Calculous holecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Calculous holecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja nastalog iz kolesterola, žučnih boja i nečistoća kalcija. Ove naslage su lokalizirane u žučni lumen i kanale.

Problemi s protokom žuči uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u zidovima žučnog mjehura, što rezultira otpuštanjem brojnih tvari koje uzrokuju upalu. S vremenom se tom procesu pridružuje i reprodukcija bakterija.

Tijek kalkuloznog kolecistitisa je kroničan s povremenim prijelazom u akutno stanje (u kojem se mogu promatrati žučna kolika i žutica). Nasuprot tome, nekalculni kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutan ili kroničan.

statistika

Od sredine 20. stoljeća broj pacijenata s HCH udvostručuje se svakih 10 godina i čini oko 10% stanovništva najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji oko 15 milijuna ljudi pati od HCX-a; u SAD - preko 30 milijuna ljudi.

U bolesnika starijih od 45 godina trećina bolesnika ima kolelitijazu. Kao rezultat toga, broj operacija za HKH u SAD-u 70-ih godina bio je više od 250 tisuća godišnje, u 80-ima - više od 400 tisuća, au 90-ima - do 500 tisuća.

Sada u SAD-u broj holecistektomija i operacija na bilijarnom traktu iznosi oko 1,5 milijuna godišnje i premašuje broj svih drugih abdominalnih intervencija (uključujući i apendektomiju).

razlozi

Zašto se pojavljuje calculous kolecistitis i što je to? Glavni uzrok kalculne upale žučnog mjehura je prisutnost kamenca u lumenu. Nastaju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira se kolesterol, opća sekrecija stagnira s dodatkom upalne komponente. Na prvom mjestu, kršenje odljeva žuči, to jest, njegova stagnacija, dovodi do stvaranja samih kamenja.

Određeni uvjeti doprinose stvaranju kamenja:

  • pretjerana konzumacija masne i ugljikohidratne hrane;
  • duge pauze u prehrani, prehrana od gladi s nedostatkom vitamina;
  • ozljede i posljedice operacija trbušnih organa;
  • kršenje načina rada motora;
  • akutni virusni hepatitis;
  • genetska predispozicija;
  • endokrini poremećaji (dijabetes, menopauza, pretilost, dugotrajna primjena kontracepcijskih sredstava, liječenje hormonskim lijekovima).

Simptomi calculous kolecistitisa

Calculous kolecistitis ima dva oblika - kronični i akutni. Povijest bolesti s akutnom manifestacijom calculous kolecistitisa počinje razvijati sa sljedećim simptomima:

  • najčešće postoji tzv. žučna kolika. Jaka bol, koja počinje desno ispod rebara, prenosi se na desno rame ili ruku;
  • mučnina, povraćanje žuči;
  • temperatura tijela raste;
  • osjećate se slabo u tijelu;
  • dolazi hladan znoj;
  • moguća je žutica;
  • dolazi do naglog pada krvnog tlaka.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa simptomi koji nisu u akutnoj fazi su blagi. Pacijenti se mogu žaliti na:

  • karakteristična tupa, prigovarajuća bol u desnoj hipohondriji konstantne prirode ili koja se javlja 1-3 h nakon gutanja obilne i osobito masne i pržene hrane.
  • bol koja zrači do područja desnog ramena i vrata, desne lopatice. Povremeno može doći do oštre boli, nalik na žučnu koliku. Međutim, ponekad čak i izražene upalne promjene u žučnom mjehuru ne mogu biti popraćene simptomima žučne kolike.
  • najčešće kronični calculous kolecistitis nije praćen groznicom.
  • česte su pojave kao što su: mučnina, razdražljivost, nesanica.
  • žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanja kompliciraju dodatni simptomi:

  • akutna rezna bol u jetri, može dati lopatici, sternumu, srednjem epigastričnom području, desnom ramenu;
  • teška mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • blagi porast tjelesne temperature;
  • slabost;
  • trbušne distenzije i napetosti;
  • grčevi peritonealnih mišića;
  • problemi s stolicama, često zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima, razlikuju se 4 faze kalculoznog kolecistitisa:

  • u početnoj ili pre-kamenoj fazi karakterizirana je bilijarna zastoj, gusta žuč i mikroliti u žučnom mjehuru. U polovici slučajeva pre-kamena faza je reverzibilna.
  • faza betoniranja
  • stadij kroničnog calculous kolecistitisa
  • stadij komplikacija calculous kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima calculoznog kolecistitisa, metode liječenja bolesti značajno će se razlikovati.

dijagnostika

Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa postavlja se na temelju simptoma spomenutih u bolesnika i kliničkih ispitivanja. U tu svrhu, kompletna krvna slika i urin. Ultrazvuk, CT (kompjutorska tomografija) i x-zrake (kolecistografija). Provedena je studija razine enzima gušterače i uzoraka jetre, izvršena je analiza fecesa. U nekim slučajevima, duodenalna intubacija može biti indicirana uzimanjem žuči.

Također, calculous kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

  • žučne diskinezije;
  • adenomiomatoz;
  • kolecistitis bez kamena;
  • kolesterozni žučni mjehur;
  • desna bubrežna kolika;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • čir na želucu i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, tijekom egzacerbacija pacijent se hospitalizira ili, ovisno o stanju, liječi u dnevnoj bolnici.

komplikacije

Među komplikacijama kalkuloznog kolecistitisa najznačajnije su:

  • koledoholitijaza (kongestija zajedničkog žučnog kanala);
  • subfrenični apsces;
  • empiema i perforacija žučnog mjehura;
  • stenoza Vater papile;
  • akutni ili kronični pankreatitis;
  • reaktivni kolangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Samo pravodobno i kompetentno liječenje bolesti pomoći će da se izbjegnu neugodni učinci holelitijaze kolecistitisa.

Liječenje calculous kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog calculous holecistitisa provodi se u bolnici. Samozbrinjavanje kod kuće je zabranjeno. U pravilu su propisani antispazmodični, antibakterijski, detoksikacijski, antiholinergični, antiemetički agensi. Nakon stabilizacije stanja kirurško liječenje provodi se na planiran način.

Ako je sav tretman neupotrebljiv, onda odlučite o operaciji. Tijekom kirurškog liječenja, i sam organ s kamenjem, a samo se kamenje može ukloniti. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i broju žučnih kamenaca.

