Fiksna srčana kila

Autor članka: Nadežda Nikolaevna

Fiksna kila otvora jednjaka dijafragme (POD) je guranje srčanog (ulaznog) dijela želuca u prsnu šupljinu, gdje se nalazi, bez klizanja prema dolje.

Stoga će simptomi biti trajni, a ne prolazni. To je rijedak, ali opasniji oblik bolesti u usporedbi s aksijalnom hernijom. Kod fiksne kile su komplikacije češće, a odnose se na izvanredna stanja i zahtijevaju hitnu medicinsku (uključujući kiruršku) njegu. Jedna od tih komplikacija je štipanje kile.

Karakteristična manifestacija ove vrste kile AML je skraćivanje jednjaka, što rezultira time da je potpuno smješteno u prsnoj šupljini (obično bi trebalo biti samo 2/3) i fiksira želudac stalno iznad propisane razine, tj. preko dijafragme u medijastinumu.

Najčešći uzroci fiksne kile su:

  • kontinuirano povećanje intraperitonealnog tlaka. Uzrok je nadutosti (povećana nadutost u crijevima), teška dizanja, prejedanje, zatvor i pogrešan položaj tijela tijekom rada;
  • mehanička kompresija unutarnjih organa (uključujući prsni koš i trbušnu šupljinu) zbog nepravilnog držanja tijela;
  • jak, dugotrajan kašalj;
  • pretilosti;
  • loše navike;
  • genetska predispozicija;
  • kongenitalne mane razvoja.

simptomi

      1. Gorušica, otežana tjelesnim naporom i torzoom. Povezan s gutanjem želučanog soka i sadržaja želuca u jednjak. Pogotovo gorušica smeta dok leži.
      2. Podrigivanje - posljedica ispuštanja zraka u jednjak. Može se miješati s žuči, želučanim sokom, koji određuje prirodu mirisa i okusa pri podrigivanju.
      3. Intenzivni bolovi u prsima koji oponašaju bolesti srca. U tom smislu, vrlo često pacijenti dugo vremena vjeruju da imaju bolesti kardiovaskularnog sustava.
      4. Disfagija - otežano gutanje. U početku se izražava kada se proguta tekuća hrana, a zatim - čvrsta.
      5. Česti napadi štucanja. Povezan s "konvulzijama" dijafragme, koje je nadraženo hernijalnom vrećicom.

komplikacije

      1. Kršenje kile dovodi do prekida dotoka krvi u dio želuca koji se „uvlači“ u prsnu šupljinu i prati intenzivna bol.
      2. Kompresija grana vagusnog živca. To može biti posljedica velikih fiksnih kila. U isto vrijeme, pacijent će doživjeti jake bolove, nepravilnosti u radu srca (aritmije, slučajevi povećanog ili usporenog pulsa, oštar pad krvnog tlaka).
      3. Krvarenje iz jednjaka - manifestira se iznenadnim krvavim povraćanjem (akutno obilno krvarenje) ili povraćanjem u obliku taloga kave (uz gutanje i nakupljanje krvi u gornjem dijelu želuca). Uobičajene manifestacije će biti bljedilo, hladan znoj, žeđ, snižavanje krvnog tlaka, čak i nesvjestica.
      4. Perforacija jednjaka - jaz njegovih zidova zbog stalnog reaktivnog djelovanja kiselog sadržaja želuca i promjene njihove debljine i elastičnosti.
      5. Visok rizik od razvoja raka jednjaka.

Dijagnostičke metode

      1. X-ray pregled pomoću radiopaque tvar - omogućuje vam da otkrije prisutnost kila i njen tip, veličinu.
      2. FGS (fibrogastroendoskopija) - za određivanje ulceracije sluznice jednjaka koja je čest uzrok krvarenja jednjaka i perforacija.
      3. pH-metrija - za proučavanje kiselosti želučanog soka i sadržaja jednjaka. Najočitiji i najinformativniji je njegov nadzor tijekom dana.
      4. Esophagemanometry - mjerenje intra-ezofagealnog tlaka i identifikacija područja gdje je povišen.
      5. Test krvi - otkriva anemiju (s krvarenjem), upalne i infektivne bolesti unutarnjih organa.
      6. Dodatne studije koje isključuju patologiju dišnog i kardiovaskularnog sustava:
      • elektrokardiogram;
      • radiografija prsnog koša;
      • ultrazvučni pregled.

Liječenje fiksne kile jednjaka

      • lijekove;
      • kirurgija.

Kod fiksne kile, konzervativna terapija se propisuje samo za ublažavanje akutnih simptoma kao pripremne faze kirurškog liječenja. To uključuje i imenovanje lijekova koji smanjuju količinu i kiselost želučanog soka, reguliraju pokretljivost probavnih organa, smanjuju podrigivanje i žgaravicu.

Budući da su manifestacije fiksne kile AML trajne i često komplicirane zatvaranjem, kirurška intervencija je najprikladnija opcija liječenja. Pacijentima se propisuje operacija tijekom koje se donji dio jednjaka i srčani dio želuca spuštaju iz prsnog koša u trbušnu šupljinu. Zatim se šavljuju noge dijafragme, koje tvore otvor u jednjaku (krurorafiya) iza jednjaka.

Krurorafiya u modernoj kirurgiji može se provoditi na tri načina: kroz trbušni pristup (kroz trbušnu šupljinu), torakalni (kroz prsni koš) i endoskopski. Potonja tehnika je minimalno invazivna, jer ne zahtijeva velike posjekotine i omogućuje vam da pratite napredak operacije pomoću endoskopa.

Da bi se spriječio refluks, provodi se Nissenova fundoplikacija - to je zatvaranje stražnje površine gornje trećine želuca oko jednjaka. Fundoplikacija se izvodi klasičnom (otvorenom) metodom i metodom laparoskopije (metoda endoskopske kirurgije).

http://gryzhi-net.ru/fiksirovannaja-gryzha-pishhevodnogo-otverstija-diafragmy/

Na fiksnoj kili otvora jednjaka dijafragme

Hijatus kila, također nazvana esophageal hernia, može uzrokovati jake bolove i nelagodu. Iako neki ljudi ne mogu osjetiti simptome ove bolesti.

Kila jednjaka nastaje kao posljedica slabljenja otvora u membranskoj membrani, koja odvaja prsnu šupljinu i trbušnu šupljinu.

Mehanizam probavnog sustava je vrlo jednostavan. Jednosmjerni ventil na dnu jednjaka privremeno se otvara tijekom unosa hrane. Dakle, hrana može proći u želudac. Nakon toga, ventil se ponovno zatvara kako bi se spriječilo izbacivanje sadržaja želuca u jednjak.

Kila jednjaka (otvaranje jednjaka dijafragme) nastaje kada se gornji dio želuca gurne kroz ventil i u prsnu šupljinu. To se događa zbog privremenih ili kongenitalnih degenerativnih promjena, kao i zbog utjecaja vanjskih čimbenika, na primjer, traume ili pogrešnog načina života.

U gastroenterološkoj praksi, više od polovice odraslih u dobi od 60 godina ima herniju jednjaka ili otvora jednjaka dijafragme. Stoga se ne opuštajte. Potrebno je uzeti u obzir sve simptome koji mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti probavnog sustava.

Vrste kila

Kile se razlikuju po brojnim čimbenicima. To je važno, mjesto bolesti, veličina, podrijetlo i tip. Sve to omogućuje preciznije propisivanje liječenja i praćenje napretka. Sve se to proučava tijekom dijagnosticiranja patologije jednjaka.

Postoje dvije glavne vrste kila jednjaka: klizne i fiksirane.

Klizne kile su najčešći i tipični slučajevi bolesti probavnog trakta. Ali oni imaju svoje poteškoće. Teže ih je dijagnosticirati, simptome ili se ne pojavljuju, ili se rijetko javljaju znakovi, samo u trenucima pogoršanja bolesti. Liječenje ove vrste kila nije uvijek primjenjivo. U većini slučajeva liječe se samo simptomi kako bi se osobi olakšalo život.

Fiksna kila jednjaka

Fiksna kila se u medicini naziva i parazofagalnim oblikom ezofagealne bolesti. Oni se javljaju mnogo rjeđe nego klizna vrsta bolesti. Fiksni tip ima svoje karakteristike.

Fiksne hernije nastaju kada se dio želuca gurne kroz dijafragmu u prsnu šupljinu i ostane tamo bez klizanja natrag. Ako se klizni ispust može eliminirati uz pomoć posebne prehrane i vježbi, fiksne se mogu ukloniti samo liječenjem.

U ovom obliku bolesti simptomi se u značajnoj mjeri manifestiraju i mogu se povećati s povećanjem klizanja u prsnu kost nasukanog trbušnog organa.

U većini slučajeva bolest nije ozbiljna. Međutim, postoji rizik da će protok krvi u želucu biti blokiran. Ako se to dogodi, može uzrokovati ozbiljna oštećenja i zahtijeva hitnu liječničku pomoć u obliku kirurškog zahvata. Ako klizni tip nije ugrožen kršenjem, fiksni damping se može povrijediti u svakom trenutku.

Simptomi fiksne kile

Takva rijetka vrsta kile, poput fiksiranih padova, može uzrokovati iste simptome kao u slučaju kliznog tipa bolesti. Razlika će biti u tome što će pri fiksiranju želuca u prsnoj šupljini simptomi biti konstantni i intenzivirati se s razvojem bolesti.

Razlog tomu je što je odlaganje u sternum stalno, a da se ne vrati na svoje mjesto. Stalno izaziva refluks kiseline i iritaciju živčanih vlakana, uzrokujući bol.

Najčešći simptomi fiksne ezofagealne bolesti su:

  • refluks kiseline;
  • bacanje žuči ili zraka u jednjak;
  • žgaravica, koja se povećava s vježbom i pognutom;
  • intenzivni bolovi u prsima koji nalikuju srcu;
  • problemi s gutanjem;
  • podrigivati.

Fiksno ispadanje podložnije je oštećenju, stoga, ako se simptomi pojačaju i bol se pogorša, treba se odmah obratiti liječniku i pregledati.

Liječenje fiksne kile jednjaka

S ovom vrstom bolesti, uvijek se trebate sjećati na njezinu moguću povredu. Stoga, kada je u pitanju liječenje, potrebno je dati prednost kirurškim metodama uklanjanja bolesti.

Ako je u slučaju kliznih formacija koje nemaju komplikacija prihvatljivo konzervativno liječenje, onda kod fiksnog tipa, konvencionalno liječenje neće donijeti željeni rezultat.

Počnite liječiti fiksnu bolest medicinskim metodama kako biste smanjili simptome pacijenta. Nakon toga, ili u slučaju da lijekovi nisu donijeli nikakvo poboljšanje, nastavite s operacijom.

Kirurgija izgleda tako da vrati organe iz peritoneuma, koji su pali u prsnu šupljinu. Nakon toga, rupa u dijafragmi iza jednjaka i fundoplication je prošivena. U pravilu, ponavljanje takve bolesti nije vjerojatno.

http://grizhy.ru/pyshchevoda/fiksirovannaya-gpod/

Hiatal hernija: liječenje bez operacije

HH - hernija ezofagealnog otvora dijafragme patološko je stanje kada iz raznih razloga (degenerativni procesi, pretilost, česta konstipacija, produljeni neproduktivni kašalj), ligamentni aparat dijafragme slabi, ezofagealni otvor raste i povećava se u veličini. Kroz njega se trbušni organi mogu pomaknuti u stražnji medijastinum. To je anatomski defekt, pa će svaki stručnjak koji odgovori na pitanje može li se bez operacije izliječiti kila jednjaka, dati jasan odgovor - ne. Nemoguće je izliječiti bolest bez operacije, međutim, sasvim je realno smanjiti ozbiljnost kliničkih simptoma i smanjiti stopu progresije bolesti.

Sadržaj

Simptomi HH

Aksijalni (klizni) HH je dugo vremena asimptomatski ili s minimalnim simptomima. Kada, kako bolest napreduje, simptomi postaju dobro definirani, anatomske promjene već dosežu značajan stupanj.

Glavni znakovi hiatalne kile su:

  1. Gorušica - na početku bolesti javlja se nakon pogrešaka u prehrani ili nakon obilne hrane, u kasnijim fazama, pacijenti su gotovo uvijek zabrinuti.
  2. Bolovi u epigastriju i retrosternalnom području bolnog i povlačnog karaktera, javljaju se nakon jela, značajno se smanjuju ili prelaze s recepcije antacida.
  3. Podrigivanje, često zrak ili kiselo, javlja se nakon jela i donosi olakšanje.
  4. Burping, često određuje kada je torzo nagnut, a također i noću u vodoravnom položaju.
  5. Disfagija je nestabilan simptom koji se često javlja kada se proguta vruća ili prehlada hrana.
  6. Bol, pekući jezik, stomatitis, oštećenje zubne cakline.
  7. Fenomen laringitisa i faringitisa.
  8. Suhi, iscrpljujući kašalj, često popraćen simptomima kroničnog bronhitisa ili upale pluća.
  9. Neugodni osjećaji perikardijalne regije, često popraćeni ekstrasistolama.

Fizikalna metoda za dijagnozu hiatalne kile (na temelju liječničkog pregleda)

Fizikalni pregled počinje razjašnjavanjem simptoma bolesti, određuje stupanj njihove ozbiljnosti, kada i što uzrokuje pojačanje i smanjenje simptoma.

Na pregledu, liječnik skreće pozornost na respiratorni izlet prsnog koša (s HH, zbog oštećenja dijafragme, respiratorni pokreti u prsima su slabo izraženi).

Kod osjećaja (palpacije) određuje se lagana napetost mišića u epigastriju, ponekad bol.

Prilikom slušanja (auskultacije) u grudnom košu, posebno na području relativne srčane tuposti, čuje se buka crijevne peristaltike, koja je patognomonična za dijagnozu "Kila otvora jednjaka dijafragme".

Svi ti podaci daju razlog za sumnju na HH pacijenta, ali to je samo preliminarna dijagnoza. Konačna dijagnoza se postavlja tek nakon rendgenskog i endoskopskog pregleda.

