ako je neučinkovita, provodi se operacija.

• Intestinalno krvarenje je rjeđe nego kod ulceroznog kolitisa, ali je moguće. U takvim slučajevima propisana je hemostatska terapija, koja je obično uspješna.

• Toksična dilatacija (izraženo širenje crijevnog dijela) zahvaćenog crijeva javlja se vrlo rijetko, za razliku od ulceroznog kolitisa. Njegov razvoj može biti potaknut upotrebom lijekova protiv proljeva, irigoskopije i kolonoskopije. U tom slučaju, protuupalni lijekovi (prednizon) i antibakterijski lijekovi zajedno s prestankom uzimanja hrane pomažu eliminirati ovu komplikaciju.

• Analne fisure, fistule i paraproktitis (gnojna upala masnog tkiva oko rektuma) uobičajena je komplikacija iz koje bolest može započeti. Sastoji se od nastanka čireva sluznice analnog kanala s prijelazom na okolnu kožu, a fistulozni putevi nastaju kao rezultat proboja čireva peri-rektalnog masnog tkiva. Za korekciju ovih komplikacija izvodi se operacija ekscizije u pozadini terapije lijekovima.

Crohnova prevencija bolesti

Trenutno nije razvijena učinkovita prevencija Crohnove bolesti. Dakle, jedini način da se zaštitite od razvoja ove bolesti u određenoj mjeri je zdrav način života, eliminacija predisponirajućih čimbenika.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, nužna je rana dijagnoza Crohnove bolesti i pravodobno započeta medicinska terapija. Stoga je samoliječenje na početku ovih simptoma neprihvatljivo.

Kao što je Seneca rekla: "Jedan od uvjeta za oporavak je želja za oporavkom." Stoga se pobrinite za svoje zdravlje. Bolje je precijeniti težinu simptoma nego potražiti liječničku pomoć kasno.

http://medicalj.ru/diseases/gastroenterology/862-bolezn-krona

Simptomi i liječenje Crohnove bolesti

Unatoč činjenici da moderna medicina svakodnevno postaje sve bolja i učinkovitija, još uvijek postoje opasne i složene bolesti koje zahtijevaju pravovremenu dijagnozu i liječenje. To uključuje Crohnovu bolest.

Ova bolest je kronična, uzrokuje granulomatoznu bolest (upalu koja izaziva pojavu granuloma - nodula) u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, šireći se unutar sluznica i submukoznih slojeva gastrointestinalnog trakta. Međutim, prema studijama, najčešće Crohnova bolest utječe na početni dio debelog crijeva ili na kraće dijelove malog, može se razviti u tijelu bilo koje osobe, bez obzira na dob ili spol.

etiologija

Do sada nije bilo moguće točno odrediti uzroke ove bolesti. Ako smatrate da je jedna od najčešćih hipoteza, bolest počinje patološkom reakcijom imunološkog sustava na tkiva GIC-a, crijevne flore, hrane koja prolazi kroz nju ili drugih tvari koje su prepoznate kao strane. Nadalje, u stijenkama crijeva pod utjecajem velikog broja leukocita započinje i napreduje upala, te počinje proces razaranja sluznice.

Također, znanstvenici su identificirali čimbenike koji doprinose razvoju bolesti:

  1. Genetika i nasljednost. Kako se pokazalo tijekom istraživanja, u 17% slučajeva pacijenti imaju krvnu vezu s osobama koje su već imale bolest. Pogotovo se bolest otkriva u sestrama ili braći. Prema tome, liječnici su zaključili da se Crohnova bolest nasljeđuje. Stoga, odgovarajući na pitanje je li Crohnova bolest zarazna, može se slobodno reći da nije. Već u ovom trenutku pronađeno je 34 genskih modifikacija koje mogu izazvati razvoj Crohnove bolesti.
  2. Alergijske i autoimune reakcije.
  3. Ekologija, način života. Pretjerana uporaba lijekova, alkohola i pušenja također može doprinijeti razvoju bolesti.
  4. Infektivna komponenta. Još nije moguće sa sigurnošću utvrditi može li bolest uzrokovati određena vrsta bakterija. Međutim, na temelju studija u kojima je infektivni faktor otkriven kod glodavaca, medicinski znanstvenici ukazuju na mogućnost učinka infekcije na početak Crohnove bolesti i kod ljudi.
"Crohnova bolest utječe na probavni trakt"

Glavni simptomi

Primarni simptomi su vrlo slični simptomima ulceroznog kolitisa, koji ponekad otežava dijagnosticiranje Crohnove bolesti. Osim toga, bolest se može razviti već duže vrijeme, dok su razdoblja pogoršanja, kada se simptomi pojave jači, i razdoblja remisije, kada mogu biti potpuno odsutna. Međutim, kompetentni stručnjak će moći razlikovati bolest čak iu najranijim fazama. Stoga, nakon što je primijetio i osjetio bilo koju od sljedećih reakcija tijela, odmah idite liječniku gastroenterologa i provedite niz potrebnih testova.

Uobičajeni simptomi

  • Brza umornost, slabost, depresija, opća slabost.
  • Spontani gubitak težine.
  • Anoreksija (gubitak apetita).
  • Suhoća u ustima i stalna žeđ (temperatura u Crohnovoj bolesti može narasti do 39 ° C).
  • Pretjerano znojenje (osobito noću).

Naravno, ovakvi simptomi su karakteristični za mnoge druge bolesti, ali kada se prouče drugi simptomi, slični znakovi su razlog da se potvrdi ili opovrgne dijagnoza.

