Kronični holecistitis: uzroci, simptomi i liječenje

Kronični holecistitis je najčešća kronična bolest koja zahvaća bilijarnu i žučnu kesicu. Upala zahvaća zidove žučnog mjehura, u kojima se ponekad formiraju kamenje, te nastaju motoričko-tonički poremećaji bilijarnog (žučnog) sustava.

Trenutno, 10-20% odrasle populacije pati od kolecistitisa, a ova bolest ima tendenciju daljnjeg rasta.

Razlog tome je sjedeći način života, priroda prehrane (prekomjerna konzumacija hrane bogate životinjskim mastima - masno meso, jaja, maslac), rast endokrinih poremećaja (pretilost, dijabetes). Žene pate 4 puta češće od muškaraca, povezane su s uzimanjem oralnih kontraceptiva, trudnoćom.

U ovom ćemo materijalu reći sve o kroničnom kolecistitisu, simptomima i aspektima liječenja ove bolesti. Osim toga, razmislite o prehrani i nekim narodnim lijekovima.

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis karakterizira stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, često pogađa žene, posebno one koji su prekomjerne težine. Uzrok ove bolesti je fenomen stagnacije žuči i visokog sadržaja soli, što dovodi do kršenja metaboličkih procesa.

Stvaranje kamenja dovodi do poremećaja u funkcioniranju žučnog mjehura i žučnih puteva te do razvoja upalnog procesa koji se zatim širi na želudac i duodenum. U fazi pogoršanja bolesti, pacijent ima jetrenu koliku koja se manifestira kao akutni bolni sindrom u gornjem dijelu trbuha iu području desnog hipohondrija.

Napad može trajati od nekoliko trenutaka do nekoliko dana i popraćen je mučninom ili povraćanjem, distenzijom u trbuhu, općim stanjem slabosti i gorkim okusom u ustima.

Kronični nekalculni kolecistitis

Kronični kolecistitis koji nije kalkulus (holelitijaza) obično je posljedica uvjetno patogene mikroflore. Može biti uzrokovana bakterijom Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rjeđe ga imamo, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

U nekim slučajevima dolazi do nekalculnog holecistitisa, koji je uzrokovan patogenom mikroflorom (tifusnim štapićima, šigelom), protozoalnim i virusnim infekcijama. Mikrobi mogu ući u žučni mjehur kroz krv (putem hematogenog puta), kroz limfu (limfogenim putem), iz crijeva (putem kontakta).

uzroci

Zašto se javlja kronični holecistitis i što je to? Bolest se može pojaviti nakon akutnog holecistitisa, ali češće se razvija samostalno i postupno. Kod pojave kroničnog oblika, od najveće su važnosti razne infekcije, posebno crijevni štapići, tifusni i paratifički štapići, streptokoki, stafilokoki i enterokoki.

Primarni izvori infekcije mogu biti:

  • akutni ili kronični upalni procesi gastrointestinalnog trakta (infektivni enterokolitis - upalna bolest crijeva, pankreatitis, upala slijepog crijeva, crijevna disbakterioza),
  • respiratornog trakta (sinusitis, tonzilitis), usne šupljine (parodontne bolesti),
  • upalne bolesti mokraćnog sustava (pijelonefritis, cistitis),
  • reproduktivni sustav (adneksitis - kod žena, prostatitis - kod muškaraca),
  • virusno oštećenje jetre
  • parazitska invazija bilijarnog trakta (giardijaza, ascariasis).

Cholecystitis uvijek počinje s poremećajima u protoku žuči. Stagnira i s tim u vezi može se razviti holelitijaza, GIVP, koji su neposredni prekursori kroničnog holecistitisa. No postoji i obrnuti pokret tog procesa. Zbog kroničnog holecistitisa, pokretljivost gušterače se usporava, razvija se stagnacija žuči, povećava se formiranje kamena.

U razvoju ove patologije ne zadnju ulogu imaju nutritivni poremećaji. Ako osoba jede u velikim porcijama sa značajnim intervalima između obroka, ako jede noću, troši masne, začinjene, jede puno mesa, onda je u opasnosti od razvoja kolecistitisa. Može se razviti grč Oddijevog sfinktera i može doći do zastoja žuči.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Ako se pojavi kronični holecistitis, glavni simptom su simptomi boli. Odrasli osjećaju tupu bolnu bol u desnoj hipohondriji, koja se obično javlja 1-3 sata nakon gutanja obilne, posebno masne hrane i pržene hrane.

Bol zrači do vrha, u području desnog ramena, vrata, lopatice, ponekad u lijevom hipohondru. Povećava se s fizičkim naporom, tresenjem, nakon uzimanja toplih zalogaja, vina i piva. U kombinaciji s kolecistitisom s bolestima žučnih kamenaca, mogu se pojaviti oštre boli poput žučnih kolika.

  • Uz bol, javljaju se i dispeptički simptomi: osjećaj gorčine i metalnog okusa u ustima, podrigivanje s zrakom, mučnina, nadutost, naizmjenični zatvor i proljev.

Kronični holecistitis se ne javlja iznenada, on se formira tijekom dugog vremenskog perioda, a nakon pogoršanja, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, što je terapija održavanja i njege dublja, to je duža odsutnost simptoma.

Zašto dolazi do pogoršanja?

