Aksijalna hernija jednjaka (klizna i fiksirana)

Kada organi koji se nalaze ispod dijafragme probijaju kroz prirodni otvor jednjaka, to dovodi do razvoja prilično ozbiljne patologije ovog odjela - aksijalne kile. Ta je bolest dugo bila među oboljenjima organa probavnog trakta, što je vrlo važno mjesto jer u nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja može izazvati nastanak ozbiljnih komplikacija. Aksijalna hiatalna hernija (HHP) jedna je od najčešćih vrsta deformiteta, lokaliziranih u probavnim organima. Među svim patologijama gastrointestinalnog trakta zauzima 3. mjesto. Ako je ne pronađete u najranijoj fazi razvoja, terapijske mjere možda neće dati očekivani rezultat.

Glavni tipovi i stadiji patologije

Takve se kile nazivaju hijatusom i patološke su izbočine peritonealnih organa kroz prirodno otvaranje u njemu. To je uglavnom želudac i donji dio jednjaka. Kada osoba razvije ovu bolest, umjesto trbušne šupljine, nalaze se u grudnoj kosti. Bolest može biti i prirođena i stečena, a prema morfološkim karakteristikama hirna hernija AML podijeljena je u 2 tipa:

  • Klizna (aksijalna, također nazvana aksijalna). Najčešći tip patologije. Prema statistikama, dijagnosticira se u 90% slučajeva. Takvo ime aksijalna hijatusna kila dobila je iz razloga što se gornji dio želuca i donji sfinkter hrane (LES) slobodno uvlače u prsnu šupljinu i vraćaju se. Ova vrsta bolesti probavnog sustava podijeljena je na nekoliko tipova - ukupnu želučanu, ezofagusnu, subtotalnu i srčanu herniju. Taj se patološki pokret najčešće javlja kada bolesna osoba promijeni položaj tijela.
  • Pareesofagealna (fiksna) kila je mnogo rjeđa od klizanja. Predstavlja kretanje u prsnu šupljinu srčanog dijela glavnog probavnog organa, koji se ne spušta natrag, već ostaje zauvijek. Zbog toga ova vrsta patologije ima nepromijenjene simptome. Parezofagealna hernija fiksnog tipa opasnija je od klizanja i češće uzrokuje razvoj velikog broja ozbiljnih komplikacija, koje zahtijevaju hitno liječenje kako bi se uklonile.

Također, ova se bolest obično dijeli na stupnjeve razvoja. Kila ispod prve faze karakterizirana je činjenicom da je trbušni jednjak smješten neposredno iznad dijafragme, a želudac je blago povišen i čvrsto pritisnut uz njega. Kod II. Stupnja, dio glavnog probavnog organa je već premješten na AML, a III, najteži, karakterizira postojanje iznad dijafragme ne samo kardio želuca, nego često i tijela, ili dna.

Uzroci bolesti

I prirođena i stečena stanja mogu dovesti do stvaranja hernijalnog otvora u dijafragmi. Među prvima, stručnjaci razlikuju nerazvijenost dijafragmatskog mišića i hernijskih džepova nastalih tijekom fetalnog razvoja. Dobiveni uzroci uključuju utjecaj starosnih promjena, ozbiljne ozljede prsne kosti, stalno povećan intraabdominalni tlak i pojavu upalnog procesa u blizini dijafragme.

Postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja patologije. Među njima su takve okolnosti koje izazivaju jednokratno oštro ili stalno povećanje intra-abdominalnog tlaka:

  • posljednji stupanj pretilosti;
  • tupu abdominalnu traumu;
  • pretjerano podizanje utega;
  • težak fizički rad;
  • ascites;
  • produženo neprolazno povraćanje;
  • uporni zatvor.

Kila također može oboljeti od AML-a i profesionalnog sportaša u teškoj kategoriji, pogotovo ako ne poštuje sigurnosne propise prilikom dizanja utega. Isto tako, nema male važnosti u razvoju ove bolesti su istodobni kronični gastroduodenitis ili pankreatitis, calculous kolecistitis i hipermotorni disperzije želučanog ili duodenalnog ulkusa jednjaka, odnosno kršenje njegove motoričke funkcije.

Doprinosi činjenici da je osoba razvila aksijalnu herniju jednjaka i njezino uzdužno skraćivanje uzrokovano pojavom ožiljno-upalne deformacije, čija je pojava izazvana termičkom ili kemijskom opeklinom, ezofagealnim peptičnim ulkusom i refluksnim ezofagitisom.

Znakovi bolesti

U gotovo polovici slučajeva, bolest je potpuno asimptomatska ili ima manje manifestacije da ljudi s bolestima u razvoju ne obraćaju pozornost na njih i patologija nastavlja napredovati, noseći opasnost od komplikacija. Takva kila AML dijagnosticira se sasvim slučajno, kada se rendgenski pregled jednjaka provodi na sasvim drugom pitanju.

Ipak, pacijenti gastroenterološkog odjela, koji su u opasnosti od razvoja bolesti probavnih organa, trebaju znati njegove glavne moguće simptome. Prije svega, to uključuje bolni sindrom, koji je lokaliziran u epigastričnom području i nosi pritisni i dosadni karakter. Može zračiti duž jednjaka u područje između lopatica.

Najčešće dolazi do pogoršanja boli u ležećem položaju, s prekomjernim fizičkim naporom ili jakim kašljem, te nakon teškog obroka. Također karakteristični simptomi patologije mogu biti:

  • Štucanje zbog činjenice da hernijalna vrećica počinje iritirati frenični živac.
  • Gorušica i podrigivanje. Oni su najčešće negativne manifestacije ove bolesti i izazvani su gutanjem u jednjak zbog gastroezofagealnog refluksa kiselog sadržaja želuca.
  • Pečeća bol u prsima i stezanje u crijevu. Njihova pojava najčešće se javlja ujutro i povezana je s pomicanjem hernijalne vrećice kroz rupu u dijafragmi.
  • Disfagija (kršenje procesa gutanja). Pacijenti s poviješću ove bolesti, najteže progutati, bez obzira koliko to bilo čudno, tekuća hrana. Taj se simptom može pojaviti kada jedete vrlo vruću ili hladnu hranu, kao i prehranu prebrzo.
Vrlo često, negativni simptomi ove patologije slični su glavnim simptomima srčanih bolesti, što može otežati dijagnostiku, a može uzrokovati pogrešno liječenje i ne dati očekivani učinak.

