Fistula na gumi zuba

Fistula na zubnoj gumi je patološka formacija, predstavljena malim potezom kroz desni na leziju. Najčešće, fistula dolazi iz korijena bolesnog zuba. Kroz taj kanal preusmjeravaju serozni ili gnojni eksudat. Fistulu možete vidjeti na mjestu projekcije zuba u gornjem dijelu. Izgleda kao bolna točka. Fistula se ne oblikuje u blizini zdravih zuba. Oko njega uvijek postoji karijes, bilo punjenje, kruna, most ili druga restauracija.

Fistula se može detektirati neovisno. Njegovom izgledu prethodi oticanje desni, gnoj se nakuplja u tkivima. Kada se gnojni sadržaj probije i počne izlaziti, bol se donekle smanjuje. Na gumi se formira rupa koja ne zacjeljuje, iz koje se stalno izlučuje eksudat. Ovo je fistula.

Fistula na gumi može se formirati u gotovo svakoj osobi, bez obzira na dob i spol. Djeca nisu iznimka, jer se fistula može razviti i kod mliječnih zuba.

Ignoriranje prisutnosti fistule na gumi ne bi smjelo biti, jer ova patologija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Patogene bakterije lako će prodrijeti u otvorenu ranu, što pridonosi povećanoj upali, intoksikaciji tijela i gubitku zuba. Stoga, kada otkrijete formaciju na gumi, trebate kontaktirati svog stomatologa. Međutim, posjet liječniku ne može se dugo odgađati, jer će fistula izazvati bol, što će značajno pogoršati kvalitetu ljudskog života.

Sadržaj članka:

Simptomi fistule na desni

Simptomi fistule na desni su kako slijedi:

Zubobolja, koja može biti vrlo intenzivna. Njezin lik varira od oštrog do pucnja, do bolnog i monotonog. Bol teži povećanju kod pritiska na zahvaćeni zub, primjerice, tijekom žvakanja hrane.

Zub dobiva patološku pokretljivost, uzdrman.

Upala se formira oko desni, koža postaje otečena i hiperemična.

Iz gnojnih sekreta fistule.

Neugodan miris izvirat će iz usta, što karakterizira proces propadanja i ne eliminira ga oralna higijena.

Bol će biti što intenzivnija kada se gnojni eksudat akumulira samo u području upaljenog zuba iu tkivu desni. Nakon izbijanja gnoja i formiranja fistulnog kanala, bol se smanjuje.

Kada se fistula razvije zbog kršenja tehnike liječenja zuba, fistula se ne pojavljuje odmah. Neko vrijeme proces će imati skriveni asimptomatski tijek. Pogreška stomatologa treba ispraviti što je prije moguće.

Uzroci fistule na desni

Kao neovisna patologija, ne formira se fistula na gumi.

Za to moraju postojati odgovarajući razlozi:

Neliječeni karijes ili njegovo loše liječenje. Tijekom vremena, karijes može ići u pulpitis, a zatim u parodontitis. Infekcija se širi, zahvaća gornji dio korijena, javlja se gnojni apsces, a zatim se formira fistula.

Kršenje tehnike brtvljenja zubnog kanala. Kada liječnik zapečati zubni kanal, on šalje pacijenta na radiografski pregled. To vam omogućuje da osigurate visoku kvalitetu brtvljenja. Inače je moguće razviti apsces, a zatim i fistulu. Štoviše, u 60% slučajeva formira se fistula zbog loše kvalitete punjenja kanala.

Oštećenje korijena zuba. Kada liječnik radi s kanalom pomoću traumatskih instrumenata, on bi trebao biti što je moguće oprezniji, jer postoji rizik od oštećenja. Ako je odjednom stomatolog napravio perforaciju kanala i došlo je do rupture, tada je osiguran razvoj gnojne upale.

Erupcija mudrosti može dovesti do stvaranja fistule. Rijetki su izbili bez boli i nelagode. U najtežim slučajevima, proces je odgođen za dugo vremena, guma postaje upaljena i buja. Zub ga ozljeđuje iznutra kako raste. Na tom mjestu počinje se nakupljati gnoj, koji se probija kroz fistulni kanal.

Duga erupcija mliječnih zubi u djece. U ovom slučaju, mehanizam stvaranja fistule na gumi sličan je onom koji se javlja tijekom erupcije mudrosti.

Cistične formacije u šupljini desni mogu uzrokovati fistulu. Fistule nastaju na pozadini upale ciste.

Prisutnost granuloma zuba u kojem se gnoj nakuplja u mekim tkivima. Ako se ovo mjesto infekcije ne ukloni na vrijeme, formirat će se fistula.

Postoje i rizični faktori koji mogu dovesti do bolesti povezanih s fistulom, među njima:

Oštro pregrijavanje tijela ili njegovo pregrijavanje;

Poremećaji imuniteta;

Bolesti infektivne prirode organizma u cjelini, a posebno usne šupljine.

Opasnosti od desni

Kada se na gumi nađe fistula, potrebno je što prije potražiti pomoć stomatologa. Uostalom, posljedice ove patologije mogu biti vrlo ozbiljne.

Ako dugo ignorirate postojeću upalu, moguće je gubitak zuba. To nije samo zbog povećane pokretljivosti, nego i zbog oštećenja zdravih tkiva u blizini. Što je proces opsežniji, veća je vjerojatnost da će se zub morati kirurški ukloniti.

Osim toga, periost može biti uključen u upalu, u kojoj su posude odgovorne za hranjenje drugih, zdravih zuba. Infekcija periosta prolazi kroz degenerativne procese, što će dalje dovesti do gubitka ne jednog, nego nekoliko zuba odjednom. U ovom slučaju potrebna je masivna kirurška intervencija koja će biti usmjerena na uklanjanje cijelog bolesnog dijela periosta.

Ako gnoj postane vrlo velik, može utjecati na meka tkiva lica. Kada se to dogodi, one se također moraju ukloniti tijekom operacije.

Takve ozbiljne posljedice nužno moraju prisiliti osobu da se posavjetuje s stomatologom kada se na gumi nađe fistula.

Dijagnoza fistule na desni

Za dijagnozu liječnika bit će dovoljan vizualni pregled pacijenta. Da bi se razjasnilo stanje oboljelog zuba i da bi se točno utvrdilo žarište upale, može biti potrebno rendgensko ispitivanje.

Uz to će biti moguće odrediti dubinu fistule, stupanj rasta granuloma ili cista, opseg lezija periosta, itd.

Liječnik bi trebao postaviti diferencijalnu dijagnozu s bolestima kao što su cista desni, wen, gnojna upala tkiva. Samodijagnoza fistule nije dopuštena.

Liječenje fistule

Nakon pregleda, liječnik će pacijentu propisati liječenje. Može biti dva tipa: droga i operativna.

Obično se koristi kombinirana shema:

Otvaranje zuba za pristup korijenskim kanalima.

Crpljenje gnojnih masa, uklanjanje mrtvog tkiva.

Antiseptičko liječenje upale.

Uvod u stomatološku šupljinu terapijskog sastava za određeno vrijeme. Nakon toga, pacijent se šalje kući, dodjeljujući mu datum sljedećeg prijema.

Tijekom drugog posjeta liječniku uklonit će privremeno punjenje iz zuba i procijeniti stanje šupljine zuba.

Ako je potrebno, liječnik će ponovno liječiti zub s ljekovitim sastavom. Nije isključeno imenovanje fizioterapeutskih postupaka.

Nakon oslobađanja upale, stomatolog će instalirati trajno punjenje.

Ako se formira fistula zbog oštećenja kanala, u nekim slučajevima liječnik ne može ukloniti punjenje iz zuba. Pristup mjestu upale može se postići kroz gumu.

U prisutnosti krunice ili igle, zahvaćanje zuba je vrlo težak proces pa najčešće liječnik preporučuje kirurško uklanjanje zuba.

Da biste završili liječenje fistule, trebat će vam tečaj rehabilitacije. Zaraženo područje ozračeno je ultrazvukom ili tretirano laserom. Moguća obrada fistule s dijametralnom strujom.

Ako je potrebno, liječnik propisuje oralni antibiotik pacijentu ako je lokalno liječenje nedovoljno. Tečaj antibiotske terapije kreće se od 7 do 10 dana. Lijekovi izbora su antibiotici širokog spektra, na primjer Augmentin, Ciprolet, Ofloxacin, Sumamed.

Nametanje profesionalnih zubnih gelova i pasta na svojoj površini pridonijet će ranom zatezanju fistule.

S obzirom na simptomatsko liječenje, moguće je propisati antihistaminike kako bi se smanjilo oticanje desni, uzimanje lijekova protiv bolova.

Kod kuće liječnik može preporučiti pacijentu da ispere usta antiseptičkim otopinama: klorheksidin, miramistin, furacilin. Nije isključeno korištenje ljekovitog bilja, primjerice kamilice.

Što se tiče kirurškog liječenja, prikazano je u tri slučaja:

Velika područja mekog tkiva uključena su u proces upale.