Glavni uzroci pogoršanja su:

  1. Nepravilno ili kasno liječenje kroničnog holecistitisa;
  2. Akutna bolest koja nije povezana s žučni mjehur.
  3. Hipotermija, infektivni proces.
  4. Opće smanjenje imuniteta povezano s nedovoljnim unosom hranjivih tvari.
  5. Trudnoća.
  6. Kršenje prehrane, konzumiranje alkohola.

dijagnostika

Za dijagnostiku najinformativnijih metoda su sljedeće:

  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • cholegraphy;
  • Duodenalno sondiranje;
  • cholecystography;
  • scintigrafija;
  • Dijagnostička laparoskopija i bakteriološka ispitivanja najsuvremenije su i pristupačne dijagnostičke metode;
  • Biokemijska analiza krvi pokazuje visoke razine jetrenih enzima - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.

Naravno, bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti i rano istraživanje može otkriti rane abnormalnosti, odstupanja u kemijskom sastavu žuči.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Ako imate znakove kroničnog holecistitisa, liječenje uključuje dijetu (tablica br. 5 prema Pevzneru) i terapiju lijekovima. Tijekom pogoršanja hrane isključiti začinjene hrane, pržene i masne, dimljene, alkohol. Potrebno je jesti u malim porcijama 4 puta dnevno.

Približan režim liječenja:

  1. Za anesteziju i ublažavanje upale, koristite lijekove NSAID grupe, uklanjajući grč glatkih mišića mokraćnog mjehura i kanala provodi se antispazmodicima.
  2. Antibakterijska terapija kada se pojave simptomi upale (ampicilin, eritromicin, ciproks).
  3. Kako bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti bilijarnog trakta (maslinovo ulje, krkavica, magnezit). Choleretics (lijekovi koji povećavaju sekreciju žuči) koriste se s oprezom kako ne bi uzrokovali povećanu bol i pogoršanje stagnacije.
  4. Tijekom pogoršanja egzacerbacije propisana je fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura i drugi postupci.
  5. Spa tretman.

Kod kuće je liječenje kroničnog holecistitisa moguće u slučaju blagog tijeka bolesti, ali u razdoblju izraženih egzacerbacija bolesnik treba biti u bolnici. Prvi cilj je uhvatiti bol i ublažiti upalni proces. Nakon postizanja željenog učinka normalizacije funkcija obrazovanja, izlučivanja žuči i njegovog promicanja duž žučnih putova, liječnik propisuje bilijarne i spazmolitičke agense.

operacija

Kod kroničnog calculous kolecistitisa indicirano je kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvora kamenca.

Za razliku od liječenja akutnog kalkuloznog kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (holecistomija laparoskopska ili otvorena) kod kroničnog holecistitisa nije hitna mjera, prema planu.

Iste kirurške tehnike koriste se i kod akutnog holecistitisa - laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura, holecistektomija iz mini pristupa. Za oslabljene i starije pacijente, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za odlazak žuči.

hrana

Dijeta za kronični kolecistitis na stolu broj 5 pomaže smanjiti simptome tijekom ponovljenih napadaja boli.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

  • kratko, lisnato tijesto, svježi i raženi kruh;
  • masno meso;
  • proizvodi od mesa
  • hladna i gazirana pića;
  • kava, kakao;
  • sladoled, krem ​​proizvodi;
  • čokolada;
  • tjestenina, grah, proso, mrvica;
  • začinjen, slan i masni sir;
  • juhe (gljive, meso, riba);
  • masne ribe, ikre i konzervirane ribe;
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • ukiseljeno, soljeno i ukiseljeno povrće;
  • rotkvica, rotkvica, kupus, špinat, gljive, češnjak, luk, kiseljak;
  • začini;
  • dimljeno meso;
  • pržena hrana;
  • kiselo voće.

Jelo se preporučuje a la carte, svaka tri sata. Osim djelomične snage, isključuju se i gore navedeni proizvodi.

http://simptomy-lechenie.net/xronicheskij-xolecistit/

Kako je kronični holecistitis i kako ga liječiti

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Ako traje 6 mjeseci, tijekom kojih je više od tri napada egzacerbacije, tada se to stanje naziva kronični holecistitis. Dugotrajna upala narušava funkciju žučnog mjehura, što neizbježno dovodi do problema s probavom.

Zašto je žučnjak upaljen?

Žučni mjehur je šuplji organ u obliku kruške. Nalazi se ispod jetre i služi kao spremnik za žuč. Iz njega se žuč šalje u duodenum duž cističnog i zajedničkog žučnog kanala (ACD). Kanal iz gušterače također pada u OZhP, stoga je tijekom blokade taj organ također uključen u upalu.

Žučnjaci, začepljenje OZhP, najčešće se nalaze u kroničnom holecistitisu. Zbog prekida protoka žuči, povećava se tlak u žučnim putevima. Žuči je izvrsno plodno tlo za bakterije. Povećanje njegove količine dovodi do upale žučnog mjehura zbog dodatka infekcije.

Ako se kamenje pojavljuje na pozadini kronične upale, razvija se calculous kolecistitis. U kroničnoj upali, zid mjehura je zamijenjen tankim vezivnim tkivom, nesposobnim da izdrži veliki pritisak žuči. Žučni mjehur čak može puknuti ako se bolest ne liječi pravilno.

Što uzrokuje kronični holecistitis?

