Simptomi i značajke liječenja ulceroznog krvarenja

Neki pacijenti s erozivnim lezijama u želucu mogu imati ulcerativno krvarenje, čija jačina ovisi o tome koliko je velika posuda oštećena. Može se neočekivano otvoriti, bez obzira na veličinu i mjesto kvara.

Ponekad se prvi put otkrije oštećenje posude, au nekim slučajevima uzrok je nedjelotvorno liječeni čir kod krvarenja.

Krvarenje u ulkusima je uvijek opasno po život, stoga je medicinska pomoć potrebna za njezino uklanjanje. Čak i ako se krvarenje spontano zaustavi, onda se nakon određenog vremena može nastaviti.

Simptomi otvorenog krvarenja

Uz skriveno krvarenje, simptomi su gotovo potpuno odsutni. Pacijentovo zdravstveno stanje praktički ne pati, može doći do blagog smanjenja učinkovitosti i slabosti.

Kod produljenog krvarenja mogu se pojaviti simptomi kisikovog izgladnjivanja tkiva: vrtoglavica, bljedilo, glavobolja, kratkoća daha, palpitacije. Moguće sniženje krvnog tlaka u položaju za sjedenje i stajanje.

Da bi se bolest otkrila pravodobno i da ne prelazi u teži stadij, potrebno je s vremena na vrijeme uzimati povraćanje i izmet, kao i želučani sok kako bi se provela Gregersenova reakcija, koja omogućuje otkrivanje tragova krvi u uzorcima.

Prosječan gubitak krvi

Kada je gubitak krvi srednje veličine (od 16 do 20%), pacijentovi se ekstremiteti prehlađuju, lice blijedi, diureza se smanjuje, a otkucaji srca postaju sve učestaliji čak iu mirovanju.

Uz to su navedeni sljedeći simptomi:

  • tremor i vrtoglavica;
  • krv u slini nakon refluksa ili povraćanja;
  • povećano znojenje;
  • hipotermija;
  • fotofobija;
  • znakovi dehidracije.

Za očito krvarenje iz želučanog ulkusa javljaju se naglašeni znakovi. Takvo krvarenje može se prepoznati po hematomesisu (povraćanje krvlju) i melenu (crni izmet).

Masivno krvarenje

Kod velikog gubitka krvi (od 21 do 30%), simptomi krvarećeg čira na želucu mogu se prepoznati po snažnom otkucajima srca, pojavi kratkog daha i oštrom padu tlaka. U ovom slučaju, tijelo nije u stanju samostalno popuniti gubitak krvi, ali učinci teškog hemoragičnog šoka su i dalje reverzibilni. Pacijenti s takvim znakovima ulceroznog krvarenja obično dolaze u nezdravu uzbuđenost, iritirani su i tjeskobni.

Čir za krvarenje ima vrlo visok postotak smrtnosti, do polovice slučajeva. Simptomi masivnog krvarenja (više od 30%) karakterizira teška bljedilo kože, nesvjestica, vlaknasti puls i pojačano znojenje. Tlak je često nemoguće odrediti. Ako bolesniku nije pružena hitna medicinska pomoć, stanje bolesnika se pogoršava i postaje nepovratno.

Uzroci krvarenja s čirevima

Postoji mnogo razloga za krvarenje iz čira na želucu.

Najvažniji su sljedeći negativni čimbenici:

  • Povezana infekcija.
  • Mehaničko oštećenje površine čira, primjerice tijekom FGD-a.
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost tijekom akutnog procesa.
  • Nedovoljan terapijski učinak terapije, nepravilan takt.
  • Primanje zabranjenih proizvoda, alkohola ili droga, na primjer, NSAID.
  • Nije pružena prva pomoć za pogoršanje.
Važno je pridržavati se pravilne prehrane, jer zbog nedostatka ili pogrešaka u ishrani, krvarenje se također može otvoriti.

Opasnost od čireva s krvarenjem

Svako krvarenje, masivno ili lagano, izuzetno je opasno za život pacijenta. Obilno krvarenje može uzrokovati smrt pacijenta u roku od nekoliko sati, a čir koji malo dugo krvari, neznatno dovodi do izumiranja pacijenta.

Krvarenje je tipična komplikacija čira na želucu. U ovom slučaju, obrisani oblik bolesti ulazi u aktivnu fazu. Pacijent pati od jake boli nakon jela, pa počinje izbjegavati jesti bilo koju vrstu hrane, što dovodi do iscrpljenja tijela. Osim toga, gubitak krvi dodatno slabi pacijenta, uzrokujući gubitak tjelesne težine, loš osjećaj i slabost.

Čir s obilnim krvarenjem uzrokuje oštećenje velikih krvnih žila, tako da pacijent može izgubiti većinu krvi u prvoj polovici sata.

Ovo stanje može uzrokovati sindrom višestrukih organa:

  • oticanje moždane ovojnice;
  • hipovolemijski šok;
  • pad tlaka;
  • zatajenje srca i jetre;
  • intoksikacija razgradnjom krvi.
Krvarenje čira na želucu može uzrokovati stanje koje je gotovo nespojivo sa životom. U ovom slučaju, vjerojatnost smrti je visoka, stoga, kada se pojave znakovi krvarenja, odmah potražite liječničku pomoć.

Zdrava hrana

Najvažnija komponenta učinkovite terapije je dijeta za krvarenje čira na želucu. On osigurava suzdržavanje od jela i pića prvih 2-3 dana. Povremeno možete ugasiti žeđ komadom leda ili žlice vode. Nakon tog vremena pacijentu se dopušta da daje neku hranu tekućom konzistencijom.

Hrana za čir na želucu s krvarenjem treba uključivati:

  • sirova i kuhana jaja;
  • mlijeko i vrhnje;
  • zobena kaša ili mliječni žele;
  • ne previše guste žele;
  • slatki razrijeđeni sokovi.

Pravilna prehrana nije dobrodošla posta više od 3 dana. Čak i ako je čir akutan s krvarenjem, potrebno je osigurati da pacijent dobije dovoljno kalorija, kao i proteina, masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina. Osim toga, potrebna je mehanička, kemijska i toplinska zaštita sluznice, tako da konzistencija hrane mora biti polutekuća, okus je neutralan, a temperatura topla.

Postupno, dijeta se širi i uključuje:

  • pire od krumpira i mrkve;
  • sufle od mesa i sira;
  • gumene juhe sluznice;
  • kuglice od mesa i ribe s parom;
  • kuhane ribane kaše;
  • maslac;
  • kakao i čaj s mlijekom;
  • izvarak kukova i kompota.

U ovom obliku bolesti alkoholna pića, kava, začinjena i kisela hrana kategorički su isključeni. Dijetetsku prehranu treba raspraviti i dogovoriti sa stručnjakom koji je svjestan svih pojedinosti terapije. On će savjetovati optimalan skup proizvoda koji će promicati učinkovito liječenje.

Ako liječenje lijekovima i dijeta ne pomažu ili su neprikladni, potrebna je operacija. Resekcija ili šivanje želuca, čije se liječenje u ovom slučaju događa samo pod općom anestezijom, provodi se pomoću endoskopske opreme.

Ponekad postoji potreba za otvorenom operacijom s uzdužnim rezom abdominalne stijenke. Nakon kirurškog zahvata, pacijentu je prikazan strogi mirovinski režim, masivna potporna terapija i parenteralna prehrana.

Terapija hemoragičnim ulkusom

Pretpostavka o nastanku krvarećeg čira na želucu u bolesnika isključuje pregled u polikliničkom okruženju, jer je to razlog hitne hospitalizacije u kirurškoj bolnici. U ovom slučaju postoji ogroman rizik od povećanog gubitka krvi, pa pacijent treba biti u krevetu i suzdržati se od jela tijekom prvih dana (u daljnjem tekstu - dijeta).

Prikazuje se povrat gubitka krvi i propisivanje lijekova za zaustavljanje krvarenja:

  • pripravci krvi i plazme;
  • aminokaproinska kiselina;
  • vikasola;
  • kalcijev klorid;
  • atropin.

Konzervativno liječenje je indicirano za starije osobe s uobičajenim bolestima. Također se provodi s krvarenjima blage i umjerene težine.