Zub je pokriven krunom ili ima igle.

Pokosni zub je prošao degenerativne procese.

Oštećena tkiva mehanički se uklanjaju struganjem. U budućnosti će se kanal zuba tretirati laserom. Površina zuba je zatvorena. To su glavne manipulacije koje liječnik obavlja u usnoj šupljini pacijenta. Zatim mu dopusti da ide kući, dajući odgovarajuće preporuke. Obavezno propisani sistemski antibiotici i antiseptičko liječenje zahvaćenog područja.

Fistula na gumi ne može nestati sama od sebe, tako da ne treba odgađati vrijeme i odgoditi posjet stomatologu. Možda izumiranje boli, ali ne zaustavljanje upalnog procesa. Stoga, što prije započne profesionalno liječenje, to se prije može postići potpuni oporavak.

Autor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m, n, kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). Godine 2003. dobio je diplomu obrazovnog i znanstvenog medicinskog centra za upravljanje poslovima predsjednika Ruske Federacije.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_desne.php

Što je opasna fistula na desni i kada trebate trčati liječniku?

Mnogi pacijenti stomatologa su neozbiljni s pojavom fistule na desni. Vrlo često ukazuje samo na latentnu upalu, a ako nema manifestacija, njezin vlasnik možda neće požuriti s liječnikom. Međutim, to je nemoguće povući natrag: na prve znakove fistula, hitna potreba za kontaktiranje stomatologa, inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije!

Što je fistula?

Ovaj fenomen podrazumijeva pojavu malog kanala koji vodi od izvora infekcije u tkivima do površine. Fistula se može pojaviti kao posljedica dugotrajne upale koja neko vrijeme smeta pacijentu, ili se može pojaviti iznenada - u ovom slučaju, to ukazuje na skriveni ozbiljan problem. Najčešće je ovaj fenomen posljedica:

  • loša kvaliteta punjenja zubnih kanala;
  • neobrađeni parodontitis;
  • prisutnost zubara umrlih;
  • kronični periostitis, s latentnom upalom;
  • prisutnost ciste zuba;
  • apsces u parodontnom tkivu ili deblji od same čeljusti.

Takav fenomen u pravilu se razvija na pozadini granulirajućeg oblika parodontitisa. Granulacije rastu u usnoj šupljini - tkiva s granularnom površinom, koja se formiraju tijekom zacjeljivanja upalnih žarišta. Oni uništavaju okolna tkiva, formirajući defekt u njima - fistulni prolaz na razini vrha zuba. U rijetkim slučajevima može se razviti čak iu obrazu ili na koži lica.

Fistula je u pravilu vidljiva na redovitom pregledu stomatologa - u nekim slučajevima može biti vidljiva i ponekad se može otkriti samo na rendgenskom snimku.

Kako prepoznati fistulu?

Pacijent može posumnjati da ima sličan problem zbog karakterističnih simptoma:

  • bol u određenom zubu, otežan dodirom;
  • oticanje, crvenilo desni oko oštećenog zuba;
  • njegovu mobilnost;
  • pojavu rane iz koje se oslobađa gnoj.

Ako se najmanje dva od ovih simptoma podudaraju, morate odmah otići liječniku.

Osim toga, u nekim slučajevima, fistula isprva je asimptomatska, ali onda može dati oštru komplikaciju, izazvanu umorom, hipotermijom, teškom bolešću. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je redovito provjeravati stomatologa najmanje jednom godišnje.

Kako se liječi?

Naravno, prvo što možete učiniti je izliječiti uzrok fistule (najčešće je to parodontitis, ali moguće su i druge bolesti). Tada liječnik:

  • Uklonite karijes, ako je prisutan, i napunite zub;
  • Odrediti tijek lijekova za liječenje usne šupljine kako bi se zaštitio od mikroorganizama (među njima mogu biti antibakterijski gelovi i paste, kao i antihistaminici i antibiotici);
  • Ponudite tijek ispiranja solju koji će smanjiti upalu i smanjiti oticanje;
  • Kada tradicionalni tretman ima učinak, uklonite fistulu pomoću lasera.

Ako se pokrene upala, najvjerojatnije ćete morati ukloniti zahvaćeni zub zajedno s fistulom. Nakon toga će se ostrugati fistulni tijek, a tek tada će se ukloniti fistula. Ova intervencija će biti dulja i bolnija.

Da se takva pojava više ne događa, važno je i pravodobno provesti njezinu prevenciju. Zubar će svakako preporučiti sredstva koja će poboljšati kvalitetu individualne oralne higijene. Također ćete morati proći higijensko čišćenje u stolici liječnika svakih šest mjeseci i redovito ga posjećivati ​​radi pregleda. To će spriječiti ozbiljne upale i nikada neće doživjeti oštećenje desni i mekih tkiva.

Da biste dovršili potpuni i pravovremeni pregled, važno je da se obratite kvalificiranom stomatologu. To možete pronaći u Mira World Dental Centre, gdje ne samo da ćete imati planirani tretman, već i pomoći u rješavanju ozbiljnih komplikacija bez nepotrebne boli i gubitka zuba.

8-800-234-46-64
Pozovite Rusiju besplatno!

+7 (924) 449-99-79
+7 (924) 449-25-55

http://mirastom.ru/chem-opasen-svishch

Fistula - što je to i uzroci, simptomi i sorte, liječenje i prevencija

Zbog upalnog procesa ili kirurške intervencije može se formirati tzv. Fistula - kanal koji povezuje dvije šupljine između sebe ili organa s površinom tijela. Unutar fistule je ispunjen eksudatom, dakle tijekom vremena dolazi do upale. Takva patologija ne može sama zacjeljivati, obavezno liječenje ili operacija.

Što je fistula

Kao posljedica različitih patoloških procesa, gnojni se fluid nakuplja u žarištu upale - sastoji se od bakterijskih stanica zajedno s njihovim metaboličkim proizvodima i mrtvim leukocitima. Tijekom razvoja patologije, količina eksudata se postupno povećava, ne uklapa se u šupljinu, pa joj tijelo pokušava dati izlaz. Time se formira fistula - fistula (cjevčica, kanal) koja povezuje zahvaćenu šupljinu ili organ s izlaznim mjestom izlučivanja (površina kože ili druga šupljina).

Kroz fistulu, čija površina prekriva epitelni sloj ili granulacijsko tkivo, gnojna tajna stalno prolazi, umnožavajući upalu, pa je spontano izlječenje takve patologije problematično, ali u nekim slučajevima moguće. Osim toga, fistule često imaju više grana, što otežava brzo uklanjanje patologije.

Pod određenim uvjetima, mikroorganizmi iz gnojne tekućine mogu "migrirati" u okolne organe i tkiva, izazivajući pojavu novih žarišta upale. Sastav odvojene tvari izravno ovisi o organu s kojim je kanal povezan; što je tajna agresivnija, to više oštećuje kožu ili obližnja tkiva. Kada se pojavi fistula, dolazi do gubitka tekućine, trovanja tijela, što dovodi do metaboličkih poremećaja i ravnoteže vode i soli.

Fistule mogu postojati u tijelu dugo vremena i, u nedostatku pravilnog liječenja, zahvaćaju nekoliko organa. Ako je upala izvornog organa zaustavljena, gnojni ispusti prestaju teći u kanal, zatvara se i liječi. Uz nastavak patološkog procesa, fistula počinje ponovno djelovati, akumulirati se i eksudirati eksudat - dolazi do recidiva.

Kako izgleda fistula?

Postoje unutarnje fistule koje povezuju šupljine unutar tijela i vanjske. Fistula na koži izgleda kao upaljena rana iz koje izlazi gnoj, rubovi mogu nalikovati na usne. Vanjska fistula se pojavljuje na koži osobe u blizini šupljina - na primjer, u grlu i nosu. U nekim slučajevima, osoba možda nije svjesna prisutnosti upalnog procesa u tijelu dok se ne pojavi fistulusni otvor na površini kože. U slučaju teškog oštećenja unutarnjih organa, ne samo da se iz kanala može osloboditi gnojni eksudat, nego i fekalni, urinarni, žuč.

