Opća klinička analiza fecesa

Za proučavanje izmet sakupljen u čistim, suhim, bezbojnim jelima.

Izmet primljen tijekom jutarnjeg crijeva odmah se šalje u laboratorij.

Nemojte slati materijal nakon uzimanja lijekova (belladonna, ricinusovo ulje, vazelin, željezo, bizmut, natrijev sulfat), uvođenje svijeća, klistira.

Izmet ne smije sadržavati nečistoće urina.

U pripremi za analizu uočen je režim pijenja (dijeta) s doziranom količinom proteina, masti i ugljikohidrata.

Klinička analiza fecesa uključuje:

mikroskopski iu nekim slučajevima

Kada makroskopsko ispitivanje fecesa određuje sljedeća svojstva:

Smanjenje dnevne količine fecesa

Normalno, izmet ima blag, neugodan fekalni miris, koji ovisi o prisutnosti aromatskih tvari.

Uvredljiv miris se javlja kada gnojni procesi u crijevu, pogotovo kada gnuša dispepsija.

Kada fermentira dispepsija feces dobiva kiselo miris.

Kod zdrave osobe boja fecesa varira od žute (mlijeko-biljna hrana) do tamno smeđe (meso). Promjene u izmetu mogu pojesti povrće (crvenkasto kada se konzumira repa, crni ribiz je crn), ljekovite tvari (karbol, bizmut, vikalin, željezo daju crni izmet).

U slučajevima krvarenja iz želuca ili tankog crijeva, izmet postaje crn (ukošen) u boji.

Kada krvarenje iz donjeg crijeva, crvena boja izmeta je zabilježena.

Krvarenje iz distalnog ileuma može obojiti fekalno smeđu boju.

Siva boja fecesa (acholic) posljedica je odsutnosti žučnih pigmenata (mehaničke ili parenhimske žutice).

Kod lezija gušterače, boja fecesa je siva, sadrži veliku količinu masti.

Kod kolere, izmet - upalni eksudat siv s pahuljicama fibrina i komadići sluznice debelog crijeva (rižina voda).

Dizenteriju prati otpuštanje sluzi, gnoja i grimizne krvi.

Kada je tifus u izmetu puno sluzi i gnoju, koji daju izmet žućkasto-sivkaste boje ("juha od graška").

Crijevni sekreti u amebijazi mogu imati bogatu ružičastu boju nalik na želatinu („žele od malina“).

Oblik i tekstura

U zdrave osobe izmet ima cilindrični oblik kobasice i homogenu ukusnu konzistenciju.

Kod trajnog zatvora zbog prekomjerne apsorpcije vode, izmet postaje gust ("ovčji izmet"), ukazuje na spastično stanje crijeva, može biti s neurastenijom, postom, čira na želucu i čira na dvanaesniku, konstipaciji, zbog crijevnih abnormalnosti, atonije crijeva, itd.

Kada se povećava peristaltika - neoblikovana, kašasta ili tekuća, posebno u prisutnosti velike količine sluzi i eksudata.

Masna konzistencija fekalija najčešći je kod pankreatitisa zbog prisutnosti velikih količina masti u njemu.

Izmet u obliku vrpce ("olovka") može se uzeti s grčevima i stenozom rektalnog sfinktera, analnog sfinktera, hemoroida, spastičnog kolitisa, sigmoidnih ili rektalnih tumora, polipoza.

Konzistencija ovisi o prevalenciji biljne hrane (njezina brojnost ga čini pastu), sadržaju vode, sluzi i masnoći. Voda je normalno 80-85% mase izmet, sa zatvorom, 70-75%, s proljevom, 90-95%.

Tekuća konzistencija je posljedica hipersekrecije sluzi, povećane motorne funkcije crijeva ili upalne eksudacije sluznice (vodeni izmet).

Pjene postaju pjenaste prirode zahvaljujući pojačanim procesima fermentacije u debelom crijevu i stvaranju ugljičnog dioksida; sluznica - s velikom količinom (hipersekrecija) sluzi (o. enterokolitis, upalni eksudat ili transudat s resorpcijom edema).

Uljna, u prisutnosti velike količine nepromijenjene ili podijeljene masti (o.pankreatitis, nekroza gušterače, cistična fibroza, o.i xr. Enteritis, itd.).

Uz dugotrajno zadržavanje fecesa u debelom crijevu, oni iritiraju sluznicu, uzrokujući stvaranje sluzi i transudaciju vode, nakon čega slijedi razrjeđivanje ukrašenog izmet (blokiranje proljeva).

Vidljive nečistoće:

Masti, sluzi, gnoju, krvi itd.

Nečistoće u hrani.

Velike grude neprobavljene hrane (vezivno tkivo, masnoća, neprobavljeno meso) nalaze se u slučaju insuficijencije probave želuca i gušterače (lientoreja).

Prisutnost neprobavljenog mesa u izmetu naziva se kreator, a mast se zove steatorrhea.

Nečistoće sluzi

Prilikom ocjenjivanja nečistoća neprehrambenog podrijetla (sluz, krv, gnoj itd.), Obratite pozornost prije svega na njihov položaj u odnosu na fekalne mase.

Ako se sluz miješa s izmetom, dolazi iz gornjeg crijeva.

Ako se nalazi na površini fekalnih masa ili odvojeno od njih - od donjih dijelova debelog crijeva.

Nečistoće u krvi

Obično se kroz gastrointestinalni trakt gubi do 1 ml krvi dnevno, što se praktično ne dijagnosticira modernim kemijskim metodama i ne utječe na boju fecesa.

Kod krvarenja iz distalnog kolona i rektuma, krv se nalazi u obliku pruga, mrlja i ugrušaka na ukrašenim izmetima. Grimizna se krv pojavljuje kod krvarenja iz donjih dijelova sigmoide i rektuma (hemoroidi, pukotine, čirevi, tumori) i obilno krvarenje iz udaljenijih dijelova crijeva.

Krv iz proksimalnog PS (želudac), miješajući se s izmetom, crni (melena).

Nečistoće gnoja

Pus je uništeni leukociti. Gnoj se izlučuje upalom i ulceracijom sluznice debelog crijeva (tuberkuloza, dizenterija, ulcerozni kolitis, raspadanje tumora), često krvlju i sluzom.

Manja količina gnoja otkriva se samo mikroskopijom. Pus, koji potječe iz gornjih crijeva, brzo se uništava.

Stolica koja se sastoji od gnoja ili sluzi s krvlju ukazuje na oštećenje sigmoide i rektuma.

Mikroskopsko ispitivanje fecesa

Pripravci za mikroskopiju pripremaju se iz fecesa koji je trituriran vodom i od vidljivih nečistoća (priprema emulzije po Vishnyakovljevoj metodi). Na staklene klizače stavlja se kap materijala.

Obično pripremaju 4 lijeka:

izvorni bez boje (za pregled),

obojene sudanom III (za prisutnost masti),

Lugolova otopina (za prisutnost zrna škroba i jodofilne flore),

Izvorna droga

Detritus - polimorfna, sitnozrna masa ostataka probavljene hrane, žive i mrtve bakterijske flore.

U slučaju opstipacije, količina detritusa se povećava, au slučaju probavnih smetnji smanjuje se.

Vezivno tkivo - ostaci nesvarenih žila, ligamenata, fascije, hrskavice nalaze se u obliku uvijenih, sjajnih, homogenih vlakana, jednolične debljine, presavijene u snopove elastičnih vlakana.

Mišićna vlakna

Mišićna vlakna se ne mogu otkriti u zdravoj osobi koja je na normalnoj prehrani.

Kod nedovoljne probave mesne hrane (oštećenje želuca, gušterače, tankog crijeva) mišićna vlakna se nalaze u velikim količinama.

Mikroskopski imaju cilindrični oblik s poprečnom ili uzdužnom trakom. Ako postoji dobro definirana poprečna traka, neprobavljena mišićna vlakna, u prisutnosti samo uzdužne trake, blago probavljena.

