Uklanjanje žučnog mjehura

Žučni mjehur je organ smješten u gornjem desnom dijelu trbušne regije. Obavlja funkcije deponiranja (akumulacijski proces) i izlučivanja žučne tekućine. Sudjeluje u probavnim procesima u tijelu.

Žuči se proizvode u jetri. U patološkim procesima, formiranje kamenja (kamenje) u žučnom mjehuru zahtijeva kirurški zahvat za uklanjanje organa. Kod žena je bolest žučnih kamenaca zabilježena češće nego kod muškaraca.

Moderna medicina nudi različite načine za uklanjanje organa. Postupak s minimalnim utjecajem na unutarnje organe naziva se laparoskopija. Osoba može voditi normalan život nakon operacije, poštujući neka ograničenja.

Kada je potrebna laparoskopija

Žučni mjehur je osjetljiv na upale, pothranjenost (pretilost je ozbiljan čimbenik u bolesti organa). Kolecistitis, holelitijaza (ICD), polipi na žuči pogoršavaju zdravstveno stanje. Zabilježeni su simptomi mučnine, povraćanja, oštrih bolova u području hipohondra, povećava se tjelesna temperatura, grčevi u trbuhu nakon večere, svrbež kože.

Bolest negativno utječe na tijelo. Dijagnoze su indikacije za uklanjanje žučnih kamenaca (žučnog mjehura), jer je funkcioniranje organa ograničeno. On ne sudjeluje u probavnom procesu, zapravo ne radi. Tijekom progresije bolesti žučnog mjehura, tijelo se postupno prilagođava bez njega. Drugi organi počinju reagirati na funkciju izlučivanja žuči.

Postupak za izrezivanje oštećenog žučnog mjehura naziva se laparoskopska holecistektomija. Kirurški, organ se uklanja, što je fokus upalnog procesa i krojača infekcije.

Brzo otkrivanje bolesti i pravovremeno uklanjanje žučnog mjehura doprinosi brzom razdoblju rehabilitacije bez komplikacija. Kirurška metoda uklanja kamenje iz žučnog mjehura. Upalni procesi koji su ostavljeni bez nadzora stavljaju rizik od progresije bolesti u susjedne organe. Može doći do upale gušterače (pankreatitisa), gastritisa, ulceroznog kolitisa duodenuma i želuca. Postoperativno razdoblje u ovom slučaju će potrajati duže kako bi se vratilo zdravlje pacijenta.

Pripremne mjere za postupak uklanjanja ZH

Laparoskopija je jedna od vrsta suvremene tehnologije u kirurgiji, na kojoj se izvodi operacija punkcije (kroz male rezove). Koristi se kao operativna metoda za istraživanje abdominalnih organa. Metoda je postala raširena zbog minimalnih posljedica nakon zahvata.

Prije operacije, morate proći potpuni liječnički pregled. Pacijent se šalje na laboratorijske testove:

  • Urin (opće i biokemijske analize);
  • Test hepatitisa;
  • Krvni test na HIV;
  • Potpuna krvna slika;
  • Grupiranje krvi;
  • Rh faktor;
  • Magnetska rezonancija (MRI);
  • prsa rendgenske zrake;
  • Ultrazvučni pregled trbuha (ultrazvuk).

Što se tiče rezultata ispitivanja u normalnom rasponu, ishod postupka bit će povoljniji.

Važne prethodne konzultacije s liječnikom. Potrebno je izvijestiti ako postoji alergija na lijekove, individualnu netoleranciju na sastojke. Liječnik treba objasniti pacijentu kako će se odvijati postupak uklanjanja organa, koliko vremena će proći, objasniti gdje žuč ide i nestaje nakon što se mjehur ukloni, upozna s mogućim posljedicama, kakve su komplikacije.

Liječnik je prije laparoskopije propisao posebnu dijetu za čišćenje tijela. To pomaže u olakšavanju probavnih organa. 2-3 tjedna isključuju: prženu, masnu, dimljenu, začinjenu hranu, gazirana pića, mahunarke, mliječne proizvode, kruh. Alkohol je zabranjen u bilo kojem obliku. Dopuštene su lagane juhe od povrća, kaše. Pravilna prehrana smanjuje opterećenje želuca.

Ozbiljna priprema za operaciju važna je za uspješnu laparoskopiju. Pacijentu se mogu propisati laksativi. Na dan postupka ne mogu jesti tekućinu i jesti. Pacijentu se stavlja klistir prije uklanjanja organa. U operacijskoj sali morate ukloniti sve predmete: naušnice, prstenje, satove, naočale, kontaktne leće itd.

Opis laparoskopije žučnog mjehura

Planirana operacija uklanjanja žučnog mjehura nije teška, slabog utjecaja. Uz normalno zdravstveno stanje i zdravlje pacijenta, postupak je brz i jednostavan. Značajke postupka prilikom uklanjanja tijela:

  • Rukovanje na operacijskom stolu na leđima.
  • Primijeniti opću anesteziju.
  • Obradite područje na kojem će se izvršiti probijanje.
  • Postupak se izvodi sterilnim medicinskim sredstvima i opremom (endoskopski instrumenti, aspirator, laparoskop, trokar, insuflator).
  • Tijekom laparoskopije za uklanjanje žučnog mjehura na trbuhu, napravljeni su 4 rezovi (punkcije). Ako kirurška metoda laparoskopije ne uspije, tada se donosi odluka o hitnoj abdominalnoj operaciji. To čini rez na desnoj strani trbuha.
  • Uz pomoć uređaja preklopljen je organski kanal.
  • Zatim slijedi laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura (najbolja opcija kroz pupak), a preostala žuč je uklonjena.
  • Umjesto tijela stavite drenažu. To će proizvesti istjecanje tekućine iz mjesta uklanjanja organa.
  • Koristeći laparoskopiju, kamenje se uklanja iz žuči kroz punkciju.
  • Nakon završetka uklanjanja organa, na svaku punkciju se nanosi šav, nakon ozdravljenja gotovo da nema ožiljaka (zarasli rezovi nisu vidljivi).

Abdominalna kirurgija (laparotomija)

Izvodi se pod utjecajem anestezije. Pacijent napravi rez s skalpelom (oko 15 cm) i ukloni LR. Zatim se provodi kontrolni pregled, šavovi se stavljaju na rez. Operacija traje u prosjeku 4 sata.

Laparoskopija se može obaviti u Evpatoriji.

Vrijeme operacije

U početku se provodi faza pripreme. Procijenjeni rezultati ispitivanja i stanje GF-a za operaciju. Na temelju ozbiljnosti bolesti i anatomskih značajki tijela, planira se vrijeme operacije.

Biti će bolje za osobu ako operacija ide brzo, tako da će učinak anestezije na tijelo trajati manje vremena. Postupak uklanjanja traje oko 1 sat. Da bi točno rekao koliko će sati operacija trajati, kirurg ne može reći. Ponekad operacija traje do 6 sati.

Uzroci koji utječu na trajanje i tijek kirurškog procesa:

  1. Prisutnost upalnih procesa abdominalnih organa.
  2. Kompleks čovjeka.
  3. Concrements u žučnom mjehuru.

Razdoblje rehabilitacije ovisi o kvaliteti operacije.

