Što je Barrettov sindrom - uzroci i simptomi metafazije jednjaka, liječenje narodnih lijekova i prehrane

Pojava žgaravice, mnogi ljudi su nepromišljeni. Nažalost, ovaj simptom može signalizirati opasnu bolest, nazvanu Barrettov jednjak, koja dovodi do zamjene epitela, koji se, ako se ne liječi, pretvara u maligni tumor. Zašto se formira patologija, može li se njen razvoj spriječiti, koje metode liječenja postoje - vrijedi razgovarati o tome detaljnije.

Što je Barrettov jednjak

Barrettova bolest se smatra kroničnom, uzrokuje njen refluks - nekontrolirani refluks iz želuca u probavni sustav sadržaja, koji u svom sastavu ima klorovodičnu kiselinu. Uz redovito izlaganje počinje iritacija zidova. Pojavljuju se patološke transformacije u jednjaku:

  • dolazi do erozije površine;
  • tijelo pokušava obnoviti tkiva sluznice;
  • displazija počinje - promjena u strukturi stanica.

Engleski kirurg N. Barrett otkrio je uzorak koji je nazvan po njemu. Pri obnavljanju sluznice jednjaka umjesto karakterističnog ravnog epitela, cilindrična, karakteristična za crijeva. Ovo stanje se smatra prekanceroznim, zahtijeva praćenje situacije. U jednjaku se javlja bolest:

  • metaplazija - zamjena jednog epitela drugim;
  • brzo progresivna proliferacija stanica;
  • rizik od maligne neoplazme.

simptomi

Barrettov sindrom ima simptome slične gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB), u kojoj se sadržaj želuca baca u jednjak, iritirajući zidove. Najistaknutiji simptom - žgaravica - proces pojave paljenja kao posljedica prejedanja, konzumiranje pogrešne hrane. Znakovi Barrettove patologije u jednjaku:

  • bol u prsima, zrači do ramena, srce;
  • peckanje grla nakon jela, otežano pogrbljenim, vodoravnim položajem.

Barrettova patologija često može imati simptome koji zahtijevaju liječničku pomoć:

  • podrigivanje kiselim, koje postaje jače nakon jela;
  • povreda gutanja - disfagija;
  • bacanje velike količine polu-digestirane hrane u jednjak - regurgitaciju;
  • mučnina;
  • bol u trbuhu;
  • povraćanje nakon jela;
  • oštećenje zuba;
  • promukli glas;
  • pojava kratkog daha;
  • krv u izmetu.

razlozi

Barrettova bolest jednjaka pripada genetskom, često pate od djece roditelja s ovom bolešću. Razvojni faktor smatra se bolešću GERB, koja se nastavlja kod pacijenta pet godina. Među uzrocima bolesti jednjaka:

  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • trudnoća;
  • prejedanje;
  • korištenje začinjene, pržene hrane;
  • rad povezan s čestim padinama.

Barrettov sindrom može se pojaviti kao rezultat:

  • DRG - duodenogastrična refluksna bolest - patologija u koju sadržaj duodenuma 12 ulazi u želudac, oštećujući njegovu sluznicu;
  • ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • dvostruki refluks - istodobna prisutnost pacijenta s GERB-om i DRG-om;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, izazvane operacijama na želucu;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom uzrokovan neoplazmom u gušterači.

Kod djece

Razlozi za razvoj metaplazije jednjaka kod djeteta malo se razlikuju od odraslih. Čak i pušenje u adolescenata može uzrokovati Barrettovu patologiju. Bolest se često javlja kao rezultat intrauterinih poremećaja u razvoju želuca, jednjaka, dijafragme. Odgovornost za pojavu simptoma bolesti su roditelji koji:

  • ne obraćajte pažnju na simptome, ne vodite dijete u bolnicu na pregled;
  • ne organizirajte prehranu djece, dopuštajući začinjenu hranu;
  • nemojte paziti na prejedanje, što dovodi do pretilosti.

Tijekom trudnoće

Žene koje su trudne imaju rizik od pojave Barrettove bolesti. To je zbog pritiska koji rastući fetus vrši na unutarnje organe, narušavajući njihove funkcije. Stalno rastući učinci na želudac mogu potaknuti Barrettovu patologiju:

  • prijenos loše probavljene hrane u jednjak;
  • pojava žgaravice;
  • pojavu čireva sluznice jednjaka;
  • početak displazije;
  • razvoj tumora.

klasifikacija

Karakteristična značajka Barrettove bolesti je promjena u sluznici. Ovisno o stupnju razvoja procesa mogu se uočiti patološke transformacije. S Barrettovim sindromom imaju ove oblike:

  • displazija - početni trenutak promjene sluznice jednjaka;
  • metaplazija je proces zamjene normalnih stanica želučanim stanicama;
  • erozivna - karakterizirana prisutnošću čireva na sluznici jednjaka.

Klasifikacija Barrettove patologije u tijeku bolesti uključuje obilježje stupnja displazije u probavnom traktu. Uz umjerene - postoje manje promjene u stanicama, s teškim - postoji vjerojatnost komplikacija. Prema lokalizaciji metaplazije u jednjaku postoje područja:

  • kratki segment, smješten na udaljenosti od 3 cm od trbuha;
  • dugo, pokrivajući većinu;
  • srčana zona - mjesto prijelaza u želudac.

dijagnostika

Ako ponovite glavni simptom Barrettove patologije - žgaravica - trebate se posavjetovati s gastroenterologom. Za ispravnu dijagnozu bolesti, liječnik provodi niz aktivnosti. Istraživanje uključuje:

  • ispitivanje pacijenta o simptomima, njihovom trajanju;
  • analizu obiteljske povijesti pacijenta zbog prisutnosti Barrett-ove bolesti, gastrointestinalnih problema;
  • palpacija trbuha;
  • klinički, biokemijski test krvi;
  • test urina;
  • analiza stolice za otkrivanje skrivene krvi.

Kod određivanja dijagnoze s ciljem identificiranja Barrettovog sindroma koristi se:

  • test proizvodnje klorovodične kiseline;
  • ezofagogastroduodenoskopija - pregled unutarnje površine želuca, jednjaka, dvanaestopalačnog crijeva, materijala za uzorkovanje za biopsiju, kromoskopiju;
  • radiografija želuca s kontrastnim sredstvom;
  • određivanje kiselosti metodom impedancije-pH-metrija;
  • otkrivanje bakterije Helicobacter pylori;
  • Ultrazvuk abdomena za otkrivanje tumora organa.

Je li moguće izliječiti

Bolest jednjaka, koju je proučavao znanstvenik Barrett, može se liječiti ako je pacijent došao na kliniku na vrijeme. Postoje metode koje su učinkovite u različitim stadijima bolesti. Na temelju pregleda i analiza liječnik propisuje lijekove, dijetu i, ako je potrebno, endoskopsku intervenciju. Pomaže:

  • eliminirati rizik od malignih neoplazmi;
  • ublažiti zdravlje pacijenta;
  • produžiti njegov život.

