Laparoskopski upala slijepog crijeva (s cijenama)

Sažetak se naziva kirurškim procesom cekuma. Uz njegovu upalu, nužna je hitna hospitalizacija i operacija. Laparoskopija upale slijepog crijeva je operacija koja je indicirana svima ako se sumnja na akutnu upalu slijepog crijeva. Kompleks studija provodi se nakon njegove ekstrakcije. Nakon toga propisuje se daljnje liječenje, dijeta, nakon čega slijedi razdoblje rehabilitacije (oporavka). Cijena liječenja ovisi o regiji i statusu klinike.

Značajke

Intervencija se odnosi na minimalno invazivne (nisko-učinak). Tijekom operacije napravljeno je nekoliko manjih rezova od nekoliko centimetara. Laparoskopija upala slijepog crijeva značajno smanjuje postoperativni period. U bolnici pacijent provodi samo 3 dana. Nakon laparoskopije ostaju gotovo neprimjetni mali konci. Osim toga, s ovim uklanjanjem dodatka postoji minimalan broj komplikacija, koje su, štoviše, vrlo rijetke. Sve to govori o prednostima minimalno invazivne operacije nad abdominalnim operacijama.

Laparoskopska manipulacija nije uvijek preporučljiva. Slučajevi u kojima će donijeti maksimalnu korist su sljedeći:

  • Dijagnostička laparoskopija za potvrdu dijagnoze akutne upale slijepog crijeva.
  • Diferencijalna dijagnoza ili pojašnjenje dijagnoze s zamagljenom kliničkom slikom.
  • Upala slijepog crijeva u bolesnika s II ili III stupnjem pretilosti. Laparoskopijom će razdoblje rehabilitacije biti brže.
  • Upala slijepog crijeva u bolesnika s dijabetesom. Oporavak tijekom laparoskopije za njih odvijat će se uz minimalne komplikacije.
  • Želja pacijenta da se operira minimalno invazivnom metodom.
  • Uključivanje u upalni proces uz dodatak zdjeličnih organa (ginekologija). Njeno uklanjanje u takvoj situaciji je korisno i može spasiti život pacijenta.

Ne postoji apsolutna zabrana laparoskopije, osim sljedećih stanja - sepse, srčane aritmije, akutnog infarkta miokarda, gnojnog peritonitisa, opstruktivnih plućnih bolesti i opstrukcije crijeva.

Za pacijente koji su bili podvrgnuti otvorenoj abdominalnoj abdominalnoj kirurgiji, razvijena je posebna metoda. To čini laparoskopiju bezopasnom za zdravlje pacijenata. Izravno za uklanjanje dodatka sličnom metodom, postoje kontraindikacije. To je trajanje stanja jedan dan ili više s vjerojatnošću upale, prolivenog peritonitisa, upale kupole cekuma (tiflitis).

Tijek operacije

Laparoskopija se sastoji od nekoliko faza - pripremne, kirurške intervencije, rehabilitacije (oporavka). Otprilike 12 sati prije operacije morate prestati jesti i piti. Na preporuku liječnika uzeti laksativ ili klistir na dan laparoskopije. Oko sat vremena prije ulaska u kirurški stol, potrebno je isprazniti mjehur.

Tehnika rada:

  1. Laparoskopija se izvodi pod općom anestezijom. Tijekom kirurških manipulacija napravljena su tri reza: prvi u području nešto viši od pupka, drugi u desnoj ilijačnoj regiji, treći na razini pupka (mezogastrična regija). Ponekad se četvrti rez napravi iznad pubisa.
  2. Posebna igla je umetnuta u prvi rez kroz koji se ugljični dioksid ubrizgava u peritoneum. To omogućuje bolji pregled organa. Ovdje, nakon uklanjanja igle, umetnut je trokar - poseban alat. Preko njega peritoneum ulazi u istraživačku i operativnu opremu. Laparoskop je umetnut u prvi trokar, kroz koji se pažljivo ispituje stanje organa.
  3. Tijekom laparoskopije trokari su umetnuti u preostale rezove. Kroz njih se alati unose u trbušnu šupljinu.
  4. Slijepo je zarobljeno spajalicom za mezenterij. Potonje se mora pažljivo ispitati kako bi se odlučilo kako ga preći. Brže i prikladnije za izvođenje raskrižja i šivanje pomoću posebnog klamerica. On istovremeno nameće dva šava - na budući panj i izravno na slijepo crijevo. To je prikladno jer se njegov sadržaj ne prolije u slučaju neočekivane nesreće.
  5. Zatim se mezenterij presijeca.
  6. Sluznica panjeva karotizira se tijekom operacije kuglastom elektrodom.
  7. Jedan dodatak se odmah uklanja kroz trokar. Ako se uvelike uvećava, stavlja se u posudu, a da se ne izvlači, a tek onda uklanja.

Pacijenta se odvodi na odjel i propisuje antibiotsku terapiju.

Razdoblje oporavka

U odjelu, pacijent će provesti 3 dana nakon laparoskopske apendektomije. Prvog dana mu je zabranjeno jesti i piti, dopustiti mu da mokre usne navlaži vlažnom krpom. Potpun oporavak trajat će najviše 1 mjesec, minimalno - 10 dana. U djece mlađe od 10 godina razdoblje rehabilitacije može biti produljeno.

Oporavak će trajati duže u bolesnika s peritonitisom. Ako je apendicitis uklonjen u cijelosti, a njegov sadržaj se nije prosuo u trbušnu šupljinu, sve će proći brzo i bez komplikacija.

Važna komponenta rehabilitacije nakon laparoskopije upala slijepog crijeva je dijeta. Laparoskopsko uklanjanje zahtijeva izdržljivost, ako je pacijent navikao jesti masnu, slatku, začinjenu, morat će revidirati svoje navike.

Dijeta u prva dva dana - mineralna voda bez plina i niske masnoće kefir. Dopušteno piti malu količinu tekućine - do litre vode i 3 šalice kefira. Obroke treba podijeliti na 5-7 prijema. Ovo razdoblje je važno za oporavak!

Tijekom tjedna dijeta će se uglavnom sastojati od tekuće hrane. Prioritet nemasnih mliječnih proizvoda - svježi sir, kefir, sirutka. Dopušteno je koristiti pire krumpir bez ulja s minimalnom količinom soli. Na osnovi kefira ili sirutke, možete pripremiti zdrave vitaminske koktele s dodatkom voća (banane, breskve) ili zelje (kopar, salata). Mliječni proizvodi pomoći će u obnavljanju crijevne mikroflore nakon antibiotske terapije, a zeleni i plodovi će napuniti vitamine. Od drugog tjedna, možete ući u prehrani citrusa. Daljnja dijeta - najmanje masnoća i začina, a najviše zdrave hrane, na pari, kao i voća i povrća.

Trošak laparoskopije, a u prosjeku u Rusiji je oko 50.000 rubalja, ovisi o instrumentima i korištenim materijalima. Cijena uboda je prilično visoka. Ako se koristi za laparoskopsku apendektomiju, troškovi uklanjanja upale slijepog crijeva bit će veći. Uz formiranje panjeve ligature, cijena je znatno niža - od 40.000 rubalja.

Prije operacije trebate razgovarati s liječnikom o važnim točkama. To uključuje ne samo troškove kirurga, već i vrstu anestezije i cijenu za odjeljenje u kojem će pacijent provesti prva tri dana nakon operacije.

