Krvarenje iz probavnog sustava. Uzroci, simptomi i znakovi (povraćanje, izmet s krvlju), dijagnoza, prva pomoć za krvarenje.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Gastrointestinalno krvarenje je komplikacija raznih bolesti, čije je zajedničko obilježje krvarenje u šupljinu probavnog trakta s kasnijim nedostatkom volumena cirkulirajuće krvi. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (GIT) je težak simptom koji zahtijeva hitnu dijagnozu i terapijske mjere.

  • Muškarci u dobi od 45 do 60 godina najčešće pate od ovog tipa krvarenja.
  • 9% bolesnika primljenih u hitne slučajeve u kirurškom odjelu su bolesnici s gastrointestinalnim krvarenjem.
  • U SAD-u više od 300 tisuća pacijenata sa sličnim krvarenjem dolazi godišnje u medicinske ustanove.
  • U Europi se prosječno 100 osoba na 100 tisuća stanovnika obrati liječniku za krvarenje iz probavnog sustava.
  • Postoji oko 200 mogućih uzroka gastrointestinalnog krvarenja. Međutim, više od polovice svih krvarenja uzrokovanih peptičkim ulkusom.
Izvori krvarenja:
  • Želudac više od 50% svih krvarenja iz gastrointestinalnog trakta
  • Duodenum do 30% krvarenja
  • Debelo crijevo i rektum oko 10%
  • Jednjak do 5%
  • Debelo crijevo do 1%

Glavni mehanizmi krvarenja

  • Povreda integriteta posude u zidu probavnog kanala;
  • Prolazak krvi kroz krvožilni zid s povećanjem njihove propusnosti;
  • Povreda zgrušavanja krvi.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

  1. Akutna i kronična
  • Akutno krvarenje može biti obilno (malo). Akutni profusni se brzo pojavljuju kao karakterističan uzorak simptoma i uzrokuju ozbiljno stanje nekoliko sati ili desetaka minuta. Mala krvarenja, postupno manifestiraju simptome povećanja anemije zbog nedostatka željeza.
  • Kronično krvarenje je vjerojatnije da će manifestirati simptome anemije, koja se ponavlja i produžuje duže vrijeme.
  1. Krvarenje iz gornjeg dijela probavnog trakta i krvarenje iz donjeg dijela
  • Krvarenje iz gornjeg dijela (jednjak, želudac, dvanaesnik)
  • Krvarenje iz donjeg dijela (mali, veliki, rektum).
Granica između gornjeg i donjeg dijela je Treitzov ligament (ligament koji podupire duodenum).

Uzroci krvarenja (najčešće)

I. Bolesti probavnog sustava:

A. Ulcerozne lezije probavnog trakta (55-87%)
1. Bolesti jednjaka:

  • Kronični ezofagitis
  • Gastroezofagealna refluksna bolest
2. peptički ulkus želuca i / ili duodenuma
3. Akutni čirevi probavnog trakta:
  • Lijekovi (nakon dugog liječenja: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidni protuupalni lijekovi, rezerpin, itd.)
  • Stresan (uzrokovan raznim teškim ozljedama kao što su: mehanička ozljeda, opekotina, miokardni infarkt, sepsa, itd. Ili emocionalno prenaprezanje, nakon traumatske ozljede mozga, neurokirurška operacija, itd.)
  • Endokrini (Zollinger-Ellisonov sindrom, smanjena paratiroidna funkcija)
  • Na pozadini bolesti unutarnjih organa (jetra, gušterača)

4. Čirevi gastrointestinalnih spojeva nakon prethodnih operacija
5. Erozivni hemoragijski gastritis
6. Lezije debelog crijeva:

  • Ulcerozni kolitis
  • Crohnove bolesti
B. Nesezervativne lezije gastrointestinalnog trakta (15-44%):
1. proširenih vena jednjaka i želuca (obično na pozadini ciroze jetre i povećanog tlaka u portalnom sustavu).
2. Tumori probavnog trakta:
  • Benigni (lipomi, polipi, leiomiome, neuromi, itd.);
  • Maligni (rak, karcinoid, sarkom);
3. Mallory-Weissov sindrom
4. Divertikula gastrointestinalnog trakta
Pukotine rektuma
6. Hemoroidi

II. Bolesti različitih organa i sustava

  1. Poremećaji krvi:
    • hemofilija
    • Ideopatska trombocitopenična purpura
    • Von Willebrandova bolest, itd.
  2. Vaskularne bolesti:
  • Rondeu-Osler-ova bolest
  • Schönlein-Henochova bolest
  • Periarteritis nodosa
  1. Kardiovaskularne bolesti:
  • Bolest srca s razvojem zatajenja srca
  • hipertoničar bolest
  • Opća ateroskleroza
  1. Bolest žučnog kamenca, trauma, tumori jetre, žučna kesica.

Simptomi i dijagnoza krvarenja

Uobičajeni simptomi:

  • Nerazumna slabost, slabost
  • vrtoglavica
  • Moguća je nesvjestica
  • Promjene u svijesti (zbunjenost, letargija, uznemirenost, itd.)
  • Hladan znoj
  • Nerazumna žeđ
  • Bljedilo kože i sluznice
  • Plave usne, vrhovi prstiju
  • Brz, slab puls
  • Niži krvni tlak
Svi gore navedeni simptomi ovise o brzini i volumenu gubitka krvi. S sporim neintenzivnim gubitkom krvi tijekom dana, simptomi mogu biti vrlo oskudni - bljedilo. Blagi porast srčanog ritma u pozadini normalnog krvnog tlaka. Ova pojava se objašnjava činjenicom da tijelo ima vremena nadoknaditi gubitak krvi zbog aktiviranja specifičnih mehanizama.

Osim toga, izostanak uobičajenih simptoma gubitka krvi ne isključuje mogućnost gastrointestinalnog krvarenja.

Vanjske manifestacije gastrointestinalnog krvarenja, glavni simptomi:

  1. Emetičke mase s dodatkom izmijenjene ili nepromijenjene krvi, "talog kave". Boja kave je rezultat reakcije krvi s želučanim sokom. Povraćanje "talog kave" ukazuje na prosječni intenzitet krvarenja, ali u isto vrijeme u želucu nakupljeno najmanje 150 ml krvi. Ako povraćanje sadrži nepromijenjenu krv, to može ukazivati ​​na obilno krvarenje u želucu ili krvarenje iz jednjaka. Ako se povraćanje s krvlju ponavlja nakon 1-2 sata, vjeruje se da krvarenje još traje. A ako se ponovi nakon 4-5 sati ili više, više govori o ponovnom krvarenju.

