Krvarenje u želucu

18. rujna 2018., 7:28 Stručni članci: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 16,288

Krvarenje u želucu - unutarnji odljev krvi i krvnih ugrušaka u želučanu šupljinu. Maksimalna količina krvarenja je 4 litre. Uzroci krvarenja mogu biti različiti faktori: od pogrešne prehrane do sindroma Mallory-Weiss. Smrtnost u krvarenju želuca je visoka i iznosi 9% poznatih slučajeva.

Uzroci krvarenja želuca

Čimbenici koji utječu na krvarenje uključuju:

  • dugotrajno narušavanje normalnog psiho-emocionalnog stanja;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • nepravilna prehrana;
  • nekontrolirani lijekovi;
  • korištenje alkohola i duhanskih proizvoda u velikim količinama;
  • infektivne i bakterijske bolesti trbušnih organa: čir na dvanaestopalačnom crijevu / čir na želucu / upalni procesi u crijevima, crijevima, želucu.

Stručnjaci primjenjuju posebnu klasifikaciju uzroka krvarenja:

Čirevi u krvarenju

  1. Erozija sluznica, njihova promjena površine.
  2. Stvaranje ulkusa stresa (zbog prijenosa teških ozljeda, operacije, mehaničkih oštećenja unutarnjih organa).
  3. Ulkus lijeka. Nastala je zbog dugotrajnog nekontroliranog unosa lijekova (uglavnom - analgetske i protuupalne prirode).
  4. Mallory-Weissov sindrom. Mallory-Weissov sindrom naziva se površnom rupturom sluznice jednjaka i jedne od želučanih sekcija. Do takvih oštećenja dolazi uslijed neprestanog povraćanja, koje je popraćeno krvarenjem. Razlog za nastanak Mallory-Weissovog sindroma je nekontrolirani unos alkohola i velike količine ugljikohidratnih masnih namirnica.

Crijevna upala

  1. Razvoj rektalnih hemoroida.
  2. Pukotina u anusu.
  3. Stvaranje tumora u crijevima.
  4. Mehaničke ozljede trbušne šupljine.
  5. Zarazne bolesti (dizenterija).
Natrag na sadržaj

Simptomi i znakovi

Rani simptomi bolesti su sljedeći:

  • očituje se izražena slabost organizma (uzrok tome je neravnoteža krvotoka i cirkulacije);
  • vrtoglavica / zamagljivanje svijesti;
  • pojava kratkog daha, pocrnjenja u očima;
  • zagušenje uha;
  • baca pacijenta u hladan znoj;
  • naglog pada krvnog tlaka;
  • manifestacija tahikardije;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • mogući gubitak svijesti.
Jedan od ranih simptoma bolesti - gubitak svijesti.

Postoje i određeni simptomi koji se mogu razlikovati ovisno o uzroku i vrsti gubitka krvi:

  • izbacivanje povraćanja česticama krvi (može poprimiti grimiznu ili tamno smeđu boju, crvene boje grimizne boje ukazuju na prisutnost rane u jednjaku, tamnosmeđa boja označava ranu u želucu);
  • stvaranje krvavih stolica, čestice krvi koje se oslobađaju zajedno s izmetom mogu postati crne (s produženim gubitkom krvi);
  • povraćanje s dodatkom crnih pahuljica (crni ugrušak pamuka ukazuje na latentno krvarenje);
  • pogoršana anemija.

Simptomi bolesti ovise o količini izgubljene krvi. Najpouzdaniji znakovi krvarenja su povraćanje i izmet s krvnim ugrušcima. Simptomi također uključuju neke specifične znakove:

  • pojavu straha i anksioznosti (što čini pacijenta još ranjivijim na bolesti i poremećaje psiho-emocionalnog stanja);
  • bljedilo epitelnog pokrova;
  • koža postaje mokra i hladna;
  • oštar skok otkucaja srca;
  • pojačano disanje;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • stalna žeđ, suha usta.
Natrag na sadržaj

klasifikacija

  • Ovisno o mjestu krvarenja:
    1. Gornji dio (područje želuca i jednjaka).
    2. Donja podjela (područje crijeva).
  • Prema obliku krvarenja:
    1. Sharp.
    2. Kronična.
  • Na temelju vremena krvarenja:
    1. Pojedinačne (manifestirane epizode).
    2. Povratna (ciklička manifestacija ovisno o vanjskim i drugim čimbenicima).
    3. Kronična (trajna).
  • Po prirodi manifestacije krvarenja:
    1. Skrivena.
    2. Izričito.
Natrag na sadržaj

dijagnostika

Primarna dijagnoza krvarenja moguća je samo riječima žrtve. Pacijent samostalno određuje simptome, okreće se specijalistu, nakon čega slijedi temeljita i brza dijagnoza stanja. Ako sumnjate na krvarenje, pacijentu je propisan odmor u krevetu i zabranjeno je jesti hranu u vrijeme postavljanja dijagnoze i dijagnoze.

Jedna od najčešćih i učinkovitih dijagnostičkih metoda za krvarenje je endoskopija (ezofagogastroduodenoskopija). Tijekom endoskopije, specijalist pregledava jednjak, želudac, dvanaesnik s posebnim medicinskim uređajem. Vizualno dodijeljena lokalizacija krvarenja, njezina veličina i oblik. Provedena je dodatna analiza stanja abdominalnih organa, stupanj oštećenja organizma. Prije početka EGD-a, pacijentu je zabranjeno jesti hranu i tekućinu. Hladni jastučić za grijanje (ili drugi hladni predmet) postavljen je na gornji abdomen, pacijent je postavljen na ležeći položaj i prelazi na ispitivanje.

Ako liječnik nakon utvrđivanja potrebnih podataka ne uspije zaustaviti krvarenje, pribjegava kirurškoj intervenciji. U nekim slučajevima, stručnjaci odmah priđu operaciji, bez primarnog pregleda. Takve akcije su prikladne za veliki gubitak krvi i prisutnost rizika za život pacijenta.

Prva pomoć

Pružanje primarnih nekvalificiranih postupaka za održavanje vitalnosti pacijenta ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • prirodu krvarenja;
  • gubitak krvi;
  • dobrobit žrtve (simptomi koje je pokazao pacijent);
  • mogućnost pružanja kvalificirane medicinske skrbi.

Primarna radnja je poziv hitne pomoći. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je provesti nekoliko obveznih radnji:

  • pomoći žrtvi da zauzme ležeći položaj;
  • pomoći u izbjegavanju gutanja hrane, tekućine, lijekova u pacijenta;
  • pričvrstite hladni predmet na trbušnu šupljinu;
  • povećajte protok svježeg zraka ako ste u zatvorenom prostoru;
  • Prikupite pacijentovu imovinu i potrebne dokumente za brzi pregled i određivanje do medicinskog centra.
Natrag na sadržaj

Terapija i njega pacijenata

Liječenje bolesnika ovisi o popisu čimbenika (prvenstveno znakovima psihološkog zdravlja i fizičkim pokazateljima). Ako bolesnikovo stanje nije kritično, prije početka liječenja provodi se sveobuhvatna dijagnoza, koja pomaže u određivanju općeg stanja tijela pacijenta, naknadne terapije, mogućih komplikacija i posljedica. Ako nema vremena za pripremne radnje, kirurška intervencija postaje jedino učinkovito liječenje.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje je terapija lijekovima, bez kirurškog zahvata. Liječenje se sastoji od držanja u krevetu, što će pomoći u smanjenju gubitka krvi. Potrebno je osigurati potpuni emocionalni i fizički odmor za ozlijeđene (kontrakcije mišića mogu povećati protok krvi). Trbušna šupljina je fiksirana, na nju se nanosi hladan predmet, koji usporava istjecanje krvi i doprinosi sužavanju krvnih žila.

