Refluksni ezofagitis - simptomi, uzroci i liječenje

Refluksni ezofagitis je bolest kronične prirode koja se sastoji u patološkom refluksu želučanog sadržaja u jednjaku.

Budući da ne postoji zaštita od takvih agresivnih tvari u sluznici, zbog kontakta s njima dolazi do oštećenja epitela s daljnjim upalama i posljedično bolnim osjećajima.

Kada dođe do refluksnog ezofagitisa, razina kiselosti jednjaka značajno pada zbog miješanja sadržaja jednjaka s kiselim želučanim refluksom i probavnim enzimima. Rezultat produljenog kontakta sluznice jednjaka s takvim iritantom postaje njegova upala i trauma.

U ovom članku ćemo pogledati refluks ezofagitis, njegove prve simptome i osnovna načela liječenja, uključujući i kod kuće.

razlozi

Zašto se javlja refluksni ezofagitis i što je to? Uzrok refluksnog ezofagitisa u pravilu leži u prekomjernoj relaksaciji sfinktera jednjaka na ulazu u želudac. Ovaj mišić bi trebao biti u komprimiranom stanju većinu vremena. Zdrav ezofagus se opušta samo 6-10 sekundi kako bi omogućio prolaz hrane ili tekućine. Ako sfinkter duže ostaje opušten (za pacijente - do minute nakon svakog gutanja), to uzrokuje regresiju kiselog sadržaja želuca u jednjak.

Često refluksni ezofagitis prati gastrointestinalne bolesti kao što su:

  • čir na želucu ili rak;
  • poraz vagusnog živca;
  • kršenje duodenalne prohodnosti jednjaka;
  • kronični pankreatitis, kolecistitis;
  • piloroduodenalna stenoza;
  • hiatalna kila.

Ne rijetko, refluksni ezofagitis javlja se nakon operacija na želucu. Također može biti rezultat pušenja, konzumiranja alkohola i puno kave. U nekim slučajevima opuštanje sfinktera javlja se kod osoba koje pate od hiatal kile ili od prodora dijela želuca u prsa. To se primjećuje kod pretilih ljudi jer veliki trbuh povećava pritisak na dijafragmu.

Erozivni refluksni ezofagitis

Komplicirani oblik bolesti u kojem se na sluznici jednjaka stvaraju mali ulkusi (erozija). U erozivnom refluksnom ezofagitisu svi gore navedeni simptomi postaju izraženiji, što pacijentu daje primjetnu nelagodu. Pojava bolesti se pogoršava nakon obroka, kao i neki lijekovi, kao što je aspirin.

stupnjeva

Nekoliko je faza karakteristično za tijek bolesti, a postupno se simptomi povećavaju, a erozivno oštećenje jednjaka postaje sve izraženije.

  1. stupanj - manifestira se odvojenim nevezanim erozijama i eritemom distalnog jednjaka;
  2. stupanj - stapanje, ali ne i uzbuđivanje cijele površine erozivnih lezija sluznice;
  3. stupanj - manifestira se ulcerativnim lezijama donje trećine jednjaka, koje se spajaju i prekrivaju cijelu površinu sluznice;
  4. stupanj - kronični ulkus jednjaka, kao i stenoza.

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Kada dođe do refluksnog ezofagitisa, simptomi ove bolesti mogu biti bolni osjećaji iza sternuma, davanje bliže srcu pa čak i lijevom ramenu, a može i sisati. Vrlo često, pacijent ne povezuje ove simptome s problemima s jednjakom, uzima ih se zbog napada angine.

Dakle, glavni znakovi refluksnog ezofagitisa kod odraslih su:

  • podrigivanje zraka ili hrane;
  • žgaravica;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • kiseli okus u ustima;
  • neprestane štucanje.

Simptomi refluksnog ezofagitisa često se pogoršavaju u ležećem položaju (pogotovo nakon obroka) i nestaju kada sjedite.

Kronični refluksni ezofagitis

Esophagitis u kroničnom obliku, s karakterističnom promjenom perioda pogoršanja s razdobljima remisije, može biti posljedica akutnog refraksa ezofagitisa ili se može razviti u kontekstu alkoholizma i primanja hranidbne hrane.

Prema vrstama promjena, refluksni ezofagitis može biti:

  • površinski (distalno);
  • erozivnog;
  • hemoragijskog;
  • pseudomembranski, itd.

Znakovi refluksa ezofagitisa u kroničnoj fazi, s liječničkim pregledom pomoću X-zraka, može biti kršenje sluznice jednjaka, pojava ulceracija i erozija.

dijagnostika

Danas se koriste različite metode za otkrivanje gastroezofagealnog refluksa. Zbog rendgenskog snimanja jednjaka moguće je fiksirati prolaz kontrasta iz želuca u jednjak ili pronaći kilo otvora jednjaka dijafragme.

Pouzdanija metoda je dugotrajna pH-metrija jednjaka (mjerenje kiselosti u lumenu jednjaka sondom). To vam omogućuje da postavite učestalost, trajanje i ozbiljnost refluksa. Ipak, glavna metoda dijagnosticiranja refluksnog ezofagitisa je endoskopska. Uz to, možete dobiti potvrdu prisutnosti bolesti i utvrditi stupanj ozbiljnosti bolesti.

Općenito, simptomi i liječenje refluksnog ezofagitisa ovise o težini bolesti, starosti pacijenta i pratećoj patologiji. U nekim oblicima terapije nije propisano, dok drugi zahtijevaju operaciju.

Kako liječiti refluks ezofagitis

Kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, liječenje je kako bi se uklonila bolest koja ga je uzrokovala (gastritis, neuroza, peptički ulkus ili gastroduodenitis). Pravilna terapija učinit će simptome refluksa kod odraslih manje izraženima, pomoći smanjiti štetne učinke želučanog sadržaja u jednjak, povećati stabilnost sluznice jednjaka i brzo očistiti želudac nakon jela.

Konzervativno liječenje je indicirano za bolesnike s nekompliciranom progresijom bolesti. Uključuje opće preporuke:

  • nakon jela izbjegavajte savijanje prema naprijed i ne idite u krevet 1,5 sat
  • spavati s glavom kreveta podignutom najmanje 15 cm,
  • ne nosite uske odjeće i uske pojaseve,
  • ograničiti potrošnju proizvoda koji su agresivni na sluznicu jednjaka (masti, alkohol, kava, čokolada, agrumi, itd.),
  • prestati pušiti

Terapija lijekovima za refluks ezofagitis provodi se najmanje 8-12 tjedana, nakon čega slijedi terapija održavanja 6-12 mjeseci. dodjeljivanje:

  • inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) u uobičajenim ili dvostrukim dozama,
  • antacidi (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil lak itd.) obično se propisuju 1,5 do 2 sata nakon obroka i noću,
  • prokinetici - domperidon, metoklopramid.

Da bi se smanjila manifestacija u ležećem položaju simptoma kao što su žgaravica i bol u grudnoj kosti, treba usvojiti ispravan stav - gornji dio tijela treba lagano podići, za što možete koristiti više jastuka.

operacija

Ova metoda liječenja se rijetko koristi. Glavni pokazatelji za operaciju:

  • Neučinkovitost dugotrajnog liječenja lijekovima.
  • Razvoj Barrettovog jednjaka s rizikom maligniteta (rak jednjaka).
  • Strukture jednjaka.
  • Često krvarenje iz jednjaka.
  • Česta aspiracijska pneumonija.

Glavna metoda kirurškog liječenja je Nissenova fundoplikacija, dok se normalno funkcionira srčani sfinkter.

dijeta

Kod refluksnog ezofagitisa, prehrana je vrlo stroga i zabranjuje uporabu određene količine hrane. Među njima su:

  • alkoholna pića, prirodni voćni sokovi, gazirana pića;
  • marinirani i dimljeni proizvodi, kiseli krastavci;
  • na njima su kuhali jake juhe i juhe;
  • masna i pržena hrana;
  • voće (osobito citrusi);
  • začini, umaci;
  • žvakaće gume;
  • proizvodi koji povećavaju stvaranje plina (kupus, crni kruh, mlijeko, mahunarke itd.);
  • proizvodi koji opuštaju donji želučani sfinkter i izazivaju stagnaciju masa hrane u želucu (slatkiši, jaki čaj, čokolada itd.).

