Kronični paraproktitis je ozbiljan, ali problem koji se može liječiti.

Kronične bolesti gotovo uvijek uzrokuju veliku nelagodu svojim nosačima, a ako pravilno liječenje nije osigurano na vrijeme, one također uzrokuju ozbiljne komplikacije. Kronični paraproktitis (rektalna fistula) nije iznimka. Nagomilavanje gnoja u sinusima fistule i trajni apsces unutar tijela zbog gotovo kontinuiranog prodiranja novih i novih bakterija iz rektuma u upalni fokus može dovesti do širenja gnoja kroz zdjeličnu regiju ili čak do nastanka tumora koji izazivaju rak rektuma. U osobito uznapredovalim slučajevima, kronični paraproktitis je fatalan.

Zanemareni oblik paraproktitisa nastaje zbog nepravilnog ili kasnog liječenja akutnog oblika bolesti. Više od trećine pacijenata se obraća proktolozima s paraproktitisom. Često je to upravo kronični oblik. Ali paraproktitis je bolest u kojoj pacijent ranije traži profesionalnu pomoć, više je šanse da se riješi problema s minimalnom nelagodom brzo!

Dijagnoza kroničnog paraproktitisa ne uzrokuje poteškoće: obično će biti dovoljno uzeti anamnezu i razjasniti pojedinosti tijeka bolesti, kao i izravno liječnički pregled. Kod vanjskog pregleda mogu se vidjeti ulazi u fistulu. Također je izvršena palpacija rektuma i perineuma. Prilikom postavljanja dijagnoze, oni obraćaju pozornost na karakteristike gnojnih ispuštanja: to pomaže da se utvrdi ima li bolest povezane patologije.

Jedino zajamčeno liječenje kroničnog paraproctitisa je operacija. Prije operacije, radi prikupljanja podataka o mjestu, dubini, veličini i drugim svojstvima fistule, postupak se najčešće provodi. Nije isključena potreba za ultrazvučnim pregledom rektalnim senzorom, anoskopijom ili fistulografijom.

Akutni i kronični paraproktitis: koje su razlike

Karakteristična značajka kroničnog paraproktitisa je da nikada ne nastaje sama od sebe, već uvijek slijedi akutni oblik. Kada je infekcija već pala u tkivo sinusa, javlja se primarna manifestacija bolesti: akutni paraproktitis. Obično se u potkožnom prostoru u blizini anusa javlja apsces koji uzrokuje bubrenje i crvenilo područja u blizini anusa. Sve to prati bol. Ako su stanični prostori duboko oko rektuma (u području zdjelice), onda nema vanjskih manifestacija bolesti, odnosno samo liječnik može odrediti upaljeno područje.

Kada su adrektalni sinusi s vlaknima, zaraženi, napunjeni gnojem, formira se apsces. Ako apsces izbije zbog abnormalnog ili spontanog otvaranja, gnoj doslovno traži svoj put, stvara anomalni kanal fistule (obično s izlazom u području anusa). Egzacerbacija bolesti nastaje kada se novoformirani prolaz začepljuje gnojem i mrtvim tkivom.

Dakle, kod kroničnog paraproktitisa, razlikuju se stadij pogoršanja i stadij remisije. Akutni i kronični paraproktitis u akutnoj fazi imaju slične simptome:

  • jaka groznica, slabost i glavobolja;
  • teška opijenost;
  • bol na mjestima nakupljanja gnoja, pogoršan hodanjem i kašljanjem;
  • oticanje i crvenilo zahvaćenog područja.

Stupanj remisije nastaje kao rezultat probijanja novoformiranih apscesa. Groznica i intoksikacija se smanjuju, konstantno oslobađanje gnoja počinje s dodatkom krvi, a svrbež se pojačava na mjestima gdje izlazi. Stadij remisije kod pacijenta može trajati dovoljno dugo. No tijekom egzacerbacija mogu se pojaviti i ozbiljne komplikacije. U tom smislu, što prije bude obavljena medicinska intervencija, lakše će se trajno ukloniti paraproktitis.

Što je opasan kronični paraproktitis

Kao i svaka druga kronična bolest, dugoročno, paraproktitis ne uzrokuje pacijentu ništa osim ozbiljnih komplikacija. Spontana upala ne nestaje. Ako trajanje remisije traje dugo, prije ili kasnije, gnoj koji se nakuplja oko rektuma može rastopiti meka tkiva unutarnjih organa. To ima sljedeće posljedice:

  • Topljenje rektalnog zida, izazivajući stvaranje novih fistulnih prolaza.
  • Žene mogu rastopiti vaginalnu stijenku, što može dovesti do razvoja ginekoloških bolesti.
  • U nekim slučajevima gnoj može rastopiti trbušnu šupljinu. To je prepuna peritonitisa.
  • Također, gnoj može rastopiti uretru.
  • Neki liječnici su opisali učinke kroničnog paraproktitisa, kao što je stvaranje otvora fistula na izlazu u predjelu trbušnog zida, skrotuma i unutarnjih bedara.

Kronični paraproktitis (posebno kompliciran drugim proktološkim bolestima, primjerice kriptitis ili kronični hemoroidi) može biti prethodnik raka rektuma. Pokušaji liječenja kroničnog paraproktitisa tradicionalnim metodama sumnjive učinkovitosti, kao i konstantna odgoda posjeta liječniku, u budućnosti se mogu pretvoriti u ozbiljnu štetu za vaše zdravlje.

Kako izliječiti kronični paraproktitis zauvijek

Mnogi ljudi koji pate od problema s rektumom i anusom ne idu kod liječnika, s obzirom na to da posjećuju proktologa kao sramnu aferu i preferiraju rješavanje problema kod kuće koristeći narodne metode. Nažalost, liječenje kroničnog paraproktitisa bez operacije ne daje stopostotni rezultat, odnosno gotovo uvijek se bolest vraća, samo napreduje više.

Samo-tretman s nedokazanim metodama s nedokazanom djelotvornošću ne samo da može dovesti do alergijskih reakcija, nego također izazvati pogoršanje stanja pacijenta, uzrokujući prodor apscesa, kao i pojavu novih žarišta infekcije.

Osim toga, narodni lijekovi neće moći zamijeniti kirurški zahvat. Neke tradicionalne metode (na primjer, bilje s izrezima bilja s antiseptičkim i analgetskim učincima) mogu privremeno olakšati bol. Odluku o korištenju ovih alata može donijeti samo liječnik, pa s njim razgovarajte o mogućnosti adjuvantnog liječenja kroničnog paraproktitisa koristeći tradicionalne metode. Samozdravljenje za pogoršanje kroničnog oblika paraproktitisa je strogo zabranjeno!

Ponekad pacijenti pogrešno vjeruju da je alternativa kirurškom liječenju kroničnog paraproktitisa konzervativna metoda liječenja bolesti. Zapravo, konzervativno liječenje kroničnog paraproktitisa koristi se samo u nekim slučajevima. Zbog individualnih karakteristika tijela i zdravlja pacijenta, operacija se može odgoditi na kasniji datum. Zatim primijeniti konzervativna sredstva za smanjenje boli i izbjegavanje pogoršanja bolesti.