Iz čega proizlazi

Etiološki čimbenik mogu biti gram-negativne, anaerobne bakterije, zlatni streptokoki, stafilokoki, neke vrste gljiva itd. Fistule nastaju iz sljedećih razloga:

  • infekcija tuberkulozom;
  • Crohnova bolest (teška kronična bolest gastrointestinalnog trakta);
  • aktinomikoza - kronične bolesti koje nastaju zbog infekcije gljivicama;
  • komplikacije nakon operacije (na primjer, ligaturna fistula nastaje zbog gnojidbe oko šavova krvnih žila);
  • kronične ENT bolesti;
  • prisutnost sekvestera - mrtvih područja kostiju;
  • trauma u crijevnom tkivu;
  • stomatološke patologije (parodontitis, karijes);
  • paraproktitis - upala u kriptama analnog kanala crijeva;
  • neoplazme (benigni i maligni) u rektumu;
  • gutanje oko stranih tijela unutar tijela (na primjer, metak ili njegovi fragmenti).

simptomi

Znakovi fistule u većini slučajeva su slični, ovisno o lokalizaciji upale i zahvaćenom organu. U slučaju patologije, pacijent primjećuje sljedeće simptome:

  • niske tjelesne temperature zbog prisutnosti upalnog procesa u tijelu;
  • znakovi intoksikacije - slabost, glavobolja i bol u mišićima, poremećaj spavanja, smanjena učinkovitost;
  • prisutnost karakterističnog bolnog sindroma, ako fistulni prolaz utječe na živčane završetke (na primjer, rektalna fistula popraćena je bolnim osjećajima u anusu, koji se povećavaju tijekom defekacije);
  • bol nestaje nakon što se mjehurić probije na kraju kanala i izbaci izlučivanje u kožu ili u šupljinu.

Postoji nekoliko klasifikacija fistule. Prema podrijetlu postoje sljedeće vrste:

  1. Kongenitalne fistule nastaju zbog malformacija embrija; Liječnici otkrivaju neke od njih (na primjer, pupčanu fistulu) prije ili tijekom porođaja.
  2. Stečeni patološki kanali nastaju kao posljedica upalnih procesa, ozljeda ili operacija (na primjer, fistula na nozi ili ruci može nastati zbog prijeloma ili ozljede).
  3. Umjetno stvorene fistule dizajnirane su za ispuštanje tekućina iz tijela (gnojni, urinarni, fekalni, bilijarni).

Po lokaciji, fistula se dijeli na sljedeće vrste:

  1. Mokraća - instalirana na ureterima, mokraćnom mjehuru ili uretri, može biti posljedica ozljede.
  2. Biliarna fistula nastaje zbog operacija na žučnom mjehuru. Tajna takve fistule ostavlja opekline na obližnjim tkivima, pa liječenje treba započeti odmah.
  3. Gnojni kanali mogu se pojaviti bilo gdje na tijelu, često se pojavljuju na desni zbog loše izliječenog zuba. U rijetkim slučajevima gnojna fistula može zacijeliti sama od sebe, ali češće dolazi do recidiva i gnojni eksudat počinje teći kroz kanal.
  4. Salivarne fistule nastaju kao posljedica upalnih procesa na obrazu, vratu ili uhu, kroz njih se izlučuje slina.
  5. Bronhijalni - povezuju bronhe s pleuralnom šupljinom.
  6. Želučana fistula umjetno postavljena za enteralno hranjenje pacijenta nakon gastrektomije s abnormalnostima probavnog sustava i gastrointestinalnog trakta.
  7. Postoje fistule gornjeg i donjeg dijela tankog crijeva. Prve nastaju uslijed ozljeda ili operacija, često se liječe samostalno uz pravilnu njegu, a druge stvaraju kirurzi za uklanjanje fekalnih masa u slučaju crijevne opstrukcije ili peritonitisa (fekalne fistule).
  8. Kanali u debelom crijevu uzrokovani su ozljedama, operacijama ili su umjetno postavljeni. Često liječe sami, ali zahtijevaju posebnu njegu - korištenje zaštitnih masti kako bi se izbjegla ozljeda.

Dijagnostičke metode

Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik upoznaje pacijentovu anamnezu, vrši palpaciju upalnog fokusa, procjenjuje količinu i izgled izlučene tekućine, ispituje pacijenta o pritužbama zbog povreda funkcioniranja unutarnjih organa. Nakon toga, liječnik šalje pacijenta na daljnje dijagnostičke mjere:

  • Analiza krvi i urina, kultura krvi za prisutnost patogenih bakterija može reći o prisutnosti upale i njezine prirode.
  • CT (kompjutorska tomografija), MRI (magnetska rezonancija) često se koristi kao sredstvo za dijagnosticiranje fistule.
  • Jedna od najučinkovitijih metoda je radiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva u šupljinu fistule kako bi se odredila veličina, duljina, grananje fistule.
  • Smatra se da metoda očitavanja nije ništa manje učinkovita, ona se koristi samo u slučajevima vanjskih fistula u kojima vanjski rub dolazi do površine kože.
  • Studije gnojnih tekućina koriste se za određivanje primarnog organa koji je uzrokovao nastanak patološkog kanala.
  • Tijekom operacije uklanjanja fistule, stručnjaci ubrizgavaju boje (npr. Metil plavo) kako bi procijenili cjelokupnu strukturu kanala i točno odredili izvorni organ.
  • Ultrazvuk se koristi za rijetko dijagnosticiranje fistula, jer Ova metoda je manje informativna.

Liječenje fistule

Zapravo, fistula je cjevčica s mrtvim bakterijskim ostacima, često se njezino liječenje sastoji od izrezivanja kanala, čišćenja kemijskom ili mehaničkom metodom i uklanjanja upale organa koji je pokrenuo fistulu. Na primjer, kada se riješite fistule rektuma, najučinkovitija metoda je operacija. Potpuni oporavak pacijenta odvija se u roku od 20-30 dana, u ovom trenutku pacijentu se savjetuje da uzima terapeutske kupke i suzdržava se od fizičkih napora kako bi se izbjegle ozljede sfinktera.

Također za liječenje fistula pomoću lokalnih sredstava (kupke, masti, prašci, antiseptička sredstva za pranje, itd.). U nekim slučajevima, liječnik propisuje antibiotike kako bi se uklonila bakterijska kontaminacija, sredstva protiv bolova i antipiretici kako bi se poboljšalo stanje pacijenta. Kao lijekovi koji se koriste za liječenje fistule, koristite sljedeće lijekove:

http://sovets.net/16756-svicsh-chto-eto-takoe.html

Što je opasna rektalna fistula

Fistula rektuma najčešće se javlja kod osoba koje pate od akutnog ili kroničnog proktitisa. Fistula ima drugo ime - fistulu. To je patološki kanal koji spaja dva šuplja organa.

Fistula se može formirati između organa i mjesta upale. Može povezati područja zahvaćena neoplazmama, površinu tijela ili područje sa šupljim organom. Za one koji pate od akutnog prostatitisa, fistule nastaju uslijed akutnog gnojnog procesa koji se odvija u tkivu koje se nalazi oko anusa. Ako je fistula površna, njena obrada je mnogo jednostavnija od tretmana onih koji spadaju u kategoriju resfinktalnih, jer se potonji nalaze u dubokim slojevima vlakana i paralelni su s rektumom.

Fistule - rezultat raznih patologija

Fistule rektuma nalaze se u oba spola, bez obzira na dob, ali se smatra da su različiti oblici ove patologije kod muškaraca češći. Mnogi ljudi su sigurni: budući da se fistula može sama ukloniti iz tijela (zajedno s izmetom), patologija nije opasna. To je pogrešno mišljenje, jer kada se sadržaj apscesa oslobodi iz tijela s izmetom, upala u analnim sinusima nigdje ne nestaje, infekcija se nastavlja. Fistula je sposobna uzimati rekurentne oblike. Za liječenje patologije, liječnici prvo moraju utvrditi njegove uzroke i popis čimbenika koji uzrokuju bolest.

Postoje skupine ljudi koje su najosjetljivije na pojavu fistula. Poremećaji u imunološkom sustavu, HIV, AIDS često postaju uzroci patologije. Može izazvati rak i klamidiju. Popis uzroka bolesti uključuje sljedeće bolesti:

  • rektalna tuberkuloza;
  • komplikacije nakon ginekoloških operacija;
  • bolesti divertikularnog crijeva;
  • kila;
  • ulcerozni kolitis:
  • sifilis;
  • enteritis.

Bolest se često javlja kod žena koje su pretrpjele porodne ozljede. Uzroci patologije uključuju različite kirurške zahvate u području perineala, genitalije i dijelove gastrointestinalnog trakta. U bolesnika koji su podvrgnuti resekciji rektuma, često se formiraju fistule. Među čimbenicima koji izazivaju pojavu fistula najčešći su hernijalne upalne izbočine rektalnih zidova. Za bolest koja ima etiologiju tuberkuloze, tuberkuloza rektalnog prolaza ili rektuma najčešće se razvija kao sekundarna bolest. U početku, kod ljudi, bolest zahvaća pluća, a zatim se infekcija unutarnjih organa nastavlja prema dolje.

Nipošto se ne bi smjelo uzimati fistule.

Većina onkoloških bolesti unutarnjih organa isprva je asimptomatska. Stoga, ako osoba ima fistule, sigurno će trebati pregledati prisutnost raka. Ovo pravilo vrijedi i za recidive fistule, koji se smatraju primarnim znakovima prisutnosti malignih neoplazmi. Važno je znati: fistule prate brzo progresivne maligne tumore crijeva.

