Liječenje disfagije

Prema istraživanjima VSsIOM-a, gotovo trećina Rusa ne vjeruje liječnicima i preferiraju samoliječenje. Nakon što imaju poteškoća s gutanjem, ljudi pribjegavaju svim vrstama pseudo-narodnih lijekova ili ublažavaju simptome lijekovima bez utjecaja na korijen problema. Disfagija je znak upozorenja nepopravljivog kvara probavnog trakta.

Što je disfagija?

Disfagija jednjaka - osjećaj opstrukcije kada hrana prelazi iz usta u grlo ili u jednjak. Poremećaj gutanja grudice ili disfagije može biti popraćen singularnošću (bolno gutanje) i doseći ekstremni stupanj - afagija, ili apsolutnu nemogućnost gutanja vode. Svrha gutanja je uzimanje hrane iz usta kroz ždrijelo i jednjak u želudac.

Kada se hrana iz usne šupljine pomakne dalje, refleksno gutanje mišića "uključuje se" u grlu. Otvor grkljana se zatvara kako bi se spriječila aspiracija pluća. Hrana se pomiče u gornji dio jednjaka. Peristaltičke kontrakcije mišića jednjaka pomiču kvržicu do donjeg ezofagealnog sfinktera za 8 sekundi.

Normalno gutanje ovisi o:

  • iz dijela bolusa za hranu;
  • na veličinu lumena ždrijela i jednjaka;
  • iz snage peristaltičkih kontrakcija;
  • od koordiniranog rada centara za gutanje u mozgu i perifernih živaca.

Poremećaj gutanja uzrokovan prevelikim količinama hrane ili suženjem ezofagealne cijevi naziva se mehanički. Ako se otežano gutanje događa zbog nedosljedne ili slabe peristaltike, uočena je narušena inervacija, funkcionalna disfagija.

Prema lokalizaciji mjesta gdje se hrana zaglavila, razlikovati poremećaj permeabilnosti orofaringealne i jednjaka. Orofaringealni tip patologije klasificira se kao gornja, srednja, niža.

Kako se manifestira disfagija

Vanjski simptomi ezofagealne disfagije prvi se manifestiraju kada se gura čvrsta hrana. Čini se da nešto u grlu sprječava slobodan prolaz hrane. Pijana tekućina smanjuje trenje, gruda pada pod želudac pod djelovanjem gravitacije. U ovom slučaju, pacijent ne ostavlja neugodan osjećaj kome u jednjaku. Boli gutanje hrane, ali grlo ne boli, nije upaljeno. Čini se da je hrana zaglavljena u jednjaku.

Kašalj, grlobolja također su znakovi disfagije. Čovjek se priguši, guši se hranom. Slabo zatvarajući ventil u grkljanu omogućuje česticama hrane da iskoče iz nosa, postaje teško disati i gutati. Nema dovoljno zraka, osjeća se gušenje. Povećana salivacija se stimulira refleksno, tijelo tako pokušava ublažiti nelagodu u jednjaku.

Radi lakšeg postavljanja dijagnoze, liječnici su simptome disfagije dijelili prema težini na 4 stupnja:

  • s 1 stupnjem disfagije, problemi s gutanjem povremeno se proganjaju. Grč u grlu otežava gutanje samo krute hrane. Postoji bol, osjećaj zaglavljene hrane u grlu;
  • Bolest stupnja 2 karakterizira hranjenje samo polutekućom hranom - obrisane juhe, pire krumpir. Pojavljuje se težina iza prsne kosti, pogoršana nakon jela;
  • 3 stupnja odgovara pogoršanju simptoma, samo tekuća hrana prolazi u želudac. Vrlo je teško progutati, bol se povećava. Meka, tekuća hrana "cijepa" cijev jednjaka, čak i ako ne povrijedi grlo;
  • u slučaju disfagije 4. stupnja teško je progutati pljuvačku, tekućina se ne penje u grlo, nemoguće je progutati ni vodu. Komplicirano disanje tijekom žvakanja i gutanja.

Tipični sindrom disfagije kompliciran je nedostatkom prehrane, iscrpljenosti, slabosti, poremećaja metabolizma i općeg raspada. Patološke promjene utječu na dišni sustav, glasnice. Pacijent govori promuklim glasom, kašlja do upale grla, ali ne može očistiti grlo zbog poteškoća u iskašljavanju sputuma.

Zašto se javlja disfagija

Uzroci disfagije variraju i ovise o osnovnoj bolesti. Najčešći uzroci disfagije su:

  • preklapanje lumena jednjaka s velikim komadom hrane zaglavljenim s kosti, koju je slučajno progutao predmet;
  • edematozna, upalna sluznica jednjaka zbog angine, infekcija usne šupljine;
  • zabilježen je grč mišića ždrijela i jednjaka, ako ga boli gutanje, ali grlo ne boli;
  • ožiljke i smanjenje elastičnosti ezofagealne cijevi uslijed kemijske opekline, uključujući kroničnu iritaciju kiselim želučanim sokom;
  • benigni ili maligni tumori ždrijela, jednjaka;
  • bolesti vezivnog tkiva jednjaka - skleroderma;
  • kompresija jednjaka pomoću izraslina kostiju vratnih kralješaka, proširenih žila, povećane štitnjače;
  • lezije živčanog sustava isključuju inervaciju organa, zbog čega je nemoguće progutati. To se događa kod moždanog udara, paralize, infekcije virusom bjesnoće, tetanusa, raznih ozljeda, Parkinsonove bolesti;
  • kronična alkoholna intoksikacija, dijabetes melitus, kongenitalna anomalija glatkih mišića kod djece uzrokuje mišićnu distrofiju ždrijela i jednjaka.

Gotovo polovica ljudi u polju moždanog udara ima problema s gutanjem. Disfagija uzrokovana upalom jednjaka i upale grla, prolazi nakon liječenja ezofagitisa, liječenja grla.

Kako razlikovati disfagiju od drugih bolesti

Dijagnoza disfagije sastoji se od uzastopnih koraka za prikupljanje pouzdanih informacija o bolesti:

  • anamnestički podaci o prirodi simptoma, intenzitetu boli i koliko dugo pacijent ima poteškoća s gutanjem. Vanjski pregled sluznica, usne šupljine, palpacija limfnih čvorova;
  • liječnik otkriva koje je bolesti osoba pretrpjela - moždani udar, bol u grlu, gastritis, opekline jednjaka. Važno je znati koji su od najbližih rođaka pretrpjeli onkologiju, moždani udar, oštećenje živčanog sustava;
  • test krvi krvi na hemoglobin, eritrocite, leukocite. Biokemijska analiza venske krvi;
  • koprogram za identifikaciju neprobavljenih ostataka hrane;
  • ORL pregled grla s ogledalom;
  • fibrogastroduodenoskopija s želučanom sondom za cjelovitu sliku stanja jednjaka, želuca, dvanaesnika s biopsijom za histologiju;
  • radiografija želuca s kontrastnim sredstvom, kao i irigoskopija za otkrivanje bolesti tankog i debelog crijeva;
  • ultrazvučni pregled prsnog koša i trbušne šupljine;
  • mjerenje tlaka unutar jednjaka - manometrija;
  • Elektroencefalografija aktivnosti mozga omogućit će utvrđivanje povreda središnjeg živčanog sustava;
  • magnetska rezonancija mozga, prsa i trbuha pružit će pouzdane podatke o lokalizaciji patološkog procesa, veličini tumora.