Kile otvora jednjaka dijafragme: klasifikacija

Ovisno o metodi stvaranja kile, sve vrste HH su podijeljene:

  1. Aksijalna (ne-fiksna) kila.
  2. Parezofagealna kila (fiksna).
  3. Kratki jednjak kongenitalna je patologija uzrokovana kršenjem embriogeneze, koja se ne može izliječiti bez operacije. Štoviše, kiruršku korekciju treba provesti hitno.

Ocjena kila u jednjačnom otvoru dijafragme uzima u obzir rendgensku sliku bolesti, stupanj intratorakalne (unutar prsne šupljine) penetracije trbušnih organa, stupanj istezanja dijafragmatskog otvora jednjaka:

    • 1 stupanj - trbušni jednjak se seli u stražnji medijastinum, kardija se nalazi unutar dijafragmatskog otvora, želudac se nalazi u trbušnoj šupljini, uz dijafragmu;
    • 2. stupanj - cijeli jednjak i kardija nalaze se u stražnjem medijastinumu, želudac se nalazi u lumenu hiatusa oesophageus diaphragmatis (ezofagealna pukotina dijafragme);
  • 3. stupanj - srčani, fundalni i ponekad cijeli želudac s crijevnim petljama zauzimaju intratorakalni položaj.

Parezofagealna HH ili fiksirana hiatalna kila

Fiksna srčana kila (paraezofagealna kila) je patologija u kojoj su jednjak i kardija u normalnom položaju, a fundus pa čak i antrum želuca prodire kroz rastegnutu hijatusnu esophageus diaphragmatis.

Simptomi bolesti su izraženi i povećavaju se dok se želudac pomiče prema stražnjem medijastinumu.

Opasnost od ove patologije je da su kile ovog tipa često zakrčene. A to je još jedan argument u prilog operacije: liječiti kile jednjaka bez operacije staviti svoje zdravlje na rizik. Povreda osigurava hitno kirurško liječenje iu većoj mjeri.

Aksijalna hiatalna hernija koja nije fiksirana

Nepokretna aksijalna hernija otvora jednjaka dijafragme (aksijalna, klizna) je stanje kada cijeli ezofagus, kardija i donji dijelovi želuca i crijeva prodiru u stražnji medijastinum.

Lokalizacija prolapsiranih organa (intratorakalnih ili abdominalnih) određena je položajem tijela pacijenta. Simptomi bolesti ovise o opsegu bolesti.

Je li moguće izliječiti herniju otvora jednjaka dijafragme bez operacije?

Budući da se bolest temelji na anatomskim promjenama u ligamentnom fiksacijskom aparatu dijafragme i istezanju njegovog otvora jednjaka, nemoguće je izliječiti hernije jednjaka bez operacije. Međutim, moguće je usporiti napredovanje bolesti i smanjiti, a ponekad i potpuno ukloniti sve simptome bolesti. Trenutno se većina kirurga pridržava konzervativnih metoda liječenja.

Ako je moguće, tada se HHV tretman provodi bez operacije.

Liječenje HHOS liječenja bez operacije

Liječenje aksijalne hernije jednjaka bez operacije uključuje:

  • dijetalna terapija;
  • liječenje lijekovima:
  • terapijske vježbe koje poboljšavaju cirkulaciju i tonus mišića,
  • vježbe disanja, jačanje dijafragmatskog mišića;
  • pridržavanje određenog načina života;
  • tradicionalne medicine.

Tretman lijekovima

Lijekovi za hernije jednjaka jednjaka dijafragme uglavnom djeluju kako bi se smanjio štetni učinak refluksata na sluznicu jednjaka i uklonio bolni sindrom. Kada se HH primjenjuje patogenetska terapija, koja uklanja mnoge simptome bolesti:

  • lijekovi koji smanjuju agresivnost iona H + interakcijom s bazom (antacidi), kao i smanjenjem njihove sinteze u želucu (IPP i IGR);
  • lijekove koji ubrzavaju evakuaciju hrane iz želuca zbog povećane pokretljivosti (prokinetici);
  • antispazmotike;
  • Metaboliki.

Vježbe za hiatalnu herniju

Gimnastika s kliznom hernijom otvora jednjaka dijafragme omogućuje vježbe disanja i obnavljanja.

  1. IP Sjedeći na podu, ruke u području hipohondrije, noge savijene u koljenima. Udišite - nagnite se naprijed, udišite, pritisnite dole na hipohondrij. Svakim izdisanjem ruke su uronjene sve dublje i dublje u hipohondrij.
  2. IP Stojeći s ravnim leđima, ruke uz tijelo. Udišite - savijte se u stranu, ruke klize preko kukova, izdahnite - ispravite se u početni položaj.
  3. IP Lezite na tepih, noge savijene u koljenima. Udahnite - protegnite lakat do suprotnog koljena, izdisaj - I.P.
  4. IP Lezite na prostirci s desne strane. Udahnite - podignite lijevu nogu pod kutom od 45 stupnjeva, izdisaj - I.P. Zatim izvršite vježbu na suprotnoj strani.
  5. IP Stojeći ravno, ruke podignute iznad glave. Dah - pravimo oštre kružne pokrete rukama u jednom smjeru, izdisaj - početni položaj. Onda radimo i na drugi način.
  6. IP Lezite na prostirci, rukama na gornjem dijelu trbuha. Udisati - ruke podići trbušnu stijenku gore, izdisati - pasti što je niže moguće.
  7. IP Lezite na tepih, noge savijene u koljenima. Udišite - okrenite torzo ulijevo, izdisaj - I.P., a zatim učinite isto u drugom smjeru.
  8. IP klečeći s ravnim leđima. Udahnite da se nagnete u stranu, izdišete - u prvobitni položaj. Onda i na drugi način.

Pravila vježbe u HH

  • Sve vježbe se izvode na prazan želudac.
  • budite sigurni da slijedite dah.
  • torzo ne bi trebao biti oštar.
  • potrebu za slobodnom odjećom.
  • kada dođe do žgaravice ili druge neugode, odgode se nastava.

Dijeta za hiatalnu herniju i jelovnik

Dijetalna terapija je jedna od najvažnijih komponenti liječenja. Principi prehrane s kliznom hernijom otvora jednjaka dijafragme:

  • hrana se uzima redovito, u isto vrijeme, u malim obrocima, često;
  • način kuhanja - kuhanje (kuhanje na paru je dopušteno);
  • Sve namirnice koje uzrokuju nadraženost ili nadutost trebaju biti isključene iz izbornika.

Uz HHL možete jesti:

  • sušeni bijeli kruh;
  • juhe od sluznice;
  • razne kaše kuhane u vodi;
  • mliječni proizvodi sa smanjenim sadržajem masti;
  • meso peradi (piletina, puretina);
  • vitke vrste riba;
  • raznih želea.
http://stomach-diet.ru/gryzha-pischevodnogo-otverstiya-diafragmy/

O kardijalnoj kili

Srčana herijatna kila je kronična bolest gastroenterološkog tipa, koju karakterizira povećanje dijafragmatskog otvora jednjaka i daljnje pomicanje jednjaka u torakalnom i gornjem dijelu želuca. Kada se to dogodi, anomalnog uganuća i slabljenja fiksacije jednjaka s želucem. Kao rezultat toga, uočena je disfunkcija donjeg ezofagealnog sfinktera.

Kod teškog tijeka srčane hernije moguće je protruzija organa smještenih u trbušnoj šupljini, primjerice crijevnih petlji kroz otvor. Ova se bolest često uočava i zauzima treće mjesto među bolestima gastrointestinalnog trakta. HHT među djecom je vrlo rijetka, uglavnom 70-godišnjaci pate od takve patologije.

Etiološki čimbenik

Kila dijafragme nastaje zbog širenja hernijskog prstena. Čimbenici ekspanzije su sljedeći:

  • povećanje abdominalnog tlaka;
  • oslabljen pokretljivost u probavnom kanalu u opasnosti;
  • smanjena fiksacija glavnih ligamenata.

Svi ti procesi se promatraju tijekom starenja organizma, te se stoga javlja obrnuti razvoj svih organa i tkiva. Postoje neke patologije u kojima je osoba podložna ovoj bolesti. To je s porazom vezivnog tkiva, na primjer, s proširenim venama donjih ekstremiteta, hemoroidima, plosnatim stopama.

Osim toga, postoji niz faktora koji izazivaju intraabdominalni tlak:

  • učestalo kršenje stolice (konstipacija i proljev), nadutost, disbioza;
  • razdoblje trudnoće;
  • tumori tumora trbušne šupljine;
  • fizička opterećenja na trbušnim mišićima u vezi sa sportom ili teškim fizičkim radom;
  • prisutnost abdominalnih ozljeda;
  • s opstruktivnim plućnim bolestima i prekomjernom težinom.

U djece se ova bolest razvija čak i u maternici zbog abnormalnog razvoja probavnih organa i ligamenata.

Anatomske značajke jednjaka

Jednjak je cijev koja se spušta od prsnog koša u trbušnu šupljinu. Silazak prolazi kroz otvor jednjaka u dijafragmi, koja se sastoji od mišićnih struktura. Promjer rupe je dovoljno širok, oko 2,5-3 cm, tako da lopta za hranu prolazi kroz nju slobodno. Mišići u inspiratornim rupama se kontrahiraju, povećavajući savijanje jednjaka u prijelaznoj zoni. U trbušnoj regiji dužina jednjaka je oko 2 cm, zatim ulazi u želudac pod oštrim kutom.

Ligamenti koji podupiru organ i povezuju ga s želucem, dijafragmom osiguravaju njegovo zadržavanje i interakciju jednjaka s dijafragmom tijekom gutanja i disanja.

Klasifikacija kila jednjaka

Ove abnormalne izbočine podijeljene su na različite znakove. Postoje morfološke skupine:

  1. Nepokretna srčana kila otvora jednjaka dijafragme - u ovom slučaju, kilašica prolazi kroz otvor prema želucu, donjem ezofagealnom sfinkteru, abdominalnom dijelu.
  2. Fiksna srčana hernija jednjaka dijafragme, koja se javlja vrlo rijetko, u ovom slučaju, gornji dio želuca je fiksiran u nepromijenjenom fiziološkom položaju, međutim, donji dijelovi su pomaknuti na dijafragmatski otvor. Ova vrsta izbočenja često dovodi do narušavanja želučanog područja, s odgovarajućim kliničkim znakovima.

Kod fiksne kile postoji stalna i jasna klinička slika, koja je opasna za njezine komplikacije, stoga je ovdje potrebna hitna medicinska pomoć. A nezaključena protruzija, za razliku od prethodne, manje je složeno patološko stanje. Kliničke manifestacije ovog tipa ovise o kliznim pokretima hernijalne vrećice, položaju tijela, unosu hrane i drugim čimbenicima. Ovaj tip kile također treba hitno liječenje.

Klinički znakovi srčane hernije

Simptomi srčane herijalne kile povezani su s dodatkom želučanog refluksa. Glavne značajke su sljedeće:

  • poteškoće pri prenošenju bolusa za hranu duž ezofagealne cijevi;
  • osjećaj pečenja na jeziku;
  • česte i dugotrajne štucanje;
  • neke simptome karakteristične za čir na želucu i upalu gušterače.

Takvi simptomi ne daju jasnu sliku za dijagnozu, stoga je potrebno pribjeći laboratorijskim i instrumentalnim pregledima. Pacijent je zabrinut zbog žgaravice nakon uzimanja obroka, često noću kada zauzima vodoravni položaj tijela, a bol se nalazi iza prsnog koša te u desnoj i lijevoj hipohondriji. Po svojim manifestacijama, bjelina kila nalikuje ishemijskoj bolesti srca, u kojoj se bol može proširiti na lijeve dijelove tijela, lokaliziran je u retrosternalnom prostoru.

Dijagnostički kriteriji

Početak dijagnoze bolesti temelji se na pacijentovim pritužbama i uzimanju povijesti. Zatim, gastroenterolog propisuje niz testova kako bi razjasnio dijagnozu. U tu svrhu provode se sljedeće metode istraživanja:

  1. Ezofagogastrofibroskopija - pomoću fibroskopa umetnutog kroz usta, jednjak se pregledava s posebnim povećalom po cijelom tijelu, a želudac s hvatanjem tankog crijeva. Procjena sluznice organa, njezin prolaps iz želuca u jednjak.
  2. Upotreba rendgenskog pregleda jednjaka i želuca s kontrastnim sredstvom, obično s barijskom suspenzijom. Slika otkriva jasne granice HH, njegove volumene, elemente fiksiranja i količinu suspendirane tvari, koja se vraća iz želuca u jednjak (refluks).
  3. Mjerenje dnevne kiselosti jednjaka i želuca, u kojoj se određuje količina želučane sekrecije i oslobađanje iz želuca u jednjak. Kirurg obraća pozornost na prisutnost i ozbiljnost refluksnog ezofagitisa u ukupnom vremenu s pH vrijednostima manjim od 4 jedinice. Budući da ove brojke i drugi pokazatelji ove metode pomažu u izboru kirurškog liječenja pacijenta.

Medicinski događaji

Najčešći tretman je eliminirati komplikacije koje nastaju zbog kile, to je refluksni ezofagitis. Liječenje konzervativnim metodama, nažalost, ima učinak tijekom uzimanja lijekova i slijedom određenog režima i prehrane. No, čim liječenje završi, sve manifestacije bolesti nastavljaju se. Činjenica je da konzervativno liječenje može biti samo simptomatsko.

Za indikacije, medicinska metoda liječenja uključuje bolesnike s malom i nestabilnom hernijom otvora jednjaka dijafragme bez sindroma jake boli. Štoviše, takvi pacijenti moraju uzimati lijekove cijeli život gotovo bez prekida. Međutim, uz dugotrajno kontinuirano liječenje lijekovima koji smanjuju kiselost želuca, na primjer, omeprazol i njegovi analozi Ranitidin ili Quamatel je vrlo opasan. Istraživanja su pokazala da takvi lijekovi dovode do razvoja karcinoma želuca, dokazano je da se u roku od 5 godina korištenja rak poveća na 350%. Osim toga, nedostatak kiseline u želucu utječe na probavu hrane, smanjuje unos hranjivih tvari i vitamina. I hrana, bez da se probavi, ulazi u debelo crijevo i počinju truliti procesi i razvija se teška disbakterioza.

