Ascites trbušne šupljine: što je i kako liječiti

Karakteristični simptomi bolesti su povećani abdomen, problemi s disanjem, bolovi u trbuhu, osjećaj punine ili težine. U više od 80 posto slučajeva ascites je uzrokovan cirozom posljednje faze jetre.

To je zbog degeneracije tijela i nepravilne cirkulacije krvi, što pridonosi akumulaciji vode. Tekućina ascitesa može biti dva tipa: eksudat (upalni) i transudat (neupalni).

Ascites: što je to

Ascites je nakupljanje vode ili tekućine u trbušnoj šupljini, što dovodi do vizualnog povećanja volumena trbuha i povećanja tjelesne težine pacijenta. U većini slučajeva, tekućina (od 100 mg do 20 litara) je transudat, to jest, nije upalna.

Ascites trbušne šupljine na početku se ne manifestira, karakterizira ga postupno napredovanje. Ascites je, u pravilu, posljedica druge, već postojeće bolesti, pa je njezino liječenje prilično teško.

Bolesti koje izazivaju ascite uključuju:

  • ciroza jetre, povećan tlak u portalnom sustavu;
  • tromboza u donjoj šupljini vene i portalnim venama jetre;
  • zatajenje bubrega;
  • druge akutne ili kronične bolesti bubrega;
  • nephrosis;
  • infektivne i upalne bolesti crijeva;
  • bolesti gušterače;
  • zatajenje srca;
  • upala serozne membrane srca;
  • onkologija;
  • tuberkuloze;
  • tkivo u obliku karcinoma (anasarca);
  • nakupljanje sluzi u šupljinama (pseudomiksom).

Simptomi bolesti

Pojava kliničkog ascitesa je moguća samo kada se u peritoneumu nakupila velika količina vode.

Karakteristični simptomi abdominalnog ascitesa su:

  • osjećaj punine u peritoneumu;
  • produljena bol u trbuhu;
  • žgaravica;
  • belching;
  • mučnina;
  • uvećani trbuh (visi u stojećem položaju, sjedi - širi se sa strane);
  • vidljiva rešetka krvnih žila u mjestu istezanja;
  • konveksni pupak;
  • kratak dah;
  • poremećaj srčanog mišića.

U prisustvu raka, ascites se razvija polako (od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci). U tom smislu, otkrivanje je izuzetno teško.

Faze abdominalnog ascitesa

Razvoj vodenice trbuha prolazi kroz 3 faze:

  1. prolazan (oko 400 ml tekućine u peritoneumu; blago trbušno rastezanje);
  2. umjerena (oko 5 litara tekućine u trbušnoj šupljini; smetnje u probavnom sustavu, prisutnost kratkog daha; peritonitis, kao i zatajenje srca i dišnog sustava bez liječenja ascitesa);
  3. intenzivna (do 20 litara vode u trbušnoj šupljini; teško stanje pacijenta, karakterizirano nestabilnim radom vitalnih organa).

dijagnostika

Dijagnoza abdominalnog ascitesa postavlja se uobičajenom palpacijom, ako se liječnik osjeća zategnut u trbuhu ili se pri laganom stresu čuje zvuk bubnja.

Za daljnju dijagnozu, pacijent će morati proći testove krvi i urina, kao i niz pregleda. Obično se propisuje ultrazvuk trbušne šupljine i paracenteze (unos tekućine iz trbuha). Ponekad se mogu pokazati imunološka istraživanja.

Ove metode omogućuju vam da utvrdite fazu bolesti, kao i da odredite cjelokupni tijek liječenja.

Liječenje abdominalnog ascitesa

Liječenje abdominalnog ascitesa u prisutnosti onkologije treba provesti sveobuhvatno. Primarno je uklanjanje viška vode, jer će kašnjenje s ovim postupkom samo dovesti do razvoja raznih komplikacija.

Višak tekućine se uklanja kroz punkciju i nakon toga se ispumpava (laparocentesis). Ovaj se postupak najbolje izvodi 14 dana nakon početka ascitesa. Proces izlučivanja je također olakšan uporabom diuretičkih lijekova, a usklađenost s prehranom smanjit će intraabdominalni tlak.

lijekovi

Crpljenje viška vode iz tijela provodi se uzimanjem diuretika. Lijekovi iz ove skupine potiču prolaz tekućine u krvotok, što automatski smanjuje njegovu razinu u peritoneumu.

Na početku bolesnika propisana je mala doza kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija. Obično se propisuju amilorid, Aldactone, Veroshpiron ili Triamteren.

Osnovno načelo uporabe diuretika je postupno povećanje doziranja. Time se izbjegava ispiranje značajnih količina kalija iz tijela. Paralelno s tim, tijek liječenja uključuje i njegov unos vitaminima. Također je indicirana uporaba hepatoprotektora za zaštitu jetre.

Prihvaćanje diuretičkih lijekova stalno prati liječnik. Ako je potrebno, doza se prilagođava, a nedjelotvorni diuretici zamjenjuju se jačim (Dichlothiazide, Triampur).

Istodobno s diureticima, lijekovi se koriste za jačanje krvnih žila (Diosmin, vitamini C i P), te lijekove koji sprječavaju gubitak vaskularne tekućine (Reopoliglyukin). Za poboljšanje metabolizma u jetri propisuju se proteinski pripravci (koncentrat plazme, albumin). Bakterijski ascites zahtijeva imenovanje drugih lijekova (poput onih koji se bore s vrstom mikroorganizama koji savjetuju).

Dijeta za abdominalni ascites

Pacijent s abdominalnim ascitesom treba razviti brojne prehrambene navike:

  • smanjuju unos tekućine;
  • odbiti sol (ona potiče zadržavanje vode u ljudskom tijelu);
  • eliminirati masnu hranu;
  • smanjiti količinu orašastih plodova u prehrani;
  • svježe voće zamijenite suhim;
  • umjesto juha i borča, pijte juhu s travama (peršin, kopar, komorač, celer pomažu ukloniti višak tekućine iz tijela);
  • dopušteno jesti zeca, piletinu, pureće meso.

Laparocentesis: kako ispumpati tekućinu

Laparocentezija je metoda uboda za uklanjanje tekućine iz peritoneuma. Tijekom jedne sesije uklanja se oko 4 litre, jer oslobađanje veće količine eksudata može dovesti do kolapsa. Između učinaka punkcije u trbušnoj šupljini uočavaju se razne upale, stvaranje adhezija i druge komplikacije.

Stoga je laparocentezija indicirana u bolesnika s napetim ili refraktornim ascitesom. U isto vrijeme, ako se tekućina nakupila u velikim količinama, ugradite kateter ili trokar. U drugom slučaju, eksudat slobodno struji u supstituirani spremnik.

Shunt Levin

Levinov šant je plastična cjevčica koja se umetne u trbuh i doseže dno zdjelice. Šant je zapečaćen silikonskom cijevi koja vodi do jugularne i gornje šuplje vene.

Podešavanjem ventila, abdominalna tekućina teče ravno u vene vrata. To vam omogućuje povećanje volumena krvi izravno u krvotoku zbog viška vode u peritoneumu. Levinov šant se koristi za liječenje refraktornog ascitesa, koji se odlikuje svojom otpornošću na lijekove i brzim relapsom nakon operacije.

Tradicionalne metode postupanja s ascitesom

Treba imati na umu da folk lijekovi ne promiču ozdravljenje od ascitesa, već samo ublažavaju simptome i brže uklanjaju neželjenu tekućinu iz tijela.

Metode tradicionalne medicine su jedinstveno djelotvorne, ali prije korištenja trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Ukupna količina tekućine koja se dnevno troši za ascites trbušne šupljine ne smije prelaziti jednu litru.

Bujon iz mahuna graha

12 posušenih pasulja graha ulijte 1 litru vode. Kuhajte na laganoj vatri oko 10 minuta. Uklonite s vrućine, ostavite stajati 20 minuta. Procijedite. Prije obroka popijte 200 ml.

Biljna infuzija

Prelijte konjski rep i lišće breze s 1 šalicom vode. Kuhajte 15 minuta, zatim ostavite da se ohladi. Popijte ½ šalice na prazan želudac.

Tinktura peršuna

300 g svježeg peršina uliti 1 litrom kipuće vode. Kuhajte 30 minuta. Ohladite ga. Uzmite pola sata ujutro i za vrijeme ručka.