Razlozi za prijenos operacije uključuju pogoršanje kroničnih bolesti rektuma ili anusa (npr. Hemoroidi), kao i pogoršanje upalnog procesa. Konzervativno liječenje provodi se kako bi se deaktivirala upala, kao i kako bi se uklonio mogući uzrok postoperativnih komplikacija. Ponekad se operacija poništi ako dob pacijenta ne dopušta da se jamči uspješan ishod kirurške intervencije. U tim vrlo rijetkim slučajevima konzervativno liječenje kroničnog paraproktitisa postaje jedini način da se bolest zadrži pod kontrolom, a ova metoda ne daje stopostotni rezultat.

Konzervativna metoda je prije svega terapija lijekovima usmjerena na uklanjanje apscesa u pogođenim područjima. Glavnu ulogu u ovoj vrsti liječenja ima primanje antibiotika širokog spektra s tijekom najmanje 5-7 dana. Osim toga, propisuju se kupke s otopinom mangana, koriste se rektalne supozitorije (npr. Ihtiol ili propolis, kao i anestetički učinak). Vishnevsky mast ili mast koja sadrži antibiotike (na primjer, lijek Levomekol) koristi se u obliku obloga na oštećenom tkivu.

Jedini način da se trajno riješite kroničnog paraproctitisa je operacija. Ako nema kontraindikacija za operaciju, dok je pacijent u fazi pogoršanja kroničnog paraproctitisa, onda nakon dijagnoze, to nije odgođeno. Pravodobnost liječenja je jedan od glavnih obećanja uspješnog uklanjanja paraproktitisa. Ako pacijent ima fazu remisije, operacija se odgađa do sljedećeg pogoršanja uz istodobno propisivanje konzervativnog liječenja.

Tijekom operacije, koja se provodi pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom, zadatak liječnika je izrezivanje fistulnog prolaza, te uklanjanje gnoja i ostataka mrtvog tkiva iz šupljina, a zatim iscrpljivanje upalnih žarišta. Dodatni učinci mogu se također provoditi ovisno o komplikacijama i prirodi bolesti, na primjer, šavom sfinktera ili blokiranjem unutarnjeg otvora fistule s rektalnim poklopcem tkiva.

Postoperativno liječenje kroničnog paraproktitisa je još jedan neophodan dio. Obično se radi o primanju antibiotika širokog spektra ili primjeni obloga i umaka s lokalnim antibiotikom, kao i antiseptičke prirode. Pacijentu se propisuje terapijska dijeta br. 3 kako bi se kontrolirala probava i spriječio zatvor. Također strogo prikazano za praćenje higijene perineuma i anusa.

Prevencija kroničnog paraproktitisa: kako izbjeći bolest

Prvo i najvažnije pravilo koje će vam pomoći da izbjegnete pojavu kroničnog paraproktitisa je pravodobno liječenje akutnog oblika bolesti! Ako vas prvi put uhvati paraproktitis, potrebno je što prije zatražiti liječničku pomoć od liječnika. Ispravno izvedena operacija uklanjanja apscesa i naknadne drenaže oštećenog područja osigurava da će vas paraproktitis zauvijek ostaviti bez ulaska u kronični oblik.

Među ostalim pravilima za prevenciju bolesti navode se:

  • godišnji liječnički pregled kod proktologa;
  • osobna higijena genitalija i anusa;
  • pravilnu prehranu i sprječavanje problema s defekacijom.

Unatoč potrebi za kirurškim zahvatom i osjetljivošću problema, paraproktitis neće biti opasnost za vaše zdravlje ako se konzultirate s liječnikom na vrijeme, bez čekanja na pojavu komplikacija, te ćete strogo slijediti sve medicinske recepte.

http://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/khronicheskij-paraproktit-sereznaya-no-izlechimaya-problema

Kronični paraproktitis - simptomi i liječenje

Proktolog, iskustvo 34 godine

Objavljeno 18. travnja 2018

Sadržaj

Što je kronični paraproktitis? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat će se u članku dr. G. Khitaryana, phlebologa s iskustvom od 34 godine.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Kronični paraproktitis (fistula rektuma, analna fistula) je dugotrajni upalni proces, predstavljen fistulnim prolazom koji teče u adrektalnom tkivu, otvarajući se u rektum lumena vanjskim otvorom fistule i unutarnjim otvorom fistule (na koži perineuma)., perianalno područje, stražnjica ili vagina kod žena). [1] [8]

Postoji nekoliko mogućih uzroka bolesti. Najčešće (u 95% slučajeva) to je manifestacija ranije prenešenog akutnog paraproktitisa s formiranjem fistulnog tijeka. Rjeđe su fistule različite etiologije: postoperativna, posttraumatska.

Vrlo je lako razumjeti uzrok bolesti, ako se sjetite kako se znojne žlijezde ili folikuli dlaka rasplamsavaju na koži. U sluznicama koje su u analnoj kripti, infekcija prodire iz stolice i uzrokuje upalu. Naravno, ne smijemo zaboraviti ni nepovoljne faktore koji “traumatiziraju” analni kanal - tvrdu stolicu, konstipaciju, upalu rektalne sluznice, “lijenu crijevu”. Također, analne fisure, kronične bolesti nespecifičnog kolona mogu dovesti do stvaranja fistule. [2] [5]

Simptomi kroničnog paraproktitisa

Pacijenti se najčešće žale na:

  • mukopurulentni iscjedak iz vanjskog fistulnog otvora, koji se pojavljuje stalno ili u razdobljima;
  • bol u analnom kanalu;
  • izražena nelagoda, pogoršanje kvalitete života zbog potrebe za stalnom njegom kože perineuma, nošenje "jastučića".

Porast tjelesne temperature, bol izražen u analnom kanalu ukazuje na akutnu upalu u adrektalnim vlaknima - znak problema koji zahtijeva savjet specijalista - koloproktologa.

Patogeneza kronične paraproktitisa

Najčešće, patogenetska slika stvaranja kroničnog paraproktitisa sastoji se od dvije faze.

U prvoj fazi, kao posljedica mikroflore (stafilokoka, gram-negativnih i gram-pozitivnih štapića), akutni paraproktitis nastaje kroz upaljenu ili povrijeđenu analnu kriptu u adrektalnom tkivu. Rjeđe, infekcija nastaje zbog specifičnih patogena tuberkuloze, sifilisa, aktinomikoze.

Tijekom upalnog procesa u analnoj žlijezdi, kanal se preklapa, kao i formiranje apscesa u interfunkcijskom prostoru, koji prodire u perianalni ili pararektalni prostor. Prelazak procesa iz upaljene žlijezde u adrektalno vlakno je također moguć limfogen.

Na razvoj paraproktitisa mogu utjecati ozljede sluznice rektuma stranim tijelima koja se nalaze u izmetu, kao i hemoroidi, analne pukotine, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, stanja imunodeficijencije.

U drugoj fazi formira se fistulni tijek. Pacijentov imunološki sustav pokušava ograničiti fokus upale, stijenke apscesa kompaktiraju fibroziti, stvarajući prepreku širenju infekcije u adrektalnom tkivu. Kada se formira "puna" fistula u analnoj kripti, unutarnji fistulusni otvor na koži perianalnog područja - vanjski fistulusni otvor. U slučaju nepotpune fistule postoji samo jedna rupa. Kroz njega se uklanja gnojni iscjedak.

Paraproktitis također može biti sekundaran - kada se upalni proces širi na pararektalna vlakna iz prostate, uretre i ženskih genitalija. Rektalne ozljede su rijedak uzrok razvoja paraproktitisa (traumatskog).