Taktički tretman odabire liječnika. Ako nema simptoma s nestabilnom hernijom, onda se ne smije liječiti drogom, a sva pažnja usmjerena je na posebnu prehranu. Pacijent treba paziti na vlastitu težinu, jer prekomjerna težina dovodi do povećanja abdominalnog tlaka i pogoršava bolest. Kako bi se izbjegla refluks hrane iz želuca, preporuča se spavati s uzdignutim uzglavljem. A ako se pojave simptomi, koriste se sljedeće skupine lijekova: prokinetici (Trimedat), antacidi (Maalox, Almagel).

Tradicionalna medicina za ispružanje jednjaka

U narodnoj medicini postoji mnogo recepata koji se preporučuju za ovu bolest. Svi imaju iste značajke kao i lijekovi, utječu samo na simptome: smanjuju kiselost želuca. Međutim, za razliku od lijekova, biljni pripravci mogu imati pozitivan učinak samo u 50% slučajeva.

Kirurški tretmani

Ako konzervativno liječenje nije učinkovito, tada dolazi operativna metoda. Njegova je svrha anatomska obnova zidova jednjaka i želuca. Za ovu metodu postoje brojne indikacije:

  • nedostatak učinkovitosti iz liječenja lijekovima;
  • nastanak komplikacija bolesti;
  • ogromnu veličinu hernijalne vrećice i njezinu fiksaciju u vratima;
  • mjesto klizne kile u blizini jednjaka, što povećava rizik od kršenja;
  • promjene u strukturi sluznice organa: sluznica jednjaka počinje nalikovati na tanko crijevo.

Koristite različite vrste operacija s ciljem uklanjanja hernijalne vrećice šavom otvora jednjaka dijafragme do normalne veličine i stvaranjem mehanizma koji će spriječiti refluks tijesta. Kirurg, ovisno o bolesnikovom stanju, veličini kile i drugim čimbenicima, odabire specifičnu tehniku ​​operacije.

Komplikacije bolesti

Osim gore navedenog refluksnog ezofagitisa, HHPA iritira nervus vagusa, zbog čega pacijent može doživjeti koronarnu bol, što dovodi do spazma glavnih koronarnih krvnih žila srca. Ove promjene dovode do jakih bolova u organu, kao i do razvoja komplikacija kardiovaskularnog sustava, u nekim slučajevima uzrokuju infarkt miokarda.

Osim toga, pacijent ima i neugodan simptom - podrigivanje sa zrakom ili sadržajem želuca. Ako se podrigni chyme javlja noću, povećava se rizik od razvoja aspiracijske pneumonije. Takvoj regurgitaciji ne prethodi mučnina ili kontraktilni pokreti želuca, već je njegov mehanizam povezan s smanjenjem jednjaka.

http://gryzhainfo.com/pishhevoda/o-kardialnoj-gryzhe-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Fiksna i druga hiatal hernija

Fiksna kila je vrsta hiatalne kile. Često se događa. Rizik od razvoja ove patologije povećava se proporcionalno dobi osobe.

Kod muškaraca i žena srednjih godina ona doseže 8%. Za one koji su stariji od 70 godina, rizik od patologije se povećava na 70%. Koji su simptomi? Kako se može izliječiti?

Sustav klasifikacije

Kila otvora jednjaka dijafragme (HHL), također nazvana hiatalna kila, nekoliko je tipova.

U slučaju klizne ili aksijalne patologije, dio jednjaka koji se nalazi ispod dijafragme, kardija (sfinkter između želuca i jednjaka) i dno želuca mogu lako preći u prsnu šupljinu. To se događa čak is banalnom promjenom položaja.

Slijedi aksijalna kila. Odlikuje se slabljenjem mišića koji se nalaze oko otvora jednjaka dijafragme. Simptomi se pojavljuju s određenim učinkom na tijelo. To može biti promjena položaja, unos hrane ili pritisak unutar trbušne šupljine. Ova vrsta se najčešće dijagnosticira.

Ovisno o veličini i razini protruzije raseljenih područja, bolest se dijeli na nekoliko podvrsta:

  1. Srčane kile.
  2. Kardiofundalnaya. Gornji dio želuca može se slobodno kretati.
  3. Zbroj. Želudac je gotovo potpuno izvan otvora.

Aksijalna srčana fiksna kila AML se javlja češće od ostalih vrsta (oko 95%). Druge dvije su izuzetno rijetke.

Kao što je gore spomenuto, takva kila može biti fiksirana. Što to znači? Srčani dio želuca pomiče se u prsa. Ne povlači se natrag, već ostaje na novom mjestu.

Ako patologija nije fiksirana, organi migriraju iz trbušne šupljine u prsa i leđa. U ovom slučaju, bolest se smatra kroničnom.

Uzroci bolesti

Prema statistikama, fiksni aksijalni, kardiofundalni ili drugi tipovi kila pojavljuju se u 6% populacije. Većina slučajeva su stariji ljudi.

Ova se bolest razvija iz nekoliko razloga:

  1. Patologija intrauterinog razvoja. To uključuje skraćeni jednjak i takozvani želudac u prsima.
  2. Bolesti karakterizirane slabim vezivnim tkivom.
  3. Povećan pritisak u trbuhu. Ovo stanje može biti izazvano nadutošću, neprestanim povraćanjem, traumom u trbuhu, trudnoćom, novotvorinama, pretilosti itd.
  4. Diskinezije. Povreda organa probavnog trakta.
  5. Skraćivanje ezofagealne cijevi. Pojavljuje se zbog upale, ulkusa.

simptomatologija

Vrlo često, fiksna kardiofundalna kila nema simptoma. Posebno se to odnosi na slučajeve kada izbočina ima apsolutno male veličine. Otkriti takvu patologiju moguće je samo uz puni pregled.

Simptomi uključuju sljedeće:

  • Bol u prsima.
  • Okolni bol, sličan pankreatitisu.
  • Bol na lijevoj strani prsnog koša, koji se često smatra znakom angine ili čak srčanog udara.
  • Tahikardija ili drugi abnormalni ritmovi srca. Ovaj simptom može značajno otežati proces dijagnoze.

Da biste izbjegli liječenje pogrešno definirane bolesti, obratite pozornost na nekoliko specifičnih znakova fiksne kile:

  • Bol se javlja nakon jela, sporta ili napornog rada.
  • Bol se pojačava ako se nagnete naprijed.
  • Bol nestaje ako duboko udahnete, promijenite položaj tijela ili popijete malo vode.

Ako je hernija uklještena, jačina simptoma se povećava. Njima se dodaju i druge manifestacije bolesti:

  • mučnina,
  • otežano disanje
  • povraćanje krvlju,
  • plavetnilo kože,
  • smanjenje tlaka.

Ako se ti simptomi pojave, preporučuje se da se odmah posavjetujete s liječnikom kako biste razjasnili dijagnozu.

Kako liječiti bolest

Na samom početku provodi se konzervativna terapija za liječenje ove bolesti. Mogu se razlikovati najučinkovitiji lijekovi:

  • Antacidi.
  • Inhibitori protonske pumpe.
  • H2-antihistaminika.
  • Prokinetika. To su lijekovi koji liječe sluznicu probavnog trakta.
  • Vitamini skupine B. Ove tvari pomažu u vraćanju funkcionalnosti želuca.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za uklanjanje boli.

Upozorenje! Lijekovi se daju u svrhu općeg upoznavanja, ne propisuju sami sebi tretman, posavjetujte se s liječnikom prije uporabe.

Da bi lijekovi donijeli maksimalnu korist, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

  • Prilagodite prehranu.
  • Ako je težina povećana, učiniti mršavljenja.
  • Spavati ne leži, nego u polusjednom položaju.
  • Zaštitite se od teškog fizičkog rada, kao i ograničenja vježbanja.

Ako konzervativno liječenje nije korisno, liječnik može propisati operaciju. Tijekom operacije, hernijalni otvor se zašiva, položaj želuca se fiksira ili se uklanja dio jednjaka.

Kila otvora hrane dijafragme je podmukla bolest. Njegovi simptomi su često „maskirani“ pod drugim patologijama, stoga je vrlo problematično dijagnosticirati ga. Stoga se, kada se pojave bilo kakvi neugodni simptomi, preporučuje se da se odmah posavjetujete s liječnikom.

Izbor korisnih materijala o zdravlju kralježnice i zglobova:

Korisni materijali mojih kolega:

Dodatni korisni materijali u mojim društvenim mrežama:

odricanje

Informacije u člancima namijenjene su samo općim informacijama i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Molimo da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste točno znali uzrok vašeg zdravstvenog problema.

http://osteohondrosy.net/fiksirovannaya-i-drugie-gryzhi-pishhevodnogo-otverstiya.html

Ne-fiksirana srčana kila

Što je hiatalna kila (UNDER) -

Mehanizam pojavljivanja

u trbušnu šupljinu
obično dolazi do ruptura mjehura
s teškom, tupom nižom traumom
abdomen u slučajevima gdje se mokraća
mokraćni se mjehur napuni ili rasteže urinom. to
rastrgan na mjestu najmanjih
otpor - u vrhu od
oštar porast tlaka.

Postoje klizna (aksijalna) i perioesofagealna (paraezofagealna) kila. Klizne kile se razvijaju s povećanjem intraabdominalnog tlaka, uzdužnim kontrakcijama jednjaka i slabim vezanjem esophago-želučanog spoja na dijafragmu. Rezultat je pomak prema gore u dnu želuca i ovog spoja.

Glavni razlozi

Cestovni promet
nesreće, padovi i sport
ozljede.

žutica
obturazionnaya
sin: žutica,
kongestivna žutica, mehanička žutica,
opstruktivna žutica, žutica
subhepatična, posthepatična žutica,
resorpcija žutice) - žutica,
uzrokovane mehaničkom preprekom
protok žuči duž žučnih puteva;
karakterizirani visokim sadržajem
u direktnom bilirubinu u krvi, chole sterol,
žučne kiseline, smanjeno izlučivanje
sterkobilina s izmetom.

Pogledajte.
sljedeće pitanje je "subhepatic"
žutica i diferencijal
tablica...

Provokativni čimbenici - prirođeni ili stečeni. U prvom slučaju, uzrok je abnormalno kratki jednjak, kada se dio želuca nalazi u prsnoj kosti.

Već je spomenuto da postoji mnogo razloga za hernije otvora jednjaka dijafragme. Međutim, najčešći čimbenici su sljedeći:

  • Stanjivanje ligamenata vezivnog tkiva uzrokovano promjenama uzrokovanim starenjem ili izazvanim bilo kojim drugim procesima.
  • Sustavno ili jednokratno kronično povećanje tlaka u samoj trbušnoj šupljini. Uzroci povišenog tlaka mogu biti kronična konstipacija, teški fizički napori (na primjer, dizanje teških predmeta), tupi abdominalne ozljede i mnogo više.
  • Kronične bolesti koje izravno utječu na probavni sustav i kod kojih se može slomiti pokretljivost žučnog mjehura, želuca ili dvanaesnika.
  • Poremećaji endokrinih žlijezda (endokrinopatija).
  • Loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola), starije osobe.

Razlozi koji dovode do razvoja dijafragmalne kile mogu biti mnogobrojni. Ako je prirođena patologija neuspjeh u pravilnom formiranju organa i sustava kod djeteta, onda će uzroci stečenih kila biti mnogo širi:

  • razne ozljede - kompresija ili modrice na prsima, trbuhu, nožnim ranama;
  • oštećenje živčanog sustava, što dovodi do razvoja slabosti mišića dijafragme;
  • produljeni trud, praćen pokušajima, koji dovode do značajnog povećanja intraabdominalnog tlaka;
  • čežnja i iscrpljujućeg kašlja dugo vremena;
  • razvoj pretilosti 2-3 stupnja;
  • promjene u tonu dijafragmatskog septuma povezane sa starenjem;
  • produljena tjelesna aktivnost, praćena podizanjem utega;
  • kronične bolesti probavnog sustava tijela.

Parezofagealna kila može biti kongenitalna ili stečena. Kila otvora jednjaka dijafragme kod djece obično je povezana s embrionalnim defektom - skraćivanjem jednjaka i zahtijeva kirurški zahvat u ranoj dobi.

Prema statistikama, fiksni aksijalni, kardiofundalni ili drugi tipovi kila pojavljuju se u 6% populacije. Većina slučajeva su stariji ljudi.

Ova se bolest razvija iz nekoliko razloga:

  1. Patologija intrauterinog razvoja. To uključuje skraćeni jednjak i takozvani želudac u prsima.
  2. Bolesti karakterizirane slabim vezivnim tkivom.
  3. Povećan pritisak u trbuhu. Ovo stanje može biti izazvano nadutošću, neprestanim povraćanjem, traumom u trbuhu, trudnoćom, novotvorinama, pretilosti itd.
  4. Diskinezije. Povreda organa probavnog trakta.
  5. Skraćivanje ezofagealne cijevi. Pojavljuje se zbog upale, ulkusa.

Aksijalna hernija jednjaka je stečena ili urođena bolest, koja se nalazi na trećem mjestu nakon peptičkog ulkusa i kolecistitisa. Kod prisutnosti predisponirajućih faktora može se pojaviti hernijska protruzija:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • problem trudnoće;
  • trauma u trbuhu;
  • stalna vježba;
  • produljeni kašalj;
  • nošenje neugodne odjeće;
  • promjene u tijelu povezane s dobi;
  • kirurška intervencija.

Uzroci nastanka klizne kile otvora jednjaka dijafragme mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Najčešće, kombinacija nekoliko uzroka dovodi do bolesti.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Usporavanje spuštanja želuca u trbušnu šupljinu tijekom fetalnog razvoja (kongenitalna hiatalna kila u djece).

Brojni uzroci povezani s povećanjem tlaka unutar trbušne šupljine (dizanje utega, napadi kašlja, kronični zatvor, pretilost, trudnoća, itd.) Povećavaju rizik od izlaženja organa kroz otvor jednjaka dijafragme, osobito u prisutnosti urođenih stanja.