  1. Promjena boje fecesa, od smeđe guste konzistencije do crne, tekuće tekuće, tzv. Melene. Međutim, ako tijekom dana do 100 ml krvi ulazi u probavni trakt, nema vidljivih promjena fekalija okom. Da biste to učinili, koristite specifičnu laboratorijsku dijagnozu (testirajte Gregderssen za okultnu krv). Pozitivno je ako gubitak krvi prelazi 15 ml / dan.

Značajke simptoma krvarenja ovisno o bolesti:

1. peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika su najčešći uzrok gastrointestinalnog krvarenja. To je prvenstveno zbog činjenice da su ove bolesti najčešći među stanovništvom (do 5% među odraslima).
Simptomi bolesti, vidjeti čir želuca, čir na dvanaesniku.

Značajke krvarenja:

  • Krvarenje se uglavnom karakterizira prisustvom "povraćanja kave" (što je tipičnije za lezije duodenuma 12) ili povraćanja u kombinaciji s nepromijenjenom krvlju (specifičnije za lezije u želucu).
  • U vrijeme krvarenja karakterizira smanjenje intenziteta ili nestanak ulcerozne boli (Bergmanov simptom).
  • U slučaju neintenzivnog krvarenja karakteristične su tamne ili crne stolice (melena). Kod intenzivnog krvarenja povećava se motorna aktivnost crijeva, stolica postaje tekuća smola.
Slične manifestacije krvarenja javljaju se iu drugim bolestima gastrointestinalnog trakta (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor iz stanica otočića gušterače, koji višak proizvodi specifičan hormon (gastrin) koji povećava kiselost želuca i dovodi do stvaranja teških čireva).

2. Česti uzrok krvarenja je rak želuca (10-15%). Često krvarenje postaje prvi znak bolesti. Budući da je pojava raka želuca prilično oskudna (bezrazložna slabost, promjena apetita, umor, promjene u ukusu, bezrazložna mršavost, produljena tupa bol u želucu, mučnina, itd.).
Značajke krvarenja:

  • Krvarenje često neintenzivno, manje, dugotrajno, ponavljajuće;
  • Povraćanje s mješavinom "taloga kave" može se manifestirati;
  • Najčešće se krvarenje manifestira promjenom boje izmet (tamna boja).
3. Sindrom Mallory Weissa - rupture mukoznog i submukoznog sloja želuca. Uzdužne suze nalaze se u gornjem dijelu želuca (srčani) iu donjoj trećini jednjaka. Najčešće se taj sindrom javlja kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, nakon prejedanja, nakon podizanja težine, kao i kod jakog kašlja ili štucanja.

Značajke krvarenja:

  • Obilno povraćanje s mješavinom crvene nepromijenjene krvi.
4. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka
(5-7% bolesnika). Najčešće se to događa na pozadini ciroze jetre koja je popraćena tzv. Portalnom hipertenzijom. To je povećanje tlaka u venskim sustavima portala (portalna vena, jetrene vene, lijeva želučana vena, slezinska vena, itd.). Sva su ta plovila na ovaj ili onaj način povezana s protokom krvi u jetri i ako dođe do opstrukcije ili stagnacije, to se odmah odražava povećanjem tlaka u tim žilama. Povećani pritisak u krvnim žilama prenosi se na vene jednjaka, od kojih dolazi do krvarenja. Glavni znakovi povećanog tlaka u portalnom sustavu su: proširene vene jednjaka, povećana slezena, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

Značajke krvarenja:

  • Krvarenje se razvija akutno, najčešće nakon prenaprezanja, kršenja režima hrane itd.;
  • Opće stanje zdravlja (slabost, slabost, vrtoglavica, itd.) Je kratko vrijeme poremećeno;
  • U pozadini lošeg zdravlja, povraćanje se događa s malo promijenjenom tamnom krvlju, zatim se pojavljuju tarni feces (melena).
  • Krvarenje je obično intenzivno i popraćeno je općim pojavama gubitka krvi (teška slabost, bljedilo kože, slabi ubrzani puls, smanjenje krvnog tlaka i gubitak svijesti).
5. Hemoroidi i rektalna pukotina. Na prvom mjestu u učestalosti krvarenja iz donjeg GI-a su bolesti kao što su hemoroidi i rektalne pukotine.
Značajke krvarenja s hemoroidima:
  • Izolacija skerle krvi (kapanje ili vrpca) u vrijeme čina pražnjenja ili odmah nakon nje, ponekad se događa nakon fizičkog naprezanja.
  • Krv se ne miješa s izmetom. Krv pokriva izmet.
  • Isto krvarenje popraćeno je i analnim svrabom, peckanjem, bolom ako se upala pridružila.
  • S proširenih vena rektuma u pozadini povećanog tlaka u portalnom sustavu karakterizira obilno izlučivanje tamne krvi.

Značajke krvarenja s analnom pukotinom:

  • Krvarenje nije oskudno, nalik hemoroidnom karakteru (nije pomiješano s izmetom, "leži na površini");
  • Krvarenje je praćeno jakim bolovima u anusu tijekom čina i nakon njega, kao i grč analnog sfinktera.
Rak rektuma i debelog crijeva drugi je najčešći uzrok krvarenja iz donjeg GI trakta.
Značajke krvarenja:
  • Krvarenje obično nije intenzivno, produljeno, što dovodi do razvoja kronične anemije.
  • Često s rakom lijevog debelog crijeva, pojavljuju se mješavina sluzi i tamne krvi s izmetom.
  • Često, kronično krvarenje postaje prvi znak raka debelog crijeva.
7. Ulcerozni kolitis.
Značajke krvarenja:
  • Glavni simptom bolesti su vodene stolice pomiješane s krvlju, sluzom i gnojem u kombinaciji s lažnim poticajima za pražnjenje.
  • Krvarenja nisu intenzivna, imaju dugotrajan ponovni tijek. Uzrokuje kroničnu anemiju.
8. Crohnova bolest
Značajke krvarenja:
  • Za oblik debelog crijeva karakteristična je prisutnost nečistoća krvi i maca u sluzi fecesa.
  • Krvarenje je rijetko intenzivno, što često dovodi samo do kronične anemije.
  • Međutim, rizik od teškog krvarenja i dalje je vrlo visok.
U dijagnostici krvarenja uzmite u obzir i sljedeće činjenice:
  • Često su vanjski znakovi krvarenja vrlo demonstrativni i izravno ukazuju na prisutnost krvarenja. Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da na početku krvarenja vanjski znakovi mogu biti odsutni.
  • Treba imati na umu mogućnost bojanja fekalnih masa lijekovima (pripravci željeza: sorbifer, ferumlek, itd., Pripravci bizmuta: de-nol, itd., Aktivni ugljen) i neki prehrambeni proizvodi (krvavica, crni ribiz, šljive, borovnice, nara, crna ashberry).
  • Prisutnost krvi u gastrointestinalnom traktu može biti povezana s gutanjem krvi u plućnom krvarenju, infarktu miokarda, krvarenju iz nosa, usta. Međutim, krv može povraćati i dospjeti u respiratorni trakt, nakon čega se manifestira hemoptiza.
Razlike od hemoptize od hematemezije

http://www.polismed.com/articles-zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-prichiny-simptomy-i-priznaki-rvota-kal-s-krov-ju-diagnostika-pervaja-pomoshh-pri-krovotechenii.html

