gastritis

Gastritis je skupina bolesti različite geneze s akutnom ili kroničnom upalom sluznice želuca. To se manifestira epigastričnom boli, dispepsijom, intoksikacijom, astenijom. Dijagnosticira se EFGDS, rendgenski snimak želuca, ureazni test, intragastrični pH-metar, želučani sok, druge laboratorijske i instrumentalne metode. Za liječenje se koriste antibakterijska, antisekretna, gastroprotektivna sredstva, komponente želučanog soka u kombinaciji s lijekovima koji utječu na pojedinačnu patogenezu. U nekim oblicima bolesti indicirano je kirurško liječenje.

gastritis

Gastritis je jedna od najčešćih bolesti probavnih organa, i do 80% bolesti želuca. Učestalost poremećaja raste s dobi. Prema zapažanjima u području gastroenterologije, do 70-90% starijih bolesnika pati od različitih patoloških opcija. U posljednjih nekoliko godina, slučajevi dijagnoze gastritisa kod djece su se povećali, uloga bakterijskog faktora u razvoju upale je povećana - do 90% slučajeva je povezano s infekcijom Helicobacter pylori. Nastavlja se trend pretežno kroničnog tijeka procesa, a prevalencija akutnih varijanti bolesti ne prelazi 20%.

Uzroci gastritisa

Gastritis je polietiološka bolest koja se javlja kada je želudac izložen raznim štetnim čimbenicima. Njegov razvoj olakšavaju patološki procesi u kojima je poremećena lokalna otpornost sluznice, opća reaktivnost organizma, regulacija sekretornog i motoričkog djelovanja organa. Glavni uzroci i preduvjeti gastritisa su:

  • Infektivni agensi. U 90% bolesnika s kroničnom upalom Helicobacter je raspršen. Akutni gastritis može uzrokovati E. coli, stafilokoki, streptokoki, druga oportunistička mikroflora. Rijetko, bolest je virusnog podrijetla ili se razvija na pozadini sifilisa, tuberkuloze, kandidijaze i crva.
  • Izloženost kemikalijama. Većina akutnih procesa nastaje zbog agresivnih tvari u želucu. U slučaju trovanja sublimnom kiselinom uočava se fibrinusna upala, s alkalijama i solima teških metala, nekrotičnim. Kod uzimanja NSAIL-a, glukokortikoida, moguć je niz antibiotika, srčanih glikozida, kokaina, zlouporabe alkohola, erozivnog gastritisa.
  • Promijenjena reaktivnost. Upala uzrokovana stvaranjem protutijela na presavijenim stanicama i unutarnji faktor zamka, uočena je u Addisonovoj bolesti - Birmeru. Rijetko, bolest je povezana s autoimunim tiroiditisom, inzulin-ovisnim dijabetesom, autoimunim poliglandularnim sindromom tipa I. Hiperreaktivnost uzrokovana senzibilizacijom tijela je uzrok alergijskog gastritisa.
  • Ostale bolesti probavnih organa. Sluznica želuca upaljena je iritacijom zbog bacanja crijevnog sadržaja. Biljni refluksni gastritis nastaje uslijed funkcionalnog neuspjeha piloričnog sfinktera kod kroničnog duodenitisa, žučne diskinezije. Preduvjet za žučni refluks zabilježen je kod bolesti operiranog želuca, duodenalnih tumora.
  • Kronični stres. Neurohumoralna neravnoteža često služi kao predisponirajući čimbenik, iako ishemija tijekom akutnog odgovora na stres može izazvati nastanak erozija, pa čak i hemoragičnog gastritisa. Kronični stres popraćen je dugim grčem krvnih žila, nedovoljnim dotokom krvi u sluznicu. Situaciju pogoršava iscrpljivanje rezervnih kapaciteta i gastrointestinalna diskinezija.
  • Pogreške u hrani. Poremećaji prehrane jedan su od glavnih preduvjeta za razvoj kroničnog površinskog gastritisa. Stalni unos masnih, začinjenih, toplih jela, jela s ekstraktivnim tvarima, gaziranih pića uzrokuje iritaciju sluznice i povećava učinak drugih čimbenika. Manje često, kemijska oštećenja ili mehanička ozljeda izazivaju akutni proces.

U starijoj dobi, involutivno stanjivanje sluznice, što dovodi do smanjenja lokalne otpornosti, postaje glavni provokativni čimbenik. Kod sepse, teških somatskih bolesti i onkopatologije, uvjet za upalu je kronična ishemija želučanog zida. Moguća iatrogena geneza bolesti zbog radioterapije raka želuca, jednjaka, drugih malignih neoplazija gastrointestinalnog trakta ili mehaničkih oštećenja organa tijekom gastroskopije, ezofagogastroduodenoskopije, nazointestinalne intubacije. U nekim slučajevima (npr. Kod hiperplastičnog gastritisa), etiologija ostaje nepoznata. Moguće je da brojni oblici patologije imaju nasljedno podrijetlo.

patogeneza

Mehanizam upale želuca povezan je s neravnotežom štetnih i zaštitnih čimbenika. Djelovanje toksina, kemikalija, autoantitijela, alergena, krute hrane, instrumenata i rendgenskih zraka izaziva lokalne reakcije. Što masovniji štetni učinak, to je akutniji upalni proces. Nakon kratke faze alteracije, poremećena je mikrocirkulacija, zabilježeni su edemi, izlučivanje intravaskularne tekućine i krvnih komponenti s razvojem klasičnog kataralnog gastritisa. U težim slučajevima javlja se akutna distrofija i nekroza tkiva.

Kroničenje akutne upale praćeno je atrofičnom, hiperplastičnom, metaplastičnom i drugim distrofičkim regenerativnim promjenama u glandularnom aparatu. Kod niskog intenziteta štetnih opterećenja ključnu ulogu ima smanjenje lokalne otpornosti uzrokovane lokalnim i općim učincima. Stalna iritacija epitela s hranom, alkoholom, žuči, endotoksinima, disregulacijom sekretorno-motoričke funkcije doprinosi nastanku kronične upale s postupnim povećanjem patoloških promjena.

Posebna karika u patogenezi kroničnog gastritisa je kršenje funkcija za stvaranje kiseline. Pod djelovanjem amonijaka koji izlučuju helikobakterije povećava se proizvodnja gastrina, smanjuje se sadržaj somatostatina, što dovodi do hiperprodukcije klorovodične kiseline. Kao rezultat toga, bolesnik razvija gastritis s visokom kiselosti. Atrofija sluznice fundusa želuca i autoimuna oštećenja okcipitalnih stanica inhibiraju izlučivanje klorovodične kiseline s umjereno izraženom upalom. Ovaj mehanizam podupire gastritis s niskom kiselošću.

klasifikacija

Pri sistematizaciji kliničkih oblika gastritisa uzimaju se u obzir osobitosti patološkog procesa, morfološke promjene sluznice, vodeći etiološki faktor, lokalizacija upale, stanje sekretorne funkcije, stadij bolesti, prisutnost komplikacija. Najcjelovitija je Houstonova klasifikacija bolesti, uzimajući u obzir kliničke i morfološke kriterije koje su predložili R. Strickland i I. McKay (1973):

  • Vrsta upale. Priroda toka razlikuje akutne i kronične varijante gastritisa. Posebno se razmatraju posebni oblici bolesti - alergijske, hipertrofične, limfocitne, granulomatozne, druge atipične upale.
  • Lokalizacija lezije. Često bolest pogađa jedan od dijelova organa (fundal, antralni gastritis). Uz uključivanje cijelog želuca u patološki proces, koji je karakterističniji za akutne oblike patologije, oni govore o pangastritisu.
  • Etiologija. Uzimajući u obzir najznačajnije uzroke, razlikuju se kronični autoimuni gastritis (tip A), upala helikobaktera (tip B) i kemijska toksičnost (tip C). Uz kombinaciju nekoliko čimbenika, bolest se smatra mješovitim procesom.
  • Priroda morfoloških promjena. Prema dubini distribucije i karakteristikama patološkog procesa, upala je kataralna, fibrinozna, korozivna, flegmonozna, erozivna. Kod kroničnog gastritisa često prevladavaju atrofični procesi.
  • Značajke želučane sekrecije. Prilikom sistematizacije procjenjuje se funkcija formiranja kiseline u želucu. Ovisno o sadržaju u želučanom soku klorovodične kiseline, gastritis se razlikuje po niskoj, visokoj, normalnoj kiselosti.

