Upala debelog crijeva nakon antibiotika: pseudomembranozni kolitis

Danas je pitanje pseudomembranoznog kolitisa, što je to, vrlo relevantno u proktologiji. Liječnici proktologi ga nazivaju jednom od bolesti debelog crijeva, koja je upalna u prirodi.

Neophodno je liječiti ga bez iznimke, jer uzrokuje brojne komplikacije koje mogu dovesti do smrti.

Što se zove kolitis

Kolitis se naziva upalni proces u debelom crijevu. Bolest može biti parazitskog, infektivnog i toksičnog podrijetla. Proktolog se bavi liječenjem ove bolesti, kao i hemoroidima, rektalnim fistulama i kroničnim zatvorom.

Jedan od glavnih uzroka ove bolesti kod ljudi su promjene morfološke ili funkcionalne prirode sluznice debelog crijeva.

Uzroci i simptomi

Uzroci bolesti mogu biti i sljedeći:

  1. Genetska predispozicija.
  2. Dysbacteriosis.
  3. Dugotrajna uporaba antibiotika.
  4. Paraziti.
  5. Fizička iscrpljenost.
  6. Slab imunitet.
  7. Nervni kvarovi.
  8. Nepravilna prehrana.
  9. Zagušenje u zdjeličnim organima.
  10. Loša opskrba krvlju.

Bolest je nekoliko vrsta, često u medicinskoj praksi, možete naći kolitis nakon antibiotika.

Bolest ima prilično izražene simptome:

  1. Proljev.
  2. Nadutost.
  3. Nečistoće sluzi u fecesu.
  4. Bol tijekom stolice.
  5. Često pozivanje na "WC u velikim".
  6. Gnoj i krv u izmetu.

Vrlo je važno ne započeti bolest, a ne kroničiti, akutni oblik liječiti vrlo uspješno. Na prve znakove treba konzultirati liječnika.

Što se zove pseudomembranozni kolitis

Mnogi ljudi znaju da su pseudomembranozni kolitis i upala debelog crijeva nakon antibiotika identični pojmovi. Simptomi ove bolesti su:

  1. Tekuće vodene stolice.
  2. Krvava nečistoća u izmetu.
  3. Opća slabost.
  4. Mučnina.
  5. Povećanje temperature.
  6. Gnoja i sluz kada je stolica.
  7. Dehidracija tijela.
  8. Bolovi u trbuhu u obliku grčeva.

Razlog za razvoj ove vrste bolesti je dugotrajna upotreba antibiotika koji uništavaju crijevnu mikrofloru. To mogu biti sljedeći lijekovi:

  1. Amoksicilin.
  2. Klindamiksin.
  3. Ofloksacin.
  4. Ampicilin.
  5. Ceftriakson.
  6. Ciprofloksacin.
  7. Cefixime.

Osim gore navedenih lijekova, klostridijski kolitis može biti uzrokovan lijekovima namijenjenim liječenju raka.

Pod ICD-om 10 podrazumijeva se međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije, šifriranje dijagnoza koje je napravio liječnik. Pseudomembranozni kolitis je naveden u klasifikatoru kao A04.7 Enterokolitis uzrokovan Clostridium difficile. Pod njim razumjeti bolest debelog crijeva akutne upalne prirode, uzrokovane antibioticima, koja se nastavlja s različitim simptomima.

Dijagnoza pseudomembranskog kolitisa provodi se u nekoliko faza. Prije svega, pacijent se uzima na analizu fecesa, to je učinjeno kako bi se otkrio uzročnik bolesti i drugih mikroba.

Tada se pacijent uzima za analizu krvi, pri čemu bolest značajno povećava razinu bijelih krvnih stanica. Zatim se pacijent pregleda kolonoskopijom, rendgenom i kompjutorskom tomografijom.

Liječenje simptoma pseudomembranoznog kolitisa mora se nužno rješavati od strane kompetentnog i iskusnog proktologa, budući da bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Komplikacije uključuju:

  1. Hipokalemija.
  2. Dehidracija tijela.
  3. Perforacija crijeva.
  4. Puknut crijevni zid.
  5. Bolest bubrega.

Ako se bolest ne liječi, može dovesti do smrti, poput raka rektuma. Bolest, otkrivena na vrijeme, uspješno se liječi i ne daje posljedice.

Manifestacije pseudomembranoznog kolitisa u djece

Prema medicinskim statistikama, ovaj tip bolesti može se uočiti u 50 posto novorođenčadi. Razlozi za razvoj pseudomembranoznog kolitisa kod djeteta još nisu u potpunosti shvaćeni od strane znanstvenika, ali se vjeruje da su oni posljedica specifičnosti crijevne strukture i dobi.

Neke bebe imaju vrlo debele crijevne stijenke koje ne mogu odgoditi patogena antitijela. U rizičnu skupinu djece koja su skloni pojavi ove bolesti uključuju se osobe koje pate od leukopenije, Crohnove bolesti ili Grishprungove bolesti.

U djetinjstvu su simptomi Pseudo-membranoznog kolitisa i njegovi simptomi kod odraslih vrlo slični. Bolest prijeti djetetu s takvim komplikacijama kao:

  1. Zatajenje bubrega.
  2. Osiromašeni.
  3. Smanjenje količine kalija u krvi.
  4. Perforacija crijeva.
  5. Alergijska dilatacija (ekspanzija) crijevnog zida.

Promatrajući poremećaje stolice, nečistoće u krvi, slabost, groznicu, roditelji trebaju odmah pokazati stručnjake i proći sve potrebne testove.

Liječenje i prevencija bolesti

Liječenje bolesti može biti lijek. Proktolog može propisati takve lijekove kao što su vankomicin ili metronidazol. Osim toga, za ublažavanje grčeva, liječnik može propisati No-Shpy u tabletama ili injekcijama. U slučaju trovanja organizma, enterosorbenti se dodjeljuju, na primjer, Enterosgel.

Ako osoba ima dehidraciju, tada mu je propisan tečaj liječenja natrijevim kloridom intravenozno. U ovom slučaju, tekuće stolice moraju biti učvršćene uz pomoć ukrasa od kamilice, pilinga šipka, kore hrasta ili gospine trave.

Ako liječenje lijekovima nije moguće zbog opstrukcije crijeva, razvoja nekrotičnih procesa, peritonitisa, liječnik može preporučiti liječenje bolesti pomoću operativne metode.

Također, za bilo koju vrstu bolesti, pacijentu se preporučuje da se pridržava posebne prehrane, tj. Da napusti hranu koja uzrokuje truljenje i fermentaciju u crijevu. Dijeta treba biti odsutna začinjena, začinjena, dimljena, masna, slana hrana, mlijeko, kisela hrana.

Osim toga, pacijent će morati neko vrijeme bez bobica, povrća, voća i slatkiša. Hrana za ovu bolest treba biti polu-tekuća, sobna temperatura, nekoliko dana na početku liječenja bolje je da ne jede ništa.

Osim prehrane, pacijentu se može preporučiti liječenje klistirama kako bi se postiglo potpuno čišćenje crijeva od štetnih bakterija. To mogu biti klizme od ukusa bilja s antiseptičkim svojstvima, poput kamilice ili nevena. Kao i klizići morske krkavine, koji omogućuju regeneraciju tkiva crijeva.

Pacijenti koji pate od ove bolesti kontraindicirani su da provedu puno vremena u sjedećem položaju, jer to pridonosi pojavi zastoja krvi u zdjelici. Stoga se moraju kretati. Za vježbanje kretanje je dovoljno hodanje, podizanje koljena, Kegelove vježbe.

Unatoč činjenici da se otkrivena bolest uspješno liječi na vrijeme, vrijedi nastojati spriječiti njen razvoj.

Sve antibiotike treba uzimati s oprezom, u svakom slučaju da se ne propisuju sami za liječenje bilo koje druge bolesti.

Tijekom uzimanja antibiotika vrijedi uzimanja lijekova koji obnavljaju normalnu crijevnu mikrofloru (npr. Linex, Hilak Forte, Normobact) i druge. Ove lijekove mora propisati i zdravstveni radnik.

zaključak

Liječenje ove bolesti nije lak zadatak. Terapija može potrajati dugo, ali je vrlo važno dovršiti je i spriječiti kroničnu bolest.

Unatoč činjenici da se bolest najčešće javlja u dobi od 40 do 75 godina, trebate biti pozorniji na svoje zdravlje u mladoj dobi. Trebalo bi razumjeti da se antibiotici ne bi smjeli napustiti u cijelosti kako bi se spriječio rizik od bolesti, ali isto tako ih se ne smije uzimati bez recepta liječnika.

http://vashproctolog.com/proktologiya/kolit/tolstoj-kishki-posle-antibiotikov-psevdomembranoznyj.html

Poremećaj crijeva nakon antibiotika

Koncept oporavka od antibiotika pojavio se kada je počelo doba raširene uporabe antibiotika. Antibiotici nisu samo spasili živote milijuna ljudi, već su također počeli imati neželjene nuspojave, kao što su crijevna disbioza, proljev (proljev) i kolitis (upala crijeva) povezane s promjenama crijevne mikroflore.

Sl. 1. Ukupna površina crijeva (njezina unutarnja površina) kod odraslih je oko 200 m 2.

Proljev i kolitis nakon antibiotika

U liječenju antibioticima smanjuje se broj mikroba koji su osjetljivi na njih i inhibira rast normalne crijevne mikroflore. Broj sojeva otpornih na antibiotike je u porastu. Uslovno patogene bakterije intenzivno se razmnožavaju i počinju stjecati štetna svojstva makroorganizma.

Clostridia, stafilokoki, Proteus, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella i gljivice slične kvascu su najpoznatiji predstavnici patogene crijevne flore. U većini slučajeva proljeva nakon antibiotika, Clostridium (Clostridium difficile) zauzima vodeće mjesto. Učestalost njihove štete je:

  • od 15 do 30% slučajeva s proljevom povezanim s antibioticima (AAD);
  • od 50 do 75% slučajeva s kolitisom povezanim s antibioticima;
  • do 90% slučajeva s pseudomembranoznim kolitisom.

Sl. 2. Na fotografiji diferencijala Clostridium pod mikroskopom.

Sl. 3. Na slici diferencijala klostridija u koloniji.

Uzrok proljeva (proljeva) i kolitisa je povreda crijevne mikrobiocenoze (crijevna disbioza). Rast patogenih bakterija dovodi do oštećenja stijenke crijeva i povećanog izlučivanja elektrolita i vode.

Intestinalna mikroflora je uključena u korištenje vlakana. Kao rezultat tog procesa, formiraju se masne kiseline kratkog lanca - izvor energije za crijevnu sluznicu.

Uz nedovoljnu količinu vlakana u ljudskoj prehrani poremećena je trofička (prehrana) crijevnih tkiva, što dovodi do povećane propusnosti crijevne barijere za toksine i patogene mikrobne flore.

Enzimi koji stvaraju crijevnu mikrofloru uključeni su u proces cijepanja žučnih kiselina. Nakon ispuštanja u gastrointestinalni trakt, sekundarne žučne kiseline se resorbiraju, a mala količina (5-15%) izlučuje se u fecesu, sudjelujući u formiranju i promicanju fekalnih masa, sprječavajući njihovu dehidraciju.

Ako u crijevu ima previše bakterija, žučne kiseline počinju se prerano rastaviti, što dovodi do pojave sekretornog proljeva (proljeva) i steatorrhea (oslobađanje povećane količine masti).

Svi gore navedeni čimbenici čine:

  • proljev povezan s antibioticima - najčešća komplikacija antibakterijskog liječenja u odraslih. Učestalost takvih komplikacija kreće se od 5 do 25% kod ljudi koji uzimaju antibiotike;
  • razvoj kolitisa je nešto rjeđi;
  • Rijetka, ali strašna bolest koja se razvija nakon antibiotika je pseudomembranozni kolitis.

Sl. 4. Na slici je normalna crijevna stijenka (histološka priprema).

Antibiotici koji uzrokuju proljev

Penicilini iz ranijih generacija (ampicilin, benzilpenicilin) ​​češće utječu na crijevnu mikrofloru. Korištenje modernih penicilina ne dovodi do razvoja klostridija - glavnih krivaca pseudomembranoznog kolitisa.

Većina cefalosporina potiče rast enterobakterija i klostridija. Cefaklor i cefradin ne utječu na crijevnu biocenozu.

M-stanice epitela tankog crijeva proizvode hormon motilin, koji utječe na motilitet crijeva, potičući kretanje hrane kroz probavni trakt. Eritromicin stimulira proizvodnju motilina, čime se ubrzava pražnjenje želuca i crijeva, što se manifestira proljevom (proljev).

Klavulanska kiselina, koja je dio mnogih antibiotika (amoksiklav, amoksicilin / klavulanat), također stimulira motilitet crijeva.

Tetraciklin i neomicin štetno utječu na crijevni epitel, osiguravajući izravni toksični učinak.

Antibiotici u ovoj skupini inhibiraju rast normalne crijevne mikroflore, ali ne doprinose rastu klostridije.

Ako pacijent ima tekuću stolicu 2 dana zaredom dva dana nakon početka antibiotika i do 2 mjeseca nakon prestanka primjene, javlja se dijareja povezana s antibioticima (AAD). Takvo stanje znači da je pacijent doživio patološke promjene u sastavu crijevne mikroflore (crijevna disbioza). Njegova je učestalost od 5 do 25% među pacijentima koji su liječeni antibioticima.

Ako se javlja proljev sa simptomima intoksikacije i visoke leukocitoze, onda se kao uzrok treba smatrati klostridija.

Sl. 5. Glavnina crijevne mikroflore koncentrirana je u parijetalnoj zoni crijeva.

