Rak želuca i recidivi raka

Rak želuca je karcinom koji se formira u preostalom dijelu želuca (u panju) najmanje 5 godina nakon operacije benigne bolesti. 15 godina nakon resekcije, rizik od razvoja raka želuca povećava se za 2-4 puta. Prosječno vrijeme između operacije želuca i razvoja raka želuca je oko 20 godina.

Rizik od raka panja nakon resekcije želuca povećava se 3-4 puta. Rak želuca čini oko 5% svih raka ove lokalizacije. Rizik od raka želuca tijekom prvih 20 godina nakon resekcije organa zbog duodenalnog ulkusa ostaje nizak. Nakon 20 godina, značajno se povećava i pokazuje važnost privremenog faktora za transformaciju prekanceroznog stanja u maligni tumor.

Nedavno se sve više primjećuju slučajevi raka želuca, uključujući rekurentni rak panja i primarni rak želučanog panja nakon prethodnih resekcija čireva.

klasifikacija

Kirurzi koriste klasifikaciju koju je razvio MD. Lapin. U skladu s tim, rak želučanog panja dijeli se u 3 skupine:

I - Rezidualni (lijevi) rak, koji se razvija u prve tri godine nakon gastrektomije za rak (62%);

II - rekurentni (rekurentni) rak koji se javio najmanje tri godine nakon operacije na želucu uzrokovane tumorskim procesom (23%);

III - Početni (primarni) rak, koji je nastao ne ranije od tri godine nakon gastrektomije, za benignu želučanu bolest (15%);

Prigovori i simptomi

Rak želuca nema karakterističnih kliničkih znakova. Manifestacije bolesti često se prikrivaju popratnim poremećajima nakon resekcije: upalnim, ožiljnim i motorički-evakuacijskim poremećajima reseciranog želuca. Općenito, klinička slika raka želuca zavisi od stadija tumorskog procesa i njegovog položaja.

Brojne primjedbe promatranih pacijenata mogu se kombinirati u tri glavne skupine: 1) pritužbe koje karakteriziraju pogoršanje općeg fizičkog stanja; 2) različiti dispeptični poremećaji; 3) kršenje prohodnosti gastrointestinalnog trakta. Od osobite je važnosti dinamika pritužbi pacijenta s identifikacijom sklonosti njihovom rastu.

Otkrivanje takvih simptoma je izgovor za obvezni i hitni pregled u klinici.

dijagnostika

Unatoč opće prihvaćenom onkološkom oprezu širokih medicinskih krugova, do sada se rak reseciranog želuca dijagnosticira vrlo kasno. Većina pacijenata s ovom patologijom se dugo i ispituje i liječi ambulantno za različite postseksicijske sindrome, te time nedostaje jedina prilika za mnoge pacijente da dobiju pravovremenu pomoć u obliku ponovljenih radikalnih operacija.

Učinkovitost ponovljenih operacija izravno ovisi o točnoj i pravovremenoj dijagnostici raka želuca.

Radiografija želuca, ezofagogastroduodenoskopija. Dijagnoza i histološka struktura tumora potvrđena je biopsijom. Da bi se pojasnio opseg procesa, prikazan je ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, endosonografije i kompjutorske tomografije.

liječenje

Tužnu zabludu treba smatrati popularnim mišljenjem o uzaludnosti re-kirurške intervencije. Nažalost, takvim se pacijentima često uskraćuje kirurško liječenje, a propisuje se samo simptomatska terapija (ublažavanje boli, dodatna intravenska prehrana i održavanje infuzije).

Danas pozitivni rezultati operacija za rak želuca potvrđuju njihovu nužnost i svrsishodnost. Ponovljeni kirurški zahvat može biti radikalan u odnosu na tumor i dovesti do izlječenja za pacijenta. Ali čak i inače, uklanjanje glavne tumorske lezije i smanjenje mase tumora može produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Najradikalnija i onkološki opravdana intervencija je istrebljenje trbuha.

Osim toga, izvršite resekciju želuca. Razlog tome bila je prisutnost velikog želučanog panja u kombinaciji s malim tumorima lokaliziranim u zoni fistule. Intervencija može biti ograničena resekcijom ezofagogastroduktivnog i esophagojeunostomija zajedno s tumorom, nakon čega slijedi stvaranje nove jednjak-crijevne fistule.

Svaki pacijent s povratnim karcinomom u kultu želuca ima stvarnu šansu da preživi i ozdravi.

prevencija

Nakon kirurškog zahvata na želucu, redovite endoskopske preglede treba provoditi s učestalošću od 1 do 1-3 godine. Kada se otkriju promjene u sluznici želuca, provodi se višestruka biopsija, a dobiveni materijal ispituje se na prisutnost displazije i atipičnih stanica. Kada se otkriju displastične promjene, potrebno je češće provoditi endoskopske preglede.

http://www.vishnevskogo.ru/patients/enciclopedia-pacient/abdominalnaya-khirurgiya/rak-kulti-zheludka-i-retsidivy-raka

želudac

Univerzalni rusko-engleski rječnik. Akademik.ru. 2011.

Pogledajte što je "panj želuca" u drugim rječnicima:

Panj je amputacija koja ostaje nakon amputacije (vidi Amputaciju) ili je operacija dio organa (na primjer, želudac, maternica, itd.); C. Razumjeti i ostatak živca nakon presjeka, slijepo crijevo nakon uklanjanja, itd. Najčešće... Velika sovjetska enciklopedija

Gastrektomija - resekcija želuca je operacija u kojoj se uklanja značajan dio želuca, nakon čega se nastavlja kontinuitet probavnog trakta. Sadržaj 1 Povijest 2 Bit operacije... Wikipedia

DEPT - DEPT. Sadržaj: Komparativna anatomija. Anatomija i histologija. 210 Metode istraživanja P. 2.5 Malformacije P. 217 Oštećenja P. Oštećenja vanjska. 21.8 Šteta...... Velika medicinska enciklopedija

INTESTINA - INTESTINA. Relativno anatomski podaci. Crijevo (enteron) je b. ili m. duga cijev, počevši s otvaranjem usta na prednjem kraju tijela (obično s abdominalne strane) i završavajući s većinom životinja s posebnom, analnom...... velikom medicinskom enciklopedijom.