Laparoskopska apendektomija je postupak s malim učinkom koji omogućuje pacijentu da se oporavi u kratkom vremenu i da se vrati u uobičajeni životni ritam.

http://gastromir.com/kishechnik/pielikums/laparoskopiya-appendicita-cena-i-xod-provedeniya

Apendektomija - cijene u Moskvi

Apendektomija ili operacija uklanjanja slijepog crijeva je kirurški zahvat u abdominalnoj operaciji, čija je svrha uklanjanje slijepog crijeva - dodatka. Glavni pokazatelj za ovu operaciju je upala prethodno spomenute strukture - upala slijepog crijeva. Ovisno o kliničkoj situaciji i prisutnosti popratnih promjena, mogu se koristiti dvije varijante apendektomije - antegrade i retrogradne. Istovremeno, ovisno o raspoloživoj opremi i vještinama osoblja, uklanjanje dodatka može se obaviti na klasičan, otvoren ili laparoskopski način.

Pronađeno je 68 cijena apendektomije u Moskvi. Minimalna cijena je 12.000 rubalja, maksimalna cijena je 390.498 rubalja. Maksimalna ocjena klinike koja pruža ovu uslugu je 94% - to je klinika Euromedklinic 24. U Medcompassu možete odabrati pravu cijenu i prijaviti se za online postupak.

Apendektomija za kroničnu upalu slijepog crijeva: 1 mačka.

Moskva, Bulevar jorgovana, kuća 32A

Pervomayskaya - 750 metara, Schelkovskaya - 950 metara, Izmaylovskaya - 2,18 km.,

94% pacijenata preporučuje ovu zdravstvenu ustanovu.

http://www.medkompas.ru/procedure/appendektomiya/

Koliko košta appendektomija?


Većina građana bilo koje dobi iz Rusije navikli su se na činjenicu da s našim službeno besplatnim lijekovima morate puno platiti. Često postoji plaćena i gotovo svaka operacija koja ne zahtijeva hitnu intervenciju. Osobi je lakše dati novac iskusnom stručnjaku i ne razmišljati o komplikacijama nego dokazati da ima pravo na besplatnu pomoć. No postoje situacije u kojima se operacija mora provesti odmah i koliko to košta i koliko će liječenje koštati približno ne bi trebalo odnositi na pacijenta. Govorimo o hitnim i opasnim za ljudske zdravstvene bolesti koje zahtijevaju pomoć u kratkom vremenu. Apendicitis također u većini zabilježenih slučajeva pripada specifično ovoj kategoriji patologija, a troškovi liječenja ovisit će o vrsti predloženog kirurškog postupka.

Kada je postupak bez apendektomije?

Upala slijepog crijeva ubrzano se razvija i karakterizira je tipičan tijek upale slijepog crijeva s nekoliko karakterističnih znakova. Operacija u najkraćem mogućem roku za ovu patologiju propisana je zbog činjenice da može doći do rupture upaljenog organa i, prema tome, do izlaza njegovog inficiranog i gnojnog sadržaja u trbušnu šupljinu. Ova komplikacija dovodi do razvoja peritonitisa, a ta bolest s kasnim otkrivanjem često dovodi do smrti.

Nakon što je otkrio znakove upale slijepog crijeva kod osobe koja se obratila njemu, svaki liječnik je dužan poslati ga u bolnicu na savjetovanje i pregled kirurga. Nakon pregleda, kirurg propisuje testove i brojne dijagnostičke postupke, na temelju kojih se dijagnoza potvrđuje ili isključuje. Ako se potvrdi akutna upala slijepog crijeva, liječnik nema pravo pustiti pacijenta kući i trebao bi mu ponuditi apendektomiju iz hitnih razloga. Koliko je ovaj postupak u ruskim bolnicama ne treba brinuti pacijenta, jer operacija treba provoditi u kratkom razdoblju i potpuno besplatno. Ali ovdje govorimo samo o tradicionalnoj kirurškoj intervenciji. Slična operacija se izvodi kroz rez u trbušnoj stijenki, kroz koji se dobiva pristup upaljenom organu. Nakon procjene promjena, slijepo je uklonjeno, rana je pregledana i prošivena. Nakon operacije, pacijent provodi nekoliko dana u bolnici, gdje ga promatraju i liječe šavom. Tradicionalna operacija za građane Ruske Federacije u akutnom razvoju upale slijepog crijeva u javnim zdravstvenim ustanovama trebala bi biti besplatna, a od pacijenta se može tražiti samo politika. Obična apendektomija razlikuje se po nekoliko parametara:

  • Kod izvođenja appendektomije na tradicionalan način u hitnim slučajevima koristi se lokalna ili opća anestezija. A anesteziolozi najčešće koriste lijekove za anesteziju koje imaju u odjelu. Stoga je ponekad postoperativno razdoblje teško.
  • Rez u trbušnom zidu je impresivan u nekim slučajevima. S atipičnim položajem organa teško je rezati upalu slijepog crijeva, pa tako šav može doseći i do 20 cm, a kod pretilih pacijenata ostaju vidljivi šavovi.
  • Nakon tradicionalne operacije potrebno je nekoliko tjedana pridržavati se preporuka kirurga i suzdržati se od uobičajenog načina života.
  • Operacija uklanjanja slijepog crijeva, održana na tradicionalan način, može biti otežana ljepljivom bolešću.

Unatoč svim negativnim aspektima hitne appendectomy, ona se provodi za većinu pacijenata. Slučajevi komplikacija su rijetki i uglavnom ovise o profesionalnosti liječnika i komplikacijama akutnog upala slijepog crijeva. Koliko takvi troškovi liječenja ne bi trebali brinuti bolesne ljude - operacija je besplatna za djecu i odrasle pacijente.

Uz pružanje besplatne hitne pomoći, kirurg može jamčiti nekoliko točaka u kojima ovisi njegov pacijentov život, a to su:

  • Zapravo provodi apendektomiju.
  • Opća ili lokalna anestezija.
  • Praćenje pacijenta od strane medicinskog osoblja nekoliko dana u bolnici.
  • Tretman lijekovima, tj. Anestezija i antibiotska terapija.
  • Liječenje postoperativnih rana.

Naravno, sva takva bolnička skrb pruža se na temelju sposobnosti državne bolnice. Naime, koriste se najjeftiniji lijekovi i zavoji, pacijent se nalazi u općem odjelu. Ispuštanje iz bolnice provodi se u 5-7 dana, kasnije operirano na kirurgu u klinici.

Kada je appendectomy plaćeni postupak?

Moguće je ukloniti upaljeni dodatak i uz naknadu, koliko će to koštati u ovom slučaju, obnova zdravlja ovisi o mnogim čimbenicima. Plaćeni rad obavlja se u javnim zdravstvenim ustanovama iu privatnim klinikama. Morat ćete platiti za endoskopsku intervenciju, u kojoj se upaljeni dodatak uklanja kroz mali rez. Ovaj minimalno invazivni postupak razlikuje se od tradicionalnog načina uklanjanja organa s nekoliko prednosti:

  • Nakon zarastanja rane, šav praktično nije vidljiv na trbušnom zidu.
  • Nema traume unutarnjih organa. Hirurg dobiva pristup upaljenom dodatku uz pomoć posebne opreme, a kontrola rezanja dodatka provodi se vizualno.
  • Nakon laparoskopskih operacija, manje komplikacija kao što su adhezivne bolesti, krvarenje, infekcija su manje.
  • Period oporavka nakon endoskopije je najkraći. Većina pacijenata započinje rad koji nije povezan s fizičkim radom, nakon tri do pet dana.