Stvaranje "unaprijed pripremljene" hernijske vrećice uslijed neblagovremenog prepunjavanja dijafragme nakon spuštanja želuca.

Senilne promjene dijafragme.

Nerazvijenost mišića dijafragmalnih nogu, koja pokriva otvor jednjaka, zbog čega se povećava.

(U posljednja dva slučaja, HHP se može formirati u bilo kojoj dobi s dodatnim vanjskim provokativnim učincima.)

Razlozi razvoja otvora jednjaka dijafragme su tri skupine čimbenika: • slabost struktura vezivnog tkiva koje jačaju jednjak u otvoru dijafragme;

Slabost aparata ligamenta otvora jednjaka dijafragme razvija se s povećanjem ljudske dobi uslijed involutivnih (obrnutog) razvoja, pa se hernija otvora jednjaka dijafragme opaža uglavnom kod bolesnika starijih od 60 godina.

U vezivnim strukturama koje jačaju jednjak u otvoru dijafragme javljaju se distrofične promjene, one gube elastičnost, atrofiraju. Ista se situacija može pojaviti kod neobučenih, asteniziranih osoba, kao i kod osoba s prirođenom slabošću struktura vezivnog tkiva (na primjer, plosnati, Marfanov sindrom, itd.).

etiologija

Razlikuju se kongenitalna hiatalna hernija (kod djece) i stečena (kod odraslih). Glavni čimbenici stečenih kila su: slabost vezivnog tkiva i povećan intraabdominalni tlak.

Anomalije mišićno-tetivnog aparata za fiksiranje kardije kongenitalne i stečene geneze (involutivne kile) materije. Proširenje dijafragmatskog prstena s mogućnošću uvođenja 1-3 prsta u njega objašnjava mogućnost slobode kretanja (Halter). Često je kombinacija s drugim lokalizacijama, varikoznim venama, ravnim stopama, divertikulumima, visceroptozom.

Značajne promjene intra-abdominalnog tlaka (nadutost i konstipacija, prejedanje, pretilost, ascites, fizički rad) - izazivajući čimbenik!

Klinička slika

Simptomi patologije vrlo su slični manifestacijama bolesti gastrointestinalnog trakta povezane s oštećenjem funkcioniranja. U pozadini pogoršanja aktivnosti sfinktera jednjaka uočen je kataralni refluks (povratni refluks želučanog sadržaja).

Nakon nekog vremena, zbog agresivnog utjecaja masa, razvija se upalni proces u donjem dijelu jednjaka. Pacijent počinje žaliti na žgaravicu nakon jela i pogoršati se fizičkim prenaprezanjem ili u horizontalnom položaju.

Često se javlja osjećaj kvržice u grlu. Može se javiti bol nakon jela.

Oni imaju drugačiji karakter. Bol se može proširiti na lopaticu, dati je vratu, prsima, srcu ili donjoj čeljusti.

Ove manifestacije slične su znakovima angine, s kojima provode diferencijalnu dijagnozu. U nekim slučajevima bol se javlja na određenom položaju tijela.

Pacijentova pritužba na nadutost gornjeg trbuha, osjećaj prisutnosti stranog tijela je vjerojatan.
.

pauze
mjehura može biti intraperitonealna,
ekstraperitonealna i kombinirana.


apsolutan
najviše oštećenja stražnje uretre
pojavljuje se u membranskom odjeljku
mokraćovod. razvijen
žlijezda prostate pomaže u zaštiti
uretra prostate
prekidi kanala su obično
nalaze se distalno od vrha
prostate.

šteta
može utjecati na proksimalni,
srednji ili distalni dio
membranska uretra
kanal. U najlakšem slučaju, prema
radiografska istraživanja
određuje napetost membranskog
odjel za uretru za
računati na hematom.

parcijalan
oštećenje membranske diobe
uretre su zastupljene
ekstravazacija kontrastnog sredstva
različitih stupnjeva, s više
vizualizirana proksimalna uretra.

Prekidi u stražnjoj uretri su najviše
dolazi do teških oštećenja
potpuno kontrastno
lijek u zdjelici i (ili) perineumu.

sve
malo u pitanju broj 46 i 49...

Pogledajte.
u broju 46

dalje
ipak: uopće nije ono što je potrebno, nego nekako
tu je lijek...

Od težine i prirode pomicanja organa, stanje koje ima otvor jednjaka na dijafragmi, HHCK kod za ICD-10 K44 podijeljen je na sljedeće tipove:

  • Fiksni oblici kada se srčana zona želuca nalazi u grudnoj kosti.
  • Ne-fiksna patologija s takvim podvrstama kao:

Izrasli blizu otvora jednjaka dijafragme mogu biti prirođeni.

  1. paraosofagealna kila, kada je želudac djelomično smješten iznad dijafragme u epizofaringealnoj zoni;
  2. aksijalna hiatalna hernija, kada srčana zona ili cijeli organ izbija u sternum ili jednjak, a sa subtotalnim oblikom nema hernijalne vrećice, stoga se HHL slobodno kreće s promjenom položaja tijela;
  3. klizna hiatalna kila kada je izbačena hernijalna vreća u peritoneumu.

Kila otvora jednjaka dijafragme (HHL), također nazvana hiatalna kila, nekoliko je tipova.

U slučaju klizne ili aksijalne patologije, dio jednjaka koji se nalazi ispod dijafragme, kardija (sfinkter između želuca i jednjaka) i dno želuca mogu lako preći u prsnu šupljinu. To se događa čak is banalnom promjenom položaja.

Slijedi aksijalna kila. Odlikuje se slabljenjem mišića koji se nalaze oko otvora jednjaka dijafragme. Simptomi se pojavljuju s određenim učinkom na tijelo. To može biti promjena položaja, unos hrane ili pritisak unutar trbušne šupljine. Ova vrsta se najčešće dijagnosticira.

Ovisno o veličini i razini protruzije raseljenih područja, bolest se dijeli na nekoliko podvrsta:

  1. Srčane kile.
  2. Kardiofundalnaya. Gornji dio želuca može se slobodno kretati.
  3. Zbroj. Želudac je gotovo potpuno izvan otvora.

Aksijalna srčana fiksna kila AML se javlja češće od ostalih vrsta (oko 95%). Druge dvije su izuzetno rijetke.

Kao što je gore spomenuto, takva kila može biti fiksirana. Što to znači? Srčani dio želuca pomiče se u prsa. Ne povlači se natrag, već ostaje na novom mjestu.

Ako patologija nije fiksirana, organi migriraju iz trbušne šupljine u prsa i leđa. U ovom slučaju, bolest se smatra kroničnom.

Ovisno o anatomskoj strukturi i uzroku nastanka, postoje sljedeće vrste kila:

  • kreće;
  • jednjak (konstanta);
  • vrstu kile koja kombinira dva prethodna tipa.

Razlikuju se slijedeće tri vrste hernija jednjaka jednjaka. Tip kile: • fiksni ili ne-fiksni (za aksijalnu i parazofagealnu herniju) • aksijalni - ezofagealni, kardiofundalni, subtotalni i totalno-ventrikularni • parazofagusni (fundalni, antralni) • kongenitalni kratki jednjak s “trbuhom u prsima” (razvojna anomalija);

Stupanj stupnjeva

Važno je zapamtiti da će rana dijagnoza bolesti pomoći u izbjegavanju komplikacija, a liječenje će biti učinkovitije. U ranim fazama, možete učiniti bez operacije.

• Kila otvora jednjaka dijafragme I. stupnja - u prsnoj šupljini (iznad dijafragme) nalazi se trbušni dio jednjaka, a kardija je na razini dijafragme, želudac je povišen i neposredno uz dijafragmu. i izravno u otvor jednjaka dijafragme je već dio želuca, • stupanj 3 HH, trbušni jednjak, kardija i dio želuca (dno i tijelo, au teškim slučajevima) čak i antrum).

5. Jesu li indikacije za obavljanje urološkog pregleda kod djece slične?

Za djecu
mlađi od 16 godina, bez obzira na stupanj
treba obaviti hematuriju
radiografska istraživanja.

6.
Za što su indicije
proširena urološka ispitivanja
kod djece?

rizik
oštećenja bubrega u djece više od toga
odrasli. Oni su manje zaštićeni, više
mobilne su i relativno velike
u odnosu na odrasle bubrege.
Djeca su također vjerojatnija
prisutnost kongenitalnih anomalija.

7.
Postoji li veza između hematurije
i ozbiljnost oštećenja bubrega?

Ne.
Pacijenti s ozljedom bubrega mogu imati
bruto hematurija, dok je s odmakom
zabilježena je hematurija bubrega
ne uvijek.

8.
Kako izvesti IVU u traumi?


Od pacijenata
koji nemaju šok, dostavljaju se
Odjel za radiologiju gdje
izvesti IVU s visokom dozom kontrasta
lijek i simultana nefromatografija.
Ovaj pristup omogućuje adekvatan pristup
vizualizirati bubrege u 90% bolesnika.

Pacijenti koji se ne mogu transportirati
iz jedinice za intenzivnu njegu
propisati bolus kontrasta
intravenozno (-2,2 ml / kg mase)
najviše 150 ml), a zatim izvršite
niz radiograma u projekciji trbuha
za 1; 5 i 10 min.

9.
Koja je svrha provedbe IVU?

cilj
IVU kod ozljede je
u određivanju stupnja širenja
oštećenje bubrega (odabrati pravo
liječenja) i stanja funkcija
oba bubrega.

10.
Što se zove manje oštećenje bubrega?

pluća
oštećenje bubrega javlja se u 90% svih
slučajeva ozljede bubrega. To uključuje
potresati pupoljke i plitke suze,
ograničena kore bubrega.

11.
Kako liječiti bolesnike s plućima
oštećenje bubrega?


Od pacijenata
s lakim ozljedama i grubom hematurijom
hospitalizirani, propisani su krevet
do normalnog režima
pokazatelji urina. Pacijenti s mikroskopom
hematurija i normalne stope
IHU nema daljnjeg ispitivanja
potreban.

12.
Što je ozbiljno oštećenje bubrega?

ozbiljan
oštećenje bubrega može se podijeliti na
oštećenje bubrežne noge i drugo
štete. Teški prekidi bubrega
prolaze kroz kortikomedulacijski
Connect.

Ako je zahvaćena abdominalna bolest
sustava bubrega
ekstravazacija urina. višekratnik
teški prekidi dovode do lomljenja
bubrege.

Oštećenje nogu bubrega
uključuju prekide ili okluziju segmenta
ili veće vaskularne lezije.

13.
Kako liječiti bolesnike s teškim
oštećenje bubrega?


preporuke
za liječenje bolesnika s teškim zatvorenim
povreda bubrega kontroverzna. najviše
stabilni (ne-šok) bolesnici
izvršiti teška oštećenja bubrega
CT za točnije određivanje težine
štete.

Oni provode infuziju
terapija i propisan odmor
do normalizacije
pokazatelji urina. U isto vrijeme kontrolirajte
vitalne znakove
može ukazivati ​​na tijek
krvarenje.

Ako je potrebno, izvedite
transfuzije krvi, propisati antibiotike
širokog spektra. S pacijentima
vaskularna nestabilnost
i dalje postoji unatoč odgovarajućem
prikazane mjere oživljavanja
kirurška intervencija.

Kongenitalna hiatalna kila kod djece je rezultat abnormalnog fetalnog razvoja u ranoj trudnoći, kada su položeni organi i sustavi buduće bebe. Igra ulogu i nepravilan razvoj probavnog sustava tijela. Kod djece se kongenitalne kile promatraju u 3 oblika:

  • otvor jednjaka dijafragme;
  • odgovarajuća kila dijafragme;
  • prednja kila.

Vrijeme pojave simptoma i ozbiljnost patološkog procesa ovise o veličini defekta. Prednja kila najčešće se osjeća u početnoj školskoj dobi djeteta i rijetko u novorođenčadi u prvim mjesecima života.

4. Jesu li odrasli bolesnici s mikroskopskom hematurijom i zatvorenom abdominalnom traumom potrebni za obavljanje radioloških ispitivanja mokraćnog sustava?

lobi
uretra se sastoji od kapilarnog, visećeg
(peni) i bulboznoy dijelove
mokraćovod. Ona prolazi
od vanjskog otvora uretre
na perinealnu membranu i dalje
cijelu dužinu okružuje spužvasta
tijela.

Stražnja uretra se sastoji od
membranske i prostatske podjele
uretra i prolazi
od perinealne membrane do vrata
mjehura. Membranozna uretra
okružen brazdastim sfinkterom
uretra i uretra prostate
- prostate.

Ne.
Kod odraslih bolesnika s mikroskopskim
hematurija, bez znakova drugih
popratna oštećenja, sa stabilnim
vitalni znakovi urološki
anketa nije potrebna.

S pacijentima
mikroskopska hematurija i šok
ili s drugom povezanom štetom
hospitalizacija i hospitalizacija
radiografska istraživanja
koji se sastoji od intravenske urografije
(VVU) ili kompjutorska tomografija (CT)
organa u projekciji trbuha.

U mnogim
centri traume abdominalni
CT je zamijenio VVU i predstavlja metodu
izbor na početnom ispitu, dakle
kako je ova metoda osjetljivija kada
otkrivanje ozljede bubrega i također dopušta
identificirati oštećenja drugih organa
trbušne šupljine.

simptomi

26. prosinca 2014

Počnimo s činjenicom da svi ne znaju kraticu HH. Što je to?

The hiatal hernia (isti HHP je skraćeno), ili jednostavno kila esophagus, nije ništa više nego bolest karakterizira pomicanje organa (koji se nalazi u trbušnoj šupljini) kroz otvor hrane u dijafragmi do prsne šupljine. Ovaj organ je gotovo uvijek želudac.

Kila jednjaka može biti prirođena ili stečena u prirodi i ima izražene kliničke manifestacije. Kongenitalna kila je rjeđa nego stečena. HH se može pojaviti iz više razloga.

U članku ćemo pogledati što je HHP, simptomi, liječenje i postoperativno razdoblje ove bolesti.