Klasifikacija i razvojni stadiji kroničnog paraproktitisa

Trenutno, stručnjaci u svijetu koriste mnogo različitih klasifikacija adrektalnih fistula. Strani proktolozi najčešće koriste klasifikaciju koju su predložili Parks, Hardcastle i Gordon (Parks A.G., Stitz R.W.) 1978. godine. Razlikuje se sfinkter (45%), transsfinkter (30%), suprasfinkter (5%) i ekstra-sfinkter (2%) adrektalna fistula.

U Rusiji se koristi klasifikacija koja odražava mjesto fistulnog prijelaza na vlakna sfinktera:

  1. Intra spinalna (subkutana submukoza) - 35%,
  2. trafinkterne - 45%, ekstrafinkterne - 20% (Aminev A.M. i dr. 1975).

Također, sve adrektne fistule podijeljene su na potpune (postoji unutarnji i vanjski fistulni otvor) i nepotpune (postoji unutarnji fistulni otvor, ali nema vanjskog). [3] [7]

Tijek bolesti najčešće je valovit. Ako je fistulni otvor blokiran gnojno-nekrotičnom masom ili granulacijskim tkivom, dolazi do pogoršanja, mogu se pojaviti novi prolazi i pruge.

Razumjeti sve suptilnosti, stadij razvoja bolesti i odabrati optimalnu taktiku liječenja može samo stručnjak - koloproktolog.

Komplikacije kroničnog paraproktitisa

Sama po sebi, prisutnost u tijelu kroničnog upalnog procesa, fistulnog prolaza, osobito infiltrata i gnojnih izljeva, izlučivanja gnoja kroz fistulozne otvore, dovodi do značajnog pogoršanja ne samo kvalitete života, već i općeg stanja pacijenta, koje se očituje u smanjenoj učinkovitosti, općoj slabosti, porastu temperature tijelo, zimica, postoji astenija (iscrpljenje tijela), psiha pati.

Dugotrajni upalni proces u adrektalnom tkivu i rektalnom sfinkteru također može uzrokovati ozbiljne lokalne promjene: deformirati analni kanal i perineum, poremetiti zategnutost aparata za zatvaranje analnog prolaza, a također uzrokovati ožiljke, sve do ožiljka (suženja) analnog kanala. U nekim slučajevima, opisuje fenomen malignosti fistule, često u smislu više od 5 godina. [4] [10] [11]

Dijagnoza kroničnog paraproktitisa

U većini slučajeva, pacijenti, misleći na samog liječnika, ukazuju na karakteristične tegobe: prisutnost gnojnog iscjedka, krv iz vanjskog fistulnog otvora ili iz anusa, porast tjelesne temperature, bol u području perineala, hiperemija (prelijevanje krvi) kože. Također ukazuju da su zbog stalnog pražnjenja prisiljeni nositi jastučiće, raditi često pranje. Iscjedak uzrokuje iritaciju kože, svrbež. Povijest bolesti je također karakteristična: kronični tijek, razdoblja egzacerbacija i remisija, prisutnost prethodno akutnog paraproktitisa (otvorena samostalno ili operirano).

Tijekom vanjskog pregleda specijalist skreće pozornost na opće stanje pacijenta (gubitak težine, bljedilo, povećana labilnost). Na koži perineuma može se vidjeti i fistulusni otvor s iscjedkom iz njega (s punom fistulom); u slučaju nepotpune fistule, gnoj se može osloboditi iz analnog kanala. Podaci o broju, prirodi i učestalosti iscjedka mogu pomoći u diferenciranju kroničnog paraproktitisa s drugim bolestima (aktinomikoza, Crohnova bolest, teratozne formacije), ukazuju na postojanje dodatnih šupljina, pruga, fistulnih prolaza. Također se ocjenjuje stanje tonusa sfinktera analnog kanala, funkcioniranje crijeva (konstipacija, proljev, krvarenje, promjene u obliku i prirodi fekalnih masa).

Prva i najvažnija istraživačka metoda na sadašnjosti ostaje digitalni rektalni pregled. Položaj upalnog infiltrata, unutarnji fistulusni otvor, njegova veličina, stupanj brusnih promjena u stijenci rektuma, analnom kanalu i pararektalnom tkivu određuju se palpacijom. Pomoću ove metode istraživanja moguće je procijeniti ton sfinktera analnog kanala u mirovanju i voljnim naporom, identificirati povezane bolesti analnog kanala i rektuma.

Pomoću zvonaste sonde stručnjak može razjasniti smjer, grananje i dubinu fistulnog tijeka u vlaknima sfinktera, kao i identificirati gnojne šupljine i prisutnost unutarnjeg fistulnog otvora. Osim toga, može se provesti uzorak boje kako bi se bolje vizualizirala zahvaćena analna kripta, odredila složenost fistule i unutarnji fistulusni otvor. Zatim izvršite anoskopiju ili rektoromanoskopiju za vizualni pregled pod osvjetljenjem stanja rektalne sluznice, analnog kanala.

U slučaju kompliciranih fistula dodatno se koriste specijalizirane dijagnostičke metode:

  1. fistulografija - rendgensko ispitivanje fistulnog tijeka uz uvođenje posebnog kontrasta u njegov lumen;
  2. endorektalna i transparijanska ultrazvuk - ultrazvuk, koji omogućuje procjenu mjesta fistulnog prolaza, kako bi se pojasnila prisutnost unutarnjeg fistulnog otvora, pruga, džepova, kako bi se identificirali dodatni fistulni prolazi;
  3. sfinkterometrija - studija "snage" sfinktera rektuma, njegove funkcionalne sposobnosti;
  4. računalna ili magnetska rezonanca zdjelice i perineuma. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Liječenje kroničnog paraproktitisa

Svaki stručnjak za koloproktologa kada pita pacijenta o taktici liječenja kroničnog paraproktitisa reći će: "Jedina radikalna metoda liječenja fistule rektuma je kirurška metoda." Postoji samo jedan “ALI”, jedna kontraindikacija za radikalnu operaciju - teške bolesti koje ugrožavaju život različite organe i sustave u fazi dekompenzacije (tjelesna nesposobnost za samoizlječenje). Ako liječnici uspiju postići kompenzaciju, operacija se može i treba provesti.

U modernoj medicini, paraproktitis se liječi proktolozima koji rade u kirurškim bolnicama i ambulantama. Većina "jednostavnih" fistula može se izliječiti pod lokalnom anestezijom, bez stavljanja pacijenta u bolnicu - to je svjetska praksa, ali hospitalizacija i komplicirana, ponekad plastična operacija pod općom anestezijom potrebni su za "složene" fistule. Ove operacije obavljaju iskusni proktolozi, budući da postoji mogućnost recidiva (recidiva) bolesti, ponekad djelomične inkontinencije izmeta ili plina, eventualno sužavanje analnog kanala.

Najčešće korištene su sljedeće vrste operacija za adrektalne fistule: disekcija fistule u lumen crijeva, izrezivanje fistule u lumen rektuma (Gabrielova operacija), ekscizija fistule u lumen rektuma s disekcijom i drenažom pruga, izvođenje ligature (ligacija uz pomoć niti).

