Krvarenje iz želuca

Krvarenje iz želuca je odljev krvi iz oštećenih žila u lumen želuca. Ovo patološko stanje zauzima vodeće mjesto među svim uzrocima hitne hospitalizacije u kirurškim bolnicama.

Postoji više od stotinu patologija koje mogu dovesti do razvoja krvarenja iz želuca. Najčešći je čir na želucu - krvarenje se javlja u oko 20% bolesnika s anamnezom čira na želucu u nedostatku adekvatnog liječenja.

U slučaju obilnog krvarenja iz želuca, potrebna je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i intenzivna njega.

Želudac je šuplji mišićni organ smješten između jednjaka i dvanaesnika. Funkcija želuca je nakupljanje masa hrane, njezina mehanička i kemijska obrada, apsorpcija određenih tvari, promocija dalje uzduž probavnog trakta. Osim toga, želudac obavlja proizvodnju hormona i biološki aktivnih tvari, obavlja zaštitne i izlučne funkcije. Volumen praznog želuca je oko 0,5 litara, nakon što jede želudac može se protezati do 1-4 litara. Veličina tijela varira ovisno o stupnju punjenja, kao io tipu tijela osobe. Stijenku želuca tvore serozne, mišićne, submukozne i mukozne membrane. Želudac se sastoji od ulaznog dijela, dna želuca, tijela želuca, pilorusa. Na mjestu prijelaza jednjaka u želudac nalazi se venski pleksus. Kod nekih patoloških procesa, vene su proširene i lako se ozlijede, što uzrokuje krvarenje, ponekad vrlo značajno.

Uzroci želučanog krvarenja i čimbenici rizika

Uz čir na želucu, glavni uzroci krvarenja iz želuca uključuju oštećenje sluznice želuca, kronično zatajenje bubrega, kronični stres, neodgovarajući unos određenih lijekova. Rijetki uzročni čimbenici su: ishemija želučane sluznice u pozadini kardiovaskularne patologije, malignih tumora, ciroze jetre, tuberkuloze i sifilisa želuca, toplinskih i kemijskih opeklina sluznice želuca.

Čimbenici rizika uključuju:

  • endokrine bolesti;
  • ozljede glave;
  • uvjeti šoka;
  • sepsa;
  • hemofilija;
  • hipotenzija (posebno kombinacija niskog krvnog tlaka i tahikardije);
  • hiatalna kila;
  • polipi želuca, lipomi;
  • ateroskleroza;
  • opća hipotermija;
  • dobi preko 60 godina;
  • nedostatak vitamina (posebno vitamina K).
Liječenje plućnog i umjerenog krvarenja iz želuca, u kojem nema značajnog pogoršanja stanja bolesnika, provodi se u ambulantnim uvjetima ili u gastroenterološkom odjelu.

Oblici krvarenja iz želuca

Krvarenja želuca podijeljena su u dva glavna tipa:

  • akutni - brzo se razvijaju, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć;
  • kronični - razvijaju se sporije, postupno dovode do anemizacije pacijenta.

Prema ozbiljnosti su eksplicitni i skriveni.

Prema težini gubitka krvi, krvarenje želuca može biti:

  • pluća (zadovoljavajuće stanje, svijest o pacijentu);
  • umjerena (pacijent ima vrtoglavicu);
  • ozbiljan (pacijent je ozbiljno inhibiran, ne reagira na okoliš).

Ovisno o etiološkom čimbeniku izolirano je ulcerozno i ​​nelcerativno krvarenje iz želuca.

Simptomi želučanog krvarenja

Prisutnost određenih znakova krvarenja želuca ovisi o njegovom trajanju i intenzitetu.

Ako dođe do krvarenja iz malih krvnih žila u želucu, a volumen gubitka krvi ne prelazi 20% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, stanje pacijenta može ostati zadovoljavajuće tijekom dugog razdoblja.

Neintenzivno kratkotrajno želučano krvarenje može se očitovati slabost, umor, smanjene performanse, vrtoglavica pri promjeni položaja tijela, blještanje muha pred vašim očima, bljedilo kože, hladan ljepljiv znoj.

S razvojem umjerenog krvarenja želuca u šupljini želuca nakuplja se krv koja djelomično ulazi u duodenum. Hemoglobin se pod utjecajem želučanog soka pretvara u hematin. Kada se određeni volumen krvi nakupi kod pacijenta, dolazi do povraćanja s krvavim sadržajem, čija boja, zbog dodatka hematina, podsjeća na kavu.

Kod izraženih znakova gubitka krvi pacijent se transportira na nosilima s spuštenom glavom.

Kod intenzivnog krvarenja želuca, želučana šupljina se brzo napuni krvlju, hemoglobin nema vremena za oksidaciju, a velika količina nepromijenjene skerle krvi prisutna je u bljuvotini. Krv koja ulazi u duodenum i prolazi kroz probavni trag crni. U bolesnika s padom krvnog tlaka, suhe sluznice, zujanje u ušima, česti slabi puls, letargija. Uz obilan gubitak krvi - oslabljena svijest (uključujući komu), hemoragični šok, oštećena bubrežna funkcija. Uz obilno krvarenje i / ili kasni tretman za medicinsku njegu, rizik od smrti je visok.

U kontekstu sepse i / ili šoka, pacijenti mogu osjetiti stresne čireve želuca, u patogenezi čija je glavna uloga ishemija sluznice, poremećaj barijere želučane sluznice i povećano izlučivanje klorovodične kiseline. 4–15% bolesnika sa stresnim čirevima u želucu ima masovno krvarenje.

dijagnostika

Dijagnostika želučanog krvarenja temelji se na podacima prikupljenim tijekom prikupljanja pritužbi, anamneze, fizikalnog pregleda, instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

Ako se sumnja na krvarenje u želucu, propisuje se potpuna krvna slika (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i trombocita, smanjenje razine hemoglobina), proučava se analiza okultne krvi u fekalijama, koagulološki test krvi i priroda povraćanja.

Tijekom fibrogastroduodenoskopije pregledavaju se sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika, što omogućuje otkrivanje izvora krvarenja. Ako je nemoguće odrediti etiološki faktor, može se provesti rendgensko snimanje želuca s kontrastom.

Kod starijih bolesnika, čak i kod kirurškog liječenja želučanog krvarenja, rizik od recidiva je visok.

Ako sumnjate na prisutnost vaskularne bolesti, prikazuje se angiografija. Za potvrdu dijagnoze može biti potrebno radioizotopno skeniranje (ako je nemoguće detektirati mjesto krvarenja drugim metodama), kao i magnetska rezonancija i ultrazvuk abdominalnih organa.