Izrez od marelice

1 čaša svježe ili suhe marelice uliti 1 litru vode. Kuhajte oko 40 minuta. Ohladite ga. Pijte 400 ml dnevno.

Biljni čaj

Gryzhnik i bobica u obliku lišća (u istom omjeru) sipati 1 šalicu vode. Kuhajte četvrt sata. Nastali čaj piti na prazan želudac svaki dan ujutro.

"Berry" čaj

Lišće maline, lončića i ribizla, šipak (u jednakim dijelovima) sipati 1 šalicu kipuće vode. Zatim kuhajte na laganoj vatri oko 10 minuta. Nakon uklanjanja iz topline i pustiti stajati četvrtinu sata. Procijedite. Pijte dva puta dnevno umjesto običnog čaja.

Očekivano trajanje života za ascites

Očekivano trajanje života za ascites trbušne šupljine ovisi o nizu čimbenika:

  1. Početak terapije. Dijagnosticiranje ascitesa u početnoj fazi, nakon čega slijedi pumpanje eksudata, znači povoljnu prognozu. To je zbog činjenice da funkcionalnost unutarnjih organa još nije narušena ili je samo malo narušena. Liječenje glavne bolesti koja je izazvala ascites jamči potpuno ozdravljenje. Kontinuirani ascites ili ascites s progresivnim tijekom uzrokuje poremećaj u normalnom funkcioniranju cijelih sustava unutarnjih organa, što dovodi do smrti.
  2. Ozbiljnost bolesti. Blag ascites ne može uzrokovati smrt pacijenta. Nasuprot tome, intenzivni ascites, povezan s nakupljanjem 10-20 litara tekućine u peritoneumu, predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju pacijenta (smrt se može dogoditi u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana).
  3. Bolest koja je izazvala abdominalni ascites. Prognoza ne može biti pozitivna ako bolesnik pati od polu-insuficijencije unutarnjih organa ili ako ima potpunu degeneraciju barem jednog organa. Na primjer, s dekompenziranom cirozom jetre, šansa za život je samo 1/5. Ishod je povoljniji ako bolest ima kronični tijek i pacijent se podvrgava redovitoj hemodijalizi. U ovom slučaju, osoba može živjeti nekoliko desetljeća.
  4. Komplikacije ascitesa. Ascites trbušne šupljine može uzrokovati banalno krvarenje i može uzrokovati ozbiljnije bolesti. Na primjer, bakterijski peritonitis, hepatična encefalopatija, hepatorenalni sindrom, itd., Koji, pak, nepovoljno utječu na već oslabljene unutarnje organe i ometaju vraćanje njihove funkcionalnosti. U ovom slučaju, prognoza ovisi o stupnju degeneracije organa.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnoj-polosti.html

ascites

Ascites je čest pratilac onkoloških bolesti - blaga i umjerena težina ascitesa otkriva se u gotovo polovici oboljelih od raka u ranim stadijima bolesti, a teški ascites je svojstvena 10-15% bolesnika u završnim fazama onkološkog procesa. Bolnica Ynasupov raspolaže snažnom dijagnostičkom bazom, modernom visokotehnološkom opremom koja omogućuje otkrivanje ascitesa u bolesnika s rakom u ranim fazama. Glavna vrijednost bolnice Yusupov su onkolozi, kemoterapeuti, radiolozi koji rade isključivo na području medicine utemeljene na dokazima i koriste standarde i medicinske protokole svjetskog značaja.

Uzroci ascitesa

Ascites kao strašna komplikacija javlja se kod raka želuca i debelog crijeva, kolorektalnog karcinoma, malignih tumora gušterače, raka jajnika, mliječnih žlijezda i maternice.

Dnevno izlučivanje peritonealne tekućine pojavljuje se u zdravom tijelu. Njegova proizvodnja i apsorpcija provode se na uravnotežen način: količina proizvedene tekućine proporcionalna je količini koju apsorbiraju organi i tkiva tijela. Kod malignih tumora ta je ravnoteža poremećena, što dovodi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini: dolazi do vodenice trbuha. Identificiranje uzroka i liječenje patološkog procesa glavni su pravci u borbi protiv neugodnih komplikacija.

Gomilanje tekućine u trbušnoj šupljini u gotovo svim slučajevima dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka i pomicanja dijafragme u prsnu šupljinu. Zbog toga su ograničeni respiratorni pokreti (udisanje, izdisanje), ponekad do razvoja respiratornog zatajenja, dolazi do poremećaja srčanog ritma, povećava se otpornost na protok krvi u trbušnim organima. U ovom slučaju, sve funkcije organa se ne mijenjaju na bolje. Također značajno ometa odljev limfe iz donjih ekstremiteta i trbušnih organa, što dovodi do edema. Ponekad dolazi do retrogradnog protoka limfe od maligne lezije u druge organe, što izaziva brzo širenje metastaza u ascitesu.

Prije pokretanja terapijskih mjera za evakuaciju slobodne tekućine iz trbuha, važno je razumjeti: zašto se tekućina skuplja u trbušnoj šupljini? Postoji nekoliko razloga za razvoj ascitesa:

  • povišenog tlaka unutar portalne vene (portalna hipertenzija). Ovo stanje nastaje kada se pojavi prepreka kada se krv kreće iz bazena portalne vene - niže, unutar ili iznad jetre. Tlak u sustavu portala je 7 mm Hg. stupac. S povećanjem od više od 12-20 mm razvija stagnaciju u venskim žilama i oni se šire. Plazma u želucu, crijevima, slezeni kroz zidove organa počinje se znojiti i akumulirati u trbušnoj šupljini;
  • toksični hepatitis;
  • zatajenje srca kronične prirode. Zbog promjene tlaka, krv stagnira u velikom krugu. Edematozni sindrom i ascites formiraju se kao jedna od njegovih manifestacija. Kod osobe koja boluje od srca, ascites je česta komplikacija;
  • alimentarnu distrofiju;
  • prisutnost patoloških kontrakcija u torakalnoj aorti;
  • metastaze malignih neoplazmi (peritonealna karcinomatoza);
  • ascitesnih-peritonitis;
  • bolesti gušterače.

Navedeni razlozi mogu se kombinirati jedni s drugima, što komplicira dijagnozu i pogoršava opće stanje pacijenta.

Karcinomatoza peritoneuma i ascitesa

U slučaju raka trbušnih organa, na parijetalnim i visceralnim listovima peritoneuma aktivno nastaju maligne stanice. Blokiraju resorptivnu funkciju: limfne žile se ne podudaraju dobro s namjeravanim opterećenjem, limfni protok je poremećen, slobodna tekućina se postupno počinje nakupljati u trbušnoj šupljini. To je razvoj karcinomatskog ascitesa.

U većini slučajeva peritonealni karcinomatoza i abdominalni ascites (simptomi koje pacijent ne može primijetiti) proizlaze iz raka želuca, crijeva, tumora reproduktivnog sustava. Često su stanice raka pogodile peritoneum nakon operacije (uklanjanje patološkog fokusa), klijanje maligne neoplazme u stijenkama trbušne šupljine, metastaze. Prepoznavanje simptoma vodenice trbuha u slučaju karcinomatoze je praktički nemoguće, jer ascites je posljedica, a ne uzrok. Ako pacijent ode do liječnika s tupim bolovima u trbuhu, povećanjem veličine trbuha, značajnim gubitkom težine i probavnim smetnjama (mučnina, povraćanje, podrigivanje), to može ukazivati ​​na ascites.

Konačnu dijagnozu potvrdit će onkolozi bolnice Yusupov, koji imaju veliko iskustvo u onkologiji. Liječnici Yusupovskogo bolnica razviti individualni program za liječenje i rehabilitaciju oboljelih od raka s ascites.

Ascites-peritonitis

Prema etiologiji ascitesa, peritonitis se dijeli na dva tipa: primarni i sekundarni. Dijagnoza primarnog ascites-peritonitisa postavlja se kada se vodena trbuha trbuha odvija u pozadini dugotrajne upale peritoneuma u odsutnosti identificiranog izvora infekcije.

Sekundarni oblik ascitesa je opasna komplikacija upale slijepog crijeva, pankreatitisa, apscesa različite lokalizacije, perforacija unutarnjih organa (želudac, crijeva, maternica).