Suvremene inovativne kirurške zahvate "složenih" pararektalnih fistula uključuju:

1. Izrezivanje fistule u lumen rektuma s pomicanjem sluznice ili mišićnoskeletnog režnja distalnog rektuma radi uklanjanja unutarnjeg fistulnog otvaranja - tehnika se odnosi na operacije očuvanja sfinktera i osigurava izlučivanje fistulusa od prvog stupnja do unutarnjeg fistulnog otvora, na drugi - izolacija flastera iz "zdravih" tkiva za zatvaranje unutarnjeg fistulnog otvora i šivanje kože. Učinkovitost - 44-87%.

2. Metoda tretmana LIFT - ligacija i sjecište dijela fistulnog toka u interfunkcijskom prostoru nedavno je postala vrlo popularna. Također je očuvanje sfinktera i, prema podacima istraživanja, učinkovitost je 57-94%.

3. Izrezivanje fistule ligatom je minimalno invazivna metoda očuvanja sfinktera. Ima 2 vrste:

  • prvi se koristi u prisutnosti akutnog ili pogoršanja kroničnog gnojno-upalnog procesa u području fistule. Kroz vanjske i unutarnje fistulozne otvore unosi se "drenažna" ligatura, drenaža, smanjenje upalnih promjena i formiranje izravnog fistulnog tijeka u roku od 6-8 tjedana, zatim druga faza uklanja „jednostavniji“ fistulni tijek (bez izražene upale, prisutnosti pruga, džepova, s oblikovanom vlaknastom kapsulom), koja se može ukloniti primjenom minimalno invazivnih intervencija (uključujući lasersku tehnologiju: vidjeti dio tehnologije Filac za liječenje adrektalne fistule).
  • drugi je "zatezanje" ligature (najčešće lateks ili svila), koja postupno, polako prelazi fistulni prolaz.

4. Laserske tehnologije za liječenje adrektalne fistule (Filac tehnologija). Proktolozi diljem svijeta traže neinvazivne metode za liječenje paraproktitisa, a ozbiljan uspjeh postignut je u liječenju nekih oblika fistule. Dakle, s fistulom s izravnim smjerom, možete koristiti lasersku tehnologiju. Nakon bougienage (širenje lumena) u fistulu se postavi laserski svjetlosni vodič, a snop laserske energije spaljuje fistulu iznutra. Ponekad taj postupak zahtijeva ponovnu provedbu. Manje je jamstava za potpuni oporavak, ali nema potrebe odbijati raditi, nema bolova i rana, a ni u kojem slučaju nije došlo do kršenja funkcije držanja sfinktera. Učinkovitost - do 71,4% opažanja.

5. Liječenje fistule uvođenjem fibrinskog ljepila u fistulozni tijek - tehnika se sastoji od preliminarnog "čišćenja" ili maksimalnog uklanjanja gnojno-nekrotičnih tkiva pomoću posebne četkice ili Volkmannove žlice, nakon čega slijedi uvođenje fibrinskog ljepila u fistulozni tijek. Prednosti metode: iako je postotak učinkovitosti metode nizak (od 10% do 67%), ali jednostavna tehnika intervencije, niska invazivnost, bez oštećenja mišićnih struktura, sposobnost ponavljanja postupka, ova metoda se može preporučiti kao primarni postupak.

6. Tretman fistule tamponima za brtvljenje. Prva faza je ista - "čišćenje" fistulusa. U drugom stupnju, poseban tampon za brtvljenje se unosi u prolaz fistule kako bi se blokirao unutarnji fistulusni otvor i obrisala fistula. Učinkovitost - od 50% do 83% opažanja. Prednosti su iste kao i za metodu koja koristi fibrinsko ljepilo. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Prognoza. prevencija

Pravovremeno, specijalizirano liječenje "jednostavne" (subkutano-submukozne, ne visoke transsfinkterne, "jednosmjerne" fistule) dovodi do dobrih rezultata: naravno bez relapsa bez komplikacija. Kod rekurentne fistule, dugotrajne upale, "visokih" fistula smanjuju se šanse za brzo i uspješno izlječenje. Metode i tehnologije za liječenje kroničnog paraproktitisa dosta. Samo će specijalist proktolog pomoći u određivanju optimalne metode liječenja, ovisno o težini i stupnju procesa.

http://probolezny.ru/paraproktit-hronicheskiy/

Paraproctitis. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Paraproctitis (od grčkog. Para - "oko, oko" i proktos - "anus") je gnojna upala masnog tkiva koja se nalazi oko rektuma. Bolest može biti akutna ili kronična. Često se paraproktitis naziva i pararektalni apsces.

Paraproctitis u brojkama i činjenicama:

  • To je jedna od najčešćih proktoloških bolesti, koja čini 20-40% svih patologija rektuma.
  • U smislu prevalencije, paraproktitis je na drugom mjestu samo na analne pukotine, hemoroide i kolitis (upalu debelog crijeva).
  • Muškarci se razbole 1,5 do 4 puta češće od žena.
  • Paraproctitis pojavljuje gotovo isključivo u odraslih. Slučajevi kod djece opisuju vrlo malo.
  • Prevalencija paraproktitisa u populaciji je 0,5% (5 od 1000 osoba ima bolest).
  • Ljudi se najčešće razboljevaju u dobi od 30-50 godina.

Značajke anatomije rektuma

Rektum je posljednji dio crijeva, 15-20 cm dug (u odrasloj dobi), koji se nalazi u karličnoj šupljini. Rektum ulazi u anus, koji otvara anus.

Slojevi rektalnog zida:

  • Sluznica je unutarnji sloj. Ona nema, za razliku od sluznice debelog crijeva, resice i sadrži veliki broj stanica koje proizvode sluz.
  • Mišićni sloj. Sastoji se od dva sloja: u jednom mišiću idu u uzdužnom smjeru, au drugom u poprečnom smjeru. U anusu, mišići tvore dva snažna prstena - sfinkteri. Jedan od njih djeluje nevoljno, drugi se pokorava čovjekovoj volji. Sfinkteri su dizajnirani da zadrže izmet. Tijekom crijeva opušteni su.
  • Ozbiljna membrana. Vanjski sloj se sastoji od vezivnog tkiva.

Vani je rektum okružen masnim tkivom - adrektalnim vlaknima.

Na mjestu prijelaza rektuma u analni kanal na sluznici nalaze se kripti - udubljenja u obliku vrećica. Na dnu svake kripte otvoreni su kanali sluznice (nazivaju se analne žlijezde), koji su u debljini sfinktera. Ova anatomska značajka važna je u razvoju paraproktitisa.

Uzroci paraproktitisa

Glavni razlog za razvoj paraproktitisa je infekcija u peri-rektalnom masnom tkivu.

Mikroorganizmi koji mogu uzrokovati paraproktitis:

  • Najčešće: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Kod običnog paraproktitisa u apscesu, u pravilu se pronalazi kombinacija različitih vrsta navedenih mikroorganizama.
  • Anaerobne bakterije - žive u anoksičnim uvjetima. Bolest uzrokovana tim patogenima javlja se u teškim oblicima:
    • gnojni paraproktitis;
    • flegmona plinova zdjelice;
    • anaerobna sepsa.

  • Specifične infekcije. Paraproktitis može biti jedna od manifestacija bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza. Prevalencija ovih vrsta paraproktitisa je 1-2% od ukupnog broja.