Liječenje krvarenja iz želuca

Liječenje plućnog i umjerenog krvarenja iz želuca, u kojem nema značajnog pogoršanja stanja bolesnika, provodi se u ambulantnim uvjetima ili u gastroenterološkom odjelu. Pacijentima je prikazan strog ostatak kreveta, na epigastrično područje postavljen je ledeni balon. Za zaustavljanje krvarenja propisuju se hemostatski lijekovi. U tu svrhu, adrenalin i norepinefrin se ubrizgavaju u želudac preko sonde. Za manje krvarenje, primjena medicinskog ljepila se nanosi na zahvaćeno područje. Za čišćenje crijeva iz masa krvi prikazani su klistir za čišćenje. Za korekciju posthemoragijske anemije propisuju se pripravci željeza.

U slučaju obilnog krvarenja iz želuca, potrebna je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i intenzivna njega. Kod izraženih znakova gubitka krvi pacijent se transportira na nosilima s spuštenom glavom. Volumen cirkulirajuće krvi vraća se koloidnim, kristaloidnim otopinama, krvnim pripravcima koji se daju intravenozno. Nakon relativne stabilizacije pacijentovog stanja, gastroduodenoskopijom se provodi hitno zaustavljanje krvarenja iz želuca klipingom, ligacijom zahvaćenih žila ili bljeskanjem krvarećih čireva u želucu.

Kirurški zahvat je indiciran u slučajevima kada nije moguće zaustaviti krvarenje pomoću drugih metoda, s teškim krvarenjem želuca, popraćeno značajnim smanjenjem krvnog tlaka, ponovljenim krvarenjem i razvojem komplikacija.

Postoji više od stotinu patologija koje mogu dovesti do razvoja krvarenja iz želuca.

Prema indikacijama koriste se sljedeće metode kirurškog liječenja želučanog krvarenja:

  • zatvaranje pogođenog područja;
  • uklanjanje dijela želuca;
  • plastična kirurgija prijelaza želuca u duodenum;
  • intervencija na vagusni živac.

Operacija se može izvesti otvorenim ili laparoskopskim (po mogućnosti) pristupom.

Vrijeme rehabilitacije nakon kirurškog liječenja želučanog krvarenja varira ovisno o metodi kirurške intervencije. Šavovi se obično uklanjaju 8. dan nakon operacije, bolesnik se otpušta iz bolnice oko 14 dana. U rehabilitacijskom razdoblju pacijentu se prikazuju štedljive dijete i fizioterapijske vježbe. Veliki tjelesni napor je kontraindiciran tijekom sljedećeg mjeseca.

Moguće komplikacije i posljedice

Krvarenje iz želuca može biti komplicirano hemoragičnim šokom, posthemoragičnom anemijom. Kod starijih bolesnika, čak i kod kirurškog liječenja želučanog krvarenja, rizik od recidiva je visok.

pogled

Prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze i liječenja. U slučaju manjeg krvarenja iz želuca uz pravodobnu medicinsku skrb za pacijenta, prognoza je obično povoljna. S razvojem obilnog krvarenja prognoza se pogoršava. Smrtnost u želučanom krvarenju iznosi 4-25%.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj želučanog krvarenja preporučuje se:

  • pravodobno i adekvatno liječenje bolesti koje mogu dovesti do krvarenja iz želuca;
  • odbijanje samo-liječenja, nekontrolirano korištenje droga;
  • uravnotežena prehrana;
  • odbacivanje loših navika;
  • izbjegavanje hipotermije;
  • jačanje imuniteta.
http://www.neboleem.net/zheludochnoe-krovotechenie.php

Krvarenje iz želuca

Želučano krvarenje je odljev krvi iz oštećenih žila u želudac u lumen organa. Ovisno o intenzitetu, može se manifestirati slabost, vrtoglavica, anemija, povraćanje "talog kave", crne stolice. Na temelju anamneze i kliničkih analiza moguće je posumnjati na želučano krvarenje, ali je moguće postaviti dijagnozu tek nakon ezofagogastroduodenoskopije. Liječenje s manjim krvarenjima je konzervativno (hemostaza, transfuzija svježe zamrznute plazme, itd.), S obilnim krvarenjima samo kirurškim putem (endoskopska koagulacija, izrezivanje, proširena operacija).

Krvarenje iz želuca

Krvarenje iz želuca je opasna komplikacija mnogih bolesti ne samo gastrointestinalnog trakta, nego i sustava zgrušavanja krvi i drugih sustava tijela. Učestalost patologije u svijetu je oko 170 slučajeva na 100 tisuća ljudi odrasle populacije. Nekad je glavni uzrok krvarenja u želucu peptički ulkus.

Međutim, unatoč razvoju novih uspješnih tretmana za ovu bolest, učestalost krvarenja iz ovog dijela gastrointestinalnog trakta tijekom proteklih dvadeset godina ostala je nepromijenjena. To je povezano s velikim izborom različitih lijekova, njihovim nekontroliranim unosom, zbog čega su među uzrocima gastrointestinalnog krvarenja istaknuta erozija lijekova i ulceracija sluznice želuca. Smrtnost se kreće od 4% do 26%, ova komplikacija je vodeća među uzrocima hitne hospitalizacije.

razlozi

Dugi niz godina čir na želucu i duodenalni ulkus ostali su glavni uzročnik u nastanku želučanog krvarenja. U posljednjih nekoliko godina, učestalost peptičkog ulkusa značajno se smanjila, ali je stalna napetost u društvu, niska medicinska pismenost stanovništva, nekontrolirana upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova dovela do neočekivanog povećanja učestalosti krvarenja u želucu gotovo tri puta.

Danas su glavni uzroci patologije ne-ulkusne lezije sluznice želuca: erozija lijekova, stresne lezije, Mallory-Weissov sindrom. Kronično zatajenje bubrega može uzrokovati krvarenje čireva. Drugi uzroci uključuju ishemiju želučane sluznice na pozadini kardiovaskularnih bolesti, ciroze jetre, malignih neoplazmi (kao i popratne kemoterapije), kemijskih i fizičkih opeklina sluznice želuca. Moždane ozljede mozga, šok, značajna opća hipotermija, sepsa, teški psiho-emocionalni stres, infarkt miokarda, hiperparatiroidizam i terminalna onkopatologija mogu izazvati nastanak krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Čimbenici rizika od smrtnosti su pacijent stariji od 60 godina; nizak krvni tlak, jaka bradikardija ili tahikardija (posebno je opasna kombinacija hipotenzije s tahikardijom); kronična insuficijencija srca, jetre, bubrega, pluća; poremećaj svijesti; davno prethodno liječenje antikoagulansima i antiplateletnim agensima. Dokazano je da kod pacijenata koji nisu podvrgnuti terapiji protiv Helicobactera, rizik od ponovnog krvarenja u iduće 2 godine je gotovo 100%.

klasifikacija

Krvarenje iz želuca može biti akutno i kronično. Akutno krvarenje je obično obilno, brzo dovodi do pogoršanja stanja pacijenta, zahtijeva trenutačni početak intenzivne terapije. Kronično krvarenje nije u izobilju, uzrokuje postupno anemiziranje, ne može se manifestirati na bilo koji način, osim za umjerenu slabost i umor.