GI krvarenje: znakovi i prva pomoć

Gastrointestinalno krvarenje je oslobađanje krvi iz krvnih žila koje su izgubile integritet u lumen probavnog trakta. Ovaj sindrom komplicira mnoge bolesti probavnih organa i krvnih žila. Ako je količina gubitka krvi mala, pacijent možda neće primijetiti problem. Ako je u lumenu želuca ili crijeva mnogo krvi, pojavit će se opći i lokalni (vanjski) znakovi krvarenja.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Krvarenje gastrointestinalnog trakta (GIT) je akutno i kronično, skriveno i očito (masivno). Osim toga, oni su podijeljeni u dvije skupine ovisno o tome gdje je izvor gubitka krvi. Tako krvarenje u jednjaku, želucu i duodenalnom (duodenalnom) crijevu naziva se krvarenje gornjeg GI trakta, krvarenje u ostatku crijeva - krvarenje donjeg gastrointestinalnog trakta. Ako nije moguće identificirati izvor krvarenja, oni govore o krvarenju nepoznate etiologije, iako je to zbog rijetkih modernih dijagnostičkih metoda.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Razvoj krvarenja u gornjem probavnom traktu najčešće dovodi do:

  • Ulkusi želuca i dvanaesnika.
  • Gastritis, praćen formiranjem erozija na sluznici želuca.
  • Erozivni duodenitis.
  • Proširene vene jednjaka. Ta je patologija posljedica hipertenzije u veni, kroz koju krv teče iz trbušnih organa u jetru. Ovo se stanje javlja kod različitih bolesti jetre - ciroze, tumora itd.
  • Ezofagitis.
  • Maligni tumori.
  • Mallory-Weissov sindrom.
  • Patologija krvnih žila koja prolazi kroz zid probavnog trakta.

Najčešće se krvarenje događa tijekom ulcerativnih i erozivnih procesa u probavnim organima. Svi drugi uzroci su rjeđi.

Etiologija krvarenja iz donjeg GI trakta je opsežnija:

  • Patološke promjene u crijevnim žilama.
  • Polipi debelog crijeva (benigni rast sluznice).
  • Maligni tumorski procesi.
  • Divertikula (izbočina zida) crijeva.
  • Upalne bolesti infektivne i autoimune prirode.
  • Crijevna tuberkuloza.
  • Invaginacija crijeva (osobito se često javlja u djece).
  • Hemoroide.
  • Duboke analne pukotine.
  • Crijevna glista infekcije. Helminti, koji se lijepe i prianjaju uz stijenku crijeva, oštećuju sluznicu, tako da mogu krvariti.
  • Ozljede crijeva tvrdim predmetima.

Među tim uzrocima, najčešće uzrokuju ozbiljno krvarenje vaskularne patologije crijevne sluznice i divertikuloza (multipla divertikula).

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja

Najpouzdaniji znak gastrointestinalnog krvarenja je pojava krvi u izmetu ili povraćanju. Međutim, ako krvarenje nije masivno, taj se simptom ne manifestira odmah, a ponekad čak i neopaženo. Na primjer, da bi se započelo krvavo povraćanje, u krvi se mora nakupiti mnogo krvi, što nije uobičajeno. U izmetu, krv se također ne može vizualno otkriti zbog djelovanja probavnih enzima. Stoga je potrebno, prije svega, razmotriti simptome koji se pojavljuju prvi i indirektno ukazuju na to da je krvarenje otvoreno u probavnom traktu. Ti simptomi uključuju:

  • Bolovi u trbuhu.
  • Rastuća opća slabost.
  • Vrtoglavica i mučnina.
  • Hladan znoj i izražena bljedilo kože.
  • Žedan sam.
  • Povećani puls, pad tlaka u arterijama.
  • Anksioznost ili letargija.

Ako se ti simptomi razviju kod osobe koja boluje od peptičkog ulkusa ili vaskularne patologije probavnih organa, on treba konzultirati liječnika. U takvim situacijama i bez pojave vanjskih znakova može se posumnjati na krvarenje.

Ako se na osnovi opisanih općih simptoma povraćanje pojavi i masa povraćanja ima mješavinu krvi ili vrstu "taloga kave", a ako je izmet stekao oblik katrana i neugodnog mirisa, onda osoba ima ozbiljno krvarenje iz probavnog sustava. Za takvog pacijenta potrebna je hitna medicinska pomoć, jer ga kašnjenje može koštati života.

Po vrsti krvi u bljuvotini ili izmetu može se procijeniti gdje je patološki proces lokaliziran. Na primjer, ako sigmoidna ili rektum krvari, krv u stolici ostaje nepromijenjena - crvena. Ako krvarenje u gornjem dijelu crijeva ili u želucu bude okarakterizirano kao manjkavo, stolica će sadržavati tzv. Skrivenu krv - može se otkriti samo pomoću posebnih dijagnostičkih tehnika. Kada se zanemari želučani čir, pacijent može doživjeti masovno krvarenje, au takvim situacijama pojavljuje se obilno povraćanje s oksidiranom krvlju ("talog kave"). U slučaju oštećenja osjetljive sluznice jednjaka i proširene patologije jednjaka, pacijent može povraćati s nepromijenjenom krvlju - jarko crvenom arterijskom ili tamnom venom.

Hitna skrb za gastrointestinalno krvarenje

Prvo morate nazvati hitnu pomoć. Dok će liječnici ići, pacijenta treba položiti, lagano podignuti noge i okrenuti glavu u stranu u slučaju povraćanja. Da bi se smanjio intenzitet krvarenja, poželjno je staviti hladnoću na želudac (na primjer, led omotan ručnikom).

Važno: osoba s akutnim gastrointestinalnim krvarenjem ne može:

  • piti i jesti;
  • koristiti unutarnje lijekove;
  • ispiranje želuca;
  • učiniti klistir.

Ako pacijent želi piti, možete ga podmazati vodom. To je pomoć koja se može pružiti osobi prije dolaska medicinskog tima. Zapamtite: samoliječenje može imati strašne posljedice, osobito u uvjetima kao što je gastrointestinalno krvarenje.

