Laparoskopska operacija za bolesti gušterače

Gušterača je organ, čija je bolest najčešće neprimjetna osobi u početnom stadiju, pa je pacijent saznaje nakon napada akutne boli. Stoga, za pravovremeno i učinkovito liječenje, odmah se obratite stručnjaku za dijagnostiku kvalitete. Jedna od najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje i liječenje gušterače je laparoskopija.

Prednosti laparoskopije

Laparoskopija je relativno nova metoda provođenja kirurških i dijagnostičkih postupaka. Uz njegovu pomoć, pojednostavljen je proces diferencijalne studije trbušne šupljine, posebno s obzirom na komplikacije povezane s gušteračom. Laparoskopija pojednostavljuje holangiografiju korištenjem kontrasta, rendgenskih snimaka, biopsije i fotografije u boji unutarnjih organa. Metoda omogućuje pronalaženje uzroka bolesti, što posebno pomaže u hitnim slučajevima. Stoga možemo razlikovati prednosti laparoskopije:

  • nema ožiljka na prednjem zidu trbuha;
  • dijagnostički rezultati su točniji;
  • postupak je bezbolan;
  • mali gubitak krvi;
  • broj mogućih komplikacija je mnogo manji;
  • smanjen je postoperativni period u bolnici;
  • razdoblje rehabilitacije nakon operacije je manje.

Takve operacije rijetko zahtijevaju transfuziju krvi, za razliku od uobičajenih, kada je to gotovo uvijek nužno.

Moguće je pomicati trbušne mišiće unutar jednog dana nakon operacije, pacijent se otpušta nakon otprilike 4 dana, jer je rizik od komplikacija izuzetno mali.

svjedočenje

Laparoskopija, kao metoda operacije propisana za:

  • stvaranje nekroze gušterače u prisutnosti akutnog pankreatitisa;
  • potrebu za ispitivanjem deformiteta pankreasa s pankreatitisom;
  • prisutnost cista i svih vrsta tumora, kao posljedica kroničnog pankreatitisa.

Laparoskopija kao istraživačka metoda koristi se za:

  • žutica, koja napreduje kada trebate znati njezino podrijetlo;
  • hepatomegalija, čija je geneza nepoznata;
  • ascites, čije se porijeklo ne može dijagnosticirati na drugi način (često se paralelno nalaze ciroza jetre ili stanica raka);
  • uklanjanje prisutnosti stanica raka u žučnom mjehuru;
  • određivanje bolesti mokraćnog sustava.

Laparoskopska dijagnoza omogućuje vam da provjerite u kojoj je fazi pankreatitis, njegovu ozbiljnost.

Resekcija pankreasa za maligne tumore

Cistadenomi (benigni tumori gušterače) podložni su takvoj resekciji, a postupak za neuroendokrini tumor koji se nalazi u istom organu je djelotvoran. Malignim tumorima je zabranjeno uklanjanje na ovaj način. Međutim, ako se pridržavate pravila za rad s onkološkim stanicama, laparoskopska se resekcija može smatrati jednom od najsigurnijih i najpouzdanijih metoda.

Veliki nedostatak takve resekcije je činjenica da je malo ljudi podvrgnuto postupku, pa se metoda smatra eksperimentalnom i zahtijeva potvrdu i daljnje proučavanje. Često laparoskopija otkriva maligne tumore koji su se smatrali sigurnim tumorima prije zahvata. Ako se takva situacija dogodi, uzmite u obzir sljedeće činjenice:

  • koji su bolesni komorbiditeti;
  • postoje li tumorske stanice na rubu resekcije;
  • Postoji li mogućnost učinkovitog liječenja?
  • trebate li napraviti još jednu resekciju, ali prema pravilima postupaka raka.

Ako je pacijentu potrebna takva resekcija gušterače s pankreatitisom, potrebno ju je pripremiti, i to:

  • provesti vanjski vizualni pregled;
  • provoditi laboratorijsku biokemijsku dijagnostiku kako bi utvrdili postoji li vjerojatnost da je tumor hormonski aktivan;
  • izraditi CT s presjecima od 0,3-0,4 cm;
  • izvesti endoskopski ultrazvuk i biopsiju ako postoji sumnja da je tumor maligan;
  • ponekad je potrebno napraviti retrogradnu kolangiopanografiju.

Biokemijska analiza provodi se selektivno. Dijagnostički parametri određuju se ovisno o simptomima. Ako su podaci o biokemiji dvosmisleni, moguće je provesti provokativni test ili istraživanje na određenim mjestima.

Laparoskopska distalna pancreathectomy

Indikacije za postupak su iste kao i za drugu operaciju. Međutim, ektomija distalnog pankreasa se ne koristi za rad s malignim neoplazmama. Ova metoda je prikladna za uklanjanje pseudocista i tumora u žlijezdi ili repu. Upotreba ove metode zabranjena je za:

  • maligni tumori gušterače;
  • liječnicima koji nemaju vještine u otvorenoj kirurgiji ili složenim postupcima koji koriste ovu metodologiju.

Danas su razvijene 3 varijante postupka:

  • istovremeno ukloniti slezenu;
  • ne narušavaju integritet slezene i njezinih posuda;
  • križanjem krvnih žila, ali ne dodirujući slezenu.

Pokušava se očuvati slezena jer igra važnu ulogu u borbi protiv kapsularnih patogena. To pozitivno utječe na rad tijela i dugovječnost. Ova informacija nije u potpunosti potvrđena, tako da mnogi kirurzi uklanjaju organ, osobito zato što je teško održati krvne žile tijekom laparoskopije. Dakle, postupak je lakši i brži, jer nema potrebe za mobilizacijom krvnih žila. Ako se arterije i vene ne očuvaju, povećava se rizik od infarkta organa, što ne predstavlja veliku opasnost. Najčešće se isključuje.

  • daju anesteziju;
  • napraviti endotrahealnu intubaciju;
  • stavite Foley kateter;
  • položaj pacijenta ovisi o mjestu tumora;
  • čarape s kompresijom stavljaju se na noge;
  • učinite trbušnu šupljinu sterilnom.
  • pomoću video laparoskopa ispituje se trbušna šupljina;
  • zahvaljujući disekciji doći do gušterače;
  • Laparoskopski ultrazvuk koristi se za točno otkrivanje tumora i velikih žila u gušterači;
  • u potrazi za relativno tankim mjestom u žlijezdi;
  • posude se mobiliziraju s heftalicom, osim onih koje dobro pristaju;
  • dio organa se resecira i uzima iz trbuha;
  • stavite odvodnu cijev;
  • uklonite odvod.

Ova metoda štiti trbušnu šupljinu od infekcija izvana. Vjerojatnost kile i bola svodi se na nulu. Nakon godinu dana operacije, bolesnik se mora strogo pridržavati propisane prehrane. Nakon tog vremena, pacijent se potpuno oporavi. Onda mora proći ultrazvučni pregled jednom svakih šest mjeseci.