Patologija može biti skrivena i očita. Skriveno krvarenje nema naglašenu kliniku, pacijent ga možda dugo ne sumnja. Potvrditi prisutnost ovog stanja može biti fekalni okultni test krvi. Očito krvarenje se obično manifestira krvavim povraćanjem, melenom, simptomima teške anemije. Prema težini gubitka krvi razlikuju se blage, umjerene i teške krvarenja.

Simptomi želučanog krvarenja

Klinika ovisi o intenzitetu i trajanju krvarenja. Kratkotrajno neintenzivno krvarenje može se javiti samo vrtoglavica kada se mijenja položaj tijela, treperi muhe pred očima, slabost. Kada je gubitak krvi srednjeg intenziteta, krv se nakuplja u šupljini želuca, djelomično ulazi u duodenum. Pod utjecajem želučanog soka hemoglobin se oksidira, pretvarajući se u hematin.

Kada akumulirana krv dosegne određeni volumen, dolazi do povraćanja s krvavim sadržajem, čija boja, zbog dodatka hematina, podsjeća na "talog kave". Ako je krvarenje intenzivno, želučana šupljina se brzo popunjava i hemoglobin nema vremena za oksidaciju. U tom slučaju, povraćanje će sadržavati veliku količinu crvene krvi. Krv koja je ušla u duodenum, prolazeći kroz cijeli probavni trakt, također se mijenja, slikajući stolicu crnom.

Osim povraćanja "taloga kave" i melene, kronično krvarenje očituje se u slabosti, povećanom umoru, smanjenoj učinkovitosti, blijedoj koži i sluznicama. Akutno krvarenje uključuje brzu pojavu ovih simptoma, pacijent se žali na bljeskanje muha pred njegovim očima, hladan ljepljiv znoj. Uz značajan gubitak krvi može biti kršenje svijesti (do koma), hemoragični šok razvija. U slučaju obilnog krvarenja ili neblagovremenog liječenja pacijenta za liječenje, smrt je moguća.

dijagnostika

Ako pacijent ima jednu od predisponirajućih bolesti, gastroenterolog može posumnjati na krvarenje u želucu uz prisutnost tegoba slabosti, umora, bljedila. Najprije se propisuju klinički testovi: detaljan test krvi s određivanjem razine Hb i trombocita, test okultne fekalije, koagulogram. Ovi testovi mogu otkriti značajno smanjenje razine hemoglobina, kršenje sustava zgrušavanja krvi.

Međutim, glavna dijagnostička metoda je gastroskopija - endoskopsko ispitivanje sluznice želuca. Konzultacije s endoskopistom s endoskopijom endoskopije dovode do otkrivanja proširenih vena jednjaka i gornjeg trbuha, koje mogu biti izvor krvarenja. Osim toga, moguće je detektirati erozije i čireve želuca, suze sluznice (kod Mallory-Weissovog sindroma). Za identifikaciju bolesti koje mogu dovesti do krvarenja iz želuca, primjenjuju se ultrazvuk abdomena i druge pomoćne dijagnostičke tehnike.

Liječenje krvarenja iz želuca

Liječenje umjerenog krvarenja, koje ne uzrokuje značajno pogoršanje stanja pacijenta, može se provesti ambulantno ili u odjelu za gastroenterologiju. Za konzervativnu hemostazu propisani su hemostatski lijekovi, preparati željeza se koriste za ispravljanje posthemoragijske anemije. U slučaju akutnog obilnog krvarenja, obvezan je prijem u bolnicu uz uporabu kirurške hemostaze.

Nakon prijema u odjel, pacijentu se osigurava potpuni odmor, započinje pouzdan venski pristup i započinje intenzivna zamjena volumena cirkulirajuće krvi kristalnim, koloidnim otopinama i krvnim pripravcima (svježe zamrznuta plazma, krioprecipitat, masa eritrocita). Na područje želuca stavi se pakiranje leda. Nakon relativne stabilizacije stanja provodi se hitno zaustavljanje gastroduodenalnog krvarenja rezanjem ili ligiranjem krvarećih žila tijekom gastroduodenoskopije, treptanja čira na želucu. Ako je uzrok krvarenja želučani čir, on se izrezuje, au nekim slučajevima - resekcija želuca (2/3 organa se uklanja i nastaje anastomoza između panja želuca i crijeva).

Nakon provedbe instrumentalne hemostaze propisana je antisekretorna i simptomatska terapija s ciljem sprječavanja pojave ponovljenog želučanog krvarenja. Bolesnika treba obavijestiti da nedavno prepoznato krvarenje iz želuca može dovesti do razvoja teške anemije, hemoragičnog šoka, akutnog zatajenja bubrega, a potom - do višestrukog zatajenja organa i smrti. Zato je tako važno slijediti sve preporuke gastroenterologa, provesti cjeloviti tijek antisekretorne terapije.

Primijećeno je da u skupini bolesnika u mlađoj i srednjoj dobi korištenje endoskopske hemostaze u kombinaciji s antisekretornom terapijom dovodi do najboljih rezultata, učestalost recidiva u tim dobnim skupinama je minimalna. Međutim, u starijih bolesnika učinkovitost ove tehnike nije tako visoka, a vrlo česti slučajevi ponovljenog krvarenja kod starijih bolesnika dovode do povećanja smrtnosti od ove komplikacije do 50%.

Prognoza i prevencija

Ishod ovisi o ozbiljnosti krvarenja, pravovremenosti dijagnoze i liječenju. Kod kroničnog krvarenja niskog intenziteta, prognoza je relativno povoljna, pravovremeno liječenje osnovne bolesti značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta, smanjuje rizik od fatalnih komplikacija. Obilno krvarenje ima vrlo lošu prognozu. To je zbog teškoća u dijagnostici, kasnog početka adekvatne terapije. Akutna obilna krvarenja često završavaju smrću.

Prevencija je prevencija bolesti koje mogu uzrokovati ovu komplikaciju. Potrebno je godišnje posjetiti terapeuta radi ranog otkrivanja peptičkog ulkusa, drugih gastrointestinalnih bolesti, krvnog sustava. Bolesnicima s želučanim ulkusom savjetuje se da se podvrgnu pravodobnom liječenju anti-helikobakterom i antisekretornom terapijom.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric-bleeding

Kako liječiti unutarnje neulkusno krvarenje gastrointestinalnog trakta (GIT) u odraslih i koji su simptomi krvi u crijevima

Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta je opasna pojava koja se javlja kod ulceroznih, vaskularnih, mehaničkih i drugih oštećenja gastrointestinalnog trakta. Bogati protok krvi u lumen probavnih organa može dovesti do ozbiljnih komplikacija i smrti.