Koliko će koštati laparoskopski upala slijepog crijeva ovisi o klinici, tijeku bolesti, anatomskim značajkama lokacije organa. U Moskvi, cijena takve intervencije počinje od 20 tisuća rubalja. Ova stopa u većini ustanova uključuje cijeli niz usluga, tj. Anesteziju, medicinske manipulacije, boravke u bolnicama, obroke i njegu medicinskog osoblja.

Uklonite upalu slijepog crijeva za određeni trošak može biti na planirani način. Kod nekih ljudi, upala slijepog crijeva povremeno se upali i prolazi sama od sebe, to jest, upalna reakcija se zaustavlja od strane tijela. Naravno, ova situacija se ne može nastaviti cijelo vrijeme i nakon nekog vremena bit će potrebna operacija. Endoskopsko uklanjanje upala slijepog crijeva eliminira rizik od brzog razvoja akutne upale i opsežne operacije.

Punjenje može biti potrebno i za pacijenta da ostane u bolnici nakon besplatne hitne operacije. To se događa ako pacijent želi provesti nekoliko dana nakon apendektomije u privatnoj sobi. U većini državnih zdravstvenih ustanova danas postoje odvojene komore s kupaonicom, TV-om, hladnjakom. Da bi se postupalo u takvim uvjetima bit će potrebno platiti određeni iznos. U nekim slučajevima, pacijentima se nudi i dobiva materijal za odijevanje ili dobar lijek protiv bolova za vlastiti novac. Naravno, ako to odbijete, liječenje će se pružiti, ali samo najjeftinijim sredstvima.

Neformalno, mnogi operirani ljudi daju novac medicinskom osoblju. To jest, kirurg, anesteziolog, medicinske sestre i osoblje za njegu koje je djelovalo na njima. Takva zahvalnost ovisi samo o željama rodbine ili pacijenta.

Mora se imati na umu da se utvrđena i potvrđena akutna upala slijepog crijeva odnosi na hitne situacije, pomoć u kojoj se u javnim zdravstvenim ustanovama treba pružiti besplatno pacijentu bilo koje dobi. To u potpunosti vrijedi za Rusku Federaciju. Stoga liječnici nemaju pravo tražiti novac od bilo koje osobe. U drugim zemljama, kao što su Sjedinjene Države, plaća se upala slijepog crijeva, bez obzira na hitnost slučaja. To jest, pacijent nakon liječenja dobiva račun za određeni iznos i izračunava se u odsutnosti osiguranja u tisućama dolara.

http://appendicit.net/lechenie/skolko-mozhet-stoit-appendektomiya.html

Laparoskopija upala slijepog crijeva

Uklanjanje laparoskopskog apendicitisa na Otvorenoj klinici

Operacija u Otvorenoj klinici izvodi se pod općom anestezijom, tako da pacijenti ne osjećaju bol i nelagodu. Intervencija traje samo oko 40 minuta. Nakon 2-3 dana pacijent odlazi kući.

Neutralni plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kroz punkciju, što olakšava pregled abdominalne šupljine i pristup procesu. Nakon laparoskopske operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, plin će se isključiti bez dodatnih postupaka.

Laparoskop je umetnut u trbuh - uređaj koji prenosi sliku uvećanu 40 puta veću od slike kirurškog polja do velikog monitora u boji. To omogućuje liječniku da prati napredak intervencije.

Dva trokara umeću se kroz dva reza u pubisu i desno ispod rebara. To su cijevi kroz koje je umetnuta stezaljka u trbuh pacijenta kako bi se održao proces i sredstvo za uklanjanje laparoskopskog apendicitisa. Proces odrezivanja se uklanja kroz jednu od dostupnih rupa.

Nakon laparoskopije upale slijepog crijeva, primjenjuju se mali konci na mjestima gdje je instrument umetnut. Nakon njihovog uklanjanja ostaju minimalni tragovi, koji s vremenom postaju gotovo nevidljivi.

Prednosti laparoskopske apendektomije nad klasičnom metodom:

  • Minimalna trauma tkiva. Tijekom takve operacije za uklanjanje upala slijepog crijeva, mišići i žile nisu rezani, što značajno smanjuje rizik od krvarenja i drugih komplikacija.
  • Brz oporavak intestinalnog motiliteta (rad).
  • Minimalni boravak u bolnici.
  • Obnova nekoliko dana.
  • Neprimjetni šavovi - gotovo su nevidljivi pod plavom bojom i lako se skrivaju u donjem rublju.

Da biste saznali više o metodi laparoskopije upale slijepog crijeva, njenim značajkama i cijeni, molimo nazovite brojeve navedene na našoj web stranici.

kontraindikacije

Laparoskopska operacija slijepog crijeva je mnogo lakša i lakša od klasične intervencije. Stoga, većina pacijenata odabire ovu opciju appendectomy.

No, nažalost, laparoskopska vrsta operacije uklanjanja akutnog i kroničnog upala slijepog crijeva ima kontraindikacije:

  • Trajanje simptoma više od jednog dana. U tom slučaju postoji velika opasnost od pucanja procesa tijekom intervencije.
  • Prijelaz upalnog procesa u cekum. Ligatne niti mogu rezati upaljeno tkivo na kojem se preklapaju.
  • Puknuće procesa, praćeno gnojnim lezijama peritoneuma i razvojem retroperitonealne flegmone. U ovom slučaju provodi se klasična operacija s pregledom, rehabilitacijom i drenažom trbušne šupljine.
  • Stupanj pretilosti u odnosu na III, kada je laparoskopski pristup trbušnoj šupljini ograničen zbog velike količine potkožnog masnog tkiva. S nižim stupnjem operacije se provodi.
  • Opsežne adhezije, koje ometaju pristup dodatku. U ovom slučaju, umjesto laparoskopije apendicitisa, provodi se klasična apendektomija.
  • Atipični upala slijepog crijeva. Ponekad slijepo crijevo nije tipično i nalazi se u blizini bubrega ili tankog crijeva. Uz raspored zrcala organa, može biti s lijeve strane. Tehnika uklanjanja takvog dodatka odabire se izravno tijekom operacije, što nije uvijek moguće izvesti laparoskopskom metodom.

Hitna laparoskopija za uklanjanje upala slijepog crijeva isključuje pripremu za to. Prije intervencije, bolesnik ne smije jesti ili piti. Stidne dlake su obrijane.

http://openclinics.ru/hirurgiya/laparoskopiya-appendicita/

Uklanjanje upala crvuljka

Dodatak je mali proces cekuma, koji se nalazi između malih i velikih crijeva. Njegova duljina kod ljudi je 5-15 cm, promjer -1 cm, a vjeruje se da je njegova funkcija zaštita tankog crijeva od bakterija koje žive u cekumu. U slučaju upalnog procesa, indiciran je neposredni upala slijepog crijeva. Može se dogoditi svakome, bez obzira na dob ili spol.

Uzroci i simptomi

Liječnici identificiraju brojne razloge koji mogu dovesti do upale dodatka:

  • zavojima dodatka, njegovoj povećanoj pokretljivosti;
  • začepljenje slijepog crijeva neprobavljenom hranom ili konstipacijom;
  • infektivni ili upalni proces u crijevima;
  • trauma u trbuhu.