Želudac - želudac (ventriculus, gaster) je šuplji organ probavnog sustava smješten između jednjaka i dvanaesnika, u kojem se nakuplja hrana i odvija se djelomična probava i apsorpcija. Anatomija J. je u epigastriju... Medicinska enciklopedija

BILING BULLER - BILARY BUBBLE, bilijarni trakt. Sadržaj: I. Anatomski topografski podaci. Ii. Rendgensko ispitivanje. 219 III. Patološka anatomija. 225 IV. Patološka fiziologija i klinika., 226 V. Operacija žučnog mjehura... Velika medicinska enciklopedija

OPERACIJE FILTRA NA OPERACIJI FILTARA U STOMAČU, na dva načina jedna od najvažnijih operacija praktične operacije za gastrektomiju. Eksperimentalna operacija počela se približavati ostvarenju tog cilja već 70 godina prije Billrotha (Merremovi eksperimenti), ali unatoč sudjelovanju...... Velika medicinska enciklopedija

NEWBORN - NEWBORN, beba u roku od dva tri tjedna od trenutka rođenja. U ovom trenutku dolazi do njegove adaptacije na vanuterini život, pupčana vrpca, koja je služila kao veza između njega i njegove majke, nestaje i liječi, a učinci traume rođenja su izravnani....... Velika medicinska enciklopedija

Upala slijepog crijeva - trbušna šupljina... Wikipedia

BUBRIKE - BUBREGE. Sadržaj: I. Anatomija P. 65 $ II. Histologija P., 668 III. Komparativna fiziologija 11. 675 IV. Pat. anatomija ii. 680 V. Funkcionalna dijagnostika 11. 6 89 VI. Klinika P... Velika medicinska enciklopedija

http://universal_ru_en.academic.ru/1398190/%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D1%8F_%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1 % 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0

Rak želuca

Rak želuca je teško liječiti bolest koja zahtijeva radikalnu terapiju. No, čak i nakon operacije i radikalne operacije ne jamči pacijentu dug život bez pojave komplikacija. Opasnost patologije leži u mogućnosti njenog ponovnog pojavljivanja.

Rak želuca: njegove značajke

Rak panj: uzroci i prvi simptomi

Unatoč napretku u dijagnostici i liječenju malignih tumora želuca, oni i dalje ostaju vodeći uzrok smrti. To je djelomično posljedica činjenice da 40% bolesnika s primarnim rakom ima stadij 4, s visokim stupnjem kirurške intervencije na tom području. Još jedan negativan čimbenik je starosna dob većine ljudi s rakom želuca.

Glavna metoda liječenja ove bolesti je uklanjanje (resekcija) tumora zajedno s glavnim dijelom tijela. Međutim, čak i nakon vrlo radikalnih operacija koje se provode prema svim pravilima, postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja.

Povratak je komplikacija uzrokovana nastavkom bolesti, koja se događa unatoč prividnom potpunom oporavku pacijenta. To jest, tumor se ili nastavlja rasti na istom mjestu ili se nakon nekog vremena pojavljuje na obližnjim mjestima. Nakon prethodne operacije u preostalom dijelu (panj) želuca dolazi do recidiva.

Učestalost razvoja rekurentnih tumora prema različitim autorima je 20-48%. Razdoblje remisije može biti u rasponu od 3 do 30 godina. U isto vrijeme, svake godine nakon resekcije povećava se vjerojatnost oštećenja panja želuca, osobito kritično razdoblje nakon 20 godina.

Sekundarna novotvorina razlikuje se od primarnog od veće biološke aktivnosti, učestalosti klijanja u susjednim organima i sklonosti infiltrativnom rastu. Obično se u kultu razvijaju egzofitni tumori, koji inficiraju mali, preostali dio želuca. Proces se zatim može širiti u jednjak ili u crijevo, ovisno o mjestu karcinoma.

Uzroci raka u želucu

Rak želuca može se pojaviti na pozadini benignog ili malignog tumora (nakon resekcije). Sekundarni tumor želuca, koji se javio u prve 3 godine nakon kirurškog liječenja, smatra se ranim. Uzrok njezine pojave je nedostatak radikalne resekcije. Stanice raka ostaju u tkivima i nastavljaju rasti.

Tumori koji su se pojavili nakon isteka trogodišnjeg razdoblja objašnjavaju se agresivnom prirodom rasta odgoja ili novostvorenim malignim nidusom.

Pojava recidiva malignih tumora izravno ovisi o:

  • faza oncoprocess, koja je provedena operacije. Ako je novotvorina bila u fazi 1-2, vjerojatnost recidiva je 19%, u fazi 3-4 rasta tumora, vjerojatnost razvoja bolesti se povećava na 45%;
  • stupanj diferencijacije obrazovanja (što je manji, to se češće javlja povratak);
  • prisutnost subkliničkih mikrodistupaka, koji se ne mogu potpuno ukloniti, unatoč radikalnoj prirodi operacije.

Također se raspravlja o mogućnosti razvoja onkologije nakon kirurškog liječenja peptičkog ulkusa. Takvi slučajevi su rijetki i čine oko 5%.

Etiologija raka panja nije u potpunosti shvaćena, iako klinička i eksperimentalna promatranja ukazuju na duodeno-želučani refluks. Žuči, koja ulazi u želudac, oštećuje sluznicu. To je pun bolesti kao što su atrofični gastritis, crijevna metaplazija, koje se smatraju prekanceroznim.

Osobe s bakterijom Helicobacter pylori i Epstein-Barr su sklonije relapsu. Čimbenici rizika uključuju aklorhidriju, prisutnost kirurškog šava, učinak hormonske regulacije nakon vagotomije i hipergastrinemije.

Klasifikacija raka želuca

doktor medicine Laptin je razvio klasifikaciju koju kirurzi koriste u naše vrijeme.

Prema njezinim podacima, rak želuca je podijeljen u tri skupine:

  • lijevi rak (rezidual) - razvija se u prve tri godine, nakon resekcije malignog tumora. On čini 63% svih relapsa;
  • ponovljeno ili ponavljajuće se javlja ne ranije od tri godine nakon operacije i izazvano tumorskim procesom, njegov broj je 23%;
  • primarni ili početni rak. Nastaje ne manje od tri godine nakon operacije uklanjanja benignog tumora, dijagnosticira se kod 15% relapsa.

Zanimljiva činjenica! Profesor R. Kuhlmayer proveo je studiju, čiji su rezultati utvrdili da je u 68% umrlih bolesnika nakon resekcije otkriven recidiv bolesti. Podaci se temelje na obdukciji 191 mrtvog.