Što se tiče kroničnog calculous kolecistitisa, osnova liječenja je strogo pridržavanje prehrane tijekom razdoblja napada i intersticijalnih razdoblja, isključivanje hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjenje na minimum soli i začina, te potpuno odbacivanje alkohola.

Nakon pogoršanja egzacerbacije propisana je litolitička terapija - uporaba lijekova koji otapaju žučne kamence - ursosan, henofalk, litofalk. Ovi lijekovi omogućuju liječenje calculous kolecistitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispasmodic droge.

operacija

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje calculous kolecistitisa:

  1. Laparoskopija. Na abdomenu je napravljeno nekoliko rezova, kroz koje su umetnuti posebni alati i optički uređaj, laparoskop, koji prenosi sliku na monitor. Opsežno otvaranje peritoneuma nije potrebno, pa se period postoperativnog oporavka smanjuje, a izgled operirane osobe ne pati.
  2. Perkutana kolecistostomija. Drenažna cijev se umeće u žučni mjehur kroz mali rez u trbuhu. Koristi se za liječenje starijih i teških bolesnika s komplikacijama akutnog holecistitisa.

Ako je minimalno invazivna intervencija nemoguća, pribjegavaju otvorenoj kolecistektomiji ili holecistektomiji iz mini pristupa. Otvorena kolecistektomija obično je indicirana za komplicirane oblike calculoznog kolecistitisa. U nekim slučajevima, kod oslabljenih ili starijih bolesnika s komplikacijama, provodi se kolecistotomija ili perkutana kolecistostomija.

pogled

S calculous kolecistitis, prognoza za život je uvjetno povoljan, uz adekvatnu terapiju, sposobnost za rad će u potpunosti biti sačuvana. Komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučne kese su najopasnije. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, smrt je moguća.

http://simptomy-lechenie.net/kalkuleznyj-xolecistit/

Liječenje calculous kolecistitisa: kako i što liječiti?

Dijagnoza calculous holecistitis svibanj panika bilo tko sa svojim strašnim ime. Međutim, drugo ime za bolest je holelitijaza (ICD), koju je svaka osoba čula barem jednom. Poteškoća leži u činjenici da se bolest može razviti tijekom godina i da se ne manifestira na bilo koji način, ali u nekom trenutku bolest postaje akutna, i tek tada pacijent sazna za svoju bolest.

Kada kamenje blokira žučne kanale, pojavljuje se oštra bol. Liječenje egzacerbacija uključuje korištenje neinvazivnih metoda drobljenja kamenja ili kirurške intervencije. Bez obzira na to koliko se sljedbenici alternativne medicine trude dokazati da se s tom bolešću možete nositi sami i zdrobiti kamenje s posebnim pripremama - to nije točno. Što je rješenje problema duže odgođeno, to se više povećava.

Važno je! Pronađeno jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući njegov tečaj, možete pobijediti gotovo svaku bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Uzroci žučnih kamenaca

Kada je kemijski sastav žuči poremećen, on jede, stvarajući flokulentni sediment, koji se na kraju kristalizira i stvrdne, tvoreći kamenac. Razlozi koji dovode do takvog neuspjeha su mnogi. U popisu takvih faktora postoje oni koje osoba ne može utjecati i one koje se pojavljuju kao posljedica vlastitog nemara.

Glavni konstantni čimbenici uključuju:

  • ženski spol, budući da su muškarci 5 puta rjeđe bolesni nego predstavnici ženske populacije planeta;
  • trudnoća. U tom se stanju povećava razina estrogena, što dovodi do aktivne apsorpcije kolesterola;
  • srednja i starija dobna skupina. Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa u većini slučajeva dijagnosticira se u odraslih u dobnoj skupini 45-60 godina;
  • genetska predispozicija, kongenitalne anomalije, žučna struktura.

Glavni čimbenici koji se mogu promijeniti:

  • nepravilna prehrana. Velika količina životinjskih masti i šećera u dnevnoj prehrani može dovesti do stvaranja kamenja, a gladovanje je također štetno. Morate uravnotežiti dnevni meni tako da je i hranjiv i zdrav;
  • težine. Višak potkožnog masnog tkiva utječe na količinu kolesterola u krvi i žuči, što dovodi do stvaranja kamenja;
  • kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • nekontrolirani hormonski, diuretski lijekovi povećavaju rizik od kolecistitisa;
  • sjedilački način života;
  • širenje bakterijske infekcije;
  • oslabljene mišiće zidova žučnog mjehura.

Vrste žučnih kamenaca

Ovisno o uzroku kamenja, oni su podijeljeni u nekoliko tipova.

  1. Kamenje kolesterola. Takvi uzorci imaju homogenu strukturu i javljaju se kod pretilih ljudi koji imaju poremećeni metabolizam. U ovom slučaju, nije ni potrebno imati upalni proces u žučnom mjehuru. Ova vrsta kamenja je okruglog oblika i najčešće veličina kamenja ne prelazi 15 -16 mm.
  2. Bilirubinsko kamenje. U ovom slučaju, upalni proces također nije uključen. Ovakvi kamenovi nastaju u prisutnosti urođenih abnormalnosti krvi, kada se vrlo brzo javlja razgradnja crvenih krvnih stanica. Bilirubinsko kamenje male veličine i mjesto njihove lokalizacije nije samo žučna kesica. Mogu uzrokovati opstrukciju žučnih kanala.
  3. Vapnena i miješana stijena. Osnova vapnenastog kamenja je višak kalcija, koji se ne apsorbira i namiruje na ovaj način. Ali oni su vrlo rijetki.
  4. Miješano tvrdo kamenje. Ove novotvorine sadrže bazu kolesterola, na koju su vezani komadići kalcija, bilirubina i organskih tvari. Takva kamenja nastaju kao posljedica infekcije i upale koja se javlja izravno u žučnom i žučnom kanalu.

Lijekovi za kolecistitis

Pomoću određene terapije lijekovima možete ukloniti sindrom akutne boli, nakon čega možete razmišljati samo o načinu uklanjanja kamenja. Da biste ublažili bol, morate ukloniti grč mišića s kojim se dobro podnose antinoplokovi Atropin ili Platyfilin. Ako željeni učinak nije postignut uz njihovu pomoć, liječenje se nadopunjuje antispazmodicima, primjerice Papavirinom ili Noshpom.