Cholecystitis kronični najčešće se razvija na pozadini žučnih bolesti, odnosno kamenja smještenih u žučnom mjehuru. Concretions pritisnu na njegovu sluznicu i ogrebu ga oštrim rubovima. Trajno oštećenje zida dovodi do razvoja ove bolesti.

Nastajanje žučnih kamenaca nastaje iz sljedećih razloga:

  • genetska predispozicija, ako su vaši rođaci imali ovu bolest;
  • prekomjerna težina i pretilost znači da imate poremećaj metabolizma masti;
  • poremećaj motiliteta u žučnoj diskineziji;
  • nepravilna prehrana s dominacijom u prehrani masnih i ugljikohidratnih namirnica.

Concretions nastaju kada supstance koje čine žuč oblikuju kristalne čestice. Njihova veličina varira od malog zrna do veličine teniske lopte. Veliki žučni kamenci razbijaju zidove mokraćnog mjehura, uzrokujući ranice na pritisak, a to može izazvati infekciju. Tijekom vremena zidovi su zbijeni, zamijenjeni ožiljkom. Na kraju, žučna kesica s kroničnim holecistitisom počinje se smanjivati ​​i smanjivati. Ove promjene kompliciraju rad žučnog sustava.

Uz žučnih kamenaca, uzroci kroničnog holecistitisa mogu biti:

  • infekcija koja je ušla kroz drenažu koja se nalazi u žučnom mjehuru;
  • sužavanje opstruktivne ulkusne bolesti (postoperativna stenoza i prirođena abnormalnost strukture);
  • prekomjerni kolesterol u krvi (tijekom trudnoće ili nakon brzog gubitka težine);
  • smanjena opskrba krvlju žučnog mjehura kod dijabetesa;
  • infekcija crva (npr. ascariasis ili enterobioza);
  • rak jetre ili gušterača;
  • neoplazme žučnog mjehura, što je vrlo rijetko.

Tko je bolestan od kolecistitisa?

Postoje brojni čimbenici koji povećavaju rizik od kolecistitisa. Posebno je važno da određene skupine ljudi znaju što je kronični holecistitis.

  1. Žučni kamen češće se formira kod žena nego kod muškaraca. Stoga je kronični holecistitis češći kod slabije polovice čovječanstva.
  2. Promjene u razini hormona utječu na sastav žuči. Prvi dio kolecistitisa kod žena javlja se tijekom trudnoće. Također su u opasnosti ljudi koji primaju lijekove hormonskim lijekovima.
  3. Rizik od razvoja kroničnog holecistitisa povećava se nakon 40 godina.
  4. Osobe koje pate od pretilosti također su izložene riziku obolijevanja od ove bolesti zbog poremećaja metabolizma.
  5. Dijabetes ima veću vjerojatnost da dobije kolecistitis.

Ako imate barem jedan od ovih faktora rizika za kronični kolecistitis, nemojte odgoditi dijagnozu. Svakako provjerite kod liječnika.

Simptomi kolecistitisa

Simptomi kroničnog kolecistitisa mogu se naglo ili polako razviti tijekom nekoliko godina. Glavne pritužbe su nakon konzumiranja hrane visoke masnoće. Treba imati na umu da manifestacije bolesti mogu varirati kod različitih ljudi.

Kronični kolecistitis bez egzacerbacije možda se neće manifestirati. Može smetati:

  • povratna bol u trbuhu ispod desnog rebra;
  • nadutost;
  • mučnina ili povraćanje.

Simptomi obično ne traju duže od 30 minuta nakon prekida prehrane. Kada se kolecistitis pogorša tijekom blokade žučnog sustava, javljaju se sljedeći simptomi:

  • bol daje leđa i ispod desne lopatice (s žučnim kolikama);
  • tjelesna temperatura može porasti iznad 39 stupnjeva;
  • zimice i hladan znoj;
  • ponovljeno povraćanje;
  • svjetlo stolice i tamni urin;
  • pojavu žute obojenosti kože i očiju;
  • ozbiljan svrbež kože.

Tipičan bolni sindrom može trajati dva do tri dana. Ako imate trajne bolove u trbuhu i groznicu, odmah se posavjetujte s liječnikom! On će odlučiti kako će izliječiti vašu bolest.

Što komplicira holecistitis

Komplikacije kroničnog holecistitisa značajno pogoršavaju pacijentovo stanje. Mogu biti:

  • pankreatitis (upala gušterače);
  • perforacija žučnog mjehura (stvaranje rupa u zidu) kao posljedica infekcije;
  • povećani žučnjak zbog upale;
  • infekcija može uzrokovati zastoj žuči;
  • rak žučne kese (ovo je rijetka komplikacija koja se javlja nakon mnogo godina);
  • smrt tkiva žučnog mjehura (nekroza, koja je opasna za rupturu).

Važno je! Samoliječenje kroničnog holecistitisa nije preporučljivo. Ako učinite nešto pogrešno, to prijeti komplikacijama.

Kako se dijagnosticira kolecistitis

Na recepciji će vas liječnik pažljivo pitati o tijeku bolesti, koliko često se javljaju pogoršanja. Recite mu o svojoj prehrani, ima li sličnih pritužbi od rođaka, koje druge droge za liječenje drugih bolesti koje uzimate. Tada će liječnik provesti fizički pregled. Simptomi kolecistitisa kod odraslih su slični simptomima drugih stanja, tako da će primarni pregled isključiti mnogo.

