Biliarna diskinezija: simptomi, liječenje

Biliarna diskinezija (GIVP) česta je bolest gastrointestinalnog trakta, koja, prema nekima, gotovo svaka treća osoba pati. Štoviše, ne znaju svi točno što je dijagnoza. Biliarna diskinezija, kao i diskinezija žučnog mjehura uzrokuju velike probleme, ali život ne prijeti. Međutim, u nekim slučajevima, bolest može dovesti do komplikacija, pa biste trebali znati što je žučna diskinezija. Simptomi i liječenje ove bolesti također spadaju u kategoriju informacija potrebnih svakoj osobi.

JWP - što je to?

Da biste razumjeli što se krije iza dijagnoze "diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva", trebali biste znati koje funkcije tijelo ima u žučnom mjehuru i žučnim putevima.

Ne znaju svi što je to - žuč. Žučno-smeđa tekućina sadrži aktivne biokemijske tvari koje sudjeluju u probavnom procesu. Uglavnom se formira u jetri, a dijelom u jetrenim prolazima. Kroz posebne kanale žuč ulazi u žuč, gdje se iz nje uklanja višak vode i dobiva željenu koncentraciju. Pražnjenje mokraćnog mjehura nastaje refleksom u slučaju hrane u probavnom sustavu. Od žučnog mjehura kroz drugi kanal žuč ulazi u duodenum. Dio žuči također ulazi kroz posebne žučne puteve izravno iz jetre u duodenum, zaobilazeći žučnu kesicu.

Funkcija žuči sastoji se u cijepanju i odvajanju složenih masti od hrane, zbog čega se oni koji koriste enzim lipazu proizvedenu u gušterači pretvaraju u masne kiseline koje tijelo može izravno apsorbirati. Bile je također uključen u apsorpciju ugljikohidrata i masti.

Kretanje žuči duž sustava žučnih kanala odvija se uz pomoć kontrakcija mišićnih stijenki kanala, kao i zidova mjehura. U isto vrijeme stopa odljeva žuči treba ostati optimalna. Regulira se pomoću prstenastih mišića - sfinktera, koji se nalaze oko kanala i mogu ih otvoriti i zatvoriti. Oddijev sfinkter se otvara u duodenum i regulira protok žuči u nju.

Rad sfinktera i mišićnih zidova reguliraju hormoni koji se proizvode u želucu i gušterači. U slučaju prebrzog smanjenja zidova kanala, žuč ulazi u crijevo u previše razrijeđenom obliku. A u slučaju sporog kretanja žuči, ne pada na crijevo na vrijeme. Budući da je predugo u mjehuriću, on postiže prekomjerno zasićenje. Ulazak u crijevo i razrijeđene i previše koncentrirane žuči iz bilijarnog trakta negativno utječe na probavu.

To je prema ovom principu: događa se prebrzo ili presporo kretanje žuči i podjela bolesti na dvije vrste. U prvom slučaju dolazi do hiperkinetičke diskinezije žučnog mjehura i žučnog sustava, au drugom u hipokinetičkom.

Ove dvije vrste razlikuju se ne samo po svojim simptomima, uzrocima i principima liječenja, nego iu kategorijama osoba koje su njima osjetljivije. Za mlade ljude karakterističniji su hiperkinetički poremećaji motiliteta žučnih putova. Hypomotor diskinezija žučnog mjehura češća je u osoba starijih od 40 godina, kao i kod osoba s nestabilnim mentalitetom. Općenito, patologije bilijarnog sustava češće su žene nego muškarci. Djeca također mogu imati žučnu diskineziju, iako ne tako često kao odrasli.

Stručnjaci također koriste različitu klasifikaciju na temelju toga koliko je visok ton sfinktera koji kontrolira kretanje žuči kroz kanale. Stanje u kojem je ton sfinktera iznad normale naziva se hipermotorna diskinezija i stanje u kojem je ispod hipomotor. Ova stanja uzrokovana su dominacijom jednog ili drugog tipa autonomnog živčanog sustava - parasimpatički ili simpatički. Parasimpatički sustav je odgovoran za povećanje mišićnog tonusa sfinktera, a simpatički sustav - za smanjeni. U većini slučajeva, hipertenzivni tip diskinezije odgovara hiperkinetičkom tipu bolesti, a hipotonični tip odgovara hipokinetičkom tipu, stoga nećemo koristiti ovu klasifikaciju da bismo izbjegli zabunu. Također u rijetkim slučajevima, osoba može doživjeti mješoviti poremećaj motiliteta bilijarnog trakta - i hiperkinetičke i hipokinetičke poremećaje.

Kada JVP ne govorimo o organskim promjenama bilijarnog trakta ili žučnog mjehura, već samo o povredama u kretanju žuči. Diskinezija mjehura ima valoviti tijek, uključujući razdoblja remisije i pogoršanja.

Diskineziju gušterače ne treba miješati s bolešću, jer se ponekad naziva disfunkcija gušterače Vaterove bradavice. Ova bolest ima nekoliko drugih simptoma i tijek.

razlozi

Zbog diskinezije, bilijarni trakt je podijeljen na sekundarni i primarni. Primarna bilijarna disfunkcija je relativno rijetka. Primarni DZHVP je u pravilu uzrokovan nekim nedostatkom u razvoju kanala ili mjehura:

  • prisutnost septuma unutar mjehura,
  • slabost zida mjehura,
  • dvostruki broj kanala
  • fleksija žučnog mjehura,
  • intrahepatičan, dvostruki, nenormalno lociran ili pokretni mjehur.

Sekundarna bilijarna disfunkcija posljedica je drugih bolesti. To mogu biti bolesti jetre - virusni hepatitis, neurocirculacijska disfunkcija, bolesti probavnog trakta - gastritis, čirevi, duodenitis, upala slijepog crijeva, kolecistitis, kolelitijaza, alergije na hranu, upalni procesi trbušne šupljine, patologija ženskih genitalija, menopauza. Također, bilijarna diskinezija može se primijetiti kod infekcija i helmintskih invazija, giardijaza, kroničnih infekcija (karijes, tonzilitis, itd.).

Ponekad glavni razlog za poremećaj bilijarnog trakta može biti nepravilan i nepravilan obrok - produljeno gladovanje, uporaba alkohola, začina, pretjerano oštre masne i pretjerane obroke, grickalice, odbijanje uporabe biljnog ulja.

No nedavno je postalo popularno stajalište da se diskinezija često javlja na pozadini neurotičnih stanja, stresova i iskustava pacijenta. Ovo je mišljenje daleko od novoga, jer ne postoji ni trajan stereotip da su sve bolesti od živaca. Zapravo, ovo je svakako pretjerivanje, ali u slučaju diskinezije, takav odnos se čini logičnim. Uostalom, promicanje žuči kontrolira autonomni živčani sustav, koji je posredno ovisan o središnjem živčanom sustavu, reagirajući na hormone i neurotransmitere proizvedene uz njegovu pomoć. Stoga, svaka mentalna nelagoda utječe na funkcioniranje mišića žučnih putova i, kao rezultat, na pokretljivost bilijarnog trakta. Štoviše, kod stresa i neuroze ljudi obično ne brinu mnogo o kvaliteti i pravilnoj prehrani, što također pridonosi razvoju bolesti. Posebno je izražena ovisnost bolesti o stanju živčanog sustava u hipokinetičkom obliku.

Peptički ulkus, upala slijepog crijeva, kao i jesti previše začinjene hrane češće izazivaju hiperkinetički oblik bolesti.

Dodatni čimbenici koji doprinose nastanku bolesti uključuju:

  • sjedilački način života
  • hormonalni poremećaji ili promjene u hormonalnoj ravnoteži,
  • dysbiosis,
  • tip asteničnog tijela,
  • gojaznost
  • Beriberi,
  • upala jetre.