Postoperativno razdoblje

Tijekom uspješne operacije osoba se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Pacijent izlazi iz anestezije. U prve sate pacijent treba leći i biti pod nadzorom liječnika. Zabranjeno je ustajati iz kreveta i hodati, jesti, piti. Pacijent uzima lijekove protiv bolova. Ako postoji bol u trbuhu i ne odlazi, postaje oštriji, šav je krvav, rana se duri, morate odmah obavijestiti liječnika.

  • Drugog dana možete piti lagane svježe čajeve, dijetetski sir, jogurt. Zatim izbornik može promijeniti raznolikost hrane. Preporučuje se da hrana postane djelomična. Često postoje mali dijelovi. Hrana bi trebala biti štedljiva za želudac. Dijeta je važno pravilo za razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja masnog tkiva. Pacijentu se savjetuje da prati povećanje težine i izbjegava prejedanje.
  • Ne možete jesti: masnu hranu, začinsku, začinjenu hranu, kobasice, ukiseljeno povrće, gljive, kolače s dodatkom kakaa, bijelog kruha, graha, gaziranih pića, kvasa, alkohola. Treba prestati pušiti.
  • Prvi mjesec treba ograničiti tjelesne napore na tijelo, strogo se pridržavati dijetnog izbornika, pratiti stanje zdravlja nakon jela. Ne preporučuje se vožnja na prometnici i cestama na kojima se trese. Zabranjeno je posjećivati ​​kupke, bazene, solarije, voditi aktivan životni stil, seksualne odnose u roku od 90 dana nakon uklanjanja organa.
  • Pacijentu je propisana sveobuhvatna terapija za rehabilitaciju nakon holecistektomije. To su lijekovi, posebna gimnastika i metode masažnih vježbi, dijetalni jelovnik.
  • Važno je pridržavati se zdravog načina života i preporuka liječnika, jer se žuč izlučuje izravno u crijevo, kršenje prehrane prijete pogoršanjem zdravlja, puno je ozbiljnih komplikacija.
  • Nakon 6 mjeseci, tijelo se obnavlja.

Moguće komplikacije nakon laparoskopske holecistektomije

Operacija nema ozbiljne posljedice za organizam i život osobe, jer se izvodi laparoskopski, ima mali učinak. Mogu se pojaviti sljedeći postoperativni učinci:

  • Progresija kroničnih bolesti;
  • Formiranje intraabdominalnog hematoma je opasno;
  • peritonitis;
  • U izmetu su se pojavili ugrušci krvi;
  • Razvoj cista u sloju ZH;
  • Može gorjeti u trbuhu;
  • Na mjestu spoja pojavljuje se izbočina ili brtva;
  • Crijevni problemi (abnormalna stolica, nadutost);
  • Grlobolja, kašalj;
  • Ponavljanje kolabije jetre;
  • Stvaranje kamenja u bilijarnom traktu.

Da biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je slijediti propisane preporuke liječnika, slijediti dijetu. Ako nađete znakove upozorenja, odmah se obratite svom liječniku.

Kontraindikacije za laparoskopsku kolecistektomiju

Nema apsolutnih kontraindikacija za zahvat. Uklanjanje groznice pomaže osobi da se riješi neugodnih simptoma i naknadnih komplikacija bolesti. No postoje slučajevi u kojima bi se operacija trebala odgoditi:

  • Trudnoća. Prvo i zadnje tromjesečje.
  • Napadi akutnog holecistitisa.
  • Loši rezultati testova krvi, mokraće. U ovoj situaciji prvo se provodi medicinska terapija, a nakon poboljšanja započinje laparoskopija.
  • Kila velika.
  • Loše zgrušavanje krvi.
  • Teško stanje pacijenta. Kolecistektomija može pogoršati zdravlje.
  • Nedavno su prenesene operacije na trbušnu šupljinu.
  • Mirizzi sindrom.
  • Zarazne bolesti u vrijeme zahvata.

Operacija za uklanjanje nefunkcionalnog LF-a je sigurna za ljude, pod uvjetom da vješti kirurg priprema i izvodi laparoskopiju od strane visoko kvalificiranog kirurga.

Nakon laparoskopije, pacijent mora uvijek slijediti dijetu. Količina dopuštene hrane postupno se dodaje u prehranu. Fizički stres na tijelu poželjno je ograničiti na šest mjeseci.

http://gastrotract.ru/obsledovanie/udalenie-zhelchnogo-puzyrya.html

Što je laparoskopija žučnog mjehura, važne točke i obilježja njezina držanja

Moderne kirurške tehnike dopuštaju nam da napustimo abdominalne operacije koje su korištene prije deset godina. Danas se laparoskopija žučnog mjehura provodi u gotovo svim klinikama, iako je početak nastao ne tako davno - 1987. godine od strane kirurga na francuskoj klinici. Postojeći kirurzi već su dovoljno ovladali tehnikom laparoskopskih operacija, što može značajno povećati šanse za oporavak pacijenata.

Što je laparoskopija

Laparoskopija se naziva operacija s niskim učinkom, u kojoj se kroz nekoliko malih rezova pristupa tijelu. Veličina rezova je različita, ali tijekom operacije na žučnom kirurškom timu treba 1,5 cm da bi se dobio potreban pristup organu, što je mnogo manje traumatično nego širok rez u sredini peritoneuma. Komplikacije s takvim pristupom se rijetko događaju, a rehabilitacija traje nekoliko dana. Kontraindikacije za laparoskopiju su praktički odsutne.

Laparoskopija za bolest žučne kese se koristi u nekoliko svrha:

  1. dijagnosticirati bolest, ako bez vanjskog pregleda žučnog mjehura ne može točno napraviti dijagnozu;
  2. za izravno liječenje patologije (na primjer, za uklanjanje žučnog mjehura s calculous kolecistitisom).

U nekim slučajevima moguće je kombinirati dvije vrste intervencija u jednu. Ako se sumnja da je calculous holecistitis postavljen upravo takva dijagnoza, a stanje u tijelu ne dopušta odgodu operacije, tada se uklanjanje žučnog kamenca provodi u razdoblju dijagnostičke laparoskopije, pretvarajući ga u operativni.

Cholecystectomy je najpopularnija kirurška operacija. To je takozvani "zlatni standard" u radikalnom liječenju kolecistitisa, budući da je metoda vrlo djelotvorna i manje traumatična za pacijenta, traje do jednog sata. Ako su raniji bolesnici imali komplikacije nakon abdominalne operacije, teške anestezije koja je bila teška za tijelo, u postoperativnom razdoblju nosili su zavoj, onda se laparoskopska intervencija u značajnoj mjeri oslobađa tih problema. Rehabilitacija pacijenta u postoperativnom razdoblju je što je brže moguće.

Prednosti laparoskopije

Unatoč činjenici da su mnogi kirurzi na prvi laparoskopiji percipirali skeptično, sada su njegove prednosti ne samo glasno izrečene, već i potvrđene dugoročnim rezultatima izvedenih operacija. Nazovimo glavne prednosti u laparoskopiji žučnog mjehura prije ranije korištene abdominalne operacije:

  1. najmanje traume u usporedbi s prethodnom metodom - možete napraviti samo četiri mala reza u jednoj centimetarskoj veličini, operacija uključuje anesteziju;
  2. nizak gubitak krvi (oko četrdeset mililitara), zbog manjeg oštećenja krvnih žila;
  3. kratka rehabilitacija - pacijent se može poslati kući za nekoliko dana, au nekim slučajevima i sljedećeg dana, kada anestezija nestane;
  4. nema potrebe za nošenjem zavoja u postoperativnom razdoblju;
  5. moguće je vratiti se na posao i normalan način života tjedan dana nakon operacije, kada se sve funkcije vrate;
  6. bol nakon operacije gotovo se ne osjeća, a ako je takva prisutna, bol se može ukloniti konvencionalnim analgeticima;
  7. takve postoperativne komplikacije kao što su kila i adhezije ne pojavljuju se nakon laparotomije.