- HH, patologija tijekom koje je uzrokovana sindromom srčane insuficijencije;

- HH, bez karakteristike sindroma kardijalne insuficijencije;

- HH, koji se pojavljuju kao komplikacija drugih vrsta gastrointestinalnih bolesti (ili se jednostavno razvijaju na njihovoj pozadini);

- kongenitalna HH, karakterizirana kratkim jednjakom.

HHOD je kronična bolest koja zahvaća probavni sustav, a nalazi se na trećem mjestu među ostalim bolestima, kao što su čir na želucu i dvanaesniku, kronični kolecistitis. Kila otvora jednjaka dijafragme je patologija u kojoj se želudac povlači do jednjaka.

Otprilike polovica slučajeva kila otvora jednjaka dijafragme je asimptomatska ili popraćena blagim kliničkim manifestacijama.

Tipičan simptom dijafragmatske kile je bolni sindrom, koji se obično nalazi u epigastriju, širi se duž jednjaka ili zrači u međuplaknu regiju i leđa. Ponekad bol može biti šindra, nalik pankreatitisu.

Često se bilježe bolovi u prsima (ne-koronarna kardialgija), koji se mogu uzeti za anginu pektoris ili infarkt miokarda. U trećini bolesnika s hernijom otvora jednjaka dijafragme, glavni simptom je poremećaj srčanog ritma kao što su otkucaji ili paroksizmalna tahikardija.

Često te manifestacije dovode do dijagnostičkih pogrešaka i dugotrajnog neuspješnog liječenja od strane kardiologa.

Vrlo često, fiksna kardiofundalna kila nema simptoma. Posebno se to odnosi na slučajeve kada izbočina ima apsolutno male veličine. Otkriti takvu patologiju moguće je samo uz puni pregled.

Simptomi uključuju sljedeće:

  • Bol u prsima.
  • Okolni bol, sličan pankreatitisu.
  • Bol na lijevoj strani prsnog koša, koji se često smatra znakom angine ili čak srčanog udara.
  • Tahikardija ili drugi abnormalni ritmovi srca. Ovaj simptom može značajno otežati proces dijagnoze.

Da biste izbjegli liječenje pogrešno definirane bolesti, obratite pozornost na nekoliko specifičnih znakova fiksne kile:

  • Bol se javlja nakon jela, sporta ili napornog rada.
  • Bol se pojačava ako se nagnete naprijed.
  • Bol nestaje ako duboko udahnete, promijenite položaj tijela ili popijete malo vode.

Ako je hernija uklještena, jačina simptoma se povećava. Njima se dodaju i druge manifestacije bolesti:

  • mučnina,
  • otežano disanje
  • povraćanje krvlju,
  • plavetnilo kože,
  • smanjenje tlaka.

Ako se ti simptomi pojave, preporučuje se da se odmah posavjetujete s liječnikom kako biste razjasnili dijagnozu.

Postoje dvije vrste klizne kile otvora jednjaka dijafragme: ne-fiksne i fiksirane. Nepokretna kila je manje komplicirana vrsta patologije, ali zahtijeva i liječenje.

Što se tiče fiksnih, teško je dijagnosticirati, jer je u prvim fazama gotovo asimptomatska. Pacijent u pravilu o bolesti doznaje slučajno tijekom rendgenskih snimaka ili liječničkih pregleda.

Aksijalna hernija drugog stupnja manifestira se bolom u epigastričnom području, žgaravicom, podrigivanjem, štucanjem, anemijom.

U nekim slučajevima, pacijenti brkaju bol ezofagealnog otvora dijafragme s boli gušterače ili srca. Zadatak liječnika u ovom slučaju u dijagnozi isključiti bolesti kao što su pankreatitis, srčani udar, angina, tako da bi trebali znati glavne karakteristike simptoma boli u aksijalnoj kila:

  1. Umjeren intenzitet boli, otežan fizičkim naporom.
  2. Bolni sindrom se javlja kada pacijent leži, dugo stoji, s kašljanjem, nadutošću, nakon jela.
  3. Bolovi potpuno nestaju nakon podrigivanja ili povraćanja.

Kila otvora jednjaka dijafragme opasna je jer može razviti respiratorne bolesti, razne upale donjeg jednjaka. Dugotrajna krvarenja dovode do anemije, nakon čega pacijent povećava rizik od razvoja raka jednjaka.

U većini slučajeva, nakon razvoja kile jednjaka, ljudi imaju refluksni ezofagitis. Ako se, nakon prvih znakova, hernija otvora jednjaka dijafragme ne liječi 7-10 godina, onda kod pacijenata, prema gastroenterološkim istraživanjima, rizik od razvoja raka jednjaka raste za 280%.

11. siječnja 2015

Kila otvora jednjaka dijafragme (foto-patologija je prikazana u nastavku) i refluksni ezofagitis vrlo su opasne bolesti. U pozadini tih stanja zabilježeno je istezanje određenih dijelova probavnog trakta.

Osobito se promjene javljaju u ligamentima koji podupiru želudac i jednjak, a fotografija je također prikazana u članku. Kao posljedica istezanja dolazi do pomaka.

Posebno se gornji dio želuca proteže u regiju prsa. Kao rezultat toga, poremećeno je funkcioniranje sfinktera koji povezuje želudac i jednjak (slika ilustrira ovo područje).

Od svih dijafragmalnih hernija kod odraslih, najčešća je klizna kila jednjaka, povezana s hernijom otvora jednjaka dijafragme (HHL). Klizna HH (naziva se i aksijalna) formira se kada se želudac i donji jednjak presele u prsnu šupljinu (i normalno se nalaze u trbušnoj šupljini).

Bolest nema nikakav kritični učinak na kvalitetu života pacijenta. Potrebno je dugo, postupno napredovanje, često - potpuno asimptomatsko. Bolest vrlo dobro reagira na konzervativnu terapiju (bez operacije). Glavna stvar - vrijeme da prepoznaju znakove kile i početi liječenje.

Osobitost klizne kile otvora jednjaka dijafragme je slaba težina kliničkih znakova ili čak potpuno odsustvo pritužbi, osobito kod malih veličina hernijskog protruzije. Kod nekih pacijenata, pokretni HHV potpuno je slučajno otkriće tijekom rendgenskih pregleda iz potpuno drugog razloga.

Također je nemoguće uočiti aksijalne kile tijekom vanjskog pregleda, jer, za razliku od drugih kila trbuha. trbušni organi s kliznom hernijom jednjaka ne prolaze ispod kože, već u drugu unutarnju šupljinu (prsni koš), pa čak i velike formacije nisu vidljive izvana.

Međutim, s dugotrajnim postojanjem klizne kile otvora jednjaka ili kada značajan dio želuca sklizne u prsa, simptomi se pojavljuju povezani s kiselim sadržajem želuca koji se baca u jednjak, što iritira sluznicu jednjaka.

Gorušica - nakon jela, ležanje.

Bol gorućeg karaktera u epigastričnom području i iza prsne kosti. Osobito jaka bol očituje se prilikom naginjanja (na primjer, pri vezivanju vezica - simptom "čipke").

Podrigivanje i povraćanje (obrnuto kretanje hrane iz želuca u jednjak i usnu šupljinu bez grčeva u povraćanju).

Disfagija - kršenje gutanja. U početku, refleksna disfagija: nema sužavanja jednjaka, a pacijent ima osjećaj zamišljene poteškoće u gutanju tekuće hrane. Zatim, uslijed upale sluznice jednjaka, oblikuje se njezino rubno suženje (striktura), a istodobna disfagija se pojavljuje s poteškoćama pri prolaženju kvržice u hrani.

U svom pregledniku imate onemogućen java script, morate ga omogućiti ili nećete moći dobiti sve informacije o članku "Kila otvora jednjaka dijafragme i simptomi manifestacije."

U otprilike 50% slučajeva, hernija ezofagealnog otvora dijafragme može se sakriti s vrlo malim znakovima i jednostavno se pokazati kao slučajni nalaz tijekom rendgenskog ili endoskopskog pregleda jednjaka i želuca. Vrlo često (u 30-35% bolesnika) srčane aritmije (ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija) ili bol u području srca (ne koronarna kardialgija), koje uzrokuju dijagnostičke pogreške i neuspješno liječenje od strane kardiologa, dolaze do izražaja u simptomima HH LAD.

Najkarakterističniji klinički simptom kile otvora jednjaka dijafragme je bolni sindrom. Najčešće je bol lokaliziran u epigastričnom području i širi se duž jednjaka, rjeđe dolazi do zračenja boli u leđnoj i interskapularnoj regiji.

Ponekad dolazi do boli šindre, što dovodi do pogrešne dijagnoze pankreatitisa. U otprilike 15-20% bolesnika bol se nalazi u području srca i uzima se za anginu pektoris ili čak za infarkt miokarda.

Također treba napomenuti da je moguća kombinacija HHP i koronarne bolesti srca.

dijagnostika

žutica
(ikterus) - sindrom u razvoju
zbog nakupljanja viška krvi
količina bilirubina koju karakterizira
žućkasto bojenje kože, sluznice
školjke i bjeloočnice.

žutica
nakon inspekcije
proizvesti danju ili svjetlom
fluorescentna svjetiljka. Najbolje od svega
otkriveno je žućkasto bojenje
sluznica konjunktive
meko nepce ili usne.

Razlog
bilo koja J. je neravnoteža
između obrazovanja i izlučivanja
bilirubin.
Bilo je uobičajeno razlikovati
hemolitički, parenhimski i
opstruktivna žutica. Moderno
razvrstavanje, dodijeliti adhepatski,
jetrena i subhepatična žutica.

Uspostavljanje točne dijagnoze HHP-a, bez laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnog pregleda, ima neke poteškoće, jer se karakteristični znakovi bolesti vrlo lako miješaju s drugim poremećajima.

Prije određivanja bilo kakvih postupaka, specijalistu treba upoznati pacijentovu anamnezu i povijest života, kako bi se pronašli mogući uzroci za nastanak hernije dijafragmatskog otvora jednjaka.

Nakon toga potrebno je provesti pregled i utvrditi prisutnost i ozbiljnost simptoma. To će pomoći liječniku da sazna više o tijeku bolesti.

Kila vrećice jednjaka najčešće otkriva vrijeme endoskopskog pregleda ili rendgenski snimak trbuha ili prsnog koša. Glavni znakovi prisutnosti bolesti, pri provođenju takve studije su:

  • povišeni sfinkter jednjaka;
  • nedostatak subfreničnog odjela u ovom probavnom organu;
  • kardija, smještena neposredno iznad dijafragme;
  • prošireni promjer otvora jednjaka;
  • kašnjenja, uvedena izravno u kontrast barijeve suspenzije.

Kada se provodi endoskopija na razvoj ove bolesti ukazuju na znakove bolesti kao što su čir, erozija, gastritis ili ezofagitis, kao i pronalaženje esophago-želučane linije iznad dijafragme. Da bi se isključila prisutnost malignih neoplazmi u bolesnika sa sumnjom na hernije esophagealnog otvora, potrebna je biopsija.

Da bi se otkrilo unutarnje krvarenje iz organa probavnog trakta, fekalne mase se ispituju na okultnu krv.

Nakon svih ovih dijagnostičkih mjera i potvrde dijagnoze, stručnjak odabire protokol za liječenje bolesti koji je prikladan za svakog pojedinog pacijenta i počinje liječiti aksijalnu herniju.

Proučavanje jednjaka za kile provodi se rendgenskim, ultrazvučnim, fibrogastroskopskim.

Dijagnozu hernije jednjaka jednjaka izradi gastroenterolog i opći kirurg nakon pregleda osobe. Diferencijalna dijagnostika nudi sljedeće metode:

  1. X-zrakama pomoću kontrasta barij sulfata ubrizgava se kroz usta. Metoda omogućuje procjenu peristaltike i drugih funkcionalnih svojstava jednjaka i drugih organa probavnog trakta.
  2. Fibrogastroskopija - za endoskopsko ispitivanje sonde probavne sluznice s kamerom. Endoskopski znakovi se procjenjuju vizualnim pregledom.
  3. Ultrazvuk - za opći pregled unutarnjih organa prsnog koša i trbušne šupljine. Omogućuje vam da vidite i odredite što se ne razmatra tijekom X-zraka.
  4. pH-metrijom. Daje određivanje kiselosti u probavnom traktu i njegovim pojedinačnim organima.

Dijagnoza hernije jednjaka, u pravilu, je slučajna zbog asimptomatske prirode ranih stadija patologije. Oni žive s tom patologijom, ali stalno piju medicinske preparate za održavanje tijela.

Odlučivanje kako liječiti kila jednjaka, mogu samo gastroenterolozi s kirurzima prema dobivenim rezultatima preliminarnog ispitivanja. Terapeutska metoda je odabrana prema vrsti patologije, njezinim osobinama: plutajuća ili klizna kila jednjaka ili zabilježeni prolaps, bilo da postoji štipanje, Barrettov sindrom ili druge posljedice.

HH se eliminira pridržavanjem prehrane, terapijom lijekovima i održavanjem zdravlja s tradicionalnom medicinom.

Bolest se liječi kod kuće primjenom:

  • dijeta;
  • korištenje određene vrste lijekova;
  • Terapija tjelovježbom;
  • liječenje narodnih lijekova.

Kila otvora jednjaka podliježe kirurškom, laparoskopskom uklanjanju prema indikacijama, kao što su:

  • oštećenje HH;
  • gubitak krvi;
  • potpuno slaganje želuca u jednjak i obrnuto;
  • prodiranje organa u retrosternalni prostor kompresijom srca.
  • podjela obroka;
  • male porcije.

HHC zahtijeva napuštanje začinjene, pržene i hrane koja stvara plin.

Dijeta za hernije jednjaka i izbornik sugeriraju uvod u prehranu:

  • jučerašnji pekarski proizvodi od pšeničnog brašna;
  • juhe od sluznice;
  • kiselo mlijeko;
  • kaša, tjestenina;
  • meso, riba, kuhana, pečena, na pari;
  • ulja biljnog i životinjskog podrijetla.