Simptomi raka želuca

Rak želuca nema izražene simptome, već je zamagljen u prirodi i prikriven je kao upalni poremećaj i funkcionalni poremećaj želuca nakon resekcije. Ako se recidiv dogodio dugo nakon operacije, onda bi pacijent trebao obratiti pozornost na nastavak neugodnih simptoma.

Simptomi sekundarnog raka uobičajeni su kod znakova primarnog tumora.

Na temelju pritužbi pacijenta, mogu se grupirati u tri glavne skupine:

  • općenito pogoršanje pacijentovog fizičkog i psihičkog stanja;
  • dispeptički poremećaji (podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje);
  • povrede u gastrointestinalnom traktu, osjećaj težine i pretrpanosti.

Također, pacijenti se često žale na bol, lokaliziranu u anastomozi (spoj tkiva nakon resekcije). Treba napomenuti da proces raka ima tendenciju postupno povećavati kliničke simptome i pogoršati zdravlje pacijenta.

U pozadini svih ovih poremećaja dolazi do iscrpljivanja, dehidracije i gubitka težine. Osoba nema apetit, smanjuje se radna sposobnost, razvija se anemija, što je praćeno slabošću, vrtoglavicom.

Dijagnoza raka želuca

Unatoč činjenici da se rak želuca smatra povratkom nakon liječenja primarnog žarišta bolesti, pacijenti se okreću dijagnostici u progresivnoj fazi. U mnogim slučajevima, kriv je liječnik koji je dugo vremena liječio pacijente o postseksikcijskim sindromima, izgubivši iz vida proces raka.

Činjenica! Prosječan broj neoperabilnih bolesnika u vrijeme prijema na ispit je 42%.

Za dijagnozu raka želuca koristi se radiografija s dvostrukim kontrastom. Uspješna dijagnoza uz njenu pomoć će se dobiti ako se uzme u obzir volumen i vrsta operacije koja je ranije obavljena, a liječnik pročita rendgensku snimku prije odlaska iz bolnice.

Karakteristični rendgenski znakovi razvoja tumora panjeva su:

  • djelomično preklapanje usta želuca, što je praćeno povećanjem vremena pražnjenja;
  • dilatacija (ekspanzija) proksimalnog dijela organa;
  • gubitak elastičnosti želučanih stijenki povezanih s infiltracijom stanica raka;
  • hrapavost njihove konture;
  • male ulkuse na sluznici; nodalne neoplazme.

Radiogrami često ne daju točan odgovor, jer je teško razlikovati postoperativne promjene od raka. Stoga se FEGS (vrsta endoskopskog pregleda) smatra važnom studijom za rano otkrivanje recidiva. FEGS omogućuje procjenu veličine neoplazme i stupnja njezine prevalencije s visokom točnošću, kao i prosudbu o kršenju prolaznosti anastomoze.

Tijekom FGES-a, uzima se materijal za biopsiju i daljnju mikroskopsku analizu tumora. Stoga je specificirana njegova histologija, kao i vrsta rasta.

Za procjenu odnosa tumora s okolnim tkivima i organima, kao i općeg stanja trbuha, preporučuje se kompjutorska tomografija. Korištenje CT-a abdomena s kontrastom omogućuje vam određivanje prisutnosti metastaza i provođenje kvalitativne diferencijalne dijagnoze. Ultrazvuk se koristi za otkrivanje metastaza raka želuca u drugim organima i retroperitonealnom prostoru.

Ako navedene tehnike (rendgen, CT, FEGS i ultrazvuk) ne daju odgovor, preporučuje se laparotomija.

Liječenje raka želuca

Kao iu slučaju primarne malignosti, kirurško uklanjanje se smatra najboljim tretmanom za rak želuca. Oko 60% bolesnika s recidivom smatra se operativnim. Nemogućnost operacije često je povezana s izraženim anatomskim promjenama i adhezijama koje se javljaju nakon gastroektomije. Prema brojnim autorima, većina operacija koje se izvode s tumorom želuca imaju kombiniranu prirodu, a među organima koji se dodatno uklanjaju, prevladavaju jetra, slezena i tanko i tanko crijevo.

Važno je! Što je razdoblje remisije bolesti duže, to je bolja prognoza uspješnosti operacije.

Radikalna operacija u volumenu ekstirpacije želučanog panja smatra se jednom od glavnih, koristi se u 65% svih kirurških zahvata i često se izvodi u kombinaciji. Pitanje resekcije manjeg volumena je strogo individualno, subtotalna resekcija se može izvesti s malim egzofitnim tumorima proksimalnog ili distalnog dijela, prema morfološkoj strukturi s adenokarcinomima visokog ili umjerenog stupnja diferencijacije.

Prema mišljenju mnogih autora, poboljšanje rezultata liječenja bolesnika moguće je smanjivanjem broja lokalnih recidiva povećanjem volumena disekcije limfnih čvorova i čistoće resekcijskih rubova.

Kirurgija raka želuca može se provesti na dva načina: trbušni ili lijevo-desno torakoabdominalni. Druga je tehnika prikladna ako je tumor zahvaćen jednjakom.

Liječenje relapsa povezano je s određenim rizikom, jer je traumatičnije od prve operacije, a također se provodi kod oslabljenih bolesnika. U svrhu operacije, morate uzeti u obzir zdravstveno stanje pacijenta, iskustvo liječnika i tehničke sposobnosti.

Postoperativne komplikacije se u prosjeku razvijaju kod 20% ljudi, od kojih su glavni:

  • neuspjeh anastomotičnih šavova;
  • eksudativni pleuritis;
  • pneumoniju;
  • akutno kršenje srčane aktivnosti.

Uzroci smrtnosti u postoperativnom razdoblju su:

  • bilateralna upala pluća s teškom intoksikacijom;
  • akutno kardiovaskularno zatajenje;
  • neuspjeh anastomotičnih šavova;
  • plućna tromboembolija.

Da bi se spriječile komplikacije, nužna je preoperativna priprema bolesnika, jer gotovo svi u bolnicu ulaze u ozbiljnom stanju, s teškom pothranjenošću i problemima s funkcioniranjem pojedinih organa i sustava. Trening je usmjeren na ispravljanje patoloških stanja proteina (hipoproteinemija, disproteinemija), obnavljanje niskog krvnog tlaka, vraćanje ravnoteže elektrolita. Često pacijenti imaju probleme s bubrezima. Oni se eliminiraju obilnom hidratacijom tijela, obilnom konzumacijom alkohola, u kombinaciji s uvođenjem anaboličkih hormona i vazodilatatora.