Simptomi gastritisa

Znakovi akutnog gastritisa obično se pojavljuju iznenada na pozadini grešaka u prehrani, uzimanja NSAR, trovanja. Bolesnici su zabrinuti zbog epigastričnih bolova različitog intenziteta, mučnine, povraćanja, podrigivanja, gubitka apetita, povećane stolice. Povrede općeg stanja u akutnoj upali predstavljaju slabost, vrtoglavica i smanjenje radne sposobnosti. U infektivnoj genezi poremećaja moguća je vrućica, zimica, curenje iz nosa, kašalj, mialgija, artralgija. Značajka erozivne varijante bolesti je prisutnost krvarenja iz probavnog sustava, koja se manifestira u obliku krvavog povraćanja ili melene.

Simptomi kroničnog gastritisa ovise o sekretornoj aktivnosti želuca. Za upale, popraćene povećanjem kiselosti, koje karakterizira intenzivna bol u epigastričnoj zoni, javlja se 20-30 minuta nakon jela, kronični zatvor, žgaravica, podrigivanje kiselo. Uz dugi tijek pacijenta brine umor, emocionalna labilnost, nesanica. U bolesnika s kroničnim gastritisom smanjene kiselosti bol se izražava blago ili je nema. Tu je jutarnja mučnina, osjećaj ubrzane sitosti, težina u želucu, proljev, nadutost, podrigivanje u zraku, gorak okus u ustima i siva patina na jeziku. Zbog kršenja probave i apsorpcije hrane dolazi do gubitka tjelesne težine, slabosti mišića, oticanja nogu.

komplikacije

Gastritis može biti kompliciran čirom želuca i 12 čira na dvanaesniku. U slučaju erozivnog oštećenja zida organa, može se pojaviti obilno krvarenje i hemoragični šok. Kada je gastritis flegmono oblik često se promatra perforacija želučanog zida, cicatricial deformacija tijela, fistula se formiraju. Zbog nedostatka internog faktora, Casla kod nekih bolesnika razvija megaloblastičnu anemiju. Kod atrofičnog gastritisa zabilježeno je izgladnjivanje protein-energije kod kaheksije, hipoproteinemijskog edema, mišićne distrofije i encefalopatije. Dugi tijek bolesti povećava rizik od nastanka adenokarcinoma želuca.

dijagnostika

Obično, u prisutnosti tipičnih kliničkih znakova, dijagnoza gastritisa nije teška. Glavni zadatak dijagnostičke faze je sveobuhvatno ispitivanje pacijenta kako bi se utvrdili uzroci i odredila klinička varijanta bolesti. Sljedeće instrumentalne i laboratorijske metode smatraju se najinformativnijim:

  • Gornja endoskopija. Ispitivanje sluznice s EGDS-om otkriva patognomonične morfološke znakove bolesti. Gastritis karakteriziraju edem, hiperemija, erozija, stanjivanje i atrofija epitela, područja metaplazije i povećani vaskularni uzorak.
  • Radiografija želuca. Prikazan je kontrastni rad s mješavinom barija. Prisutnost gastritisa naznačena je zadebljanjem nabora (više od 5 mm), prisutnošću čvorova sluznice, povećanjem želučanih polja i višestrukom erozijom.
  • Intragastrična pH-metrija. Pomoću dnevnog mjerenja kiselosti u želucu procjenjuje se sekretorna funkcija organa i određuje klinički oblik gastritisa. Metoda se također može koristiti za procjenu učinkovitosti antisekretorne terapije.
  • Test disanja za Helicobacter. Da bi se otkrio H. pylori, mjeri se koncentracija ugljika u izdahnutom zraku. Rezultati su pozitivni s više od 4. U sumnjivim slučajevima preporučuje se PCR dijagnostika i određivanje protutijela na Helicobacter u krvi.
  • Proučavanje želučanog soka. Metoda je usmjerena na proučavanje sekretorne funkcije želuca. Tijekom analize procijenjena je ukupna kiselost, sadržaj enzima, sluzi i drugim tvarima. Mikroskopsko ispitivanje sedimenta otkriva epitelne stanice, mišićna vlakna itd.

Općenito, test krvi može pokazivati ​​znakove slabe anemije B12: smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina, pojava megaloblasta. Ako se sumnja na autoimunu prirodu bolesti, provode se serološki testovi za traženje antiparietalnih antitijela. Određivanje serumskih razina pepsinogena 1 i 2, gastrina, dijagnostički je značajno. U koprogramu se otkriva velika količina neprobavljenih mišićnih vlakana, zrna škroba, vlakna, Gregersenova reakcija može biti pozitivna. U teškim slučajevima, preporuča se MSCT trbušni organi, ultrazvuk žučnog mjehura, jetra, gušterača, antroduodenalna manometrija. Najtočnija metoda za utvrđivanje morfološke dijagnoze je histološko ispitivanje biopsije.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s funkcionalnom dispepsijom, drugim gastrointestinalnim bolestima (peptički ulkus, kronični pankreatitis, kolecistitis), crijevna patologija (celijakija, Crohnova bolest), nedostatak vitamina (perniciozna anemija, pelagrai), crijevne infekcije (mieloidne bolesti, mijeloidne bolesti, mijeloidne bolesti, mijeloidna oboljenja, mijeloidna oboljenja, mijeloidna oboljenja, mijeloidna oboljenja, mijeloidna Osim savjetovanja s gastroenterologom, preporuča se pregled bolesnika specijalista za infektivne bolesti, hematologa i hepatologa. Kako bi se isključio infarkt miokarda, imenuje se konzultacija s kardiologom, s mogućim rakom želuca - onkologom.

Liječenje gastritisa

Terapijska taktika određena je čimbenicima koji su izazvali razvoj gastritisa i klinički oblik bolesti. Pacijentu je preporučena složena diferencirana terapija, dopunjena korekcijom prehrane, prestanak pušenja, konzumacijom alkohola. Osnovna shema konzervativnog liječenja obično uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • Antibakterijska sredstva. Da bi se uništili Helicobacter pylori, koriste se standardni režimi iskorjenjivanja makrolida, β-laktamskih penicilina, nitroimidazola, tetraciklina, koji su nužno u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe, pripravcima bizmuta. Prepoznaju se i drugi uzročnici infektivnog gastritisa, antimikrobni, antifungalni, antiparazitički lijekovi različitih skupina.
  • Lektori sekretorne funkcije. Kada se povećava proizvodnja klorovodične kiseline pomoću inhibitora protonske pumpe, blokatori H2-histaminskih receptora. Za korekciju sekrecijske insuficijencije koristi se zamjenska terapija koja sadrži pepsin. Kako bi se potaknula proizvodnja želučanog soka, terapija lijekovima dopunjena je biljnim pripravcima na bazi tratinca, piridoksina, askorbinske, nikotinske, slabe organske kiseline.
  • Gastroprotectives. Postoji nekoliko skupina alata za zaštitu epitela od štetnih učinaka. Princip djelovanja sredstava za oblaganje temelji se na taloženju tankog filma koji mehanički štiti sluznicu od oštećenja. Koloidne suspenzije također koaguliraju helikobakterne proteine. Antacidi neutraliziraju klorovodičnu kiselinu želučanog soka. Prostaglandini skupine E kompenziraju nedostatak prirodnih zaštitnih čimbenika.