Dijagnostika i glavne terapijske mjere

Kila vrećice jednjaka najčešće otkriva vrijeme endoskopskog pregleda ili rendgenski snimak trbuha ili prsnog koša. Glavni znakovi prisutnosti bolesti, pri provođenju takve studije su:

  • povišeni sfinkter jednjaka;
  • nedostatak subfreničnog odjela u ovom probavnom organu;
  • kardija, smještena neposredno iznad dijafragme;
  • prošireni promjer otvora jednjaka;
  • kašnjenja, uvedena izravno u kontrast barijeve suspenzije.

Kada se provodi endoskopija na razvoj ove bolesti ukazuju na znakove bolesti kao što su čir, erozija, gastritis ili ezofagitis, kao i pronalaženje esophago-želučane linije iznad dijafragme. Da bi se isključila prisutnost malignih neoplazmi u bolesnika sa sumnjom na hernije esophagealnog otvora, potrebna je biopsija. Da bi se otkrilo unutarnje krvarenje iz organa probavnog trakta, fekalne mase se ispituju na okultnu krv.

Nakon svih ovih dijagnostičkih mjera i potvrde dijagnoze, stručnjak odabire protokol za liječenje bolesti koji je prikladan za svakog pojedinog pacijenta i počinje liječiti aksijalnu herniju.

Terapija bolesti

Liječenje patološke protruzije dijafragme provodi se na dva načina - kirurški i konzervativni. Druga, ne-kirurška metoda indicirana je u slučajevima kada je kila mala i odvija se bez očitih simptoma. Sastavni dio takve terapije je korekcija načina života i prehrane, kao i postavljanje istih učinaka lijekova kao i kod gastroezofagealnog refluksa. Pacijenti koji su prošli ovaj tretman samo su pozitivni. Gotovo svi su postigli potpuni oporavak ili prelazak patologije u stanje dugotrajne remisije.

Ali nažalost, nisu svi konzervativna terapija. U tom slučaju je propisana operacija. Indikacije za to su teški ezofagitis, koji nije pogodan za liječenje, nedostatak donje dijafragmatske sfinktera, značajno sužavanje jednjaka. Ova operacija ima sljedeće ciljeve:

  • stvaranje anti-refluksnog mehanizma koji sprječava bacanje kiselog želučanog enzima u jednjak;
  • obnova anatomskih struktura oštećenih probavnih organa, kao i prirodni odnos između želuca i jednjaka.

Postoji nekoliko operacija za uklanjanje ove patologije, a svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Pristup ispupčenoj hernijskoj vreći može se izvesti laparoskopski ili otvorenom metodom.

Nakon operacije, bolesniku se mora propisati tijek lijekova, među kojima su propisani blokatori receptora histamina, inhibitori protonske pumpe, antacidi i prokinetici.

Također zahtijeva potpunu reviziju načina života i navika bolesne osobe:

  • fizičku aktivnost, ako postoji, treba smanjiti;
  • obući za dugotrajan zavojni zavoj;
  • propisana dijeta za štednju probavnih organa, kao i gubitak težine.

Također, pacijenti nakon operacije trebaju u potpunosti eliminirati situacije koje doprinose povećanju intraabdominalnog tlaka i potpuno prestati pušiti. Među mogućim komplikacijama patologije, koje se razvijaju kada se zanemaruju preporuke liječnika i narušava terapijski tijek, navode se patologije kao što su masovno krvarenje iz jednjaka, peptički ulkus, cicatricijalna stenoza i refluksni ezofagitis.

Izbor taktike liječenja ove bolesti je povlastica specijalista. Kako bi se nosili s negativnim simptomima i zaustavili razvoj kile bez operacije, pacijent mora strogo slijediti sve preporuke liječnika. Poslije liječenja bit će potrebni posjeti za zakazani pregled gastroenterologa. Održavaju se svakih šest mjeseci.

http://gastrolekar.ru/pishhevod/aksialnaya-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi.html

Liječenje aksijalne hernije jednjaka jednjaka

Dijafragma je ploča koja se sastoji od mišića koji odvajaju grudi od trbušne šupljine. Kada liječnici dijagnosticiraju pacijenta: kila otvora jednjaka, može se primijetiti da se jednjak izbočuje prema gore iz ravnine dijafragme. U većini slučajeva ova bolest ne donosi značajnu nelagodu. Ali ako liječenje aksijalne hernije otvora jednjaka dijafragme ne prođe pravodobno, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pogledajmo bliže simptome i metode liječenja ove bolesti.

Simptomi aksijalne kile

Postoje dvije vrste klizne kile otvora jednjaka dijafragme: ne-fiksne i fiksirane. Nepokretna kila je manje komplicirana vrsta patologije, ali zahtijeva i liječenje. Što se tiče fiksnih, teško je dijagnosticirati, jer je u prvim fazama gotovo asimptomatska. Pacijent u pravilu o bolesti doznaje slučajno tijekom rendgenskih snimaka ili liječničkih pregleda. Aksijalna hernija drugog stupnja manifestira se bolom u epigastričnom području, žgaravicom, podrigivanjem, štucanjem, anemijom.

U nekim slučajevima, pacijenti brkaju bol jednjaka s boli gušterače ili srca. Zadatak liječnika u ovom slučaju u dijagnozi za uklanjanje pankreatitisa, srčanog udara, angine, tako da bi trebali znati glavne karakteristike simptoma boli u bolesti:

  1. Umjeren intenzitet boli, otežan fizičkim naporom.
  2. Bolni sindrom se javlja kada pacijent leži, dugo stoji, s kašljanjem, nadutošću, nakon jela.
  3. Bolovi potpuno nestaju nakon podrigivanja ili povraćanja.

Kila otvora jednjaka dijafragme opasna je jer može razviti respiratorne bolesti, razne upale donjeg jednjaka. Dugotrajna krvarenja dovode do anemije, nakon čega pacijent povećava rizik od razvoja raka jednjaka. U većini slučajeva, nakon razvoja bolesti kod ljudi, opaža se refluksni ezofagitis. Ako se nakon prvih znakova bolest ne liječi 7-10 godina, onda u bolesnika, prema gastroenterološkim istraživanjima, rizik od razvoja raka jednjaka raste za 280%.

razlozi

Bolest je stečena ili prirođena bolest, koja zauzima treće mjesto nakon peptičkog ulkusa i kolecistitisa. Ispupčenje se može pojaviti u prisustvu predisponirajućih čimbenika:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • problem trudnoće;
  • trauma u trbuhu;
  • stalna vježba;
  • produljeni kašalj;
  • nošenje neugodne odjeće;
  • promjene u tijelu povezane s dobi;
  • kirurška intervencija.