Razvoj upale odvija se postupno: prvo, slijepo crijevo nabrekne, a zatim se počne puniti gnojem. Bez uklanjanja u dva ili tri dana, slezina pukne, a gnoj ulazi u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis. Ovo stanje može dovesti do smrti pacijenta. Glavni simptom upale slijepog crijeva je bol u trbuhu: najprije u gornjem dijelu, zatim se bol nalazi u donjem desnom dijelu. Ponekad pacijent može osjetiti bol u desnom hipohondriju, koji se širi u leđa ili anus. Ostali simptomi bolesti:

  • povećana bol prilikom pritiska na želudac;
  • napetost trbušnih mišića;
  • mučnina i povraćanje;
  • promjena karaktera stolice (konstipacija ili proljev);
  • povećanje temperature.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda bolesnika i palpacije abdomena. Dijagnoza po pravilu ne uzrokuje poteškoće, ali za pacijente je potrebna dodatna konzultacija ginekologa, jer upale ženskih genitalija imaju slične simptome. Za potvrdu dijagnoze propisan je ultrazvuk, CT ili rendgenski snimak trbušne šupljine. Najpouzdanija dijagnostička metoda je laparoskopija (pregled trbušne šupljine kroz mali rez u trbuhu). Koristi se u slučaju sumnje u dijagnozu, kada klinička slika bolesti nije jasno izražena. Osim toga, opći testovi krvi i urina bit će obvezni, a žene će možda morati uzeti test trudnoće.

operacija

Operacija uklanjanja upala slijepog crijeva naziva se apendektomija. Izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom. Trajanje operacije je od pola sata do sat i pol, ovisno o prisutnosti komplikacija i korištenoj tehnici. Trenutno se koriste dvije metode uklanjanja slijepog crijeva: tradicionalna apendektomija je kirurška operacija, tijekom koje liječnik pravi abdominalni rez na desnoj strani i kroz njega uklanja slijepo crijevo; laparoskopska appendectomy je endoskopska metoda uklanjanja upala slijepog crijeva uz pomoć posebnih alata kroz male (do 1 cm) rezove. Izbor metodologije temelji se na položaju slijepog crijeva, prisutnosti komplikacija, kao i željama pacijenta.

oporavak

Trajanje oporavka ovisi o metodi uklanjanja upala slijepog crijeva i prisutnosti komplikacija. Rehabilitacija se nastavlja do uklanjanja šavova (7-9 dana).

Također, pacijent može instalirati sustav odvodnje kako bi se izbjegao gnojni upalni proces. Nakon tradicionalne apendektomije, pacijent bi trebao ostati u bolnici 3-4 dana pod nadzorom medicinskog osoblja. Tijekom tog razdoblja prikazan je poseban zavoj, zabranjeno je ustajanje.

Nakon pražnjenja još jedan mjesec vježbanja, dizanja utega, bazena i saune zabranjeni su mjesec dana. U slučaju laparoskopskog apendicitisa, oporavak je mnogo brži. Pacijentu je dozvoljeno da ustane u jednom danu, a istodobno će biti moguće napustiti bolnicu.

Upala slijepog crijeva je izuzetno opasna bolest koja zahtijeva hitnu intervenciju. Iskusni i kvalificirani kirurzi medicinskog centra "SM-Clinic" obavit će operaciju uklanjanja upala slijepog crijeva brzo i bezbolno. Naš centar koristi najmoderniju dijagnostičku i kiruršku opremu, čime se izbjegava bilo kakva komplikacija.

http://centr-hirurgii-spb.ru/main-hirurgiya/udalenie-appenditsita/

Laparoskopski trošak upala slijepog crijeva

Besplatni poziv
diljem Rusije: 8 800 500-14-73

Pon - Pet: od 8-30 do 17-30

Odaberite svoj grad:

Odaberite svoj grad:

Počnite upisivati ​​ime medicinske službe ili liječnika:

Pronađeno je 49 objekata

Otvara se nakon 9 sati i 30 minuta

Moskva, 2. ulica Tverskaja-Yamskaja, 10

Klinika na karti:

Otvara se nakon 9 sati i 30 minuta

Moskva, 2. ulica Tverskaja-Yamskaja, 10

Klinika na karti:

Otvara se za 10 sati i 30 minuta

Moskva, st. Pervomayskaya, d

Klinika na karti:

Otvara se za 10 sati i 30 minuta

Moskva, st. Pervomayskaya, d

Klinika na karti:

Otvara se za 10 sati i 30 minuta

Moskva, st. Pervomayskaya, d

Klinika na karti:

Zatvara se nakon 1 sata i 29 minuta

Moskva, st. 2. Yamskaya, 9

Klinika na karti:

Otvara se nakon 9 sati i 30 minuta

Moskva, st. Vucheticha, 21

Klinika na karti:

Otvara se za 10 sati i 30 minuta

Moskva, st. Listopad, 2/4

Klinika na karti:

Otvara se nakon 9 sati i 30 minuta

Moskva, st. Stavropol, 23, zgrada 1

Klinika na karti:

Otvara se nakon 9 sati i 30 minuta

Moskva, st. Stavropol, 23, zgrada 1

Klinika na karti:

Niste pronašli pravu ponudu ili ne možete napraviti izbor?

Napustite telefon i mi ćemo vas nazvati i odgovoriti na sva vaša pitanja:

Također možete proći PET / CT pregled u Orelu, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belgorod i Jekaterinburg.

Trošak istraživanja je 49.900 rubalja. u Jekaterinburgu i 45.000 rubalja. u drugim gradovima (cijena je puna, nema dodatnih naknada).

Uslugu plaćate izravno na dan pregleda na klinici.

Od zahtjeva za pružanje usluge do njegovog pružanja, u prosjeku, traje 1 radni dan (to jest, ako ste zatražili uslugu u ponedjeljak, gotovo ćete je uvijek dobiti u srijedu).

Ako se predomislite, trebate unaprijed prijaviti svoju odluku.

Pregled se provodi s radioaktivnim biljegom 18 FDG.

Rezultate ćete dobiti u papirnatom obliku i na disku za 3-4 sata.

Trajanje istraživanja je 2-4 sata.

Ako ste zainteresirani za ovu verziju ankete, ostavite zahtjev:

Hvala na pisanju. Vaša će prijava biti obrađena u najkraćem mogućem roku.
Datum i vrijeme prijema bit će dodatno potvrđeni kada nazovete.

http://medoblako.ru/catalog_static/moskva/services/khirurgiya/operatsii-na-kishechnike/appendektomiya-laparoskopicheskayaoperatsiya-po-udaleniyu-appenditsita/

apendektomija

Danas je apendektomija najčešći kirurški zahvat. Operacija se izvodi na dva načina: prvi je konvencionalna abdominalna kirurgija, tijekom koje se vrši rez u desnoj ilijačnoj regiji; Druga metoda predlaže laparoskopsku apendektomiju, u kojoj prije operacije možete izvršiti i potpunu reviziju trbušne šupljine i eliminirati nepotrebnu apendektomiju.

Simptomi upale slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva (slijepo crijevo). Slijepi je šuplji organ koji se proteže od kupole rektuma.

  • Primarna lokalizacija boli - u gornjem dijelu trbuha. Bol ima povlačnu ili nejasnu prirodu;
  • Nakon nekoliko sati, bol se pomiče u desnu ilijačnu regiju, povećava se pokretom ili ležeći na lijevoj strani;
  • Mučnina i povraćanje javljaju se nekoliko sati nakon početka boli. Također nakon 2-4 sata, pojavljuje se groznica.