Barrettov tretman jednjaka

Dobre rezultate možete postići kada koristite lijekove, dijetu i preventivne mjere. Kod Barrettovog sindroma, liječenje jednjaka u endoskopskom načinu s malim učinkom dokazalo je svoju učinkovitost. Metode uključuju:

  • izvođenje resekcije;
  • laserska terapija;
  • fotodinamički učinak;
  • uklanjanje radiofrekvencije;
  • elektrokoagulacije;
  • krioterapija;
  • plazma kauterizacije.

kirurgija

Ako se u slučaju bolesti jednjaka pojave komplikacije, terapija lijekovima pokazala se neučinkovitom, a endoskopsko liječenje nije rezultiralo željenim rezultatom, spašava se kirurška intervencija. Kirurško liječenje Barrettovog simptoma preporučuje se u početnoj fazi nastanka tumora. Kirurško liječenje uključuje:

  • presadak sfinktera jednjaka koji isključuje refluks kiseline iz želučane - Nissenove fundoplikacije;
  • uklanjanje donjeg dijela probavnog trakta za trećinu.

lijekovi

Propisivanje lijekova za Barrettov sindrom postavlja zadatak sprječavanja napredovanja displazije, eliminacije refluksa i sprečavanja razvoja raka. Postoje skupine lijekova kojima je cilj pružiti pomoć. To uključuje:

  • antacidi koji snižavaju kiselost želučanog soka i štite sluznicu - Almagel, Maalox, Renny;
  • enzimski lijekovi koji eliminiraju ozbiljnost nakon jela - Pancreatin, Mezim Forte, Digestal.

Dobri rezultati u ranom stadiju bolesti jednjaka daju se terapijom pomoću:

  • inhibitori protonske pumpe koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline - Rabeprazol, Pantoprazol, Omeprozol - ponekad to morate učiniti cijeli život;
  • prokinektik - lijekovi koji pomažu u eliminaciji žgaravice, doprinose osjećaju sitosti, promociji hrane za GTC - metoklopramid, Domperidon;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi koji štite sluznicu - meloksikam, Nimesled.

Liječenje narodnih lijekova

Gastroenterolozi preporučuju korištenje receptura tradicionalnih iscjelitelja u složenom liječenju Barrettove patologije. Za smanjenje kiselosti želuca pomaže sok od krumpira i mrkve, ako ga pijete prije jela. Dnevni unos ulja krkavice ubrzava proces ozdravljenja. S Barrettovim sindromom pomaže izvarak iz kolekcije ljekovitog bilja. Čajna žličica mješavine ulijeva se pola litre kipuće vode, čuva se 6 sati, pije se prije obroka. Zbirka uključuje jednake dijelove:

  • kadulje,
  • Gospina trava;
  • kamilice;
  • neven;
  • korijen devyasila;
  • laneno sjeme - 2 žlice.

dijeta

Važnu ulogu u liječenju Barrettovog sindroma ima dijeta. Osim posebnog izbornika, morate obratiti pozornost na pravilnost prehrane, isključivanje prejedanja. Potrebno je jesti često, malo po malo. Važne točke - nakon obroka ne možete lagati, poželjno je sjesti i bolje hodati. Prehrana zabranjuje uporabu takve hrane koja uzrokuje žgaravicu i nadutost, kao što su:

  • soda;
  • čaj;
  • kave;
  • proizvodi od brašna;
  • slatkiši;
  • masno meso;
  • agrumi;
  • kiselo voće, sokovi;
  • kupus;
  • čokolada;
  • začini;
  • alkohol;
  • fermentirani mliječni proizvodi visokog sadržaja masti.

Potrebno je uzeti u obzir - hrana ne smije biti previše hladna ili vruća, kako ne bi uzrokovala dodatno nadraživanje sluznice. Dijeta s Barrettovim jednjakom omogućuje vam da uključite u prehranu:

  • riba;
  • repa;
  • mrkva;
  • kuhani krumpir;
  • nemasno meso;
  • kuhana jaja;
  • kaša na vodi - riža, heljda, zobena kaša;
  • povrće, maslac;
  • jogurt;
  • svježi sir;
  • ribano povrće;
  • sušeni bijeli kruh;
  • bombona;
  • marmelada.

Komplikacije i posljedice

Ako niste pažljivi prema svom zdravlju, ne obraćajte pažnju na opasne simptome bolesti, nemojte se upuštati u prevenciju, nije isključena mogućnost ozbiljnih posljedica. Redovito praćenje stanja, promatranje od strane gastroenterologa, istraživanje, kontinuirano liječenje Barrettovog sindroma može imati povoljnu prognozu.

Najopasnija komplikacija je stvaranje agresivnog adenokarcinoma. Moderna medicinska znanost nema metode liječenja ove patologije, bolest je fatalna. Kod jake lezije jednjaka može se promatrati:

  • napredovanje upale;
  • pojavu spontane rupture probavnog trakta;
  • pojavu pukotina u sluznici;
  • sužavanje jednjaka zbog ožiljaka;
  • razvoj upale donjeg dijela.

Barrettova prevencija jednjaka

Da bi se isključila pojava neugodnih posljedica, ako je Barrettova bolest već dijagnosticirana, potrebno je stalno pratiti gastroenterolog, pratiti promjene. Važno je da se najmanje jednom godišnje izvrši pregled sluznice želuca i jednjaka dodatnom biopsijom kako bi se pratile promjene stanja.

Ako su se prvi simptomi Barrettove bolesti pojavili samo, osim posjeta liječniku, trebali biste:

  • prestati pušiti;
  • odustati od alkohola;
  • isključiti proizvode koji uzrokuju žgaravicu u izborniku;
  • ne zlorabite vruću, začinjenu hranu;
  • ukloniti iz prehrane prženu, soljenu, dimljenu;
  • normalizirati težinu;
  • eliminirati prejedanje;
  • spavati na visokom jastuku;
  • Nemojte dopustiti blagdane prije spavanja.
http://sovets.net/12993-picshevod-barretta.html

Simptomi i liječenje Barrettovog jednjaka, prognoza i prevencija

Bolest gastroezofagealnog refluksa ili neuspjeh srčanog sfinktera može imati ozbiljne posljedice. Obje patologije povezane su s retrogradnim kretanjem želučanog soka, koji ulazi u jednjak.

Zbog dugotrajnog i redovitog negativnog djelovanja kiseline na tkivo sluznice, njegove se stanice počinju regenerirati. Pojavljuje se prekancerozno stanje koje se zove Barrettov sindrom.

Što je Barrettov jednjak

Da bi bolje razumjeli što je ova bolest, razmotrite njezinu etiopatogenezu ili mehanizam njenog nastanka i razvoja:

  • Želučani sok, žuč stalno, dugo vremena u jednjak.
  • Organske stanice, kako bi se prilagodile djelovanju kiseline, počinju se regenerirati i zamijeniti tkivima karakterističnim za crijevnu sluznicu.
  • Postoje upalne i erozivno-ulcerozne promjene koje se razvijaju u displaziju.

Patologija pripada ICD-u klase 9 - "bolesti probavnih organa", raspon kod - do 22.7. Ako se ne liječi, završni stadij je rak, adenokarcinom. Vjerojatnost smrti u ovom slučaju je oko 90%.

Simptomi Barrettovog jednjaka

Znakovi patologije u početnim fazama malo se razlikuju od manifestacija GERB-a:

  • Gorušica, osobito nakon jela, fizički napor.
  • Podrigivanje kiselinom, žučom, hranom, zrakom.
  • Bol u dijafragmi, grlu.
  • Glasovne promjene.
  • Kronični suhi kašalj.
  • Teško disanje.
  • Poremećaj procesa gutanja hrane.
  • Veliki gubitak težine, iscrpljenost.

Ako pacijent ima simptome kao što su disfagija, povraćanje i krvarenje, to znači da je adenokarcinom već formiran.

Uzroci bolesti

Barrettov sindrom javlja se kao komplikacija sljedećih patologija:

  • GERB.
  • Nedostatak kardije želuca.
  • Povećana kiselost probavnog soka.
  • Gastritis.