Nakon provedbe potrebnih dijagnostičkih mjera izvodi se ispiranje želuca (krv u želucu, ostatak hrane, mrtvo tkivo treba ukloniti iz organa). Postupak se provodi hladnom vodom kroz usta ili nosni prolaz pomoću posebne cijevi. Nakon pranja, u želudac se uvodi sonda kojom se u tijelo ubrizgava ljekovita tvar - adrenalin, norepinefrin. Lijek izaziva kontrakcije mišića, vazokonstrikciju i pomaže zaustaviti krvarenje. Možda intravensko održavanje lijekova koji doprinose brzom zgrušavanju krvi.

Kirurška intervencija

Kirurški zahvat se koristi u takvim slučajevima:

  • nemoguće je zaustaviti gubitak krvi;
  • ozbiljno stanje pacijenta, rizik od smrti;
  • snažan pad krvnog tlaka;
  • oslabljen normalan protok krvi u tijelu;
  • stalna obnova gubitka krvi.
Šivanje otvorenog područja u kojem je počeo gubitak krvi.

Kirurška intervencija može se podijeliti u nekoliko tipova:

  • šivanje otvorenog područja u kojem je počeo gubitak krvi;
  • uklanjanje dijela želuca koji je počeo krvariti;
  • punkcija prepona, koja se provodi daljinski pod kontrolom ultrazvuka. Nakon punkcije dolazi do preklapanja krvareće posude.

Jedna od najvažnijih pripremnih radnji prije operacije jest upozoriti pacijentove bliske rođake. Nakon operacije bit će potrebna specijalizirana rehabilitacija žrtve, poštivanje strogih pravila prehrane i tjelesnog razvoja, o čemu će unaprijed biti obaviješteni rođaci i pacijenti.

Postoperativna terapija

Postoperativna terapija pacijenta ovisi o psiho-emocionalnom stanju, prirodi operacije, uspjehu i drugim stvarima. Vremenski okvir rehabilitacije ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i utjecaju vanjskih čimbenika. Osnovna rehabilitacijska shema:

  • prvog dana nakon kirurškog zahvata pacijentu se dopušta lagano kretanje udova;
  • uvođenje vježbi disanja od drugog dana;
  • ukloniti šavove osmoga dana, pod uvjetom da je pacijent u normalnom stanju;
  • otpust iz medicinskog centra četrnaestog dana nakon operacije;
  • izvođenje fizikalne terapije;
  • zabranu teških fizičkih napora 30 dana ili više nakon otpusta iz bolnice;
  • pravodobno liječenje liječniku u slučaju pojave bolesti.
Natrag na sadržaj

dijeta

Pacijent treba slijediti individualno odabranu prehranu tako da se krvarenje ne ponovi, kako bi se tijelo oporavilo od stresa i gubitka krvi. Prvih 9 dana nakon operacije, pacijent treba slijediti sljedeći plan obroka:

  • 1. dan: apsolutna glad. Zabrana uporabe hrane i tekućina.
  • 2. dan: dopušten je unos tekućine u količini od pola čaše dnevno. Unos tekućine trebao bi biti žličica.
  • 3. dan: recimo unos 500 ml bujona / vode / čaja.
  • 4. dan: uzimamo 4 čaše tekućine dnevno. Dopuštene su juhe, žele i kiselo mlijeko.
  • 5. dan: neograničen unos tekućine. Dopušteno je za pacijenta napraviti tekuću juhu, svježi sir, krupicu.
  • 6-7 dana: kuhano meso se unosi u prehranu.
  • 8-9 dana: prijelaz na pravilnu prehranu. Tijekom perioda oporavka i kako bi se izbjeglo ponavljanje krvarenja, morat ćete slijediti dijetu.

Osnovna pravila za daljnju prehranu:

  • Pratite temperaturni režim pri svakom obroku. Zabranjeno je jesti pretjerano vruću ili hladnu hranu, ona bi trebala biti na sobnoj temperaturi.
  • Za konzumiranje velike količine tekućine.
  • Frakcijska snaga. Obrok treba biti mali i ponavljati se svaka 2-3 sata (na zahtjev). Tijekom dana, pacijent treba konzumirati od 4 do 6 obroka.
  • Koristiti vitaminske komplekse i biološke dodatke za brz oporavak tijela.
  • Prestanite jesti slatko piće i hranu s mnogo šećera. Kod kuće možete napraviti sokove ili kolače s nadomjestkom za šećer (stevija).
  • Odbijte jesti masnu, ugljikohidratnu, dimljenu, ukiseljenu hranu.
  • Ograničiti uporabu alkoholnih pića i duhanskih proizvoda.
Natrag na sadržaj

Posljedice i komplikacije

Unutarnje krvarenje u želucu može uzrokovati komplikacije koje nisu kompatibilne s pacijentovim životom. Jedna od opasnih komplikacija je pojava obilnog krvarenja. S takvim krvarenjem tijelo ne može podržati životne funkcije, što dovodi do smrti.

Krvarenje karakterizira stupanj gubitka krvi. Volumen krvi se gubi i zahtijeva restauraciju, a stanje pacijenta, moguće komplikacije i daljnje funkcioniranje tijela ovise. Ako nema medicinske pomoći, moguće je ponovno pojavljivanje unutarnjeg krvarenja. Čak i nakon provedbe potrebne terapijske aktivnosti, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pratiti stanje vlastitog tijela.

http://tvoyzheludok.ru/bolezni/krovotechenie-v-zheludke.html

Krvarenje iz želuca

Bolest u kojoj izlazi krv iz žila želuca. Krvarenje želuca je komplikacija patoloških stanja tijela. U nekim slučajevima, uzrokovane oštećenjem sustava koagulacije ili drugim sustavima tijela.

Etiologija bolesti povezana je s ulceroznim lezijama želuca. Međutim, identificirani su drugi uzroci krvarenja iz želuca. Među njima, veliku ulogu imaju lijekovi.

Ovaj patološki proces povezan je s lijekovima, uglavnom u velikim količinama. I spontano, bez liječničkog recepta. To nedvojbeno dovodi do ovih lezija sluznice želuca.

Iako postoje i nuspojave lijekova. No, ova činjenica se predviđa mnogo rjeđe. Što se događa s želucem? Najprije se formiraju erozije lijekova i ekspresije sluznice želuca.

Pacijent se šalje na hitnu hospitalizaciju. Budući da je pitanje povećanja smrtnosti među pacijentima vrlo relevantno. Smrtnost je zabilježena u 25% slučajeva.

Uzrok bolesti može biti povezan s kroničnim patologijama. Među njima posebno se ističe kronično zatajenje bubrega. Upravo ta patologija dovodi do poraza sluznice želuca. Čirevi se formiraju i krvare.