Ako osjetite bol u trbuhu koji traje 5-6 sati, odmah potražite liječničku pomoć!

Laparoskopska metoda

Laparoskopija omogućuje određivanje dijagnoze akutne upale slijepog crijeva u 95% slučajeva, što praktički eliminira pogrešno uklanjanje upala slijepog crijeva. Laparoskopija se izvodi općom anestezijom. Kroz male pukotine, instrumenti i optički uređaj, laparoskop, uvode se u trbušnu stijenku, koja prenosi sliku visoke rezolucije na monitor. Ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu.

Nakon potvrde dijagnoze, odmah se izvodi laparoskopska apendektomija. Pod kontrolom laparoskopa, liječnik, pod vizualnom kontrolom, uklanja upaljeni dodatak.

Prednosti appendektomije

  • sposobnost precizne dijagnoze prije operacije;
  • razdoblje oporavka je manje nego nakon laparotomije;
  • kraći bolnički boravak;
  • brz oporavak intestinalnog motiliteta;
  • smanjenje postoperativne boli.

Kontraindikacija za laparoskopsku apendektomiju je upala kupole cekuma i atipično mjesto slijepog crijeva, pri čemu je pristup laparoskopiji otežan ili nemoguć.

Laparoskopska metoda apendektomije danas se smatra najpoželjnijom. Nakon 2-3 dana, pacijent može biti otpušten iz bolnice, a radna sposobnost je u potpunosti obnovljena za 10-12 dana. U klinikama "Majka i dijete" moguće je provesti apendektomiju i laparotomijom i laparoskopijom. Način rada odabire kirurg ovisno o dokazima.

http://mamadeti.ru/services/general-surgery-on-the-organs-of-abdominal-cavity/appendectomy/

laparoskopija

Današnja medicina ne može se zamisliti bez moderne tehnologije.

Laparoskopija je suvremena metoda operacije u kojoj se operacije na unutarnjim organima provode kroz male (obično 0,5-1,5 cm) otvore, dok su kod tradicionalne kirurgije potrebni veliki rezovi.

Laparoskopske operacije pripadaju kategoriji složenih intervencija koje zahtijevaju dobru tehničku podršku, visoku stručnost i veliko iskustvo kirurga.

Prednosti ovih operacija su očite:

1. Umjesto velikih rezova, alati se umeću iz pojedinačnih malih rupa.
2. Djelovanje kirurga provodi se pod kontrolom laparoskopa s 20-strukim povećanjem i dobrim osvjetljenjem, što omogućuje iznimno precizne i atraumatske operacije s minimalnim gubitkom krvi.
3. Nakon operacije bol je minimalan, boravak u bolnici je smanjen na 1-2 dana.
4. Praktički ne postoji rizik od nastanka postoperativne kile.

U klinici visoke medicinske tehnologije za njih. NI Pirogov ove intervencije se izvode u hitnoj praksi: na primjer, kod akutnog upala slijepog crijeva, uključujući i one komplicirane infiltracijom i peritonitisom; perforirani ulkus želuca i duodenalni ulkus, akutni holecistitis.

Laparoskopija vam često omogućuje pravovremenu uspostavu ispravne dijagnoze i izbjegavanje "uzaludne" apendektomije. U nekim slučajevima, organ je moguće sačuvati, na primjer, kada pukne slezena.

Nekoliko operacija se obavljaju dnevno za holelitijazu na hitan i planski način, uključujući prisutnost kamenja u žučnim kanalima.

Pojava modernih multi-chip video kamera, elektrokirurških instrumenata, ultrazvučnog skalpela, argonskog plazma koagulatora, radiofrekvencijske ablacije omogućila je proširenje raspona planiranih kirurških intervencija.

postignuća:

  • Tradicionalna teška operacija, s velikim brojem komplikacija, u bolesnika s hernijom otvora jednjaka dijafragme mogla bi se zamijeniti laparoskopskom. U isto vrijeme, boravak u bolnici traje 2 do 3 dana, komplikacije su minimizirane, a rad u jednjaku se brzo obnavlja.
  • Razvijena je i provedena pouzdana metoda laparoskopske splenektomije (uklanjanje slezene) u hematološkoj patologiji koja daje jedinstvenu mogućnost hematologu da bude siguran u dobar ishod operacije.
  • Laparoskopska adrenalektomija (uklanjanje nadbubrežne žlijezde), uključujući s lumbalnim pristupom (lumboskopski), ne samo da omogućuje uklanjanje nadbubrežne žlijezde bez ogromne torako-abdominalne incizije, nego također omogućuje operaciju na pacijentima s adhezijama. Dobar rezultat operacije brzog oporavka postiže se zahvaljujući pravilnom preoperativnom pregledu i postoperativnom liječenju bolesnika od strane specijalista sjeverozapadnog regionalnog endokrinološkog centra - jednog od odjela naše ustanove.
  • Prvi put u Sankt Peterburgu naši su kirurzi tijekom stenoze razvili i proveli laparoskopsku dekompresiju debelog crijeva.

Prošireni su spektri laparoskopskih operacija, izvode se resekcije želuca, resekcija kolona, ​​retroperitonealne prostorne formacije, kompleksna biopsija jetre. Dostupna je radiofrekventna ablacija metastaza tumora u jetri.

Endovideo kirurške operacije sve se češće koriste u slučajevima raka debelog crijeva koje mogu spasiti pacijenta od kolostomije. Radikalizam ovih operacija nije inferioran, au slučaju lokalizacije rektuma nadilazi tradicionalne pristupe. Stručnjaci centra izvijestili su o rezultatima takvih operacija na 3. sve-ruskom kongresu koloproktologa.

Velik raspon uroloških zahvata provodi se laparoskopijom: uklanjanje bubrega, resekcija, prolaps operacije bubrega, uklanjanje cista, plastična kirurgija bubrežne zdjelice i operacija varikokele.

Većina operacija u ginekološkom odjelu također se izvodi laparoskopski. Godišnje se u našoj ustanovi izvodi oko 1.000 operacija laparoskopijom, a za kirurge to je postao svakodnevni rad. To je smanjilo broj mogućih komplikacija na razinu najboljih klinika u Europi i Sjevernoj Americi.

Glavni cilj rada naših liječnika je postizanje pouzdanog, dobrog rezultata kirurškog liječenja uz minimalnu patnju pacijenta i najbrži mogući povratak uobičajenom načinu života.

Specifikacija troškova je moguća u okviru osobne konzultacije sa stručnjakom odjela.

Hospitalizacija pacijenata za operaciju provodi se kada su rezultati predoperativnog pregleda, prema popisu koji pacijent dobiva u dogovoru sa specijalistom odjela. Ispitivanje se može obaviti u mjestu prebivališta ili u dogovoru s liječnikom kako bi se prije hospitalizacije raspravljalo o mogućnosti pregleda u odjelu.

Možete se prijaviti za savjetovanje sa specijalistima urološkog, ginekološkog, kirurškog i endokrinološkog profila na tel. 676-25-25 ili na krmače

Adresa: nab. Rijeka Fontanka, 154

Svaki posao mora imati povjerenje stručnjaka!

http://www.gosmed.ru/laparoskopiya

Laparoskopska operacija slepog crijeva

Laparoskopija je endoskopski kirurški postupak s malom invazivnošću koji omogućuje niz složenih operacija s minimalnom traumom i rizikom za pacijenta. Česta kirurška operacija laparoskopijom je uklanjanje slijepog crijeva (upala slijepog crijeva), koje se javlja kod 8% populacije različitih dobnih skupina.