Klasifikacija ascitesa prema težini manifestacija

Po težini trbušne vodenice dijeli se na:

  • početni oblik abdominalnog ascitesa s malom količinom tekućine (do 1,5 litara);
  • blagi ascites: manifestira se kao edem donjih ekstremiteta, povećanje veličine abdomena. Pacijent je zabrinut zbog ustrajne kratkog daha, žgaravice, težine u želucu. Opće stanje pogoršava pojavu zatvora;
  • teška vodena bolest (količina tekućine 5-20 litara) - stanje povezano s rizikom za život. Koža na trbuhu postaje glatka, rastegnuta. Pacijent razvija respiratornu insuficijenciju, postoje prekidi u radu srca. Tekućina u ovoj fazi može se zaraziti i uzrokovati peritonitis.

Simptomi ascitesa

Glavna manifestacija vodenice trbuha je abnormalno nadutost, značajno povećanje njene veličine. Stopa porasta simptoma ovisi o uzroku ove komplikacije. Proces se može brzo razvijati i može potrajati nekoliko mjeseci.

Klinički znakovi trbušne kapilare:

  • osjećaj punine u trbušnoj šupljini;
  • bol u trbuhu i zdjelici;
  • povećanje formacije plina (nadutost);
  • belching;
  • žgaravica;
  • probavne poremećaje;
  • povećanje veličine trbuha;
  • izbočina pupka.

Dijagnostičke mjere i liječenje

Povećanje volumena abdomena izaziva ne samo ascites, stoga je od vitalnog značaja za pacijenta da identificira uzrok i uspostavi točnu dijagnozu. Za potvrdu dijagnoze pomaže vizualni pregled pacijenta od strane specijalista, laboratorijske pretrage, instrumentalne metode dijagnoze.

Na vizualnom pregledu liječnik pažljivo sluša pacijentove pritužbe, uzima anamnezu i obavlja fizički pregled. Činjenica da pacijent ima vodenu bolest indicirana je tupim udarcem pri trbušnoj perkusiji.

Dijagnoza se može postaviti samo na temelju liječničkog pregleda, međutim instrumentalne metode omogućuju vam da potvrdite dijagnozu i utvrdite uzrok ascitesa. Jedna od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda je ultrazvuk. Tijekom postupka jasno se vizualizira ne samo tekućina, nego se izračunava i njezin volumen, koji u nekim slučajevima može doseći dvadeset litara.

Obvezna dijagnostička tehnika ascitesa je laparocenteza. Nakon punkcije prednjeg trbušnog zida, tekućina se izbacuje iz trbušne šupljine radi daljnjeg istraživanja. Potrebno je probijanje trbušne šupljine ascitesom. Kao i svaka kirurška intervencija, laparocentezu se provodi u nekoliko faza:

  • priprema bolesnika: važno je očistiti crijeva i potpuno isprazniti mjehur;
  • Evakuacija tekućine provodi se pod lokalnom anestezijom pomoću posebnog medicinskog instrumenta sa šiljastim krajem - trokar - zajedno s PVC cijevi. Uz pomoć epruvete izvodi se paracenteza za ascites. Uz ispravno uvođenje trokara, tekućina će početi teći u malom potoku. Nakon toga se gumena cijev može pomaknuti za 2-3 cm. Prvi dio intraabdominalne tekućine prolazi za analizu (citologija). Zatim izvršite vađenje preostalog iznosa. Evakuacija se odvija vrlo sporo (1 litra za pet minuta), pod kontrolom pacijentovog stanja. Kada se unos tekućine završi, na ranu se nanosi čvrsta sterilna zavojnica. Zatim se pacijenta stavlja na desnu stranu i preporuča se leći neko vrijeme. Uklanjanje tekućine u ascitesu, praćeno paracentezom, uvelike olakšava pacijentovo stanje.

Paracenteza u ascitesu u rijetkim slučajevima uzrokuje emfizem, krvarenje u trbušnu šupljinu, poremećaje unutarnjih organa. Ponekad se operacija provodi pod kontrolom ultrazvuka. Patološka tekućina u trbušnoj šupljini nakon operacije može dugo trajati. To ne bi trebalo alarmirati - tako da tijelo dobiva osloboditi viška tekućine u trbušnoj šupljini.

Tretman lijekovima (ascites pilule) ne pokazuje dobre rezultate i neučinkovit je. Upotreba antagonista i diuretika aldosterona je pomoćna i usmjerena je na normalizaciju metabolizma vode i soli i sprečavanje prekomjernog izlučivanja peritonealne tekućine.

U kasnijim stadijima raka, pacijenti s naprednim ascitesom nude palijativne zahvate: omentohepatofrenopeksiya, deperitonizaciju trbušne šupljine, peritoneovenozni šant.

Onkolozi bolnice Yusupov specijalizirali su se za rad s onkološkim pacijentima koji imaju ascites. Značajke liječenja u bolnici Yusupov:

  • kompleksno liječenje ascitesa;
  • razvoj posebne prehrane koja uključuje ograničavanje vode i soli;
  • tradicionalno kemoterapijsko liječenje, ako je potrebno;
  • intrakavitarna kemoterapija (nakon uklanjanja tekućine, kemoterapija se ubrizgava u trbušnu šupljinu).

Laparocentezija ima kontraindikacije:

  • adhezije unutarnjih organa;
  • izražena nadutost;
  • perforacija crijevnih zidova;
  • gnojnih infekcija.

Prehrana pacijenta nakon uklanjanja tekućine iz trbušne šupljine treba biti uravnotežena i visokokalorična. To će osigurati potrebe tijela sa svim važnim vitaminima i mineralima. Unos soli je strogo kontroliran. Ograničenje tekućine je jedna litra dnevno (isključujući prve tečajeve). Vrlo je važno da dnevna prehrana bude obogaćena proteinskom hranom. Unos masti bi trebao biti smanjen, posebno kod pacijenata kod kojih je pankreatitis postao uzrok ascitesa.

Prognoza i životni vijek ascitesa

Očekivano trajanje života s vodenicom trbuha ovisi o:

  • funkcionalno zdravlje jetre;
  • rad s bubrezima;
  • kardiovaskularna aktivnost;
  • učinkovitost liječenja ascitesa.

U 70% slučajeva ascites se razvija zbog ciroze jetre. Prognoza je određena oblikom osnovne bolesti. Ako se kompenzira ciroza, onda uz pravodobno liječenje ascitesa pacijent može računati na povoljnu prognozu. Kod dekompenziranog oblika ciroze u jetri javljaju se nepovratni procesi. U takvim slučajevima, došlo je do transplantacije jetre.

Minimalni životni vijek ascitesa predviđa se kada je posljedica zatajenja bubrega. Bez hemodijalize osoba umire za nekoliko tjedana.

Ascites predstavlja visok rizik za život u odnosu na zatajenje srca. Kod dijagnosticiranja trećeg i četvrtog stupnja CH smrt nastupa u dvije godine. Samo 10% pacijenata može očekivati ​​povoljan ishod, uz pravovremenu dijagnozu, adekvatno liječenje uz primjenu učinkovitih metoda liječenja trbušne kapilare.

Onkolozi iz bolnice Yusupov koriste u svom radu najnoviju opremu koja im omogućuje da na vrijeme dijagnosticiraju ascites, isprazne tekućinu iz trbuha i minimiziraju rizik od komplikacija. Glavni cilj onkologa u bolnici Yusupov je povećanje očekivanog trajanja života sprečavanjem djelovanja ascitesa.

Pozitivna prognoza, kao i dovoljan životni vijek u velikoj mjeri ovise o kvalifikacijama liječnika. Onkolozi bolnice Yusupov vode terapiju koja eliminira uzrok edema trbušne šupljine, obnavlja funkcije unutarnjih organa. Više informacija možete dobiti pozivom na broj + 7 (499) 750 00 04.

http://yusupovs.com/articles/oncology/astsit/

Abdominalni ascites: simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Jedna od ozbiljnih komplikacija koje proizlaze iz raznih onkoloških oboljenja je ascites.

Što je ascites, zašto se pojavljuje i što ljudi trebaju činiti kad se suoče s sličnim problemom?

Što je

Ascites je patološka akumulacija vode u peritoneumu osobe. Vrlo često ova bolest prati maligne tumore u različitim tkivima i organima:

  • endometrija;
  • gastrointestinalni trakt;
  • pluća i bronhije;
  • mliječne i gušterače;
  • jajnika.