U slučaju akutnog gastritisa, plan liječenja uključuje ispiranje želuca, uzimanje sorbenata, antidota i infuzijske terapije. Bolesnicima s teškim neurovegetativnim poremećajima preporučuju se sedativni biljni lijekovi, sredstva za smirenje. Za autoimunu upalu koriste se kortikosteroidi. Pacijenti s jakim bolom propisuju miotropni antispazmodici s oprezom - analgeticima. Za zaustavljanje krvarenja i popunjavanje gubitka krvi kod hemoragijskog gastritisa koristi se hemostaza, puna krv, masa eritrocita i plazma. U duodenalno-želučanom refluksu učinkoviti su derivati ​​ursodeoksiholne kiseline i inhibitori dopaminskih receptora. Da bi se poboljšala pokretljivost pokazali su prokinetici. Kirurške operacije se izvode s masivnim uništavanjem želučanog zida u bolesnika s flegmonusnim gastritisom, pojavom obilnog krvarenja.

Prognoza i prevencija

Ishod bolesti u akutnom procesu je često povoljan, kronična upala obično ima relapsni tijek s razdobljima egzacerbacija i remisija. Najnepovoljniji prognostički u smislu kroničnog atrofičnog gastritisa, što dovodi do nepovratnog smanjenja proizvodnje kiseline u želucu, malignosti. Preventivne mjere uključuju ograničavanje začinjene i masne hrane, zaustavljanje pušenja i konzumiranja alkohola, uzimanje lijekova samo na recept, pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu uzrokovati upalni proces u želucu.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastritis

Što je gastritis

Problemi s želucem nastali su u gotovo svakoj osobi koja živi na Zemlji. Ti problemi mogu biti različitog intenziteta i različitog porijekla. Gotovo 60% pacijenata koji traže liječničku pomoć s problemom želuca dijagnosticira se gastritis. Od slučajeva, oko 80% će biti u obliku kroničnog gastritisa. Gastritis se može smatrati i samostalnom bolešću i sekundarnom bolešću koja je nastala, na primjer, kao posljedica intoksikacije ili infekcije.

želudac

Želudac je složeni organ koji istodobno obavlja tri glavne funkcije - miješanje hrane prije formiranja kome, razdvajanje na kemijske elemente i usisavanje elemenata potrebnih za vitalnu aktivnost. Procesi koji se odvijaju u želucu imaju vrlo složenu organizaciju. U samom tijelu nalazi se želučani sok, koji ima kiseli sastav, gdje je većina klorovodične kiseline, a na temelju toga uobičajeno je govoriti o parametrima kiselosti u ovom tijelu. Zanimljivo je da u različitim dijelovima želuca postoje različite razine kiselosti, što omogućuje želucu da se ne uništi.

Iz unutrašnjosti, ovaj organ je obložen dovoljno jakim slojem - takozvanom sluznicom. Istodobno obavlja dvije važne funkcije - proizvodnju želučanog soka i zaštitnu sluz. Procesi koji ometaju rad ovog sloja i dovode do raznih bolesti želuca.

Upalni proces u želucu

Tijekom upalnog razdoblja u želucu se odvijaju sljedeći procesi: patogene bakterije ili bilo koje druge tvari agresivnog djelovanja ulaze u tijelo, uništavaju mukoznu površinu želuca, što uzrokuje imunološki odgovor. Želudac pokušava obnoviti integritet sluznice. U ovom trenutku, osoba počinje osjećati bol, on je zabrinut zbog žgaravice i drugih izrazito neugodnih manifestacija poremećaja probavnog sustava.

Gastritis je skupina bolesti koje uključuju patologije, čije je glavno obilježje upala ili distrofične promjene u unutrašnjem sloju želuca. Kao rezultat upalnih procesa dolazi do povrede regeneracije epitelnih stanica, kao i zamjene funkcionalnih žlijezda vlaknastim formacijama. To dovodi do povrede glavne sekretorne funkcije želuca.

Vrste gastritisa

S obzirom na to da je bolest u izlučivanju bolesti probavnog sustava osobito česta, možemo reći da je dobro proučena.

Moderna gastroenterologija dijeli gastritis na nekoliko osnovnih tipova. Najčešće je uobičajeno govoriti o dva najčešća tipa: akutni gastritis i kronični. U nekim slučajevima, kao neovisna vrsta bolesti, oslobađa se alkoholni gastritis.

Akutni gastritis

Upala sluznice koja se razvila pod utjecajem jakog iritanta koji je jednom ušao u želudac naziva se akutni gastritis. To može biti hrana loše kvalitete, i kemijska, i mnogi drugi razlozi. Svi oni imaju brojne vlastite kliničke osobine. U ovoj skupini gastritisa uobičajeno je izdvojiti:

  1. Kataralni (jednostavni) gastritis - karakteriziran je visokim stupnjem hiperemije sluznice i infiltracije leukocita u nju. Ima sposobnost da izazove distrofičnu prirodu promjena u epitelnom sloju. Ovaj oblik gastritisa najčešći je u klasi akutnog gastritisa i razvija se kao posljedica banalnog zanemarivanja higijene hrane. Iritanti često postaju gruba hrana koju osoba uzima suhim obrocima, a korištenje zaraženih raznih patogenih bakterija i jednostavno razmaženih proizvoda.
  2. Vlaknasti ili difterijski gastritis - ima vrlo duboku (difterijsku) leziju sluznice želuca. Razvoj ove vrste gastritisa javlja se kao posljedica prodiranja kiselina u želudac ili živinog klorida, a osim toga može biti izazvan ozbiljnim zaraznim bolestima.
  3. Nagrizajući ili nekrotizirajući gastritis - dobiva svoj razvoj pod utjecajem koncentriranih vrsta kiselina, lužina i soli teških metala. U ovom slučaju, liječnici su zabilježili prisutnost područja s promjenama nekrotičnog tipa.
  4. Flegmonalni gastritis - ova podvrsta gastritisa rezultat je negativnog razvoja peptičkog ulkusa ili dijagnoze "raka". Gnoj se prostire na prilično velikom području unutarnjeg sloja želuca iu najekstremnijem slučaju dolazi do tzv.

Loša strana svih vrsta akutnih napada je da se vrlo često razvija neočekivano i izuzetno brzo. Liječnik možda neće imati vremena pružiti potrebnu pomoć za spašavanje života.

Akutni napad gastritisa dolazi neočekivano.

Kronični gastritis

Gastritis kronične prirode je bolest s kojom pacijent dugo živi, ​​a odlikuje ga stalno ponavljajuće upalne procese na mukoznoj površini želuca. Kao posljedica ovih upala u želucu, poremećene su funkcije sekretornog i motoričkog, kao i funkcije sinteze gastrointestinalnih hormona.

Dijagnoza kroničnog gastritisa, koja je uspostavila strukturne promjene na unutarnjem zidu želuca i nije karakterizirana kliničkim manifestacijama, rijetko se koristi u zapadnoeuropskim zemljama. Tu se često koristi definicija "funkcionalne dispepsije". U našoj gastroenterologiji često se koristi naziv "kronični gastritis". Međutim, ako na stijenkama želuca postoje promjene različite prirode, onda ćemo govoriti o prekanceroznom stanju, a pacijent će se morati stalno nadzirati i proći potrebne preglede.