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, koja u ljudskom tijelu proizvodi imunoglobuline koji pomažu tijelu u borbi protiv infekcija.

Međutim, funkcija upale slijepog crijeva nije bitna, budući da nakon uklanjanja funkcionalnost drugih organa nije narušena i oni obavljaju svoju funkciju. Za upalu upale slijepog crijeva potrebna je hitna hitna operacija.

Nedostatak pravovremene hospitalizacije može dovesti do komplikacija kao što su ruptura slijepog crijeva, peritonitis i druge ozbiljne posljedice.

Laparoskopska apendektomija

Laparoskopska apendektomija smatra se učinkovitom i manje traumatičnom metodom liječenja akutnog i kroničnog upala slijepog crijeva, koja osim kvalitete operacije omogućuje i proučavanje stanja drugih organa abdominalne šupljine i male zdjelice.

Laparoskopska apendektomija ima nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalno liječenje upale slijepog crijeva i može se provesti na pacijentima bilo koje dobi. Poteškoća u izvođenju ovog postupka pojavljuje se kada dođe do perforacije, odnosno rupture slijepog crijeva. U takvim slučajevima, liječnici preporučuju korištenje tradicionalne metode uklanjanja upala slijepog crijeva.

Prednosti laparoskopskog upala slijepog crijeva

- praktički nema bolova u postoperativnom razdoblju

- brzi oporavak rada crijeva

- nema kozmetičkog nedostatka

- minimalno vrijeme prekida u bolnici

- brzi oporavak

- minimalan rizik od postoperativnih komplikacija

Osim toga, tijekom operacije liječnik može u potpunosti pregledati trbušnu šupljinu i zdjelične organe i, ako postoji popratna bolest, eliminirati drugu bolest.

Indikacije i kontraindikacije za laparoskopsku apendektomiju

Laparoskopska operacija upala slijepog crijeva izvodi se u svim fazama njezina razvoja, isključujući perforaciju. Također je moguće provesti postupak bez obzira na tip: kataralni, flegmonalni, gangrenozni upala slijepog crijeva

Kontraindikacije za laparoskopsku apendektomiju su sljedeći poremećaji.

- tiflitis (upala kupole cekuma)

- atipično mjesto slijepog crijeva u retroperitonealnom prostoru

- prisutnost ožiljaka nakon drugih operacija

- opsežno krvarenje tijekom operacije

U prisutnosti kontraindikacija za operaciju, kirurg nastavlja tradicionalno uklanjanje upala slijepog crijeva.

Kako se izvodi laparoskopska apendektomija?

Priprema za apendektomiju traje od 1 do 2 sata, za to vrijeme se provode infuzijska terapija, laboratorijski testovi, pregled bolesnika i uzimanje povijesti. U odsutnosti kontraindikacija, operacija se izvodi što je prije moguće kako bi se spriječilo rupturiranje upale slijepog crijeva.

Postupak se provodi pod općom anestezijom, kroz 3 mala reza u koje se umeće oprema za laparoskop (instrumenti, video kamera), što omogućuje praćenje postupka s ekrana monitora.

Ova metoda kirurškog zahvata za uklanjanje upala slijepog crijeva gotovo u potpunosti eliminira rizik od postoperativnih ventralnih kila i gnojenja rana, što je još jedna prednost operacije. Nakon operacije, pacijent se otpušta iz klinike nakon 2 - 3, nakon tjedan dana, šavovi se uklanjaju.

Nakon operacije, pacijentu se dopušta uspon u 1-2 dana, šetnja 3-5 dana. Liječnik mora dati pacijentu korisne savjete o unosu hrane. U prvim danima i tjednima preporuča se iz prehrane isključiti pikantnu i masnu hranu. Sva hrana mora biti kaša, uključujući kuhano povrće, juhe, žitarice, mliječne proizvode.

Poštivanje preporuka liječnika ubrzat će proces ozdravljenja.

http://surgical-center.ru/%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF % D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B0% D1% 8F-% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% B0% D0% BF% D0% BF% D0% B5% D0% BD% D0% B4% D0% B8% D1% 86% D0% B8% D1 % 82

Laparoskopska apendektomija: indikacije, prednosti, provođenje, rehabilitacija

Laparoskopska tehnika abdominalnih intervencija čvrsto je uspostavljena u praksi kirurga diljem svijeta. Zbog mnoštva prednosti, metoda se aktivno koristi u općoj kirurgiji, ginekologiji, pa čak iu onkologiji. Laparoskopija upale slijepog crijeva (laparoskopska apendektomija) prvi put je izvedena prije nešto više od 30 godina, a dosadašnja iskustva pokazuju nesumnjive prednosti procesa uklanjanja procesa na ovaj način.

Akutni upala slijepog crijeva je jedna od najčešćih patologija s kojima se susreću opći kirurzi. Većina mladih liječnika započinje svoju praksu klasičnom apendektomijom, a zatim uče složenije tehnike, uključujući laparoskopiju.

Klasično uklanjanje slijepog crijeva je također uobičajeno, jer ne može svaki pacijent biti podvrgnut laparoskopiji zbog prisutnosti kontraindikacija, ali ova metoda ima mnogo nedostataka - visoku traumu sa srednjim pristupom u slučaju kompliciranih oblika koji nisu neuobičajeni, poteškoće sa standardnim inlealnim rezom. područja, učestalost komplikacija, dostižući 8%, dugo razdoblje oporavka, što je posebno važno za ljude koji se bave fizičkim radom.

Laparoskopija upale slijepog crijeva također ima mane, ali su mnogo manje nego kod otvorene operacije, pa će u slučajevima gdje je to tehnički moguće liječnici to preferirati. Važno je napomenuti da u Rusiji i mnogim susjednim zemljama ova tehnika još uvijek nije široko rasprostranjena.

Skepticizam glede laparoskopske appendektomije vjerojatno će imati subjektivne razloge. Mnogi kirurzi smatraju da je operacija tehnički previše komplicirana, neki liječnici su nedovoljno praktično i teoretski obučeni, a potrebna oprema nije dostupna u bolnicama. Većina komplikacija i prijelaza u otvorenu tehnologiju tijekom laparoskopske operacije povezana je upravo s nedovoljnim iskustvom liječnika i tehničkim pogreškama, pa bi bilo pogrešno takve slučajeve pripisivati ​​nedostacima same metode.

Uz dovoljnu razinu znanja i vještina, kirurg može uz pomoć laparoskopije izvesti čak i kompliciranu upalu slijepog crijeva, a pacijent će mu biti vrlo zahvalan zbog toga, napuštajući bolnicu ranije od "kolega u odjelu" koji su prošli standardnu ​​apendekomiju.

Prednosti i nedostaci laparoskopske apendektomije

Važne prednosti laparoskopije u odnosu na klasičnu apendektomiju su:

  • Izvrstan kozmetički rezultat;
  • Manja učestalost komplikacija, osobito - adhezivna bolest;
  • Niska invazivnost;
  • Kratak period oporavka i brz oporavak;
  • Mogućnost potpunog pregleda abdominalnih organa i, ako je potrebno, drugih kirurških zahvata bez širenja rezova;
  • Ekonomska korist zbog kraće hospitalizacije, smanjene potrošnje droga i najbržeg povratka na posao.

Nedostaci metode uključuju potrebu za skupom opremom, obukom osoblja, nemogućnošću izvođenja laparoskopije u bolesnika s određenim popratnim bolestima.