U riziku za razvoj dijareje povezane s antibioticima su:

  • djece u dobi od 2 mjeseca. do 2 godine i odrasli stariji od 65 godina,
  • bolesnika s bolestima želuca i crijeva,
  • pacijenata koji su liječeni antibioticima više od 3 dana,
  • upotreba u liječenju velikih količina antibiotika,
  • teška imunodeficijencija.

Nekontrolirana uporaba antibiotika doprinosi razvoju disbakterioze i povećava tjelesnu alergiju. Način primjene antibiotika i njihova doza ne utječu na rizik od razvoja proljeva nakon antibiotika. Opisani su slučajevi u kojima se proljev razvio čak i nakon jedne doze antibiotika širokog spektra.

Simptomi proljeva i kolitisa povezanog s antibioticima

Klinička slika disbioze nakon antibiotika ima širok raspon manifestacija - od minimalnog do po život opasnog. U 70% bolesnika simptomi bolesti pojavljuju se tijekom razdoblja liječenja. U 30% bolesnika - nakon završetka liječenja.

  • U početku, labava stolica (proljev) bez ikakvih nečistoća. Često prolazi samostalno 3 do 4 dana. Ponekad je pacijent zabrinut zbog grčevitih bolova u trbuhu. Opće stanje pacijenta je sasvim zadovoljavajuće. Endoskopska slika za AAD bez patologije. S razvojem kolitisa uočava se upala crijevnog zida (edem i hiperemija).
  • S negativnim razvojem bolesti, povećava se oštrina procesa, pojavljuju se simptomi poput groznice, stolice postaju sve češće, razina leukocita se povećava u krvi, leukociti se pojavljuju u fecesu, pseudomembranozni kolitis se postupno razvija, a uzrok je klastridija.

Asimptomatska disbakterioza → antibiotik (proljev ili proljev) → kolitis → pseudomembranozni kolitis.

Pseudomembranozni kolitis je ekstremna manifestacija klostridijalnih infekcija.

Pseudomembranozni kolitis nakon antibiotika

Pseudomembranozni kolitis se često javlja tijekom liječenja antibioticima, rjeđe - nakon 7 - 10 dana nakon otkazivanja. Temelji se na aktivaciji patogene flore i prije svega klostridije (Clostridium difficile). Opisani su slučajevi kolitisa kao posljedica reprodukcije stafilokoka, Klebsiella, Salmonella i Candida. Među svim pseudomembranoznim kolitisom, kolitis, čiji je uzrok bio unos antibiotika, kreće se od 60 do 85% u odraslih.

Clostridia proizvodi toksine koji uzrokuju upalu crijevne sluznice. Kontakti između stanica (enterocytes) su prekinuti, što dovodi do povećanja permeabilnosti intestinalnog zida s naknadnim razvojem takvih simptoma kao što su proljev, groznica, konvulzije. Upalni proces je češće lokaliziran u debelom crijevu, rjeđe u tankom crijevu.

Sl. 6. Na fotografiji, klasični "vulkan" lezije kod pseudomembranoznog kolitisa (histološka slika). Proces izlučivanja prošao je dalje od sluznice čira, počinje proces stvaranja vlaknastih filmova. Simptomi bolesti u tom razdoblju se ubrzano povećavaju.

Znakovi i simptomi pseudomembranoznog kolitisa

Bolest karakteriziraju tanke tekuće vodene stolice s učestalošću od 10 do 30 puta dnevno, bolovi u trbuhu i vrućica. Proljev traje od 8 do 10 tjedana. Uporni proljev dovodi do gubitka elektrolita i vode. Volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje, krvni tlak se smanjuje. Razvijanje oštre dehidracije. Smanjenje razine albumina u krvi dovodi do razvoja perifernih edema.

Leukocitoza u krvi doseže 15 · 10 9 / l. U nekim slučajevima postoje veće stope. Smanjenje broja leukocita zabilježeno je kod pacijenata koji su bili podvrgnuti kemoterapiji za rak. Debelo crijevo je oštećeno, širi se (ekspanzija toksičnosti), tu je njegova perforacija. Uz neuspjeh u pružanju pravodobne i adekvatne pomoći, bolest se često završava smrću pacijenta.

Endoskopska slika

Za proljev uzrokovan antibioticima, endoskopija ne otkriva nikakve promjene. S razvojem kolitisa, prvi se pojavljuje katar. Nadalje, na pozadini hiperemije i edema crijevnog zida, pojavljuje se erozija.

Tijekom endoskopije s pseudomembranoznim kolitisom, na intestinalnoj sluznici su uočeni fibrinusni filmovi (pseudomembrane), koji se formiraju u područjima nekrozom sluznice. Fibrinski filmovi imaju blijedo žućkastu boju, često poput vrpce. Njihova veličina je od 0,5 do 2 cm u promjeru. Intestinalni epitel je ponekad odsutan. S razvojem bolesti, izložena i filmom pokrivena područja se šire i zauzimaju veliko područje crijeva.

Sl. 7. Na slici pseudomembranozni kolitis. Vidljivi su vlaknasti žućkasti filmovi (pseudomembrane).

Kompjutorska tomografija

Kada kompjutorizirana tomografija otkrije zgusnuti zid debelog crijeva.

komplikacije

Infektivni toksični šok, perforacija debelog crijeva i peritonitis su strašne komplikacije pseudomembranoznog kolitisa u odraslih. Svojim razvojem konvencionalna terapija je nemoćna. Uklanjanje dijela crijeva jedini je tretman.

Fulminantni oblik bolesti u polovici slučajeva je fatalan.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti temelji se na određivanju diferencijala klostridija A i B u fecesu enterotoksina.

Test lateksne aglutinacije je kvalitativna metoda za dijagnosticiranje pseudomembranoznog kolitisa. To omogućuje jedan sat da otkrije prisutnost enterotoksina A u fekalnim masama. Njegova osjetljivost i specifičnost je velika i veća je od 80%.

Sl. 8. Na fotografiji pogled na crijevo kod pseudomembranoznog kolitisa. Mogu se vidjeti pseudomembrane u obliku vrpce koje pokrivaju veliko područje crijeva (makropreparacija).

Liječenje pseudomembranoznog kolitisa

Antimikrobni lijekovi vankomicin i metronidazol su lijekovi izbora u liječenju pseudomembranoznog kolitisa u odraslih.

nalazi

Crijevna disbioza je pozadinsko stanje koje se javlja iz više razloga. Gotovo svaka osoba tijekom života suočena je s disbiozom. U većini slučajeva to se stanje odvija bez vidljivih simptoma i prolazi bez traga bez liječenja, bez narušavanja općeg zdravstvenog stanja. Ako se situacija razvije negativno, pojavljuju se simptomi, a glavni su dijareja (proljev). Jedan od uzroka disbakterioze su antibiotici.

Antibiotik propisuje samo liječnik, on je taj koji će odabrati ispravnu jednokratnu dnevnu i tečajnu dozu lijeka. Pažljivo pročitajte upute prije uzimanja lijeka.

Koliko često ste uzimali antibiotike bez recepta? Je li nakon uzimanja antibiotika došlo do povrede stolice (proljeva)?

http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/disbakterioz/posle-antibiotikov.html

Simptomi i liječenje pseudomembranoznog kolitisa

razlozi

Pojam "pseudomembranozni kolitis" znači bolest debelog crijeva infektivno-upalne prirode, koja je ozbiljan klinički oblik dijareje povezane s antibioticima (AAD). Patogeneza ili razvojni mehanizam je kako slijedi:

  1. Farmakološki lijekovi inhibiraju vitalnu aktivnost normalnih bifidobakterija i laktobacila.
  2. Postoji povećan rast uvjetno patogene i a priori opasne mikroflore.
  3. Razvija se superinfekcija, stanje u kojem je aktivnost nepovoljnih sojeva, uključujući i one otporne na lijekove, visoka.

U strukturi modificirane mikroflore dominiraju bakterije Clostridiulm difficile.

Njihova osobitost leži u činjenici da su sposobni biti prisutni u crijevima čak i zdravih ljudi, ali ne čine više od 0,01-0,001% ukupne mikroflore. Međutim, u slučaju dysbiosis, odnosno neravnoteže normalnih i patogenih bakterija, ti mikrobi počinju snažno razmnožavati i postaju dominantni soj. Pod utjecajem toksina koje izlučuju, oštećena je crijevna sluznica, javlja se upalni proces - klostridijski kolitis povezan s antibioticima (AAK).

Rizična skupina

Prije svega, to su pacijenti koji se podvrgavaju antibiotskoj terapiji koristeći lijekove kao što su:

  • "Clindamycin";
  • "Lincomycin";
  • cefalosporini (posebno treća generacija);
  • penicilini;
  • fluoroquinolones.

Rizik je i kombinacija nekoliko antibakterijskih sredstava u isto vrijeme, pretjerano dugotrajne terapije ili ponovljenog liječenja. Istodobno, istraživači ističu da ponekad čak i pojedinačna uporaba lijeka dovodi do bolesti. Osim toga, kao predisponirajući čimbenici za razvoj pseudomembranoznog kolitisa mogu se nazvati:

  1. Dob manje od 6 ili više od 60 godina.
  2. Nakon operacije na trbušnim organima.
  3. Neoperativne manipulacije koje utječu na probavni trakt (npr. Osjetljivost).
  4. Ostanite u istom odjelu s zaraznim pacijentima tijekom hospitalizacije.
  5. Prisutnost malignih tumora, terapija citostaticima.
  6. Poremećaj funkcije bubrega.
  7. Dugotrajno korištenje blokatora H2-histaminskih receptora.
  8. Kronična upalna bolest crijeva ili opstruktivna plućna bolest.
  9. Imunodeficijencija.

Pacijent koji ima membranski kolitis je zarazan i može izlučivati ​​Clostridiulm difficile s izmetom čak i tijekom odsutnosti kliničkih simptoma (ovo se stanje obično identificira kao nositelj patogenih sojeva). Kod odraslih osoba, najveća incidencija se javlja u dobi od 50 do 65 godina, u djece - od 1 godine do 6 godina.

simptomi

Spektar kliničkih manifestacija varira u prilično širokim granicama: od asimptomatskih oblika i epizodnih proljeva do živopisne slike teškog upalnog procesa u debelom crijevu (kolitis). Simptomi patologije javljaju se ili u pozadini antibakterijske terapije, ili nakon nekog vremena (prosječno 7-10 dana, rjeđe kasnije) od trenutka završetka, iako su zabilježene varijante "odgođenog početka" (nakon 6-8 tjedana).

Tipične manifestacije

Bolest poput kolitisa povezanog s antibioticima ima tri stupnja:

  • I, blagi - simptomi su oskudni, proljev može nestati sam od sebe u pozadini otkazivanja antibiotika
  • II, umjerena - prekid liječenja ne dovodi do nestanka proljeva, poremećenog općeg stanja;
  • III, prijeteći - ne postoje samo crijevne manifestacije, nego i znakovi oštećenja kardiovaskularnog, živčanog sustava, bubrega.

Kolitis nakon antibiotika uzrokuje takve znakove kao:

  1. Proljev - 5 do 30 puta dnevno.
  2. Bol u trbuhu pretežno spastični karakter bez jasne lokalizacije.
  3. Povećana tjelesna temperatura.
  4. Slabost, zimica.

Stolica je vodena, sa sluzom i krvlju, promatra se do 8-10 tjedana, ponekad za 1-2 dana zamjenjuje se ukrašenim izmetom. Povraćanje je samo u teškim slučajevima. Bolovi u trbuhu imaju tendenciju povećanja u vrijeme palpacije. Iako je proljev klasičan simptom, ponekad ga karakterizira atipičan početak - s visokom temperaturom (do 40 ° C), teškom općom slabošću, dok se epizode proljeva pojavljuju kasnije.

Kružni protok

To je vrlo teška varijanta patologije s brzim, ponekad munjevitim razvojem simptoma, tipičnim za pacijente koji primaju kemoterapiju za maligne tumore. Klorostidijalni kolitis karakteriziraju takve manifestacije kao:

  • teška slabost;
  • groznica do 40 ° C;
  • intenzivna bol u trbuhu;
  • ascites, tj. nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Proljev je obično odsutan - dominira zatvor s znakovima crijevne opstrukcije.

To može biti zbunjujuće za liječnika, jer postoje znakovi "akutnog abdomena" - jaka bol, napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida.

komplikacije

Membranski kolitis može dovesti do razvoja takvih stanja kao što su:

  1. Toksična dilatacija debelog crijeva (megacolon). Simptomi - vrućica, naglo povećanje opće slabosti, gubitak tjelesne težine, česti proljev s krvlju, gnojem, bolovi u trbuhu, nadutost. Izlučivanje urina je smanjeno (oligurija), krvni tlak je smanjen.
  2. Perforacija debelog crijeva. Ovo kršenje integriteta zida može biti posljedica megacolona. U pratnji povećanja intenziteta boli, napetosti trbušnih mišića, studija može odrediti slobodnu tekućinu u abdomenu.
  3. Snažan malapsorpcijski sindrom. Pojavljuje se zbog disfunkcije apsorpcije u crijevu, koja se manifestira gubitkom težine, slabošću, edemom, ascitesom.
  4. Dehidracija (dehidracija). Povezan je s gubitkom tekućine kod proljeva (ponekad i povraćanja), gubitkom elektrolita (kalij, natrij, itd.). Ona se manifestira slabošću, vrtoglavicom, konvulzijama i može dovesti do zatajenja jetre i drugih opasnih stanja.