Kako je operacija?

Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se pomoću tri glavna instrumenta: laparoskopom, insuflatorom i trokarom. Osim toga, uz svaku kiruršku intervenciju koriste se irigator i set endoskopskih instrumenata.

  1. Laparoskop je optička cijev sa sustavom leća, izvorom svjetla i video kamerom. Dužina i debljina laparoskopa mogu varirati ovisno o organu kojem se pristupa. Kamera laparoskopa povezana je s monitorom, na kojem kirurg može vidjeti sve što se događa unutar tijela pacijenta, bez rezanja trbušne šupljine.
  2. Glavna svrha insuflatora je opskrba ugljičnim dioksidom tako da se zračni prostor stvara unutar trbušne šupljine i može se provesti intervencija. Ovaj alat vam omogućuje da gurnete unutarnje organe i poboljšate pregled žučnog mjehura tijekom intervencije.
  3. Trocar je posebna medicinska oprema koja stvara rupe u trbušnom zidu. Trokar se sastoji od cijevi sa stajletom. Nakon probijanja trbušne šupljine, stajlet se uklanja, a cijev ostaje na pristupnoj točki.
  4. Irigator i aspirator koriste se za pranje kirurškog polja i usisavanje tekućine (na primjer, krvi) tijekom operacije.
  5. Skup endoskopskih instrumenata uključuje razne spajalice, škare i obujmice, koje su potrebne u procesu laparotomije.

Dijagnostički i laboratorijski testovi

Prije operacije, pacijentu se dodjeljuje niz dijagnostičkih testova. Na temelju rezultata ispitivanja moguće je ne samo uspostaviti dijagnozu, nego i saznati opće zdravstveno stanje pacijenta u tom razdoblju, njegovu spremnost za operaciju uklanjanja žučnog mjehura, te predvidjeti moguće komplikacije. Među ispitivanjima koja treba obaviti pacijentu, slijedeći testovi:

  1. sedam dana prije kirurškog zahvata provodi se opći test urina i krvi;
  2. za iste dane daruje se krv za biokemiju;
  3. test krvi za određivanje skupine i Rh faktora;
  4. test krvi na sifilis (idealno - ne manje od trideset dana prije laparotomije);
  5. krvni test za hepatitis i virus humane imunodeficijencije.

Nekoliko dana prije operacije pacijent se podvrgne proučavanju žučnog mjehura i jetre. U tu svrhu možete obaviti ultrazvuk, biokemiju krvi, kolangiopanokreatografiju i druge postupke po izboru liječnika.

Priprema za laparotomiju

Prije operacije pacijent se upoznaje s planom, željenim rezultatom i mogućim komplikacijama. Unatoč činjenici da nakon laparotomije praktički nema komplikacija, sadržaj preoperativnog razgovora nije se mijenjao mnogo godina. Pacijent je obaviješten o tome kakvu anesteziju će primiti i kako anestezija tijekom laparoskopije može utjecati na njegovo zdravlje, kakve bi to bile komplikacije i koliko će trajati oporavak.

Ako pacijent pristane na operaciju, provodi se priprema za laparoskopiju žučnog mjehura:

  • pacijent prije operacije može jesti samo laganu hranu, posljednji put u sedam navečer, a na dan laparotomije, pacijentu je zabranjeno jesti i piti;
  • dan prije operacije daje se laksativ, provodi se klistir za čišćenje;
  • ako je potrebno, pacijentu se mogu dati sedativi;
  • preko noći se mjeri temperatura.

Izvođenje operacije

Prije laparoskopije pacijentu se daje endotrahealna anestezija, tijekom koje bolesnik ne osjeća bol, a respiratornu funkciju kontrolira poseban aparat.

Na samom početku operacije napravljeni su potrebni rezovi: jedan ispod pupka, drugi ispod prsne kosti, treći ispod obalnog luka, a četvrti na razini imaginarne veze linije od pupka i aksile. Kod povećane jetre može biti potrebna peta punkcija: koliko posjekotina - liječnik odlučuje tijekom intervencije. Potrebni alati su umetnuti u rezove i započinje laparoskopska operacija.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, zarez se zašije jednom šavom za svaku punkciju. Anestezija prestaje s hranjenjem, a pacijent se budi i počinje postoperativni oporavak.

Kontraindikacije za operaciju

Usprkos lakoći laparotomije i slabe anestezije, laparoskopska operacija, kao i svaka druga intervencija, ima kontraindikacije. Posebno, kontraindikacije će biti:

  1. nedavne bolesti srca, na primjer, infarkt miokarda, nakon čega se pacijent ne može podvrgnuti anesteziji;
  2. kontraindikacija za operaciju također je nedavni moždani udar;
  3. problemi s zgrušavanjem krvi;
  4. visoka temperatura bez vidljivog razloga;
  5. pretilost trećeg i četvrtog stupnja;
  6. trudnoća u drugoj polovici termina;
  7. rak organa;
  8. promjene u žučnom mjehuru, ometajući manipulacije na njemu.

U nekim okolnostima kirurg može inzistirati na operaciji, iako laparoskopija zahtijeva liječenje abnormalnih abdomena. Međutim, operacija se provodi kod upale žučnog kanala, opstrukcije bilijarnog trakta i razvoja žutice, akutnog pankreatitisa, ciroze jetre, promjena u veličini žuči zbog benignih tuljana koji se pojavljuju u akutnoj fazi čira na želucu.

Postoperativni oporavak bolesnika

Uspješnom operacijom pacijentu se dopušta da istog dana ustane iz kreveta i uzme tekuću hranu. Već drugi dan nakon laparoskopije žučne kese može se jesti uobičajena konzistencija prema tablici br. 5. Pacijenti ne nose zavoje.

Devedeset posto operiranih bolesnika s uspješno uklonjenim žučnim mjehurima šalju se kući drugog dana, ako anestezija u tom razdoblju nije izazvala nikakve zdravstvene komplikacije. Liječnici objašnjavaju kako se nositi s prekrivanjem rana, daju preporuke o prehrani. Tjedan dana nakon operacije pacijent dolazi na uklanjanje šavova.

Nakon uklanjanja šavova, pacijenti se mogu vratiti na posao, pridržavajući se prehrane i ograničavajući fizički napor nakon laparoskopije prva dva tjedna kako bi spriječili šiljke. Rehabilitacija u takvim slučajevima ne traje dugo i uspješno završava, bolnički list se izdaje tjedan dana.

U pravilu se ne javljaju komplikacije nakon laparoskopije, ali u nekim slučajevima pacijenti mogu doživjeti:

  1. krvarenje iz oštećenih žila;
  2. oštećenje kanala;
  3. groznica niskog stupnja nekoliko dana nakon operacije;
  4. upala na mjestu uboda;
  5. oštećenje unutarnjih organa, kao što je jetra;
  6. trokar za punkciju crijeva;
  7. subkutani emfizem.