Dijeta osobe koja pati od refluksa trebala bi uključivati ​​sljedeće proizvode:

  • kuhana mekana kuhana jaja,
  • nemasno mlijeko i pire nisko-masni sir,
  • kiselo mliječni proizvodi
  • žitarica,
  • mesni i riblji sufle,
  • pirinča i mesne okruglice,
  • natopljene vodom, krekerima ili ustajalim kruhom,
  • pečene jabuke.
  • hranu za pacijente koji pate od refluksne bolesti treba podijeliti i uključiti pet do šest obroka dnevno, posljednja četiri sata prije spavanja.
  • porcije trebaju biti male, tako da se želudac puni samo na trećem dijelu volumena.
  • popodnevni napor bolje je zamijeniti mirnom šetnjom. To pridonosi činjenici da se hrana brže dobiva iz želuca u crijevo, a bacanje kiselih sadržaja u jednjak neće se dogoditi.

Da bi se smanjio gastro-ezofagealni refluks, potrebno je:

  • mršaviti
  • spavati na krevetu s visokim uzglavljem,
  • promatrati vremenske intervale između jela i spavanja,
  • prestati pušiti
  • prestanite piti alkohol, masnu hranu, kavu, čokoladu, citruse,
  • iskorijeniti naviku pijenja vode vodom.

Narodni lijekovi

Liječenje refluksnog ezofagitisa s narodnim lijekovima može se provesti samo kao pomoćni postupak. Folk tretman refluksnog ezofagitisa temelji se na recepciji izvaraka, umirujuće sluznice jednjaka, proizvoda koji stimuliraju ton sfinktera, snižavaju kiselost i gorušicu.

pogled

Refluksni ezofagitis ima, u pravilu, povoljnu prognozu za invalidnost i život. Ako nema komplikacija, onda to ne skraćuje njegovo trajanje. No, zbog neadekvatnog liječenja i nepoštivanja preporuka liječnika, moguća su nova recidiva ezofagitisa i njegova progresija.

http://simptomy-lechenie.net/reflyuks-ezofagit/

Erozivni refluksni ezofagitis

Poznato je da je bolest kao što je erozivni refluksni ezofagitis karakterizirana prisutnošću na jednjačnoj membrani malih područja koja su prošla patološke promjene. To je komplicirani oblik ezofagitisa, u kojem se simptomi bolesti pogoršavaju, a pacijentu donosi tešku nelagodu. Simptomi se povećavaju nakon konzumacije i uzimanja lijekova, kao što su salicilati.

Erodirana područja postaju mnogo tanja, zbog čega jednjak gubi sposobnost da potpuno funkcionira. Ako se ne liječe i preporuče se dijeta, postoji rizik od razvoja ulceroznog oblika bolesti.

Tijek bolesti

Riječ je o rijetkoj vrsti bolesti koja se javlja ako patologija postoji već duže vrijeme i nije izložena nikakvom terapijskom učinku. Istodobno se površinski oblik bolesti, koji se odlikuje blagom hiperemijom i edemom, postupno pretvara u erozivni, zbog neprestanog izlaganja agresivnom okolišu, a sluznica jednjaka mijenja strukturu.

Dugotrajno izlaganje želučanom soku kada se izbaci iz želuca dovodi do stanjivanja zidova jednjaka i oštećenja dubljih (mišićnih i submukozalnih) slojeva. Zidovi su prekriveni fibrinusnim cvatom. Nastaje erozivni i ulcerativni defekt jednjaka.

Tijek bolesti karakterizira nekoliko uzastopnih stadija razvoja, kako napreduje erozivna lezija:

  • Erozivni refluksni ezofagitis 1 stupanj manifestira se fokalnom erozijom i eritemom donjeg jednjaka.
  • Drugi stupanj karakteriziraju erozivna područja koja ne zauzimaju cijelo područje sluznice.
  • Ezofagitis 3. stupnja ima pojavu ulceroznih defekata distalnog organa, koji su konfluentne prirode i zahvaćaju cijelu površinu jednjaka.
  • Erozivni ezofagitis stupnja 4 je čir u jednjaku sa stenozom.
Klasifikacija refluksnog ezofagitisa prema težini bolesti, uzimajući u obzir stanje organa i simptome, omogućuje uspostavu točne dijagnoze i određivanje taktike liječenja.

Simptomi bolesti

Karakteristični simptomi bolesti su bol iza sternuma, koji može zračiti u područje srca i ramena. Ovaj je simptom ponekad vrlo teško razlikovati se od bolova u srcu s anginom.

Osim toga, znakovi erozivnog refluksnog ezofagitisa su:

  • belching;
  • uporna žgaravica;
  • neugodan okus u ustima;
  • mučnina;
  • noćni kašalj;
  • rezanje boli pri gutanju;
  • opsesivnu štucanje.
Osjećaji imaju tendenciju povećanja u horizontalnom položaju, osobito odmah nakon obroka. Kada pacijent sjedne, njegovo zdravstveno stanje se malo poboljšava.

dijagnostika

Odrediti stanje sluznice i razinu kiselosti jednjaka, kao i povrede ventila i prisutnost dijafragmalne kile primjenom suvremenih metoda istraživanja. Erozivni oblik bolesti zahtijeva sljedeću dijagnozu:

  • ezofagoskopija (metoda omogućuje određivanje područja hiperemije i krvarenja, oticanja tkiva, erozivnih defekata).
  • Rendgenski snimak jednjaka pomaže u dijagnosticiranju hernije otvora jednjaka dijafragme i popravlja refluks želuca pomoću radioaktivne tvari.
  • Dnevna pH-metrija jednjaka, koja je mjerenje kiselosti jednjaka uz pomoć sonde, prepoznata je kao visoko informativna metoda. Metoda omogućuje snimanje trajanja, učestalosti i intenziteta refluksa.
  • esofagografija je dodatna dijagnostička metoda i provodi se zajedno s ezofagoskopijom. Omogućuje određivanje neravnomjernih kontura i hipertrofije nabora sluznice. Metoda je potpuno sigurna i može se više puta koristiti.
  • analiza izmetu za latentno krvarenje.
  • kompletna krvna slika.

Terapija ovisi o težini patologije i uobičajenim bolestima. Kada je prvi stupanj refluksnog ezofagitisa dovoljan za praćenje prehrane, drugi se učinkovito liječi lijekovima, au završnoj fazi farmakoterapije možda neće raditi, a bolest zahtijeva kiruršku intervenciju.

Akutno liječenje

Ako je uzrok ezofagitisa kemijska opeklina sluznice, liječenje takve bolesti treba započeti s hitnim ispiranjem želuca kako bi se organ odmah oslobodio agresivne tvari. Tijekom terapije za akutni oblik refluksnog ezofagitisa, pacijent se prvog dana bolesti mora suzdržati od jela. Daljnje liječenje uključuje davanje IPP ili H2 blokatora histaminskih receptora kako bi se smanjila želučana sekrecija.

Težak tijek bolesti uključuje benignu dijetu ili parenteralnu primjenu fizioloških otopina u svrhu detoksikacije i održavanja pacijentovog života. Antibiotska terapija i antacidni agensi gela potrebni su za suzbijanje bakterijske flore.

Kod ulceroznog refluksnog ezofagitisa, koji je praćen teškim bolovima, potrebno je primijeniti miotropne antispazmodike (No-spa, Papaverin, Drotaverine) i lijekove protiv bolova. U ovom slučaju, ispiranje želuca je kontraindicirano. Ako erozivna nekrotična lezija ne reagira na liječenje, tada treba provesti kiruršku rehabilitaciju područja sluznice. Također, indikacije za kirurško liječenje erozivnog refluksnog ezofagitisa su strikture jednjaka, ako bougienage ili balon dilatacija ne radi.

Kronično liječenje

Liječenje kroničnih oblika ezofagitisa je eliminirati čimbenike njegove pojave. Glavne komponente liječenja bolesti su mjere kao što su promjena prehrane, sastav jelovnika, uklanjanje loših navika. Dijeta uključuje konzumiranje isjeckane hrane u pastoznoj konzistenciji, čija bi temperatura trebala biti u rasponu od 35-37 stupnjeva.

