Ileitis (upala ileuma): vrste, simptomi i liječenje

Ileitis je upala ileuma različitog podrijetla. Ljudsko crijevo sastoji se od tri dijela: duodenuma, jejunuma i ileuma. Zdravlje cijelog organizma ovisit će o dobro koordiniranom radu svih dijelova, budući da se apsorpcija glavnog dijela hranjivih tvari (vitamina, elemenata u tragovima, aminokiselina, masnih kiselina) događa u tankom crijevu.

klasifikacija

Po razini lezije

  • Lokaliziran (trpi samo ileum, često terminalni dio).
  • Često (s prijelazom upalne reakcije na druge dijelove tankog ili debelog crijeva).
  • Ileitis u kombinaciji s gastritisom, pankreatitisom i drugim patologijama gastrointestinalnog trakta.

Zbog toga

  • Infektivni ileitis (virusni, bakterijski, gljivični, parazitski).
  • Lijek (upala uzrokovana produljenim izlaganjem sluznici nekih lijekova).
  • Toksični (biološki ili kemijski toksini).
  • Autoimuna (Crohnova bolest).
  • Enzimatski (agresivno djelovanje vlastitih enzima: atrofični i neatrofni ileitis).
  • Alimentarni čimbenici (nezdrava prehrana, bezvrijedna hrana, nedostatak načina unosa hrane).
  • Postoperativni ileitis.

prepušteno slučaju

  • Jednostavan stupanj
  • Prosječni.
  • Teška struja.

Također, ileitis može biti akutan i kroničan (proces traje više od 6 mjeseci), što ovisi o uzroku, starosti, karakteristikama odgovora imunološkog sustava i terapijskim mjerama.

Po naravi oštećenja tkiva crijeva

  • Katar (utječe samo na sluznicu).
  • Erozivni (formiranje duboke erozije do mišićnog ili seroznog sloja, ponekad s perforacijom crijevnog zida). Najnepovoljnija varijanta tijeka terminalnog ileitisa.

razlozi

Postoji nekoliko čimbenika koji dovode do upale ileuma. Ponekad ne uspije pronaći pravi uzrok ileitisa. Postoje sljedeći povoljni trenutci:

  • Infekcije (virusne infekcije često uzrokuju akutni ileitis kod djece, bakterijske infekcije uzrokuju kroničnu upalu u odraslih). Među bakterijama kao patogenom emitiraju se stafilokoki, Yersinia, Salmonella, E. coli. Od virusa ileitis može uzrokovati rota- i enterovirus.
  • Endogeni čimbenici koji uključuju autoimune procese, enzimske reakcije, kronični stres, nasljednu predispoziciju.
  • Vanjski uzroci: nezdrava prehrana, loše navike, alergije, intoksikacije, lijekovi, abdominalna operacija.
  • Istodobna upala unutarnjih organa (gastritis, kolecistitis, kolitis).

simptomi

Akutni ileitis

Karakterizira ga iznenadni početak i manifestira se sljedećim simptomima:

  • groznica;
  • bol u desnoj ilijačnoj regiji (tup, povlačenje ili grčeve);
  • proljev (u teškim slučajevima do 25 puta dnevno);
  • mučnina, povraćanje (izborni simptom);
  • znakovi dehidracije i trovanja (glavobolja, slabost, tahikardija, suha koža, grčevi, pospanost).

Akutni ileitis traje nekoliko dana (do 2 tjedna) i završava potpunim oporavkom (ponekad spontanim). U teškim slučajevima nastaju komplikacije: crijevno krvarenje, dehidracija (opasna za djecu), smanjena apsorpcija, crijevna opstrukcija, peritonitis, sepsa, formiranje fistulnih prolaza, abdominalni infiltrati.

Kronični ileitis

Odlikuje se postupnim nastupom i nespecifičnim znakovima, pa ga je teško razlikovati od drugih bolesti probavnog trakta:

  • niske ili normalne tjelesne temperature;
  • blaga bol u desnom abdomenu, blizu pupka;
  • dispeptički simptomi (nadutost, tutnjavanje, proljev nakon jela);
  • pjenasta stolica, tekuća s neprobavljenom hranom;
  • opća slabost, slabost, nedostatak apetita;
  • gubitak težine;
  • s vremenom se mogu pojaviti znakovi osteoporoze kostiju i anemija uslijed smanjene apsorpcije kalcija, fosfora i željeza.

Avitaminoza, poremećaj srčanog ritma i razina proteina u krvi također se razvijaju.

dijagnostika

Upala ileuma očituje se nespecifičnim znakovima, stoga u većini slučajeva nije moguće odmah utvrditi ispravnu dijagnozu. Osim toga, terminalni odjeljak tankog crijeva nije dostupan za endoskopske metode zbog topografskih obilježja.

Sljedeći pregledi mogu pomoći u postavljanju dijagnoze:

  1. Pažljivo sakupljanje pritužbi i anamneza.
  2. Fizikalni pregled.
  3. Laboratorijski podaci: opći i biokemijski test krvi, koprogram, stolica za okultnu krv, razina enzima u krvi, reumatski testovi, zgrušavanje.
  4. Fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija, rendgenski pregled trbušnih organa (ili s barijem).
  5. Ultrazvuk probavnog trakta.
  6. Sjetva sluznice za otkrivanje infekcije.
  7. Biopsija zahvaćenih područja crijeva.

Konačna dijagnoza temelji se na vizualnom pregledu crijevne sluznice (endoskopske metode) ili rezultata biopsije.

liječenje

Svi slučajevi akutnog ileitisa u djece ili akutni komplicirani ileitis kod odraslih liječeni su u bolnici. U slučaju blagog tijeka, ambulantna terapija je moguća s periodičkim promatranjem od strane gastroenterologa i specijaliste za infektivne bolesti, ako je potrebno. Liječenje akutnog ileitisa može trajati do dva tjedna, kronično do 6 mjeseci.

Ključ za brz oporavak je korekcija lijekova, prehrane i načina života.

dijeta

Načela dijetalne terapije temelje se na isključenju začinjene, masne, dimljene i konzervirane hrane, a previše topla ili hladna hrana također se ne preporučuje. Obrok frakcijski, do 5-6 puta dnevno.

  • mljeveno meso (puretina, piletina, teletina);
  • morske ribe s niskim udjelom masti;
  • juhe od povrća;
  • žitarice;
  • parni omlet;
  • bobice i voćni žele (borovnice, kruške);
  • svježe naribana gruša;
  • kuhana kobasica;
  • izvarak divlje ruže, kamilice, mente, crnog čaja;
  • bijeli krekeri.
  • svinjetina, janjetina;
  • riječne ribe;
  • svježe povrće, voće i bobice;
  • kava, gazirana pića, sokovi;
  • mliječni proizvodi;
  • dimljeni proizvodi, marinade, konzervirana hrana;
  • crni kruh, brašno i slastice.

Terapija lijekovima

Lijek i trajanje liječenja ovisit će o namjeravanom uzroku ileitisa:

  • Za infekcije se propisuju antibiotici (cefalosporin, fluorokinoloni, biseptol, metronidazol), antifungalni i antiparazitni agensi. Djeca s virusnom prirodom bolesti prikazana su antivirusnim imunomodulatornim lijekovima.
  • u slučaju teškog tijeka terminalnog ileitisa s komplikacijama (erozija, ulceracija sluznice), preporučuju se glukokortikosteroidi (prednizolon, budesonid).
  • Citotoksični lijekovi (metotreksat), imunosupresivi (infliksimab).
  • Antimikrobni agensi (Sulfasalazin).
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesulid).
  • Sorbenti (Smekta, Polysorb), probiotici (Hilak forte), multivitamini, mineralni kompleksi.
  • Enzimi (Creon, Mezim).