U većini slučajeva, pojava ili napredovanje Barrettovog sindroma u bolesnika s tim patologijama uzrokovani su sljedećim razlozima:

  • Pretilost.
  • Nepravilna prehrana, prejedanje.
  • Rad povezan s čestim padinama.
  • Pogoršanje životnih uvjeta.
  • Pušenje ili alkoholizam.
  • Povijest refluksa, ako se bolest ne može izliječiti dulje od 5 godina.

Točna dijagnoza

Budući da su simptomi Barrettovog jednjaka slični onima drugih gastrointestinalnih patologija, važno je napraviti diferencijalnu dijagnozu prije početka liječenja. Da biste to učinili, koristite fibrogastroduodenoskopiju s biopsijom na više razina. Za histološku analizu potrebno je prenijeti tkiva uzeta iz nekoliko zahvaćenih područja jednjaka. Osim toga, dodijeljene su sljedeće studije:

  • Chromoscopy.
  • Radiografija.
  • Gastrokardiomonitoring.
  • GI impedanemetrija.
  • Proučavanje kiselosti želučanog soka.

Analiza stolice za okultnu krv omogućuje otkrivanje unutarnjeg krvarenja u jednjaku.

Oblici i opseg bolesti

Koncept Barrettovog sindroma povezan je s prisutnošću displazije, odnosno abnormalnom transformacijom sluznog sloja jednjaka. Takvo stanje može se izraziti promjenom strukture i funkcije tkiva, sve do potpune zamjene jednog tipa epitela drugim.

Oblici i vrste displazije klasificirani su kako slijedi:

  • Epitel se mijenja u srčani.
  • Tkanine su slične onima na dnu želuca.
  • Sluznica jednjaka zamijenjena je crijevnim epitelom s vrčastim stanicama.
  • Umjerena - poremećaji su manji, mogu se preokrenuti uz pomoć terapije lijekovima.
  • Teška - prekancerozno stanje vjerojatno će zahtijevati operaciju.

Barrettov tretman jednjaka

Taktike eliminacije patologije trebaju biti usmjerene na dvije glavne točke. Prvo morate ukloniti primarnu bolest koja je uzrokovala takvu komplikaciju. Paralelno s tim, potrebno je usredotočiti se na sprječavanje pojave raka jednjaka. Liječenje treba biti intenzivno i, ako ne donosi brze rezultate, bit će odlučeno provesti kirurški zahvat.

Pacijent može koristiti sredstva tradicionalne medicine i mora se pridržavati određene prehrane. Promjena načina života također je nužan uvjet za optimizam prognoze, a liječenje Barrettovog jednjaka - uspješno.

lijekovi

Kombinacija tri skupine lijekova smatra se najučinkovitijom:

  • Antisekretorna sredstva (blokatori protonske pumpe ili receptori histamina). To su Ranitidin, Zulbeks, Rabeprazol, Nexium.
  • Antacidi (Almagel, Smekta).
  • Prokinetici (Domperidone, Motilium).
  • Kada bacaju žuč - Ursodeoksiholnu kiselinu.

Ako se bolesnik žali na nelagodu i napetost nakon obroka, može mu se dati enzimi. Ovo je Penzital, Pancreatin, Creon.

Narodni lijekovi

Budući da je Barrettov sindrom izuzetno opasna bolest, nije preporučljivo oslanjati se samo na recept bake. Korisne biljke i prirodni pripravci na temelju njih mogu se koristiti samo kao dio cjelovitog liječenja patologije. To jest, istodobno s terapijom lijekovima.

Najpopularniji lijekovi za Barrettove simptome jednjaka jednjaka su:

  • Sok - krumpir, kupus, mrkva, aloe, kalanho, po želji s čajnom žličicom meda.
  • Infuzija grimiznih listova.
  • Decoction od ljekovitog bilja - kamilica, hiperkultura, nevena, elegancija, kadulja. Može se miješati s lanenim sjemenkama.
  • Kovnica i kentauri.
  • Komorač, trodijelni sat, rjeđe i valerijana.
  • Ulje krkavine.

Treba imati na umu da je liječenje tradicionalnom medicinom moguće samo nakon savjetovanja s terapeutom i gastroenterologom.

dijeta

Čim osoba potvrdi dijagnozu, u njegovom životu počinje nova faza. Daljnje stanje zdravlja i razina zdravlja sada ovise o pravilnom liječenju, pridržavanju režima i načela prehrane.

Naravno, niti jedan proizvod neće pridonijeti obrnutom ponovnom rođenju atipičnih stanica. Stoga, "ispravna" hrana nije temelj liječenja bolesti. Pa ipak, zdrava prehrana ispunjava svoje korisne funkcije:

  • Dijeta pomaže u uklanjanju agresivnih učinaka određene hrane na jednjak.
  • Kiselost želučanog soka se normalizira.
  • Poboljšava probavu i apsorpciju lijekova koji se koriste u liječenju.
  • Stabilizirana težina.

Pravila prehrane koja se moraju slijediti za Barrettov jednjak:

  • Da biste jeli najmanje 5 puta dnevno, porcije trebaju biti male.
  • Da bi se smanjilo opterećenje organa na probavnom traktu, treba jesti kuhanu, pirjanu ili kuhanu hranu. Uključujući i voće i povrće.
  • Potrebno je isključiti začine, začine, vrlo vruću ili hladnu hranu.
  • Nemojte jesti kasnije od 2 sata prije spavanja.
  • Nemojte jesti namirnice koje uzrokuju bol ili nelagodu u želucu ili jednjaku.
  • Prestanite pušiti i alkohol.

U prehrani treba:

  • Pastile, marmelade, krekeri i jučerašnji kruh.
  • Dobro ribane juhe od povrća.
  • Mlijeko ili kaša kuhana u vodi - riža, heljda, griz, zobena kaša.
  • Kiselo vrhnje, mlijeko, jogurt, svježi sir, maslac i biljno ulje, ali ne i kefir.
  • Jaja i riba.
  • Mršavo meso - perad, teletina, govedina, meso kunića.

Da razjasnite jelovnik je bolje konzultirati se s gastroenterologom i nutricionistom.

Kirurška intervencija

Razmatrana je svrsishodnost kirurškog liječenja ako konzervativna terapija nije pomogla. Također, u slučaju komplicirane patologije, ponovljenih hemoragija, CAP (peptička struktura jednjaka), teška displazija epitela organa.

Najčešće se koriste sljedeće metode kirurškog liječenja:

  • Fundoplication - plastični srčani sfinkter kako bi se spriječilo retrogradno kretanje sadržaja želuca u jednjak.
  • Uklanjanje dijela tijela, donja trećina.

Također se mogu koristiti manje traumatske endoskopske tehnike - laserska, fotodinamička terapija, koagulacija elektro- i argonske plazme, kriorazgradnja.

Moguće komplikacije

Najozbiljnije posljedice, pojava koje mogu izazvati Barrettov jednjak, su rak, čirevi i krvarenje, sužavanje zidova ili spontana ruptura organa, pukotine u sluznici. U ovom slučaju, maligni tumori su neizlječivi i dovode do smrti pacijenta.

Stenoza i druge nesmrtonosne komplikacije mogu se eliminirati konzervativnim i kirurškim liječenjem. Međutim, oni pacijentu donose toliko boli i nelagode da je bolje da ih ne dovedemo do svoje pojave.

Invalidska i vojna služba

Bolest sama po sebi nije indikacija za invaliditet. Međutim, invalidnost je moguća ako pacijent ima komplikacije, kao što je krvarenje, stvaranje raka, zbog Barrettovog jednjaka.