Paralelno s uklanjanjem grčeva koriste se i anestetici Baralgin ili Pentalgin. Svi lijekovi se koriste u otopinama za injekcije i strogo se intramuskularno injiciraju. Uz količinu i dozu lijeka određuje liječnik na temelju ozbiljnosti situacije.

dijeta

Svaki oblik bolesti akutni ili kronični calculous kolecistitis uključuje sveobuhvatan tretman, jedna od glavnih točaka koje je dijeta. Nakon što se situacija stabilizira, morat ćete se pridržavati strogih ograničenja hrane nekoliko mjeseci kako bi se tijelo moglo oporaviti od šoka.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/holetsistit/kalkulyoznyiy-holetsistit-lechenie.html

Kronični calculous kolecistitis

Povoljna prognoza ove bolesti moguća je samo ako je bolesnik adekvatno i brzo liječen. Kao rezultat složene terapije, pacijent u potpunosti obnavlja svoju sposobnost za rad. Maksimalna opasnost kod kolecistitisa je komplikacija, koja ponekad dovodi do rupture žučnog mjehura.

Što je kronični holecistitis

Calculous oblik bolesti je upala u području žučni mjehur, koja nastaje zbog taloženja kamenja u njemu. Guste mase sastoje se od nečistoća kalcija, kolesterola, žuči boje. Žučni mjehur uzrokuje probleme s protokom žuči i smanjuje dotok krvi u zidove organa, zbog čega počinju izlaziti brojne tvari koje potiču upalni proces. S vremenom se ovaj patološki proces dopunjava reprodukcijom bakterija.

Kronični calculous kolecistitis povremeno pogoršava, dok pacijent ima žuticu i grčeve. Za razliku od ovog oblika patologije, ne-kalkulozan nije povezan s formiranjem kamena, ali je također kroničan ili akutan. Upala žučnog mjehura može biti uzrokovana bakterijama, virusima, parazitima. Calculous kolecistitis karakterizira kronični tijek, koji se periodično mijenja s egzacerbacijama i remisijama. Stručnjaci uzimaju u obzir broj izmjena tih razdoblja godišnje za određenog pacijenta i određuju težinu patologije:

  • teški kolecistitis;
  • umjereni calculous kolecistitis;
  • blagi oblik kolecistitisa.

Zašto se razvija calculous kolecistitis?

Glavni razlog za razvoj upale žučnog mjehura je formiranje kamenca u lumenu organa. Kamenje nastaje kao posljedica promjene razine žuči, zbog čega se kolesterol kristalizira i uzrokuje stagnaciju sekreta. Concretions s visokim stupnjem vjerojatnosti može se formirati zbog kršenja odljeva žuči (stagnacija ove tvari): to dovodi do činjenice da su zidovi žučnog mjehura početi rasplamsati. Kamenje u organu uzrokuje:

  • pretjerana konzumacija ugljikohidrata, masti;
  • beriberi;
  • dugotrajno pridržavanje strogih dijeta;
  • pasivni način života;
  • akutni virusni hepatitis;
  • helminta infekcije;
  • pankreatitisa;
  • Crohnova bolest;
  • kronični gastritis;
  • cholecystopancreatitis;
  • ciroza jetre;
  • žučne diskinezije;
  • endokrini poremećaji, koji doprinose dijabetesu, liječenju hormonskim lijekovima, pretilosti, menopauzi itd.;
  • nasljedna predispozicija.

Znakovi

Uz smiren tijek kroničnih kalkulnih bolesti, simptomi su blagi. Pacijenti s kolecistitisom obično se žale na:

  1. Bolna bol u peritoneumu. Simptom je lokaliziran u desnom hipohondriju, dok može biti trajan ili se javlja 1-3 sata nakon gutanja masne, pržene hrane.
  2. Bolovi u gornjem dijelu torza. Bolesnici osjećaju bol u blizini desne lopatice, vrata, desnog ramena. Ponekad može doći do oštre boli, kao tijekom napada žučne kolike, ali taj simptom brzo prolazi.
  3. Mučnina, nesanica, razdražljivost.

Za potvrdu dijagnoze, liječnik obavlja ultrazvučni pregled, koji je glavna metoda pregleda pacijenata sa sumnjom na upalu žučnog organa. Znakovi jeke:

  • smanjenje / povećanje mjehura;
  • zadebljanje stijenki tijela više od 3 mm;
  • deformacija vanjske i / ili unutarnje konture žučnog mjehura;
  • prisutnost heterogenih fiksnih ili slobodno plutajućih uključaka;
  • troslojni zid (tipičan za naglašeno pogoršanje kroničnog calculous kolecistitisa).

pogoršanje

Tijekom akutne faze kalkulozne bolesti, pacijent ima dodatne simptome. Znakovi ovoga su:

  • vrtoglavica;
  • akutna bol u blizini jetre, koja se proteže do prsne kosti, ramena ili lopatice;
  • slabost;
  • blagi porast tjelesne temperature;
  • povraćanje, jaka mučnina;
  • grčevi peritoneuma;
  • nadutost;
  • zatvor ili intestinalni poremećaji.

Kako liječiti kronični holecistitis

Liječnik bira liječenje na temelju oblika i težine patologije. Akutni kamularni kolecistitis zahtijeva bolničku terapiju, dok je samozapošljavanje kod kuće neprihvatljivo i vrlo opasno. Konzervativno liječenje uključuje uzimanje određenih vrsta lijekova: pacijent istovremeno pije antispazmodičare, choleretic, detoksikaciju i antiemetičke lijekove. Kada se stanje pacijenta stabilizira, prepisuje se holecistektomija ili laparoskopska operacija (liječnik može samo ukloniti kamenje ili cijeli žuč).

Da li se bolesti žučnih kamenaca liječe narodnim lijekovima?

Nemoguće je izliječiti kronični calculous kolecistitis, ali folk lijekovi mogu pomoći smanjiti intenzitet simptoma. U tu svrhu koriste se različita bilja koja imaju choleretic učinak. Koriste se za pripremu izvaraka i infuzija koje pomažu ublažavanju upale žučnog mjehura i uklanjaju kongestivne procese koji se u njemu pojavljuju. Za sprječavanje pogoršanja kroničnog holecistitisa preporučuju se sljedeći recepti narodnih lijekova kako bi se spriječilo uklanjanje organa.