Pacijent bi trebao isključiti uporabu farmakoloških sredstava koja utječu na ton sfinktera jednjaka (prostaglandini, teofilin, trankvilizatori i sedativi).

Terapija lijekovima sastoji se od sljedećih lijekova:

  • inhibitori protonske pumpe;
  • miotropni antispazmodici;
  • antacidi za gel s anestetičkim sastojcima;
  • prokinetika;
  • antibakterijski lijekovi (ako je potrebno);
  • H2 blokatori histaminskih receptora.

Fizioterapeutske mjere koje nadopunjuju liječenje lijekovima:

  • elektroforeza;
  • terapija pojačanjem;
  • balneoterapija;
  • terapija blatom
Fizioterapijski postupci se ne preporučuju za 3-4 stupnja refluksnog ezofagitisa. U tom je slučaju indicirano kirurško liječenje, koje se sastoji od dilatacije ili bougienage, kao i endoskopske disekcije strikture. Ako je potrebno, koristite plastičnu kirurgiju i resekciju jednjaka.

Dijetalna hrana

Za liječenje takve bolesti moguće je samo uz bezuvjetno poštivanje prehrane, uključujući lako probavljivu polu-tekuću konzistenciju hrane. Proizvodi koji iritiraju unutarnju sluznicu jednjaka i želuca trebaju biti potpuno eliminirani kako bi se eliminirali upalni procesi i eliminirali otpuštanje želučanog soka.

Prehrana pacijenta mora udovoljavati sljedećim uvjetima:

  • Preporučene žitarice, mesni sufi i povrće, pire, juhe od pirea. U vrijeme liječenja isključeno je svježe voće i povrće, tako da gruba vlakna koja ih sadrže ne iritiraju površinu oboljelog jednjaka.
  • Hrana bi trebala biti domaća, konzervirana hrana, praktična hrana, brza hrana, začinjena i začinjena jela, kiseli krastavci i kiseli krastavci.
  • Proizvodi od konditorskih proizvoda i brašna, kava i gazirana pića su kontraindicirana.
  • Kuhanje treba kuhati na pari ili kuhati, kuhati bez dodavanja masnoća. Pržena i pečena je zabranjena.
  • Konzistencija hrane mora biti polu-tekuća, kako ne bi ozlijedila upalu sluznice jednjaka.
  • Večera bi trebala biti učinjena prije spavanja, nakon jela ne bi trebala zauzimati vodoravni položaj, podizati utege i savijati se. Poželjno je spavati s uzdignutim uzglavljem. Osim toga, ne smijete nositi skučenu odjeću koja stisne želudac i prsa.

Netradicionalne metode

Fitoterapija uključuje uporabu biljnih izvaraka i infuzija koje potiču regeneraciju oštećenih tkiva jednjaka, poboljšavajući tonus mišića sfinktera, koji imaju protuupalni učinak.

Najpogodnije bilje za pripremanje varka (0,030–0,500) su:

  • motherwort;
  • kamilice;
  • trputac;
  • matičnjak;
  • laneno sjeme;
  • korijen sladića.

Prije upotrebe biljnih lijekova, morate o tome razgovarati sa svojim liječnikom koji potvrđuje odsutnost kontraindikacija i propisuje sigurnu dozu biljnih voskova. Erozivni refluksni ezofagitis je ozbiljan oblik bolesti u kojemu liječnik vrlo rijetko može savjetovati o biljnom izvarku kako bi se izbjeglo krvarenje i pogoršanje stanja pacijenta.

http://gastrolekar.ru/pishhevod/erozivnyij-reflyuks-ezofagit.html

Načini liječenja erozivnog refluksnog ezofagitisa

Kod pregleda jednjaka liječnici često otkrivaju prisutnost erozija i čireva na sluznici. Ako se ti simptomi javljaju kao posljedica redovitog gutanja sadržaja želuca u jednjak, dijagnosticira se erozivni refluksni ezofagitis.

Patogeneza bolesti

Da bi se razumjelo značenje takve dijagnoze, dovoljno je pozabaviti se samim imenom bolesti:

  • ezofagitis - bolest jednjaka, upalna priroda;
  • refluks - proces povezan s povratnim smjerom kretanja;
  • erozivni - vrsta patologije, praćena stvaranjem erozije.

Erozivni refluksni ezofagitis je kronična upala uz prisutnost erozija u jednjaku uzrokovane prodiranjem iritansa iz želuca.

Postoji čitav niz međusobno povezanih razloga zbog patologije:

  • Kršenje mehanizma zaključavanja sfinktera, koji se nalazi na granici jednjaka s želucem, što se može dogoditi:
  1. uz smanjenje tonusa mišića donjeg sfinktera;
  2. zbog spontanog jednokratnog opuštanja koje je posljedica ispuštanja viška zraka ili drugih uzroka;
  3. s mehaničkim ili destruktivnim promjenama u području tkiva.
  • Smanjenje zaštitnih sposobnosti jednjaka, što doprinosi dugoročnom djelovanju agresivnih sastojaka na sluznicu. Do takvih promjena može doći:
  1. zbog gubitka neutralizirajućih svojstava sluzi hrane, sline;
  2. zbog inhibicije ezofagealne peristaltike;
  3. zbog smanjenja tonusa zidova jednjaka.

    Na fiziološkoj strani, upala u jednjaku je kiselo-ovisno stanje, izazvano kršenjem motiliteta i fizioloških sposobnosti svih dijelova probavnog trakta.

    Upozorenje! Simptomi ezofagitisa mogu biti prva zvona koja opisuju patologije u drugim dijelovima probavnog sustava.

    Kod produljenih ili kombiniranih agresivnih učinaka refluktanta na sluznicu jednjaka, pojavljuju se komplicirajući simptomi koji se manifestiraju kao pojedinačni ili višestruki erozije ili čirevi. U takvim slučajevima dijagnosticira se erozivni ili ulcerozni tip patologije.

    Simptomi bolesti

    Primarni simptomi ezofagitisa imaju manifestaciju hrane i često ne izazivaju posebnu anksioznost kod pacijenata. Zanemarivanje simptomatskih simptoma bolesti u kombinaciji s otežavajućim čimbenicima, kao što su neuravnotežena prehrana, pušenje, stanje živčanog sustava i zlouporaba alkoholnih pića, izazivaju napredovanje ezofagitisa.

    Manje, ali toliko važno za dijagnozu, pojavljuju se početni simptomi:

    1. Podrigivanje, koje se često brine nakon obroka. Izlučivanje zračnih masa iz želuca može biti praćeno regurgitacijom malih količina hrane.
    2. Gorušica, koja je također izravno povezana s obrocima. Gorušica može biti kratkotrajna, za koju nije potreban poseban tretman, ili dugotrajno bolesni pacijent.

    U takvim slučajevima većina pacijenata započinje samo-liječenje improviziranim sredstvima, što znatno pogoršava situaciju.

    Sjeti se! Liječenje žgaravice s sodom je strogo zabranjeno. Kada soda u interakciji s želučanim sokom nastaje ugljični dioksid, koji doprinosi povećanoj proizvodnji želučanog soka i novim napadima žgaravice.

    U budućnosti, simptomi postaju mnogo svjetliji i raznovrsniji. Pacijent može biti pogođen:

    • Zagrudinye bolove slične koronarnim patologijama;
    • grlobolja i vrat;
    • povećana salivacija, kao odgovor tijela na refluks;
    • suha usta i metalni ili kiseli okus;
    • problemi s gutanjem hrane i stalnim osjećajem izvanzemaljske kome u grlu.

    U obliku komplikacija mogu se zabilježiti bronhopulmonalne patologije, koje se manifestiraju kašljem, upalom pluća, bronho-opstrukcijom.

    U kasnijim fazama mogu postojati strikture, krvarenje iz čireva, perforacije tkiva.

    Budite oprezni! Brzi gubitak težine, anemija i napredovanje disfagije mogu ukazivati ​​na adenokarcinom.