Imajte na umu da su takve komplikacije iznimke od pravila i pojavljuju se samo u polovici svih slučajeva. U osnovi, postoperativni period traje bez problema. Sa svim mjerama opreza, operacija je uspješna i pacijent proširuje ambulantu u bolnici.

http://zpmed.ru/lechenie/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya.html

Laparoskopija žučnog mjehura

Kirurgija za izlučivanje žučnog mjehura naziva se holecistektomija. Može se izvesti pomoću abdominalnih rezova ili punkcija u njemu. U potonjem slučaju, operacija se naziva laparoskopija. Operacija je manje traumatična, ne zahtijeva duge rezove, komplikacije su izuzetno rijetke.

Anatomske značajke žučnog mjehura

Žučni mjehur je mali organ, šuplji unutar i sličan vreći. Nalazi se ispod jetre. Mjehur ima tijelo, mali uski kraj (vrat) i njegov nastavak je kanal koji se spaja s istom jetrom. Spajaju se u jedan zajednički - choledoch, koji se ulijeva u tanko crijevo. Na spoju kanala nalazi se ventil koji regulira ubrizgavanje žuči.

Vrh mjehura je u blizini jetre, dno - do peritoneuma i prekriven je poveznim filmom. U središnjem dijelu tijela nalaze se mišići koji pomažu guranju nagomilane žuči. Unutar mjehura je zaštićena sluznicama. Dno tijela je uz zid abdomena. Cijevi se razlikuju po dužini i količini.

Glavna funkcija mjehura je nakupljanje žuči. Čim je kvržica u želucu, tvar se ispušta u tanko crijevo. Mjehur je refleksno prazan. Bez tog tijela možete sigurno postojati, ali kvaliteta života se značajno smanjuje.

Laparoskopska holecistektomija: opći opis

Laparoskopija žučnog mjehura je kirurško uklanjanje organa. Ponekad se isti izraz koristi i za liječenje formiranog kamenja. Glavno obilježje laparoskopije je da kirurg provodi sve manipulacije kroz punkcije u koje su postavljeni potrebni instrumenti. Vidljivost unutar peritoneuma daje laparoskop. Riječ je o maloj mini-video kameri na dugom štapu, opremljenoj sjajnom svjetiljkom.

Laparoskop je umetnut u probušenu rupu, a slika se prenosi na vanjski zaslon. Prema njegovim riječima, kirurg je orijentiran tijekom operacije. Različite manipulacije provode trokari. To su male šuplje cijevi u koje su postavljeni potrebni kirurški instrumenti. Na trokarima postoje posebni uređaji. Uz njihovu pomoć provode se manipulacije alatima - kauterizacija, stezanje, rezanje itd.

Prednosti laparoskopije u usporedbi s laparotomijom

Tijekom laparotomije, abdominalni zid se reže tako da kirurg može vidjeti željeni organ. Ova operacija se naziva laparotomska. Prije laparoskopije ima mnoge prednosti:

  • mala postoperativna kratkotrajna bol;
  • Umjesto rezova stvaraju se rupice koje minimalno oštećuju tkiva;
  • kila je iznimno rijetka;
  • ožiljci ili šavovi su jedva primjetni, ponekad uopće nisu vidljivi.

Također, laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura karakterizira kratak period oporavka. Čovjek počinje hodati nakon šest sati. U zdravstvenoj ustanovi je od 1 do 4 dana. Sposobnost rada se vrlo brzo obnavlja. Laparoskopija i laparotomija imaju istu faznu shemu operacije. Oba se izvode u standardnim koracima.

Vrste laparoskopskih operacija

Laparoskopija žučnog mjehura je dvije vrste - izrezivanje tijela ili izluživanje kamenja iz njega. Međutim, druga opcija se gotovo ne koristi zbog nekoliko razloga:

  1. Ako u mjehuriću ima mnogo kamenja, tada se mjehurić mora ukloniti, jer je tako deformiran da ne može obavljati svoje funkcije. Osim toga, tijelo će se redovito upaliti, što dovodi do pojave drugih patologija.
  2. Ako su kamenčići mali ili mali, poželjne su druge metode njihove eliminacije - uz pomoć lijekova ili ultrazvuka.

Uklanjanje kamenja se naziva i laparoskopijom, ako se provodi putem punkcija. Međutim, oni nisu oljušteni, cijelo tijelo je uklonjeno.

Indikacije i zabrane za laparoskopiju mjehura

Laparoskopija se radi za sve vrste žučnih kamenaca ili njenih komplikacija. Indikacije za kiruršku intervenciju su:

  • Holecistitis - kamulusni, ne kameni, asimptomatski (s akutnom kirurškom operacijom u prvim danima);
  • polipozne formacije;
  • cholesterosis.

Kontraindiciran je za laparoskopiju žučnog mjehura s:

  • pankreatitisa;
  • cicatricial deformities u vratu organa;
  • kolecistitis: gangrenozna, "porculanska", perforirana;
  • onkologiju ili sumnju na nju;
  • lokalizacije intrahepatičnog organa;
  • fistule;
  • respiratorne patologije;
  • instalirani pejsmejker;
  • apsces;
  • patologije srca;
  • nejasna lokalizacija (ili nenormalna lokacija) organa;
  • poremećaji krvarenja;
  • nakon prethodnih operacija laparotomije na peritoneumu.

Laparoskopija žučnog mjehura se ne provodi u trećem tromjesečju nošenja djeteta, s portalnom hipertenzijom, upalom abdominalnog zida, teškom pretilosti. Ako je moguće povući račun na drugačiji način ili ukloniti patologiju lijekovima, operacija se privremeno odgađa.

Priprema za laparoskopsku operaciju

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura počinje za dva tjedna. Prvo se daju OAM i OAK, određuje se biokemija, određuje se krvna grupa, provjerava rezus i provjerava zgrušavanje. Napravljen je koagulo i elektrokardiogram. Krv se testira na sifilis, sve vrste hepatitisa i HIV infekcije. Iz vagine se uzima razmaz. Ako su testovi normalni, osobi se dopušta operacija. Kako bi se uklonile komplikacije, mogu se provesti dodatne dijagnostičke metode (na primjer, ultrazvuk, CT, itd.).

Sedam dana prije zahvata trebate prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Dan prije laparoskopije žučnog mjehura, morate početi slijediti dijetu koju je preporučio vaš liječnik. Uoči operacije, večera se poslužuje do ponoći, zatim se vrši klistir (postupak se ponavlja ujutro).

Obvezni uvjeti i izbor anestezije

Prije izvođenja laparoskopije žučnog mjehura pacijent je uronjen u anesteziju (općenito). Zatim je dodatno spojen na aparat za umjetno disanje. Zrak ulazi u tijelo kroz cijev. Ako se ne može provesti trahealna anestezija (na primjer, za astmatičare), ona se ubrizgava u venu.

Tehnika uklanjanja žučnog mjehura

Nakon što anestezija djeluje, u želudac se gurne tanka cjevčica. Uklanja sadržaj tijela. Sonda ostaje u njoj do završetka operacije i sprječava ulazak želučanog sadržaja u respiratorni trakt.

Nakon umetanja uređaja, lice pacijenta prekriveno je maskom koja vodi do uređaja za umjetno disanje. To je nužan uvjet, jer ugljični dioksid koji se ubacuje u peritoneum komprimira pluća, što ometa njihov rad.

Mali pupak je napravljen u pupku. Kroz njega se (obično ugljični dioksid) plin pumpa u peritoneum da bi se nabubrio, što osigurava maksimalan pristup instrumenata desnim organima, dok susjedni nisu ozlijeđeni. Trokar s video kamerom umetnut je u rupu blizu pupka.