Kod ljudi u dobi za umirovljenje, izbočina se javlja na pozadini starenja ligamentnog aparata, što dovodi do gubitka njegovih fizioloških svojstava. Osim toga, u starim godinama, uz ovu bolest, formiraju se i druge vrste kila: pupčana, femoralna, bijela linija abdomena. Kao rezultat toga, postoje još više negativnih učinaka: u dijafragmi se širi rupa, koja može proći do 3 prsta - to je hernijalni prsten, kroz koji trbušni dio slobodno prelazi u gornji dio želuca.

Dijagnostika i laboratorijska ispitivanja

Hernialna protruzija se često otkriva slučajno kada se ispituju druge bolesti probavnog sustava. Kada se pacijent žali na česte žgaravice ili bolove u trbuhu ili prsima, liječnici obavljaju sljedeće vrste dijagnostike:

  • Ultrazvuk abdomena;
  • radiografija donjih dijelova prsnog koša i trbuha;
  • fibrogastroskopija želuca i jednjaka;
  • računalna tomografija.

Liječnik može otkriti aksijalnu herniju u stojećem ili ležećem položaju u Trendelenburgovom položaju kada su rameni pojas i glava pacijenta ispod zdjelice. Metoda endoskopskog pregleda ponekad se koristi za utvrđivanje opsega oštećenja sluznice jednjaka i kombinacije bolesti s drugim gastrointestinalnim bolestima: kronični gastritis, duodenalni ulkus, pankreatitis, kolecistitis, refluks ezofagitisa. Laboratorijske studije igraju sporednu ulogu - biokemijske i kliničke pretrage krvi pomažu identificirati upalu i anemiju.

Koji liječnici se trebaju konzultirati

Da biste dijagnosticirali bolest, obratite se svom gastroenterologu, koji bi nakon pregleda trebao uputiti pacijenta kardiologu, pulmologu i otorinolaringologu kako bi utvrdio aksijalnu herniju jednjaka u vezi bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Ako je osoba samostalno otkrila u sebi sličnu bolest, onda bi trebala kontaktirati kirurga koji je u stanju otkriti drugu fazu kile palpacijom i, ako je potrebno, uputiti pacijenta na planiranu kiruršku intervenciju.

Metode liječenja

Terapija za ovu bolest javlja se na različite načine. Vodeće klinike u Izraelu, Njemačkoj, Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim velikim gradovima Rusije provode složeno konzervativno liječenje u ranim stadijima bolesti, a nude i operativni metod, budući da se vjeruje da je učinkovitiji u kasnijim fazama bolesti. Kirurški zahvat indiciran je u slučajevima kada:

  • veličine velikog obrazovanja;
  • obrazovanje je sklon kršenju;
  • liječenje lijekovima nije uspjelo;
  • displazija sluznice jednjaka;
  • formirana klizna hernija blizu jednjaka;
  • počela je upala, krvarenje, čirevi, erozija.

Trošak liječenja u inozemstvu znatno je veći nego u ruskim medicinskim centrima. Na primjer, trošak Hillove operacije, nazvan najučinkovitiji za kliznu kilo, u njemačkoj klinici košta 3000 eura za pacijenta, a cijena slične kirurške intervencije u moskovskoj klinici bit će točno 2 puta jeftinija. Međutim, u svim zemljama liječnici preporučuju početak liječenja bez operacije i držite ga što je duže moguće.

konzervativan

Značajke konzervativnog liječenja uključuju terapiju lijekovima čiji je cilj rješavanje sljedećih zadataka:

  1. Prevencija refluksnog ezofagitisa.
  2. Utjecaj na upaljenu membranu jednjaka.
  3. Smanjena kiselinsko-peptička sekrecija želučanog soka.
  4. Suzbijanje želučane sekrecije.
  5. Korekcija diskinezija (poremećaja) želuca i jednjaka.
  6. Liječenje povezanih komplikacija.

Nakon temeljitog liječničkog pregleda prvog pacijenta propisuje se liječenje koje se provodi u bolnici prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti). Po završetku glavnog jela, svi bolesnici s aksijalnom hernijom otvora jednjaka dijafragme stavljaju se na dispanzer, tijekom kojeg se provodi periodična dijagnostika, prevencija, korekcija relapsa i komplikacija. Često nakon bolničkog liječenja pacijent je indiciran za sanaciju sanatorija.

Nakon lijekova nije dopušteno podizanje utega i sve vrste rada koje prati naprezanje unutar abdomena. Nošenje zavoja, steznika, uskih pojaseva nije preporučljivo. Gastroenterolog mora propisati štedljivu prehranu koja zabranjuje prejedanje, jesti začinjenu, prženu hranu i gazirana pića. Preporučljivo je iz prehrane isključiti životinjske masti, kavu, rajčicu, agrume, alkohol i čokoladu - ovi proizvodi pomažu smanjiti izlučivanje želuca.

kirurgija

Uz neuspjeh ponovljenih tečajeva terapije lijekovima i pučke terapije, prikazana je kirurška intervencija u kojoj se potpuno uklanja formacija, zatvaranje vrata kile, jačanje jednjaka i srca, restauracija ligamentnog aparata. Kirurška intervencija može se odvijati otvorenim pristupom ili laparoskopijom pomoću nekoliko tehnika:

  1. Fundoplikacija prema Nissenu, tijekom koje je jednjak omotan u dio želuca, stvarajući neobičnu manžetnu. Smanjuje ezofagealni otvor dijafragme i sprječava ulazak sadržaja želuca u jednjak. Ova metoda je učinkovita za kardiofundalnu kilo, kada se kardija nalazi iznad dijafragme.
  2. Balsi operacija, u kojoj se napravi rez na lijevoj strani prsnog koša, spaja se s dnom želuca s jednjakom, a dio je pričvršćen za dijafragmu. Ovo je djelotvorna metoda za hijatusnu herniju, kada se trbušni organi pomaknu na pogrešno mjesto zbog patologije otvora jednjaka.
  3. Brdska gastrokardiopeksija izvodi se s velikim rezom iznad pupka, koji se naziva laparotomija. Tijekom ove operacije, gornji dio jednjaka i želuca se spajaju s dijelovima dijafragme, na primjer s okruglim ligamentom jetre ili većim omentumom.