Što će ukazivati ​​na prisutnost bolesti

Patologija se odvija u valovima, što je jedna od njegovih odlika u odnosu na druge bolesti unutarnjih organa. Vizualno je moguće otkriti prisutnost bolesti, što uvelike olakšava njegovu preliminarnu dijagnozu. Prisutnost bolesti pokazivat će se ranom u perinealnom području, gdje će se stalno pojavljivati ​​žuti iscjedak. Prisutnost gnoja u njima će dati neugodan miris, osjetiti u području lokacije fistule. Bolni simptomi rektalne fistule su različiti. Sve ovisi o drenaži fistula. Ako postoji stalan i dobar odljev njihovog sadržaja, osoba neće doživjeti jaku bol. Ako je fistula duboka i postoji upalni proces, bolni simptomi postaju vrlo izraženi. Napadi boli tijekom crijevnih pokreta javljaju se kod ljudi s tom bolešću. Bol može izazvati dugotrajne pokrete sjedenja i tijela: kašljanje, hodanje i tako dalje.

Ako osoba ima rektalnu fistulu, simptomi patologije mogu nalikovati prehladi. Tjelesna temperatura obično raste kada je bolest akutna, ponekad i do 40 ° C. Dio tijela na kojem se nalazi fistula je crvena. Čovjek na mjestu nastanka fistule svrbi. Na mjestu pojave fistule, dio tijela postaje otečen, a na njemu se pojavljuje oteklina. Oni koji pate od fistule često se žale na nervozu, nesanicu, opću slabost i smanjenu učinkovitost. Postoje različiti oblici fistule. Njihova se klasifikacija temelji na lokalizaciji fistula, njihovoj strukturi, podrijetlu. Fistule mogu biti:

Kongenitalni oblik patologije najčešći je kod djece, jer se fistula javlja tijekom fetalnog razvoja.

Koji su različiti oblici bolesti?

Potpuna i nepotpuna fistula su dva oblika iste patologije. Njegov prvi izgled odlikuje se činjenicom da fistula ima dva otvora. Jedan je na površini kože blizu anusa. Drugi se nalazi u analnoj kripti. Nedovršena fistula ima jednu rupu, ona je unutar, na površini sluznice. Ako je fistula unutarnja, s punim oblikom patologije, fistula ima dva otvora, ali oba će se nalaziti u stijenci rektuma. Medicinski stručnjaci smatraju nepotpuni oblik bolesti jednim od stupnjeva formiranja potpune fistule, jer je fistula sposobna utjecati na okolna tkiva i "probušiti" drugu rupu.

Patologija može steći transfunkcionalnu prirodu. Smatra se da su takve fistule jedna od najčešćih, nalaze se iznad anusa i imaju razgranati oblik. Transsfinkterske fistule praćene su ožiljcima tkiva i nastankom čireva. Unutrašnja fistula javlja se mnogo rjeđe - u oko 30% bolesnika s dijagnozom fistula. Najčešće se nazivaju supkutane sluznice. Fistule ovog tipa nisu karakterizirane dugim upalnim procesom. Kanal fistule je čak i kod ovog oblika patologije. Ako je fistula puna, njezin će otvor biti blizu anusa.

Samo operacija može pomoći

Na mjestu fistuloznog unošenja patologija se dijeli na:

  • intra-sfinkter;
  • vnesfinkternuyu;
  • chrezsfinkternuyu.

Prvi tip bolesti karakterizira izravan oblik fistula, odsutnost ožiljaka i prisutnost vanjskog otvora fistule smještenog u blizini anusa. Sfinkterne fistule, naprotiv, imaju oblik krivulje i veći stupanj. Gnojni propuštanja u ovom obliku patologije mnogo su aktivnija, kao i ožiljci oko kanala fistule. Sfinkterna patologija se obično klasificira u 4 faze. Prvi karakterizira odsutnost gnojnih curenja i ožiljaka. U posljednjoj fazi ukazuju na višestruke ožiljke, široko otvaranje fistule, prisutnost infiltrata, čireva.

Fistula sfinktera nalazi se na različitim dubinama i prolazi kroz vanjski rektalni sfinkter. Ovaj oblik patologije karakteriziraju i gnojna curenja i stvaranje ožiljaka koji pokrivaju sfinkter, izazivajući njegovu deformaciju i poremećaje u funkcioniranju. Prilikom odabira metode za borbu protiv bolesti potrebno je uzeti u obzir oblik u kojem se patologija razvija, težinu ulkusa i ožiljke. Danas je jedino učinkovito liječenje fistula operacija. U suvremenoj medicini postoje različite metode kirurških intervencija, ali liječenje bilo kojom od kirurških metoda nužno uključuje izrezivanje rektalne fistule. Ako ne poduzmete akciju protiv bolesti na vrijeme, ona se može pretvoriti u maligni oblik. Stoga medicinski stručnjaci savjetuju pacijente da ne odgađaju operacije, ako nema kontraindikacija za njegovu primjenu.

Prije operacije pacijent se podvrgava antibiotskoj terapiji, a može se propisati i fizioterapija. Tijekom remisije ne provodi se operacija. U postoperativnom razdoblju provodi se konzervativno liječenje. Pacijentima se propisuju lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Kao jedna od učinkovitih metoda nakon operacije, dokazale su se tople kupke s antiseptičkim otopinama. Liječenje rane traje prosječno mjesec dana. Pojam uvelike ovisi o brzini regeneracije tkiva kod pacijenta. Nakon operacije za brzo zacjeljivanje rana i obnove tjelesne aktivnosti zabranjena je tjelesna aktivnost.

http://medlab.expert/gemorroj/svishh-pryamoj-kishki

Fistula nakon operacije, koliko je opasno i kako je liječiti?

Fistula nakon operacije je uvijek postoperativna komplikacija. Fistula nastaje kao posljedica gnojenja, infiltracije ožiljka. Uzeti u obzir glavne uzroke fistule, njezine manifestacije, komplikacije i metode liječenja.

Što je fistula

Ligatura je nit koja se koristi za povezivanje krvnih žila tijekom operacije. Neki pacijenti su iznenađeni nazivom bolesti: misle da rana nakon operacije može zviždati. Zapravo, fistula nastaje uslijed progreda filamenta. Ligaturna šava je uvijek potrebna, bez nje ne može doći do zacjeljivanja rana i krvarenja, koje se uvijek javlja kao posljedica operacije. Bez kirurškog šava ne može se postići zacjeljivanje rana.

Ligature fistula je najčešća komplikacija nakon operacije. Izgleda kao redovita rana. Pod time se misli na upalni proces koji se razvija na mjestu konca. Obvezni čimbenik u razvoju fistule je gnojenje šava kao posljedica kontaminacije bakterijama niti. Oko mjesta se pojavljuje granulom, pečat. Kao dio pečata našao se gnojni konac, oštećene stanice, makrofagi, fibroblasti, vlaknasti fragmenti, plazma stanice, kolagenska vlakna. Progresivni razvoj suppurationa na kraju dovodi do razvoja apscesa.

Uzroci nastanka

Kao što je već spomenuto, gnojni šav pridonosi napredovanju gnojnog procesa. Fistula se uvijek formira tamo gdje se nalazi kirurški konac. U pravilu, prepoznavanje ove bolesti nije teško.

Često su fistule rezultat uporabe svilenog konca. Glavni razlog za ovaj fenomen je infekcija niti s bakterijama. Ponekad nema velike veličine i brzo prolazi. Ponekad se pojavljuje fistula nekoliko mjeseci nakon intervencije. U najrjeđim slučajevima, fistula se pojavila i nakon godina. Najčešće se javljaju nakon operacije abdomena. Ako se na mjestu rane pojavi fistula, to ukazuje na to da tijelo prolazi upalni proces.

Ako tijekom operacije strano tijelo ulazi u tijelo, to uzrokuje infekciju rane. Razlog za ovu upalu je kršenje procesa uklanjanja gnojnih sadržaja iz fistulnog kanala zbog velike količine tekućine. Ako infekcija uđe u otvorenu ranu, to može biti dodatna opasnost, jer potiče stvaranje fistule.

Kada strano tijelo uđe u ljudsko tijelo, počinje slabljenje imunološkog sustava. Tako se tijelo duže odupire virusima. Dugotrajno pronalaženje stranog tijela i uzrokuje gnojenje i naknadno oslobađanje gnoja iz postoperativne šupljine prema van. Infekcija konca ligature često doprinosi stvaranju velike količine gnoja u postoperativnoj šupljini.

Glavni simptomi

Fistula na šavu ima sljedeće simptome:

  1. Pojavljivanje pečata i svih vrsta granulacija (najčešće u obliku gljivica) oko zaražene rane. Brzine nastale kao posljedica patološkog gnojnog procesa ponekad mogu biti vruće na dodir. To ukazuje na to da gnojni proces napreduje.
  2. Postoperativno mjesto šavova rasplamsava i bubri.
  3. Iz rane izlazi gnoj. U rijetkim slučajevima gnoj se može izlučiti u velikim količinama. Iscjedak gnoja je u pravilu mali.
  4. Crvenilo na mjestu šava.
  5. Oteklina, oštra i dugotrajna bol na mjestu propadanja.
  6. Na crvenom dijelu tijela pojavljuje se fistulozni kanal zajedno s pečatom. Kroz njega i oslobađanje gnoja.
  7. Povećanje tjelesne temperature (u nekim slučajevima i do 39ºS).