Zabranjeni proizvodi u izborniku za aksijalno locirane ili plutajuće hernije:

  • hrana za proizvodnju plina: mahunarke, sve vrste kupusa, masna hrana;
  • povećanje kiselosti: kiselo povrće, voće i sokovi iz njih, alkohol, začinjeno, papar i ukiseljeno jelo.

Obično stručnjaci provode nekoliko testova, na temelju kojih je već moguće napraviti dijagnozu “HHV” Koji su ovi testovi:

  • Fibrogastroscopy. Uz njegovu pomoć, možete razumjeti stanje jednjaka i želuca. Endoskopske znakove HHP određuje sam liječnik, na temelju kojeg može napraviti dijagnozu i propisati liječenje.
  • Rendgensko ispitivanje, koje se provodi na temelju barijevog kontrasta. Zahvaljujući ovom pregledu, moguće je dobiti sliku hernijske protruzije karakteristične za svaki HHL stupanj.
  • pH-metrijom. Ovaj test se provodi kako bi se odredila razina kiselosti u želucu. Potrebno je kako bi se propisno odredio tretman kila.

Da biste postavili dijagnozu hernije otvora jednjaka dijafragme, potrebno je detaljno opisati vaše primjedbe liječniku, kako biste se podvrgnuli nizu pregleda. Budući da je takva bolest ponekad asimptomatska, moguće je otkriti herniju sa slučajnim pregledom za druge pritužbe.

Dijagnoza hernije esencijalnog otvora napravljena je na temelju specifičnih pritužbi i podataka instrumentalnih metoda istraživanja.

  1. To uključuje rendgensko ispitivanje s kontrastom, endoskopijom i manometrijom, što omogućuje mjerenje tlaka u različitim dijelovima jednjaka.
  2. Osim toga, propisana je potpuna krvna slika kako bi se isključila potencijalna komplikacija kila - gastrointestinalno krvarenje.
  3. Kad pacijent ima kolelitijazu osim hernijacije dijafragme, potrebno je proći ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
  4. Budući da dijafragmalna hernija često popraćena simptomima sličnim znakovima bolesti srca, morat će se provesti dodatna elektrokardiografija.

U svakom slučaju, studije se imenuju pojedinačno, uzimajući u obzir obilježja pacijenta i prikupljenu povijest.

Dijagnoza bolesti započinje prikupljanjem anamneze - objektivnim podacima, tijekom kojih dolazi do smanjenja pokretljivosti prsnog koša i glatkoće interkostalnog prostora u području protruzije.

No, glavna metoda potvrđivanja prisutnosti dijafragmalne kile je instrumentalni pregled tijela:

  • radiografija prsnog koša;
  • roentgenoskopija i rendgenska slika jednjaka s kontrastnim sredstvom - omogućuje vizualnu procjenu ispravnosti ili patološkog odstupanja u rasporedu organa;
  • fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) je invazivna metoda za ispitivanje gastrointestinalnog trakta, koja omogućuje identificiranje kroničnih komorbidnih bolesti i isključuje tumorski proces koji omogućuje uzimanje biopsije iz problemskog područja želuca;
  • Ph želučnog soka, koji će se kod dijafragmatske patologije povećati.

Da bi se isključili tumori jednjaka, izvodi se endoskopska biopsija sluznice i morfološko ispitivanje biopsije. Kako bi se prepoznalo latentno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, ispituju se izmet za okultnu krv.

Osobito mjesto u dijagnozi hiatalne kile dobiva se manometrija jednjaka. omogućuje procjenu stanja sfinktera (ždrijela-jednjaka i srca), motoričke funkcije jednjaka na različitim razinama (trajanje, amplituda i priroda kontrakcija - spastički ili peristaltički), kao i praćenje učinkovitosti konzervativne terapije.

Za proučavanje gastrointestinalnog okruženja provodi se intra-ezofagealna i intragastrična pH-metrija. gastrokardiomonitoring.

Aksijalna hernija jednjaka često se slučajno identificira kada se ispituju druge bolesti probavnog sustava. Kada se pacijent žali na česte žgaravice ili bolove u trbuhu ili prsima, liječnici obavljaju sljedeće vrste dijagnostike:

  • Ultrazvuk abdomena;
  • radiografija donjih dijelova prsnog koša i trbuha;
  • fibrogastroskopija želuca i jednjaka;
  • računalna tomografija.

Liječnik može otkriti aksijalnu herniju u stojećem ili ležećem položaju u Trendelenburgovom položaju kada su rameni pojas i glava pacijenta ispod zdjelice. Metoda endoskopskog pregleda ponekad se koristi za utvrđivanje opsega oštećenja sluznice jednjaka i kombinacije bolesti s drugim gastrointestinalnim bolestima: kronični gastritis, duodenalni ulkus, pankreatitis, kolecistitis, refluks ezofagitisa.

Laboratorijske studije igraju sporednu ulogu - biokemijske i kliničke pretrage krvi pomažu identificirati upalu i anemiju.

Detekcija patologije provodi se primjenom nekoliko metoda. Među glavnim treba spomenuti: ezofagogastroduodenoskopiju, rendgenski snimak želuca i jednjaka, intraezofagealnu pH-metriju. Također se koriste ultrazvuk, kompjutorska tomografija, ezofagometrija.

Poput drugih ezofagealnih otvora, dijagnosticira se klizna kila.

Vrlo je teško provesti dijagnostiku bez testova ili uređaja, jer su simptomi vrlo različiti i imaju sličnosti s nekim bolestima probavnog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Glavni načini dijagnosticiranja kile otvora jednjaka dijafragme su x-zrake jednjaka s kontrastom i mjerenjem kiselosti u probavnom traktu. Možete dodatno proći postupak kao što je endoskopija.

Osnova dijagnoze - rendgensko ispitivanje. Esencije jednjaka otkrivaju se uglavnom rendgenskim pregledom.

Prilikom pregleda fluoroskopije na prsima otkriva se zaokruženo prosvjetljenje na pozadini sjene srca u stražnjem medijastinumu. Prilikom uzimanja barija, oni razjašnjavaju mjesto kardije s obzirom na dijafragmu i proučavaju odnos između dijela želuca koji proliferira kila i jednjaka.

Ključ je kontrastna višedjelna studija koja leži s povećanjem intraabdominalnog tlaka (bez fanatizma). Izravni simptom: bacanje barijeve suspenzije iz želuca u jednjak.

Osim toga: glatkoća ili odsutnost kuta Njega, "zadebljanje" želuca, mijenjanje mjehurića plina u želucu, pomicanje jednjaka tijekom disanja više od 3 cm.

Metode endoskopskog pregleda (ezofagoskopija i gastroskopija) u dijagnostici HH nisu važne, ali endoskopija daje dodatne informacije. Za dijagnozu, važno je vidjeti hernijsku šupljinu, počevši od zjapeće kardije koja je premještena u oralnom smjeru. Važna je kombinacija sljedećih značajki:

  • smanjenje udaljenosti od sjekutića do kardije (39-41 cm kod muškaraca i 38-39 u žena);
  • prisutnost hernijalne šupljine;
  • zjapeća kardija;
  • gastroezofagealni refluks sa sadržajem želuca;
  • distalni ezofagitis.

Hernije od otvora jednjaka dijafragme obično su dobro otkrivene rendgenskim pregledom. Istovremeno, identifikacija malih aksijalnih hernija zahtijeva obavezno provođenje istraživanja u ležećem položaju. Znakove aksijalni kile su vrlo visoki lokalizaciju donjeg sfinktera jednjaka, na mjesto iznad kardija Hiatal nedostatak subdiaphragmatic jednjaka prisutnost segment supradiaphragmatic bora želučane sluznice suspenzija barij kašnjenje hernije, nastavkom hiatal, smanjenje mjehurića plina želudac. Kod paraezofagealne kile, kardija se projicira ispod dijafragme, a punjenje kila s suspenzijom kontrastnog materijala ne dolazi iz jednjaka, kao kod aksijalne kile, nego iz želuca.

Tijekom endoskopskog pregleda prepoznaju se aksijalne kile koje se temelje na pomicanju jednjaka i želučane sluznice iznad dijafragme. Diferencijalna dijagnoza hernije esophageal otvora dijafragme se provodi sa svim bolestima probavnog sustava, očituje se u bolovima u epigastriju i iza prsne kosti, gorušica, podrigivanje, povraćanje, disfagija - s kroničnim gastritisom, peptički ulkus, kronični pankreatitis, kolecistitis.

Često se HHC mora razlikovati od ishemijske bolesti srca (u prisustvu boli u prsima, srčanih aritmija). Međutim, ne treba zaboraviti da je kombinacija koronarne bolesti srca i HHP moguća i da HHP može izazvati njeno pogoršanje.

liječenje

nasilno odvajanje
bubrežna pedica je indikacija za
hitna operacija.
Kod okluzije pomoćnih posuda
su pod nadzorom.

puni
bilateralna arterijska tromboza
bubrežne arterije su indikacija
za hitnu operaciju i revaskularizaciju.
S jednostranim oštećenjem mišljenja
o metodama liječenja su kontroverzne.

Ako je kontralateralni bubreg normalan,
ponuditi ili provesti revaskularizaciju,
ili gledati. Kada je promatranje potrebno
pomno praćenje i praćenje
krvni tlak.

Ako se razvije
renalna vaskularna hipertenzija,
izvesti nefrektomiju.

Obično se liječenje kila otvora jednjaka dijafragme izvodi uz pomoć lijekova, ali u nekim slučajevima (osobito u slučaju komplikacija) potrebna je kirurška intervencija.

S obzirom na lijekove, to je smanjiti kiselost želuca (uz pomoć antacida), kao i smanjiti izlučivanje želuca. To je prvi zadatak. Također tijekom liječenja, potrebno je zaštititi sluznicu želuca, koja je također predviđena za uporabu određenih lijekova.

Prilikom liječenja propisana je stroga dijeta, koja se mora poštivati ​​bezuvjetno. Uglavnom, ova dijeta je gotovo ista kao kod gastritisa: ništa masnoće, ništa oštro, kiselo, slano. Samo zdrava hrana, kao što su povrće, voće, žitarice, dijetalne juhe i mesne juhe, nemasno meso.

Dakle, kako bi se uklonili žgaravice i smanjiti izlučivanje želuca, možete uzeti lijek "Maalox". Ono što je vrlo zgodno, dostupno je ne samo u tabletama, već iu obliku gelova, pilula, suspenzija. Svaki obrazac ovog alata ima posebnu uputu za uporabu, koja se može navesti u bilo kojoj apoteci u vašem gradu.

Takva sredstva možete uzeti i kao "Renny" ili "Gastal". Da bi se uklonila žgaravica koja se već pojavila, dovoljno je uzeti jednu tabletu, a za profilaksu 4 tablete dnevno (jedan sat nakon obroka). Međutim, zapamtite da ovi lijekovi samo eliminiraju simptome.

Što se tiče kirurške intervencije, ona se sastoji u uklanjanju hernijalne formacije.

Za točniju dijagnozu i propisivanje liječenja obratite se liječniku (kirurgu ili gastroenterologu).

Liječenje HH s narodnim lijekovima neće dati željene rezultate, jer u većini slučajeva bolesnoj osobi trebaju ozbiljni lijekovi ili čak operacije.

Kod dijafragmatske hernije, biljna terapija tradicionalnom terapijom omogućuje poboljšanje pacijentovog stanja u cjelini i uklanjanje simptoma. Sljedeći recepti ubrzavaju izlučivanje želučanog soka, čine hranu bržom kroz jednjak i uklanjaju uzroke zatvora.

Jednostavan lijek je kozje mlijeko koje treba piti toplo dva puta dnevno nakon jela. Jedan iznos je 0,5 šalice.

Terapeutske mjere za uklanjanje patološkog procesa ovisit će o stupnju razvoja HH, njegovih simptoma i komplikacija tijekom tijeka bolesti. Taktika u liječenju ove patologije uključuje konzervativni pristup ili kirurški zahvat prema indikacijama.

Konzervativna terapija

Liječenje dijafragmalne kile ima za cilj uklanjanje patoloških simptoma u manifestaciji bolesti i ublažavanje općeg stanja pacijenta. Obično se konzervativno liječenje provodi s dijafragmatičnom hernijom 1 i 2 stupnja, kada su kliničke manifestacije patologije blago izražene i hernija male veličine.

Kompleks medicinskih postupaka uključuje:

  • dijetalna hrana;
  • antispazmotike;
  • pripravci s enzimima;
  • blokatori protonske pumpe;
  • lijekovi za žgaravicu.

Liječenje propisuje i provodi samo specijalist pod kontrolom x-zraka i redovito praćenje bolesnika.

Kirurško liječenje

Ako je kila u 3 stupnja razvoja, onda se svi simptomi disfagije u značajnoj mjeri manifestiraju i bolest je najteža u svojim kliničkim manifestacijama. Ovaj stupanj dijafragmalne kile pun je po život opasnih komplikacija. Stoga je HHP stupanj 3 podložan samo kirurškom liječenju.

Kirurška intervencija najčešće se izvodi laparoskopskom metodom, u kojoj se koriste sljedeće vrste operacija:

  • podnošenje na zid jednjaka na dnu želuca;
  • smanjivanje promjera dijafragmatskog otvora i njegovo fiksiranje posebnim kirurškim materijalom;
  • nakon postavljanja želuca u trbušnu šupljinu, fiksira se na trbušnu stijenku.

Nakon operacije potrebno je konzervativno liječenje lijekovima i dodatcima prehrani.

Metode tradicionalne medicine

U liječenju dijafragmalne kile moguće je koristiti domaće recepte nakon obvezne konzultacije s liječnikom i samo kao dodatnu metodu. Odvarci povrća i infuzije za ovu patologiju koriste se samo kao sredstvo za ublažavanje žgaravice, podrigivanja, opstipacije, odnosno dispeptičnih pojava na dijelu probavnog trakta.

Na samom početku provodi se konzervativna terapija za liječenje ove bolesti. Mogu se razlikovati najučinkovitiji lijekovi:

  • Antacidi.
  • Inhibitori protonske pumpe.
  • H2-antihistaminika.
  • Prokinetika. To su lijekovi koji liječe sluznicu probavnog trakta.
  • Vitamini skupine B. Ove tvari pomažu u vraćanju funkcionalnosti želuca.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za uklanjanje boli.