U želucu (desno) napravljene su još tri punkcije. U njih su umetnuti trokari u koje su umetnuti potrebni instrumenti. Određuje se mjesto mjehurića. Ako su u blizini adhezije, one se uklanjaju kako bi se oslobodio organ. Tada se ispostavlja stupanj punoće žučnih organa.

Ako je mjehur preopterećen, tada se izrezuje jedan zid. Dio tekućine se usisava kroz rupu. Zatim se na rez unosi stezaljka. Choledoch se nalazi i izrezuje, oslobađa se arterija povezana s mokraćnim mjehurom. Pričvršćuje se s dva nosača, a posuda se reže između njih. Tada su rubovi zašiveni.

Mjehurić je odrezan od jetre. Plovila koja su počela krvariti spaljuju se električnim šokom. Tada se mjehur nježno odvaja od ostatka tkiva koje ga drži i izvlači se kroz rupu u pupku. Laparoskop pregledava peritoneum iznutra - ima li krvarenja, žuči ili promijenjenih tkiva u njemu. Kada su prisutni, uklanjaju se, a posude se kasteriziraju. Tada se u peritoneum ubrizgava tekući antiseptik za ispiranje šupljine, a zatim se tekućina usisava.

Svi trokari se uklanjaju iz rupa, rupe se šivaju ili zatvaraju. Ako je potrebna drenaža - ostavite jednu rupu. Cijev ostaje u tijelu nekoliko dana - kako bi se uklonila preostala antiseptička tvar. Ako to nije potrebno, drenaža se ne stavlja.

Laparoskopska operacija traje 40-90 minuta. U slučaju jakog krvarenja, ozljede organa u blizini mokraćnog mjehura ili drugih poteškoća koje se ne mogu ispraviti punkcijama, reže se peritoneum i izvodi se uobičajena abdominalna operacija.

Uklanjanje kamenja

Uklanjanje kamenja iz mjehura gotovo je isto kao i laparoskopija organa. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, osoba do umjetnog disanja. Tada se sve radnje ponavljaju do uvođenja trokara. Nakon otkrivanja adhezija, one se uklanjaju.

Tada je urezan zid organa, u nju je umetnuta cijev za usisavanje sadržaja. Kada se postupak završi, rez se zašije. Zatim se unutrašnjost peritoneuma ispere s antiseptičkom otopinom. Trokari se uklanjaju, probode se zašive.

Oporavak nakon laparoskopije

Nakon laparoskopije žučnog mjehura, pacijent postupno izlazi iz anestezije. Šest sati se odmara. Tada možete početi kretati, dizati se i prevrnuti (bez naglih pokreta). Još nekoliko dana obnavlja se uobičajeni obrok.

http://medsins.ru/issledovaniya/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya.html

Kako laparoskopija žučnog mjehura?

Laparoskopija žučnog mjehura "zlatni je standard" za kirurško liječenje kolelitijaze. Zbog kombinacije radikalizma i niske invazivnosti kirurške intervencije, razdoblje rehabilitacije pacijenta se smanjuje za faktor 2-5.

Operativna metoda nije lišena određenih minusa i mogućnosti komplikacija, ali je poželjno otvoriti operaciju u većini slučajeva.

Što je laparoskopska metoda operacije?

Laparoskopija je endoskopsko ispitivanje koje se koristi za kolo-gastro-cholecystectomy i druge abdominalne organe.

Stvaranje optičkih sustava visoke razlučivosti i manipulatora različitih izvedbi omogućilo je kirurško liječenje ICD-a preko rupica. Prvi put ga je proveo francuski kirurg Ph. Mouret. U Rusiji je prvu laparoskopsku kolecistektomiju (LCE) 1991. proveo Yu.Gallinger.

U usporedbi s otvorenom kirurgijom, žučnom kirurgijom - laparoskopijom je:

  • minimalna invazivnost mekih tkiva - smanjenje gubitka krvi, smanjenje postoperativne boli;
  • smanjenje rizika od zaraze operativnog prostora;
  • smanjen rizik od stvaranja adhezija - serozne površine unutarnjih organa se ne hladi i ne suše;
  • smanjenje rizika od "tradicionalnih" komplikacija - plućne, formacije ventralnih kila, crijevne opstrukcije;
  • brz oporavak fizioloških funkcija - 1-2 dana;
  • smanjenje potrebe za lijekovima - minimalno štetnih i toksičnih učinaka;
  • kozmetički učinak - tragovi od 3–5 punkcija promjera 5–10 mm manje su vidljivi.

Visoki troškovi endosurgijske intervencije snižavaju se troškovima lijekova, smanjujući vrijeme hospitalizacije i rehabilitacije pacijenta.

Je li laparoskopija sigurnija od otvorene operacije?

Unatoč očiglednim prednostima laparoskopske metode, ona nosi određene opasnosti, poput bilo koje kirurške intervencije. Uzroci ozljeda ili oštećenja tijekom laparoskopije su anomalije anatomije tijekom adhezije, upalne promjene, kao i nemar unošenja trokara. LCE je operacija „nakita“ koja zahtijeva od kirurga da radi s manipulatorima, dobro razumijevajući nijanse topografskih i anatomskih obilježja intervencijskog područja.

Postoje tri kategorije opasnosti od laparoskopije:

  1. Kao rezultat punjenja pluća abdominalnom šupljinom:
  • ne ugrožava život pacijenta - plin u predperitonealnom prostoru, pod kožom;
  • masivna plinska embolija: akutna hipoksija, smrt - prodiranjem plina u krvne žile venskog sustava.
  1. Mehanička oštećenja:
  • aorte, ilealne žile, vena cava - velika vjerojatnost smrti;
  • posude prednjeg trbušnog zida - nisu opasne;
  • intraabdominalno krvarenje - nije opasno, eliminira se tijekom laparoskopije.
  1. Toplinska oštećenja:
  • kršenje opskrbe krvlju, zgrušavanje tankih žila - teško dijagnosticirati, teško ga je rekonstruirati.

Pokušaji zaustavljanja krvarenja u uvjetima ograničene vidljivosti uzrokuju dodatne ozljede.

Indikacije za operaciju

Što je laparoskopija žučnog mjehura? Novi način pristupa unutarnjim organima.

Popis indikacija za LHE

  • kolecistitis - akutni 48-72 sata, kronični kalkulus, bez kostiju;
  • asimptomatska holecistolitijaza;
  • kolesteroza, polipoza žučne kese.
  • kolecistitis s peritonitisom - složenost rehabilitacije trbušne šupljine;
  • trudnoća - premještanje organa i povećanje maternice ograničavaju pregled, au kasnijim razdobljima moguće je negativno djelovanje na fetus;
  • ciroza jetre, maligne neoplazme žučnog mjehura - LCE može se provesti kod takvih bolesnika u ranim stadijima asimptomatskih tumora;
  • poremećaj krvarenja - kontrola krvarenja i provođenje mjera za njegovo zaustavljanje;
  • upala tkiva prednjeg trbušnog zida - prijetnja infekcije;
  • izraženi poremećaji respiracije i srčane aktivnosti - napetost pneumoperitoneuma negativno utječe na funkcionalnost srca, stisne pluća.

Poboljšanje tehnike laparoskopske operacije žučnog mjehura skraćuje popis kontraindikacija. Konačnu odluku donosi liječnik pojedinačno za svaki slučaj JCB u skladu s općim načelima kirurgije.