Lokalne manifestacije

  • Bol i težina u trbuhu (često u donjem lijevom), nadutost.
  • Proljev, česta i bolna pokretljivost crijeva.
  • Povraćanje (u nekim slučajevima).
  • Unutarnje krvarenje (mogući tragovi krvi ili sluzi u stolici).

Višestruke manifestacije

  • Multihipovitaminoza (pogoršanje u apsorpciji vitamina u tijelu).
  • Osteoporoza (pogoršanje apsorpcije kalcija, gubitak koštane mase u tijelu).
  • Dysbacteriosis.
  • Upalne bolesti organa vida.
  • Bolesti zglobova.
  • Upala krvnih žila (vaskulitis).
  • Povreda integriteta kože, kožne bolesti.
  • Povreda bubrega, bilijarnog trakta.

komplikacije

Iako je Crohnova bolest karakterizirana jasnom segmentacijom (jasno je vidljiva razlika između zahvaćenih i zdravih dijelova), čirevi i apscesi pokrivaju cijelu sluznicu gastrointestinalnog trakta. Posljedice tako brzog i opsežnog razvoja bolesti su formiranje fistula koje dovode do drugih sustava za održavanje života kroz koje je moguća infekcija drugih organa. Takvi postupci odmah uključuju značajne komplikacije, kao što su:

  1. Krvarenje.
  2. Formiranje fistula u drugim organima na površini kože.
  3. Urolitijaze.
  4. Anemija.
  5. Crijevna opstrukcija.
  6. Analne pukotine.
  7. Infekcija mjehura ili maternice.
  8. Izlučivanje zraka i izmet iz vagine ili mjehura.
  9. Crohnova bolest kod djece uzrokuje kašnjenje u seksualnom i mentalnom razvoju.

Bez pravilnog i pravovremenog liječenja, takve komplikacije mogu dovesti do narušavanja normalnog funkcioniranja tjelesnih sustava, pa čak i do invaliditeta pacijenta.

dijagnostika

Kako je ranije opisano, Crohnova bolest može zahvatiti različite dijelove gastrointestinalnog trakta, pa su liječnici kvalificirali bolest na temelju lokalizacije:

  1. Ileokolitis je najčešći oblik, bolest zahvaća debelo crijevo i ileum.
  2. Ileitis - lokalna ilealna nekroza.
  3. Gastro-duodenalni oblik - bolest se razvija u sluznici želuca i dvanaesnika.
  4. Ejunoileitis (Crohnova bolest tankog crijeva) - upalni procesi razvijaju se u jejunumu i ileumu.
  5. Crohnova bolest debelog crijeva - lezija samo crijevne sluznice.

Dijagnoza bolesti uključuje intervjuiranje pacijenta, izradu kompletnog popisa karakterističnih pritužbi, kao i analize i brojne funkcionalne studije.

Laboratorijska ispitivanja:

  • Opći i biokemijski testovi krvi pomažu u dijagnosticiranju moguće prisutnosti anemije, upale, bolesti izlučnog sustava, kao i za određivanje razine vitamina i minerala u krvi.
  • Analiza fekalija provodi se kako bi se isključila infektivna priroda bolesti, omogućila ispitivanja na patogene bakterije, prisutnost helminta i parazita. Također, ova studija pomaže u određivanju razine proteina kalprotektina, koji može odražavati intenzitet upalnih procesa u sluznici gastrointestinalnog trakta.

Funkcionalne studije

  • Kolonoskopija pruža mogućnost pregleda stanja sluznice probavnog sustava, provjere je li oštećenja, segmentacije, čireva, fistula, kao i biopsije - uzimanje biološkog materijala kako bi se odredio opseg bolesti. Ovaj postupak vam omogućuje da potvrdite ili opovrgnete dijagnozu i napravite predviđanje za pacijenta.
  • Ultrazvučni pregled omogućuje procjenu stanja crijeva i susjednih organa.
  • Kompjutorizirana tomografija pomaže vidjeti detaljnu sliku tkiva i područja crijeva koji nisu dostupni za pregled drugim metodama.

liječenje

Teško je reći je li Crohnova bolest potpuno izlječiva. Budući da prava priroda ove bolesti nije utvrđena, tada još nisu pronađene metode koje mogu u potpunosti izliječiti osobu.

Liječenje Crohnove bolesti svodi se na maksimalnu supresiju upalnih procesa, redovito liječenje recidiva, pridržavanje preporuka liječnika i sanatorijsko-lječilišni oporavak.

Ovisno o aktivnosti bolesti, liječnik može propisati protuupalne lijekove i lijekove dobivene iz salicilne kiseline. Za egzacerbacije ili teže oblike bolesti mogu se propisati antibakterijski, hormonski pripravci, glukokortikoidi (prednizon i derivati) ili imunosupresivi.

Bolesnicima su prikazani vitamini B, kao i multivitaminski kompleksi koji sadrže vitamine A, D, K, E, kao i enzim i bioterapiju. U pravilu se osobama koje boluju od Crohnove bolesti nužno dodjeljuje posebna dijeta koja u potpunosti eliminira potrošnju sljedećih vrsta hrane:

  1. sva masna mesa, ribe i peradi;
  2. pržena hrana i dimljena hrana;
  3. jaja i prirodno mlijeko;
  4. začinjena, kisela, slana hrana;
  5. kiseli sokovi;
  6. gazirana pića;
  7. povrće koje sadrži kiselinu;
  8. bijeli kupus, krastavci, repa, rotkvica, rotkvica.