Zaustavljanje i terapija gastrointestinalnog krvarenja (FCC) provodi se odmah ili primjenom metoda konzervativne medicine nakon primitka rezultata laboratorijske, instrumentalne i instrumentalne dijagnostike.

Zašto je krv iz želuca

Krvarenje u crijevima, želucu ili drugim probavnim organima može se razviti iz sljedećih razloga:

  • mehaničko oštećenje želuca u kontaktu s stranim tijelom;
  • trauma u trbuhu;
  • GIT sluznica;
  • mukozitisa i ezofagealne refluksne bolesti;
  • erozivni gastritis;
  • peptični ulkus i 12 čira dvanaesnika;
  • nespecifična ulcerativna i bakterijska upala debelog crijeva;
  • Crohnova bolest;
  • endokrini i enzimski poremećaji (paratiroidna disfunkcija, gastrinoma);
  • dugotrajnu upotrebu NSAID (posebno spojeva salicilne kiseline), glukokortikoida, butadiona i drugih lijekova, kršenja pravila za uporabu lijekova;
  • komplikacije operacija u gastrointestinalnom traktu;
  • oštećenje sluznice na spoju jednjaka i želuca s čestim i intenzivnim povraćanjem (Mallory-Weissov sindrom);
  • benigna i maligna neoplazija probavnog trakta;
  • protruzija zidova probavnog trakta (divertikuloza);
  • tuberkuloza i druge kronične upalne bolesti crijeva;
  • crijevne infekcije bakterijske i parazitske geneze (dizenterija, helmintijaza, itd.);
  • inverzija crijeva;
  • oštećenje hemoroida i crijevnih polipa tijekom prolaska fecesa;
  • analna pukotina;
  • fistula aorte;
  • Hirschsprungova bolest i druge patologije koje dovode do akutne opstrukcije fekalnih masa;
  • tromboza portalnih i jetrenih vena;
  • cijeđenje portalne vene ili velikih krvnih žila povezanih s novim rastom ili velikim ožiljcima;
  • teška bolest jetre (cirotična lezija, kronični hepatitis);
  • proširene vene jednjaka i želuca;
  • ateroskleroza gastrointestinalnog trakta;
  • autoimune i upalne bolesti koje zahvaćaju krvne žile (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, hemoragični vaskulitis, periarteritis nodosa itd.);
  • kongenitalne vaskularne anomalije (rendu-osler-weberova bolest);
  • ateroskleroza i aneurizma arterija probavnog trakta;
  • okluzija krvnih žila crijeva;
  • kongenitalne (hemofilija) i stečene bolesti zgrušavanja krvi (akutni nedostatak vitamina C i K, hipoprotrombinemija, itd.);
  • hemoragijska dijateza (trombocitopenična purpura, radijacijska trombocitopenija, kronična i akutna leukemija);
  • DIC sindrom;
  • aplastična anemija i druge patologije hematopoetskog sustava;
  • kardiovaskularne bolesti (upala valvularnog sustava srčane i srčane torbe, nedostatak srčane funkcije, arterijska hipertenzija, itd.).

Najčešći uzroci gastrointestinalnog krvarenja su čir na duodenalu i želucu. Oni uzrokuju do 35% svih krvarenja iz gastrointestinalnog trakta. Čimbenici rizika za razvoj peptičkog ulkusa su česti stresovi, pijenje i pušenje.

U djece, najčešći uzroci krvarenja su upijanje crijeva (za dojenčad) i polipoza crijeva (kod predškolske djece).

Neki uzroci crijevnog krvarenja (na primjer, hemoroidi, analne pukotine ili polipi) izazivaju samo oskudno krvarenje ili male količine krvi u izmetu. Kod ulkusa, vaskularnih patologija, tumora i pucanja zidova gastrointestinalnog trakta krv se obilato miješa s izlučevinama (povraćanje, izmet) u izmijenjenom ili nepromijenjenom obliku.

klasifikacija

Krvarenje iz probavnog trakta podijeljeno je u skupine ovisno o etiologiji, izvoru krvarenja i ozbiljnosti. Prema etiologiji krvarenja dijele se:

  • uzrokovane bolestima gastrointestinalnog trakta (geneza ulcerozne i neulkusne);
  • protok krvi u portalnoj veni izazvan oštećenjem (portalna hipertenzija);
  • za krvarenje kod vaskularnih bolesti;
  • uzrokovane patologijama hematopoetskog sustava, uklj. hemoragijska dijateza.

U skladu s klasifikacijom krvarenja lokalizacijom, razlikuju se sljedeće vrste ovog poremećaja:

  • krvarenje iz gornjeg probavnog trakta (želudac, jednjak, duodenum);
  • krvarenje iz donjih probavnih organa (malo i veliko crijevo, rektum, hemoroidi).

Najčešće se razvija izlučivanje krvi iz gornjeg GI trakta. Krvarenja iz jednjaka, dvanaesnika i želuca dijagnosticiraju se u 8-9 od 10 bolesnika s krvarenjima u probavnom traktu.

Razvrstavanje krvarenja prema težini

http://medicalok.ru/krovotechenie/zheludochno-kishechnoe.html

Krvarenje iz želuca i crijeva - simptomi i prva pomoć

Kada dođe do krvarenja u želucu, znakovi se prilično lako prepoznaju. Glavna stvar u ovoj situaciji je adekvatno donositi odluke i kompetentno pružati prvu pomoć, jer s obilnim gubitkom krvi svaka minuta je draga.

U ovom slučaju nije potrebno čekati dolazak liječnika: potrebno je pokušati zaustaviti ili barem smanjiti intenzitet gubitka krvi. Čak i ako krvarenje u želucu nije jako, trebate također pružiti osobi s minimalnom pomoći i konzultirati liječnika.

Ovo stanje se često događa, osobito u bolesnika s kroničnim bolestima želuca i crijeva. Prema medicinskim statistikama, 8–9% pacijenata u kirurškim odjeljenjima koji dolaze ambulantno imaju tu dijagnozu.

Više od polovice slučajeva javlja se u unutarnjem krvarenju želuca, a na drugom mjestu je duodenum. Oko 10% je zbog rektalnog krvarenja. U središnjem dijelu crijeva gubitak krvi je rijedak.

Kako i zašto dolazi do gastrointestinalnog krvarenja?

Postoje tri glavna mehanizma za razvoj takvog stanja:

  1. Oštećenje krvnih žila u sluznici želuca ili crijeva. Glavni razlozi su mehanička ili kemijska oštećenja, upala, peptički ulkus, prekomjerno istezanje stijenki želuca.
  2. Smanjeno zgrušavanje krvi.
  3. Propuštanje krvi kroz zidove krvnih žila.

Postoji više od dvjesto razloga koji mogu uzrokovati krvarenje iz želuca. I premda je većina slučajeva povezana s prisutnošću patologija gornjeg dijela probavnog sustava, druge bolesti mogu dovesti do takvog stanja.