Dijagnoza i liječenje

Ispravnu dijagnozu kirurg može napraviti samo nakon potpune dijagnoze. Uključuje takve mjere:

  1. Primarni liječnički pregled. Tijekom takvih postupaka procjenjuje se fistulozni kanal, palpacija granulomatozne formacije.
  2. Pregled pritužbi pacijenata. Postoji temeljita studija o povijesti bolesti.
  3. Kanalski zvuk (za procjenu njegove veličine i dubine).
  4. Istraživanje kanala fistule pomoću X-zraka, ultrazvuka, bojila.

Svi pacijenti trebaju imati na umu da je liječenje fistula narodnih lijekova strogo zabranjeno. To nije samo beskorisno, već i životno ugrožavajuće. Liječenje bolesti odvija se samo u stanju klinike. Prije liječenja fistule, liječnik obavlja detaljan dijagnostički pregled. Pomaže u utvrđivanju stupnja oštećenja fistule i njezinih uzroka. Glavna načela terapije je uklanjanje gnojnih ligatura. Potrebno je uzeti tečaj protuupalnih lijekova i antibiotika.

Potrebno je ojačati imunološki sustav. Snažan imunološki sustav je ključ za liječenje mnogih patologija. Eliminacija obrazovanja je nemoguća bez redovite sanacije šupljine. Furacilin ili otopina vodikovog peroksida koriste se kao tekućina za pranje, uklanjaju gnoj i dezinficiraju rubove rane. Antibakterijsko sredstvo treba unositi samo prema iskazu liječnika.

U slučaju neučinkovitog liječenja fistule indicirana je operacija. Sastoji se od uklanjanja ligatura, struganja, paljenja. Najugodniji način za uklanjanje gnojnih ligatura - pod utjecajem ultrazvuka. S pravovremenim i kvalitetnim liječenjem, vjerojatnost komplikacija fistule je minimalna. Pojava upalnih reakcija u drugim tkivima ljudskog tijela je minimalna.

U nekim slučajevima, postoperativna fistula se može stvoriti umjetno. Na primjer, može se stvoriti za umjetno hranjenje ili izlučivanje fecesa.

Kako se riješiti fistule?

Nema potrebe čekati na iscjeljenje. Nedostatak liječenja može uzrokovati povećanje gnojenja i njegovo širenje po cijelom tijelu. Liječnik može koristiti ove tehnike i faze uklanjanja fistule:

  • seciranje tkiva u zahvaćenom području radi uklanjanja gnoja;
  • izrezivanje fistule, čišćenje rane od gnoja i njegovo naknadno pranje;
  • uklanjanje slijepih šavova (ako je moguće);
  • ako je nemoguće slijepo ukloniti materijal za šivanje, liječnik poduzima drugi pokušaj (daljnja disekcija zone se provodi posljednja, jer ova mjera može izazvati daljnju infekciju);
  • ligatura se može ukloniti pomoću posebnih alata (to se radi preko kanala fistule bez dodatne disekcije, što smanjuje rizik od daljnje sekundarne infekcije);
  • vrši se debridman rane (u slučaju neuspješnog uklanjanja fistulnog kanala, rana se liječi antiseptikom).

Ako pacijent ima jak imunitet, fistula se može brzo zacijeliti, a nema upalnih komplikacija. U vrlo rijetkim slučajevima može se samouništiti. Pacijentu se propisuje konzervativno liječenje samo u slučaju neznatnog intenziteta upalnog procesa. Kirurško uklanjanje fistule ukazuje se na pojavu velikog broja fistula, a također i ako se izlučivanje gnoja javlja vrlo intenzivno.

Zapamtite da ljekoviti antiseptik zaustavlja samo upalu neko vrijeme. Da biste trajno izliječili fistulu, morate ukloniti ligaturu. Ako se fistula ne ukloni na vrijeme, to dovodi do kroničnog tijeka patološkog procesa.

Što su opasne bronhijalne fistule

Bronhijalna fistula je patološko stanje bronhijalnog stabla u kojem komunicira s vanjskom okolinom, pleurom ili unutarnjim organima. Pojavljuju se u postoperativnom razdoblju kao posljedica neuspjeha bronhijalnog panja, nekroze. Ova vrsta bronhijalne fistule česta je posljedica pneumoektomije zbog raka pluća i drugih resekcija.

Uobičajeni simptomi bronhijalne fistule uključuju:

  • vidljiva formacija na koži u prsima, kroz koju prolazi gnoj ili sluz;
  • groznica (ponekad zimica);
  • gubitak apetita;
  • kratak dah, ponekad cijanoza;
  • bol u prsima.

Ako voda uđe u takav otvor, osoba će imati nagli početak kašljanja i gušenja. Uklanjanje tlačnog zavoja izaziva pojavu gore navedenih simptoma, uključujući gubitak glasa. Suhi kašalj - ponekad se može zakašljati mala količina viskoznog ispljuvka.

Ako se fistula razvija u pozadini gnojne upale pleure, na prvo mjesto dolaze drugi simptomi: iscjedak sluzi s gnojem, s neugodnim smrdljivim mirisom, izražena gušenja. Iz drenaže se oslobađa zrak. Možda razvoj potkožnog emfizema. Kao komplikacija, pacijent može imati hemoptizu, krvarenje iz pluća, aspiracijsku pneumoniju.

Povezanost bronha s drugim organima uzrokuje sljedeće simptome:

  • iskašljavanje hrane ili sadržaja želuca;
  • kašalj;
  • gušenja.

Opasnost od bronhijalnih fistula je visok rizik od komplikacija, uključujući upalu pluća, trovanje krvi, unutarnje krvarenje, amiloidozu.

Urogenitalna i crijevna fistula

Genitourinarna fistula se pojavljuje kao komplikacija genitalne kirurgije. Najčešće se formiraju poruke između uretre i vagine, vagine i mjehura.

Simptomi mokraćne fistule su vrlo svijetli i malo je vjerojatno da ih žena ne može otkriti. S razvojem bolesti dolazi do otpuštanja urina iz genitalnog trakta. Štoviše, urin se može izlučivati ​​i neposredno nakon mokrenja, a cijelo vrijeme kroz vaginu. U potonjem slučaju nema dobrovoljnog mokrenja. Ako se formira jednostrana fistula, žene najčešće imaju urinarnu inkontinenciju, ali proizvoljno mokrenje ostaje.

Bolesnici osjećaju izraženu nelagodu u području genitalija. Tijekom aktivnih pokreta takva se neugodnost još više povećava. Seksualni odnos postaje gotovo potpuno nemoguć. Zbog činjenice da se urin konstantno i nekontrolirano oslobađa iz rodnice, iz pacijenta proizlazi ustrajan i neugodan miris.

Moguća postoperativna fistula rektuma. Pacijent je zabrinut zbog prisutnosti rane u predjelu anusa i oslobađanja iz njega gnojne tekućine. Ako je odljev blokiran gnojem, dolazi do značajnog povećanja upalnog procesa. Tijekom povećane upale, pacijenti se žale na jaku bol, ponekad ometanje kretanja.

Fistula ozbiljno utječe na opće stanje pacijenta. Dugotrajna upala ometa spavanje, apetit, opadanje performansi osobe, smanjuje težinu. Zbog upale može doći do deformacije anusa. Dugi tijek patološkog procesa može doprinijeti prijelazu fistule u maligni tumor - rak.
[flat_ab id = ”9 ″]

Prevencija bolesti

Sprečavanje razvoja fistule ne ovisi o pacijentu, nego o liječniku koji je izvršio operaciju. Najvažnija preventivna mjera je strogo poštivanje pravila dezinfekcije tijekom operacije. Materijal mora biti sterilan. Prije šivanja rana se uvijek pere s aseptičnom otopinom.

Za šivanje apsorbirajućeg materijala koji ne zahtijeva uklanjanje: dexon ili vicryl. Poželjno je korištenje tankih filamenata uz minimalno prianjanje tkiva. Kloheksidin, jodopirone, Sepronex i drugi koriste se kao antiseptici za pranje rane.

Ako se pojave prvi znaci fistule, odmah potražite savjet liječnika. Samo moderna i dovoljna pomoć pomoći će spriječiti razvoj gnojnog procesa i drugih štetnih učinaka i invalidnosti pacijenta.

Može li fistula proći sama?