Pojava slabo probavljenih i neprobavljenih mišićnih vlakana karakteristična je za nedostatak probave želuca i gušterače.

U prisustvu velikih količina mišićnih vlakana u izmetu sa očuvanim školjkama vezivnog tkiva moguće je misliti na kombiniranu insuficijenciju probave želuca i gušterače.

Biljna vlakna

Biljna hrana se probavlja kroz gastrointestinalni trakt.

Mikroskopski razlikuju dvije vrste vlakana: probavljive i neprobavljive.

Pod neprobavljivim vlaknima, obično se nose nosiva vlakna (koža povrća i voća) - ni pod kojim uvjetima se ovo vlakno ne probavlja, izgleda vrlo raznoliko (u obliku dlačica, posuda biljaka, spirale različitih boja s jasnim konturama).

Obično se ne probavlja i ističe se velikim količinama.

Probavljiva vlakna - parenhimske stanice povrća i voća. Pojava potonjeg u izmetu naziva se amiloreja i patološki je znak koji ukazuje na poraz gastrointestinalnog trakta. Postoje slojevi u aklorhidriji, s ubrzanom evakuacijom u pozadini fermentacijske dispepsije.

Masti i proizvodi njihovog cijepanja

Zdrava osoba u izmetu dopustila je malu količinu sapuna.

Ostaci masti u nativnom pripravku mogu biti u tri morfološka oblika: kapi, iglice i grudice. U nativnom pripravku kapljice su konveksne, okrugle, dobro odbijaju svjetlost.

Steatorrhea - pojava velike količine masti.

Kršenje razgradnje i apsorpcije masti najčešće je povezano sa smanjenjem protoka žuči u crijevo (kolecistitis).

Uz nedostatak žuči, proizvodi koji se razgrađuju u crijevima - masne kiseline ne mogu se apsorbirati i izlučuju se u velikim količinama s izmetom.

U bolesti gušterače (pankreatitis) u izmetu pojavljuju se u velikom broju neutralnih masti zbog nedostatka djelovanja lipaze.

Kada se bolesti tankog crijeva u izmetu nalaze velike količine masnih kiselina i sapuna.

Lijek s otopinom Lugola

Zrna škroba (kada su obojena u plavo-crnu) mogu se normalno nalaziti samo u malim količinama.

Najveća jačina amiloreje uočena je kod lezija tankog crijeva, uz ubrzanu peristaltiku.

Mikroflora (jodofilna flora) - normalno se nalaze klostridiji. Velik broj klostridija smatra se fermentirajućom disbiozom i promatra se kada dođe do predoziranja ugljikohidratima.

Stanični elementi i epitel.

Cilindrični epitel se može detektirati kao pojedinačne stanice, nakupine ili slojevi. U stanju masne degeneracije i vakuolacije, zaobljena je.

Leukociti, obično neutrofili, prisutni su u sluznici u nakupinama ili u malim skupinama.

Eozinofili ukazuju na alergijsko stanje.

Nestabilni eritrociti nalaze se u mukozno-gnojno-krvavim masama (pH 7.0-8.0); tijekom kisele reakcije (pH 5,0-6,0), one se uništavaju i nalaze se u sluzi u obliku prstena.

Normalno, u sluzi koja pokriva izlučene izmet, otkrivene su pojedinačne stanice cilindričnog epitela i pojedinačni neutrofili.

Velik broj leukocita, cilindričnog epitela, eritrocita, sluzi u mukopurulentnim masama odvija se na oko. i hr. kolitis različitih etiologija, ulcerozno-nekrotične lezije sluznice debelog crijeva, polipoza i maligni tumori.

http://dendrit.ru/page/show/mnemonick/difdiag20/

Laboratorijske studije fecesa.

U istraživanju fecesa provode se makroskopska (organoleptička), mikroskopska, kemijska i bakteriološka istraživanja.

Za makroskopsko ispitivanje fecesa procjenjuje se njegova količina (težina), oblik, boja, tekstura, miris, prisutnost parazita, nečistoća.

Količina zdrave prehrane kod zdrave osobe iznosi 100-200 g. Ona ima gustu konzistenciju, oblik kobasice i može sadržavati neprobavljiva vlakna (oguliti sjemenke).

Mikroskopsko ispitivanje fecesa otkriva neprobavljene ostatke hrane, mišićna vlakna, sapune, biljna vlakna, zrna škroba, sluz, leukocite, eritrocite, protozoe, jaja helminta, crijevne epitelne stanice.

Kemijska studija procijenila je reakciju fekalija (pH), količine organskih kiselina (obično 14-16 jedinica, ali se može povećati tijekom fermentacije u crijevu), količinu amonijaka (normalne 2-4 jedinice, ali se može povećati s prevladavanjem procesa truljenja. ).

Bakteriološko ispitivanje fecesa određuje sastav mikroflore, njezinu kvalitetu (prisutnost izmijenjenih vrsta, npr. Hemolitička E. coli).

Studija o izmetu rješava sljedeća pitanja: postoji li upalni proces, poremećena probava hrane, kakvo je stanje intestinalne motoričke funkcije, koliki je intenzitet procesa fermentacije ili truljenja, prisutnost eksudacije i transudacije, koji je dio crijeva najviše pogođen (tanak ili debeli).

Normalni izmet - debela masa, smeđe boje, blago alkalne reakcije. 20% izmetne grude su gusti ostaci, a 80% - voda. Gusti dio fecesa jesu ostaci hrane, mikrobi i ostaci izlučivanja crijeva. Preostala hrana nije probavljena celuloza, sapuni, mišićna vlakna koja zadržavaju traku. Iscjedak probavnih organa je sluz, epitel, stercobilin, leukociti, kolesterol, crijevni enzimi (amilaza, lipaza, entrokinaza, alkalna fosfataza.

Glavne komponente spektra crijevne flore su E. coli, bifidobakterije, laktobacili, enterokoki.

Količina fecesa povećava se s ahilijom, lezijama gušterače, enteritisa, sprue, amiloidoze. Može prelaziti 1 kg dnevno.

Oblik izmet je obično kobasica. Kada zatvor može imati oblik ovčjeg fekalija. Vrpca nalik na vrpcu može biti posljedica tumora, grča analnog sfinktera.

Ako izmet ima tekuću konzistenciju, a pri mikroskopiji nema neprobavljenih ostataka hrane, tada je tekući oblik fecesa uzrokovan pojavom hipersekrecije u debelom crijevu.

Mješovita fekalna konzistencija (heterogeni izmet) opažena je s "opstruktivnim proljevom", kada tvrdi komadići fecesa izazivaju iritaciju crijevnog zida i žlijezda crijevne sluznice proizvode puno crijevnog soka. Tvrdi komadi fekalija plutaju u tekućini ("izmet u umaku").

U bolesnika s longitudinalnom dispepsijom dominira proljev s prevladavajućim procesima fermentacije. Izmet postaje pjenušav. Kada su žučni kanali blokirani, gušterača je oštećena zbog kršenja apsorpcije masti, a izmet ima konzistenciju nalik pasti ili masti.

Boja fecesa s lijevkom, lezijama gušterače, amiloidozom crijevnog fecesa sadrži puno masnoće - boja je siva, izmet potamni na svjetlu. Uz ubrzanu pokretljivost crijeva, izmet ima žutu ili zelenkasto žutu boju.

Miris fecesa nastaje zbog prisutnosti indola, skatola, fenola, orto- i parakrezola. Kada gnusna dispepsija - smrdljiv miris. Oštar neugodni miris ahološkog fecesa, koji podsjeća na "užeglo ulje", ovisi o razgradnji ne probavljene masti od mikroba.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

http://studopedia.ru/14_91820_laboratornie-issledovaniya-kala.html

Fekalni pregled

Primjenjuje se u dijagnostici i procjeni rezultata liječenja bolesti gušterače, crijeva i jetre. Analiza fecesa u većini slučajeva proizvedena bez posebne pripreme pacijenta, ali se preporučuje 2-3 dana prije studije da se izbjegne uzimanje lijekova koji mijenjaju prirodu fekalija (enzimski pripravci, pripravci bizmuta, željeza, laksativa, itd.). urin. Analiza fekalija uključuje makroskopsko, mikroskopsko, kemijsko i bakterioskopsko ispitivanje.