Dijagnoza i liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Najinformativnija dijagnostička metoda za gastrointestinalno krvarenje je endoskopska gastro- i kolonoskopija. Tijekom tih postupaka liječnici mogu otkriti izvor krvarenja i odmah provesti medicinske manipulacije, na primjer, kauterizaciju oštećene posude. Kod kroničnog krvarenja iz želuca ili crijeva pacijentima se prikazuje kontrastna radiografija, angiografija i kompjutorska tomografija probavnog trakta.

Posebni imunokemijski testovi koriste se za otkrivanje skrivene krvi u izmetu. U europskim zemljama i SAD-u svim se starijim osobama preporučuje da takve testove provode jednom godišnje. To omogućuje da se identificiraju ne samo kronično krvarenje, već i sumnja na tumore gastrointestinalnog trakta, koji mogu početi krvariti i kod malih veličina (prije pojave crijevne opstrukcije).

Kako bi se procijenila težina krvarenja, pacijenti su dužni izvršiti kompletnu krvnu sliku, biokemijsko ispitivanje i koagulogram. Ako je gubitak krvi ozbiljan, doći će do pomaka od svih ovih testova.

Taktika liječenja pacijenata s gastrointestinalnim krvarenjem ovisi o mjestu i uzrocima ovog sindroma. U većini slučajeva liječnici uspijevaju konzervativne metode, ali kirurška intervencija nije isključena. Operacije se provode prema planu, ako to stanje pacijenta dopušta, i hitno, kada je nemoguće odgoditi.

Opće preporuke za bolesnike s gastrointestinalnim krvarenjem s umjerenim gubitkom krvi su:

  • Noćenje
  • Sve dok krvarenje ne zaustavi glad, a zatim i strogu dijetu, najnježniji probavni trakt.
  • Injekcije i gutanje hemostatskih lijekova.

Nakon prestanka krvarenja, pacijent se liječi osnovnom bolešću i anemijom, koja se gotovo uvijek razvija nakon gubitka krvi. Pripravci željeza propisuju se ubrizgavanjem, a zatim - usta u obliku tableta.

Kod masivnog gubitka krvi pacijenti su hospitalizirani u jedinici intenzivne njege. Ovdje liječnici moraju riješiti nekoliko problema: zaustaviti krvarenje i otkloniti njegove posljedice - ubrizgati lijekove koji proizvode krv i masu crvenih krvnih stanica kako bi se povratio volumen krvi koja cirkulira u tijelu, ubrizgati proteinske otopine, itd.

Posljedice gastrointestinalnog krvarenja

Kod masivnog krvarenja osoba može razviti stanje šoka, akutno zatajenje srca, pa čak i smrt. Stoga je neophodno da se takav pacijent što prije dostavi u medicinsku ustanovu koja ima kiruršku i intenzivnu njegu.

Ako je gubitak krvi kroničan, javlja se anemija (anemija). Ovo stanje karakteriziraju opća slabost, vrtoglavica, glavobolje, pogoršanje kože, kosa, noktiju, otežano disanje, smanjene performanse, česte prehlade i gljivične bolesti. Takvi pacijenti ne mogu u potpunosti raditi i živjeti. Rješenje njihovih problema u rukama gastroenterologa i specijaliste endoskopskog pregleda gastrointestinalnog trakta.

Olga Zubkova, medicinski recenzent, epidemiolog

7,530 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas

http://okeydoc.ru/krovotecheniya-zhkt-priznaki-i-pervaya-pomoshh/

Krvarenje iz probavnog sustava

Gastrointestinalno krvarenje je odljev krvi iz defekta tkiva u organe gastrointestinalnog trakta.

To je jedan od najčešćih uzroka hospitalizacije u kirurškom odjelu. Štoviše, krvarenje iz želuca ili jednjaka javlja se u 80-90% slučajeva.

Krvarenje se može pojaviti kod mnogih bolesti. To uključuje peptički ulkus, rak, cirozu jetre, itd. Ovo stanje je izuzetno opasno za pacijenta.

Čak i unatoč pravilnom liječenju, 14% bolesnika umire od ove patologije. Stoga je važno znati prve znakove razvoja krvarenja i potražiti pomoć na vrijeme.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Koje su vrste gastrointestinalnog krvarenja?

Ovisno o lokalizaciji izvora, razlikuju se sljedeće:

  • krvarenje iz gornjeg GI trakta (jednjak, želudac, duodenum);
  • krvarenje iz donjeg GI trakta (iz malog ili debelog crijeva).

Ovisno o razlogu:

Ovisno o kliničkim manifestacijama:

  • očigledan (postoje uzroci krvarenja);
  • skrivena.

Ovisno o ozbiljnosti:

  • I stupanj - stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Krvni tlak nije niži od 110 mm Hg. Art., Puls oko 80 u minuti. Svijest je spašena. Pacijent se žali na vrtoglavicu i slabost;
  • II stupanj - pacijent je letargičan, pospan, inhibiran. Tu je vrtoglavica, znojenje i blijeda koža. Sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg. Čl., Puls oko 100 u minuti;
  • III. Stupanj - stanje pacijenta je ozbiljno. Koža je prekrivena hladnim ljepljivim znojem, pojavljuje se žeđ. Pulse više od 100 u minuti, slabo punjenje. Sistolički tlak manji od 60 mm Hg. v.;
  • IV stupanj - stanje je izuzetno ozbiljno. Svijest je odsutna. Krvni tlak i puls nisu određeni.

razlozi

Uzrok gastrointestinalnog krvarenja može biti mnogo patologija. To uključuje:

  • peptički ulkus;
  • tumori i polipi;
  • crijevna tuberkuloza;
  • ulcerativni kolitis i Crohnovu bolest;
  • maligne neoplazme u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici;
  • amiloidoza i crijevni sifilis;
  • erozija;
  • diverticula;
  • tromboza ili embolija arterija koje opskrbljuju crijeva;
  • analna fisura i hemoroidi;
  • radioterapija za tumore probavnog trakta;
  • ankilostomidoza (helminthiasis);
  • ciroza jetre tijekom ekspanzije vena jednjaka, želuca ili rektuma;
  • ezofagitisa;
  • oštećenja probavnog trakta od strane stranih tijela;
  • hiatalna kila;
  • perikarditis;
  • autoimune bolesti;
  • leukemija;
  • dugotrajnu upotrebu NSAID-a ili glukokortikoida;
  • hemofilija;
  • alkoholno trovanje;
  • nedostatak vitamina K, trombocita;
  • produljeni fizički napor;
  • kemijsko trovanje;
  • stres;
  • starosti

simptomi

Koji su prvi znakovi krvarenja iz probavnog trakta? Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu gubitka krvi.

Kod krvarenja iz gornjeg GI trakta (jednjaka, želuca, dvanaesnika) bolesnik je zabrinut zbog povraćanja krvlju i crne stolice.