Ostale operacije gušterače

Operacija na gušterači odvija se različitim metodama. Prije svega, kirurg napravi male rezove u trbuhu i umetne laparoskop. Tako može pregledati organe i utvrditi postoji li metastaza tumora. Vrsta operacije ovisi o tome gdje se nalazi tumor: u glavi - Whippleova operacija, u repu - distalna pancreathektomija, u tijelu - totalna pankreathektomija:

  • Tijekom operacije Whipple, liječnik uklanja glavu organa, dijelom želudac, tanko crijevo i žuč, a integritet im se s vremenom oporavlja.
  • Uz pomoć laparoskopije provodi se dijagnostika tijekom koje se traži lokalizacija metastaza raka. Ovo je posljednja istraživačka metoda koja daje konačne rezultate o opsegu širenja tumora. Zbog činjenice da danas laparoskopi imaju napredna optička vlakna, uređaje za biopsiju i druge alate, povećane su mogućnosti laparoskopije. Ova metoda dijagnoze pomaže preciznije odrediti taktiku buduće terapije pankreasa za pankreatitis.
  • Operacija pseudocista. Korištena metoda: transgastralni pristup. Gušterači se probijaju kroz želudac uz pomoć endoskopa i laparoskopa. Provesti drenažu.
  • Laparoskopska enukleacija. Koristi se u benignim tumorima. Metoda zahtijeva minimalnu resekciju. Odnosi se na površinske tumore do 20 mm. Da biste utvrdili koliko tkanine treba rezati, koristite poseban senzor. Prednji dio se otvara i tumor se povlači.
  • Pankreatikoduodenektomiya. Metoda je eksperimentalna i nije dokazana.
http://pishchevarenie.ru/pancreas/bolezni/laparoskopiya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Laparoskopija gušterače

Laparoskopska operacija gušterače u prethodnim vremenima provedena je u dijagnostičke svrhe i određivanje stanica raka u organu. Tijekom proteklih 15 godina, laparoskopija je također korištena za izlučivanje mrtvih tkiva, pražnjenje pseudociste i uništavanje neoplazme. U prosjeku, postupak traje oko tri sata.

Indikacije za laparoskopiju gušterače

Indikacije za laparoskopsku kirurgiju gušterače su:

  1. Potreba za kvalitetnom dijagnostikom tijela;
  2. Djelomična ili totalna nekroza gušterače u akutnom napadu bolesti gušterače;
  3. Formiranje neoplazmi benigne ili maligne etiologije kod kroničnog pankreatitisa.

Laparoskopija je suvremena dijagnostička metoda, čije prednosti opravdavaju postupak:

  • bezbolan;
  • Točnost istraživanja;
  • Hitna rehabilitacija;
  • Nedostatak ožiljaka.

Prethodna dijagnoza i priprema prije laparoskopije

Prije laparoskopske operacije potrebne su sljedeće vrste laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja:

  1. Potpuna krvna slika;
  2. Biokemija krvi;
  3. Računalna tomografija;
  4. Magnetska rezonancijska tomografija;
  5. angiografija;
  6. Biopsija.

Nakon dobivanja rezultata, liječnik odlučuje je li laparoskopija prikladna. On će sastaviti detaljan plan postupka i što se mora učiniti neposredno prije operacije:

  • Vizualna dijagnoza, koja je potrebna za točno određivanje anatomske strukture gušterače.
  • Biokemijski test krvi kako bi se utvrdilo je li neoplazma ovisna o hormonima.
  • Kompjutorizirana tomografija organa, dizajnirana za odabir optimalnog mjesta pristupa gušterači tijekom operacije.
  • Ultrazvučna dijagnoza zajedno s biopsijom.
  • Testiranje tumorskih biljega.

Značajke laparoskopije gušterače

Postupak se izvodi anestezijom, pa tijekom operacije pacijent ne osjeća bolne osjećaje. Prije svega, pacijentu se daje preliminarna medicinska priprema za opću anesteziju i operaciju, a zatim se dostavlja u operacijsku dvoranu na kolicima. Nakon postavljanja pacijenta na kirurški stol, počinju primjenjivati ​​anesteziju. Obvezna intubacija traheje, što je čini endotrahealnom anestezijom.

Da bi se spriječila tromboflebitis, senzor za kompresiju povremeno je pričvršćen za noge pacijenta. Nakon dezinfekcije prednjeg zida trbuha nanosi se sterilna posteljina. Napravljen je mali rez za umetanje instrumenata u trbušnu šupljinu. Nakon završetka izrezivanja mrtvih dijelova kože ili uklanjanja tumora, aparat se pažljivo uklanja. Rez je zašiven. Instalirajte kirurški instrument - trokar, koji je dizajniran za probijanje trbušne šupljine, ako je potrebno, oslobađanje vode ili plinova.

Odmah nakon operacije, pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege. Tamo je prije početka stabilnog stanja. Ovisno o individualnim karakteristikama tijeka bolesti, nakon što je prenesena u odjel abdominalne kirurgije ili u opći odjel.

Prilikom otpusta iz medicinske ustanove preporučuje se promatranje, kao i preventivni tretman koji se sastoji od specijalizirane prehrane, korekcije prehrane i načina života.

http://pancreas.propto.ru/article/laparoskopiya-podzheludochnoy-zhelezy

Laparoskopija za pankreatitis: indikacije i tehnologija

Laparoskopija se koristi umjereno za pankreatitis, ali se trenutno koristi u mnogim kirurškim patologijama, uključujući bolesti organa za probavni sustav.

Sam pojam označava suštinu ove metode: “laparo” se od starogrčkoga prevodi kao želudac, “scopia” - pregled koji se provodi pomoću posebnog aparata s okulom - laparoskopom. Umeće se u trbušnu šupljinu kroz malu (1,0-1,5 cm) disekciju u prednjem mišićnom zidu. Uz samu laparoskopu, manipulator se ubacuje kroz sličnu drugu rupu - alat s kojim kirurg izvodi neke operacije.

Što je laparoskopija gušterače?

Laparoskopija je kirurški minimalno invazivni terapeutski i dijagnostički postupak. Riječ je o informativnoj metodi za primarnu dijagnostiku složenih patologija koje nisu precizno dijagnosticirane drugim pristupačnijim metodama. U određenim situacijama koristi se kao minimalno invazivna terapijska manipulacija.

Metoda je karakterizirana niskom traumom i visokom selektivnošću.

Prednosti dijagnostičke i terapijske laparoskopije

Budući da su sve abdominalne operacije izrazito traumatske, rizične i imaju mnoge negativne posljedice, laparoskopija je uvelike olakšala taj proces. Ima značajne prednosti u odnosu na klasičnu laparotomiju, kada je pristup abdominalnoj šupljini načinjen središnjim rezom prednjeg trbušnog zida od epigastrija do simfize:

  • visoka točnost vizualizacije svih prostora i organa;
  • točnija dijagnoza;
  • smanjenje traume trbušnog zida (duljina incizija je obično 25–30 cm, u nekim slučajevima više);
  • smanjenje traume na trbušne organe - kada se izrežu radi boljeg pregleda, organi se mijenjaju i time narušavaju svoje anatomsko mjesto i oštećuju;
  • značajno smanjenje trajanja rehabilitacije i smanjen boravak u bolnici;
  • nema ožiljka nakon zahvata.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Kao terapijska metoda, laparoskopija se koristi za patologiju kao što je kronični pankreatitis. Otkriveno je:

  • cista;
  • kamen;
  • neoplazma (rak u početnoj fazi različite lokalizacije).