Postoje metode endoskopskog zaustavljanja krvarenja:

  • Mehanički - nametanje kvačica, dopiranje i primjena lijepljenja.
  • Injekcija - uvođenje sklerozanata, adrenalina, novokaina, fiziološke otopine.
  • Toplinsko - laserska koagulacija, termokagulacija, radiofrekventna koagulacija i termalna sonda.

Indikacija za kirurško liječenje je otvoreni defekt s masovnim gubitkom krvi, bez obzira na vrstu ulkusa, povremenog i kontinuiranog krvarenja, uz uobičajeno liječenje krvarenja, dodatak drugih komplikacija bolesti. Izbor operacije je zbog lokalizacije defekta i ozbiljnosti patologije. Liječnik može preporučiti šivanje ulkusa ili resekciju želuca, eksciziju ili bljeskanje žila dna ulceracije.

Prevencija ulkusa s krvarenjem sastoji se u pažljivom odnosu prema njihovom zdravlju i kontaktiranju stručnjaka kada se pojave najmanji simptomi želučanih lezija. I također u kliničkom pregledu na preporuku liječnika i pregled s imenovanjem adekvatnog liječenja.

http://gastrolekar.ru/yazva/yazvennoe-krovotechenie.html

Što je opasno krvarenje čira na želucu?

Mnogi stručnjaci se slažu da se blago krvarenje u peptičkom ulkusu smatra normalnim. To se događa zbog činjenice da se na sluznici formiraju erozije, korozivna tkiva i oštećene krvne žile. Krv se može osloboditi iz ovih rana. To je obično nekoliko mililitara dnevno. Međutim, ponekad gubitak krvi može biti toliko značajan da ga je nemoguće zaustaviti kod kuće i na neovisan način. Čak iu bolnici teško je nositi se s takvom patologijom kao što je krvarenje čira na želucu. Stoga morate znati koji znakovi mogu predstavljati takvo kršenje i kako to može biti opasno.

Glavni simptomi

Čir za krvarenje ima svoje specifične znakove. Osoba može iskusiti povraćanje s nečistoćama u krvi. Izvana, povraćanje može nalikovati na kavu. Krvni ugrušci se također nalaze u izmetu. To se može otkriti tijekom same analize.

Kada krvarenje postane obilno, stolica postaje crna, a konzistencija je potpuno neoblikovana. Prije impulsa koji izazivaju gušenje, osoba može osjetiti mučninu koja postaje bolna i popraćena je bolom u trbuhu. Jezik u tom trenutku postaje svijetlo crven.

Pretjerano krvarenje u slučaju čira na želucu dovodi do činjenice da se u području posude smanjuje volumen krvotoka, arterijski tlak počinje padati, a puls se povećava nekoliko puta. Postaje vrlo slaba i filiformna. Koža blijeda, tijelo osjeća nevjerojatnu tjelesnu slabost. U tom kontekstu, osoba može osjetiti vrtoglavicu i gubitak svijesti.

I u takvom stanju, ishod je povoljan, važno je otkriti patologiju u vremenu. Ako je gubitak krvi u peptičkom ulkusu malen, a popratni simptomi nisu izrazito izraženi, onda je moguće prepoznati bolest jednom karakterističnom značajkom - to je nedostatak željeza. U ovom slučaju, pritisak se također smanjuje, a udovi postaju hladni.

U slučaju prosječnog gubitka krvi, uočeni su sljedeći simptomi:

  • teška blijeda koža;
  • obrazovanje tahikardija;
  • izgled zamjetnog nazolabijskog trokuta;
  • ubrzanje impulsa;
  • smanjenje tlaka.

Uzroci ulceroznog krvarenja

Krvarenje želučanih čireva može se pojaviti iz više razloga. Najčešći je pogrešno sastavljen izbornik liječenja za pacijenta koji boluje od ove bolesti. Ponekad dijeta može biti potpuno odsutna, što također izaziva brzo formiranje erozija, što dovodi do gubitka krvi.

Kada se bolest udruži s dodatnom infekcijom, situacija se pogoršava. Komplikacije počinju se manifestirati, što dodatno doprinosi unutarnjem krvarenju. Isti učinak može biti uzrokovan oštećenjem sluznice, prekrivene erozijama, velikom količinom želučane kiseline. Ponekad je površina povrijeđena tijekom pregleda kao što su FGD.

Ako se tijekom peptičkog ulkusa osoba intenzivno bavi sportom i bavi se povećanim fizičkim naporom, tada se stavlja pritisak na trbušnu šupljinu. A to dovodi do pucanja malih plovila. Kada pijete alkohol i uzimate moćne antiinflamatorne lijekove, čir na želucu također se može pojaviti s krvarenjem. Ova se patologija može susresti čak i kada nije došlo do pravovremenog pogoršanja medicinske pomoći tijekom pogoršanja peptičkog ulkusa.

Moguće posljedice

Unutarnje krvarenje bilo koje vrste opasno je za život i zdravlje ljudi. Ako se takav proces odvija u obilnim količinama, onda postoji rizik od smrti. S rijetkim, ali dugotrajnim krvarenjem, život osobe postaje nepodnošljiv. Postaje nemoguće raditi uobičajene stvari, jer postoji slabost, uznemiruje se pozornost, postoje problemi sa spavanjem.

Nakon nekog vremena počinje se razvijati strah od jakog svjetla, osjeća se vrtoglavica tijekom dana. Unutarnji organi prestaju biti zasićeni potrebnim volumenom krvi, što negativno utječe na njihove funkcije. Čovjek polako umire. Pomoć liječnika u ovom slučaju treba odmah pružiti.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, kada je gubitak krvi blag ili srednji, ispravno propisana terapija može dati pozitivan rezultat. Posebna štedljiva prehrana odabrana je za osobu koja smanjuje opterećenje probavnog sustava i aktivira procese unutarnje regeneracije. U naprednijem obliku provode se kirurške intervencije i propisuju se medicinski pripravci.

http://vzheludke.com/krovotochashhaya-yazva-zheludka.html

Prva pomoć i tretman za krvarenje zbog čira na želucu

Akutno gastrointestinalno krvarenje je česta kirurška patologija, a glavni razlog je akutni želučani čir. Često je uzrok perforacija ulkusa.

Kada čir na želucu krvari, simptomi imaju alarmantan izgled: karakterističan simptom je povraćanje s nečistoćama u krvi ili karakter kave, krv u izmetu, stolica na crnom.

Kao i svaka komplikacija, čir na želucu kompliciran krvarenjem je opasnost po zdravlje: osoba brzo gubi krv i ne može zaustaviti ili nadoknaditi gubitak. Ako gubitak krvi prelazi granice dopuštenog, pacijent umire. To se može dogoditi brzo. Važno je pravodobno uspostaviti ispravnu dijagnozu, pružiti pacijentu hitnu skrb i učinkovito liječenje s ciljem suzbijanja krvarenja.

Opće stanje pacijenta u sadašnje vrijeme i posljedice u budućnosti ovise o tome koliko će stručnjak djelovati u uvjetima otvorenog krvarenja u bolesnika s čira na želucu.

Što prvo učiniti

Ako pacijent ima prve kliničke simptome krvarenja iz želuca ili dvanaesnika - povraćanje, krv u izmetu, liječenje treba započeti odmah. Zaustavljanje krvarenja može spriječiti tragične posljedice za pacijenta.

Prvi korak u pomaganju pacijentu sa sumnjom na želučano ulcerativno krvarenje bit će odmah pozivanje ambulantnog tima.

faza unaprijed bolnica

U očekivanju dolaska medicinskog tima potrebno je pružiti hitnu skrb pacijentu:

  1. Osigurajte apsolutni mir i tišinu.
  2. Položite žrtvu na ravnu tvrdu površinu. Ako postoji sumnja na komplikaciju ulkusa krvarenjem, pacijent se transportira isključivo u horizontalnom položaju na nosilima. Valjak za jastuke ili deku je postavljen ispod nogu kako bi podigao noge. To pomaže povećanju protoka krvi u glavi, sprječava hipoksiju mozga i gubitak svijesti. Svaka fizička aktivnost, čak i minimalna, može dramatično povećati intenzitet krvarenja.
  3. Neprihvatljivo je davati pacijentu hranu ili vodu. Hrana i voda mogu stimulirati pokretljivost želuca, povećavajući gubitak krvi.
  4. Preporučuje se nanošenje prehlade na područje epigastrija. Koristite grijač s ledom, smrznuti proizvod iz hladnjaka, bocu hladne vode. Dopušteno je hladiti 15 minuta, zatim poletjeti 3 minute i ponovno nanositi. Hladno pridonosi sužavanju krvnih žila, može zaustaviti krvarenje.
  5. Ne biste trebali pokušati oprati trbuh pacijenta, zaliti mu drogu. Kada krvare iz želuca, liječnici propisuju isključivo liječenje.
  6. Preporučljivo je držati pacijenta jasno prije dolaska ambulantnog tima. U tu svrhu, držite na mjestu pamučnu kuglicu umočenu u tekući amonijak.

