Kvamatel s pankreatitisom

Kvamatel ampule s pankreatitisom je koristan lijek koji sprječava nastanak komplikacija koje nastaju uslijed napredovanja upalnog procesa. Alat smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline, ali ne utječe na sekretornu funkciju gušterače, pa se organ ne remeti i smanjuje se stupanj manifestacije znakova patologije.

Indikacije za uporabu

Kvamatel blokira receptore histamina, stoga se sredstvo koristi za pankreatitis kako bi se smanjila proizvodnja enzima sadržanih u soku gušterače. Lijek se koristi ne samo u kroničnom obliku bolesti, već iu pogoršanju patologije.

Doziranje i primjena

Kvamatel u obliku praška za injekcije koristi se samo u bolničkom liječenju. Neovisno korištenje sredstava bez savjetovanja s liječnikom je zabranjeno.

Kvamatel otopljen u natrijevom kloridu, a zatim pomiješan sa slanom otopinom. Tijekom dana nije dopušteno više od jedne ampule. Interval između uvođenja lijeka - najmanje 12 sati.

Nuspojave

Kvamatel može uzrokovati sljedeće nuspojave:

  • povraćanje i mučnina;
  • problemi sa stolicom;
  • gubitak apetita;
  • neispravnost jetre;
  • leukopenija;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • povećan umor;
  • suha usta;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • pojavu tjeskobe.

Ako se ti simptomi pojave, morate ih prijaviti svom liječniku.

kontraindikacije

Ne preporučuje se uporaba Kvamaleta u prisutnosti preosjetljivosti na lijekove povezane s blokatorima histaminskih receptora.

Relativne kontraindikacije kod kojih se Kvamatel treba pažljivo koristiti su naznačene patologije:

  • zatajenje jetre i bubrega;
  • portosistemska encefalopatija;
  • ciroza jetre;
  • poremećaji imunološkog sustava.

Tijekom terapije nije preporučljivo koristiti namirnice koje iritiraju želudac i štetno utječu na gušteraču. Loša kompatibilnost s alkoholom u potpunosti isključuje mogućnost korištenja alkoholnih pića tijekom uzimanja lijeka.

Prilikom rada sa složenim mehanizmima treba voditi računa, jer lijek utječe na vožnju, zbog čega se brzina reakcije i koncentracija pažnje mogu smanjiti.

Trajanje liječenja

Kvamatel koristi ne više od 2 tjedna s kontinuiranim lijekovima. Ako tijekom određenog vremena nema pozitivnog učinka lijeka, tada morate ponovno proći dijagnozu i dobiti drugi recept.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako se Kvamatel koristi istodobno s drugim sredstvima, tada počinje djelovati drugačije. Interakcija lijekova ovisi o vrsti upotrijebljenog lijeka, tako da postoje sljedeće značajke:

  • Kvamatel povećava apsorpciju amoksicilina, ali smanjuje intrakonazol i ketokonazol;
  • kada se uzimaju istodobno sa sredstvima koja inhibiraju stvaranje krvi, povećava se vjerojatnost neutropenije;
  • apsorpcija aktivnog sastojka lijeka se smanjuje kada se koristi s antacidima.

predozirati

Potrebno je pridržavati se utvrđene doze, inače će Kvamatel dovesti do pogoršanja zdravlja i pojave nuspojava. Pojava takvih simptoma ukazuje na potrebu traženja liječničke pomoći. Specijalist propisuje ispiranje želuca i simptomatsku terapiju.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba zaštititi od sunca i visoke vlažnosti. Temperatura na kojoj je dopušteno pohranjivanje lijeka ne smije prelaziti + 25 ° C.

Rok trajanja

Kvamatel za intravensku primjenu čuva se 3 godine.

Sastav i oblik otpuštanja

Aktivni sastojak je famotidin - supstanca koja je blokator H2-histaminskih receptora. Dodatno, prisutan je natrijev klorid s koncentracijom od 0,9%.

Kvamatel je dostupan u obliku tableta, ali postoje ampule koje sadrže prašak za pripremu otopine. Koristi se za intravenozno davanje.

Trudnoća i dojenje

Kod dojenja i tijekom trudnoće nije preporučljivo koristiti Kvamatel, budući da su ta razdoblja kontraindikacije.

Koristite u djetinjstvu

Lijek se ne preporučuje pacijentima čija je dob manja od 16 godina.

http://pankreatit.guru/lechenie/preparaty/protivoyazvennye/kvamatel

Kvamatel s pankreatitisom

Kvamatel i gušterača - korištenje moguće, pa čak i ponekad potrebno

U nekim slučajevima, quamel se koristi za liječenje bolesti gušterače, ali samo nakon preliminarnog pregleda i isključivanja ozbiljnih bolesti, kao što je rak želuca ili gušterače. Problem je u tome što kvamalel može prikriti simptome ovih bolesti, što im neće omogućiti da se pravovremeno identificiraju.

Kako se Kvamatel

Kvamatel (glavna aktivna tvar je famotidin) je blokator histaminskih receptora, dok histamin stimulira izlučivanje želučanog soka. Blokiranjem sposobnosti receptora da percipiraju histamin, quamale time inhibira izlučivanje novih dijelova želučanog soka i pomaže u smanjenju njegove kiselosti.

Istovremeno stimulira sustav zaštite želučane sluznice od djelovanja želučanog soka. Želudac povećava sadržaj sluzi, u kojoj se nalazi hidrokarbonat i glikoproteini koji alkaliziraju sadržaj želuca. Povećava se sadržaj prostaglandina u zidu želuca, koji štite želudac od bilo kakvih učinaka i potiču zacjeljivanje čireva i erozija, te sprječava krvarenje.

No, kako se ispostavilo, ovaj lijek pomaže ne samo s bolestima želuca.

Kvamatel i adenom žlijezde gušterače

Adenom je benigni tumor žljezdastog tkiva gušterače koji proizvodi dodatni probavni (pankreasni) sok. Sok gušterače izlučuje se u duodenum, a iz njega se obrnutim protokom sadržaja crijeva može baciti u želudac. U ovom slučaju, razvija ozbiljna oštećenja na zidovima želuca i dvanaesnika, što se naziva Zollinger-Ellisonov sindrom. U isto vrijeme na površini zidova želuca i dvanaesnika pojavljuju se brojni ulkusi.

Zollinger-Ellisonov sindrom je ozbiljna bolest koja se može pojaviti s jakim bolom. Imenovanje s ovim quamatelom može značajno ublažiti stanje bolesnika. Doza quamela u ovoj bolesti odabire se pojedinačno. U pravilu, znatno premašuje doze quamatela, što je propisano za bolesti želuca. Također uzimaju lijek češće svakih šest sati.

Kvamatel i upalne bolesti gušterače

Upalne bolesti gušterače uključuju akutni i kronični pankreatitis. No, i akutni i pogoršanje kroničnog pankreatitisa, rijetko su povezani s bilo kojom infekcijom. Tipično, upala gušterače razvija se u pozadini unutarstanične aktivacije enzima gušterače, što dovodi do probave (nekroze) stanica vlastitog tkiva ovog organa.

Osobito opasan akutni pankreatitis, u kojem postoji masivna nekroza stanica gušterače i proces oporavka (zamjena nekrotičnih stanica gušterače s vezivnim tkivom) ide s velikim poteškoćama. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa dolazi do istog procesa, ali nekroza se razvija sporije i ne tako masivno, što omogućuje da vezivno tkivo zamijeni uništene stanice.

Kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, glavna terapijska mjera je osigurati potpunu funkcionalnost ostatka gušterače, odnosno pokušati osigurati da stanice gušterače ne proizvode probavni (pankreasni) sok. Da biste to učinili, pacijentu je propisana medicinska glad i hladnoća u području gušterače - hladnoća uzrokuje smanjenje funkcije stanica gušterače.

Kako bi se povećala funkcija gušterače, propisani su i različiti lijekovi. Uključujući, kao dio kompleksnog liječenja, lijekovi se propisuju - blokatori histaminskih receptora H2, budući da je danas utvrđeno da ovi lijekovi (na primjer, quamel) pružaju funkcionalni odmor za stanice gušterače. Oni blokiraju djelovanje histamin-ovisnih enzima stanica želuca i gušterače, što dovodi do potiskivanja sinteze probavnih enzima gušterače.

Danas je najučinkovitiji blokator histaminskih H2 receptora famotidin i njegovi analozi, uključujući quamel. Ovi lijekovi pripadaju trećoj generaciji histaminskih receptora H2 blokatora, djeluju nježnije i proizvode manje nuspojava. U slučaju pankreatitisa, propisuje se s dugim tečajevima nakon čega slijedi postupno otkazivanje, jer nagli otkaz može uzrokovati povećanje izlučivanja želuca i gušterače. Osim toga, quamatel potiče razvoj vezivnog tkiva na mjestu nekroze stanica gušterače, to jest, ima i restorativna svojstva.

Kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, liječenje često započinje intravenskom kapanjem Quamela, a zatim, nakon što se stanje pacijenta poboljša, prelaze na oralnu primjenu u obliku tableta.

Kvamatel je često lijek izbora u liječenju akutnog i kroničnog pankreatitisa.

Kvamatel s pankreatitisom

Kvamatel s pankreatitisom koristi se češće od drugih H2-blokatora histaminskih receptora, budući da je ovaj lijek dostupan ne samo u obliku tableta, nego i infuzija, koja je vrlo važna u akutnim, kroničnim, s čestim akutnim relapsom i kroničnim hiperfermentičnim oblicima, odnosno u tim slučajevima. kada enzimi gušterače ulaze u krv.

Ostali lijekovi, slični akcijskoj quamel, ne preporučuju se za primjenu u slučaju pankreatitisa, te nisu zabranjeni tijekom akutnih napada, budući da su pogoršanja popraćena mučninom, grčevima u želucu i povraćanjem, zbog čega je liječenje tabletama potpuno neučinkovito tijekom tog razdoblja. Osim toga, ne smijemo zaboraviti izravnu ovisnost o antiangiološkim i antikiselinskim učincima lijeka i njegovog sadržaja u plazmi.

Tijekom brojnih kliničkih ispitivanja utvrđeno je da kvamatel doprinosi nastanku pozitivne dinamike u bolesnika s pankreatitisom u obliku smanjenja amilazurija i amilazemije, normalizacije radioimunskog tripsina, promjene u koncentraciji PRF-a. Uočen je izrazit antisekretički učinak, smanjenje sfinktera sfinktera Oddija i poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima gušterače.

Alexandra - 21. kolovoza 2015., 11:35

Imam godinu dana amilazu, stalnu nelagodu u gušterači. Pomoć što učiniti?

Indikacije za uporabu Kvamatela i Omeza za pankreatitis

Prema kliničkoj praksi, utvrđeno je da do 0.6% ljudi na planeti pati od pankreatitisa, iako u nekim regijama prevalencija ove bolesti može biti mnogo veća. Štoviše, tijekom posljednjih 30 godina došlo je do dvostrukog povećanja pojave ove bolesti, što znači povećanje rizične skupine. Štoviše, akutni pankreatitis javlja se mnogo češće kod muškaraca, a kronična tromost kod žena. Iako se etiologija bolesti može mijenjati, metoda liječenja je obično ista - osiguravanje odmora gušterače, uklanjanje iritirajućih čimbenika i obnavljanje normalnog funkcioniranja organa.

Medicinski pregled aplikacije quamatel

Unatoč pojavama mnogih modernih učinkovitih lijekova, Kvamatel ostaje u potražnji u različitim kliničkim slučajevima. Zbog činjenice da je dostupna u nekoliko oblika doziranja, liječnici imaju priliku racionalno razviti metodu individualnog liječenja. Visoka čistoća tvari pokazuje ovaj lijek na prvom mjestu među ostalim inhibitorima. Velik broj medicinskih publikacija na temelju kojih se mogu izvući sljedeći zaključci posvećeni su istraživanju njegovih aktivnosti:

  • u kombinaciji sa kompleksnom terapijom, upotreba Kvamatela povećava brzinu oporavka za 10,4%;
  • pozitivan trend uočen je već u prvom tjednu uzimanja lijeka;
  • s Quamatelom potreba za upotrebom lijekova protiv bolova je prepolovljena;
  • kada se lijek primjenjuje u obliku infuzije, brzina ublažavanja boli smanjila se za 3,3 dana, a stopa liječenja proljeva smanjila se za 1,3 dana.

Očito je da je uporaba Kvamaleta preporučljiva u slučaju akutnog pankreatitisa i kroničnih pogoršanja. Obično se propisuje 1-1,5-mjesečni tečaj za prevenciju recidiva.

Kombinacija 40 mg Kvamatele i 30 mg gastroceptina ublažava bol u prva dva dana napada, dok smanjuje razinu pokazatelja akutne faze u krvi. Tijekom prvog tjedna, intravenska primjena kap po kap provodi se jednom dnevno, a zatim se pacijent prebacuje u unos tablete.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu Omez

Što se tiče Omeza, ovaj lijek je također propisan velikom broju pacijenata, iako njegov zadatak nije toliko za ublažavanje boli, već za pružanje maksimalnog odmora gušterači. Lijek djeluje na razini želučane sluznice, sprječavajući stvaranje klorovodične kiseline, i kao posljedica toga, smanjuje kiselost želučanog soka. Ovaj alat ima širok raspon primjena, a propisan je ne samo za pankreatitis, već i za Zollinger-Ellisonov sindrom, za čir na dvanaesniku i čir na želucu, za dispepsiju i mnoge druge bolesti.

Ne postoje posebne upute za korištenje ovog lijeka, možda, nakon režima doziranja i uzimanja s oprezom kada je tijelo osjetljivo. Lijek je kontraindiciran samo za djecu, trudne i dojilje majke, kao i bolesnika s bolestima bubrega i jetre. Ostatak Omez praktički nema nikakvih nedostataka, jer se dobro kombinira s drugim lijekovima, a također uzrokuje minimalan broj nuspojava, a zatim, u rijetkim slučajevima.

Stoga je uporaba Kvamaleta i Omeza prikladna u gotovo svim slučajevima pankreatitisa, a liječnici odbijaju ove lijekove samo kada pacijent otkrije individualnu netoleranciju na lijekove.

Kvamatel - instrukcija: pomoći bolesnom želucu

Povećana kiselost želučanog soka može negativno utjecati ne samo na stanje samog želuca, nego i na stanje drugih organa: jednjaka, crijeva, jetre i gušterače. Stoga je quamel, koji potiskuje povećano izlučivanje želučanog soka, dio složene terapije mnogih bolesti probavnog sustava.

Mehanizam djelovanja quamatela

Kvamatel (internacionalno ne-vlasničko ime - famotidin) je lijek protiv čira na želucu, blokator histaminskih H2 receptora. Proizvodi ga mađarska farmaceutska tvrtka Gedeon Richter u ružičastim filmom obloženim tabletama (jedna tableta sadrži 20 ili 40 mg aktivne tvari) i kao liofilizat za pripremu otopine za intravensku primjenu s otapalom (u jednoj bočici 72,8 mg liofilizata, koji sadrži 20 mg aktivnog sastojka).

Mehanizam djelovanja quamatela je blokirati histaminske H2 receptore koji se nalaze na sekretornim stanicama želučane sluznice i prenositi stimulanse za sekreciju želučanog soka. Histamin u neaktivnom obliku prisutan je u većini tkiva. Histamin, koji se nalazi na žlijezdama želuca, stimulira izlučivanje želučanog soka, dok se sadržaj kiseline i pepsina u želučanom soku povećava.

Karakteristika quamela je da može blokirati izlučivanje želučanog soka, stimulirano ne samo histaminom, već i drugim supstancama. To vam omogućuje da ga koristiti u liječenju bolesti probavnog sustava, uz povećano izlučivanje želučanog soka, na primjer, gastritis i čir želuca. Pod djelovanjem quamela, smanjena je kiselost želučanog soka i aktivnost pepsina, kiselog enzima koji potiče probavu proteina. Istodobno, quamel nema značajan utjecaj na motoričku aktivnost želuca, lučenje soka pankreasa, hormonsku pozadinu i vensku cirkulaciju.

Zaštita sluznice želuca povećana je povećanjem izlučivanja sluzi u želucu, sadržajem glikoproteina u njemu. Sluz također povećava sadržaj bikarbonata, koji ima alkalizirajući učinak, i prostaglandine (ove biološki aktivne tvari štite sluznicu želuca od oštećenja), što potiče zacjeljivanje erozija i čireva i zaustavlja krvarenje. Kvamatel ima zanemariv učinak na enzimsku aktivnost jetre.