Laparoskopija za nekrozu gušterače reducirana je na identifikaciju i izrezivanje tkiva koje umire.

Otkrivanje tumora ili ciste zahtijeva resekciju onkološke budnosti.

Tijekom laparoskopije akutnog pankreatitisa potrebno je ukloniti dio žlijezde iz retroperitonealnog prostora u trbušnu šupljinu. Dijagnoza se izvodi posrednim dokazima, jer se sama žlijezda, zbog svog topografskog položaja iza peritoneuma, ne može izravno ispitati.

Laparoskopija u svrhu dijagnoze

Dijagnostička laparoskopija izvodi se rijetko: na primjer, ako ultrazvučni pregled ne uspije otkriti mjesto nekroze ili tumora.

Indikacije za primjenu laparoskopije u svrhu dijagnoze:

  • žutica kao znak hepatitisa ili opstruktivni proces zajedničkog žučnog kanala od strane tumora ili kamena - mora se razlikovati kao akutni simptom ili prateća upala kronične prirode (calculous kolecistitis);
  • peritonitis za razjašnjavanje etiologije;
  • određivanje razmjera i prirode lezija gušterače (gušterače);
  • utvrđivanja oblika potvrđene nekroze gušterače.

Laparoskopija kao metoda liječenja

Pomoću terapeutske laparoskopije možete:

  • ukloniti gnojni sadržaj iz trbušne šupljine s peritonitisom etiologije gušterače;
  • otvorite i očistite zone uništenja oko gušterače i tkiva samog organa.

Indikacije za terapijsku laparoskopiju:

  • akutni pankreatitis;
  • nekroza gušterače, inficirana razvojem apscesa;
  • peritonitis, razvijen pod utjecajem enzima (abakterijski);
  • prisutnost višestrukog zatajenja organa nakon intenzivne konzervativne terapije tijekom 3 dana (to ukazuje na ekstenzivnu nekrozu gušterače i retroperitonealnog tkiva);
  • više od 50% nekroze tkiva pankreasa otkriveno tijekom pregleda na CT angiografiji;
  • distribucija nekroze gušterače dijagnosticirana drugim metodama u retroperitonealni prostor, što može biti smrtonosno.

No, prema objavljenim rezultatima nedavnih studija, postoji mišljenje da:

  • kod akutnog pankreatitisa (OP) i nekroze pankreasa (PN), laparoskopija je kontraindicirana - to je zbog osobitosti njegove primjene i komplikacija koje pogoršavaju OP i PN;
  • moguće je dijagnosticirati PN modernim neinvazivnim metodama: ultrazvuk organa trbušne šupljine i ZP (retroperitonealni prostor);
  • rezultat terapijske laparoskopije (LL) nije veći od učinka dobivenog zračenja ili kirurškog liječenja;
  • mogućnost rehabilitacije trbušne šupljine s peritonitisom ili retroperitonealnom flegmonom uspješno se rješava bez LL.

Kontraindikacije za manipulaciju

Poricanje laparoskopije može biti samo ako je pacijent identificirao:

  • pretilosti;
  • patologija sustava zgrušavanja krvi;
  • manifestacije mentalnih poremećaja.

Navedeno se uzima u obzir u rutinskoj laparoskopiji. U hitnim slučajevima, postupak se mora provesti u svim potrebnim situacijama, osim:

  • klinička smrt;
  • agonije;
  • svjesno odbijanje pacijenta da izvrši manipulaciju.

Dijagnostičke metode za propisivanje laparoskopije

Prije imenovanja terapijske laparoskopije potrebno je provesti niz pregleda, unatoč činjenici da se sama metoda ne smatra opasnom, a nakon nje nema komplikacija. Obvezne dijagnostičke metode za odlučivanje o postavljanju laparoskopije uključuju:

  • kliničke i biokemijske testove krvi;
  • koagulogram - sveobuhvatna analiza pokazatelja zgrušavanja krvi;
  • toksikološka analiza krvi i mokraće (ako su trovani alkoholom, toksičnim tvarima, lijekovima);
  • Ultrazvuk abdominalnog i retroperitonealnog prostora;
  • CT;
  • ako je potrebno, testove za tumorske markere.

Nakon proučavanja rezultata, rješava se pitanje izvedivosti laparoskopskog liječenja. Potrebne su funkcionalne studije za odabir sigurnog pristupa patološkom fokusu.

Sve preliminarne studije potrebne su za procjenu mogućih rizika:

  • krvarenja;
  • perforacija susjednih organa.

Preoperativna priprema za operaciju

Uoči manipulacije, ne preporučuje se večera, ujutro se provodi čišćenje klistira.

Postupak je bezbolan, jer prije nego što se provede anestezija. Prije provedbe obuke lijekova prije ubrizgavanja anestezije narkotičkim analgetikom. U operacijskoj dvorani pacijent se dostavlja na kolicima.

Nakon intubacije dušnika primjenjuje se endotrahealna anestezija. Za prevenciju tromboflebitisa, na nogu su pričvršćeni povremeni senzori kompresije. Koža trbuha tretira se alkoholom i jodom, pred-zatvorenim mjestom oko navodne intervencije sterilnim rubljem.

Kako je operacija?

Suština laparoskopije je operacija s upotrebom manipulatora kroz male punkcije.

Postupak je jednostavan: za umetanje sonde i drugih instrumenata u prednji trbušni zid napravljeni su 3-4 mala reza (0,5-1,0 cm). Da bi se stvorio radni prostor, stvara ga pneumoperitarium - želudac je ispunjen ugljičnim dioksidom. Nadalje, izvršavaju se potrebne radnje:

  • uklanjanje nekrotičnih područja gušterače;
  • abdominizatsiya.

Zatim se uklanjaju laparoskop i pomoćne naprave, šavovi se postavljaju na mjesta rezova, zatvorena aseptičnim oblogom.

Kako bi se spriječila postoperativna infekcija, pacijentu se daje maksimalna doza antibiotika u operacijskoj sali.

Ako se tijekom laparoskopske intervencije ispostavi da je patologiju nemoguće eliminirati ovom metodom, bez prekidanja operacije, provodi se otvorena laparotomija.

Poslijeoperacijska skrb o bolesniku

Nakon kirurške manipulacije pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege dok se stanje ne stabilizira. Nakon jednog dana, pacijent se prebacuje u Komoru opće kirurgije, gdje se promatra prije iscjedka i prima zavoje. Prva dva dana kreveta, stroga dijeta, pije i do 1,5 litre dnevno.

Period rehabilitacije i prehrana

Primjena laparoskopije skraćuje razdoblje rehabilitacije za 40%: pacijent se otpušta 3-4 dana nakon kirurške manipulacije. Kod izvođenja operacije klasičnom laparotomijom, boravak u bolnici iznosi 5-7 dana.