Cijeli tim liječnika, terapeut, gastroenterolog, laringotropolog, kirurg, neuropatolog, onkolog, pulmolog i psihoterapeut rade na otkrivanju uzroka disfagije.

Kako liječiti disfagiju

Liječenje disfagije temelji se na prirodi dominantne bolesti. Teški slučajevi zahtijevaju smještaj u bolnicu pod nadzorom liječnika. Hrani se sondom, intravenskom infuzijom hranjivih otopina. Glavni cilj je vratiti gutanje, ukloniti izazovne čimbenike i spriječiti komplikacije.

Tretman lijekovima

Poremećaji motiliteta jednjaka eliminirani su prokineticima, antispazmodicima, blokatorima impulsa živaca u sinapsama, mišićnim relaksantima, sedativima. Smanjite povećanu kiselost želučanog soka neutralizirajući antacide, inhibitore protonske pumpe kako biste uklonili osjećaj pečenja jednjaka. Eradikacija infekcije Helicobacter pylori provodi se antibioticima i bizmutovim solima. Injekcije botulinum toksina koriste se za opuštanje grčevitih mišića jednjaka.

Kirurško liječenje

Ako lijekovi ne pomažu, pribjegavajte kirurškom liječenju. Plastična plastifikacija je učinjena, uklanja refluks kiseline. Uklonite tumore, ciste, polipe koji ometaju prolaz hrane u komi. Primijenite ekspanziju lumena jednjaka pomoću balona, ​​metodom bougienage.

Miotomija jednjaka nastaje probijanjem trbušnog zida - laparoskopijom ili penetracijom u prsni koš - torakotomijom. Kirurg izlučuje sklerozirano područje, uklanja adhezije ili adhezije, produljuje, proširuje lumen jednjaka.

U teškim slučajevima uspostavite gastrostomiju. Tanka se cijev umetne kroz prednji trbušni zid. Na kraju cijevi nalazi se čep, otvoren je za uvođenje hrane s posebnom sondom. Ponekad je gastrostomija jedini način da spasimo pacijenta od gladi.

Kućni tretman

Tretirati disfagiju kod kuće može biti isključivo pod nadzorom stručnjaka. Učinak lijekova usmjeren je na ublažavanje upala, grčeve mišića, smirivanje živčanog sustava:

  • Atropin - opušta mišiće jednjaka, ublažava grčeve i bolove;
  • Buscopan - rektalni supozitoriji koji se koriste za uklanjanje spazma glatkih mišića i smanjenje izlučivanja probavnih enzima;
  • Gastrotsepin - privremeno blokira nervus vagusa, smanjujući višak izlučivanja klorovodične kiseline;
  • Motilium - stimulira pokretljivost želuca, ubrzava prolaz hrane kroz komu kroz probavni trakt;
  • Platyfillin - smiruje živčani sustav, ublažava hipertoničnost krvnih žila;
  • Nikoshpan - ima opuštajući učinak na cerebralne žile, povećava cirkulaciju krvi u mozgu.

Lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave, a uporaba je usklađena s liječnikom.

Narodne metode

Liječenje poteškoća pri gutanju narodnih lijekova moguće je uz lagani nelagodnost uzrokovanu živčanom napetošću, upalom grla ili jednjaka, hiperacidnim gastritisom.

Za prikupljanje mišića, za smirivanje živaca pomoći će prikupljanje slatke djeteline, origana, koprive, kelpa, hmelja i metvice. Svaka vrsta suhe trave miješa se u žličici. Žlicu mješavine skuva se s 300 ml kipuće vode u termosu. Nakon pola sata, filtrirajte, uzmite 100 ml tople juhe tri puta dnevno.

Restaurativno i protuupalno djelovanje ima zbirku bobičastog bobičastog voća, cvijeća nevena i kamilice, menta, sladić, kadulja, rue. Biljni sastojci pomiješani u jednakim omjerima. Dvije žlice zbirke skuhati litru kipuće vode u termosu i inzistirati na satu. Uzmite 40 minuta nakon što pojedete pola čaše juhe.

Sljedeća zbirka pomoći će smanjiti pritisak, normalizirati rad želuca: majčinica trava, glog cvijeće, lišće metvice, korijen aroma. Čajna žličica svake vrste suhih sirovina miješa se u čistoj staklenoj posudi. Uzmite žlicu smjese i navečer u termosici skuhajte 500 ml kipuće vode. Ujutro, 20 minuta prije doručka, popijte 150 ml juhe, ponovite prije ručka i večere.

Za borbu protiv peptičkog ulkusa moguće je u kompleksnu terapiju uključiti ljekovitu zbirku jednakih dijelova ploda komorača, cvjetova kamilice, korijena sladića i alteje, korijena kauča od travnjaka, biljke stolisnika. Žlica mješavine suhog bilja ulijte 200 ml kipuće vode, inzistirajte 30 minuta, uzmite pola čaše tri puta dnevno.

Liječenje biljnim pripravcima traje 10 dana, a zatim se uzima 2-tjedna pauza. Po želji, biljni lijek se nastavlja mijenjanjem sastava ljekovite zbirke. Ako se tijekom fitoterapije počne mučnina, glavobolja, osip na koži, uzrujana stolica ili drugi simptomi, tada se otkazuje biljna terapija.

Prevencija disfagije

Spriječiti razvoj opstrukcije jednjaka može biti ako:

  • pravovremeno posjetiti liječnika i odgovorno liječiti bolesti probavnog sustava;
  • dobro jesti, uključujući u meniju vitamine, proteine, minerale;
  • ne pijte alkohol, odustajte od cigareta;
  • spavaju 8 sati dnevno, bave se sportom, poštuju režim rada i odmora;
  • ojačati imunološki sustav učvršćivanjem;
  • izbjegavajte stresne situacije.

Disfagija se manifestira poteškoćama u gutanju i simptom je raznih etioloških bolesti. Za liječenje početnog stupnja bolesti može biti lijek. Uklonite ekstremni stadij opstrukcije jednjaka moguće je samo kirurškom intervencijom. Terapija narodnim lijekovima olakšat će upalu, ojačati imunološki sustav, smiriti živce. Prevencija disfagije je zdrav način života.

http://gastrot.ru/pishhevod/disfagiya

Disfagija: uzroci i učinkovito liječenje

Teškoće pri gutanju, ili disfagija, je stanje u kojem se ulazna hrana ne može kretati kroz jednjak kao rezultat funkcionalnih ili organskih poremećaja.

Problem je često praćen poremećajima u radu probavnog sustava i zahtijeva hitno liječenje liječniku za pravovremenu eliminaciju.

Disfagija ne samo da donosi neugodu osobi, već može biti i simptom ozbiljne bolesti.

Postoje tri oblika patologije:

1. Organske vrste (zbog bolesti gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta i susjednih organa);

2. Funkcionalni oblik (s poremećajima živčanog sustava, koji uzrokuje poteškoće u gutanju zbog smanjene kontrole jednjaka);

3. Istinit prikaz.

1. Uzroci patologije

Čimbenici koji uzrokuju teško gutanje:

  • Prisutnost u jednjaku stranog tijela;
  • Povrede jednjaka;
  • Tumori orofarinksa;
  • grlobolja;
  • Razvojne anomalije;
  • Opekline različite prirode - alkalne, kisele ili kemijske;
  • Esophagitis - upala sluznice jednjaka;
  • Peptički ulkus;
  • angioedem;
  • Plummer sindrom;
  • Aneurizma aorte;
  • Patologija vezivnog tkiva - dermatomiozitis, sistemska sklerodermija, sistemski eritematozni lupus;
  • Kila u otvoru hrane dijafragme;
  • Patologije jednjaka - diverticula jednjaka, Achalazija kardije, gastroezofagealna refluksna bolest;
  • Rak želuca ili jednjaka.