Klasifikacija kroničnog gastritisa

Kronični gastritis ima vrlo složenu klasifikaciju. To je zbog raznih simptoma koji karakteriziraju ovu bolest. U suvremenoj gastroenterologiji podjela se odvija po tri glavne vrste. Najčešće u kliničkoj medicini dobila je tzv. Houstonovu klasifikaciju.

Houstonova klasifikacija

  1. Gastritis tip A ili autoimuni gastritis - razvija se zbog pojave antitijela u stanicama. Popratna bolest zasigurno će biti anemija s nedostatkom vitamina B12.
  2. Gastritis tip B ili bakterijski gastritis - bolest ove vrste dijagnosticira se gustom diseminacijom unutarnjih stijenki želuca patogenom bakterijom Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Oko 90% svih dijagnoza kroničnog gastritisa može se pripisati ovoj vrsti gastritisa.
  3. Gastritis C ili kemijski toksični gastritis. Periodično otpuštanje u želučanu šupljinu žučnih kiselina ili dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova, koji su klasificirani kao nesteroidni, može izazvati razvoj tipa C. Provokativni čimbenici uključuju kemijsko oštećenje sluznice.
Bakterijski tip gastritisa može biti uzrokovan Helicobacter pylori

Vrlo često se, osim glavnih vrsta ove bolesti, u medicinskoj praksi može naći i više miješanih podtipova - AB i AU, kao i alkoholnih, ljekovitih, itd.

Budući da ove klasifikacije ne odražavaju mnoge kliničke i funkcionalne aspekte bolesti, na primjer, procjena rada želuca u izlučivanju klorovodične kiseline, u kojoj fazi je bolest - pogoršanje ili remisija, uzimajući u obzir postojeće komplikacije. Uzimajući u obzir te čimbenike, u ruskoj kliničkoj medicini usvojena je tzv. Radna klasifikacija kroničnog gastritisa.

Radna klasifikacija

S obzirom na kliničke manifestacije, gastritis je podijeljen prema principu:

  1. Lokalizacija (antrum ili tijelo želuca).
  2. Uzimajući u obzir endoskopsku sliku (prisutnost erozija, atrofična, površinska, hiperplazija sluznice, itd.).
  3. Morfologija (stupanj djelovanja upale, stupanj infekcije bakterijama, stanje želučanih žlijezda, vrsta intestinalne metaplazije).
  4. Funkcionalna (smanjena, povećana ili normalna sekrecija).
  5. Prema razini kliničkih znakova (u kojoj fazi je bolest - u fazi remisije ili pogoršanja).
  6. Komplikacije (krvarenje, malignost).

Uzroci gastritisa

S obzirom da je gastritis vrlo raširen među bolestima gastrointestinalnog trakta, au gastroenterologiji postoje mnoge vrste bolesti ovog tipa, tada će biti različiti i razlozi zbog kojih bolest počinje i napreduje.

Postoje dva tipa etioloških uzroka - egzogeni i endogeni.

egzogeni:

  1. Sjemenje HP-a. Taj je razlog najčešći kod pacijenata s gastritisom.

Neke druge bakterije koje su otporne na kisele uvjete također mogu uzrokovati upalu sluznice. Oni prodiru u zid želuca i aktivno proizvode tvari koje negativno utječu na sluznicu, uzrokujući njezinu upalu. Zanimljiva je činjenica da nemaju svi ljudi zaraženi bakterijama probleme sa želucem. Zašto se to događa - dok je lijek nepoznat.

  1. Probavnog. Uzrok neuravnotežene prehrane često je okidač bolesti. To se s povjerenjem može pripisati i konzumaciji nedovoljne količine hrane, te pretjeranim prejedanjem.
  2. Pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola. Alkoholni gastritis liječnici čak razlikuju posebnu vrstu bolesti. Kao rezultat, često konzumiran i daleko veći dopušteni volumen alkohola narušava kiselinsko-baznu ravnotežu želuca i izaziva stalnu iritaciju njegove sluznice.
  3. Redovita i dugotrajna konzumacija brojnih lijekova koji iritiraju želučanu sluznicu. One često uključuju protuupalne lijekove, kao što su Aspirin ili Analgin.
  4. Oštećenje unutarnje ljuske kemijskih sredstava.
  5. Posljedice zračenja.
  6. Gljivične bolesti.
  7. Infekcija parazitima.
Ako dugo koristite aspirin, možete izazvati iritaciju želučane sluznice

endogenog:

  • genetska predispozicija;
  • endokrini poremećaji tijela;
  • autoimune disfunkcije;
  • prisutnost kroničnih infektivnih patogena;
  • metabolizam - redoviti neuspjesi;
  • duodenalni refluks - izbacivanje žuči iz duodenuma u želudac;
  • hipoksija;
  • nedostatak vitamina;
  • negativan utjecaj na rad želuca od strane drugih organa s bolestima.

Klinička slika

U gastroenterologiji, uobičajeno je podijeliti simptome gastritis manifestacija na opće i lokalne.

Lokalni simptomi obično uključuju:

  1. Dispepsija. Karakteristični znaci ove pojave su osjećaj snažne punine i pritiska u području gušterače. Ovim simptomima dodaju se podrigivanje, mučnina i neugodan okus. Ako dođe do žgaravice, onda možemo govoriti o neuspjehu evakuacije sadržaja želuca u jednjak. Svi ovi simptomi su najizraženiji tijekom obroka ili odmah nakon uzimanja.
  2. Kada je Helicobacter pylori zaražen, kronični gastritis se uvijek javlja s povećanom kiselošću želuca. Ovu vrstu bolesti karakterizira ozbiljan kvar crijeva (tutnjava, nadutost, nestabilna stolica).
  3. Pacijenti s dijagnozom "alergijski, kronični gastritis" vrlo često bilježe netoleranciju nekih proizvoda, potiču ih uporni proljev, mučnina i napadi povraćanja.

Uobičajeni simptomi obično imaju sljedeće manifestacije:

  1. Očite manifestacije slabosti, razdražljivosti, a ponekad i smetnji u radu kardiovaskularnog sustava - aritmije i tlakova.
  2. Atrofični kronični gastritis očituje se simptomima koji se mogu zamijeniti sa damping sindromom. To može biti teška slabost, bljedilo i jaka pospanost nakon jela. Ovaj oblik je najnepoželjnija progresija bolesti. To se praktično može pripisati prekanceroznom stadiju želučane bolesti.
  3. Kod nedostatka vitamina B12, puna iscrpljenost, slabost, apatija, pečenje u ustima i jeziku su karakteristični znakovi.
  4. Kada se zaraze bakterijama, mogu se pojaviti simptomi koji ukazuju na mogućnost ulceracije.

Kod gastritisa s različitim kiselinama, manifestacije bolesti također se djelomično razlikuju:

  1. Povećana kiselost. Osoba doživljava paroksizmalne bolove u pupku ili solarnom pleksusu. Uzimanje dijetne hrane privremeno ublažava bol. Gorušica, jutarnja mučnina i "trulo" podrigivanje obično su povezani s boli. Najčešće se gastritis razvija na pozadini visoke kiselosti.
  2. Mala kiselost. Ovaj se tip bolesti manifestira kao osjećaj težine i brzog stvaranja plina u crijevu. Pacijent vrlo brzo doživi osjećaj potpune zasićenosti. Liječenje kroničnog gastritisa s niskom kiselošću je sasvim prihvatljivo kod kuće. Budući da želučani sok smanjuje svojstva, pacijentu treba samo dobro žvakati hranu i dugo vremena.