  1. Decoction od cvijeća smilja. Ulijte kipuću vodu (80 ml) suhim cvjetovima (15 g), držite tekućinu u vodenoj kupelji ne duže od pola sata. Kada se izvarak kroničnog holecistitisa hladi, uzimajte ga dva puta dnevno prije jela, 2 žlice. l.
  2. Infuzija lišća brusnice od kamulosnog kolecistitisa. Ulijte 3 žlice. l. sirovine u termosu, ulijte tek kipuću vodu (1 l) i pričekajte 8-10 sati. Nakon toga možete početi uzimati nacionalnu medicinu, preporuča se piti infuziju kao čaj tijekom cijelog dana, a sljedeći dan pripremiti svježu šaržu.

Kako liječiti kronični holecistitis

Liječenje lijekovima pomaže u privremenom uklanjanju simptoma kolecistitisa, a kronična se patologija može u potpunosti izliječiti samo u kirurškom odjelu uklanjanjem žučnog mjehura (za tu svrhu se može koristiti laser, metoda kemijske litolize, laparoskopija, abdominalna kirurgija itd.). Konzervativno liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  1. Antibiotici. Ako pacijent ima povišenu temperaturu i leukocitozu, liječnik propisuje 7-10-dnevni tijek antibiotske terapije, dok uzima makrolide (azitromicin), peniciline (amoksicilin), cefalosporine i gentamicin (posljednja dva se stavljaju intramuskularno u bolnicu). Osim toga, u prisutnosti Giardia, koristi se furazolidon ili metronidazol. Ako pacijent s kalkuloznim tipom kolecistitisa ispoljava upalne simptome, propisuje se pilula širokog spektra.
  2. Choleretic. Ovi lijekovi stimuliraju stvaranje žuči, nedostatak koji dovodi do poremećaja probavnog procesa. Takvi lijekovi sprječavaju stvaranje kamenja, razrjeđuju žučne mase, a koriste se, u pravilu, tijekom pogoršanja kalkuloznog kroničnog holecistitisa, kada su kanali mjehura blokirani. Liječnik može propisati pacijentima Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid i druge koleretike s antispazmodičnim učinkom.
  3. Antispasmotika. Za ublažavanje neugodnih simptoma (grčevi, kolike) propisuju se lijekovi kao što su No-shpa, Platyfillin, Atropin, Drotaverin, Duspatalin, itd. Međutim, uobičajena sredstva protiv bolova kao što su Ibuprofen ili Aspirin s kolecistitisom ne daju očekivani učinak.
  4. Holekinetiki. Očistite žučnu kesu iz nakupljenog viška žuči. U tu svrhu uzimati lijekove Lutkens, Oddi, biljna ulja, magnezijev sulfat, sintetske hormone (koleritin, pituitrin, holekstokinin).
  5. Enzimi s žuči. Ako bolesnik s kolecistitisom prati pankreatitis, liječnik propisuje Cholensim ili Festal za poboljšanje probave.
  6. Lijekovi koji doprinose otapanju kamenja. Tijekom perioda umirućeg upalnog procesa može se ukazati na primjenu Litofalka, Urosana i Henofalka.
  7. Kompleksi vitamina. Za liječenje kroničnog calculous kolecistitisa preporučuje se davanje vitamina B i C.

Dijeta pogoršanja

Glavni zahtjev terapijske prehrane je fragmentacija (pacijent bi trebao jesti 5-6 puta dnevno, čineći kratke stanke). Servings za calculous kolecistitis bi trebao biti mali, a prehrana korisna i uravnotežena. Večernji obroci su isključeni. Hranu koja sadrži proteine, ugljikohidrate i masti treba konzumirati u skladu sa zahtjevima prehrane. Dakle, izbornik smanjuje količinu životinjskih masti (tijekom egzacerbacija, oni su potpuno eliminirani), oni se kompenziraju biljnim uljima, koja su bolje podijeljena žuči i poboljšavaju stanični metabolizam jetre.

Zahvaljujući biljnim mastima, povećava se masovna proizvodnja žuči i smanjuje rizik od stvaranja kamena. Tijekom prehrane u kroničnom holecistitisu kalkuloznog tipa, preporučuje se uključiti takvu hranu u prehranu:

  • nemasno meso (perad, osim patke, zec, govedina), riba;
  • povrće, voće;
  • žitarice (heljda i kaša - najkorisnije);
  • veliku količinu tekućine, uključujući mineralnu vodu bez plina, decoctions of bilje, domaće voćne napitke, žele (dnevni volumen bi trebao biti 2000 ml).

Kada kalkulozni kronični holecistitis isključuje takvu hranu:

  • začini;
  • začinjena jela;
  • dimljeno meso;
  • kobasica;
  • pržena, masna hrana;
  • konzervirana hrana i proizvodi s konzervansima (majoneza, kečap, sokovi za pohranu, kiseli krastavci itd.);
  • matice;
  • mesni / riblji bujoni;
  • peciva, slatkiši;
  • jaki čaj, svaka kava;
  • hladna pića, soda;
  • žumanjak jajeta;
  • jetra, mozak;
  • janjetina
http://vrachmedik.ru/341-hronicheskiy-kalkuleznyiy-holetsistit.html

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Calculous kolecistitis je čest poremećaj u ljudskom tijelu odgovoran za probavu. Liječenje i prehrana ovise o stupnju razvoja bolesti. Pojava kolecistitisa obilježena je upalnim procesima koji se odvijaju u zidu žučnog mjehura. Pojava i razvoj bolesti obično dovode do sljedećih razloga:

  • širenje zaraze;
  • zastoj žuči.

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Opće informacije o calculous kolecistitis

Stjecanje kronični oblik, dijagnoza kolecistitis dobiva prefiks "calculous", jer concrements početi da se formira u žučni mjehur - guste kamenje koje se međusobno razlikuju po veličini, obliku i drugim parametrima.

U pravilu, liječnici koji su zaslužili kamulosni kolecistitis pacijenta odmah upozoravaju da je liječenje u njegovom slučaju najvjerojatnije latentne prirode.