Ograničena tjelesna aktivnost dodjeljuje se samo prva 2 dana. Nakon tog razdoblja dopuštena je bilo kakva aktivnost, osim teškog fizičkog rada, povezana s napetošću mišića prednjeg trbušnog zida.

U razdoblju oporavka, odmah nakon operacije, pacijentu se propisuje dijeta u tablici broj 5P:

  • frakcionirana jela (5-6 puta dnevno) u malim porcijama;
  • hrana je mehanički i toplinski štedljiva (pire i topla);
  • ograničavajuće masne, pržene, začinjene, dimljene.

Ostatak - u pripremi jelovnika i kuhanja:

  • koristiti popise dopuštenih, dopuštenih i zabranjenih proizvoda;
  • unos kalorija izračunava se prema posebnoj tablici;
  • volumen serviranja i dnevnu količinu tekućine koju propisuje liječnik;
  • antispazmodici i enzimski pripravci propisuju se pojedinačno (doziranje, učestalost liječenja i uvjeti liječenja).

Laparoskopija je moderna tehnika koja je postala alternativa otvorenim traumatskim kirurškim intervencijama. Dobila je dobre povratne informacije od stručnjaka i široko se koristi u klinikama s potrebnom opremom. Cijena kirurške intervencije laparoskopijom počinje od 15.000 rubalja. Trošak varira: određen je kvalifikacijama kirurga, opsegom i složenošću nadolazeće operacije, razinom zdravstvene ustanove u kojoj se održava. Metoda se stalno poboljšava. U budućnosti se planira manipulacija robotima učiniti pristupačnijom. Rizik invazivnosti je u potpunosti opravdan visoko informativnim istraživanjem i dobrim rezultatom liječenja.

http://pankreatit03.ru/laparoskopiya.html

Laparoskopija gušterače s nekrozom gušterače

Nekada se laparoskopija gušterače provodila u svrhu dijagnoze - određivanja stupnja onkologije organa ili provođenja palijativne operacije za neoperabilni oblik raka.

Tijekom proteklih deset godina primjena tehnike znatno se proširila. Laparoskopija se izvodi za nekrozu pankreasa, drenažu "lažnih" cista gušterače, uklanjanje tumora gušterače.

Prednosti medicinske manipulacije uključuju smanjenje intenziteta bolnog sindroma u razdoblju rehabilitacije, smanjenje pareze crijeva. Također, postoji kraći period boravka u stacionarnim uvjetima, brži oporavak pacijenta.

Laparoskopski postupak pruža izvrsnu anatomsku sliku, što je od najveće važnosti u kirurškoj praksi pankreasa zbog obilja velikih krvnih žila u području zahvata i položaja gušterače u retroperitonealnoj regiji.

Prednosti i indikacije laparoskopije gušterače

Laparoskopija je relativno nova tehnika za kirurške intervencije i dijagnostičke postupke. Takva studija pomaže u razlikovanju različitih patologija, osobito s obzirom na komplikacije uzrokovane kršenjem funkcionalnosti gušterače.

Postupak uvelike pojednostavljuje holangiografiju uporabom kontrastnih komponenata, rendgenskih snimaka, biopsije. Metoda omogućuje utvrđivanje točnog uzroka bolesti, što u hitnim slučajevima pomaže u brzom liječenju.

Prednosti uključuju odsustvo ožiljka na prednjem zidu trbuha, visoku dijagnostičku točnost, bezbolnu manipulaciju i mali gubitak krvi. Također skraćuje razdoblje rehabilitacije, minimalan rizik od postoperativnih komplikacija.

Možete pomicati trbušne mišiće 24 sata nakon intervencije. Hospitalizacija pacijenta provodi se samo 4 dana, nakon što se pacijent otpusti kući. Laparoskopija kao kirurška tehnika može se izvesti u sljedećim slučajevima:

  • Odumiranje tkiva pankreasa na pozadini akutnog napada pankreatitisa;
  • Potreba za vizualizacijom deformacije unutarnjeg organa u upali gušterače;
  • Prisutnost cista i različitih vrsta formacija, koje su posljedica kroničnog oblika pankreatitisa.

Laparoskopski se postupak provodi kao metoda istraživanja. Pokazatelj je žutica (pomaže utvrditi točnu etiologiju), patološko povećanje jetre nepoznate etiologije, ascites - ako nije moguće dijagnosticirati uzrok razvoja drugim metodama. Preporučljivo je provoditi kolecistitis, isključiti prisutnost stanica raka, kao i utvrditi bolesti urinarnog trakta.

Laparoskopija za pankreatitis pomaže odrediti u kojoj je fazi bolest, stupanj oštećenja unutarnjeg organa.

Preoperativna priprema

Prije nego što kažete koja je priprema, izrazili su kontraindikacije. Nemoguće je izvesti manipulaciju na pozadini tumora tumora, ako je prije moguće utvrditi njihovu malignu prirodu. Druga kontraindikacija je neiskustvo liječnika u provođenju otvorenih kirurških zahvata na gušterači ili složenim laparoskopskim postupcima.

Intervencija se provodi u smjeru liječnika. Takve manipulacije nude i privatne medicinske ustanove. Cijena se sastoji od mnogih čimbenika, uključujući i cjenovnu politiku klinike. Minimalni trošak je 35 000 rubalja.

Prije zahvata provode se laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Dodijeliti potpunu krvnu sliku, biokemijsko ispitivanje, kompjutorsku tomografiju, MR, angiografiju, biopsiju.

Nakon dobivanja rezultata tih studija izrađuje se plan rada. Priprema neposredno prije postupka:

  1. Vizualizacija anatomske strukture probavnog organa.
  2. Biokemijsko istraživanje krvi kako bi se uklonila ovisnost tumora o hormonima.
  3. CT pomaže u određivanju optimalnog mjesta pristupa pankreasu u procesu kirurške intervencije.
  4. Istraživanje o markerima raka. Događaj je indiciran za sve vrste tumora gušterače.

Često laparoskopija otkriva maligne neoplazme koje su se smatrale benignim prije operacije. U ovom slučaju uzimaju se u obzir drugi kriteriji: komorbiditeti, prisutnost / odsutnost stanica u području resekcije, mogućnost učinkovite terapije.

Također, postavlja se pitanje je li potrebno provesti još jednu operaciju, ali već na onkološkim postupcima medicinskih protokola.

Značajke laparoskopije

Provesti dijagnostičku laparoskopiju je anestezija. Za to se izvodi premedikacija, zatim se pacijent odvodi u operacijsku dvoranu na kolicima. Nakon postavljanja na operativni stol, odaberite optimalni položaj. Zatim se pacijentu daje anestezija, u traheju se umeće epruveta, a zatim endotrahealna anestezija.

Kako bi se spriječila takva komplikacija kao tromboflebitis, poseban aparat za povremenu kompresiju stavlja se na svaki donji dio pacijenta. Prednji zid trbuha tretira se antiseptičnom otopinom, a radni prostor obložen je sterilnom krpom.

Napravljen je mali rez za unos medicinskih instrumenata. Nakon izrezivanja tumora, nekroze tkiva, uređaj se pažljivo uklanja, šavovi se stavljaju na rez. Nakon instalacije trokar - kirurški instrument koji je potreban za probijanje trbušne šupljine, ako trebate pustiti tekućinu i plinove.