Simptomi žučne diskinezije

Simptomi su nešto drugačiji za dva glavna oblika bolesti. Međutim, jedan im je simptom zajednički. Ovo je bol. Ali priroda boli je također različita. U hiperkinetičnom obliku, bol se javlja u napadima, obično nakon obroka ili noću. Ima oštar karakter i osjeća se u desnom hipohondriju. Ponekad se bol može davati do ramena ili lopatice, blago nalik kardijalgiji ili boli kod osteohondroze. Bolan napad obično je kratak i traje oko pola sata.

U mnogim slučajevima napad postaje žučna kolika. Kada se osjeća jaka bol ispod ruba, kao i obamrlost udova, ubrzani otkucaji srca.
U hipokinetičkom obliku bol je obično tupa, bolna. Ponekad bol može biti potpuno odsutna, a može se osjetiti samo težina i širenje hipohondrija. Također s ovim oblikom može biti osjećaj nadutosti. Bol u hipokinetičkoj varijanti obično je dulja nego u hiperkinetici i može trajati satima. Nakon jela ili choleretic droge, intenzitet boli se smanjuje.

Uz fenomen stagnacije žuči (kolestaza), koji je mogući razvoj hipokinetičke forme, karakterizira ga snažan svrbež po cijeloj koži, promjena boje mokraće i izmet (urin postaje taman, a izmet, naprotiv, svjetlo). Također može uzrokovati žutu boju kože i očiju.

U oba slučaja, bol obično izaziva nepravilna prehrana, živčani stres. U hiperkinetičnom obliku, fizički stres može biti uzrok napada.

Također, obje opcije mogu imati indirektne znakove kao što su gubitak apetita, gorak okus u ustima, mučnina, podrigivanje, proljev ili konstipacija, te obilan urin. Jezik obično ima bijelu ili žutu patinu. Postoji svibanj biti loš dah. Povećana tjelesna temperatura tijekom diskinezije nije uočena.
U mnogim slučajevima, diskinezija može biti popraćena vegetativnim i živčanim simptomima - nesanicom, umorom, tahikardijom, znojenjem, glavoboljama. Kod žena se mogu uočiti menstrualne nepravilnosti, kod muškaraca - smanjenje potencije.

komplikacije

Biliarna diskinezija je bolest koju pacijenti često zanemaruju izvan razdoblja pogoršanja. U međuvremenu, s nedovoljnom pažnjom na sebe, diskinezija može postati jedan od uzroka takvih bolesti kao što su duodenalne patologije, gastritis i kolecistitis (kronična upala zida žučnog mjehura) i patologije jetre. Hipokinetički oblik također je opasan po tome što dovodi do zastoja žuči (kolestaza). S druge strane, to može dovesti do akutnog oblika bolne kolike, kao i do formiranja kamenja u žučnom mjehuru - kolelitijaze. Upala žučnog mjehura može se proširiti na gušteraču, što dovodi do još ozbiljnije bolesti - pankreatitisa.

Što učiniti ako posumnjate na bolest?

Potrebno je posavjetovati se s liječnikom - gastroenterologom. Pacijentu može biti teško dijagnosticirati diskineziju, kao i odvojiti jednu vrstu bolesti od druge i propisati odgovarajući tretman. I to je potrebno, jer tretman koji je pogodan za jednu vrstu može biti beskoristan i čak štetan ako je drugi. Stručnjak će vam propisati potrebne testove i reći vam kako se liječi bolest.

dijagnostika

Samo kvalificirani stručnjak ima informacije o lezijama bilijarnog trakta, simptomima i liječenju bolesti. Stoga, nije vrijedno postavljanja dijagnoze, već se morate posavjetovati s liječnikom.

Kod dijagnosticiranja poremećaja pokretljivosti žučnih putova treba odvojiti od drugih bolesti probavnog trakta - gastritisa, čireva, pankreatitisa, kolecistitisa, duodenitisa, jetrenih kolika ili crijevnih grčeva, angine pektoris, srčanog udara, neuralgije kod osteohondroze itd.

Prilikom početnog pregleda vrši se palpacija bolnog područja. Za diskineziju karakterizira povećana bol pri pritisku na žuč i dubok dah. Međutim, ova metoda ne pomaže da se pouzdano dijagnosticira diskinezija, kao i da se pravilno procijeni težina i vrsta bolesti. Stoga se također preporučuje provođenje niza studija. Prije svega, potrebno je proći test krvi na razinu lipida i bilirubina. Također može biti potrebno analizirati izmet za disbakteriozu i prisutnost crva. Međutim, ovi testovi možda neće otkriti abnormalnosti.

Važnija metoda u dijagnostičkom planu je ultrazvuk. Pomaže u procjeni cjelokupnog stanja mjehura i kanala. Studija se može provesti i na prazan želudac, nakon trodnevne prehrane i nakon obroka. U ovom slučaju, pacijentu se preporuča jesti neke namirnice koje izazivaju izlučivanje žuči, na primjer, jogurt, vrhnje, kiselo vrhnje, čokoladu, banane. Razlika u rezultatima pokazat će funkcionalnu sposobnost bilijarnog sustava. Ultrazvuk jetre također se može provesti kako bi se odredilo stanje jetre.

Također se često može provoditi i duodenalna intubacija. Istodobno se kroz jednjak unosi sonda u duodenum, uz pomoć kojih se povremeno prikupljaju uzorci žuči, enzima gušterače i duodenalnog soka. U isto vrijeme, magnezijev sulfat, supstanca koja stimulira otpuštanje žuči, također se unosi u crijevo kroz sondu. Da bi se uspostavila dijagnoza diskinezije, uzima se u obzir vrijeme dolaska žuči iz različitih dijelova bilijarnog sustava, kao i kemijski sastav žuči i drugih probavnih enzima.

Između ostalih tipova studija moguće je uočiti proučavanje stanja žučnih puteva pomoću kontrastnog sredstva pomoću rendgenske difrakcije (kontrastna holecistografija i holangiografija), kao i radioizotopne metode (cholesuintigraphy).

U kolecistografiji se ispituju ekstrahepatične žučne kanale, au kolangiografiji pregledavaju se žučnjaci koji se nalaze u jetri. U prvom slučaju, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo kroz jednjak, au drugom slučaju uz pomoć injekcije izravno u jetrene prolaze.

U slučaju kolangiopankreatografije, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz sondu izravno u duodenum. U svim slučajevima, kontrastno sredstvo pomaže u određivanju dinamike pokreta žuči u žučnim kanalima na rendgenskim zrakama.

U cholescintigrafiji, zračenje izotopa koji prolazi kroz žučnu traku zahvaća se posebnom opremom i daje detaljnu sliku patologije.

Najmodernija metoda je MR, koja daje najkompletniju i točniju sliku patoloških procesa. Ovaj postupak traje oko 40 minuta.

Važnu ulogu u dijagnozi igra analiza anamneze - podaci o načinu života pacijenta i bolestima koje je pretrpio.

Liječenje diskinezije

Kada liječenje diskinezije propisuje liječnik nakon provedenog istraživanja. Ako je diskinezija sekundarna, tada glavni napori trebaju biti usmjereni na eliminaciju osnovne bolesti. Na primjer, u slučaju invazije helmintom, terapija se provodi uz pomoć anthelmintika, u slučaju upotrebe antivirusnih sredstava protiv hepatitisa. Ako je moguće, provodi se i simptomatska terapija diskinezije s ciljem uklanjanja neugodnih osjećaja uzrokovanih bolešću.

Postoje dvije glavne vrste liječenja - liječenje dijetom i lijekovima.

dijeta

Terapijski cilj prehrane je da doprinese potpunom pražnjenju mokraćnog mjehura i ne uzrokuje bolne napade.

Prehrana uključuje mijenjanje skupa proizvoda koje pacijent treba konzumirati s diskinezijom. Osim toga, potrebno je za uspješno liječenje promijeniti i navike. Preporučljivo je jesti što je češće moguće, najmanje 4 puta dnevno, optimalan broj obroka je 6. Intervali između obroka trebaju biti najmanje 3 sata, ne bi trebali prejesti, hrana ne smije biti previše hladna i ne previše vruća. Također, nemojte jesti prekasno, posljednji unos bi trebao biti 2-3 sata prije spavanja. S druge strane, ne smijete ići na prazan želudac.