Ako se izvor krvarenja nalazi u jednjaku, tada u bljuvotini postoji smjesa nepromijenjene krvi (s arterijskim krvarenjem). Pri izlijevanju krvi iz vena jednjaka krv u bljuvotini je tamna.

Ako se izvor gubitka krvi nalazi u želucu, onda povraćanje poprima oblik "taloga kave". Ova boja povraćanja nastaje interakcijom krvi s klorovodičnom kiselinom u želucu.

Pojavljuje se tanana stolica 8 sati nakon početka krvarenja. Za pojavu izmijenjenog fecesa potrebno je najmanje 50 ml krvi izlijevati u probavni trakt.

Ako je volumen gubitka krvi veći od 100 ml, u stolici se pojavi jarko crvena krv.

Također karakterizira smanjenje krvnog tlaka, pojava znoja, zujanje u ušima, vrtoglavica, bljedilo kože, povećani broj otkucaja srca, nizak broj crvenih krvnih stanica.

Kod krvarenja iz donjeg GI (malog ili debelog crijeva) simptomi su manje izraženi. S takvom lokalizacijom izvora pada krvnog tlaka, rijetko se opaža povećanje brzine pulsa.

Kod takvog krvarenja pojavljuje se izmet s nepromijenjenom krvlju. Što je krv svjetlija, to je niži izvor. Ako dođe do krvarenja iz tankog crijeva, u stolici se nalazi krv tamne boje.

Kod hemoroida ili analne fisure na papiru mogu se naći krvavi tragovi. U ovom slučaju, krv se ne miješa sa stolicom.

Ako se pacijent požalio na jake bolove u trbuhu prije krvarenja, najvjerojatnije je u tijelu prisutna infektivna patologija ili kronična upala.

Također, takvi znakovi su karakteristični za trombozu ili emboliju krvnih žila koje opskrbljuju crijeva.

U slučaju bolova odmah nakon pražnjenja crijeva, može se pretpostaviti da su prisutni hemoroidi ili pukotine u analnom području.

Uz nečistoće u krvi mogu biti prisutni i drugi simptomi:

  • groznica, zimica, bol u trbuhu, proljev, lažni nagon za pražnjenjem - tijekom zaraznih procesa;
  • znojenje, proljev, vrućica, gubitak težine - s crijevnom tuberkulozom;
  • upala i bol u zglobovima, oštećenje sluznice usne šupljine, osip i zadebljanje na koži, vrućica, oštećenje oka - u slučaju kroničnih upalnih bolesti crijeva.

Koji liječnik treba kontaktirati

Kada se ti simptomi pojave, odmah trebate nazvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku. Nakon pregleda i potvrde krvarenja, pacijent se šalje u kiruršku bolnicu.

dijagnostika

Kako potvrditi prisutnost gastrointestinalnog krvarenja? Utvrditi odljev krvi pomoći će u ispitivanju prirode bljuvotine i fecesa.

Također ukazuje na izgled pacijenta: blijeda ili žućkasta koža, hladan ljepljiv znoj, itd.

Ako sumnjate na krvarenje iz donjeg GI trakta, provodi se digitalni rektalni pregled.

To vam omogućuje da otkrijete tragove krvi na rukavici, hemoroide, pukotine u anusu, neoplazme, povećane hemoroide.

Dijagnozu možete potvrditi laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

U laboratorij uključiti:

  • kompletna krvna slika - smanjenje sadržaja eritrocita, hemoglobina, trombocita;
  • analiza mokraće - normalna;
  • biokemijska analiza krvi - povećanje razine ALT, AST, alkalne fosfataze, GGT ukazuje na patologiju jetre. Smanjenje količine proteina i kolesterola - o cirozi;
  • analiza fecesa i povraćanja zbog skrivene krvi;
  • koagulogram - analiza sustava zgrušavanja krvi.

Instrumentalne metode istraživanja:

  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - izvodi se najkasnije 4 sata nakon otkrivanja krvarenja. Studija omogućuje otkrivanje oštećenja sluznice jednjaka, želuca ili dvanaesnika, izvora i krvi u ispircima. Također, pomoću FGD-a, može se procijeniti vjerojatnost krvarenja;
  • rektoromanoskopija i kolonoskopija - pomaže identificirati lokalizaciju izvora protoka krvi. Kod divertikule, studija odgovara na pitanje: nastavlja li se krvarenje ili je već nastupila?
    Kolonoskopija dijagnosticira manje krvarenje. U ovom istraživanju moguće je ukloniti polip koji bi mogao biti izvor gubitka krvi ili kauteriziranje defekta tkiva;
  • angiografija - kontrastno sredstvo se ubrizgava u crijevne žile. Kada se vidi krvarenje odakle krv ulazi u crijevni lumen;
  • scintigrafija - može se koristiti za gubitak krvi više od 0,1 ml / min. Potrebno je više vremena za istraživanje;
  • MRI, CT snimanje trbušne šupljine;
  • Radiografija prsnog koša - za diferencijalnu dijagnozu krvarenja u želucu i plućima.

liječenje

U slučaju gastrointestinalnog krvarenja, liječenje se provodi u kirurškoj bolnici.

Da biste smanjili gubitak krvi, važno je pravilno pružiti prvu pomoć:

  • stavite pacijenta. Ne dopustite nikakvu tjelesnu aktivnost! Pacijenta se mora premjestiti samo na nosilima! Trebalo bi podići noge;
  • stavite led na trbuh. Ne možete ga držati na koži više od 15 minuta;
  • Možete dati pacijentu led unutar. To će pomoći u sužavanju žila i smanjiti krvarenje;
  • u prisutnosti aminokapronske kiseline, možete ga uzeti unutar (30-50 ml). Također dicinon 2-3 tablete;
  • pozvati hitnu pomoć.

U liječenju gastrointestinalnog krvarenja provoditi uvođenje lijekova koji zaustavljaju krv, ispuniti cirkulirajući volumen krvi.

U nekim slučajevima krvarenje se zaustavlja instrumentalnim metodama.

Uvođenje hemostatskih lijekova

U prisutnosti gastrointestinalnog krvarenja, pacijentu se može dati aminokaproinska kiselina, kalcijev klorid, Vikasol (pripravak vitamina K), etamzilat.

Ovi lijekovi su uključeni u procese zgrušavanja krvi, što pomaže zaustaviti gubitak krvi.

Također, može se primijeniti svježe zamrznuta plazma ili krioprecipitat kako bi se zaustavilo krvarenje. Oni sadrže komponente sustava koagulacije.

Klorovodična kiselina želuca otapa krvne ugruške, što ne sprječava zaustavljanje krvarenja. Za smanjenje kiselosti želučanog soka koriste se inhibitori protonske pumpe ili Sandostatin.

Obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi

Natrijev klorid, Reopoliglyukin (Hemodez, Sorbilakt), Peftoran se primjenjuju kako bi ispunili izgubljenu krv pacijentu.

Ovi lijekovi također pomažu poboljšati opskrbu tkiva tkivima, eliminirati nedostatak tekućine u međustaničnom prostoru i povećati broj nositelja hemoglobina.

Instrumentalne metode za zaustavljanje krvarenja

Uklanjanje izvora gubitka krvi može se izvršiti:

  • bljeskanje područja defekta zajedno s posudom;
  • izlaganje području krvarenja s visokim temperaturama (kauterizacija);
  • embolizacija posude za krvarenje (uvođenje želatine, alkohola u posudu koja krvari);
  • uvođenje vazokonstriktivnih lijekova u područje izvora krvarenja.

Također, gubitak krvi može se zaustaviti uklanjanjem dijela želuca. Istodobno se izvodi plastika njezina pilorskog odjela.

U nekim slučajevima, crijevno krvarenje se zaustavlja uklanjanjem dijela crijeva preklapanjem umjetne rupe.

prevencija

Da biste spriječili gastrointestinalno krvarenje, morate:

  • vrijeme za identifikaciju i liječenje bolesti koje mogu dovesti do krvarenja;
  • Nemojte uzimati dugotrajne NSAR ili glukokortikoide. Ove lijekove treba piti samo na način kako je propisao liječnik. Ako postoji potreba za njihovom dugotrajnom primjenom, važno je piti inhibitore protonske pumpe (omeprazol, esomeprazol, lansoprazol itd.);
  • u prisutnosti ciroze, obavljaju se operacije kako bi se smanjio pritisak u portalnoj veni jetre. Također, u te svrhe propisati lijekove koji smanjuju pritisak u portalnoj veni.

zaključak

Gastrointestinalno krvarenje je odljev krvi iz defekta tkiva u organe gastrointestinalnog trakta. Ovo stanje je uobičajeno.

Uzrok gubitka krvi može biti mnogo bolesti. Najčešći izvori krvarenja su ulkusi, erozija, tumori, polipi, divertikule, proširene vene jednjaka, želuca, crijeva.

Glavni simptomi propuštanja krvi u organe probavnog trakta su povraćanje s mješavinom krvi ili "taloga kave" i dodatkom krvi u izmetu ili fekalijama.

Također karakterizira smanjenje pritiska, brzi puls, bljedilo kože, vrtoglavica, gubitak svijesti, ljepljivi znoj.

Za laboratorijsku dijagnostiku koristi se opći i biokemijski test krvi, analiza stolice i emetika latentne krvi, koagulograma.

FGD-i, rektoromanoskopija, kolonoskopija, angiografija, scintigrafija, CT, MRI abdominalnih organa potvrđuju dijagnozu.

Liječenje uključuje zaustavljanje krvarenja i oporavak cirkulirajućeg volumena krvi. Krvarenje možete zaustaviti endoskopskim tehnikama ili kirurškim tretmanom.

Važno je na vrijeme primijetiti simptome dotoka krvi u gastrointestinalni trakt, jer svako odgađanje liječenja može biti smrtonosno.

http://jeludokbolit.ru/bolit-zheludok/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie.html

Krvarenje iz probavnog sustava

Gastrointestinalno krvarenje je odljev krvi iz krvnih žila koja je erodirana ili oštećena patološkim procesom u lumen probavnih organa. Ovisno o stupnju gubitka krvi i lokalizaciji izvora rosacee, može doći do povraćanja boje «taloga kave», tarne stolice (melene), slabosti, tahikardije, vrtoglavice, bljedila, hladnog znoja, nesvjestice. Izvor je utemeljen uzimajući u obzir FGD, enteroskopiju, kolonoskopiju, rektonomanoskopiju, dijagnostičku laparotomiju. Krvarenje se može zaustaviti konzervativno ili kirurški.

Krvarenje iz probavnog sustava

Gastrointestinalno krvarenje je najčešća komplikacija širokog raspona akutnih ili kroničnih bolesti probavnog sustava, što predstavlja potencijalnu opasnost za život pacijenta. Izvor krvarenja može biti bilo koji dio probavnog trakta - jednjak, želudac, mala i velika crijeva. Prema učestalosti pojave u abdominalnoj kirurgiji, gastrointestinalno krvarenje je na petom mjestu nakon akutnog upala slijepog crijeva, kolecistitisa, pankreatitisa i strangirane kile.

razlozi

Do danas, opisano je više od stotinu bolesti koje mogu biti popraćene gastrointestinalnim krvarenjem. Sva krvarenja mogu se podijeliti u 4 skupine: krvarenje u slučajevima gastrointestinalnih lezija, portalna hipertenzija, vaskularna oštećenja i krvne bolesti.

Krvarenje koje se javlja s gastrointestinalnim lezijama može biti posljedica čira na želucu ili peptičkog ulkusa 12p. crijeva, ezofagitis, neoplazme, divertikulumi, hernija jednjaka dijafragme, Crohnova bolest, ulcerativni kolitis, hemoroidi, analna fisura, infekcije helmintima, ozljede, strana tijela, itd. Krvarenje u pozadini portalne hipertenzije obično se javlja kod kroničnog hepatitisa i ciroza jetre, tromboza jetrenih vena ili sustav portalnih vena, konstriktivni perikarditis, kompresija portalne vene s tumorima ili ožiljcima.

Krvarenje uzrokovana vaskularne ozljede, etiologije i patogeneze može biti povezana s proširenih vena jednjaka i želuca, periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, reumatsku groznicu, bakterijskom endokarditisu beriberi C, ateroskleroze, bolesti Rendu-Osler, mesenteričkoj arterijsku trombozu i et al.

Krvarenje često javljaju kod bolesti krvi :. Hemofilija, akutnu i kroničnu leukemiju, hemoragijski dijateza, avitaminoza K, hipoprotrombinemija, itd čimbenici izravno aktivira patologija može biti aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, intoksikacija alkoholom, povraćanje, kontakt s kemikalijama, fizički napetost, stres itd.

patogeneza

Mehanizam gastrointestinalnog krvarenja može biti uzrokovan povredom integriteta krvnih žila (njihovom erozijom, rupturom zidova, sklerotičnim promjenama, embolijom, trombozom, rupturom aneurizme ili proširenih vena, povećanom propusnošću i krhkostima kapilara) ili promjenama u sustavu hemostaze (s trombocitopatijom i trombozom). poremećaja sustava zgrušavanja krvi). Često su i vaskularne i hemostaziološke komponente uključene u mehanizam krvarenja.

klasifikacija

Ovisno o dijelu probavnog trakta, koji je izvor krvarenja, krvarenje dolazi iz gornjih dijelova (jednjaka, želuca, duodenala) i donjih dijelova gastrointestinalnog trakta (tankog crijeva, debelog crijeva, hemoroida). Odljev krvi iz gornjeg probavnog trakta je 80-90%, od nižih - 10-20% slučajeva. U skladu s etiopatogenetskim mehanizmom izolirane su ulcerativne i ne-ulcerativne gastrointestinalne hemoragije.