Hitna medicinska pomoć

Kod kuće, stigla ekipa pruža hitnu pomoć. Pacijentu se daje ledena otopina aminokapronske kiseline u količini od 1-2 žlice. Lijek pokazuje hemostatsko svojstvo.

Unutra pijte žličicu kalcijevog klorida, 2 tablete dicinona. Tablete su bolje slomiti prije posluživanja pacijentu.

Postoji metoda gutanja komada leda kako bi se zaustavilo krvarenje. U odnosu na ovu metodu zaustavljanja krvarenja, mišljenja se razlikuju. S jedne strane, hladnoća doprinosi sužavanju krvnih žila. S druge strane, pokreti gutanja mogu uzrokovati povećano krvarenje.

Metode liječenja

Terapija krvarenja iz želuca i krvarenja iz dvanaesnika u većini slučajeva provodi se konzervativnim metodama bez kirurških intervencija.

U nekim situacijama krvarenje prestaje spontano. Ono što se dogodilo ne znači da vam neće trebati pomoć liječnika. Vjerojatnost recidiva je 100 posto. Kompetentno propisan kompleksni tretman omogućuje vam da eliminirate bolest, da dobijete stabilnu remisiju.

Bez obzira na to kako se bolest želuca i dvanaesnika javlja, pacijent je nužno hospitaliziran u kirurškoj bolnici. Ako pacijent ima veliki gubitak krvi, perforaciju, razvija se uzorak hemoragičnog šoka, moguće je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i odjela za intenzivnu njegu.

Režimu se nužno dodjeljuje stroga postelja. Pacijentu je strogo zabranjeno kretanje, piti vodu ili jesti.

Početno liječenje

U početnom stadiju liječenja bolesnika provodi se hitna hemostatska terapija. Intramuskularna injekcija vikasola se provodi, klorid ili kalcijev glukonat se daje intravenozno. Otopina aminokapronske kiseline se ubrizgava intravenski. Terapija je usmjerena na stvaranje krvnog ugruška u oštećenoj posudi, eliminaciju krvarenja.

Ako je krvarenje izraženo, volumen gubitka krvi je dovoljno velik, a krvareći čir na želucu opsežnih dimenzija, pacijent se može infundirati intravenski masa kapi-eritrocita. Postupak omogućuje normalizaciju volumena cirkulirajuće krvi. Nakon vraćanja volumena, bolesnika treba dodatno pratiti radi kliničkih znakova nastavka ili prekida krvarenja.

Daljnje liječenje

Daljnja taktika liječenja ulcerativnog krvarenja iz želuca izravno ovisi o lokalizaciji ulkusa. Ako dođe do krvarenja iz donjeg jednjaka, izvodi se tamponada pomoću balon katetera na napuhavanje umetnutog u pacijentova usta. Balon je napuhan zrakom, koji stisne oštećenu posudu i zaustavlja krvarenje. Dopušteno je zaustaviti krvarenje iz krvnih žila jednjaka pomoću kemijske skleroterapije. Uvodi se posebno sredstvo za fibrozu.

Duodenalni ulkus se često liječi konzervativnim sredstvima. Kod perforacija ulkusa oštećeno područje je zašiveno. Perforirani čir duodenuma se zašiva u poprečnom smjeru, sprječavajući razvoj striktnih striktura crijeva.

Endoskopsko liječenje

Endoskopska terapija u suvremenoj operativnoj kirurgiji zauzima veliko mjesto, ponekad zamjenjujući opsežne kirurške zahvate. Želučani ulkus kompliciran krvarenjem pripada ovoj kategoriji bolesti. Uz pomoć posebne opreme, lumen oštećene posude karotizira se električnom strujom određene frekvencije. U isto vrijeme, supstanca se unosi u venu, izazivajući povećanje zgrušavanja krvi.

Ako navedene mjere ne donesu očekivane rezultate, liječnik odlučuje provesti operaciju. Krvareći čir na želucu se zašiva ili se resecira organ. Volumen operacije ovisi o mjestu i području oštećenja.

Hemostatički pripravci

  1. Epsilon-aminokapronska kiselina - smanjuje brzinu resorpcije krvnih ugrušaka, aktivira sustav zgrušavanja krvi. Uveden intravenski.
  2. Ditsinon - aktivira stvaranje tromboplastina u krvotoku - jednu od glavnih komponenti sustava zgrušavanja krvi. Zbog proizvodnje tromboplastina dolazi do povećanja broja i aktivacije trombocita u krvotoku. Lijek može brzo zaustaviti krvarenje.
  3. Kalcijev klorid ili glukonat - u dodiru s kisikom u zraku, kalcijevi ioni pomažu u stvaranju krvnog ugruška. Protrombin se pod utjecajem iona pretvara u trombin. Došlo je do smanjenja propusnosti zidova krvnih žila, oni su se počeli bolje sklapati, što zaustavlja krvarenje.
  4. Vitamin K aktivira sintezu komponenti sustava zgrušavanja krvi. Radnja je odgođena. Vitamin K će raditi 24 sata nakon primjene.
  5. Svježe zamrznuta plazma je prirodni kompleksni preparat koji sadrži kompletan skup faktora zgrušavanja. Uvodi se intravenski, kapati, zaustaviti krvarenje i napuniti volumen cirkulirajuće krvi.
  6. Krioprecipitat je uravnoteženi lijek iz plazme, uključujući potrebne faktore zgrušavanja. Učinkovit alat koji vam omogućuje da zaustavite krvarenje s čir na želucu.

Mehanička hemostatska terapija

Uklanjanje krvarenja iz velikih žila na velikoj površini želučanog ili duodenalnog ulkusa vrši se mehaničkim putem:

  1. Treperenje (ligacija) čira pod kontrolom endoskopa. Čir je zašiven zajedno s zahvaćenom žilom.
  2. Klepirovanie. Za spomenutu metodu stručnjaci koriste poseban aparat, koji se naziva škaf. Posuda za krvarenje se dodjeljuje pod kontrolom endoskopa, a na njega se stavljaju posebne kopče. Liječenje je uobičajeno kada pacijent ima krvarenje iz varikoziteta jednjaka. Metoda takvog tretmana je učinkovita, uklanja štete na krvnim žilama u kratkom roku. Za jednu intervenciju na posudu nametnite do 16 posebnih kvačica.
  3. Angiografska embolizacija. Načelo zaustavljanja krvarenja na ovaj način temelji se na umetanju posebne embolije u lumen krvnog suda. Kao mikroembol koriste se posebne mikroskopske spirale. Upotrebljavaju se želatinske spužve ili polivinil alkohol.
  4. Uz neučinkovitost ovih aktivnosti provodi se produžena operacija želuca. Čir je izrezan do granica zdravog tkiva, stijenke želuca su ušivene u poprečnom smjeru. Nakon takve operacije potrebno je dugo razdoblje oporavka.

Odabranom metodom liječenja bolesnik je dužan pridržavati se mirovanja i stroge prehrane. Nakon otpuštanja iz bolnice potrebno je stalno praćenje gastroenterologa i povremena konzervativna liječenja.

http://gastrotract.ru/bolezn/yazva/krovotechenie-pri-yazve-zheludka.html

Krvarenje čira na želucu

Krvarenje ulkusa želuca je komplikacija peptičkog ulkusa, koja se sastoji od izlijevanja krvi u želučanu šupljinu iz oštećenih žila (arrozirovane arterije, vene ili kapilare). Simptomi su određeni težinom krvarenja; Glavne manifestacije su povraćanje «taloga kave», «tarry» stolice, znakovi hipovolemije i sistemski hemodinamski poremećaji. Najvažnija dijagnostička metoda je ezofagogastroduodenoskopija tijekom koje se može izvesti hemostaza. Liječenje u većini slučajeva, kirurški; s malom količinom gubitka krvi, kao i kod pacijenata s visokim rizikom, provodi se konzervativna hemostaza.