  1. Peptički ulkus bolesti jednjaka, želuca ili dvanaesnika, uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori ili nastao kao komplikacija gastritisa ili duodenitisa.
  2. Čir na pozadini kroničnog stresa.
  3. Uništavanje sluznice kao rezultat uzimanja određenih lijekova (hormoni, nesteroidni protuupalni, salicilati, itd.)
  4. Erozivni gastritis.
  5. Izazvane poremećajima u endokrinome sustavu.
  1. Tumori (benigni i maligni).
  2. Proširene vene u želucu i crijevima, koje se često događa u kombinaciji s bolesti jetre.
  3. Analne pukotine.
  4. Hemoroide.
  5. Divertikulitis.
  6. Bolesti jetre i žučnog mjehura.

Sistemski eritematozni lupus.

Hipertenzija - akutno stanje krize.

Također, tuberkulozne ili sifilitične lezije u želucu, opekline i ishemija želučane sluznice mogu dovesti do razvoja takve patologije - ali ovi slučajevi su rijetki. Povećana sklonost i visoki rizik postoji kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol: zbog promjena u krvnim žilama probavnog sustava.

Čimbenici rizika uključuju:

  1. Avitaminoza, osobito nedostatak vitamina K, može uzrokovati slabo krvarenje.
  2. Stanje šoka.
  3. Infekcija krvi
  4. Starija dob i prisutnost velikog broja kroničnih bolesti.
  5. Kila jednjaka.
  6. Traumatska ozljeda mozga.
  7. Nizak krvni tlak u kombinaciji s tahikardijom.

Obično krvarenje iz želuca i crijeva nastaje kada postoji nekoliko čimbenika s popisa u tablici.

Vrste unutarnjeg krvarenja probavnog sustava

Intragastrično krvarenje se može pojaviti jednom i više ne ometa osobu ili se s vremena na vrijeme ponavlja. U drugom slučaju možemo govoriti o ponovnom stanju. U ovom slučaju, pacijentu je potreban temeljit pregled, koji će vam pomoći identificirati cijeli niz razloga koji svaki put dovode do gubitka krvi.

Akutna se naglo i naglo razvija, dovodi do gubitka velikih količina krvi i naglog pogoršanja općeg stanja. Osoba treba hitnu medicinsku pomoć jer postoji rizik od gubitka velikog volumena krvi. Znak je povraćanje crvene krvi, zbunjenost, smanjenje krvnog tlaka (gornja brojka je ispod 100) i gubitak svijesti.

Kroničnost može trajati nekoliko dana ili čak tjedana. Za pacijenta često prolazi nezapaženo, ali s vremenom se razvija anemija manjak željeza. Ne treba se nadati da će s vremenom ta država proći sama: pregled i medicinska pomoć su potrebni za stabilizaciju države.

Ovisno o količini gubitka krvi, događa se:

  1. Jednostavno - praktički se ne pojavljuje. Osoba može primijetiti malu količinu krvi u izmetu ili povraćanju. Mala plovila su obično zahvaćena i gubitak krvi je zanemariv.
  2. Srednja vrtoglavica u plućima i blago smanjenje krvnog tlaka.
  3. Teška, u kojoj osoba može izgubiti svijest, ne reagira na okoliš.

Bolesnicima s crijevnim krvarenjem treba omogućiti odmor i konzultaciju s liječnikom. Što je stanje lošije, potrebna je brža pomoć medicinskih stručnjaka. Ako je zdravstveno stanje zadovoljavajuće, potrebno je konzultirati se s terapeutom ili gastroenterologom.

Simptomi krvarenja u želucu i crijevima

Pacijent možda neće primijetiti nikakve znakove ako lezija nije velika.

U kasnijim fazama i u slučaju ozbiljnih bolesti mogu postojati:

  1. Vrtoglavica.
  2. Bljedilo.
  3. Groznica, ljepljivi znoj.
  4. Slabost, umor.
  5. Tamna boja fecesa je gotovo crna. Krv u crijevima ima vremena za djelomičnu probavu, tako da poprima crnu boju. Ako su rektalne žile oštećene, feces se ne miješa s krvlju.
  6. Mučnina.
  7. Povraćanje - crvena krv s velikim i brzim gubitkom krvi ili s porazom jednjaka. Uz sporo, ali volumetrijsko povraćanje podsjeća na kavu - krv koagulira pod utjecajem želučanog soka.
  8. Smanjen broj otkucaja srca.
  9. Tinitus, zamračenje očiju.

Bol ne mora nužno pratiti ovo stanje. Perforaciju ulkusa obično prati uzbuđenje. Ako dođe do krvarenja kada čir oštećuje posudu, ili krvare povremeno, a da ne razbije stijenku želuca, suprotno se smanjuje bol.

http://netgastritu.com/jeludoc/zheludochnoe-krovotechenie/

Koje su vrste želučanog krvarenja - znakovi, liječenje i prva pomoć

Povraćanje ili stolica s krvlju definitivno su opasni simptomi, koji uvijek ukazuju na vjerojatno krvarenje iz želuca. Liječnici koriste termin GCC - gastrointestinalno krvarenje. Ovo sažima sve slučajeve gubitka krvi iz probavnog sustava. Članak će govoriti o specifičnim simptomima GCC-a i njihovim uzrocima.

Opasnost od krvarenja

Kada je ruka ili noga ozlijeđena, izlijeva se krv, tako da je nemoguće propustiti takvo krvarenje. Unutarnje krvarenje iz želuca ili crijeva može dugo ostati skriveno. Njegove manifestacije nisu odmah vidljive ljudima, pa čak i liječniku.

Stoga je redoviti pregled, na primjer, određivanje razine hemoglobina u krvi ili analiza izmetom krvi, od posebne važnosti.

Gubitak krvi znači smanjenje broja crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica - u krvi. Crvene krvne stanice sadrže hemoglobin, protein koji im daje crvenu boju. Hemoglobin ima važnu ulogu u prehrani cijelog organizma. Prenosi kisik u svaku stanicu bilo kojeg ljudskog organa. Nedostatak hemoglobina znači nedostatak disanja.

Hipoksija - nedostatak kisika u tijelu - utječe na svaki organ:

  • Za mišiće to znači ozbiljnu slabost i nesposobnost za rad.
  • Za mozak - bol i slaba memorija.
  • Za srce - bol i poremećaj ritma.

U uvjetima gubitka krvi, apsolutno svi organi pate, jer svi oni jednako ne dobivaju potrebnu količinu kisika. Kako krvarenje napreduje, simptomi postaju sve izraženiji. Ovisno o brzini krvarenja na razvoj izražene klinike, može potrajati nekoliko tjedana ili manje od sat vremena.