Također, gubitak želuca javlja se u pozadini drugih bolesti. Između ostalih bolesti razlikuju se stresne situacije. Naime, u razdoblju snažnog emocionalnog stresa trpi želučana sluznica. Uzroci bolesti uključuju:

  • kardiovaskularna patologija;
  • ciroza jetre;
  • toplinske lezije;
  • šok;
  • maligne neoplazme

Također mogu izazvati krvarenje iz želuca zbog kraniocerebralnih ozljeda, srčanih udara i hipotermije. Također je važno napomenuti da liječenje želučanog krvarenja treba usmjeriti na terapiju anti-helikobakterijom.

Bolesnici koji nisu završili ovaj medicinski tretman imaju rizik od ponovnog krvarenja iz želuca. Što je značajan čimbenik u bolesti. U skupini smrtnih rizika za ovu bolest, starije osobe. Kao i osobe s različitim patologijama unutarnjih organa.

simptomi

Na mnogo načina, klinički znakovi bolesti ovise o intenzitetu krvarenja. Kao i trajanje bolesti. Stoga se simptomi karakteriziraju ovisno o vrsti krvarenja.

Intenzitet krvarenja podijeljen je u nekoliko skupina. To mogu biti kratkotrajno krvarenje, umjereni intenzitet i značajno krvarenje. Također imajte na umu kronični stadij krvarenja iz želuca.

Uobičajeni simptomi bolesti su uobičajeni u ovom slučaju. Može doći do akutnog tijeka bolesti. Ili trajni kronični proces. Što je najozbiljnija komplikacija. Napomena:

  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • treperave muhe;
  • povraćanje;
  • bljedilo;
  • hladan znoj

Svijest je karakteristična za najintenzivniji gubitak krvi. Ovo je najopasnije razdoblje bolesti. Možda postoji šok. Ili pacijent može pasti u komu. Obilno krvarenje dovodi do smrti.

Kod kratkotrajnog krvarenja situacija nije opasna po život. Ali pacijent osjeća vrtoglavicu. Što je također značajan znak krvarenja. Može biti posljedica jakog stresa. Međutim, to može biti povezano s nekontroliranom uporabom lijekova.

Kod prosječnog krvarenja, krv se nakuplja u šupljini želuca. Može doći do povraćanja. To je najčešći simptom umjerenog krvarenja.

Ako je krvarenje intenzivno, može doći do gubitka svijesti. Pretežno se razvija hemoragični šok. Na kraju, neuspjeh u pružanju odgovarajuće pomoći mogao bi biti fatalan.

Pročitajte više na web stranici: bolit.info

Obratite se svom liječniku!

dijagnostika

Velika važnost u dijagnostici bolesti ima anamneza. To sugerira prisutnost određenih informacija o bolesti. I također moguće uzroke ove bolesti.

Također u dijagnostici želučanog krvarenja je pregled pacijenta. Prisutnost pritužbi. Pallor je hladan znoj. Pacijentu je potrebna konzultacija s gastroenterologom.

U dijagnostici krvarenja želuca primjenom metode prikupljanja kliničkih testova. To uključuje opsežno testiranje krvi. To znači da je razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica izravno određena.

Široko je korištena analiza stolice za okultnu krv. To vam omogućuje da odredite unutarnje krvarenje. Ako ima krvi u izmetu, onda možemo govoriti o želučanom krvarenju.

Detektiran poremećaj zgrušavanja krvi. Kao i smanjenje razine hemoglobina. Kod značajnog krvarenja razine hemoglobina su vrlo niske.

Najpreciznija dijagnoza je gastroskopija. To je endoskopski pregled želuca uz pomoć gastroskopa. Vrlo je poželjno provesti ovaj postupak. Ova metoda omogućuje identificiranje značajnog širenja vena jednjaka i želuca.

Istražiti moguće uzroke krvarenja želuca metodom ultrazvučne dijagnostike. To vam omogućuje identificiranje različitih patoloških stanja unutarnjih organa. U ovom slučaju koristi se ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa.

prevencija

Kako možete spriječiti krvarenje iz želuca? Prevencija želučanog krvarenja je liječenje osnovne bolesti. Bolest koja je dovela do ovih komplikacija.

Za ranu dijagnozu osnovne bolesti preporučljivo je posjetiti liječnika. Najbolje jednom godišnje. Potrebno je proći potrebne testove. Laboratorijske i kliničke studije.

Bolesti koje treba izliječiti na vrijeme uključuju ulcerozne lezije želuca, bolesti probavnog trakta, bolesti krvnog sustava. Potrebno je primijeniti specifičnu terapiju liječenja.

U slučaju čira na želucu, preporučljivo je provesti terapiju anti-helikobakterom i antisekretijom. Što je u ovom slučaju prilično učinkovit tretman. Ali tek nakon savjetovanja s terapeutom ili gastroenterologom.

Međutim, liječenje osnovne bolesti nije dovoljno. Prevencija će biti u zdravom načinu života. Trebam se baviti sportom. Nemojte pušiti i ne pijte pretjerano.

Loše navike također mogu izazvati bolest. Prilikom uzimanja lijekova morate slijediti upute. Nemojte samozdraviti. Uzimanje lijekova prema uputama liječnika!

Također je potrebno izbjegavati ozbiljan stres. Jaki emocionalni stres može uzrokovati ulceracije u gastrointestinalnom traktu. Često postoji psihosomatska patologija!

Psihosomatska patologija povezana je s psihom i tijelom. Um i tijelo su međusobno povezani kriteriji zdravlja. Stoga, ako duša pati, onda tijelo pati.

liječenje

Ako je krvarenje manje ili umjereno, onda je u svakom slučaju bolje provesti medicinsku terapiju u bolnici. U isto vrijeme propisuje konzervativno liječenje. Cilj mu je zaustaviti krvarenje.

Konzervativna metoda uključuje uporabu hemostatskih lijekova. To je najprikladnije u ovom slučaju. Neki lijekovi se propisuju za liječenje anemije.

Ova skupina lijekova usmjerena je na obnavljanje nedostatka željeza u krvarenju. Kod pretjeranog krvarenja, pacijent je hitno hospitaliziran. U isto vrijeme koristite kirurške metode za zaustavljanje krvarenja.

Ako je krvarenje iz želuca obilno, pacijentu je potreban odmor. Provedite transfuziju krvi. Pruža zamjenu za gubitak krvi. Ulijte sljedeće sastojke:

Preporučljivo je koristiti hladno na području krvarenja. Obično se u ovom slučaju koristi pakiranje leda. Nakon potrebnih liječničkih terapija primjenjuje se liječenje čira na želucu. U nekim slučajevima potrebna je resekcija želuca.

Nakon toga slijede preventivne mjere. To znači da se primjenjuje simptomatska terapija, kao i tretman koji ima za cilj smanjenje izlučivanja želuca. Kako bi se smanjio rizik od ponovnog krvarenja.

Kod odraslih

Krvarenje želuca u odraslih može biti najopasnije. Osobito u starosti. U nekim slučajevima to može biti smrtonosno. Kod mladih ljudi i ljudi srednjih godina s adekvatnom terapijom, proces može završiti oporavkom.