Dijagramski prikaz stvaranja kamena i upale sluznice

Prema statističkim pokazateljima, holecistitis ulazi u kronični oblik kod 10% populacije koja se smatra odraslom. Osim toga, žene pate od njih oko 4-5 puta češće od predstavnika jačeg spola. Približna starosna granica za pojavu bolesti je 40 godina i više, međutim, čak i mala djeca ponekad pate od te bolesti. Ova situacija je posljedica mnogih čimbenika, uključujući ekologiju, prehranu, prisutnost drugih bolesti i slično.

Zapravo, kronični oblik kolecistitisa je odraz bolesti žučnih kamenaca. Kada se utvrdi, pored očiglednih upalnih procesa na stijenkama tijela, s unutrašnjim lumenom, određuju se tzv. Kao što smo rekli, to su kamenje guste strukture, čija se veličina i oblik mogu međusobno značajno i neznatno razlikovati. Mjesto rasta kamenja su:

  • izravno unutar žučnog mjehura;
  • žučni kanal.

Statistički pokazatelji navode da je prva mogućnost najvjerojatnije manifestacija kamenja. Od 100% slučajeva bolesti, to je čak 75%.

Kamenje unutar uklonjene žučne kese

Što je opasan calculous kolecistitis? Concretions koji rastu u kanalima, blokira protok žuči, što je potrebno za normalno funkcioniranje tijela. Može biti djelomično blokiran, pa čak i potpuno, zbog čega se ne javlja odljev žuči i pacijent će patiti od stalne žučne kolike.

Video - Calculous kolecistitis

Simptomi calculous kolecistitisa

S pojavom kamenja u žučnom mjehuru, pacijent počinje primjećivati ​​određeni skup simptoma koji su klasični u slučaju bolesti o kojoj je riječ. To uključuje:

  • tlak se formira u području ispod desnog ruba;
  • palpacija na određenom mjestu je bolna, osim toga, bol se manifestira čak i bez osjećaja;
  • gorak okus se širi u ustima;
  • česti napadi mučnine;
  • stalno se razvijaju kolike žučnog mjehura.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je kolika u desnom hipohondriju.

Međutim, iako su svi navedeni simptomi klasični za calculous kolecistitis, oni zahtijevaju medicinsku potvrdu. Drugim riječima, nitko vas neće dijagnosticirati na temelju gore navedenih osjećaja, prvo morate proći kroz neka istraživanja. Na primjer:

  • X-zraka;
  • radionuklid;
  • ultrazvuk.

Metode uklanjanja kalkuloznog tipa kolecistitisa dijele se u dva smjera.

  1. Prvi je provedba litolitičke terapije - uzimanje specijaliziranih lijekova za otapanje kamena i zaustavljanje upalnih procesa.
  2. Drugi uključuje provedbu kirurške intervencije - takozvanu holecistektomiju, koja uključuje uklanjanje žučnog mjehura.

Vrlo često, formiranje kamenja unutar mjehura ili kanala za pacijenta nije samo bezbolno, nego potpuno asimptomatsko. Tada pacijent prvi put osjeća vrlo bolnu žučnu koliku. Ova bol je u prirodi akutna, osjećaji su lokalizirani u hipohondriji na desnoj strani, kao iu području projekcije želuca na prednji trbušni zid.

Širenje kamenja preko mjehura i žuči

Nastala nelagoda daje se leđima, može ići do ramenog pojasa, također se često osjeća ispod lopatice, a ponekad i vrat.

Ponekad izazivanje neočekivanog napada može biti korištenje jakih iritansa, na primjer:

  • vrlo masne hrane, kao što su divljač, pržena piletina ili Napoleonova torta;
  • vrlo začinjena hrana, nije važno kojoj sorti je začin pripadao;
  • alkoholna pića, slaba i jaka.

Ponekad, čimbenik koji izaziva bolest može biti ozbiljan fizički umor, kao i psihički stres, osjećaji i stalni stres.

Na početku napada najčešće se primjećuje povraćanje, pri čemu se iz tijela najprije ispušta sadržaj želuca, a zatim žuč. Prati ga groznica niskog stupnja.

Ponekad, prije početka napada, opstruktivna žutica nastaje kada se žučni kamen preklapa s kanalom iz mjehura. U isto vrijeme, kada bolesnik treba isprazniti stolicu, izlazna stolica će biti obezbojena, sadržavati veliku količinu masti. Urin će poprimiti tamnu nijansu.

Opstruktivna žutica je jedan od uobičajenih simptoma calculous kolecistitisa.

Ako kronični holecistitis, popraćen formiranjem kamenja, poprimi destruktivnu formu, bol će postati mnogo puta intenzivnija, povraćanje će postati česta, pojavit će se groznica nepoznatog podrijetla, osjetit će se opijenost. Uz to, poremećaji srčanog ritma će biti poremećeni, pritisak će se povećati, a pojavit će se i znakovi peritonitisa.

Ako se bol ne manifestira intenzivno, tada će se osjećati kao tupa i bolna, ali će trajati do prvog ulaska kolike.

Uzroci calculous kolecistitisa

Prema medicinskim kanonima, teoriji stvaranja kamena, za njihovo formiranje unutar žučnog mjehura ili kanala potrebno je kombinirati sljedeća tri faktora:

  • izmijenjeni sastav žuči;
  • prisutnost upalne komponente;
  • zastoj žuči.

U pravilu, žučne kiseline i druge komponente žuči su u vrlo disperznom stanju u normalnom obliku, tj. Pojedinačne čestice te mase nisu molekule, već njihova agregacija. Kada se količina žučnih kiselina i kolesterola u tijelu promijeni, stvara se kristalizirajući talog, koji se zatim pretvara u željeno kamenje.

Veličina velikog kamena iznosi 3,2 centimetra. Oni su izvađeni iz uklonjenog žučnog mjehura pacijenta s kalculoznim kolecistitisom

Različiti čimbenici mogu dovesti do promjena u tijelu.

  1. Najčešći uzrok računanja naziva se pothranjenost. Istodobno to znači ne toliko jesti na praznike, već sustavne pogreške u izgradnji prehrane, na primjer:
    1. prekomjeran broj kalorija potrebnih za život, koji dolaze s hranom;
    2. visok sadržaj kolesterola, kao i nezdrave masti;
    3. nedostatak primanja potrebnih tvari od strane tijela uz hranu, na primjer, vitamine.
  2. Osim toga, učinak na nastanak i razvoj calculoznog kolecistitisa nastaje zbog problematičnih bolesti i stanja već prisutnih u tijelu, kao što su:
    1. dijabetes;
    2. bolesti infektivne etiologije;
    3. pretilosti;
    4. pravilan holecistitis;
    5. hepatitis i slično.