Priprema za laparoskopiju

Budite sigurni da se dogovorite sa svojim liječnikom i može uključiti cijeli niz preventivnih i terapijskih mjera.

Standardna shema uključuje 2 faze:

  1. Ambulantno - poštivanje pravila zdravog načina života i stroge prehrane, laboratorijske i instrumentalne studije.
  2. Stacionarno - priprema za laparoskopiju žučnog mjehura u kirurškom odjelu bolnice.

dispanzerski

Odbacivanje masne, začinjene hrane, pušenja i alkohola pomoći će tijelu pripremiti se za operaciju i smanjiti rizik od komplikacija.

Prije laparoskopije ne preporučuje se ozbiljan tjelesni napor, tečajevi na sportskim simulatorima.

Kod kuće je pogodno za uklanjanje dlaka s trbuha, pubis.

Osnovne laboratorijske i instrumentalne studije:

  • mokrenje,
  • krv za CSR (RW), hepatitis, HIV;
  • biokemijska analiza krvi - bilirubin, kreatinin, AlT, AST, alkalna fosfataza, glukoza, urea, amilaza, ukupni protein;
  • CBC + trombociti + VSC;
  • EKG;
  • Ultrazvuk žučnog mjehura;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • mamografija - žene u dobi od 40 godina.

Bolje je ostaviti prolazak neugodne FGD procedure do hospitalizacije.

Kada se prijavljujete na kirurški odjel, morate imati rezultate:

  • laboratorijske i instrumentalne studije;
  • pregled kod onkologa;
  • pregled ginekologa - za žene;
  • Inspekcija okružnog terapeuta.

Kao i smjer kirurga iz okružne klinike - preduvjet za laparoskopiju žučnog mjehura besplatno.

U isto vrijeme, preporuča se kupiti kompresijske čarape ili elastične zavoje do 5 m duljine - za zavijanje stopala prije operacije od prstiju do prepona. Bolje je odgoditi kupnju zavoja: nakon laparoskopije, veličina abdomena može se značajno smanjiti.

trajno

Većina istraživanja morat će se ponoviti - ovaj pristup smanjuje rizik od komplikacija i omogućuje liječnicima da procijene dinamiku nastalih promjena.

Osim obveznih FGD-a, instrumentalna ispitivanja mogu se nadopuniti i MRI, CT, ultrazvuk žučne kese s definicijom funkcija, rendgenskim snimanjem pluća. Tijekom komunikacije sa specijalistima kirurškog odjela, ne ustručavajte se ponoviti podatke o svojoj alergiji, trudnoći.

Anesteziolog, kirurg pružit će informacije o predstojećoj operaciji, planu pripremnih aktivnosti:

  • po danu - lagani obroci, na večeri posljednji obrok i voda;
  • čišćenje klistira u večernjim satima - dopušteno je zamijeniti upotrebom posebnih laksativa;
  • temeljit tuš;
  • ujutro na dan operacije - opet klistir, ne možete uzeti laksative;
  • tuširanje ili uobičajeni higijenski postupci - operite trbuh i pupak sapunom;
  • uklanjaju se proteze, naočale, kontaktne leće;
  • nakit, novac, skupi telefon pohranit će se u sef;
  • zavojem nogu ili stavljanjem kompresijskih čarapa ako je potrebno pomoći će sestri.

Bolje je nositi čistu staru košulju ili majicu s kratkim rukavima koje vam ne smeta odbaciti ako se zamrlja krvlju, tjelesnim tekućinama i lijekovima. Kratke gaćice koje pružaju udobnost pacijentu postaju problem za osoblje kad postavljaju kateter.

Dok čekate svoj red, bolje je zapamtiti o ugodnim stvarima, čitati knjigu, plesti, gledati TV, bez razmišljanja da će biti laparoskopije žučne kese, što je to i što će se završiti.

Kako se kirurgija žučnog mjehura izvodi laparoskopski?

Operaciju izvodi kirurški tim. Rezultati svih manipulacija unutar trbušne šupljine prikazani su na monitoru.

Kako napraviti laparoskopiju žučnog mjehura:

  1. Igla je umetnuta iznad ili ispod pupka kako bi se prisilio plin u trbušnu šupljinu.
  2. Umeće se trokar za laparoskop - izvodi se vizualni pregled unutarnjih organa.
  3. Uvedena su još 2–4 instrumentalna trokara - točan broj određen je za određenu situaciju.
  4. Žučni mjehur je odvojen od obližnjih organa.
  5. Cistični kanal i njegova arterija izolirani su, podrezani i presječeni.
  6. Odvajanje žučnog mjehura od zidova jetre.
  7. Uklanjanje žučnog mjehura - u slučaju oštećenja zida, stavlja se u plastičnu vrećicu kako bi se spriječio ulazak kamenja, curenje žuči u unutrašnjost trbušne šupljine.
  8. Subhepatički prostor ispran je slanom otopinom.
  9. Kanali rana isprani su s antiseptičkom otopinom.
  10. Mišićno tkivo je zašiveno 1-3 šavova.
  11. Trbušna šupljina se ponovno napuni plinom - za kontrolni pregled.

Na kraju manipulacije obrade se mjesta uboda i šavovi. Zavoji su pričvršćeni medicinskim ljepilom, gipsom.

Koliko dugo traje operacija?

Trajanje je određeno tijekom operacije - 30-120 minuta.

U okviru LCE-a, rješava se problem suzbijanja pojedinih uzica između organa i prednje trbušne stijenke, eliminacije adhezija.

Primjena video-laparoskopskih tehnika omogućuje provedbu širokog programa:

  • izvesti intraoperativni (AI) ultrazvuk i CG;
  • provesti IO reviziju ekstrahepatičnih žučnih puteva;
  • da istraži opažaj, kanale jetre, ukloni kamenje.

Da li se išta osjeća bolesno tijekom laparoskopije?

U operacijskoj dvorani pacijent se dostavlja na kolicima. Laparoskopska holecistektomija izvodi se pod općom anestezijom. Posljednji osjeti - mala bol od ubrizgavanja uz uvođenje anestezije. Sve želje medicinskog osoblja najbolje se izražavaju prije ubrizgavanja.

Pacijent se budi u jedinici intenzivne njege. Da biste kontrolirali stanje pacijenta, na njega su povezani sljedeći:

  • tonometar - promjena krvnog tlaka;
  • elektrokardiograf - ritam srca;
  • hematološki analizator - analiza svojstava krvi;
  • kateter - praćenje količine i sastava urina.

Također se instalira nazogastrična cijev kako bi se spriječilo prodiranje povraćanja u dišni sustav ako bolesnik postane mučan. Uvođenje lijekova kroz kapanje.

Gotovo cijelo vrijeme u reanimaciji pacijent spava - učinci anestezije, živčane napetosti i fizičkog umora, kao i nakon bilo koje operacije.

Postoperativni period, moguće komplikacije operacije

Najbolji način smanjivanja rizika od komplikacija je slijediti medicinske preporuke.

Uobičajena pravila ponašanja na dan nakon laparoskopije:

  • toplo piće - mirna voda, čaj, tekući žele, slaba juha u malim porcijama;
  • pokret - možete sjediti, hodati, na temelju vaših osjećaja.

Preporučuje se samostalno kontrolirati mokrenje, opće stanje. Možete jesti svaki drugi dan - male porcije dijetalnih žitarica, juha, pire krumpira u 2-3 sata.