Takva dijagnoza također može biti osnova za izuzeće. Sve ovisi o individualnim fiziološkim karakteristikama osobe, o ozbiljnosti bolesti. Ako je oštećena funkcija probavnog trakta (motilitet jednjaka), muškarac će biti proglašen nesposobnim za vojnu službu.

prevencija

Specifične metode za prevenciju Barrettovog sindroma nisu razvijene. Praćenje progresije patologije važan je strateški zadatak u sprječavanju maligne degeneracije stanica. Kontinuirano praćenje, redovite preglede treba kombinirati s pravilnom prehranom i zdravim načinom života. Kako bi se spriječila patologija, liječnik će propisati lijekove koji će eliminirati njegov uzrok - GERB, gastritis, nedostatak kardije želuca.

Barrettov jednjak - ozbiljna i opasna bolest, ali još uvijek nije rečenica. Zbog činjenice da je vjerojatnost smrti visoka, raniji posjet liječniku se smatra poželjnijim. To jest, ako je osoba zabrinuta zbog bilo kakvih problema s funkcijom gastrointestinalnog trakta - ne može ih se zanemariti.

I bolje je redovito, jednom svakih 12 mjeseci, provoditi preventivne preglede od strane gastroenterologa. Specijalist će pronaći patologiju na samom početku. To će spriječiti pojavu teških komplikacija, uzrokujući značajnu štetu za zdravlje.

http://projivot.ru/pishhevod/pishhevod-barretta.html

Baretta jednjaka

Kakvo je stanje poput Barrettovog jednjaka?

Barrettov jednjak (bolest) pokazuje patološke promjene u strukturi površinskog sloja organa. Normalno, sluznica jednjaka obložena je slojevitim pločastim epitelom. U slučaju kroničnog oštećenja, normalni stanični sloj zamjenjuje se cilindričnim epitelnim stanicama (metaplazija).

Jednjak je nazvan po kirurgu Normanu Barrettu. Koji su prvi opisali promjene u tijelu i uspostavili vezu s refluksom želučanog soka u odjeljivanju probavnog trakta.

Među pritužbama pacijenata na poremećaj žgaravice, Barrettov sindrom otkriven je u 10% slučajeva. Međutim, statistika ukazuje na prisutnost ove bolesti u 1% populacije. Patologije su najčešće sklonije muškarcima starije dobne skupine (45-60 godina). Bolest je opasna po tome što su morfološke promjene osnova za razvoj displastičnih procesa s visokim rizikom od maligniteta (ozlokacestvlenie).

etiologija

Barrettov sindrom nastaje na osnovi GERB-a (gastroezofagealne refluksne bolesti). Zbog neadekvatnog funkcioniranja donjeg ezofagealnog sfinktera, dolazi do retrogradnog (obrnutog od fiziološkog) ulaska želučanog sadržaja u jednjak. Morfološke promjene u sluznici javljaju se kao odgovor na agresivnu izloženost kiselini. Ravni epitel je zamijenjen cilindričnom, koja je otpornija na štetni čimbenik, ali je i supstrat za stvaranje prekanceroznog stanja (displazija). Nakon toga, vrlo visok rizik da patologija može preći u malignu varijantu.

Tko je u opasnosti za razvoj bolesti "Barrettov sindrom":

  1. Pušači.
  2. Zloupotreba alkohola.
  3. Pojedinci koji uzimaju lijekove koji imaju ulcerogene (ulcerogene) nuspojave (NSAID) i lijekove koji smanjuju normalan ton donjeg ezofagealnog sfinktera. Potonji uključuju nitrate, blokatore kalcijevih kanala, hormonske oblike s progesteronom, antidepresive.
  4. Pate od prekomjerne težine.
  5. Uz povijest peptičkog ulkusa i čira na dvanaesniku.
  6. Bolesnici s gastritisom i gastroduodenitisom.
  7. Osobe s nedostatnom kulturom hrane (prejedanje, spavanje nakon jela).
  8. Bolesnici s prisutnošću gastroezofagealnog refluksa pojedinačno ili u kombinaciji s duodenogastričkom.
  9. Pate od Zollinger-Elissonova sindroma (gastrin-producirajući tumor gušterače, gastrinoma)
  10. U prisutnosti nasljednog tereta.
  11. Aktivnosti tijekom 20 godina povezane s konstantnim trupom tijela.

Kako se bolest manifestira?

Simptomi Barrettovog jednjaka na mnogo su načina slični drugim patološkim stanjima gastrointestinalnog trakta. Klinička slika je sljedeća:

  • akutna bol u epigastričnom području, koja je posljedica iritacije sluznice kiselim sadržajem i spazam donjeg jednjaka;
  • podrigivanje, žgaravica (osobito nakon pogreške u prehrani ili fizičkog rada povezane s promjenom položaja tijela);
  • disfagija (poremećeno gutanje), pacijent često pije čvrstu hranu kako bi "gurnuo" grumen hrane.
  • promukli glas, upaljeno grlo povezano s refluksom niske pH vrijednosti;
  • povraćanje (moguće pomiješano s krvlju jednjaka uslijed upale i oštećenja sluznice);
  • obezbojenje fecesa (ako se dogodi krvarenje jednjaka postaje crno);
  • u slučaju kronične dugotrajne prisutnosti krvarenja ulkusa, mogu se razviti trofičke promjene kože i sluznice uslijed smanjenja hemoglobina (bljedilo i suhoća kože, zaglavljene na uglovima usta);
  • bolesti usne šupljine (karijes, povratni stomatitis) mogu biti posljedica refluksa želučanog soka.

Moguće je da se u Barrettovoj bolesti jednjak ošteti bez vidljivih znakova. Tada je bolest asimptomatska.

O tome koliko je Barrett otkriven, daljnje liječenje i njegovi rezultati ovise. Što je ranije bolest otkrivena, bolja je prognoza i manji su rizici da bi pacijent mogao razviti rak.

U svrhu dijagnoze koriste se različite metode.

Prvo se prikupljaju anamnestički podaci. Pacijenta se pita o prisutnosti pritužbi, prošlim bolestima, načinu i prirodi njegove hrane, nasljednom opterećenju. Sustavnim pregledom objektivno procijeniti njegovo stanje. Provesti tumačenje primljenih informacija.

Pacijent se šalje na opća klinička istraživanja:

  • u kliničkom testu krvi procjenjuju se razine hemoglobina (budući da je moguće kronično krvarenje s razvojem anemije), broj leukocita (njihova elevacija kao i povećanje ESR-a govore o upalnom procesu), trombociti (neizravni pokazatelj krvarenja);
  • analiza urina (probiranje bubrega);
  • biokemijski test krvi s definicijom nekih biljega stanja gušterače, jetre i bubrega;
  • fekalne okultne krvi u slučaju sumnje na GCC.

Među dodatnim metodama provode se:

  • Rendgensko ispitivanje jednjaka s definicijom njegove prohodnosti, odsutnosti strikture i drugih velikih morfoloških promjena (također se mogu otkriti znakovi čireva);
  • impedancija-pH-metrija omogućuje procjenu razine kiselinsko-bazne ravnoteže jednjaka i potvrđivanje / odbacivanje mogućeg refluksa želučanog soka;
  • Manometrija jednjaka pomaže u procjeni motoričke funkcije organa i stanja njegovih sfinktera;
  • ispitivanje prisutnosti Helicobacter pylori u želucu pomoću testa ureaze ili prikupljanja biološkog materijala;
  • procjena sekretorne funkcije želuca (proizvodnja soka manja od 2,0 pH i u velikom volumenu često postaje uzrok žgaravice);
  • ultrazvučna dijagnostika stanja abdominalnih organa (jetre, gušterače, želuca) kako bi se utvrdili mogući drugi uzroci bolesti.