Kirurška terapija

Kirurško liječenje je potrebno kada se pojave komplikacije, kao što su:

Prognoza i prevencija

Prognoza je povoljna za akutni ileitis. Kod kronične upale, prognoza će ovisiti o stupnju oštećenja crijeva, kliničkoj slici i laboratorijskim parametrima. Što je bolest teža, to je više komplikacija, to je prognoza povoljnija.

Da biste spriječili ponavljanje, morate slijediti strogu dijetu bogatu mineralima i vitaminima, odustati od loših navika, dezinficirati žarišta kronične infekcije, posjetiti liječnika i proći odgovarajući preventivni pregled. Kvaliteta života bolesnika s kroničnim ileitisom poboljšava unos enzimskih preparata, anti-relapsno liječenje hormonima i citostaticima.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/ileit.html

ileitis

Ileitis je akutna ili kronična upalna bolest distalnog tankog crijeva, tj. Ileum. Patologija je raširena, pretežno su pogođene mlade osobe (20–40 godina), muškarci su nešto veći od žena. Karakteristično je da je učestalost ileitisa među ruralnim stanovnicima gotovo dvostruko niža nego kod stanovnika velikih gradova.

Prema statistikama, u 70% slučajeva redoviti bolovi u desnoj ilijačnoj regiji uzrokovani su kroničnim ileitisom, najčešće u etiologiji Yersinia.

Ileitis je stvarni problem gastroenterologije povezan s složenošću pravodobnog otkrivanja bolesti (nespecifični simptomi, nemogućnost izvođenja endoskopskog pregleda).

Uzroci i čimbenici rizika

Upala ileuma može biti i akutna i kronična. Kod djece je ileitis pretežno akutan i uzrokovan je patogenim bakterijama (E. coli, staphylococcus, streptococcus) ili virusima (enterovirusi, rotavirusi). Kod odraslih je tijek ileitisa obično kroničan, s povremenim pogoršanjima. U ovom slučaju, uzročnik upalnog procesa najčešće je Yersinia. Mnogo rjeđe, kronični ileitis je uzrokovan helmintskim invazijama.

Predisponirajući čimbenici su:

  • nezdrava prehrana (česta konzumacija začinjene, masne, ekstraktivne hrane);
  • fermentopathy;
  • povezane bolesti gastrointestinalnog trakta (kolelitijaza, kronični pankreatitis, duodenitis);
  • sjedilački način života;
  • alergijske bolesti;
  • pušenje, zlouporaba alkohola;
  • operacija crijeva;
  • trovanje solima teških metala i drugih kemikalija, otrovima životinjskog i biljnog podrijetla.

Upala ileuma često se razvija na pozadini ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti (terminalni ileitis), tifusne groznice, yersinioze i tuberkuloze. U ovom slučaju, ileitis se ne smatra nezavisnom nozološkom jedinicom, već simptomom jedne od navedenih patologija.

Oblici bolesti

Upala ileuma može biti ograničena (izolirani ileitis) ili u kombinaciji s upalnim procesima u drugim dijelovima probavnog trakta.

Ovisno o etiološkom faktoru izoliran je postoperativni, enzimatski, toksični, alimentarni, lijekovni, infektivni i parazitski ileitis crijeva.

Prema težini kliničkih simptoma postoje četiri oblika ileitisa:

  • lako;
  • sredine težine;
  • teški, bez komplikacija;
  • teške, s komplikacijama.

Tijekom kroničnog ileitisa razlikuju se nepotpune, potpune remisije i pogoršanje.

Simptomi ileitisa

Akutni ileitis karakterizira nagli akutni početak i nagli porast simptoma. Bolest traje nekoliko dana iu mnogim slučajevima nestaje i bez terapije. Glavni simptomi su:

  • nadutost, tutnjava u trbuhu;
  • bol u desnoj ilijačnoj regiji;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev (učestalost stolice može doseći 20 puta dnevno);
  • povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C;
  • mišiće i glavobolje;
  • opća slabost.

Kod kroničnog ileitisa simptomi tijekom egzacerbacije slični su simptomima akutnog upalnog procesa u ileumu, ali su mnogo manje izraženi. Pacijenti se obično žale na povlačenje bolova oko pupka ili desnog ilijačnog područja, te tekuće stolice s nesvarenim česticama hrane odmah nakon jela. Nakon pražnjenja crijeva, bol se ne povlači, au nekim slučajevima, naprotiv, naglo se pojačava, što može potaknuti razvoj kolapsa pacijenta.

dijagnostika

Ako se sumnja na ileitis, provodi se laboratorijsko ispitivanje pacijentu, uključujući:

  • kompletna krvna slika (leukocitoza s pomakom leukocitne formule u lijevo, povećan ESR);
  • bakteriološko i virološko ispitivanje fecesa - omogućuje vam da utvrdite uzročnika bolesti, odredite njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove;
  • koprogram (smanjenje aktivnosti enzima, velika količina ugljikohidrata i neprobavljena mišićna vlakna);
  • fekalna okultna krv;
  • biokemijsko ispitivanje krvi (hipoproteinemija, smanjenje koncentracije pojedinih elemenata u tragovima).

Ako se sumnja na ileitis, indiciran je rendgenski pregled crijeva s kontrastnim sredstvom (barijev sulfat). Procjenjujući značajke prolaza kroz crijevo barijeve suspenzije, identificirajte spazmodične dijelove ileuma, prisutnost striktura i fistula u njemu.

U 70% slučajeva redoviti bolovi u desnoj ilijačnoj regiji uzrokovani su kroničnim ileitisom, najčešće etiologijom Yersinia.

S obzirom da su ileitisi u mnogim slučajevima praćeni i drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, indicirani su FEGDS, ultrazvuk i multispiralna kompjutorizirana tomografija trbušnih organa.

Ileitis se razlikuje od drugih patologija koje se također javljaju s proljevom:

Liječenje ileitisa

Liječenje bolesnika s akutnim ileitisom provodi se u bolnici.

U slučaju ponovljenog povraćanja i teškog proljeva provodi se infuzijska terapija sa slanim otopinama i otopinama glukoze kako bi se ispravili poremećaji vode i elektrolita.

Kada se potvrdi bakterijska etiologija bolesti propisuju se antibiotici. Obavezna komponenta u liječenju ileitisa je dijetalna hrana. Hrana bi trebala biti bogata vitaminima i lako probavljiva, osigurati mehanička, kemijska i termalna schazhenie gastrointestinalnog trakta. Ako je potrebno, za poboljšanje probave, propisuju se enzimski pripravci.

U shemi kompleksnog liječenja ileitisom uključuju se crijevni sorbenti, adstrigenti, probiotici, vitamini.

Kod kroničnog ileitisa, dijetalna terapija je glavna metoda liječenja. Dijetetsku prehranu treba pratiti dugo vremena. Hranu treba uzimati često i malim porcijama. Prehrana mora biti uravnotežena sadržajem proteina, masti, ugljikohidrata, elemenata u tragovima i vitamina. Na meniju ne smiju biti masne, pržene i začinjene jela.

Učestalost ileitisa među ruralnim stanovništvom gotovo je dva puta niža nego među stanovnicima velikih gradova.

Periodni tečajevi propisuju proizvode pletenja biljnog podrijetla, vitamine, enzime i probiotike. Nakon razdoblja egzacerbacije, liječenje u lječilištu pokazuje se bolesnicima s kroničnim ileitisom.

Moguće posljedice i komplikacije

Kada je liječenje neblagovremeno započeto, akutni ileitis može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

Dugotrajni kronični ileitis dovodi do značajnog poremećaja apsorpcije hranjivih tvari, što uzrokuje razvoj osteoporoze, nedostatak vitamina, pogoršanje kože i njenih privjesaka (kosa, nokti), gubitak težine.

pogled

Kod akutnog ileitisa prognoza je povoljna. U uvjetima pravodobne terapije, bolest brzo završava potpunim oporavkom.