Postoje studije koje mogu pomoći u dijagnosticiranju holecistitisa:

  1. Uz CT, uzimaju se mnoge X-zrake kako bi se dobila vrlo detaljna struktura organa trbuha. Radi se o točnijoj studiji u usporedbi s ehografskim metodama koje omogućuju identificiranje drugih patologija koje se mogu skrivati ​​iza bolesti žučne kese.
  2. Vaš će liječnik propisati ultrazvuk abdomena kako bi pregledao vaš žuč i jetru. Postoje određeni ehokritični znakovi kroničnog holecistitisa koji će pomoći u pronalaženju kamenja i prepreka za protok žuči u zajedničkom žučnom kanalu. Za procjenu kontraktilnosti mjehura koristi se doručak od žuči: tijekom ultrazvučnog pregleda od pacijenta se traži da pojede sendvič s maslacem.
  3. Testovi krvi mogu utvrditi prisutnost infekcije ako su leukociti i ESR povišeni. Također je proveden biokemijski test krvi iz vene, koji procjenjuje stanje jetre i druge unutarnje bolesti.
  4. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Tijekom ove studije, duga fleksibilna cjevčica se drži u crijevu kroz usta. Ubrizgava se boja (kontrastno sredstvo) i rendgenski snimak za traženje kamena ili drugih problema s žučnim sustavom.
  5. U perkutanoj transhepatičnoj kolangiografiji, liječnik ubacuje kontrastnu boju u žuč s iglom. To vam omogućuje da vidite žučne puteve na rendgenskoj snimci.

Dijagnoza kroničnog holecistitisa ovisit će o namjeravanom uzroku kroničnog holecistitisa.

Opcije liječenja kolecistitisa

Specifični uzrok bolesti odredit će liječenje u odraslih. Ako imate druge kronične bolesti i uzimate lijekove za njihovo liječenje, to se također uzima u obzir kako bi svi lijekovi bili kompatibilni. Pacijenti često uspoređuju svoje simptome i liječenje koje je propisao liječnik. Imajte na umu da se izbor lijekova temelji na rezultatima dijagnostike.

Kako liječiti bolest:

  1. Uzmite antibiotike širokog spektra za borbu protiv infekcije;
  2. Otopiti žučne kamence (na primjer, tablete ursodeoksiholne kiseline);
  3. Lijekovi protiv bolova za ublažavanje bolova tijekom liječenja.

Choleretic droge su zabranjene ako concrements su pronađeni u žučna kesica ultrazvukom. Ta sredstva mogu se koristiti u hipotoničnom obliku žučnih diskinezija.

Kirurgija je često odabrana za liječenje kroničnog holecistitisa. Radikalna metoda je uklanjanje žučnog mjehura, holecistektomija. Danas se ova operacija izvodi laparoskopskom metodom, što znači da se pacijent brzo oporavlja. Kirurg će napraviti male rezove u želucu kroz koje će se ukloniti žučni mjehur. U većini slučajeva, nakon operacije, pacijent se otpušta u roku od tjedan dana s preporukama o kliničkoj prehrani.

Kirurg vam također može savjetovati o jednoj od metoda za gnječenje kamenaca žučnog mjehura. Liječenje kolecistitisa lijekovima ili operacijom nije posljednji korak. U svakom slučaju, morate pažljivo birati hranu kako ne bi došlo do komplikacija.

Promjena načina života i prehrane

Ako vam se dijagnosticira kronični holecistitis, to znači da morate napraviti važne promjene u prehrani. Nakon pogoršanja, preporučuju se djelomični obroci 5-6 puta dnevno. To vam omogućuje da redovito praznite žučni mjehur i spriječite stagnaciju žuči. Jedan veliki obrok može dramatično ublažiti pritisak u žučnom mjehuru i izazvati grč žučnih putova.

Držite se prehrane s niskim udjelom masti. Od mesa možete jesti dijetnu perad (puretina ili pileća prsa), nemasnu govedinu, zeca i bijelu ribu. Jedite najmanje 500 grama voća i povrća dnevno. Izbjegavajte masno meso, prženu hranu i hranu s visokim udjelom masti, posebno kupljene slastice. I ne zaboravite piti dovoljno tekućine, oko 1,5-2 litre dnevno.

Koji su izgledi za bolesnike s kroničnim holecistitisom?

Uz pravilno liječenje i provedbu svih preporuka, prognoza bolesti nije loša. Može li se kronični holecistitis izliječiti? Da, ako uklonite izvor upale - žučni mjehur. Ovo tijelo nije vitalno. Bez žučnog mjehura, žuč će teći izravno iz jetre u tanko crijevo, a probavni procesi će se nastaviti.

Važno je! Nemojte započeti bolest prije faze komplikacija. Mnogo je teže liječiti ih, a potrebno je više vremena i napora kako bi se poboljšalo njihovo zdravlje.

Međutim, u slučaju komplikacija, više nije potrebno govoriti o punom životu. Oštećenje jetre u obliku ciroze ostaje zauvijek.

Može li se spriječiti kronični kolecistitis?

Prevencija kroničnog holecistitisa je složen događaj. Nakon prve epizode kolecistitisa, morate početi mijenjati svoj način života. Promijenite uobičajenu prehranu, optimizirajte tjelesnu aktivnost. Izgubiti težinu, ali zapamtite da to treba učiniti postupno. U idealnom slučaju smanjite masu ne više od 10 kg godišnje.