Za točno određivanje uzroka disfagije i njihovo uklanjanje, trebate se obratiti specijalistu za dijagnozu.

2. Simptomi bolesti

Glavni znakovi disfagije su:

  • bol pri gutanju;
  • nelagoda u grlu nakon gutanja hrane;
  • gušenje;
  • kašalj;
  • žgaravica;
  • pretjerana salivacija;
  • promuklost glasa;
  • belching;
  • osjećaj kome u grlu;
  • teško gutati čvrstu i tekuću hranu.

Postoje 4 stadija disfagije:

  1. Nemogućnost gutanja čvrste hrane.
  2. Čvrsta hrana ne može progutati. Očuvano je gutanje polutekuće i tekuće hrane.
  3. Moguće je progutati samo tekuću hranu.
  4. Gutanje postaje potpuno nemoguće.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, možda ćete trebati konzultirati sljedeće stručnjake - otorinolaringologa, gastroenterologa, neurologa i onkologa.

3. Dijagnoza patologije

Pregledi s poteškoćama i nelagodom pri gutanju uključuju:

  • Ispitivanje povijesti i pritužbi pacijenta.
  • Analiza povijesti rođaka za prisutnost bolesti probavnog trakta.
  • Ispitivanje pacijenta palpacijom limfnih čvorova na vratu.
  • Biokemijska i klinička analiza krvi.
  • Coprogram.
  • Esophagogastroduodenoscopy - pregled uz uporabu posebnog aparata želuca, jednjaka i dvanaesnika i uzimanje, ako je potrebno, fragment sluznice jednjaka za daljnja istraživanja (biopsija).
  • Laringoskopija - ispitivanje stražnjeg grla endoskopom.
  • Rendgensko ispitivanje jednjaka.
  • Ultrazvučni pregled abdominalnih organa radi otkrivanja stanja organa koji mogu uzrokovati disfagiju.
  • Irrigoskopija je rendgenska slika jednjaka pomoću posebne tekućine.
  • Elektroencefalografija mozga sa sumnjom na patologiju živčanog sustava u odsutnosti mehaničkih čimbenika oštećenja jednjaka.

4. Liječenje disfagije

Da biste dobili osloboditi od patologije koristi složeni tretman, ovisno o uzroku povrede.

Lijekovi uključuju:

  • Antibakterijski lijekovi za infekcije jednjaka i ždrijela bakterijskog podrijetla.
  • Inhibitori protonske pumpe - medicinski lijekovi za smanjenje kiselosti želučanog sadržaja tijekom upale jednjaka - Almagel, Phosphalugel.

Pacijentu se propisuje simptomatsko liječenje koje olakšava proces gutanja hrane.

Kada disfalgija hrana može ući u respiratorni trakt. To zahtijeva hitnu medicinsku pomoć za čišćenje dišnih putova kako bi se uklonila prijetnja ljudskom životu.

Kirurška intervencija je potrebna kako bi se uklonila poteškoća pri gutanju u prisustvu tumora ili spaljenog suženja jednjaka.

Pomaže ublažiti stanje posebne prehrane, neophodne za disfagiju tijekom perioda oporavka nakon moždanog udara ili tumora koji se ne može ukloniti.

Pravila za jelo uključuju:

  • hrana u malim porcijama i komadima;
  • temeljito žvakanje hrane;
  • korištenje velikih količina tekućine;
  • isključiti usvajanje alkoholnih pića.

Sjeti se! Nakon jela, vježbanje je nepoželjno, osobito padine. Zadnji obrok treba biti najmanje 3 sata prije spavanja.

Iz dnevne prehrane preporuča se isključiti hranu i hranu koja može uzrokovati iritaciju jednjaka:

  • temperatura hrane je previsoka ili niska;
  • začinjena, kisela, pržena, dimljena hrana;
  • kave;
  • jaki čaj;
  • brza hrana;
  • gazirana pića.

Ako imate problema s gutanjem, ne možete jesti bez praha. Korisno je uključiti u prehranu lean meso i ribu, bijelo meso peradi, kuhano povrće i voće, mliječne proizvode.

5. Prevencija disfagije

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja patologije, potrebno je slijediti jednostavna pravila i preporuke:

  • Važno je pravovremeno liječiti bolesti koje mogu dovesti do problema s gutanjem.
  • Održavanje zdravog načina života - odricanje od alkohola i pušenja.
  • Usklađenost s pravilnom prehranom - isključenje pržene i konzervirane hrane, previše vruće hrane i uključivanje u prehranu voća, bilja i povrća bogatog vlaknima.
  • Uklanjanje rizika od ulaska stranih tijela u jednjak.

6. Prognoza

Prognoza je uglavnom povoljna, ona u potpunosti ovisi o uzroku patologije i fazi.

Da biste spriječili pojavu komplikacija i pogoršanja, obratite se stručnjaku na prve alarmantne simptome disfagije za ispravnu dijagnozu i odabir učinkovitog liječenja patologije.

http://gastrocure.net/simptomy/disfagiya-prichiny-i-effektivnoe-lechenie-2.html

disfagija

Disfagija - poteškoće pri gutanju, simptom bolesti gornjeg dijela probavnog sustava i živčanog sustava. Disfagija, čak epizodna, a pogotovo često ponavljajuća i još trajnija, zahtijeva posjet liječniku i temeljitu dijagnozu, jer su bolesti u kojima se manifestira vrlo ozbiljne.

Uzroci disfagije

Ovisno o uzroku koji ga uzrokuje, disfagija može biti:

  • istina;
  • Funkcionalni, kada ne postoje mehaničke prepreke procesu gutanja, već samo poremećaji živčanog sustava;
  • Uzrokovane organskim lezijama kada se pojave bolesti gornjeg GI trakta ili susjednih organa koji sprječavaju prolaz tijesta.

Najčešći uzrok disfagije upravo je bolest jednjaka, koja stvara mehaničke prepreke za napredovanje paušalne hrane. Ovo stanje se naziva ezofagealna disfagija. Uzroci ezofagealne disfagije su: čir u jednjaku, ezofagitis (upala sluznice jednjaka), striktura jednjaka - ožiljak posttraumatskog suženja jednjaka, tumor jednjaka.

Osim toga, uzrok disfagije mogu biti bolesti organa u blizini jednjaka, u kojima je stisnut. Primjerice, hernija jednjaka dijafragme, nodularna struma, aneurizma aorte, medijastinalni tumor itd.

Simptomi disfagije

Istinska disfagija, kršenje stvarnog gutanja, tj. Napredovanje kvržice iz usne šupljine u ždrijelo, nastaje kada su oštećeni nervni centri koji kontroliraju čin gutanja, što rezultira neuravnoteženim skladnim procesom, a sadržaj grudice ne ulazi u jednjak, ali u respiratornom traktu - nazofarinks, grkljan, dušnik. Kao rezultat toga, dolazi do spazma respiratornog trakta, do gušenja, dolazi do jakog refleksnog kašlja.

Funkcionalna disfagija javlja se s funkcionalnim poremećajima živčanog sustava - povećanom razdražljivošću, neurozom itd. U ovom slučaju, simptomi disfagije javljaju se sporadično, u pravilu ih izaziva jedna ili više vrsta hrane (čvrsta, tekuća, začinjena itd.). U tom slučaju kvržica hrane obično ne ulazi u respiratorni trakt, ali gutanje je teško, a njegovo promicanje duž jednjaka prati neugodne i bolne senzacije.