U svim tim slučajevima, osim raka jajnika, pojava ascita ukazuje na treću i četvrtu fazu onkologije, kada je liječenje, nažalost, već nemoguće.

Kod tumora u jajnicima, tekućina se može početi nakupljati u peritoneumu u prvoj fazi bolesti. U takvom slučaju, bolest se dobro liječi kemoterapijom.

uzroci

Uzroci ascitesa (kliknite za povećanje)

Glavni uzrok ascitesa kod pacijenata oboljelih od raka je da kada se tumorske stanice nasele na peritonealno tkivo dovodi do komplikacija limfne drenaže mehaničkim putem.

Stiskanje vena koje prolaze kroz jetru povećava hidrostatski tlak, što dovodi do pojave bolesti.

Tu su i chylous ascites nastao kao rezultat razvoja peritonealnog limfoma. Za ovu vrstu bolesti karakterizira oslobađanje limfe i emulgiranih masti, prodirući u trbušnu šupljinu i crijeva.

simptomi

Kod ascitesa, koji prati rak, zatajenje srca i niz drugih bolesti, mnogi se pacijenti žale na takve simptome:

  1. Otečeni, povećani trbuh. Kao rezultat stalnog povećanja količine tekućine u peritoneumu, povećava se težina pacijenta. Teško disanje i prehrana. Često se javlja žgaravica ili mučnina.
  2. Infekcija. Ako se ne provodi liječenje, pacijent može doživjeti peritonitis, često razvija srce i zatajenje bubrega. U takvim slučajevima liječnička prognoza je izrazito negativna. Pacijentima se propisuje dugi tijek antibiotske terapije.
  3. Pojava hernije (umbilikalna, preponska) zbog stalnog pritiska unutar peritoneuma.
  4. Povreda urina.
  5. Kratkoća daha čak iu mirnom stanju, koja se može pojaviti zbog nakupljanja tekućine u području pluća.
  6. Oticanje udova.
  7. Umor.

Tijekom liječničkog pregleda liječnik može obratiti pozornost na nakupljanje tekućine u peritoneumu.

Nakon toga, pacijent će biti poslan na dodatni pregled (ultrazvuk, rendgen ili CT) kako bi potvrdio dijagnozu. U pravilu, liječnici preporučuju punkciju ili laparocentezu.

dijagnostika

Osobe s različitim vrstama raka uvijek su pod bliskim liječničkim nadzorom. S obzirom na sve tegobe i simptome pacijenta, liječnik može odrediti mogućnosti razvoja bolesti.

Za identifikaciju ascitesa koriste se različite dijagnostičke metode:

  1. Udaranje ili lupanje po trbuhu. U prisutnosti ascitesa, zvuk će se prigušiti. U slučaju promjene položaja tijela pacijenta, promjenjiva će se i tupost zvuka.
  2. Auskultacija ili audicija. Istovremeno se jasno vidi i prskanje tekućine u peritoneumu.
  3. SAD. Ovaj postupak vam omogućuje da odredite prisutnost i lokalizaciju tumora, količinu tekućine, veličinu unutarnjih organa. Da bi se spriječilo otkrivanje svih detalja može biti previše vode u trbušnoj šupljini pacijenta.
  4. Laboratorijska ispitivanja krvi i urina, uzimanje uzoraka jetre.
  5. Hepatoscintigrafija omogućuje određivanje veličine i stanja jetre, procjenu promjena do kojih je došlo.
  6. Doppler sonografija prikazuje stanje krvnih žila.
  7. Laparocenteza i punkcija su unos tekućine iz peritoneuma s kasnijim laboratorijskim pregledom. Provodi se bakteriološka kultura tekućine, određuje se stanični sastav i prisutnost proteina. Valja napomenuti da oko 1% bolesnika može imati komplikacije nakon zahvata.
  8. Rendgen daje pregled stanja dijafragme i pokazuje prisutnost vode u trbušnoj šupljini.
  9. MRI omogućuje određivanje točne količine tekućine i njenog položaja u peritoneumu.

Na temelju količine tekućine u šupljini postoje 3 stadija bolesti:

  1. Tranzitorny - približni volumen ne veći od 0,5 litara. Pacijent se u ovom slučaju žali na nadutost.
  2. Umjerena - volumen akumulirane vode do 5 litara. Simptomi druge faze uključuju: otežano disanje, probavne smetnje. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, osoba može razviti peritonitis, zatajenje srca i probleme s jetrom.
  3. Otporan - volumen tekućine može doseći 20 litara. Stanje pacijenta u ovom slučaju ocjenjuje se kao kritično.

liječenje

Bez obzira na uzrok, ascites treba liječiti zajedno s osnovnom bolešću. Postoje tri načina liječenja: simptomatska, konzervativna i kirurška intervencija.

konzervativan

U početnoj fazi ascitesa koristi se konzervativna terapija. To je normalizacija jetre. Ako postoji upalni parenhim jetre, propisuju se lijekovi za ublažavanje upale.

Kako bi se nadoknadio gubitak natrija, koji se u velikim količinama izlučuje u mokraći, pacijentima se propisuje terapija diuretikom. Da bi se normalizirala limfna drenaža i smanjili metaboliti jetre, propisan je mirovanje. Ako je uzrok ascitesa hipertenzija portalne vene, pacijentu se propisuju hepatoprotektori, primjena plazme i albumina.

simptomatičan

U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, pacijentu se propisuje postupak laparocentoze, koji se sastoji u uklanjanju tekućine iz peritoneuma probijanjem njezine stijenke i upotrebom posebnog aparata za sisanje vode. Ovaj se postupak provodi u lokalnoj anesteziji.

Maksimalna količina tekućine koja se može ukloniti tijekom laparocentoze je 5 litara. Postupak se ponavlja nakon 3-4 dana. Valja napomenuti da je svaki sljedeći postupak sve veća opasnost za pacijenta, a to je mogućnost oštećenja stijenki crijeva.

Stoga ga ponovno nerijetko trošite. U slučaju da tekućina napuni abdominalnu šupljinu prebrzo, pacijent se stavlja na peritonealni kateter kako bi se spriječilo pojavljivanje adhezija moguće s ascitesom.

kirurgija

U slučaju recidiva ascitesa, pacijentu se ukazuje na operaciju.

Ako je pacijent više puta podvrgnut laparocentozi, propisan je poseban režim prehrane i transfuzija krvi.

Ova metoda se sastoji u spajanju vena - donje šuplje s ogrlicom. To stvara kolateralnu cirkulaciju.

Ako bolesnik treba transplantaciju jetre, propisan mu je tijek unosa diuretika, a operacija se izvodi. Nakon toga, stopa preživljavanja za 1 godinu je 70-75%.

dijeta

Glavni tretman za rane faze ascitesa je slijediti posebnu dijetu koja stvara negativnu ravnotežu natrija u pacijentu. Da biste to učinili, maksimalno ograničen unos vode i soli.

Dan je dopušteno ne više od 1 litre ukupne količine utrošene tekućine i manje od 1 g soli. Pacijentu s dijagnozom ascitesa zabranjeno je jesti sljedeće proizvode:

  • masno meso;
  • zasićene bujone;
  • konzervirana hrana i dimljena mesa;
  • pečenje;
  • začinjeno i slano;
  • slatkiši, osim marshmallowa i prirodnog želea;
  • proso, grah;
  • punomasno mlijeko;
  • kave;
  • luk, češnjak, kiseljak.

Osnova prehrane treba biti:

  • povrće i zelje;
  • suha pileća juha;
  • kuhana riba, kuniće ili pileće meso;
  • omlet s parom od jaja;
  • svježi sir;
  • orasi i suho voće.

U svakom slučaju, ascites je složena i ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Ali, ako govorimo o ascitesu u onkologiji, prognoza postaje još više ne utješna.

To je zbog činjenice da tekućina sadrži veliki broj stanica raka, koje se brzo šire po cijelom tijelu. Stoga se u takvim slučajevima preporučuje da se rođaci pacijenta pripreme za najgore.

Što je abdominalni ascit, pogledajte sljedeći videozapis:

http://alkoinfo.com/vliyanie-na-organizm/bolezni-ot-alkogolya/astsit-bryushnoj-polosti.html

Koliko puta možete ispumpati tekućinu za ascites

Ako trebate ukloniti tekućinu iz peritonealne šupljine, provodi se laparocentezu. Tijekom ove kirurške manipulacije u prednjem dijelu abdomena napravljena je punkcija i tamo se akumulirani sadržaji evakuiraju. Ovaj postupak omogućuje dobivanje biološkog materijala za daljnje dijagnostičke studije i smanjenje intrauterinog tlaka.