Moguće je izliječiti postoperativnu fistulu samo u slučaju ranog upućivanja kirurgu. Sama rana neće zacijeliti. Na prvim manifestacijama nije vrijedno odgoditi posjet liječniku, inače će fistula dobiti kronični tijek. Vremenom je moguće čak i zloćudna transformacija takvog obrazovanja. Vrlo je teško liječiti tumor u prisutnosti kroničnog upalnog procesa.

http://medoperacii.ru/raznoe/svishh-posle-operacii/.html

Fistula i hemoroidi: 6 uzroka, simptomi, 4 dijagnostičke metode, metode liječenja

Rektalna fistula (rektalna fistula, rektalna fistula) je patološki kanal koji se formira u rektalnom tkivu i povezuje rektalnu šupljinu s drugim šupljim organima zdjelice ili s vanjskom okolinom.

Rektalna fistula javlja se kao posljedica upalnih procesa u anorektalnoj regiji, što je često komplikacija hemoroida. Stoga se pravovremeno liječenje hemoroidne bolesti može smatrati pouzdanom metodom za prevenciju fistula.

Fistula rektuma ne samo da donosi veliku neugodnost pacijentu, već također može dovesti do razvoja maligne neoplazme.

Uzroci rektalne fistule

U gotovo svim slučajevima paraproktitis dovodi do stvaranja rektalne fistule - gnojne upale adrektalnog masnog tkiva, pogotovo ako je pacijent sam liječen i nije potražio liječničku pomoć od specijaliste. Pararektalni apsces na kraju izbija u zdjeličnu šupljinu, a kanal kroz koji izlazi gnoj epitelizira se, formirajući fistulu.

Rektalna fistula u paraproktitisu može se formirati sve do upale u adrektalnom tkivu. Stoga se često rektalna fistula naziva kroničnim paraproktitisom.

Drugi najčešći uzrok stvaranja rektalne fistule je Crohnova bolest, koju karakterizira stvaranje apscesa u karličnoj i trbušnoj šupljini. Kod nekih bolesnika rektalna fistula može biti prvi i jedini znak Crohnove bolesti.

Također, rektalne fistule mogu biti komplikacija naprednih hemoroida ili postporođajne traume.

U rijetkim slučajevima, uzrok stvaranja rektalne fistule može biti pogrešna operativna taktika kirurga, koji radije odvajaju adrektalni apsces, nego njegovo uklanjanje. Osim toga, nakon hemoroidektomije mogu se pojaviti iatrogene fistule, kada liječnik zašije sloj mišića tijekom šivanja na rektalnoj sluznici. Zbog toga se razvija upalni proces, udružuje se patogena flora i formira fistula.

Osim gore navedenog, sljedeće bolesti mogu uzrokovati stvaranje rektalne fistule:

  • rak rektuma;
  • intestinalni divertikuloza;
  • klamidija;
  • tuberkulozne lezije anorektalnog područja;
  • sifilis.

Stoga su rektalne fistule gotovo uvijek rezultat drugih bolesti, kao što su hemoroidi, paraproktitis, Crohnova bolest i drugi. Stoga, kada se pojave prvi znaci spomenutih bolesti, potrebno je odmah kontaktirati odgovarajućeg stručnjaka kako bi se spriječilo stvaranje rektalne fistule.

Klasifikacija fistule rektuma

U praksi se najčešće koristi klasifikacija fistula rektuma prema mjestu, etiologiji i anatomskim znakovima.

Ovisno o podrijetlu, rektalna fistula može biti prirođena ili stečena. Potonji se dijele na upalne, traumatske, neoplastične i simptomatske.

Ovisno o mjestu rektalne fistule u odnosu na anus, nalaze se intra-sfinkterne, transsfinkterne, ekstrasfinktne i potkovaste fistule.

Također, rektalne fistule se razlikuju po zidu rektalnog kanala na kojem se nalazi njihov ulaz. Stoga se razlikuju prednja, lateralna i stražnja fistula.

Ovisno o tome otvara li se neka fistula ili ima slijepi kanal, razlikuju se nepotpune i pune fistule.

Kompletne fistule su vanjske i unutarnje.

Obilježja različitih tipova fistula

Intra spinalna fistula naziva se i subkutana sluznica, jer se nalaze pod kožom i otvaraju se u blizini anusa.

Transsphincter rektalna fistula prolazi kroz cijelu debljinu kružnog mišića anusa.

Extrasphincter rektalna fistula savija kružni mišić anusa i otvara se iznad njega.

Potkova rektalna fistula je širenje fistula iz jedne stražnjice u drugu.

Potpuna rektalna fistula je patološki kanal koji ima ulaz i izlaz. Takve fistule povezuju šupljinu rektuma s vanjskom okolinom, budući da se unutarnji otvor nalazi u kripti rektalnog kanala, a izlazni otvor je na koži anorektalnog područja.

Nepotpuna rektalna fistula je patološki kanal koji ima samo jednu rupu - ulaz. Nekompletnu fistulu neki stručnjaci smatraju stadijem stvaranja potpune fistule.

Teško je identificirati nepotpunu fistulu rektuma. Njihova prisutnost može ukazivati ​​na periodične bolove u donjem dijelu trbuha, mješavinu gnoja u izmetu i neugodan miris fecesa.

Značajke tijeka i simptomi rektalne fistule

Pouzdan znak rektalne fistule je prisutnost patološkog otvora u perineumu, anusu ili na stražnjici, iz kojeg se povremeno izlučuje gnojni sadržaj. Rupa ima oblik male rane, s pritiskom na koji se oslobađa gnoj ili sukrovica.

Pacijent primjećuje mrlje na donjem rublju ili čak odjeći, zbog čega nanosi higijenske uloške na otvor za fistulu ili redovito obavlja higijenske postupke. Sve to značajno utječe na normalan ritam života pacijenta i remeti njegovu izvedbu.

Osim toga, teški gnojni iscjedak iz fistule iritira kožu, uzrokujući peckanje i svrbež.

Još jedna manifestacija rektalne fistule može biti bol, što je više karakteristično za savijene i nepotpune fistule, kod kojih se nužno razvija kronična upala. Bol ima povlačnu ili bolnu prirodu, au nekim slučajevima pulsira. Povećana bol može biti uzrokovana hodanjem, sjedenjem, kašljanjem, intenzivnim smijehom i pokretima crijeva.

Najizrazitija klinička slika je začepljenje tijeka fistule gustom gnojem ili granulacijom, što rezultira apscesom. U tom slučaju pacijent ima groznicu, opću slabost, zimicu, pretjerano znojenje, bolove u zglobovima i mišićima, kao i druge manifestacije trovanja tijela.

Stanje se poboljšava samo nakon neovlaštenog otvaranja i drenaže apscesa. Pacijent se osjeća normalno, njegovo opće stanje nije poremećeno, on ima samo lokalne manifestacije fistule - iscjedak gnoja iz fistule, maceracija kože oko otvora, svrbež i pečenje. Ali zarastanje fistulnog tijeka se ne događa, stoga se često javljaju recidivi apscesa.

Rektalne fistule mogu imati četiri stupnja ozbiljnosti, i to:

  • prvi stupanj - karakterizira ga prisutnost izravne fistule bez suženja, gnoja i pararektalnih apscesa;
  • drugi stupanj - ukazuje na pojavu ožiljka oko ulaza fistule;
  • treći stupanj - manifestira se uskim fistulusnim kanalom bez gnojidbe i adrektalnih apscesa;
  • četvrti stupanj karakterizira širok ulazni otvor s ožiljcima, apscesima i infiltratima u adrektalnim vlaknima.

U određivanju težine bolesti lokalizacija fistula se ne uzima u obzir.

Komplikacije pravokutnih fistula

Pravodobnim i pravilnim liječenjem, rektalna fistula ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje pacijenta. No, u nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, kao iu prisutnosti otežavajućih čimbenika, pacijenti mogu doživjeti sljedeće komplikacije:

  • deformacija rektalnog kanala;
  • deformacija perinealnog tkiva;
  • cicatricial promjene kružnog mišića anusa, što dovodi do moguće inkontinencije fecesa;
  • striktrična striktura rektalnog kanala;
  • gnojenje fistule s nastankom apscesa;
  • sepsa - prodiranje patogenih mikroorganizama u krv, jednostavnim riječima - infekcija krvi;
  • malignost fistule - pojavljuje se maligna neoplazma na mjestu fistule u slučajevima kada fistula postoji već više od 5 godina.

Dijagnoza fistule rektuma

Algoritam za pregled bolesnika sa sumnjom na fistulu rektuma je sljedeći.

1. Subjektivne metode:

  • prikupljanje pritužbi;
  • povijest bolesti i života.

3. Laboratorijska dijagnostika:

  • potpuna krvna slika;
  • mokrenje,
  • biokemijski test krvi;
  • analiza fekalne okultne krvi;
  • citološki pregled gnoja;
  • sjetva gnoj na hranjivom mediju i određivanje osjetljivosti bakterija na antibiotike i druge.

4. Instrumentalna dijagnostika:

  • Fistula;
  • ergography;
  • transvaginalni ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • fistulography;
  • fibrocolonoscopy;

    računalna tomografija;
  • sfinkterografiya.