U opasnosti od smrti nalaze se osobe starije od šezdeset godina. To je zbog poremećaja hemostaze. U starosti, funkcije unutarnjih organa su također oslabljene.

Osobito u opasnosti, starije osobe s različitim zdravstvenim problemima. To može biti banalna aritmija i hipertenzija. To nije rijetkost u ovoj kategoriji bolesnika. Rizičnu skupinu čine osobe sa sljedećim poremećajima:

  • bradikardija;
  • tahikardija;
  • hipotenzija;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • kardiovaskularna patologija

Među odraslom populacijom postoje akutne i kronične manifestacije želučanog krvarenja. Akutno krvarenje očituje se brojnim znakovima. Kronično krvarenje može biti skriveno.

S očitim krvarenjem dijagnoza je mnogo lakša. Međutim, znakovi očiglednog krvarenja na licu. Najčešći simptomi su:

U kroničnom krvarenju dijagnoza je komplicirana. To jest, možemo samo posumnjati na ovu patologiju. Preporučljivo je provesti kliničku dijagnozu. Naime, fekalni okultni test krvi.

Kod djece

Krvarenje želuca u djece zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Glavni uzroci ove patologije u djece povezani su s ulceroznim lezijama želuca. Opekline mogu izazvati krvarenje želuca. Kemijska ili mehanička opeklina ovisno o faktoru udara.

Također u etiologiji ove bolesti u djece postoji poremećaj krvi. To može biti genetska bolest. Ili stečenu krvnu patologiju. Na primjer, leukemija ili hemoragijski vaskulitis.

Koji su glavni znakovi krvarenja želuca u djece? Glavni simptomi uključuju prisutnost povraćanja, kao i anemiju. Krvarenje može biti popraćeno:

  • vrtoglavica;
  • suha usta;
  • povećana žeđ;
  • bljedilo;
  • tahikardija

Novorođenčad može doživjeti produljeno krvarenje. Štoviše, spontano, ne ovisi o određenim čimbenicima. Što je najopasnije u djetinjstvu. Osobito u neonatalnom razdoblju.

Česti uzrok krvarenja iz želuca u djece je ulcerativni gastritis. Ili patologija jednjaka. S ulcerativnim gastritisom nastaju napadi, nepravilna prehrana. A to je najopasnija bolest. Zahtijeva hitnu hospitalizaciju!

pogled

Kada su prognoze krvarenja želuca različite. Ovisno o dobi pacijenta, kao i intenzitetu krvarenja. Najgora predviđanja obično se uočavaju sa značajnim krvarenjem. Postoji skrivena priroda krvarenja.

Također nepovoljna prognoza za kronično krvarenje. Kronično krvarenje često prati skriveni tijek. U ovom slučaju potrebno je pružiti odgovarajuću pomoć.

Povoljna prognoza je obično kod blagog krvarenja želuca. Tu je i mlada dob pacijenta. Ako je ovo starija osoba, onda su najgore prognoze češći slučaj.

ishod

Krvarenje iz želuca može biti nepovoljno. Pacijent može pasti u komu. A to je izravno povezano s intenzitetom krvarenja i pravodobnošću liječenja.

Samo se pravodobnim liječenjem uočavaju pozitivni trendovi. Do oporavka. Ako je pacijent počeo s liječenjem na vrijeme, ishod je povoljan. Posebno s kirurškim zahvatima nakon kojih slijedi simptomatska terapija.

Nepovoljan ishod povezan s pojavom raznih komplikacija. S hemoragijskim šokom ili komom. Što nedvojbeno dovodi do smrtnosti među pacijentima.

srednji ljudski vijek

Kao što je gore spomenuto, očekivano trajanje života za želučano krvarenje raste s pravodobnom dijagnozom i liječenjem. Ljudi srednje i mlade dobi imaju više šanse za oporavak. Njihov životni vijek raste s odgovarajućom terapijom.

Ako nema pomoći u akutnom krvarenju, pacijent često umire od šoka. Pojavljuje se i kronično krvarenje. U kroničnom krvarenju, životni vijek se smanjuje. Budući da kronično krvarenje ima niz posljedica.

Zapamtite, samo će adekvatna medicinska terapija osnovne bolesti nedvojbeno produžiti vaš život! Tretirajte bolesti na vrijeme, to će pomoći da se izbjegnu neželjene posljedice! Blagoslovi vas!

http://bolit.info/zheludochnoe-krovotechenie.html

Krvarenje iz želuca

Krvarenje iz želuca je odljev krvi iz oštećenih žila u lumen želuca. Ovo patološko stanje zauzima vodeće mjesto među svim uzrocima hitne hospitalizacije u kirurškim bolnicama.

Postoji više od stotinu patologija koje mogu dovesti do razvoja krvarenja iz želuca. Najčešći je čir na želucu - krvarenje se javlja u oko 20% bolesnika s anamnezom čira na želucu u nedostatku adekvatnog liječenja.

U slučaju obilnog krvarenja iz želuca, potrebna je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i intenzivna njega.

Želudac je šuplji mišićni organ smješten između jednjaka i dvanaesnika. Funkcija želuca je nakupljanje masa hrane, njezina mehanička i kemijska obrada, apsorpcija određenih tvari, promocija dalje uzduž probavnog trakta. Osim toga, želudac obavlja proizvodnju hormona i biološki aktivnih tvari, obavlja zaštitne i izlučne funkcije. Volumen praznog želuca je oko 0,5 litara, nakon što jede želudac može se protezati do 1-4 litara. Veličina tijela varira ovisno o stupnju punjenja, kao io tipu tijela osobe. Stijenku želuca tvore serozne, mišićne, submukozne i mukozne membrane. Želudac se sastoji od ulaznog dijela, dna želuca, tijela želuca, pilorusa. Na mjestu prijelaza jednjaka u želudac nalazi se venski pleksus. Kod nekih patoloških procesa, vene su proširene i lako se ozlijede, što uzrokuje krvarenje, ponekad vrlo značajno.

Uzroci želučanog krvarenja i čimbenici rizika

Uz čir na želucu, glavni uzroci krvarenja iz želuca uključuju oštećenje sluznice želuca, kronično zatajenje bubrega, kronični stres, neodgovarajući unos određenih lijekova. Rijetki uzročni čimbenici su: ishemija želučane sluznice u pozadini kardiovaskularne patologije, malignih tumora, ciroze jetre, tuberkuloze i sifilisa želuca, toplinskih i kemijskih opeklina sluznice želuca.

Čimbenici rizika uključuju:

  • endokrine bolesti;
  • ozljede glave;
  • uvjeti šoka;
  • sepsa;
  • hemofilija;
  • hipotenzija (posebno kombinacija niskog krvnog tlaka i tahikardije);
  • hiatalna kila;
  • polipi želuca, lipomi;
  • ateroskleroza;
  • opća hipotermija;
  • dobi preko 60 godina;
  • nedostatak vitamina (posebno vitamina K).
Liječenje plućnog i umjerenog krvarenja iz želuca, u kojem nema značajnog pogoršanja stanja bolesnika, provodi se u ambulantnim uvjetima ili u gastroenterološkom odjelu.