Indikacije i kontraindikacije za crpljenje slobodne tekućine iz trbušne šupljine

Opisana operacija provodi se radi ublažavanja stanja pacijenta s ascitesom, ako postoji sumnja na masovno unutarnje krvarenje ili moguću perforaciju gastrointestinalnog trakta uzrokovanu perforacijom ulkusa. Nastala tekućina ispituje se na prisutnost skrivene krvi, inkluzija žuči, izmet.

Laparocenteza se ne provodi u takvim slučajevima:

  • povijest abdominalnih adhezija;
  • poremećaj krvarenja (postoji rizik od krvarenja);
  • teška nadutost;
  • vjerojatnost oštećenja stijenki crijevnih petlji;
  • razvoj velikog tumora u peritoneumu;
  • gnojno-upalni procesi;
  • trudnoća.

Ventralna kila prednjeg trbušnog zida, koja je nastala nakon prethodne operacije, još je jedna izravna kontraindikacija za opisanu manipulaciju. Ne preporučuje se punkcija i pumpanje tekućine, ako vam palpacija abdomena omogućuje da identificirate veliki tumor ili prošireni organ.

Priprema postupka

Tijekom planirane laparocenteze prikazani su laboratorijski testovi analize krvi i urina, kao i ultrazvuk organa smještenih u peritoneumu. Od pacijenta se traži da napravi koagulogram i radiografiju. Ovisno o indikacijama za izvođenje probojnog trbuha može se proširiti krug dijagnostičkih akcija.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Za laparocentezu se koristi minimalan skup kirurških instrumenata. Potreban vam je troakar s oštrim vrhom, PVC cijev dužine jednog metra, stezaljka, nekoliko 10-milimetarskih špriceva i posuđa u kojima možete skupljati tekućinu. Ako je pacijent svjestan i njegovo stanje vam omogućuje da se unaprijed pripremite za postupak, crijeva se prvo očiste klistirom. Od pacijenta se također traži da isprazni mjehur.

Tehnika izvedbe

Kirurg najprije određuje točku punkcije. Nalazi se na središnjoj liniji trbuha tri centimetra ispod pupka. Mjesto se temeljito tretira tekućim antiseptikom, nakon čega se anestezija ubrizgava u tkivo u slojevima (1% otopina novokaina ili 2% otopine lidokaina).

Kada lijek počne djelovati, liječnik pravi mali rez skalpelom, reže kožu, vlakna, a zatim trbušić probija trbuh. Da bi se stvorio željeni otvor za kretanje instrumenta, uhvatio se pupčani prsten, lagano podigao peritonealni zid. Jedan kraj PVC cijevi je umetnut u njega, a drugi je spušten u zdjelicu. Kroz njega se izvlači tekućina.

Prvi dio je regrutiran u sterilne epruvete i poslan na citologiju. Ostatak sadržaja vrlo polako (jedna litra u pet minuta) spušta se u duboki rezervoar. Ako govorimo o ascitesu, možete ukloniti i do deset litara u jednom postupku. S brzom ekstrakcijom dolazi do porasta krvnog tlaka (do kolapsa), jer se otpuštene krvne žile prelijevaju krvlju. Liječnik-kirurg, dok se tekućina uklanja, uklanja pacijentov želudac ručnikom. Ova tehnika pomaže izbjeći hemodinamske poremećaje.

Kirurg može odrediti boju ekstrahiranog biološkog materijala što je uzrokovalo nakupljanje tekućine u peritoneumu. Ako nastala tvar ima boju mesa, pacijent će vjerojatno imati unutarnje krvarenje. U ovoj situaciji, pacijent počinje hitno pripremati za daljnje opsežne kirurške intervencije. Kada transudat prođe kroz cijev, pacijent će biti pregledan na cirozu jetre, prisutnost malignih tumora i tuberkuloznog peritonitisa. Pojava mutne tekućine s prevlastima neutrofila karakteristična je za bakterijski peritonitis.

Velika dijagnostička vrijednost ima volumen crpljene tekućine. Što je veća, to se patologija može preciznije odrediti kvalitativnim sastavom. Čak i minimalna količina (300-500 ml) može pomoći u razjašnjavanju bolesti u 80%.

Nakon završetka postupka na ranu se nanose konci i čvrsti sterilni zavoji. Pacijent je okrenut na desnu stranu. Postoperativni period traje povoljno. Šavovi se uklanjaju sedmog dana. Ograničenja režima ovise o temeljnoj patologiji, čiji je razvoj doveo do potrebe za punkcijom trbušne stijenke i isisavanjem tekućine. Primjerice, kod bolesnika s cirozom propisana je stroga dijeta.

Ne morate odmah ukloniti zabravljujući ručnik: to će pomoći u formiranju intrauterinog pritiska koji je uobičajen za zdravu osobu i postupno se prilagođavati novim uvjetima opskrbe krvlju.

Moguće komplikacije i posljedice

Na prvi pogled, čini se da je ispumpavanje tekućine iz trbušne šupljine jednostavan i siguran postupak. Kao i svaki drugi kirurški postupak, može rezultirati neželjenim reakcijama. Najviše neškodljiv od njih je stvaranje hematoma. Nastaje u slučajevima kada kirurg tijekom punkcije oštećuje male i velike žile.

Vrlo rijetko nepažljivo djelovanje medicinskog osoblja može prouzročiti oštećenje unutarnjih organa. Zatim se laparocentezu može zakomplicirati masivnim krvarenjem i smrću pacijenta.

Pri nepridržavanju pravila antiseptika nastaje flegmon trbušne stijenke. Ova bolest uzrokuje akutno izlijevanje gnojne upale masnog tkiva. Brzo se širi i uključuje patološki proces mišića. Pacijent u području lezije pojavljuje se crvenom oteklinom. Ima izrazitu bol. Koža iznad nje sjaji. Palpacija pokazuje pečat bez jasnih granica, vruća na dodir, nepomična. Nedostatak liječenja dovodi do formiranja omekšavanja u području učvršćivanja i pojave fistule. Razvoj abdominalne flegmona uzrokuje povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva. Pacijent se osjeća slabim, žednim.

Posljedica laparocenteze s ascitesom može biti krvarenje.

Koliko puta možete pumpati tekućinu iz trbušne šupljine

Sve ovisi o dijagnozi pacijenta. Ako se ascites razvije kao komplikacija raka gušterače, često uklanjanje sadržaja peritoneuma stimulira njegovu veću akumulaciju. Laparocentezom se liječi kada se problem ne može riješiti uz pomoć diuretika i tradicionalne medicine, a razvoj bolesti dovodi do pojave gustog, otečenog trbuha koji pacijentu uzrokuje veliku nelagodu. Kako bi se olakšalo stanje, postupak se provodi prema potrebi, uz maksimalnu akumulaciju.

http://nogostop.ru/zhivot/kak-otkacivaut-zidkost-iz-brusnoj-polosti.html

Što je abdominalni ascites? Uzroci tekućine u trbuhu.

Ascites ili vodenica trbuha je patologija u kojoj se slobodna tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. Događa se da količina tekućine dosegne 20-25 litara, što pacijentu donosi maksimalnu nelagodu i patnju. Ascites nije samostalna bolest, već komplikacija ili simptom bilo koje patologije, na primjer, maligne neoplazme, ciroza jetre, itd. Akumulacija tekućine u peritoneumu često ukazuje na neblagovremeno ili pogrešno liječenje osnovne bolesti.

Razvoj ascitesa je povezan s oslabljenom cirkulacijom limfe i krvi u peritonealnoj šupljini, zbog čega se nakuplja transudatna ili neupalna tekućina. Također, razvoj patologije je povezan s upalom, što dovodi do stvaranja izljeva i eksudata. Kada se u tekućini nađe visoka koncentracija proteina i leukocita, riječ je o infekciji, koja često dovodi do razvoja peritonitisa.

Ascitesova klasifikacija

Ascitesna peritonealna šupljina klasificirana je prema nekoliko kriterija.

Volumen tekućine nakupljen u šupljini, emitira:

  1. prolazna - do 400 ml.
  2. umjerena - od 500 ml do 5 l.
  3. otporna (napeta) - više od 5 litara.