Nakon operacije započinje rekonstrukcijska faza: potrebno je obnoviti probavni kanal. Obično se operacija završava nametanjem esophagojeunostomije metodom RU. U postoperativnom razdoblju bolesnik je stabilizirao disanje i parenteralnu prehranu (najmanje 7 dana). Potrebna je i prilagodba ravnoteže vode i elektrolita.

Ako se proces širi prema vratima jetre, gušterače ili retroperitonealnog prostora, smatra se da je tumor nerezljiv. U takvim slučajevima, ograničeno je na palijativno liječenje. Uključuje kombinaciju kemoterapije, zračenja i simptomatske terapije. Kada se stenoza lumena želuca, potrebno je napraviti zaobići anastomozu (na primjer, metodom Roux ili jejunostomija). Kao alternativni tretman koriste se fotodinamička terapija, laserska koagulacija, endoproteze.

  • 3-tjedni ciklus od 6 ciklusa Capecitabin 1000 mg / m2 C1 dan 14, i Cisplatin 80 mg / m2 prvog dana;
  • Cisplatin prvog dana (80 mg / m2). Trastuzumab u dozi od 6 ili 8 mg / kg. 3-tjedni režim do poboljšanja. Ili Fluorouracil 800 mg / m2 od 1 do 5 dana kontinuirane infuzije.

Također kombinirajte:

Odgovarajući režim liječenja odabire liječnik za svaku osobu pojedinačno.

Radioterapija za rak želuca izvodi se u standardnom načinu rada s ukupnom fokalnom dozom od 45-50 Gy. Simptomatska terapija uključuje uzimanje Somatostatina ili Oktreotida.

Prognoza raka želuca

Prognoza za pacijente je razočaravajuća, ali ne beznadna. Neki stručnjaci ističu da s mogućnošću radikalnog uklanjanja šanse nisu lošije nego kod primarnog raka želuca. Jednogodišnje preživljavanje kod radikalno operiranih bolesnika za rekurentni karcinom želuca iznosi 61%, dvogodišnjaka - 38,5%, trogodišnjaka - 19,2%. Mnogo je bolji od života pacijenata bez operacije, koji su osuđeni na brzu i bolnu smrt.

Za pacijente koji se ne mogu operirati, srednja stopa preživljavanja je 11 mjeseci (nakon primjene kemoterapijske terapije) i 4 mjeseca (samo kod pružanja simptomatske terapije).

Nakon operacije uklanjanja tumora želuca, pacijent mora biti pažljiviji prema svom zdravlju. Važno je redovito provoditi endoskopski pregled. Pomoći će otkriti povratak bolesti prije početka kliničkih simptoma. Naravno, ako otkrijete bilo kakve sumnjive abnormalnosti u radu želuca, potrebna je hitna žalba liječniku.

Informativni videozapis:

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, liječnik opće prakse (terapeut), liječnik.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Hvala na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

http://onkolog-24.ru/rak-kulti-zheludka.html

Gastritis panj želuca nakon resekcije

Poremećaji nakon gastrektomije: liječenje i simptomi

Dosad je ova operacija postala metoda izbora za liječenje raka i nekih oblika polipoze u želucu, a ulkus je široko korišten u kompliciranim oblicima iu slučajevima koje je teško dobiti konzervativnom terapijom. U našoj zemlji godišnje se u našoj zemlji izvodi 60-70 tisuća resekcija želuca. Međutim, posljednjih godina ta se brojka postupno smanjuje kako se operacije koje štede organe postaju sve raširenije (vagotomija s piroloplastijom, selektivna proksimalna vagotomija u kombinaciji s antroektomijom, itd.). Zbog drastičnih promjena u anatomskim i fiziološkim odnosima i međusobnim odnosima probavnih organa kao posljedica kirurške intervencije, brojni takvi bolesnici razvijaju teške poremećaje nakon resekcije.

Simptomi različitih vrsta poremećaja nakon gastrektomije

Prema trenutno najčešćoj klasifikaciji, takvi se poremećaji mogu podijeliti na

    organske, funkcionalne i kombinirane komplikacije nakon gastrektomije.

Funkcionalni poremećaji nakon gastrektomije uključuju: rani i kasni (hipo-hiperglikemijski) damping sindrom i uvjetno-sindrom aferentne petlje uzrokovan kršenjem njegove evakuacijske aktivnosti (ponekad ima organsku uvjetovanost), postgastro-resekcijsku asteniju (distrofiju) i anemiju.

Komplikacije gastrične resekcije organske prirode uključuju: peptički ulkus anastomoze ili jejunuma, rak i ulkus panjeva želuca, ožiljke deformiteta i sužavanje fistule, fistulu, kao i razna oštećenja organa povezana s tehničkim pogreškama tijekom operacije.

U nešto manje definiranoj skupini popratnih poremećaja uključuju se: anastomoze, gastritis panjevi, kolecistitis, pankreatitis itd.

Simptomi sindroma kronične aferentne petlje nakon uklanjanja želuca

Sindrom kronične aferentne petlje podijeljen je na

    funkcionalni, koji nastaju kao posljedica hipotonije, duodenalne diskinezije, aferentne petlje, Oddijeve sfinktera i žučnog mjehura, te mehaničke, uzrokovane preprekom u području aferentne petlje (kinks, strikture, adhezije).

Bolesnici s ovom patologijom bilježe osjećaj punoće u epigastriju koji se javlja nakon jela, često popraćen nadutošću. Postoji regurgitacija žuči ili hrane s dodatkom žuči, koja se povećava u savijenom položaju. U težim slučajevima javlja se ponavljajuće povraćanje žuči. Bolesnici se žale na bolnu, gotovo stalnu mučninu, koja se povećava nakon uzimanja slatke, mliječne i masne hrane. Dijagnoza je konačno uspostavljena nakon rendgenskog pregleda.

Simptomi poslije gastrointestinalne distrofije nakon gastrektomije

Postgastroresectional distrophy obično se javlja više udaljeno nakon operacije i bitno je jedna od varijanti "poremećenog probavnog sindroma". Poremećaji probave crijeva i apsorpcije kod takvih pacijenata su posljedica

    oslabljeno izlučivanje i motilitet panja želuca i crijeva, izlučivanje žuči i sok gušterače, pomicanje u mikroflori tankog crijeva, upalne i distrofične promjene sluznice, ponekad dostizanje stupnja duboke atrofije.