Ako dijeta i lijekovi ne pomažu u ublažavanju razdoblja remisije, a postoji opasnost za ljudski život, liječnici propisuju operaciju koja uključuje uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva.

Tada pacijent mora slijediti strogu dijetu i izvesti skup postupaka za vraćanje funkcije cijelog tijela.

Trudnoća s Crohnovom bolešću iznimno je rizična i za trudnicu i za fetus. Ali ako ste donijeli konačnu odluku o začeću, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, saznajte sve o tome kako se bolest u vašem tijelu odvija i koliko je ona kompatibilna sa začećem i nošenjem djeteta. Također morate pažljivo slijediti prehranu i ne kršiti režim lijekova, u kojem se osjećate najugodnije.

prevencija

Kako biste izbjegli ovu vrstu problema, koji može uvelike utjecati na kvalitetu vašeg života, vodite brigu o prevenciji čak i prije nego se osjećate loše ili prve simptome bolesti.

Prednost zdravoj, prirodnoj hrani, svježem sezonskom povrću i voću. Nemojte zanemariti posjetiti liječnika, čak i ako ne primijetite nikakve alarmantne simptome, jer se neke bolesti mogu razviti dugo u tijelu i skrivene su, a manifestiraju se samo u kasnijim fazama.

Ne zaboravite na osobnu higijenu i sport, koji su također važni za vaše zdravlje i normalno funkcioniranje cijelog našeg tijela.

http://brulant.ru/health/bolezn-krona/

Crohnova bolest i hemoroidi: što svi trebaju znati?

Crohnova bolest je upalna bolest crijeva nepoznate etiologije koja uglavnom utječe na tanko crijevo. Osobitost ove bolesti je segmentna lezija crijeva i uključenost u upalni proces svih membrana crijevnog zida.

Stopa incidencije Crohnove bolesti u svijetu je niska i kreće se od 2 do 4 slučaja na 100 tisuća stanovnika, ali nedavno je došlo do povećanja stope incidencije.

Bolest uglavnom pogađa mlade ljude u dobi od 18 do 35 godina, pa čak i adolescente, kao i osobe starije od 60 godina.

Crohnova bolest je upalna bolest crijeva nepoznate etiologije koja uglavnom utječe na tanko crijevo.

Anatomske i fiziološke značajke tankog crijeva

Tanko crijevo je cjevasti organ koji započinje na razini želuca pilorusa i završava na razini rupe ilealnog-dezitoze.

U tankom crijevu uobičajeno je razlikovati tri dijela:

  • dvanaesterac;
  • jejunum;
  • ileumu.

U duodenumu, koji je najširi, ali najkraći dio debelog crijeva, proces probave se nastavlja. U crijeva ulazi žuč i sok gušterače kroz kanale.

U jejunumu hranjive tvari hranjive tvari se apsorbiraju.

U ileumu se također apsorbiraju hranjive tvari, ali postoje i organi imunološkog sustava - Paer-zakrpe.

Zid tankog crijeva sastoji se od sljedećih membrana:

  • sluznica;
  • submukoze;
  • mišić
  • ozbiljan.
Tanko crijevo je cjevasti organ koji započinje na razini želuca pilorusa i završava na razini rupe ilealnog-dezitoze.

Tanko crijevo obavlja niz vitalnih funkcija, uključujući sljedeće:

  • motor - promicanje fekalnih masa kroz crijeva zbog peristaltike;
  • probavni - razgradnja hranjivih tvari, kao što su masti, proteini i ugljikohidrati, pomoću enzima crijevnog soka;
  • usisavanje - apsorpcija hranjivih tvari, makro - i mikronutrijenata, vitamina u limfi, a zatim u krvi;
  • izlučivanje - izlučivanje biološki aktivnih tvari u krv, kao što su sekretin, kolecistokinin i drugi, koji reguliraju proces probave;
  • zaštitna - sluznica tankog crijeva sprečava prodiranje patogena u krv.

Nakon što smo analizirali anatomiju i fiziologiju tankog crijeva, bit će vam lakše razumjeti bit problema.

Etiologija Crohnove bolesti

Unatoč visokoj razini razvoja medicine, još uvijek nije utvrđen značajan uzrok razvoja Crohnove bolesti. U procesu brojnih studija izneseno je nekoliko etioloških teorija, koje ćemo razmotriti.

Autoimuna teorija. Zagovornici ove teorije su mišljenja da je crijevni zid upaljen zbog neuspjeha imunološkog sustava, koji percipira pacijentove antigene, koji su koncentrirani u crijevima, kao strani.

Zarazna teorija. Bit te teorije je da je bolest uzrokovana patogenima, uključujući bakterije i viruse. Međutim, još nije bilo moguće identificirati patogen, iako postoji pretpostavka da mikobakterije paratuberkuloze i virus ospica mogu uzrokovati Crohnovu bolest.

Tanko crijevo obavlja niz vitalnih funkcija.

Nasljedna teorija. Ako vjerujete u ovu teoriju, Crohnova se bolest nasljeđuje.

Antigenska teorija. Temelj te teorije je odgovor antitijela na prehrambene antigene. Antigeni su pričvršćeni na stijenke crijeva, gdje su napadnuti antitijelima, zbog čega se oslobađaju proupalni proteini i dolazi do upalnog procesa.