Oblici krvarenja iz želuca

Krvarenja želuca podijeljena su u dva glavna tipa:

  • akutni - brzo se razvijaju, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć;
  • kronični - razvijaju se sporije, postupno dovode do anemizacije pacijenta.

Prema ozbiljnosti su eksplicitni i skriveni.

Prema težini gubitka krvi, krvarenje želuca može biti:

  • pluća (zadovoljavajuće stanje, svijest o pacijentu);
  • umjerena (pacijent ima vrtoglavicu);
  • ozbiljan (pacijent je ozbiljno inhibiran, ne reagira na okoliš).

Ovisno o etiološkom čimbeniku izolirano je ulcerozno i ​​nelcerativno krvarenje iz želuca.

Simptomi želučanog krvarenja

Prisutnost određenih znakova krvarenja želuca ovisi o njegovom trajanju i intenzitetu.

Ako dođe do krvarenja iz malih krvnih žila u želucu, a volumen gubitka krvi ne prelazi 20% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, stanje pacijenta može ostati zadovoljavajuće tijekom dugog razdoblja.

Neintenzivno kratkotrajno želučano krvarenje može se očitovati slabost, umor, smanjene performanse, vrtoglavica pri promjeni položaja tijela, blještanje muha pred vašim očima, bljedilo kože, hladan ljepljiv znoj.

S razvojem umjerenog krvarenja želuca u šupljini želuca nakuplja se krv koja djelomično ulazi u duodenum. Hemoglobin se pod utjecajem želučanog soka pretvara u hematin. Kada se određeni volumen krvi nakupi kod pacijenta, dolazi do povraćanja s krvavim sadržajem, čija boja, zbog dodatka hematina, podsjeća na kavu.

Kod izraženih znakova gubitka krvi pacijent se transportira na nosilima s spuštenom glavom.

Kod intenzivnog krvarenja želuca, želučana šupljina se brzo napuni krvlju, hemoglobin nema vremena za oksidaciju, a velika količina nepromijenjene skerle krvi prisutna je u bljuvotini. Krv koja ulazi u duodenum i prolazi kroz probavni trag crni. U bolesnika s padom krvnog tlaka, suhe sluznice, zujanje u ušima, česti slabi puls, letargija. Uz obilan gubitak krvi - oslabljena svijest (uključujući komu), hemoragični šok, oštećena bubrežna funkcija. Uz obilno krvarenje i / ili kasni tretman za medicinsku njegu, rizik od smrti je visok.

U kontekstu sepse i / ili šoka, pacijenti mogu osjetiti stresne čireve želuca, u patogenezi čija je glavna uloga ishemija sluznice, poremećaj barijere želučane sluznice i povećano izlučivanje klorovodične kiseline. 4–15% bolesnika sa stresnim čirevima u želucu ima masovno krvarenje.

dijagnostika

Dijagnostika želučanog krvarenja temelji se na podacima prikupljenim tijekom prikupljanja pritužbi, anamneze, fizikalnog pregleda, instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

Ako se sumnja na krvarenje u želucu, propisuje se potpuna krvna slika (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i trombocita, smanjenje razine hemoglobina), proučava se analiza okultne krvi u fekalijama, koagulološki test krvi i priroda povraćanja.

Tijekom fibrogastroduodenoskopije pregledavaju se sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika, što omogućuje otkrivanje izvora krvarenja. Ako je nemoguće odrediti etiološki faktor, može se provesti rendgensko snimanje želuca s kontrastom.

Kod starijih bolesnika, čak i kod kirurškog liječenja želučanog krvarenja, rizik od recidiva je visok.

Ako sumnjate na prisutnost vaskularne bolesti, prikazuje se angiografija. Za potvrdu dijagnoze može biti potrebno radioizotopno skeniranje (ako je nemoguće detektirati mjesto krvarenja drugim metodama), kao i magnetska rezonancija i ultrazvuk abdominalnih organa.

Liječenje krvarenja iz želuca

Liječenje plućnog i umjerenog krvarenja iz želuca, u kojem nema značajnog pogoršanja stanja bolesnika, provodi se u ambulantnim uvjetima ili u gastroenterološkom odjelu. Pacijentima je prikazan strog ostatak kreveta, na epigastrično područje postavljen je ledeni balon. Za zaustavljanje krvarenja propisuju se hemostatski lijekovi. U tu svrhu, adrenalin i norepinefrin se ubrizgavaju u želudac preko sonde. Za manje krvarenje, primjena medicinskog ljepila se nanosi na zahvaćeno područje. Za čišćenje crijeva iz masa krvi prikazani su klistir za čišćenje. Za korekciju posthemoragijske anemije propisuju se pripravci željeza.

U slučaju obilnog krvarenja iz želuca, potrebna je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i intenzivna njega. Kod izraženih znakova gubitka krvi pacijent se transportira na nosilima s spuštenom glavom. Volumen cirkulirajuće krvi vraća se koloidnim, kristaloidnim otopinama, krvnim pripravcima koji se daju intravenozno. Nakon relativne stabilizacije pacijentovog stanja, gastroduodenoskopijom se provodi hitno zaustavljanje krvarenja iz želuca klipingom, ligacijom zahvaćenih žila ili bljeskanjem krvarećih čireva u želucu.

Kirurški zahvat je indiciran u slučajevima kada nije moguće zaustaviti krvarenje pomoću drugih metoda, s teškim krvarenjem želuca, popraćeno značajnim smanjenjem krvnog tlaka, ponovljenim krvarenjem i razvojem komplikacija.

Postoji više od stotinu patologija koje mogu dovesti do razvoja krvarenja iz želuca.

Prema indikacijama koriste se sljedeće metode kirurškog liječenja želučanog krvarenja:

  • zatvaranje pogođenog područja;
  • uklanjanje dijela želuca;
  • plastična kirurgija prijelaza želuca u duodenum;
  • intervencija na vagusni živac.

Operacija se može izvesti otvorenim ili laparoskopskim (po mogućnosti) pristupom.

Vrijeme rehabilitacije nakon kirurškog liječenja želučanog krvarenja varira ovisno o metodi kirurške intervencije. Šavovi se obično uklanjaju 8. dan nakon operacije, bolesnik se otpušta iz bolnice oko 14 dana. U rehabilitacijskom razdoblju pacijentu se prikazuju štedljive dijete i fizioterapijske vježbe. Veliki tjelesni napor je kontraindiciran tijekom sljedećeg mjeseca.