    Glavni pravci liječenja

    Liječenje erozivnog oblika refluksnog ezofagitisa započinje s proširenom dijagnozom, koja omogućuje utvrđivanje ne samo stadija i tipa osnovne bolesti, već i određivanje uzroka patologije.

    Glavni tretman je uključivao:

    • terapija lijekovima;
    • terapijska dijeta;
    • fizioterapeutske procedure.

    Uz komplikacije i nedostatak učinka glavne terapije, kirurška intervencija se pribjegava.

    Lijek terapija ezofagitisa

    Liječenje lijekovima može trajati do 12 tjedana. Nakon toga se propisuje suportivna terapija koja se preporučuje provesti najmanje šest mjeseci.

    U akutnom razdoblju bolesti liječenje se provodi pojedinačno, ovisno o pridruženim patologijama i opsegu lezija sluznice. Liječnici su najčešće koristili:

    • antacidi, koji obavijaju želučanu stijenku (Almagel, Smekta);
    • prokinetici koji normaliziraju donji sfinkter (Motilak, Motilium);
    • antisekretna sredstva koja reguliraju kiselost (Ranitidin);
    • antispazmodici koji smanjuju grčeve i bolove mišića (No-spa);
    • lijekove koji poboljšavaju zacjeljivanje tkiva (Solcoseryl).

    Kirurška terapija

    Kirurško liječenje je potrebno u rijetkim slučajevima:

    • s strikturama jednjaka;
    • ako konzervativno liječenje nije uspjelo;
    • u prisutnosti bronhijalne astme izazvane refluksom;
    • ako postoji kila dijafragme;
    • nakon dijagnoze jednjaka Berrett;
    • s krvarenjem i perforacijom.

    Nakon operacije propisana je stroga dijeta i konzervativna terapija, slična akutnom razdoblju bolesti.

    hrana

    Terapijska dijeta s ezofagitisom nije inferiorna u djelotvornosti u odnosu na lijekove. Pacijentima s kroničnim ili zapostavljenim oblicima upale preporuča se dugotrajna prehrana, koja je poželjna za pridržavanje tijekom remisije.

      Kako bi se smanjio iritantan učinak proizvoda na sluznicu, dijeta osigurava uporabu posuđa s neutralnom temperaturom. Također se preporuča uklanjanje proizvoda s naglašenim okusom iz izbornika. Paprika i sol, kao i kisela hrana i iritantni začini ne mogu se koristiti s ezofagitisom.

    Liječnici također savjetuju bolesnike s ezofagitisom:

    1. Nakon obroka ne zauzimajte vodoravni položaj. Najbolji način za poboljšanje probave je spora šetnja.
    2. Planirajte večernji obrok najkasnije nekoliko sati prije noćnog odmora.
    3. Da bi se spriječio noćni odmor od kvarenja sljedećeg refluksa, glavu treba podići više. Ako je jednjak veći od želuca, smanjuje se rizik od refluksa.
    4. Nemojte preopteretiti trbuh i grudi trakama i tijesnom odjećom. Takva djelovanja izazivaju povećanje intraabdominalnog tlaka.
    5. Nemojte piti hranu. Čak i čaj ili mlijeko doprinose pojačanom stvaranju želučanog soka.
    6. Pijte dovoljnu količinu vode kako ne bi izazvali zakiseljavanje i poboljšali metabolizam.

    Preventivne mjere koje se sastoje od pridržavanja pravila racionalne prehrane, jačanja imunološke obrane i pravodobnog liječenja kroničnih bolesti spriječit će esophagitis od egzacerbacija.

    Kako zaštititi želudac od pojave čireva - o tome ćete saznati na ovom videozapisu:

    http://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/vidy-i-prichiny/sposoby-lecheniya-erozivnogo-reflyuks-ezofagita.html

    Erozivni refluksni ezofagitis

    Erozivni refluksni ezofagitis je kompliciran tijek bolesti, karakteriziran refluksom sadržaja želuca natrag u jednjak. Često je lokaliziran u distalnom dijelu, tj. U donjem jednjaku, a karakterizira ga pojavljivanje čireva (erozije) na sluznici. Uz ovaj oblik bolesti, svi simptomi normalnog refluksnog ezofagitisa pojavljuju se jasnije i uzrokuju značajnu nelagodu osobi.

    Glavni uzroci nastanka čireva različitih veličina su klizne kile esophageal dijafragme, ulcerativna stenoza želuca, kratki jednjak, teška povraćanja i komplikacije nakon operacije na gastrointestinalnom traktu. Smatraju se simptomi ovog poremećaja - kršenje procesa gutanja hrane, a ovisno o stadiju bolesti, može se izraziti od stalnog osjećaja kvržice u grlu do potpune opstrukcije čvrste ili tekuće hrane. Pojavljuju se i znakovi - stalna bol, žgaravica i podrigivanje s neugodnim mirisom svježe konzumirane hrane.

    Dijagnoza erozivnog tipa bolesti temelji se na proučavanju povijesti bolesti i pregledu bolesnika. Konačna dijagnoza se postavlja na temelju laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnih pregleda, koji se sastoje od rendgenskih snimaka, ultrazvuka i biopsije. Liječenje je složeno i sastoji se od propisivanja lijekova, uz strogu prehranu, koristeći tradicionalne lijekove. Kirurški zahvat se rješava u slučaju teške bolesti.

    etiologija

    Glavni čimbenik u razvoju ove patologije je konstantno lijevanje sadržaja želuca u jednjak, što s vremenom doprinosi stvaranju pojedinačnih ili višestrukih erozija na sluznici. Uzroci nastanka takvog poremećaja su:

    • ulcerativni tumori želuca i dvanaesnika;
    • prisutnost kile otvora jednjaka u dijafragmi;
    • oštećenja jednjaka mehaničke prirode, na primjer, uvođenjem sonde tijekom dijagnoze, ili kako bi se proveo proces hranjenja ozbiljno bolesnih pacijenata;
    • nepravilna prehrana - ovisnost o pretjerano masnim i začinjenim jelima;
    • održavanje nezdravog načina života - zlouporaba nikotina, alkoholnih pića ili opojnih tvari;
    • slučajno ili namjerno gutanje kemikalija u jednjak;
    • akutni infektivni procesi gastrointestinalnog trakta;
    • komplikacija nakon medicinske intervencije izravno na jednjak ili druge gastrointestinalne organe.

    vrsta

    Medicina poznaje nekoliko klasifikacija erozivnog refluksnog ezofagitisa, ovisno o stadiju i prirodi tečaja. Dakle, postoji nekoliko oblika tijeka bolesti:

    • akutni oblik - najčešći izraz erozivne bolesti. To je površinska ili duboka lezija sluznice. Simptomi bolesti manifestiraju se iznenada i jasno izraženi. S učinkovitom taktikom liječenja, ona se vrlo brzo eliminira, bez komplikacija;
    • kronični oblik - javlja se vrlo često i karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja i remisije. S obzirom na to da se poremećaj razvijao dugo vremena, on može postati predisponirajući čimbenik u nastanku nepovratnih komplikacija. Kronični erozivni ezofagitis uključuje tijek bolesti šest mjeseci;
    • ulcerozni oblik je patološki oblik u kojem erozija djeluje na dublje slojeve sluznice jednjaka. Ulcerativni ezofagitis zahtijeva dugu i složenu terapiju;
    • peptički oblik - razvoj bolesti nastaje uslijed prodiranja želučanog soka u jednjak;
    • kataralni oblik - oštećenje gornjih slojeva sluznice.

    Ovisno o tome koji odjel utječe na bolest, razlikuje se nekoliko vrsta erozivnog refluksnog ezofagitisa:

    • ukupno - postoji oštećenje cijelog jednjaka;
    • proksimalno - lokalizacija patološkog procesa uočena je u gornjem dijelu;
    • distalno - bolest pogađa samo donji jednjak, blizu njegove veze s želucem. To je najčešća vrsta bolesti koja se dijagnosticira u bolesnika.