Držite pod kontrolom postojeće kronične bolesti. Šećerna bolest dovodi do smanjenja metabolizma masti i ugljikohidrata, kao i do poremećaja cirkulacije žučnog mjehura. Stoga je važno redovito mjeriti razinu šećera u krvi i poduzimati mjere za njihovo smanjenje.

U zaključku

Kronični holecistitis je bolest koja je uglavnom uzrokovana našom krivnjom. Znajući vašu predispoziciju za razvoj bolesti, bit će lakše spriječiti ga nego liječiti. Ako živite ispravan način života, neugodni simptomi će vas proći. A ako ste već dijagnosticirani, tada će vam biti puno lakše izliječiti kronični holecistitis.

http://zpdoc.ru/bolezni/hronicheskij-holecistit-simptomy

Kronični holecistitis, što je to? Simptomi i liječenje

U praksi gastroenterologa liječenje pacijenata s upalom žučnog mjehura (ili kolecistitisa) nije posljednje mjesto. Bolest se diferencira u dvije velike skupine, definirane prisutnošću (odsutnošću) kamenja - kalkulusnom i ne-kalkuloznom. Svaku vrstu karakterizira kronični tijek s povremenim pogoršanjima.

Kronični bez kamenca kolecistitis pojavljuje se oko 2,5 puta rjeđe od kalkulnog oblika, praćeno taloženjem kamenca u mjehuru. Ova bolest zahvaća 0,6% -0,7% stanovništva, uglavnom sredovječnih i starijih. Razmislite što je cholecystitis beskamenny, simptomi i liječenje ove bolesti.

Što je to?

Kronični holecistitis je upalna patologija žučnog mjehura koja se razvija zbog infekcije ovog organa patogenim mikroorganizmima.

Ova se dijagnoza obično daje osobama starijim od 40 godina, a žene su osjetljivije na bolest. S razvojem kroničnih oblika poremećenih motoričkih funkcija žučnog mjehura. Bolest može imati drugačiji tijek - trom, rekurentan, netipičan.

Što je opasnost od patologije?

Spori upalni proces utječe na žuč. Patologija tijekom razdoblja remisije nije osobito neugodno za pacijenta, osoba često ne shvaća da su probavni organi ozbiljno ugroženi.

Unatoč rijetkim napadima, poraz žučnog mjehura je vrlo ozbiljan:

  • poremećen je odljev žuči, mijenja se biokemijski sastav tekućine;
  • stanice se ne nose s opterećenjem, probava hrane je sporija od očekivane;
  • Tromi upalni proces uzrokuje distrofiju stijenki žučnog mjehura, inhibira imunološke mehanizme;
  • nepravilno funkcioniranje elementa probavnog sustava pogoršava opće stanje pacijenta.

U nedostatku kompetentne terapije, neblagovremenog traženja liječničke pomoći, oštećenje stijenki upale žučnog mjehura je toliko ozbiljno da je potrebno ukloniti problematični organ.

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici koji doprinose pojavi kroničnog holecistitisa uključuju sljedeće:

  • zastoj žuči;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • trudnoća;
  • dovod krvi u organ;
  • ulazak u žučne kanale soka gušterače;
  • prisutnost viška težine;
  • prekomjerni umor;
  • prisutnost crijevnih infekcija u tijelu;
  • kronični pankreatitis;
  • nedovoljno aktivan način života;
  • prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
  • poremećaji prehrane;
  • žarišta infekcije u tijelu;
  • upotreba velikog broja začinjene i masne hrane;
  • hipoacidni gastritis;
  • hipotermija;
  • stresne situacije, endokrini poremećaji, autonomni poremećaji - mogu dovesti do problema s tonusom žučnog mjehura.

Uzročnici kolecistitisa su, u pravilu, patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, helminti, gljivice. Oni mogu ući u žučnu kesicu iz crijeva, kao i s protokom krvi ili limfe.

klasifikacija

Bolest karakterizira kronični tijek bolesti i sklonost naizmjeničnim pogoršanjima i remisiji. S obzirom na njihov broj tijekom cijele godine, stručnjaci određuju prirodu bolesti: blaga, umjerena ili teška.

Postoje 2 glavne vrste kroničnog holecistitisa:

  • ne-kalkulusni (bez kamenja) - (upala zidova žučnog mjehura bez stvaranja kamenja);
  • računica (s formiranjem tvrdih kamenja - kamenjem).

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se 3 oblika bolesti - tromi, rekurentni i gnojni.

simptomi

Glavni simptom kroničnog holecistitisa je tupa bol u desnom hipohondriju, koja može trajati nekoliko tjedana, može dati desno rame i bolnu desnu lumbalnu regiju. Povećana bol nastaje nakon gutanja masne, začinjene hrane, gaziranih pića ili alkohola, hipotermije ili stresa, a kod žena egzacerbacija može biti povezana s PMS-om (predmenstrualnim sindromom).

Glavni simptomi kroničnog holecistitisa:

  1. Gorčina u ustima, podrigivanje s gorčinom;
  2. Težina u desnom hipohondriju;
  3. Groznica niskog stupnja;
  4. Moguće je žutilo kože;
  5. Probavne smetnje, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
  6. Tupa bol na desnoj strani ispod rebara, koja se proteže do leđa, lopatica;
  7. Vrlo rijetko postoje atipični simptomi bolesti, kao što su bol u srcu, poremećaj gutanja, nadutost, zatvor.