Laparoskopska distalna pancreaticektomija izvodi se na tri načina:

  • Izrezivanjem slezene u jednom bloku;
  • S očuvanjem slezene i krvnih žila u njemu;
  • Presijecanje krvnih žila, međutim, bez uklanjanja slezene.

Liječnik u kirurškom zahvatu nastoji očuvati slezenu, jer taj unutarnji organ ima posebnu ulogu u borbi protiv patogenih mikroorganizama, što pozitivno utječe na trajanje života osobe. Ova informacija nije u potpunosti potvrđena, stoga neki liječnici još uvijek izlučuju slezenu, osobito s laparoskopskom manipulacijom, teško je sačuvati krvne žile. Ovaj postupak je lakši i brži jer ne morate trošiti vrijeme na mobilizaciju krvnih žila.

Odmah nakon zahvata, pacijenta se preusmjerava u jedinicu intenzivne njege, gdje se nalazi na početku stabilnog stanja. Uskoro se pacijent prebacuje u abdominalnu kirurgiju ili u opći odjel, gdje prima tretman i hranu.

Nakon pražnjenja, pacijentu se preporučuje profilaktičko promatranje, posjet liječniku specijalistu najmanje jednom u šest mjeseci za kontrolni ultrazvučni pregled. Budite sigurni da propisati lijekove, dijeta (slijedite dijetu 5 za najmanje godinu dana pankreatitisa), zdravog načina života.

Kako se izvodi laparoskopija gušterače prikazano je u videu u ovom članku.

http://diabetik.guru/info/laparoskopiya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Za i protiv resekcije gušterače

Gušterača je nespareni cjevasto-alveolarni organ koji se nalazi na lijevoj strani u retroperitonealnoj regiji ispod trbuha. Žlijezda je duguljasta. Ovaj organ proizvodi sok, koji se naziva pankreas, prolazi veliki broj kanala i ulazi u crijevo. Osim toga, željezo proizvodi inzulin. Različitim povredama u funkcioniranju ovog tijela razvijaju se bolesti koje se u nekim slučajevima mogu otkloniti samo kirurškim zahvatom.

Sadržaj

Što je resekcija gušterače?

Resekcija je uklanjanje dijela organa. Ova intervencija najčešće se propisuje za ciste, maligne tumore, kao i za veliko oštećenje organa. Za potpuno uklanjanje žlijezde ili njezino uklanjanje, liječnik odlučuje na temelju lokalizacije i distribucije patološkog procesa.

Moram reći da je ovo teška procedura, tako da postoje vrlo strogi pokazatelji za to. Liječnik mora uzeti u obzir stanje okolnog tkiva, prirodu patologije, starost i opće stanje pacijenta.

Resekcija se ponekad izvodi kod kroničnog pankreatitisa, ali samo ako je zahvaćena glava gušterače. Za ovu kategoriju pacijenata razvijena je posebna tehnika.

Po temi

Za što je dijeta Moerman?

  • Alena Kostrova
  • Objavljeno 18. veljače 2019

Pacijentovo postoperativno stanje ovisi o mnogim čimbenicima, ali dio koji je uklonjen od strane kirurga je od primarne važnosti.

Sve kirurške intervencije povezane s resekcijom gušterače smatraju se prilično rizičnim, pa ozbiljne posljedice nisu isključene.

Vrste operacija

Svaka operacija usmjerena na gušteraču zahtijeva visoku kvalifikaciju od kirurga, liječnik bi trebao pokušati zadržati organ što je više moguće.

Ovisno o tome koji dio tijela treba ukloniti, postoji 5 vrsta operacija.

Distalna resekcija

Provodi se u slučajevima gdje je lezija lokalizirana u distalnim dijelovima tijela. Kako bi se izbjegle komplikacije, u nekim slučajevima, kirurzi moraju ukloniti žučni mjehur.

Srednja resekcija

Neobičan oblik operacije u kojem se uklanjaju početni dijelovi žlijezde ili prevlake, dok distalni dijelovi ostaju netaknuti.

Kororokaudalna resekcija

Ova vrsta intervencije provodi se lokalizacijom patologije na tijelu žlijezde ili u njenom distalnom dijelu. Obično je popraćena resekcijom slezene.

Subtotalna resekcija

Resekcija gotovo cijelog organa. U ovom slučaju, više od 90% žlijezde i slezene je uklonjeno. Nakon operacije ostaje malo područje žljezdanog tkiva, koje je u neposrednoj blizini duodenuma (do medijalnog zida).

svjedočenje

Svakako, liječnici u svakom slučaju pokušavaju izliječiti pacijenta do krajnjih granica konzervativnim sredstvima, ali ako se pokažu neučinkoviti, operacija je neizbježna.

Po temi

Pojedinosti o brahiterapiji

  • Jurija Pavlovića Danilova
  • Objavljeno 17. veljače 2019. 18. veljače 2019

Indikacije za operaciju su sljedeće patologije:

  • krvarenje organa, osobito ako je u izobilju;
  • prisutnost cističnih formacija, tumorskih procesa ili fistula;
  • mehanička oštećenja - posjekotine ili tupine;
  • prisutnost kamenja u tijelu;
  • apscesa;
  • kronični pankreatitis;
  • upalni procesi u akutnom stadiju, koji su komplicirani peritonitisom ili pankreatonekrozom;
  • maligni tumori.

Sve operacije na gušterači propisane su strogo prema vitalnim indikacijama, samo liječnikovo potpuno uvjerenje da se život i zdravlje pacijenta mogu spasiti primjenom kirurškog zahvata mogu biti indikacija za operaciju.

Hitna operacija se dodjeljuje kada:

  • puknuće ciste;
  • ekstenzivno krvarenje;
  • akutna abdominalna trauma u gušterači.

kontraindikacije

Sve kontraindikacije za resekciju u onkologiji gušterače mogu se podijeliti u tri točke - apsolutne, moguće i značajno pogoršati prognozu.

Apsolutne kontraindikacije su:

  • prisutnost metastaza u subperitonealnoj regiji i jetri;
  • prisutnost metastaza u limfnim čvorovima u području namjeravanog odstranjivanja;
  • zahvaćanje venske žile, koja ima duljinu veću od 1 cm, kao i potpuno klijanje posude;
  • uključivanje velikih arterija u maligni proces.

Moguće kontraindikacije su:

  • tumor koji se proširio na želudac, debelo crijevo ili duodenum;
  • bliski kontakt obrazovanja s velikim arterijama;
  • starosti

Čimbenici koji pogoršavaju prognozu:

  • veličina tumora veća od 4 cm;
  • DNA aneuploidne formacije;
  • pozitivni peritonealni citološki pregled.
Po temi

Sve o radiofrekventnoj ablaciji jetre

  • Alena Kostrova
  • Objavljeno 3. rujna 2018. 13. studenog 2018

Kontraindikacije za resekciju pankreasa za pankreatitis su:

  • nagli skokovi krvnog tlaka;
  • stanje šoka kod pacijenta;
  • nedostatak mokrenja;
  • visoka koncentracija enzima;
  • visoke razine glukoze;
  • nemogućnost ponovnog uspostavljanja normalne razine u krvi.