Bol u želucu je vrlo važan znak gastritisa. Pacijentu se često dijagnosticira “akutni” trbuh, ali liječnik mora biti izuzetno pažljiv, jer takva manifestacija može biti popraćena brojnim drugim bolestima, primjerice virusnim bolestima, crijevnim patologijama itd.

Daljnje aktivnosti liječnika bit će klinička dijagnoza.

Dijagnostika daje potpunu sliku stanja želuca.

dijagnostika

Glavna svrha dijagnoze bit će otkrivanje vrste bolesti koja se promatra u bolesnika.

  1. Prva faza uključuje cjelokupnu povijest. Liječnik analizira sve pritužbe pacijenta i početni pregled. Na temelju dobivenih rezultata pacijentu se nudi najprikladnija shema ispitivanja.
  2. Endoskopski pregled i biopsija određuju prisutnost i broj bakterija, kao i karakteristične znakove promjena sluznice. Tijekom biopsije uzorci se uzimaju na nekoliko (najmanje 5 uzoraka) mjesta iz svih dijelova želuca.
  3. Laboratorijske metode - biokemijske i kliničke pretrage krvi, izmet i urin.
  4. Radiografija - omogućuje vam da odredite prisutnost čireva, kila i drugih patologija sluznice želuca.
  5. Manometrije.
  6. Electrogastrogram.

Osim ovih dijagnostičkih metoda, liječnik može propisati i niz drugih pregleda.

liječenje

Nakon kompletne dijagnoze, liječnik određuje koje će liječenje prepisati pacijentu. Glavna stvar koja se uzima u obzir u imenovanju terapije - kakvu vrstu gastritisa pokazao pregled pacijenta. Vodite računa o etiologiji, morfologiji i stadiju bolesti. Terapija se najčešće provodi u stacionarnim ili ambulantnim uvjetima, a liječnici u arsenalu imaju mnogo lijekova namijenjenih otklanjanju ovog problema, ali se ne biste trebali uključiti u samo-liječenje kako biste izbjegli negativan razvoj procesa.

Tijekom razdoblja pogoršanja bilo koje vrste gastritisa, pacijentu će biti dodijeljena najstroža dijeta, koja se postupno ukida kao olakšanje napada.

Važno je zapamtiti da kada osoba ima gastritis, osoba će morati izbjegavati jesti brojne proizvode - alkohol, kavu, čokoladu, začine, koncentrate i konzerviranu hranu, gazirana pića. Liječenje bilo koje bolesti je prilično skup proces, stoga je gastritis mnogo lakše spriječiti nego liječiti. S obzirom na ovu okolnost, potrebno je samo načelo zdrave prehrane učiniti najvažnijom stvari u vašem životu.

http://pobedigastrit.ru/lechsimpt/chto-takoe-gastrit.html

Uzroci, znakovi i simptomi želučanog gastritisa

Upala sluznice želuca jedna je od najčešćih bolesti kod ljudi. Otprilike 80-90% ljudi tijekom svog života imalo je barem jednu epizodu ove bolesti. U starosti, do 70-90% ljudi pati od različitih oblika gastritisa. Kronični oblik gastritisa može se pretvoriti u peptički ulkus, rak želuca.

Što je gastritis?

Gastritis je upala sluznice u želucu, što dovodi do disfunkcije ovog organa. Kada se pojavi gastritis, hrana počinje slabo probaviti, što rezultira iscrpljenjem i nedostatkom energije. Gastritis je, kao i većina bolesti, akutan i kroničan. Osim toga, razlikovati gastritis s niskim, normalnim i visokim kiselosti želuca.

Trenutno, gastritis se već može nazvati bolest stoljeća. I odrasli i djeca su bolesni. I prema zdravstvenim statistikama, u Rusiji oko 50% stanovništva ima gastritis u nekom obliku.

Gastritis karakterizira niz vanjskih i unutarnjih uzroka koji izazivaju razvoj patologije. Klinički se javlja u obliku upale (akutne ili kronične). Nakratko se javlja akutna upala. Oštećenje sluznice želuca koncentriranim kiselinama, lužinama i drugim kemikalijama opasno je za smrt.

Dugotrajna (kronična) tečna bolest smanjuje kvalitetu života i manifestira se u obliku boli, kao i:

Težina u trbuhu;

Kronična forma je opasna atrofija sluznice želuca. Kao rezultat toga, želučane žlijezde više ne funkcioniraju normalno. Na mjestu zdravih stanica nastaju atipične stanice. Neravnoteža procesa samoizlječenja stanica želučane sluznice jedan je od uzroka čireva i raka gastrointestinalnog trakta.

Želudac je najranjiviji dio probavnog sustava. Postoje najmanje tri složena procesa probave: mehaničko miješanje hrane u komi, kemijska razgradnja hrane i apsorpcija hranjivih tvari.

Unutarnji zid želuca najčešće je oštećen - sluznica, gdje nastaju dvije međusobno isključive komponente probave - želučani sok i zaštitna sluz.

Probava u želucu je fino podešen biokemijski proces tijela. To potvrđuje normalni kiseli pH medija želučanog soka (njegova glavna komponenta je klorovodična kiselina), ali i razlika u parametrima kiselosti u različitim dijelovima. U početnom dijelu želuca uočava se visoka kiselost (pH 1,0–1,2), a na spoju želuca s tankim crijevom uočava se niska kiselost (pH 5,0–6,0).

Paradoks je u tome što u zdravoj osobi želudac ne samo da se ne probavlja, već i želučani sok koji stvaraju žlijezde u različitim dijelovima tijela ima različita svojstva. U ovom slučaju pH-okolina u jednjaku je neutralna, au duodenumu (prvi dio tankog crijeva) alkalna.

Neugodan, bolan osjećaj osobe s gastritisom - žgaravica - prvenstveno je posljedica kršenja acidobazne ravnoteže u jednom dijelu probavnog trakta. Osim toga, odstupanje kiselinske ravnoteže od norme u pojedinim dijelovima želuca podupire patogenezu gastritisa s niskom ili visokom kiselošću.

Grubi utjecaj na probavni proces: trovanje hranom ili kemikalijama, oslobađanje žuči u želudac, crijevne infekcije, redoviti unos određenih lijekova, gazirana pića, alkohol i drugi čimbenici negativno utječu na stanje želučane sluznice. Dokazao je ozbiljan utjecaj mikrobiološkog faktora na razvoj gastritisa.

Kratkotrajni hitni utjecaj na probavni proces ograničen je na kliničke manifestacije u obliku akutne upale sljedeće vrste:

Kataralni gastritis povezan je s lošom prehranom i lakim trovanjem hranom. Fibrinozni i nekrotični gastritis obično je uzrokovan trovanjem solima teških metala, koncentriranim kiselinama i lužinama. Flegmonusni gastritis zbog traumatskog oštećenja stijenke želuca.

Dugotrajni učinak na oslabljeno tijelo završava razvojem kronične patogeneze, otežane ulceroznim procesima na stijenkama želuca. Gastritis može biti prekursor onkoloških procesa u gastrointestinalnom traktu.

Raznolikost želučanog gastritisa kod ljudi potvrđena je njihovom složenom klasifikacijom. Detaljan opis kliničkih simptoma gastritisa je izuzetno potreban gastroenterolozima prilikom propisivanja medicinskih postupaka. U našem slučaju, ovo je ilustracija različitih oblika bolesti da bi se formirao generalizirani pogled na gastritis u čitatelju.