Krvarenje čira na želucu

Krvarenje želučanog ulkusa je jedna od najčešćih komplikacija čira na želucu, koja se javlja u 10-15% bolesnika svih dobnih skupina i čini oko 50% svih gastrointestinalnih krvarenja. Međutim, statistika je netočna: veliki postotak slučajeva jednostavno nije zabilježen - mali gubitak krvi prikriven je simptomima pogoršanja osnovne bolesti. Najčešće se ovo patološko stanje razvija u čirevima koji su lokalizirani na manjoj zakrivljenosti želuca. Krvarenje želuca je gorući problem gastroenterologije, jer se njegova prevalencija povećava, i unatoč stalnom poboljšanju endoskopske, medicinske hemostaze i rane dijagnoze, smrtnost ostaje visoka - oko 9%.

Uzroci krvarenja čira na želucu

Najčešće krvarenje komplicira kronične kalezne, akutne želučane čireve u prisutnosti patologije pacijenta kardiovaskularnog sustava, kao i čireva, koji se razvijaju tijekom korištenja glukokortikosteroida. Glavni razlozi za razvoj ove komplikacije su napredovanje upalnih i destruktivnih procesa u području defekta, povećana propusnost kapilara, kao i povreda zgrušavanja krvi. Arrozna arterija obično krvari, rjeđe vena ili veliki broj malih žila lokaliziranih u području dna ulkusa (u ovom slučaju razvija se latentno diapedemijsko krvarenje). Nastajanje krvarećeg čira može biti uzrokovano mehaničkim ili kemijskim ozljedama sluznice, fizičkim ili psiho-emocionalnim prenaprezanjem, neurotrofnim i tromboembolijskim oštećenjima stijenke želuca i hipovitaminozom.

Uzrok ozbiljnog stanja bolesnika je gubitak krvi. Uz gubitak manje od 15% volumena krvi, ne postoje značajne povrede sistemske hemodinamike, budući da se aktiviraju zaštitni mehanizmi: vaskularni spazam kože i trbušnih organa, otvaranje arteriovenskih šantova, povećanje broja otkucaja srca. Očuvan je dotok krvi u vitalne organe, au uvjetima prestanka gubitka krvi prirodni depoi vraćaju volumen cirkulirajuće krvi. Uz gubitak više od 15% BCC, generalizirani spazam krvnih žila, značajno povećanje učestalosti kontrakcija srca i prijelaz intersticijalne tekućine u krvožilnu postelju u početku imaju kompenzacijsku prirodu, a zatim patološku. Sistemski protok krvi je poremećen, mikrocirkulacija pati, uključujući srce, mozak, bubrege, razvija se arterijska hipotenzija, mehanizmi kompenzacije su osiromašeni. Može se razviti hepatično, zatajenje bubrega, edem mozga, infarkt miokarda i hipovolemijski šok.

Simptomi krvarenja čira na želucu

Simptomi ovog patološkog stanja određeni su stupnjem gubitka krvi i trajanjem krvarenja. Skriveni ulkusi krvarenja manifestiraju se općom slabošću, vrtoglavicom, bljedilom kože. Hemoglobin se u kiselom okolišu želuca metabolizira, dobiva tamnu boju, au slučaju povraćanja karakteristično je da mrlje od povraćanja u boji "kava s mlijekom".

U slučaju obilnog krvarenja, glavni simptom je krvavo povraćanje, koje može biti jednokratno ili ponovljeno. Emetičke mase imaju karakterističnu boju "taloga kave". U rijetkim slučajevima masivnog krvarenja iz arterije moguće je povraćanje škrte krvi s ugrušcima.

Obavezan znak krvarenja čira na želucu s gubitkom više od 50 ml krvi je smrdljiva stolica koja se javlja nakon nekoliko sati ili sljedećeg dana. U slučaju krvarenja čiji volumen ne prelazi 50 ml, stolica normalne konzistencije obojena je tamnom bojom.

Mnogi pacijenti bilježe porast intenziteta simptoma peptičkog ulkusa (bol u želucu, dispeptički simptomi) tijekom nekoliko dana, kao i njihov nestanak s početkom krvarenja (Bergmanov simptom). Postoje i znakovi kao što su žeđ, suha koža, smanjena diureza, bol na palpaciji trbuha.

Uobičajeni simptomi krvarenja ulkusa su zbog stupnja gubitka krvi. S manjkom volumena cirkulirajuće krvi manji od 5 posto (1 stupanj ozbiljnosti) javljaju se manje povrede sistemske hemodinamike; pacijentovo dobro stanje ostaje zadovoljavajuće, krvni tlak je unutar granica noma, puls je nešto ubrzan. S deficitom od 5-15% volumena cirkulirajuće krvi (2 stupnja gubitka krvi), pacijenti primjećuju letargiju, vrtoglavicu, nesvjesticu, sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg. Art., Puls je znatno ubrzan. S gubitkom više od 15-30% BCC (3. stupanj), stanje pacijenta je ozbiljno, ima izražene bljedilo kože i sluznice, puls je konac, čest, sistolički krvni tlak je ispod 60. Deficit od više od 30% volumena krvi (stupanj 4) je praćen oslabljenom sviješću, stanje je izuzetno ozbiljan, krvni tlak je smanjen na kritičnu razinu, puls nije otkriven.

Dijagnoza krvarenja čireva u želucu

Konzultacije s gastroenterologom s detaljnim proučavanjem povijesti bolesti, pritužbi pacijenata i objektivnih podataka ukazuju na prisutnost ove patologije čak i uz malu količinu gubitka krvi. Objektivnim pregledom pacijenta skreće pozornost na bljedilo kože, smanjenje turgora na koži, moguću bol na palpaciji abdomena u epigastričnom području. Općenito, test krvi određen je smanjenjem hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Bitna metoda dijagnoze za želučano krvarenje je ezofagogastroduodenoskopija. Dijagnostička endoskopija izvodi se u svim slučajevima kada postoji osnovana sumnja na prisutnost ulceroznog krvarenja. Jedina kontraindikacija je agonalno stanje pacijenta, kada rezultati istraživanja ne mogu utjecati na ishod bolesti. EGD omogućuje vizualizaciju izvora krvarenja, diferencijaciju krvarećeg čira od drugih uzroka gastrointestinalnog krvarenja. U većini slučajeva dijagnostički postupak ide na liječenje. Dokazano je da rana endoskopska hemostaza značajno smanjuje učestalost recidiva, potrebu za kirurškim zahvatima, kao i smrtnost.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s krvarenjem u želucu različite etiologije: za maligne tumore, želučane polipe, Mallory-Weissov sindrom, patologiju zgrušavanja krvi, kardiovaskularni sustav.

Liječenje krvarenja želučanog čira

Sumnja na krvarenje na čir na želucu je izravna indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenata u kirurškom odjelu. Strogo neprihvatljivo ispitivanje na ambulantnoj osnovi. Svim pacijentima propisan je strog posteljni odmor, potpuna glad (nakon prestanka krvarenja - Meilelgracht dijeta). Konzervativna hemostaza uključuje transfuziju krvnih produkata, plazme, uvođenje fibrinogena, aminokaproinske kiseline, kalcijevog klorida, vikasola, atropina, kao i oralnu primjenu aminokapronske kiseline. Konzervativno liječenje može se provoditi kod pacijenata s visokim rizikom (starija dob, teški komorbiditeti), kao i kod blagog do umjerenog stupnja krvarenja.

Trenutno su razvijene učinkovite metode endoskopske hemostaze: toplinska (elektrokoagulacija, termalna sonda, laserska koagulacija, radiofrekvencija i argonska plazma), injekcija (lokalna injekcija adrenalina, novokaina, fiziološke otopine i sklerozanata), mehanička (zaustavljanje gastroduodenalnog krvarenja izrezivanjem ili ligiranjem krvnih žila krvnih žila). ) i korištenje hemostatskih materijala (biološkog ljepila, hemostatskog praha).

Indikacije za kirurško liječenje su teška krvarenja bez obzira na vrstu ulkusa, kombinaciju s drugim komplikacijama peptičkog ulkusa (penetracija, pioroduodenalna stenoza), rekurentno krvarenje koje se ne zaustavlja pod utjecajem konzervativnih metoda hemostaze. Specifičan izbor operacije određen je lokalizacijom čira i pojedinim značajkama. Može se izvesti resekcija želuca prema Billrothu I ili II, izrezivanje, šivanje čira na želucu, treptanje krvnih žila na dnu ulkusa, moguća kombinacija s vagotomijom.