Priprema za operaciju

Budući da je resekcija gušterače izrazito traumatska intervencija, priprema za nju mora biti ozbiljna. U onkološkim procesima, prije operacije, zračenja ili kemoterapije može se propisati, potrebno je da se malignost smanji u veličini.

Liječnik bi trebao detaljno ispričati o fazama pripreme za operaciju. U pravilu, to uključuje:

  • potpuni liječnički pregled;
  • testovi krvi;
  • detaljno proučavanje gušterače sa slikama.
Po temi

Kako vratiti jetru nakon kemoterapije

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 3. rujna 2018. 13. studenog 2018

Što se tiče pripreme, koju izravno provodi pacijent, nije tako teško. Liječnik će napisati posebnu dijetu koja se mora slijediti. Osim toga, pacijent mora obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje trenutno uzima. Neki lijekovi moraju biti povučeni. Naime:

  • aspirin;
  • klopidogrel;
  • varfarin;
  • Ibuprofen i nekoliko drugih.

Tijek rada

Tijek operacije ovisi o vrsti resekcije.

Distalna resekcija traje oko 7 sati. Taktike su odabrane pojedinačno, uzima u obzir lokalizaciju patološkog procesa i obilježja bolesti.

Ako su patološke promjene lokalizirane u glavi ili repu organa, najčešće se koristi operacija Whipple. U prvom stupnju operacije resecira se samo segment uključen u proces. Zatim se vrši obnova putova oštećenih tijekom resekcije, uz koju se kreće masa hrane. Za to se mogu koristiti plastični kanali i tanko crijevo.

U većini slučajeva ova se intervencija izvodi laparoskopijom. Materijal koji je izrezan tijekom intervencije šalje se histologiji kako bi se isključio tumor. Kod potvrđenog karcinoma bez metastaza, žlijezda se potpuno uklanja.

Srednja resekcija sastoji se u uklanjanju početnih segmenata ili prevlake bez utjecaja na distalne dijelove. Operacija se izvodi laparotomijom, tijekom koje se formira pancreatoenterostomija longitudinalnog karaktera.

Corporecaudial resekcija se izvodi u malignim procesima koji su lokalizirani u repu ili tijelu organa. Za to željezo na udaljenosti od 3 cm od maligne formacije križa, a istovremeno resekcija žlijezda. Ako je tumor neoperabilan, provodi se intervencija s ciljem obnavljanja napretka hrane i žuči, za koje se nameću stomas.

Subtotalna resekcija u početnoj fazi operacije identična je distalnoj resekciji. Zatim, nastojeći izbjeći oštećenje zajedničkog žučnog kanala, izrezuju se potrebni dijelovi organa.

Razdoblje rehabilitacije

Gotovo svi bolesnici nakon resekcije gušterače su obnovljeni, međutim, to je dug proces. Da bi se tijelo nakon komplicirane operacije što više oporavilo, potrebno je slijediti strogu dijetu, uzimati lijekove i primati injekcije inzulina.

Po temi

Zašto učiniti koledoh stenting

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 2. rujna 2018. 13. studenog 2018

Preporučuje se pridržavanje sljedeće prehrambene prehrane:

  1. U prvim postoperativnim danima preporučuje se intravenozno davanje proteinskih, masnih i ugljikohidratnih pripravaka. Dopušteno je piti negaziranu vodu u malim gutljajima u količini ne većoj od litre dnevno.
  2. Četvrtog dana možete pojesti nekoliko krekera i popiti nezaslađen čaj.
  3. Tada možete postupno uvesti parne omlete i pire juhe. Vrlo je važno osigurati da hrana sadrži minimalnu količinu soli.
  4. Nakon 7 dana pacijent može kuhati sufle od ribe, meso na pari, pire od povrća i juhe.
  5. Nakon 10-e godine njena prehrana se širi, uz iznimku masnih, prženih i dimljenih proizvoda.

Pacijent u rehabilitacijskom razdoblju treba biti miran i ne podvrgnut stresu i iskustvima. Također se ne preporučuje podizanje utega i jak fizički napor. U pravilu, razdoblje rehabilitacije traje od tjedan do mjesec dana - ovisno o opsegu obavljene operacije.

efekti

Ako je uklanjanje gušterače bilo djelomično, oporavak će biti mnogo lakši, a posljedice će biti manje. To je zbog činjenice da će neke od funkcija tijela obavljati ostatak tijela. Teže je ukloniti većinu organa ili potpuno ukloniti žlijezdu. U ovom slučaju, tijekom života, pacijent mora napuniti nedostajuće enzime uzimanjem lijekova.

Prije nekoliko desetljeća, ekstenzivna resekcija gušterače u većini slučajeva završila je smrću. Sada osoba, zahvaljujući modernim lijekovima, može voditi gotovo pun život. No neke se posljedice još uvijek ne mogu izbjeći.

Ako je dio tijela bio reseciran, metabolizam je poremećen, može se pojaviti proljev, gubitak težine i slabost, zbog čega je pomoć liječnika u ispravljanju terapijske prehrane tako važna.

Po temi

Sve o rehabilitaciji nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom

  • Alena Kostrova
  • Objavljeno 2. rujna 2018. 13. studenog 2018

Ako se ukloni dio žlijezde odgovoran za proizvodnju inzulina, može se razviti hiperglikemija, takvi pacijenti se trebaju registrirati kod endokrinologa i dobiti terapiju inzulinom.

S obzirom na komplikacije u postoperativnom razdoblju, one se ne razlikuju mnogo od komplikacija nakon drugih kirurških intervencija:

  1. Krvarenje. Najčešće se to primjećuje s potpunim uklanjanjem organa, ali nije isključeno s djelomičnim. I sama operirana žlijezda i žuč, želudac, jetra i slezena, koje su ozlijeđene tijekom intervencije, mogu krvariti.
  2. Upala. Ova komplikacija nastaje kao posljedica infekcije. Razvojem takvog procesa potrebno je poduzeti antibakterijsku terapiju, u teškim slučajevima može biti potrebno otvoriti trbušnu šupljinu i dezinficirati upaljene lezije.
  3. Peritonitis. To je rijetka, ali vrlo opasna po život komplikacija koja zahtijeva pažljiv liječnički nadzor.

Od komplikacija nespecifične prirode može se razviti upala pluća (kongestivni plućni fenomeni mogu se potaknuti sjedećim načinom života). Stoga liječnici u prvim postoperativnim danima preporučuju vježbe disanja.

Rezultat

Tehnike koje moderni kirurzi koriste značajno smanjuju rizik od smrti, štoviše, razvijeni su posebni programi za liječenje bolesnika nakon resekcije, koji značajno poboljšavaju kvalitetu života.