Prevencija bolesti

Najučinkovitiji način da se izbjegne razvoj aksijalne hernije otvora jednjaka dijafragme je njegova prevencija. Da bi to učinila, osoba tijekom života mora slijediti niz jednostavnih pravila:

  1. Izbjegavajte podizanje prekomjernih utega i previše naginjanje.
  2. Pratite pravilno funkcioniranje probavnog sustava.
  3. Izbjegavajte zatvor.
  4. U svoju prehranu uključite samo prirodnu hranu, napustite brzu hranu, dimljeno meso, slatkiše, vruće umake i začine.
  5. Jesti frakcijske i male porcije.
  6. Nakon jela ne izlažite tijelo fizičkom stresu.
  7. Nemojte jesti 4 sata prije spavanja.
  8. Odustani od popodnevnog spavanja.

video

U procesu razvoja bolesti, utroba se pomiče iz peritoneuma u prsnu šupljinu. Dijafragma se nalazi u sredini tih dviju sekcija, tako da kada oslabe mišići, gornji dio jednjaka počinje izbočiti i pomaknuti se prema gore. To se zove hiatalna kila.

http://vrachmedik.ru/45-lechenie-aksialnoi-gryzhi-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Uzroci, simptomi i liječenje aksijalne hiatalne kile

Dijafragma je široka ploča mišića i vezivnog tkiva koja razdvaja grudi od trbušnih organa. Kroz svoje fiziološko otvaranje prolazi kroz jednjak, koji tako pada iz prsne šupljine u trbušnu šupljinu.

Kod hernija esophageal otvora dijafragme (skraćeno HH), organi normalno smješteni u trbušnoj šupljini prodiru kroz otvor jednjaka u rebar kavez.

Postoje 3 vrste HH:

Kada aksijalna kila otvora jednjaka dijafragme unutar prsnog koša nije samo želudac, već i trbušni dio jednjaka.

U paraezofagealnoj kili, dio ili sav želudac ulazi u prsnu šupljinu, ali se anatomski položaj jednjaka ne mijenja.

Kliknite na sliku za povećanje

U polovici slučajeva kile dijafragme ne donose nelagodu pacijentima, u drugoj polovici ometaju samo osobe s neugodnim simptomima. No, bez liječenja, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija: unutarnje krvarenje, maligna degeneracija zidova jednjaka itd.

Srećom, uz pomoć suvremenih metoda liječenja s tim kila može nositi u 99% slučajeva; oporavak je moguć bez operacije.

Tri glavna uzroka patologije

Nedovoljna snaga aparata ligamenta, obično drži trbušni dio jednjaka ispod razine dijafragme.

Povećan intraabdominalni tlak, što pridonosi guranju abdominalnog dijela jednjaka i želuca kroz AML u prsnu šupljinu.

Diskinezija jednjaka i želuca: kada gastrointestinalni trakt obavlja peristaltičke pokrete (tj. Kontrakcije želučanih stijenki i crijeva, u kojima se njihov sadržaj kreće) u suprotnom smjeru, stvaraju se povoljni uvjeti za probavljanje organa kroz AML.

Razmotrimo detaljno svaki uzrok.

1. Nedovoljna ligamentalna sila

Uobičajeno, donji jednjak ne prodire u otvor, već se zadržava pod dijafragmom pomoću ligamenata i mišića, kao i zbog prisutnosti "jastuka" iz potkožnog masnog tkiva. Uz slabljenje bilo kojeg od mehanizama fiksacije jednjaka postoji rizik od stvaranja aksijalne kile.

  • Slabljenje ligamenata nastaje zbog prirodnog starenja tijela, a javlja se svugdje u tijelu.
  • Kod mladih ljudi se slabost ligamenata obično promatra kada postoji genetska predispozicija, koja se posredno može procijeniti po prisutnosti ravnih stopala, kao i takvih specifičnih bolesti kao što je Marfanov sindrom ili intestinalna divertikuloza.
  • Ljudi tankog dodatka češće pate od tih kila. To također može biti posljedica stanjivanja "jastuka" masnog tkiva.
  • Također su u opasnosti neobučeni ljudi kod kojih je stvaranje kila dijafragme povezano sa smanjenjem ukupnog mišićnog tonusa i slabljenjem ligamentnog aparata.

Neobučene osobe sa slabim ligamentima - izložene su riziku za bolest

2. Povećan intraabdominalni tlak

Povećanje tlaka u trbušnoj šupljini zabilježeno je svaki put tijekom naprezanja. Stoga se kod ljudi koji boluju od plućnih bolesti, praćenih kašljem, u polovici slučajeva javlja aksijalna hernija dijafragme. Zatvor, poteškoće s mokrenjem s adenomom prostate, rad povezan s dizanjem utega - mnogo puta povećava rizik od dijafragmalne kile.

3. Diskinezija jednjaka i želuca

Povreda motiliteta gastrointestinalnog trakta (u nastavku - gastrointestinalnog trakta), koja se razvija u bolestima probavnog sustava, postaje ozbiljan faktor rizika za nastanak aksijalne hernije.

Povreda peristaltike probavnog trakta dovodi do bacanja sadržaja donjih dijelova probavnog trakta u jednjak i do njegove opekline. Trajna trauma uzrokuje ožiljke stijenki jednjaka - jednjak postaje kraći i "povlači" želudac u prsnu šupljinu kroz dijafragmalni otvor.

No, čak i prije ožiljka, ezofagealni grč se javlja kao odgovor na kemijsku opekotinu. Duljina mišićne cijevi je smanjena, što rezultira zatezanjem trbušnih organa kroz otvaranje dijafragme u prsnu šupljinu.

Karakteristični simptomi

U 40–50% bolesnika, kila dijafragme se uopće ne manifestira i postaje nalaz tijekom dijagnostičkih pregleda iz drugih razloga. U drugim slučajevima, simptomi mogu biti sljedeći:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

http://gryzhinet.ru/pish/aksialnaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-013.html

Odabiremo liječenje i dijetu za aksijalne kile

Aksijalna (hiatalna) kila je patologija koju karakterizira pomicanje dijela trbuha i donjeg dijela jednjaka u prsnu šupljinu, kroz otvor jednjaka dijafragme. Bolest se često javlja kod osoba koje pate od poremećaja gastrointestinalnog trakta i imaju prirođenu predispoziciju. Uglavnom se otkriva u odraslih.

Aksijalna hernija može biti tri vrste:

  • kreće;
  • paraesophageal;
  • u kombinaciji.

Tijekom klizne aksijalne kile, donji dio jednjaka i gornji dio želuca slobodno putuju kroz ezofagealni prolaz dijafragme u prsnu šupljinu i natrag. Bolest može imati dvije faze, koje ovise o veličini kile i stupnju njezina oslobađanja u prsnu šupljinu.