Nakon uzimanja tableta, quamello efekt se javlja nakon 60 minuta, nakon intravenske primjene - nakon 30 minuta. Trajanje djelovanja - 12-24 sata.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Kvamatel se obvezuje isključivo na liječnički recept za sljedeće bolesti i stanja:

  • s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku i želucu u akutnom stadiju, kao i za sprječavanje egzacerbacija i krvarenja;
  • s ulkusom želuca i dvanaesnika, uzrokovanim uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova, stresa i drugih učinaka;
  • s erozivnim gastritisom s povećanom želučanom sekrecijom;
  • s refluksnim ezofagitisom - upalni procesi u zidu jednjaka, uzrokovani stalnim bacanjem kiselog sadržaja želuca u jednjak;
  • u Zollinger-Ellisonovom sindromu - benigni tumor (adenom) gušterače koji proizvodi gastrin - hormon koji stimulira stvaranje želučanog soka; istodobno nastaju čirevi u želucu i duodenumu;
  • funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta (žgaravica, proljev, bolovi u trbuhu itd.) uzrokovani povećanim izlučivanjem želučanog soka;
  • za suzbijanje želučane sekrecije prije izvođenja opće anestezije kako bi se spriječilo da kiseli sadržaj želuca uđe u dišni sustav.
  • tijekom trudnoće i dojenja;
  • djeca;
  • s povećanom osjetljivošću na komponente pacijenta.

Uz oprez quamatel propisan za teške bolesti jetre i bubrega s oštećenom funkcijom, uključujući cirozu jetre s oštećenjem venskog sustava i mozga. Uz oštar prestanak uzimanja quamela, može se razviti povlačenje, pa se liječenje prekida, postupno smanjujući njegovu dozu.

Kvamatel se obično dobro podnosi, ali se mogu pojaviti nuspojave:

  • na dijelu probavnog sustava - anoreksija, mučnina, povraćanje, suha usta, bol u želucu, nadutost, zatvor ili proljev, abnormalna funkcija jetre, hepatitis, akutni pankreatitis;
  • na krvnoj strani, smanjenje ukupnog broja krvnih stanica, uključujući leukocite (smanjen imunitet) i trombocita (opasnost od krvarenja);
  • na dijelu krvožilnog sustava - srčane aritmije, srčani blok, niži krvni tlak;
  • iz živčanog sustava i osjetilnih organa - glavobolja, vrtoglavica, letargija, pospanost, smanjena učinkovitost, halucinacije, konfuzija, vid i oštećenje sluha;
  • hormonalni poremećaji - povećanje razine hormona prolaktina u krvi, suzbijanje funkcije muških spolnih hormona i promjene u muškom tijelu ženskog tipa (ginekomastija), menstrualnih poremećaja, smanjenja seksualne želje;
  • osim toga, mogu postojati bolovi u zglobovima i mišićima, ćelavost, akne, alergijske reakcije.

Kvamatel će vam pomoći samo ako ga liječnik imenuje nakon prethodnog pregleda.

http://www.belinfomed.com/podzheludochnaya-zheleza/kvamatel-pri-pankreatite.html

Kvamatel s pankreatitisom

Kvamatel s pankreatitisom koristi se kao lijek koji sprječava komplikacije upalnog procesa gušterače. Ampule ovog alata usporavaju stvaranje klorovodične kiseline, ali ne utječu na izlučivanje gušterače. Kao posljedica toga, funkcije organa nisu narušene i simptomi bolesti su smanjeni.

Indikacije za uporabu

Kvamatel propisan za kronični pankreatitis, i za pogoršanje bolesti. Lijek je blokator histaminskih receptora, zbog čega se koristi za smanjenje nastajanja enzima u soku gušterače.

Kvamatel s pankreatitisom koristi se kao lijek koji sprječava komplikacije upalnog procesa gušterače.

1 Sastav i oblik otpuštanja

Aktivni sastojak lijeka je famotidin, koji blokira receptore histamina. Sastav lijeka uključuje 0,9% natrijev klorid. Otpuštanje oblika: tablete i ampule s praškom za injekcije. Prašak se razrijedi fiziološkom otopinom i daje intravenozno.

2 Doziranje i način primjene

Lijek u ampulama za injekcije koristi se samo za liječenje u bolnici. Liofilizat je razrijeđen natrijevim kloridom i pomiješan sa slanom otopinom. Po danu pacijentima se propisuje 1-2 ampula. Lijek počinje djelovati unutar 20 minuta nakon primjene. Razmak između injekcija je najmanje 12 sati.

3 Nuspojave

Kada se može pojaviti liječenje nuspojava:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • konstipacija;
  • slab apetit;
  • glavobolja;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • leukopenija (nizak broj bijelih krvnih stanica);
  • lupanje srca;
  • slabost;
  • suhoća sluznice usta;
  • anksioznost.

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, obavijestite svog liječnika.

4 Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran kod preosjetljivosti i na sastojke lijeka. Kontraindikacije za koje se lijek propisuje s oprezom:

  • poremećaji jetre i bubrega;
  • ciroza jetre;
  • patologija imunološkog sustava tijela.

Kod liječenja pacijenata kontraindicirani proizvodi iritiraju želudac. Stoga morate slijediti dijetu.

5 Trudnoća i dojenje

Ne preporučujemo propisivanje lijekova tijekom trudnoće i dojenja.

Ne preporučujemo propisivanje lijekova tijekom trudnoće.

6 Primjena u djetinjstvu

Djeca mlađa od 16 godina ne propisuju lijek.

7 Trajanje liječenja

Trajanje Kvamatela nije više od 2 tjedna. Ako se za to vrijeme stanje bolesnika nije poboljšalo, liječnik će prilagoditi liječenje.

8 Interakcija s drugim lijekovima

Kada koristite Kvamatelu s drugim lijekovima, učinci na tijelo mogu se promijeniti. Kvamatel smanjuje apsorpciju ketokonazola i intrakonazola. Uz zajedničko liječenje s Amoksicilinom, njegova apsorpcija se povećava. Ako se Kvamatel propisuje istodobno s lijekovima koji umanjuju stvaranje krvi, povećava se rizik od neutropenije (smanjen broj neutrofilnih granulocita u krvi).

U kombinaciji s antacidima, učinak lijeka se smanjuje. Nema kompatibilnosti s alkoholom. Lijek djeluje na vožnju, može smanjiti brzinu reakcija pacijenta.

9 Predoziranje

Tijekom liječenja mora se strogo poštivati ​​doza koju je propisao liječnik. Inače može doći do predoziranja lijekom koji će izazvati nuspojave. Ako se to dogodi, liječnik preporučuje pranje želuca i propisivanje simptomatskog liječenja.

10 Uvjeti prodaje u ljekarnama

Lijek se prodaje u ljekarnama samo na recept.

11 uvjeti skladištenja

Skladištite lijek na temperaturi ne većoj od + 25ºC. Lijek treba zaštititi od vlage i izravne sunčeve svjetlosti.

http://gastri.ru/kvamatel-pri-pankreatite.html

Kvamatel: sve o drogi

Upala gušterače se razvija kada njegovi enzimi ostanu unutar tijela i ne ulaze u tanko crijevo. Samoprobava uzrokuje bol i grčeve u akutnim manifestacijama bolesti. Kvamatel s pankreatitisom pomaže smanjiti simptome i osigurati funkcionalan odmor. Neko je vrijeme droga smatrana zastarjelom. No, Kijev liječnici su razvili učinkovit tretman. Njegove glavne prednosti su dvosmjerni učinak na žlijezdu i sposobnost ublažavanja simptoma od prvog dana napada, kada je većina oralnih lijekova kontraindicirana za uporabu.

Mehanizam djelovanja lijeka za pankreatitis

Kako bi se uklonili akutni simptomi, njihov izvor mora biti eliminiran. Kod pankreatitisa potrebno je osigurati mir u gušterači. Obično se koristi terapeutski post tijekom tri dana i posebna dijeta. U prvim danima napada, pilule se ne mogu koristiti kako se ne bi povećalo izlučivanje žlijezda. Stoga se Kvamatel koristi u obliku injekcije.

Lijek pripada trećoj generaciji blokatora histaminskih receptora 3. generacije. Glavna aktivna tvar je famotidin. Smanjuje izlučivanje enzima zbog dvosmjernog djelovanja:

  1. Inhibicija histaminskih receptora blokira signal žlijezdama, zaustavljajući proces proizvodnje enzima. Stoga gušterača zaustavlja izlučivanje, sprječavajući pogoršanje autolize (samo-probava).
  2. Sličan učinak ima i na zidovima želuca. Smanjena je proizvodnja želučanog soka. Kiselost okoline u duodenumu se na odgovarajući način smanjuje. Žlijezde gušterače reagiraju na to, smanjujući oslobađanje sekretina (hormona koji aktivira proizvodnju enzima).

Lijek treba nadopuniti s M-cholinolytics, koji olakšavaju spazam sfinktera Oddi, kao i poboljšati mikrocirkulaciju u gušterači, ubrzavajući oslobađanje stanica iz soka. Ako uzimate Kvamatel s akutnim pankreatitisom, poboljšanja se mogu postići prvog ili drugog dana, ovisno o težini napada, kombinirajući ga s Gastropinom.