Na početku izvođenja makroskopske studije. Proučavaju boju, oblik, konzistenciju fecesa, patološke nečistoće.

U opstruktivnoj žutici, fekalne mase su zelene, lagane, sadrže mnogo masnoća. Kada je upala u tankom crijevu puno, ona je vodena s ostacima nesvarene hrane. Kod procesa fermentacije u crijevnom izmetu postaje penušav s kiselim mirisom. Crna boja fecesa može biti posljedica krvarenja iz gornjeg probavnog sustava (melaena). Ali neke namirnice (borovnice, crne ribizle) mogu dati crnu boju. Istina, dok je stolica normalne konzistencije, a krvarenje je kašasto. Kada upala u debelom crijevu u izmetu puno sluzi. Kada tumori u debelom crijevu, rektum u izmetu često sadrže krv. Krv u izmetu javlja se kod dizenterije, ulceroznog kolitisa, hemoroida, rektalne fisure.

Omogućuje vam identifikaciju mišićnih vlakana, kapljica masti, zrna škroba, elemenata krvnih stanica (leukociti, crvene krvne stanice), protozoa i jaja helminta.

Mikroskopski razlikuju nesvarene, slabo probavljive i ostatke dobro probavljenih mišićnih vlakana. Normalno, u normalnoj prehrani, mišićna vlakna nisu otkrivena ili su otkrivena pojedinačna vlakna. Velik broj mišićnih vlakana s uzdužnom i poprečnom trakom (kreatoreom) uočava se s nedovoljnom proizvodnjom proteolitičkih enzima, kao i ubrzanom evakuacijom hrane iz crijeva.

U izmetu se ponekad može pojaviti mala količina sapuna u odsutnosti neutralne masti. Prisutnost velike količine neutralne masti (steatorrhea) u izmetu ukazuje na nedostatak lipaze ili oslabljene emulzifikacije masti zbog nedovoljnog protoka žuči u crijevo. Povećanje broja kristala masnih kiselina ukazuje na kršenje apsorpcije u tankom crijevu.

Proučavanje fecesa za prisutnost škroba najbolje se provodi u preparatu obojanom Lugolovom otopinom. Velika količina škroba (amiloreja) ukazuje na nedostatak amilaze, što je tipično za poraz gušterače.

Otkrivanje velikog broja epitelnih stanica crijeva (skupine, slojevi) ukazuje na upalu sluznice debelog crijeva. Veliki broj bijelih krvnih stanica također je slučaj upale u debelom crijevu. Leukociti koji dolaze iz tankog crijeva imaju vremena za kolaps. Eritrociti nepromijenjeni nalaze se u izmetu s krvarenjem iz debelog crijeva. U izmetu se mogu pojaviti makrofagi - u infektivnim upalnim procesima u crijevima.

Osim toga, u izmetu se mogu pojaviti kristali trostrukog fosfata tijekom procesa truljenja s visoko alkalnom reakcijom fecesa. Charcot-Leiden-ovi kristali u kombinaciji s eozinofilima ukazuju na alergijski proces u crijevima i povezani su s amebiazom, helmintskom invazijom, ulceroznim kolitisom.

Jaja sljedećih helminta nalaze se u fecesu: trematodi ili flukevi (hepatička slučajnost, sibirska slučajnost, lancetasta slučajnost), cestode ili trakavice, nematode ili okrugli crvi (ascaris, pinworms, whipworm, intestinalne jegulje).

Kemijsko ispitivanje fecesa

Zadatak ove faze istraživanja je utvrditi reakciju fecesa, definiciju "skrivene krvi", stercobilina, topljivih proteina, sluzi itd.

Normalna pH vrijednost fecesa je 6.0-8.0. Prevladavanje procesa fermentacije pomiče reakciju na kiselinsku stranu, intenziviranje procesa raspadanja u alkalnu.

Za otkrivanje "skrivene krvi" provoditi test benzidina - Gregersenovu reakciju. Kada se pozitivna reakcija na krv pojavi plavo-zeleno bojenje unutar prve 2 minute. Treba imati na umu da se pozitivna reakcija s benzidinom može opaziti kada jedemo meso i ribu, dakle, 2-3 dana prije studije, oni su isključeni iz prehrane.

Da bi se identificirala topljiva bjelančevina u fecesu (to se događa s upalom u crijevima), provodi se Tribule-Vishyakov test.

Kada izbjeljivanje izmet treba utvrditi je li potpuno zaustavio protok žuči u crijevo. Da biste to učinili, provedite test na stercobilinima sa 7% -tnom otopinom živinog klorida. U prisutnosti stercobilina, feces se boji ružičasto.

Guste porcije fekalija od 1/3 se sastoje od mikroorganizama. Međutim, mikroskopski se crijevna flora ne razlikuje čak ni u obojenim pripravcima. Bakterioskopski je moguće razlikovati jodofilnu floru (ona je nepatogena i pojavljuje se kada je amiloreja) i tuberkulozni bacil (u grudicama sluzi kada ih oboji Tsil-Nielsen). Za proučavanje crijevne mikroflore mogu se koristiti bakteriološke studije.

Mikroflora stolice podijeljena je na:

Stalni (obvezujući) - prilagođen je određenim anatomskim mjestima, sudjeluje u metaboličkim procesima.

Izborno (popratno, prolazno) - slabo je prilagođeno anatomskim mjestima, može se lako zamijeniti, potisnuti u prisutnosti stalne mikroflore, ali može rasti i uzrokovati upalni proces.

Najčešća crijevna mikroflora:

Anaerob: bifidobakterije, laktobacili, bakterioidi.

Izborni anaerobi: E. coli, enterokoki.

Uvjetno patogeni predstavnici: Klebsiella, enterobakterija, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Candida, Clostridia.

Funkcije stalne mikroflore:

1) Neutralizira kemijske spojeve koji se unose ili stvaraju u procesu metabolizma.

2) Regulira sastav plinova crijeva.

3) Inaktivira crijevne enzime koji se ne koriste u probavnom procesu.

4) Doprinosi očuvanju Ig, ako nisu uključeni u rad.

5) Sintetizira brojne vitamine i hormone.

6) Regulira procese apsorpcije iona Ca, Fe, anorganskih fosfata.

7) Je antigenski stimulans za opću i lokalnu imunitet.

Stalna mikroflora nalazi se u sluzi, koja tvori neku vrstu biološkog filma (trke), unutar kojeg se odvijaju svi metabolički procesi. Antibiotici s dugotrajnom upotrebom uništavaju ovaj film, uzrokujući tako disbiozu da razvije upalni proces i znakove proljeva. Osim ove pojave, disbioza se također može pojaviti kod različitih bolesti crijeva, atrofičnog gastritisa u aklorhidriji, kroničnog pankreatitisa i ciroze jetre. Dijagnoza disbioze utvrđuje se na temelju bakterioloških istraživanja fecesa.

Osim toga, protozoe mogu parazitirati u ljudskim crijevima: razgradnju amebe, crijevnu amebu, crijevnu lambliju, crijevnu trichomonas, veliku infuzoriju itd. Disenterična ameba i infuzorija uzrokuju teške ulcerozne lezije - amebiazu i balantidiazu. Preduvjet za proučavanje fekalnih protozoa je proučavanje svježeg materijala koji se uzima najkasnije 15-20 minuta nakon izlučivanja. U istraživanju izmet za protozoa koristiti dvije metode: 1) metoda native razmaz i razmazati s otopinom Lugol; 2) metoda fiksnih preparata obojenih.

http://studfiles.net/preview/5362696/page:97/

Ciljevi laboratorijskih istraživačkih metoda

Laboratorijsko ispitivanje fecesa ima važnu ulogu u dijagnostici crijevnih bolesti. Opća analiza fecesa provodi se kako bi se utvrdila motorna funkcija crijeva, njegova probavna sposobnost, priroda i intenzitet razvoja mikrobne flore, prisutnost upalnih procesa u crijevima, crvi ili njihova jaja.