Endoskopska potvrda morfoloških promjena s naknadnim proučavanjem biopsijskog materijala može se smatrati obveznim kriterijem za dijagnosticiranje Barrett-ove bolesti. Liječnik vizualno procjenjuje stanje sluznice jednjaka s daljnjom biopsijom. Endoskopist s ovom patologijom pronaći će:

  1. U donjem dijelu jednjaka sluznica je hiperemična (svijetla, crvena, visokog krvnog punjenja), na razini od 2-3 cm nalazi se patološki izmijenjeno područje. Metaplazija se može prikazati kao kontinuirani jaz, kretati se u obliku plamena ili kružno zatvoriti.
  2. Na pozadini blijedo nepromijenjene sluznice jednjaka, ulceracija je moguća. U tom slučaju čir je okružen na periferiji upaljenog područja crvenkaste boje.
  3. Početna faza promjene. Sluzav labav, "baršunast", izrazita hiperemija.

Ovo je endoskopska slika Barrettovog jednjaka:

Kako bi se potvrdila dijagnoza tijekom endoskopije, uzima se materijal za naknadno histološko ispitivanje. Kada postoji sumnja u ispravnost pretpostavki, liječnik pribjegava bojanju površine jednjaka metilenskim plavim. U ovom slučaju, promijenjena tkiva počinju se kontrastirati u odnosu na normalne strukture, što nam omogućuje da se ograničimo na točan izbor metaplasiranih mjesta. Prema istraživanju materijala uzetog za identifikaciju vrčastih stanica (karakterističnih za epitel u crijevima), dijagnoza se smatra provjerenom.

Barrettov tretman jednjaka

U ovoj bolesti preventivne mjere i liječenje objedinjuje važna komponenta - pravilna prehrana i normalan način života.

Metode koje nisu lijekovi uključuju:

  • Odmorite se i spavajte na povišenom položaju glave (bacanje želučanog soka u jednjak postaje fizički
    nemoguće);
  • nakon jela ne treba uzeti vodoravni položaj i spavati, najbolja opcija je šetnja u trajanju od 30 minuta do sat vremena;
  • ne nosite odjeću s povlačenjem pojasa (što uzrokuje promjenu unutarpovršinskog tlaka);
  • riješiti se loših navika (pušenje i zlouporaba alkohola);
  • Sve lijekove treba koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom. Nekontrolirani unos NSAR doprinosi daljnjem razvoju upale. Također je vrijedno zapamtiti da postoji niz lijekova koji mogu oslabiti ton kružnog mišića između jednjaka i želuca (sfinkter, koji normalno sprječava regurgitaciju želučanog sadržaja).

Ova se patologija odnosi na slučaj kada bolest probavnog sustava ne uspije postići potpunu remisiju samo promjenom ponašanja u prehrani, jer postoje strukturne promjene u organu. Ipak, dijeta s Barrettovim jednjakom smanjuje stopu progresije bolesti.

Što ne može biti:

  • začinjena, začinjena jela;
  • pržena;
  • masna i dimljena hrana;
  • mahunarke i drugi proizvodi koji potiču nadimanje;
  • agrumi;
  • kava, čokolada;
  • kolači, vrhnje;
  • majoneza, kečap, itd.

Zahtijeva strogo odricanje od alkohola.

Izbornik u Barrettovom jednjaku uključuje recepte sa sljedećim proizvodima:

  • povrće (mrkva, repa, kuhani krumpir);
  • riba;
  • kuhana jaja;
  • nemasno meso (piletina, puretina, govedina);
  • žitarice bez mliječnih proizvoda ili uz minimalno dodavanje mlijeka (na bazi heljde, riže, zobi i mane)
    sapi);
  • ulja (povrće i vrhnje);
  • mliječni proizvodi (svježi sir, jogurt);
  • od slatkog je dopušteno u maloj količini marmelada, bijelog sljeza, mršavog tijesta;
  • kruh je odabran ne svjež, već malo osušen.

Važno je upamtiti da jela treba podijeliti, u malim obrocima, 4-5 puta dnevno, s posljednjim obrokom najkasnije 2 sata prije spavanja. Proizvodi moraju biti toplinski obrađeni parom ili gašenjem. Hrana bi trebala biti meka i po mogućnosti prije mljevenja (mljeveno meso, pire krumpir). Hrana na recepciji mora biti topla, ne vruća.

Cilj terapije lijekovima je iskorijeniti H. pylori i smanjiti agresivne učinke klorovodične kiseline u želučanom soku.

  1. Kako bi se uklonile bakterije koje doprinose razvoju gastritisa, odaberite tri- ili četverokomponentni antibiotski režim. 2 antibakterijska sredstva koriste se iz različitih skupina (metronidazol, amoksicilin, klaritromicin, tetraciklin, nifurantel), inhibitori protonske pumpe, uz moguću uporabu lijekova s ​​bizmutom (de-nol).
  2. Za smanjenje formiranja kiseline u želucu koriste se inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lanzoprazol, rabeprazol, itd.).
  3. Simptomatsko olakšanje žgaravice i boli je uporaba antacidnih lijekova (Maalox, Almagel, Fosfalugel).

Barrettov jednjak može se izliječiti pomoću fizikalnih metoda lokalnog utjecaja na promijenjena područja. Ti relativno novi događaji uključuju:

  • laserska terapija;
  • fotodinamička terapija;
  • radiofrekventna ablacija.

U slučaju neučinkovitosti liječenje pribjeglo je ekstremnoj metodi u obliku kirurške intervencije. Kirurško liječenje predstavlja dva glavna tipa operacija:

  • presadak sfinktera jednjaka radi sprečavanja regurgitacije kiselog sadržaja iz želuca (Nissenova fundoplikacija);
  • potpuno uklanjanje donjeg jednjaka.

Može li se Barrettov jednjak izliječiti?

Koji Barrettov jednjak ima prognozu ovisi o mnogim čimbenicima. S ranim otkrivanjem bolesti moguće je postići stabilnu remisiju, ali u ovom slučaju pacijent je još uvijek osuđen na stalno pridržavanje općih preporuka, prehrane i lijekova. Vrijedno je zapamtiti da je za postizanje potpunog lijeka u ovom slučaju nemoguće. Međutim, nepažljiv i nemaran stav prema ovoj bolesti, čak i ako postoje minimalne promjene, može dovesti do nepovoljnog tijeka patologije i maligne degeneracije metaplazije.

Priroda patološkog procesa također određuje koliko često se provodi dispanzer. U početku, nakon početne dijagnoze pacijenta, izvodi se endoskopija jednom u šest mjeseci, nakon čega slijedi biopsija. Tada se istraživanje provodi godišnje.

http://zhktrakt.ru/pishhevod/pishhevod-baretta.html

Barrettov jednjak

. ili: Barrettov sindrom, metaplazija jednjaka, Barrettov jednjak

Simptomi Barrettovog jednjaka

Barrettov jednjak je komplikacija gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB je patološko (abnormalno) stanje u kojem sadržaj želuca ulazi u jednjak (taj se proces naziva “refluks”) i iritira njegove zidove. Barrettov jednjak razvija se u bolesnika s više od pet godina povijesti refluksa. Oko 10% bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolesti razvija Barrettov jednjak.

Nema specifičnih simptoma za ovo stanje. Ponekad je asimptomatska, osobito u starijih bolesnika.