Načini prodiranja patogena u rubno crijevno tkivo:

  • Kod upale rektalnih kripti i analnih žlijezda. Obično, infekcija iz kripte ulazi u kanal, a zatim u samu žlijezdu. Došlo je do začepljenja kanala, što je rezultiralo pretvaranjem željeza u apsces. Kako se upala širi duboko, razvija se paraproktitis.
  • Infekcija iz rektuma kroz limfne žile s proktitisom.
  • Povrede sluznice rektuma. Može se pojaviti kada strano tijelo uđe u crijevo, prisutnost oštrih predmeta u izmetu, tijekom različitih medicinskih postupaka i intervencija na rektumu.
  • Ozljede zdjelice i anusa. U tom slučaju, infekcija ulazi u masno tkivo iz vanjskog okruženja.
  • Širenje upale iz susjednih organa: prostata (s prostatitisom), uretra (s uretritisom), ženski genitalni organi (s adneksitisom, salpingo-oophoritis).

Čimbenici koji predisponiraju razvoj paraproktitisa:
  • slabljenje imuniteta;
  • iscrpljenost, dugotrajno gladovanje;
  • alkoholizam;
  • teške, česte infekcije;
  • kronične infekcije;
  • poraz malih krvnih žila u šećernoj bolesti;
  • ateroskleroza;
  • povreda funkcije crijeva: proljev, konstipacija;
  • hemoroidi;
  • analne pukotine;
  • kronični upalni procesi u zdjeličnim organima: prostatitis (upala prostate); cistitis (upala mjehura); uretritis (upala uretre), salpingo-oophoritis (upala maternice);
  • ulcerozni kolitis;
  • Crohnove bolesti.

Vrste paraproktitisa

Ovisno o prirodi patološkog procesa:

  • Sharp. Pojavljuje se u obliku akutne gnojne upale. U peri-rektalnom vlaknu nastaje apsces (apsces).
  • Kronična (rektalna fistula). Gotovo uvijek (u 95% slučajeva) nastaje nakon akutnog paraproktitisa.

Vrste akutnog paraproktitisa, ovisno o mjestu ulkusa:
  • potkožno - ispod kože u anusu;
  • submukozna - u neposrednoj blizini rektuma, ispod sluznice;
  • ishiorectal - u blizini bedrene kosti;
  • pelvicorektalni (karlično-rektalni intestinalni) - u karličnoj šupljini;
  • retrorektalni - iza rektuma.

Položaj apscesa je važan tijekom dijagnoze i kirurškog liječenja.

Vrste fistula u kroničnom paraproktitisu:

  • puni - imaju dvije rupe: na sluznici unutar rektuma i na koži;
  • nepotpuna - ima jednu rupu, a drugi kraj fistule završava slijepo, kao vrećica;
  • vanjski - rupa je na koži;
  • unutarnja - rupa se nalazi na sluznici rektuma.

http://www.polismed.com/articles-paraproktit-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html

Uzroci i liječenje kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis je patologija povezana s upalom i gnojem masnog tkiva koje okružuje rektum. Iz lumena, infektivni agensi prodiru u analne žlijezde, a zatim u okolna tkiva.

uzroci

Uzrok i akutnih i kroničnih oblika bolesti može biti:

  • Patogeni mikroorganizmi (E. coli, Proteus).
  • Specifični patogeni (blijeda treponema, Kochov štapić).

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti:

  • kronične infekcije;
  • problemi s gastrointestinalnom funkcijom (proljev ili konstipacija);
  • hemoroidi;
  • Crohnova bolest;
  • patologija urogenitalnog sustava (cistitis, prostatitis);
  • produljeni post;
  • analne pukotine.

Oblici bolesti

Tu je fistulous oblik kronične paraproctitis i jednostavan oblik.

U prvom slučaju govorimo o formiranju patoloških kanala (fistula), koji se mogu završiti slijepo i mogu povezati rektalni kanal s drugim organima ili s kožom.

Jednostavan oblik karakterizira prisutnost gustog upalnog infiltrata u rektalnom području. Može se otvoriti i samostalno i uz pomoć kirurga.

Vrste fistula:

  • Puna - karakterizirana s 2 rupe: jedna unutar direktnog crijeva na zidu, druga - na koži.
  • Nepotpuna - ima 1 rupu, a sama fistula se slijepo završava.
  • Unutarnja - rupa se nalazi na sluznici analnog kanala.
  • Vanjski - idite na kožu.
u sadržaj ↑

Simptomi i znakovi

Tijekom razdoblja pogoršanja fistule, koja je privremeno zatvorena, gnoj počinje nakupljati, a pacijent postaje sve gori. Nakon nekog vremena, fistula se otvori i u nju počne curiti gnoj.

Pacijent može imati ove simptome:

  • Bol u perineumu i rektumu.
  • Visoka temperatura
  • Inkontinencija plinova, a ponekad i fekalne mase (ako je promjer fistule velik).
  • Pogoršanje općeg stanja (glavobolja, nesanica).
  • Smanjena potencija (kod muškaraca).

Kada dođe do remisije, kada se gnoj potpuno isprazni, upala se smanjuje i fistula se zatvara, a pacijent osjeća olakšanje.

komplikacije

Kronični fistulusni paraproktitis može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • Neuspjeh rektalnog sfinktera. Pojavljuje se kao odgovor na lokalne promjene u rektalnom području. Neuspjeh se očituje na pozadini deformacije
  • Ozlokachestvleniem mjesto gdje je fistula. Rak se razvija ako fistula nije podvrgnuta nikakvom liječenju tijekom 5 ili više godina.
  • Pektenozom. Karakterizira ga prisutnost ožiljaka promjena koje su nastale u stijenkama rektuma. Oni značajno smanjuju elastičnost tkiva i pogoršavaju proces defekacije.
u sadržaj ↑

dijagnostika

Dijagnoza "kroničnog paraproktitisa" postavlja se na temelju podataka dobivenih tijekom:

  • Izravni pregled perianalnog područja.
  • Istraživanje prstiju. Zahvaljujući njemu nađen je unutarnji otvor koji pripada fistuli.
  • Studije sonde rektalnog kanala. Pomaže uspostaviti oblik fistulnog tijeka.
  • Bojenje fistule i njena boja za moždani udar. U tu svrhu koristi se sjajna zelena boja.
  • Fistulografija, koja se izvodi fistulom extrasphinctera.
  • SAD. Tijekom postupka koristi se rektalna sonda.
u sadržaj ↑

liječenje

Koristi se konzervativno liječenje paraproktitisa u kronici, ali ne donosi nikakve posebne rezultate. U osnovi, ova taktika se koristi:

  • starije pacijente, kada postoji niz kontraindikacija za kiruršku intervenciju;
  • u pripremnom razdoblju prije operacije.

Kućni tretman provodi se na nekoliko načina:

  • Primjena mikroklizera s uljem i ogrlicom krkavine. Ulje obavlja protuupalne i analgetske funkcije. Također potiče zacjeljivanje oštećenog tkiva. Collargol se koristi kao antiseptik. Obje komponente se prije uporabe zagrijavaju.
  • Pranje fistule antiseptičkim otopinama. Liječnici preporučuju Chlorhexidine ili Dekasan. Lijek se ubrizgava u fistulozni tijek tankim kateterom ili štrcaljkom u maloj količini (do 10 ml) jednom dnevno.
  • Topla kupka s ukrasima od kamilice ili nevena. Uzimaju se 1 put dnevno 15 minuta nakon pokretanja crijeva.

Tijekom operacije, liječnik uklanja fistulu, troši ožiljke, a također izvodi otvaranje i čišćenje gnojnih šupljina. Sve manipulacije se reproduciraju pod općom anestezijom.