Upozorenje! Lijekovi se daju u svrhu općeg upoznavanja, ne propisuju sami sebi tretman, posavjetujte se s liječnikom prije uporabe.

Da bi lijekovi donijeli maksimalnu korist, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

  • Prilagodite prehranu.
  • Ako je težina povećana, učiniti mršavljenja.
  • Spavati ne leži, nego u polusjednom položaju.
  • Zaštitite se od teškog fizičkog rada, kao i ograničenja vježbanja.

Ako konzervativno liječenje nije korisno, liječnik može propisati operaciju. Tijekom operacije, hernijalni otvor se zašiva, položaj želuca se fiksira ili se uklanja dio jednjaka.

Kila otvora hrane dijafragme je podmukla bolest. Njegovi simptomi su često „maskirani“ pod drugim patologijama, stoga je vrlo problematično dijagnosticirati ga. Stoga se, kada se pojave bilo kakvi neugodni simptomi, preporučuje se da se odmah posavjetujete s liječnikom.

Dijafragma je ploča koja se sastoji od mišića koji odvajaju grudi od trbušne šupljine. Kada liječnici dijagnosticiraju pacijenta: kila otvora jednjaka, može se primijetiti da se jednjak izbočuje prema gore iz ravnine dijafragme.

U većini slučajeva ova bolest ne donosi značajnu nelagodu. Ali ako liječenje aksijalne hernije otvora jednjaka dijafragme ne prođe pravodobno, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Pogledajmo bliže simptome i metode liječenja ove bolesti.

Različite aktivnosti provode se s ciljem ublažavanja manifestacija koje prate kliznu herniju otvora jednjaka dijafragme: dijeta, lijekovi. Konzervativne metode usmjerene su na otklanjanje simptoma patologije: ublažavanje boli, žgaravica, mučnina.

U isto vrijeme propisane lijekove koji smanjuju kiselost želučanog soka. Takva sredstva, na primjer, uključuju lijek "Kvamatel".

Jedan od uvjeta za djelotvorno liječenje pacijenata s dijagnozom hijatusne kile je dijeta. U prehrani je ograničena na prisutnost masnih, začinjenih, prženih namirnica, alkohola, čokolade, kave, proizvoda koji promiču proizvodnju želučanog soka.

Jedenje treba biti u malim porcijama, često. Da bi se spriječio refluks, preporučuje se da pacijent spava s povišenim gornjim dijelom tijela, kao i da izbjegne podizanje utega.

Nakon potvrde dijagnoze, liječenje treba započeti odmah: što je prije propisano i dovršeno, to je manji rizik od komplikacija i manji je rizik od operacije.

Obvezna i glavna metoda liječenja klizne kile jednjaka - stalna prehrana.

Pacijentima se preporuča uporaba djelomičnih obroka (čestih, nakon 3-4 sata, u malim obrocima od 200-300 g) uz iznimku pržene, masne, začinjene, slane hrane, ukiseljenih, dimljenih i drugih proizvoda koji iritiraju sluznicu i stimuliraju izlučivanje želučanog soka.

Osnova prehrane sastoji se od kuhanih, pirjanih i parenih jela od povrća, žitarica, mlijeka, nemasnog mesa, svježeg voća.

U pravoj disfagiji, hrana mora biti izlizana, polutekuća konzistencija. Treba je jesti najkasnije 1 sat prije spavanja, a nakon jela preporučljivo je odmarati 15-30 minuta u sjedećem ili naslonjenom položaju (ali ne ležati!).

2. Normalizacija načina života

Potreban je potpuni prestanak pušenja, alkohola, adekvatnog odmora i doziranog fizičkog napora. Zabranjeno je vježbanje koje može povećati pritisak u trbušnoj šupljini (s opterećenjem na prešu, fleksijom).

3. Lijekovi

Obnavljanje zaštite sluznice probavnog trakta

Ako se krvarenje i anemija pojave na njihovoj pozadini kao komplikacije, preparati željeza se odabiru za pacijente i oni odlučuju je li potrebna operacija. Kirurško liječenje kliznih kila provodi se relativno rijetko, a koristi se samo uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja.

Izbor metode liječenja, kompleks lijekova, njihovo doziranje i tijek primjene treba provoditi samo kirurg.

Lijekovi se mogu koristiti povremeno, ali terapija bez lijekova (korekcija prehrane i načina života) ovisi samo o pacijentu i mora se provoditi kontinuirano, inače se neće postići pozitivan rezultat.

Asimptomatski protjecanje aksijalne hernije esophagealnog otvora dijafragme ne zahtijeva liječenje. U prisutnosti kliničkih simptoma gastroezofagealnog refluksa liječenje se provodi u skladu s postavkama prihvaćenim u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti (prehrana, normalizacija tjelesne težine, spavanje s visokom glavom, antacidni i antisekretni lijekovi, prokinetici).

Terapija bolesti

rekonstrukcija
stražnja uretra se gotovo uvijek izvodi
kroz perinealni rez, dok
pacijent je u korištenom položaju
za izvođenje litotomije, sa širokim spektrom
razvedena stopala. Izrezivanje ožiljka
s primarnom anastomozom uretre -
To je ključ uspjeha. Tehnički takva
operacija je izvediva za većinu
pacijenata.

Liječenje patološke protruzije dijafragme provodi se na dva načina - kirurški i konzervativni. Druga, ne-kirurška metoda indicirana je u slučajevima kada je kila mala i odvija se bez očitih simptoma.

Sastavni dio takve terapije je korekcija načina života i prehrane, kao i postavljanje istih učinaka lijekova kao i kod gastroezofagealnog refluksa. Pacijenti koji su prošli ovaj tretman samo su pozitivni.

Gotovo svi su postigli potpuni oporavak ili prelazak patologije u stanje dugotrajne remisije.

Ali nažalost, nisu svi konzervativna terapija. U tom slučaju je propisana operacija. Indikacije za to su teški ezofagitis, koji nije pogodan za liječenje, nedostatak donje dijafragmatske sfinktera, značajno sužavanje jednjaka. Ova operacija ima sljedeće ciljeve:

  • stvaranje anti-refluksnog mehanizma koji sprječava bacanje kiselog želučanog enzima u jednjak;
  • obnova anatomskih struktura oštećenih probavnih organa, kao i prirodni odnos između želuca i jednjaka.

Postoji nekoliko operacija za uklanjanje ove patologije, a svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Pristup ispupčenoj hernijskoj vreći može se izvesti laparoskopski ili otvorenom metodom.

Kao što je gore spomenuto, u nekim slučajevima, kila otvora jednjaka dijafragme zahtijeva kiruršku intervenciju. Operacija HOD-a, čiji su pregledi dvosmisleni, zaista može spasiti život osobe u posebno zanemarenim slučajevima.

Ali što učiniti kad je operacija već obavljena? Kako promatrati postoperativni režim? Nakon koliko vremena se možete vratiti u normalan život?

HH postoperativno zahtijeva brigu i sveobuhvatno liječenje i preventivne mjere.

Prvog dana nakon operacije pacijentima je potreban liječnički pregled i elektrokardiografija. Drugog dana izvodi se rendgensko snimanje prsnog koša. Na trećem - opći detaljni test krvi, kao i biokemijska studija, prema indikacijama koje su propisane sonografijom.

Dva puta dnevno pacijenti trebaju izvoditi jednostavne vježbe dišne ​​gimnastike i fizikalne terapije.

Što se tiče terapije lijekovima, možemo reći sljedeće. Sastoji se od intravenoznog uvođenja fizioloških otopina u volumenu do 1.800 ml dnevno. Svi bolesnici nakon operacije uzimaju antibiotike.

Trocarske rane tretiraju se alkoholom i vežu se svaki drugi dan.

Doslovno jedan dan nakon operacije pacijenti već mogu piti vodu, a od drugog dana mogu uzeti tekuću hranu. Postoperativno razdoblje traje oko 3 mjeseca.

Kako sama operacija HHP-a (koji su pregledi različiti, ovisno o težini bolesti), već smo spomenuli. Sastoji se od uklanjanja same kile.

Nakon operacije, bolesniku se mora propisati tijek lijekova, među kojima su propisani blokatori receptora histamina, inhibitori protonske pumpe, antacidi i prokinetici.

Također zahtijeva potpunu reviziju načina života i navika bolesne osobe:

  • fizičku aktivnost, ako postoji, treba smanjiti;
  • obući za dugotrajan zavojni zavoj;
  • propisana dijeta za štednju probavnih organa, kao i gubitak težine.

Anatolij, 54, Volgograd: “U dobi od 40 godina dijagnosticirana je: aksijalna hiatalna kila. Kirurg je rekao da je kila velika, ali je operacija indicirana samo ako postoje komplikacije.

Upozorio je da je nemoguće podići težinu, ali zbog prirode mog posla, to nije bilo moguće, pa sam otišao na operaciju. Bio je uspješan, a nakon rehabilitacije vratio sam se u pun život bez ograničenja hrane. "

Lyudmila, 36 godina, Voronež: “Prije tri godine izvela sam operaciju na Nissenu u Moskvi. Došlo je do male kile prvog stupnja s kolecistitisom. Isprva se činilo da kirurško liječenje nije pomoglo, jer je za nekoliko mjeseci bilo potrebno slijediti strogu dijetu i piti antispazmodičare. Ali ubrzo je sve nestalo, a sada sam već zaboravio na sve probleme s jednjakom.

Narodni lijekovi

Za liječenje kila jednjaka preporučuje se terapijski kurs s lijekovima nekoliko skupina:

  1. lijek antacidi koji neutraliziraju prekomjernu kiselost u želucu: "Maalox", "Almagel", "Phosphalugel";
  2. prokinetici u tabletama, obnavljajući peristaltičku funkciju jednjaka i ispravan smjer bolusa hrane na gastrointestinalnom traktu: "Domyrid", "Zerukal", "Motilium";
    3. blokatori histamina koji smanjuju izlučivanje kiseline u želucu: tablete - "Famotidin", "Ranitidin", "Roxatidine";
  3. IPP, reguliranje kiselosti i omotavanje sluznice: "Nolpaz", "Omeprazol", "Contralok";
  4. Pripravci žučnih kiselina, koji reguliraju koncentraciju i sastav žuči, što je važno kada se baca natrag: tablete - "Urokhol", "Ursofalk".

Za prevenciju patologije i ublažavanje većine simptoma, trebali biste piti narodni čaj, tinkturu i koristiti druge korisne recepte, ali u kombinaciji s lijekovima:

  1. Kada se preporučuje snimanje:
  • mješavine rizoma slatkog korijena s kore naranče;
  • infuzija na sjemenkama lana;
  • sok od svježe mrkve i / ili krumpira.

Alternativna medicina uključuje mnoge recepte koji će pomoći u održavanju dobrog stanja s HH.

  1. Prilikom podrigivanja postavljaju se:
  • infuzija na cvjetovima pepela;
  • svježi sok od brusnica s medom i sokom od aloe.
  1. Kada trebate uzeti trbušnu distencu:

Kod dijafragmatske hernije, biljna terapija tradicionalnom terapijom omogućuje poboljšanje pacijentovog stanja u cjelini i uklanjanje simptoma. Najčešće korišteni:

  1. Tinktura propolisa, koja se u količini od 30 kapi dodaje u 1/4 šalice mlijeka. Pijte ovaj sastav treba biti ujutro i navečer.
  2. Jednostavno i učinkovito rješenje je čaj od metvice iz nekoliko listova biljke, ispunjen s 200 ml kipuće vode. Nakon kuhanja, sredstvo se ostavi da se ohladi, a zatim pije. Mint čaj se propisuje za smanjenje žgaravice.
  3. Čaj od kamilice priprema se kao čaj od mente, a kad se konzumira nakon obroka, moguće je smanjiti vjerojatnost žgaravice i drugih neugodnih manifestacija.
  4. Đumbir ne zahtijeva posebne pripreme, komadiće svježeg korijena mogu se jednostavno žvakati. Ginger tea također će imati pozitivan učinak.
  5. Možete skuhati šalicu u mlijeku u omjeru 25 grama suhe biljke i 500 ml mlijeka. Kompozicija se proključa na laganoj vatri i kuha još nekoliko minuta. Alat se hladi i filtrira, ujutro i navečer uzimamo dvije velike žlice pića.
  6. Jednostavan lijek je kozje mlijeko koje treba piti toplo dva puta dnevno nakon jela. Jedan iznos je 0,5 šalice.
  7. Jednostavan i učinkovit alat, često korišten u želučanim patologijama, je svježe cijeđeni sok od krumpira. Piti lijek treba biti u jutarnjim i večernjim satima za treću šalicu. Terapija se provodi 2 tjedna.
  8. Drugi učinkovit lijek je sok stisnut iz maslačka. Trebali biste uzeti nekoliko listova biljke i isprati hladnom vodom, osušiti i usitniti, iscijediti sok. Uzmite ga u 2 male žlice 1 puta dnevno. Alat poboljšava mišićni tonus, pomaže u čišćenju probavnih organa, što automatski eliminira neugodne simptome.
  9. Pripremite čaj od anisa, pripremite čašu kipuće vode s malom žlicom prethodno usitnjenog sjemena u posudu koja se može ponovno zatvoriti. Nakon pet minuta infuzije piju čaj 3 puta dnevno, jednu dozu - jednu šalicu. Pijenje pomaže da biste dobili osloboditi od mučnine, koristi se kao antispasmodic, uklanja podrigivanje. Liječenje bi trebalo trajati do konačnog nestanka znakova bolesti.
  10. Koristite papuče s velikim cvijećem. Biljka u iznosu od male žlice pivo 200 ml prokuhane vode, inzistirati na 2 sata. Alat treba piti tijekom dana. Med može biti dodan u piće.
  11. Tretman se provodi pomoću izvarak od Aspen kore - oni uzeti veliku žlicu sirovina i skuhati 200 ml kipuće vode, uliti i filtrirati. Pijte 2 velike žlice do 5 puta dnevno prije jela.
  12. Ako bolest uzrokuje jake bolove, može se koristiti trava. Za pripremu proizvoda u čaši kipuće vode, skuhati 25 grama biljke i inzistirati 2 sata. Pijte infuziju nekoliko puta u malim gutljajima. Poželjno je popiti piće prije jela.