Moguće komplikacije i posljedice

Krvarenje iz želuca može biti komplicirano hemoragičnim šokom, posthemoragičnom anemijom. Kod starijih bolesnika, čak i kod kirurškog liječenja želučanog krvarenja, rizik od recidiva je visok.

pogled

Prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze i liječenja. U slučaju manjeg krvarenja iz želuca uz pravodobnu medicinsku skrb za pacijenta, prognoza je obično povoljna. S razvojem obilnog krvarenja prognoza se pogoršava. Smrtnost u želučanom krvarenju iznosi 4-25%.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj želučanog krvarenja preporučuje se:

  • pravodobno i adekvatno liječenje bolesti koje mogu dovesti do krvarenja iz želuca;
  • odbijanje samo-liječenja, nekontrolirano korištenje droga;
  • uravnotežena prehrana;
  • odbacivanje loših navika;
  • izbjegavanje hipotermije;
  • jačanje imuniteta.
http://www.neboleem.net/zheludochnoe-krovotechenie.php

Krvarenje iz želuca

Želučano krvarenje je odljev krvi iz oštećenih žila u želudac u lumen organa. Ovisno o intenzitetu, može se manifestirati slabost, vrtoglavica, anemija, povraćanje "talog kave", crne stolice. Na temelju anamneze i kliničkih analiza moguće je posumnjati na želučano krvarenje, ali je moguće postaviti dijagnozu tek nakon ezofagogastroduodenoskopije. Liječenje s manjim krvarenjima je konzervativno (hemostaza, transfuzija svježe zamrznute plazme, itd.), S obilnim krvarenjima samo kirurškim putem (endoskopska koagulacija, izrezivanje, proširena operacija).

Krvarenje iz želuca

Krvarenje iz želuca je opasna komplikacija mnogih bolesti ne samo gastrointestinalnog trakta, nego i sustava zgrušavanja krvi i drugih sustava tijela. Učestalost patologije u svijetu je oko 170 slučajeva na 100 tisuća ljudi odrasle populacije. Nekad je glavni uzrok krvarenja u želucu peptički ulkus.

Međutim, unatoč razvoju novih uspješnih tretmana za ovu bolest, učestalost krvarenja iz ovog dijela gastrointestinalnog trakta tijekom proteklih dvadeset godina ostala je nepromijenjena. To je povezano s velikim izborom različitih lijekova, njihovim nekontroliranim unosom, zbog čega su među uzrocima gastrointestinalnog krvarenja istaknuta erozija lijekova i ulceracija sluznice želuca. Smrtnost se kreće od 4% do 26%, ova komplikacija je vodeća među uzrocima hitne hospitalizacije.

razlozi

Dugi niz godina čir na želucu i duodenalni ulkus ostali su glavni uzročnik u nastanku želučanog krvarenja. U posljednjih nekoliko godina, učestalost peptičkog ulkusa značajno se smanjila, ali je stalna napetost u društvu, niska medicinska pismenost stanovništva, nekontrolirana upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova dovela do neočekivanog povećanja učestalosti krvarenja u želucu gotovo tri puta.

Danas su glavni uzroci patologije ne-ulkusne lezije sluznice želuca: erozija lijekova, stresne lezije, Mallory-Weissov sindrom. Kronično zatajenje bubrega može uzrokovati krvarenje čireva. Drugi uzroci uključuju ishemiju želučane sluznice na pozadini kardiovaskularnih bolesti, ciroze jetre, malignih neoplazmi (kao i popratne kemoterapije), kemijskih i fizičkih opeklina sluznice želuca. Moždane ozljede mozga, šok, značajna opća hipotermija, sepsa, teški psiho-emocionalni stres, infarkt miokarda, hiperparatiroidizam i terminalna onkopatologija mogu izazvati nastanak krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Čimbenici rizika od smrtnosti su pacijent stariji od 60 godina; nizak krvni tlak, jaka bradikardija ili tahikardija (posebno je opasna kombinacija hipotenzije s tahikardijom); kronična insuficijencija srca, jetre, bubrega, pluća; poremećaj svijesti; davno prethodno liječenje antikoagulansima i antiplateletnim agensima. Dokazano je da kod pacijenata koji nisu podvrgnuti terapiji protiv Helicobactera, rizik od ponovnog krvarenja u iduće 2 godine je gotovo 100%.

klasifikacija

Krvarenje iz želuca može biti akutno i kronično. Akutno krvarenje je obično obilno, brzo dovodi do pogoršanja stanja pacijenta, zahtijeva trenutačni početak intenzivne terapije. Kronično krvarenje nije u izobilju, uzrokuje postupno anemiziranje, ne može se manifestirati na bilo koji način, osim za umjerenu slabost i umor.

Patologija može biti skrivena i očita. Skriveno krvarenje nema naglašenu kliniku, pacijent ga možda dugo ne sumnja. Potvrditi prisutnost ovog stanja može biti fekalni okultni test krvi. Očito krvarenje se obično manifestira krvavim povraćanjem, melenom, simptomima teške anemije. Prema težini gubitka krvi razlikuju se blage, umjerene i teške krvarenja.

Simptomi želučanog krvarenja

Klinika ovisi o intenzitetu i trajanju krvarenja. Kratkotrajno neintenzivno krvarenje može se javiti samo vrtoglavica kada se mijenja položaj tijela, treperi muhe pred očima, slabost. Kada je gubitak krvi srednjeg intenziteta, krv se nakuplja u šupljini želuca, djelomično ulazi u duodenum. Pod utjecajem želučanog soka hemoglobin se oksidira, pretvarajući se u hematin.

Kada akumulirana krv dosegne određeni volumen, dolazi do povraćanja s krvavim sadržajem, čija boja, zbog dodatka hematina, podsjeća na "talog kave". Ako je krvarenje intenzivno, želučana šupljina se brzo popunjava i hemoglobin nema vremena za oksidaciju. U tom slučaju, povraćanje će sadržavati veliku količinu crvene krvi. Krv koja je ušla u duodenum, prolazeći kroz cijeli probavni trakt, također se mijenja, slikajući stolicu crnom.

Osim povraćanja "taloga kave" i melene, kronično krvarenje očituje se u slabosti, povećanom umoru, smanjenoj učinkovitosti, blijedoj koži i sluznicama. Akutno krvarenje uključuje brzu pojavu ovih simptoma, pacijent se žali na bljeskanje muha pred njegovim očima, hladan ljepljiv znoj. Uz značajan gubitak krvi može biti kršenje svijesti (do koma), hemoragični šok razvija. U slučaju obilnog krvarenja ili neblagovremenog liječenja pacijenta za liječenje, smrt je moguća.

dijagnostika

Ako pacijent ima jednu od predisponirajućih bolesti, gastroenterolog može posumnjati na krvarenje u želucu uz prisutnost tegoba slabosti, umora, bljedila. Najprije se propisuju klinički testovi: detaljan test krvi s određivanjem razine Hb i trombocita, test okultne fekalije, koagulogram. Ovi testovi mogu otkriti značajno smanjenje razine hemoglobina, kršenje sustava zgrušavanja krvi.

Međutim, glavna dijagnostička metoda je gastroskopija - endoskopsko ispitivanje sluznice želuca. Konzultacije s endoskopistom s endoskopijom endoskopije dovode do otkrivanja proširenih vena jednjaka i gornjeg trbuha, koje mogu biti izvor krvarenja. Osim toga, moguće je detektirati erozije i čireve želuca, suze sluznice (kod Mallory-Weissovog sindroma). Za identifikaciju bolesti koje mogu dovesti do krvarenja iz želuca, primjenjuju se ultrazvuk abdomena i druge pomoćne dijagnostičke tehnike.

Liječenje krvarenja iz želuca

Liječenje umjerenog krvarenja, koje ne uzrokuje značajno pogoršanje stanja pacijenta, može se provesti ambulantno ili u odjelu za gastroenterologiju. Za konzervativnu hemostazu propisani su hemostatski lijekovi, preparati željeza se koriste za ispravljanje posthemoragijske anemije. U slučaju akutnog obilnog krvarenja, obvezan je prijem u bolnicu uz uporabu kirurške hemostaze.