Prognoza i prevencija

Prognoza je određena količinom gubitka krvi i pravovremenim pružanjem specijalizirane skrbi. Trenutno se jedina ispravna smatra aktivnom taktikom kirurškog liječenja (u odsutnosti kontraindikacija). Osim brzine zaustavljanja krvarenja, prognoza ovisi o sigurnosti bolesnikovih kompenzacijskih mehanizama, adekvatnoj nadoknadi volumena cirkulirajuće krvi. Kod obilnog krvarenja zabilježen je visok postotak smrtnosti.

Prevencija krvarenja čira na želucu sastoji se u pravodobnom obraćanju gastroenterologu ako postoje pritužbe iz želuca, adekvatno liječenje peptičkog ulkusa prema trenutnim standardima, klinički pregled bolesnika i redoviti pregled.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bleeding-gastric-ulcer

Krvarenje s ulkusom želuca: prva pomoć i prevencija

Ulcerozno krvarenje nastaje iznenada i ne ovisi o stupnju razvoja i prirodi osnovne bolesti. U rijetkim slučajevima komplikacija postaje prvi simptom čira na želucu. Krvarenje je opasna po život i, s kasnom pomoći, često završava smrću pacijenta.

razlozi

Glavni uzrok krvarenja u slučaju čira na želucu postaje duboka ulceracija zidova kada dno lezije dosegne arterije i krvne žile. Krvarenje se najčešće komplicira akutnim i kroničnim oštećenjima bubrega u prisutnosti predisponirajućih čimbenika.

Mogu biti:

  • pretjerana konzumacija grubih proizvoda, traumatskih zidova i dna čira;
  • sklonost vrlo vrućoj ili hladnoj hrani koja iritira otvorenu ranu i čini je krvarenjem;
  • pijenje i pušenje, osobito na prazan želudac;
  • trauma u trbuhu;
  • dugotrajno liječenje glukokortikosteroidima, NSAID, antibioticima;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • bolesti probavnog sustava;
  • patologije srca i krvnih žila;
  • stres, emocionalni slom.

Povremeno dolazi do krvarenja u želucu pod utjecajem prekomjernog fizičkog naprezanja ili naglog podizanja težine, produženog mentalnog napora. Avitaminoza, venska tromboza donjih ekstremiteta, neusklađenost s radom i režimom mirovanja mogu izazvati patologiju.

Otvoreni čir želuca često krvari u bolesnika s dijabetesom, aterosklerozom, bolesnicima s povišenim krvnim tlakom. Neki kliničari bilježe nasljednu prirodu komplikacije - ako je defekt prisutan kod jednog od roditelja, vjerojatnost njegove pojave kod djece se značajno povećava.

simptomi

Znakovi krvarenja želučanog ulkusa mogu se podijeliti na skrivene, tipične za bilo koje krvarenje i očite, karakteristične za unutarnje krvarenje.

Skriveni simptomi manifestiraju se slabošću, nekoordiniranošću, tahikardijom, nedostatkom daha, zamračenjem očiju. Pad krvnog tlaka, pojava prekomjernog znoja, uznemirenost ili gubitak svijesti smatraju se znakovima hemoragijskog šoka i zahtijevaju hitnu zamjensku terapiju.

Kod intraluminalnog krvarenja iz želuca, simptomi postaju očiti:

  • oštra bol i paljenje u trbuhu;
  • izazvati mučninu;
  • bljedilo kože;
  • povraćanje krvi;

Lokalizacija nelagode ovisi o mjestu pucanja čira na želucu. Kako bi ublažio patnju, pacijent preuzima položaj embrija s koljenima uvučenim u želudac.

Uz manje krvarenje, stolica postaje tamnija, a obilje krvarenja karakterizira pojava melene, taricne stolice viskozne konzistencije s neugodnim mirisom. U slučaju masivnog gubitka krvi, crni izmet možda nije prisutan, a crvena krv počinje teći iz rektuma.

Pojava ulceroznog gubitka krvi može se povećati nekoliko dana ili tjedana, ili se javljaju istovremeno.

Prva pomoć

Ako je čir na želucu otvoren i osoba ima prve simptome krvarenja, potrebno je djelovati vrlo brzo. Prvi korak u pomaganju žrtvi treba biti pozvati medicinski tim.

Dok čekate uređaj, preporučuje se sljedeće:

  • pružiti pacijentu potpunu nepokretnost;
  • položiti ga na horizontalnu površinu, pod noge staviti jastuk ili valjak presavijene odjeće;
  • hladiti područje želuca ledom ili smrznutom hranom;
  • razgovarati s pacijentom bez gubitka svijesti.

Što ne bi trebalo činiti s akutnim čira na želucu s krvarenjem? Zabranjeno je hraniti ili zalijevati žrtvu, davati analgetike, podizati ga i saditi.

Koji liječnik liječi krvarenje čira na želucu?

Prsni ulkus rijetko pruža mogućnost samostalnog posjeta liječniku. Pacijent češće odlazi u bolnicu ambulantnim kolima, gdje mu zdravlje preuzima gastroenterolog i kirurg. Ako postoje popratne patologije koje uzrokuju krvarenje, drugi liječnici su povezani s liječenjem.

Ako je krvarenje umjereno i pacijent može doći do klinike, treba se posavjetovati s gastroenterologom, a ako je odsutan, posjetite terapeuta.

dijagnostika

Početno ispitivanje bolesnika s karakterističnim simptomima, čak is malim gubitkom krvi, upućuje na rupturu čira na želucu. Da bi se razjasnila dijagnoza, žrtvi je propisan niz studija:

  • klinički test krvi;
  • koagulacije;
  • test bilirubina;
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Esophagogastroduodenoscopy je glavna dijagnostička metoda za želučani čir s krvarenjem. Kod neprestanog krvarenja može se pokazati studija radionuklida.

Kada je pacijent primljen u bolnicu, ako njegovo zdravstveno stanje dopušta, prije svega, provodi se endoskopski pregled, a zatim i druge dijagnostičke mjere.

liječenje

Čir s otvorenim krvarenjem je uvijek rizik za pacijenta. Takvom pacijentu je potrebno 24-satno promatranje, suvremena oprema i kompetentna restauracija hemostaze.

Terapija lijekovima

Krvarenje čira na želucu, čije liječenje zahtijeva intravensku infuziju nadomjestaka plazme i mase eritrocita, provodi se u jedinici intenzivne njege.

Hemostatska terapija uključuje:

  • intravenski lijekovi - aminokaproinska kiselina, dicin, fibrinogen, hemofobin, glukonat ili kalcijev klorid;
  • terapijska endoskopija;
  • lokalna terapija - mirovanje, uzimanje Noradrenalina ili adrenalina, hladnoća u epigastričnom području;
  • vaskularna emboloterapija kroz femoralnu arteriju.

Nadalje, pacijentima se propisuju srčani agensi, za normalizaciju ravnoteže kiseline se koristi natrijev bikarbonat. Obnavljanje mikrocirkulacije i povećanje volumena tekućine u arterijama provode Reopolyglukine i Trental.

Terapija protiv čira nakon zaustavljanja krvarenja uključuje uzimanje Pilobacta. Pitanje prestanka krvarenja riješeno je pomoću sonde ili FGDS-a.

operacija

Ako konzervativno liječenje otvorenog čira na želucu ne daje očekivani rezultat ili je pacijent u starosti, razmatra se mogućnost kirurške intervencije. Indikacije za operaciju mogu biti drugi razlozi:

  • masovno krvarenje;
  • redovito ponavljanje krvarenja;
  • pronalaženje čireva u blizini velikih arterija.

Danas se resekcija želuca smatra najučinkovitijom i intervencijom koja čuva organe. U starijih i oslabljenih bolesnika može se izvesti šav sa ili bez vagusnog živca. Kod bilo koje metode intervencije, pacijent mora poštivati ​​strogi ostatak kreveta i slijediti sve upute liječnika.

Pravilna prehrana

Prehrana za čir na želucu je preduvjet za brz oporavak. U prvom tjednu nakon krvarenja, pacijentu je propisana tablica br. 1, isključujući sljedeće proizvode:

  • masne, slane, pržene i dimljene posude;
  • grah i grašak;
  • kiselo povrće i voće;
  • kruh i pecivo;
  • gazirana voda, kava, alkohol.