Kao što možete vidjeti, različite teorije razmatraju etiologiju Crohnove bolesti na različite načine, ali nijedna od njih nije potvrđena. Većina podataka još uvijek sugerira da su osnova ove bolesti autoimuni procesi.

Patogeneza (razvojni mehanizam) Crohnove bolesti

Crohnova bolest utječe na crijevne segmente. Jednostavno rečeno, upaljena područja crijeva izmjenjuju se sa zdravim. Zona oštećenja crijevnog zida može biti mala i zauzimati cijelu dužinu crijeva.

Crohnova bolest može oštetiti sve dijelove probavne cijevi: jednjaka, želuca, tankog i debelog crijeva. No, najčešće se patološki proces nalazi u stijenkama tankog crijeva, osobito u području ileocekalnog odjela. Također, primarna bolest utječe na ileum, a zatim se širi na druge dijelove probavne cijevi.

Najčešći oblik Crohnove bolesti je kada se ne utječe samo na tanko crijevo, već je i njegov dio gust.

Pri pregledu područja crijeva koje zahvaća Crohnova bolest mogu se vidjeti čirevi raznih oblika i dubina, koji se izmjenjuju sa zdravom sluznicom ("kaldrma"). Ta je značajka specifična.

Crohnova bolest utječe na crijevne segmente.

Osim toga, Crohnovu bolest karakterizira prisutnost stenoza i pečata crijevne cijevi, kao i fistula, koje komuniciraju šupljinu crijeva s drugim organima. S ovom bolešću, struktura kripti i vrčastih stanica se ne mijenja.

Histološkim pregledom područja crijeva zahvaćenog bolešću otkrivaju se znakovi upale svih njenih membrana, edema, erozije i epitelnih granuloma, koji se nalaze u slojevima sluznice i submukoze i sastoje se od epitelnih stanica (limfocita, plazma stanica, eozinofila, leukocitnih stanica).

Epitelni granulomi u Crohnovoj bolesti nazivaju se sarkoidni, jer su slični onima kod sarkoidoze, ali njihova razlika je u tome što nemaju jasne granice i nisu okruženi vlaknastim rubom.

Ako govorimo o razlici između sarkoidnih granuloma i onih s tuberkulozom, oni nisu podvrgnuti sirutkastoj nekrozi.

Kronova klasifikacija bolesti

Budući da kliničke manifestacije Crohnove bolesti izravno ovise o lokalizaciji upale, njenoj ljestvici, stadiju i prisutnosti komplikacija, uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika bolesti.

Crohnova bolest dijeli se lokalizacijom. Klasifikacija Baucusa smatra se općeprihvaćenom, prema kojoj se razlikuju sljedeći oblici bolesti:

  • jejunitis - lezija jejunuma;
  • ileitis je lezija ileuma;
  • eunoileitis - istovremena oštećenja jejunuma i ileuma;
  • enterokolitis - kombinirana lezija tankog i debelog crijeva;
  • granulomatozni kolitis - oštećenje debelog crijeva;
  • oštećenje analnog područja;
  • difuzna bolest crijeva.

No, češće u našoj zemlji koristiti klasifikaciju Fedorov-Levitan, koji dijeli Crohnova bolest u tri oblika:

Simptomi i klinički tijek Crohnove bolesti

Crohnovu bolest karakteriziraju lokalne, opće i extraintestinalne manifestacije.

Lokalni znakovi

Pacijenti mogu imati sljedeće lokalne manifestacije bolesti:

  • bol u trbuhu, koji je povezan s unosom hrane i javlja se 2-3 sata nakon jela, osobito ako je dijeta prekinuta. Po prirodi boli mogu biti i bolne i rezne. Najčešće je bol lokaliziran u donjem dijelu trbuha udesno, tako da se može zamijeniti s upala slijepog crijeva;
  • konstantno nadimanje;
  • proljev;
  • prisutnost krvi u izmetu;
  • abdomeni apscesi;
  • unutarnja i vanjska fistula;
  • analne i perianalne lezije (paraproktitis, analne suze, rektalna fistula)

Uobičajeni simptomi

Među uobičajenim simptomima Crohnove bolesti, potrebno je razlikovati:

  • slabost;
  • opća slabost;
  • nerazuman gubitak težine;
  • vrućica koja nastaje zbog formiranja apscesa i infiltrata unutar trbušne šupljine ili zbog

Višestruke manifestacije

Kod extraintestinalnih lezija Crohnove bolesti, uočeno je sljedeće:

  • uveitis (upala žilnice);
  • konjunktivitis (upala sluznice očne jabučice);
  • hiperemija kože;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • aftozni čirevi;
  • vaskulitis (upala vaskularnog zida);
  • sklonost trombozi.

Ozbiljnost bolesti

Težina Crohnove bolesti određena je težinom simptoma. Postoje tri ozbiljnosti bolesti, i to:

Blagi simptomi Crohnove bolesti uključuju sljedeće simptome:

  • proljev ne više od četiri puta dnevno;
  • krv u izmetu je rijetko prisutna;
  • groznica niskog stupnja;
  • manifestacije bolesti iz drugih organa i sustava su odsutne.

Bolesnici s umjerenom težinom mogu se žaliti na sljedeće:

  • labave stolice pomiješane s krvlju od 6 do 10 puta dnevno;
  • groznica niskog stupnja;
  • tahikardija;
  • pojava komplikacija.