Komplikacije mogu biti opasne po život (na primjer, perforacija debelog crijeva zbog rizika od peritonitisa), tako da je potrebno dinamično praćenje stanja pacijenta i praćenje bilo kakvih promjena.

dijagnostika

Treba razmisliti o razvoju pseudomembranoznog kolitisa ako se promatra proljev tijekom razdoblja liječenja antibakterijskim lijekovima ili nekoliko dana / tjedana nakon davanja lijekova. Također je potreban objektivni pregled pacijenta (s palpacijom trbuha). Od posebnih metoda u odraslih i djece, kao što su:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • ispitivanje fekalija (pod mikroskopom i bakteriološkim zasijavanjem na hranjivim medijima);
  • plinska kromatografija, masena spektrometrija;
  • lančana reakcija polimeraze (PCR);
  • endoskopija debelog crijeva s biopsijom (odvajanje fragmenta zahvaćenog područja sluznice);
  • računalna tomografija;
  • rendgenske pretrage.

Kompleks mjera određuje se pojedinačno. Potvrda dijagnoze je oslobađanje Clostridiulm difficile na pozadini kliničkih simptoma kolitisa povezanog s antibioticima.

liječenje

Cilj je zaustaviti upalni proces u crijevu, obnoviti ravnotežu vode i elektrolita, te ga ponoviti uklanjanjem spora Clostridiulm difficile. Također je potrebno provesti liječenje komplikacija koje se javljaju kod pacijenta.

dijeta

U slučaju teškog stanja pacijenta, pitanje prehrane se razmatra na individualnoj osnovi, ali ako se pacijent s dijagnozom “membranskog kolitisa” može sam pojesti, liječi se u bolnici ili kod kuće, preporučuje se:

  1. Pijte puno tekućine. To je voda, sok od jabuke (s tolerancijom), slaba juha. Treba izbjegavati kavu, alkohol, gazirana pića, sokove od citrusa.
  2. Jedite često i djelomično - u malim obrocima do 6 puta dnevno.
  3. Imaju fiksativnu hranu, odnosno hranu koja zaustavlja proljev: rižu, banane, pečeni krumpir, tost.
  4. Odbijte masne, pržene namirnice, bilo kakve čipsove, začinske začine.

Potrebno je dugo držati se prehrane, sve dok simptomi ne nestanu i crijevna sluznica ne zacijeli. Inače postoji rizik od akutnih stanja povezanih s nedostatkom funkcija probavnog sustava.

Terapija lijekovima

Liječenje kompleksa pseudomembranoznog kolitisa. Za rehabilitaciju crijeva od spora Clostridiulm difficile zahtijevaju antibakterijske lijekove. Ovo je:

Daju se oralno (usta) ili intravenozno u tijeku koji u prosjeku iznosi 10-20 dana. Prikazani su i bolesnici s razvijenim membranskim kolitisom:

  1. "Smekta", "Polyphepan" za detoksikaciju.
  2. "Regidron" za obnovu ravnoteže vode i elektrolita.
  3. Baktisubtil, Linex za normalizaciju sastava mikroflore.

U slučaju izraženih poremećaja metabolizma proteina, indicirane su transfuzije plazme i albumina. Za detoksikaciju, fiziološke otopine mogu se primijeniti intravenski.

Nezavisno davanje antibiotika je neprihvatljivo.

Liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, jer uvijek postoji rizik od komplikacija, uključujući i extraintestinalne (npr. Iz bubrega).

Kirurško liječenje

Pokazuje se u fulminantnom obliku patologije, razvoju komplikacija (perforacija, "akutni abdomen").

Preporučuje se i za pacijente starije od 65 godina, kod kojih terapija od 12-24 sata ne daje zadovoljavajući učinak. trčanje:

  • subtotalna resekcija debelog crijeva;
  • colectomy;
  • iscjedak ileostomija.

Sve ove vrste terapijskih intervencija dovode do gubitka normalne fiziološke funkcionalnosti crijeva i zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju, izvode se prema vitalnim indikacijama - kada je osnovna terapija, koja omogućuje stabiliziranje pacijentova stanja u jednostavnijim slučajevima, nemoćna.

http://gastrozona.ru/zabolevaniya/koliki/psevdomembranoznyj-colit.html

Simptomi i liječenje pseudomembranoznog kolitisa uzrokovanog antibioticima

Razvoj pseudomembranoznog kolitisa gotovo uvijek rezultira liječenjem pacijenta na pozadini nepravilne uporabe antibiotika, što dovodi do jake inhibicije mikroflore crijeva: u tim uvjetima pretjerano se aktivira uvjetno patogeni Clostridium difficile iz roda Clostridium, koji uzrokuje sve popratne simptome bolesti. Mora se reći da se takva bolest smatra vrlo rijetkom, ali istodobno opasnom za zdravlje i život, iako je liječenje za nju danas vrlo jednostavno.

Opis uzročnika

Pseudomembranozni kolitis i njegovi simptomi prvi je put opisao američki kirurg John Fayni još 1893. godine, kada je operirao teško bolesnu ženu koja je nakon operacije razvila teški proljev, koji je vodio dva tjedna kasnije do njezine smrti. Na otvaranju debelog crijeva pronađene su fibronozne membrane, koje su dale ime bolesti. Ono što je karakteristično, prije nego što su liječnici primijenili antibiotike u liječenju bolesnika, rijetko su primijećeni slučajevi pseudomembranoznog kolitisa.

Do sada je uzročnik ove bolesti, njeni simptomi i potrebno liječenje dobro proučavani, a to je mobilni anaerobni mikroorganizam, čiji toksini izazivaju opisani sindrom. Enterotoksin A i citotoksin V ključni su toksini u ovom slučaju, i iako su oboje aktivno uključeni u proces kolitisa, on je prvi koji igra glavnu ulogu u ranom stadiju bolesti.

Bakterija Clostridium difficile obitava u crijevima mnogih životinja, kao iu ljudskom crijevu, čineći oko stotinu svih mikroorganizama koji tamo žive. Zanimljivo je da se virulentni sojevi ove infekcije najčešće javljaju kod djece, za koju je manje vjerojatno da će se podvrgnuti pseudomembranoznom kolitisu. Razlog tome je činjenica da u epitelu njihovih crijeva nema receptora koji bi mogli biti pod utjecajem Clostridium difficile, dok djeca imaju zaštitna antitijela dobivena od majke.

Osobitost ove vrste mikroba je njihova otpornost na uvjete okoline, uključujući povišene temperature, što ih čini predmetom odvajanja od bolnice do odjeće i ruku osoblja (ili posjetitelja). Ponekad čak dovodi do lokaliziranog izbijanja bolesti u jednoj medicinskoj ustanovi. To također objašnjava činjenicu da oko 10% svih bolesnika s pseudomembranoznim kolitisom nije primilo antibiotsko liječenje (koje je obično uključeno u klasične simptome).

I liječnik i pacijent bi trebali zapamtiti da vjerojatnost razvoja bolesti koja se razmatra nije pod utjecajem ni doze ni načina na koji se antibiotik koristi. Štoviše, čak i pojedinačna doza može poslužiti kao dovoljan razlog za aktiviranje Clostridium difficile.

Uzroci kolitisa

Liječenje pacijenata oboljelih od različitih bolesti često je praćeno iracionalnim ili prekomjernim korištenjem antibiotika, što ponekad izaziva razvoj komplikacija u obliku alergijskih ili toksičnih reakcija, disbakterioza i drugih. Kao što je poznato, glavni simptom pseudomembranoznog kolitisa je teški i dugotrajni proljev, koji se u ovom slučaju naziva antibiotik. Što se tiče samih lijekova, koji nakon upotrebe mogu uzrokovati takav kolitis, kao i način njihove primjene, sljedeći se smatraju najznačajnijim izazivačkim čimbenicima:

  • liječenje primjenom antibiotika širokog spektra (amoksicilin, cefalosporin, klindamicin);
  • dugotrajnu ili ponovljenu terapiju s uključivanjem antibiotika;
  • kombinacija nekoliko takvih lijekova;
  • žučnih antibiotika.

S druge strane, starije osobe najčešće su izložene riziku nakon 65. godine života, koje boluju od kroničnih gastrointestinalnih bolesti, nedostatka imuniteta i bilo koje osnovne bolesti koja se javlja u njihovom teškom obliku. Dodatni komplicirajući čimbenici smatraju se dugotrajnim bolničkim liječenjem, čišćenjem klizmi i kirurškim zahvatima, osobito u gastrointestinalnom traktu.

Mora se reći da je dijareja dijagnosticirana u 10% bolesnika nakon primjene antibiotika, ali samo u jednom slučaju od stotinu je znak pseudomembranoznog kolitisa. U svakom slučaju, glavna barijera između zdravog crijeva i Clostridium difficile je sposobnost mikroflore kolona da bude otporna na kolonizaciju patogenih mikroba, a upravo ta mikrobiocenoza je uništena antibioticima.

Simptomi i dijagnoza

Liječnici bilježe prilično različite simptome koji razlikuju pseudomembranozni kolitis, a to je prije svega posljedica tijeka osnovne bolesti u pacijenta. Najčešći su, naravno, proljev, vrućica i bol u trbuhu, iako se stupanj njihove manifestacije može uvelike razlikovati od slučaja do slučaja. Izravno se razvija kolitis izravno u tijeku antibiotske terapije ili pet do sedam dana nakon njegovog završetka.

Sam proljev je jedini simptom koji se manifestira u svih 100% slučajeva pseudomembranoznog kolitisa, a ponekad i drugi simptomi nisu zabilježeni od strane liječnika. U ovom slučaju, glavni endoskopski stadiji bolesti nazivaju se:

  1. kataralna upala, koju karakterizira oticanje i hiperemija sluznice;
  2. erozivna hemoragijska lezija;
  3. pseudomembranozne lezije.

Vanjski se to očituje najprije kao fragmentarna nekroza crijevnog epitela s otpuštanjem fibrina i neutrofila, nakon čega se pojavljuju ulceralni ulkusi. U posljednjem stadiju, ulcerativne i nekrotične lezije postaju sve opsežnije s istovremenim stvaranjem pseudomembrana. Popratni mogući sindromi mogu se okarakterizirati na sljedeći način:

  • groznica;
  • vodene stolice malog volumena (ponekad s sluzom) od pet do dvadeset puta dnevno, u trajanju do dva mjeseca;
  • temperatura u području od 38-39 stupnjeva, povremeno iznad 40;
  • jasna leukocitoza periferne krvi;
  • ozbiljne poremećaje elektrolitičkih procesa;
  • periferni edemi;
  • arterijska hipotenzija.

Kod oko trećine bolesnika pseudomembranozni kolitis uzrokuje samo upalu debelog crijeva, dok u drugim slučajevima lezija utječe i na tanko crijevo. Ova kombinacija je također uključena u karakteristične simptome fulminantnog tipa bolesti, kod koje drugi standardni simptomi jednostavno nemaju vremena za razvoj. Ovaj oblik smatra se najopasnijim zbog svoje dinamike, a smrtnost, unatoč primijenjenom tretmanu, u ovom slučaju doseže 58%.

Također je važno da se opisana bolest ponekad može zakomplicirati infektivno-toksičnim šokom, pojavom toksičnog megakolona (povećanje crijeva) i perforacijom crijevnih stijenki, što onda neizbježno dovodi do peritonitisa.

Ostaje dodati da je često vrlo teško dijagnosticirati pseudomembranozni kolitis, jer su njegovi simptomi na mnogo načina slični znakovima ishemijskog kolitisa, trovanja hranom ili enterokolitisa.

Dodatna dijagnoza ove upale

Najpogodnija za kombinaciju brzine (manje od jednog sata) i učinkovitost otkrivanja patogena je metoda lateks-aglutinacije, koja s 85% vjerojatnosti omogućuje enterotoksin A izlučivanja koje proizvodi Clostridium difficile. Moguće je i bakteriološko istraživanje, ali je daleko od dostupnosti, potrebno je više vremena i prilično je skupo.

Osim toga, moguće je kao pomoć koristiti kompjutorsku tomografiju koja može detektirati zadebljanje crijevnih stijenki i pojavu upale u trbušnoj šupljini.

Metode liječenja

Prije svega, ako je uzrok opisane bolesti još uvijek antibiotska terapija, liječenje tim lijekovima treba zaustaviti što je prije moguće. Sljedeći koraci su sljedeći:

  1. etiotropna terapija za zaustavljanje upale debelog crijeva i početak procesa njezina oporavka;
  2. sorpcijska terapija kako bi se crijeva očistila od ostataka mikroorganizama Clostridium difficile i njihovih toksina;
  3. rehabilitacija crijevne mikrobiocenoze;
  4. obnova hidratacije tijela i korekcija neravnoteže elektrolita.

Najpoželjniji par antibiotika koji mogu prevladati crijevnu infekciju su vankomicin i metronidazol, koji se uzimaju oralno, budući da druge metode davanja lijeka ne osiguravaju željenu koncentraciju u crijevima.

Uočena poboljšanja dijagnosticiraju se trećeg dana nakon početka liječenja, a za potpunu supresiju tih patogenih mikroba potreban je tijek od 10 dana (iako temperatura i rezidualni proljev zbog upale mogu trajati neko vrijeme).

Kod malog broja bolesnika zabilježena je rekurentna bolest s pseudomembranoznim kolitisom, koja je ipak uspješno liječiva.

Prevencija bolesti

Prije nego što pacijentu prepišete antibiotik širokog spektra (ili niz antibiotika), liječnik mora objektivno procijeniti moguće posljedice i sve aspekte svog pacijentovog stanja - to je prvi uvjet za sprječavanje bolesti nazvane pseudomembranozni kolitis i zahvaća crijeva. Ako nakon početka terapije uz sudjelovanje takvih lijekova pacijent ima proljev, intoksikaciju ili leukocitozu, liječnik treba odmah postaviti odgovarajuću dijagnozu i, kada se potvrdi dijagnoza, započeti odgovarajuće liječenje.

Dovršeno je 0 od 9 zadataka

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

PASS FREE TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa moći ćete smanjiti vjerojatnost bolesti!