Kako uzeti

Kvamatel se koristi u liječenju pankreatitisa u tri glavna oblika. Svaki od njih ima svoje karakteristike i pravila korištenja:

  1. Ampule od 20 mg. Unutra je prah za uzgoj u slanoj otopini. Upotrebljava se za injekcije i intravensko kapanje. 20 mg famotidina može zaustaviti izlučivanje soka 12 sati. Koristi se samo u bolnici, kada se drugi oblici lijekova ne mogu koristiti. Kada se pankreatitis preporuča pacijentima u prvim danima pogoršanja.
  2. Tablete 20-40 mg. Ovo je povoljnija opcija. Famotidin se slabije apsorbira kada se uzima oralno i slabije djeluje na gušteraču. Koristi se za akutne napade pankreatitisa 40 mg dnevno tijekom 8 tjedana. Za liječenje kroničnog stadija bolesti koristi se doza od 20 mg dnevno tijekom spavanja tijekom 15-20 dana.
  3. Tablete 10 mg. Prodaje se u ljekarnama kao što je Kvamatel mini. Koristi se za liječenje bolesnika kojima se preporučuje niža doza lijeka za pankreatitis i za postupni neuspjeh, sprječavanje naglog povećanja kiselosti na kraju uvođenja blokatora.

Kvamatel se preporučuje piti prije spavanja, tako da tijekom noći gušterača ostaje uspavana.

Točno doziranje, trajanje i način uzimanja lijeka određuje samo liječnik, na temelju stanja pacijenta.

Također je važno slijediti dijetu i potpuno prestati pušiti i alkohol. Toksična sredstva značajno smanjuju učinkovitost terapije lijekovima.

Interakcija s drugim lijekovima

Poznate značajke kombinacije Kvamatela s drugim lijekovima za pankreatitis:

  1. Istovremeni unos amoksicilina povećava apsorpciju antibiotika. Antifungalna sredstva Ketokonazol i itrakonazol reagiraju suprotno, pogoršavajući se u stanice tijela.
  2. Antacidni lijekovi koji smanjuju kiselost u želucu (Renny, Vikalin, Almagel i drugi), slabe djelovanje Kvamatele. Oni sprečavaju njegovu apsorpciju stvarajući zaštitni film na zidovima tijela.
  3. Istodobnim uvođenjem tvari koje inhibiraju stvaranje krvi (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid i drugi) smanjuje se broj neutrofila u krvi.

Da biste spriječili takvu interakciju, trebate uzimati lijekove 2 sata. Također, nemojte piti Kvamatel s drugim lijekovima koji sadrže famotidin da biste izbjegli predoziranje.

Liječenje trudnica i djece

Mađarska tvrtka Gedeon Richter, proizvođač Kvamatela, u uputama ukazuje da je lijek apsolutno kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. Maloljetnicima je službeno dopušteno uzimati lijek u dobi od 16 godina. No lokalni liječnici ne slijede u potpunosti upute.

Drugi lijekovi se obično propisuju za trudnice. A za liječenje djece s pankreatitisom koristite Kvamatel sa 7 godina starosti. Ova odluka je posljedica visoke učinkovitosti lijeka i zaštitnih svojstava famotidina za zidove probavnih organa. Dnevna doza izračunava se pomoću formule 2 mg na 1 kg težine i dijeli se na jutarnji i večernji unos.

Nuspojave i kontraindikacije

Djetinjstvo i rađanje nisu jedine kontraindikacije za korištenje Kvamatele. Osim famotidina, povidon K90, natrij karboksimetil škrob, kukuruzni škrob i laktoza monohidrat su prisutni u kompoziciji tableta. Prah u ampulama umjesto ovih komponenti sadrži manitol i asparaginsku kiselinu. Bilo koja od ovih tvari u rijetkim slučajevima može izazvati alergijsku reakciju. Također, lijekovi se ne preporučuju ako je pankreatitis praćen zatajenjem bubrega, kroničnim patologijama jetre ili imunodeficijencijom.

Ali čak i zdrava osoba koja uzima Kvamatel može imati nuspojave u sljedećim područjima:

  1. Probavni organi. Pojavljuju se simptomi trovanja: mučnina, povraćanje, suha usta. Kršenje rada želuca i crijeva, popraćeno bolom, nadutošću, proljevom. Kvamatel može uzrokovati upalu jetre i gušterače.
  2. Srce i posude. Lijek može uzrokovati anemiju zbog smanjenja broja krvnih stanica. Također manifestirati simptome bolesti srca: aritmija, nizak krvni tlak, bradikardija.
  3. Živčani sustav Tijelo može reagirati na Kvamatel s migrenama, gubitkom koncentracije, vrtoglavicom, halucinacijama. Pogoršanje rada osjetila.
  4. Opće stanje. Pacijent može osjetiti bol u zglobovima i mišićima, simptome groznice. U rijetkim slučajevima, Kvamatel dovodi do ćelavosti, pojave akni i suhe kože. Možda negativan utjecaj na seksualnu sferu.

Da biste izbjegli nuspojave, važno je strogo se pridržavati propisanih doza i pravodobno obavijestiti liječnika o svim negativnim posljedicama uzimanja Kvamatela. Tada se lijek za pankreatitis može zamijeniti na vrijeme.

Ostali lijekovi za iskrcavanje gušterače

Kvamatel nije jedini lijek koji se koristi za smanjenje acidifikacije duodenala.

Postoje i drugi lijekovi koji imaju druga obilježja djelovanja, koji se koriste kao dodatak terapijskom tijeku ili za zamjenu glavnog lijeka.

  1. Kontrikal i Gastrotsepin. Lijekovi se temelje na pirenzepinu. Otpuštaju kanale gušterače iz enzima, poboljšavajući cirkulaciju soka. Korištenje takvih infuzija s Kvamatel-om smatra se vrlo učinkovitim. No, u praksi često izaziva nuspojave. Stoga se Gastrotsepin češće koristi.
  2. Pantoprazol i omeprazol. Druga generacija protonskih pumpi učinkovitija je od svog prethodnika, lansoprazola, i smatraju se novim korakom u liječenju pankreatitisa. Ali oni djeluju samo na želudac, bez utjecaja na izlučivanje gušterače, samo neizravno smanjujući proizvodnju somatostatina i sekretina.

Postoje i tri generacije blokatora proteaza (rabeprazol). Ali učinkovite metode s njihovom uporabom stvaraju veliki financijski teret za pacijenta. Stoga će liječnik, koji nudi različite mogućnosti liječenja pankreatitisa, uzeti u obzir taj čimbenik.

http://podzhelud.ru/pt/kvamatel

Kvamatel s pankreatitisom

Pankreatitis kod odraslih simptoma i liječenja

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U ovom će članku raspravljati o karakterističnim simptomima i metodama liječenja pankreatitisa kod odraslih. Ova bolest uključuje upalne i degenerativne procese u gušterači. Kod muškaraca se ova bolest češće dijagnosticira nego kod žena. Pankreatitis se može podijeliti na akutni i kronični.

Glavni uzroci pankreatitisa kod odraslih

Među vjerojatnim uzrocima razvoja pankreatitisa u odraslih su sljedeći:

  • zlouporaba alkohola;
  • brza hrana i masna hrana koja dominira prehranom;
  • prisutnost kamenja u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima;
  • duodenitis;
  • peptički ulkus želuca i crijeva;
  • operacije u području epigastrija i bilijarnog trakta;
  • ozljede trbuha;
  • endoskopija i radiografija žučnih putova;
  • uzimanjem određenog broja lijekova (sulfonamidi, antibiotici, estrogeni);
  • zarazne bolesti (virusni hepatitis B ili C, zaušnjaci);
  • helmintske invazije;
  • anatomski nenormalna struktura kanala žlijezde;
  • oslabljen metabolizam;
  • hormonalni poremećaji.

Nažalost, svaki treći pacijent ne uspijeva utvrditi točnu etiologiju razvoja akutne bolesti gušterače.

Znakovi i simptomi akutnog pankreatitisa kod odraslih

Sumnja na akutni pankreatitis kod odraslih može se temeljiti na ovoj osnovnoj značajki - to je oštro nastala intenzivna bol često u lijevoj strani trbuha. Ovisno o području oštećenja organa, bol može biti i više osjetljiva na desnoj strani ili biti šindra. Ako ne pružite pravovremenu pomoć, pacijent može razviti čak i bolan šok.