Tijekom tjedna javljaju se napadi teškog kašlja - posljedica postavljanja endotrahealne cijevi kako bi se osigurala opstrukcija dišnih putova tijekom opće anestezije.

Šavovi se uklanjaju nakon 5 dana, ali se preporuča bavljenje sportom u okviru terapije vježbanjem ne ranije od 4-5 tjedana nakon laparoskopije. Uz poremećaje prehrane, tjelesnu aktivnost, uzrok komplikacija može biti:

  • paraumbilični infiltrat - bolna bol, nadutost;
  • subhepatična infiltracija - visoka temperatura, sindrom desne boli;
  • akutni pankreatitis - akutna bol u trbuhu.

U nastajanju ili produljenoj boli, groznici, lošoj probavi, crijevnim disfunkcijama treba odmah izvijestiti liječnika.

Korisni videozapis

Za više informacija o značajkama oporavka nakon laparoskopije žučnog mjehura pogledajte ovaj video:

http://pechenka.online/zhelchnyy/zhkb/laparoskopiya.html

Što je laparoskopija žučnog mjehura i kako se izvodi

Kirurški zahvati kod nekih bolesti ostaju jedini način da se spasi život pacijenta. Jedan od teških uvjeta za konzervativno liječenje je holelitijaza. Kod velikih veličina kamenja nije ih moguće prirodno izvaditi, tako da morate obaviti neku operaciju. Laparoskopija se sada smatra "zlatnim standardom" takve terapije.

Što je laparoskopija žučnog mjehura

Laparoskopija žučne kese je relativno nova metoda operacije koja se može koristiti u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Tako se naziva sam postupak, a ne rezultat koji se dobiva nakon njega. Na primjer, uz pomoć laparoskopije, moguće je detaljno pregledati organ kako bi se točno identificirala patologija, uklonilo postojeće kamenje ili izvršila potpuna resekcija.

Tijekom abdominalne kirurgije kirurg reže peritoneum i vlastitim očima vidi rezultat bolesti. Vodi alate, obavlja medicinske manipulacije vlastitim rukama. Nakon zahvata šava se rez, a pacijent ima vidljiv ožiljak na ovom mjestu.

Posebnost nove metode je točan pristup unutrašnjosti peritoneuma, za koji se koristi laparoskop. Ovaj uređaj je video kamera s bljeskalicom koja prenosi dobivenu sliku na veliki monitor.

Liječnik probuši trbuh pacijenta, a duljina oštećenog područja ne prelazi 2 cm, a kroz njega uređaj, zajedno s posebnim alatom, ulazi u peritoneum. Liječnik promatra problematični organ i vlastite manipulacije ne živi, ​​ali na zaslonu monitora sa slikom koja dolazi iz fotoaparata. Ovaj pristup se smatra točnim i sigurnim, a također vam omogućuje da smanjite kozmetičke nedostatke i velike ožiljke.

Indikacije za operaciju

Liječnici kažu da u posljednje vrijeme uz pomoć laparoskopije proizvode samo kompletnu resekciju žučnog mjehura. To je unatoč činjenici da je postupak prikladan i za vađenje nastalog kamenja. U identificiranju velikog kamenja, kirurzi vjeruju da su struktura i funkcije samog organa značajno oštećene.

Nakon uklanjanja kamenja, postoji velika vjerojatnost recidiva ili drugih žučnih problema. Budući da mjehur nije vitalni organ, moguća je njegova potpuna ekstrakcija, iako to dovodi do nekih ograničenja za osobu u budućnosti.

Laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura dodjeljuje se u sljedećim uvjetima:

  • Kronični kolecistitis.
  • Otkriveni polipi.
  • Akutna upala.
  • Kolesteroza (nakupljanje kolesterola u zidovima mjehura).

Za opstruktivnu žuticu, laparoskopija se također izvodi zbog kamenja u kanalima, što pomaže u uklanjanju kamenca i oslobađanju žučnih puteva.

Gdje i od koga

Za operaciju je pacijent smješten u državnu bolnicu. To može biti odjel opće kirurgije ili gastroenterologije. Na manipulaciji postoji anesteziolog, koji odlučuje o procesu ublažavanja boli i kontrolira stanje pacijenta. Sam postupak obavlja kirurg.

Anestezija ili anestezija

Uklanjanje bilijara uključuje prethodnu anesteziju. Tijekom laparoskopije koristi se samo opća anestezija, koja se kombinira s umjetnom ventilacijom pluća. Po izboru liječnika, lijek se može ubrizgati ili inhalacijskom maskom. Izbor lijeka vrši anesteziolog, uzimajući u obzir analize dobivene u predoperativnom razdoblju.

Prednosti laparoskopije prije laparotomije

Abdominalna kirurgija, u kojoj se pravi veliki rez u trbuhu i vizualno vidljivim unutarnjim organima, naziva se laparotomija. Bez obzira na način pristupa žučnom mjehuru, faze i tehnike manipulacije su iste. Međutim, laparoskopska tehnika ima nekoliko prednosti:

  • Nezdravi osjećaji i njihov intenzitet nestaju tijekom dana. Za ublažavanje boli dovoljni su lijekovi protiv bolova, a u abdominalnoj kirurgiji ponekad su potrebni narkotički analgetici.
  • Peritonealna tkiva su manje oštećena zbog punkcija, a ne cjelovita laparotomija.
  • Pacijent može hodati i obavljati uobičajene radnje, a ne uključivati ​​opterećenje 4 sata nakon operacije.
  • Popravak tkiva je brži. Učinak pacijenta vraća se za tjedan dana.
  • Gubitak krvi s nekompliciranom laparoskopijom je 30–40 ml.
  • Obvezni boravak u klinici ne traje duže od 4 dana.
  • Ožiljci koji ostaju nakon zahvata su praktički nevidljivi, a pacijent nema kompleksa s obzirom na kozmetičke nedostatke.
  • Vjerojatnost postoperativne kile se smanjuje nekoliko puta.

Priprema za operaciju uklanjanja žučnog mjehura

Prije laparoskopije, pacijent se detaljno ispituje. Za razumijevanje opće slike zdravstvenog stanja, prije kolecistektomije, liječniku će biti potrebni rezultati laboratorijskih ispitivanja i dodatne metode istraživanja:

  • Određivanje Rh faktora.
  • Biokemijski parametri krvi (obratite pozornost na aktivnost jetrenih enzima).
  • HIV status i test sifilisa.
  • Koagulacije.
  • Provjerite hepatitis.
  • Opći podaci o mokraći i krvi.

Od dodatnih pregleda liječnika se imenuju:

  • SAD. Pomaže precizno razumjeti lokalizaciju tijela, njegove granice, debljinu zida, broj kamenja.
  • Elektrokardiogram. Provodi se s dva cilja: isključiti patologiju iz srca ili krvnih žila i znati kakvu reakciju očekujemo od tijela pacijenta za operaciju i anesteziju.
  • Retrogradna kolangiopanokreatografija. Takvo endoskopsko ispitivanje se provodi rjeđe. Postupak omogućuje da se vidi stanje žučnih putova i samog mjehura, zahvaljujući održavanju posebnog kontrastnog sredstva.

Priprema je važna faza prije operacije, a zanemarivanje povećava vjerojatnost komplikacija ili negativan ishod operacije nekoliko puta. Kada se otkriju abnormalnosti u ispitivanim parametrima, pacijentu se ne može dopustiti da se podvrgne laparoskopiji i najprije odredi drugu terapiju kako bi se otklonio identificirani problem.