U prvoj fazi jedino dio jednjaka prelazi u prsnu šupljinu, a želudac se nalazi više u blizini dijafragme. Kada se dijagnosticira prvi stadij kod starijih osoba, smatra se da je blizu normalnog zbog promjena u tijelu i procesa starenja.

U drugoj fazi, ne samo ezofagus, nego i želudac se prebacuju u prsnu šupljinu.

Uzroci aksijalne kile

  • slabost vezivnog tkiva dijafragme;
  • produljeni refluksni gastritis s skraćivanjem jednjaka, koji je posljedica upalnih procesa i ožiljaka;
  • poremećaje u duodenumu i želucu;
  • trudnoća i komplikacije tijekom poroda;
  • kronične bolesti jetre i želuca, ascites;
  • prekomjerna težina, loše navike, starenje tijela;
  • ozljeda dijafragme, bolesti dišnog sustava, teški kašalj;
  • intraabdominalni pritisak, konstipacija, nadutost;
  • tjelesna aktivnost, dizanje utega.

U početnim stadijima bolesti simptomi mogu biti potpuno odsutni. Najmanja nelagoda u gastrointestinalnom traktu često se pripisuje drugim bolestima, kao što su čirevi, gastritis, prejedanje. Međutim, postoji nekoliko glavnih znakova aksijalne hernije:

  • žgaravica, mučnina, štucanje, podrigivanje, bol u trbuhu;
  • bol u epigastričnom području nakon dugog boravka u savijenom položaju;
  • bol iza sternuma karakterističan za anginu pektoris;
  • bol u procesu gutanja hrane;
  • razvoj anemije, koja uzrokuje bljedilo, tinitus, vrtoglavicu.

Zanemarivanje znakova bolesti može dovesti do brojnih komplikacija. Najopasnije su upale sluznice jednjaka, krvarenje, peptički ulkus i sužavanje jednjaka kao posljedica ožiljka sluznice.

Samo liječnik može dijagnosticirati bolest provođenjem potrebnih medicinskih istraživanja. Prije svega, potrebno je rendgensko snimanje tijela. Postupak se odvija u okomitom položaju s povišenom zdjelicom. Nakon rendgenskog snimanja, specijalist može propisati dodatne vrste dijagnostike kako bi odredio vrstu kile i njezinu veličinu.

Ispitivanje pacijenta uključuje endoskopiju (ispitivanje sluznice endoskopom), kompjutorsku tomografiju prsne šupljine, biokemijske i kliničke testove krvi. Rezultate pregleda gastroenterolog, otorinolaringolog, kardiolog i pulmolog. Šuplja dijagnoza tijela spriječit će razvoj aksijalne kile i omogućit će vam da odaberete optimalni tretman za pacijenta.

Kila kod trudnica

Aksijalna hernija se često manifestira tijekom trudnoće. Kod žena koje rađaju nakon trideset godina vjerojatnost njegovog pojavljivanja je mnogo veća. Doprinosi razvoju bolesti povećava intraabdominalni tlak i toksikozu, što izaziva povraćanje i refleksni ezofagizam. Simptomatologija bolesti je ista kao i tijekom normalnog tijeka bolesti.

Tijekom trudnoće ženama se ne propisuje puna količina lijeka. Liječnik propisuje lijekove koji ublažavaju određene simptome, kao što su žgaravica, nadutost i zatvor. Bolest ne predstavlja prijetnju djetetu i majci. Uz stalni medicinski nadzor, kila jednjaka ne utječe na sam rođenje.

Vidi također članak: Kako prepoznati kilo na želucu

Aksijalna hernija kod sportaša

Dijagnoza kila kod sportaša ne znači uvijek odstupanje od sporta. Neke vrste tjelesne aktivnosti ne samo da ne štete pacijentu, već i pomažu jačanju njihovog zdravlja. Naravno, ne radi se o profesionalnom sportu.

Glavni uzrok aksijalne hernije je veliko opterećenje tiska, ako postoji prirođena predispozicija za slabost trbušnog zida. Sportske snage, gdje je potrebno dizanje utega, treba odmah ostaviti.

Možete plivati ​​i baviti se sportskim vježbama, gdje glavni teret pada na biceps i triceps. Nije brza vožnja bicikla i hodanje, također ne uzrokuje komplikacije bolesti. Glavna stvar je učiniti sve u umjerenim količinama.

Pročitajte više o vrstama i liječenju hiatalne kile ovdje.

Kila otvora jednjaka u djece

Aksijalna hernija kod novorođenčadi izuzetno je rijetka i smatra se patologijom fetalnog intrauterinog razvoja. Takozvanu malformaciju trbuha prsnog koša karakterizira urođeni oblik skraćenog jednjaka. U tom slučaju, dio želuca koji se nalazi iznad dijafragme nije uokviren trbušnom šupljinom.

Prvi znakovi bolesti manifestiraju se čestim povraćanjem novorođenčeta, nakon šest mjeseci života, uz uvođenje komplementarne hrane, može se pojaviti povraćanje. Djeca s aksijalnom hernijom pate od nedostatka tjelesne mase, zastoja rasta i hipotrofije.

Prilikom dijagnosticiranja hernije jednjaka u novorođenčadi, liječnici preporučuju kirurško liječenje kako bi se još više izbjeglo napredovanje bolesti i razvoj povezanih bolesti.

http://grizh.net/zhivot/aksialnaya.html

Prvi znakovi aksijalne hernije u jednjaku

Aksijalna hernija jednjaka - najčešći tip deformacije izravno rupa u dijafragmi. Bolest se nalazi na trećem mjestu među ostalim bolestima probavnog sustava. Treba shvatiti da ako ne odmah identificirati prve znakove, tada će se riješiti patologije biti problematično.

Klasifikacija aksijalnih izbočina

Aksijalna kila je kongenitalna ili stečena. U prvom slučaju, patološki proces nastaje kao posljedica fetalnog razvoja. Kongenitalne abnormalnosti otvora hrane mogu se identificirati iz prvih mjeseci života, uz pomoć sveobuhvatne dijagnoze.

Stečena aksijalna hernija jednjaka javlja se češće u muškaraca nego u žena. S takvom patologijom javlja se izražena klinička slika, čak iu početnom stadiju razvoja bolesti. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, to će dovesti do progresije, želudac i susjedni probavni organi počinju rasti, tako da zauzimaju neprirodan položaj u ljudskom tijelu. U pravilu se s takvom patologijom izvodi operacija.