Glavni klinički simptomi su isti kao kod gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), a većina ih se javlja:

  • žgaravica - nelagodnost koja gori u prsima i duž jednjaka (može se pojaviti nakon prejedanja, jesti začinjene, dimljene, pržene hrane, alkohola, kave, jakog čaja, sode);
  • grlobolja. Obično se pojavljuje 30 minuta nakon jela, povećava se s savijanjem iu horizontalnom položaju;
  • podrigivanje kiselim, koje se povećava nakon jela;
  • regurgitacija (bacanje velike količine poluporabljene hrane iz želuca u jednjak), u težim slučajevima - disfagija (povreda gutanja).

Mogu postojati i svi drugi znakovi GERB-a:
  • bol u trbuhu nakon jela;
  • stanjivanje cakline, erozija (oštećenje) zuba;
  • ponavljajuća mučnina;
  • jednokratno povraćanje nakon jela.

oblik

Barrettov jednjak karakterizira prisutnost epitelne displazije (površinski sloj jednjaka u jednjaku). Displazija je postupna promjena strukture, oblika i funkcije stanica s mogućim razvojem metaplazije (potpuna zamjena jednog tipa epitela drugim).

Postoje umjereni i teški stupnjevi displazije stanica jednjaka:

  • u umjerenoj mjeri detektiraju se blagi poremećaji u strukturi stanica jednjaka;
  • s teškim, postoji velika vjerojatnost za Barrettov jednjak.

Razlikuje se nekoliko varijanti cilindrične metaplazije (zamjena jednog tipa epitela drugim) jednjaka epitela:
  • zamjena epitela na želučanom srcu (epitel ulaza u želudac);
  • fundicni želudac (epitel dna želuca);
  • specijalizirani crijevni epitel s vrčastim stanicama (stanice koje proizvode sluz je normalna obrana od djelovanja klorovodične kiseline). Ima najveći mogući zloćudni (brzo progresivan, brzo rastući) potencijal, a dužina metaplazije veća od 3 cm prepoznata je kao najvažniji čimbenik rizika za razvoj adenokarcinoma (raka) jednjaka.

razlozi

  • Nasljedna (genetska) predispozicija (bolest se prenosi s roditelja na djecu).
  • Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je patološko (abnormalno) stanje u kojem sadržaj želuca ulazi u jednjak i iritira njegove zidove. Faktor rizika za razvoj Barrettovog jednjaka, ako je prisutan kod pacijenta više od pet godina.
  • Duodenogastrična refluksna bolest (GHD) je patološko stanje u kojemu sadržaj duodenuma 12 ulazi u želudac i na kraju oštećuje njegove zidove.
  • Dvostruki refluks - gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) + duodenogastrična refluksna bolest (DGR).
  • Pušenje.
  • Zlouporaba alkohola.
  • Prekomjerna težina, abdominalna pretilost (glavno taloženje masti događa se u trbuhu).
  • Rad na padinama (preko 20 godina).
  • Prejedanje, greške u prehrani: prekomjerna konzumacija pržene i začinjene hrane (uključujući i vruće umake).
  • Peptički ulkus želuca i / ili duodenuma 12 (nastanak u sluznici želuca ili dvanaestopalačnog crijeva 12 ulkusa i defekata različitih dubina).
  • Bolesti operiranog želuca (bolesti gastrointestinalnog trakta koje se javljaju nakon operacije želuca).
  • Zollinger-Elissonov sindrom je stanje uzrokovano izlučivanjem gastrina (izlučivanje gastrina (biološki aktivna tvar koja ima regulirajući učinak na izlučivanje želučanog soka i na fiziološke funkcije želuca)) tumorom gušterače (gastrinoma).

Gastroenterolog će pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) je bolesnik počeo brinuti o žgaravici, koliko često se javlja, je li povezan s prehranom, ima li kakvih drugih pritužbi iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, proljev, bol u trbuhu itd.)
  • Analiza povijesti života (postoje li i druge bolesti probavnog sustava: kolecistitis (upala žučnog mjehura), pankreatitis (upala gušterače), gastritis (upala želuca), gastroezofagealna refluksna bolest (napuštanje želučanog sadržaja u jednjak)). U nekim slučajevima, otkrivanje Barrettovog jednjaka je slučajni dijagnostički nalaz - tijekom profilaktičkih pregleda, otkrivanja drugih bolesti probavnog trakta.
  • Analiza obiteljske povijesti (da li neki član obitelji ima simptome gastrointestinalnih poremećaja, bolesti, potvrđena dijagnoza Barrettovog jednjaka).
  • Inspekcija. Palpacija (palpacija) trbuha, definicija mogućeg bola u pupku.
  • Laboratorijski podaci.
    • Test krvi (za određivanje hemoglobina (proteina nosača kisika), eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), trombocita (krvni elementi uključeni u zgrušavanje krvi), leukociti (stanice specifičnog imuniteta)).
    • Opća analiza mokraće radi praćenja stanja mokraćnog sustava i utvrđivanja njegovih kršenja.
    • Biokemijska analiza krvi (omogućuje vam da identificirate znakove disfunkcije unutarnjih organa - jetre, bubrega, gušterače).
    • Analiza fekalne okultne krvi (u slučaju sumnje na krvarenje iz gastrointestinalnog trakta).
  • Test proizvodnje kiseline u želucu (ako je kiselost (pH) želuca manja od 2,0, zajedno s velikim volumenom izmjerenog materijala (> 140 ml), to je razlog za sumnju na patološku (abnormalnu) prirodu gorušice.
  • Ezofagogastroduodenoskopija (dijagnostički postupak tijekom kojeg liječnik pregledava i ocjenjuje stanje unutarnje površine jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću posebnog optičkog instrumenta (endoskop) uz obveznu biopsiju (uzimanje fragmenta organa za određivanje strukture tkiva i stanica) i kromoskopiju (pomoću bojenje tkiva za otkrivanje skrivenih i manjih oštećenja sluznice želuca i / ili jednjaka).
  • Kontrast (pomoću tvari koja je dobro vizualizirana na slikama) rendgenski pregled jednjaka - za procjenu prohodnosti i strukture jednjaka.
  • Impedancija pH-metrija (postupak koji se temelji na mjerenju otpora izmjenične struje između nekoliko elektroda umetnutih u jednjak radi utvrđivanja kiselosti medija).
  • Manometrija jednjaka je studija o motoričkoj funkciji (promocija hrane kroz jednjak), stanju sfinktera (prstenastih mišića) jednjaka.
  • Ispitivanje materijala želučane i / ili respiratorne dijagnostike na prisutnost Helicobacter pylori (bakterija koje oštećuju želučanu stijenku i duodenum tijekom njegove vitalne aktivnosti).
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa da se utvrdi prisutnost tumora gušterače, želučane stijenke ili dvanaesnika.