U fazi pripreme, pacijent se saznaje o prisutnosti kroničnih bolesti ili kontraindikacija. Tijekom operacije, postojeće povrede će se pobliže pratiti. Lijekovi za laparoskopiju trebaju biti kompatibilni s liječenjem dišnog, endokrinog ili drugog sustava.

Priprema također uključuje neka ograničenja na dijelu pacijenta. Na dan prije operacije, posljednji put možete jesti najkasnije 18 sati. A nakon 22.00 ne možete ni piti, jer se operacija mora obaviti ujutro na prazan želudac. Prije zahvata, crijevno čišćenje se propisuje laksativom ili klistiranjem.

Kako je operacija?

Prije laparoskopije, liječnik govori pacijentu o fazama postupka, odgovara na pitanja koja su se pojavila i upozorava na moguće komplikacije. Od pacijenta se može tražiti da ostavi kontaktne leće i nakit izvan sterilnog područja.

Operacija žučnog mjehura zahtijeva uklanjanje boli. U tu svrhu koristite opću anesteziju. Olakšava bol i opušta trbušne mišiće, što olakšava postupak laparoskopije. Učinkovitost lokalne anestezije za takvu operaciju neće biti dovoljna. Lijekovi i doziranje odabire anesteziologa koji je prisutan na operaciji.

Kada je svijest osobe isključena, u želudac mu je umetnuta posebna sonda koja uklanja tekućinu s plinovima. Potrebno je spriječiti povraćanje ili gutanje želučanih izlučevina u plućima, što je opasna asfiksija. U tom položaju uređaj ostaje za cijelu operaciju.

Tada se osoba stavi na masku pričvršćenu na mehaničku ventilaciju. Bez ovog uređaja, pacijent neće moći samostalno disati tijekom laparoskopije. Nakon obavljanja takvih postupaka, pacijent se izravno priprema za sam kirurški zahvat:

  • Prvi je rez načinjen u pupku, kroz želudac ispumpan ugljičnim dioksidom kako bi se povećao volumen peritoneuma i izravnali organi. Nakon inflacije, fotoaparat se uvodi s baterijskom svjetiljkom.
  • Tada liječnik napravi tri punkcije s desne hipohondrija. Kroz njih su uvedeni alati koji će ukloniti mjehurić.
  • Kirurg pažljivo ispituje organ, određuje njegov intenzitet i procjenjuje količinu izlučivanja unutar. Ako je potrebno, ispumpava višak sadržaja.
  • Liječnik prikriva žučnu cjevčicu cirkulatornom arterijom, a zatim započinje odabir mjehura.
  • Kirurg je pažljivo i postupno izrezuje, a kada se pojavi krvarenje, karotira mjesta električnom strujom.
  • Nakon potpune resekcije mjehura, izvlači se kroz rez u pupku.

Prije završetka operacije, liječnik ponovno pregledava peritoneum kako bi se uvjerio da nema krvarenja i oštećenja. Antiseptik se ulije u bivše područje mjehura kako bi oprao unutarnje organe. Tada se tekućina usisava ili osigurava slobodno neovisno pražnjenje.

Laparoskopija završava uklanjanjem instrumenata. Kirurg može šivati ​​punkcije ili ih jednostavno zalijepiti tako da prirodno zarastu. U jednoj rupi ponekad ostavite cijev za drenažu. Uklanjanje žučnog mjehura traje ne više od 1,5 sata.

Ako tijekom zahvata postoje poteškoće s uklanjanjem organa, liječnik može obaviti laparotomiju.

U ovom videozapisu možete jasno vidjeti sličnu operaciju. Ne preporučuje se živčani sat.

Postoperativno razdoblje

Na kraju svih potrebnih manipulacija od strane kirurga, pacijent se zaustavlja od isporuke lijekova za anesteziju i budi se. Prvih 6 sati morate udovoljiti odmoru u krevetu, tada možete obavljati jednostavne radnje i održavati uobičajenu aktivnost, isključujući povećani stres.

Prvo, liječnik će vam omogućiti da pijete samo negaziranu vodu, a kasnije dodajte nešto hrane u prehranu. Dijeta u postoperativnom razdoblju po danu:

  • Prva je voda.
  • Drugi je da je dopuštena lagana i meka hrana koja nosi minimalno opterećenje na probavni trakt. Možete jesti nemasnu juhu, voće, mliječne proizvode, kuhano i sjeckano meso.
  • Treći - uobičajena jela, osim onih koji uzrokuju povećanu formaciju plina (mahunarke, koje sadrže kvasac). Solanje, začini i začinjena hrana također su isključeni jer izazivaju aktivnu sekreciju žuči.
  • Četvrto - počevši od ovog dana, ai sljedećih nekoliko mjeseci, preporučljivo je pridržavati se tablice br.

Neki trenutci rehabilitacije bolesnika:

  • Vjerojatno blaga bol u mjestima punkcija i desnog hipohondrija.
  • Ako se nelagoda ne poveća, laparoskopija je prošla bez komplikacija.
  • Trebalo bi izbjegavati dizanje utega i povećani tjelesni napor u sljedećih 10 dana.
  • Donje rublje se mora sastojati od pamučnih tkanina, kako ne bi nadražilo kožu na mjestima ozljede.
  • Preporuča se isključiti seksualnu aktivnost tijekom 2 tjedna.

Moguće komplikacije laparoskopije

Ponekad operacija nije tako uspješna kao što je predložio liječnik. Zatim postoje nepredviđene situacije, uključujući:

  • Perforacija drugih unutarnjih organa.
  • Krvarenje.
  • Peritonitis.

Posljedice takvih stanja vrlo su opasne, pa zahtijevaju hitnu medicinsku skrb.

Recenzije

Alina: “Nakon razgovora s liječnikom odlučila sam se podvrgnuti laparoskopiji. Operacija je išla brzo i bez posljedica. Unatoč činjenici da se prema politici radi besplatno, htjela sam se zahvaliti liječniku za visoku kvalitetu rada i profesionalnost. "

Lydia: “Postupak je bio potreban zbog velikog broja kamenja u žuči. Stručnjak je preporučio potpuno uklanjanje organa kako bi se spriječili kasniji recidivi. Prošle su 3 godine, ali ništa me ne muči.

Irina: “Sudeći prema pregledima, laparoskopija je sigurna i stvarno eliminira problem žučnim putem. Htio sam napraviti proceduru uz naknadu, međutim, cijena je bila toliko različita da nisam mogla odabrati kliniku. Kao rezultat toga, iskoristila je politiku i obratila se Odjelu za gastroenterologiju. Kvaliteta primljenih usluga i zdravstveno stanje sada su prilično zadovoljni. ”

Arthur: “Trajanje operacije nije duže od jednog sata. Međutim, za to vrijeme možete se riješiti problema koji je godinama bio zabrinjavajući. Preporučujem laparoskopiju, kao pouzdanu metodu rješavanja kamenja u žuči.

Liječničko mišljenje

Ako se mjehur ukloni, laparoskopija se koristi kao sigurna i učinkovita metoda. Kako bi se spriječile moguće komplikacije, potrebno je pažljivo razmotriti pripremnu fazu, kao i razdoblje rehabilitacije. Promatrajući preporuke liječnika, lako ćete se riješiti problema i vratiti se u normalan životni ritam u 2 tjedna.

http://projivot.ru/zhkt/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya.html

Publikacije Pankreatitisa