Za analizu, oni uzimaju stolicu od pacijenta koji nije prethodno primio posebnu prehranu, a ponekad i tijekom pregleda prstima i rektomomanoskopije. Ipak, bolje je propisati određenu ujednačenu hranu 3-5 dana prije pregleda fecesa, označavajući početak uzimanja ove dijete s karminom, a kraj s malom količinom životinjskog ugljena. U određenoj mjeri, uz pomoć šarenih uzoraka, određuje se motorna funkcija crijeva, a uz to određuje početak i kraj testne prehrane.

Diet za testiranje Schmidta

Dugo vremena, Schmidtova dijeta koja je sadržavala 1,5 litre mlijeka, 100 g biskvita, 50 g maslaca, 125 g govedine, 190 g krumpira, 80 g žitarica i 2 jaja korištena je kao testna dijeta. Pri izradi ove dijete, autor je nastojao osigurati da sadrži potrebnu količinu masti, ugljikohidrata i proteina za normalne fiziološke procese, tako da njegova kalorijska vrijednost odgovara bioenergetskim troškovima.

Ova dijeta nije bez značajnih nedostataka. Slabo ga podnose pacijenti koji pate od proljeva, pri čemu mlijeko uzrokuje ili povećava proljev i nadutost. Schmidtovu prehranu slabo podnose i bolesnici s kroničnom konstipacijom sa simptomima spazma zbog sadržaja grubih vlakana u njemu.

S obzirom na navedene nedostatke Schmidtove prehrane, Klinika za kliničku prehranu Instituta za prehranu predložila je sljedeći sastav testne prehrane: 1. doručak - maslac 10 g, heljda kaša (60 g žitarica), jedno meko kuhano jaje, čaj s 50 ml mlijeka; 2. doručak - čaj s 50 ml mlijeka, ulje 10 g; ručak - mesni boršč (repa 10 g, kupus 50 g, šargarepa 25 g), prženo meso u komadu - 150 g (ulje 10 g), prženi krumpir 200 g (ulje 10 g), šargarepa (mrkva 100 g, ulje 10 g) ), 100 g kiselog kupusa, kompot od sušenog voća (sušeno voće 60 g, šećer 10 g); čaj - čaj s mrvicama od kruha (krekeri 30 g, šećer 5 g); večera - prženo meso s komadom (meso 100 g, maslac 10 g), rižina kaša (riža 50 g, maslac 10 g), čaj - jedna čaša. Cijeli dan daju bijeli i crni kruh po 200 g, šećer 60 g.

Studije provedene na klinici za kliničku prehranu pokazale su da se pacijenti dobro podnose na tu prehranu 4-5 dana. Kalorije dobivene na testnoj dijeti podvrgnute su makroskopskom, mikroskopskom, kemijskom i bakteriološkom ispitivanju.

http://van.ansya.ru/health/celi-laboratornih-metodov-issledovanij/pg-3.html

Tema: METODE LABORATORIJSKOG ISTRAŽIVANJA

Tema: METODE LABORATORIJSKOG ISTRAŽIVANJA

Cilj: Prikazati prirodu i značaj osnovnih laboratorijskih metoda istraživanja

Nakon proučavanja teme ćete znati:

· Glavne vrste laboratorijskih metoda istraživanja sputuma, fecesa.

· Ciljevi predstojećih laboratorijskih istraživanja

· Sigurnosni inženjering tijekom rada s biološkim materijalom

Nakon proučavanja teme moći ćete:

· Odabrati laboratorijske zadatke iz liste zadataka

· Pripremite jela i dogovorite upute

· Objasnite pacijentu prirodu studije i pravila za njezinu pripremu.

· Uzmite bris iz grla i nosa za bakteriološki pregled (na fantomu)

· Uzmite sputum za opću analizu, za Mycobacterium tuberculosis, za bakteriološko ispitivanje

· Uzeti izmet za koprološka istraživanja, za okultnu krv, za istraživanje protozoa, jaja helminta, za bakteriološko ispitivanje

· Transport biološkog materijala u laboratorij.

* Zadatak 1

Pravila pripreme uz prikupljanje analiza.

http://zdamsam.ru/a42940.html

Fizikalno-kemijska svojstva fecesa i laboratorijske metode istraživanja;

Izmet za istraživanje treba prikupiti nakon spontane defekacije u čistim, suhim i dovoljnim količinama posuda, poželjno je koristiti plastične staklenke sa širokim vratom. Ne možete skupljati izmet u jelima s uskim vratom, u kartonskim kutijama i kutijama šibica. Preporučljivo je provesti istraživanje odmah nakon pražnjenja crijeva, ali ne kasnije od 8-10 sati.

Makroskopski pregled treba provesti liječnik. Liječnik je dužan opisati količinu fekalne materije, teksturu, oblik, boju, miris, kao i prisutnost patoloških proizvoda, ostataka hrane, stranih tijela, segmenata helminta, gnoja i krvi.

Količina fecesa uvelike varira i u mješovitoj prehrani iznosi 100-250 g dnevno, a količina fecesa ovisi o uzimanju hrane, stanju probavnog kanala, intestinalnoj pokretljivosti. Kod ljudi jake građe s dobrim apetitom, emitiraju se sve više fekalne mase, a konzumiranjem značajne količine ugljikohidrata povećava se i volumen. Ljubitelji mesa, proizvoda od brašna, jaja, svježeg sira (potpuno su apsorbirani) ima malu količinu fecesa. Uz ubrzanu evakuaciju crijeva - u izobilju stolice.

Uz zatvor, malo je izmet.

Konzistencija fecesa ovisi o prisutnosti vode, masti, biljnih vlakana. Ukrašena stolica je mekana ili gusta. Vegetarijanci imaju meku konzistenciju stolice zbog visokog sadržaja biljnih vlakana, s više kalorija guste mesne hrane.

Boja fecesa ovisi o prisutnosti stercobilina, obično s mješovitom hranom ima smeđe nijanse. Mekonij novorođenčadi ima zelenu boju zbog biliverdina, u dojenčadi stolica je zlatno žuta zbog prisutnosti bilirubina. Na boju fecesa djeluju bojila i lijekovi. Brašno i mlijeko dijeta boje feces u svijetlo smeđe boje. Crni puding, borovnica, crni ribiz, crno vino, kava mijenjaju boju fekalne materije iz crne u crvenu. Tamni smeđi fekaliteti javljaju se u hemolitičkim uvjetima; kod krvarenja iz gornjih dijelova tankog crijeva i želuca, nečistoće u krvi mijenjaju boju izmeta u crnu (melena); crvena se boja primjećuje kod krvarenja iz donjih dijelova debelog crijeva, hemoroidnih vena, ulceroznog kolitisa, dizenterije, raka crijeva, traume, analnih pukotina. Zelena boja fecesa može biti s enteritisom, ubrzanom evakuacijom iz crijeva, disbakteriozom. Acholic, bezbojne fekalne mase izlučuju se mehaničkom žuticom, kolelitijazom, rakom glave gušterače. Prljava, biserna boja opažena je s pankreatitisom.

Miris fekalija ovisi o stanju crijeva i povezan je s prisutnošću indola i skatola, proizvoda razgradnje proteina. Kada jedete meso, miris hrane je jači, a povrće - slabije.

Reakcija fecesa određena je pomoću indikatorskog papira.

Oblik izmet. Normalni izmet ima cilindrični oblik s debljinom stupa 2-4 cm, a kada se konzumira s velikom količinom biljne hrane, izmet gubi oblik i postaje neoblikovan, gust. Uz povećanje gustoće, izmet je u obliku kvržica različitih veličina, na čijoj površini je ponekad vidljiv struk.

U izmetu je uvijek prisutna mala količina normalne sluzi. Mnogo sluzi je opaženo kod spastične konstipacije, kolitisa sluznice, funkcionalne enteropatije, nespecifičnog enterokolitisa, malignih bolesti, tuberkuloze, dizenterije; sluz namočena u bilirubin češće se izlučuje iz tankog crijeva.