Kada intervjuira pacijenta, stručnjak pronalazi pritužbe, a također pokušava saznati što je uzrokovalo pojavu fistule rektuma.

Na pregledu liječnik pažljivo ispituje anorektalna i perianalna područja, stražnjicu i genitalije kako bi pronašao sve ispuste. Kada se otkrije fistula, liječnik ga pritisne kako bi utvrdio da li je sadržaj prisutan - gnoj ili ichor.

Provodi se digitalni pregled rektuma u kojem liječnik može pronaći unutarnji otvor fistule.

Skeniranjem prstiju, stručnjak može otkriti unutarnji otvor fistule.

Laboratorijski testovi krvi provode se kako bi se odredila težina upalnog procesa (povećanje broja leukocita, promjena u formuli leukocita, povećanje brzine taloženja eritrocita, pojava C-reaktivnog proteina, itd.), Kao i isključivanje drugih bolesti.

Citološki pregled gnojnih sadržaja fistule provodi se kako bi se identificirale stanice raka. To je potrebno kako bi se pronašao uzrok nastanka fistula.

Budite sigurni da obavite bakteriološko ispitivanje gnojnih sadržaja, pomoću kojih možete identificirati vrstu patogena i pokupiti antibakterijski lijek.

Test fekalne okultne krvi također se ne provodi kako bi se dijagnosticirala sama fistula, već kako bi se odredio njegov uzrok (Crohnova bolest, rak rektuma, kolitis itd.).

Najinformativniji u dijagnostici rektalne fistule su instrumentalni pregledi.

  • Sondiranje rektalne fistule je umetanje posebne sonde u vanjski otvor fistuloznog kanala kako bi se odredila njegova smjernost, dužina i oblik.
  • Irrigografija je rendgensko ispitivanje crijeva kontrastom, koji ispunjava ne samo rektum, nego i rektalne fistule.
  • Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa pomoću vaginalne sonde omogućuje otkrivanje rektalnih fistula, pararektalnih apscesa i infiltrata. Metoda je bezbolna i sigurna.
  • Fibrocolonoskopija se provodi kako bi se ispitala sluznica rektuma, identificirali unutarnji otvori fistule i uzeli materijal za histološki i citološki pregled.
  • Fistulografijom podrazumijevamo rendgensku vizualizaciju rektalnih fistula uz pomoć kontrasta, koja se ubrizgava štrcaljkom izravno u fistulni kanal.
  • Rektoromanoskopija se koristi ne samo za otkrivanje rektalnih fistula, nego i za dijagnosticiranje bolesti koje mogu uzrokovati nastanak fistula.
  • Kompjutorizirana tomografija se rijetko propisuje kada postoje komplikacije rektalne fistule, dok druge metode ne dopuštaju da se vidi cjelokupna slika bolesti.
  • Sfinkterometrija se koristi za procjenu funkcionalnosti mišića anusa.

Liječenje fistule rektuma

Na izbor liječenja rektusnih fistula utječe uzrok njihove pojave, odnosno bolest koja je dovela do stvaranja fistula, kao i opće stanje pacijenta.

Jedini učinkovit tretman fistule rektuma je operacija.

U preoperativnoj pripremi iu postoperativnom razdoblju pacijentima se propisuje dijeta, antibiotska terapija, protuupalna, analgetska i ljekovita sredstva, kao i fizioterapeutske metode.

Konzervativna terapija rektalnih fistula propisana je kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon operacije, smanjila upala, povećala opća i lokalna otpornost tijela te ubrzalo zacjeljivanje rana.

Antibiotska terapija fistule rektuma

Antibakterijski lijekovi za fistulu rektusa propisani su u sljedećim slučajevima:

  • tijekom operacije nije bilo moguće pronaći apsces;
  • nakon operacije, tjelesna temperatura ostaje visoka;
  • upala tkiva u području poslijeoperacijske rane;
  • nakon fistuloektomije;
  • nakon plastičnih mišića anusa.

Pacijenti se propisuju kao antibakterijski lijekovi širokog spektra, kao i lokalni lijekovi (masti, kreme, čepići) koji uključuju antibiotik.

Sljedeći antibakterijski lijekovi imaju visoku učinkovitost u rektalnoj fistuli:

  • metronidazol;
  • neomicin;
  • mast Levomekol;
  • Levosin mast;
  • svijeće Olestezin;
  • svijeće Proktosedil i drugi.

Operacija rektalne fistule

Kirurško liječenje provodi se samo u razdoblju akutne bolesti, jer nakon što se akutni simptomi povuku, kanal fistule se zatvara i nije uvijek moguće pronaći njegove granice. Stoga kirurg ne može u potpunosti ukloniti zahvaćeno tkivo.

Operacija se provodi samo u kirurškoj bolnici pod općom anestezijom.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode tijekom liječenja fistula rektuma. Najčešće se koriste sljedeće operacije:

  • fistulotomija (otvaranje fistule) u kanalu rektuma;
  • fistuloektomija (uklanjanje fistule) u kanalu rektuma;
  • fistuloektomija u rektalni kanal s otvaranjem i drenažom apscesa;
  • fistuloektomija u rektalnom kanalu i šavnim anusnim mišićima;
  • fistuloektomija s plastikom sluznice rektalnog kanala.

Tijekom operacije, kirurg je izrezao fistulozni kanal i tkiva oko nje, koji su imali promjene na rubu. Poslijeoperacijska rana je potpuno zašivena i pokrivena zavojem, a ako nema komplikacija u postoperativnom razdoblju, potpuno se liječi u roku od jednog tjedna.

Cjevčica za paru i hemostatska spužva umetnuti su u rektalni kanal, koji se uklanjaju 24 sata nakon operacije. Podvezivanje se provodi jednom dnevno primjenom lokalnog anestetika, jer je postupak bolan.

Događa se da operacija nije ograničena na samo jedno izrezivanje fistuloznog tijeka, jer je potrebno otvoriti i isušiti gnojne džepove, izvesti sfinkterotomiju (djelomična disekcija kružnog mišića anusa) i obaviti plastičnu operaciju unutarnjeg otvora fistule.

Dakle, volumen i taktika operacije izravno ovise o lokalizaciji gnojnog procesa, težini bolesti i prisutnosti komplikacija.

Postoperativni period

Razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja rektalne fistule traje od 3 do 6 tjedana.

U ovom trenutku, sva sredstva su usmjerena na uklanjanje boli, normalizaciju stolice, ubrzavanje zacjeljivanja postoperativnih rana i sprječavanje komplikacija. U tu svrhu pacijentima se propisuje posebna tekuća dijeta, lijekovi protiv bolova i sredstva za liječenje, antibakterijski i, ako je potrebno, laksativni pripravci.

24 sata nakon operacije, cijev pare i hemostatska spužva se uklanjaju iz rektalnog kanala. Manipulacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, jer je ovaj postupak vrlo bolan.

Podvezivanje se provodi jednom dnevno tijekom 2-3 tjedna. Postoperativna rana se pere s antiseptikom (vodikov peroksid, klorheksidin), primjenjuje se ljekovita i / ili antibakterijska mast, nakon čega se nanosi sterilni zavoj od gaze.

U slučaju ekstenzivnog zahvata za složene fistulozne prolaze, negdje u 5-7 dana obavljaju zavoj s dubokom revizijom rane i zatezanjem ligatura. Postupak se također izvodi pod anestezijom.

Boravak pacijenta u bolnici traje od 7 do 10 dana. Nakon otpusta iz odjela, bit će potrebno doći na pregled kirurgu koji je izvršio operaciju. Datum ponovnog ispitivanja imenovat će liječnika.

U postoperativnom razdoblju potrebno je pažljivo pratiti vaše zdravstveno stanje, a ako se u problematičnom području pojave neugodni osjećaji, obratite se proktologu.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj komplikacija:

  • naglo povećanje tjelesne temperature;
  • bol u donjem dijelu trbuha i anus;
  • nadutosti;
  • protok fecesa ili gnoja iz rektalnog kanala;
  • krvarenje iz anusa;
  • bol tijekom utroba;
  • bol tijekom mokrenja;
  • dodatak krvi ili gnoja u izmetu.

Komplikacije nakon kirurškog liječenja fistule rektuma

Najčešće rane postoperativne komplikacije su krvarenje i bol.

U kasnijim razdobljima postoperativnog razdoblja može se razviti neuspjeh kružnog mišića anusa i ponovno formiranje rektalne fistule.

Prehrana nakon uklanjanja rektalne fistule

Svim pacijentima unutar 2-3 dana nakon operacije propisana je tekuća dijeta. Takva mjera je neophodna kako bi se pacijent počeo oporavljati samo 2-3 dana nakon operacije, budući da ranije pražnjenje crijeva može uzrokovati jaku bol, krvarenje ili infekciju postoperativne rane.

Pacijentima je dopušteno piti kefir, vodu, ryazhenka, nisko-masni jogurt, kao i jesti malu količinu bijele kuhane riže.