Kod ezofagealne disfagije, sam čin gutanja nije narušen, ali prolaz bolusa hrane je popraćen bolom u gornjem abdomenu, žgaravicom, a ponekad i podrigivanjem. Neugodan je okus u ustima, postoji regurgitacija - bacanje sadržaja želuca u ždrijelo i usnu šupljinu. Regurgitacija se povećava s kosim položajem tijela, kao i tijekom spavanja, osobito ako je obrok bio manje od dva sata prije spavanja. Simptomi disfagije u ezofagitisu mogu biti promuklost, povećana salivacija i gušenje. Esophageal dysphagia je često uzrokovana krutom hranom, njezina je značajka to što voda za piće olakšava proces, a kod uzimanja tekuće ili pastozne hrane simptomi disfagije su manje izraženi, iako se kod uzimanja tekućine može pojaviti i ezofagealna disfagija.

Dijagnoza disfagije

Budući da je disfagija simptom bolesti, a ne samostalna bolest, potrebna je pažljiva dijagnoza kako bi se utvrdila bolest koja je uzrokovala disfagiju. Najprije se provodi gastroenterološki pregled, čija je glavna metoda u ovom slučaju fibrogastroduodenoskopija, endoskopski pregled, koji omogućuje ispitivanje sluznice gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta i utvrđivanje postojeće patologije. Kada se otkrije tumor ili čir, izvodi se biopsija nakon čega slijedi histološki pregled, a ako se otkriju znakovi ezofagitisa, sadržaj ezofagusa uzima se za bakteriološku kulturu, kako bi se utvrdio uzročnik.

U slučaju da se uzrok gastroenterološkog pregleda ne otkrije uzrok disfagije, provodi se neurološki pregled kako bi se otkrila zahvaćena živčana struktura.

Liječenje disfagije

Liječenje disfagije svodi se na uporabu lokalnih lijekova koji ublažavaju njegove simptome, budući da se poduzimaju glavne terapijske mjere u odnosu na bolest koja je uzrokovala disfagiju.

Često se liječenje sastoji od hitnog liječenja za početak akutnih simptoma disfagije. Dakle, u slučaju prave disfagije, prije svega potrebno je temeljito očistiti dišne ​​puteve od hrane koja ih je ušla, osiguravajući da se pacijent ne uguši. Daljnje liječenje prave disfagije provodi se u bolnici, u teškim slučajevima, hrana i voda se unose u jednjak kroz cijev.

Hitno liječenje disfagije uzrokovane upalom jednjaka sastoji se u uzimanju antacidnih sredstava koja sadrže aluminij (smanjenje kiselosti, takozvani lijekovi protiv žgaravice kao što su Fosfalugel, Almagel itd.) Ili uzimanje šumeće tablete Zantak otopljene u čaši vode. Naknadni tretman disfagije sastoji se u liječenju ezofagitisa.

Kada disfagija jednjaka je potrebno u skladu s određenim pravilima prehrane i prehrane. Stoga se preporuča da djelomična jela u malim obrocima (najmanje 4 puta dnevno), hrana ne smije biti suha i tvrda, treba je temeljito žvakati. Zabranjena jela su na brzinu i suha. Nakon jela, izbjegavajte savijanje naprijed 1,5-2 sata kako biste izbjegli povraćanje. Posljednji obrok treba biti najkasnije 2 sata prije spavanja.

Ako pacijent ima disfagiju jednjaka, njegova prehrana treba sadržavati lako probavljive namirnice: povrće, kuhano ili kuhano na pari, nemasno meso, ribu i perad, a prednost treba dati bijelom mesu, isključena je masna, pržena i dimljena hrana, kao i pikantna hrana. i začinjeno. Zabranjena je brza hrana i sve vrste gaziranih pića, kao i jaki čaj i kava. Alkohol je potpuno isključen. Treba izbjegavati i grubo biljno vlakno. Mliječni i fermentirani mliječni proizvodi se preporučuju, općenito, prednost treba dati mliječno-biljnoj prehrani, uz dodatak mukoznih juha i žitarica.

http://www.neboleem.net/disfagiya.php

disfagija

Disfagija je poremećaj gutanja, obilježen određenim bolestima ždrijela, jednjaka ili središnjeg živčanog sustava. U većini kliničkih situacija ovaj se simptom promatra u prisutnosti patoloških stanja jednjaka (disfagija jednjaka). Jednjak je vrsta mišićne cijevi, čija je glavna funkcija pomicanje ulazne hrane iz stražnjeg dijela orofarinksa izravno u trbušnu šupljinu.

  • nedonoščad;
  • pacijenti koji su u prošlosti imali bolesti mozga ili središnjeg živčanog sustava;
  • starije osobe.

razlozi

Ovisno o razlozima koji su izazvali progresiju ove bolesti, ona može biti sljedećih tipova:

  • funkcionalna disfagija. Promatra se ako ne postoje mehaničke prepreke za prolaz hrane, već se promatraju samo CNS poremećaji;
  • istina;
  • disfagija koja se javlja zbog organskih lezija (u patologijama gornjeg GI trakta).

Individualna pažnja je paradoksalna disfagija. U ovom slučaju postoji lakši prolaz čvrste hrane kroz jednjak, a ne tekućina. Mnogo je lakše osobi progutati cijele i velike komade hrane nego da ih sve žvače.

Da bi hrana mogla potpuno i slobodno prijeći iz ždrijela u želudac, mišići jednjaka moraju stalno biti u dobroj formi. Međutim, postoje neki čimbenici pod utjecajem kojih se ovaj fiziološki proces može poremetiti.

Najčešći uzrok disfagije je nemogućnost mišića i živčanih završetaka koji se nalaze u njima da obavljaju svoju glavnu funkciju - da pomaknu grumen hrane duž jednjaka. Ovo patološko stanje izaziva:

  • moždani udar;
  • ozljede leđne moždine ili ozljede glave;
  • spazam jednjaka;
  • multipla skleroza;
  • akalazija;
  • mišićna distrofija;
  • scleroderma, kao rezultat progresije u kojoj se zatežu tkiva jednjaka
  • neke bolesti imunološkog sustava koje doprinose progresiji tumora i upalnim procesima. Te bolesti uključuju polimiozitis, dermatomiozitis.