Postoje proizvodi koji se općenito ne preporučuju za uporabu s GIBP-om i koji se ne mogu konzumirati tijekom pogoršanja, kao i skup preporučenih proizvoda. Specifični skup ovisi o karakteristikama diskinezije i pridruženih bolesti, ako ih ima. Ovaj set mora odrediti gastroenterolog ili nutricionist. No općenito se može reći da u slučaju bolesti nije preporučljivo koristiti vrlo masnu, začinjenu i prženu hranu. Poželjno ga je zamijeniti kuhanim ili pirjanima. Kod podgrijavanja hrane treba prestati koristiti margarine i životinjske masti. Ujutro i navečer preporučuju se nemasni mliječni proizvodi.

Tijekom razdoblja pogoršanja, preporučuje se konzumiranje hrane u otrcanom ili usitnjenom obliku. Također treba napustiti meso s visokim sadržajem masti, dimljenog mesa, nusproizvoda, gljiva, grickalica, kaše od prosa, slanih oraha, konzervirane hrane, masti.

U hiperkinetičkom obliku potrebno je ograničiti konzumaciju biljnih ulja, bogatih juha, mliječnih masti, ribe, dok se u hipokinetičkom obliku preporučuju za konzumaciju.

U hipokinetičkom obliku, crni kruh, jaja, kiselo vrhnje, vrhnje također su prikazani - to jest, proizvodi koji stimuliraju izlučivanje žuči.

Također je vrijedno ograničiti količinu kiselog i slatkog, bijelog kruha od vrhunskog brašna, sladoleda i čokolade. U isto vrijeme, preporučuje se potrošnja više fermentiranih mliječnih proizvoda, voća i povrća.

Vrlo dobar učinak je redovita konzumacija mekinja. Prije jela ih treba uzimati svakodnevno.

Dijeta je trajna, a tijekom perioda pogoršanja simptoma treba je posebno pridržavati.

Od tekućina treba koristiti slabi čaj i mineralne vode, osobito one s malom i srednjom mineralizacijom. Mineralna voda treba popiti čašu tri puta dnevno pola sata prije jela. Bolje je ne piti hladnu vodu, već se zagrijavati na sobnu temperaturu. Točan tip vode najbolje je pojasniti s gastroenterologom, budući da sve vode imaju različiti mineralni sastav, a pogrešan izbor može dovesti do činjenice da oni ne pomažu, pa čak i štete.

Dikinezija pacijentima se ne preporuča piti visoko gazirana pića, jaka kava, čaj, alkohol.

lijekovi

Druga glavna metoda liječenja JVP-a je uporaba lijekova. Ovdje treba imati na umu da su sredstva za liječenje dva glavna tipa bolesti izrazito različita. U slučaju hipokinetičkog oboljenja propisuju se choleretic lijekovi, npr. Alohol. Lijekovi kao što su magnezij sulfat i ksilitol poboljšavaju tonus žučnog mjehura, a kolecistokinin i pankreozin poboljšavaju pokretljivost žučnih putova.

U hiperkinetičkom sindromu, osobito u početku boli uzrokovanog grčevima mišića, prikazani su antispazmodici - noshpa, drotaverin, papaverin. Broj lijekova koji normaliziraju promoviranje žuči kroz kanale u hiperkinetičnom obliku bolesti uključuju okafenamid, nikodin, flamid.

Također naširoko koristi alate tradicionalne medicine. Bujoni od metvice, kadulje, gospina trava, smilje, korijander, kukuruzna svila, anis, pomažu u ublažavanju mnogih simptoma. Jesti sok od grejpa prije obroka je također učinkovit. Tinkture ginsenga, Eleutherococcus, Schizandra imaju tonički učinak i stoga mogu biti korisne za hipotoničnu diskineziju.

Tinkture valerijane i maternice pomažu uravnotežiti učinke na žučne kanale simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava.

psihoterapija

Naravno, ako je bolest uzrokovana poremećajima u radu živčanog sustava, anksioznosti i stresa, tada bi terapija trebala početi ispravljanjem živaca i načina života, prilagođavajući psihu. No, nažalost, većina pacijenata nije spremna otići psihoterapeutu umjesto gastroenterologa. Stoga, možemo ograničiti opće preporuke - izbjegavati stres, spavati dovoljno vremena i uzeti lagane sedative. Psihoterapeut može propisati jače lijekove kao što su sredstva za smirenje, antidepresivi i antipsihotici.

Osim toga, diskinezija može biti uzrokovana sjedećim načinom života i stagnacijom u tijelu. Stoga, vrlo često, fizioterapija može biti korisna u slučaju bolesti.

Također se koristi fizioterapija, masaža. Među fizioterapijom najčešće se koristi elektroforeza s lijekovima u desnom hipohondru. Također se koriste učinci ultrazvuka, struja visoke i niske frekvencije. Postoje posebni postupci za oslobađanje žučnog mjehura od viška žuči.

Uz stagnaciju žuči - kolestaza preporučuje se uporaba sljedeće metode. Trebate uzeti otopinu magnezijevog sulfata ili visoko mineralizirane vode i ležati na desnoj strani, stavljajući ispod njega grijač.

Općenito, liječenje treba biti konzervativno. Kirurški zahvat se koristi vrlo rijetko, u slučajevima kada konzervativna terapija ne daje nikakve rezultate.

Diskinezija u djece

Kod djece u prvim godinama života diskinezija je obično uzrokovana kongenitalnim defektima u strukturi žučnih putova, primjerice, savijanjem žučnog kanala. Kod više odrasle djece, kao i kod odraslih, diskinezija je češće uzrokovana nepravilnom prehranom - neprikladnom hranom ili dugim prekidima između obroka ili stresnih, konfliktnih situacija u školi ili obitelji. Ponekad ti faktori postavljaju temelje za diskineziju u odrasloj dobi.

Simptomi bolesti kod djece obično su slični simptomima odraslih - bol ili težina u desnoj hipohondriji, mučnina i nenormalna stolica. Liječenje patologije žučnog sustava u djece školske dobi također treba provoditi na isti način kao i liječenje u odraslih - glavni fokus treba biti na dijetama i uklanjanju negativnih učinaka tjeskobe i stresa.

prevencija

Metode prevencije poremećaja bilijarnog trakta u cjelini slične su metodama liječenja tih patologija. Osobe pod rizikom - sklone stresu, sjedilački način života, nepropisno i nepravilno jelo, trebaju promijeniti svoje navike, slijediti dijetu, normalizirati svoje prehrambene navike, regulirati dan, mijenjati rad i odmor, izbjegavati stres.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/diskineziya-zhelchevivodyaschih-putey-simptomi-lechenie-preparati/

Diskinezija žučnog mjehura. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Neke statistike

Među svim bolestima žučnog mjehura i žučnih putova, diskinezija je 12, 5%.

Oko 10 puta češće žene od muškaraca pate od ove bolesti. Što je povezano sa značajkama hormonalnih i metaboličkih procesa ženskog tijela (na primjer, promjene tijekom trudnoće, uzimanje oralnih kontraceptiva). Osobito su skloni bolestima žena mlađeg uzrasta u tjelesnoj formi.

Među djecom, tinejdžeri su najčešće bolesni.

U 2/3 svih slučajeva to je sekundarna bolest koja se razvija na pozadini lezija gastrointestinalnog trakta (kolitis, čir na dvanaesniku i / ili čir na želucu, pankreatitis, gastritis).

Najčešći je hipotonični oblik (oko 60-70% svih slučajeva).

Zanimljivosti

U modernoj medicini, bolest je prvi put opisala kirurga u godinama 1903-1909, koji su operirani na pacijentu s jakim bolovima u desnom hipohondriju. Međutim, nakon što su otvorili trbušnu šupljinu, nisu našli niti kamenje niti upalu žučnog mjehura. Nakon toga su terapeuti počeli pažljivo proučavati bolest.