Barrettov tretman jednjaka

  • Ne-lijekovi.
    • Potrebno je spavati na visokom jastuku.
    • Preporučljivo je hodati 30-60 minuta nakon jela.
    • Nemojte zatezati remen.
    • Potrebno je isključiti unos hrane prije spavanja.
    • Učinkovita i uravnotežena prehrana. Potrebno je ograničiti ili potpuno eliminirati uporabu namirnica koje izazivaju žgaravicu: citruse, gazirana pića, kola, kava, jaki čaj, alkohol, previše slane ili slatke namirnice, začinjene i pržene namirnice.
    • Uklonite prejedanje, loše navike.
    • Izbjegavajte lijekove koji smanjuju tonus srčanog sfinktera (prstenasti mišić koji sprječava ulazak sadržaja želuca u jednjak):
      • antidepresivi (lijekovi za liječenje depresije);
      • antagonisti kalcija (lijekovi koji utječu na krvni tlak);
      • nitrati (lijekovi koji se koriste za bol u srcu i visoki tlak);
      • kontraceptivni lijekovi za žene;
      • nesteroidni protuupalni lijekovi (lijekovi koji smanjuju bol i upalu).
  • Metode liječenja lijekovima.
    • Prihvaćanje antacidnih lijekova (antacida) - lijekova koji smanjuju kiselost želučanog sadržaja i štite sluznicu od iritacije.
    • Životna upotreba inhibitora protonske pumpe - lijekovi koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline.
    • Prihvaćanje selektivnog (selektivnog djelovanja na biokemijsku tvar ciklooksigenaze-2) nesteroidnih protuupalnih lijekova - sredstava koja ne uzrokuju oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta (za razliku od neselektivnih).
    • U prisutnosti duodenogastričnog refluksa (DEGR - prijenos alkalnog sadržaja duodenuma u želudac) koriste se kombinacije inhibitora protonske pumpe (PPI) s prokinetikom (lijekovi koji stimuliraju kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt) i ursodeozoksi kiselina, mokraćna kiselina (stimulator). probavu i pomaganje).
  • Endoskopski tretman (pomoću posebnog optičkog uređaja endoskopa umetnutog u jednjak).
    • Laserska terapija je uništavanje modificiranog dijela epitela (površinskog sloja) jednjaka laserom.
    • Fotodinamička terapija je metoda liječenja povezana s upotrebom posebnih svjetlosno osjetljivih tvari koje se unose u tijelo, akumulirajući se na mjestu tumora ili metaplazije (prijelaz jedne vrste epitela u drugu), kao i displazija (promjene u strukturi epitelnih stanica) i ozračuje posebnim svjetlom.
  • Kirurško liječenje provodi se s neučinkovitom terapijom lijekovima ili razvojem komplikacija Barrettovog jednjaka.
    • Fundoplikacija prema Nissenu - plastična (kirurška operacija) donjeg sfinktera (prstenastog mišića) jednjaka želuca kako bi se spriječilo bacanje kiselog sadržaja iz želuca u jednjak.
    • Resekcija (uklanjanje) donje trećine jednjaka.

Komplikacije i posljedice

  • Formiranje adenokarcinoma (brzo progresivnog, brzorastućeg, agresivnog tumora) jednjaka.

Barrettova prevencija jednjaka

  • Stalni posjet i promatranje gastroenterologa radi praćenja zdravlja i progresije (ako postoji) bolesti.
  • Obvezni pregled (1-2 puta godišnje) - ezofagogastroduodenoskopija (ispitivanje sluznice jednjaka i želuca pomoću posebne video opreme - endoskop) uz biopsiju (istraživanje dijela sluznice jednjaka radi identifikacije promijenjenih područja).
  • Racionalna i uravnotežena prehrana. Potrebno je ograničiti ili isključiti uporabu namirnica koje izazivaju žgaravicu: citruse, gazirana pića, kavu, jaki čaj, alkohol, previše slanu ili slatku hranu, začinjene i pržene namirnice, sokove itd.
  • Prestanak pušenja, pretjerano pijenje.
  • Potrebno je spavati na visokom jastuku.
  • Preporučljivo je hodati 30-60 minuta nakon jela.
  • Potrebno je normalizirati tjelesnu težinu (gubitak težine).
  • Potrebno je isključiti unos hrane prije spavanja.
  • izvori
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterologija. Nacionalno vodstvo. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enterology". - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Što učiniti s Barrettovim jednjakom?

  • Odaberite prikladnog gastroenterologa
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke
http://lookmedbook.ru/disease/pischevod-barretta

Što je Barrettov jednjak i može li se izliječiti?

Britanski kirurg Norman Barrett posvetio je svoj život torakalnoj operaciji. Godine 1950. predstavio je izvješće o degeneraciji epitelnih stanica u donjem dijelu jednjaka. Patološki proces metafazije jednjaka nazvan je po znanstvenici. Otkriće Barrettovog sindroma puno je značilo medicini. Znaci Barrettovog jednjaka povezani su s refluksom kiseline i prethodnici su malignih promjena.

Što je Barrettov jednjak

Barrettov jednjak je stanje sluznice kada se epitelna metaplazija javlja u segmentu želučane epruvete. Metaplazija je zamjena tkiva jednog tipa drugim funkcionalnim tkivom pod utjecajem nepovoljnih uvjeta. Promjene mogu biti povratne. Normalne stanice sluznice jednjaka - ravni slojeviti epitel. Te su stanice smještene u nekoliko slojeva i imaju zaštitnu ulogu. Tijekom vremena, vanjski slojevi postaju ravni i postupno se raspršuju. Oni brzo dijele i popravljaju štetu.

Cilindrocelularna metaplazija jednjaka nastaje kada se skvamozni pločasti epitelni sloj organa zamijeni cilindričnim.

U donjem dijelu epruvete pronađite:

  • stanice srčane zone, smještene u mjestu prijelaza želuca u ezofagealni kanal;
  • stanice dna ili fundusa želuca;
  • vrčaste stanice karakteristične za crijevnu sluznicu.

Peharaste stanice imaju dilatirane kanale za izlučivanje kroz koje se izlučuje zaštitna sluz s visokim sadržajem proteina mucina. Prisustvo vrčastih stanica u epitelu jednjaka patološka je zaštitna reakcija na kroničnu iritaciju. Opasnost je moguća displazija - transformacija cilindričnog epitela u stanice raka.

Razlozi za promjenu

Promjene u sluznici jednjaka javljaju se pod utjecajem čestog povratnog bacanja želučanog i crijevnog sadržaja uz visoku koncentraciju klorovodične kiseline u jednjak. Proces stalnog neprirodnog oslobađanja polu-digestirane hrane iz želuca pa čak i tankog crijeva u ezofagealni kanal naziva se gastroezofagealna refluksna bolest ili GERD. Redoviti učinci solne i žučne kiseline na sluznicu jednjaka dovode do upale ili ezofagitisa. Barrettov sindrom nalazi se kod svakog desetog nositelja refluksnog ezofagitisa.

Na staničnoj razini komplikacije gastroezofagealne bolesti su sljedeće:

  • klorovodična kiselina pojačava aktivnost enzima koji modificiraju stanične proteine ​​i mijenjaju stil njihove interakcije s drugim proteinima;
  • ti enzimi djeluju kao unutarnja mutagena, mijenjajući strukturu proteina DNA stanica;
  • ubrzava rast i podjelu izmijenjenih stanica;
  • Prirodni proces odumiranja oštećenih, mutiranih stanica u zahvaćenim područjima sluznice je inhibiran.

S druge strane, uzroci GERB-a su:

  • prisutnost provokata gorušice u prehrani - kava, čokolada, agrumi, rajčica, paprena metvica;
  • slabost donjeg ezofagealnog sfinktera, njegova nesposobnost da zadrži sadržaj želuca;
  • upotreba lijekova - nesteroidni protuupalni, kao i sredstva za opuštanje glatkih mišića;
  • pušenje, alkohol;
  • abdominalna pretilost, trudnoća - povećava se pritisak na želudac;
  • povećana kiselost želuca zbog upalnih bolesti - gastritisa, čireva;
  • povišenog tlaka u trbušnoj šupljini zbog zatvora;
  • hiatalna kila.

Jedreća jednjak može biti uzrok i posljedica bolesti koja se zove Barrettov jednjak. Izlaz srčanog sfinktera u prsnu šupljinu tijekom kile smanjuje sposobnost obturatora. Sluznicu jednjaka stalno oštećuje klorovodična kiselina iz želuca, epitel mutira.