Povratni tijek je karakterističan za kronični ileitis. Prehrambena prehrana, uporaba enzimskih preparata omogućuje dugoročnu remisiju, izbjegavajući razvoj komplikacija i značajno poboljšavajući kvalitetu života pacijenata.

prevencija

Prevencija ileitisa uključuje sljedeće aktivnosti:

  • rana dijagnoza i aktivno liječenje kroničnih bolesti probavnog sustava;
  • poštivanje načela pravilne prehrane;
  • vođenje aktivnog načina života;
  • prestanak pušenja i konzumiranje alkohola;
  • osobna higijena.
http://www.neboleem.net/ileit.php

Folikularni ileitis Pod pitanjem BC.

Aleftina je rekao: 26.02.2016. 18:05

Folikularni ileitis Pod pitanjem BC.

Dobar dan, zovem se Alevtina, imam 27 godina i napravila sam kolonoskopiju na moj rođendan
Ovo je ako je ukratko.

. Prije godinu dana, u proljeće, počelo je pogoršanje - crijeva su bila upaljena, ispod lijevog i desnog ruba (tada je već bila postavljena dijagnoza gastroduodenitisa, refluks). Liječnik je rekao da je sve u redu, samo trebate prestati jesti mliječne proizvode, ići na dijetu, piti Duspatalin. ali prije toga antibiotici U to vrijeme, slažem se s bilo čim. Propila je Nulti učinak.Prestao sam jesti mliječne proizvode, bolje ne.U ljetu 2015. ujutro sam se probudio iz oštre boli u donjem desnom kutu, bojao sam se da upala slijepog crijeva, ali ne. Čitajući ove retke, vjerojatno ste već shvatili što sam pronašao, zahvaljujući kolonu.
Ali ja neću trčati naprijed.Općenito, od tog dana moja je strana bila bolesna gotovo tjedan dana, ponekad mi je dala pauzu od 2-3 dana.
Od gravitacije, od napetosti tiska, od zatvora. i često, samo tako bolesna. Bio sam bolestan i bio sam bolestan, našao sam vrlo pažljivog liječnika, odredio sam da napravim hrpu testova, otkrili su 10 do 4 stupnja stafilokoka, a pronađeno je samo 30 i 500 dobrih bakterija. crijeva su čista i nitko ne želi živjeti u njima. Ponovno se tretira antibioticima, zatim bakteriofagima. No, s svakim mjesecom, moje tijelo me sve više obuzdavalo u jelovniku. Manje i manje hrane otišlo mi je, sad, uzgred, jedem samo rižu, heljdu, puretinu, tikvice, banane samo u kolačima od riže, Mojsije, pirjani kupus. Više analizira visoki hemoglobin i niske crvene krvne stanice. Opća analiza fecesa: masna, kisela, s nekuhanom hranom. Uzi vidi samo jvp.Po gastroskopiju svejedno površinski gastritis, refluks. U 12 duodenalnih limfoektazija. Nema biopsije celijakije (želim ponovno razmotriti čašu). Gušterača je normalna. 10 puta dnevno, nakon svakog obroka i vode, težina je pala, nokti su strašni, nedostatak vitamina B, vid, bol u vratu i leđima, akne, poput tinejdžera, pogoršane.
. Opis stupca:
Endoskop se drži u kupoli cekuma, Bauginia ventil je spužvast, funkcija je sačuvana, prohodnost prema ileumu je potpuna, gdje su mukozni fokalni hyperemic, edematozni, varsinchatost višak, folikuli povećani, skupina. tragovima.
U svim ostalim odjelima sve je u redu, lumeni se ne mijenjaju, vaskularni uzorak, peristaltika su svi dobri.
Zaključak: endoskopska slika folikularnog termina. Povučena biopsija kako bi se isključio BC.

Nakon čitanja riječi ByaKa, sviđa mi se taj poplohelo.
Recite mi, je li to vrlo velika vjerojatnost? A ako to nije Kron, zašto je došlo do toga i može li se izliječiti? Na internetu nema nikakvih informacija o takvom ileitu. Sada pijem meteorospazam, nakon toga se bolje osjećam u mikrasimu, to je sve što mi je liječnik do sada propisao, čekamo biopsiju.

http://www.kronportal.ru/forum/showthread.php/24088-%D0%A4%D0%BE%D0% BB% D0% BB% D0% B8% D0% % D1% 8F% D1% 80% D0% BD% D1% 8B% D0% B9-% D0% B8% D0% BB% D0% B5% D0% B8% D1% 82-% D0% 9F% D0% % D0% B4-% D0% B2% D0% BE% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 81% D0% BE% D0% BC-% D0% 91% D0% 9A

Crohnova bolest - kako prepoznati i liječiti terminalni ileitis?

Većina bolesti gastrointestinalnog trakta dobro se liječi i ne uzrokuje opasne komplikacije. Kronične upale, u koju spadaju terminalni ili transmuralni ileitis (granulomatozni, regionalni enteritis), glavna su prijetnja.

Crohnova bolest - uzroci

Liječnici još nisu točno shvatili zašto se ta patologija događa, postoji samo nekoliko teorija o njenom nastanku. Navodni uzroci terminalnog ileitisa:

  • genetske mutacije;
  • autoimune bolesti;
  • virusne ili bakterijske infekcije.

Crohnova bolest - klasifikacija

Postoje mnogi oblici opisane bolesti, koji su podijeljeni u nekoliko skupina, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, njegovoj ozbiljnosti, prirodi i drugim čimbenicima. Prema suvremenim međunarodnim standardima, terminalni ileitis (Crohnova bolest) klasificira se prema 4 kriterija:

  • starost pacijenta;
  • fenotip bolesti;
  • lokalizacija upale;
  • ozbiljnost patologije.

Grupe prema dobi:

  • do 16 godina (A1);
  • od 17 do 40 godina (A2);
  • nakon 41 godine (A3).

Crohnova bolest, ovisno o fenotipu, je:

  • upalna (B1) - patologija nije komplicirana, ponekad se pridružuje perianalna lezija;
  • striktura ili stenoziranje (B2) - stijenke crijeva sužene, dolazi do prestenotičke ekspanzije ili opstrukcije;
  • penetrirajući (B3) - postoje fistula, upalne mase i apscesi.

Vrste patologije prema lokalizaciji:

  • ileitis (L1) - ileum;
  • kolitis (L2) - debelo crijevo između cekuma i ravnog;
  • ileokolitis (L3) - bilo koje mjesto između rektuma i uzlaznog dijela debelog crijeva;
  • organima gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (L4).

Oblici bolesti prema težini:

  • lako;
  • umjerena;
  • visoka;
  • remitirajuća;
  • pogoršava;
  • postoperativni recidiv.

Crohnova bolest - simptomi

Kliničke manifestacije prikazane patologije odgovaraju stupnju, lokalizaciji i trajanju upalnog procesa, učestalosti recidiva i drugim čimbenicima. Postoje neki nespecifični znakovi koji prate terminalni ileitis - opći simptomi:

  • groznica ili vrućica;
  • slabost;
  • stalni umor;
  • gubitak težine;
  • bol u trbuhu;
  • nedostatak apetita;
  • proljev koji traje više od 6 tjedana.

Terminalni kataralni ileitis

Upala sluznice gastrointestinalnih organa karakteristična je za ovu vrstu bolesti. Crohnova bolest kataralnog oblika može biti popraćena crijevnim i extraintestinalnim simptomima. Prva skupina kliničkih manifestacija uključuje:

  • bol, oponašanje akutnog upala slijepog crijeva;
  • mučnina;
  • anoreksiju;
  • povraćanje;
  • nadutost;
  • kronični proljev.