Međutim, čak iu antici, uočeno je da postoji veza između negativnih ljudskih emocija i bolesti žučnog mjehura, kao i njegovih kanala. Stoga se ti ljudi nazivaju "žuči".

Osim toga, svatko zna o četiri vrste temperamenta, koje su liječnici antike opisali u raspravama o medicini.

Na primjer, ljutnja i razdražljivost govore o višku energije na mjestu žučnog mjehura - hipertenzivnoj varijanti diskinezije (kolerični tip temperamenta). To znači da je stijenka žučnog mjehura pod stresom i uvelike smanjena.

Dok gorčina, letargija i sklonost depresiji ukazuju na nedostatak energije u točki žučnog mjehura - hipotonična varijanta diskinezije (melankolični tip temperamenta). To jest, zid žučnog mjehura je spor i slabo smanjen.

Anatomija i fiziologija žučnog mjehura

Žučni mjehur je šuplji organ. Obično se nalazi desno u gornjem dijelu trbuha približno na razini sredine donjeg potkalnog luka (ispod zadnjeg rebra).

Duljina žučnog mjehura varira od 5 do 14 cm, a širina od 3 do 5 cm, a kapacitet praznog želuca je od 30 do 80 ml. Međutim, uz zastoj žuči, njegov volumen se povećava.

Normalno, žučni mjehur ima izduženi oblik kruške (sa širokim i uskim krajevima). Međutim, ponekad je njegov oblik prilično bizaran: vretenasti, izduženi, dvostruki, s savijenim ili unutarnjim skakačima, i tako dalje.

Žučni mjehur ima tri dijela - dno, tijelo i vrat (uski dio). Iz vrata ostavlja cističnu cijev, koja se kasnije povezuje s jetrenim kanalom, tvoreći zajednički žučni kanal. S druge strane, zajednički žučni kanal otvara se u šupljinu dvanaestopalačnog crijeva (12 komada) u području papile Vater, koja je okružena sfinkterom (mišićnim prstenom) Oddija.

Struktura zida žučnog mjehura

  • Sluznica se sastoji od epitelnih i različitih žljezdanih stanica koje proizvode sluz. Oblikuje višestruke nabore koji tvore Lutkens-Martynov sfinkter na vratu žučnog mjehura, sprječavajući oslobađanje žuči do određenih faza probave.
  • Mišićna membrana, koja se uglavnom sastoji od glatkih mišićnih vlakana smještenih kružno (okruglo)
  • Obloga vezivnog tkiva pokriva vanjski dio žučnog mjehura. Sadrži posude.
Izazovi žučnog mjehura
  • Akumulacija, koncentracija i skladištenje žuči koja se proizvodi u jetri
  • Po potrebi izlučivanje žuči u lumen duodenuma
Žučne stanice kontinuirano proizvode stanice jetre (od 0,6 do 1,5 litara na dan). Zatim ulazi u intrahepatične kanale, a od njih u žuč. Koncentracija žuči javlja se u žučnom mjehuru uslijed apsorpcije viška vode, natrija i klora iz epitelnih stanica sluznice.

Mehanizam izlučivanja žuči iz žučnog mjehura

Najvažniji neurohumoralni faktori koji upravljaju ovim složenim procesom su:

    Autonomni živčani sustav (simpatička i parasimpatička podjela), koji regulira rad gotovo svih unutarnjih organa

Normalno, kada se aktivira vagusni živac (vagus), koji osigurava senzornu i motoričku inervaciju većine unutarnjih organa, žučna se mjehura kontrahira i sfinkter Oddi opušta. Ako postoji povreda dosljednosti u radu simpatičke i parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, taj mehanizam je poremećen.
Intestinalni hormoni (motilin, kolecistokinin-pankreoimin, gastrin, sekretin, glukagon), koji se proizvode u gastrointestinalnom traktu za vrijeme obroka

Kada se izlaže kolecistokininu u normalnim dozama, žučnjak se kontrahira, a sfinkter Oddi opušta (pokretljivost žučnog mjehura je inhibirana u velikoj dohi). Gastrin, sekretin, glukagon imaju isti učinak kao kolecistokinin, ali manje izraženi.
Neuropeptidi (neurotensin, vazointestinalni polipeptid, itd.) Su vrsta proteinske molekule s hormonskim svojstvima

Oni sprječavaju kontrakciju žučnog mjehura.

Kao posljedica bliske interakcije tih čimbenika tijekom obroka, mišićni sloj žučnog mjehura se smanjuje 1-2 puta, povećavajući pritisak u njemu na 200-300 mm vodenog stupca. Stoga se Lutkens-Martynovov sfinkter opušta, a žuč ulazi u cistični kanal. Zatim, žuč ulazi u zajednički žučni kanal, a zatim kroz sfinkter Oddi-12 PC. Kada se bolest pojavi, taj mehanizam se krši.

Glavne funkcije žuči u probavi

  • Stvara potrebne uvjete u 12 komada za gubitak svojstava pepsina (glavnog enzima želučanog soka)
  • Sudjeluje u razgradnji masti, doprinoseći njihovoj apsorpciji, kao i apsorpciji vitamina topljivih u mastima (A, E, D)
  • Poboljšava motoričku funkciju (pokretljivost) tankog crijeva i povećava apetit.
  • Stimulira izlučivanje sluzi i proizvodnju intestinalnih hormona: motilin, kolecistokinin-pankoreozemin i druge
  • Aktivira enzime potrebne za probavu proteina (tripsin i lipaza su enzimi soka gušterače)
  • Potiče reprodukciju epitelnih stanica intestinalne sluznice
  • Ima antibakterijska svojstva, koja slabi kada žuč stagnira.

Uzroci diskinezije žučne kese

Postoje primarne i sekundarne diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva (GIBP), ovisno o uzrocima koji su doveli do bolesti.

Također se trenutno razmatra teorija poremećaja u radu stanica jetre, stoga oni u početku proizvode žuč, čiji se sastav već promijenio.

Primarna diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Na početku bolesti postoje samo funkcionalni poremećaji koji se ne otkrivaju metodama istraživanja (ultrazvuk, x-zrake). Međutim, kako bolest napreduje, razvijaju se strukturne promjene u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.

Najčešći uzroci primarnog JVP-a

    Živčani stres (akutni i / ili kronični), poremećaj u radu autonomnog živčanog sustava (razvoj psihosomatskih bolesti koje ne dovode do strukturnih promjena u organima i tkivima).

Postoji neravnoteža u radu između simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava. Stoga je poremećena koordinirana kontrakcija, kao i opuštanje žučnog mjehura i sfinktera (Oddi, Lutkens-Martynov).

Osim toga, poremećena je proizvodnja kolecistokinina (povećava se ili smanjuje), zbog čega se pogoršava motilitet žučnog mjehura i žučnih puteva.
Dijetetske greške i / ili povrede u prehrani (nepravilno jelo, prejedanje, sustavna konzumacija masnih ili loših proizvoda, nedovoljno žvakanje hrane, brza hrana itd.).

Smanjena je proizvodnja intestinalnih hormona uključenih u proces smanjenja i opuštanja žučnog mjehura i žučnih puteva.
Asteničan tip tijela, nedostatak tjelesne težine, sjedilački način života, prirođena mišićna slabost.

Mišići žučnog mjehura i žučnih puteva su opušteni. Stoga se ne mogu u potpunosti smanjiti kao odgovor na obrok.
Alergijske bolesti (bronhijalna astma, kronična urtikarija, alergije na hranu i dr.).

Alergeni utječu na živčano-mišićni aparat žučnih putova i žučnog mjehura, uzrokujući povećanu iritaciju. Stoga je poremećen odnos između procesa njihovog smanjenja i relaksacije.