Za i protiv

Što se tiče prednosti resekcije gušterače, u svakom slučaju se određuju pojedinačno, budući da se operacije ove prirode provode iz zdravstvenih razloga. Jednostavno rečeno - uz resekciju gušterače - ovo je prilika za život. Govoreći o kontra, možemo razlikovati cjeloživotni unos enzima, razvoj dijabetesa, u nekim slučajevima cjeloživotno pridržavanje strogoj prehrani i psihološkim problemima.

http://onkologia.ru/lechenie/rezektsiya-podzheludochnoy-zhelezy/

Algoritam za laparoskopiju kod bolesti gušterače

Danas je laparoskopija jedna od najpopularnijih metoda kirurške intervencije na unutarnjim organima. Omogućuje smanjenje ozljeda i opasnosti od komplikacija. Laparoskopija se također široko koristi kao dijagnostička i liječnička metoda za brojne bolesti.

Ako se ranije koristio samo za otkrivanje raka gušterače, tada se danas aktivno koristi za uklanjanje mrtvih tkiva žlijezde, drenažu pseudociste i uklanjanje tumora na organu.

Što znači panaroskopska laparoskopija?


Laparoskopija je kirurški minimalno invazivni terapeutski i dijagnostički postupak koji se izvodi posebnim instrumentom - laparoskopom. To je teleskopska cijev s nizom objektiva i dva kanala. Svjetlo se propušta kroz jednu, a video slika se prenosi na monitor preko druge kako bi se u potpunosti kontrolirala manipulacija.

Laparoskopski i kirurški instrumenti ubacuju se u trbušnu šupljinu kroz male rupice (ne više od 1,5 cm), što omogućuje da se postupak provede s najmanje ozljeda i smanji rizik od komplikacija nakon manipulacije.

Kao terapijska i dijagnostička metoda


Ranije se laparoskopija koristila samo za otkrivanje raka gušterače. S razvojem tehnologije, mogućnosti primjene ove metode za dijagnosticiranje i liječenje oboljenja parenhimnog organa značajno su se proširile. Kao dijagnostička metoda, koristi se rijetko, samo u slučajevima kada nije bilo moguće otkriti područje nekroze tkiva, tumorske lezije uz pomoć ultrazvuka i MRI, ako se rezultati istraživanja razlikuju.

Treba napomenuti da je zbog specifičnosti lokacije gušterače, njezine bliske povezanosti s obližnjim organima, rana dijagnoza pankreatitisa vrlo teška. Laparoskopija je visoko informativna dijagnostička metoda s nerazumljivom kliničkom slikom, neučinkovitost drugih, manje invazivnih metoda i nemogućnost isključivanja drugih bolesti koje zahtijevaju hitnu intervenciju.

U pravilu, indikacije za korištenje ove dijagnostičke metode su:

  1. Žutica kao simptom hepatitisa ili lezija tumora žučnog kanala, kamenje.
  2. Pojašnjenje prirode peritonitisa.
  3. Potreba za određivanjem razmjera, težine i prirode bolesti gušterače.
  4. Određivanje oblika nekroze gušterače.

Takva dijagnostika omogućuje ispitivanje ne samo gušterače, već i žučnih putova, kanala gušterače, žučnog mjehura, kao i želuca, crijeva i trbušne šupljine.

Budući da su u blizini, postoji velika vjerojatnost istovremenog poraza ili povratka boli u drugo područje, što može poslužiti kao odluka o pogrešnoj dijagnozi.

Laparoskopija je jedna od najpopularnijih i najčešće korištenih metoda liječenja mnogih lezija gušterače. Uz njegovu pomoć provodi se:

  • uklanjanje gnojnih nakupina iz trbušne šupljine tijekom peritonitisa;
  • otvaranje, čišćenje područja razaranja, raspadanje oko žlijezde i tkiva samog organa;
  • uklanjanje faktora kompresije u kanalima žuči i gušterače;
  • drenaža cista, pod kojim se stvaraju uvjeti za odljev njihovih sadržaja u probavni trakt, zbog čega se cista „stišava“;
  • punkcija ciste, uspostava odljeva formacija tekućine u gušterači i njenih kanala pod nadzorom ultrazvuka, CT.

Prva dva postupka u medicini nazivaju se i sanitacijom gušterače, trbušne regije, uklanjanjem stiskanja - dekompresije.

Akutni pankreatitis može dovesti do razvoja lažnih cista. Lažne ciste se mogu otopiti, ali ako je njihova veličina veća od pet centimetara i ne raspadaju se šest tjedana, provodi se drenaža. Laparoskopija lažnih i istinskih cista gušterače je vrlo učinkovit postupak u liječenju ove bolesti.

Kako operirati


Ovom metodom mogući su sljedeći kirurški zahvati:

http://opankreatite.ru/operacii/laparoskopiya-pri-pankreatite.html

Laparoskopska kirurgija gušterače: sve o postupku

Laparoskopija gušterače je moderna kirurška operacija, učinkovita metoda za dijagnosticiranje bolesti. Ovaj postupak pojednostavljuje neka istraživanja, kao što su biopsija ili holangiografija. Laparoskopske operacije su minimalno invazivne. Oni ne samo da pomažu u pronalaženju uzroka bolesti, već doslovno spašavaju živote u akutnom pankreatitisu, kada se u gušterači razvije apsces. Zahvaljujući modernim postupcima moguće je značajno smanjiti rizik od smrtnosti tijekom i nakon operacije pankreasa, biopsije ili resekcije organa.

Prednosti laparoskopije kao metode dijagnostike i liječenja

Što je laparoskopija gušterače i koje su prednosti ove procedure u usporedbi s otvorenom invazivnom intervencijom:

  1. Nedostatak ožiljaka na prednjem zidu trbuha.
  2. Točni dijagnostički rezultati. Laparoskopija je potrebna za određivanje anatomske strukture gušterače.
  3. Minimalno invazivna operacija bez boli, gubitak krvi tijekom zahvata je mali.
  4. Smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija koje se često javljaju tijekom otvorenih operacija na gušterači i povezane su sa strukturnim značajkama žlijezde i njezinom blizinom drugim vitalnim organima, arterijama i venama trbušne šupljine.
  5. Smanjenje vremena koje pacijent provede u bolnici nakon operacije. Ako je postupak bio uspješan, osoba se može otpustiti nakon 4 dana.
  6. Ukidanje razdoblja rehabilitacije.

Uz pomoć laparoskopije:

  1. Ocijedite ciste, uklonite nekrotična područja tijela.
  2. Biopsija se izvodi ako se tumor nađe u gušterači. Maligna je ili benigna, ispostavlja se tijekom daljnjeg ispitivanja uzorka.

Kontraindikacije za laparoskopski postupak

Laparoskopija olakšava zacjeljivanje i smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija. Uostalom, pristup pankreasu je težak, pa čak i šav je pun postoperativnog krvarenja, jer je tkivo tijela osjetljivo i krhko. Kao i kod bilo koje operacije, laparoskopija zahtijeva da pacijent bude anesteziran. Anestezija je dodatni čimbenik rizika za neuspješan ishod kirurškog zahvata, osobito ako se radi o osobi s hipertenzivnim pankreatitisom.

Laparoskopska svojstva gušterače zahtijevaju da postupak provodi kvalificirani, iskusni kirurg. Ako liječnik nema dovoljno iskustva za izvođenje operacije, laparoskopska metoda se odbacuje.