Drugi razlog za razvoj disfagije je potpuna ili djelomična blokada jednjaka. Ovo se patološko stanje razvija kod ljudi pod utjecajem nekoliko čimbenika:

  • tumori jednjaka koji su benigni ili maligni;
  • laminacija jednjaka. Ovo patološko stanje je najčešće kongenitalno, ali također nije rijetkost da je patologija stečena tijekom života;
  • divertikulum jednjaka;
  • gastroezofagealni refluks;
  • tumori koji vrše pritisak na jednjak iz drugih organa. Na primjer, povećani limfni čvorovi;
  • dob. Najčešće je to starenje tijela koje je glavni uzrok razvoja disfagije kod starijih osoba.

klasifikacija

Bolest, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, može biti:

  • orofaringealni ili orofaringealni. U ovom slučaju, grudica je teško pomaknuti iz ždrijela do samog jednjaka;
  • esophageal ili esophageal. Napreduje u slučaju preklapanja lumena jednjaka ili zbog poremećaja mišićnih struktura. Kliničari ga uvjetno dijele na gornju, srednju i nižu;
  • krikofaringealna diskoordinacija.

stupnjeva

Kliničari bilježe 4 stupnja:

  1. pacijent ne može progutati samo određene vrste krute hrane;
  2. osoba više ne može progutati čvrstu hranu. Polutvrda ili meka hrana se lako proguta;
  3. pacijent koristi samo tekuću hranu;
  4. čin gutanja se ne provodi.

simptomatologija

Simptomi disfagije ukazuju da je došlo do kršenja kretanja bolusa hrane kroz jednjak u želučanu šupljinu. U isto vrijeme, sam čin gutanja se obavlja u potpunosti, a pacijent ne osjeća bol. Najčešće, pacijenti se žale liječniku da osjećaju "lumping" kvržice, kao i kidanje u stražnjem dijelu prsne kosti. U ovom slučaju, bolni osjećaji praktički se ne događaju. Jedina iznimka je difuzni grč jednjaka. U ovom slučaju, pacijent se počinje žaliti na intenzivnu bol.

  • Promocija hrane je smanjena na razini orofarinksa. Ovaj proces je popraćen bacanjem progutane kvržice u nosnu šupljinu ili usta;
  • povećana salivacija (salivacija);
  • osjećaj gušenja;
  • kašalj;
  • nemogućnost gutanja hrane.

Najčešće se ti simptomi razvijaju ako pacijent jede čvrstu hranu, osobito u početnim fazama razvoja patologije. Proces jedenja je uvelike pojednostavljen ako osoba pije svaki komad hrane s puno tekućine. Ali s napredovanjem teškog stadija patologije, simptomi se pojavljuju čak i ako pacijent konzumira tekućinu.

dijagnostika

Točno utvrdite da je pacijent razvio disfagiju uz pomoć specijalaca. uzorke s gutanjem krute hrane i tekućina. Nakon ispitivanja provedena su brojna dodatna istraživanja kako bi se točno utvrdio problem koji je doveo do progresije patologije:

Možda ćete se morati obratiti i liječniku ORL.

liječenje

Liječenje disfagije provodi se uz pomoć lijekova lokalnog djelovanja, koji će pomoći ublažiti simptome patologije. Glavne terapijske mjere usmjerene su na liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj patologije.

Ponekad je potrebno pružiti hitnu skrb pacijentu kada se pojave akutni simptomi. Primjerice, ako se vratilo grumen hrane u nazofarinks, potrebno je očistiti dišne ​​puteve ostataka hrane što je prije moguće i temeljito, tako da se pacijent ne uguši. Daljnja obrada provodi se isključivo u stacionarnim uvjetima. Narodni lijekovi i kod kuće bolest se ne liječi.

Ako je bolest povezana s upalom jednjaka, tada je u ovom slučaju propisano uzimanje antacida lijekova koji sadrže aluminij:

Važno je pridržavati se određenih pravila prehrane tijekom liječenja disfagije. Postoji potreba u malim porcijama i često. Ni u kojem slučaju sva hrana ne smije biti previše tvrda ili suha. Svaka kvržica je vrlo oprezna. Nakon jela, tijelo se ne može nagnuti naprijed dva sata.

http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1048-disfagiya-simptomy

Disfagija: kako se riješiti poremećaja probavnog trakta

Gornji dijelovi probavnog sustava često su podložni bolestima, od kojih je glavni karakterističan poremećaj gutanja. Disfagija je patološki proces u jednjaku u kojem postoje poteškoće u procesu gutanja hrane, nelagode, boli, koje prati grč mišića ždrijela.

Ova disfunkcija gornjeg jednjaka ukazuje na ozbiljne poremećaje gastrointestinalnog trakta.

Disfagija: što je to, njezine vrste

Šifra bolesti prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10: R13 disfagija.

Ova disfunkcija jednjaka nema specifičan mehanizam razvoja, jer se patologija može formirati zbog različitih razloga. Što je disfagija jednjaka je jasno, i kako se može uzrokovati - bolesti koje utječu na mišićnu aktivnost, kao i upale sluznice jednjaka, čireva, tumora i posttraumatskog sužavanja jednjaka. U svakom slučaju, bolest se razvija na individualnoj osnovi.

Ovisno o području gdje je proces lokaliziran, disfagija se dijeli na sljedeće oblike:

  1. Orofaringealna (ili orofaringealna) disfagija. Obilježje ove vrste patologije orofaringealne disfagije je kašnjenje i nakupljanje hrane nakon ždrijela. Osim toga, postoji velika vjerojatnost povratka hrane, popraćena jakim kašljem i napadima astme. Često se orofaringealna disfagija razvija kod osoba s neurološkim poremećajima, kao što su Parkinsonova bolest, multipla skleroza, moždani udar.
  2. Esophageal (ili esophageal) disfagija. Razvija se zbog preklapanja lumena jednjaka ili u slučaju povrede mišićne aktivnosti. Pacijent ima poteškoća u promicanju hrane na razini prsa. Najčešće se ovaj oblik formira u prisustvu kila i tumora. Esafagealna disfagija je podijeljena na gornju, srednju i donju.
  3. Sideropenicna disfagija. Ovo stanje je uzrokovano nedostatkom željeza u ljudskom tijelu. Ovu vrstu disfunkcije karakterizira suhoća sluznice jednjaka koja je postupno uništava. Pacijenti se promatraju ne samo poteškoće u gutanju, nego i povrede tkivnog disanja, što je uzrok naknadne atrofije sluznice jednjaka.
  4. Paradoksalna disfagija - otežano gutanje, u kojemu se puno lakše prolaze kroz cijev jednjaka, za razliku od tekuće hrane. Pacijentu je mnogo lakše progutati velike komade nego kašastu smjesu.
  5. Krikofaringealna disfagija je nekoordinirana kontrakcija gornjeg ezofagealnog sfinktera. Ova vrsta patologije može se ukloniti operacijom.

Na temelju čimbenika pojave ove patologije, lijek identificira sljedeće vrste bolesti:

  1. Funkcionalna disfagija, koja dovodi do kroničnog stresa i stresnih situacija. Ovaj tip se naziva i neurotična (ili psihogena, nervozna) disfagija. Cijeli kompleks emocionalnih poremećaja dovodi do ovog oblika bolesti: depresije, fobije, kronične tjeskobe. Mišićni grčevi nastaju zbog prekomjerne razdražljivosti.
  2. Istina disfagija, u kojoj postoji kršenje čina gutanja i hrane mase ne prolaze kroz jednjak, te su bačeni u gornje dišne ​​organe.
  3. Organska disfagija. To je rezultat patogenih procesa izravno u ezofagealnom kanalu: čirevi i erozija, tumori i kile.