Nakon 2-3 dana, dijeta se postupno proširuje, dodajući druge proizvode u jelovnik. Hrana u postoperativnom razdoblju treba biti uravnotežena i zdrava. Preporuča se jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama.

Strogo je zabranjeno jesti začinjenu, slanu, prženu i masnu hranu, kao i dimljeno meso, alkoholna i gazirana pića.

Pacijentov jelovnik treba sadržavati žitarice, juhe, nemasno meso, ribu i perad, mliječne proizvode, salate od povrća, voće i kruh od žitarica.

S tendencijom zatvora pomoći će povrće salate, repa, tikvice, mrkva, suhe šljive, suhe marelice, šljive, pečene jabuke.

Kratak pregled lijekova za liječenje fistule rektuma

metronidazol

Metronidazol pripada antimikrobima koji su aktivni protiv anaerobnih patogena i protozoa.

Doziranje i primjena: za rektalne fistule, lijek se može primijeniti intravenski, intramuskularno i oralno. Metronidazol se propisuje brzinom od 7,5 mg / kg. Dnevna doza lijeka podijeljena je u tri doze, interval između kojih bi trebao biti 6 sati.

Metronidazol se često kombinira s amoksicilinom, jer ta kombinacija može uništiti i anaerobne i aerobne patogene.

Nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, bolovi u trbuhu, suha usta, glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja i drugi.

Kontraindikacije: teška zatajenje jetre, netolerancija na sastojke lijeka, organske bolesti središnjeg živčanog sustava, dojenje, prvo tromjesečje trudnoće.

  • Metronidazol tablete 500 mg - 75 rubalja po pakiranju (20 tableta);
  • prašak za pripremu injekcijske otopine Metrogil 500 mg, 100 ml - 30 rubalja za 1 bocu.

Neomicin sulfat

Neomicin sulfat je antibakterijski lijek širokog spektra koji je osjetljiv na aerobne bakterije i anaerobne bakterije.

Doziranje i primjena: lijek se može uzimati oralno, intramuskularno ili intravenski. Jedna doza lijeka je 100-200 mg, a dnevna doza je 400 mg.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev, alergijske reakcije, gubitak sluha, oštećenje funkcije bubrega, kandidijaza.

Kontraindikacije: teška bolest bubrega, neuritis slušnog živca, dojenje.

Mast Levomekol

Mast Levomekol je višekomponentni pripravak, koji uključuje antibiotik kloramfenikol i metiluracil. Lijek učinkovito eliminira upalu, uništava patogene, sprječava bakterijske komplikacije i ubrzava popravak tkiva.

Doziranje i primjena: 1 gram lijeka se primjenjuje na postoperativnu ranu pri obradi 1-2 puta dnevno.

Nuspojave: lokalne manifestacije alergije (svrbež, oticanje, hiperemija, urtikarijski osip).

Kontraindikacije: individualna netolerancija na sastojke lijeka.

Trošak: 125 rubalja po cijevi (40 grama).

Mast Levosin

Mast Levocin je također višekomponentni lijek s antimikrobnim, ljekovitim, protuupalnim i analgetskim farmakološkim svojstvima.

Lijek sadrži metiluracil, kloramfenikol, trimekain i sulfadimetoksin.

Doziranje i primjena: 1 gram lijeka je impregniran s komadom gaze, koja se stavlja na postoperativnu ranu i pokriva vrhom. Postupak se provodi 1-2 puta dnevno.

Nuspojave: lokalne manifestacije alergije (svrbež, crvenilo kože, edemi, urtikarija).

Kontraindikacije: individualna netolerancija na sastojke lijeka.

Cijena: 85 rubalja po cijevi (40 grama).

Rektalni čepići Proktosedil M

Rektalni čepići Proktosedil M se sastoji od hidrokortizona, butambena, framicetina, benzokaina i eskulozida.

Zbog tog bogatog sastava lijek ima izraženu protuupalnu, antimikrobnu, analgetsku, antipruritičku i angioprotektivnu aktivnost.

Doziranje i primjena: 1 čepić se ubrizgava u rektalni kanal dva puta dnevno nakon pražnjenja crijeva i higijenskog WC-a anusa. Tijek liječenja nije duži od 1 tjedna.

Nuspojave: suhoća rektalne sluznice, lokalne manifestacije alergije (svrbež, oticanje, hiperemija i dermatitis anusa)

Kontraindikacije: pojedinačna netolerancija na sastojke lijeka, trudnoća, dojenje, dob manje od 3 godine, oštećenje anorektalnog područja virusnih, gljivičnih ili tuberkuloznih infekcija.

Cijena: 430 rubalja po pakiranju (20 kapsula).

Rektalni čepići Olestezin

To je kombinacija lijeka koji se sastoji od dva aktivna sastojka - ulja krkavine i anestezina.

Lijek učinkovito eliminira upalni proces, odmah ublažava bol i ubrzava zacjeljivanje.

Doziranje i primjena: 1 svijeća 2-3 puta dnevno ubrizgava se u anus nakon pražnjenja crijeva i higijenskog WC-a anorektalnog područja. Tijek liječenja traje od 5 do 10 dana.

Nuspojave: alergijske reakcije kao što su svrbež, crvenilo, edem i anorektalni dermatitis.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na sastojke lijeka.

Cijena: 150 rubalja po pakiranju (10 svijeća).

Tradicionalne metode liječenja fistule rektuma

  • Kupke s morskom soli: 20 grama morske soli i sode otopljene su u 6 litara vruće prokuhane vode. Kada se otopina ohladi na tjelesnu temperaturu, ona se izlije u široki bazen, u koji sjede tako da voda prekriva anus. Kupke obaviti za 10-15 minuta prije spavanja za 10-14 dana. Morska sol i soda pomoći će smanjiti upalu u području postoperativne rane i ubrzati zacjeljivanje.
  • Kupke s izvarak od hrastove kore, gospina trava i nevena: 3 žlice svakog od gore navedenih sastojaka se izlije s dvije šalice kipuće vode, stavi na sporu vatru i kuha 10 minuta. Nakon toga se juha filtrira, razrijedi u 5 litara vruće prokuhane vode i ohladi na tjelesnu temperaturu. Postupak se provodi 10-15 minuta 1 put dnevno. Tijek liječenja je 1-2 tjedna.
  • Mikroklizeri s infuzijom kamilice, kadulje i stolisnika: 1 čajna žličica gore navedenih sastojaka prelijte s 4 šalice kipuće vode, pokrijte poklopcem i unesite 20-30 minuta. Kada se infuzija ohladi na tjelesnu temperaturu, skuplja se u štrcaljku (40-60 ml) i ubrizgava u rektalni kanal. Prije liječenja mikroklize, morate provesti klistir za čišćenje. Postupak se provodi 1 put dnevno prije spavanja na 10 dana. Cirkulirajuće mikroklizme savršeno uklanjaju upalu i vraćaju tkivo.
  • Mikrokliče sa sokom od krumpira: 15 ml svježe iscijeđenog soka od krumpira zagrijava se do tjelesne temperature, a špricom se injektira u anus bez igle jednom dnevno tijekom noći. Prije nego što mikroklizer održi klistir za čišćenje. Tijek liječenja je 10 dana.
  • Rektalni umetci: gazirani tampon impregniran je jabučnom masti i ubrizgan u anus 1 put dnevno tijekom noći. Ujutro, brod će izaći prirodno tijekom čišćenja crijeva. Tijek liječenja je 7-10 dana.

Prevencija rektalne fistule

Kao što smo već spomenuli, jedina pouzdana metoda za prevenciju rektalnih fistula je pravodobno i ispravno liječenje bolesti koje ih mogu uzrokovati.

U preventivne mjere rektalne fistule može se ubrojiti i sljedeće:

  • pravodobno uklanjanje zatvora ili proljeva;
  • liječenje kroničnih žarišta endogene infekcije;
  • uravnoteženu i zdravu hranu;
  • odbacivanje loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje);
  • aktivni stil života.

Pravodobno liječenje hemoroida i drugih bolesti crijeva i anorektalnog područja spriječit će razvoj gnojne upale adrektalne masti, a to će, pak, eliminirati rizik od rektalne fistule.

Stoga, ako postoji nelagodnost, svrbež i bol u anusu, krvi ili sekreciji gnoja tijekom crijevnog pokreta, produljenog zatvora ili ako se na koži perianalnog područja pronađe vanjski otvor fistuloznog kanala, odmah trebate kontaktirati proktologa. Samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu, provesti učinkovit tretman i spriječiti razvoj komplikacija.

Ako se u rektalnom području pojave neželjeni simptomi, pravodobno potražite savjet liječnika, što će vam pomoći da se nosite s tom bolešću i izbjegavate ozbiljne komplikacije.

http://bezgemorroja.ru/svishh-pryamoj-kishki-i-gemorroj-6-prichin-simptomy-4-metoda-diagnostiki-metody-lecheniya.html

Publikacije Pankreatitisa