Indikacije za laparoskopiju apendicitisa:

  1. upala slijepog crijeva;
  2. mukokele;
  3. Benigni tumorski procesi, ciste, parazitsko oštećenje;
  4. Karcinoidni tumori.

Čini se da su razlozi za laparoskopiju slični onima u otvorenoj kirurgiji, a oblik upala slijepog crijeva i prisutnost komplikacija ne služe uvijek kao prepreka minimalno invazivnoj intervenciji.

Ruski kirurzi identificirali su skupine bolesnika s komorbiditetima koji bi trebali biti podvrgnuti laparoskopiji ako je to moguće:

  • Dijagnostički nejasni slučajevi u kojima promatranje ne eliminira potpuno akutni upalni proces u procesu (dijagnostička laparoskopija prelazi u liječenje);
  • Mlade žene koje ne isključuju mogućnost da zatrudne i imaju dijete, u kojima je teško razlikovati akutnu upalu slijepog crijeva i ginekološku patologiju. Kod žena, neutemeljena apendektomija prema nekim podacima doseže 47%, a kasnije se pretvara u ljepljivu i sekundarnu neplodnost;
  • Žene bilo koje dobi koje traže bolji kozmetički učinak;
  • Bolesnici s određenim komorbiditetima koji povećavaju rizik od gnojnih komplikacija - dijabetes, pretilost;
  • Djeca kod kojih je laparoskopija poželjna zbog male vjerojatnosti adhezije nakon toga.

Razmatran je važan razlog za laparoskopsko uklanjanje upala slijepog crijeva i želja pacijenta da se podvrgne takvom liječenju. Naravno, u ovom slučaju, potonji bi trebao vagati za i protiv, a ako nema dovoljno povjerenja u kirurga ili odsutnost visoko kvalificiranog stručnjaka, on će i dalje morati odustati od želje.

Kontraindikacije za laparoskopiju slijepog crijeva slične su onima kod drugih bolesti kirurškog profila:

  1. Teške popratne bolesti bubrega, jetre, srca;
  2. Duga razdoblja trudnoće;
  3. Teške koagulopatija i poremećaji krvarenja.

Mnogi kirurzi smatraju trudnoću relativnom kontraindikacijom, jer nije dokazan negativan učinak pneumoperitoneuma na fetus, a besprijekorna kirurška tehnika i minimalno invazivnost omogućuju vam da spasite trudnoću i ubrzate oporavak buduće majke.

Poremećaji zgrušavanja krvi također imaju dvostruko značenje. S jedne strane, oni mogu dovesti do masivnog krvarenja, as druge - takvi pacijenti moraju biti liječeni u svakom slučaju ako dođe do upale slijepog crijeva, pa je još bolje ako je operacija manje traumatična, a ako je propisana zamjenska terapija, laparoskopija s koagulopatijom ne dovodi do više gubitka krvi od normalne koagulacije.

Relativne kontraindikacije mogu biti starost, teška pretilost, atipično mjesto slijepog crijeva, peritonitis, ali u tim slučajevima, problem kirurškog pristupa rješava se pojedinačno.

Osim opće patologije, istaknute su i lokalne kontraindikacije. To uključuje:

  • Gusta upalna infiltracija u i oko dodatka;
  • Izražene adhezije;
  • Odsutni periapendikularni proces - s ubrizgavanjem plina u trbušnu šupljinu, može puknuti i dovesti do peritonitisa, a manipulacije na takvom apscesu prepune su ozljeda velikih žila i crijevnog zida;
  • Pokrenut je peritonitis s formiranjem velikog konglomerata crijevnih petlji, masivnih fibrinoznih slojeva, mnogih žarišta gnojne upale (apscesi), koji zahtijevaju otvorenu operaciju, potpunu reviziju i ispiranje trbušne šupljine.

Priprema za operaciju

Budući da se laparoskopija slijepog crijeva obično izvodi hitno, pacijent i liječnik nemaju dovoljno vremena za temeljit pregled. Međutim, još uvijek će se obaviti minimalni testovi - testovi krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk abdominalne šupljine, reakcija na HIV, sifilis, hepatitis, EKG, ako je indiciran.

Preoperativni pregled provodi se u ambulanti i traje minimalno vrijeme, nakon čega se pacijent šalje u kirurški odjel, s njim razgovaraju anesteziolog i liječnik. Jasno je da će se sa složenim oblicima operacija obaviti što je brže moguće. U slučajevima kada postoje određene sumnje u dijagnozi i svrsishodnosti operacije, može se odgoditi imenovanjem promatranja ili dijagnostičke laparoskopije.

Tehničke značajke laparoskopske apendektomije

  1. Laparoscope, koji omogućuje pregled šupljine iznutra;
  2. Video kamera i monitor;
  3. Izvor svjetlosti;
  4. Napuhivač s kojim se ubrizgava ugljični dioksid;
  5. Elektrokirurška oprema ili laser za disekciju tkiva i vaskularnu koagulaciju;
  6. Irrigator-aspirator, uklanjanje izljeva, krvi, gnoja itd. Iz trbušne šupljine

Osim glavne opreme, kirurg koristi razne kirurške instrumente - Veress iglu za sigurno uvođenje plina u tjelesnu šupljinu, škare, pincete, stezaljke, četiri trokara različitih promjera, uređaje za šivanje ili spone.


Opća anestezija s trahealnom intubacijom i mehanička ventilacija smatra se najboljom metodom anestezije, jer omogućava uvođenje mišićnih relaksanata, opuštanje mišića i olakšavanje uvođenja plina u trbušnu šupljinu. Ako postoje kontraindikacije za takvu anesteziju, moguća je epiduralna i intravenska anestezija, ali u tim slučajevima operacija će biti tehnički teža zbog nemogućnosti opuštanja mišića trbušnog zida.

S laparoskopskom apendektomijom pacijent se stavlja na leđa, a operativni stol lagano se naslanja na lijevu stranu, što olakšava pristup desnoj ilijačnoj regiji zbog uklanjanja omentuma i crijevnih petlji u stranu.

Nakon tretiranja kože s antiseptikom, u paraumbiličnom području, napravi se prvi mali rez, kroz koji se umeće Veress igla i ubrizgava ugljična kiselina. Tada se prvi trokar za laparoskop stavlja u isti otvor. Drugi trokar, uveden u lijevu ilialnu regiju ili u središnju liniju ispod pupka, pomaže u pregledu područja od interesa.

Nakon temeljitog pregleda položaja slijepog crijeva i odluke o nastavku operacije laparoskopijom, kirurg umeće još jedan trokar blizu pupka ili ispod desnog koštanog luka, a ako je slijepo crijevo atipično locirano, mogu biti potrebne i adhezije, upala peritoneuma, četvrti trokar. određuje se pojedinačno za svakog pacijenta.