    Osim toga, ovaj poremećaj je podijeljen sa širenjem ulcerativnih lezija. Postoji nekoliko faza erozivnog refluksnog ezofagitisa:

    • prva faza - pojedinačna erozija, ne veća od pet milimetara, počinje se pojavljivati ​​na sluznici jednjaka;
    • druga faza - erozija može se stopiti jedna s drugom, ali patologija ne prodire u dublje slojeve sluznice;
    • treća faza - u ovoj fazi upalni proces se proteže na cijelu sluznicu. Erozija u veličinama većim od pet milimetara može se međusobno spojiti, stvarajući čireve;
    • četvrta faza - obilježena je prisutnošću kroničnih čireva distalnog jednjaka i razvojem suženja njegovog lumena.

    Bez obzira na vrstu i stadij bolesti, potrebno je što prije započeti složeni tretman.

    simptomi

    Stručnjaci identificiraju nekoliko karakterističnih znakova bolesti, čija prisutnost ima dijagnostičku vrijednost. Erozivni refluksni ezofagitis izražava se sljedećim simptomima:

    • težak proces prolaska hrane - u ranim stadijima bolesti može se izraziti osjećajem kome ili stranim predmetom u grlu, au kasnijim fazama opažanje opstrukcije čvrste hrane i poteškoća u prolasku tekućine;
    • podrigivanje s kiselim mirisom i osjećaj okusa nedavno korištenih jela;
    • stalna žgaravica - čiji se intenzitet može povećati tijekom ili nakon obroka, vježbanja ili čak kada se tijelo savija naprijed;
    • bol u području prsnog koša - povećava se noću ili tijekom fizičkog napora, kao iu horizontalnom položaju tijela.

    Ostali simptomi uključuju blago povećanje tjelesne temperature, slabost tijela i vrtoglavicu.

    komplikacije

    U slučajevima ignoriranja simptoma ili odgođenog liječenja može se razviti niz ozbiljnih komplikacija, uključujući:

    • prodiranje ulkusa u dublje slojeve sluznice i tkiva jednjaka;
    • ozbiljno sužavanje distalnog lumena;
    • pojavu krvarenja;
    • gutanje želučanog soka u ždrijelo ili grkljan;
    • promjene u strukturi stanica sluznice;
    • onkologija, rak jednjaka.

    dijagnostika

    Dijagnoza erozivnog refluksnog ezofagitisa postavlja se na temelju proučavanja anamneze pacijenta, identificiranjem mogućih uzroka nastanka takvog poremećaja, kao i prisutnosti i intenziteta znakova bolesti. Ti će čimbenici pomoći u određivanju stupnja bolesti.

    Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju provođenje općeg i biokemijskog testa krvi za otkrivanje komorbiditeta. Pregled fecesa je potreban da bi se potvrdila ili odbila prisutnost unutarnjeg krvarenja.

    Instrumentalne dijagnostičke procedure uključuju izvođenje:

    • manometrija - usmjerena na procjenu kontraktilne aktivnosti i sinkroniciteta motiliteta jednjaka;
    • mjerenje razine distalne kiselosti;
    • endoskopsko ispitivanje unutarnje površine jednjaka i drugih organa gastrointestinalnog trakta. Pregled uključuje biopsiju - uzorkovanje malog dijela sluznice za naknadne histološke studije;
    • radiografija pomoću kontrastnog sredstva;
    • respiratorni testovi - za određivanje prisutnosti bakterije Helicobacter pylori;
    • Ultrazvuk, MRI i CT se izvode kako bi se otkrile promjene u jednjaku i pridruženim gastrointestinalnim bolestima.

    Nakon primanja svih rezultata ispitivanja i pregleda pacijenta, specijalist propisuje individualni režim liječenja.

    liječenje

    Nakon potvrde dijagnoze erozivnog refluksnog ezofagitisa, svim pacijentima propisana je kompleksna terapija, koja uključuje:

    • upotreba droga;
    • pridržavanje posebne prehrane;
    • upotreba tradicionalne medicine;
    • kirurška intervencija.

    Tretman lijekovima sastoji se od korištenja određenih skupina lijekova usmjerenih na liječenje erozija, zaštite sluznice, normalizacije mišićnog tonusa donjeg sfinktera i smanjenja kiselosti. Takve tvari uključuju - antacide, alginate, IPP, u nekim slučajevima, upotrebu antibiotika. Osim toga, propisuju se lijekovi koji eliminiraju opće simptome erozivnih lezija sluznice i povećavaju razinu imunološkog sustava. Izbor lijeka i trajanje njegovog korištenja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

    Dijetalna terapija uključuje uporabu velikog broja proizvoda koji sadrže vlakna. To mogu biti - krumpir, tjestenina, žitarice, kruh od mekinja. Vi bi također trebali u potpunosti odbiti jesti masne i pržene namirnice, dimljeno meso, soli i marinade, začinske začine i majonezu. Potrebno je jesti u malim obrocima šest puta dnevno, posljednji obrok treba biti tri sata prije spavanja.

    Kirurški zahvati se vrlo rijetko izvode, često uz neučinkovitost drugih tretmana ili u prisutnosti komplikacija.

    prevencija

    Kako bi se izbjegli problemi s formiranjem erozivnog refluksnog ezofagitisa, potrebno je slijediti jednostavna pravila:

    • voditi zdrav način života;
    • promatrati pravilnu prehranu;
    • pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati pojavu bolesti;
    • redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima gastroenterologa.

    Ovisno o provedbi svih preporuka i pravodobnoj terapiji, prognoza erozivnog refluksnog ezofagitisa je povoljna.

    http://okgastro.ru/pishhevod/27-erozivnyj-reflyuks-ezofagit

    Simptomi i liječenje erozivnog refluksnog ezofagitisa

    Disfunkcije u probavnom traktu često su praćene refluksom želučanog sadržaja u jednjak. Erozivni refluksni ezofagitis u svom naprednom obliku dovodi do ulceroznih lezija, suženja lumena jednjaka i stvaranja tumora. Liječiti esophagitis uz uporabu lijekova, biljnih lijekova, prehrane. Ponekad samo operacija može pomoći.

    Etiologija i patogeneza

    Upala zidova jednjaka s područjima deformiteta javlja se kao posljedica čestih epizoda bacanja kiselog sadržaja u želucu. Zdrava osoba ne doživljava slučajeve refluksa. To je moguće zbog dobre kontraktilnosti sfinktera na granici sa želucem, neutralizacije kiselih probavnih sokova stanicama stijenki jednjaka, integriteta pokrova organa. Ako bilo koja zaštitna veza ne uspije, jednjak počinje redovito nadraživati ​​kiselinu, enzimi, hiperemiju i oticanje tkiva donje trećine organa. Zidovi jednjaka postaju tanji, a lezija se produbljuje i širi. Pojavljuju se ožiljci, stvara se erozija koja se postupno pretvara u čir. Popis uzroka refluksnog ezofagitisa:

    • upale, čireve i rak želuca;
    • pankreatitisa;
    • kolecistitis;
    • uski želučani pylorus;
    • dijafragmalna hernija;
    • posljedica operacije želuca;
    • pogreške napajanja;
    • duge tečajeve liječenja;
    • prekomjerno pijenje i pušenje;
    • razdoblje trudnoće;
    • živčana napetost;
    • preopterećenje trbušnih mišića;
    • nošenje uske odjeće;
    • težine.
    Natrag na sadržaj

    Koji simptomi ukazuju na ezofagitis?

    Intenzitet kliničkih manifestacija ovisi o stupnju oštećenja zidova jednjaka, postoje i skriveni oblici bolesti. Kada su simptomi erozivnog refluksnog ezofagitisa svijetli. Često će simptomi izazvati lijekove, gazirana pića, prejedanje, ležanje ili savijanje i vježbanje odmah nakon jela. Postoje dvije vrste simptoma:

    Ako se pronađe proces zamjene epitelnih stanica - Barrettov jednjak - treba provesti godišnju endoskopiju s biopsijom organa.