Sekundarna diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Pojavljuje se na pozadini već razvijenih bolesti ili stanja. Promjene su jasno vidljive metodama istraživanja ulaznih podataka.

Najčešći uzroci sekundarnih DZHVP

    Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, čir na želucu i 12 kom, gastrointestinalna mukozna atrofija (smanjenje veličine stanica ili smrt, stoga ne obavljaju svoje funkcije).

Smanjena je proizvodnja gastrointestinalne sluznice crijevnih hormona (kolecistokinin, gastrin, sekretin i drugi), koja utječe na pokretljivost žučnog mjehura i žučnih puteva.

Kada čir ili gastritis s visokom kiselošću povećava proizvodnju pepsina u stanicama želuca, što jednom u 12 komada, zakiseli medij u njemu. Kao rezultat toga, zvuk sidina Oddija raste, narušavajući odljev žuči.
Kronični upalni procesi u abdominalnim organima i maloj zdjelici: adneksitis, cista jajnika, pijelonefritis, solarij (upala solarnog pleksusa) i drugi.

Dolazi do iritacije zahvaćenog organa, a kao odgovor na njega javljaju se refleksne promjene u žučnom i žučnom kanalu (viscero-visceralni refleksi). Zbog toga je poremećen odnos između procesa kontrakcije i opuštanja žučnog mjehura, kao i njegovih kanala.
Hepatitis, kolangitis (upala bilijarnog trakta), kolecistitis (upala žučnog mjehura), žučni kamenac.

Razvija se upala sluznice žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Stoga se osjetljivost na čimbenike mijenja (povećava ili smanjuje), što normalno regulira procese njihovog smanjenja i relaksacije.

Kod bolesti žučnih kamenaca postoji mehanička prepreka odljevu žuči.
Upalne bolesti probavnog trakta uzrokovane patogenima (npr. Salmonela).

Toksini (otpadni proizvodi) virusa i bakterija utječu na živčano-mišićni aparat žučnih putova i žučnog mjehura, uzrokujući povećanu iritaciju. Stoga je poremećen odnos između procesa njihovog smanjenja i relaksacije.
Crvna infestacija (Giardiasis, opisthorchiasis).

Paraziti u žučnim kanalima i žučnom mjehuru mehanički sprječavaju istjecanje žuči. Oni također iritiraju živčane završetke sa svojim antenama i podešavanjem vezanim za sluznicu. Stoga je pogoršana motorička funkcija žučnog mjehura i njegovih kanala.
Kongenitalne malformacije žučnog mjehura i žučnih kanala: struk i unutarnja membrana mjehura, savijati se na razini tijela ili vrata i tako dalje.

Postoji mehanička prepreka odljevu žuči.
Endokrine bolesti i poremećaji (pretilost, hipotireoza, nedostatak testosterona ili estrogena). Promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze i menstruacije (obično 1-4 dana prije početka, poremećeno je opće stanje bolesnika) ili uzimanje hormonskih kontraceptivnih lijekova.

Smanjuje se proizvodnja kolecistokinina ili se smanjuje osjetljivost receptora smještenih na stijenkama stanica žuči i njezinih kanala.

Simptomi diskinezije žučnog mjehura

Ovisi o vrsti povrede motorne aktivnosti žučnog mjehura i njegovih kanala.

Vrste JVP-a

  • Hipotonična (hipomotorna) diskinezija razvija se s nedovoljnom kontraktilnošću žučnog mjehura i njegovih kanala. Pojavljuje se u bolesnika s prevladavajućim tonusom simpatičkog živčanog sustava (obično dominira tijekom dana), što smanjuje tonus i fizičku aktivnost gastrointestinalnog trakta, kao i žučnog mjehura i njegovih kanala. Najčešće ovaj oblik bolesti pogađa osobe starije od 40 godina.
  • Hipertenzivna (hipermotorna) diskinezija razvija se s povećanom kontraktilnošću žučnog mjehura i žučnih puteva. Pojavljuje se kod ljudi s prevladavajućim parasimpatičkim živčanim sustavom (obično dominira noću), što povećava motoričku funkciju i tonus gastrointestinalnog trakta, kao i žučnog mjehura i njegovih kanala. Najčešće ovaj oblik bolesti pogađa mlade i mlade.
  • Hipotonično-hiperkinetička diskinezija je mješovita varijanta tijeka bolesti. Pacijent ima simptome hipotoničnog i hipertenzivnog oblika diskinezije u različitim stupnjevima ozbiljnosti.

Znakovi diskinezije žučnog mjehura

Obično se javlja ubrzo nakon obroka.

Dijagnostika diskinezije žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Omogućuje vam da odredite oblik i prisutnost kongenitalnih anomalija žučnog mjehura, kao i stupanj pražnjenja.

svjedočenje

  • Bolovi u trbuhu
  • Žutost kože
  • Ako dok pregledate trbuh, liječnik otkrije obrazovanje
  • Povećana jetra i slezena
Tumačenje rezultata
  • Povećanje veličine žučnog mjehura ukazuje na stagnaciju žuč - hipotonične diskinezije.
  • Smanjenje veličine žučnog mjehura znak je njegove prekomjerne kontrakcije (hipertenzivni oblik) ili kongenitalne nerazvijenosti (hipoplazije).
  • Zadebljanje njegovih zidova - akutni holecistitis ili kronični holecistitis u akutnoj fazi.
  • Pokretne žarišne formacije unutar žučnog mjehura - kamenje.
  • Nepokretne žarišne formacije - kamen zaglavljen u žučnom kanalu ili Lutkens-Martynov sfinkter.
  • Žarišne lezije zalemljene na stijenku žučnog mjehura - stagnacija žuči (kolestaza) ili tumor.
  • Proširenje (dilatacija) zajedničkog žučnog kanala - žučna diskinezija.
  • Prisutnost sedimenta na dnu žučnog mjehura - hipomotorna diskinezija.
  • Provođenje dijagnostičkih testova za procjenu sposobnosti smanjivanja žučnog mjehura pomoću sorbitola, magnezijevog sulfata, žumanjka. S povećanom kontraktilnošću - hipermotronskom diskinezijom, sa smanjenim - hipomotornim oblikom bolesti.

Laboratorijski testovi

  • Potpuna krvna slika za primarnu diskineziju se ne mijenja. Dok se u prisutnosti upalnog procesa povećava ESR (brzina taloženja eritrocita), povećavaju se leukociti i eozinofili (što ukazuje na infekciju parazitima).
  • Biokemijska analiza krvi u primarnoj diskineziji nije promijenjena. U sekundarnoj bolesti, povećanje bilirubina ukazuje na zastoj žuči, amilazu - pankreatitis (upala gušterače), C-reaktivni protein - upalni proces, ukupni lipidni kolesterol, trigliceridi i fosfolipidi - kršenje metabolizma masti.

Osnovni rendgenski pregledi

Oni su vodeće metode u dijagnostici bolesti žučnog mjehura, kao i bilijarnog trakta.

    cholecystography

Na temelju unošenja pripravaka koji sadrže jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil i dr.).

svjedočenje

  • Ispitivanje strukture i otkrivanje prisutnosti žučnih kamenaca

  • Ispitivanje izlučujuće i kumulativne (koncentracijske) funkcije žučnog mjehura, kao i njegovo produljenje.

mana

Nemogućnost određivanja stanja bilijarnog trakta, jer nisu vidljive na slikama.

tehnika

Pacijent uoči studije u 19.00 sati uzima dva sirova jaja. Počevši od 21.00, uzima kontrastno sredstvo s intervalom od 30 minuta, pitkom vodom. Kontrastni materijal apsorbira se u crijevo u krv, a zatim izlučuje u stanice jetre.

Ujutro se na prazan želudac uzima nekoliko preglednih slika desnog trbuha. Zatim se pacijentu nudi doručak (u pravilu to je žumanjak jajeta) i ponovno proizvodi niz snimaka.