Istovremeno se razvijaju progresivni gubitak težine, proljev sa steatorrheom, polihipovitaminoza, anemija, hipoproteinemija i poremećaji metabolizma elektrolita i vitamina. Liječenje je simptomatsko i provodi se u skladu s načelima liječenja poremećaja probave bilo koje druge etiologije.

Simptomi sindroma dampinga nakon gastrektomije

Među svim poremećajima nakon resekcije, vodeće mjesto zauzima damping sindrom, koji objedinjuje niz simptomskih kompleksa koji su klinički slični i pojavljuju se u bolesnika u različito vrijeme nakon jela. Pojavljuje se s različitom težinom u 50-80% osoba koje su na operaciji.

Prvi opis "izbacivanja želuca" nakon nametanja gastroenteroanastomoze pripada C. Mixu (1922), no izraz "damping syndrome" predložen je samo 25 godina kasnije J. Gilbert, D. Dunlor (1947).

    rano (pojavljuje se odmah nakon jela ili 10-15 minuta nakon njega) i kasne (2–3 sata nakon jela) varijante dampinškog sindroma, koje imaju drugačiji mehanizam razvoja.

Valja napomenuti da se rani i kasni sindromi dampinga mogu pojaviti u izolaciji ili se mogu kombinirati kod istih pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji.

Simptomi ranog damping sindroma nakon gastrektomije

Prema najprihvaćenijem gledištu, kod pacijenata koji su podvrgnuti gastrektomiji, dolazi do brzog pada, "neuspjeha" neprerađene hrane iz trbuha u tanko crijevo; istodobno, osmotski tlak u gornjem dijelu naglo raste, što dovodi do refleksne promjene u mikrocirkulaciji u crijevu (dilatacija krvnih žila, usporavanje protoka krvi) i difuzija krvne plazme i međustanične tekućine u crijevni lumen.

Nastala hipovolemija popraćena je iritacijom receptora za tlak u vaskularnom dnu s naknadnom stimulacijom simpatičko-adrenalnog sustava, uz pojačano oslobađanje kateholima, serotonina i bradikinina. Hemodinamika je narušena, pojavljuju se hipotenzija i tahikardija.

Kod takvih pacijenata, gotovo odmah nakon obroka bogatog lako probavljivim ugljikohidratima, razvija se vrsta "vegetativne oluje", koja uvelike podsjeća na simpatično-nadbubrežnu krizu. Ponekad “damping napad” može imati obilježja vagotonične krize, što je važno imati na umu pri razvijanju adekvatnih taktika liječenja. Vjeruje se da kod takvih pacijenata postoji ponovna stimulacija inter-receptorskog aparata jejunuma; Biološki aktivne tvari, gastrointestinalni hormoni, koji ulaze u krv u višku, izlučuju se prekomjerno, što dovodi do "vegetativne eksplozije" koja uključuje različite organe i sustave.

Rani damping sindrom često je potaknut obilnom hranom, šećerom, kolačima, čokoladom, rjeđe mlijekom i mastima. Bolesnici s ili nakon jela

    teška slabost, osjećaj punine u epigastriju, mučnina, vrtoglavica, palpitacije, znojenje.

Koža je hiperemična ili, naprotiv, postaje blijeda, zjenice se stežu, javlja se tahikardija, rjeđe - bradikardija i tahipneja. Krvni tlak se umjereno povećava ili se obrnuto smanjuje. Damping napad traje 1-2 sata, a kasni damping sindrom ima slične, ali manje jasno definirane kliničke manifestacije, često praćene bradikardijom.

Simptomi kasnog damping sindroma nakon gastrektomije

Za razliku od ranog damping sindroma, ovaj kompleksni simptom karakterizira nepostojanost, kratko trajanje, pojavljivanje prije ili na pozadini njegovog bolnog osjećaja gladi. U teškim slučajevima završava dugim nesvjestama. Tijekom manje teških napada, pacijent je prisiljen ležati i jesti ugljikohidratnu hranu. Nakon napada, slabost i slabost obično traju.

Potrebno je složiti se s mišljenjem da se damping sindrom češće razvija na unaprijed pripremljenoj pozadini u bolesnika s neurovegetativnom distonijom, labilnim neuropsihološkim statusom. S tog gledišta, nije iznenađujuće da se blago uglađeni klinički simptomi damping sindroma mogu pojaviti i kod zdravih mladih ljudi s brzim evakuiranjem prehrambenog himema iz želuca i neadekvatnim odgovorom tankog crijeva, što dovodi do prolazne prekomjerne stimulacije autonomnog živčanog sustava.

Značajke liječenja poremećaja nakon gastrektomije

Uzimajući u obzir da se post-resekcijski damping sindrom često javlja kod osoba s određenim pojavama neuro-vegetativne distonije, što u velikoj mjeri određuje specifične kliničke simptome svakog napada (damping napad), smisao terapije sedativima i trankvilizatorima postaje jasan. Koriste se male doze fenobarbitala (0,02-0,03 g 3 puta dnevno), derivati ​​benzo-diazepina, infuzija valerijana, Pustyrnika.

U slučajevima kada damping napad podsjeća na simpatično-nadbubrežnu krizu, preporučljivo je propisati piroksan (blokiranje 0,015 g, 3 puta dnevno prije obroka), kao i rezerpin (0,25 mg, 2 puta dnevno) i lagano Octadine ( Isomelin, Isobarin> u individualno odabranoj dozi Posljednja dva lijeka imaju ne samo simpatolitički, već i antiserotoninski učinak, a serotonin, koji se oslobađa u višku sluznice tankog crijeva i ulazi u krv, dobiva određenu vrijednost u patogenezi damping sindroma., 5–2 m a.

Prijem razmatranih lijekova kontraindiciran je u bolesnika s hipotenzijom. Prema T.N. Mordvinkini i V.A. Samoilovoj (1985), u pozadini unosa rezerpina, damping napadi su se odvijali manje teško i dugo. Predlaže se dugotrajno uzimanje Prodectina u terapijske svrhe (1 tableta 3 puta dnevno), uzimajući u obzir njegovo anti-kininsko djelovanje. Peritol (4 mg 3 puta na dan za / gh prije obroka), koji ima antiserotonin i antihistaminsko djelovanje, zaslužuje pozornost u tom pogledu.

Kako bi se usporila evakuacija hrane chyme u tankom crijevu, možete pribjeći imenovanju neselektivne antikolinergici (ekstrakt 100 g), vitamine. Sva jela se kuhaju u kuhanim, pirjanima ili na pari.