Već ste prošli test prije. Ne možete ga ponovno pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati za početak testa.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovo:

  1. Bez rubrike 0%

1. Može li se spriječiti rak?
Pojava bolesti poput raka ovisi o mnogim čimbenicima. Osigurati punu sigurnost ne može nitko. Ali značajno smanjiti šanse za maligni tumor, svatko može.

2. Kako pušenje utječe na razvoj raka?
Apsolutno, apsolutno zabranite pušenje. Ta je istina već umorna od svih. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Sa pušenjem povezano s 30% smrtnih slučajeva od raka. U Rusiji, tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.
Isključivanje duhana iz vašeg života je najbolja prevencija. Čak i ako pušenje nije pakiranje dnevno, već samo polovica, rizik od raka pluća već je smanjen za 27%, prema American Medical Association.

3. Utječe li prekomjerna tjelesna težina na razvoj raka?
Češće gledajte vagu! Dodatni kilogrami neće utjecati samo na struk. Američki institut za istraživanje raka otkrio je da pretilost izaziva razvoj tumora jednjaka, bubrega i žučnog mjehura. Činjenica je da masno tkivo služi ne samo za očuvanje energetskih rezervi, već i za sekretornu funkciju: masti proizvode proteine ​​koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. I rak se pojavljuje samo na pozadini upale. U Rusiji, 26% svih slučajeva raka WHO povezuje s pretilosti.

4. Hoće li sport doprinijeti smanjenju rizika od raka?
Vježbajte barem pola sata tjedno. Sport je na istoj razini s pravilnom prehranom kada je u pitanju onkološka prevencija. U Sjedinjenim Američkim Državama, jedna trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje se činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu prehranu i nisu obraćali pozornost na tjelesni odgoj. American Cancer Society preporučuje trening za 150 minuta tjedno u umjerenim tempom, ili dva puta manje, ali aktivnije. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer iz 2010. godine dokazuje da je čak 30 minuta dovoljno za smanjenje rizika od raka dojke (koji pogađa svaku osmu ženu na svijetu) za 35%.

5. Kako alkohol utječe na stanice raka?
Manje alkohola! Alkohol je kriv za pojavu tumora usne šupljine, grkljana, jetre, rektuma i mliječnih žlijezda. Etilni alkohol se u tijelu razgrađuje na octeni aldehid, koji se zatim pretvara u octenu kiselinu djelovanjem enzima. Acetaldehid je najjači kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene jer potiče proizvodnju hormona estrogena koji utječu na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do nastanka tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

6. Koji kupus pomaže u borbi protiv raka?
Kao kupus od brokule. Povrće nije samo uključeno u zdravu prehranu, već pomaže iu borbi protiv raka. Stoga preporuke o zdravoj prehrani sadrže pravilo: povrće i voće treba činiti polovicu dnevne prehrane. Posebno su korisna krumpirova povrća koja sadrže glukozinolate - tvari koje tijekom obrade dobivaju svojstva protiv raka. Ovo povrće uključuje kupus: običan bijeli kupus, prokulica i brokula.

7. Na koji rak tijela utječe crveno meso?
Što više jedete povrće, manje ćete staviti u tanjur crvenog mesa. Istraživanja su potvrdila da ljudi koji jedu više od 500 grama crvenog mesa tjedno imaju veći rizik od raka rektuma.

8. Koji su lijekovi za zaštitu od raka kože?
Zalihe za zaštitu od sunca! Žene u dobi od 18 do 36 godina su posebno osjetljive na melanom, najopasniji oblik raka kože. U Rusiji, u samo 10 godina, učestalost melanoma porasla je za 26%, svjetska statistika pokazuje još veći porast. Ova oprema je okrivljena za umjetno štavljenje i sunčeve zrake. Opasnost se može smanjiti jednostavnom cijevi za zaštitu od sunca. Studija časopisa Journal of Clinical Oncology iz 2010. potvrdila je da ljudi koji redovito primjenjuju posebnu kremu pate od melanoma dva puta manje od onih koji zanemaruju takvu kozmetiku.
Kremu treba odabrati sa zaštitnim faktorom SPF 15, primjenjivim čak i zimi, pa čak iu oblačnom vremenu (postupak treba pretvoriti u istu naviku kao i pranje zubi), a također se ne smije izlagati suncu od 10 do 16 sati.

9. Što mislite, stresovi utječu na razvoj raka?
Sam po sebi stres raka ne uzrokuje, ali slabi cijelo tijelo i stvara uvjete za razvoj ove bolesti. Istraživanja su pokazala da stalna anksioznost mijenja aktivnost imunoloških stanica odgovornih za uključivanje mehanizma "hit and run". Kao rezultat toga, velike količine kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalne procese, konstantno cirkuliraju u krvi. I kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

HVALA ZA VRIJEME! Ako su informacije bile potrebne, možete ostaviti povratne informacije u komentarima na kraju članka! Mi ćemo biti zahvalni!

http://propishevarenie.ru/zabolevaniya/zhkt/psevdomembranoznyj-kolit.html

Pseudomembranski kolitis upala debelog crijeva nakon antibiotika

Pseudomembranozni kolitis

Pseudomembranozni kolitis je akutna upala debelog crijeva koju uzrokuje Clostridium difficile i javlja se tijekom uzimanja antibiotika ili (rijetko) drugih lijekova. Kliničke manifestacije mogu varirati.

Obično se kod pseudomembranoznog kolitisa otkrivaju bolovi u trbuhu i produljeni proljev u kombinaciji s znakovima opće intoksikacije. U teškim slučajevima moguća su velika oštećenja crijevnog zida, izraženi metabolički poremećaji i smrt.

Bolest se dijagnosticira na temelju simptoma, podataka o pregledu, testova krvi i stolice, endoskopskog pregleda. Liječenje - ukidanje antibiotika, dijeta, etiotropska terapija, korekcija metaboličkih poremećaja.

Pseudomembranozni kolitis je ozbiljna komplikacija uzimanja antibiotika, rjeđe liječenje lijekovima iz drugih skupina, zbog čega pacijent razvija specifičnu disbakteriozu, praćenu upalom debelog crijeva s formiranjem karakterističnih filmova na sluznici.

Disbakterioza i upala sluznice uzrokuju anaerobne gram-pozitivne bakterije Clostridium difficile. U teškim slučajevima pseudomembranozni kolitis je praćen ozbiljnom intoksikacijom, oštećenjem crijevnog zida do perforacije, općom dehidracijom i teškim poremećajima elektrolita, često u kombinaciji s metabolizmom proteina.

Smrt je moguća. Tretman provode stručnjaci iz područja gastroenterologije i proktologije.

Uzroci pseudomembranskog kolitisa

Uzrok razvoja ove bolesti je povreda normalne crijevne mikroflore, praćena prekomjernom reprodukcijom uvjetno patogene bakterije Clostridium difficile.

U velikoj većini slučajeva, disbakterioza, koja prethodi razvoju pseudomembranoznog kolitisa, javlja se u pozadini antibiotika, ali u nekim slučajevima sastav crijevne mikroflore može varirati pod utjecajem citostatika, imunosupresiva i laksativa.

Najčešće, pseudomembranozni kolitis uzrokuju antibiotici kao što su klindamicin, amoksicilin, ampicilin, linkomicin i lijekovi iz grupe cefalosporina.

Manje često se pseudomembranozni kolitis razvija pri uzimanju levomycetina, eritromicina, tetraciklina i penicilina. Zbog suzbijanja simbiotičkih mikroba u crijevu, Clostridium difficile počinje razmnožavati.

Ove bakterije su male u gastrointestinalnom traktu u oko 3% populacije.

Uzgojne klostridije ispuštaju toksične tvari koje negativno djeluju na crijevnu sluznicu i uzrokuju razvoj pseudomembranoznog kolitisa. Neki antibiotici povećavaju štetne učinke toksina, što dodatno pogoršava nastale poremećaje.

Crijevni zid gubi svojstva barijere i počinje intenzivno izlučiti tekućinu u crijevni lumen. Otrovni spojevi apsorbiraju se u tijelu, uzrokujući razvoj trovanja.

Tekućina se kreće u crijevni lumen, razvija se dehidracija i javljaju se poremećaji elektrolita.

U teškim slučajevima, bolesnici s pseudomembranoznim kolitisom otkrivaju povrede metabolizma proteina. Patiti kardiovaskularni sustav. Moguće formiranje toksičnog megakolona i perforacije crijevnog zida uz izlijevanje crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu.

Uzrok smrti kod pseudomembranoznog kolitisa može biti peritonitis uzrokovan infekcijom trbušne šupljine mikroorganizmima sadržanim u fekalnim masama, ili dehidracijom i disfunkcijom različitih organa i sustava kao posljedica intoksikacije i velikih metaboličkih poremećaja.

Pseudomembranozni kolitis može se smatrati nozokomijalnom infekcijom. Bolest se često javlja tijekom liječenja u bolničkim uvjetima, osobito kada se nalazi u istoj prostoriji s pacijentima koji pate od te patologije.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja pseudomembranoznog kolitisa i istovremeno pogoršavaju njegov tijek su starija dob, dekompenzirane somatske bolesti, gastrointestinalne bolesti, nekontrolirani antacidi, zatajenje bubrega, maligni tumori, imunološki poremećaji (uključujući AIDS), slabljenje tijela nakon opsežnog kirurškog zahvata. intervencije, kao i stanja različite geneze koji zahtijevaju intenzivnu njegu.

Klinička slika određena je težinom patologije. U blažim oblicima, proljev i bolovi u trbuhu zabilježeni su na pozadini pogoršanja općeg stanja tijela. Stolica obilna, vodena, možda s dodatkom sluzi.

Opća intoksikacija pseudomembranoznim kolitisom očituje se u obliku groznice, slabosti, slabosti, glavobolje, mučnine i povraćanja. Ozbiljnost proljeva i sindrom intoksikacije mogu varirati.

Svi znakovi nestaju nakon ukidanja antibiotika.

U teškom obliku bolesti i pseudomembranoznom kolitisu umjerene težine, klinički simptomi traju 1-2 tjedna ili više nakon prestanka antibiotske terapije. Pacijenti pate od iscrpljujućeg proljeva. Izmet dobiva specifičan oblik "rižine juhe" žućkaste ili zelenkaste boje.

U fekalnim masama bolesnika s pseudomembranoznim kolitisom otkrivaju se nečistoće sluzi i krvi. Gubici značajnih količina tekućine iz fecesa uzrokuju razvoj dehidracije i poremećaja metabolizma vode i elektrolita, koji se manifestiraju slabošću, povećanim pulsom, smanjenim krvnim tlakom, smanjenjem tonusa mišića i parestezija. Napadi su mogući.

Smanjuje se količina ispuštenog urina.

Karakteristike teškog pseudomembranoznog kolitisa su brži tijek i pojava krvi u fekalnim masama od prvih dana bolesti. Postoji naglo povećanje trovanja u kombinaciji s intenzivnim bolovima u grčevima u lijevoj polovici trbuha (uglavnom u projekciji sigmoidnog kolona).

Stvaranje patološkog povećanja crijeva (megacolon) s kasnijim rupturom crijeva i razvojem peritonitisa može biti ozbiljna komplikacija pseudomembranoznog kolitisa.

Razvoj megakolona je indiciran pogoršanjem stanja pacijenta s hipertermijom na 39 stupnjeva i više u kombinaciji s smanjenjem učestalosti rada crijeva i povećanjem volumena trbuha.

Kod nekih bolesnika s pseudomembranoznim kolitisom detektira se reaktivni artritis.

Ponekad postoji eksudativna enteropatija - ne-upalna bolest crijeva, praćena poremećajem metabolizma proteina i hipoprotein edemom, zbog gubitka velikih količina proteina kroz gastrointestinalni trakt. Postoje slučajevi brzog razvoja pseudomembranoznog kolitisa s brzom dehidracijom, razvojem hiperkalemije i kasnijim srčanim zastojem.

Dijagnozu utvrđuje proktolog ili gastroenterolog, uzimajući u obzir povijest (uzimanje antibiotika ili drugih lijekova koji mogu izazvati razvoj bolesti), pritužbe, podatke o fizičkim istraživanjima i dodatne dijagnostičke postupke.

Tijekom vanjskog pregleda bolesnika s pseudomembranoznim kolitisom, liječnik bilježi hipertermiju, arterijsku hipotenziju, tahikardiju, povećanje volumena trbuha i bol na palpaciji. Općenito, test krvi određuje se leukocitozom. U istraživanju fecesa otkrivena je krv i sluz.

Bakteriološko ispitivanje fekalnih masa otkrivenih Clostridium difficile.

Kod endoskopskog pregleda kod bolesnika s pseudomembranoznim kolitisom vizualizirana je sluznica prekrivena karakterističnim žućkastim fibrinusnim filmovima (pseudomembrane).

Obično je rektoromanoskopija dovoljna da potvrdi dijagnozu, jer pseudomembranozni kolitis često pogađa distalni kolon. U sumnjivim slučajevima i, ako je potrebno, za procjenu stanja gornjeg kolona, ​​provodi se kolonoskopija.

Ako sumnjate u razvoj megacolon propisati radiološke studije (CT, X-ray).

Liječenje pseudomembranoznog kolitisa

Liječenje ove patologije je uglavnom konzervativno. Pacijenti odgađaju antibiotike, propisuju posebnu dijetu, preporuča se koristiti više tekućine kako bi se spriječila dehidracija.

Kod blažih oblika pseudomembranoznog kolitisa, etiotropni lijekovi obično nisu potrebni. Kod umjerenih do teških oblika bolesti koristi se metronidazol. Ako postoje kontraindikacije za uporabu ovog lijeka, provodi se terapija vankomicinom.

Za vraćanje normalne crijevne mikroflore propisuju se lijekovi bifidum i laktobacili.