U teškim slučajevima Crohnove bolesti, pacijenti imaju sljedeće simptome:

  • labave stolice s puno krvi od 10 puta dnevno;
  • povećanje tjelesne temperature na 38 ° C i više;
  • tahikardija (broj otkucaja srca veći od 90 otkucaja / min.)
  • simptomi komplikacija.

Značajke tijeka Crohnove bolesti u trudnica

Točne podatke i nedvosmislena mišljenja o tome može li žena zatrudnjeti s Crohnovom bolesti i može li napraviti zdravo dijete, br.

Točne podatke i nedvosmislena mišljenja o tome može li žena zatrudnjeti s Crohnovom bolesti i može li napraviti zdravo dijete, br.

Neki stručnjaci ne zabranjuju planiranje trudnoće za žene, dok su drugi kategorički protiv takvog rizika.

Prije nekoliko godina provedena je opsežna klinička studija koja vam omogućuje da pronađete odgovore na pitanja o trudnoći i Crohnovoj bolesti.

Sljedeći razlozi su također istaknuti zašto bolesnici s ovom bolešću ne mogu imati djecu:

  • nespremnost same žene;
  • teška bolest;
  • adhezije u zdjelici, uključujući privjeske i maternicu.

Stručnjaci preporučuju trudnoću samo tijekom remisije kako biste izbjegli sljedeće komplikacije:

  • spontani pobačaj;
  • fetalna hipotrofija;
  • prijevremeni porod (s aktivnom bolešću, rizik se povećava 3,5 puta);
  • potrebu za kirurškim putem.

U procesu promatranja utvrđeno je da se rizik od pogoršanja bolesti povećava u prvih 12 tjedana trudnoće, u ranom postporođajnom razdoblju, nakon umjetnog prekida trudnoće i na kraju terapije.

Dostava u bolesnika s Crohnovom bolesti često se izvodi kirurški.

Dostava u bolesnika s Crohnovom bolesti često se izvodi kirurški.

Značajke Crohnove bolesti u djetinjstvu

Kao što smo već spomenuli, Crohnova bolest utječe na mlade ljude, mlade i čak djecu. Bolest je češća kod djece starije od 13 godina.

Na temelju kliničkih promatranja, bilo je moguće utvrditi brojne značajke Crohnove bolesti u djetinjstvu, i to:

  • proljev je glavni simptom bolesti;
  • krv u izmetu je rijetko prisutna;
  • bolni sindrom je različitog intenziteta;
  • djeca zaostaju u fizičkom razvoju;
  • djeca mogu imati artritis, artralgiju, nodozni eritem, smanjeni vid, ulkuse usne šupljine.

Dijagnoza i liječenje Crohnove bolesti u djetinjstvu su isti kao i kod odraslih bolesnika, koriste se samo manje doze lijekova.

Komplikacije Crohnove bolesti

Sljedeće komplikacije mogu se razviti u bolesnika s Crohnovom bolesti:

  • krvarenja;
  • perforacija crijeva i peritonitis;
  • toksična dilatacija crijeva.
  • fistule;
  • abdomeni apscesi;
  • crijevna opstrukcija;
  • maligni preporod.

Razmotrite detaljnije komplikacije Crohnove bolesti.

Intestinalno krvarenje u bolesnika s Crohnovom bolesti je rijetko. Duboki ulkusi i pukotine crijevnog zida mogu uzrokovati krv, ali masovno krvarenje je rijetko.

Peritonitis (upala peritoneuma) u Crohnovoj bolesti posljedica je prodiranja crijevnog sadržaja kroz perforaciju crijevnog zida. Moguće je posumnjati na prianjanje peritonitisa s visokim indeksima tjelesne temperature (38 ° C i više), teškom slabošću, jakim bolovima u trbuhu, aritmijama, kao i napetošću mišića u prednjem dijelu trbušne stijenke. Međutim, kod pacijenata koji primaju sistemske hormonske lijekove, simptomi kliničke slike peritonitisa mogu biti zamućeni.

Toksična dilatacija crijeva kod bolesnika s Crohnovom bolesti može se pojaviti zbog stalnog korištenja protivoponosnih lijekova, čestih instrumentalnih istraživanja crijeva (kolonoskopija, sigmoidoskopija) ili dodatka sekundarne infekcije, kao iu kasnijim fazama bolesti.

Fistule mogu biti i vanjske i unutarnje. Vanjske fistule se promatraju u anorektalnoj zoni i predstavljaju tijek obložen epitelom čija se unutarnja usta nalaze u rektumu, a vanjski otvor se otvara na koži stražnjice ili u perianalnim naborima. Unutarnja fistula povezuje crijevnu šupljinu s drugim organima, prostorima i šupljinama.

Abdominalni apscesi nastaju zbog prodora infekcije iz crijeva u trbušnu šupljinu kroz fistule i češće se nalaze u desnoj ilijačnoj regiji.

Intestinalno krvarenje u bolesnika s Crohnovom bolesti je rijetko.

Crijevna opstrukcija je patognomonski simptom Crohnove bolesti. U ranim stadijima bolesti, edem i grč crijevnog zida dovode do opstrukcije, au kasnijim stadijima - do promjena u cvrkutu. Zbog tih procesa smanjuje se crijevni lumen i narušava normalni prolaz fekalnih masa. Međutim, nije uočena potpuna opstrukcija crijeva kod Crohnove bolesti.

Crohnova bolest uključena je u popis prekanceroznih bolesti koje mogu biti osnova za razvoj malignog tumora. Posebnost raka u pozadini ove bolesti su mješovite klinike, jer se provodi aktivna hormonska terapija, pa se tumori često otkrivaju u kasnijim fazama.