Česta, djelomična (6-8 puta dnevno) prehrana često zaustavlja simptome i čak sprječava razvoj napadaja, ali ne uvijek praktično izvedivo.

Topla i hladna jela treba izbjegavati, jer se brzo uklanjaju; treba jesti polako, temeljito žvakati hranu.

Preporučuje se odvojeno uzimanje tekuće i čvrste hrane (u razmaku od 20-30 minuta) kako bi se smanjila mogućnost stvaranja hiperosmotičnih (hiperosmolarnih) otopina.

Bolesnici s teškim dampingom savjetovali su da jedu ležeći. Često bolesnici s damping sindromom bolje podnose grubu, mehanički nedovoljno obrađenu hranu, osobito 1-2 godine nakon operacije. Preporučljivo je zakiseliti proizvode, u tu svrhu koristiti otopinu limunske kiseline (na vrhu stolnog noža i / z - / z čaša vode).

Potrebno je uzeti u obzir da se takvi pacijenti osobito slabo toleriraju.

    šećer, džemovi, slatki kompoti, žumanjci, krupica, rižina kaša, mast, mlijeko, jabuke.

Mnogi preporučuju da pacijenti redovito čuvaju dnevnik hrane.

Gastritis panj želuca

Razvoj gastritisa panja želuca često se javlja nakon gastrektomije, au nekim slučajevima i klinici nakon resekcije gastritis može biti vodeći u kliničkim simptomima.

Važnu ulogu u patogenezi gastritisa želučanog panja igraju promjene u sluznici, koje su se dogodile prije operacije, te su bačene u želudac sadržaja crijeva. U razvoju post-resekcijskog gastritisa od velikog je značaja refluks alkalnog sadržaja tankog crijeva.

Simptomi gastritisa želučanog panja

Kod gastritisa, pacijenti u trbuhu želuca osjećaju konstantno paljenje i bol u epigastriju, ponekad pogoršani nakon obroka. Tijekom odgođene evakuacije dio hrane može dugo ostati u panju želuca. Povraćanje donekle ublažava bol. Ponekad su pacijenti zabrinuti zbog podrigivanja, osjećaja težine nakon jela. U post-resekcijskom gastritisu terapijski učinak u većini slučajeva postiže se konzervativnom terapijom.

"Razvoj gastritisa panja želuca nakon gastrektomije, simptoma" - odjeljak Sindromi operiranog želuca

http://live-academy.ru/gastrit-kulti-zheludka-posle-rezekcii-lechenie/

Gastritis liječenje želučanog panja

Rak želuca

Rak panj: uzroci i prvi simptomi

Unatoč napretku u dijagnostici i liječenju malignih tumora želuca, oni i dalje ostaju vodeći uzrok smrti.

To je djelomično posljedica činjenice da 40% bolesnika s primarnim rakom ima stadij 4, s visokim stupnjem kirurške intervencije na tom području.

Još jedan negativan čimbenik je starosna dob većine ljudi s rakom želuca.

Glavna metoda liječenja ove bolesti je uklanjanje (resekcija) tumora zajedno s glavnim dijelom tijela. Međutim, čak i nakon vrlo radikalnih operacija koje se provode prema svim pravilima, postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja.

Povratak je komplikacija uzrokovana nastavkom bolesti, koja se događa unatoč prividnom potpunom oporavku pacijenta. To jest, tumor se ili nastavlja rasti na istom mjestu ili se nakon nekog vremena pojavljuje na obližnjim mjestima. Nakon prethodne operacije u preostalom dijelu (panj) želuca dolazi do recidiva.

Učestalost razvoja rekurentnih tumora prema različitim autorima je 20-48%. Razdoblje remisije može biti u rasponu od 3 do 30 godina. U isto vrijeme, svake godine nakon resekcije povećava se vjerojatnost oštećenja panja želuca, osobito kritično razdoblje nakon 20 godina.

Sekundarna novotvorina razlikuje se od primarnog od veće biološke aktivnosti, učestalosti klijanja u susjednim organima i sklonosti infiltrativnom rastu. Obično se u kultu razvijaju egzofitni tumori, koji inficiraju mali, preostali dio želuca. Proces se zatim može širiti u jednjak ili u crijevo, ovisno o mjestu karcinoma.

Uzroci raka u želucu

Rak želuca može se pojaviti na pozadini benignog ili malignog tumora (nakon resekcije). Sekundarni tumor želuca, koji se javio u prve 3 godine nakon kirurškog liječenja, smatra se ranim. Uzrok njezine pojave je nedostatak radikalne resekcije. Stanice raka ostaju u tkivima i nastavljaju rasti.

Tumori koji su se pojavili nakon isteka trogodišnjeg razdoblja objašnjavaju se agresivnom prirodom rasta odgoja ili novostvorenim malignim nidusom.

Pojava recidiva malignih tumora izravno ovisi o:

  • faza oncoprocess, koja je provedena operacije. Ako je novotvorina bila u fazi 1-2, vjerojatnost recidiva je 19%, u fazi 3-4 rasta tumora, vjerojatnost razvoja bolesti se povećava na 45%;
  • stupanj diferencijacije obrazovanja (što je manji, to se češće javlja povratak);
  • prisutnost subkliničkih mikrodistupaka, koji se ne mogu potpuno ukloniti, unatoč radikalnoj prirodi operacije.

Također se raspravlja o mogućnosti razvoja onkologije nakon kirurškog liječenja peptičkog ulkusa. Takvi slučajevi su rijetki i čine oko 5%.

Etiologija raka panja nije u potpunosti shvaćena, iako klinička i eksperimentalna promatranja ukazuju na duodeno-želučani refluks. Žuči, koja ulazi u želudac, oštećuje sluznicu. To je pun bolesti kao što su atrofični gastritis, crijevna metaplazija, koje se smatraju prekanceroznim.

Osobe s bakterijom Helicobacter pylori i Epstein-Barr su sklonije relapsu. Čimbenici rizika uključuju aklorhidriju, prisutnost kirurškog šava, učinak hormonske regulacije nakon vagotomije i hipergastrinemije.

Klasifikacija raka želuca

doktor medicine Laptin je razvio klasifikaciju koju kirurzi koriste u naše vrijeme.