Za vrijeme trajanja razlikovati akutno i kronično krvarenje; prema ozbiljnosti kliničkih znakova - eksplicitno i skriveno; po broju epizoda - pojedinačnih i ponavljajućih. Prema težini gubitka krvi, postoje tri stupnja krvarenja. Blagi stupanj karakterizira otkucaji srca od 80 minuta, sistolički krvni tlak nije manji od 110 mm Hg. Art., Zadovoljavajuće stanje, očuvanje svijesti, blaga vrtoglavica, normalna diureza. Krvna slika: Er - iznad 3,5 x 1012 / l, Hb - iznad 100 g / l, Ht - više od 30%; Nedostatak BCC - ne više od 20%.

U slučaju umjerenog krvarenja, otkucaji srca su 100 otkucaja u minuti, sistolički tlak je od 110 do 100 mm Hg. Art., Svijest spašena, blijeda koža, prekrivena hladnim znojem, umjereno smanjena diureza. U krvi se određuje smanjenje količine Er do 2.5x1012 / l, Hb - do 100-80 g / l, Ht - do 30-25%. Nedostatak BCC-a je 20-30%. O ozbiljnosti treba misliti na otkucaje srca od više od 100 otkucaja. u minutama slabo punjenje i napetost, sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg. Art., Inhibicija pacijenta, adinamiju, tešku bljedilo, oliguriju ili anuriju. Broj eritrocita u krvi je manji od 2.5x1012 / l, razina Hb je niža od 80 g / l, Ht je manje od 25% s BCC deficitom od 30% i većim. Krvarenje s masivnim gubitkom krvi naziva se obilno.

simptomi

Klinika gastrointestinalnog krvarenja očituje se simptomima gubitka krvi, ovisno o intenzitetu krvarenja. Stanje je popraćeno slabošću, vrtoglavicom, slabom kožom, znojenjem, tinitusom, tahikardijom, hipotenzijom, konfuzijom i ponekad nesvjesticom. S porazom gornjeg GI trakta pojavljuje se krvavo povraćanje (hematomezija), koje ima oblik "taloga kave", što se objašnjava kontaktom krvi s klorovodičnom kiselinom. Kod obilnog gastrointestinalnog krvarenja, masa za povraćanje je grimizna ili tamnocrvena.

Još jedan karakterističan znak akutnih krvarenja iz gastrointestinalnog trakta su tarine stolice (melena). Prisutnost ugrušaka u stolici ili crtama crvene krvi ukazuje na krvarenje iz debelog crijeva, rektuma ili analnog kanala. Simptomi krvarenja u kombinaciji s znakovima osnovne bolesti. Istodobno se mogu primijetiti bolovi u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, ascites, simptomi trovanja, mučnina, disfagija, podrigivanje itd. Skriveno krvarenje može se otkriti samo na temelju laboratorijskih znakova - anemije i pozitivne reakcije fekalija na skrivenu krv.

dijagnostika

Ispitivanje pacijenta abdominalnim kirurgom započinje temeljitim objašnjenjem povijesti, procjenom prirode povraćanja i fecesa, provođenjem digitalnog rektalnog pregleda. Obratite pozornost na boju kože: prisutnost telangiektazije na koži, petehijama i hematomima može ukazivati ​​na hemoragičnu dijatezu; žutost kože - o problemima u hepatobilijarnom sustavu ili proširenim venama jednjaka. Palpacija trbuha provodi se pažljivo, kako bi se izbjeglo pojačano krvarenje iz probavnog sustava.

Od laboratorijskih parametara broje se eritrociti, hemoglobin, hematokrit i trombociti; ispitivanje koagulograma, određivanje razine kreatinina, ureje, testovi funkcije jetre. Ovisno o sumnjivom izvoru krvarenja, u dijagnostici se mogu primijeniti razne x-ray metode: radiografija jednjaka, radiografija želuca, irrigoskopija, angiografija mezenterijskih žila, celiakografija. Najbrža i najtočnija metoda pregleda gastrointestinalnog trakta je endoskopija (ezofagoskopija, gastroskopija, kolonoskopija), koja omogućuje otkrivanje čak i površinskih oštećenja sluznice i izravnog izvora krvarenja iz probavnog sustava.

Radi potvrđivanja krvarenja i utvrđivanja njegovog točnog položaja koriste se radioizotopne studije (gastrointestinalna scintigrafija s označenim crvenim krvnim zrncima, dinamička scintigrafija jednjaka i želuca, statična intestinalna scintigrafija, itd.), MSCT abdomena. Patologiju treba razlikovati od plućnog i nazofaringealnog krvarenja, za što se koristi rendgensko i endoskopsko ispitivanje bronhija i nazofarinksa.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji u kirurškom odjelu. Nakon određivanja mjesta, uzroka i intenziteta krvarenja, određuje se taktika liječenja. Kod masivnog gubitka krvi provodi se transfuzija krvi, infuzija i hemostatska terapija. Konzervativna taktika je razumna u slučaju krvarenja, razvijenog na temelju oslabljene hemostaze; prisutnost teških interkurentnih bolesti (zatajenje srca, oštećenja srca, itd.), neoperabilni rak, teška leukemija.

Kod krvarenja iz proširenih vena jednjaka može se izvesti endoskopsko zaustavljanje jednjaka ligiranjem ili stvrdnjavanjem izmijenjenih žila. Prema indikacijama pribjegavaju endoskopskom zaustavljanju gastroduodenalnog krvarenja, kolonoskopiji s elektrokoagulacijom ili piercingom krvarećih žila. U nekim slučajevima potrebno je kirurško zaustavljanje gastrointestinalnog krvarenja.

Tako se, u slučaju čira na želucu, zatvara defekt krvarenja ili se provodi ekonomična resekcija želuca. Kada je čir duodenala kompliciran krvarenjem, bljeskanje ulkusa nadopunjuje se stabalnom vagotomijom i piroloplastikom ili antrumektomijom. Ako je krvarenje uzrokovano nespecifičnim ulceroznim kolitisom, izvodi se subtotalna resekcija debelog crijeva s preklapanjem ileo-i sigmostoma.