Osim gore opisanih komplikacija, kod pacijenata se javljaju anemija, steatorrhea, avitaminoze, hipoproteinemija, hipokalcemija, hipomagnemija i nedostatak drugih korisnih minerala. Ovi uvjeti nastaju zbog kršenja apsorpcije hranjivih tvari u probavnom traktu, kao i zbog njihovog povećanog sloma.

Također, Crohnova bolest gotovo uvijek prati sindrom malapsorpcije, čiji simptomi mogu postati jedina manifestacija bolesti. Osim toga, postoji visok rizik od osteoporoze u bolesnika s ovom bolešću.

Metode za dijagnosticiranje Crohnove bolesti

Za vašu pažnju je korišten algoritam za pregled bolesnika s sumnjom na Crohnovu bolest.

1. Subjektivno ispitivanje:

  • prikupljanje pritužbi;
  • prikupljanje povijesti bolesti;
  • prikupljanje anamneze života.

2. Objektivno ispitivanje:

  • inspekcija;
  • palpacija.
Kod pregleda pacijent može imati povećan abdomen zbog nadutosti.

3. Dodatne dijagnostičke metode:

  • laboratorijske dijagnostičke metode: kompletna krvna slika, biokemijski test krvi, imunološki testovi i drugo;
  • opća radiografija trbušnih organa;
  • irigografiya;
  • fibroezofagogastroduodenoskopiya;
  • kolonoskopija i drugi.

Tijekom ankete, liječnik skreće pozornost na pacijentove pritužbe, prehrambene navike, loše navike, prisutnost Crohnove bolesti u bliskim rođacima. Također, pacijent mora karakterizirati svoju stolicu i prirodu fecesa.

Kod pregleda pacijent može imati povećan abdomen zbog nadutosti, promijenjene sluznice oka i kože. U prisutnosti extraintestinalnih manifestacija Crohnove bolesti, pacijent se upućuje na konzultaciju kod oftalmologa, dermatologa, zubara, reumatologa itd.

Palpacija trbuha omogućuje otkrivanje područja boli.

Sljedeće hematološke promjene karakteristične su za Crohnovu bolest:

  • anemija (smanjenje količine hemoglobina);
  • leukocitoza;
  • ESR ubrzanje (brzina sedimentacije eritrocita);
  • redukcija albumina;
  • pojavu C-reaktivnog proteina;
  • povećani gama globulini;
  • povećanje količine fibrinogena;
  • prisutnost protutijela različitih vrsta.
Kolonoskopija vam omogućuje da istražite unutrašnjost debelog crijeva.

Pregledom radiografije trbušnih organa otkrivaju se znakovi perforacije crijeva (srpasto zamračenje jetre) i toksične dilatacije crijeva.

Iriografija je rendgensko ispitivanje crijeva s dvostrukim kontrastom. Barij i zrak se koriste kao kontrasti.

Fibroezofagogastroduodenoskopija provodi se s ciljem uzimanja materijala za histološko ispitivanje i procjene opsega procesa na želucu i jednjaku.

Kolonoskopija vam omogućuje da istražite unutrašnjost debelog crijeva.

Kada endoskopske studije mogu utvrditi sljedeće znakove Crohnove bolesti:

  • segmentna upala crijeva;
  • zamućenje ili potpuno odsustvo vaskularnog uzorka;
  • simptom "popločani kamen"
  • prisutnost višestrukih uzdužnih ulkusa;
  • fistule crijevnih stijenki;
  • veliku količinu sluzi pomiješane s gnojem;
  • crijeva.

Diferencijalna dijagnostika

Budući da su kliničke manifestacije Crohnove bolesti slične drugim bolestima, postoji potreba za njihovom diferencijalnom dijagnozom.

Crohnova bolest u akutnoj fazi liječi se isključivo u bolnici u kojoj se pacijent mora pridržavati mirovanja.

Najčešće se diferencijalna dijagnoza Crohnove bolesti provodi uz sljedeće bolesti:

  • maligne neoplazme probavnog trakta;
  • analne pukotine za hemoroide;
  • kronične zarazne bolesti;
  • sistemske autoimune bolesti (skleroderma, eritematozni lupus, dermatomiozitis i drugi);
  • infekcije crijevne skupine (salmoneloza, dizenterija, yersinioza i dr.);
  • ne-ulcerozni i ne-ulcerozni kolitis;
  • enteritis s kroničnim tijekom.

Metode liječenja Crohnove bolesti

Crohnova bolest u akutnoj fazi liječi se isključivo u bolnici u kojoj se pacijent mora pridržavati mirovanja.

Tijekom remisije pacijenti mogu voditi normalan život.

Također, pacijenti bi se trebali držati dijete cijeli svoj život, što ćemo raspraviti u više detalja kasnije.

Crohnova terapija lijekovima

Liječenje lijekovima je najučinkovitija metoda suočavanja s ovom bolešću i smanjuje rizik od komplikacija i usporava napredovanje procesa.

U liječenju Crohnove bolesti koristi se nekoliko skupina lijekova, i to:

  • aminosalicilati (Mesalazin, Sulfasalazine);
  • glukokortikosteroidni hormoni (prednizolon, budesonid);
  • antibakterijski lijekovi (metronidazol, cefotaksim);
  • citostatike (azatioprin, metotreksat).
Liječenje lijekovima je najučinkovitija metoda suočavanja s ovom bolešću i smanjuje rizik od komplikacija i usporava napredovanje procesa.