Postoperativna terapija uključuje:

  • ligiranje antibioticima i antisepticima (lokalno);
  • posebna dijeta;
  • propisivanje laksativa;
  • uzimajući antibakterijske lijekove unutra.

prevencija

Spriječiti razvoj kroničnog paraproktitisa je jednostavan ako:

  • Brzo dijagnosticirati i liječiti patologiju rektalnog kanala (fisure, hemoroide).
  • Zaštitite se od hipotermije.
  • Pridržavajte se pravila intimne higijene.
  • Jedite ispravno i izbjegavajte uvjete kao što su zatvor i proljev.
  • Ojačajte imunološke snage tijela.
  • U vrijeme liječenja bolesti koje uzrokuju iritaciju kože oko anusa (dijabetes, helmintijaza, kolitis).

Potpuni lijek za kronični paraproktitis postaje moguć nakon pravodobne operacije prema svim pravilima i sukladnosti s preporukama liječnika.

http://stopgemor.com/posledstviya/paraproktit/xronicheskaya-forma

Učinkovito liječenje paraproktitisa bez operacije: stvarnost ili opasna fikcija?

Paraproktitis je gnojna upalna bolest gotovo-rektalnog masnog tkiva. Zbog intenzivne cirkulacije krvi u karličnoj šupljini taj se proces razvija vrlo brzo.

Prema pravilima liječenja u kirurgiji, bilo koji gnojni otvor treba otvoriti i isprazniti. Međutim, na samom početku potkožnog paraproktitisa, kirurgija se može izbjeći. Da biste to učinili, prije svega, morate se konzultirati s liječnikom na vrijeme, barem prije razvoja komplikacija i slijediti sve njegove recepte za liječenje. Osim toga, postoje dobri recepti za liječenje paraproktitisa narodnih lijekova.

Paraproktitis - apscesi u gotovo rektalnoj masnoći

Etiologija bolesti

Paraproktitis nastaje zbog brzog rasta patogenih mikroorganizama. Iz nekih razloga, flora, normalna za unutarnje tijelo tijela, postaje patogena. Najčešće su to E. coli i stafilokoki. Moguća je infekcija drugim bakterijama (Klebsiella, Proteus). Oni inficiraju ljude iz drugih ljudi izvana, čak se i ti štetni mikrobi mogu pomaknuti u rektum od kroničnih žarišta infekcije (karijesni zubi, upaljeni palatini tonzili, sinusi nosa). Ponekad se bolest razvija na pozadini teške imunodeficijencije, najčešće se to događa s sepsom.

Etiološki čimbenik u nastanku paraproktitisa može biti čak i bacil tuberkuloze, blijeda treponema ili klamidija.

Patogene bakterije - uzrok paraproktitisa

Uzroci upale

Za pojavu akutnog paraproktitisa potrebni su specifični uvjeti u kojima se bakterije mogu razmnožavati i, što je najvažnije, prisutnost ulaznih vrata. Penetracija mikroorganizama s paraproktitisom obično se ostvaruje putem:

  • pukotine analnog sfinktera i rektuma;
  • erozivni i ulcerativni procesi rektalnog kanala;
  • upaljene hemoroide;
  • rektumske žlijezde u kriptama;
  • rane nakon ozljeda perianalnog područja kao posljedica nesreća, medicinskih i dijagnostičkih mjera;
  • infekcija iz unutarnjih žarišta upale krvotoka i limfe.

Liječnici proktologi razlikuju skupine ljudi koji imaju veći rizik od paraproktitisa. Upala u rektalnom području je predisponirana:

  • osobe s kroničnim, sporim bolestima gastrointestinalnog trakta, posebice rektuma;
  • ljudi koji se ne pridržavaju načela pravilne prehrane;
  • muškarci, žene i djeca mlađe i tinejdžerske dobi s prirođenim ili stečenim imunodeficijencijama;
  • osobe s dijabetesom, osobito u fazi dekompenzacije;
  • odrasle osobe koje imaju loše navike, puše cigarete i redovito konzumiraju jaka alkoholna pića;
  • osobe koje zanemaruju pravila osobne higijene.

Upaljene hemoroide - vrata za infekciju

Kada izbjegavati operaciju

Je li moguće s takvom dijagnozom kao što je paraproktitis, liječenje bez operacije? Da, ponekad se operacija može izbjeći. Glavna stvar je pravovremeni početak terapije. Ako osjetite tjeskobne simptome, valja hitno konzultirati liječnika za savjet.

Bolesnici s paraproktitisom u kroničnom obliku mogu brzo prepoznati znakove pogoršanja, jer se to često događa. Kliničke manifestacije gotovo se ne mogu razlikovati od akutne bolesti. Priroda simptoma paraproktitisa, vrijeme i intenzitet njihove manifestacije izravno ovise o fazi upalnog procesa, a razlikuju se po tri:

  1. faza infiltracije;
  2. faza gnojne upale;
  3. faza rješavanja procesa.

Liječenje paraproktitisa bez operacije moguće je u fazi infiltracije, sve dok se ne formira gnoj. Nanesite različite učinkovite metode: fizioterapiju, laser, antibiotike i protuupalne lijekove. U slučaju gnojne šupljine moguće je samo kirurško liječenje s uklanjanjem upalnog fokusa. Tek nakon toga propisano je konzervativno liječenje paraproktitisa.

dijagnostika

Tipično, dijagnoza paraproktitisa ne uzrokuje ozbiljne poteškoće. Iskusni proktologski kirurg pažljivo utvrđuje pritužbe i pregledava analni prostor. Osim toga, provodi se digitalni rektalni pregled tijekom kojeg se može detektirati gusta oteklina, upala, pukotine sfinktera i hemoroidi.

Kod kroničnog paraproktitisa propisan je ultrazvučni pregled kako bi se pojasnila lokalizacija fistulnog tijeka i širenje upale. Moguće je provesti fistulografiju - posebno rendgensko ispitivanje, kada se radiopaque supstanca ubrizgava u otvor fistulnog prolaza.

Konzervativne metode liječenja

Terapija lijekovima jednako je važna komponenta u eliminaciji paraproktitisa. Konzervativno liječenje se također može koristiti u izolaciji, osobito kada je operacija kontraindicirana (kod teških komorbiditeta u fazi dekompenzacije, osobito ako je pacijent starija osoba ili malo dijete).

Na prvom mjestu s paraproktitisom propisanim antibakterijskim lijekovima. Liječnici najčešće koriste sljedeće lijekove:

Lijekovi za liječenje paraproktitisa propisani su u različitim oblicima: u obliku tableta, otopina za injekcije, pa čak i čepića. Antibiotici imaju protuupalna svojstva, smanjuju oticanje i infiltraciju tkiva. Imenovanje antibakterijskih sredstava sprječava prijelaz bolesti u kronični oblik i formiranje fistulnih prolaza. Smanjuje se tjelesna temperatura, opći simptomi trovanja opadaju.

U fazi remisije paraproktitisa, kada je fistulozni kanal zatvoren, operacija se ne provodi, ali zahtijeva konstantno liječenje i neke mjere. Proktolozi propisuju posebne rektalne supozitorije s antiseptičkim učinkom koji smanjuju upalu i bol. Koriste se dva puta dnevno nakon higijene.