Ovisno o prisutnosti patogene mikroflore u tekućini, ascites se dijeli na:

  • sterilna, u kojoj se ne uočava prisutnost štetnih mikroorganizama.
  • inficirane, u kojima se mikrobi množe u sadržaju trbušne šupljine.
  • spontani peritonitis uzrokovan izlaganjem bakterijama.

Također, ascites je klasificiran kao odgovor na liječenje lijekovima:

  • ascites osjetljiv na konzervativna liječenja.
  • otporan ascites je otporan na terapiju lijekovima.
u sadržaj ↑

Chylous ascites

Chylous asthitis se odnosi na rijetku komplikaciju ciroze jetre u krajnjem stadiju ili opstrukciju protoka abdominalne limfe, kroničnu upalu crijeva. Ascitska tekućina u ovoj vrsti patologije ima mliječni ton zbog prisutnosti velikog broja masnih stanica u transudatu.

Chylous ascites također može biti komplikacija tuberkuloze ili pankreatitisa, ozljede peritonealnih organa.

Uzroci tekućine u trbušnoj šupljini

Gotovo 80% slučajeva akumulacije tekućine u želucu uzrokovano je patološkim procesima u jetri i cirozi jetre u završnom stadiju dekompenzacije, što je karakterizirano iscrpljivanjem resursa jetre i značajnim poremećajima cirkulacije, kako u organu tako iu peritoneumu.

Ostali jetreni uzroci uključuju:

  • portalna hipertenzija.
  • kronični hepatitis (uključujući alkohol).
  • opstrukcija jetrene vene.

9-10% slučajeva ascita povezano je s onkološkim patologijama trbušnih organa, želučanim metastazama. Uzroci u žena često leže u onkopatologiji zdjeličnih organa. Kod malignih neoplazmi dolazi do pogoršanja limfne cirkulacije i začepljenja staza limfne drenaže, zbog čega tekućina ne može izaći i akumulirati se.

Zanimljivo je da ascites, koji je nastao kao rezultat onkolatologije, često ukazuje na približavanje smrti osobe.

5% slučajeva abdominalne vodenice povezano je s patologijama srčanog mišića, koje prate dekompenzaciju cirkulacije. Liječnici to stanje nazivaju "srčani ascites". Karakterizira ga značajan edem donjih ekstremiteta, au uznapredovalim slučajevima oteklina cijelog tijela. U pravilu se kod bolesti srca tekućina ne crpi samo u želucu, već iu plućima.

Rijetko, abdominalna vodenica može biti uzrokovana sljedećim uvjetima:

  • bubrežne patologije, kao što je amiloidoza, glomerulonefritis.
  • bolesti gušterače.
  • tromboza portalne vene.
  • tuberkuloza peritoneuma.
  • akutna ekspanzija želuca.
  • Hodgkinova bolest.
  • Crohnove bolesti.
  • crijevna limfoangiektazija.
  • izgladnjivanje proteina.

Akumulacija tekućine u abdomenu i retroperitonealnom prostoru promatrana je ne samo u odraslih nego iu novorođenčadi.

Među čimbenicima za razvoj ascitesa u ovoj kategoriji bolesnika su:

  • kongenitalni nefrotski sindrom.
  • hemolitička bolest koja se javlja kod djeteta zbog nekompatibilnosti skupine i Rh faktora u krvi majke i fetusa.
  • razne bolesti jetre i žučnih putova.
  • eksudativna enteropatija, stečena nasljedno.
  • nedostatak proteina koji dovodi do teške distrofije.
u sadržaj ↑

Simptomi tekućine u trbuhu

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini je postupan proces, međutim, u slučaju tromboze portalnih vena, ascites se brzo razvija.

Simptomi patologije ne pojavljuju se odmah, samo ako volumen sadržaja peritonealne šupljine prelazi 1000 ml.

  1. Glavna manifestacija ascitesa je povećanje veličine trbuha. Kada je pacijent u uspravnom položaju, želudac se spušta, s horizontalnim, izgleda spljošteno s jasno izbočenim bočnim dijelovima.
  2. Pupak pacijenta jako se izbočio.
  3. Astitis uzrokovan portalnom hipertenzijom popraćen je pojavom vaskularne mreže na koži oko pupčanog prstena, koja se lako može vidjeti ispod istegnute kože.
  4. Bolesnici se žale na dispneju i otežano disanje. Ta manifestacija bolesti posljedica je činjenice da sadržaj peritonealne šupljine pomiče dijafragmu prema gore, što dovodi do smanjenja volumena prsne šupljine i kompresije pluća, koje se izravnavaju pri pokušaju udisanja.
  5. Često su prve pritužbe osjećaj napetosti u trbuhu, nadutosti, težine.

Važno: zbog činjenice da je ascites komplikacija drugih patoloških procesa u tijelu, drugi znakovi su izravno povezani s osnovnom bolešću i mogu biti različiti u svakom slučaju.

dijagnostika

Specijalist je sposoban posumnjati na ascites u pacijenta već tijekom pregleda, testiranja i "tapkanja" u želudac. Za potvrdu dijagnoze, pacijent provodi studije koje vizualiziraju peritonealnu šupljinu:

Važno: ultrazvuk i CT također otkrivaju glavni uzrok razvoja patologije.

Za dijagnozu, također pribjegavaju peritonealnoj punkciji i laboratorijskim istraživačkim metodama:

  1. klinički testovi krvi i urina.
  2. biokemijski testovi krvi (prema njegovim podacima procjenjuje se stanje jetre i bubrega bolesnika).
  3. proučavanje peritonealnih sadržaja dobivenih punkcijom.
u sadržaj ↑

video

Tretiranje ascitesa

Važno: Liječenje ascitesa treba prije svega biti usmjereno na otklanjanje uzroka njegovog razvoja.

Terapija abdominalnog edema provodi se konzervativnim, simptomatskim i kirurškim metodama.

U slučaju prolaznog ascitesa, koriste se lijekovi (diuretici) i preporučuju pacijentu da se odmara u krevetu ili u krevetu radi poboljšanja kvalitete limfne drenaže.

Ako je vodenica trbuha uzrokovana hipertenzijom portne vene, propisani su albumin, hepatoprotektori i transfuzije plazme.

U nedostatku pozitivnog učinka konzervativnog liječenja, kao i kod velike količine nakupljene tekućine, provodi se simptomatska terapija. Ova metoda uključuje laparocentezu - punkciju stijenke peritoneuma crpljenjem sadržaja šupljina. Postupak se izvodi u operacijskoj sali pod lokalnom anestezijom. U jednom postupku se ne ispumpava više od 5 litara. Raznolikost primjene postupaka 1 svaka 3-4 dana.

Važno: laparocentezija je prilično opasan postupak, pri čemu se za svaku naknadnu uporabu povećava rizik od oštećenja crijeva. Također, opasnost leži u činjenici da se zajedno s ispumpanom tekućinom proteini izlučuju iz tijela, čiji je nedostatak uzrok ponovljenog ascitesa.

Uz brzo razvijajuću vodenicu koriste se drenažni kateteri koji se ugrađuju za neprekidnu drenažu tekućine.

U slučaju recidiva patologije propisuje se kirurški zahvat, pri čemu se spajaju donja šuplja vena i portalna vena i stvara se kolateralna cirkulacija. Ako su prije operacije stručnjaci opetovano pribjegli uklanjanju ascitne tekućine iz pacijentovog trbuha, istodobno se provodi transfuzija plazme, a nakon operacije se preporučuje proteinska dijeta.

U najtežim slučajevima indicirana je transplantacija jetre donora.

Prognoze su određene ozbiljnošću patologije koja je uzrokovala ascites. Očekivano trajanje života nema izravnu vezu s nakupljanjem tekućine u trbuhu, ali sve veća vodena bolest pridonosi pogoršanju osnovne bolesti i pogoršanju općeg stanja pacijenta.

Ascites je patološko stanje koje zahtijeva hitnu i obveznu intervenciju liječnika. Nedostatak liječenja ili početak, ali s odgodom, dovodi do brzog razvoja komplikacija. Ako sumnjate da se u abdomenu nakuplja tekućina, nužni su hitni pregledi i adekvatno liječenje, što će povećati šanse za povoljnu prognozu.

http://netgastritu.com/jeludoc/ascit/

Abdominalna tekućina (oticanje abdomena): uzroci, liječenje

Neke bolesti organa dovode do abnormalnog povećanja abdomena. Ascites abdominalne šupljine (koji se nazivaju i trbušna vodena bolest) nastaje zbog dugotrajnog i kroničnog poremećaja srčanog mišića, jetre, bubrega ili onkologije. Zbog činjenice da se slobodna tekućina nakuplja u želucu, pacijent osjeća nelagodu.