No, osim toga, odrasli mogu imati i sljedeće simptome pankreatitisa:

  • groznica;
  • krvni tlak skoči gore-dolje;
  • hladan, ljepljiv znoj;
  • integumenti blijede;
  • na pupku i donjem dijelu leđa pojavljuju se plavkaste mrlje;
  • u nekim slučajevima javlja se žućkastost bjeloočnice i kože;
  • mučnina, podrigivanje, štucanje;
  • napadi povraćanja s žučom;
  • stolice česte, pjenušave, uvredljive;
  • nadutost, konstipacija, napeti peritonealni mišići;
  • gubitak svijesti

Ako postoje barem neki od gore navedenih simptoma, pacijentu hitno treba hospitalizirati.

Znakovi i simptomi kroničnog pankreatitisa kod odraslih

Što se tiče kroničnog pankreatitisa, to se često događa bez izraženih kliničkih simptoma. Znakovi upale gušterače u odraslih su često prikriveni kao znakovi drugih somatskih bolesti (gastritis, žučna diskinezija).

No, kao iu slučaju akutno tijeka procesa, u kroničnom tijeku bolesnikove bolesti, bol se također prvenstveno odnosi. Oni su obično lokalizirani u "epigastričnom" području, često davanom u lijevu ili desnu hipohondriju i natrag. Često se bol prolije ili šindra. Ako ležite na leđima, ona se povećava, au sjedećem položaju, s tijelom lagano savijenim prema naprijed, bol se smanjuje.

Bol nastaje i povećava se nakon obroka u suprotnosti s načelima štedljive prehrane. S zlouporabom alkohola sindrom bol može pojaviti tek nakon nekoliko dana. Ponekad bol dosegne područje srca i može se zbuniti s napadom angine.

Osim toga, odrasli imaju sljedeće simptome kroničnog pankreatitisa:

  • gubitak apetita uz odbojnost prema bilo kojoj vrsti hrane;
  • opći dispeptički simptomi (podrigivanje, štucanje, slinjenje, mučnina, povraćanje);
  • proljev (stolica s česticama neprobavljene hrane, bogata, masna);
  • nadutost i zveckanje između obroka;
  • ako je bolest dugotrajna, osoba brzo gubi na težini;
  • blagi porast tjelesne temperature;
  • razdražljivost;
  • sindrom kroničnog umora;
  • poremećaj spavanja.

Također, usredotočujući se na simptomatski kompleks, možemo razlikovati nekoliko vrsta bolesti:

  1. Asimptomatsko - ne manifestira se na bilo koji način i osoba ne čak ni pogađa prisutnost bolesti.
  2. Bol - nakon konzumacije ili konzumiranja alkohola postoji jasan bolni sindrom.
  3. Dispeptik - kronični poremećaj crijeva, nadutost, gubitak težine.
  4. Pseudooplastični - tijek i simptomi podsjećaju na rak.

Ako postoje barem neki znakovi kroničnog pankreatitisa kod odraslih, neophodno je konzultirati specijaliste.

Dijagnoza pankreatitisa kod odraslih

Kako bi dijagnosticirali i potvrdili, liječnik će najprije pregledati trbuh. Palpacija će pomoći odrediti glavni fokus boli. No, o potpunoj palpaciji žlijezda uspijeva samo ako je pacijent vrlo tanak i gušterača je uvelike povećana.

Ali čak i vrlo iskusni stručnjak neće donijeti konačnu dijagnozu samo za pregled i prikupljanje anamneze. Pacijentu će se preporučiti takve dijagnostičke mjere:

  • klinički test krvi;
  • biokemijska ispitivanja;
  • analiza fecesa i urina;
  • X-zrake;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • računalna tomografija;
  • gastroskopija;
  • prozerin test.

Glavni pokazatelj stupnja upale je koliko su visoke stope elastaze. Povećanje urinarne diastaze također ukazuje na kronični pankreatitis. Ako je žlijezda pogođena 90%, tada će se u izmetu naći velika količina masti i neprobavljenih ostataka hrane.

Liječenje pankreatitisa u odraslih

Ako su rezultati pregleda potvrdili prve znakove pankreatitisa kod odraslih, liječenje treba odmah započeti.

Ako odrasla osoba ima akutne simptome pankreatitisa, onda ga hitno treba odvesti u bolnicu, a liječenje treba provesti samo u bolnici. Prije nego što stigne ambulantna kola, možete staviti hladni jastučić za grijanje na trbuh i uzeti antispazmodici (Papaverin, Drotaverin).

Tijekom liječenja akutnog pankreatitisa, posebna se pozornost uvijek posvećuje gladi, hladnoći i odmoru. U bolnici se ovi lijekovi obično koriste:

  1. Zamjene plazme i fiziološke otopine daju se intravenozno (Reopoliglukine, Reosorbilact).
  2. Diuretički lijekovi koji sprječavaju oticanje gušterače (furosemid, Lasix, Diacarb).
  3. Za ublažavanje bolnog sindroma - antispazmodici i analgetici (Ali Shpa, Papaverin, Ketanov, Dexalgin).
  4. S upornim povraćanjem (Reglan, Metoclopramid).
  5. U akutnom razdoblju koriste se inhibitori enzima (Kontriven, Trasilol).
  6. Antisekretorni lijekovi (Kvamatel, Omeprazol).
  7. Vitaminska terapija za održavanje oslabljenog tijela.

Za 4-5 dana, pacijentu se preporučuje glad. Ako je tijek bolesti posebno težak i potrebno je više od 14 dana za gladovanje, propisana je parenteralna prehrana. Pacijentu se intravenozno injiciraju proteinski hidrolizati i masne emulzije. Postupno, kiselo mlijeko, sir se pojavljuje u prehrani pacijenta, a nakon još 3 dana možete ići na dijetu - tablica broj 5P.

U nekim slučajevima, sa sumnjom na destruktivni pankreatitis i uz neučinkovitost konzervativne terapije, indicirana je kirurška intervencija.

Simptomi kroničnog pankreatitisa kod odraslih i liječenje su gotovo identični, kao u slučaju akutnog tijeka bolesti. Dijeta za takvog pacijenta treba postati način života. Također mora uzimati enzimske pripravke i povremeno antispazmodike. Osim toga, bilo bi dobro posjetiti odmarališta specijalizirana za liječenje gastroenteroloških bolesti.

Dijeta za pankreatitis može izgledati vrlo teško, jer isključuje iz prehrane najomiljeniju hranu (čokoladu, slatkiše, kebab, gljive, pržene, začinjene, brze hrane). Metode prerade hrane koje treba dati prioritet - kuhane ili pirjane. Potrebno je jesti frakcionirano i često, a također ne miješati različite vrste proteina, masti i ugljikohidrata.

U liječenju kroničnog pankreatitisa pokazale su se i popularne metode liječenja. Biljni pripravci (s kamilicom, nevena, korijenje maslačka, kukuruzna svila, bokvica, metvica) koriste se za pripremu infuzija ili ukusa. Prihvaćeno, u pravilu, 30 minuta prije obroka ili 1 sat nakon obroka.

Bez obzira na to kako se pankreatitis manifestira u odraslih, potrebno je kombinirati različite metode liječenja kako bi se održala funkcija pankreasa i izbjegli recidivi i egzacerbacije. Zdrav način života i pravovremeno prepoznavanje simptoma bolesti pomoći će u borbi protiv ove bolesti.

Droppers za pankreatitis

Ljudski gušterača je organ probavnog sustava, čije je pravilno djelovanje važno za normalno funkcioniranje tijela. Patologija gušterače negativno utječe na druge unutarnje organe osobe. Željezo ima dvije funkcije:

  1. Endokrina, unutarnja funkcija žlijezde je proizvodnja hormona.
  2. Egzokrina sekrecija proizvodi enzime koji su dio soka gušterače i osiguravaju razgradnju i apsorpciju proteina, masti i ugljikohidrata.

Proizvodnja tih tvari u potrebnoj količini osigurava pravilno funkcioniranje tijela. Hormonski inzulin odgovoran je za kontrolu razine šećera. Glukagon, za razliku od inzulina, sintetizira glukozu. Enzimi su odgovorni za asimilaciju tvari koje dolaze izvana. U nastojanju da ne naudimo tijelu, enzimi se aktiviraju nakon izlaska iz gušterače.

Kada trebate kapaljke

Gušterača je podložna brojnim patologijama, od kojih je glavni poznat pankreatitis. Takozvani proces upale gušterače. Tipično, upala se događa zbog začepljenja kanala žlijezde zbog tumora, kamenja ili cista. Enzimi soka gušterače, koji nemaju izlaz, već se aktiviraju u gušterači. Enzimi uništavaju organsko tkivo, rasplamsavaju ga.