U teškim oblicima pseudomembranoznog kolitisa, infuzijska terapija se provodi kako bi se povratio volumen tekućine, eliminirala intoksikacija, ispravio gubitak proteina i poremećaj elektrolita.

U slučaju pseudomembranoznog kolitisa kompliciranog toksičnim megakolonom, indicirana je kirurška intervencija - segmentalna resekcija zahvaćenog dijela crijeva.

Perforacija crijeva indikacija je za hitnu operaciju - uklanjanje zahvaćenog crijeva, pranje i drenažu trbušne šupljine kako bi se spriječio razvoj peritonitisa.

Prognoza i prevencija pseudomembranoznog kolitisa

Prognoza pseudomembranoznog kolitisa određena je težinom bolesti. Prosječna vjerojatnost smrti bolesnika s ovom patologijom u odsutnosti liječenja je oko 30%.

Kod blažih oblika pseudomembranoznog kolitisa oporavak se obično opaža nakon prestanka terapije antibioticima. U slučaju kolitisa umjerene težine, klinički simptomi traju nekoliko tjedana, kasnije su mogući recidivi.

Teški oblici pseudomembranoznog kolitisa često rezultiraju smrću pacijenata. Šanse za sretan ishod s megakolonom i perforacijom crijeva dodatno se smanjuju, jer se kirurški zahvati moraju provoditi u uvjetima oštrog slabljenja tijela pacijenta.

Osim toga, perforacija debelog crijeva često je komplicirana peritonitisom, čak is ranom operacijom, zbog prisutnosti velikog broja bakterija u crijevnom sadržaju.

Glavna preventivna mjera je razuman recept antibiotika, odabran na temelju individualnih kontraindikacija, stanja bolesnika i rizika od pseudomembranoznog kolitisa.

Potrebno je koristiti lijekove za sprečavanje disbakterioze u isto vrijeme, osobito kod dugotrajne antibiotske terapije.

Pacijenti u dobi od preko 65 godina i pacijenti koji stalno uzimaju lijekove iz skupine antagonista histaminskih receptora izloženi su visokom riziku za pseudomembranozni kolitis. Bolesnicima u ovoj skupini se ne preporuča propisivanje antibiotika, što često izaziva pseudomembranozni kolitis.

Pseudomembranski kolitis: simptomi i liječenje

Drugim riječima, to je težak oblik tekuće stolice, uzrokovan mikroorganizmom Clocsridium difficile, koji je dio normalne crijevne mikroflore. Upala sluznice crijeva, fibrozni plak na zidovima bez liječenja dovodi do akutne intoksikacije tijela, pojave čireva i dehidracije.

Uzroci bolesti

Mikroorganizmi, patogeni u procesu njihovog života 2 vrste toksina - toksin A i B, koji oštećuju crijevne zidove i uzrokuju labavu stolicu. Normalno, oni se nalaze u crijevnoj mikroflori u minimalnoj, a ne opasnoj koncentraciji, ali nakon uzimanja nekih antibiotika, oni rastu, uzrokujući pseudomembranozni kolitis, koji je daleko od toga da bude poznat mnogim.

To mogu biti antibakterijski lijekovi brojnih penicilina, makrolida, cefalosporina. Vjerojatnost teškog proljeva se povećava ako se lijekovi kombiniraju, koriste lijekove od zlata, neuroleptike, NSPS, lijekove za liječenje tumora i kemoterapiju.

Rizik od teškog pseudomembranoznog kolitisa povećava se s kroničnim crijevnim patologijama, malignim neoplazmama, ishemijskim kolitisom (poremećaji cirkulacije u crijevima), nakon kirurških intervencija u trbušnoj šupljini, nakon uzimanja citotoksičnih lijekova, uz česte dijagnostičke intervencije, kao što je kolonoskopija.

Koji su simptomi bolesti?

Prvi simptomi pseudomembranoznog kolitisa manifestiraju se tijekom liječenja antibioticima ili odmah nakon završetka njihove primjene:

  • Česte tekuće vodene stolice, ponekad s krvlju, u teškim slučajevima 3–30 puta dnevno. Ponekad se u stolici pojavi sluz. Ponekad se proljev može izmjenjivati ​​s normalno formiranim izmetom, ali traje do nekoliko tjedana ili mjeseci.
  • Intoksikacija tijela - letargija mišića, pospanost, grčevi, tahikardija, suha koža.
  • Bolovi u trbuhu zbog nejasne lokalizacije, s cramping karakterom.
  • Povećana temperatura. Dugo vremena može varirati na indikacijama od 37-37,5 stupnjeva, ali ponekad ima oštrih skokova do 40 stupnjeva.

Takvi simptomi pseudomembranoznog kolitisa zahtijevaju hitno liječenje.

Dijagnoza patologije

Da biste saznali ima li pacijent pseudomembranozni kolitis, dijagnoza je jednostavno potrebna. Liječnik se oslanja na analizu pritužbi: ima li čestih stolica, bolove u trbuhu, koliko dugo traju, koliko puta dnevno proljev.

Je li pacijent uzeo antibakterijske lijekove i što, je li nedavno provedena abdominalna operacija? Palpacija trbuha često uzrokuje bol.

Liječnik mjeri tlak i temperaturu i propisuje laboratorijske testove:

  • Za dijagnozu moguće anemije indicirana je potpuna krvna slika koja će pokazati prisutnost upale u sniženim razinama hemoglobina i crvenih krvnih stanica.
  • Ako se sumnja na infekciju crijeva i doda se zatajenje bubrega, propisana je opća analiza urina.
  • Za određivanje ionograma i razine ukupne proteinske biokemijske analize dodijeljena je krv.
  • Izmet sjemena otkriva kršenje prirodne crijevne mikroflore.
  • Analiza fecesa pokazuje prisutnost uzročnika kolitisa i toksina koje oni proizvode.

Za dijagnosticiranje pseudomembranoznog kolitisa, kako bi se propisao ispravan i učinkovit tretman, potrebno je koristiti i instrumentalne metode istraživanja:

  • Biopsija (za analizu se uzima dio crijeva).
  • Intestinalni X-ray, koji omogućuje identificiranje i procjenu opsega promjena u crijevima.
  • Rektoromanoskopija i kolonoskopija dijagnosticiraju stanje velikog i tankog crijeva, koji se provodi posebnim endoskopom.
  • Kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija, otkrivajući bolest crijeva.

Da biste utvrdili kolitis pseudomembranske i propisati liječenje, također ćete trebati konzultacije gastroenterologa.

Pravilno liječenje pseudomembranoznog kolitisa

Ako se nakon kirurških zahvata, nekontroliranih antibiotika pojavi akutni pseudomembranozni kolitis, čiji su simptomi otkriveni od strane liječnika, potrebno je izvršiti njegovo kompetentno liječenje usmjereno na otklanjanje crijevnih infekcija i sprječavanje razvoja komplikacija.

Može biti kirurški ili konzervativan. U blažim oblicima bolesti, može se eliminirati u početnom stadiju ukidanjem antibiotika koji su prouzročili proljev i propisivanjem privremene stroge prehrane.

U teškim slučajevima bolesti, kada se otkrije toksična dilatacija debelog crijeva ili peritonitis, potrebno je ukloniti dio zahvaćenog crijeva, što može dovesti do negativnih posljedica i komplikacija za pacijenta. Smrtnost nakon operacije doseže 57%.

Prije svega, antibiotska terapija se propisuje kako bi se uklonio uzročnik, kao i posebna dijeta i podjela obroka. Metronidazol se propisuje kao lijek 4 puta dnevno, 250 mg, vankomicin 4 puta dnevno, 250 mg. Takvi lijekovi se propisuju za 10-14 dana.

Obično se poboljšanje primjećuje nakon nekoliko dana prijema. U 10–20% bolesnika nakon prolaska kursa antibiotika na dan 3–20 može doći do relapsa. U ovom slučaju, pseudomembranozni enterokolitis se opetovano liječi istim lijekovima, kojima se dodaju probiotici i laktobacili.

S intolerancijom na glavne antibakterijske lijekove može se dati intravenozna injekcija.

Da bi se uklonili toksini iz crijeva, enterosorbenti su propisani, na primjer, Smektu i prebiotici za obnavljanje prirodne mikroflore crijeva. To može biti Hilak-Forte ili Linex.

Da biste se riješili dysbiosis također propisati Bifikol, Bifidumbakterin, Kolibakterin. Liječenje takvim lijekovima obično traje najmanje mjesec dana. Pročitajte više o lijekovima za liječenje disbioze →

Pacijent mora vratiti metabolizam elektrolita i proteina i detoksificirati tijelo. Za ublažavanje simptoma dehidracije preporuča se intravenska otopina Lactasola ili Hartmanna. Gubici proteina kompenziraju se primjenom otopine albumina. Balans elektrolita u tijelu obnavlja se preparatima obogaćenim kloridom i kalijem, primjerice kolestiraminom.

Dijeta za pseudomembranski kolitis usmjerena je na smanjenje upale i proljeva. Preporučljivo je jesti više banana, kuhanu rižu, pečeni krumpir, jabuke, piti žele. Masti, začinjene, slane, pržene namirnice, mliječni proizvodi, koji dodatno povećavaju proljev, nužno su isključeni iz prehrane.

komplikacije

Ako se pojavio pseudomembranski kolitis, dijeta i glavni tretman nisu dali rezultate ili su bili privremeni, a bolest se vratila, možemo govoriti o kroničnom obliku.

Klasično liječenje bolesti, nažalost, pomaže u oko 70 slučajeva. U pozadini neliječene patologije može se pojaviti nova upala, oštećenje sluznice, uključujući epitelnu nekrozu.

Posljedice pseudomembranalnog kolitisa

Spore patogenih mikroorganizama bez pravilnog i pravovremenog liječenja mogu uzrokovati toksičnu dilataciju (ekspanziju) debelog crijeva, rupture (perforacije) crijeva, koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, kao i sindrom edema: edem potkožnog tkiva, nakupljanje tekućine u peritoneumu, zatajenje bubrega, pa čak i infekcija krvi.

Često postoji arterijska hipotenzija (nizak krvni tlak), kronična dehidracija.

Prevencija bolesti

Da se ne bi nosili s takvom bolešću kao što je pseudomembranski kolitis, etiologija, patogeneza, klinika, čije je liječenje vrlo složeno, potrebno je spriječiti nekontrolirano dugotrajno korištenje antibiotika. Ako ih prepiše liječnik, onda je vrijedno kombinirati ih s uzimanjem prebiotika koji vraćaju mikrofloru.

Intestinalni patogeni mogu se širiti kućanstvom, pa unesite higijenske mjere, ako obitelj ima bolesnu osobu, ne možete jesti i piti s njom iz istog jela.

Pseudomembranozni kolitis je upalni proces s mogućnošću ozbiljnih komplikacija. To se događa zbog samolekcija, nekontroliranog unosa antibiotika i drugih lijekova. Ako primijetite simptome ove bolesti, ne ponavljajte pogrešku dvaput - posavjetujte se s liječnikom za profesionalni tretman.

Simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje pseudomembranoznog kolitisa:

Pseudomembranozni kolitis je upalna bolest koja je zarazna u prirodi. Ovaj proces je obično rezultat uzimanja antibiotika za liječenje različitih patologija. Zbog toga se na sluznici crijeva stvaraju vlaknasti plakovi.

Opis bolesti

Pseudomembranozni kolitis je upala debelog crijeva. Nakon što se antibiotici koriste za liječenje različitih vrsta zaraznih bolesti, pacijenti razvijaju specifičnu disbakteriozu. To dovodi do upalne bolesti crijeva s istovremenim stvaranjem vlaknastih plakova.

Prema statistikama, od 15.000 pacijenata koji koriste antibiotike, ova se patologija razvija kod jednog pacijenta. Takva komplikacija se smatra posebno opasnom za osobe s oslabljenim imunitetom, jer gotovo odmah razvijaju simptome opijenosti tijela, dehidraciju.

Uzroci bolesti

Patogen je mikroorganizam nazvan Clostridium difficile. To je patogena bakterija koja se dijagnosticira u 3% zdrave populacije, s različitim dobnim skupinama. Tijekom svoje vitalne aktivnosti identificira dvije vrste toksina: A i B. Te tvari oštećuju crijevni zid, izazivajući pojavu simptoma karakterističnih za pseudomembranozni kolitis.

Glavni razlog za razvoj ove bolesti je uporaba antibakterijskih lijekova (to su makrolidi, cefalosporini, penicilini).

Vjerojatnost njegovog pojavljivanja povećava se nekoliko puta uz istodobnu primjenu antibiotika, antidijarola, kemoterapije, imunosupresiva i antipsihotika.

Osim toga, od posebne je važnosti prisutnost popratnih bolesti, njihove ozbiljnosti. Razvoj pseudomembranoznog kolitisa može se potaknuti čimbenicima kao što su:

  • Patologija probavnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).
  • Nekontrolirani antacidi.
  • Maligne neoplazme.
  • Ishemijski kolitis.
  • Dugotrajan boravak u bolnici (pridruživanje pratećih patologija).
  • Nakon operacije trbušnih organa.
  • Nakon čestih manipulacija na crijevima (kolonoskopija, sigmoidoskopija).

Pseudomembranozni kolitis: simptomi

Manifestacije ove bolesti uzrokovane su isključivo težinom svog tijeka.

U blagom obliku nije moguće pravodobno dijagnosticirati bolest, jer praktički nema očitih kliničkih znakova.

Simptomi su opće prirode i nalikuju normalnom probavnom poremećaju, a ne pseudomembranoznom kolitisu. Upala debelog crijeva nakon antibiotika, odnosno njihovo otkazivanje, obično prolazi sama od sebe, a proljev prestaje.

Prosječni oblik gravitacije karakteriziran je pojavom krvavih i mukoznih nečistoća u stolici. Bolesnici se žale na oštru bol u trbuhu, koja se samo pojačava prije trenutka čišćenja.