Prognoza i prevencija

Prognoza za gastrointestinalno krvarenje ovisi o uzrocima, stupnju gubitka krvi i općoj somatskoj pozadini (dob bolesnika, popratne bolesti). Rizik od nepovoljnog ishoda uvijek je vrlo visok. Prevencija je prevencija i pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati krvarenje.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastrointestinal-bleeding

Krvarenje iz želuca i crijeva - simptomi i prva pomoć

Kada dođe do krvarenja u želucu, znakovi se prilično lako prepoznaju. Glavna stvar u ovoj situaciji je adekvatno donositi odluke i kompetentno pružati prvu pomoć, jer s obilnim gubitkom krvi svaka minuta je draga.

U ovom slučaju nije potrebno čekati dolazak liječnika: potrebno je pokušati zaustaviti ili barem smanjiti intenzitet gubitka krvi. Čak i ako krvarenje u želucu nije jako, trebate također pružiti osobi s minimalnom pomoći i konzultirati liječnika.

Ovo stanje se često događa, osobito u bolesnika s kroničnim bolestima želuca i crijeva. Prema medicinskim statistikama, 8–9% pacijenata u kirurškim odjeljenjima koji dolaze ambulantno imaju tu dijagnozu.

Više od polovice slučajeva javlja se u unutarnjem krvarenju želuca, a na drugom mjestu je duodenum. Oko 10% je zbog rektalnog krvarenja. U središnjem dijelu crijeva gubitak krvi je rijedak.

Kako i zašto dolazi do gastrointestinalnog krvarenja?

Postoje tri glavna mehanizma za razvoj takvog stanja:

  1. Oštećenje krvnih žila u sluznici želuca ili crijeva. Glavni razlozi su mehanička ili kemijska oštećenja, upala, peptički ulkus, prekomjerno istezanje stijenki želuca.
  2. Smanjeno zgrušavanje krvi.
  3. Propuštanje krvi kroz zidove krvnih žila.

Postoji više od dvjesto razloga koji mogu uzrokovati krvarenje iz želuca. I premda je većina slučajeva povezana s prisutnošću patologija gornjeg dijela probavnog sustava, druge bolesti mogu dovesti do takvog stanja.

  1. Peptički ulkus bolesti jednjaka, želuca ili dvanaesnika, uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori ili nastao kao komplikacija gastritisa ili duodenitisa.
  2. Čir na pozadini kroničnog stresa.
  3. Uništavanje sluznice kao rezultat uzimanja određenih lijekova (hormoni, nesteroidni protuupalni, salicilati, itd.)
  4. Erozivni gastritis.
  5. Izazvane poremećajima u endokrinome sustavu.
  1. Tumori (benigni i maligni).
  2. Proširene vene u želucu i crijevima, koje se često događa u kombinaciji s bolesti jetre.
  3. Analne pukotine.
  4. Hemoroide.
  5. Divertikulitis.
  6. Bolesti jetre i žučnog mjehura.

Sistemski eritematozni lupus.

Hipertenzija - akutno stanje krize.

Također, tuberkulozne ili sifilitične lezije u želucu, opekline i ishemija želučane sluznice mogu dovesti do razvoja takve patologije - ali ovi slučajevi su rijetki. Povećana sklonost i visoki rizik postoji kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol: zbog promjena u krvnim žilama probavnog sustava.

Čimbenici rizika uključuju:

  1. Avitaminoza, osobito nedostatak vitamina K, može uzrokovati slabo krvarenje.
  2. Stanje šoka.
  3. Infekcija krvi
  4. Starija dob i prisutnost velikog broja kroničnih bolesti.
  5. Kila jednjaka.
  6. Traumatska ozljeda mozga.
  7. Nizak krvni tlak u kombinaciji s tahikardijom.

Obično krvarenje iz želuca i crijeva nastaje kada postoji nekoliko čimbenika s popisa u tablici.

Vrste unutarnjeg krvarenja probavnog sustava

Intragastrično krvarenje se može pojaviti jednom i više ne ometa osobu ili se s vremena na vrijeme ponavlja. U drugom slučaju možemo govoriti o ponovnom stanju. U ovom slučaju, pacijentu je potreban temeljit pregled, koji će vam pomoći identificirati cijeli niz razloga koji svaki put dovode do gubitka krvi.

Akutna se naglo i naglo razvija, dovodi do gubitka velikih količina krvi i naglog pogoršanja općeg stanja. Osoba treba hitnu medicinsku pomoć jer postoji rizik od gubitka velikog volumena krvi. Znak je povraćanje crvene krvi, zbunjenost, smanjenje krvnog tlaka (gornja brojka je ispod 100) i gubitak svijesti.

Kroničnost može trajati nekoliko dana ili čak tjedana. Za pacijenta često prolazi nezapaženo, ali s vremenom se razvija anemija manjak željeza. Ne treba se nadati da će s vremenom ta država proći sama: pregled i medicinska pomoć su potrebni za stabilizaciju države.

Ovisno o količini gubitka krvi, događa se:

  1. Jednostavno - praktički se ne pojavljuje. Osoba može primijetiti malu količinu krvi u izmetu ili povraćanju. Mala plovila su obično zahvaćena i gubitak krvi je zanemariv.
  2. Srednja vrtoglavica u plućima i blago smanjenje krvnog tlaka.
  3. Teška, u kojoj osoba može izgubiti svijest, ne reagira na okoliš.

Bolesnicima s crijevnim krvarenjem treba omogućiti odmor i konzultaciju s liječnikom. Što je stanje lošije, potrebna je brža pomoć medicinskih stručnjaka. Ako je zdravstveno stanje zadovoljavajuće, potrebno je konzultirati se s terapeutom ili gastroenterologom.

Simptomi krvarenja u želucu i crijevima

Pacijent možda neće primijetiti nikakve znakove ako lezija nije velika.

U kasnijim fazama i u slučaju ozbiljnih bolesti mogu postojati:

  1. Vrtoglavica.
  2. Bljedilo.
  3. Groznica, ljepljivi znoj.
  4. Slabost, umor.
  5. Tamna boja fecesa je gotovo crna. Krv u crijevima ima vremena za djelomičnu probavu, tako da poprima crnu boju. Ako su rektalne žile oštećene, feces se ne miješa s krvlju.
  6. Mučnina.
  7. Povraćanje - crvena krv s velikim i brzim gubitkom krvi ili s porazom jednjaka. Uz sporo, ali volumetrijsko povraćanje podsjeća na kavu - krv koagulira pod utjecajem želučanog soka.
  8. Smanjen broj otkucaja srca.
  9. Tinitus, zamračenje očiju.

Bol ne mora nužno pratiti ovo stanje. Perforaciju ulkusa obično prati uzbuđenje. Ako dođe do krvarenja kada čir oštećuje posudu, ili krvare povremeno, a da ne razbije stijenku želuca, suprotno se smanjuje bol.

http://netgastritu.com/jeludoc/zheludochnoe-krovotechenie/

Publikacije Pankreatitisa