Jedan od glavnih uzroka kamenja u žuči je loša prehrana.

Prisutnost odstupanja od normalnog sastava žuči dovodi do činjenice da je njegova ukupna masa zgusnuta, nastaje kongestija koja dovodi do ulaska različitih infekcija u žučnu kesicu:

  • prijenos patoloških čestica limfnim protokom;
  • obavljanje istog procesa prijenosom čestica krvotoka;
  • infekcija se diže, tj. izravno iz duodenuma.

Najčešća infekcija žučnog mjehura proizlazi iz prodora različitih bakterioida i Escherichia coli.

Preteča kalkulozne bolesti u velikom broju slučajeva je ista, ali ne u kroničnom obliku. Izazivajući nepravilnosti u pražnjenju žučnog mjehura, oblik bez kostiju postaje kamenčić.

Stvaranje kamena u žučnom mjehuru može doseći nezamislive skale.

Dodatni čimbenici koji utječu na prijelaz bolesti u kronični oblik, kao i pripremu povoljnog okruženja za to, predstavljaju slijedeće patologije:

  • nevoljno kretanje stijenki žučnih puteva;
  • kronični gastritis;
  • upala gušterače;
  • duodenitis;
  • ciroza jetre;
  • Crohnova bolest;
  • infekcija helmintom.

Na tendenciju stvaranja kamenja u žuči utječu i životni čimbenici, često prisutni u životu osobe koja se pokazala strpljivom, protiv njegove volje. To uključuje:

  • prehrana, prezasićena životinjskim mastima;
  • ograničena mobilnost zbog, primjerice, uredskog rada s nepravilnim rasporedom ili zbog nepodobnosti za sport;
  • kršenje pravilnosti jedenja, ili povećanje, ili obrnuto, prijelaz na gladovanje.

Primjena hormonskih kontraceptiva, koja traje dugo vremena, također može dovesti do stvaranja taloga i pretvaranja u kamenje. Osim toga, utječe i nasljedna predispozicija koju prenose roditelji.

Oblici kalkuloznog kolecistitisa

Razmatraju se dva klinička oblika bolesti, a svaki se ponekad javlja u kompliciranom obliku:

  • akutni oblik;
  • kronični tijek.

Osim toga, popratni simptomi bolesti omogućuju vam definiranje ostalih kategorija, donošenje zaključaka o tipičnosti ili atipičnoj prirodi bolesti, određivanje kataralnog, gnojnog ili drugog oblika njegovog tijeka.

Komplikacije u kalkuloznom obliku upale žučnog mjehura često su praćene paravesikalnim nakupljanjem gnojnih ispusta, kao i subfreničnim. Osim toga, često se javlja žutica, zbog poteškoća žutog pigmentiranog bilirubina izravno u mokraći, te zbog njegovog taloženja na sluznici tijela. Može se razviti vodenasta žučna kesica. U osobito uznapredovalim slučajevima, calculous kolecistitis dovodi do širenja raka.

Kapljični žučnjak

Faze razvoja bolesti

Prema znakovima ultrazvučnih pregleda, postoje ukupno četiri faze kroz koje prolazi kalkulozni kolecistitis kada se on pojavi i razvije.

Utvrđeno je ukupno 4 stadija calculous holecistitisa.

  1. Prva faza naziva se pred-kamen. U početnoj fazi počinje koncentracija žuči, formiranje sedimenta unutar mjehura. Motilitet žučne mase je smanjen. U prvoj fazi moguće je obrnuti daljnji razvoj bolesti bez ikakvih posljedica u 50% slučajeva.
  2. U drugoj fazi, kristalizirana suspenzija koja se pojavljuje u žuči formira konkremente.
  3. U trećoj fazi, kombinacija svih čimbenika dovodi do pojave kalkuloznog kolecistitisa, a ima kronični tip.
  4. Četvrta faza obilježena je formiranjem komplikacija iz trenutne bolesti, u slučajevima kada se ne otkrije i ne liječi, ili kada je propisano neučinkovito liječenje.

Sastav kamenja formiran unutar mjehura, najčešće različite. Na primjer, mogu se oblikovati:

Inače, oni su u potpunosti sastavljeni od kristala kolesterola ili bilirubina. Veličina parametara također je vrlo različita. Ponekad šljunak ima veličinu i oblik pšeničnog zrna, inače raste do veličine prepelice ili čak kokošjeg jajeta.

Broj akumulacija sedimenata također varira. Kamen može rasti sam, a može ih biti na desetke ili stotine. Oblik je okruglog, razgranatog oblika, kao i mnogih drugih opcija.

Kako dijagnosticirati bolest?

Da biste prepoznali calculous kolecistitis, morate obratiti pozornost na određeni popis čimbenika.

  1. Prije svega, pacijent je intervjuiran zbog pojave simptoma tipičnih za calculous kolecistitis, opisanih u prvom dijelu traženog materijala.
  2. Zatim se na desnoj strani palpira hipohondrij, treba biti vrlo osjetljiv i donijeti neugodne osjećaje pacijentu ako je dijagnoza pozitivna. Prema Murphyjevom simptomu, tijekom inhaliranja potrebno je sondiranje.
  3. Osim toga, potrebno je ispitati prisutnost simptoma Ortner-Grekov, u kojem se bolovi kod pacijenta, pacijenta s bolešću koja se liječi, javljaju kada se lupka po rubu desnog rebra. Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je za usporedbu napraviti sličnu manipulaciju s lijevim lukom.
  4. Posljednji simptom koji se testira na pozitivnost naziva se Mussi-Georgievsky. Sastoji se od bolnih osjećaja u području između nogu sternokleidomastoidnog mostoidnog mišića, koji se manifestira tijekom palpacije. U ovom slučaju, bol bi se trebala širiti u smjeru prema dolje.

Potrebni su razni laboratorijski testovi. Da bi analize dale cjelovitu sliku procesa upale i formiranja kamena u žučnoj kesici, potrebno je uzeti uzorke:

  • krv u jetri;
  • enzimi gušterače iz krvi i urina;
  • kala, zatim poslan na proučavanje i definiranje koprograma.