Nakon prijema u odjel, pacijentu se osigurava potpuni odmor, započinje pouzdan venski pristup i započinje intenzivna zamjena volumena cirkulirajuće krvi kristalnim, koloidnim otopinama i krvnim pripravcima (svježe zamrznuta plazma, krioprecipitat, masa eritrocita). Na područje želuca stavi se pakiranje leda. Nakon relativne stabilizacije stanja provodi se hitno zaustavljanje gastroduodenalnog krvarenja rezanjem ili ligiranjem krvarećih žila tijekom gastroduodenoskopije, treptanja čira na želucu. Ako je uzrok krvarenja želučani čir, on se izrezuje, au nekim slučajevima - resekcija želuca (2/3 organa se uklanja i nastaje anastomoza između panja želuca i crijeva).

Nakon provedbe instrumentalne hemostaze propisana je antisekretorna i simptomatska terapija s ciljem sprječavanja pojave ponovljenog želučanog krvarenja. Bolesnika treba obavijestiti da nedavno prepoznato krvarenje iz želuca može dovesti do razvoja teške anemije, hemoragičnog šoka, akutnog zatajenja bubrega, a potom - do višestrukog zatajenja organa i smrti. Zato je tako važno slijediti sve preporuke gastroenterologa, provesti cjeloviti tijek antisekretorne terapije.

Primijećeno je da u skupini bolesnika u mlađoj i srednjoj dobi korištenje endoskopske hemostaze u kombinaciji s antisekretornom terapijom dovodi do najboljih rezultata, učestalost recidiva u tim dobnim skupinama je minimalna. Međutim, u starijih bolesnika učinkovitost ove tehnike nije tako visoka, a vrlo česti slučajevi ponovljenog krvarenja kod starijih bolesnika dovode do povećanja smrtnosti od ove komplikacije do 50%.

Prognoza i prevencija

Ishod ovisi o ozbiljnosti krvarenja, pravovremenosti dijagnoze i liječenju. Kod kroničnog krvarenja niskog intenziteta, prognoza je relativno povoljna, pravovremeno liječenje osnovne bolesti značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta, smanjuje rizik od fatalnih komplikacija. Obilno krvarenje ima vrlo lošu prognozu. To je zbog teškoća u dijagnostici, kasnog početka adekvatne terapije. Akutna obilna krvarenja često završavaju smrću.

Prevencija je prevencija bolesti koje mogu uzrokovati ovu komplikaciju. Potrebno je godišnje posjetiti terapeuta radi ranog otkrivanja peptičkog ulkusa, drugih gastrointestinalnih bolesti, krvnog sustava. Bolesnicima s želučanim ulkusom savjetuje se da se podvrgnu pravodobnom liječenju anti-helikobakterom i antisekretornom terapijom.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric-bleeding

Krvarenje iz želuca. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Krvarenje iz želuca je krvarenje u koje se krv uliva u lumen želuca. Općenito, pojam "gastrointestinalno krvarenje" se uobičajeno koristi u medicini. Općenitije je i odnosi se na sva krvarenja koja se javljaju u probavnom traktu (jednjak, želudac, mala i velika crijeva, rektum).

Činjenice o želučanom krvarenju:

  • Ovo stanje - dno najčešćih uzroka hospitalizacije pacijenata u kirurškim bolnicama.
  • Danas je poznato više od 100 bolesti koje mogu biti praćene krvarenjem iz želuca i crijeva.
  • Oko tri četvrtine (75%) svih krvarenja iz želuca ili dvanaesnika je posljedica čira.
  • Krvarenje se javlja kod jednog od pet pacijenata koji pate od čira na želucu ili čira na dvanaesniku i nisu primili liječenje.

Značajke strukture želuca

Anatomija želuca

Sekcije želuca:

  • ulazni dio (kardija) - prijelaz jednjaka u želudac i područje želuca neposredno uz to mjesto;
  • dno želuca - gornji dio tijela, koji ima oblik luka;
  • tijelo želuca je glavni dio tijela;
  • izlazni dio (pylorus u želucu) - prijelaz želuca u duodenum i područje želuca neposredno uz to mjesto.

Želudac se nalazi u gornjoj trbušnoj šupljini na lijevoj strani. Dno mu se nalazi uz dijafragmu. U blizini su duodenum, gušterača. Na desnoj strani - jetra i žučni mjehur.

Stijenka želuca sastoji se od tri sloja:

  • Sluznica. Vrlo je tanak, jer se sastoji od samo jednog sloja stanica. Oni proizvode želučane enzime i klorovodičnu kiselinu.
  • Mišići. Zbog mišićnog tkiva, želudac se može stezati, miješati i gurati hranu u crijeva. Na mjestu prijelaza jednjaka u želudac i želudac u duodenum nalaze se dvije mišićne pulpe. Gornji ne dopušta da sadržaj želuca uđe u jednjak, a niži - sadržaj duodenuma u želudac.
  • Vanjska ljuska je tanak film vezivnog tkiva.

Kod odrasle osobe na prazan želudac, želudac ima volumen od 500 ml. Nakon jela se obično proteže do volumena od 1 l. Maksimalna količina želuca može se protezati do 4 litre.

Funkcije želuca

Dotok krvi u želudac

Arterije koje opskrbljuju želudac prolaze njegovim lijevim i desnim rubovima (zbog zakrivljenog oblika tijela ti se rubovi nazivaju mala i velika zakrivljenost). Od glavnih arterija odstupaju brojne male.

Na mjestu prijelaza jednjaka u želudac nalazi se venski pleksus. Kod nekih bolesti, vene od kojih se sastoji, proširuju se i lako se ozljeđuju. To dovodi do ozbiljnog krvarenja.

Vrste krvarenja iz želuca

Ovisno o trajanju krvarenja:

  • akutni - brzo se razvijaju, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć;
  • kronična - manje intenzivna, dugotrajna.

Ovisno o tome koliko su izraženi znakovi krvarenja:
  • očito - pojavljuju se vedro, postoje svi simptomi;
  • skriveno - nema simptoma, obično je karakteristično za kronično krvarenje iz želuca - uočava se samo bljedilo pacijenta.

Uzroci želučanog krvarenja

Stres ima negativan učinak na mnoge unutarnje organe. Osoba koja je često nervozna ima veće šanse da postane bolesna s različitim patologijama.

Tijekom jakog stresa u ekstremnoj situaciji, kora nadbubrežne žlijezde počinje proizvoditi hormone (glukokortikoide), koji povećavaju izlučivanje želučanog soka, uzrokujući narušenu cirkulaciju krvi u organu. To može dovesti do površnih čireva i krvarenja.

Na mjestu prijelaza jednjaka u želudac nalazi se venski pleksus. To je spoj grana portalne vene (prikupljanje krvi iz crijeva) i gornje šuplje vene (prikupljanje krvi iz gornje polovice tijela). S povećanjem tlaka u tim venama, oni se šire, lako se ozlijede, dolazi do krvarenja.