Pogoršanje pankreatitisa

Pogoršanje pankreatitisa karakteriziraju povećani simptomi bolesti. Pacijent osjeća jake bolove u epigastričnom području iu gornjem lijevom abdominalnom području. Bol ne prolazi dugo vremena. Kod kuće, ublažavanje boli i dojenje i zauzimanje sjedećeg položaja s nagibom tijela naprijed i koljenima povučenim prema prsima pomaže u ublažavanju boli.

Pacijent počinje tešku mučninu i povraćanje s hranom i krhotinama žuči, što ne olakšava oslobađanje želuca. Proces prati nadutost, žgaravica i oslabljena stolica. Povećava se tjelesna temperatura, krvni tlak. S teškim napadom, pacijent gubi svijest i nalazi se u šoku.

Vidjeti liječnika

Ako se pojave simptomi pogoršanja, potrebno je odmah slijediti pomoć liječnika. Gore opisani simptomi uglavnom su karakteristični za druge bolesti probavnog sustava. Liječnik je u stanju točno dijagnosticirati i utvrditi uzrok oboljenja. Ako se dijagnoza potvrdi, gastroenterolog će ublažiti napad pankreatitisa, dajući pacijentu učinkovit tretman.

Imenovanje kapaljke za pankreatitis prati gotovo svaku metodu liječenja. Kapalica isporučuje lijek izravno u krvotok, izbjegavajući probavni sustav, bez preopterećenja. U trenutku akutnog napada, događaj postaje važan čimbenik, jer dio lijekova, koji blagotvorno djeluju u jednom smjeru, pogoršava napad.

Liječenje pankreatitisa

Liječenje propisuje specijalist u području patologija probavnog trakta - gastroenterolog. Ovisno o stupnju i obliku tijeka bolesti u liječenju uključuju dijetu, kapaljke, lijekove. Režim liječenja se propisuje individualno, bolesnik treba hospitalizaciju.

Opće preporuke

U kroničnom obliku bolesti tijekom razdoblja remisije, redoviti posjeti gastroenterologu moraju ispitati i kontrolirati tijek bolesti i slijediti dijetu. U slučaju akutnog oblika, preporučuje se hospitalizacija, čime se osigurava kontinuirano praćenje zdravstvenog stanja pacijenta. U nekim slučajevima, kada je hospitalizacija nemoguća iz određenih razloga, liječnik propisuje liječenje kod kuće. U općoj metodi liječenja uključuju se pravila:

  • Isključivanje unosa hrane;
  • Potpun odmor;
  • Hlađenje upaljenog područja.

Post je postavljen tijekom prva tri dana pogoršanja. Ovih dana dopušteno je primanje mineralne vode bez plina, slaba čaj i juha od šipka. Odabrane hranjive tvari daju se pacijentu preko sonde, a glukoza se isporučuje kao kapaljke. Zatim postupno početi ulaziti u prehranu.

Pacijentu treba osigurati potpuni odmor i odmor. Time se smanjuje intenzitet protoka krvi u gušterači, smanjuje iritacija tkiva organa. Upala pomaže u ublažavanju hladnog obloga, često koriste bocu tople vode s hladnom vodom koja se primjenjuje na upaljeno područje.

Koristite kapaljke

Kapelica kao metoda davanja lijekova i hranjivih tvari otkriva nedvojbene prednosti u usporedbi s drugim metodama. Kapaljka se odnosi na metodu intravaskularne injekcije, koja lijek unosi izravno u krv, tako da lijek počinje djelovati odmah. Naravno, ova metoda uvođenja ima nedostatke:

  • Vjerojatnost zaraze;
  • Vjerojatnost da zrak uđe u venu;
  • Vjerojatnost udaranja lijeka u meko tkivo.

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Postupak ponekad traje dugo i postaje neugodan za pacijenta. No, prednosti kapaljke za pankreatitis su opipljive i nadmašuju vjerojatne nedostatke.

Uloga kapaljki u liječenju

Kapi za pankreatitis igraju veliku ulogu u liječenju bolesti. Brzo i učinkovito isporučuju lijekove pacijentu. Metoda ne pogoršava upalni proces u gušterači. Potrebno je detaljno doznati koje su kapaljke postavljene za pankreatitis. U pravilu, kapaljke koriste tri vrste:

  1. Lijek protiv bolova. Pomažu u ublažavanju bolnog šoka, često prateći napad pankreatitisa. Neophodno je ukloniti bolni šok u najkraćem mogućem vremenu, stoga se odmah nakon dijagnoze propisuje lijek s anestetikom.
  2. Pacijentima koji se nalaze u bolničkom liječenju propisuju se protuupalne kapaljke koje zahtijeva stalni nadzor od strane specijalista. Dno crta je ublažavanje upale i smanjenje oteklina tkiva pankreasa.
  3. Potporne kapaljke su potrebne kako bi se izbjeglo izgladnjivanje tijela. Tijekom pogoršanja upalnog procesa, pacijentu je zabranjeno jesti hranu.

Upotrijebljeni lijekovi

Ovisno o stupnju boli kod anestezijskih kapaljki koriste se lijekovi različite jakosti djelovanja. Antispazmodici (papaverin, no-shpa i dr.), Analgetici (acetamifen, pentalgin i dr.) Koriste se za blagi bolni sindrom. Oni se u pravilu koriste za liječenje kroničnog oblika bolesti. Tijekom pogoršanja propisane kapaljke s jakim lijekovima. Kao spazmolitičko sredstvo - euphyllinum, za uklanjanje otoka tkiva - diuretika (furosemid). Sastav kapalica uključuje zamjene prokaina i somatostatina. Narkotična anestezija koristi se u teškim napadima.

Paracetamol je čest protuupalni lijek. Važno je razumjeti da liječnik propisuje protuupalne lijekove. Sastav protuupalnog kapaljke nastaje na temelju brojnih čimbenika:

  • Dob pacijenta;
  • Uzrok pogoršanja;
  • Prisutnost drugih bolesti;
  • Značajke bolesti.

Sastav kapalice za održavanje pankreatitisa uključuje glukozu s fiziološkom otopinom. Doziranje i broj kapljica koje je propisao liječnik. Oni ovise o stupnju i prirodi upale, individualnim karakteristikama pacijenta. Pravilno i učinkovito liječenje ne može se postići bez pomoći kvalificiranog stručnjaka. Samoliječenje pankreatitisa će pogoršati bolest i uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu.

http://med.gastrit-i-yazva.ru/pankreatit/kvamatel-pri-pankreatite/

Kvamatel u liječenju bolesnika s GERB-om i pankreatitisom

Unatoč činjenici da su nedavno neki gastroenterološki znanstvenici počeli tretirati blokatore H2-histaminskih receptora kao jučerašnje lijekove, a blokatori protonske pumpe su sadašnju i buduću stvarnost, ali svaki lijek ima svoju nišu. I lijek kao što je Kvamatel (Richter Gedeon, Mađarska), koji je jedna od najboljih varijacija famotidina, ostaje potražnja u mnogim kliničkim situacijama.

Prisutnost nekoliko oblika doziranja Kvamatela omogućuje vam razvijanje racionalnih režima liječenja, pojedinačnih za svakog pacijenta. Osim standardnih tableta od 20, 40 mg, Kvamatel je dostupan u vrlo prikladnim oblicima - Kvamatel Mini (10 mg tablete) i ampule s Kvamatel otopinom za infuziju 40 mg. Zbog visoke čistoće tvari, lijek Kvamatel u seriji inhibitora H2-receptori histamina jedno su od prvih mjesta. Razmotrite jednu od najrelevantnijih indikacija za primjenu ovog lijeka u suvremenoj medicini - akutni i kronični rekurentni pankreatitis i gastroezofagealna refluksna bolest. Etiopatogenetski razlog za liječenje pankreatitisa.

Problem liječenja akutnog pankreatitisa i akutnih napadaja kroničnog pankreatitisa (ranije nazvan kronični rekurentni pankreatitis) ostaje otvoren. U tom slučaju, akutni pankreatitis se najčešće liječi u kirurškoj bolnici, a pacijenti s akutnim egzacerbacijama kroničnog pankreatitisa mogu ići kirurzima, liječnicima opće prakse ili gastroenterologima, ovisno o težini egzacerbacija. Pristupi liječenju takvih pacijenata mogu biti različiti.