Agresivni refluks kiseline izaziva stvaranje ulkusa i erozije. Liječenje oštećenja nastankom cvrstoće adhezije. Jednjak jednjaka se skraćuje. Kratki jednjak povlači želudac i tanko crijevo u prsnu šupljinu, istežući otvor otvora dijafragme. Skraćivanje ezofagealne cijevi također je posljedica urođenih abnormalnosti.

Treba napomenuti da je Norman Barrett, nakon što je pronašao želučani epitel u kanalu jednjaka, uzeo takve promjene za skraćivanje cijevi. Kasnije je shvatio pogrešnu početnu tvrdnju - duljina cijevi se ne smanjuje, patologija je povezana s promjenom strukture tkiva. Međutim, u literaturi postoje definicije Barrettovog sindroma kao kratkog jednjaka.

Znakovi bolesti

Simptomi Barrettovog jednjaka nemaju izraženu vanjsku kliniku i slični su onima kod refluksa kiseline. Pacijenta progoni bolna žgaravica. Napadi paljenja iza prsne kosti nastaju nakon svake upotrebe hrane. U ustima je okus kiseline, bol u grlu, želim kašljati. Bol je kod gutanja - odinofagija. Uzrok boli je osjetljiva, upaljena sluznica. Bolno gutanje okreće se od hrane, osoba gubi težinu, poremećuje metabolizam. Ako upala prodre duboko, mala i srednja posuda se uništavaju. Postoje manje krvarenje, koje se manifestira povraćanjem s krvavim prugama ili probavljenom krvlju u izmetu. Ako se pronađu simptomi, potražite liječničku pomoć.

Klasifikacija Barrettovog jednjaka ima nekoliko varijacija - pojava atipičnih stanica, broj mutiranih stanica i praška klasifikacija po području zamijenjenog tkiva.

Prema tipu stanica koje se nalaze u ezofagealnoj šupljini, emitiraju:

  • stanice srčanog segmenta želuca;
  • stanice fundusa segmenta želuca;
  • stanice crijeva.

Prema broju ćelija u kojima se događaju promjene, razlikovati:

  • blagi stupanj;
  • umjeren stupanj;
  • težak stupanj.

Pragska skala klasificira bolest prema području lezije, gdje C označava veličinu promjena duž oboda, a M znači dugu. Primjerice, unos liječnika "Barrett's esophagus S3M5" znači da je kružni dio metaplazije veličine 3 cm, a uzdužni presjek 5 cm.

Detekcija bolesti

Dijagnoza Barrettovog sindroma sastoji se od nekoliko koraka koji omogućuju utvrđivanje vrste izmijenjenih stanica, veličine patologije, pratećih anomalija probavnog trakta.

Primarni pregled uključuje:

  • palpacija trbuha, ispitivanje sluznice, mjerenje temperature i krvnog tlaka;
  • zbirka povijesti refluksa - način života, prehrambene navike, uporaba droga, duhan, alkohol;
  • saznanja o obavljenim operacijama, prošlim bolestima, kongenitalnim anomalijama, ozljedama.

Gastroenterološke studije hardvera provode se kako bi se razjasnile pojedinosti bolesti. To uključuje:

  • esophagogastroscopy;
  • X-zrakama u 2 projekcije s kontrastom;
  • dnevna pH-metrija;
  • manometrija - mjerenje tlaka u ezofagealnoj cijevi;
  • impedanemetrija - proučavanje smjera peristaltike, sile refluksa.

Najinformativnije je endoskopsko ispitivanje znakova bolesti. Fleksibilna sonda endoskopa opremljena je kamerom i uređajem za uzimanje materijala. Biopsija se uzima iz 4 dijela sluznice. Postupak se izvodi pod laganom anestezijom za najbolji rezultat i udobnost pacijenta. Biopsija se ispituje pod mikroskopom. Mikroskopska karakterizacija će odrediti vrstu mutiranih stanica - želučane ili intestinalne.

Posebnu pozornost tijekom pregleda daje se liniji jednjaka jednjaka. To je naziv granice između cilindričnog i ravnog epitela na spoju jednjaka i želuca.

Metaplazija ezofagealne cijevi proizvodi svijetlo ružičasto-narančastu boju cilindričnog epitela na pozadini blijedog pločastog epitela. Da bi se spriječio razvoj raka, endoskopija se provodi 1 put u dvije godine ili češće.

Liječenje i prognoza

Prema istraživanjima, prognoza za nastanak blage lezije u teškom stanju je oko 30 mjeseci. Duboka displazija prelazi u rak za oko godinu dana. Prognoza za pacijenta s adenokarcinomom je od jedne do šest godina.

Terapija bolestima temelji se na olakšavanju simptoma, ublažavanju boli i smanjenju učestalosti pojave. Kiselost želuca se eliminira antacidima, alginatima, inhibitorima protonske pumpe. Gastritis i ulkusi bore se iskorjenjivanjem helikobakterija. Da biste to učinili, koristite kombinaciju antibiotika - amoksicilin i klaritromicin.

U složenom liječenju Barrettovog jednjaka koristili su se narodni lijekovi. Bujoni kamilice, nevena, kadulje, gospina trava, hrastova kora smanjuju upalu, regeneriraju sluznicu, poboljšavaju želudačnu pokretljivost, povećavaju tonus srčanog sfinktera.

Barrettov jednjak može se izliječiti samo kirurški. Uz hernije otvora jednjaka, organi se vraćaju na svoje mjesto. Otvor za usne je zašiven. Operacija fundoplikacije eliminira bacanje kiseline u ezofagealnu šupljinu. Suština operacije je formiranje čvrste spojnice iz fundusa želuca oko trbušnog dijela jednjaka.

Ako stanice nemaju vremena degenerirati u maligne, liječnici preporučuju radiofrekventno liječenje jednjaka kako bi ubrzali smrt oboljelih stanica. Radiofrekventna terapija je prikazana nakon operacije. Novi način liječenja Barrettovog jednjaka je zgrušavanje argona u plazmi. Kroz njega se štetno uklanjaju zahvaćena područja.

Prehrana u Barrettovom sindromu

Dijeta s Barrettovim jednjakom je neodvojiva od plana liječenja. Ne možete jesti masnu, začinjenu, dimljenu, kiselu, prženu hranu. Isključite sok, jaku kavu, alkohol, cigarete. Morat ćemo se odreći agruma, rajčica, čokolade, paprene metvice.

Izbornik u Barrettovom jednjaku temelji se na kuhanom ribanom povrću, nisko-masnim parnim kotletima, kuhanim mliječnim kašama - grizu, heljdu, rižu, zobenu kašu. Pripremite juhe, paštete i suflee od čistog povrća ili mlijeka iz iznutrica. Od pića dopušteno je biljni čaj, pseća ruža, kompot, žele.

Dijetalna hrana osigurava distribuciju dnevnog menija za 5-6 obroka. To će smanjiti opterećenje zida želuca i srčanog sfinktera. Nakon jela nemojte leći i ne spuštajte se sat vremena. Večera je zakazana 2 sata prije spavanja. Spavanje je potrebno najmanje 8 sati u ventiliranoj prostoriji na krevetu s podignutom glavom.

Barrettov sindrom je karakteriziran zamjenom skvamoznog epitela ezofagealnog kanala želučanim ili intestinalnim epitelom. Započeta transformacija stanica s vremenom prijeti rakom tumora. Postoji stanična degeneracija kao zaštitna reakcija na kronični refluks kiseline iz želuca. Manifestira se žgaravica, bolno gutanje. Liječenje ovisi o području lezije i stupnju promjena epitela. Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje gastrointestinalnih abnormalnosti najbolji je način da se spriječi Barrettov sindrom.

http://gastrot.ru/pishhevod/barretta

Publikacije Pankreatitisa