Prema njezinim podacima, rak želuca je podijeljen u tri skupine:

  • lijevi rak (rezidual) - razvija se u prve tri godine, nakon resekcije malignog tumora. On čini 63% svih relapsa;
  • ponovljeno ili ponavljajuće se javlja ne ranije od tri godine nakon operacije i izazvano tumorskim procesom, njegov broj je 23%;
  • primarni ili početni rak. Nastaje ne manje od tri godine nakon operacije uklanjanja benignog tumora, dijagnosticira se kod 15% relapsa.

Zanimljiva činjenica! Profesor R. Kuhlmayer proveo je studiju, čiji su rezultati utvrdili da je u 68% umrlih bolesnika nakon resekcije otkriven recidiv bolesti. Podaci se temelje na obdukciji 191 mrtvog.

Simptomi raka želuca

Rak želuca nema izražene simptome, već je zamagljen u prirodi i prikriven je kao upalni poremećaj i funkcionalni poremećaj želuca nakon resekcije. Ako se recidiv dogodio dugo nakon operacije, onda bi pacijent trebao obratiti pozornost na nastavak neugodnih simptoma.

Simptomi sekundarnog raka uobičajeni su kod znakova primarnog tumora.

Na temelju pritužbi pacijenta, mogu se grupirati u tri glavne skupine:

  • općenito pogoršanje pacijentovog fizičkog i psihičkog stanja;
  • dispeptički poremećaji (podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje);
  • povrede u gastrointestinalnom traktu, osjećaj težine i pretrpanosti.

Također, pacijenti se često žale na bol, lokaliziranu u anastomozi (spoj tkiva nakon resekcije). Treba napomenuti da proces raka ima tendenciju postupno povećavati kliničke simptome i pogoršati zdravlje pacijenta.

U pozadini svih ovih poremećaja dolazi do iscrpljivanja, dehidracije i gubitka težine. Osoba nema apetit, smanjuje se radna sposobnost, razvija se anemija, što je praćeno slabošću, vrtoglavicom.

Dijagnoza raka želuca

Unatoč činjenici da se rak želuca smatra povratkom nakon liječenja primarnog žarišta bolesti, pacijenti se okreću dijagnostici u progresivnoj fazi. U mnogim slučajevima, kriv je liječnik koji je dugo vremena liječio pacijente o postseksikcijskim sindromima, izgubivši iz vida proces raka.

Činjenica! Prosječan broj neoperabilnih bolesnika u vrijeme prijema na ispit je 42%.

Za dijagnozu raka želuca koristi se radiografija s dvostrukim kontrastom. Uspješna dijagnoza uz njenu pomoć će se dobiti ako se uzme u obzir volumen i vrsta operacije koja je ranije obavljena, a liječnik pročita rendgensku snimku prije odlaska iz bolnice.

Karakteristični rendgenski znakovi razvoja tumora panjeva su:

  • djelomično preklapanje usta želuca, što je praćeno povećanjem vremena pražnjenja;
  • dilatacija (ekspanzija) proksimalnog dijela organa;
  • gubitak elastičnosti želučanih stijenki povezanih s infiltracijom stanica raka;
  • hrapavost njihove konture;
  • male ulkuse na sluznici; nodalne neoplazme.

Radiogrami često ne daju točan odgovor, jer je teško razlikovati postoperativne promjene od raka.

Stoga se FEGS (vrsta endoskopskog pregleda) smatra važnom studijom za rano otkrivanje recidiva.

FEGS omogućuje procjenu veličine neoplazme i stupnja njezine prevalencije s visokom točnošću, kao i prosudbu o kršenju prolaznosti anastomoze.

Tijekom FGES-a uzima se biopsijski materijal za daljnju mikroskopsku analizu tumora. Stoga je specificirana njegova histologija, kao i vrsta rasta.

Za procjenu odnosa tumora s okolnim tkivima i organima, kao i općeg stanja trbuha, preporučuje se kompjutorska tomografija. Korištenje CT-a abdomena s kontrastom omogućuje vam određivanje prisutnosti metastaza i provođenje kvalitativne diferencijalne dijagnoze. Ultrazvuk se koristi za otkrivanje metastaza raka želuca u drugim organima i retroperitonealnom prostoru.

Ako navedene tehnike (rendgen, CT, FEGS i ultrazvuk) ne daju odgovor, preporučuje se laparotomija.

Liječenje raka želuca

Kao iu slučaju primarne malignosti, kirurško uklanjanje se smatra najboljim tretmanom za rak želuca. Oko 60% bolesnika s recidivom smatra se operativnim.

Nemogućnost operacije često je povezana s izraženim anatomskim promjenama i adhezijama koje se javljaju nakon gastroektomije.

Prema brojnim autorima, većina operacija koje se izvode s tumorom želuca imaju kombiniranu prirodu, a među organima koji se dodatno uklanjaju, prevladavaju jetra, slezena i tanko i tanko crijevo.

Važno je! Što je razdoblje remisije bolesti duže, to je bolja prognoza uspješnosti operacije.

Radikalna operacija u volumenu ekstirpacije želučanog panja smatra se jednom od glavnih, koristi se u 65% svih kirurških zahvata i često se izvodi u kombinaciji.

Pitanje resekcije manjeg volumena je strogo individualno, subtotalna resekcija se može izvesti s malim egzofitnim tumorima proksimalnog ili distalnog dijela, prema morfološkoj strukturi s adenokarcinomima visokog ili umjerenog stupnja diferencijacije.

Prema mišljenju mnogih autora, poboljšanje rezultata liječenja bolesnika moguće je smanjivanjem broja lokalnih recidiva povećanjem volumena disekcije limfnih čvorova i čistoće resekcijskih rubova.

Kirurgija raka želuca može se provesti na dva načina: trbušni ili lijevo-desno torakoabdominalni. Druga je tehnika prikladna ako je tumor zahvaćen jednjakom.

Liječenje relapsa povezano je s određenim rizikom, jer je traumatičnije od prve operacije, a također se provodi kod oslabljenih bolesnika. U svrhu operacije, morate uzeti u obzir zdravstveno stanje pacijenta, iskustvo liječnika i tehničke sposobnosti.

Postoperativne komplikacije se u prosjeku razvijaju kod 20% ljudi, od kojih su glavni:

  • neuspjeh anastomotičnih šavova;
  • eksudativni pleuritis;
  • pneumoniju;
  • akutno kršenje srčane aktivnosti.

Uzroci smrtnosti u postoperativnom razdoblju su:

  • bilateralna upala pluća s teškom intoksikacijom;
  • akutno kardiovaskularno zatajenje;
  • neuspjeh anastomotičnih šavova;
  • plućna tromboembolija.