Akutni pankreatitis najčešće ima alkoholičnu ili bilijarnu genezu (zbog kolelitijaze), često uzrokovanu greškama u prehrani, a prejedanje, jedenje masne i začinjene hrane ili alkohol može biti jednokratno, epizodično i ne nužno sustavno. Akutni napadi kroničnog pankreatitisa također se mogu pokrenuti primjenom alkohola ili se mogu pojaviti nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura (postkolekistektomija). Patogenetski, pankreatitis karakterizira edem i početak autolize (samo-probava) tkiva pankreasa. Autoliza može biti različitog stupnja ozbiljnosti, od početne autolize do nekroze gušterače (male ili velike fokalne), od koje ovisi izbor liječenja - konzervativna, kirurška minimalno invazivna (laparoskopska) ili kirurška otvorena metoda.

Bilo koji oblik pankreatitisa za uspješno liječenje zahtijeva pridržavanje glavnog stanja - stvaranje odmora za glavnu stanicu gušterače (pankreatitis). To se postiže suzbijanjem proizvodnje enzima stanicama gušterače, što rezultira značajnim smanjenjem oslobađanja enzima koji probavljaju proteine ​​(tripsin, kimotripsin, elastaza) i stanične stijenke (fosfolipaza 1 i 2, kolesterol esteraza). Dakle, stanje mirovanja pankreatitisa pridonosi regresiji autolize i sprječava nekrotične promjene u tkivima.

Također je vrlo važno osigurati slobodan protok soka gušterače koji dolazi iz stanica duž intraduktalnih prolaza (duktule) u glavni kanal kanala žlijezde, koji se otvara u lumen duodenuma. Izlučivanje soka gušterače u crijevo normalno je regulirano tonom sidkera Oddija, dok je pankreatitis popraćen spazamom Oddijevog sfinktera, što dovodi do povećanja tlaka u duktularnim prolazima. To povećava bol i doprinosi pogoršanju autolize.

Metode funkcionalnog odmora pankreasa na bazi lijekova

S obzirom na patogenezu, jedan od ciljeva liječenja pankreatitisa je stvaranje odmora za stanice gušterače. U tu svrhu koriste se mnoge različite metode. Ranije široko korišteni lijekovi klasa inhibitori proteaze, ali sada je utvrdio da su lijekovi inhibitori proteaze su aktivni samo u krvi, gdje su, međutim, u ovoj kliničkoj situaciji su beskorisne zbog činjenice da kada se oslobađa iz tkiva gušterače u krv proteina pankreasa brzo vežu t prirodni inhibitori neposrednog djelovanja. Inhibitori proteaze u tkivu gušterače, u pravilu, ne padaju u dovoljnoj koncentraciji i ne mogu učinkovito obavljati svoju funkciju u odnosu na enzime soka pankreasa. Dodatno, inhibitori proteaze imaju autoimunizirajući učinak.

U nekim slučajevima (s vrlo izraženim bolnim sindromom), inhibitori proteaze se mogu i trebaju koristiti. Međutim, oni imaju pozitivan učinak ne zbog inaktivacije enzima gušterače, nego zbog inhibicije kinina, posebno bradikinina. Kinini u literaturi na engleskom jeziku nazivaju se "faktorima poticanja boli" (čimbenici koji podržavaju bolni sindrom), oni potiču bol u patogenezi pankreatitisa. Bol je stres za tijelo, a kao posljedica stresa aktiviraju se mehanizmi koji oštećuju stanične membrane i inhibiraju njihove funkcije. Stoga je dugotrajni bolni sindrom u pankreatitisu opasan zbog pogoršanja autolize i drugih patoloških mehanizama i stoga se mora eliminirati. Pripravci inhibitora proteaze imaju inhibitorni učinak na bradikinine, čime se eliminira bol i doprinose obrnutom razvoju autolitičkih procesa.

Mi preferiramo Gordoksu, jer lijek ima optimalnu dozu, oblik intravenske primjene u liječenju takvih bolesnika. Osim toga, tijek liječenja ovim lijekom je ekonomičniji.

U inozemstvu iu našoj zemlji, parahormonski pripravci, osobito somatostatin, koriste se za stvaranje odmora za čir na želucu, osobito ako postoji prijetnja ili prisutnost hemoragijskih komplikacija. Somatostatin, koji inhibira ulazak kalcijevih iona u stanice gušterače, smanjuje njihovu aktivnost i osigurava funkcionalan odmor. Osim toga, somatostatin na isti način djeluje na parijetalne i glavne stanice želuca, pomažući u smanjenju proizvodnje kiseline. Nedovoljna zakiselost duodenuma dovodi do smanjenja izlučivanja sekretina, stimulirajući funkciju stanica gušterače. Takav višesmjerni mehanizam djelovanja određuje visoku učinkovitost somatostatina, koji brzo inhibira autolizu i potiče njegovu regresiju. Lijek također poboljšava mikrocirkulaciju u gušterači i smanjuje protok krvi u velikim žilama, što sprječava hemoragijske komplikacije karakteristične za teški pankreatitis. No, u uvjetima naše zemlje, takav učinkovit lijek, nažalost, koristi se vrlo rijetko, jer je njegov trošak vrlo visok. Osim toga, priprema somatostatina, koji je sintetski polipeptidni hormon, može izazvati alergijske reakcije.

Blokatori H2-III generacija receptora histamina u liječenju pankreatitisa

U Glavnoj kliničkoj vojnoj bolnici razvili smo, objavili i proveli novi režim liječenja za akutni i kronični rekurentni pankreatitis.

Naše liječenje akutnog pankreatitisa i akutnih napadaja kroničnog pankreatitisa temelji se na primjeni H2-blokatori posljednje generacije. To je jednostavna, sigurna i prilično učinkovita metoda, koja je mnogo jeftinija od drugih metoda liječenja koje imaju slične kliničke učinke.

Osnova za korištenje H2-Blokatori III generacije su sljedeći. Poznato je da je na pankreatitisu - glavnoj stanici koja proizvodi enzime gušterače - histamin-ovisna adenilatna ciklaza povezana s receptorima histamina. Ista adenilat ciklaza je također prisutna u parijetalnim stanicama želučane kiseline. Stoga, H2-Blokatori receptora histamina inhibiraju receptore histamina u gušterači, stvarajući mir pankreaticitisa i dovodeći do inhibicije autolitičkih procesa u gušterači i želucu, smanjujući formiranje kiseline. Smanjenje kiselosti želučanog soka uzrokuje manje naglašenu kiselost duodenuma, što dovodi do smanjenog izlučivanja sekretina - glavnog hormona koji stimulira funkciju gušterače. Takav dvostruki mehanizam utjecaja na pankreatitis otvara velike mogućnosti za primjenu H2-3. generacija blokatora histaminskih receptora kod akutnih napada pankreatitisa.

Primjena ovih lijekova u ovoj patologiji dugo je bila ograničena, jer nije bilo djelotvornih infuzijskih oblika H2-blokatori, a oralni lijekovi s pankreatitisom se ne preporučuju u većini slučajeva, a ponekad (s teškim pankreatitisom i stazom u želucu i dvanaesniku) potpuno je kontraindicirano. Pojava oblika infuzije Quamatela (famotidina) riješila je taj problem i otvorila nove mogućnosti za primjenu N2-blokatori u gastroenterologiji. U isto vrijeme, korisno je dodati ne-selektivni M-antikolinergik (pirenzepin) u režim liječenja kako bi se pojačalo djelovanje Kvamatela. Potonji poboljšava mikrocirkulaciju i ublažava spazam s Odsdinog sfinktera, poboljšavajući odljev soka pankreasa iz gušterače i smanjujući pritisak u kanalima i duktularnim prolazima.

Kombinirana uporaba Kvamatela (famotidina) po 40 mg i Gastrotsepina (pirenzepina) po 30 mg u obliku infuzijske terapije ublažava bol prvog ili drugog dana, smanjuje sadržaj akutne faze u krvi (imunoreaktivni tripsin, fibrin i proizvodi razgradnje fibrinogena, fosfolipaza A2). Intravenski kapanje tih dviju droga (1 put dnevno) preporučljivo je za prvi tjedan (7-10 dana), zatim se pacijent prebacuje u oblik lijeka u obliku tablete paralelno s dijetom. Kvamatel se koristi u obliku tableta od 20 mg ili 40 mg. Nakon toga, funkcionalni ostatak gušterače se pouzdano održava uz pomoć novog oblika lijeka Kvamatela Mini (10 mg aktivnog sastojka po tableti). Lijek u ovoj dozi je posebno indiciran u fazi rezolucije pankreatitisa, kada je pacijent izliječen, kada se lijek prekine. Istovremeno otkazivanje famotidina može biti opasno, jer može uzrokovati naglo povećanje funkcije gušterače i dovesti do pogoršanja stanja pacijenta. Stoga je u fazi oporavka pacijenta još neko vrijeme potrebno osigurati lijekove, ali uz male doze lijekova za gušteraču. U ovom slučaju, vrlo uspješan oblik H2-Blokatori histamina su Kvamatel Mini, koji se propisuje 1-1,5 mjeseci (ovisno o stanju pacijenta, težini pankreatitisa i drugim čimbenicima).