Krv u izmetu je makroskopski otkrivena kod raka rektuma, hemoroida, ulceroznog kolitisa.

KEMIJSKA ISTRAŽIVANJA KALA

Provodi se kako bi se otkrilo latentno krvarenje, utvrdila priroda upalnog procesa, disbakterioza, sa ahološkim izmetom. U istraživanju su korištene kemijske reakcije i brze metode pomoću reagens traka. MIKROSKOPSKA ISTRAŽIVANJA KAL-a Za fekalnu analizu priprema se fekalna emulzija. Stavite fekalije u mort, dodajte malu količinu destilirane vode ili slane otopine. Mješavina je dobro izmiješana, kap po kap nanošena na staklene slajdove i pripremljena su četiri preparata: jedan nativni, koji omogućuje otkrivanje patoloških elemenata, jaja helminta; drugi lijek s Lugolovom otopinom za otkrivanje škroba i jodofilne flore; treći, s Sudanom III, za otkrivanje kapi neutralne masti; četvrti - s otopinom metilen plavog (5 g / l) za razlikovanje kapi neutralne masti i kapi masnih kiselina. Boje se dodaju razmazima, pokrivenim pokrovnim staklom i mikroskopski.

Normalno, u pripremi mikroskopskog pregleda fecesa na pozadini detritusa i flore, otkrivena su pojedinačna mišićna vlakna u obliku zaobljenih formacija žute ili zelene boje, male količine neprobavljive celuloze i sapuna.

Patologija otkriva ostatke prehrambenih proizvoda životinjskog podrijetla: mišićnih vlakana, vezivnog tkiva, masti, masnih kiselina, sapuna; elementi biljne hrane: probavljiva i neprobavljiva vlakna, škrob; elementi sluznice crijevne stijenke (epitel, leukociti, eritrociti), kristalne formacije, flora, detritus.

Detritus predstavlja glavnu pozadinu tijekom mikroskopskog ispitivanja normalnih izmetanja.

Mišićna vlakna imaju drugačiji izgled ovisno o stupnju probave pod djelovanjem proteolitičkih enzima. Prekuhana mišićna vlakna su ostaci nepravilnog, zaobljenog oblika s zaobljenim rubovima, bez tragova, sjajni, žuti ili zelenkasti. Djelomično probavljena mišićna vlakna zadržavaju cilindrični oblik, mogu biti različitih veličina, s poprečnom trakom. Neprobavljena mišićna vlakna zadržavaju cilindrični oblik i imaju uzdužnu traku. Creatorrhea - prisutnost u izmetu velikog broja mišićnih vlakana, promatrana s hipo-sekrecijom i achylia želuca, s porazom gušterače, s brzim prolaskom himusa kroz crijeva, smanjenom apsorpcijom proteina kroz crijevnu stijenku.

Vezivno tkivo u obliku finih vlakana ima dvostruku refrakciju.

Neutralna mast ima oblik prozirnih bezbojnih ili žućkastih kapljica, koje se nalaze odvojeno ili u obliku kapljica za odvod, oslikane su sudanom III u narančastoj, žutoj ili crvenoj boji. Steatorrhea - velika količina neutralne masti u izmetu, zabilježena je s porazom gušterače i ubrzanom evakuacijom masti u tankom crijevu.

Kristali masnih kiselina nalaze se u obliku tankih, osjetljivih iglica.

Sapuni imaju oblik debelih, kratkih igala, grudica ili kolača, cvijeta. Ako u pripravak dodate octenu kiselinu (300 g / l) i smjesu se prokuha, nastaju kapljice masnih kiselina.

U izmetu se nalaze ostaci hrane biljnog podrijetla, predstavljeni škrobom i vlaknima.

Škrob u prirodnom pripravku ima oblik zaobljenih, ovalnih, višestrukih formacija različitih veličina, dobro lomljive svjetlosti, kao i oblik zrna škroba smještenih izvanstanično ili zatvorenih u stanice raznog povrća. Škrob se razlikuje u preparatima obojenim Lugolovom otopinom. Amiloija je velika količina škroba u izmetu, može biti kada jede dijeta bogata ugljikohidratima, s porazom gušterače, smanjenom apsorpcijom u tankom crijevu, ubrzanom evakuacijom škroba kroz crijevo.

Probavljiva vlakna su nježna formacija s tankom, lako urušavajućom ljuskom.

Neprobavljiva vlakna u crijevima se ne razgrađuju i nalaze se u obliku grubih neprozirnih komada čvrste ili guste teksture.

http://studopedia.su/15_66329_fiziko-himicheskie-svoystva-kala-i-laboratornie-metodi-ego-issledovaniya.html

Ispitivanje stolice, analiza stolice

Rezultati fecesa ovise o pravilnom prikupljanju materijala.

Izmet se mora pregledati najkasnije 8-12 sati nakon pražnjenja crijeva. Materijal se skuplja u čistu, suhu posudu. Ako prilikom prikupljanja materijala za izmet za prisutnost crva jaja, krvi, stercobilin, to je poželjno koristiti voskom šalice, a zatim kako bi se utvrdilo stupanj probave hrane, kada je potrebno prikupiti sve izmet odabran za defecation, posuđe treba biti staklo i prostran.
Za istraživanja o prisutnosti najjednostavnijih izmet treba odmah dostaviti u laboratorij.
Prije koproloških istraživanja u nekim slučajevima potrebno je pribjeći odgovarajućoj pripremi pacijenta. Ako je svrha istraživanja otkriti skrivenu krv, onda je potrebno iz prehrane isključiti 3 dana hranu koja može utjecati na reakcije usmjerene na otkrivanje krvi. Takvi proizvodi su meso, riba, sve vrste zelenog povrća, rajčice.