Svi tipovi gubitka krvi iz probavnog sustava podijeljeni su na temelju anatomije tijela. To je važno u smislu simptoma i uzroka krvarenja.

Liječnici razlikuju sljedeće vrste lezija:

Uzroci krvarenja iz jednjaka (stol i fotografija)

Simptomi krvarenja iz jednjaka

Glavni simptom krvarenja jednjaka je krvavo povraćanje. Obično krv nema vremena za gutanje, stoga ne mijenja boju. Prema stupnju krvavog povraćanja možemo govoriti o količini gubitka krvi. Ako je krvarenje malo, na primjer, od ulkusa jednjaka, povraćanje se ne događa. U tom slučaju, samo u stolici mogu se naći tragovi krvi.

Uzroci krvarenja iz želuca (stol i fotografija)

Simptomi želučanog krvarenja

Glavni znak želučanog krvarenja je mračno povraćanje. Liječnici to nazivaju izrazom "povraćanje kave."

Scarlet krvi, uzimajući u želudac, pomiješana s želučanog soka. Klorovodična kiselina oksidira hemoglobin, dajući krvi tamnu, gustu smeđu boju. To je razlika želučanog povraćanja od jednjaka, pa se taj simptom naziva patognomonična. To znači da je karakteristično samo za specifičnu patologiju - krvarenje iz želuca.

Ako je izvor krvarenja u želucu manji, onda se ne događa povraćanje. Krvne čestice prolaze kroz cijeli unutarnji trakt. Mala količina krvi može se otkriti samo analizom fecesa.

Uzroci krvarenja iz crijeva (stol i fotografija)

Simptomi krvarenja iz crijeva

Manifestacija crijevnog krvarenja je otkrivanje krvi u stolici. Ovisno o količini izgubljene krvi i stupnju patologije, stolica može imati drugačiji izgled.

Kod masivnog gubitka krvi iz gornjeg dijela crijeva, krv se probavlja u svojoj šupljini. Kao rezultat toga, stolica postaje gusta crna. Liječnici to nazivaju izrazom "melena". Uobičajeno je da su izmet vrlo tekući, što je povezano s velikom količinom krvi.

U slučaju velikog krvarenja iz debelog crijeva, krv nema vremena za varenje. Pomiješana je s izmetom. Stolica je umrljana krvlju u crvenoj boji trešnje.

Pojavljuju se posebni simptomi ako je izvor krvarenja izravno u rektum polip ili hemoroidi. U ovom slučaju, krv u malim ugrušcima mora biti na vrhu fecesa, ne miješajući se s njima. To će govoriti o krvarenju iz krajnjih dijelova crijeva.

Odvojeno, treba reći i za hemoragijski kolitis u dizenteriji. Samo ga karakteriziraju znakovi koji nisu slični drugim krvarenjima. Zbog velike količine sluzi u stolici i prodiranja crvenih krvnih zrnaca u crijevni lumen, stolica je u obliku "žele od malina".

Manje krvarenje iz debelog crijeva ili tankog crijeva nije vidljivo. U ovom slučaju, taktike su iste kao u slučaju malog gubitka krvi iz jednjaka ili želuca. U laboratorijskoj analizi fecesa otkriveni su tragovi krvi.

Uobičajeni simptomi krvarenja iz probavnog sustava

Osim specifičnih znakova gubitka krvi, specifičnih za svaki dio gastrointestinalnog trakta, postoje i drugi kriteriji za krvarenje. To su uobičajeni simptomi karakteristični za gubitak krvi i anemiju. Njihov uzrok je hipoksija i nedostatak volumena krvi.

Znakovi koji su potpuno isti za bilo koju vrstu krvarenja:

  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • Treperenje pred očima "muha" i "crnih točaka";
  • Gubitak svijesti;
  • Brzi puls i niski tlak;
  • Blijeda koža;
  • Hladan znoj;
  • Žeđ i suhoća u ustima;
  • Smanjena količina urina.

dijagnostika

Dijagnostičke metode za sumnju na gastrointestinalno krvarenje dijele se na:

  • laboratorijske;
  • Instrumentalna.

Laboratorijske metode su nužne ako se postavlja pitanje kako odrediti stupanj gubitka krvi i taktike zamjene volumena krvi. Oni su univerzalni za svako krvarenje. Instrumentalne metode ovise o klinici. U nekim patologijama instrumentalne dijagnostičke metode postaju kurativne, jer se mogu koristiti za uklanjanje izvora krvarenja.

Prva pomoć i liječenje

Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta može biti izrazito izraženo. Gubitak više od 30% cjelokupne krvi tijela je pun smrti.

Stoga, ako sumnjate na krvarenje, pokušajte pružiti maksimalnu moguću pomoć:

  • Pričvrstite pakiranje leda u želudac;
  • Nemojte davati hranu ili lijekove;
  • Isporučite hitnu pomoć što je prije moguće.

Bolničko liječenje provodi se u kirurškom odjelu ili u intenzivnoj terapiji odjela, ako je krvarenje dostiglo kritične vrijednosti.

Izvor krvarenja može se eliminirati:

  • Konzervativna - ispiranje ledenom vodom i lijekovi koji poboljšavaju zgrušavanje;
  • Endoskopski - kauterizacija ili zatvaranje tijekom fibrogastroduodenoskopije;
  • Otvorena intervencija - ako zaustaviti krvarenje prethodna dva načina nije uspjelo.

Kod krvarenja povezanih s nespecifičnom upalnom bolesti crijeva, koristi se jaka protuupalna terapija. Lijekovi smanjuju agresivnost vlastitog imuniteta, smanjujući aktivnost upale.

Lijekovi se mogu koristiti zasebno ili u kompleksu:

  • Protuupalni - sulfasalazin;
  • Citostatici - metotreksat;
  • Glukokortikosteroidi - prednizon;
  • Pripravci monoklonskih antitijela - infliksimab.

Hemoroidno krvarenje se može eliminirati konzervativno uz pomoć lijekova koji poboljšavaju zgrušavanje. Ali s stalno ponavljajućim epizodama provodi se planirana operacija. To je eliminirati hemoroide.

Moguće su male intervencije:

  • sclerotherapy;
  • Prekriveni lateksni prstenovi.
  • Bez obzira na izvor krvarenja, pacijent će trebati infuzijsku terapiju:
  • Solne otopine - Ringer, fiziološka otopina;
  • Koloidi - Helofundin, Venofundin;
  • Masa eritrocita.

Indikacija za transfuziju crvenih krvnih stanica je brzo smanjenje hemoglobina ispod 70 g / l. U ovom slučaju, vratiti izgubljeni hemoglobin bez transfuzije će biti nemoguće. Zbog toga se koriste preparati eritrocita koji se u antigenima podudaraju s vlastitom krvnom skupinom osobe.

Smanjenjem razine hemoglobina na 70 g / l propisanih lijekova koji sadrže željezo. Ako je potrebno, lijekovi se mogu davati u obliku injekcija i u obliku tableta.