Kronični holecistitis se ne javlja iznenada, on se formira tijekom dugog vremenskog perioda, a nakon pogoršanja, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, što je terapija održavanja i njege dublja, to je duža odsutnost simptoma.

dijagnostika

U razgovoru s pacijentom i dok proučava povijest bolesti, liječnik skreće pozornost na uzroke koji mogu dovesti do razvoja kroničnog holecistitisa - pankreatitisa, drugih patologija. Palpacija desne strane ispod rebara uzrokuje bol.

Instrumentalne i hardverske metode za dijagnostiku kroničnog holecistitisa:

  • ultrazvuk;
  • cholegraphy;
  • scintigrafija;
  • duodenalna intubacija;
  • arteriografi;
  • cholecystography.

Laboratorijski testovi otkrivaju:

  • U žuči, ako nema kamenca, postoji niska razina žučnih kiselina i povećanje sadržaja litoholne kiseline, kristala kolesterola, povećanje bilirubina, proteina i slobodnih aminokiselina. Također u žuči su otkrivene bakterije koje su uzrokovale upalu.
  • U krvi - povećanje stope sedimentacije eritrocita, visoka aktivnost enzima jetre - alkalna fosfataza, GGTP, AlT i AST /

Liječenje kroničnog holecistitisa

Taktika liječenja kroničnog holecistitisa varira ovisno o fazi procesa. Izvan egzacerbacija, glavna terapijska i preventivna mjera je dijeta.

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog holecistitisa slično je liječenju akutnog procesa:

  1. Antibakterijski lijekovi za rehabilitaciju središta upale;
  2. Enzimsko sredstvo - Panzinorm, Mezim, Kreon - za normalizaciju probave;
  3. NSAID i antispazmodici za uklanjanje boli i ublažavanje upale;
  4. Sredstva koja povećavaju protok žuči (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, kukuruzna svila;
  5. Kapljice s natrijevim kloridom, glukozom za detoksifikaciju tijela.

U prisustvu kamenja preporučuje se litoliza (farmakološko ili instrumentalno uništavanje kamenja). Otapanje žučnih kamenaca odvija se uz pomoć preparata deoksikolnih i ursodeoksiholnih kiselina, pomoću instrumentalno-ekstrakorporalnih metoda udarnog vala, lasera ili elektro-hidrauličkog djelovanja.

U prisutnosti višestrukih kamenaca, indiciran je perzistentan rekurentni tijek s intenzivnim žučnim kolikama, velikom količinom kamenja, upalnom degeneracijom žučnog mjehura i kanala, operativnom kolecistektomijom (abdominalnom ili endoskopskom).

Dijeta za kronični kolecistitis

Kada se bolest mora strogo pridržavati tablice broj 5, čak iu remisiji za prevenciju. Osnovni principi prehrane u kroničnom holecistitisu:

U prva tri dana pogoršanja je nemoguće. Preporuča se piti bujone, negaziranu mineralnu vodu, slatki slabi čaj s limunom. Postupno se u jelovnik unose pire od juhe, kaše, mekinja, ljuštura, mršavog ili kuhanog mesa, ribe i svježeg sira.

Zatim morate slijediti ove preporuke:

  1. Postoji potreba za porcijama u malim količinama najmanje 4-5 puta dnevno.
  2. Trebalo bi preferirati biljne masti.
  3. Pijte puno jogurta, mlijeka.
  4. Budite sigurni da jedete puno povrća i voća.
  5. Što možete jesti s kroničnim holecistitisom? Pogodna kuhana, pečena, na pari, ali ne i pržena hrana.
  6. S oblikom kroničnih bolesti dnevno možete jesti 1 jaje. Kada se izračuna ovaj proizvod mora biti potpuno isključen.

Strogo je zabranjeno koristiti:

  • alkohol;
  • masna hrana;
  • rotkvica;
  • češnjak;
  • luk
  • repa;
  • začini, osobito oštri;
  • konzervirana hrana;
  • mahunarke;
  • pržena hrana;
  • dimljeno meso;
  • gljiva;
  • jaka kava, čaj;
  • slatko tijesto.

Zanemarivanje načela prehrane može uzrokovati ozbiljne posljedice kroničnog holecistitisa, dovesti do recidiva bolesti i progresije upalnih i destruktivnih promjena u zidovima žučnog mjehura.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Pravovremeno liječenje kroničnog holecistitisa omogućuje održavanje kvalitete života i izbjegavanje takvih ozbiljnih komplikacija kao što su:

  • unutarnja žučna fistula;
  • akutni pankreatitis;
  • hepatitis;
  • kolangitis;
  • peritonitis - opsežna upala peritoneuma koja se može pojaviti kao rezultat perforacije žučnog mjehura i žučnih puteva;
  • gnojni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući i one koji se nalaze na jetri.

Rehabilitacija kroničnog holecistitisa nakon tretmana zahtijeva pravodobno uzimanje lijekova, blagi režim u danu i strogo pridržavanje prehrane. Ako slijedite sve preporuke stručnjaka, ne možete brinuti o mogućim komplikacijama ili kasnijim recidivima bolesti.