Uzroci gastritisa mogu biti mikroorganizmi Helicobacter pylori, itd. U nekim slučajevima, specifični mikroorganizmi izazivaju oko 80% gastritisa. Helicobacter nije jedini uzrok ove bolesti.

Druga skupina gastritisa nije povezana s mikroorganizmima, iako se u određenim fazama može pojaviti ta veza.

Nemikrobni gastritis podijeljen je u nekoliko skupina:

Alkoholičar. Bolest se razvija pod djelovanjem redovite uporabe jakih alkoholnih pića (alkohol ima alkalni pH) u pozadini drugih brojnih čimbenika povezanih s općim negativnim učinkom velikih doza etilnog alkohola na tijelo;

NSAIL zbog gastritisa. NSAID su nesteroidni protuupalni lijekovi koji se koriste u mnogim bolestima kao antipiretici, analgetici i antitrombocitni lijekovi. Najpoznatiji lijekovi iz ove farmakološke skupine su acetilsalicilna kiselina (aspirin), analgin, diklofenak, indometacin, ketoprofen, ibuprofen i piroksikam. Nekontrolirana uporaba NSAID-a stimulira razvoj gastritisa, a zatim njegovu transformaciju u peptički ulkus.

Post-resekcija. Takav gastritis se razvija nakon prisilnog uklanjanja dijela želuca.

Kemijski uzrokovan gastritis. Razviti kao rezultat slučajnog ili posebnog gutanja kemikalija koje imaju agresivna svojstva protiv proteina sluznice želuca.

Gastritis nepoznatog podrijetla.

U medicini rada koriste se i druge klasifikacije gastritisa, uključujući, prema vrsti patogeneze:

Autoimuni gastritis (tip A);

Egzogeni gastritis (tip B), izazvan Helicobacter pylori;

Mješoviti gastritis (tip A + B);

Gastritis (tip C), izazvan nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kemijskim iritantima ili žuči;

Posebni oblici gastritisa;

Gastritis na pozadini smanjenja i povećanja izlučivanja klorovodične kiseline;

Ostali oblici morfoloških i funkcionalnih manifestacija gastritisa.

Njihova diferencijacija uključuje korištenje složenih medicinskih laboratorijskih ili instrumentalnih tehnika u fazi dijagnosticiranja bolesti. Stoga, opis gastritisa s približno istim kliničkim simptomima, koji se razlikuju u temeljnim mehanizmima patogeneze, nije zanimljiv širokom krugu čitatelja.

Razmotrimo detaljno glavne znakove i simptome gastritisa, koji mogu poslužiti kao osnova osobi da ode u bolnicu na pomoć.

Znakovi i simptomi gastritisa želuca

Gastritis se razlikuje po različitim simptomima, ali se može pojaviti bez izraženih manifestacija. Najkarakterističniji simptom je bol u solarnom pleksusu, otežan nakon uzimanja nekih vrsta hrane, tekućina i lijekova, osobito onih s povećanom agresivnošću na želučanu sluznicu. Ponekad se bol povećava između obroka. Kada je gastritis kontraindiciran začinjene hrane, alkohola, gaziranih pića i drugih proizvoda, korištenje koje dovodi do pogoršanja gastritisa.

Važni, ali manje trajni znakovi gastritisa su žgaravica, povraćanje i podrigivanje. Bolest se ponekad manifestira nadimanjem i čestim ispuštanjem plina. Pojava dva ili više gore navedenih simptoma na pozadini bolova u trbuhu je razlog za sumnju na gastritis.

Prijem također ukazuje na bolest neposredno prije napada boli začinjene hrane, lijekova i agresivnih tekućina.

Mnogo je teže odrediti simptome kroničnog gastritisa. Dugo vremena simptomi bolesti su ograničeni na nepravilnu stolicu, dodir jezika, brzi umor, tutnjavanje i prelijevanje u trbuhu u intervalu između obroka, nadutosti, povremenog proljeva ili konstipacije.

Gastritis u kroničnom obliku obično nema značajan utjecaj na kliničko stanje pacijenta, osim što smanjuje kvalitetu života. Blagi kronični gastritis karakterizira konstipacija i proljev. U teškom obliku, uz one koji su naznačeni, česta iscjedak crijevnih plinova, anemija, pospanost, hladno znojenje, povećana peristaltika i loš dah iz usta.

Simptomi visoke kiselosti

Najčešći znakovi gastritisa s visokom kiselošću, osim uobičajenih simptoma (povraćanje, mučnina):

Produljeni bolovi u solarnom pleksusu, nestaju nakon obroka;

Gorušica nakon konzumiranja kisele hrane;

Često poticanje na ispuštanje plina iz usta - podrigivanje.

Simptomi niske kiselosti

Najčešći znakovi gastritisa s niskom ili bez kiselosti:

Trajni neugodni okus u ustima;

Težina u želucu nakon jela;

"Burp" trula jaja;

Jutarnja mučnina;

Problemi s učestalošću utroba;

Odvratan miris iz usta.

Simptomi pogoršanja gastritisa

Povratak kroničnog gastritisa karakterizira niz simptoma, a najčešći simptomi uključuju sljedeće:

Stalna ili povremena bol u solarnom pleksusu, koja se povećava odmah nakon jela, ili obrnuto, uz produljeno gladovanje;

Podrigivanje zraka, osjećaj pečenja u prsnoj kosti, žgaravica nakon jela, metalni okus u ustima;

Mučnina, jutarnje povraćanje polu-probavljene hrane s karakterističnim kiselim okusom, ponekad povraćanjem žuči;

Povećana salivacija, žeđ, slabost;

Manifestacije dispepsije (konstipacija, proljev);

Vrtoglavica, palpitacije, glavobolja.

Simptomi pogoršanja erozivnih (teških) oblika gastritisa dopunjeni su povraćanjem krvnih ugrušaka, ponekad povraćanjem tamne boje povraćanja. Krvarenje želuca tijekom crijevnih pokreta manifestira se crno izmetom. Ponekad se krvarenje iz želuca može odrediti samo laboratorijskim metodama. Masivno unutarnje krvarenje očituje se bljedilom kože i sluznica te se lako određuje bojom bjeloočnice, vrtoglavice i tinitusa.

Bolovi u želucu tijekom gastritisa

Gastralgija - bol u trbušnom zidu (šupljina) - važan simptom gastritisa. U međuvremenu, bol prati i druge bolesti abdominalnih organa, koje se zajednički nazivaju "akutnim abdomenom". Neugodni osjećaji manifestiraju se u obliku reznica, kao i ubadanje, prešanje, pucanje, pečenje i druge vrste boli.

Akutni abdominalni sindrom - može biti upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis, rak želuca, refluks, crijevna blokada i druge patologije. Sve boli u gore navedenim bolestima donekle su kombinirani s drugim simptomima koji su karakteristični za gastritis - povraćanje, mučnina, podrigivanje, konstipacija, proljev i promjene tjelesne temperature.

Bol koja podsjeća na gastralgiju može biti simptom infarkta miokarda, upale membrana srca i pluća, prijeloma rebara. Bolovi u želucu mogu se promatrati kod virusnih, bakterijskih i parazitskih patologija u crijevima, specifičnih ženskih problema, neuroza, dijabetesa.

Kod kuće možete prepoznati bol uzrokovanu gastritisom. Najkarakterističniji gastritis i njegovo razlikovanje od drugih patologija "akutnog abdomena" su bolovi koji se pojačavaju nakon:

Jesti, osobito začinjene i dimljene;

Upotreba alkohola ili određenih lijekova, osobito nesteroidnih protuupalnih lijekova;

Duga pauza u obroku.

Ostale mogućnosti za pojavu boli u želucu u nedostatku kliničkih vještina i sposobnost korištenja laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja mogu se lako zamijeniti sa simptomima drugih oboljenja.