Vjerodostojni znakovi Crohnove bolesti:

  • konjuktivitis, uveitis ili keratitis;
  • aftozni stomatitis;
  • sklerozirajući kolangitis;
  • ciroza;
  • pijelonefritis;
  • masna degeneracija jetre;
  • kolelitijaza;
  • cistitis;
  • hidronefroza;
  • kolangiokarcinom;
  • bubrežna amiloidoza;
  • nefrolitiazu.

Terminalni folikularni ileitis

U submukoznom sloju tankog crijeva i ileuma nalazi se veliki broj Peyerovih flastera. To su posebni limfoidni folikuli dizajnirani za proizvodnju imunoglobulina. Terminalni ileitis često utječe na takve strukture, zbog čega se pojavljuju već navedeni simptomi i dodatne kliničke manifestacije:

  • osjetljivost na česte infekcije, osobito virusne;
  • ankilozantni spondilitis;
  • nodularni eritem;
  • pyoderma gangrenosum;
  • vaskulitis;
  • adhezijski postupci;
  • monoartrit;
  • peritonitis;
  • fistulozni prolazi;
  • intraperitonealni apscesi;
  • sužavanje lumena i crijevna opstrukcija;
  • stalni porast tjelesne temperature.

Erozivni terminalni ileitis

Ova Crohnova bolest karakterizira stvaranje dubokih ulceracija na sluznicama organa gastrointestinalnog trakta. Upala u kombinaciji s erozivnim procesima smatra se jednim od najopasnijih oblika terminalnog ileitisa, što dovodi do opasnih i po život opasnih posljedica. Crohnovi ulkusi - manifestacije:

  • perforacija crijevnih zidova;
  • unutarnje krvarenje;
  • otrovni megakolon;
  • kao posljedica sekundarne infekcije.

Crohnova bolest - dijagnoza

Klinička slika terminalnog ileitisa nije specifična, stoga gastroenterolog mora prvo isključiti mnoge druge bolesti sa sličnim simptomima. Važno je razlikovati probavne patologije praćene proljevom i Crohnovom bolešću - diferencijalna dijagnoza se provodi uz sljedeće bolesti:

  • mezenterij;
  • upala slijepog crijeva;
  • salmoneloze;
  • enteritis;
  • šigeloze;
  • kolitis;
  • crijevna tuberkuloza;
  • vaskulitis;
  • gonorejski ili klamidijski proktitis;
  • amebiasis;
  • limfom crijeva.

Za potvrdu terminalnog ileitisa koriste se uglavnom instrumentalne i hardverske metode:

  • kolonoskopija;
  • endoskopija i biopsija;
  • radiografija trbušne šupljine;
  • magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija crijeva s kontrastom.

Crohnove bolesti - analize

Laboratorijski testovi također pomažu u uspostavljanju ispravne dijagnoze. Glavni način otkrivanja Crohnove bolesti je test krvi:

  • antitijela na Saccharomyces cerevisae (označena kao ASCA);
  • zajedničko;
  • biokemijski;
  • ispitivanja.

Osim toga, vrši se analiza fekalija:

  • bakteriološka;
  • na razini kalprotektina;
  • parazit.

Crohnova bolest - liječenje

Zbog nedostatka točno poznatih uzroka opisane kronične patologije još nije razvijena posebna terapija za njezino uklanjanje. Sve mogućnosti za liječenje Crohnove bolesti reduciraju se na ublažavanje upalnog procesa, prevenciju komplikacija i recidiva. Glavne metode liječenja su lijekovi i prehrana. Ako postoje ozbiljne posljedice terminalnog ileitisa, izvodi se operacija.

Crohnova bolest: liječenje - lijekovi

Glavni fokus u liječenju bolesti je uklanjanje upale i obnova normalnog probavnog procesa. Terminalni ileitis - liječenje uključuje uzimanje sljedećih farmakoloških lijekova:

  • glukokortikoidi - prednizolon, metilprednizolon;
  • salicilati - Mesazalin, Sulfasazalin;
  • imunosupresivi - metotreksat, azatioprin;
  • topikalni hormoni - Budesonid, Beclazone;
  • antibiotici - rifaksimin, ciprofloksacin;
  • proizvodi genetskog inženjeringa - Etanercept, Infliximab i drugi.

Crohnova bolest i dalje se istražuje, pa znanstvenici stalno traže nove načine za borbu protiv terminalnog ileitisa. Obećavajuće opcije su:

  • blokatori receptora integrina - Vedolizumab;
  • živih donora ili genetski modificiranih bakterija;
  • sorbenti;
  • konjugirana linolna kiselina;
  • Sekvenciranje DNA;
  • nanotehnički lijekovi;
  • enzimi;
  • izmjena plazme;
  • matične stanice - polikromne;
  • postavljanje u hiperbaričnu komoru;
  • proizvodi marihuane - Naltrexone;
  • adsorpcija u plazmi;
  • cjepiva protiv upalne bolesti crijeva;
  • jaja svinja-crva (OPS) i drugi.

Crohnova dijeta

Svim bolesnicima gastroenterologa s navedenom dijagnozom mora se odrediti posebna prehrana. Dijeta za terminalni ileitis odabire se na temelju prirode tijeka bolesti i prisutnosti komplikacija. Što je stupanj patologije lakši, to je više proizvoda dopušteno koristiti. Hrana za Crohnovu bolest podrazumijeva iznimku:

  • svježe brašno i pekarski proizvodi;
  • grickalice;
  • bogate juhe;
  • juhe od povrća i žitarica;
  • dimljeno meso;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • masno meso, riba;
  • konzervirana hrana;
  • ječam, proso, ječmena kaša;
  • mahunarke;
  • sve slatkiše;
  • povrće;
  • hladna i gazirana pića;
  • kakao ili kava s mlijekom.
  • jela od nemasne ribe ili mljevenog mesa, kuhana na pari ili kuhana (sufle, mesne okruglice i dr.);
  • dvopeke iz visokokvalitetnog brašna;
  • kalcinirani ili pureed sirup;
  • slabe ili bezmasne juhe s dodatkom pahuljica od jaja, mesnih okruglica, mesnatih sluzavih žitarica (krupica, riža);
  • jaja (kuhani mekani kuhani parni omlet);
  • maslac, poput posuđa za preljev;
  • ribane sirove jabuke;
  • zobena kaša, riža, grizna kaša na vodi u otrcanom obliku;
  • zeleni čaj;
  • kava ili kakao na vodi;
  • napitci od jagodičastog voća;
  • razrijeđeni voćni sokovi;
  • Vazelin;
  • izvarak divlje ruže.

Važno je jesti često i malim porcijama, dodatno uzeti minerale i vitamine, osobito skupine B, A, D, E i K. Ako je potrebno, liječnik može prilagoditi datu verziju prehrane (tablica 4 prema Pevzneru) u skladu sa sljedećim parametrima:

  • obilježja patologije;
  • ozbiljnost kliničkih manifestacija;
  • ozbiljnost simptoma;
  • prisutnost popratnih bolesti i komplikacija;
  • ljudska dobrobit;
  • nuspojave od terapije lijekovima.

Crohnova bolest - liječenje narodnih lijekova

Mnogi alternativni recepti pomažu da se brže zaustavi upalni proces i da se vrati pravilna probava. Narodni savjet o liječenju terminalnog ileitisa treba kombinirati s terapijom lijekovima. Odvojeno, prirodni lijekovi imaju premalo učinka, pa se koriste kao dodatne rekreacijske mjere.

  • Cvjetovi kamilice za ljekarnu - 30-35 g;
  • kipuća voda - 200-210 ml.
  1. Sipajte povrće vrućom vodom.
  2. Inzistirajte 1-3 sata.
  3. Pijte cijelu seriju lijekova prije jela.
  4. Ponovite do 5-6 puta dnevno.