Prevencija egzacerbacije

Da biste spriječili pojavu bolesti ili izbjegli pogoršanje, slijedite opća higijenska pravila. Važnu ulogu ima prehrana. Potrebno je konzumirati hranu 3-4 puta dnevno otprilike u isto vrijeme. Večera bi trebala biti lagana, ne možete se prejesti. Posebno izbjegavajte pretjeranu konzumaciju masne hrane u kombinaciji s alkoholom. Važno je da tijelo dobije dovoljno tekućine (najmanje 1,5-2 litre dnevno).

Kako bi se spriječio kronični holecistitis, potrebno je izdvojiti vrijeme za tjelesnu aktivnost. To može biti punjenje, hodanje, plivanje, biciklizam. U prisutnosti kroničnih žarišta infekcije (upala privjesaka kod žena, kroničnog enteritisa, kolitisa, tonzilitisa) treba liječiti pravovremeno, isto vrijedi i za helmintiju.

Ako obavljate gore navedene aktivnosti, možete spriječiti ne samo upalu žučnog mjehura, već i mnoge druge bolesti.

http://medsimptom.org/hronicheskij-holetsistit/

Kronični holecistitis: simptomi i liječenje

Nepravilna prehrana, loše navike, loša ekološka pozadina - svi ovi čimbenici doprinose razvoju različitih bolesti žučnog mjehura kod ljudi. Kolecistitis u kroničnom obliku jedan je od najčešćih takvih bolesti. Vrijedi govoriti o tome što čini ovu bolest, kako je identificirati i izliječiti.

Što je kronični holecistitis

Naziv kolecistitis bio je bolest (ICD kod 10 - K81.1), u kojoj su se zidovi mjehura upalili. Ona pogađa odrasle, a češće žene nego muškarce. Kronični tijek karakteriziraju razdoblja remisije (kada bolesnik ništa ne remeti) i egzacerbacije (pojavljuju se simptomi bolesti). Upaljeni žučnjak utječe na tijelo kako slijedi:

  1. Hrana se probavlja presporo, jer je tijelu teško da se nose s povećanim opterećenjem.
  2. Odstupanje žuči je poremećeno, pa se mijenja njegov biokemijski sastav.
  3. Upalni proces je spor, ali dovodi do postupne distrofije zidova žučnog mjehura.
  4. Opće stanje bolesnika je nezadovoljavajuće.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Klasifikacija kroničnog holecistitisa prema etiologiji i patogenezi:

  • virusne;
  • neobjašnjiva etiologija;
  • bakterija;
  • enzim;
  • parazita;
  • alergijski;
  • ne-mikrobne (aseptične ili imunogene).

Prema kliničkim oblicima bolesti može biti:

  • acalculous;
  • s prevladavajućim upalnim procesom;
  • calculous;
  • s dominacijom diskinetičkih fenomena.

Po prirodi toka:

  • s rijetkim recidivima (ne više od jednog napada godišnje);
  • jednoličan;
  • s čestim recidivima (dva ili više napada godišnje);
  • kamuflaža.

Postoje takve faze bolesti:

  • dekompenzacija (pogoršanje);
  • subkompenzacija (pogoršanje pogoršanja);
  • naknada (remisija).

razlozi

Nitko nije imun na bolest, pa bi svatko trebao znati što ga izaziva i tko je u opasnosti. U pravilu se javlja kada su infekcije u drugim organima, jer je osoba međusobno povezana. Mogući uzroci kroničnog holecistitisa:

  1. Gastrointestinalna upala (infektivni enterokolitis, disbakterioza, pankreatitis, upala slijepog crijeva, atrofični gastritis, ulkus).
  2. Bolesti dišnog sustava ili usne šupljine (tonzilitis, upala pluća, astma, parodontna bolest).
  3. Paraziti u bilijarnom traktu.
  4. Upala mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis).
  5. Mehanička oštećenja žučnog mjehura.
  6. Cholecystolithiasis.
  7. Virusne bolesti jetre (hepatitis, žutica).
  8. Holetsistomegaliya.
  9. Genitalni organi su upaljeni (adneksitis, prostatitis).

Postoje brojni dodatni čimbenici koji povećavaju šanse osobe da se razvije kronični kolecistitis:

  1. Diskinezija bilijarnog trakta.
  2. Refluks pankreasa.
  3. Kongenitalne patologije žučnog mjehura i slaba opskrba krvlju.
  4. Nasljeđe.
  5. Pogrešan sastav žuči.
  6. Bilo koja endokrina promjena kao posljedica trudnoće, menstrualnih poremećaja, hormonskih kontracepcijskih lijekova, pretilosti.
  7. Alergijske ili imunološke reakcije.
  8. Pothranjenost (zlouporaba masne hrane, pržena hrana).
  9. Uzimanje lijekova koji imaju sposobnost da guše žuč.
  10. Sjedeći način života, nedostatak tjelesne aktivnosti, stalni stres.

komplikacije

Ako se ne liječi, bolest će napredovati, što može uzrokovati niz negativnih posljedica. Popis komplikacija kroničnog holecistitisa:

  • reaktivni hepatitis;
  • žučni kamenci;
  • kronični duodenitis (ICD kod 10 - K29.8);
  • peritonitis;
  • sepsa;
  • kronični hepatokolecistitis;
  • reaktivni pankreatitis;
  • kolangitis;
  • fistule;
  • destruktivni kolecistitis;
  • upala pluća;
  • choledocholithiasis;
  • zastoj duodenuma (zastoj žuči) kronični;
  • akutni pankreatitis (ICD kod 10 - K85);
  • pericholecystitis;
  • gnojni apsces u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza kroničnog holecistitisa