Uzroci gastritisa

Najveći interes su uzroci kroničnog gastritisa. Dodijeliti vanjske i unutarnje čimbenike koji izazivaju razvoj bolesti. Zanimljivo je da neki ljudi imaju znatno sporije gastritis i nemaju značajan utjecaj na tijelo. To je, najvjerojatnije, uzroci gastritisa skriveni iza mnogih čimbenika i njihovih kombinacija.

Najznačajniji vanjski uzroci gastritisa:

Utjecaj na želučane stijenke bakterija Helicobacter pylori, rjeđe drugih bakterija i gljivica. Približno 80% bolesnika s dijagnozom "gastritis" izlučuje bakterije otporne na kiseline koje aktivno napadaju stijenku želučane sluznice, emitiraju određene tvari koje iritiraju sluznicu, potiču lokalnu pH promjenu stijenki i njihovu upalu. Konačni odgovor, zašto nekim ljudima ove bakterije uzrokuju značajnu štetu, a ne drugima, još uvijek nije poznat;

Poremećaji prehrane. Utvrđeno je da je loša prehrana čest uzrok gastritisa. Izjava je istinita u slučajevima prejedanja i pothranjenosti. Potrebno je diverzificirati prehranu biljne hrane bogate vitaminima i biljnim vlaknima, normalizirajući peristaltiku. Međutim, s razvojem početnih stadija gastritisa potrebno je izbjegavati proizvode koji sadrže krupna biljna vlakna, kao i masne, začinjene, konzervirane i ukiseljene namirnice;

Zlouporaba alkohola je poseban uzrok gastritisa želuca. Etanol u malim količinama važna je komponenta biokemijskih procesa u tijelu, ali velika količina alkohola izaziva neravnotežu kiseline i baze u tijelu. Osim toga, alkohol u velikim dozama s redovitom uporabom značajno utječe na druge organe probavnog sustava - jetru, gušteraču i štetan učinak na metaboličke procese u tijelu;

Primijećeno je da neki lijekovi koji se široko koriste u medicini kao anti-zgrušavanje (antitrombociti), lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi imaju ozbiljnu nuspojavu - iritiraju želučanu sluznicu. Najčešće je gastritis uzrokovan nehormonskim protuupalnim lijekovima (aspirin, analgin) i glukokortikoidnim hormonima (prednizolon). Ovi se lijekovi preporučuju strogo za medicinske svrhe, djelomični, u malim dozama, nakon obroka;

Neki istraživači su primijetili utjecaj na razvoj gastritisa helmintskih invazija, kroničnog stresa, agresivnih kemikalija koje se slučajno unose ili namjerno.

Glavni unutarnji (vezan uz kršenje homeostaze) uzroci gastritisa:

Prirođena predispozicija osobe za bolesti probavnog sustava;

Duodenalni refluks - patološki prijenos žuči iz dvanaesnika u želudac. Žuči, upadaju u šupljinu želuca, mijenjaju pH soka i iritiraju sluznicu. U početku se razvija upala u želucu, a zatim su uključeni i drugi odjeli;

Autoimuni procesi, oštećenje na imunološkoj razini zaštitnih svojstava stanica želučane sluznice. Kao rezultat toga, stanice zaustavljaju normalno funkcioniranje, gube svoja izvorna svojstva. Ovaj fenomen počinje kaskadom malih reakcija koje mijenjaju pH soka i dovode do stalnog nadraživanja stijenki želuca. Nastaje endogena intoksikacija i smanjena otpornost sluznice na agresivnu okolinu želučanog soka;

Poremećaji metabolizma hormona i vitamina, refleksni učinci patogeneze organa uz želudac.

Vrste gastritisa:

Pomoću instrumentalnih i funkcionalnih metoda dijagnosticirane su mnoge varijante gastritisa. Međutim, svi se dijele na gastritis s:

Normalna ili visoka kiselost;

Nič ili niska kiselost.

Simptomi gastritisa s niskom ili visokom kiselošću općenito mogu se razlikovati, ali konačna dijagnoza se postavlja na temelju studije želučanog soka, dobivenog sondiranjem, kao i intragastričnog pH-metra pomoću posebnih senzora uvedenih u želudac. Ova posljednja metoda je prikladna jer je moguće dugoročno praćenje pokazatelja želučanog soka. U nekim slučajevima, pH želučanog sadržaja određuje se indirektnom metodom, u ispitivanju pH urina.

Gastritis s visokom kiselošću

Karakterizira ga jaka bol u području solarnog pleksusa ili u pupku, najčešće paroksizmalne prirode. Bol se povlači nakon uzimanja prehrambene hrane, povećava se između obroka. Bol u desnom hipohondru - dokaz o gutanju želučanog soka u dvanaesniku. Patologiju karakterizira žgaravica, jutarnja mučnina, trulo podrigivanje, tutnjanje u trbuhu, proljev (zatvor je češći kod gastritisa s niskom kiselošću), okus metala u ustima.

U nekim slučajevima bolest se odvija subklinički, s povremenim egzacerbacijama nakon konzumiranja alkohola, lijekovima skupine NSAID, srčanim glikozidima (digitalis), pripravcima kalija, hormonima (prednizolon, deksametazon, hidrokortizon). Napad se može pokrenuti uporabom "teške" hrane. Vrsta gastritisa određena je medicinskim istraživanjima.

Gastritis s niskom kiselošću

Kiselina u želucu je uključena u primarnu razgradnju hrane od grubih vlakana.

PH vrijednost 6,5-7,0 je smanjena kiselost želučanog soka. Smanjenjem razine kiselosti dolazi do usporavanja denaturacije i cijepanja proteina, a time i do crijevne peristaltike. Stoga, uz bol, važni simptomi anacidnog gastritisa (s niskom kiselošću) su konstipacija, zadah iz usta, i truljenje, proces fermentacije u želucu.

Gastritis s niskom kiselošću često se očituje težinom u trbuhu, brzim zasićenjem nakon obroka i povećanim stvaranjem crijevnih plinova. U nekim slučajevima bolest se može korigirati uporabom probavnih enzima (festal, gastala). Tretirati anacid gastritis može biti kod kuće, to je vrlo jednostavno. Budući da želučani sok ima smanjena svojstva, trebate dugo žvakati hranu. Temeljno mljevenje hrane u komi u ustima i tretman sline učinkovita je ne-medicinska metoda liječenja gastritisa.

Akutni gastritis

Kataralni gastritis razvija se pod djelovanjem agresivnih lijekova (aspirin, drugi NSAR), štetnih napitaka (alkohol, gazirana limunada s čestom upotrebom) i teške hrane (masne, slane, dimljene, ukiseljene). Također poznat akutni gastritis na pozadini toksikoinfekcije (salmoneloza i drugi), kao i na pozadini zatajenja bubrega i jetre. Akutne oblike gastritisa mogu izazvati patologije koje nisu izravno povezane s gastrointestinalnim traktom (upala pluća, ozebline). To je posljedica akumulacije oksidiranih produkata u krvi kod teške upale pluća koja uzrokuje upalu zidova želuca. Također je opisan akutni gastritis u lice stresa.

Fibrinozni i nekrotični gastritis nastaje kada se posebno ili slučajno proguta jake kiseline (octena, klorovodična, sumporna) ili alkalija. Bolest je praćena bolnim bolovima.

Flegmonusni gastritis posljedica je namjernog ili slučajnog oštećenja stijenke želuca (progutanog iglicama, staklom, noktima). Bolest se manifestira kao gnojna fuzija stijenki želuca.