Disfagija: uzroci

Uzroci disfagije imaju različito podrijetlo. To može uključivati ​​funkcionalne smetnje probavnog sustava, patološke procese u sluznici i tkivu jednjaka, te mentalne poremećaje osobnosti pacijenta. Među mnogim uzrocima kršenja čina gutanja mogu se identificirati:

  1. Upalni procesi u sluznici jednjaka - ezofagitis. Ova bolest je uzrokovana sustavnim refluksom želučane kiseline u dijelu jednjaka, što neizbježno uništava sluznicu, a to dovodi do nelagode i bolova u procesu gutanja hrane.
  2. Zacjeljeni čir u kanalu jednjaka. U području svoje lokalizacije jednjak se sužava i smanjuje u promjeru, što sprječava normalan prolaz masa hrane.
  3. Tumori, benigna ili onkološka priroda. Neoplazme se mogu lokalizirati iu samoj ezofagealnoj cijevi iu susjednim organima. Tumori vrše pritisak na zidove jednjaka i kompliciraju proces gutanja hrane.
  4. Patologije uzrokovane oštećenjem tonusa mišića i poremećajem motorne sfere. Bit tih poremećaja je nemogućnost mišića da obavljaju svoj glavni zadatak - promicati hranu kroz jednjak. Takve bolesti uključuju: moždani udar, Parkinsonovu bolest, achalasia, polio, multiplu sklerozu i druge.
  5. Upalne bolesti, bakterijske i gljivične infekcije, sifilis, tuberkuloza, virusi i apscesi.
  6. Sklerodermija je patologija vezivnog tkiva. Pojavljuje se atrofijom sluznice jednjaka. U nastanku ove bolesti ulogu igraju genetski i zarazni čimbenici, a također, bolest izaziva ozljede, hipotermiju i endokrine promjene u tijelu.
  7. Divertikul jednjaka - abnormalna protruzija organske stijenke, formiranje vrećice na pozadini slabosti zida jednjaka. Divertikulitis karakterizira osjećaj zaglavljene hrane u tuzi, čak iu intervalima između obroka.
  8. Starenje starosti tijela. S godinama se tonus mišića značajno smanjuje, a budući da je jednjak mišićna cijev, disfagija se često razvija u starijih osoba.

Isfagijalna disfagija: simptomi

Ako postoji disfagija, simptomi se mogu pojavljivati ​​sporadično i redovito, sve ovisi o razlozima koji su izazvali patologiju. Bolest se manifestira na različite načine i svi njeni simptomi su prilično neugodni:

  • Stanje "kome u grlu." Unatoč nepostojanju prepreka za prolaz hrane kroz ezofagealni kanal, pacijent se može osjećati zaglavljenim u grudici hrane u grlu ili jednjaku. Često pacijent ne može odrediti točno mjesto na kojem su zaglavljene mase hrane.
  • Gorušica i podrigivanje česti su sateliti disfagije. Ovi procesi nastaju kao posljedica bacanja hrane iz želuca u usnu šupljinu.
  • Bolovi u gornjem abdomenu i iza prsne kosti. Bolovi u prsima mogu biti vrlo oštri i imaju tendenciju povećanja.
  • Pojava napadaja astme, koji se javljaju zbog začepljenja dišnih puteva od strane hrane mase.
  • Pojava jakog refleksnog kašlja, što je posljedica lijevanja masa hrane u grkljan i traheju.
  • Povećana salivacija.
  • Promuklost i promuklost.

Također je i stupanj disfagije različit.

Suvremene metode dijagnostike i liječenja bolesti

Dijagnoza ove patologije započinje prikupljanjem anamneze - skupom informacija za jasnoću kliničke slike, koje se provodi temeljitim ispitivanjem pacijenta za pritužbama i senzacijama, trajanjem simptoma i pridruženih bolesti.

Nadalje, dodijeljene su sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Prvo se misli na rendgensko ispitivanje. Cilj mu je izravno dijagnosticirati bolesti jednjaka. Studija se provodi pomoću barijeve suspenzije koju pacijent mora uzeti oralno. Radiolog pregledava proces prolaska barijeve suspenzije kroz ezofagealnu cijev i može vizualno procijeniti sva kršenja faze gutanja.
  2. Endoskopski pregled je prilika za pažljivo ispitivanje sluznice i lumena jednjaka. Također, ova metoda omogućuje prepoznavanje svih strukturnih i upalnih promjena.
  3. Manometrija jednjaka je dijagnostički postupak koji se provodi radi utvrđivanja funkcionalne aktivnosti mišića jednjaka i sfinktera. Postupak se provodi gutanjem sonde, koja je uznapredovala u područje želuca, bilježeći tlak u sfinkterima.

Ako gastroenterološki pregled nije otkrio uzroke razvoja disfagije, bolesniku se dodjeljuje neurološki pregled radi otkrivanja patoloških stanja živčane strukture.

Esophageal dysphagia: liječenje

Liječenje disfagije ovisi isključivo o razlozima njezine pojave, pa su glavne terapijske mjere usmjerene na patologiju koja je uzrokovala poremećaj čina gutanja. Režim liječenja disfunkcije gutanja uglavnom je ograničen na uporabu lokalnih lijekova koji mogu ublažiti neugodne simptome bolesti.

Ako pacijent ima pravu disfagiju, tada najprije mora očistiti dišne ​​puteve od mase hrane koja se nakupila u njima, inače se pacijent može ugušiti. U teškim slučajevima, kod prave disfagije, bolesnik se hrani uz pomoć cijevi umetnute u jednjak, kroz koju hrana i voda ulaze u tijelo pacijenta.

Neposredno liječenje disfunkcije gutanja uzrokovane upalnim procesima u ezofagealnom kanalu je uzimanje lijekova koji smanjuju visoku kiselost želučanog soka. Takvi lijekovi koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu, nazivaju se antacidi (više o tim lijekovima). Nadalje, sve metode liječenja bit će usmjerene na uklanjanje upalnih procesa sluznice jednjaka (ezofagitis).

Glavne terapijske mjere za uklanjanje patologije gutanja uključuju:

  • terapija lijekovima;
  • fizioterapiju;
  • kirurška intervencija je potrebna za uklanjanje tumora, kao i za korekciju prohodnosti jednjaka.

Korisni videozapis

Korisno je za pacijente s dijagnozom neurogene disfagije da vide ovaj video.

Disfagija: liječenje narodnih lijekova

Biljni pripravci, čajevi, infuzije i ukrasi mogu biti učinkovit pomoćnik u suzbijanju disfunkcije gutanja. Ekstrakti iz ljekovitog bilja mogu značajno smanjiti simptome koji prate disfagiju. Razmislite najučinkovitije recepte za liječenje disfagije narodnih lijekova:

Naknada za iscjeljivanje №1

Sastojci: šunke od hmelja 20 g, gospina trava 25 g, listići matičnjaka 30 g, listovi ružmarina 20 g, korijen baldrijana 25 g

Primjena: sve komponente ove kolekcije moraju se temeljito zgnječiti i preliti kipućom vodom, u omjeru - 1 žlica skupljanja po 250 ml tekućine. Pustite da se skuha 2 sata. Prihvatiti na unutarnje čaše, 30 minuta prije obroka, 4 puta dnevno.

Bujon smanjuje upalu, djeluje umirujuće na tkiva unutarnjih organa i stimulira imunološki sustav u oslabljenom tijelu pacijenta.

Naknada za iscjeljivanje # 2

Sastojci: trava za gušteraču 25 g, korijeni i listovi kumova 20 g, trava ephedra puca 15 g.