Kod pogoršanja Crohnove bolesti, ovi lijekovi se kombiniraju. Najučinkovitiji načini liječenja su sljedeći:

Nakon zaustavljanja akutnih manifestacija bolesti, prelaze na terapiju održavanja, koja se najčešće koristi kao mesalazin.

Uz neučinkovitost nehormonskih i hormonskih protuupalnih lijekova, pacijentu se propisuje citostatika, primjerice metotreksat.

Imunomodulirajuća terapija se također provodi kod oslabljenih bolesnika. Lijek izbora u ovom slučaju je Infliximab.

Kod bakterijskih komplikacija Crohnove bolesti, postoji potreba za antibiotskom terapijom lijekova širokog spektra, kao što su cefalosporini ili makrolidi.

Kirurško liječenje

U Crohnovoj bolesti, zahvaćena područja crijeva se reseciraju kako bi se vratile funkcije probavnog trakta.

Prilikom odabira kirurškog pristupa, prednost se daje laparoskopiji. Laparoskopija ubrzava operaciju, smanjuje troškove liječenja i ne uzrokuje gotovo nikakve komplikacije.

Prilikom odabira kirurškog pristupa, prednost se daje laparoskopiji.

Pacijenti s Crohnovom bolešću, koji su doveli do ozbiljnih komplikacija, također su pokazali operaciju.

Izravne indikacije za kirurške intervencije kod Crohnove bolesti su sljedeća stanja:

  • crijevne strikture koje ometaju prolaz fecesa;
  • vanjska i unutarnja fistula;
  • gnojni žarišta unutar trbušne šupljine;
  • intra-abdominalno krvarenje;
  • perforirani čirevi crijeva.

U crijevnim strikturama uklonjen je zahvaćeni segment crijeva, ali ako to nije moguće, nastaje anastomoza. U bolesnika s piloričnom stenozom izvodi se piroloplastika.

U kirurškom liječenju fistula obavljaju svoju punu ili potpuno izvađenu fistulnu stazu. Konzervativna terapija se također provodi kako bi se ubrzalo zacjeljivanje postoperativnih rana i povećala otpornost organizma.

U slučaju intraabdominalnih apscesa provode se drenažni postupak i antibakterijska terapija.

Pregled lijekova koji se koriste u liječenju Crohnove bolesti

mezalacin

To je nesteroidni protuupalni lijek, klasičan predstavnik salicilata.

Djelovanje lijeka ima za cilj smanjenje upale.

Mesalazin se koristi u liječenju bolesti probavnog trakta, kao što je Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, u terapeutske i profilaktičke svrhe.

Mesalazin se koristi u liječenju bolesti probavnog trakta.

Mesalazin ima brojne nuspojave, među kojima se alergijske reakcije, dispeptički simptomi, glavobolja, poremećaji krvarenja najčešće primjećuju kod pacijenata.

Mesalazin je kontraindiciran kod osoba s intolerancijom na salicilate i njegove sastojke, kao i kod smanjenog zgrušavanja krvi, teških patologija bubrega i jetre.

Osim toga, lijek se ne primjenjuje u djece mlađe od dvije godine, u zadnjem tromjesečju trudnoće i kod dojilja.

Režim lijeka za Crohnovu bolest:

  • tijekom razdoblja pogoršanja, uzimaju oralno 2 tablete (1000 mg) 4 puta dnevno nakon obroka;
  • tijekom remisije, doza održavanja lijeka je 1 tableta dnevno (500 mg).

prednizolon

To je klasični glukokortikosteroidni hormon.

Prednizolon ima protuupalno, antialergijsko, anti-edematozno, anti-šok i anti-toksično djelovanje.

Lijek se široko koristi za liječenje raznih bolesti, uključujući Crohnovu bolest.

Prednizolon sa sistemskim unosom može proizvesti brojne nuspojave, uključujući sljedeće:

  • kršenje metaboličkih procesa u tijelu (hipernaterija, edem, hipokalemija, pretilost, hiperglikemija, alkaloza i dr.);
  • endokrini poremećaji (insuficijencija hipofize i hipotalamusa, oštećenje rasta, Cushingov sindrom i drugi);
  • poremećaji kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, aritmije, sklonost trombozi);
  • promjene u organima probavnog sustava (čirevi želuca i jednjaka, mučnina, povraćanje i dr.);
  • poremećaji živčanog sustava (depresija, apatija, delirij, psihoza, nesanica i dr.);
  • alergijske reakcije i drugi.
Prednizolon ima protuupalno, antialergijsko, anti-edematozno, anti-šok i anti-toksično djelovanje.

Prednizolon nije propisan za virusne, gljivične i bakterijske infekcije u tijelu bilo kakve lokalizacije, imunodeficijencije, čira na želucu, akutnih i subakutnih razdoblja infarkta miokarda, teškog zatajenja srca, dijabetesa, akutne psihoze i dojilja.

Tijekom trudnoće prednizon propisuje liječnik koji se strogo liječi, kada očekivani učinak liječenja premašuje rizike za fetus.

Režim lijeka za Crohnovu bolest:

  • tijekom perioda pogoršanja, uzimaju oralno ili ubrizgavaju 40-60 mg u udarce. Tijek liječenja traje od tjedan dana do mjesec dana. Postupno smanjivati ​​dozu lijeka;
  • tijekom remisije, doza održavanja lijeka je 5 mg dnevno.

metronidazol

To je antibakterijsko i antiprotozoalno sredstvo koje se koristi kod Crohnove bolesti za suzbijanje crijevne flore.