Zatim se na pozadini proljeva i znakova dehidracije pojavljuju simptomi trovanja (slabost, gubitak apetita, vrućica).

Često postoje lažni porivi za pražnjenje, što također izaziva ozbiljnu nelagodu.

U teškom obliku, osim karakterističnih simptoma pseudomembranoznog kolitisa, postoje nepravilnosti u radu srca. Obično se pojavljuju u obliku tahikardije i hipotenzije. Ova klinička slika je zbog kršenja metabolizma proteina.

Postoje i tzv. Munjeviti oblici patologije s smrtnim ishodom. U ulozi glavnog uzroka smrti najčešće je toksična ekspanzija debelog crijeva uz istodobnu perforaciju.

Kako je bolest u djece?

Za novorođenčad i bebe prve godine života tipičan je visok stupanj prijenosa bakterije Clostridium difficile. Istodobno se razvoj kolitisa u bolesnika ove dobne skupine događa vrlo rijetko, čak i ako se uzme u obzir dugotrajna primjena antibakterijskih sredstava.

Neobičan imunitet beba na ovu bakteriju je posljedica određenih dobnih svojstava strukture crijevne sluznice, kao i prisutnosti antitijela dobivenih od majke u krvi. Rizična skupina uključuje bolesnike s teškom leukopenijom, Crohnovom bolesti ili Hirschsprungom.

Najčešće se pseudomembranozni kolitis kod djece razvija kao posljedica dugotrajnog boravka u zdravstvenoj ustanovi i uzimanja antibiotika. Korištenje potonjeg u ambulanti može također dovesti do pojave nevolje.

Bolest počinje akutno. Osobitost kliničke slike je odsustvo izraženih simptoma opijenosti, pa je vodeće mjesto u sindromu proljeva.

Ponekad je većina fekalnih masa predstavljena gustom kašom od vlaknastih naslaga.

U slučaju teškog oboljenja, moguća su perforacija organa s kasnijim razvojem peritonitisa i sepse.

Što je potrebno ispitati?

Potvrditi konačnu dijagnozu moguće je tek nakon prikupljanja anamneze i obrade rezultata ankete.

Tijekom početnog pregleda, specijalist obično primjećuje osjetljivost na trbuh na palpaciji, njegovo oticanje, vizualno vidljivo povećanje volumena, povećanje temperature. Ako se pacijent žali na dugotrajni proljev koji prati primjenu antibiotika, to također ukazuje na pseudomembranozni kolitis.

Dijagnoza bolesti uključuje:

  • Opći test krvi.
  • Ispitivanje fekalija (pozitivan test za topljivi protein, krvne crte, nečistoće sluzi).
  • CT snimanje abdominalnih organa.
  • Bakteriološko ispitivanje fecesa.

Osim toga, može biti potrebna sigmoidoskopija. Ova istraživačka metoda omogućuje procjenu tipične slike bolesti: crijevna sluznica jasno pokazuje vlaknasto žućkasto obojenje.

Etiotropsko liječenje

Ako doživite produljeni proljev, prije svega trebate prestati uzimati antibakterijske lijekove. Bilo koji antibiotik za pseudomembranozni kolitis može samo pogoršati pacijentovo stanje. Blagi oblik bolesti, koji nije praćen izraženim simptomima, ne zahtijeva ozbiljnu terapiju.

U teškim i umjerenim oblicima, kada se proljev nastavlja nakon prestanka uzimanja lijeka, propisana je mogućnost etiotropnog liječenja. Clostridium difficile je osjetljiv na vankomicin i metronidazol. Najčešće je to posljednje propisano. "Vankomicin" se koristi ako bolesnik ima kontraindikacije za "metronidazol" (oštećenje jetre, patologija CNS-a, individualnu nepodnošljivost).

Borba protiv disbakterioze također se odnosi na etiotropsku terapiju. Takvo liječenje preporuča se za sve oblike bolesti kako bi se normalizirao rad crijeva i spriječili mogući recidivi. U ovom slučaju obično se propisuju sljedeći bakterijski pripravci: "Bifidumbacterin", "Colibacterin", "Bifikol".

Patogenetska terapija i pseudomembranozni kolitis

Ovaj tip liječenja uključuje liječenje glavnih simptoma bolesti. Prvi korak je eliminiranje sindroma dehidracije (dehidracija). Osim toga, potrebna je korekcija metabolizma proteina / elektrolita, detoksikacijska terapija.

Kod teške dehidracije, primjena Ringerove otopine propisana je pod stalnom kontrolom diureze. Kako bi se kompenzirao gubitak proteina, koristi se ljudska plazma.

Ako teška proljev uzrokuje promjenu u metabolizmu elektrolita, nakon konačnog smanjenja diureze, injektiraju se otopine kalijevog klorida. Da bi se smanjili simptomi sindroma intoksikacije, indicirana je kolestiramin.

Ovaj alat ne samo da veže toksine koje luče bakterije, nego ih i uklanja iz tijela.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija preporuča se u slučaju perforacije crijeva, toksičnog širenja crijeva, teškog tijeka bolesti. Ako tijekom 2-3 dana intenzivne terapije ne daju pozitivne rezultate, liječnik donosi odluku o operaciji. Takva situacija u takvoj situaciji je neprihvatljiva, jer se smrt može dogoditi vrlo brzo.

U slučaju fulminantnog oblika takve patologije kao što je pseudomembranozni kolitis, liječenje se kirurški propisuje u 45% slučajeva. U pravilu, pribjegavaju kolektomiji s naknadnim formiranjem ileostomije.

Tijekom ovog postupka, liječnik uklanja dio debelog crijeva i prikazuje konačni dio tankog crijeva na prednjem trbušnom zidu. Nakon operacije, stanje pacijenta se značajno poboljšava, postoji mogućnost za konačni oporavak.

S druge strane, broj smrtnih slučajeva, čak i nakon operacije, visok je (od 25 do 75%). Smrtnost je uzrokovana teškim početnim stanjem bolesnika i kasnim liječenjem.

Nakon stabilizacije pacijenta počinje druga faza operacije. Liječnik formira anastomozu između tankog crijeva i samog rektalnog panja.

Razgovarajmo o prehrani

Ako je bolest popraćena teškim proljevom, bolesnici se natašte koriste tri dana. U isto vrijeme potrebno je koristiti tekućinu u velikim količinama. Dopušteni čaj bez šećera, bujnih kukova ili obične negazirane vode.

Postupno, možete proširiti prehranu. Nekoliko dana dopušteno je malo jogurta i nezaslađeni žele. Tada možete unijeti naribani sir i glatko prijeći na prehranu za osobe koje pate od enterokolitisa (tablica broj 4A).

Tijekom razdoblja oporavka, dijeta treba sustavno proširiti. U ovoj fazi bolesnici s dijagnozom “pseudomembranoznog kolitisa” omogućuju konzumiranje gotovo svih proizvoda.

Bez obzira na ozbiljnost bolesti tijekom cijelog liječenja, preporučuje se ograničiti konzumiranje alkoholnih pića, pečenja, dimljenog mesa, pržene i prekomjerne masne hrane.

pogled

Pseudomembranozni kolitis se smatra ozbiljnom komplikacijom nakon antibiotske terapije. Kod blažih oblika bolesti, u slučaju pravovremenog povlačenja lijekova i uklanjanja disbioze, prognoza je povoljna.

Umjereni obrasci se ponavljaju. U posebno teškim slučajevima, smrt se može dogoditi i nakon pravilno propisane terapije.

Uzrok smrti mogu biti poremećaji metabolizma uzrokovani ubrzanom dehidracijom.

Preventivne mjere

Da bi se spriječio razvoj pseudomembranoznog kolitisa, važno je pravilno uzimati propisana antibakterijska sredstva. U tom slučaju, liječnik treba uzeti u obzir moguće kontraindikacije za uporabu takvih lijekova. Važnu ulogu ima uporaba bakterijskih sredstava za korekciju disbakterioze, kao i posebne prehrane.

Stariji ljudi koji dugo uzimaju antagoniste H2-histaminskih receptora (na primjer, Ranitidin) nalaze se u grupi visokog rizika. Nepoželjno je za takve pacijente koristiti za liječenje linkozamida, tetraciklina i cefalosporinskih antibiotika.

Simptomi i glavni tretmani za pseudomembranozni kolitis

Pseudomembranozni kolitis je akutni upalni proces koji se javlja u crijevima. Patologiju karakterizira brzi razvoj. Uzročnik pseudomembranoznog kolitisa je Clostridium difficile (CD).

Glavni simptomi patologije obično uključuju dugotrajni proljev i bol u trbuhu. Patologija treba hitno liječenje, jer može uzrokovati smrtni ishod. Klinička slika je varijabilna.

Patologija se može pojaviti na pozadini dugotrajne uporabe antibakterijskih lijekova. Najosjetljiviji na pojavu patologije ženke. Može se pojaviti i kod djece i kod odraslih.

Patologiju karakterizira stvaranje fibroznog plaka, koji je popraćen znakovima trovanja. To dovodi do velikih oštećenja stijenke crijeva, stoga postoji visoki rizik od stvaranja prolaznih rupa.

Pseudomembranozni kolitis je opasna patologija koja može dovesti do ozbiljnih posljedica i smrti pacijenta.

Uzroci bolesti

Pseudomembranozni kolitis (upala debelog crijeva) javlja se nakon antibiotika koji se koristi za uklanjanje bilo koje bolesti. Temeljni uzroci bolesti opisani su u tablici.

Kako bi se spriječio rizik od odstupanja, nakon terapije potrebno je posvetiti dužnu pozornost obnovi tijela i prirodne mikroflore.

  • dobi preko 60 godina;
  • prisutnost malignih tumora u tijelu;
  • zatajenje bubrega;
  • nedavne operacije.

Dijagnoza pseudomembranoznog kolitisa omogućuje utvrđivanje uzroka odstupanja i odabir najučinkovitijeg liječenja. Liječnici kažu da su do 5% zdravih ljudi nositelji mikroorganizama. Najčešće su to novorođenčad mlađa od godinu dana. Prisutnost bakterija u ovom slučaju ne uzrokuje nelagodu.

Uzimanje antibakterijskih lijekova može uzrokovati pseudomembranozni kolitis

Simptomi odbacivanja

Simptomi pseudomembranoznog enterokolitisa ovise o stupnju oštećenja probavnog trakta. U početnom obliku bolesti, pacijent se žali samo na proljev i povremene bolne osjećaje u organu. Izlučuje tekućinu i obiluje.

Postupno se pojavljuju dodatni znakovi. Pacijent se počinje žaliti na:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • značajno smanjenje učinkovitosti;
  • slabost;
  • bol u glavi;
  • refleks gag.

Bolovi u trbuhu i proljev - glavni znakovi bolesti

Klostridijalni kolitis može prestati nakon uzimanja antibakterijskih lijekova. U teškom stadiju tijeka bolesti simptomi nestaju prije nekoliko tjedana nakon završetka antibiotske terapije. Pacijent se žali na čestu želju za pražnjenjem.

Zbog prisutnosti proljeva dolazi do dehidracije. Ovaj se uvjet očituje:

  • slabost;
  • pospanost;
  • apatija;
  • krhkost ploče nokta;
  • suha koža;
  • gubitak kose;
  • nesanica;
  • napadi agresije.

Stanje pacijenta može biti komplicirano čestim napadima povraćanja.

Pacijent može povremeno pokazivati ​​konvulzije. Znatno je smanjena količina urina.

U uznapredovalom stadiju, pacijent može primijetiti mješavinu krvi u izmetu. Crijevo se patološki širi. U budućnosti, to je uzrok inkontinencije fekalnih masa. Tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva. Nagon za pražnjenjem postaju osobito česti.

Povećava se veličina trbušne šupljine. Visok rizik od komplikacija. Simptomi i liječenje crijevnog kolitisa nakon što su antibiotici individualni. Neki simptomi možda nisu prisutni kod određenog pacijenta.

Razvoj mogućih komplikacija

Najopasnija i najčešća komplikacija patologije je ekspanzija crijevnog trakta i pojava proboja u sluznici. Crijeva se povećavaju sa značajnim oštećenjima i znakovima trovanja. Započnite aktivno skupljati plinove.

Važno je napomenuti da se simptomi i liječenje pseudomembranoznog kolitisa kod djece razlikuju od odraslih. Komplikacije kod djeteta se formiraju mnogo brže. To je zbog toga što organizam nije u potpunosti formiran.

Patologija može uzrokovati nastanak sepse i peritonitisa. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija. Ako se pojave bilo kakve komplikacije, intenzitet prisutnih simptoma se povećava.

U pravilu postoji oštar paroksizmalni bolni sindrom. Dijagnosticiranje prisutnih simptoma može biti teško. Često je potrebna hitna hospitalizacija.

Tijekom liječenja potrebno je piti dovoljno tekućine.

Simptomi i liječenje membranskog kolitisa su individualni. Samoliječenje također može dovesti do stvaranja komplikacija. Odmaranje bez pomoći liječnika na terapiji je strogo zabranjeno.

Metode eliminacije patologije

Liječenje pseudomembranoznog kolitisa u odraslih i djece je složeno. Odabran od strane liječnika nakon provedenog niza studija. Terapija može biti:

Liječenje je bilo usmjereno na identifikaciju i eliminaciju infektivnih lezija. Potrebne su i daljnje preventivne mjere.

Konzervativna terapija sastoji se u:

  • česta i djelomična prehrana;
  • poštivanje vodnog režima;
  • strogo pridržavanje prehrane;

Banane imaju fiksirajući učinak na crijeva.

  • uzimanje antibiotika za uklanjanje patogena;
  • korištenje kelatora;
  • obnova crijevne mikroflore.