Nanošenje: drobljeni sastojci prikupljeni su temeljito izmiješani i napunjeni hladnom vodom, po mogućnosti ne kuhani. Pustite da se kuha najmanje 4 sata, a zatim kuhajte 3 minute. Unutarnju juhu ohladite za 50 ml, 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno. Odvarak ima izvrsna antispazmodična svojstva, smiruje i tonizira.

http://gastritunet.online/bolezni-pishhevoda/glotanie/disfagiya.html

disfagija

Disfagija je patološko stanje u kojem je poremećen čin gutanja. To se očituje u poteškoćama u gutanju čvrste hrane, tekućinama, sline, njihovom prodiranju u dišne ​​organe, pojačanom stvaranju sline, bolnim osjećajima iza prsne kosti, promuklosti i upale grla. Dijagnosticiran pomoću pharyngoscopy, x-ray of esophagus, esophagogastroscopy, pH-metrija, esophageal manometry. Liječenje uključuje imenovanje etiopatogenetskog liječenja bolesti, komplicirano disfagijom. Ako dođe do poremećaja na pozadini teških organskih promjena u ždrijelu, jednjaku i susjednim organima, provode se kirurške intervencije.

disfagija

Disfagija je sekundarni patološki proces i razvija se na pozadini drugih bolesti. Poremećaji gutanja otkriveni su u svim dobnim skupinama, ali se incidencija povećava s godinama. Prema rezultatima opažanja, učestalost patologije iznosi 11% u cjelokupnoj populaciji i iznosi 13% u bolesnika starijih od 65 godina.

U mladoj dobi, disfagija često komplicira tijek ozljeda, maligne neoplazije glave i vrata. U starijih bolesnika, vodeći uzroci poremećaja gutanja su poremećaji cirkulacije u mozgu, neurodegenerativne bolesti. Hitnost pravodobne dijagnostike disfagičnog sindroma posljedica je značajnog pogoršanja kvalitete života bolesnika i visokog rizika od smrtnosti u slučaju komplikacija.

Uzroci disfagije

Stručnjaci iz područja suvremene gastroenterologije posebno razmatraju etiološke čimbenike koji dovode do razvoja poremećaja orofaringealnog ("visokog") i ezofagalnog ("nižeg") gutanja, iako su neki od njih otkriveni u obje vrste patologije. Prolaz bolusa kroz hranu kroz ždrijelo i proksimalni jednjak poremećen je pod utjecajem čimbenika kao što su:

  • Mehanička opstrukcija. Povreda orofaringealne faze gutanja može biti uzrokovana upalnim procesima (apsces faringega, angina), hiperplazijom štitnjače, povećanjem limfnih čvorova, hipofaringealnim divertikulom, cervikalnim osteofitima, mišićnom fibrozom, cimetovim žljezdanim lemljenjem. Suženje gornjeg gastrointestinalnog trakta također je opaženo kod malignih neoplazija usne šupljine, ždrijela, grkljana i posljedica njihovog kirurškog liječenja i terapije zračenjem.
  • Neuromuskularni poremećaji. Orofaringealna disfagija razvija se u akutnoj fazi moždanog udara u 42-67% bolesnika, a njegova jačina izravno korelira s težinom cerebralnih cirkulacijskih poremećaja. U polovici bolesnika s parkinsonizmom uočeni su klinički simptomi smanjenog orofaringealnog gutanja, au 45% bolesnika latentni znakovi poremećaja detektirani su instrumentalno. Disfagija je komplicirana multiple sklerozom, amiotrofičnom lateralnom sklerozom i pseudo-paralitičnom miastenijom.

Poremećaji jednjaka kod gutanja često su uzrokovani patologijom jednjaka, kroničnim bolestima probavnog trakta, medijastinumom. Akutni oblici disfagije javljaju se kod alergijskog angioedema, iznenadne opstrukcije tijela jednjaka i gastroezofagealne tranzicije stranih tijela. Uobičajeni prolaz čvrste i tekuće hrane kroz jednjak u želudac može utjecati na:

  • Konstrikcija jednjaka. Lumen tijela je smanjen u eozinofilnom faringitisu, malignim tumorima jednjaka, raku želuca s oštećenjem kardijalne podjele, kompliciranom gastroezofagealnom refluksnom bolesti. Cikatricijska stenoza se razvija nakon radioterapije za rak grudnog koša, kemijskih opeklina s kaustičnim spojevima, kalijevog klorida, salicilata i nekih drugih lijekova. Simptomi disfagije javljaju se kada se lumen organa sužava na manje od 12 mm.
  • Suzbijanje jednjaka izvana. Prolazom hrane otežava masa formacije, pritiskajući na zid jednjaka. Isfagijalna disfagija često se nalazi u tumorima (rak pluća, bronhija, timoma), povećanim medijastinalnim limfnim čvorovima, retrosternalnoj strumi, infektivnim bolestima (tuberkuloza, histoplazmoza), paraozofagealnoj herniji. Problemi s gutanjem otkriveni su u kardiopatologiji - defekti mitralne valvule, vaskularna kompresija.
  • Povrede kontraktilne aktivnosti jednjaka. Esophageal poremećaji gutanja kompliciraju achalasia, difuzni spazam jednjaka, shtoporoobraznuyu deformacije organa. Patološke promjene u motilitetu uočene su u bolesnika sa sistemskom sklerodermom, Chagasovom bolesti i dijabetesom. Povrede kontrakcija jednjaka, koje ometaju proces gutanja, javljaju se prilikom uzimanja nitrata, estrogena, metilksantina, blokatora kalcijevih kanala.

patogeneza

Postoje dva ključna mehanizma za razvoj disfagije - opstruktivna i disregulacijska, koja se može kombinirati pod određenim patološkim stanjima. Kod opstrukcijskih poremećaja gutanja poremećen je prolaz hrane zbog postojanja mehaničke zapreke - upalnih, granulomatoznih procesa, ožiljaka, glomaznih formacija koje strše u lumen probavnih organa ili ih komprimiraju izvana. U nekim slučajevima stanje se pogoršava bolom, osobito izraženim upalom.

Osnova patogeneze disregulacijske disfagije sastoji se od poremećaja inervacije zbog oštećenja centra gutanja medulla oblongata, enteralnog živčanog sustava i patoloških promjena na razini mišićnog sloja jednjaka. Kao rezultat kontrakcije mišića mekog nepca i ždrijela, one postaju diskoordinirane, poremećen je peristaltički refleks jednjaka, što dovodi do promjene u procesu prirodnog prolaza hrane.

klasifikacija

Postojeća sistematizacija kliničkih oblika disfagije uzima u obzir i anatomsku razinu poremećaja gutanja i njihovu ozbiljnost. Ovaj pristup olakšava identificiranje uzroka kršenja, omogućuje procjenu prognoze i razvoj optimalne taktike za upravljanje pacijentima. Gastroenterolozi razlikuju sljedeće vrste bolesti:

  • Do anatomske razine: orofaringealne i ezofagealne disfagije. U prvom slučaju dolazi do poremećaja stvaranja grudice hrane, kretanja u smjeru grla, početnih pokreta gutanja. U drugom - prolaz proizvoda kroz jednjak i njihov ulazak u želudac.
  • Po težini: izdvojiti 4 stupnja disfagije. S ocjenom I, pacijent ima poteškoća s gutanjem čvrste hrane, a kod II. Stupnja se proguta samo tekuća hrana. U bolesnika s disfagijom III stupnja, gutanje ne samo krute hrane, nego i tekućine i pljuvačke. U IV razredu postaje nemoguće progutati hranu.