Uz zatvor, izmet se može izlučiti u obliku malih, gustih grudica. Ovaj se izmet zove ovca. Vrpce nalik na traku mogu biti uzrokovane opstrukcijom rektuma (tumor, polipi, spazam sfinktera). Boja fecesa je obično smeđe-smeđa, zbog prisutnosti pigmenta - stercobilina, koji se formira iz bilirubina kada je izložen crijevnoj mikroflori. Boja fecesa može varirati od uzimanja određenih lijekova i korištenja određene hrane. Na primjer, lijekovi poput željeza, bizmuta, meksiforma daju stolici zeleno-crnu boju. Od patoloških promjena u boji, treba istaknuti obezbojen izmet, koji se primjećuje kršenjem protoka žuči u crijevo kao posljedica začepljenja žučnih putova. Ova stolica se naziva acholic. Crni, kašasti izmet mogu se promatrati s krvarenjem u gornjem gastrointestinalnom traktu. Ova stolica se zove melena.
Miris fecesa uzrokovan je sadržajem produkata razgradnje proteina, uglavnom indola i skatola. Ako u prehrani prevladavaju bjelančevine, miris fecesa je izraženiji nego kada jede se uglavnom biljna hrana; Fetidna stolica postaje s gnojnim procesima; tijekom procesa fermentacije u crijevima stolica ima kiseli miris, zbog prisutnosti buterne, octene i valerijske kiseline u fecesu. (Miris fecesa zabilježen je u slučajevima kada se naglo razlikuje od uobičajenog.)
Prisustvo neprobavljenih ostataka hrane u izmetu povezano je s kršenjem u različitim fazama probave - od žvakanja sebe; prije apsorpcije u crijevima. Najcjelovitija slika ostataka neprobavljene hrane može se dobiti mikroskopskim pregledom. Patološke nečistoće neprehrambenog porijekla uključuju sluz, gnoj, krv, čestice tumora, crijevne parazite.
Za mikroskopski pregled, mali komad fecesa melje se u mort s vodom dok se ne stvori emulzija, zatim se kapi te emulzije stavljaju na staklene pločice sa staklenom šipkom i priprema se nekoliko preparata: prirodni, obojen otopinom Lugola, obojen s metilenskim plavim i otopinom Sudana III u octenoj kiselini. Mikroskopski s malim (8X) i velikim (40X) mikroskopskim ciljem.
Mikroskopsko ispitivanje fecesa na pozadini detritusa, koji je amorfna masa koja se sastoji od malih ne-diferencijalnih formacija, može se vidjeti mišićnih vlakana koja imaju oblik žućkastih formacija s jasnim konturama, pravilnog pravokutnog ili ovalnog oblika, s glatkom površinom (probavljena mišićna vlakna) ili sa sigurnim oblikom. strija (nesvaren). Velik broj njih (kreatorija) je uočen s ubrzanom peristaltikom, insuficijencijom gušterače i smanjenjem sekretorne funkcije želuca. Vezivno tkivo u obliku vlaknastih, lomnih svjetlosnih formacija opaženo je kod Ahiliusa, pankreasne insuficijencije, slabog žvakanja hrane.
Biljna celuloza koja se nalazi u izmetu podijeljena je na neprobavljive i probavljive. Prebavljivi je uvijek prisutan u izmetu, jer se ne razgrađuje tijekom procesa probave (koža, biljne žile, dlake itd.). Ovo vlakno ima drugačiji oblik, boju i oštre obrise.
Probavljiva vlakna imaju izgled okruglih nežnih stanica, koje u normalnim izmetima nema. Moguće ga je pronaći u povećanju peristaltike, anacidnog stanja, poremećaja vitalne aktivnosti crijevne flore. Navedeni ostaci hrane mogu se razlikovati u nativnom pripravku. Za otkrivanje škroba (amiloreje) proučavajte lijek, obojen Lugolovom otopinom. Ovisno o stupnju probave, škrob je obojen ljubičastom ili crvenkastom bojom. Škrob može biti unutarstanični i izvanstanični. Amyloria se može promatrati kao narušavanje funkcije pankreasa i češće je obilježje smanjene aktivnosti crijevne bakterijske flore. Masti u stolici (steatorrhea) mogu biti u obliku kapi neutralne masti, kristala i kapi masnih kiselina i kristala ili nakupina soli masnih kiselina.
Sudan III mrlje neutralne masne kapljice i kapljice masnih kiselina, a metilensko plavo mrlje samo kapljice masnih kiselina. To ih služi za razlikovanje. Sapuni se također mogu detektirati zagrijavanjem lijeka octenom kiselinom, jer u ovom slučaju dolazi do oslobađanja masnih kiselina koje formiraju kapi. Ako se nakon zagrijavanja lijeka Sudanom III poveća broj kapi masti, to je posljedica prisutnosti sapuna. Steatorrhea može biti uzrokovana promjenom funkcije pankreasa, kršenjem protoka žuči u crijevo, apsorpcijskim procesima u crijevima i ubrzanom evakuacijom. U mikroskopskim preparatima, pored ostataka hrane, mogu se otkriti i sluz, bijele krvne stanice, crvena krvna zrnca i cilindrične epitelne stanice. Posebice mnogi od tih elemenata nalaze se u akutnim upalnim procesima.

Metode dijagnosticiranja helmintijaze

Makrohelminthološke studije moguće su samo s tekućom konzistencijom fecesa. Da biste to učinili, izmiješajte izmet s vodom dok ne dobijete jednoličnu emulziju, a zatim promatrajte golim okom u tamnoj fotografskoj ćeliji ili u Petrijevim posudama u malim porcijama. Ako se nametnu paraziti malog razmjera, izmet se pomiješa s velikom količinom vode (2-3 litre) i smjesti se u cilindar, osuši se mutni supernatant i ostatak se ponovno izlije vodom, talog se ispere do pune transparentnosti supernatanta. Precipitat se ulije u nekoliko Petrijevih zdjelica, stavi na crni papir i gleda pomoću povećala ili cilja malog mikroskopa (8X).

Za istraživanja s ciljem pronalaženja jaja crva, nema potrebe za cjelokupnom dnevnom količinom fecesa, ai za relativno mali dio od 40 - 50 g sakupljen u čistim, suhim jelima.
Mali komad (veličine graška) fecesa stavlja se na staklenu pločicu s prethodno nanesenom kapljicom 50% -tne otopine glicerina i miješa se staklenom šipkom. Zatim mikroskopski ispod poklopca sa 8X objektivom, a ponekad i 40X. Proučavanje ovog nativnog lijeka uspješno je s visokim sadržajem u izmetu jaja. Kod malog broja njih potrebno je koristiti metode koncentracije.
Najjednostavnija i najčešća metoda je Fulleborn. Mala gomila fecesa veličine graška miješana je s 20-strukim volumenom otopine natrijeva klorida u staklenoj čaši debelih stijenki. Zaštitite do 1 '/ 2 sata, a površinska petlja se ljušti žičanom petljom kalciniranom u plamenu žarulje. Pripremite nekoliko lijekova i mikroskopirajte ih. Kao reagens upotrebom zasićene otopine soli. Specifična težina zasićene otopine kuhinjske soli nije dovoljno visoka da sva jaja lebde u njoj, stoga su predložena brojna druga rješenja s velikom specifičnom težinom. Najuspješnija je bila zasićena otopina natrijeva nitrata koju je predložio E. V. Kalantaryan, u kojoj jaja helminta plutaju 10 minuta. Pripremljeni nativni preparati su mikroskopski ispitani, a jaja helminta se razlikuju prema sljedećim značajkama.
Ascaris (Ascaris lumbricoides). Karakteristična značajka jajeta je kvrgasto smeđa proteinska ljuska, smještena na vrhu glatke unutarnje ljuske. Ponekad je proteinska ljuska odsutna, a površina jajeta glatka.
Pinworm (Enterobius verniicularis). Jaje je ovalnog oblika, asimetrično (s jedne strane spljošteno), bezbojno, prozirno, tanko kućište, dvostruki krug.
Whipworm (Trichocephalus trichiurus). Jaje ima karakterističan oblik bačve, debeli zidovi su obojeni smeđim, bezbojni čepovi se nalaze na polovima. Sadržaj jaja je sitnozrnat.
Ankilostoma (Ancylostoma duodenale). Jaja su ovalna, bezbojna, okružena tankom prozirnom ljuskom, ispod koje su vidljive 2-8 kuglica.
Lanac nenaoružan (Tachiarynchus saginatus). U izmetu se obično ne nalaze jaja koja su brzo uništena, nego embriji - onosfere, ovalnog oblika i debela ljuska s radarskom trakom, iznutra - embrij s 3 para kuka.

Naoružani lanac (Tachia solium). Oncosphere se ne mogu razlikovati od onkosfere nenaoružane trakavice, često zaobljene.
Lančani patuljak (Humenolepis nana). Jaje je okruglo ili eliptično, snažno lomi svjetlost. Ima dvije tanke školjke, od kojih unutarnja nosi onkosferu. U onkosferi 6 kuka.
Lentz širok (Diphyllobothrium latum). Jaja su ovalna, žuta ili smeđe boje. Na jednom polu nalazi se poklopac, a na suprotnoj strani gomila. Unutar jaja sadržaj grubosti.
Detekcija i diferencijacija u fecesu najjednostavnijih je jedan od najtežih dijelova studije, koji zahtijeva iskustvo i pažljiv rad.
Većina jednostaničnih organizama nalazi se u izmetu u 2 oblika: vegetativno - aktivna, živa iu obliku fiksnih cista otpornih na vanjsku okolinu.
Vegetativni oblici mogu se naći pretežno u tekućem izmetu, au ukrašenom obliku nalaze se samo u encizoznom stanju. Stoga, ako stolica nije ukrašena i ako se analizira izmet kako bi se identificirali vegetativni oblici, fekalije bi se odmah trebale dostaviti u laboratorij i istražiti, jer u ohlađenim izmetima protozoe gube pokretljivost, umiru i umiru brzo uništeni proteolitičkim enzimima.
Kemijska istraživanja u općoj analizi fecesa svedena su na određivanje pH pomoću lakmus papira, na reakcije na otkrivanje skrivenih uzoraka krvi i stercobilina.