Liječenje vodenice trbuha ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti. Ako ima previše eksudata, mora se kirurški ukloniti. U nekim slučajevima postoji i do 25 litara patološke tekućine.

Ascites - što je to

Kod zdrave osobe postoji tekućina u želucu koja se stalno apsorbira i distribuira u limfnim žilama. Definicija ascitesa odnosi se na patološku akumulaciju upalnog eksudata ili transudat u peritoneumu.

Prema akumuliranom volumenu tekućine u želucu, slijede sljedeće faze vodenice:

Prolazni ascites. U peritoneum akumulira ne više od 500 ml tekućine. Ovo stanje se ne može odrediti samostalno ili palpacijom trbuha, simptomi su odsutni. Stoga pacijent u prvoj fazi ne sumnja na prisutnost patologije.

Umjereni ascites. U želucu se nakuplja do 4 litre eksudata. Pacijent osjeća nelagodu, vidljiva je vodena bolest i izražava se u visini trbuha. Dijagnosticiran pregledom i palpacijom mjesta edema.

Intenzivni ascites. Tekućina se nakuplja u velikom volumenu, u stijenkama peritoneuma je od 10 litara eksudata. Unutarnji organi su pod velikim pritiskom, renalni protok krvi je poremećen. Želudac je pucao, desna i lijeva strana se povećavaju.

Chylous ascites. Rijetka komplikacija koja govori o posljednjem stupnju ciroze. Bijela tekućina koja sadrži mast sakupljena je u peritoneumu.

Različite kronične ili zanemarene bolesti organa mogu izazvati ascites: tuberkulozni peritonitis, portalnu hipertenziju, zatajenje srca, cirozu jetre, peritonealni karcinomatozu, ginekološke bolesti. Liječenje ascitesa formiranog u trbušnoj šupljini je dijagnosticiranje i otklanjanje čimbenika koji su ga izazvali.

Ascites u zatajenju srca

Akumulacija abnormalne tekućine u stijenkama trbušne i trbušne šupljine ponekad je posljedica srčanih problema. Taj faktor izaziva ascites u 5% slučajeva. Kapi trbuha nastaju zbog nemogućnosti povećanog srca da osigura dovoljnu količinu pumpanja krvi.

Glavne bolesti srčanog mišića i krvnih žila sustava, koje dovode do stagnacije i nakupljanja patološke tekućine:

  • ozljeda srca;
  • preopterećenje srca i istezanje zidova zbog hipertenzivne krize,
  • hipertenzija, srčane bolesti;
  • kardiomiopatija: stanjivanje ili zadebljanje zida organa.

Također, kod konstrikcijskog perikarditisa primjećuju se simptomi vodenice. Svaka patologija i oštećenje u radu srca može dovesti do zatajenja srca i razvoja ascitesa.

Nemoguće je ignorirati ovu komplikaciju jer govori o neučinkovitosti ili nedostatku pravilnog liječenja uzročne bolesti. Hitno uklanjanje patološke tekućine je neophodno.

Kapi u cirozi jetre

U 80% slučajeva slobodna tekućina stagnira u stijenkama trbušne šupljine kao rezultat zanemarene ciroze. U ovoj bolesti, poremećena je cirkulacija krvi, proizvodnja proteina plazme, razina albumina je smanjena, promjena u krvnim žilama jetre, serozna membrana je prekrivena ožiljcima. Zbog tih promjena organ postaje veći i počinje vršiti pritisak na portalnu venu.

Akumulacija tekućine u trbuhu nastaje kada se slijedeće vrste ciroze:

  1. primarni bilijarni;
  2. sekundarni;
  3. kongenitalna.

Glavni simptomi trbušne vodenice u slučaju ciroze su povećanje volumena trbuha na pozadini oštrog gubitka ukupne težine, poteškoća s disanjem i povećanog umora. Povećanje abdomena pokazuje da je zdravo tkivo jetre gotovo u potpunosti zamijenjeno nefunkcionalnim. Pacijent mora biti hospitaliziran i hitno propisan učinkovit tretman.

Chylous ascites

Posljednji stadij ciroze jetre izaziva nakupljanje limfe u zidovima peritoneuma i oticanje trbuha. Ascitic fluid ima karakterističnu boju i sastav: mlijeko s masnim nečistoćama.

Uz povećanje volumena pacijenta dolazi do povrede disanja, oticanja lica i nogu.

Uzroci abdominalnog ascita u ovom slučaju su sljedeći:

  • hidrostatska hipertenzija;
  • operacije na peritonealnoj šupljini;
  • tuberkuloze;
  • pankreatitisa;
  • ozljede jetre, želuca, duodenalnog crijeva, crijeva i žučnog mjehura.

Chylous ascites se liječi nutritivnim korekcijama. Dijeta je propisana teško. Namijenjen je potpunoj eliminaciji iz prehrane namirnica koje izazivaju nakupljanje unutarnje masti.

hilotoraksa

U slučaju ozljede ili patološki povećanih limfnih čvorova u pleuralnoj regiji, tekućina se može akumulirati u plućima. Među glavnim simptomima ove komplikacije ascitesa ispušta nedostatak daha, osjećaj težine u prsima, nepravilan rad srca.

Ovaj fenomen dijagnosticira se nakon proučavanja sastava nakupljene tekućine. U pravilu je bijela i sadrži veliki broj limfocita. Liječenje plućnog edema je slično liječenju abdominalnog ascitesa: dijetalna hrana, terapija lijekovima, u nedostatku rezultata - laparocentezu pleuralne šupljine.

Uzroci oticanja abdomena

U slučaju ozbiljnih bolesti kod muškarca ili žene javlja se komplikacija u obliku ascitesa. Želudac se postupno bubri. Odredite zašto se velika količina tekućine nakuplja u peritoneumu moguće samo uz pomoć dijagnostike.

Glavni uzroci vodenice u trbuhu:

  • patologije jetre: ciroza, zatajenje jetre, maligni i benigni
  • nova formacija, Budd-Chiari sindrom;
  • bolesti bubrega: upala, urolitijaza;
  • bolesti srca i krvnih žila: zatajenje srca i druge patologije koje ga vode;
  • edem pleura;
  • rhesus sukob žene i fetusa;
  • onkologija: tumori želuca na lijevoj strani, rak organa abdominalne šupljine;
  • bolesti želuca, crijeva, žučnog mjehura;
  • nedostatak prehrane, post, duga stroga dijeta.

Abdominalni ascites se dijagnosticira ne samo u odrasloj dobi kod muškaraca i žena, već postoji i urođena kapi. Može biti posljedica hemolitičke bolesti ili latentnog krvarenja.

Za liječenje patologije potrebno je napraviti tekućinu za punkciju. Ako liječnici dijagnosticiraju chylous ascites, kada se nakuplja masnoća u akumuliranom eksudatu, propisana je stroga dijeta.

Kako prepoznati patologiju

Simptomi vodenice su izraženi, volumen trbuha se patološki povećava, a opće zdravstveno stanje pogoršava. Međutim, povećanje veličine peritoneuma također može govoriti o preatitisu, nakupljanju fecesa i trudnoći. Ako se uspravi, uočava se spuštanje trbuha, a ležeći se prostire lijevo i desno - to je vodenica.

Osim oteklina, postoje sljedeći znakovi ascitesa:

  1. kratak dah, kašljanje, ležeći položaj, otežano disanje;
  2. s povećanjem abdomena počinje boljeti u zdjelici;
  3. često i bezbolno mokrenje, volumen urina se ne povećava;
  4. kršenje funkcije defekacije;
  5. oticanje trbuha;
  6. trbušne distenzije;
  7. poremećaj srčanog ritma;
  8. žgaravica, česta podrigivanja;
  9. viri pupak, hemoroidi;
  10. slabost, pospanost, apatija.

Također u slučaju posljednjih stadija kroničnih bolesti, otečeni želudac boli, što otežava normalno kretanje i disanje. Zbog poremećaja cirkulacije, lica, nogu i ruku također su natečene. Kada se naginje prema naprijed, boli je u donjem dijelu trbuha. Simptomi vodenice pogoršavaju uzročnu bolest.