Da bi se spriječile komplikacije, nužna je preoperativna priprema bolesnika, jer gotovo svi u bolnicu ulaze u ozbiljnom stanju, s teškom pothranjenošću i problemima s funkcioniranjem pojedinih organa i sustava.

Trening je usmjeren na ispravljanje patoloških stanja proteina (hipoproteinemija, disproteinemija), obnavljanje niskog krvnog tlaka, vraćanje ravnoteže elektrolita. Često pacijenti imaju probleme s bubrezima.

Oni se eliminiraju obilnom hidratacijom tijela, obilnom konzumacijom alkohola, u kombinaciji s uvođenjem anaboličkih hormona i vazodilatatora.

Nakon operacije započinje rekonstrukcijska faza: potrebno je obnoviti probavni kanal. Obično se operacija završava nametanjem esophagojeunostomije metodom RU. U postoperativnom razdoblju bolesnik je stabilizirao disanje i parenteralnu prehranu (najmanje 7 dana). Potrebna je i prilagodba ravnoteže vode i elektrolita.

Ako se proces širi prema vratima jetre, gušterače ili retroperitonealnog prostora, smatra se da je tumor nerezljiv. U takvim slučajevima, ograničeno je na palijativno liječenje.

Uključuje kombinaciju kemoterapije, zračenja i simptomatske terapije. Kada se stenoza lumena želuca, potrebno je napraviti zaobići anastomozu (na primjer, metodom Roux ili jejunostomija).

Kao alternativni tretman koriste se fotodinamička terapija, laserska koagulacija, endoproteze.

Mogućnosti kemoterapije za ponovni rak želuca:

  • 3-tjedni ciklus od 6 ciklusa Capecitabin 1000 mg / m2 C1 dan 14, i Cisplatin 80 mg / m2 prvog dana;
  • Cisplatin prvog dana (80 mg / m2). Trastuzumab u dozi od 6 ili 8 mg / kg. 3-tjedni režim do poboljšanja. Ili Fluorouracil 800 mg / m2 od 1 do 5 dana kontinuirane infuzije.

Također kombinirajte:

Odgovarajući režim liječenja odabire liječnik za svaku osobu pojedinačno.

Radioterapija za rak želuca izvodi se u standardnom načinu rada s ukupnom fokalnom dozom od 45-50 Gy. Simptomatska terapija uključuje uzimanje Somatostatina ili Oktreotida.

Prognoza raka želuca

Prognoza za pacijente je razočaravajuća, ali ne beznadna. Neki stručnjaci ističu da s mogućnošću radikalnog uklanjanja šanse nisu lošije nego kod primarnog raka želuca.

Jednogodišnje preživljavanje kod radikalno operiranih bolesnika za rekurentni karcinom želuca iznosi 61%, dvogodišnjaka - 38,5%, trogodišnjaka - 19,2%.

Mnogo je bolji od života pacijenata bez operacije, koji su osuđeni na brzu i bolnu smrt.

Za pacijente koji se ne mogu operirati, srednja stopa preživljavanja je 11 mjeseci (nakon primjene kemoterapijske terapije) i 4 mjeseca (samo kod pružanja simptomatske terapije).

Nakon operacije uklanjanja tumora želuca, pacijent mora biti pažljiviji prema svom zdravlju. Važno je redovito provoditi endoskopski pregled. Pomoći će otkriti povratak bolesti prije početka kliničkih simptoma. Naravno, ako otkrijete bilo kakve sumnjive abnormalnosti u radu želuca, potrebna je hitna žalba liječniku.

Informativni videozapis:

Atrofični gastritis trbuha - Liječenje gastritisa

Antralni atrofični gastritis jedan je od najopasnijih oblika kroničnog upalnog procesa u sluznici želuca. U nedostatku pravodobno započetog liječenja, on se ponovno rađa u maligni tumor. U članku će se raspravljati o glavnim uzrocima njegova razvoja, simptomima, metodama dijagnoze i liječenja.

Kod kronične atrofične upale u antrumu želuca događaju se promjene na staničnoj razini u sluznici. Antrum želuca je najniži dio ovog organa. Često je izložen klorovodičnoj kiselini i bakteriji Helicobacter pylori.

Kod dugotrajnog kroničnog upalnog procesa sluznica postaje tanja. Postupno se zamjenjuje vezivnim tkivom, koje ne može sintetizirati enzime i zaštitne čimbenike.

Uz produljenu upalu i iritaciju, stanice antruma u želucu mogu početi nasumično dijeliti i degenerirati u maligne neoplazme.

Glavni razlozi za razvoj atrofične kronične upale u želucu uključuju:

  • Helicobacter pylori bakterija. Prema najnovijim istraživanjima, ovi mikroorganizmi u 90% slučajeva uzrokuju neatrofne ili atrofične upale u sluznici želuca. Neatrofični gastritis je češći. Manje je opasno. Kod ne-atrofičnog gastritisa vjerojatnost razvoja maligne neoplazme je mnogo manja.
  • Povećana kiselost želuca. Istodobno se u želucu proizvodi veća količina klorovodične kiseline nego što je potrebno. Klorovodična kiselina, s viškom, iritira sluznicu želuca. Prvo se razvija neatrofni gastritis. Može trajati godinama, praćeno dispeptičkim simptomima. No, uz produljenu iritaciju i upalu uzrokovanu klorovodičnom kiselinom, ne-atrofni oblik postupno se razvija u atrofični oblik.

Simptomi atrofičnog antralnog gastritisa ovise o stadiju bolesti. Tijekom perioda pogoršanja, oni su izraženiji.

Glavni simptomi ove bolesti uključuju:

  • Bol i osjećaj nadutosti. Često pacijenti kažu da im se čini da je želudac poput napuhanog balona.
  • Mučnina i povraćanje mogu se javiti tijekom pogoršanja bolesti. Mogu se pokrenuti pogreškama u prehrani.
  • Gorušica i podrigivanje kiselo - opaženo s povećanom kiselošću u želucu. Kada se to dogodi, refluks želučanog sadržaja.
  • Smanjenje težine. To je alarmantan simptom. To može značiti početak razvoja hiperplastičnog stanja sluznice. Hiperplastični proces u sluznici prethodnik je onkologije.

Atrofični gastritis zahtijeva pravovremenu dijagnozu i početak liječenja. Glavne suvremene dijagnostičke metode prikazane su u tablici:

http://gastrodoktor.ru/lechenie-gastrita-kulti-zheludka.html

Publikacije Pankreatitisa