U hipertenzivnom obliku žučna se kesica dramatično i brzo smanjuje od početnog volumena: za 75% u prvih 5-15 minuta, za 90% u sljedećih 1,5-2 sata. Tada se dugo vremena nalazi u takvom stanju, a ne prazni se zbog činjenice da postoji spazam Oddijevog sfinktera.

U hipotoničnom obliku, žučna se mjehura povećava, a njeno smanjenje nakon choleretic doručka je vrlo sporo od početnog volumena: za 20-30% 15 minuta i ostaje tako tri do četiri sata.
Infuzija kolecistografija

Metoda se temelji na intravenoznoj primjeni kontrastnog sredstva koje sadrži jod, koji se nakuplja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.

svjedočenje

Određivanje tona sfinktera Oddi.

tehnika

Ujutro na postu pacijenta u radiološkoj sobi na stolu, otopina Bilignost se ubrizgava intravenski tijekom 15-20 minuta. I istodobno je ubrizgavao otopinu morfija za umjetno smanjivanje sfinktera Oddija. Nakon 15-20 minuta, napravljen je snimak žučnog mjehura i njegovih ekstrahepatičnih kanala. Normalno, širina zajedničkog žučnog kanala je 3-7 mm.

Tumačenje rezultata

Kada je sfinkter Oddi nedovoljan, kontrastno sredstvo nakon 15-20 minuta nakon ubrizgavanja ulazi u 12 komada s širinom zajedničkog žučnog kanala od 9 mm ili više.
biligrafiju

Provedena je studija žučnih putova nakon uvođenja kontrastnog sredstva.

svjedočenje

  • Sumnja na ozbiljno sužavanje žučnog kanala

  • Žutoća kože i sluznice uzrokovana je začepljenjem žučnog kanala kamenom ili kompresijom njegovog tumora
  • Izraženi i produljeni bolni sindrom

Osnovne tehnike za dijagnozu diskinezije

  • Perkutana transhepatična holangiografija.

    Nakon lokalne anestezije pomoću najfinije igle i pod kontrolom rendgenske televizije, žučni kanali se probijaju kroz kožu, zatim se u njih ubrizgava kontrastno sredstvo. Zatim fotografirajte.
    Tijekom postupka, ako je potrebno, žučni kanali se ispuštaju.

  • Retrogradna endoskopska kolangiografija. Endoskop (fleksibilna i duga cijev s izvorom svjetla i video kamera na kraju umetanja) umetnuta je kroz usta i želudac u 12 kom. Zatim se u lumen zajedničkog žučnog kanala uvodi kateter i ubrizgava se kontrastno sredstvo, nakon čega slijedi rendgensko snimanje.

Ako je potrebno, tijekom postupka, mali kamenčići se uklanjaju iz lumena zajedničkog žučnog kanala i u nju se ugrađuje cijev koja olakšava protok žuči.
  • Duodenalna intubacija

    Cilj - proučavanje žuči, kao i funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala,

    svjedočenje

    • Otkrivanje bakterija i parazita sadržanih u žuči
    • Proučavanje sastava žuči
    • Određivanje sklonosti bolesnika prema bolesti žučnih kamenaca
    • Procjena pokretljivosti (motoričke funkcije) bilijarnog trakta

    tehnika

    Na prazan želudac do pacijenta, kroz šupljinu usta i želudac, sonda ulazi u 12 PK. Zatim se polaže na desnu stranu i prima žučne dijelove:

    • Prva faza (dio A) je mješavina soka gušterače i 12 kom. Skuplja se od trenutka umetanja sonde do uvođenja stimulansa (otopine magnezijevog sulfata). Normalno, za 10-20 minuta, dobije se 15-20 ml zlatnožute sekrecije.
    • Druga faza je razdoblje od trenutka uvođenja stimulatora (choleretic) sve dok se ne pojavi sljedeći dio žuči (faza zatvorenog sfinktera Oddija). Uobičajeno trajanje je od 3 do 6 minuta.
    • Treća faza je dobivanje sadržaja cističnog kanala. Normalno, 3-5 ml sekrecije se postiže za 3-5 minuta.
    • Četvrta faza (dio "B") - dobivanje sadržaja žučnog mjehura. Žuč je debela tamno smeđa. Obično se u 15-25 minuta izlučuje od 30 do 50 ml žuči.
    • Peta faza (dio "C") je jetrena, tijekom koje se iz intrahepatičnih žučnih puteva dobiva svjetlo žuta tekućina.

    Tumačenje rezultata

    • Kod hipertenzivne diskinezije, oslobađanje dijela "B" se ubrzava i prati bol, a druga faza ukopane sfinktera Oddija traje duže od 6 minuta. U prvoj fazi, izbor "A" dijelova povremeno i sporo (traje oko 30 minuta), ponekad praćen koliknim bolovima u desnom hipohondriju.
    • U hipotoničnom obliku, žuč u dijelovima "B" se izlučuje polako, velikim dijelovima s dugim razmacima između njih. Često je potrebna ponavljana stimulacija.
    • Mikroskopski pregledajte žuč na prisutnost parazita.
    • Od porcija žuči proizvode sejenje u mikrobiološko okruženje za identifikaciju mikrobne flore, kao i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.
    • Biokemijska studija "In" i "C" dijelovi žuči:

    • povećanje bilirubina i kolesterola ukazuje na zastoj žuči
      povišeni kolesterol i žučne kiseline, kao i detekcija kristala kalcijevog bilirubinata - znak pacijentove sklonosti stvaranju kamena
      povećanje ukupnih proteina i C-reaktivnog proteina ukazuje na prisutnost upalnog procesa u žučnom mjehuru i njegovim kanalima
  • http://www.polismed.com/articles-diskinezija-zhelchnogo-puzyrja-prichiny-simptomy.html

    Simptomi i liječenje diskinezije žučnog sustava (DZHVP)

    Diskinezija bilijarnog trakta nije neovisna bolest - posljedica je nepravilnog protoka žuči u dvanaestopalačno crijevo radi probave. DZHVP prati bolna, tupa, oštra bol u trbuhu, a neizravni znak je neugodan miris iz usta. Liječenje patologije je usmjereno na ispravljanje osnovne bolesti.

    Glavni simptom žučne diskinezije je bolna tupa bol u trbuhu

    JWP - što je to?

    Diskinezija žučnih putova je sindrom u kojem je poremećena normalna tjelesna aktivnost bilijarnog trakta, a ton žučnog mjehura se smanjuje. Razlikuju se organski i funkcionalni poremećaji.

    Sindrom se primjećuje u 70% slučajeva bolesti probavnog sustava. Od tih, 10% slučajeva se javlja u primarnim disfunkcijama koje nisu povezane s drugim poremećajima probavnog sustava.

    Kada je JVP narušila motoričku aktivnost bilijarnog trakta

    Patologija prema ICD-10 dodijeljena šifra K82.8 - bolesti žučnog kanala neodređenog podrijetla.

    Vrste žučne diskinezije

    Postoje 3 vrste DZHVP:

    1. Hipokinetički (hipomotorni, hipotonični). U ovom slučaju dolazi do smanjenja tonusa žučnog mjehura, smanjenja motoričke aktivnosti kanala.
    2. Hiperkinetička (hipertenzivna, hipermotorna). U njemu dominiraju spastični fenomeni, povećana kontraktilnost tijela.
    3. Mješoviti. U mješovitoj formi dolazi do promjene tona i boli u kolikama.

    Hipomotorna disfunkcija

    Karakterizira ga nedostatak žuči za proces probavljanja hrane. Proizvodnja tvari ne pati, ali u vrijeme oslobađanja ne postoji dovoljna kontrakcija žučnog mjehura. To dovodi do činjenice da se hrana ne probavlja i ne probavlja u cijelosti.

    Hipomotorna disfunkcija u velikoj većini slučajeva razvija se u starijih osoba

    Bolesnik s diskinezijom hipotoničnog tipa je osoba u dobi od 40 godina. Smatra se da je glavni razlog za disfunkciju ove vrste patologije stres, psihološki poremećaji.