Decoction protiv proljeva

  • voće borovnice - 100-140 g;
  • voda - 1 l.
  1. Kuhati bobice u kipućoj vodi 10 minuta.
  2. Filtrirajte dobiveni kompot.
  3. Pijte lijek tijekom dana.
  • Althea korijenje - 100-150 g;
  • voda - 50-80 ml.
  1. Isperite i izrežite na male komade sirovina.
  2. Ulijte ga hladnom vodom u duboku posudu tako da tekućina pokriva samo korijenje.
  3. Inzistirajte 6-10 sati.
  4. Ispraznite sluz u posebnom spremniku.
  5. Pijte 2 žličice 2-4 puta dnevno, dodajući lijek u čašu vode.
  • ljušteno korijenje sladića - 2-3 g;
  • voda - 150-200 ml.
  1. Povrće pripremite u kipućoj vodi (10-15 minuta).
  2. Insistirajte pola sata.
  3. Filtrirajte otopinu.
  4. Pijte između obroka tri puta dnevno.
  5. Liječi ne duže od mjesec dana, pa onda napravi pauzu i nastavi.

Crohnova bolest - posljedice

Smatra se da bolest ima kronični tijek, stoga stalno napreduje i često dovodi do opasnih stanja. Crohnova bolest - komplikacije:

  • izlaz fecesa u trbušni prostor;
  • analne pukotine;
  • ulceracija sluznice;
  • gušavost;
  • rak debelog crijeva;
  • apscesa;
  • fistule.

Zbog poremećaja u apsorpciji korisnih tvari, Barilla Crohnova bolest prati:

  • iscrpljenost s velikim gubitkom težine;
  • hypovitaminosis;
  • dysbiosis.

Crohnova bolest - prognoza

Nemoguće je potpuno izliječiti terminalni ileitis, osoba će se stalno morati držati dijete, baviti se terapijom i prevencijom patologije. Iako je moguće kontrolirati samo Crohnovu bolest - prognoza života je povoljna, pod uvjetom da:

  • usklađenost s preporukama o formulaciji prehrane;
  • odbacivanje ovisnosti;
  • redovite posjete gastroenterologu;
  • pravovremeno liječenje i prevencija komplikacija.
http://womanadvice.ru/bolezn-krona-kak-mozhno-raspoznat-i-lechit-terminalnyy-ileit

Što je crijevni ileitis i kako je opasno, što se propisuje liječenju odraslih osoba

Crijevni ileitis je upala ileuma koja ima različito podrijetlo. Sam tankog crijeva ima 3 dijela (duodenum, ileum, jejunum). Stanje cijelog organizma ovisi o skladnom funkcioniranju tih dijelova, jer se asimilacija glavnog dijela hranjivih tvari (elemenata u tragovima, vitamina) provodi samo u tankom crijevu.

Opće informacije

Ileitis je upala koja se nalazi na kraju tankog crijeva i prostire se do obližnjih tkiva. To uzrokuje stvaranje ulcerativnog ožiljaka, polipoidnih baza. Lezija se događa u termalnom području tankog crijeva, kao iu duodenumu, debelom crijevu, jejunumu.

Patologija je vrlo često zabilježena - pojavljuje se u raznim oblicima, jednom u životu sigurno, u 75-95% stanovnika planeta.

Ileitis ima 2 tipa:

  • izolirani - zahvaća se samo ileum;
  • kombinirano - upale se promatraju u drugim dijelovima probavnog trakta.

Bolest se uglavnom kombinira s duodenitisom, jejunitisom. Često su bolesni od 20-40 godina. I muškarci su više pogođeni bolešću nego žene. U ruralnim stanovnicima patologija je rjeđa, oko 2 puta nego kod ljudi koji žive u gradovima.

Statistički podaci pokazali su da u 70% situacija bolni osjećaj s desne ili slične regije postaje znak kroničnog razvoja ileitisa. Ova patologija ima 6% svih intestinalnih upalnih procesa.

klasifikacija

Došlo je do crijevnog ileitisa:

  • primarno - pojavljuje se kod osobe s apsolutno zdravim probavnim traktom;
  • sekundarni - nastaje kao posljedica druge bolesti probavnog trakta.

Zbog nastanka ileitisa može biti:

  • postoperativna;
  • autoimune (Crohnove bolesti);
  • lijekove (upale uzrokovane dugotrajnim izlaganjem crijevne sluznice određenih lijekova);
  • enzimski (opasan utjecaj vlastitih enzima: ne-atrofični, atrofični oblik bolesti);
  • toksični;
  • zarazne;
  • prehrambeni (junk food, neuspjeh u prehrani).

Težina kliničkih znakova razlikuje 3 oblika ove bolesti:

Postoje akutni i kronični ileitis (tijekom bolesti - više od šest mjeseci), zbog uzroka, promjena u dobi, imunološkog sustava, terapijskih aktivnosti.

Po prirodi kršenja prava:

  • kataralna (zahvaćena je samo sluznica);
  • erozivni (karakteriziran pojavom duboke erozije).

Kod kroničnog ileitisa moguća su razdoblja pogoršanja, kao i potpuna, nepotpuna remisija.

razlozi

Kod upale ileuma, bolest kod djece je obično akutna, potaknuta patogenim mikroorganizmima (streptokokom, stafilokokom) ili virusima. Kod odraslih se ileitis uglavnom javlja u kroničnom obliku s privremenim pogoršanjima. Pružatelji usluga su često Yersinia. Rijetko mogu biti uzrokovani parazitima.

Očekivani čimbenici za razvoj ileitisa su:

  • alergije;
  • nezdrava prehrana (uzimanje masne, pržene, začinjene hrane);
  • loše navike (pušenje, alkohol);
  • patološki poremećaji probavnog trakta (duodenitis, pankreatitis);
  • razne operacije crijeva;
  • fermentopathy;
  • infekcije probavnog trakta;
  • neaktivan, sjedeći način života (rad na računalu);
  • trovanje tijela kemikalijama.

Uzrok ileitisa može biti prisutnost tifusa, ulceroznog kolitisa, Crohnove patologije (koja dovodi do terminalnog ileitisa) i tuberkuloze. U toj situaciji ileitis se smatra simptomom sadašnje patologije.

Dugogodišnji kronični ileitis dovodi do snažnog kršenja apsorpcije hranjivih tvari. To je uzrok hipovitaminoze, osteoporoze. Također dovodi do lomljive kose, noktiju, gubitka težine.

Simptomi i komplikacije bolesti

Akutna upalna manifestacija označava neočekivan akutni početak s trenutnim povećanjem simptoma. Bolest traje nekoliko dana, često i sama odlazi bez liječenja.

Simptomi u odraslih s akutnim oblikom su sljedeći:

  • osjećaj boli u području ilijake;
  • slabost, slabost;
  • proljev do 10 puta dnevno;
  • glavobolja;
  • tutnjava, nadutost;
  • povraćanje, groznica;
  • osjećaj mučnine.

Zbog narušavanja probavnog sustava, dehidracije, konvulzija, mogu se formirati poremećaji zgrušavanja krvi.

Simptomi kroničnog ileitisa su:

  • bolna bol u pupku, desna strana ilijačne regije;
  • nedostatak vitamina;
  • labave stolice s nesvarenim dijelovima hrane;
  • osteoporoza;
  • gubitak tjelesne težine (zbog narušavanja apsorpcije minerala, vitamina);
  • tutnjava, nadutost.

Ako se takvi simptomi pojave, specijaliste treba posjetiti radi pravodobnih terapijskih mjera. U slučaju neaktivnosti mogu se pojaviti komplikacije:

  • oslabljena apsorpcija;
  • pojavu abdominalnih infiltrata;
  • pojavu fistule;
  • peritonitis;
  • crijevna opstrukcija;
  • sepsa;
  • crijevno krvarenje.