Lijek je aktivan protiv klostridija, giardia, ameba, trichomonads, gardnerella, bacteroids, peptococa i drugih gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.

Metronidazol se koristi kod zaraznih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima koji su osjetljivi na ovaj lijek (amebijaza, trihomonijaza, giardijaza, upala pluća, meningitis, gastritis, peptički ulkus, kolitis i drugi).

Metronidazol je antibakterijsko i antiprotozoalno sredstvo koje se koristi u Crohnovi bolesti za suzbijanje crijevne flore.

Nuspojave su rijetke u obliku dispeptičkih manifestacija, glavobolje, vrtoglavice, kao i alergija na sastojke lijeka.

Metronidazol je kontraindiciran kod osoba s intolerancijom na njegove sastojke, kao i kod teškog zatajenja jetre, u prvom tromjesečju trudnoće i dojenju.

Shema uporabe lijeka u Crohnovoj bolesti:

  • dnevna doza je 10-20 mg / kg, koja je podijeljena u dvije doze. Lijek se primjenjuje oralno i intravenski.

metotreksat

Pripada skupini lijekova citostatika.

Lijek se koristi kao dio kemoterapije za maligne i sistemske bolesti.

Metotreksat se koristi isključivo kako je propisao liječnik pod njegovom strogom kontrolom, jer lijek često uzrokuje nuspojave kao što su mučnina, povraćanje, proljev, stomatitis, alopecija, krvarenje, anemija, hepatitis i drugi.

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i teških bubrega, jetre i koštane srži.

Režim: 10-25 mg 1 put u 7 dana pod omotačem folne kiseline.

Tradicionalni tretmani Crohnove bolesti

Kao dodatak glavnom tretmanu, možete koristiti narodne lijekove i metode.

Sudeći prema pregledima pacijenata, sljedeći lijekovi su najučinkovitiji.

  • Zelena glina pomoći će u održavanju stolice i smanjiti upalu u stijenkama crijeva. Mineral se dnevno uzima ujutro na prazan želudac 1 čajnu žličicu, a najprije ga morate otopiti u 200 ml tople vode.
  • Dekocija borovnice je još jedan protuotrov. Za pripremu juhe, 50 grama suhih borovnica ulijemo s 4 šalice kipuće vode i kuhamo na laganoj vatri 15 minuta, zatim filtriramo i konzumiramo oralno tijekom dana.
  • Korijen Althee koristi se za proizvodnju sluzi. Da biste to učinili, mokro oprati korijene biljke je natopljena u hladnu vodu. Uzmite 10 ml sluzi, razrijeđenu u čaši tople vode, 2-4 puta dnevno prije jela.
  • Alkoholna tinktura stolisnika. Preporuča se koristiti unutar 30 kapi lijeka 1 put dnevno.
  • Infuzija farmaceutske kamilice ima izražen protuupalni učinak, tako da će redovita uporaba ovog lijeka pomoći u smanjenju ozbiljnosti simptoma bolesti. Za pripremu infuzije potrebno je 1 žlicu sirovina, ulijte 250 ml kipuće vode i ostavite da odstoji 2-3 sata. Uzmite infuziju od 1 čaše 3-4 puta dnevno prije jela.
  • Infuzija chagija priprema se na sljedeći način: svježa gljiva se reže na male kockice, nakon čega se 1 žlica sirovine preko noći namoči u 500 ml hladne vode. Zatim se kuha na laganoj vatri 10-12 minuta, nakon čega se pusti još 2-3 sata pod poklopcem. Uzmite izvarak od 1 žlice 3-4 puta dnevno prije jela.

Prehrambene značajke Crohnove bolesti

Prehrana, uz Crohnovu bolest, štedi i ima za cilj očuvanje crijevne sluznice od raznih ozljeda.

Hrana za Crohnovu bolest trebala bi biti djelomična. Preporučeni broj obroka - 5-6 puta dnevno. Dijelovi hrane trebaju biti mali.

Postoje i zahtjevi za temperaturom posuđa, koja bi trebala biti u rasponu od 18-60 ° C kako bi se isključila termička oštećenja sluznice crijeva.

Tijekom razdoblja pogoršanja, stručnjaci preporučuju dva dana istovara, kada možete koristiti samo vodu u količini od 1,5-2 litre. Pacijenti s blagom i umjerenom težinom bolesti osim vode mogu koristiti 6 čaša mlijeka ili isti kefir. Također, mliječni proizvodi mogu se zamijeniti s 1,5 kilograma mrkve ili jabuke, ljuštenih i fino naribanih.

Nakon dana posta, oni prelaze na dijetu, odnosno stilu prehrane, koji se mora stalno promatrati.

Bolesnicima s Crohnovom bolesti strogo je zabranjeno koristiti sljedeće proizvode:

  • alkohol i soda;
  • kava, crni čaj;
  • masno meso, perad i riba;
  • začini i vrući začini;
  • vrući umaci;
  • hladna jela čija je temperatura ispod 18 stupnjeva;
  • pšenični i biser ječam;
  • grašak, grah i ostale mahunarke;
  • konzervirana hrana;
  • krastavci;
  • dimljeno meso;
  • pržena hrana;
  • grickalice;
  • gljiva;
  • kolačići, kolači;
  • čokolada.
http://gemorroy.info/other/bolezn-krona

Publikacije Pankreatitisa