    Tipičan simptom je tupa zakrivljena bol koja se širi na leđa i desnu lopaticu. Bolni sindrom može trajati nekoliko dana.

    Hipertenzivna hiperplazija

    Najčešće se razvija kod žena od 30 do 35 godina, adolescenata i djece. Napad se naglo razvija u obliku kolike. Istodobno se naglo povećava pritisak u žučnom mjehuru, dolazi do spazma Lutkensa ili Oddija sfinktera. Bolni sindrom ne traje više od 20 minuta. Razvija se nakon jela, noću.

    Pojava JVP-a na hipertoničnom tipu moguća je u djece i adolescenata

    Mješoviti oblik

    Karakterizira ga prisutnost znakova disfunkcije i hipokinetičkog i hipermotornog tipa.

    Uzroci JVP-a

    Postoje 2 tipa diskinezije žučnih putova. Klasifikacija se temelji na razlozima koji su uzrokovali kršenje otpuštanja žuči.

    Uzroci primarnog sindroma:

    1. Stresni čimbenici - akutni ili kronični živčani stres i na poslu iu osobnom životu. Prouzrokuje nedosljednost u radu sfinktera žučnog mjehura.
    2. Pogreške u prehrani - zanemarivanje pravila zdrave prehrane, rijetki obroci. To dovodi do poremećaja u proizvodnji probavnih enzima, hormona. Tijekom vremena razvija se diskinezija.
    3. Bolesti alergijske prirode u kroničnom obliku. Prisutnost alergena dovodi do iritacije sfinktera, što izaziva nedosljednost u njihovoj aktivnosti.

    Uzroci sekundarne disfunkcije:

    1. Bolesti probavnog trakta - gastritis, enteritis, čirevi, stanična smrt sluznice želuca i dvanaesnika.
    2. Kronična upala u reproduktivnoj sferi, cistične promjene u jajnicima, bolest bubrega.
    3. Patologije jetre - hepatitis, kolangitis, prisutnost kamenca u žučnom mjehuru.
    4. Salmoneloza u povijesti.
    5. Ostale bakterijske i virusne bolesti probavnog trakta.
    6. Invazije crva.
    7. Prirođene mane strukture žučnog mjehura - koljena, transparenti.
    8. Endokrina patologija, menopauza kod žena.

    Simptomi disfunkcije žučnog mjehura

    Simptomatologija patološkog procesa ovisi o vrsti disfunkcije.

    Tablica: Znakovi JVP-a ovisno o vrsti bolesti

    • Tupa bol u desnoj hipohondriji.
    • Podrigivanje - nakon jela, između obroka.
    • Mučnina.
    • Povraćanje žuči.
    • Gorčina u ustima - ujutro, nakon jela.
    • Nadutost.
    • Smanjen apetit.
    • Povreda defekacije - često zatvor.
    • Pretilost.
    • Bradikardija.
    • Hipersalivacija.
    • Hiperhidroza.
    • Tijekom egzacerbacije bol je intenzivna, podsjeća na kolike.
    • Nedostatak apetita.
    • Mršavost.
    • Mučnina i povraćanje - na pozadini grčeva. Samostalnost se rijetko događa.
    • Proljev.
    • Napadi tahikardije.
    • Povišen krvni tlak.
    • Razdražljivost.
    • Umor.
    • Poremećaj spavanja

    Plak na jeziku je bijele ili žućkaste boje.

    Povećanje temperature tijekom disfunkcije žučnih putova nije uočeno. Njegova prisutnost ukazuje na početak upalnog procesa, oštećenje bakterija.

    Koji liječnik se treba obratiti?

    U slučaju povrede probavnog sustava, konzultirajte gastroenterologa.

    Liječenje disfunkcije probavnog sustava je:

    dijagnostika

    Zadatak liječnika u fazi pregleda pacijenta je odrediti vrstu patologije, utvrditi uzroke diskinezije i isključiti druge bolesti, uključujući i tumorsko podrijetlo.

    Istraživanje uključuje:

    1. Pregled i ispitivanje pacijenta, palpacija trbuha.
    2. Ultrazvuk - utvrditi veličinu tijela, isključiti razvojne abnormalnosti, tumore, procijeniti kontraktilnu aktivnost žučnog mjehura.
    3. Potpuna krvna slika - s povećanjem ESR-a, može se procijeniti upalni proces, moguće je povećanje eozinofila i leukocita, infestacija crva.
    4. Biokemija krvi - može doći do povećanja bilirubina i kolesterola, pojave C-reaktivnog proteina.
    5. Cholecystography - rendgenski snimak probavnog trakta s kontrastnim sredstvom. Nasuprot tome, pripravci joda koriste se oralno ili infuzijom.
    6. Holangiografija - prema indikacijama - rendgenski pregled žučnih putova nakon primjene kontrastnog sredstva. Lijek se ubrizgava perkutano punktiranjem. U isto vrijeme, liječnik provodi odvodnju kanala. Manipulacija se provodi u lokalnoj anesteziji.
    7. Endoskopska kolangiografija - prema indikacijama - kroz usnu šupljinu uz pomoć endoskopa drži kameru u žučnom mjehuru. Kontrastiranje, fotografiranje. Istovremeno uklanjanje kamenja.
    8. Duodenalna intubacija - prema indikacijama - studija sastava žuči, procjena motoričke aktivnosti žučnih putova.

    Cholecystography pomoću kontrastnog sredstva omogućuje vam da dobijete potpunu sliku stanja probavnog trakta

    Liječenje žučne diskinezije

    Liječenje poremećaja pokretljivosti žučnog mjehura provodi se sveobuhvatno u odraslih i djece, a također ovisi o vrsti disfunkcije.

    Taktike upravljanja pacijentima uključuju:

    • način;
    • normalizacija prehrane;
    • terapija lijekovima;
    • fizioterapiju;
    • Spa tretman - kad god je to moguće.

    Fizikalna terapija propisana poremećaja motiliteta žučnog mjehura

    Osim toga, normalizacija psiho-emocionalnog stanja, spavanja.

    medicina

    Liječenje lijekom je dugotrajno i ovisi o vrsti poremećaja pokretljivosti žučnih putova.

    U liječenju hipomotorne disfunkcije

    Ulaz Hofitola povećava kontraktilnu aktivnost žučnog mjehura

    Pojedinačno doziranje odabire liječnika. Trajanje liječenja je od 20 dana do 2 mjeseca.

    Lijekovi se dobro podnose. Prijem može razviti proljev, razne alergijske reakcije. U ovom slučaju, medicinska taktika se revidira.

    Ova skupina lijekova nije propisana u prisutnosti:

    • nefritis, hepatitis u akutnom razdoblju;
    • opstrukcija žučnog kanala;
    • prisutnost kamenja;
    • individualna osjetljivost.

    Tonik na bazi biljaka, normalizira stanje živčanog sustava:

    • tinktura Eleutherococcusa;
    • ekstrakt korijena ginsenga.

    Uzmite tinkturu Eleutherococcusa da stabilizirate živčanu aktivnost tijela.

    Lijekovi stimuliraju višu živčanu aktivnost, smanjuju umor, poboljšavaju adaptaciju tijela na različite podražaje.

    Doze ovise o dobi i stanju pacijenta i mogu biti od 15 do 30 kapi po dozi. Glavna nuspojava tinktura je nesanica. Stoga ih nije poželjno uzimati navečer.

    Kontraindikacije za zakazivanje:

    • dječja dob;
    • trudnoća, dojenje;
    • individualna netolerancija;
    • povijest nesanice;
    • menstruacije.

    Tuba pomaže u održavanju odljeva žuči tijekom remisije bolesti

    Trebate uzeti 100-200 ml vode ili šećera, magnezijev sulfat otopljen u njoj i ležati na desnoj strani na grijaćoj podlozi 40 minuta. Zabranjena je u slučaju bolesti žučnih kamenaca, povijesti čireva, upale jetre.