U medicinskoj praksi postoji određena klasifikacija patologije:

  • Ukupna kila rupe u hrani. Počinje se kretati od dna želuca. Takve kile utječu na jednjak, stanje pacijenta se dramatično pogoršava pa je potrebna hitna skrb.
  • Subtotal kila.
  • Kardiofundalna kila. Ne pojavljuje se samo tijelo koje se kreće, pokret i gornji dio želuca.
  • Utječu na srčanu herniju, jednjak i kardiju.

Treba napomenuti da postoji i druga verzija patologije koja se temelji na volumenu želuca, kao i drugih organa koji nisu u trbušnom dijelu, unutar prsne šupljine. Stoga postoje 3 razine aksijalne protruzije jednjaka.

Kada pacijent ima prvi stupanj aksijalne kile, dio želuca prodire u prsnu šupljinu, a drugi se pojavljuje puna penetracija u želudac. Ali kada patologija stekne 3 stupnja ozbiljnosti, onda petlje crijeva same prodiru u istu šupljinu.

Simptomi bolesti

Porazom aksijalne hernije želuca ili jednjaka pacijent ima izražene kliničke znakove. Prvi simptom - bol, javlja se u gornjem dijelu trbuha. Bolni sindrom može se povećati ne samo tijekom obroka, već i tijekom fizičkog napora.

Dodatni simptomi uključuju:

  • Pojavljuje se žgaravica koja se povećava kako patologija napreduje, kada se povećaju hernijski džepovi.
  • Kada II - III ozbiljnost pacijenta se pojavljuju znakovi regurgitacije, kao i oštar gubitak težine.
  • Povraćanje i podrigivanje.

Ako se ti simptomi ne prepoznaju na vrijeme i ne započnu patološke terapije u želucu, javljaju se komplikacije (razvija se anemija) i pojavljuje se hernijska protruzija, izravno na prednji trbušni zid.

Struktura crijevnog trakta s anatomske strane je teška, stoga je za prepoznavanje znakova patologije potrebno proći sveobuhvatnu dijagnozu.

Dijagnostika i terapijske intervencije

Prije slanja pacijenta na pregled, provodi se anketa (uzimanje povijesti). U vrijeme pregleda pacijenta postoji blago krvarenje, koje se događa na pozadini poraza ne samo jednjaka, već i dijelova želuca. U teškim slučajevima, jaka bol, do stanja šoka. Šok se događa na pozadini komprimiranja dijelova želuca.

Dodatne dijagnostičke metode:

  • Magnetska rezonancija.
  • Pozitivna emisijska tomografija.
  • Ispitivanje zidova želuca i duodenalnog ulkusa pomoću endoskopije (esophagoduodenoscopy).
  • Kontrastna radiografija.

Dijagnostičke mjere pomažu u otkrivanju ne samo opsega lezije, već i za izradu individualiziranog plana liječenja.

Aksijalno liječenje kile

U slučaju patologije, provodi se liječenje ili operacija.

Terapija lijekovima pomaže kontrolirati motorički proces želuca, kao i normalizirati sekretornu aktivnost u kratkom vremenskom razdoblju. Kao tretman koriste se inhibitori, prokinetici i antacidni pripravci.

Kirurška metoda se rijetko koristi, samo uz neučinkovitost terapije lijekovima ili pojavu komplikacija.

Porazom želučane ili jednjaka, pacijent može osjetiti simptome bolesti srca. Stoga su propisani blokatori H2-histaminskih receptora.

Shema konzervativne terapije kila

Za potiskivanje intraabdominalnog tlaka i klorovodične kiseline propisuju se antacidi - Almagel, Maalox. S takvom hernijom povećava se izlučivanje želučanog soka kako bi se smanjila, propisuju se blokatori protonske pumpe, najčešće se propisuje omeprazol.

Antiemetički lijekovi pomažu eliminirati simptome bolesti. Propisano je:

  • Metoklopromid ili Regric (tablete od 10 mg, injekcija za 2 ml).
  • Raglan. Kod ove kile, doza je 100-200 ml.
  • Riabal se može koristiti za prirođenu aksijalnu herniju kod djeteta.
http://kishechniktut.ru/pishhevod/priznaki-aksialnoj-gryzhi.html

Što je aksijalna hernija?

Među bolestima probavnog sustava, ne manje važno, je aksijalna hernija jednjaka dijafragme, koja se, prema medicinskim promatranjima, javlja kod 5% odrasle populacije, ima izražene simptome i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U gastroenterološkoj praksi liječnika takva se bolest često može naći s izrazom "aksijalna vitalna kila", "HHG" ili pojednostavljenim nazivom "esophageal hernia". Bolest ima kronični povratni tijek, karakteriziran protruzijom donjeg jednjaka i pomicanjem dijela želuca u prsnu šupljinu. Što je hiatalna kila, koji su njezini uzroci, simptomi, koliko je opasna bolest i koje metode liječenja nudi suvremena gastroenterologija?

Opis bolesti

Aksijalna hernija jednjaka razvija se slabljenjem mišića dijafragme oko otvora jednjaka. Takvo patološko stanje dovodi do činjenice da dio želuca nakon obroka ili fizičkog napora ulazi u prsnu šupljinu, ali nakon nekog vremena vraća se u svoje prethodno stanje. U početnim stadijima razvoja bolesti, klinika može biti odsutna ili pokazuje manje znakove, ali kako napreduje, simptomi postaju izraženiji i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Kako praksa pokazuje, kila se najčešće javlja kod žena, rjeđe kod muškaraca. Može biti prirođena ili stečena.

Prema morfološkim znakovima, kila jednjaka podijeljena je u nekoliko faza i klasifikacija, od kojih svaka ima svoje karakteristike. U praksi je najčešća klizna (aksijalna) kila koja se dijagnosticira u 90% bolesnika. Dobila je takvo ime, klizna aksijalna kila zbog činjenice da je u stanju skliznuti u gornji dio želuca i donji sfinkter hrane, prodrijeti u prsnu kost i slobodno se vratiti.

razlozi

Postoji nekoliko uzroka i predisponirajućih čimbenika koji mogu potaknuti razvoj kile otvora jednjaka dijafragme, ali u 50% slučajeva bolest nije samostalna bolest, već se manifestira na pozadini progresivnih distrofičnih promjena u jednjaku i vezivnom tkivu. Okidač za razvoj bolesti mogu biti sljedeći uzroci i čimbenici:

  1. Sjedeći način života.
  2. Astenička tjelesna osoba.
  3. Policajac.
  4. Skolioza.
  5. Hemoroide.
  6. Povećan intraabdominalni tlak.
  7. Histerični kašalj.
  8. Pretilost.
  9. Teški fizički rad.
  10. Razdoblje trudnoće
  11. Refluksni ezofagitis.