Važno je provesti vizualizacijske preglede, kao što je ultrazvuk, koji omogućuje donošenje zaključaka o anatomskim značajkama mokraćnog mjehura, identificirati prisutnost kolestaze i kamenja u kanalima i unutar samog organa, kao i upalne procese u njegovim zidovima.

Najčešće, kalculni kolecistitis zahtijeva otkrivanje samo jeke. Osim toga, dijagnoza pomoću radiografije može dati potpunu sliku o mjestu kamenja, njihovoj veličini, konturama zaraženog organa, deformitetima koji su se dogodili i drugim značajkama. Održava se:

Dijagnosticiranje akutnog tijeka kroničnog calculous kolecistitisa također pomaže:

  • računalna tomografija;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • radionuklidna dijagnostička metoda.

Bolest žučnog kamenca na X-zrakama

Da bi se odredio oblik bolesti u kojoj se pojavljuje imitacija boli u srcu (srčani udar), dok se dijagnoza infarkta miokarda odbacuje, potrebno je provesti elektrokardiografiju, kao i konzultirati specijaliste kardiologije.

Osim toga, slični se simptomi mogu pojaviti u prisutnosti akutno upaljenog slijepog crijeva, pankreatitisa, također u akutnom stanju, perforiranog čira na želucu, čira na dvanaesniku, bubrežne kolike i drugih patoloških procesa.

Liječenje i dijeta za calculous kolecistitis

S blagim oblikom bolesti koju razmatramo, ai dok je pacijent u remisiji, potrebno je slijediti specifičnu prehranu, koja je regulirana vrlo važnim pravilima. Nastavljamo s njihovim razmatranjem.

  1. Prvi korak je napraviti raspored obroka. Postoji potreba za redovitim izbjegavanjem dugih pauza između uzimanja proizvoda, jer za to vrijeme dolazi do jakog zadebljanja žuči, izazivanja formiranja kamenja i povećanog razvoja upale.
    Minimalni broj obroka je pet, ne bi trebalo biti manje.
  2. Učestalost unosa hrane također podrazumijeva smanjenje veličine porcija, kao i smanjenje njihove prehrambene vrijednosti.
  3. Poželjno je konzumirati hranu u isto vrijeme svaki dan, podešavajući takozvani biološki sat. Procesi odvajanja žuči prilagođavaju im se i prilagođavaju, izbjegavajući zgušnjavanje mase i oslobađanje sedimenta.

Potrebno je napraviti raspored obroka

Dijetetsku usklađenost s pojavom kroničnog holecistitisa treba trajno poštivati. To je potrebno za održavanje zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja.

U našem posebnom članku naći ćete uzorak izbornika za dan u JCB.

Tu su i prehrambene osnove koje treba slijediti. Cilj im je regulirati sadržaj prehrane.

Tablica 1. Preporučeni proizvodi

http://stomach-info.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/kholecistit/kalkulyoznyiy-holetsistit-lechenie-i-dieta.html

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis je upalna upala sluznice žučnog mjehura povezana s prisutnošću kamenca u njoj. Gastroenterolozi vjeruju da je ova patologija povezana s sekundarnom infekcijom žuči. Kronični calculous kolecistitis klinički se manifestira bolovima na desnoj strani, mučninom, promjenama raspoloženja. Dijagnoza uključuje testove funkcije jetre, ultrazvuk hepatobilijarnog sustava, rendgenski snimak OBP-a, RCPG-a, MR i CT jetre i žučnih puteva, cholescintigraphy. Liječenje je konzervativno (dijeta, analgetici, antispazmodici, antibiotici) ili kombinirano (dopunjeno operacijom).

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis je vrlo česta patologija: najmanje 20 posto žena i 10 posto muškaraca u reproduktivnoj dobi pati od ove bolesti. Velika učestalost među ženama povezana je s velikom količinom estrogena u tijelu, jer upravo ti hormoni dovode do povećanja izlučivanja kolesterola u bilijarnom traktu i stvaranja kalcija. Concrementi u bilijarnom traktu, uključujući žučnu kesicu, nalaze se u 30% svih patoloških dijelova. Primijećeno je da se s godinama povećava učestalost otkrivanja žučnih kamenaca, praćena upalom. Zato je ova patologija stvarni problem gastroenterologije.

Uzroci kroničnog Calculous kolecistitisa

Glavni uzročni čimbenik koji dovodi do razvoja kroničnog calculous kolecistitisa je kamenac smješten u žučnom mjehuru i začepljenje cističnog kanala. Kamenac smješten u lumenu žučnog mjehura, dugo vremena može biti asimptomatski. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada se smjesa pomiče i blokira izlazak iz žučnog mjehura, što dovodi do stagnacije žuči u njoj. Zagušenje uzrokuje povećanu proizvodnju proupalnih medijatora i oštećenje sluznice, koja počinje proizvoditi velike količine sluzi i upalnog eksudata. Razvija se kolecistitis. Prekomjerno izlučivanje žučne kese završava se još masovnijom produkcijom proupalnih medijatora - patološki krug se zatvara.

Upalna infiltracija stijenke žučnog mjehura potiče njezino nabiranje, koje postupno dovodi do zadebljanja i kalcifikacije stijenke žučnog mjehura. Upalni proces (kolecistitis) stalno se održava s razdobljima remisije i pogoršanja. Dugotrajni kronični calculous kolecistitis predisponira razvoju karcinoma žučnog mjehura.

Ostali čimbenici rizika za kronični calculous kolecistitis uključuju ženski spol, pretilost ili drastičan gubitak težine, korištenje hormonske metode kontracepcije, uzimanje određenih lijekova, trudnoću. Gastroenterolozi također bilježe porast incidencije s godinama.

Simptomi kroničnog calculous kolecistitisa

Najkarakterističniji simptom kroničnog calculous kolecistitisa je bol u desnom hipohondriju. Najčešće se javlja nekoliko sati nakon jela (osobito masne, pržene), ima mutan bolan karakter. Bolni sindrom karakterizira ozračivanje desnog ramena, vrata, lopatice. Ponekad bol može biti akutna, nalik na žučnu koliku. Bol je popraćena mučninom, nesanicom. Karakteristične promjene su svojstvene ovoj patologiji: razdražljivost, sumnjičavost, pojačana tjeskoba.