Kada su svi alati ugrađeni, kirurg detaljno ispituje unutarnje organe - jetru s žučnim mjehuru, crijevne petlje, omentum, površinu peritoneuma, jajnika i jajovoda s maternicom kod žena. Vrlo je važno procijeniti stanje slijepog crijeva: ako čak iu jednom fragmentu postoje očigledni upalni znakovi, dijagnoza se može smatrati potvrđenom i organ treba ukloniti, ali odsustvo vidljive upale ne dopušta odbacivanje akutnog upala slijepog crijeva, kataralne i površinske oblike koji također zahtijevaju kirurško liječenje.,

Zapravo laparoskopska apendektomija uključuje nekoliko faza:

  • Vučenje slijepog crijeva, koje je fiksirano iza mezenterija ili kraja i podiže se do zida trbuha;
  • Sjecište mezenterija s koagulatorom, nametanje ligatura, kvačica ili hardverskih šavova;
  • Liječenje panja dodatka - šivanje, uranjanje šavova u cekum s fiksacijom šavova, nametanje metalnih klipova (kvačica) i uklanjanje procesa izvana;
  • Kontrolni pregled trbušne šupljine, ligacija ili koagulacije krvnih žila, ako postoji izljev, peritonitis, komplicirani oblici, drenaža se provodi na kraju operacije;
  • Šivanje rezova kože i završetak intervencije.

Nakon prelaska procesa, njegovog mezenterija, koagulacije ili treperenja žila, kirurg uklanja upaljeni proces izvana kroz bilo koji od dostupnih trokara, sprječavajući kontakt slijepog crijeva s drugim organima i peritoneumom. Sjedište se, kada se izvadi iz trbušne šupljine, stavi u posebnu posudu i zatim pošalje na histo-histološki pregled.

Nakon završetka glavne faze operacije liječnik ponovno pregledava trbušnu šupljinu radi krvarenja, ispire površinu peritoneuma klorheksidinom ili furacilinom, uklanja sve patološke nečistoće (krv, gnoj, fibrinski protein), aspirira tekući sadržaj.

Drenaža nakon laparoskopije upale slijepog crijeva ne provodi se uvijek, već samo ako postoje dokazi - peritonitis, apsces oko procesa, dok se drenaže nalaze u zdjelici, u području crijeva, u području slijepog crijeva.

U prosjeku, laparoskopija upale slijepog crijeva s nekompliciranim oblicima patologije traje pola sata, ali može biti i dulja u slučaju komplikacija, a faze mogu promijeniti njihov slijed. Na primjer, u slučaju peritonitisa, kirurg će najprije pokušati ukloniti tekućinu za ispuštanje, a zatim nastaviti s manipulacijama na samom dodatku.

Video: laparoskopija za akutnu upalu slijepog crijeva

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

Postoperativno razdoblje s laparoskopijom upale slijepog crijeva mnogo je lakše i brže nego u slučaju otvorene abdominalne intervencije. Nakon nekoliko dana operirani mogu otići kući, maksimalni boravak u bolnici je tjedan dana.

Tradicionalno se šavovi za kožu uklanjaju 7-10 dana, što se može učiniti u klinici ili povratkom u bolnicu, a pri nanošenju šavova koji se apsorbiraju, šavovi će se otopiti sami.

Prvog dana bol je moguća u području punkcija, pa pacijent neće biti odbijen u imenovanju analgetika. Svim pacijentima koji su bili podvrgnuti uklanjanju slijepog crijeva propisana je antibakterijska terapija, što je posebno naznačeno kada postoji rizik od infektivnih komplikacija ili u slučaju gnojnog procesa ili peritonitisa koji se dijagnosticira tijekom operacije.

Rana aktivacija je zalog najbržeg oporavka i prevencije mnogih komplikacija, pa će se do kraja prvog dana nakon operacije pacijentu preporučiti da ustane i hoda, postupno proširujući motorni režim od drugog dana.

Hrana nakon bilo kakve operacije na crijevima treba biti što nježnija, prvog dana pacijentu će biti ponuđena samo tekuća hrana i piće, ali će kasnije biti siguran prijelaz na normalnu hranu.

Potpuni oporavak nakon operacije traje najmanje dva mjeseca, ovo je vrijeme potrebno za zacjeljivanje ožiljaka koji su ostali nakon uklanjanja procesa, pa se preporuča dizanje utega i fizički napor praćen povećanjem intraabdominalnog tlaka, što može izazvati divergenciju šavova. U isto vrijeme, moguće je vratiti se u uobičajeni život i rad (ako se ne odnosi na fizički napor, težinu, itd.) U tjedan ili dva.

Tehnički ispravna laparoskopija upale slijepog crijeva popraćena je minimalnim komplikacijama. Posebice, rizik od prianjanja je mnogo manji od onog nakon otvorene operacije, ali još uvijek štetni učinci mogu biti povezani s općim stanjem pacijenta, teškim tijekom bolesti ili nedovoljnim iskustvom kirurga.

Među komplikacijama najvjerojatnije:

  1. Krvarenje u trbušnu šupljinu;
  2. Pristup sekundarne infekcije, uključujući i područje rana na koži;
  3. Peritonitis i intraabdominalni apscesi su rijetki, njihov je rizik nekoliko puta manji nego kod klasične apendektomije;
  4. Kila prednjeg zida trbuha;
  5. Akutni tiflitis je svojevrsna komplikacija laparoskopske operacije, kada bezbrižno rukovanje koagulatorom uzrokuje opekline na površini cekuma, što se klinički manifestira bolom, groznicom do petog dana nakon operacije.

Jedna od čestih komplikacija koje se javljaju tijekom operacije je hipotenzija, povezana s ispuštanjem plina u želudac, uvođenjem određenih lijekova, patologijom srca i drugih unutarnjih organa.

Kod pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti laparotomiji zbog drugih bolesti kirurškog profila, oštećenje drugih organa tijekom laparoskopije vjerojatno je posljedica adhezije, što zahtijeva posebnu njegu od kirurga.

Pregledi pacijenata su obično pozitivni, jer je rizik od komplikacija minimalan, a period oporavka je kratak, dok ne postoje izobličeni ožiljci na trbuhu i vrlo brzo se vraća radna sposobnost.

S obzirom na specifičnu prirodu patologije, laparoskopske apendektomije, ako se provode, su besplatne, budući da je kašnjenje opasno za život pacijenta. Upala slijepog crijeva je slučaj kada čekanje na poboljšanje nema smisla, a sama prisutnost akutne kirurške patologije podrazumijeva hitnu operaciju, bez obzira na dob, mjesto stanovanja i bogatstvo oboljelih.

S druge strane, moguće je i plaćeno liječenje, čija cijena ovisi o cijeni alata, potrošnog materijala, kvalifikacijama liječnika koji djeluje, korištenih lijekova. U prosjeku, laparoskopija upale slijepog crijeva košta 20 ili više tisuća rubalja. Kronične upalne promjene u procesu također mogu biti razlozi za njegovu provedbu, a zatim kirurg može preporučiti da se podvrgne planiranom liječenju.

Mnogi pacijenti žele provesti postoperativno razdoblje u odvojenom udobnom odjelu, a ne samo privatne klinike, nego i obične javne bolnice, koje mogu pružati ovu uslugu na plaćenoj osnovi. Osim toga, možete platiti dio potrošnog materijala - zakrpe, elastične zavoje, lijekove protiv bolova, itd. Naravno, uz besplatno liječenje pacijent neće biti ostavljen da krvari ili pati od bolova, ali o svom trošku možete kupiti bolje lijekove od bolničkog proračuna.

Općenito, laparoskopija upala slijepog crijeva je djelotvorna i prilično pouzdana metoda liječenja upale cecumskog procesa, ali samo ako operaciju obavlja visoko kvalificirani stručnjak s dovoljno iskustva u takvim intervencijama. Takva se oprema postupno uvodi u široku praksu i, nadamo se, bit će „u pokretu“ zajedno s ostalim minimalno invazivnim operacijama.

http://operaciya.info/abdominal/laparoskopiya-appendicita/

Publikacije Pankreatitisa