Test kvalitete na sterkobilin

Testom benzidina (Gregersen) i testom guaiac smole (Weber) koriste se za otkrivanje okultne krvi u fecesu.
Uzorak benzidina napravljen je na staklenoj ploči. Staklo se stavi u Petrijevu posudu stavljenu na bijeli filter papir, nanosi se malo emulzije stolice na staklo i na nju se ispuštaju 2 kapi otopine benzidina na octenoj kiselini i 2 kapi vodikovog peroksida, te se bilježi vrijeme pojavljivanja plavo-zelene boje. Ako se boja odmah pojavi, uzorak se smatra oštro pozitivnim (+ + +); izgled boje između 3. i 15. sekunde smatra se pozitivnim testom (+ +); ako se boja pojavi između 15. i 60. sekunde, uzorak se smatra slabo pozitivnim (+). Blaga zelena boja koja se pojavljuje između 1. i 2. minute smatra se tragovima. Boja koja se razvila nakon 2 minute nije uzeta u obzir, jer 1 krv sudjeluje u ovoj reakciji kao svoj ubrzivač (katalizator). Ako je test benzidina pozitivan, potrebno je napraviti test Webera, koji je mnogo manje osjetljiv. U slučaju negativnog benzidinskog testa, držanje potonjeg nema smisla, a ako je pozitivno, čini ga vjerojatnijim potvrditi prisutnost latentnog krvarenja.
Weberov uzorak je također načinjen na staklenoj pločici s komadom bijelog filter papira. Na fekalnu emulziju stavite 2 kapi octene kiseline, 2 kapi alkoholne tinkture guaiac smole i 2 kapi vodikovog peroksida. Pojava plavo-zelenog bojenja ukazuje na pozitivnu reakciju.
Filterski papir služi za bolje otkrivanje promjene boje.

Vizualna procjena
Analiza fekalija je od velike važnosti za dijagnosticiranje brojnih bolesti, ponekad vrlo ozbiljnih. Prisutnost sluzi kao nečistoće ukazuje na upalne procese koji se javljaju u crijevnoj sluznici. Dodatak krvi u jednom ili drugom volumenu ukazuje na prisutnost unutarnjeg krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Sluz i krv obično se jasno vide golim okom, osobito ako se izlučuju iz debelog crijeva. Ako sluz u tankom crijevu, onda je pomiješana s izmetom, a formirani elementi krvi su uništeni. Sluz u obliku kvržica ili žica klinički je znak upalnih promjena koje se javljaju u debelom crijevu.
Iscjedak sluzi obojene krvlju je karakterističan simptom ulceroznog kolitisa i dizenterije. Ako pacijent ima hemoroide, praćen krvarenjem, krv je vidljiva na površini fecesa u nepromijenjenom obliku. Gnoj se nalazi u ulcerativnim lezijama debelog crijeva u pozadini bolesti kao što je dizenterija, tuberkuloza, kao i dezintegracija tumora debelog crijeva. Nakon napada žučne kolike, u fekalijama se mogu naći kamenčići iz žučnog mjehura.
Možete vizualno odrediti ukupnu dnevnu količinu, boju, miris i oblik fecesa, kao i prisutnost neprobavljenih ostataka hrane i relativno velike parazite. Povećanje dnevne količine fecesa (više od 200 g) znak je kršenja procesa probave i apsorpcije hrane zbog patologija organa probavnog trakta. Značajno smanjenje dnevne količine fecesa zabilježeno je kod opstipacije, što može biti simptom čira na želucu i kroničnih upalnih procesa u crijevu. Povećanje dnevnih izmetnih stanja može se pojaviti s prevalencijom biljne hrane u prehrani pacijenta i smanjenjem proteinske prehrane ili posta.
Fekalne mase zdrave osobe imaju umjereno gustu teksturu i oblik koji je blizu cilindričnom. Stolica u obliku kvržica ("ovčji izmet") karakteristična je za spastički kolitis. Izmet pacijenata poput traka može biti dokaz spazma sfinktera ili tumora u rektumu.
Konzistencija fecesa određena je sadržajem vode, masti i vlakana. Uz značajan postotak sadržaja masnoće od 5v u fekalnim masama, njihova konzistencija je konzistentnost. Kada se proljev izlučuje, vizualno identificira čestice nesvarene hrane s nečistoćama. Izmet u obliku riževe juhe s pahuljicama sluzi jedna je od karakterističnih kliničkih manifestacija kolere; ako je u obliku juhe od graška - tifus. Ako se kao posljedica patoloških procesa u crijevu odvijaju izraženi procesi fermentacije, onda su fecesi labavi i pjenušavi.
Boja fekalnih masa je obično smeđa, što se objašnjava sadržajem proizvoda metabolizma pigmenata u njima. Promjena njihove boje je moguća uz prisutnost lijekova u probavnom kanalu. Sivo-bijela boja fecesa može biti jedan od simptoma bolesti jetre i (ili) bilijarnog trakta; crvenkasta boja - znak krvarenja u donjem crijevu; crni taricni izmet (melena) - znak krvarenja u gornjem gastrointestinalnom traktu. Proširene vene jednjaka, koje često prate takvu bolest kao ciroza jetre, također se često manifestiraju razvojem krvarenja. U ovom slučaju, uočava se i pojava melene.


Ocjena mirisa
Oštar neugodan miris fekalija pojavljuje se zbog pojave patoloških reakcija truljenja ili fermentacije u probavnom traktu. Nalazi se kod kroničnog pankreatitisa, disbioze.


coprogram
U laboratorijskom istraživanju fecesa, njegovog izgleda i teksture, kao i prisutnosti patoloških nečistoća, u njemu se istražuju mikroorganizmi i jaja helminta (intestinalni paraziti). Opća analiza fecesa (koprogram) uključuje određivanje reakcije na skrivenu krv. Kemijsko ispitivanje fecesa, za koje se pretpostavlja da je standardni koprogram, uključuje definiciju krvi, bilirubina, stercobilina.
Mikroskopsko ispitivanje fecesa omogućuje procjenu razine probave masa hrane i prisutnosti parazita u gastrointestinalnom traktu, sekreciji crijeva. Osim toga, u procesu mikroskopije, možete identificirati prisutnost patoloških uključaka u fecesu. To su mišićna vlakna, fragmenti vezivnog tkiva, škrob, vlakna, krvne stanice i epitelne stanice. Škrob u izmetu zdrave osobe nedostaje ili je određen minimalnim iznosom. Povećanje količine škroba (amiloreje) u pravilu je simptom lezija tankog crijeva. U fekalnim masama mogu se naći mišićna vlakna koja imaju karakterističan izgled: zbog djelovanja enzima gube transverzalnu traku.
U nedostatku ljudskih abnormalnosti probavnog sustava, ova se vlakna otkrivaju samo u pojedinačnim uzorcima. Veliki broj njih u izmetu (tvorac) znak je ubrzanog prolaska crijevnih sadržaja. Prisutnost u uzorcima stolice vlakana koja su održavala unakrsno rascjepljivanje ukazuje na enzimatsku insuficijenciju gušterače. Prisutnost vezivnog tkiva u izmetu ukazuje na nedostatak želučane probave. Ako se proteini nalaze u izmetu, to je simptom bolesti kao što su kronični atrofični gastritis i kronični pankreatitis.
Leukociti u izmetu, zdrava osoba otkriveni su u pojedinačnim kopijama. Njihove značajne nakupine, u pravilu, s sluzom i eritrocitima, zabilježene su u ulceroznim lezijama kolona kod dizenterije, ulceroznog kolitisa i malignih tumora. Prisutnost eritrocita u izmetu bolesnika bilježi se s ulcerativnim lezijama debelog crijeva, kao is pukotinama anusa i hemoroida. Stanice raka mogu se otkriti samo kada je maligna neoplazma lokalizirana u rektumu.
Ovisno o kliničkoj potrebi, feces se može proučavati samo prema traženim parametrima. Ispitivanje se vrši u čistom, suhom spremniku s čvrstim poklopcem i odmah se dostavlja u laboratorij, jer se s vremenom u njemu događaju određene promjene pod djelovanjem mikroflore i enzima. Neprihvatljivo je sakupiti ovaj materijal za analizu nakon klistiranja i uzimati određeni broj lijekova koji mogu utjecati na motilitet crijeva ili promijeniti boju fecesa.
Reakcija fecesa (pH) je normalna - neutralna ili blago alkalna. U prisutnosti patologija koje doprinose razvoju fermentacijskih procesa u crijevu, indeks kiseline se pomiče na kiselinsku stranu; procesi truljenja - u alkalnim.