Prehrana za pseudomembranozni kolitis crijeva - preduvjet. Potrebno je uključiti u prehranu rižu, banane, pečeni krumpir, prirodni žele i biljne čajeve. Svi ovi sastojci pomoći će eliminirati proljev. Pacijent mora napustiti mliječne proizvode.

Prehrana s pseudomembranoznim kolitisom ne samo da može eliminirati proljev, već i normalizirati rad cijelog probavnog sustava. Obnovljena je njegova prirodna mikroflora. Također, pacijentu se preporučuje korištenje netradicionalnih metoda liječenja. Najučinkovitiji recept uključuje:

  • 5 tbsp. l. prethodno osušeni listovi maline;
  • 600 ml vode.

Tijekom antibiotske terapije potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje razvoja disbioze

Komponente se miješaju i zagrijavaju do vrenja. Inzistirati piti nekoliko sati. Konzumirajte 125 ml 40 minuta prije obroka.

Video prikazuje recepte tradicionalne medicine za ublažavanje stanja bolesnika s kolitisom:

Preventivne mjere

Pacijentima koji se jednom suočavaju s patologijom i apsolutno zdravim osobama preporuča se pridržavanje preventivnih mjera. Oni se sastoje od upotrebe lijekova za prevenciju disbioze uz uporabu antibiotika.

Osim toga, kako bi se smanjio rizik od nastanka patologije, važno je koristiti antibakterijska sredstva propisana od strane liječnika, uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike. Nezavisna selekcija je kontraindicirana. Ako sumnjate na prisutnost patologije - odmah se obratite liječniku.

Pseudomembranozni kolitis

Pseudomembranozni kolitis je upalna bolest debelog crijeva. U nekim slučajevima, antibiotici su uzrok upale. U većini slučajeva bolest je povezana s širenjem patogenih bakterija u crijevima, ali i drugi mikroorganizmi.

Pseudomembranozni kolitis može uzrokovati opasne, bolne simptome, a može biti i fatalan. Međutim, ova se bolest može učinkovito liječiti.

Simptomi pseudomembranoznog kolitisa

Simptomatologija bolesti najčešće se manifestira nakon tri dana nakon uzimanja antibiotika, no može se pojaviti i nekoliko desetaka dana nakon prestanka liječenja. U svakom slučaju, mnogi čimbenici utječu na tijek procesa. Simptomi pseudomembranoznog kolitisa uključuju sljedeća stanja:

Ako se ti simptomi razviju, ako se nedavno primjenjuju antibiotici, treba konzultirati liječnika. Najvjerojatnije govorimo o kolitisu pseudomembranskog tipa. U ovom slučaju, potrebno je provesti sveobuhvatan tretman, tako da se liječnik mora konzultirati prije nego što se pogorša.

Uzroci pseudomembranskog kolitisa

Bolest se manifestira u slučaju oslobađanja toksina od patogenih bakterija u debelom crijevu. Počinje crijevna iritacija toksinima, zbog čega se uočava obilna proljev i druge manifestacije pseudomembranoznog kolitisa.

U normalnom stanju patogeni mikroorganizmi obuzdava prirodna crijevna mikroflora, ali ona umire pod utjecajem antibiotika. Ova činjenica objašnjava prisutnost patoloških mikroorganizama u crijevima.

Glavni uzrok opisanog tipa kolitisa su antibiotici. U principu, apsolutno svaki antibiotik može suzbiti crijevnu mikrofloru i uzrokovati početak bolesti.

Bolest se najčešće opisuje zbog sljedećih lijekova:

  • fluorokinoloni kao što su ofloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin;
  • penicilini, oni uključuju amoksicilin i ampicilin;
  • cefalosporine, kao što je ceftriakson, cefiksim, cefotaksim;
  • klindamiksin.

Osim toga, uzrok razvoja bolesti može biti uzimanje otrovnih lijekova, na primjer, koji se koriste u liječenju raka kako bi se provela kemoterapija. Ponekad se crijevni zidovi i mikroflora uništavaju kada se uzmu ti lijekovi i kada se pojave isti problemi.

Moguće su i manifestacije bolesti kod osoba sa simptomima upale crijeva, koje uključuju atipični oblik ulceroznog kolitisa.

Liječenje pseudomembranoznog kolitisa

Kako bi se liječila ova bolest, potrebno je prije svega prestati uzimati antibiotike i lijekove propisane za borbu protiv patogenih bakterija. U iznimno rijetkim slučajevima potrebna je operacija.

Prije nego što prestanete uzimati antibiotike, morate dobiti dozvolu za to od liječnika koji je propisao lijekove. Ako je osoba ozbiljno bolesna i treba lijekove, samo liječnik može odrediti koliko ih treba.

U nekim slučajevima, zaustavljanje razvoja pseudomembranoznog oblika kolitisa zahtijeva prekid antibiotika, u svakom slučaju, stanje pacijenta može se značajno ublažiti.

Ako pacijent ima sve znakove bolesti, liječnik može propisati druge antibiotike kako bi se suzbili patogeni ili drugi uzročnici kolitisa.

Možda izvana izgleda nelogično kada liječnik propisuje antibiotike za liječenje bolesti koju su također uzrokovali, ali to je u redu.

Osim toga, za vraćanje punog funkcioniranja crijevne mikroflore može se pokazati da prima takve lijekove kao Bifiform ili Linex.

Nakon početka tretmana, bolesnikovo stanje treba smanjiti nakon kratkog vremena, ali potrebno je nekoliko tjedana da se normalno funkcioniranje crijeva u potpunosti oporavi.

Čak i ako je liječenje bolesti provedeno u potpunosti i kvalitetno, njegovi rekurenti mogući su nakon nekog vremena, mogu biti mjeseci ili tjedana. U takvim slučajevima moguće je odrediti kirurški zahvat kao sredstvo za uklanjanje problema.

U rijetkim slučajevima, liječnik može inzistirati na operaciji. U slučaju da pacijent ima progresivni oblik unutrašnjeg zatajenja organa, operacija može dovesti do rupture crijeva i peritonitisa. U tom slučaju, kirurg će ukloniti dijelove upaljenog crijeva i ukloniti dodatne probleme.

Liječenje pseudomembranoznog kolitisa s vankomicinom

Pseudomembranozni kolitis je vrlo rijedak, ali ujedno i opasna bolest koju uzrokuje mikrob Clostridium difficile. Ova vrsta mikroorganizama osjetljiva je na razne antibiotike.

Što se tiče vankomicina, njegova standardna doza za liječenje bolesti mjeri se u volumenu od 500 mg, međutim, prema podacima istraživanja, doza od 125 mg četiri puta dnevno je sasvim dovoljna da se zaustavi upalni proces.

Liječenje gore opisane bolesti vankomicina preporučuje se za osobito teške oblike bolesti. Preporučeni tretman traje deset dana.

Posebno teški stadiji opisane bolesti upućuju na mješovitu upotrebu vankomicina i metronidazola, dok se sredstvo ubrizgava intravenski. Ne smijemo, međutim, zaboraviti da intravensko davanje lijekova nije tako učinkovito.

Liječenje pseudomembranoznog kolitisa s metronidazolom

U liječenju pseudomembranoznog kolitisa, metronidazol treba primjenjivati ​​interno ili se intravenski injicira na 10 miligrama po kilogramu žive tjelesne težine pacijenta s prekidom od šest sati.

Lijek je mnogo jeftiniji od vankomicina, dok je postupak uzimanja antibiotika vrlo sličan i, kako je gore opisano, njihova kombinirana uporaba je dopuštena. Opseg djelovanja lijeka i dječjeg tijela u razvoju još uvijek nije poznat, pa se ne preporuča koristiti za liječenje djece.

Postoji određena kategorija zemalja u kojima je droga općenito zabranjena za uporabu kada je u pitanju potreba za liječenjem djece.

dijeta

Uzorak prehrane za ovu vrstu bolesti uključuje konzumiranje proteina u visokom sadržaju i smanjenu koncentraciju količine konzumirane masti.

Liječenje pseudomembranske raznolikosti kolitisa uključuje odbijanje jesti takve posude kao što su kobasice svih vrsta, hrana na bazi soli i dimljene hrane svih vrsta, proso i druge žitarice, svi sokovi voćaka.

Dijeta dopušta samo korištenje kuhanog povrća. Neophodne peke i kruške. Juhe treba jesti samo u obliku pirea i krema, a kruh jesti tek jučer ili osušiti dok ga namakate.

Ne biste trebali jesti hladne deserte ili vruća jela s toplinom. Voćne sokove treba razrijediti vodom, a kruške i jabuke očistiti od sjemena i kože. Ne možete jesti dimljenu, prženu, masnu.

dijagnostika

Kako bi se ispravno dijagnosticirala određena vrsta kolitisa, kolitis zahtijeva provedbu niza obveznih mjera:

  • analiza fecesa. Laboratorijske studije treba provoditi kako bi se otkrili patogeni, kao i drugi mikrobi;
  • test krvi. Ova analiza potrebna je za određivanje razine bijelih krvnih stanica u krvi. Pseudomembranozni kolitis uključuje povećanu koncentraciju u krvi;
  • pregled debelog crijeva. To uključuje provođenje kolonoskopije, koja uključuje uvođenje cijevi u područje crijeva pacijenta, koja sadrži minijaturnu komoru na kraju. Razvoj pseudomembranozne raznolikosti kolitisa karakteriziran je otkrivanjem znakova upale crijevne šupljine;
  • rendgenska i kompjutorska tomografija. Manifestacija ozbiljnih simptoma bolesti zahtijeva od liječnika standardne rendgenske ili informativne kompjutorske tomografije da otkrije rupturu crijevnih zidova ili megakolona.

komplikacije

Pseudomembranozni kolitis je opasan jer je u vrijeme postavljanja dijagnoze, ako nisu poduzete nikakve mjere za liječenje bolesti, već moguće uhvatiti ozbiljno bolesnu osobu.

U slučaju da se ne poduzmu nikakve mjere za liječenje bolesti, moguće je pojaviti ozbiljne komplikacije u razvoju bolesti. To uključuje:

  • hipokalemija, bolest karakterizirana nenormalno niskim razinama kalija u krvi pacijenta. To može biti moguće nakon prekomjernog uklanjanja kalija iz tijela kao posljedice proljeva;
  • dehidracija zbog gubitka velike količine tekućine. To može pomoći smanjiti pritisak i druge neugodnosti;
  • bolesti bubrega. Najopasnija manifestacija smanjenja krvnog tlaka i zatajenja bubrega;
  • perforacija crijeva, izraženi peritonitis, infekcija peritonealne šupljine;
  • manifestacija toksičnog megakolona. Crijevna bolest je rijetka i opasna, može dovesti do prestanka sposobnosti crijeva da potisne plinove i mase fecesa. Može doći do rupture crijeva.

U većini slučajeva pravodobno liječenje uklanja bolest i blagotvorno djeluje na zdravlje pacijenta. Ako se osoba ne liječi, situacija može biti katastrofalna za njega. To objašnjava potrebu odlaska kod liječnika kod prvih simptoma bolesti, bez gubljenja vremena na samoliječenje.

Značajke i glavne metode liječenja pseudomembranoznog kolitisa

Pseudomembranozni kolitis je upalna bolest debelog crijeva, koja je praćena akutnim simptomima i općim trovanjem tijela. Patologija se najčešće javlja na pozadini dugotrajnog unosa antibiotika, a određeni tip bakterija izoliran je patogenom.

Što je pseudomembranski kolitis?

Pseudomembranozni kolitis može se razviti u bilo kojoj starosnoj kategoriji. U ovom slučaju, bolest ima ozbiljne posljedice u obliku lezija želučanih stijenki i formiranja vlaknastog plaka.

Patologija se dijagnosticira nakon dugotrajne ili nepravilne primjene brojnih antibiotika (tetraciklina, ampicilina, linkomicina, klindamicina, levomycetina). Slični se simptomi mogu pojaviti i kod stalnog korištenja laksativa.

S progresijom bolesti dolazi do porasta normaliziranog indikatora bakterija klostridija u uvjetno patogenoj crijevnoj flori. Takva dinamika dovodi do pogoršanja općeg tijeka kolitisa i pojave akutnih simptoma.

Kako bolest na fotografiji

Manifestacije pseudomembranoznog kolitisa na fotografiji zabilježene su u vidnoj leziji debelog crijeva i stvaranju bolnih rana, oteklina i plaka koji uzrokuju akutne simptome bolesti.

Uspostavljanje točne dijagnoze podrazumijeva trenutni tretman uz imenovanje svih potrebnih manipulacija i korištenje reducirajućih lijekova. Sastavni dio terapije je strogo pridržavanje posebne prehrane.

Simptomi bolesti

Simptomi manifestacije patologije ovise o stupnju njegovog tijeka. U početnoj fazi, karakteristični se simptomi javljaju nakon uzimanja antibiotika, au kroničnom obliku simptomi su trajni:

  • probavne smetnje u obliku trajne proljeva (fekalna masa je tekuća, pjenušava i nalikuje rižinoj vodi);
  • dehidracija i poremećeni metabolizam elektrolita (gubitak tjelesnih tekućina);
  • pojavu tahikardije;
  • guske na koži;
  • smanjen tonus mišića i napadaji.

Dugotrajna intoksikacija tijela uzrokuje dodatne znakove kolitisa:

  • teška slabost;
  • uporna glavobolja;
  • gubitak apetita;
  • povećanje temperature;
  • kolike i grčevi na mjestu lezije kolona.

Bol kod pseudomembranoznog kolitisa najčešće se javlja u lijevom donjem dijelu trbuha na mjestu sigmoidnog kolona. U iznimnim slučajevima, bolest se brzo razvija, što može biti fatalno zbog produljene perforacije debelog crijeva.