Poželjne su tablete željeza, ali s izraženim smanjenjem hemoglobina, injekcije brže povećavaju njegovu razinu:

http://moyakrov.info/blood/zheludochnoe-krovotechenie

Krvarenje iz probavnog sustava

Gastrointestinalno krvarenje je odljev krvi iz defekta tkiva u organe gastrointestinalnog trakta.

To je jedan od najčešćih uzroka hospitalizacije u kirurškom odjelu. Štoviše, krvarenje iz želuca ili jednjaka javlja se u 80-90% slučajeva.

Krvarenje se može pojaviti kod mnogih bolesti. To uključuje peptički ulkus, rak, cirozu jetre, itd. Ovo stanje je izuzetno opasno za pacijenta.

Čak i unatoč pravilnom liječenju, 14% bolesnika umire od ove patologije. Stoga je važno znati prve znakove razvoja krvarenja i potražiti pomoć na vrijeme.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Koje su vrste gastrointestinalnog krvarenja?

Ovisno o lokalizaciji izvora, razlikuju se sljedeće:

  • krvarenje iz gornjeg GI trakta (jednjak, želudac, duodenum);
  • krvarenje iz donjeg GI trakta (iz malog ili debelog crijeva).

Ovisno o razlogu:

Ovisno o kliničkim manifestacijama:

  • očigledan (postoje uzroci krvarenja);
  • skrivena.

Ovisno o ozbiljnosti:

  • I stupanj - stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Krvni tlak nije niži od 110 mm Hg. Art., Puls oko 80 u minuti. Svijest je spašena. Pacijent se žali na vrtoglavicu i slabost;
  • II stupanj - pacijent je letargičan, pospan, inhibiran. Tu je vrtoglavica, znojenje i blijeda koža. Sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg. Čl., Puls oko 100 u minuti;
  • III. Stupanj - stanje pacijenta je ozbiljno. Koža je prekrivena hladnim ljepljivim znojem, pojavljuje se žeđ. Pulse više od 100 u minuti, slabo punjenje. Sistolički tlak manji od 60 mm Hg. v.;
  • IV stupanj - stanje je izuzetno ozbiljno. Svijest je odsutna. Krvni tlak i puls nisu određeni.

razlozi

Uzrok gastrointestinalnog krvarenja može biti mnogo patologija. To uključuje:

  • peptički ulkus;
  • tumori i polipi;
  • crijevna tuberkuloza;
  • ulcerativni kolitis i Crohnovu bolest;
  • maligne neoplazme u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici;
  • amiloidoza i crijevni sifilis;
  • erozija;
  • diverticula;
  • tromboza ili embolija arterija koje opskrbljuju crijeva;
  • analna fisura i hemoroidi;
  • radioterapija za tumore probavnog trakta;
  • ankilostomidoza (helminthiasis);
  • ciroza jetre tijekom ekspanzije vena jednjaka, želuca ili rektuma;
  • ezofagitisa;
  • oštećenja probavnog trakta od strane stranih tijela;
  • hiatalna kila;
  • perikarditis;
  • autoimune bolesti;
  • leukemija;
  • dugotrajnu upotrebu NSAID-a ili glukokortikoida;
  • hemofilija;
  • alkoholno trovanje;
  • nedostatak vitamina K, trombocita;
  • produljeni fizički napor;
  • kemijsko trovanje;
  • stres;
  • starosti

simptomi

Koji su prvi znakovi krvarenja iz probavnog trakta? Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu gubitka krvi.

Kod krvarenja iz gornjeg GI trakta (jednjaka, želuca, dvanaesnika) bolesnik je zabrinut zbog povraćanja krvlju i crne stolice.

Ako se izvor krvarenja nalazi u jednjaku, tada u bljuvotini postoji smjesa nepromijenjene krvi (s arterijskim krvarenjem). Pri izlijevanju krvi iz vena jednjaka krv u bljuvotini je tamna.

Ako se izvor gubitka krvi nalazi u želucu, onda povraćanje poprima oblik "taloga kave". Ova boja povraćanja nastaje interakcijom krvi s klorovodičnom kiselinom u želucu.

Pojavljuje se tanana stolica 8 sati nakon početka krvarenja. Za pojavu izmijenjenog fecesa potrebno je najmanje 50 ml krvi izlijevati u probavni trakt.

Ako je volumen gubitka krvi veći od 100 ml, u stolici se pojavi jarko crvena krv.

Također karakterizira smanjenje krvnog tlaka, pojava znoja, zujanje u ušima, vrtoglavica, bljedilo kože, povećani broj otkucaja srca, nizak broj crvenih krvnih stanica.

Kod krvarenja iz donjeg GI (malog ili debelog crijeva) simptomi su manje izraženi. S takvom lokalizacijom izvora pada krvnog tlaka, rijetko se opaža povećanje brzine pulsa.

Kod takvog krvarenja pojavljuje se izmet s nepromijenjenom krvlju. Što je krv svjetlija, to je niži izvor. Ako dođe do krvarenja iz tankog crijeva, u stolici se nalazi krv tamne boje.

Kod hemoroida ili analne fisure na papiru mogu se naći krvavi tragovi. U ovom slučaju, krv se ne miješa sa stolicom.

Ako se pacijent požalio na jake bolove u trbuhu prije krvarenja, najvjerojatnije je u tijelu prisutna infektivna patologija ili kronična upala.

Također, takvi znakovi su karakteristični za trombozu ili emboliju krvnih žila koje opskrbljuju crijeva.

U slučaju bolova odmah nakon pražnjenja crijeva, može se pretpostaviti da su prisutni hemoroidi ili pukotine u analnom području.

Uz nečistoće u krvi mogu biti prisutni i drugi simptomi:

  • groznica, zimica, bol u trbuhu, proljev, lažni nagon za pražnjenjem - tijekom zaraznih procesa;
  • znojenje, proljev, vrućica, gubitak težine - s crijevnom tuberkulozom;
  • upala i bol u zglobovima, oštećenje sluznice usne šupljine, osip i zadebljanje na koži, vrućica, oštećenje oka - u slučaju kroničnih upalnih bolesti crijeva.

Koji liječnik treba kontaktirati

Kada se ti simptomi pojave, odmah trebate nazvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku. Nakon pregleda i potvrde krvarenja, pacijent se šalje u kiruršku bolnicu.

dijagnostika

Kako potvrditi prisutnost gastrointestinalnog krvarenja? Utvrditi odljev krvi pomoći će u ispitivanju prirode bljuvotine i fecesa.

Također ukazuje na izgled pacijenta: blijeda ili žućkasta koža, hladan ljepljiv znoj, itd.

Ako sumnjate na krvarenje iz donjeg GI trakta, provodi se digitalni rektalni pregled.