Da biste to spriječili, potrebno je vrijeme za početak liječenja ileitisa.

dijagnostika

Budući da terminalni dio tankog crijeva nije vidljiv endoskopskim metodama, dijagnoza se provodi laboratorijskim metodama ispitivanja.

Osoba je poslana na predaju:

  • test krvi;
  • coprogram;
  • virološko ili bakteriološko ispitivanje fecesa;
  • biopsija patološkog područja crijeva;
  • analiza fekalne okultne krvi.

Djelotvorna dijagnostička mjera za priznavanje ileitisa je radiografija pomoću barija ili generalizacije (za organe peritoneuma). Pregled omogućuje prepoznavanje poremećaja intestinalnog motiliteta, utvrđivanje njegove opstrukcije. Na slici možete vidjeti strikture, fistule, grč ileuma.

Ako postoje sumnje u patologiju žučnog kamenca, pankreatitis, pacijent radi ultrazvuk.

liječenje

Liječena upala u djece i odraslih u bolnici. U slučaju jednostavnog tijeka, provodi se ambulantno liječenje, pacijenta vidi specijalist za infektivne bolesti, a po potrebi gastroenterolog. Terapija akutnog oblika traje oko 14 dana, kronična - do šest mjeseci.

Za brzo izliječenje ileitisa, uzimaju se lijekovi, usklađenost s prehranom i, naravno, korekcija načina života.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima i trajanje ovise o uzroku nastanka ileitisa.

Sljedeći tretman provodi se s ileitisom:

  1. Glukokortikosteroidi (deksametazon, Diprospan, prednizolon) - u slučaju složenog tijeka bolesti s komplikacijama, liječnik propisuje ove lijekove.
  2. Antibiotici, antifungalni, antiparazitni (mikosoralni, metronidazol, cefotaksim) - imunomodulatorni antivirusni lijekovi koriste se kod male djece s virusnim patologijama.
  3. NSAID (nimesulid, ibuprofen, meloksikam, diklofenak) - protuupalni lijekovi protiv bolova.
  4. Citostatici (citarabin, azatioprin, ciklofosfamid), imunosupresivi (ciklosporin, takrolimus).
  5. Enzim znači (Mezim, Kreon) - uzimanje enzima pomaže kod refluksa i ileitisa za poboljšanje probave.
  6. Probiotici (Bifidumbakterin, Atsipol, Lineks) - nadopunjuju tijelo svim potrebnim korisnim bakterijama.
  7. Sorbenti (Aktivni ugljen, Polysorb, Polyphepan) - doprinose uklanjanju štetnih tvari iz tijela tijekom ileitisa.
  8. Za korekciju dehidracije propisana je infuzijska terapija - proteini, glukoza, elektroliti se intravenozno ubrizgavaju u krv.

Povremeno, liječnik propisuje tijek biljnih adstrigentnih lijekova, vitaminskih kompleksa. Kada ne dođe do pogoršanja bolesti, bolesnicima s kroničnim oblikom propisuje se sanatorijsko-terapijska terapija.

dijeta

Dijetetska prehrana s crijevnim ileitom nastaje zbog ograničenja dimljenog mesa, konzervirane hrane, pržene, masne, začinjene hrane. Ne možete jesti hladnu, toplu hranu, samo toplo. Potrebno je jesti u malim porcijama, ali često (5-6 puta dnevno).

http://gastrot.ru/kishechnik/ileit

Crijevni ileitis: što je to, simptomi i liječenje

Ileitis je akutna ili kronična upalna lezija ileuma, koja je krajnji dio tankog crijeva.

U usporedbi s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, ileitis nije kritično stanje, ali s izraženim manifestacijama može značajno pogoršati kvalitetu života pacijenata.

Opći podaci

Ova bolest se događa često - javlja se u različitim oblicima barem jednom u životu, prema različitim izvorima, 70-95% stanovništva. Ileitis se događa:

  • izolirati kada je zahvaćen samo ileum;
  • u kombinaciji - ako se promatra zajedno s upalnom lezijom drugih dijelova probavnog trakta.

Najčešće se ileitis kombinira s:

  • duodenitis (upala duodenuma 12);
  • jejunitis (upala jejunuma, koji se nalazi između duodenuma i ileuma).

Uglavnom se razboli u mladoj dobi - od 20 do 40 godina. Muški spol češće pati.

Općenito, kronični oblik bolesti je, prema različitim izvorima, od 5 do 7% cjelokupne upalne patologije tankog i debelog crijeva - to se smatra visokim stupnjem oštećenja. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da se ileitis često ne identificira, te se stoga ne može izliječiti u vremenu: položaj ileuma sprječava potpunu dijagnozu upalnih procesa u njoj, jer se dijagnoza postavlja uglavnom na temelju simptoma, isključujući oštećenje drugih dijelova crijeva - instrumentalna dijagnoza je teška jer je ileum nedostupan za uranjanje u sondu tijekom fibrogastroduodenoskopije. Zbog nedostatka dijagnoze ileitisa, liječnici često slijede pogrešne taktike liječenja.

razlozi

Ileitis se događa:

  • akutni - češći u djece;
  • kronična - veća je vjerojatnost da će patiti od odraslih. Kronični oblik često karakterizira ponavljajući tijek - naizmjenično razdoblje smirenosti i pogoršanja.

Sadržaj ljudskog crijeva nije sterilan, a ileitis često izaziva infektivna lezija ileuma - bakterijska ili virusna.

Uzročnici kroničnog ileitisa su:

  • Yersinia - češće od bilo kojeg drugog infektivnog agensa. Yersinia je predstavnik enterobakterija, koje, za razliku od mnogih drugih infektivnih patogena, može preživjeti i razmnožavati se pri niskim temperaturama (1-4 stupnja Celzija, što odgovara temperaturi unutarnjeg okruženja hladnjaka), a može podnijeti i značajno zagrijavanje;
  • salmonele;
  • stafilokoki;
  • E. coli;
  • crvi;
  • Giardia je jedan od najčešćih parazita protozoa u ljudskom tijelu.

Akutni oblik ileitisa, uz ove patogene, također može biti uzrokovan virusima, kao što su patogeni:

Istaknut je i niz čimbenika, koji mogu jednako pridonijeti nastanku i akutnih i kroničnih oblika ileitisa. Ovo je:

  • povećana senzibilizacija tijela (alergija);
  • pušenje;
  • zlouporaba alkohola;
  • kršenje načela pravilne prehrane - zlouporaba masnih, prženih, začinjenih, ekstraktivnih (uzrokuje povećano izlučivanje gastrointestinalnog sekreta i enzima) hrane;
  • opijenost. Važni su kućanski i industrijski otrovi, toksini gljiva, teški metali i tvari koje se koriste kao kemijski reagensi;
  • uzimanje određenih skupina lijekova;
  • fermentopatija - kršenje izlučivanja enzima, što zauzvrat ometa normalnu probavu. Često je nasljedna predispozicija karakteristična za fermentopatije;
  • kirurgija bolesti probavnog trakta.

Općenito, akutni ileitis se razvija zbog lezija ileuma na pozadini otežavajućeg faktora (najčešće - kršenja prehrane). U apsolutnoj većini slučajeva, kronični oblik bolesti razvija se kod ljudi koji:

  • zanemariti aktivan stil života;
  • osloniti se na masnu, prženu, začinjenu hranu i alkohol;
  • imaju povezane bolesti gastrointestinalnog trakta. Najčešće, upalna lezija ileuma razvija se kod gastrointestinalnih bolesti kao što su kronični pankreatitis, bolesti žučnog kamenca, kronični kolangitis (upala bilijarnog trakta);
  • podvrgnuti operacijama na trbušnim organima s kasnijim razvojem adhezija.