Osim gore navedenih razloga, gastritis, čir na želucu, kolecistitis, pankreatitis i druge bolesti mogu izazvati razvoj kile. Bez obzira na etiologiju bolesti, liječenje treba započeti što je prije moguće, što će pomoći smanjiti rizik od komplikacija i operacije.

Klasifikacije i stupnjevi razvoja

Aksijalna hernija otvora jednjaka dijafragme podijeljena je u tri glavne vrste:

  1. Klizna (ne-fiksna) - sposobna za pomicanje iz donjeg dijela jednjaka u gornji i sternum;
  2. Pareesofagealni (fiksni) - samo srčani dio organa koji se ne spušta pomiče se u prsnu šupljinu. Ova vrsta bolesti je mnogo rjeđa, ali fiksne kile su opasnije i često zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.
  3. Kombinirano - popraćeno s dva znaka prve dvije opcije.

Ovisno o širenju kile u prsa, razlikujem tri faze:

Prvi stupanj - trbušni jednjak nalazi se iznad dijafragme, želudac je podignut i čvrsto pritisnut uz njega. S stupnjem 1 klinički znakovi su nevidljivi, a manje povrede rada gastrointestinalnog trakta često ostaju bez pažnje.

Drugi - jednjak je prisutan u prsnoj kosti, želudac se nalazi na razini dijafragmatskih pregrada. Kada se dijagnosticira bolest stupnja 2, simptomi su izraženi, zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Treća faza - iznad dijafragme je dio jednjaka. To je najteži stupanj bolesti koji zahtijeva kirurški zahvat.

Poznato je da prvi stupanj bolesti često prate i druge popratne bolesti organa probavnog trakta, stoga je u ovoj fazi teško prepoznati kila. Najčešći tretman osnovne bolesti.

Klinički znakovi

U gotovo 30% slučajeva, aksijalna kila ne uzrokuje simptome, ali samo dok ne dobije ozbiljniji stupanj razvoja. Često simptomi mogu nalikovati drugim bolestima, zbog čega je dijagnoza mnogo teža. Kliničke manifestacije povećavaju se s povećanjem hernijalne vrećice.

Glavni simptom bolesti su bol u prsima, leđima, trbuhu. Intenzitet bolnog sindroma sasvim je različit, od slabog i bolnog bola, do akutnog i nepodnošljivog. Bol se često pogoršava nakon jela, vježbanja, kašljanja, okretanja ili savijanja tijela.

Osim boli, postoje i drugi simptomi, uključujući:

  1. Neugodno podrigivanje.
  2. Mučnina, povraćanje.
  3. Teško gutanje hrane i tekućine.
  4. Teška žgaravica.
  5. Promuklost.
  6. Grlobolja.
  7. Epigastrična nelagoda.
  8. Dispeptički poremećaji.
  9. Povećan umor.
  10. Česte glavobolje.
  11. Nizak krvni tlak.

Kada se prigušuju hernije, simptomi postaju sve izraženiji, stanje pacijenta se naglo pogoršava, a povećava se rizik od unutarnjeg krvarenja. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici, gdje će dobiti odgovarajuću medicinsku skrb.

Moguće komplikacije

Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do neugodnih i ponekad nepovratnih procesa. Među komplikacijama, najčešće su:

  1. aspiracijska pneumonija;
  2. kronični traheobronhitis;
  3. incizija kile;
  4. refleksna angina;
  5. povećava rizik od infarkta miokarda;
  6. krvarenje iz želuca;
  7. perforacija jednjaka;

Kod dugotrajne bolesti povećava se rizik od razvoja malignih tumora. S obzirom na složenost bolesti i njezine moguće posljedice, jedini način da se spriječe komplikacije je pravodobna dijagnoza i ispravna terapija.

dijagnostika

Ako se sumnja na aksijalnu herniju jednjaka jednjaka, liječnik propisuje brojne laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja, uključujući:

  • Rendgensko ispitivanje.
  • Kompjutorizirana tomografija prsne šupljine.
  • Laboratorijska analiza urina, krvi.
  • Endoskopski pregled (ezofagogastroskopija).
  • Studija motiliteta jednjaka.

Rezultati ankete omogućit će liječniku da dobije potpunu sliku bolesti, procijeni stanje pacijenta, fazu bolesti, da postavi ispravnu dijagnozu, propisa potreban tretman. Osim toga, pacijent će biti propisan za konzultacije s drugim stručnjacima, osobito, pulmolog, kardiolog, otorinolaringolog.

Metode liječenja

Liječenje aksijalne hernije može se provesti konzervativno ili operativno. S taktikom liječenja određuje liječnik na temelju rezultata dijagnoze, općeg stanja pacijenta. Konzervativna terapija sastoji se od uzimanja nekoliko skupina lijekova simptomatskog djelovanja, kao i pridržavanja strogoj prehrani.

Liječenje lijekovima neće biti u stanju otkloniti problem, nego samo zaustaviti izražene simptome bolesti. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • Enzimi - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacidi - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Lijekovi koji normaliziraju peristaltiku - Domperidone.
  • Inhibitori protonske pumpe - Omeprazol, Rabeprazol.

Ako je potrebno, liječnik može propisati i druge lijekove, čija doza, kao i trajanje prijema, određuju se pojedinačno za svakog pacijenta.

Kada se bolest zanemari ili konzervativno liječenje ne donese željene rezultate, liječnik će propisati planiranu ili neplaniranu operaciju. Kirurško liječenje pomoći će vratiti prirodnu anatomsku strukturu i položaj organa, smanjiti rizik od recidiva i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Izbor operacije ovisi o sposobnostima klinike, stupnju aksijalne hernije.

Važno u liječenju smatra se terapijska prehrana, koju treba slijediti u bilo kojoj fazi liječenja. Pacijentu se propisuje djelomična dijeta, do 6 puta dnevno. Dijelovi trebaju biti mali, samo hrana srednje temperature. Potrebno je iz prehrane isključiti pržena, začinjena, masna i dimljena jela, također alkohol, kavu, jaki čaj. Primjer izbornika za pacijenta bit će liječnik ili nutricionist.

prevencija

Da bi se smanjio rizik od ezofagealne kile, prevenciju treba provoditi daleko od prvih manifestacija bolesti. To uključuje poštivanje sljedećih pravila i preporuka:

  1. odbacivanje loših navika;
  2. uravnoteženu i uravnoteženu prehranu;
  3. zdrav način života;
  4. umjerena tjelovježba;
  5. kontrola težine;
  6. pravodobno i ispravno liječenje svih povezanih bolesti.