    Dijagnoza patologije

    Ako postoji osjećaj pečenja u jednjaku i drugi simptomi disfunkcije probavnog sustava, obratite se gastroenterologu. Simptomi erozivnog oblika bolesti dovoljno su izraženi da sumnjaju na refluksni ezofagitis. Nakon pregleda i pregleda, liječnik će propisati laboratorijski test krvi i fecesa za krvarenje. Potvrditi točnost dijagnoze pomoći će instrumentalne metode ispitivanja:

    • Esophagoscopy će omogućiti pregled sluznice jednjaka i utvrditi prisutnost krvarenja, edema, lokalizacije erozija.
    • Endoskopija s uvođenjem boja.
    • Rendgenski s barijevim kontrastom.
    • PH ezofagusa mjeri dnevnu kiselost okoline organa.
    Natrag na sadržaj

    Metode liječenja

    Erozivna patologija jednjaka bez komplikacija liječi se ambulantno. Kompleks mjera konzervativne terapije uključuje lijekove, fizioterapiju, biljne pripravke, korekciju načina života. Stroga dijeta za erozivni ezofagitis jedna je od glavnih terapijskih mjera. U uznapredovalim slučajevima erozije jednjaka, neophodna je hospitalizacija i operacija.

    Terapija lijekovima

    Na temelju rezultata pregleda liječnik propisuje smjer farmakoloških sredstava. Terapija lijekovima obično traje dugo, oko 8-12 tjedana. Nakon završetka tečaja, terapija održavanja je indicirana za 6-12 mjeseci. Lijekovi su namijenjeni smanjenju izlučivanja želuca, neutraliziranju kiseline i zaštiti sloja sluznice jednjaka, ubrzavajući evakuaciju hrane iz želuca. Sljedeći načini prikazani su za ovo:

    Kirurško liječenje

    Ako se nakon pola godine konzervativnog liječenja pacijenti i dalje muče manifestacije refluksnog ezofagitisa, uočavaju se česti relapsi, krvarenje i transformacija stanica jednjaka, potrebna je operacija. Kirurške zahvate moguće je provoditi pomoću endoskopa. I otvorena operacija i laparaskopija prakticiraju se malim punkcijama trbušnog zida. Tijekom kirurškog zahvata šava se dijafragmatski otvor, a iz želučanog tkiva se formira manžeta, koja se spaja s dijafragmom na mjestu kontakta s jednjakom.

    Narodni recepti od manifestacija ezofagitisa

    Dopunite tradicionalnu terapiju prirodnim lijekovima koji omotavaju sluznicu jednjaka, uklanjaju žgaravicu, smanjuju kiselost želučanog soka i povećavaju ton sfinktera jednjaka. Korisno je piti decoctions od kamilice, matičnjak, laneno, bokvica, motherwort, slatki korijen. Kako se nositi s žgaravicom piti će sok od sirovog krumpira na prazan želudac. Upalom jednjaka moguće je ugasiti tinkturu kopra.

    Za noćne napadaje žgaravice preporuča se spavati s glavom kreveta podignutom na 15 cm.

    Preporučena dijeta

    Erozivno oštećenje jednjaka zahtijeva strogo pridržavanje pravila i pravila prehrane. Morate jesti male porcije svakih 3-4 sata, a hrana treba biti topla, polutekuća ili pirea. Bolje je kuhati ga za par, gulaš, kuhati. Večera se preporučuje 4 sata prije spavanja. Prehrana s erozivnim refluksnim ezofagitisom zabranjuje uporabu masnih, prženih, začinjenih, dimljenih jela, češnjaka, konzervi i poluproizvoda, agruma. Hrana za pacijenta treba uključivati ​​kašu na vodi, meka kuhana jaja, pare omleta, nemasne juhe, mliječne proizvode, kruh bez kvasca, perad i ribu. Voće i povrće može se jesti samo pečeno.

    Moguće komplikacije

    Dugotrajna iritacija agresivnim sadržajem želuca u zidovima jednjaka izaziva deformaciju sloja sluznice s nastankom čireva, krvarenja, ožiljaka koji značajno sužavaju lumen organa i dovode do stenoze. Bolest postaje kronična s čestim recidivima. Zanemarivanje terapije erozivnim refluksnim ezofagitisom uzrokuje degeneraciju stanica jednjaka i nastanak kancerogenog tumora.

    Prognoza i prevencija

    S pravovremenim i pravilnim liječenjem moguće je normalizirati kiselost želučanog soka i eliminirati patološke bačve u jednjak. Da biste spriječili pojavu erozivnog ezofagitisa, trebali biste uspostaviti uravnoteženu prehranu, redovito vježbati, izbjegavati preopterećenje trbušnih mišića i odmoriti se i raditi. Preporučljivo je vratiti na normalnu težinu i prestati pušiti i alkoholna pića.

    http://etozheludok.ru/zabolevania/povrezhdenie/erozivnyy-reflyuks-ezofagit.html

    Erozivni refluksni ezofagitis: simptomi i liječenje

    Distalni erozivni refluksni ezofagitis (ERE) je upalna bolest unutarnje sluznice donjeg jednjaka. Upalna reakcija manifestira se površinskim uništavanjem epitela, bez uključivanja dubljih slojeva zida jednjaka. Klinička slika je izražena u žgaravici, bolovima u epigastriku, podrigivanju, disfagiji. Nekomplicirani oblik liječi se konzervativno, uz uporabu dijetalne terapije, liječenja lijekovima i fizioterapijskih metoda. Često se koriste metode tradicionalne medicine. Pogledajmo bliže što je erozivni ezofagitis i kako liječiti patologiju.

    ICD kod 10 K21.0

    Sadržaj

    Što je erozivni ezofagitis

    Erozivni refluksni ezofagitis je upalna bolest jednjaka, čija je patoanatomska osnova kršenje integriteta sluznice organa putem želučanog refluksa. To je jedno od najhitnijih pitanja gastroenterologije.

    U razvoju refluksnog ezofagitisa glavnu ulogu igraju sljedeći čimbenici:

      • Neuspjeh donjeg ezofagealnog sfinktera (LES). Slabost sfinktera može biti apsolutna i relativna. Relativna insolventnost uključuje slučajeve povećanog intragastričnog pritiska. Intenzivna kontrakcija antruma u želucu može uzrokovati refluks želučanog sadržaja čak i kod normalnog funkcioniranja NSP-a. Češće postoje slučajevi apsolutnog neuspjeha NRS-a, što je rezultat:
        • kršenje koordinacije u radu glatkih mišića;
        • prisutnost hiatalne kile;
        • transezofagealni prolaps;
        • zlostavljanje određenih lijekova koji opuštaju glatke mišiće (sedativi, beta blokatori, nitrati).
      • Kršenje brzine pražnjenja i čišćenja jednjaka (očišćenje jednjaka). Pročišćavanje jednjaka od štetnog refluksa provodi se peristaltikom i alkalizirajućim učincima sline i sluzi. Smanjenje klirensa jednjaka nastaje kao posljedica pušenja, alkohola i masne hrane.
      • Poremećaj mehanizama koji štite sluznicu od oštećenja (narušavanje pre-epitelnog sloja sluznice vode koji sadrži bikarbonate).
    • Kršenje svih ovih funkcija dovodi do razvoja GERB-a - spontanog, ponavljajućeg refluksa refluksa iz želuca i dvanaesnika u šupljinu jednjaka, što rezultira izraženom upalom jednjaka, popraćenom tipičnom kliničkom slikom.

    Kršenje svih ovih funkcija dovodi do razvoja GERB-a - spontanog, ponavljajućeg refluksa refluksa iz želuca i dvanaesnika u šupljinu jednjaka, što rezultira izraženom upalom jednjaka, popraćenom tipičnom kliničkom slikom.

    Erozivni refluksni ezofagitis: simptomi

    Ponekad se pojavljuje terminalni refluksni ezofagitis s minimalnom kliničkom slikom, pacijenti se žale na blagu nelagodu u epigastričnom području. A ponekad ti simptomi nisu prisutni.

    Ali češće ERE nastavlja sa svijetlom kliničkom slikom. Postoje pritužbe jednjaka i drugih unutarnjih organa.

    Simptomi jednjaka erozivnog ezofagitisa:

    • žgaravica, češće nakon pogreške u prehrani, ali ponekad se javlja gorušica bez obzira na jelo;
    • bolovi u želucu i retrosternalnom području, mogu imati pritisni karakter, dati lijevoj ruci, ali za razliku od srčanih, prolaze iz antacida, često im prethodi unos hrane;
    • disfagija različite težine, ali za razliku od raka jednjaka, prolazne su;
    • belching;
    • Ako je bolest teška, moguće je povraćanje krvlju.