Kada dođe do dehidracije tijela, zaustavljanje vitalne aktivnosti događa se u pozadini nedostatka kalija i inhibicije rada srčanog mišića. Stoga je iznimno važno pravovremeno konzultirati kvalificiranog liječnika i proći sve potrebne dijagnostičke pretrage.

ICD kod 10

Međunarodna klasifikacija bolesti pseudomembranozni kolitis svrstava u kategoriju A04.7 (enterokolitis, koji je uzrokovan bakterijama klostridija).

Ovaj kod se koristi prilikom popunjavanja medicinske dokumentacije kao znak identifikacije za kvalificirane zaposlenike zdravstvene ustanove.

dijagnostika

Dijagnoza pseudomembranoznog kolitisa temelji se na sljedećim istraživanjima:

  • isporuku potpune krvne slike za leukocitozu, što ukazuje na aktivni upalni proces u tijelu;
  • proučavanje fecesa za prisutnost krvi, gnoja, bakterija i pozitivne reakcije na topljivost proteina;
  • endoskopija (ispitivanje crijeva posebnim endoskopskim uređajem za procjenu općeg stanja organa);
  • ultrazvuk za točniju dijagnozu.

Uzroci bolesti

Razvoj pseudomembranoznog kolitisa moguć je zbog niza sljedećih razloga koji doprinose pogoršanju općeg tijeka bolesti:

  • dugotrajna uporaba antibiotika i laksativa;
  • formiranje disbakterioze s prevladavajućim bakterijama klastridija;
  • starosna kategorija osoba starijih od 65 godina;
  • prisutnost teških patologija u obliku zatajenja bubrega i onkologije;
  • brojne kirurške intervencije.

Značajke tijeka pseudomembranoznog kolitisa u djece

Mogućnost pseudomembranoznog kolitisa kod novorođenčadi je niska čak i pri dugotrajnoj uporabi antibiotika. U nekim slučajevima bakterije u crijevima su skrivene u prirodi bez manifestacije osnovnih znakova.

Kategorija rizika uključuje prisutnost takvih patologija:

  • visoka leukopenija tijekom razvoja leukemije;
  • Hirschsprungova bolest;
  • Crohnova bolest, ulcerozni kolitis.

Kod djece srednjih godina bolest se također razvija zbog dugotrajne primjene antibiotika u bolnici. Simptomatologija se temelji na odsutnosti ozbiljne intoksikacije tijela i pojave čestih stolica s dehidracijom. Simptomi zahtijevaju hitno liječenje i pridržavanje određene prehrane.

Liječenje u odraslih

Metoda liječenja pseudomembranskog liječenja temelji se na upotrebi različitih sredstava. Dobivanje pozitivne prognoze ovisi o pravilno propisanoj kompleksnoj terapiji. Glavne metode detaljno su opisane u nastavku.

dijeta

Akutni tijek bolesti uključuje terapeutsko gladovanje tijekom prva tri dana terapije. U ovom trenutku potrebno je uzeti bokove, pročišćenu vodu i nezaslađen čaj.

Nakon uklanjanja teškog proljeva, preporučuje se uporaba jogurta, poliestera i ribanog gruša. Dalje, liječnik propisuje terapijsku dijetu broj 4A. Daljnjim tretmanom jelovnik se proširuje s izuzetkom određenih proizvoda (alkohol, cigarete, dimljeni, prženi, brašno i slatkiši).

Dijeta je sastavni dio liječenja, jer pravilna prehrana doprinosi eliminaciji akutnih simptoma i zacjeljivanju oštećene sluznice crijeva.

Etiotropska terapija

Etiotropna terapija propisana je uz uvjet produljenog proliva. U početnoj fazi liječenja potrebno je prestati uzimati antibiotike i uzimati lijekove koji imaju za cilj uklanjanje bakterija koje su uzrokovale upalu.

Bakterije Clostridium su preosjetljive na metronidazol i vankomicin. Lijekovi se propisuju uz dokaze u skladu s utvrđenim režimom liječenja.

Vankomicin je lijek koji se najčešće koristi za pseudomembranozni kolitis, jer Metronidazol ima značajan broj kontraindikacija (zatajenje jetre, patološki poremećaji živčanog sustava, nizak broj leukocita, netolerancija na glavne sastojke sastava).

U isto vrijeme Metronidazol je učinkovit za intravenozno davanje za teške bolesti. Vankomicin se odnosi na lijekove koji su otporni na mnoge sojeve bakterija. Svi lijekovi mogu se koristiti samo prema uputama liječnika.

Korektivna terapija pseudomembranoznog kolitisa

Liječenje kolitisa s razvojem disbioze zahtijeva normalizaciju crijevne mikroflore i sprječavanje ponavljanja bolesti. U tom slučaju lijekovi se propisuju bakteriološkim djelovanjem (Bifikol, Bifidumbakterin, Kolibakterin) za dugi tijek primjene (15-25 dana).

Lijekovi se uzimaju u dvostrukoj dozi u usporedbi s liječenjem konvencionalne disbioze. Takva je terapija učinkovita nakon prestanka uzimanja antibiotika i normalizacije crijeva (uklanjanje labave stolice).

Patogenetsko liječenje

Patogenetsko liječenje temelji se na uklanjanju svih akutnih simptoma bolesti koji se javljaju u obliku trovanja, dehidracije tijela i neravnoteže elektrolita.

Teški pseudomembranozni kolitis zahtijeva intravensku infuziju određenih lijekova:

  • Ringer-ovu otopinu, Laktosol, Hartman, ubrizgali smo s općom kontrolom razine tekućine u tijelu (analiza urina) u dnevnoj dozi do 8 litara;
  • davanje albumina ili ljudske plazme za obnavljanje izgubljenog proteina;
  • otopine natrijevog klorida za obnavljanje oštećenog metabolizma elektrolita i vode.

Kako bi se uklonili višak toksina iz tijela, kolestiramin je učinkovit u liječenju akutnog sindroma ili blagoj manifestaciji kolitisa.

U liječenju kolitisa, simptomatska terapija u obliku antidijarealnih sredstava je kontraindicirana, jer mogu pogoršati tijek bolesti i doprinijeti toksičnom širenju crijeva.

Operativna intervencija

Operacija je potrebna ako postoje komplikacije u obliku perforacije crijeva i toksičnog širenja crijeva. Kirurški zahvat provodi se u hitnim mjerama uz prisutnost teških simptoma koji ne nestaju 2 dana.

U 50% slučajeva operacija se koristi za brzi i akutni razvoj bolesti. Najčešće korištena metoda je kolonektomija (uklanjanje crijeva s završetkom završnog procesa u trbušnoj šupljini).

Uspješna operacija daje šanse za oporavak. Istovremeno, u većini slučajeva mogućnost smrti je prilično visoka (do 75%) iz više različitih razloga. Ovi podaci temelje se na prisutnosti kroničnih bolesti u tijelu, koje su pogoršane značajnim slabljenjem tijela.

Nakon stabilizacije općeg stanja izvodi se druga operacija za povezivanje procesa s rektumom. Postupak se provodi ne ranije od 6 mjeseci kako bi se vratio oslabljeni organizam.

Mogućnost recidiva

Razvoj recidiva moguć je u 30% slučajeva, budući da bakterije imaju svojstvo otpornosti i smanjenjem imuniteta se aktiviraju u tijelu. Također nema zaštite od reinfekcije i ponovnog pojavljivanja sindroma akutne bolesti.

Najčešće se ponavljaju egzacerbacije kod žena kada se sezona mijenja (proljeće, jesen). Liječenje je isto kao u prvom tijeku bolesti. Kod neodgovarajuće terapije moguć je razvoj kroničnog oblika, što zahtijeva periodično preventivno liječenje.

Koji liječnik treba kontaktirati

Pojava karakterističnih simptoma kolitisa uključuje upućivanje na kvalificiranog stručnjaka koji se bavi dijagnostikom i liječenjem ove bolesti. Takav liječnik je gastroenterolog. Nakon prijema, on provodi pregled i razgovore s bolesnim pacijentom, a zatim dodjeljuje sva potrebna istraživanja.

Ako je u slučaju oštrog pogoršanja enterokolitisa nužna kirurška intervencija, tada operaciju izvodi iskusni kirurg s dovoljno prakse za provedbu takvih postupaka. U nekim slučajevima može biti potrebno konzultirati imunologa kako bi se tijelo brzo vratilo i ojačalo.

Kliničke smjernice

Klinička slika pseudomembranoznog kolitisa temelji se na manifestaciji simptoma samo kada je bolest pogoršana u pozadini uzimanja antibiotika tijekom liječenja ili nakon određenog vremenskog razdoblja (10-14 dana).

Preporuke za liječenje propisuje liječnik. Opća shema terapije usmjerena je na maksimalnu eliminaciju akutnog stadija i pravovremenu prevenciju razvoja teškog tijeka bolesti.

Narodni lijekovi

Narodni recepti u liječenju enterokolitisa daju željeni učinak u kombinaciji s glavnom terapijom. U tom slučaju, odabrane metode moraju biti usklađene sa svojim liječnikom. Uglavnom se koriste sredstva s takvim svojstvima:

  • meko omotavanje oštećene crijevne sluznice;
  • smanjenje opće intoksikacije tijela;
  • crijevno čišćenje patogenih mikroorganizama koji prelaze normalizirane pokazatelje.

Najučinkovitiji način:

  • ljekovito bilje (kopriva, šipak, ovčara, kamilica, bergenija, koromač i laneno sjeme, hrastova kora);
  • mumiyo i ulje krkavine;
  • propolis, prirodni med;
  • razne bobice (ribizle, maline, jasen, viburnum).

Popularni recepti koji koriste narodne lijekove opisani su u nastavku:

  • priprema sredstava s mumiyo u iznosu od 0, 1 grama otopljenog u 1 tbsp. žlicu tople vode. Primljeni lijek se uzima dva puta dnevno jedan sat prije jela;
  • lišće maline se kuha u kipućoj vodi (500 ml) i infundira 40 minuta. Gotov čaj konzumira pola čaše prije jela;
  • upotreba ulja krkavice na prazan želudac u količini od 50 ml tijekom 14 dana za liječenje oštećene crijevne sluznice;
  • kombinacija ribizla, divlje ruže i koprive u jednakom omjeru se ulijeva kipućom vodom. Bujon stoji oko 5 sati, a gotovi proizvod se koristi nekoliko puta tijekom dana, 150 ml;
  • Kalina čaj s medom uzima se svakodnevno 20 minuta prije jela;
  • otopina koja sadrži koromač. Sjemenke se kuhaju u kipućoj vodi, a zatim čuvaju u vodenoj kupelji. Dobiveni proizvod se dijeli na tri dijela i konzumira tijekom dana prije obroka;
  • tinkturu s kuminskim sjemenkama, koje se kuha u kipućoj vodi i čuva nekoliko sati. Gotova otopina konzumira se u 2 žlice. žlice 4 puta dnevno;
  • dnevni unos soka od krumpira ujutro u volumenu od 250 ml na prazan želudac;
  • kamilica, tutsan se kuha u jednakim omjerima s kipućom vodom, a nastala tinktura se uzima zajedno s medom kao čaj;
  • zbirka paprene metvice, komorača, kamilice, kumina, gospine trave, smilja i napitka trnjaka u kipućoj vodi. Nastala juha se uzima u količini od 125 ml tri puta dnevno prije jela;
  • upotreba juhe od riže na prazan želudac u količini od 200 ml dnevno ujutro;
  • propolis za žvakanje u količini od 8 grama;
  • otapanjem 30 kapi alkoholne tinkture propolisa u čaši mlijeka ili vode. Gotov proizvod se koristi dva puta dnevno prije jela.

Moguće komplikacije

Najopasnija komplikacija pseudomembranoznog kolitisa je toksično širenje crijeva i njegova perforacija. Ova patologija u većini slučajeva ima smrtonosan ishod jer je značajno smanjena količina elektrolita i metabolički metabolizam s višestrukim oštećenjima sluznice.

Glavni simptomi toksične ekspanzije očituju se u naglom porastu temperature, odsustvu stolice i značajnom pogoršanju općeg stanja. Kao posljedica progresije patologije može se razviti perforacija crijeva, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Prevencija i dijeta

Prevencija pseudomembranoznog kolitisa je umjerena uporaba antibiotika i pridržavanje svih uputa liječnika tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. Uklanjanje akutnog sindroma je moguće uz pravilnu prehranu.

U prisustvu kolitisa, možete koristiti sljedeće proizvode:

  • juhe od povrća za povrće;
  • pasta;
  • kuhana teletina, piletina;
  • riža, kuhani krumpir;
  • kuhano povrće;
  • svježe voće bez kore;
  • štapići za kruh ili krekeri.

Zabranjeni proizvodi:

  • sir koji sadrži enzime;
  • pržena hrana;
  • mliječni proizvodi;
  • masti i vrući začini;
  • meso s vlaknima;
  • brašno od cijelog zrna;
  • grašak i ostale mahunarke;
  • kava, alkoholna pića;
  • gazirane i druge hladne napitke.

Prognoza za liječenje pseudomembranoznog kolitisa ima dvosmislenu statistiku. U laganim i srednjim fazama, oporavak je moguć uz primjenu složene terapije i usklađenosti sa svim propisima liječnika.

Teški enterokolitis može uzrokovati smrt čak i uz odgovarajuću terapiju, pa je važno spriječiti razvoj takvih simptoma i spriječiti pojavu akutnog sindroma.

Recenzije

Pregledi liječenja pseudomembranoznog kolitisa općenito imaju pozitivan trend, budući da većina pacijenata liječi bolest u ranim fazama. Terapija teške patologije provodi se samo u punoj bolnici.

http://antibi0tik.ru/priem/psevdomembranoznyj-kolit-vospalenie-tolstoj-kishki-posle-antibiotikov.html

Publikacije Pankreatitisa