Preporučuje se u prehranu uključiti bijelo meso (para), mekane žitarice, sluzave juhe i juhe, pire od povrća. Također je dopušteno konzumiranje želea, ukusnih paprikaša i čaja.

Promatranje prehrane ne samo da može ubrzati oporavak, već i izbjeći rizik ponavljanja recidiva.

komplikacije

Neliječeni čir na želucu s krvarenjem može izazvati mnoge ozbiljne komplikacije:

  • oticanje mozga;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • toksično trovanje;
  • anemija;
  • poremećaj tjelesnih sustava.

I to nisu sve posljedice. Komplicirano ulcerozno krvarenje često dovodi do smrti pacijenta. Hitnost problema naglašena je brojkama - stopa smrtnosti od krvarenja je 10-15%, a kod pacijenata s masivnim krvarenjem ona iznosi 50–55%.

prevencija

Specifična prevencija ulceroznog gubitka krvi ne postoji, ali slijedom određenih pravila pridonijet će se očuvanju zdravlja, a ponekad i života pacijenta.

Preventivne mjere:

  • pravovremeno liječiti sve bolesti želuca i dvanaesnika;
  • jesti frakcionirano i često;
  • izbjegavajte stres, mentalni i fizički zamor;
  • podvrgavati se redovitim liječničkim pregledima i slijediti sve upute liječnika.

Za bolesnika s čira na želucu vrlo je važno održavati umjereni životni ritam, održavati pristupačnu tjelesnu aktivnost, slijediti strogu dijetu i potpuno se odreći alkohola i pušenja.

Prognoza peptičkog ulkusa s krvarenjem ovisi o pravovremenosti i pismenosti pružene pomoći, kao io volumenu gubitka krvi. Velika odgovornost leži na pacijentu. Nemojte čekati dok se ne pojavi ulceracija. Ako postoji, čak i najmanja sumnja na krvarenje, preporučljivo je odmah potražiti pomoć. To je slučaj kada je bolje biti siguran.

http://zhkt.ru/zheludok/yazva/krovotechenie.html

Krvarenje s ulkusom želuca: uzroci, znakovi, prva pomoć, kako se liječi

Ljudi često ignoriraju liječenje gastritisa, dajući priliku za razvoj peptičkog ulkusa. Njegova opasna posljedica je krvarenje s čir na želucu. Osoba s takvom komplikacijom treba brzo pružiti medicinsku pomoć kako bi spasila svoj život.

Važno je da ljudi s patologijom gastrointestinalnog trakta znaju ne samo znakove vaskularnog oštećenja, već i da redovito sprječavaju bolesti.

Obilježja krvarenja u čirevima želuca

Krvarenje (krvarenje, krvarenje) tijekom čira naziva se razaranje krvnih žila i propuštanje krvi u želudac s naknadnim širenjem kroz probavni trakt. Glavni simptomi su pogoršanje općeg stanja osobe, bol u epigastriju, pocrnjenje boje fecesa i crveno-smeđi dodatak u bljuvotini.

Krvarenje se često otvara s akutnim čirevima, kao iu slučaju pogoršanja kroničnog oblika. Na fotografiji makropreparata ili endoskopskih slika možete vidjeti duboke brazde u sluznici želuca s unutarnjom krvlju.

Vrste krvarenja zbog peptičkog ulkusa:

  • vrsta: otvorena (jaka, s razaranjem arterije) i skrivena (blaga, u slučaju oštećenja malih žila);
  • po stupnju: lagano ili umjereno krvarenje i masivan gubitak krvi;
  • po karakteru: održava se i traje;
  • po podrijetlu: simptomatsko (kao znak druge bolesti), akutno, kronično;
  • lokalizacija: od čira koji se nalazi u organu (tijelo, antrum, kardija, golub želuca) ili u 12. perspektive.

Ovisno o vrsti patološkog procesa, ICD-10 referentni je pridijeljen kodovima K25.0, K25.2, K25.4 ili K25.6.

Uzroci krvarenja u želucu

Pojavljuje se krvarenje čira unutar želuca s traumatskom erozijom, ožiljkom, neoplazmom. Razaranje integriteta krvnih žila u području rane nastaje zbog tromboze, ateroskleroze, poremećaja mikrocirkulacije zbog dijabetesa ili drugih bolesti. Krvarenje također može biti uzrokovano nepravilnim liječenjem čira, neovlaštenom promjenom režima liječenja ili prekidom liječenja koje je propisao liječnik.

Za izazivanje intragastričnog krvarenja može doći do mehaničkog oštećenja čira tijekom instrumentalnog pregleda tijela ili korištenja grube hrane, pretjerane tjelesne aktivnosti. Krvarenje se također javlja zbog iritacije površine erozije lijekovima, posebice s NSAID-ima, vrućom hranom, agresivnim tvarima, alkoholom i drugim toplinskim i kemijskim čimbenicima.

Simptomi i znakovi krvarenja ulkusa

Rijetko se manifestira latentno krvarenje s simptomima čira na želucu. Osoba povremeno osjeća paroksizmalne bolove u želucu, bilježi umor, pogoršanje učinka. Dugotrajno krvarenje je indicirano smanjenjem razine hemoglobina, aritmijom, razvojem hipotenzije i zamračenjem fecesa.

Simptomi i znakovi umjerenog gubitka krvi (do 20%):

  • vrtoglavica, glavobolja ili migrena;
  • drhtanje prstiju, udova ili druge vrste tremora;
  • kratak dah;
  • smanjenje ukupne tjelesne temperature, hlađenje ruku, stopala;
  • blijeda koža;
  • smanjenje diureze, drugi znakovi dehidracije;
  • fotofobija;
  • lupanje srca;
  • krv u slini nakon podrigivanja;
  • tarry cal (melena);
  • svježa ili zgrušana krv u bljuvotini.

S masivnim gubitkom krvi pogoršava se ozbiljnost simptoma, pridružuju se simptomi višestrukog zatajenja organa. Simptomi PON-sindroma uključuju oticanje moždanog tkiva, pad tlaka, slabljenje srca, jetre, bubrega, intoksikaciju uslijed razgradnje krvi u gastrointestinalnom traktu, šok. Pacijent može biti bez svijesti.

Dijagnoza krvarenja želučanog ulkusa

U nedostatku kontraindikacija, liječnici obavljaju medicinsku gastroskopiju. U procesu pregleda, šupljina organa se može isprati i udahnuti hemostatskim sredstvima.

Pacijent, ako je moguće, daje izmet, uzima se uzorkovanje želučanog soka kako bi se otkrila skrivena krv (Gregersenova reakcija), CT angiografija. Provesti anketnu radiografiju trbušne šupljine kako bi se potvrdila odsutnost perforacije (proboja) u stijenci želuca. Pacijent je također podvrgnut testu krvi za procjenu hematokrita, koncentracije crvenih krvnih stanica.

Prva pomoć pri krvarenju ulkusa želuca

Prije dolaska medicinskog tima, pacijent bi trebao ležati na leđima (bez jastuka, s nogama na podiju), staviti hladni grijač u epigastričnu zonu i progutati komad leda. S jakim povraćanjem dopušteno je intramuskularno ubrizgavanje Cerukula (2 ml) ili piti otopinu Novocaina (30 ml). Intramuskularno je moguće ubrizgati 5 ml Vikasola kako bi se smanjilo krvarenje. Prije dolaska liječnika, osoba se drži u svijesti, ako je potrebno, koristeći vatu natopljenu amonijakom.

Terapija lijekovima za intragastrično krvarenje

Liječnici po dolasku pacijentu daju hemostatsko sredstvo za piće (2 žlice L. aminokapronske kiseline, dvije Ditsinona tablete), 1 žličica. kalcijev klorid za ubrzavanje zgrušavanja krvi ili intravenski ubrizgavanje lijekova. Tada se pacijent odvodi u bolnicu. Kod jakog krvarenja vrši se transfuzija mase eritrocita kako bi se ponovno uspostavio BCC.