Akutni i kronični ileitis može se pojaviti kao primarni oblik bolesti, kao i sekundarna manifestacija određenih bolesti - osobito:

  • tuberkuloze;
  • yersiniosis - generalizirana (opća) lezija tijela s Yersinijom;
  • tifus;
  • Crohnova bolest - obrazovanje u gastrointestinalnom traktu granuloma - male izbočine;
  • ulcerozni kolitis.

Ovisno o uzroku, svi ileiti se dijele na:

  • parazitske;
  • zarazne;
  • lijekove;
  • hrana (hrana);
  • toksični;
  • enzim;
  • postoperativna;
  • mješoviti - s kombinacijom nekoliko uzroka (na primjer, infekcija i kršenja režima hrane).

Tijek bolesti

Ileitis se događa:

  • primarno - javlja se kod osobe sa zdravim gastrointestinalnim traktom;
  • sekundarni - pojavljuje se na pozadini druge patologije probavnog trakta.

Enzimskom aktivnošću postoje dva oblika ove bolesti:

S protokom ispuštaju takve oblike ileitisa, kao:

  • lako;
  • sredine težine;
  • teška bez komplikacija;
  • teške s komplikacijama.

Ako govorimo o kroničnom, dugotrajnom ileitisu, onda postoje faze kao:

  • pogoršanje;
  • nepotpuna remisija - proces obnove sluznice ileuma i njegov povratak u normalu je u tijeku, klinički se promatra parcijalna remisija simptoma;
  • potpuna remisija - sluznica je gotovo obnovljena, klinički se uočava potpuna remisija simptoma.

Sa stanovišta promjena tkiva u sluznici ileitisa, prisutni su klasični znakovi upale - crvenilo, oticanje tkiva, povećanje lokalne temperature, bol, koja se manifestira bolovima u trbuhu, pogoršanje kapaciteta usisavanja ileuma.

Simptomi ileitisa

Klasični simptomi upalnih lezija ileuma su:

  • bol u trbuhu;
  • dispeptički poremećaji;
  • hipertermija (groznica);
  • znakovi pogoršanja općeg stanja tijela.

Značajke boli:

  • lokalizacija - u desnoj ilijačnoj regiji (desni donji abdomen);
  • zračenjem - može dati u obližnja područja trbuha i pupka;
  • po prirodi - mogu biti bolne, “dugotrajne”, te u obliku napadaja, grčeva;
  • intenzitet - od srednjeg do vrlo jakog.

Dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, proljev, tutnjavanje u trbuhu, nadutost i labava stolica - javljaju se u akutnom obliku ileitisa ili kod pogoršanja kroničnog oblika.

Akutni ileitis karakterizira:

  • akutni početak;
  • nasilni simptomi;
  • vrlo kratak tečaj i brz oporavak. Postoje slučajevi kada akutni ileitis prolazi sam, bez liječenja.

Klinički simptomi karakteristični za akutni ileitis su sljedeći:

  • bol u desnoj ilijačnoj regiji, akutna, kratkotrajna, može se zaustaviti nakon posjeta pacijentu na zahod;
  • labave stolice. Proljev se promatra do 20 puta dnevno - pacijent može napustiti toalet, a zatim se, doslovno za minutu, po potrebi vratiti (simptom “dužnosti u WC-u”);
  • bol u trbuhu obično prati mučnina i povraćanje. Nakon povraćanja postoji kratkoročno olakšanje;
  • temperatura tijela raste do 39 stupnjeva Celzija;
  • simptomi opće slabosti su prilično izraženi - glavobolje, slabost, pacijent karakterizira njegovo stanje, što ga čini da ga tetura.

Kronični oblik ileitisa očituje se postupnim početkom. U 85-90% svih kliničkih slučajeva simptomi su umjereno izraženi:

  • niskog ili srednjeg intenziteta, podnošljive boli u desnoj ilijačnoj regiji, u nekim slučajevima paralelno razvijaju bol oko pupka;
  • trbušne distenzije, ali plinovi istodobno odlaze;
  • tutnjava u trbuhu, koji je na svom vrhuncu dopušten pražnjenjem crijeva;
  • vodene stolice - feces u isto vrijeme imaju žućkastu nijansu. Ako je izlučivanje prošlo odmah nakon obroka, u fecesu možete pronaći ostatke neprobavljene hrane (osobito biljnih vlakana). Često, čin pražnjenja ne donosi olakšanje - naprotiv, nakon toga može se povećati bol u trbuhu;
  • postupno umjereno pogoršanje općeg stanja tijela (može se pojaviti tek nakon nekoliko mjeseci od početka bolesti, ali njegovi simptomi stalno rastu).

Prema nekim podacima, bolni sindrom u desnoj ilijačnoj regiji znak je kroničnog ileitisa u 70% svih kliničkih slučajeva (od kojih je najčešće s yersinijskom lezijom).

Promjene općeg stanja javljaju se zbog stalno pogoršane apsorpcije hranjivih tvari (bjelančevina, masti, ugljikohidrata), vitamina i mineralnih spojeva. Najznačajniji znakovi su:

  • nekritični, postupni, ali progresivni gubitak težine;
  • progresivno pogoršanje učinka - intelektualno i fizičko;
  • poremećaji spavanja - nesanica noću ili osjetljiv, uznemirujući san;
  • pogoršanje mentalnog stava - apatija i gubitak interesa za stvari koje su prethodno privlačile pozornost;
  • znakovi hipovitaminoze - zamagljen vid, suha i lomljiva kosa i nokti, suha koža, stvaranje hematoma (modrice) s najmanje modrica i tako dalje;
  • u kasnijim fazama postupno počinje razvijati osteoporozu - krhkost kostiju. U bolesnika s čestim prijelomima koji su nastali uslijed nedovoljno izraženih napora, uzrok te kritične krhkosti treba tražiti u patologiji crijeva - osobito s produljenim upalnim lezijama ileuma.

komplikacije

Ako akutni ileitis prati česta teška proljev i povraćanje, to može dovesti do njegove najvažnije komplikacije - dehidracije. U većini slučajeva, to se zaustavlja bez problema, ali ako pomoć nije osigurana ili je nepismena, te komplikacije kao:

  • hipovolemijski šok (kršenje mikrocirkulacije krvi u tkivima zbog smanjenog volumena krvi u cirkulaciji);
  • konvulzije;
  • kršenje sustava zgrušavanja krvi.

Također, kronični ileitis je često kompliciran kroničnim krvarenjem niskog stupnja, ali upornim crijevima.

U iznimno zapuštenom stanju, ako se dehidracija (dehidracija) povećava, može biti smrtonosna.

Liječenje dehidracije smatra se nepismenim, ako se nadomjestak gubitka tekućine provodi korištenjem ne intravenske infuzije otopina i unošenjem tekućine kroz usta, dok se odmah izlučuje iz tijela tekućim fekalnim ili emetičnim masama. To je jedan od glavnih razloga za povećanu dehidraciju tijela ovom bolešću. Dehidracija akutnog ileitisa (i oštećenje drugih dijelova gastrointestinalnog trakta) također se naziva egzicoza.

dijagnostika

Teško je dijagnosticirati upalnu leziju ileuma samo na temelju podataka o pritužbama i anamnezi. Stoga je potrebno uključiti dodatne dijagnostičke metode.

Podaci o samom fizičkom pregledu nisu vrlo informativni, ali su potrebni u sveobuhvatnoj dijagnozi ove bolesti:

  • nakon pregleda bit će otkriveno da je jezik suh, s bijelim cvatom - ali to je nespecifičan znak;
  • palpacija pacijenta žali se na umjerenu bol u desnoj ilijačnoj regiji. Na vrhuncu dispeptičkih fenomena (posebno kod čestih proljeva) tutnjava se određuje kada se palpira trbuh u istom području;
  • s udaraljkama, ako je želudac otečen, određuje se zvuk zvona, kao da udaraju bubanj;
  • tijekom auskultacije na vrhuncu proljeva, čuje se povećani peristaltički šum, osobito u desnoj ilijačnoj regiji.