Poštivanje osnovnih pravila ne samo da može smanjiti rizik od kile, već i drugih bolesti probavnog trakta. Samoliječenje u svakom slučaju treba isključiti. Što ranije osoba traži medicinsku pomoć, to su veće šanse za uspješnu prognozu.

http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Liječenje aksijalne hernije jednjaka jednjaka

Aksijalna hernija jednjaka u dijafragmi prikazana je kao prirođena i stečena bolest. Inače, naziva se klizna kila, jer „klizi“ kroz ljudsko tijelo i prodire u organe smještene u trbušnoj šupljini, u prsa.

Klizna kila se tretira konzervativnim metodama i operativno.

Aksijalna hiatalna kila je kronična bolest koja uzrokuje pomak u trbušnim organima: srčani želudac, trbušni jednjak, au nekim slučajevima petlje tankog crijeva.

Uzroci bolesti

Znanstvenici u području medicine su identificirali nekoliko razloga za razvoj aksijalne hernije u jednjaku.

To uključuje:

  1. 1 Diskinezija jednjaka ili želuca. Kada je diskinezija poremećena peristaltika gastrointestinalnog trakta, što uzrokuje ožiljke na zidovima jednjaka.
  2. 2. Smanjena elastičnost vezivnog tkiva koje regulira tonus dijafragmatskih mišića ili njegovo slabljenje. Ovaj uzrok bolesti je naslijeđen ili se javlja u ljudi s godinama. S takvom patologijom dolazi do nepotpunog zatvaranja otvora jednjaka, što rezultira mogućim ispružanjem gornjeg dijela želuca.
  3. 3 Nedostatak ligamentalne sile. Često zbog starosti, ali ponekad se javlja i kod mladih ljudi (ako je slabost ligamenata povezana s prirođenom bolešću).
  4. 4. Refluksni gastritis, koji je praćen skraćivanjem jednjaka. Ako je refluksni gastritis prisutan kod ljudi dulje vrijeme, tada tijelo napreduje upalnim procesom, zbog čega dolazi do stvaranja ožiljaka na zidovima jednjaka.

Uzroci bolesti su:

  • kronične bolesti jetre ili gušterače;
  • spazam jednjaka;
  • povećan intraabdominalni tlak;
  • povreda dvanaesnika;
  • problemi s motoričkom funkcijom želuca;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • trudnoća i porod;
  • poremećaj dišnog sustava koji je praćen stalnim kašljem;
  • oštećenje dijafragme;
  • loše navike;
  • starosti

Osim toga, osoba koja malo fizički vježba je u opasnosti od dobivanja bolesti. To je zbog činjenice da kod neobučenih ljudi slabi ligamenti, nedovoljan ukupni tonus mišića.

Smatra se da tanki češće pate od aksijalne izbočine otvora jednjaka dijafragme, jer imaju razrijeđeni sloj masti.

Karakteristični simptomi

Aksijalna hiatalna hernija u 40% slučajeva bolesnik ne prepoznaje odmah.

Ova bolest ima nekoliko uobičajenih simptoma, uključujući:

  1. 1 Gorušica, koja se izražava u peckanju iza prsa. Ovaj znak aksijalne izbočine je najčešći. To znači da je hrana u probavni trakt ušla iz želuca zbog gastroezofagealnog refluksa. Pojava ovog stanja povezana je s slabošću donjeg ezofagealnog sfinktera. Žgaravica s aksijalnom hernijom jednjaka javlja se noću za vrijeme spavanja i kada je osoba u horizontalnom položaju.
  2. 2 Eruktacije povezane s gutanjem zraka u želudac. Normalno, zrak polako izlazi kroz usta. Ako osoba ima aksijalno izbočenje otvora jednjaka, dolazi do povećanja tlaka unutar trbušne šupljine, što podrazumijeva odbacivanje zraka iz probavnog sustava s određenim naporom. U tom slučaju, želučani sadržaj predstavlja kiseli zagriz. To je zbog povećane kiselosti probavnog soka, koji nastaje kada osoba ima hijatusnu (aksijalnu) herniju.
  3. 3. Štucanje koje se pojavljuje pri nadraživanju freničkih živaca, koje se formira pomoću dijafragmatske vrećice. Uz aksijalne hernije, štucanje je dugotrajno i povezano s vremenom obroka.
  4. 4 Pojava boli u trbušnoj šupljini, koja djeluje kompresivno na unutarnje organe. Pojavljuju se pri gaziranju.
  5. 5 Bol u prsima, koja ima gorući karakter.
  6. 6 Disfagija - kršenje procesa gutanja, u kojem postoji poteškoća s apsorpcijom tekuće hrane, otuda i naziv - paradoksalna disfagija.
  7. 7 Anemija povezana s pojavom unutarnjeg krvarenja s hijatusnom hernijom. Kod anemije se promatra vrtoglavica, koža osobe blijedi, a zvonjava u ušima.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza klizne kile započinje radiologom koji pregledava pacijenta. To omogućuje liječniku da odredi prirodu bolesti kod pacijenta.

Rendgen se izvodi u 2 položaja:

  • okomito;
  • u Trendelenburg položaju kada je zdjelica pacijenta podignuta.

Mala kila se obavlja u ležećem položaju. Da bi se odredila priroda kile (paraosofagealna ili aksijalna), uvodi se posebno kontrastno sredstvo.

Rendgenska, ezofagogastroskopija i ezofagomanometrija su najpreciznije metode za dijagnosticiranje aksijalne izbočine otvora jednjaka dijafragme.

Uz rendgenske zrake izvodi se i kompjutorizirana tomografija koja omogućuje pregledanje prsnih organa u slojevima. Ova dijagnostička metoda koristi se za otkrivanje bolesti srca, pluća i bolesti koje se javljaju u crijevima.

Najčešće se kila otkrije nakon što pacijent pregleda krv, što ukazuje na to da pacijent ima anemiju ili upalu.

Ezofagogastroskopija je jedna od metoda za ispitivanje sumnjive pojave jednjaka. Endoskopski pregled sastoji se od ispitivanja pomoću fleksibilnog endoskopa sluznice jednjaka.

Drugi način otkrivanja bolesti je ezofagomanometrija - mjerenje intraabdominalnog tlaka.

Rendgenska, ezofagogastroskopija i ezofagomanometrija su najpreciznije metode za dijagnosticiranje aksijalne izbočine otvora jednjaka dijafragme.

Vrste i stupnjevi

U medicinskoj praksi postoje 3 vrste jednjaka.

http://lecheniegryzhi.ru/aksialnaya-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/

Publikacije Pankreatitisa