Konzervativne metode liječenja:

  1. Kako bi se zaustavilo krvarenje, koriste se intramuskularne injekcije, intravenska infuzija ili endoskopska primjena hemostatskih (hemostatskih) lijekova u želudac. Pacijentu se propisuju Collargol, Gastrozol, Epsilon-amincaproic kiselina, Cryoprecipitate, Vikasol, druga sredstva.
  2. Za normalizaciju vodno-solne ravnoteže i volumena cirkulirajuće krvi, Rheopoliglukina ili drugih koloidnih, također su propisane kristaloidne otopine.
  3. Plazma, fibrinogen, masa trombocita, kalcijev glukonat, vitamin K koriste se za poboljšanje zgrušavanja krvi.
  4. Kako bi se uklonili sindromi, simptomatska terapija se provodi analgetskim, spazmodičnim, antialergijskim i drugim lijekovima.

Nakon zaustavljanja krvarenja, gastroprotektorima se također propisuje da ubrzavaju zacjeljivanje rana, anti-ulkusne, antisekretorne i antimikrobne lijekove. Koriste se famotidin, parijet, de-nol, amoksicilin, metronidazol, venter, metiluracil i drugi lijekovi.

Medicinska prehrana za čireve koji krvare

Sva hrana se kuha u vodi ili na pari, konzumira se u otrcanom obliku, donoseći tekuću konzistenciju piletine. Dopušteno je jesti tople sluzave juhe, mliječne proizvode, sjeckanu mesnu meso, ribu. Isključite iz prehrane bilo koju hranu i piće koje iritiraju sluznicu želuca.

Kirurško liječenje krvarenja čira

Operacije se provode u slučaju neuspješnog prestanka krvarenja konzervativnim metodama. U kirurškom liječenju koriste se minimalno invazivne metode: laserska koagulacija, endovaskularna hemostaza, zrenje oštećene posude ili kauterizacija (diatermokokagulacija) čira. Također se izvodi zatvaranje rane koja krvari i resekcija želuca.

http://gastritunet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/pya/krovotechenie-pri-yazve-zheludka.html

Rizik od krvarenja s ulkusom želuca i učinkovita prva pomoć

Jedna od ozbiljnih komplikacija peptičkog ulkusa smatra se krvarenjem čira na želucu. Pojavljuje se s povećanjem defekata na sluznici, što može dovesti do oštećenja krvnih žila i otvaranja krvarenja. U tom kontekstu, uvijek postoji naglo pogoršanje stanja pacijenta.

razlozi

Krvarenje čira na želucu i čir na dvanaesniku uvijek se javlja na pozadini prisutnosti dubokih ulceracija. Unutarnje krvarenje počinje kada lezija dosegne žile i arterije.

Postoji niz predisponirajućih čimbenika za krvarenje iz čira na želucu. Prije svega, pojava takve komplikacije je povezana s kršenjem propisane prehrane od strane pacijenta. Konkretno, rizik se povećava kada pacijentova dijeta uključuje:

  • Grubi proizvodi koji mogu ozlijediti čir.
  • Topla i hladna hrana koja iritira rane na sluznicama.
  • Alkoholna pića koja su posebno opasna na prazan želudac.

Osim toga, često se javlja perforirani želučani čir:

  • Nakon ozljede želuca.
  • Uz dulju uporabu droga.
  • S kardiovaskularnim patologijama.
  • S dijabetesom.

Povećava rizik od krvarenja s čirevom na želucu. Također, oštećenja sluznice se povećavaju sa stresom, živčanim prenaprezanjem i emocionalnim kvarovima. Ponekad se tijekom teškog fizičkog napora ili naglog povećanja težine može pojaviti opasna patologija. Izazivanje početka krvarenja u pacijentu može:

  • Dugotrajni psihički stres.
  • Beriberi.
  • Neuspjeh rada i odmora.

Ponekad liječnici objašnjavaju razvoj opasne komplikacije kod pacijenta s čirevom na želucu genetskom predispozicijom. To jest, ako je kod jednog od roditelja dijagnosticiran krvaren čir, vjerojatnost krvarenja kod djece je visoka.

simptomi

Ako je krvarenje skriveni oblik, onda znakovi krvarenja mogu biti odsutni. Stanje pacijenta neznatno se mijenja. U pravilu se promatra samo slabost. No, čak i slaba dugoročna krvarenja s čirevima na želucu dovodi do izgladnjivanja kisika tkiva, što se očituje u pacijentu:

  • Vrtoglavica.
  • Glavobolja.
  • Niži krvni tlak.
  • Fotofobija.

Osim toga, ako se čir otvori, pojavljuju se crni izmet i mogu se u erukciji pojaviti tragovi krvi. Simptomi krvarenja s peptičkim ulkusom izraženiji su kod masivnog gubitka krvi.

Osobito, pacijent uvijek ima ozbiljno povraćanje krvi. Može biti jednokratna ili višekratna, ali nakon nje nema olakšanja. Istovremeno, na pozadini otvorenog krvarenja, pacijent ima tako jak bolni sindrom da osoba može izgubiti svijest.

Kada se pojave prvi ozbiljni znakovi teškog unutarnjeg krvarenja, čak i ako tijelo nije u stanju samostalno popuniti gubitak krvi, uz hitnu medicinsku njegu, učinci teškog hemoragičnog šoka su i dalje reverzibilni.

Inače, ako se ne osigura pomoć, mogu se pridružiti simptomi višestrukog zatajenja organa. To znači da će pacijent smanjiti pritisak na kritičnu razinu, doći će do oticanja moždanog tkiva, a funkcije srca i drugih unutarnjih organa će biti oslabljene. U tom slučaju čir na želucu s krvarenjem može biti fatalan.

Prva pomoć

Kada postoje jasni simptomi koji su otvorili ulcerativno krvarenje, morate hitno pozvati hitnu pomoć. Vrlo je važno točno opisati simptome koji su uzrokovali poziv u nuždi.

U očekivanju dolaska stručnjaka potrebno je osigurati potpunu nepokretnost. Da biste to učinili, stavite ga na čvrstu horizontalnu površinu i postavite jastuk pod noge. Ova situacija će povećati dotok krvi u mozak, što će smanjiti rizik od hipoksije.

Prva pomoć za gastrointestinalno krvarenje također leži u činjenici da je potrebno ohladiti područje želuca kako bi se potaknula vazokonstrikcija. Kod kuće možete koristiti led ili smrznutu hranu iz zamrzivača.

Primjena hladnoće potrebna je četvrt sata, a zatim je očistiti. To će vam pomoći ako ne zaustavite krvarenje, a zatim ga do određene mjere usporite. I vrlo je važno stabilizirati stanje kada krvarenje izlučuje želudac.

Strogo je zabranjeno davati vodu i hranu osobi kada ima čir na želucu. To će povećati motilitet želuca i povećati cirkulaciju krvi, što znači da će se gubitak krvi povećati.

Nemojte davati lijekove protiv bolova za akutnu bol. Također ne bi trebali pokušati sjesti osobu ili se dizati kada dođe do povraćanja. Sve što treba učiniti je okrenuti osobu na bočnu stranu kako bi se spriječilo da povraćanje dospije u dišne ​​puteve.

Vrlo je važno biti bliski osobi i stalno razgovarati s njim. Moramo nastojati ne dopustiti mu da izgubi svijest. Za to se preporuča uporaba tekućeg amonijaka prije dolaska ambulante.

dijagnostika

Iskusni specijalist ambulante, čak i tijekom početnog pregleda s malim gubitkom krvi, može odrediti iz karakterističnih simptoma da krv curi iz čira. No, kako bi se utvrdio stupanj krvarenja čira i opasnost od komplikacija koje su se pojavile, potrebno je proći testove i izvesti niz studija:

  • Opći test krvi. U njemu će glavni pokazatelji za potvrđivanje krvarenja biti smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina.
  • Koagulogram koji određuje zgrušavanje krvi.
  • Test za bilirubin. Razina ove tvari uvijek se povećava tijekom perforacije i perforacije čira.
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Ako pacijentovo stanje dopušta, nakon prijema u bolnicu, dijagnoza krvarenja želučanog ulkusa provodi se endoskopskim pregledom. Tijekom zahvata koristi se posebna sonda za pregled sluznice probavnog organa. To vam omogućuje da utvrdite točno mjesto krvarenja.

Otvoreni čir na želucu često uzrokuje ozbiljno krvarenje. Kao posljedica toga, postoje očiti simptomi koji ne zahtijevaju dodatnu dijagnozu. U tom slučaju poduzimaju se mjere za zaustavljanje krvarenja. Ponekad je hitno potrebna kirurška intervencija.