Simptomi kataralnog (jednostavnog) akutnog gastritisa pojavljuju se 5-8 sati nakon izlaganja kriznom faktoru. Patogeneza počinje s peckanjem u epigastriju (sinonimi: u želucu, u solarnom pleksusu). Bol se razvija u ovoj zoni, mučnina, povraćanje, metalni okus u ustima. Toksikopatogeni gastritis nadopunjuje vrućica, uporno povraćanje i proljev. Teško stanje je obilježeno krvavim povraćanjem - to je nagrizajući (nekrotični) gastritis. Flegmonusni gastritis manifestira se fenomenom peritonitisa: napeti trbušni zid, šok.

Kronični gastritis

U početnim stadijima bolesti nastavlja se bez jakih simptoma. Povremeno se manifestira preosjetljivost na određene vrste hrane u obliku žgaravice i nadutosti. Često se javlja osjećaj težine punog želuca, jezika i osebujnog uzorka na jeziku.

Kronični oblik gastritisa može se razviti u bilo kojoj dobi: od 20 godina do velike starosti. Bolest se odlikuje periodima pogoršanja i remisije. U razdoblju pogoršanja simptomi kroničnog gastritisa ne razlikuju se od simptoma akutnog oblika bolesti - boli, u kombinaciji s mučninom, ponekad povraćanjem. Neugodni osjećaji se povećavaju nakon uzimanja nekih vrsta hrane. Obično je to određeni skup proizvoda koje treba zapamtiti i pokušati eliminirati iz prehrane ili ograničiti uporabu.

Najopasnija posljedica kroničnog gastritisa je krvarenje iz želuca. Ona se manifestira crnim izmetom, bljedilom sluznice i kožom pacijenta.

Bljedilo sluznice može biti znak druge bolesti - atrofičnog gastritisa. Nastavlja se protiv nedostatka vitamina B u tijelu.12. Ovaj vitamin je vrlo važan za stvaranje krvi. Atrofični gastritis ne mora imati druge svijetle znakove, osim bljedilo. Opasnost od bolesti je da je ona prethodnica razvoja stanica raka u epitelu želuca. Otkrivanje anemije na pozadini znakova gastritisa - razlog za pobliže ispitivanje zdravstvenog stanja.

Ljudsko tijelo ima velike zaštitne resurse, stoga promjene načina života, pridržavanje režima prehrane i propisno propisanog kompleksnog liječenja značajno povećavaju vjerojatnost oporavka od bilo kojeg oblika gastritisa.

Kako si pomoći kod kuće?

Česti uzrok gastritisa je prekomjerna potrošnja sljedećih dviju tvari:

Aspirin (acetilsalicilna kiselina);

Alkohol (etanol, etanol).

Aspirin i njegovi analozi propisuju kardiolozi za produljenu dnevnu i obveznu uporabu kako bi se spriječio infarkt miokarda i moždani udar. Deseci tisuća ljudi svakodnevno uzimaju aspirin kao sredstvo za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u krvotoku, zbog čega je problem sigurne primjene NSAR vrlo važan.

Pripravci acetilsalicilne kiseline imaju izvrsna antiplateletska svojstva, tj. Sprječavaju razvoj krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Krvni ugrušci glavni su uzrok infarkta miokarda i moždanih udara. Međutim, aspirin i drugi NSAR imaju neugodnu nuspojavu - oni nadražuju sluznicu gastrointestinalnog trakta. Dnevna hipertenzivna uporaba ovih lijekova u kombinaciji s drugim lijekovima. Nerazumni unos aspirina i njegovih analoga može uzrokovati dodatni problem za bolesnika - gastritis. To vrijedi za sve osobe starije dobne skupine koje pate od hipertenzije, angine pektoris ili kod kojih postoji rizik od razvoja infarkta miokarda.

Alkohol, široko korišten u određenim kategorijama građana. Kod ljudi sklonih bolestima probavnog trakta, čak i umjerena uporaba etanola može izazvati pogoršanje gastritisa. Alkohol ima alkalna svojstva. Redovita neutralizacija kiselog okoliša želuca s etanolom stvara uvjet za nadraživanje zidova.

U međuvremenu, nema razloga za isključivanje aspirina i drugih važnih lijekova (željeza, kalija, hormona i drugih) s popisa korisnih lijekova. Pažljivo pročitajte napomene za lijekove i uzmite ih prema shemi koju je preporučio liječnik.

Naročito možete smanjiti nuspojave uzimanja aspirina na sljedeće načine:

Smanjenje pojedinačne doze (posavjetujte se s liječnikom);

Uzimanje lijeka uoči obroka;

Pranje velikim količinama vode;

Prijelaz iz aspirina u suvremene analoge ljuske (TROMBO-ACC).

Prilikom propisivanja aspirina i drugih NSAID-a potrebno je biti oprezan ako pacijent ima:

Erozivni i peptički ulkus u akutnoj fazi;

Individualna netolerancija na lijekove acetilsalicilna kiselina;

Nagibanje do gastrointestinalnog krvarenja;

Trudnoća kod žena.

Uvijek obavijestite svog liječnika o ograničenjima upotrebe aspirina. To će pomoći liječniku da se orijentira, pronađe ispravnu dozu lijeka, zamijeni ga prikladnijim analozima ili lijekovima različite farmakološke skupine, prilagoditi metode doziranja i smanjiti učestalost korištenja aspirina.

U nekim slučajevima, kako bi se smanjile nuspojave aspirina i drugih NSAR, propisuju se antacidi - lijekovi koji neutraliziraju kiselost želučanog soka.

Neracionalna uporaba bilo kojeg lijeka može imati negativne posljedice i spriječiti apsorpciju drugih propisanih lijekova. Antacidi koji sadrže aluminij u velikim dozama, uzrokuju zatvor, lijekovi koji sadrže kalij - smanjuju kiselost želuca (u nekim slučajevima to je korisna svojstva). Kalij je također koristan za žene u menopauzi.

U slučaju netrpeljivosti određenih skupina droga, one se zamjenjuju drugim. Na primjer, histaminski H2 blokatori mogu biti takve zamjene. Lijekovi iz ove skupine (Zimetidin, Ranitidin) su lijekovi bez recepta. Ove tablete se propisuju kao sredstvo za reguliranje kiselosti u želucu, a kao posljedica toga smanjuju bol tijekom hiperacidnog gastritisa.

Što se tiče alkohola, treba ga napustiti u razdoblju pogoršanja gastritisa i uporabe farmakoloških sredstava koja imaju agresivan učinak na probavni sustav. Redovita uporaba alkohola stvarna je prijetnja razvoju gastritisa želuca.

Lijekovi za gastritis želuca

U arsenalu gastroenterologa za liječenje i prevenciju gastritisa, postoji nekoliko farmakoloških skupina lijekova, uključujući:

Preparati za detoksikaciju (antidoti) - aktivni ugljen, smekt, specifični antidoti;

Antacidi (adsorbenti) - aktivni ugljen, alum (almamilat, aluminijev fosfat, bizmutni subnitrat, bizmut tri-kalijev dicitrat), hidrotalcit, diosmektit, sukralfat, antarit;

Antiseptici i dezinficijensi (bizmutni subnitrat);

Lijekovi protiv prolaza (diosmektitis);

Tetraciklinski antibiotici (doksiciklin);

Antihistaminici (H2 podtip) - famotidin, cimetidin.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterolog

Obrazovanje: Diplomu iz specijalnosti “Medicina” primila je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu. N. Pirogov (2005). Poslijediplomski studij gastroenterologije - prosvjetni i znanstveni medicinski centar.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gastrita_chtotakoe.php

Publikacije Pankreatitisa