To vam omogućuje da otkrijete tragove krvi na rukavici, hemoroide, pukotine u anusu, neoplazme, povećane hemoroide.

Dijagnozu možete potvrditi laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

U laboratorij uključiti:

  • kompletna krvna slika - smanjenje sadržaja eritrocita, hemoglobina, trombocita;
  • analiza mokraće - normalna;
  • biokemijska analiza krvi - povećanje razine ALT, AST, alkalne fosfataze, GGT ukazuje na patologiju jetre. Smanjenje količine proteina i kolesterola - o cirozi;
  • analiza fecesa i povraćanja zbog skrivene krvi;
  • koagulogram - analiza sustava zgrušavanja krvi.

Instrumentalne metode istraživanja:

  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - izvodi se najkasnije 4 sata nakon otkrivanja krvarenja. Studija omogućuje otkrivanje oštećenja sluznice jednjaka, želuca ili dvanaesnika, izvora i krvi u ispircima. Također, pomoću FGD-a, može se procijeniti vjerojatnost krvarenja;
  • rektoromanoskopija i kolonoskopija - pomaže identificirati lokalizaciju izvora protoka krvi. Kod divertikule, studija odgovara na pitanje: nastavlja li se krvarenje ili je već nastupila?
    Kolonoskopija dijagnosticira manje krvarenje. U ovom istraživanju moguće je ukloniti polip koji bi mogao biti izvor gubitka krvi ili kauteriziranje defekta tkiva;
  • angiografija - kontrastno sredstvo se ubrizgava u crijevne žile. Kada se vidi krvarenje odakle krv ulazi u crijevni lumen;
  • scintigrafija - može se koristiti za gubitak krvi više od 0,1 ml / min. Potrebno je više vremena za istraživanje;
  • MRI, CT snimanje trbušne šupljine;
  • Radiografija prsnog koša - za diferencijalnu dijagnozu krvarenja u želucu i plućima.

liječenje

U slučaju gastrointestinalnog krvarenja, liječenje se provodi u kirurškoj bolnici.

Da biste smanjili gubitak krvi, važno je pravilno pružiti prvu pomoć:

  • stavite pacijenta. Ne dopustite nikakvu tjelesnu aktivnost! Pacijenta se mora premjestiti samo na nosilima! Trebalo bi podići noge;
  • stavite led na trbuh. Ne možete ga držati na koži više od 15 minuta;
  • Možete dati pacijentu led unutar. To će pomoći u sužavanju žila i smanjiti krvarenje;
  • u prisutnosti aminokapronske kiseline, možete ga uzeti unutar (30-50 ml). Također dicinon 2-3 tablete;
  • pozvati hitnu pomoć.

U liječenju gastrointestinalnog krvarenja provoditi uvođenje lijekova koji zaustavljaju krv, ispuniti cirkulirajući volumen krvi.

U nekim slučajevima krvarenje se zaustavlja instrumentalnim metodama.

Uvođenje hemostatskih lijekova

U prisutnosti gastrointestinalnog krvarenja, pacijentu se može dati aminokaproinska kiselina, kalcijev klorid, Vikasol (pripravak vitamina K), etamzilat.

Ovi lijekovi su uključeni u procese zgrušavanja krvi, što pomaže zaustaviti gubitak krvi.

Također, može se primijeniti svježe zamrznuta plazma ili krioprecipitat kako bi se zaustavilo krvarenje. Oni sadrže komponente sustava koagulacije.

Klorovodična kiselina želuca otapa krvne ugruške, što ne sprječava zaustavljanje krvarenja. Za smanjenje kiselosti želučanog soka koriste se inhibitori protonske pumpe ili Sandostatin.

Obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi

Natrijev klorid, Reopoliglyukin (Hemodez, Sorbilakt), Peftoran se primjenjuju kako bi ispunili izgubljenu krv pacijentu.

Ovi lijekovi također pomažu poboljšati opskrbu tkiva tkivima, eliminirati nedostatak tekućine u međustaničnom prostoru i povećati broj nositelja hemoglobina.

Instrumentalne metode za zaustavljanje krvarenja

Uklanjanje izvora gubitka krvi može se izvršiti:

  • bljeskanje područja defekta zajedno s posudom;
  • izlaganje području krvarenja s visokim temperaturama (kauterizacija);
  • embolizacija posude za krvarenje (uvođenje želatine, alkohola u posudu koja krvari);
  • uvođenje vazokonstriktivnih lijekova u područje izvora krvarenja.

Također, gubitak krvi može se zaustaviti uklanjanjem dijela želuca. Istodobno se izvodi plastika njezina pilorskog odjela.

U nekim slučajevima, crijevno krvarenje se zaustavlja uklanjanjem dijela crijeva preklapanjem umjetne rupe.

prevencija

Da biste spriječili gastrointestinalno krvarenje, morate:

  • vrijeme za identifikaciju i liječenje bolesti koje mogu dovesti do krvarenja;
  • Nemojte uzimati dugotrajne NSAR ili glukokortikoide. Ove lijekove treba piti samo na način kako je propisao liječnik. Ako postoji potreba za njihovom dugotrajnom primjenom, važno je piti inhibitore protonske pumpe (omeprazol, esomeprazol, lansoprazol itd.);
  • u prisutnosti ciroze, obavljaju se operacije kako bi se smanjio pritisak u portalnoj veni jetre. Također, u te svrhe propisati lijekove koji smanjuju pritisak u portalnoj veni.

zaključak

Gastrointestinalno krvarenje je odljev krvi iz defekta tkiva u organe gastrointestinalnog trakta. Ovo stanje je uobičajeno.

Uzrok gubitka krvi može biti mnogo bolesti. Najčešći izvori krvarenja su ulkusi, erozija, tumori, polipi, divertikule, proširene vene jednjaka, želuca, crijeva.

Glavni simptomi propuštanja krvi u organe probavnog trakta su povraćanje s mješavinom krvi ili "taloga kave" i dodatkom krvi u izmetu ili fekalijama.

Također karakterizira smanjenje pritiska, brzi puls, bljedilo kože, vrtoglavica, gubitak svijesti, ljepljivi znoj.

Za laboratorijsku dijagnostiku koristi se opći i biokemijski test krvi, analiza stolice i emetika latentne krvi, koagulograma.

FGD-i, rektoromanoskopija, kolonoskopija, angiografija, scintigrafija, CT, MRI abdominalnih organa potvrđuju dijagnozu.

Liječenje uključuje zaustavljanje krvarenja i oporavak cirkulirajućeg volumena krvi. Krvarenje možete zaustaviti endoskopskim tehnikama ili kirurškim tretmanom.

Važno je na vrijeme primijetiti simptome dotoka krvi u gastrointestinalni trakt, jer svako odgađanje liječenja može biti smrtonosno.

http://jeludokbolit.ru/bolit-zheludok/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie.html

Publikacije Pankreatitisa