Često se javljaju slučajevi kada se kronični calculous kolecistitis dugo ne manifestira. Žutica nije karakteristična za ovu bolest. Kronični calculous kolecistitis može biti kompliciran zbog stanja kao što su empiem žučnog mjehura, anaerobna infekcija, cistična i crijevna fistula (nastala kao posljedica nastanka čira na mjestu kamenca), perforacija žučnog mjehura, pankreatitis i sepsa.

Dijagnoza kroničnog calculous kolecistitisa

Glavni cilj konzultacija gastroenterologa je da se dijagnoza uspostavi što je prije moguće, da se na vrijeme identificiraju komplikacije kroničnog calculous holecistitisa, odrede indikacije za kirurško liječenje. Prilikom pregleda i palpacije trbuha, možete prepoznati brojne simptome koji upućuju na upalni proces u žučnom mjehuru: Murphyjev simptom (s pritiskom na desni hipohondrij, pacijent zaustavlja disanje), Ortnerov simptom (bol pri tapkanju desnog rebarnog luka), simptom Kerah (bol na visini) inhalacija uz istodobni pritisak u desnom hipohondriju), simptom frenikusa (bol pri pritiskanju između dvije noge sternokleidomastoidnog mišića).

Laboratorijski testovi i biokemijski testovi na jetri nisu presudni, ali potpuna obturacija žučnih putova s ​​kamencem može ukazivati ​​na povećanje razine ukupnog bilirubina, alkalne fosfataze, ALT i AST. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura vrlo je specifična i osjetljiva metoda za dijagnosticiranje kroničnog calculous kolecistitisa. Najinformativnije ovo istraživanje, ako se provodi nakon osam sati gladovanja.

Na preglednom rendgenskom snimanju trbušnih organa trbušne šupljine vidljivo je da se žučna kamenca vide samo na svakom desetom pacijentu. Anaerobna etiologija kolecistitisa naznačena je plinom u lumenu ili u debljini zida žučnog mjehura. Također na radiografiji može biti vidljiva djelomična ili potpuna kalcifikacija stijenki žučnog mjehura. Pri izvođenju MRI i CT žučnog trakta u korist kroničnog calculous kolecistitisa, zadebljanje stijenke ciste, prisutnost tekućine u tkivu perine-mjehura, odbacivanje sluznice, plin u lumenu ili debljina stijenke mokraćnog mjehura.

Cholescintigraphy ima gotovo 100% osjetljivost u postavljanju dijagnoze kroničnog calculous kolecistitisa. Kako bi se poboljšalo punjenje žučnog mjehura, morfij se propisuje prije pregleda - uslijed uvođenja ovog lijeka, usporava se otpuštanje žuči kroz sfinkter Oddi u dvanaesterac.

Konzultacije s endoskopistom i retrogradnom kolangiopanokreatografijom indicirane su za pacijente za koje se sumnja da imaju kamenje u zajedničkom žučnom kanalu. RCP nije samo dijagnostički postupak, nego i medicinski postupak tijekom kojeg se kamenje može ukloniti. Treba imati na umu rizik od razvoja pankreatitisa nakon rhPG-a (oko 5% bolesnika).

Liječenje kroničnog calculous kolecistitisa

Bolesnici s kroničnim calculous kolecistitisom u akutnom stadiju, kao i sa teškim tijekom bolesti zahtijevaju hospitalizaciju u gastroenterološkom odjelu. Ostali mogu dobiti ambulantno liječenje. Terapija je duga, obično konzervativna. Glavni smjerovi liječenja: iskorjenjivanje infekcije, uklanjanje boli, poboljšanje protoka žuči. Terapija kroničnog calculous kolecistitisa u velikoj se mjeri podudara s liječenjem holelitijaze.

Konzervativno liječenje uključuje dijetalnu terapiju, imenovanje antibakterijskih i analgetskih lijekova, antispazmodika. Kada pogoršanje kroničnog calculous kolecistitisa u prva dva dana zahtijeva pridržavanje pauze u vodi, tada se propisuje dijeta br. 5a s postupnim prijelazom na tablicu br.

Antibakterijski lijekovi propisani za kronični calculous kolecistitis uključuju zaštićene peniciline, aminoglikozide, cefalosporine 3. generacije, linkosamide, karbapeneme. Prilikom primjene analgetika, zapamtite da morfij ometa protok žuči kroz sfinktera Oddija. Od narkotičkih analgetika, prednost se daje promedolu, a od narkotičnih analgetika paracetamol, analgin. Kao spazmolitik obično se koristi papaverin.

S obzirom na činjenicu da su glavni uzročni čimbenici u nastanku kroničnog calculous kolecistitisa kamenca u bilijarnom traktu, potrebno je odstranjivanje kamenja kako bi se u potpunosti izliječila ova bolest. Laparoskopska holecistektomija smatra se zlatnim standardom u ovom području, ali se široko koristi i otvorena kolecistektomija. Cholecitectomy iz mini-pristupa je mnogo rjeđi. Tijekom remisije bolesnicima se preporuča spa tretman.

Prognoza i prevencija kroničnog calculous kolecistitisa

Nekomplicirani kronični calculous kolecistitis obično ima povoljnu prognozu. S kompliciranom verzijom bolesti, kao i kod bolesnika s teškim komorbiditetima, prognoza se pogoršava - stopa smrtnosti može biti 50-60%. Komplicirani kronični holecistitis karakterizira nagli razvoj empijema i gangrene žučnog mjehura, fistulnih prolaza, apscesa jetre i peritonitisa.

Prevencija kroničnog calculous kolecistitisa uključuje sprečavanje stvaranja kamena i pravodobno liječenje akutnog holecistitisa. Primarna prevencija stvaranja kamenca je smanjenje težine u pretilosti, odbacivanje hormonskih pripravaka koji sadrže estrogen.

Ako pacijent ima kamuli u žučnom mjehuru, kako bi se spriječio kronični holecistitis, mora se poštivati ​​niz uvjeta: slijediti dijetu s ograničenjem masnoće i slatkog, održavati dovoljnu tjelesnu aktivnost, spriječiti duga razdoblja gladovanja, uzeti dovoljno tekućine. Nakon uklanjanja kamenca iz žučnog mjehura, preporuča se obaviti ultrazvuk hepatobilijarnog sustava najmanje dva puta godišnje za pravovremeno otkrivanje recidiva kolelitijaze.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-calculous-cholecystitis

Publikacije Pankreatitisa