Prilikom ispitivanja fecesa otkrit će se karakteristično svijetlo žuta nijansa fecesa i ostataka neprobavljene hrane.

Podaci o akutnim i kroničnim oblicima ileitisa gotovo su isti - akutna bol u trbuhu tijekom palpacije bit će izraženija.

Rektalni pregled rektuma (prstom u rukavici) na vrhuncu čestog pražnjenja može otkriti zureći ravan prolaz.

Podaci instrumentalnih dijagnostičkih metoda nisu osobito informativni, ali ih privlači složen dijagnostički proces - više za diferencijalnu dijagnostiku. Primijeni metode kao što su:

  • radiografija prolaza barija kroz tanko crijevo - pacijentu se nudi da pije dio barijevog sulfata i nakon pola sata prolazi fluoroskopiju i crijevni graf. Tijekom istraživanja, možete identificirati područja ilealnog spazma i kršenje prolaza (kretanja) barijevog sulfata - odgođeno pražnjenje ileuma iz kontrastnog sredstva. U teškim slučajevima mogući su znakovi dinamičke (zbog kršenja motiliteta crijeva) crijevne opstrukcije - posebice odsutnost barijevog prolaza;
  • fibrogastrododenoskopija (fibrogastroduodenoskopija) - tijekom nje sonda nema ileum, ali ova studija će pomoći u identifikaciji kombiniranih promjena u tankom crijevu;
  • ultrazvučni pregled abdominalnih organa (ultrazvuk) - pomoći će da se napravi diferencijalna dijagnoza ileitisa s bolestima parenhimnih organa trbušne šupljine, za patologiju kojih su mogući slični klinički simptomi (bol u trbuhu, povraćanje itd.);
  • višeslojna kompjutorizirana tomografija (MSCT) - također se može koristiti za procjenu stanja unutarnjih organa i potvrdu dijagnoze.

Laboratorijska istraživanja su više informativna u dijagnostici ileitisa. Privucite takve metode kao:

  • ukupna krvna slika - otkriva povećan broj leukocita i povećan ESR, što je indikativno za upalni proces;
  • biokemijska analiza krvi - bilježi se smanjenje količine ukupnog proteina i povreda omjera proteinskih frakcija. Također otkriva smanjenje broja elemenata u tragovima;
  • virološko i bakteriološko ispitivanje fecesa - patogeni ileitisa otkriveni su pod mikroskopom;
  • coprogram - u izmetu se nalazi velika količina nesvarenih fragmenata hrane, ugljikohidrata, kao i smanjena količina enzima;
  • test fekalne okultne krvi - ileitis je često kompliciran kroničnim krvarenjem, ali vizualno krv u izmetu nije određena, već samo zbog ove analize.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza upalnih lezija ileuma treba primarno provoditi s onim bolestima koje karakterizira proljev. To su patologije kao što su:

  • trovanje hranom;
  • tirotoksikoza - povećanje funkcije štitnjače;
  • dizenterija - infekcija gastrointestinalnog trakta s šigelom;
  • ulcerozni kolitis;
  • sindrom iritabilnog crijeva - kada se pojavljuje crijevna uzrujanost bez morfoloških promjena od zida;
  • Addisonova bolest je kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, čija klinička slika, između ostalih simptoma, karakterizira bol u trbuhu i proljev.

Liječenje ileitisa

Bolesnik s akutnim ileitisom mora biti hospitaliziran u bolnici - potrebna je ispravna korekcija dehidracije, koja se može provesti samo uz pomoć infuzijske terapije koja se provodi pod medicinskim nadzorom. Osim gastroenterologa, u liječenje infektivnog ileitisa trebao bi biti uključen i specijalista za zarazne bolesti.

Osnova konzervativnog liječenja akutnog ileitisa su sljedeće svrhe:

  • dijeta. Temelji se na frakcijskom, čestom gutanju hrane koja je mehanički, kemijski i toplinski štedljiva - drugim riječima, hrana bi trebala biti usitnjena, ne vruća, osim začinskih, slanih i ekstraktivnih (to jest, uzrokuje povećano izlučivanje enzima, želučanih i crijevnih sokova) proizvoda, lako probavljivih i obogaćen vitaminima. Kod povraćanja i proljeva propisana je glad;
  • antibakterijska terapija - uzimajući u obzir izolirani patogen i njegovu osjetljivost;
  • infuzijske terapije - koristi se za korekciju dehidracije (uz povraćanje i proljev) i za detoksikaciju tijela (s infektivnom prirodom ileitisa). Istodobno se intravenozno kapanje daje glukozi, otopinama proteina, elektrolitima;
  • enzimski pripravci - propisane su kako bi se olakšala obrada i asimilacija hrane;
  • veziva i sorbensi - imenovan s produljenim proljevom;
  • antispasmotika - primjenjuju se prema indikacijama za jak bolni sindrom;
  • probiotici- potrebne za normalizaciju normalne crijevne mikroflore;
  • kompleks vitamini - primjenjivati ​​čak i ako je hrana za ileit pojačana.

Kronični simptomi ileitisa bit će kako slijedi:

  • dijeta;
  • enzimi - za poboljšanje probave;
  • probiotici - za obogaćivanje normalne crijevne mikroflore;
  • vitaminska terapija. Vitamini se propisuju u obliku kompleksa koji sadrže i minerale;
  • u slučaju narušavanja pražnjenja (tekuće stolice) - veziva (moguće i biljnog podrijetla).

Značajke dijetne hrane su sljedeće:

  • isključiti grubu, vruću, začinjenu, prženu, masnu hranu;
  • uključuju proizvode mliječne kiseline;
  • treba dovoljno proteina, vitamina i elemenata u tragovima;
  • ograničavaju ugljikohidrate (kao što mogu izazvati fermentaciju u crijevima) i masti;
  • unos hrane treba biti djelomičan - 4-5 puta dnevno, u obliku malih porcija.

Ako je uzrok ileitisa nasljedna fermentopatija, onda bi takva dijeta trebala slijediti cijeli život.

Liječenje kroničnog ileitisa je dugo, ponekad i do nekoliko mjeseci. Ali čak i kod uspješnog liječenja, relapsi nisu isključeni.

prevencija

Standardne su mjere za prevenciju ileitisa, a za sve bolesti probavnog trakta su:

  • racionalna prehrana u skladu s režimom uzimanja hrane (doručak, ručak, večera) i uključivanje dovoljne količine svih hranjivih tvari;
  • odbijanje uzimanja alkohola i pušenje. Alkohol oštećuje sluznicu ileuma, nikotin umanjuje lokalnu dotok krvi u crijevo i pridonosi izrazitijoj manifestaciji poremećaja na strani zida;
  • pravodobno otkrivanje i uklanjanje infektivnog agensa u crijevu - prije nego što može izazvati značajne promjene u sluznici;
  • s nasljednim fermentopatijama - uzimanjem enzimskih pripravaka nakon savjetovanja s liječnikom.

pogled

Prognoza za akutni ileitis je povoljna. U slučaju kroničnih upalnih lezija ileuma, prognoza ovisi o tome koliko je izražena lezija sluznice crijevnog zida. Prognoza se poboljšava uz strogo pridržavanje preporuka liječnika (dijeta, ako je potrebno, uzimanje enzimskih pripravaka).

Neliječeni ili slabo tretirani kronični ileitis dovodi do postupnog osiromašenja pacijenta i pogoršanja rada svih organa i sustava koji primaju manje hranjivih tvari. Kritična dehidracija je izuzetno rijetka, s potpuno započetom ileitisom s povraćanjem i proljevom - u ovom slučaju smrt je moguća.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski savjetnik

11,164 Ukupno pregleda, 3 pogleda danas

http://okeydoc.ru/ileit-kishechnika-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie/

Publikacije Pankreatitisa