    Ne-ezofagealni simptomi distalnog erozivnog refluksnog ezofagitisa uključuju:

    • na dijelu kardiovaskularnog sustava - aritmije, tahikardije, provodne smetnje, kardialgiju;
    • sa strane bronho-plućne - noćna apneja za vrijeme spavanja, hakiranje kašlja;
    • na strani otorinolaringoloških organa - kronični laringitis, faringitis;
    • iz usne šupljine - kronični stomatitis, oštećenje zubne cakline, parodontitis;
    • iz krvi - anemija.
    http://stomach-diet.ru/erozivnyiy-ezofagit/

    Detaljan režim liječenja refluksnog ezofagitisa i njegovih simptoma

    Refluksni ezofagitis je upala unutarnje sluznice jednjaka. Stvoren je zbog punjenja iz želučanog pH. Odmah počinje jesti sluznicu, štiteći jednjak od agresivnog okruženja. U nedostatku takve zaštite, osoba počinje osjećati bol. Postoje erozija, čirevi, komplikacije.

    Uzroci bolesti

    Najčešći uzroci refluksnog ezofagitisa su pothranjenost, produljeni unos alkohola i vrlo začinjena hrana. Uz neadekvatno liječenje ili njegovo odsustvo, na stjenkama jednjaka formiraju se ožiljci. Refluks se također može pojaviti na pozadini oslabljenih mišića kada ventil počne propuštati želučani sok.

    Najčešći uzroci ezofagitisa su:

    • visoki tlak i trbušna distenzija;
    • pogrešna prehrana;
    • oštra, dimljena i masna jela;
    • stres;
    • kemijski čimbenici;
    • pretilosti;
    • ulkusi;
    • razdoblje nošenja djeteta;
    • pretjerano pijenje;
    • pušenje.

    Bilo koji od ovih čimbenika može dovesti do pogoršanja i povratka bolesti. Dovoljan je čak i jednostavan nagib prema naprijed.

    Vrste ezofagitisa

    Klasifikacija ezofagitisa podijeljena je u 2 glavna oblika - akutna i kronična. Oni se, pak, dijele na:

    • pseudomembranski;
    • kataralno (inače površno);
    • nekrotično;
    • eksfolijativni;
    • edem;
    • erozivnog;
    • flegmono (može biti ograničeno ili difuzno).


    Akutni ezofagitis javlja se na dnu jednjaka, često u kombinaciji s želučanim bolestima. Patologija se javlja na pozadini nedostatka vitamina, gastrointestinalnog neuspjeha, infekcija. Akutni refluks uzrokuje bol tijekom jela ili pića.

    Kronična se pojavljuje kao zasebna bolest ili se formira kao komplikacija nakon akutnog oblika. U pratnji stabilne upale jednjaka. Bolovi u grudnoj kosti. Često se kronični oblik nadopunjuje gastritisom.

    Faze razvoja

    Esofagitis se razvija u fazama. U prvoj fazi (A) bolesti, zahvaćeno područje je promjera 4-5 milimetara. Takva mjesta na sluznici mogu biti nekoliko. U tom slučaju, zahvaćena područja nisu u kontaktu.

    U drugoj fazi (B) bolesti, nekoliko defektnih područja se proširuju i prelaze više od 5 mm. U ovom slučaju, zahvaćena mjesta počinju se spajati. Formiraju se velika neispravna područja. Međutim, cijela sluznica se ne primjenjuje.

    Njezina treća je pogođena u 3. fazi (C). Posljednji stadij - četvrti je popraćen opsežnim čirevima na sluznici. Mjesta lezija zauzimaju 75 posto površine. Stenoza se može dijagnosticirati.

    simptomi

    Prvi znakovi su opća slabost i groznica. Osobu muči bol iza prsne kosti, kroz cijev jednjaka. Dodatni simptom refluksa ezofagitisa može biti žgaravica, povraćanje ili štucanje.

    Patologija se može nastaviti potajno. Ponekad znakovi koji nisu karakteristični za bolest povezani su s ezofagitisom. Bilo koji oblik ima iste simptome:

    Nakon sat i pol nakon jela počinje bol u jednjaku. To je izražena upala. Simptomi su lošiji kada osoba laže. Znakovi refluksnog ezofagitisa mogu varirati ovisno o stadiju i vrsti bolesti:

    1. Plućna je uzrokovana žgaravicom i neugodnim podrigivanjem. Postoji opstrukcija bronha - produljeni kašalj, noćna gušenja, nedostatak zraka. To može izazvati astmu.
    2. Kardinal je popraćen simptomima svojstvenim angini zbog blizine živčanih završetaka. Bol se uvijek javlja nakon kisele ili začinjene hrane, pržene ili masne hrane, prejedanja.
    3. Otorinolaringologija, uz podrigivanje i žgaravicu, popraćena je i upalom grla, upaljenim grlom. Može doći do začepljenja nosa i ispuštanja iz njega u obliku bistre sluzi.
    4. Dentalni oblik prati pojavu karijesa. To pridonosi želučanom soku, koji izjeda zubnu caklinu.

    Simptomi podvrste kroničnog refluksnog ezofagitisa

    Hemoragijski oblik - vrsta akutnog ezofagitisa. Pojavljuje se vrlo rijetko, u pozadini teških erozivnih upala. U pratnji krvavog povraćanja i melene.

    Obratite pozornost! Bez pravovremenog liječenja bolesti može se pojaviti godinama. S vremenom će se simptomi intenzivirati, te će se na kraju pojaviti ireverzibilne promjene u sluznici, na njemu se pojavljuju ožiljci.

    Dijagnoza bolesti

    U dijagnozi ezofagitisa određuje se stupanj oštećenja sluznice i oblik bolesti. U tu svrhu koriste se rendgenske zrake, na slikama koje jasno pokazuju je li ventil propuštao želučani sok. Tijekom endoskopije, jednjak se ispituje cijelom svojom dužinom.

    Preporučujemo da pogledate video: Refluks ezofagitis - Moja povijest bolesti

    Prije liječenja refluksa se vrši scintigrafija. Pokazuje prisutnost ili odsutnost abnormalnosti u probavnom traktu. Biopsija se uzima za histološku analizu. Postupak pH-mjerenja određuje stupanj kiselosti u želucu.

    liječenje

    Liječenje ezofagitisa je uvijek složeno. Shema uključuje lijekove, prehranu, fizioterapiju, terapiju vježbanjem i druge metode. U početku, terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti.

    Opći događaji

    Liječenje želučanog refluksa počinje općim mjerama usmjerenim na ispravljanje kvalitete života. To značajno smanjuje oštećenje mišića, što pomaže brzom oporavku:

    1. Prestanak pušenja, jer nikotin povećava kiselost i opušta mišiće probave.
    2. Nakon jela, ne možete odmah leći, bolje je mirno sjediti ili ići u šetnju. Brzi hod i trčanje isključeni su.
    3. Ograničavanje tjelesne aktivnosti pomaže smanjiti simptome bolesti. Ne možete podići ništa više od 3 kilograma.
    4. Nekoliko sati prije spavanja, hrana i alkohol su isključeni.
    5. Potrebno je spavati na podignutom (15-20 cm) jastuku.
    6. Uklonite odjeću.

    Ako postoje dodatne bolesti (pretilost, čirevi, itd.), Treba ih liječiti. Inače, terapija refluksnog ezofagitisa neće imati učinka.

    liječenje

    Kod dijagnosticiranja refluksnog ezofagitisa propisan je režim liječenja ovisno o vrsti razvoja bolesti:

    1. Pantoprazol i Rabeprazol se koriste za smanjenje aktivnosti AP enzima.
    2. Nakon 13. tjedna nošenja djeteta propisan je "lansoprazol".
    3. U slučaju bronhijalne astme prikazani su "Omeprazol", "Esomeprazol".
    4. Ako je jetra oštećena, koriste se svi PPI (inhibitori protonske pumpe), ali se preferira Rabeprazol.
    5. Pantoprazol ili lansoprazol se koriste za brzo i stabilno smanjenje kiselosti.