Dijagnoza ascitesa

Povećanje abdomena nije jedini znak ascitesa, pa se nakon pregleda i palpacije propisuju laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Prisutnost tekućine u peritonealnim zidovima omogućuje razlikovanje komplikacija od pretilosti.

Da bi potvrdili prisutnost ascitesa i utvrdili njegov uzrok, liječnici koriste sljedeće metode istraživanja: lokalni ultrazvučni pregled organa; punkcija trbušne šupljine; procjenu kvalitete i količine ascitne tekućine; laparocentezu u ascitesu; laboratorijsko ispitivanje sastava tekućine.

Ako je u transudatu opaženo manje od 500 μl-1 leukocita, a neutrofili do 250 μl-1, dijagnosticira se vodena bolest. Porast posljednjeg indikatora ukazuje na prisutnost infektivnog patogena, primjerice kod tuberkuloznog peritonitisa.

Kako liječiti abdominalni ascites

Liječenje ascitesa je eliminirati uzročnu bolest i smanjiti tekućinu u peritoneumu. Možete se riješiti abdomena uz pomoć terapeutske paracenteze: ubod i ispumpavanje do 4 litre dnevno. Isto tako, za liječenje vodene trbuhe, liječnik propisuje posebnu dijetu i odmor.

Tretman lijekovima

Ako je ascites početno ili umjereno, liječnik propisuje terapiju lijekovima. Glavni lijekovi su diuretici koji sprječavaju stagnaciju viška tekućine. Najpopularniji diuretici za ascites: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Također su propisani vitamini (vitamin C i P) i terapijske pilule ("Diosmin", "Reopoliglyukin") za jačanje krvnih žila. Ako pacijent ima holni ascites, otopina albumina se intravenozno ubrizgava pacijentu. Kada se u tekućini nađu patogene bakterije, koristi se antibakterijska terapija.

Kirurška intervencija

Ako terapija lijekom ascitesa ne donese rezultate i ako se promatra stabilan oblik komplikacija, liječnik propisuje abdominalnu laparocentezu.

Crpljenje tekućine dolazi postupno s uvođenjem 0,5% -tne otopine novokaina. Istovremeno ne možete ukloniti više od 4 litre eksudata.

Uklanjanje abdominalne tekućine vrši se na prazan želudac, a zatim se uklanja 5 litara eksudata. Nakon laparocenteze, ispumpana tekućina se šalje na pregled, a trbušna šupljina se ponovno ispituje ultrazvukom.

Ako je vodena bolest posljedica peritonitisa, kirurško liječenje se propisuje samo tijekom pojave adhezija u trbušnoj šupljini, koje mehanički djeluju na crijevo i izazivaju crijevnu opstrukciju. Nakon operacije pacijentu je propisan odmor i stroga dijeta.

Narodne metode

Liječenje edema trbuha uz pomoć alternativne medicine provodi se samo u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Narodni recepti sadrže diuretične biljke koje pomažu u uklanjanju određene količine tekućine u peritoneumu:

  • gryzhnik i bobica;
  • konjsko kopito i lipe;
  • peršin;
  • laneno sjeme;
  • pupoljci i listovi breze;
  • kukuruzna svila, preslica, mahune graha;
  • gotove ljekarničke troškove s diuretičkim učinkom.

Od tih proizvoda pripremaju se čajevi, izvarci i infuzije koji doprinose prirodnom uklanjanju tekućine. Također za liječenje ascites kod kuće koristi infuzija trešnje stabljike. Potrebno je pomiješati pola litre kipuće vode i 25 grama sirovina i inzistirati na tamnom mjestu nekoliko sati. Preporuča se piti ovu smjesu tri čaše dnevno.

Dijetalna hrana

Dijeta za ascites je jedna od glavnih metoda liječenja. Glavna zabrana je odbijanje ili konzumiranje soli do 1 grama dnevno.

Preporučuje se iz prehrane isključiti sljedeće proizvode: alkohol; masnoća i pržena; kašica od prosa; grašak, grah; mlijeko; kobasica; kava i jaki čaj.

Dijetalna hrana sastoji se od velikog broja povrća i voća: krastavaca, patlidžana, kupusa, nara, limuna, suhog voća. Od začina dopušten peršin. Sva hrana mora biti na pari ili pečena. Porše i juhe izrađuju se na brzoj juhi. Također se preporučuje piti do 1 litru tekućine dnevno.

Ascites u djece

Ascites u djece pri rođenju nastaje zbog intrauterine infekcije ili oštećenja zdravlja majke. Također je moguće patološki razvoj unutarnjih organa zbog genetskog neuspjeha. Ako je ženama dijagnosticiran sifilis, rubeola ili toksoplazmoza tijekom trudnoće, vjerojatnost dobivanja bebe s edemom je visoka. Povećana peritoneum vrši pritisak na unutarnje organe i ometa njihovo normalno funkcioniranje.

Liječenje novorođenčeta ili starijeg djeteta trebalo bi odmah započeti. Liječnik propisuje diuretike, vitamine i hormone. Ako su roditelji primijetili oticanje abdomena djeteta, ne liječite ga sami, kontaktirajte svog pedijatra.

Koliko živimo s ascitesom

Zanemarite liječenje abdominalnog ascitesa je nemoguće. Samo po sebi, vodena bolest neće se riješiti, volumen tekućine će se povećati. Veliki želudac će početi vršiti pritisak na unutarnje organe, koji će postupno odbiti.

Očekivano trajanje života ovisi o uzroku komplikacije. Osobe s cirozom zahtijevaju transplantaciju zahvaćenog organa, inače pacijent umire. Čak i uz uspješnu transplantaciju, maksimalni životni vijek je 5 godina. Ako se dijagnosticira zatajenje bubrega, neće biti šanse za preživljavanje.

U onkologiji i chylous ascitesu tekućina u želucu se brzo skuplja. Stoga je očekivano trajanje života pacijenata s ovom dijagnozom minimalno.

Je li moguće izliječiti ascites? Terapija lijekovima u ranim stadijima bolesti uvelike će olakšati pacijentovo stanje. Ako je za ascites propisana parocentesis, tekućina se vraća s vremenom i potrebna je nova operacija. Nemoguće je potpuno izliječiti ovu patologiju.

efekti

Dugotrajno nakupljanje tekućine u zidovima peritoneuma dovodi do mnogih posljedica i komplikacija koje nisu kompatibilne sa životom.

Ako pacijent nije zatražio liječničku pomoć na vrijeme, uočene su sljedeće patologije:

  • peritonitis;
  • bolesti srca;
  • hidrotoraks - nakupljanje tekućine u plućnoj šupljini;
  • nakupljanje tekućine u skrotumu;
  • formiranje dijafragmalne ili umbilikalne hernije;
  • crijevna opstrukcija;
  • respiratorna insuficijencija;
  • refluksni ezofagitis - upala jednjaka.

U slučaju nastanka komplikacija, potrebno je hitno ukloniti inficiranu tekućinu u šupljinu. Također se provodi liječenje učinaka vodene bolesti: terapija lijekovima i operacija (čišćenje crijeva, ispumpavanje tekućine iz pluća ili skrotuma, transplantacija zahvaćenog organa).

prevencija

Kapljica trbuha je komplikacija ozbiljnih bolesti unutarnjih organa. Ne događa se kod zdrave osobe.

Da se ne pojavi višak tekućine u trbušnoj šupljini, slijedite osnovna pravila:

  1. Redoviti posjeti liječniku za praćenje zdravlja. Kontrola ukupnog bilirubina, leukocita, proteina u krvi.
  2. Pravovremeno liječenje bolesti jetre, bubrega, oštećenja srca, gastrointestinalnog trakta, organa urogenitalnog sustava.
  3. Ako imate pankreatitis, slijedite dijetu. Potpuno isključiti masnu hranu i alkohol.
  4. Tijekom trudnoće nemojte preskočiti skrining.

Značajno smanjuje vjerojatnost ascitesa i zdravog načina života, odsustvo stresa i valova. Budućoj majci je zabranjeno pušiti i piti alkohol, kao i nositi zarazne bolesti na nogama.

http://vseoteki.ru/telo/astsit-bryushnoj-polosti.html

Publikacije Pankreatitisa