Vrlo često (u 20% slučajeva) pankreatitis se kombinira s peptičkim ulkusom, osobito u slučaju ulkusa u gušteraču. U ovim teškim kliničkim situacijama kontrola stvaranja kiseline u želucu je jedan od glavnih ciljeva liječenja. Stoga, u ovom slučaju, inhibitori H2-Posebno su indicirani histaminski receptori, uključujući dugotrajnu primjenu Kvamatela Mini, nakon razrješenja akutnog napada pankreatitisa. To pomaže spriječiti ponovni nastanak pankreatitisa i učinkovito kontrolirati kiselost želučanog soka.

U slučaju teškog bolnog sindroma, prvih 3-5 dana, shema je također nadopunjena inhibitorima proteaze (Gordox ili Contrycal). Valja napomenuti da se alergijske reakcije vrlo često dešavaju na Contrycal - do anafilaktičkog šoka, dok Gordox vrlo rijetko uzrokuje alergijske reakcije.

Trenutno se vjeruje da se kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa mogu koristiti blokatori protonske pumpe, iako su mnogi stručnjaci i prije 2002. Nakon pojave infuzijskih oblika lijekova iz ove skupine (pantoprazol i omeprazol), problem je riješen u njihovu korist, a uporaba takvih infuzija se općenito smatra opravdanim. Ali praktični liječnik mora uzeti u obzir da se mehanizam njihovog djelovanja sastoji samo od inhibicije stvaranja kiseline u želucu, smanjenja zakiseljavanja duodenala i oslobađanja izlučivanja. Ovi lijekovi ne djeluju izravno na pankreatitis, blokirajući samo jedan od dva glavna mehanizma autolize u pankreatitisu. Stoga, liječenje predloženo mi, na temelju korištenja Kvamatel i Gastrotsepin, djeluje učinkovitije, a također, što je važno, je dostupna za većinu naših pacijenata.

Ova se shema trenutno provodi iu terapeutskim (gastroenterološki) odjelima i kirurškim odjelima, a koristimo ga vrlo široko. I samo kod toksičnog trovanja i popratnog pankreatitisa, Kvamatel treba propisati s oprezom, zbog toksičnosti gušterače u ovom slučaju.

Gastroezofagealna refluksna bolest

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) i dalje je veliki problem u gastroenterologiji. Prije, ova bolest se naziva refluks ezofagitis, ali rasprostranjena uporaba endoskopskih metoda otkrila je specifične varijante bolesti, u kojima nema vidnih promjena u jednjaku, što ukazuje na ezofagitis, ali se pacijent žali na žgaravicu i tešku retrosternalnu bol. U takvim slučajevima, prisutnost refluksa kiseline potvrđuje se 24-satnim praćenjem pH u jednjaku, te se povećava vrijeme zakiseljavanja donje trećine jednjaka. Ponekad u nedostatku bilo kakvih kliničkih simptoma endoskopski značajne promjene u sluznici jednjaka, otkrivene su višestruke erozije. Treći mogući tijek bolesti karakteriziraju eksezofagealne manifestacije: pacijent ima kašlju lajanja (laringofaringealnog sindroma), bronhijalne astme, pseudokardijalnog sindroma, rekurentne pneumonije, zubnog karijesa ili drugih patoloških promjena, a nema tipičnih tegoba (žgaravica, retrosternalna bol).

Etiopatogenetska osnova liječenja GERB-a

Među metodama liječenja pacijenata s GERB-om nalazi se mnogo ne-lijekova. Pacijentima se propisuje dijeta s ograničenjem začinjene, pržene, masne, kisele hrane, kave, alkoholnih pića i gazirane vode u prehrani. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju savijanje tijela, oni su prikazani spavaju na visokom jastuku. Od farmakoloških lijekova u liječenju ove patologije su neabsorbirajući antacidi tri generacije, H2-blokatori, blokatori protonske pumpe. Naravno, s GERB-om blokatori protonske pumpe su lijek izbora i najčešće se propisuju. No, postoje situacije koje ne pružaju takvu nedvojbenu mogućnost za bezuvjetno imenovanje blokatora protonske pumpe. Da bi se dobio konačan izbor potrebnog lijeka, potrebno je uzeti u obzir osobitosti patogeneze bolesti.

GERB je karakterističan ne samo za pacijente koji već imaju organsku patologiju (peptički ulkus, hernije otvora jednjaka dijafragme i druge bolesti), nego i za pacijente koji vode takozvani "banketni" način života. Tako, među velikim brojem ljudi koji su uključeni u poslovanje, politiku ili druga područja u kojima često pribjegavaju rješavanju radnih problema ili komuniciranju s poslovnim partnerima na banketima i domjencima, broj pacijenata s GERB-om je vrlo visok. Korištenje alkohola, gaziranih pića, hrane, kuhane na roštilju, drugih nepoželjnih proizvoda pridonosi narušavanju probave, prvenstveno u gornjem dijelu GI trakta.

Osim toga, česta uporaba alkohola (čak iu malim dozama) često dovodi do razvoja alkoholne bolesti jetre. Treba naglasiti da je nemoguće staviti znak jednakosti između kroničnog alkoholizma i alkoholne bolesti jetre. Kod kroničnih alkoholičara postoji ovisnost o alkoholu, asocijalne osobine, može postojati delirijum tremens, međutim, jetra je pogođena samo u 15% takvih bolesnika. Isto tako, potpuno adekvatni ljudi koji ne pate od ovisnosti o alkoholu, vode aktivan i ispunjen život i koji ne gube tjelesnu i mentalnu nesposobnost, ponekad razvijaju masnu degeneraciju jetre ili početne manifestacije alkoholne bolesti jetre (hepatitis). Razlog tome je česta (ponekad dnevna) uporaba alkohola u malim dozama, karakteristična za "banketni" način života. Oštećenje jetre očituje se prvenstveno u inhibiciji detoksikacijske funkcije.

Liječenje GERB-a treba biti dugačko, najmanje 6-12 mjeseci. Međutim, dugotrajna primjena blokatora protonske pumpe prve generacije (omeprazola, lanzoprazola), osobito u visokim dozama, nije indicirana za bolesnike s blagim GERB-om i oštećenom funkcijom detoksikacije jetre. Metaboliti ovih lijekova pretvaraju se u alkilirane i hidroksilirane derivate, koji nisu potpuno neutralizirani u jetri, koristeći citokrom P450. Blokatori protonske pumpe druge generacije (pantoprazol) i treći (rabeprazol) nemaju taj nedostatak, ali su vrlo skupi i dugotrajna uporaba (6-12 mjeseci) takvih skupih lijekova nije dostupna većini pacijenata.

Stoga je sljedeća shema prikazana pacijentima koji boluju od GERB-a u kombinaciji s alkoholnim oboljenjem jetre (ili oštećenom funkcijom detoksikacije jetre bilo koje druge etiologije): minimalne doze prve skupine generatora blokatora protonske pumpe i minimalne doze inhibitora famotidina H2-generacije histaminskih receptora III. Ta je taktika opravdana činjenicom da2-blokatori inhibiraju sintezu protona, komponenata klorovodične kiseline, a blokatori protonske pumpe inhibiraju njihovo izlučivanje u lumen želuca. Ova kombinacija ima složen učinak i učinkovitija je od propisivanja samo jedne od ove dvije skupine u velikoj dozi. Ovaj režim liječenja je siguran za pacijenta s patologijom jetre. Osim toga, uporaba jeftinih lijekova u malim dozama ekonomski je održiva i povećava postotak pacijenata koji se obvezuju na liječenje.

Preporučujemo u ovoj shemi kao H2-Blokatori koriste Kvamatel Mini, jer aktivni sastojak ovog lijeka - famotidin - minimalno utječe na funkciju detoksikacije jetre, a nakon glavnog tijeka liječenja možete se prebaciti na Kvamatel Mini. Kombinacija Kvamatele i blokatora protonske pumpe omeprazola u malim dozama vrlo je učinkovita u liječenju bolesnika s GERB-om u pozadini patologije jetre, posebice početne alkoholne bolesti jetre. Takva shema liječenja koju smo u više navrata testirali u praksi pridonosi prelasku GERB-a u fazu remisije, osigurava pouzdanu prevenciju relapsa, sigurna je i dostupna većini pacijenata.

http://www.health-ua.org/faq/gastroenterologiya/1987.html

Publikacije Pankreatitisa