Najpopularniji lijekovi za liječenje paraproktitisa:

  • reljef;
  • Proktozan;
  • Posterisan;
  • Olestezin;
  • ultraprokt;
  • Ichthyol svijeće.
Najpopularnije svijeće za paraproctitis

Posebne masti, kreme koje se nanose izravno na područje upale ili isporučuju s pamučnim štapićem, koje se ostavlja 3-4 sata, također se koriste za liječenje.

Sljedeći linimenti pokazali su se dobro:

  • Proctosedyl;
  • Lokakortena-H;
  • levomekol;
  • Levosin;
  • Vishnevsky mast.

Upozorenje! Bez kirurškog liječenja i uklanjanja gnojnih masa kapsula gnojne šupljine može se probiti, a sadržaj će se proširiti na okolna tkiva ili ući u krvotok. Teška upala i septičke komplikacije mogu biti posljedica zanemarene bolesti.

Narodni lijekovi

Recepti za liječenje paraproktitisa, koje koriste tradicionalni iscjelitelji, već se dugo dokazuju kao vrlo djelotvorni. Ljudi koji su razvili takvu bolest dugo razmišljaju koje metode odabrati, kako izliječiti paraproktitis kod kuće.

Važno je zapamtiti da narodni tretman može samo ublažiti simptome paraproktitisa, smanjiti upalu, a može se izliječiti samo od bolesti ako je potkožno u početnoj fazi.

Liječenje paraproktitisa metodama alternativne medicine uključuje korištenje terapeutskih klizmi, čija je akcija usmjerena na suzbijanje rasta patogene flore, smanjenje upale, čišćenje crijeva od fekalnih masa. Dobro je to učiniti prije korištenja terapeutskih svijeća i masti kako bi se pojačao učinak potonjeg.

Takvi klistiri su obično malog volumena - 100-200 mililitara. Mikrokliče se proizvode od infuzija ljekovitog bilja. Da biste to učinili, dodajte 1-2 žlice suhe sirovine u čašu tople vode i inzistirajte 3-4 sata.

Najpopularnija u liječenju paraproktitisa je uporaba sljedećih biljaka:

Široko se koristi u kućnim kupkama i losionima. Najlakši recept za sitnu kupku kod paraproktitisa je dodavanje 2-3 žlice soli ili sode u vodu. Uzmite ovu kupku pola sata. Možete dodati infuzije ljekovitog bilja: origano ili hrastovu koru.

Recepti se koriste s mumijom, koju je potrebno prethodno rastopiti, pa čak is drvenim pepelom i kamenim uljem. Ovi lijekovi ublažuju bolove, smanjuju oticanje i sprječavaju širenje upale na zdravom tkivu.

Ljekovito bilje koje se koristi u upalama

Pravila napajanja

Za prevenciju i liječenje paraproktitisa, mora se voditi računa da konzumirana hrana bude prirodna, lagana, uravnotežena u sastavu proteina, masti i ugljikohidrata, te uključuje bitne vitamine i elemente u tragovima.

Važno je pridržavati se prehrane, preporučljivo je uzeti hranu otprilike u isto vrijeme. Bolje je isključiti prženu, dimljenu hranu, slatku gazirana pića, slastice i, naravno, alkohol. Važno je konzumirati dovoljnu količinu fermentiranih mliječnih proizvoda: domaći jogurti, kefir i svježi sir. Ova dijeta pomaže u vraćanju normalne mikroflore i redovitom pražnjenju crijeva.

Svakako zapamtite tijekom liječenja o režimu pijenja, preporučljivo je piti 1,5-2 litre čiste vode dnevno.

U slučaju odgovornog odnosa prema svom zdravlju, moguće je izliječiti paraproktitis bez operacije. Važno je tijekom cijelog vremena liječenja pomno pratiti stanje analnog područja iu slučaju pogoršanja, odmah se obratiti liječniku.

http://lechigemor.ru/drugie-zabolevaniya/proktit/976-lechenie-paraproktita-bez-operatsii.html

Što i kako liječiti paraproktitis - potkožno, kronično, gnojno

U 20% slučajeva uzrok proktologa je gnojni paraproktitis. To je upalni proces u rektalnom području, praćen potkožnim apscesima, gnojnim sekretima i bolnim osjećajima. Bolest je prijetnja tijelu, a često se pojavljuje i fistula. Ako se pojavi paraproktitis: liječenje treba biti pravovremeno. Detaljnije ćemo razumjeti koji se alati i metode koriste za uklanjanje ove patologije.

Paraproctitis - što je to?

Paraproktitis je tumor - gnojni apsces, koji se zbog različitih čimbenika javlja u području pararektalnog vlakna ili se nalazi oko rektuma drugih tkiva (vidi sliku: a - potkožna, b - izorektalna, c - pelviorektalna, d - submukozna).

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni paraproktitis je bolest koju prvi put dijagnosticira liječnik. Kronični paraproktitis je povratak akutnog paraproktitisa.

U akutnom obliku bolesti pacijent može osjetiti olakšanje u trenutku otvaranja gnojnog apscesa - u ovom slučaju, iz anusa, pojavit će se neugodni iscjedak (gnoj, ichor). Međutim, to dovodi do komplikacija - pojave rupe (fistule) koja zahtijeva kiruršku intervenciju.

Poznavanje uzroka i stanja pojave paraproktitisa pomoći će u izbjegavanju liječenja i pravodobnoj pomoći. Glavni čimbenik koji uzrokuje gnojni paraproktitis je infekcija. Patogeni koji doprinose infekciji tkiva anusa su anaerobna flora, E. coli, itd. Uglavnom, infekcija tkiva nastaje zbog zatvora i hemoroida, praćenih pukotinama u rektalnim zidovima ili ranama. Kroz njih, infekcija ulazi u tijelo.

Fokus infekcije može biti na sluznicu analne žlijezde, koja ima kriptu - depresiju koja je upaljena zbog izloženosti patogenima. Kasnije, infekcija prelazi u samu žlijezdu i potkožno tkivo. Postoperativne ili slučajne ozljede anusa, proktitisa, dijabetesa također mogu uzrokovati paraproktitis.

Za više informacija o paraproktitisu, uzrocima njegove pojave i operativnim mjerama za liječenje bolesti, pogledajte video:

Simptomi i znakovi

Gnojni paraproktitis pojavljuje se naglo i zahtijeva hitno liječenje. Ako u sebi imate patološke simptome, posavjetujte se s proktologom kako biste se lakše nosili s tom bolešću. Znakovi paraproktitisa:

  • Intoksikacija - visoka temperatura, opća slabost, glavobolja, gubitak apetita, bolovi u mišićima.
  • Stolica postaje tvrda, što uzrokuje zatvor. Pacijent ima brojne neučinkovite nagone na stolicu i bol tijekom nje.
  • Proces mokrenja prati bol.
  • Pacijent doživljava akutne bolove u donjem dijelu trbuha, blizu anusa, u zdjelici.

Lokalizacija upale utječe na simptome paraproktitisa. Na primjer, supkutani paraproktitis karakterizira crvenilo, bol kada sjedi, oticanje, brtvljenje u anusu.

Druge vrste su teže dijagnosticirati, jer proces ide dublje u potkožno tkivo. Zbog općih znakova opijenosti, pacijent doživljava svoje stanje kao gripu, počinje se liječiti sam, što uzrokuje pogoršanje i komplikacije. S pojavom općih simptoma, važno je posavjetovati se s liječnikom koji će dijagnosticirati, propisati liječenje i provesti potrebnu kiruršku intervenciju.