    U liječenju hipermotorne disfunkcije

    Hepabene se propisuje za opuštanje žučnih putova i ublažavanje grčeva.

    Obojica uzimaju 1 kapsulu 3 puta dnevno. Od nuspojava primijećene su samo epizodne slučajeve proljeva. Lijekovi se ne propisuju za upalne procese u jetri u akutnom razdoblju.

    No-shpa će pomoći ukloniti bol tijekom napada

    Dodatno prikazani sedativi po izboru liječnika.

    Narodni lijekovi

    Fitoterapija pripada popularnim metodama liječenja. No, u isto vrijeme koristite ljekovito bilje koje se koristi u službenoj medicini. Trajanje biljnog tretmana je od 2 do 3 tjedna.

    Ukrašeno cvijeće smilja

    Koristite cvijeće smilja za pripremu terapeutske juhe

    Uzet će 60 grama biljnih sirovina i 1 litru kipuće vode. Ulijte i zamotajte. Pustite da se skuha dok se naljepnica ne ohladi. Uzmite 100 ml pola sata prije obroka 3 puta dnevno.

    Kukuruzna svila

    Zakuhajte kukuruznu svilu za pripremu terapeutske infuzije

    Zahtijeva 4 žlice. l. Ulijte 1 litru kipuće vode. Zamotajte i ostavite da se ohladi. Uzmite 1 žlicu 3 puta dnevno.

    Čaj od kamilice

    Zamijenite redoviti čaj s kamilicom kako biste poboljšali probavni trakt

    Uzmi 1 tbsp. l. cvjetovi kamilice i uliti 1 šalicu kipuće vode. Inzistirajte 5 minuta. Uzmite 1 šalicu čaja 3 puta dnevno.

    Slatki korijen

    Skuhati korijen slatkiša da biste dobili učinkovit lijek u borbi protiv JVP-a

    Trebat će dvije čajne žličice zdrobljenih biljnih sirovina. Ulijte čašu kipuće vode i pirjajte na laganoj vatri 15 minuta. Procijedite i nadopunite vodom do pune čaše. Prije obroka uzmite 100 ml 3 puta dnevno.

    Čaj od mente

    Uzmite čaj od metvice 3 puta dnevno prije jela

    Zahtijeva 2 žlice. l. Ulijte 1 šalicu kipuće vode. Inzistirajte 30 minuta. Prije obroka uzmite 100 ml 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 4 tjedna.

    Dijeta s JVP-om

    Dijeta je bitna komponenta terapije disfunkcije žučnog kanala. U prvih nekoliko dana preporučuju se obrisane juhe, kaše i povrće. Post nije prikazan.

    • pržena, začinjena, teška jela;
    • masno meso i riba;
    • bouillons;
    • rotkvica, rotkvica;
    • alkoholna pića;
    • začini;
    • slastice;
    • čokolada;
    • grah;
    • crni kruh;
    • krema, punomasno mlijeko i mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti;
    • kiseli krastavci, konzervirana hrana;
    • kobasice i kobasice;
    • brza hrana
    • jučerašnji kruh;
    • mliječni proizvodi s normalnim udjelom masti;
    • pile;
    • nemasna riba;
    • teletina;
    • povrće;
    • biljno ulje;
    • med;
    • marmelada;
    • sokovi;
    • bombona;
    • voće;
    • čaj;
    • tjestenina bez vrućih umaka;
    • žitarice;
    • juhe od povrća.

    Preporučene kulinarske tehnike - pečenje, kuhanje, kuhanje

    Uzorak izbornika

    Obroci bi trebali biti djelomični: tijekom dana napravite 5-6 obroka.

    Uz prehranu, važno je podijeliti hranu - podijeliti dnevnu količinu hrane za 5-6 obroka

    Prvi dan:

    1. Doručak - salata od povrća, kaša od rižinog mlijeka, čaj, kruh i maslac.
    2. Drugi doručak je pečena jabuka ili 250 ml voćnog soka.
    3. Ručak - juha od povrća, pečena pileća prsa, kuhani kupus, kompot.
    4. Sigurno, - keksi galetny, kompot iz sušenog voća.
    5. Večera - prosena kaša, kuhana govedina, salata od kuhane repe s biljnim uljem, čaj.
    6. Za noć - čaša fermentiranog mliječnog proizvoda.

    Izbornik drugog dana:

    1. Doručak - zobena kaša na vodi, čaša rjaženke.
    2. Drugi doručak - voćni pire.
    3. Ručak - juha od povrća, tjestenina, lonac na pari, zeleni čaj, kruh.
    4. Siguran, - svježi sir s grožđicama i suhim marelicama, kiselo vrhnje.
    5. Večera - biljna salata, parni omlet, čaj.
    6. Za noć - čašu jogurta.

    Značajke liječenja u djece

    Prema medicinskim statistikama, 90% djece s dijagnosticiranom diskinezijom imalo je epizode upalnih bolesti gastrointestinalnog sustava, helmintske invazije. Kod starijih odraslih osoba vaskularna distonija doprinosi razvoju ove disfunkcije. Kod djevojčica se ovaj poremećaj dijagnosticira češće nego kod dječaka.

    Oni uključuju minimiziranje brze hrane, oraha, grickalica, mineralne vode. Osim toga, hrana je prikazana na zahtjev djeteta, prema apetitu. Nije nužno strogo se pridržavati režima trenutaka.

    Grickalice raznih poslastica - orasi, slatkiši, peciva - pod strogom zabranom. Najbolji izbor u ovom slučaju su plodovi.

    Terapija lijekovima zastupljena je lijekovima za normalizaciju mikroflore, antispazmodicima za bol, svjetlosnim sedativima na biljnoj bazi, cholereticima. Dodatno su prikazane masaže, elektroforeza s antispazmodicima, tečaj terapije vježbanjem.

    Odgovarajuća tjelesna aktivnost trebala bi biti prisutna u svim fazama liječenja. Obavezna šetnja na svježem zraku i pozitivne emocije.

    Značajke liječenja tijekom trudnoće

    U ranim fazama kršenja odljeva žuči je glavni uzrok razvoja teških oblika toksikoze. To se manifestira u obliku mučnine, povraćanja, nedostatka apetita, gubitka težine.

    U ovom slučaju, najbolje rješenje bilo bi primiti ženu u ginekološki odjel bolnice.

    Kada JVP u trudnica zahtijeva hospitalizaciju i stalno praćenje liječnika

    Značajka liječenja trudnica s dijagnozom JVP-a je da su mnogi lijekovi zabranjeni u gestacijskom razdoblju. Glavna taktika pacijenta je pridržavanje načela dobre prehrane, apetita hrane. Zabranjeno je "jesti za dvoje" kako to preporučaju bake.

    Prihvatljiv tretman lijekovima je prijem biljnih čajeva. Na primjer, ukrasi od kukuruznog rileta, kopra, metvice. Dozvoljeno je primanje antispazmodika.

    DZHVP nije indikacija za pobačaj, za carski rez. Disfunkcija ne utječe na tijek prirodnog poroda.

    Moguće komplikacije

    JVP nije normalno stanje za tijelo. Liječenje se mora provesti u cijelosti. Inače se mogu razviti sljedeće komplikacije:

    • holecistitis - upalni proces koji uključuje žučnu kesicu;
    • pojava kamenja u žučnom mjehuru;
    • akutni i kronični pankreatitis;
    • duodenitis - upalni proces u dvanaesniku.

    Duodenitis i kolecistitis - česta komplikacija pogrešnog liječenja

    prevencija

    Najbolja prevencija disfunkcije žučnog mjehura je pravodobno liječenje gastrointestinalnih bolesti, helmintskih invazija i patologija živčanog sustava. Prikazana je normalizacija prehrane, adekvatna motorička aktivnost, potpuni odmor za sve kategorije bolesnika.

    Ocijenite ovaj članak
    (4 ocjene, prosječno 4.25 od 5) t

    http://lechusdoma.ru/dzhvp/

    Publikacije Pankreatitisa