Uzroci proširenih vena jednjaka:

  • ciroza jetre;
  • tumori jetre;
  • tromboza portalnih vena;
  • kronična limfocitna leukemija;
  • kompresija portalne vene kod različitih bolesti.

Simptomi želučanog krvarenja

  • slabost, letargija;
  • bljedilo;
  • hladan znoj;
  • niži krvni tlak;
  • česti slabi puls;
  • vrtoglavica i tinitus;
  • retardacija, zbunjenost: pacijent polagano reagira na okolinu, sa zakašnjenjem odgovara na pitanja;
  • gubitak svijesti
Što je krvarenje intenzivnije, to se ti simptomi brže razvijaju i povećavaju.
Kod teškog akutnog krvarenja, stanje pacijenta se vrlo brzo pogoršava. Svi se simptomi povećavaju u kratkom vremenu. Ako ne pružite hitnu pomoć, može doći do smrti.
U slučaju kroničnog krvarenja želuca, pacijent može dugo vremena biti poremećen blagim blijedilom, slabostima i drugim simptomima.
  • Melena je karakteristična za krvarenje iz želuca - crnu tarirastu stolicu. Takav izgled ima zbog činjenice da je krv izložena želučanom soku koji sadrži klorovodičnu kiselinu.
  • Ako u izmetu postoje tragovi svježe krvi, vjerojatno postoji crijevno krvarenje, a ne krvarenje iz želuca.

Koliko može biti bolesno stanje s želučanim krvarenjem?

Dijagnoza želučanog krvarenja

Koji liječnik treba liječiti od želučanog krvarenja?

Kod kroničnog krvarenja želuca pacijent često ne sumnja da ima ovo patološko stanje. Pacijenti se obraćaju specijaliziranim stručnjacima o simptomima osnovne bolesti:

  • za bol i nelagodu u gornjem abdomenu, mučninu, probavne smetnje - terapeutu, gastroenterologu;
  • s povećanim krvarenjem, pojavom na tijelu velikog broja modrica - terapeutu, hematologu.

Stručnjak propisuje pregled tijekom kojeg se otkriva krvarenje iz želuca.

Jedini simptom koji može ukazivati ​​na prisutnost kroničnog krvarenja u želucu je crna katrana stolica. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati kirurga.

Kada moram nazvati hitnu pomoć?

Kod intenzivnog akutnog krvarenja želuca, stanje pacijenta se vrlo brzo pogoršava. U takvim slučajevima morate nazvati hitnu pomoć:

  • Teška slabost, bljedilo, letargija, brzo propadanje.
  • Gubitak svijesti
  • Povraćanje "talog kave".

Ako tijekom intenzivnog gastričkog krvarenja ne pružite medicinsku pomoć na vrijeme - pacijent može umrijeti od velikog gubitka krvi!

Liječnik hitne pomoći brzo će pregledati pacijenta, poduzeti potrebne mjere kako bi stabilizirao njegovo stanje i odveo ga u bolnicu.

Koja pitanja može liječnik pitati?

Tijekom razgovora i pregleda pacijenta, liječnik se suočava s dva zadatka: utvrditi prisutnost i intenzitet krvarenja iz želuca, osigurati da krvarenje dolazi iz želuca, a ne iz drugih organa.

Pitanja koja možete postaviti na recepciji:

  • Kakve su zabrinutosti u ovom trenutku? Kada su se pojavili? Kako se od tog trenutka promijenilo vaše stanje?
  • Jeste li u prošlosti imali krvarenje u probavnom sustavu? Jeste li išli kod liječnika sa sličnim problemima?
  • Imate li čir na želucu ili dvanaesniku? Ako postoji - koliko dugo? Koji ste tretman dobili?
  • Imate li sljedeće simptome: bol u gornjem dijelu trbuha, mučninu, povraćanje, podrigivanje, žgaravicu, probavne smetnje, nadutost?
  • Jeste li imali operaciju zbog bolesti želuca i vena trbuha? Kad bi bilo - iz kojeg razloga, kada?
  • Pate li od bilo koje bolesti jetre, poremećaja krvarenja?
  • Koliko često i u kojoj količini pijete alkohol?
  • Imate li krvarenje iz nosa?

Kako liječnik pregleda pacijenta s krvarenjem u želucu?

Koji se pregled može propisati?

Liječenje krvarenja iz želuca

Bolesnika s krvarenjem u želucu treba odmah hospitalizirati u bolnici.

Postoje dvije taktike u liječenju krvarenja iz želuca:

  • bez operacije (konzervativno);
  • operacija.

Liječenje bez operacije

  • krv donora;
  • krvne zamjene;
  • zamrznuta plazma.

Endoskopsko liječenje

Ponekad se želučano krvarenje može zaustaviti tijekom endoskopije. Da bi se to postiglo, u želudac se kroz usta umeću posebni endoskopski instrumenti.

Načini endoskopskog liječenja:

  • Usitnjavanje krvarenja čira na želucu s otopinama adrenalina i noradrenalina, koje uzrokuju vazospazam i zaustavljaju krvarenje.
  • Elektrokoagulacija - kauterizacija malih područja krvarenja sluznice.
  • Laserska koagulacija - kauterizacija pomoću lasera.
  • Treperi s nitima ili metalnim kopčama.
  • Primjena posebnog medicinskog ljepila.

Ove metode se uglavnom koriste za mala krvarenja.

Kirurgija za krvarenje iz želuca

Rehabilitacija nakon operacije želuca

Ovisno o vrsti operacije, njezino trajanje i volumen mogu biti različiti. Stoga, vrijeme rehabilitacije može varirati.

U većini slučajeva, aktivnosti rehabilitacije provode se prema sljedećoj shemi:

  • Prvog dana pacijentu se dopušta pokret s rukama i nogama;
  • od drugog dana obično započinju vježbe disanja;
  • trećeg dana, pacijent može pokušati ustati;
  • osmoga dana, s povoljnim smjerom, uklonite šavove;
  • 14. dan otpuštaju iz bolnice;
  • nakon toga, pacijent se bavi fizikalnom terapijom, vježba je zabranjena mjesec dana.

Dijeta u postoperativnom razdoblju (ako operacija nije bila teška i nema komplikacija):
  • 1. dan: zabranjeno je jesti i piti vodu. Usne možete samo navlažiti vodom.
  • 2. dan: možete popiti samo vodu, pola šalice dnevno, žličice.
  • 3. dan: možete uzeti 500 ml vode, bujona ili jakog čaja.
  • 4. dan: dnevno možete uzeti 4 šalice tekućine, dijeleći taj iznos na 8 ili 12 prijema, dopušteno žele, kiselo mlijeko, sluzave juhe.
  • Od 5. dana možete jesti bilo koju količinu tekućih juha, svježeg sira, krupice;
  • Od 7. dana u obrok se dodaje kuhano meso;
  • Od 9. dana pacijent se prebacuje na uobičajenu nježnu prehranu, isključujući iritantnu hranu (začinjenu, itd.), Proizvode pripremljene na bazi punomasnog mlijeka.
  • Nakon toga se preporučuju česti obroci u malim porcijama - do 7 puta dnevno.

http://www.polismed.com/articles-zheludochnoe-krovotechenie-prichiny-simptomy.html

Publikacije Pankreatitisa