Ostale kontraindikacije za laparoskopiju:

  1. Maligne neoplazme u gušterači.
  2. Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost otežavaju uvođenje laparoskopskih instrumenata i naknadne intraabdominalne manipulacije, što povećava rizik od ozljede organa.
  3. Dob zbog kojih pacijenti imaju kronične bolesti koje povećavaju rizik od komplikacija tijekom operacije.
  4. Intestinalne adhezije, koje su se pojavile kao rezultat prethodnih operacija gastrointestinalnog trakta.
  5. Bolesti plućnog aparata i kardiovaskularnog sustava.

Važnost laparoskopske operacije za pankreatitis

Kronični ili akutni upalni proces koji utječe na gušteraču naziva se pankreatitis. Ako se dopusti da se bolest nanosi, ona napreduje, a bolesnik počinje imati pancreatonekrozu (smrt stanice organa). Ponekad bolest dovodi do tumora pankreasa maligne etiologije.

Postoje sljedeće indikacije za laparoskopsku operaciju:

  1. Potreba za ispitivanje stanja organa u akutnoj fazi bolesti.
  2. Prisutnost tumora kao posljedica kroničnog pankreatitisa.

Konačno, laparoskopija akutnog pankreatitisa indicirana je u slučaju kada se akutni stadij upale pretvori u gnojni:

  • u organu se pojavljuje apsces;
  • dio tkanine se ugasi.

Za nekrozu gušterače, laparoskopija se koristi ne samo za resekciju gušterače, već i za otvaranje upaljene šupljine, ako je potrebno, za oslobađanje vode koja se nakuplja zbog oticanja tkiva.

Osim toga, minimalno invazivnom intervencijom provjerava se u kojoj se fazi nalazi pankreatitis, a procjenjuje se stupanj oštećenja gušterače.

Priprema bolesnika i anestezija

Za operaciju se priprema osoba kojoj je propisana laparoskopija:

  1. Provoditi laboratorijske, instrumentalne studije. Izvršiti test krvi - biokemija i općenito. Trebat će vam i ultrazvuk gušterače, kompjutorizirana tomografija, biopsija, ako tijelo ima tumor bilo koje etimologije.
  2. Usredotočujući se na rezultate, isplanirajte postupak.

Neposredno prije laparoskopije izvodi se premedikacija i priprema za opću anesteziju:

  1. Pacijentima se propisuju lijekovi koji stimuliraju kardiovaskularni i respiratorni sustav.
  2. Dan prije kirurškog zahvata daju pilule za spavanje, opuštajuće lijekove i lijekove koji olakšavaju ulazak osobe u anesteziju.

Pacijent se transportira do operacijske dvorane na kolicima nakon što se sve pripremi za laparoskopiju, obično 15 minuta prije početka operacije.

Postupak se provodi anestezijom, tako da pacijent ne osjeća nelagodu ili bol. Najčešće se koristi opća anestezija. Samo u rijetkim slučajevima pacijent se operira pod lokalnom ili regionalnom anestezijom. Opća anestezija izvodi se inhalacijskim ili ne-inhalacijskim anestetikom.

U operacijskoj sali pacijent se liječi jodom u području abdomena, oko njega se nanosi sterilna posteljina. Prijelaz u endotrahealnu anesteziju, koja nije potpuna bez intubacije, ali omogućuje slobodno disanje. Ova metoda anestezije također sprječava ulazak sadržaja želuca u bronhije dok je osoba nesvjesna.

Kako se provodi postupak

Pacijent zauzima položaj na operacijskom stolu, ovisno o vrsti zahvata. Na primjer, resekcija gušterače zahtijeva pacijenta da leži na desnoj strani.

Laparoskopija je operacija na gušterači, koja se izvodi posebnim kirurškim instrumentom, kanilom. Uvodi se u trbušnu šupljinu kroz mali rez u trbuhu odmah ispod pupka. tada je:

  1. Napunite peritonealni prostor ugljičnim dioksidom.
  2. Napravite dodatne rezove na prednjem trbušnom zidu kako biste koristili dodatne alate i video kameru.
  3. Napredak operacije prati se na zaslonu.

Nakon uklanjanja tumora i završetka ekscizije mrtvih područja, rez se zašije. Unaprijed uklonite instrumente, instalirajte odvod kako biste osigurali odljev tekućine iz tijela i spriječili oticanje tkiva.

Ako je svrha operacije bila dijagnosticirati, nakon što su dobiveni rezultati biopsije, odlučiti o daljnjoj taktici liječenja. Laparoskopija za pankreatitis traje u prosjeku do tri sata.

Postoperativna njega

Nakon uspješne laparoskopije pacijent se prebacuje na intenzivnu njegu. Nakon 48 sati, ako se ne pojave komplikacije, pacijent se prebacuje na operaciju ili u opći odjel.

Dok je osoba na intenzivnoj njezi i oživljava nakon operacije, njegovo stanje se prati praćenjem vitalnih znakova:

  • krvni tlak;
  • lupanje srca;
  • respiratorna funkcija;

Obavite potrebne testove, na primjer, biokemiju krvi, analizu urina.

U odjelu za kirurgiju i dalje pratiti stanje pacijenta, kako bi se uklonili komplikacije, ubrzati i olakšati proces oporavka. Pacijent nakon operacije je propisan:

  1. Sporedna dijeta drugog dana nakon operacije, koja uključuje isključivo mršavu, tanju hranu.
  2. Sveobuhvatni tretman. Uz kliničku prehranu, pacijent uzima propisane lijekove, obavlja fizikalnu terapiju i sudjeluje u fizioterapiji.

Glavni cilj post-operativnog zbrinjavanja u stacionaru je vratiti nekadašnju aktivnost i spriječiti povratak bolesti.

Moguće komplikacije

Kvaliteta i očekivani životni vijek nakon operacije ne ovisi samo o postoperativnoj njezi, već io djelovanju samog pacijenta.

Najlakša komplikacija se smatra privremenom boli koja je lokalizirana u području ramena ili prsnog koša. One su uzrokovane iritacijom trbušne stijenke ili ostatkom ugljičnog dioksida koji je uveden u trbušnu šupljinu tijekom operacije.

Osoba povećava rizik od recidiva ako zanemari medicinske preporuke:

  • ne slijedi dijetu;
  • krši propisani način dana;
  • preopterećuje tijelo.

Simptomi komplikacija nakon laparoskopije:

  1. Akutna bol u lijevom hipohondru i pogoršanje općeg stanja.
  2. Visoka temperatura, zimica.
  3. Leukocitoza i povišene razine amilaze.

Osim akutnog postoperativnog pankreatitisa, koji je posljedica samog kirurškog zahvata (u slučaju ozljede tkiva pankreasa), pacijent ima sljedeće:

  • krvarenje koje se javlja u oko 3 slučaja od 1000 operacija;
  • vaskularna oštećenja u 30 slučajeva od 10.000;
  • smetnje u radu unutarnjih organa, jetre, bubrega;
  • postoperativna nekroza gušterače koja nastaje zbog oticanja tkiva ili začepljenja kanala gušterače.
http://podzhelud.ru/lchn/laparoskopiya

Publikacije Pankreatitisa