13. Koji operativni pristup se koristi za rekonstrukciju stražnje uretre?

Danas stručnjaci koriste dvije metode intervencije:

  • Otvoreni pristup. U ovom se slučaju može provesti Nissenova fundoplikacija ili Tope plastika. U prvom slučaju, rizik od višestrukih komplikacija je visok. Stoga je poželjnije od Tope plastike.
  • Laparoskopski pristup. To je najmanje traumatična metoda intervencije. Nakon ovog postupka pacijent se brže i lakše oporavlja.

Valja napomenuti da se laparoskopija za kile u otvoru jednjaka često provodi zajedno s operacijama drugih organa u trbušnoj šupljini. Primjerice, holecistomija se izvodi kalkuloznim kolecistitisom u kroničnom stadiju, proksimalnom selektivnom vagotomijom - s čir na duodenumu.

15 simptoma raka koje žene najčešće ignoriraju Mnogi znakovi raka slični su simptomima drugih bolesti ili stanja, pa se često ignoriraju. Obratite pozornost na svoje tijelo. Ako primijetite.

10 šarmantnih zvijezda, koja danas izgledaju vrlo različito Vrijeme leti, a jednog dana male slavne osobe postaju odrasle osobnosti koje više nisu prepoznatljive. Slatki dječaci i djevojčice pretvaraju se u.

18. Može li se pokazati samo praćenje bolesnika zbog rana od bubrega?

cystogram
obaviti sve bolesnike s grubom hematurijom.
Ako pacijent ne može mokriti, i unutra
područje vanjskog otvora
određuje se uretra
krv ili je modrica
prepone i povećanje veličine
prostate ili prostate
žlijezda se ne određuje prstom
rektalni pregled tada prije
cistografija je neophodna
izvesti uretrografiju.

5.
Jesu li svi bolesnici s frakturom kosti
karlična i mikroskopska hematurija
Pregled mjehura?


Utvrđeno je
da u nedostatku grube hematurije
frekvencija mjehura je niska
i stoga urološki
pregled u odsutnosti simptoma
karakteristične za lezije urina
staze ne bi trebale biti provedene.

6.
Kako se izvodi cistografija?


ubrizgava se mokraćni mjehur Foley kateter
(Foley) 18 F, i kroz njega pod pritiskom
napunite mjehur kontrastom
lijek (300-500 ml). Zatim ekstra
unesite 10-15 ml kontrasta ispod malog
tlak kako bi se osiguralo potpuno
punjenje mjehura i izbjegavanje
lažno negativni rezultati.

kada
kateter je učvršćen
radiografijom u projekciji trbuha. za
potpuni pregled mjehura
potrebne slike u kosoj projekciji i
nakon drenaže.

7.
Koji su znakovi tipični za ekstraperitonealni
puknuće mjehura s cistografijom?

K
uključuju radiografske znakove
suznog mjehura
zbog sekundarne kompresije
hematom zdjelice u kombinaciji s ekstravazacijom,
ograničena granica zdjelice. parcele
ekstravazacija može varirati: od
komadići, oblikovani kao plamen,
i linearne pruge do velikih zvjezdastih
ili formacije u obliku zraka
bit će vidljivije na slici poslije
odvodnje.

8.
Koji su znakovi karakteristike cistografije
za intraperitonealnu rupturu urina
mjehurić?

u
može se otkriti intraperitonealna ruptura
difuzna ekstravazacija kontrasta
droga u trbušnoj šupljini i nedostatak
punjenje mjehura. kontrast
tvar se nakuplja u određenom
zdjelično područje zamračuje gornji dio
mjehur koji dovodi do pojave
slike nalik na pijesak
sati.

Kontrast lijekova na trbušnoj
šupljine se mogu proširiti do
dijafragma.

9.
Kako liječiti pacijenta s intraperitonealnim
ruptura mjehura?


sve
bolesnika s intraperitonealnom rupturom
kirurgija mokraćnog mjehura
intervencija - hermetičko zatvaranje
mjehura.

10.
Kako liječiti pacijente s ekstraperitonealnim
ruptura mjehura?

mišljenje
u vezi s liječenjem bolesnika
ekstraperitonealna ruptura mjehura
kontradiktorna. U slučajevima gdje
operacije
u vezi s drugim instrumentima osiguranja
lezije, pregledati mjehur
i zašivena.

Ako pacijent ima
izolirano ekstraperitonealno oštećenje,
preporučen je neoperativni pristup
koji se instalira
drenažni kateter i imenovanje
antibiotici širokog spektra.

Obično nakon 7-14 dana izvodi cistografiju
nakon čega se kateter uklanja. izražen
krvarenje s ugrušcima, sepsom i
konstantna urinarna ekstravazacija
su indikacije za operaciju
intervencija.

ako
metak nije pogodio trbušnu šupljinu
(negativni dijagnostički rezultati
peritonealno ispiranje), uz CT
utvrđeno je oštećenje površine
kore bubrega i stanje pacijenta
stabilan, može se samo prikazati
nadzor nad pacijentom.

komplikacije

Kila jednjaka komplicirana je sljedećim patologijama:

  • gastritis, ulkus;
  • gubitak krvi, anemija;
  • prolaps jednjaka u hernialnu vrećicu ili sluznicu želuca u jednjaku;
  • stenoza jednjaka;
  • ugušena kila;
  • metaplazija ili displazija tkiva oštećenih organa (Barrettov sindrom).

Ako se liječenje dijafragmalne kile ne provodi, osobito za 3 stupnja njegovog razvoja, moguće su komplikacije s fatalnim ishodom. Kašnjenje s operacijom može dati sljedeće komplikacije:

  • krvarenje iz želuca;
  • skraćivanje jednjaka;
  • refluksni ezofagitis;
  • stenoza jednjaka;
  • iskašljavanje krvi;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • nedostatak željeza;
  • incizija kile.

Često je tijek bolesti maskiran raznim manifestacijama drugih patologija probavnog sustava ili bolesti srca i krvnih žila. Stoga je vrlo važno započeti liječenje na vrijeme.

Teže slučajeve karakterizira niz komplikacija. Jedan od njih je krvarenje iz jednjaka.

U pravilu se javlja u latentnom obliku i manifestira se u obliku progresivne anemije. Krvarenje može biti kronično i akutno.

U nekim slučajevima otkrivaju se čak i štipanje izbočina u otvoru jednjaka i perforacija jednjaka. Najčešća posljedica patologije je refluksni ezofagitis.

Može se pretvoriti u peptički ulkus u jednjaku. Uz produljenu terapiju, ovo stanje izaziva još ozbiljniju komplikaciju - cicatricijalnu stenozu (sužavanje) organa.

Kila jednjaka ne dovodi uvijek do pojave komplikacija. One su strogo individualne prirode, ovisno o tome koje su bolesti osoba pretrpjela u svom životu i na općoj razini imuniteta.

Moguće komplikacije mogu biti:

  • srčani problemi, sve do srčanog udara;
  • čir na želucu;
  • konstantno podrigivanje ili regurgitaciju;
  • aspiracijska pneumonija.

i ulkus hernijskog dijela želuca razvija se s dugotrajnim HHL. Simptomatologija ovih komplikacija je maskirana manifestacijama same kile. Poznat je Kayov sindrom - kila otvora jednjaka dijafragme i čir na istom dijelu želuca koji se nalazi u prsnoj šupljini. Krvarenje i anemija. Jako krvarenje želuca uočava se u 12-18%, skriveno - u 22-23% slučajeva. Uzrok krvarenja su peptički ulkusi, erozija jednjaka i želuca.

prevencija

Preventivne mjere HLT-a uključuju provedbu jednostavnih pravila:

  • pridržavanje sličnih preporuka navedenih u konzervativnom liječenju;
  • pravodobno uklanjanje bolesti ili poremećaja koji mogu dovesti do takve bolesti;
  • obavljanje redovitih šetnji, osobito nakon jela;
  • redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima, osobito rendgenskim snimkama.

Prognoza kila otvora jednjaka dijafragme izravno je povezana s nastankom komplikacija. Nakon operacije, recidiv bolesti je izuzetno rijedak. Međutim, pacijente će morati vidjeti gastroenterolog do kraja života.

Uz osnovne mjere za prevenciju gastroenteroloških bolesti (zdrav način života, uklanjanje stresa, pravilna prehrana), potrebno je ojačati mišićni zid peritoneuma - igrati sportske, terapeutske vježbe, pritisnuti tisak. Bolesnici s dijagnosticiranom hiatalnom hernijom podliježu praćenju kod gastroenterologa.

Preventivne mjere za sprječavanje komplikacija uključuju sljedeće mjere:

  • jačanje trbušnih mišića;
  • satovi fizikalne terapije;
  • ograničenje utega za podizanje;
  • pravodobno liječenje kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • dijeta.

Kliničko praćenje bolesnika s dijagnostičkom potvrdom dijafragmatske hernije treba biti obvezno.

Prognoze za život i radnu sposobnost pacijenata s 1. i 2. stupnjem su pozitivne, a treća faza u smislu radne sposobnosti će biti ograničena.

Komplicirana kila otvora jednjaka dijafragme povezana je s vjerojatnošću razvoja katarala. erozivni ili ulcerativni refluksni ezofagitis; peptički ulkusi jednjaka; krvarenje iz jednjaka ili želuca; cicatricijalna stenoza jednjaka; perforacija jednjaka; povreda kile.

refleksna angina. S produljena esophagitis, vjerojatnost od esophageal raka povećava.

Nakon kirurškog zahvata, rijetko se ponavljaju kile otvora jednjaka.

Prevencija stvaranja kile u jednjačnom otvoru dijafragme, prije svega, sastoji se u jačanju trbušnih mišića, vježbanju fizikalne terapije, liječenju konstipacije i isključivanju teških fizičkih napora. Pacijenti s dijagnosticiranom dijafragmalnom hernijom podliježu praćenju od strane gastroenterologa.

Najučinkovitiji način da se izbjegne razvoj aksijalne hernije otvora jednjaka dijafragme je njegova prevencija. Da bi to učinila, osoba tijekom života mora slijediti niz jednostavnih pravila:

  1. Izbjegavajte podizanje prekomjernih utega i previše naginjanje.
  2. Pratite pravilno funkcioniranje probavnog sustava.
  3. Izbjegavajte zatvor.
  4. U svoju prehranu uključite samo prirodnu hranu, napustite brzu hranu, dimljeno meso, slatkiše, vruće umake i začine.
  5. Jesti frakcijske i male porcije.
  6. Nakon jela ne izlažite tijelo fizičkom stresu.
  7. Nemojte jesti 4 sata prije spavanja.
  8. Odustani od popodnevnog spavanja.

Glavni profilaktički lijek protiv kile ezofagealnog kanala dijafragme je ispravna dijeta. Ali trebate slijediti i ove preporuke:

  • hrane u malim obrocima, ali s većom učestalošću tijekom dana;
  • isključivanje iz prehrane namirnica koje uzrokuju napadaje žgaravice;
  • potpuno prestati piti i pušiti;
  • spriječiti dobivanje na težini;
  • tijekom sna glava treba biti petnaest centimetara iznad stopala.

Ako mislite da imate hijatusnu kilu i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam gastroenterolog može pomoći.

Predlažemo i da koristite našu online dijagnostičku uslugu bolesti. koji, na temelju unošenih simptoma, bira vjerojatne bolesti.

Kila jednjaka (odgovarajući simptomi: 5 od 10)

Kila jednjaka, koja se također obično definira kao kila otvora jednjaka dijafragme (ili AML), je bolest s karakterističnim pomakom jednog ili drugog organa smještenog u trbušnoj šupljini do prsne šupljine kroz otvor jednjaka u dijafragmi.

Kila jednjaka, čiji simptomi imaju izražene kliničke manifestacije, također je povezana sa specifičnostima vlastite formacije, koja određuje njezin prirođeni ili stečeni karakter, ali kila se može pojaviti kao posljedica više razloga.

Gastritis (odgovarajući simptomi: 4 od 10)

dijeta

Jedenje treba biti u malim porcijama. Na dan bi trebalo biti 4-5 obroka. Nakon jela nepoželjno je odmoriti se u ležećem položaju. Bolje je sjediti ili čak hodati. Pokret će stimulirati brz prolaz hrane iz želuca u druge dijelove probavnog sustava.

Zabranjeno je korištenje začina i šećera u jelima za pacijente s hernijom dijafragmatskog otvora, jer to izaziva povećanu kiselost želučanog soka i stvara rizik za ozljede jednjaka.

Potrebno je pridržavati se dijetetske prehrane, i to:

  • jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama;
  • nakon jela 1 sat ne idite u krevet;
  • večera bi trebala biti 2-3 sata prije spavanja;
  • može se jesti mljeveno voće i povrće, kuhano meso i ribu, žitarice, poljubice, juhe od povrća;
  • prije obroka popijte 1 žlicu suncokreta ili maslinovog ulja;
  • Zabranjeno je uzimanje pržene, masne, slane hrane;
  • Pušenje je zabranjeno.

Dijetetska prehrana za dijafragmalne kile propisana je za bilo koji stupanj patologije. Preduvjet u složenom liječenju je poštivanje sljedećih pravila prehrane:

  • unos hrane treba biti djelomičan, najmanje 5-6 puta dnevno i malim porcijama;
  • hrana mora ući u želudac u polutekućem obliku;
  • Potrebno je promatrati temperaturni režim, tj. Hrana bi trebala biti topla;
  • prerada hrane provodi se samo parenjem, kuhanjem, kuhanjem i pečenjem;
  • Konzervirani i dimljeni proizvodi, različiti krastavci i krastavci, začini, alkohol i gazirana pića isključeni su iz prehrane.
http://sustaw.top/gryzha/kardialnaya-gryzha-pishchevodn.html

Publikacije Pankreatitisa