    Ako je terapija uz pomoć IPP-a nedjelotvorna, lijekovi se prepisuju od blokatora histamina. Međutim, oni se koriste u velikim dozama, pa se koriste samo kada je to apsolutno neophodno - "Nizatidin", "Famotidin", "Roxatidine" i njihovi analozi.

    Da bi se smanjili agresivni učinci refluksa i njihov broj, propisuju se prokinetici. Oni poboljšavaju rad probave i olakšavaju prolaz hrane. Najučinkovitiji su:

    Antacidi se propisuju za brzo uklanjanje bolova u jednjaku ili žgaravici. Oni ne liječe bolest, već djelomično ublažavaju simptome refluksa. Može se dodijeliti:

    Ovi lijekovi djeluju brzo, dugotrajno, značajno smanjuju kiselost. Za liječenje u slučaju kardijskog neuspjeha (nepotpuno zatvaranje ventila) koriste se "Ranitidin", "Omeprazol", "Solpadein", "Regidron". Kod komplikacija se propisuju antibiotici.

    Značajke prehrane

    Liječenje refluksa uz pomoć dijete je jedan od glavnih smjerova u liječenju ezofagitisa. Hrana se može pripremiti samo na nekoliko načina:

    1. Meso i riba mogu se zamotati u posebne vrećice za hranu. Pomaže kuhati hranu bez dodavanja ulja. Začini se zamjenjuju smrvljenim povrćem, sušenim začinima i malom količinom soli.
    2. Kada pečenje u pećnici također ne zahtijeva puno ulja, što eliminira pripremu masnih jela. Sastojci su najbolje ispuniti vodom. Tada će meso, riba ili povrće biti mekano i brzo probavljeno.
    3. Moderni modeli mikrovalova pridonose pripremi dijetetskih jela. Zračenje ne utječe na kvalitetu hrane. Ispada da je mršavo i ukusno.
    4. Obroke možete kuhati u laganom štednjaku. Općenito preporučeni način gašenja. U isto vrijeme, proizvodi ne gube hranjivu vrijednost, daju sok u izobilju. Punjenje hrane umjesto začina može biti samo bilje.
    5. Na štednjaku je dopušteno kuhanje, pirjanje ili parenje.

    Upozorenje! Vjerojatnost ezofagitisa se povećava zbog pothranjenosti, pušenja, pijenja velikih količina kave, nerazrijeđenih voćnih sokova i alkoholnih pića.

    Kod crijevnog ezofagitisa isključuje se uporaba majoneze ili ulja u posudama ili se dodaju u minimalnim količinama. Ne može se koristiti za preljeve ketchupa, vrućih umaka, hrena i senfa. Oni će iritirati sluz još više i povećati kiselost želučanog soka. Zabranjeno je previše vruće ili hladne hrane.

    Kada se dijagnosticira refluksni ezofagitis, terapija uključuje stroga ograničenja u prehrani.

    Na jelovniku su povrće i voće, ali se u sirovom obliku ne preporučuju, po mogućnosti pečeni ili pirjani. Potrebno je jesti svaka tri sata, u malim porcijama. Posljednja večera trebala bi biti 4 sata prije spavanja.

    fizioterapija

    GERB možete liječiti pomoću fizioterapije. Propisuje se za teške simptome, bolni sindrom. Vrste fizioterapije za ezofagitis:

    • TCEA (transkranijalna elektroanalgezija);
    • aerotherapy;
    • električna terapija;
    • elektroforeza s antispazmodicima;
    • kupke natrijevog klorida;
    • galvansko;
    • interferencijska terapija;
    • UHF (induktotermna ultra visoka frekvencija);
    • krioterapija u području epigastrije;
    • magnetna i laserska terapija;
    • kupke crnogorice i joda;
    • galvanizacija mozga glave.

    Fizikalna terapija ovisi o obliku bolesti, njezinoj ozbiljnosti, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Pomaže obnoviti funkcionalnost autonomnog živčanog sustava, djelomično sluša upalu, ubrzava proces zacjeljivanja. Istovremeno poboljšava probavni sustav i ublažava grčeve.

    Kod ezofagitisa, tjelovježba pomaže ubrzati proces ozdravljenja i jača tijelo.

    Obuka i vježbe se odabiru ovisno o težini refluksa. To bi trebalo uzeti u obzir maksimalnu toleranciju opterećenja. Vježbe pomažu u uklanjanju žgaravice, razvijaju mišićni sustav, jačaju sfinkter, potiču brzo zacjeljivanje čireva.

    Glavni smjer - vježbe disanja. Prema metodologiji Strelnikova, glavne metode uključuju dijafragmu. Posebno su razrađene vježbe za zadržavanje daha, provedena aerobna obuka.

    kirurgija

    Kirurško liječenje ezofagitisa - ekstremna mjera, koristi se za ozbiljne komplikacije. Kirurška intervencija može se propisati za ozbiljno krvarenje u jednjaku, trajnu strikturu, ireverzibilno oštećenje sfinktera.

    Također, propisana je operacija u slučaju prekanceroznog stanja sluznice, uz aktivnu reprodukciju i degeneraciju stanica. Kirurgija je naznačena u onkologiji 1. i 2. stupnja. Tijekom kirurškog zahvata izvodi se potpuno ili djelomično uklanjanje ezofagealne cijevi, obnavlja se integritet organa i izlučuje tumor.

    Narodne metode

    Liječenje refluksnog ezofagitisa uključuje folk lijekove kao adjuvantnu terapiju. Ovdje se koriste biljni čajevi, ljekovite kupke i čajevi.

    Jedan od popularnih metoda liječenja refluks s heartburn je pečenje soda. Međutim, to donosi dodatnu štetu. Tijekom prvog prolaska kroz jednjak, sluznica postaje još iritantnija. Kao odgovor na alkalizaciju dolazi do jakog oslobađanja kiseline, refluksi postaju još agresivniji. Stoga, umjesto sode, poželjno je koristiti antacide.

    Refluksni ezofagitis, uzrokovan začinjenom, masnom ili dimljenom hranom, u početku se liječi jednostavnim biljem. Biljni čajevi iz majčinske trske, sladića, matičnjaka i lanenog sjemena pomažu u ublažavanju upala.

    Esophagitis kod odraslih često uzrokuje žgaravicu i podrigivanje. Šipke ruže, valerijane, cvijeće maslačka i prah calamusa čuvaju ih. Bokvica ima snažan iscjeljujući učinak. Međutim, to je kontraindicirano za osobe s visokim refluksom kiselosti.

    Za liječenje jednjaka jednjaka u kroničnom obliku, decoctions su izrađene od kamilice. Mogu se kombinirati s lanenim sjemenkama. Lijek se pije tri puta dnevno. Laneno sjeme istodobno ima omotač, smanjuje povećanu kiselost. To je dobra prevencija raka i smanjenje simptoma bolesti.

    Med treba konzumirati nekoliko sati prije jela. Po mogućnosti ne u čvrstom obliku, nego razrijeđen s malom količinom tekućine. Med ne možete koristiti u razdoblju akutnog ezofagitisa. To će uzrokovati iritaciju sluznice jednjaka.

    Ulje krkavine djeluje ljekovito, poboljšava sekretornu funkciju i probavu. Sok od krumpira obavija sluznicu, stvarajući dodatni zaštitni film. Pomaže u smanjenju žgaravice i bolova u prsima.

    Je li moguće u potpunosti izliječiti refluksni ezofagitis

    U početnim fazama moguće je. Međutim, unatoč uspješnoj konzervativnoj terapiji refluksa ezofagitisa, ona nije potpuno izliječena. Svako odstupanje od prehrane i simptomi mogu se vratiti. To često dovodi do pogoršanja bolesti.

    Isključivanje provokativnih čimbenika iz života i prehrane pomaže u sprječavanju ozbiljnih komplikacija u obliku perforacije čira, onkologije.

    http://izjoginet.ru/gerb/reflyuks-ezofagit

Publikacije Pankreatitisa