Simptomi disfagije

U početnom stadiju bolesti, pacijenti se obično žale na poteškoće u gutanju čvrste hrane, popraćene nelagodom u grlu i jednjaku. Mogu postojati i bolni osjećaji duž jednjaka, povećana salivacija, osjećaj distencije iza prsne kosti. Karakteristični simptomi bolesti su promuklost glasa, osjećaj nedostatka zraka, suhi kašalj, grlobolja. Progresija disfagije dovodi do narušenog gutanja tekuće hrane, njenog prodiranja u dišne ​​organe pacijenta. Ponekad je bolest popraćena žgaravicom. Uz dugotrajno liječenje dolazi do pogoršanja općeg stanja bolesnika, značajnog gubitka tjelesne težine zbog nedostatka hrane.

komplikacije

Kod disfagije se često primjećuje ezofagitis, koji u kroničnom tijeku povećava rizik od epitelne metaplazije sluznice jednjaka s razvojem tumora. Stalni refluks čestica hrane u respiratornom traktu uzrokuje aspiracijsku pneumoniju, koju karakterizira težak tijek i otpornost na terapiju. Stalni nutritivni nedostaci uzrokuju dramatičan gubitak težine pacijenta do kaheksije, što je praćeno degenerativnim promjenama unutarnjih organa. Kada se dušnik stisne tumorom jednjaka, uočava se akutna respiratorna insuficijencija (gušenje) koja ugrožava život pacijenta i zahtijeva hitne mjere.

dijagnostika

Otkrivanje poremećaja gutanja obično nije teško zbog tipične kliničke slike patološkog stanja. Međutim, ključna zadaća dijagnostičke pretrage disfagije je dijagnoza bolesti koje mogu uzrokovati poremećaj. Pregled pacijenta provodi se sveobuhvatno i uključuje sljedeće metode:

  • Pregled ždrijela. Tijekom faringoskopije otkriveni su uzroci orofaringealne disfagije: tonzilitis, glositis, neoplazme i strana tijela. Metoda je dopunjena provođenjem indirektne laringoskopije, koja omogućuje dijagnosticiranje patologije epiglotisa.
  • Esophagographic. Radiografija jednjaka s oralnom primjenom kontrastnog sredstva otkriva karakteristične disfagijske poremećaje nevoljne faze gutanja i promjene u ezofagealnom motilitetu. Radiografski je također moguće odrediti prisutnost divertikula.
  • Esophagogastroscopy. Kada je endoskopija dobro vizualizirana sluznica jednjaka, kardija želuca, što pomaže u otkrivanju makroskopskih promjena u epitelu, koje su uzrok disfagije. Istodobno se vrši i biopsija tkiva za histološko ispitivanje.
  • Određivanje pH. Dnevna pH-metrija je najtočnija studija za dijagnozu refluksnog ezofagitisa kako bi se potvrdila organska priroda disfagije. Osim toga, manometrija jednjaka može se provesti kako bi se otkrile abnormalnosti u donjem gastroezofagealnom sfinkteru.

Promjene u kliničkoj analizi krvi za disfagiju nisu specifične i odgovaraju osnovnoj bolesti. Može se otkriti anemija, umjerena leukocitoza, povećana ESR. U biokemijskoj analizi krvi pronađeno je smanjenje razine ukupnih proteina, disproteinemije i povećanja sadržaja jetrenih enzima. Za procjenu stanja probavnog trakta izvodi se ultrazvuk abdomena. Kako bi se isključila patologija živčanog sustava, provodi se sveobuhvatan neurološki pregled, prema indikacijama, prepisuje se MRI glave, CT sken mozga i EEG. Da bi se isključila moguća plućna i kardiološka patologija, preporučuje se radiografija prsnog koša, ehokardiografija i EKG.

Diferencijalna dijagnoza sindroma disfagije provodi se između bolesti koje mogu uzrokovati ovo patološko stanje. Bolest se diferencira s odinofagijom, histeričnom "kvržicom u grlu" (globus pharyngeus), dispnejom, fagofobijom. Osim promatranja gastroenterologa, pacijentu se mogu tražiti konzultacije s otorinolaringologom, torakalnim kirurgom, onkologom i drugim specijalistima.

Liječenje disfagije

Najveći utjecaj na izbor medicinske taktike ima etiologija i tijek poremećaja. Glavni terapeutski zadaci su obnova gutanja, prevencija mogućih komplikacija, prije svega - aspiracija u slučaju neuromuskularne orofaringealne disfagije. Pacijenti s akutnim oblicima poremećaja gutanja, koji obično nastaju uslijed mehaničke opstrukcije jednjaka, prikazani su kao hitna pomoć za uklanjanje stranog tijela.

Korekcija dugotrajnih poremećaja upućuje na složeno etiopatogenetsko liječenje patologije komplicirane disfagijom. Od farmaceutskih pripravaka, uzimajući u obzir uzroke bolesti, koriste se:

  • Sredstva za poboljšanje neuroregulacije. Za vraćanje gutanja bolesnicima s parkinsonizmom propisuju se agonisti i prekursori dopamina, središnji H-antikolinergici. Pojava disfagije u mijasteniji smanjuje se tijekom uzimanja antikolinesteraznih lijekova. Kod moždanih udara provodi se intenzivna kompleksna terapija s neuroreparentima, neuroprotektorima, membranskim stabilizatorima.
  • Blokatori kalcijevih kanala. Smanjuje koncentraciju kalcijevih iona u mišićnim vlaknima, eliminirajući spastična stanja (difuzni ezofagusni spazam, achalasia) i poboljšavajući prolaz hrane. Ako je potrebno, terapija disfagijom nadopunjuje se nitratima koji djeluju opuštajuće, antiholinergicima, inhibitorima fosfodiesteraze koji utječu na neuromuskularnu regulaciju.
  • Antisekretorni lijekovi. Preporučuje se za kombinaciju disfagije s GERB-om, eozinofilnim ezofagitisom. Najčešće se koriste inhibitori protonske pumpe, koji smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline i tako smanjuju iritaciju sluznice jednjaka želučanom sekrecijom. U prisutnosti eozinofilnog ezofagitisa, dodatno koristiti aerosolne oblike lokalnih steroidnih pripravaka.

Uz dokazanu infektivnu genezu bolesti, praćenu disfagijom, indicirana je antibakterijska i antivirusna terapija. Većina pacijenata zahtijeva korekciju prehrane - zamjenu čvrste hrane za mekanu hranu, ograničavajući prehranu u prisutnosti hipersekrecijskih poremećaja. U svim slučajevima neurološke patologije, rehabilitacija se propisuje tehnikama za poboljšanje oralnog gutanja.

U određenom broju bolesnika perzistentna disfagija može se riješiti samo operacijom. U slučaju neoplazija koje komprimiraju jednjak, izvodi se resekcija ili uklanjanje zahvaćenih organa. Prema indikacijama operacija se dopunjuje kemoterapijom i radioterapijom. Kada je disfunkcija gornjeg ezofagealnog sfinktera, Zenker divertikula, djelotvorna krikofaringealna miotomija.

Bougienage, balon dilatacija, stenting od esophagus, endoskopska disekcija strikture omogućuju obnovu esophageal lumen sa svojim cicatricial sužavanje, kompresija od strane susjednih organa. Esophagocardiomyotomy se izvodi za liječenje terapeutski otporne achalasia. Za disfagiju povezanu s nepovratnim promjenama u jednjaku provodi se ezofagoplastika.

Prognoza i prevencija

Vjerojatnost potpunog oporavka ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja disfagije. Prognoza se smatra relativno povoljnom ako su simptomi uzrokovani povećanom kiselošću želučanog soka i drugim stanjima koja dobro reagiraju na terapiju lijekovima. Prevencija disfagije uključuje pravovremeno liječenje bolesti probavnog trakta (peptički ulkus, GERB), odbijanje korištenja vrlo vruće, pržene hrane, alkohola, prestanak pušenja, pažljiv nadzor djece, isključujući gutanje malih predmeta i igračaka od strane djeteta.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/dysphagia

Publikacije Pankreatitisa