Ispitivanje fekalne okultne krvi
Ako je potrebno provesti fekalni okultni krvni test, pacijent mora strogo slijediti dijetu s izuzetkom mesa i ribljih proizvoda 3 dana. Ako je krv prisutna u značajnim količinama, tada se njezina prisutnost određuje čak i vizualno. Mala mješavina krvi uspostavljena je posebnim testom benzidina, kao i piramidonskom ili Weberovom reakcijom. Prikupljanje materijala za istraživanje od pacijenta je isto kao u općoj analizi. Skrivena krv prisutna je u izmetu kod bolesti kao što su peptički ulkus ili čir na dvanaesniku s manjim krvarenjem, polipozom želuca ili crijeva, tumorom bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta i helmintiazom.
Benzidin test za prisutnost skrivene krvi u izmetu je poznatija kao Gregersenova reakcija. Ova analiza vam omogućuje da otkrijete čak i minimalnu količinu krvi u izmetu - do nekoliko mililitara.


Proučavanje izmetnih jaja crva
Tijekom pregleda fecesa često je moguće identificirati jaja i odrasle intestinalne parazite. Za ovu studiju, materijal pacijenta se skuplja u posudu različitih fragmenata fekalnih masa. Ako se pronađu odrasli pojedinci (okrugli crvi, pinavice) ili segmenti trakastih parazita, stavljaju se u zasebnu posudu. Mnogi paraziti mogu dugo ostati u crijevima ljudi bez izoliranja segmenata. U tom slučaju, njihova prisutnost je utvrđena jajima, koja neizbježno padaju u fekalnu masu.
Za otkrivanje parazitnih jaja koristi se telemanova metoda koja omogućuje kemijsku otapanje čestica fecesa (za koje se koristi klorovodična kiselina), ali ostavljaju školjke jaja helminta netaknute. Također se koristi tzv. Fullebornova metoda, za koju se upotrebljava kuhinjska sol.
Vrsta pronađenog parazita izuzetno je važna za određivanje naknadne taktike liječenja pacijenta. Ako se otkriju ovalna, gotovo okrugla jaja žuto-smeđe boje, s gustom neravnom ljuskom i sitnozrnom strukturom, to je znak ascariasis.
Vlasoglava jaja imaju ovalni oblik i karakteristične kape, imaju zrnati sadržaj; Jaja jabučica su asimetričnog oblika, imaju krupnozrnatu srednju i dvostruku školjku, a jaja tako rasprostranog crijevnog parazita kao svinjska trakavica su okrugla i prekrivena radijalno-prugastom ljuskom; unutar ovih jaja mogu se naći specifična jajašca embrija. Vrlo su slični jajima u lancu bikova i vrlo ih je teško vizualno razlikovati. Tip trakavice može se rafinirati segmentima koji se nalaze u sakupljenom materijalu koji ima karakterističnu strukturu. I u svinjskoj i goveđoj trakavici maternica ima razgranatu strukturu, ali u svinjama se sastoji od 7 - S prilično gustih grana. Segmenti goveđeg lanca imaju znatno veću veličinu, a maternica se sastoji od 20-30 tankih grana i opremljena je bočnim izlaznim kanalom.
U širokoj trakavici jaja su ovalna, s jedne strane kapa, a na drugoj mala gomila. Segmenti široke trakavice kraći su i širi od lanaca. Osim toga, u njihovoj sredini nalazi se maternica u obliku tamnog ispusta.
Jaja opistorchis (parazit koji ljudi mogu dobiti od mačaka) su ovalnog oblika, s kapom na jednom kraju. Karakteristično je da se u sadržaju duodenala često nalaze u većim količinama nego u izmetu.
Jaja fasciole (jetra) su velika i ovalna. Boja jaja ovog parazita je tamno žuta ili smeđa, s kapom na jednom kraju.
Valja napomenuti da uz pomoć mikroskopskog pregleda nije uvijek moguće otkriti jajašca crijevnih parazita; često se zahtijeva ponavljanje ispitivanja.


Proučavanje fecesa na enterobiozi
Ova analiza otkriva jajašca pinworm. Materijal za to se često dobiva struganjem jaja helminta s vatom natopljenom u 50% -tnoj otopini glicerola iz perianalnih nabora.


Proučavanje fekalija na najjednostavnijem
Od najjednostavnijih u izmetu otkrivaju disenteričnu amebu i trihomonu. U pripremi za prikupljanje materijala za istraživanje, bolesnik se treba suzdržati od davanja lijekova, osobito klistira. Kapacitet fekalija ne smije sadržavati ni najmanji trag dezinficijensa. Proveden je uzorkovanje materijala za istraživanje s sluzavim, krvavim područjima fekalnih masa. Njihova mikroskopija se provodi odmah u roku od 15-20 minuta.


Proučavanje izmeta za ciste Giardia
Giardia ciste imaju sposobnost da ostanu u ispitivanom materijalu od pacijenta nepromijenjene dugo vremena. Stoga nije potrebno hitno slati izmet u laboratorij.


Proučavanje izmet za žučne pigmente
Ova analiza omogućuje utvrđivanje kvantitativnog sadržaja u fecesu stercobilina.
Prikupljanje i slanje materijala za istraživanje od strane pacijenta provodi se na isti način kao i za opću analizu fecesa.


Ispitivanje fecesa za disenteričnu, tifusnu paratifičnu skupinu mikroorganizama i udjela i patogenih bacila
Za tu se analizu koristi poseban slučaj s konzervansom u kojem se nalazi materijal za proučavanje. U ovom slučaju, poželjno je slati sluznice i krvave fragmente fecesa. Ispitivanje se provodi bakteriološkom metodom.


Studije izlučivanja tuberkuloze
Za maksimalnu informativnost rezultata laboratorijskih istraživanja, sakupljene su mukozne i krvave fekalne mase u sterilnom spremniku.


Proučavanje izmet za dysbiosis
Mali dio fecesa stavlja se u konvencionalnu sterilnu posudu bez konzervansa i hitno se šalje na laboratorijsko ispitivanje.


Ispitivanje fecesa na sterkobilinu i sterkobilinogenu
Ova se analiza provodi radi dijagnosticiranja holelitijaze i hepatitisa, u kojima je značajno smanjen sadržaj pigmenata u fecesu.


Proučavanje izmetom bilirubina
Kod zdrave osobe ova je reakcija negativna. Prisutnost bilirubina u fecesu određena je disbakteriozom i akutnim gastroenteritisom.


Proučavanje materijala od pacijenta do kolere vibrio
U ovom slučaju, materijal za bakteriološku analizu kako bi se otkrili Vibrio cholerae nije samo pacijentov izmet, već i njegov povraćanje. Posuda za sakupljanje materijala mora biti staklena ili emajlirana. Upotreba tinwarea je isključena kako bi se izbjegla oksidacija ispitivanog materijala i izobličenje rezultata analize. Nakon uzimanja materijala za pregled od pacijenta, spremnik treba biti upakiran u posebnu metalnu posudu. S obzirom na posebnu opasnost od širenja infekcije, analiza za otkrivanje Vibrio cholerae provodi se samo u posebnim laboratorijima sanitarno-epidemioloških stanica.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/meditsinskie-uchrezhdeniya-analizy-i-diagnostika/issledovanie-kala-analiz-kala.html

Publikacije Pankreatitisa