Oblici paraproktitisa

Paraproktitis ima različite kliničke oblike. Ovisno o njima, tijek bolesti će se razlikovati po simptomima, liječenju, težini. Postoje akutni, kronični, gnojni, potkožni i izorektalni paraproktitis.

oštar

Akutni oblik paraproktitisa počinje neočekivano, ima izražene manifestacije, razlikuje se samo po lokalizaciji izvora infekcije i vrsti patogena. Ozbiljnost bolesti ovisi o pacijentovom imunitetu. Prisutni su svi uobičajeni simptomi, ali liječenje se individualno podešava.

Kronični paraproktitis (fistulni oblik)

Kronični oblik bolesti popraćen je formiranjem patološkog prolaza koji počinje u rektumu, završava se na koži anusa. Fistula se formira nakon rupture apscesa u potkožnom adrektalnom tkivu, ali uglavnom gnoj „probija“ svoj put prema van, stvarajući vanjski otvor. Ako je kanal dobro isušen, tekućina izlazi, pacijenti ne osjećaju jaku bol, ali razdoblja remisije nužno se zamjenjuju pogoršanjima.

Ova vrsta paraproctitisa zahtijeva kirurško liječenje - disekciju ili izrezivanje rezultirajuće fistule.

zagnojen

Kada paraproktitis formira šupljinu ispunjenu gnojem. Pacijent doživljava nelagodu u području analnog kanala, intoksikaciju, oticanje, crvenilo analnih zona. To stanje zahtijeva hitno liječenje kako bi se spriječila pojava fistule, ali netočni kirurški zahvati, naprotiv, samo će pridonijeti nastanku.

potkožna

Subkutani gnojni paraproktitis karakterizira lokalizacija apscesa u blizini anusa, ispod kože perineuma. Dijagnoza je jednostavna, zahvaljujući manifestacijama na koži - edemi, izbočini mjesta gdje je lokaliziran apsces, crvenilu.

Ishiorektalny

Ishiorektalni paraproktitis je teže dijagnosticirati zbog činjenice da je apsces na razini dubokog sloja potkožnog adrektalnog tkiva. Tijekom bolesti, ljudi samostalno pribjegavaju nepravilnom liječenju, uzimajući simptome paraproktitisa za respiratornu infekciju.

Paraproktitis u djece i dojenčadi - uzroci

Dječja paraproktitis je rijetka pojava, ali nema posebnih razlika s odraslom bolešću. Njegovu pojavu potiče poremećena crijevna mikroflora djeteta, infektivna infekcija, koja se u pravilu događa u vanjskim okolnostima - ranama ili iritacijama kože. U osnovi, proces bolesti je uzrokovan patogenima stafilokokima.

Kirurške metode liječenja

Kirurška intervencija je učinkovit tretman koji pomaže ukloniti paraproktitis. U ovom slučaju, kirurg otkriva gnojnu upalu, provodi drenažu mjesta, eliminira izvor infekcije. Takav se postupak ne može provesti u lokalnoj anesteziji pa se uglavnom koristi opća anestezija ili epiduralna anestezija (lijekovi se ubrizgavaju u epiduralnu kralježnicu). Ako nakon operacije ne dođe do deformacije zidova, a fistula se ne pojavi, pacijent se potpuno oporavi.

Samo po sebi, fistula se pojavljuje tijekom kroničnog oblika paraproktitisa. Stoga se liječenje provodi kada pacijent započne razdoblje remisije i ne remeti njegove bolne osjećaje. Međutim, dugotrajno razdoblje remisije kroničnog oblika može ometati operaciju - fistulni tijek se može "povući". Nakon liječenja, pacijent mora poštivati ​​preventivne mjere.

Kako liječiti bolest - čepići i antibiotici

Antibiotici (metronidazol, amikacin, gentamicin itd.) Nisu obvezni dio liječenja - češće se propisuju antibakterijska sredstva. Postoje slučajevi kada se trebaju koristiti:

  • Trenutak nakon operacije, kada je završna analiza stanja pacijenta.
  • Nakon izrezivanja fistule u kroničnom obliku bolesti.
  • Kada pacijent ostane groznica.

Potporna terapija s čepićima (antibakterijski, zacjeljujuća, s antibioticima) koristi se u liječenju kada:

  • Pacijent prolazi postoperativni period za profilaksu.
  • Za ublažavanje simptoma, ako operacija nije moguća.
  • Tijekom liječenja kroničnog gnojnog paraproktitisa kod djece koja nisu navršila godinu dana.
  • Prisutnost hemoroida, pukotina (svijeće pomoći će zacjeljivanju mikro rana).

Liječenje paraproktitisa s narodnim lijekovima, bez operacije

Folk lijekovi pomoći će se nositi s teškim simptomima, promicati liječenje, ali morate zapamtiti da je u liječenju gnojnog paraproctitisa, kirurški zahvat uvijek potreban. Korisni narodni lijekovi koji se koriste za ublažavanje simptoma lako se pripremaju kod kuće:

  • Microclysters. Njihova uporaba zahtijeva provedbu sigurnosnih propisa - morate koristiti kruške s gumenim vrhom, nauljene. Vrh treba biti pažljivo umetnut kako ne bi došlo do dodatnog nadraživanja. Prije microclyster, u pravilu, stavite redovite klistir, tako da tvari djeluju bolje. Kao punilo prikladna je tinktura nevena, med, razrijeđen s 100 ml vode (pogodan za dva tjedna).
  • Shilajit. Deset tableta mora biti otopljeno u čaši vode, isušiti. Napunite posudu s pet litara tople vode, dodajte smjesu, okupajte 15 minuta.
  • Debela jazavica. Tamponi s masnoćom noću umetnuti su u anus.
  • Rowan. Stisnite pola čaše bobica od plodova za jedan dan, uzmite 3 puta prije obroka. Komprimirati istisnute svježe bobice koje se primjenjuju na anus.
  • Hiperikum će pomoći od gnojnog paraproktitisa. Potrebno je prokuhati vodu, zaliti 3 žlice hiperikuma, kuhati 15 minuta. Zatim naprezajte infuziju i stavite vruću travu na krpu ili celofan i sjednite na nju s pogođenim područjem na vrhu. Sjednite dok se ne ohladi. Nakon takvog tretmana, gnoj će početi samostalno izlaziti.

Prevencija prehrane i bolesti

Jednostavne preventivne mjere omogućit će da se izbjegne pojava paraproktitisa, potrebno je pažljivo razmotriti bolesti koje ga uzrokuju - hemoroidi, dijabetes, kolitis, zatvor. Potrebno je:

  • uzeti vitamine za jačanje imunološkog sustava;
  • izbjegavati lokalnu i opću hipotermiju;
  • slijedite dijetu, jedite hranu koja ne uzrokuje zatvor, ne iritirajte rektalnu sluznicu;
  • Ne zanemarite intimnu higijenu.

Video: uklanjanje paraproktitisa

Video ispod pokazuje kako liječiti kronični paraproktitis kirurškom metodom izrezivanja rezultirajuće fistule:

Paraproctitis je bolest koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Budite pažljivi na simptome koji se pojavljuju. Ako su dostupni, odmah se obratite liječniku.

Ako imate iskustva s paraproktitisom, ostavite komentar na dnu stranice.

http://sovets.net/2385-chem-i-kak-lechit-paraproktit-podkozhnyi-khronicheskii-gnoinyi.html

Publikacije Pankreatitisa