Liječenje krvarenja s ulkusom želuca

U najmanjoj sumnji na prisustvo krvarenja čira, provodi se hitna hospitalizacija osobe. Liječenje krvarenja ulkusom želuca započinje imenovanjem strogog mirovanja i potpunog apstinencije od hrane.

Cilj svih postupaka je zaustaviti krvarenje u želucu. Terapijske mjere provode se pod obveznim nadzorom liječnika. Učinkovitost liječenja krvarenja iz čireva u želucu naznačena je poboljšanjem stanja pacijenta.

Liječenje ulkusa želuca uključuje hitnu hemostatsku terapiju. Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, propisat će se stroga posebna prehrana.

Ako dođe do velikog gubitka krvi u procesu želučanog krvarenja, bit će potrebno transfuziju krvi. Ovaj je postupak također nužan ako se krvarenje ne može zaustaviti u kratkom vremenu.

Savjet! Neprihvatljivo je provesti anketu i imenovanje liječenja kako bi se zaustavilo ambulantno krvarenje.

Terapija lijekovima

Za zaustavljanje krvarenja želuca potrebno je provesti terapiju lijekovima u želucu. Da biste to učinili, koristite lijekove koji mogu zaustaviti krvarenje. Ovo je:

  • Aminokaprojska kiselina. On potiče vazokonstrikciju i povećanu zgrušavanje krvi. Alat je također u stanju suzbiti specifične alergijske reakcije. Osim toga, lijek pomaže eliminirati toksine iz tijela.
  • Vikasol. To je kemijski analog vitamina K koji normalizira zgrušavanje krvi.
  • Kalcijev klorid. Lijek smanjuje unutarnje krvarenje i može se koristiti kao antialergijsko sredstvo.

Za vraćanje vodeno-solne ravnoteže u slučaju unutarnjeg krvarenja propisana su posebna rješenja. Najpoznatiji su reopolyglukine i trental.

Savjet! U procesu liječenja krvarenja čireva u želucu mogu se koristiti lijekovi protiv bolova, ali oni moraju biti propisani od strane liječnika uzimajući u obzir stanje pacijenta.

operacija

Danas je razvijen velik broj učinkovitih metoda endoskopske hemostaze kako bi se uklonilo krvarenje u želucu. Najčešće korišteni toplinski učinci koji uključuju kauterizaciju krvarećeg čira. Da biste to učinili, primijenite:

  • Elektrokoagulacije.
  • Laserska koagulacija.
  • Koagulacija plazme argona.
  • Radiofrekventna koagulacija.
  • Termalne sonde.

Injekcijsko liječenje endoskopijom podrazumijeva uvođenje različitih lijekova kako bi ih se izravno predalo u leziju. Također je uobičajeno da se tijekom gastroduodenoskopije drži podrezivanje ili povezivanje krvnih žila.

Hemostatični materijali mogu se koristiti, na primjer, biološkim ljepilom i hemostatskim prahom. Ako konzervativne i endoskopske metode liječenja nisu bile učinkovite, tada se uvijek razmatra mogućnost kirurškog liječenja.

Kirurški zahvat je indiciran za starije pacijente koji su razvili krvarenje iz želuca. To je zbog činjenice da većina lijekova, čija je akcija usmjerena na uklanjanje krvarenja, imaju kontraindikacije povezane s dobi i nepredvidive posljedice mogu se pojaviti kada se koriste. Ostale indikacije za operaciju su:

  • Masivno krvarenje.
  • Redoviti recidivi.
  • Mjesto defekta u blizini velikih arterija.

Operacija uključuje resekciju želuca pod općom anestezijom. U tom slučaju zahvaćeno područje je potpuno izrezano, a zidovi želuca su prošiveni. Nakon takve operacije potrebna je dugotrajna rehabilitacija.

dijeta

U prvih 2-3 dana s krvarenjem čira na želucu, morate potpuno prestati jesti. Snažna žeđ se može ukloniti kockama leda ili žlicom vode. U pravilu, nakon tog razdoblja moguće je stabilizirati državu.

Stoga, nakon krvarenja, možete početi konzumirati malu količinu tekuće konzistencije hrane. Dijeta za čir na želucu u ovom slučaju uključuje postupno uključivanje u prehranu sljedećih namirnica:

  • Sirovo kuhano meko kuhano.
  • Mlijeko.
  • Mlijeko i zobena kaša.
  • Nije jaka žele.
  • Slatko razrijeđen sok.

Vrlo je važno da se sva hrana uzima u malim porcijama, ali vrlo često. Stabilizacijom stanja prehrane želučanim ulkusom treba postati raznolikiji. Ostale dijetetske stavke trebale bi se pojaviti na izborniku. To mogu biti:

  • Mrkva i pire krumpir.
  • Sluzovite juhe.
  • Čista kaša.
  • Mesne okruglice, meso na pari i ribe s niskim udjelom masti.
  • Pjenušava sireva i sufle.
  • Krema.

Dozvoljeno je napuniti posuđe malom količinom maslaca i biljnog ulja. Vrlo je važno koristiti svježe i visokokvalitetne proizvode za kuhanje. Ponekad je dopušteno piti ne-jaki čaj s mlijekom, kao i izvarak šipaka i slatkih kompota.

Takvu prehranu treba dugo poštivati ​​kako bi se izbjegli recidivi. Strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih i gaziranih pića, bilo kakve kisele hrane, jela sa začinima, jakog čaja i kave.

Savjet! Bilo kakve promjene u prehrani trebaju biti usklađene s liječnikom.

komplikacije

Ako krvarenje nije potpuno izliječeno, to znači da krvarenje neće biti potpuno eliminirano. U tom kontekstu, postoje veliki rizici od recidiva. Čak i minimalni gubitak krvi može značajno pogoršati stanje pacijenta i uzrokovati vrlo opasne komplikacije.

U slučaju krvarenja čira, koji se ne liječi pravilno, može se razviti anemija. To je vrlo opasno stanje koje dovodi do povećanja slabosti, izaziva vrtoglavicu i daljnji potpuni gubitak učinka.

Simptomi razvoja anemije su, osim pogoršanja općeg blagostanja, pojava sivkaste nijanse na koži i blanširanja sluznice. Vrlo često pacijent ima utrnulost donjih udova.

Povremeno može doći do povećanja temperature. U pravilu, zbog pojačane slabosti, puls se tijekom kretanja značajno povećava. Komplikacija krvarenja čira može biti slom svih tjelesnih sustava, posebno disfunkcija jetre.

To je vrlo opasno, jer se kao posljedica toksičnog trovanja tijela i metaboličkog poremećaja javlja. Najstrašnija komplikacija neliječenog krvarenja čira, zbog stalnog gubitka krvi, je oticanje mozga.

To nisu sve opasne posljedice koje mogu biti uzrokovane netočnom dijagnozom i nepravilnim liječenjem. Statistike pokazuju da je smrtnost od krvarenja 10-15%, au slučajevima masivnog krvarenja, 50-55% bolesnika ne pomaže.

prevencija

Da bi se spriječilo pojavljivanje krvarenja želučani čirevi trebaju voditi brigu o svom zdravlju. Vrlo je važno spriječiti pojavu patologije. Da biste to učinili, morate odmah liječiti bilo koje bolesti probavnog sustava.

Također je važno pravilno jesti, izbjegavati stres, smanjiti napetost živaca, kao i eliminirati povećani psihički i fizički umor. Važno je naučiti kako pravilno organizirati način rada i odmora. Preporučuje se redoviti liječnički pregled i, ako se otkriju patološke promjene, slijedite sve upute liječnika.

No, čak iu slučaju kada se dijagnosticira čir na želucu, važno je da se ne uznemirite prerano. Danas postoji mnogo načina i metoda uspješnog liječenja najsloženijih oblika bolesti. Važno je nastaviti održavati aktivan način života i slijediti strogu prehranu na pozadini potpunog odbacivanja alkoholnih pića i pušenja.

Pozitivna prognoza za liječenje krvarenja želučanog ulkusa uvelike ovisi o pravilnom raspoloženju pacijenta. Glavna stvar je vjerovati da će biti moguće prevladati bolest i učiniti sve za nju.

http://vnorg.ru/zheludok/yazva/263-krovotechenie-pri-yazve-zheludka.html

Publikacije Pankreatitisa