Ako je osoba zabrinuta zbog bilo kakvih simptoma, mora se obratiti liječniku za pomoć. Stručnjak će provesti sva potrebna istraživanja i analize, napraviti točnu dijagnozu i propisati liječenje. Pacijent bi trebao posjetiti gastroenterologa. Dijagnoza kroničnog holecistitisa započinje detaljnim pregledom pacijenta, nakon čega se imenuju dodatni laboratorijski i instrumentalni pregledi:

  1. Pregled, palpacija.
  2. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Pomaže u prepoznavanju znakova odjeka upalnog procesa i osigurava odsustvo kamenja u žučnom mjehuru.
  3. Cholegraphy. Rendgenska metoda za detekciju upale. Ne provodi se tijekom pogoršanja, trudnoće.
  4. Holetsistoskopiya.
  5. Krvni testovi: opći, biokemijski. Za otkrivanje znakova upale.
  6. Kompjutorska tomografija, MRI. Pokazuje žarišta upale, adhezije.
  7. Analiza fekalija za parazite.
  8. Duodenalno sondiranje.

simptomi

Popis znakova koji ukazuju na bolest ovisi o velikom broju čimbenika. Simptomi kroničnog kolecistitisa mogu biti izraženi ili skriveni. Neki pacijenti odlaze liječniku s mnogo pritužbi, drugi samo s jednim liječnikom. Glavni simptomi kroničnog holecistitisa:

  1. Tupa bol s lokalizacijom u desnom hipohondriju. Daje žlicu, rame, lopaticu. U pravilu, želudac počinje boljeti nakon jedenja nečega masnog, pikantnog, prženog, alkoholnog i ne prestaje od nekoliko sati do nekoliko dana. Može biti popraćeno povraćanjem, groznicom.
  2. Akutna bol u trbuhu nakon prejedanja.
  3. Cistični simptom Mussey. Bol prilikom pritiskanja freničnog živca udesno.
  4. Dispeptički sindrom. Udaranje gorčine u usta, neugodno podrigivanje, plak na jeziku.
  5. Nadutost.
  6. Simptom Ortner. Bol kod kuckanja po rebrima na desnoj strani.
  7. Poremećaji stolice. Zatvor se može izmjenjivati ​​s proljevom.

pogoršanje

U razdoblju remisije, kronična bolest se praktički ne može očitovati. Međutim, postoje brojni simptomi pogoršanja kolecistitisa koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć:

  1. Biliarna kolika. Teška bol na desnoj strani može biti i trajna i paroksizmalna. Nakon povraćanja postaje opipljiv. Ugasi se pri nanošenju tople obloge.
  2. U prisutnosti upale u peritoneumu dolazi do povećanja boli pri savijanju, pomicanja desnom rukom, okretanja.
  3. Vrtoglavica, mučnina, povraćanje sa žuči.
  4. Gorko podrigivanje ostavlja neugodan okus i suhoću u ustima.
  5. Žgaravica.
  6. Svrbež kože.
  7. Groznica, visoka temperatura.
  8. U nekim slučajevima bolovi u srcu.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Bolest je vrlo ozbiljna i zahtijeva stalno praćenje i kontrolu. Liječenje kroničnog holecistitisa propisano je na temelju njegovog oblika, u obzir je uzet stupanj kompenzacije. Pacijent mora uvijek slijediti preporuke stručnjaka, uzimati lijekove za svoju namjenu. Vrlo je važno da sami pratite svoje zdravlje: jedite ispravno, slijedite dnevni režim, odustajte od loših navika. Uporaba narodnih lijekova dopuštena je. Sve to u kompleksu pomoći će značajno produljiti razdoblja remisije i smanjiti broj pogoršanja.

Calculous holecistitis - liječenje

Oblik bolesti u kojoj je upala uzrokovana prisustvom žučnih kamenaca. U pravilu, za kronične calculous kolecistitis, glavni tretman je dijeta i usklađenost s drugim uvjetima s ciljem maksimalnog produljenja remisije. Dopuštena je uporaba lijekova protiv bolova, na primjer No-shpy. Potpuno se riješite kroničnog holecistitisa samo će operacija.

Trenutno obavljaju ove vrste operacija:

  1. Laparoskopska. Uklanjanje žučnog mjehura kroz male rezove u trbuhu. Ostao je samo kanal, koji je izravno povezan s jetrom.
  2. Perkutana kolecistostomija.
  3. Kolecistektomija.

Kronično bez kamenja

Iz naziva je jasno da kamenje (kamenje) s ovim oblikom bolesti nije formirano. Kronični kamenac bez kamenca tijekom remisije ne zahtijeva liječenje. Morate slijediti dijetu, poduzeti mjere za sprječavanje egzacerbacija, vježbe terapije. Ako bol počne, trebate uzeti lijekove protiv bolova. Budite sigurni da pijete tablete koje sadrže enzime kako biste poboljšali probavu, stimulirali proizvodnju žuči.

http://sovets.net/9458-hronicheskiy-holetsistit.html

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis - upala žučnog mjehura, praćena povredom motoričke funkcije, au nekim slučajevima i formiranjem kamenja. Klinički se manifestira bolom i težinom u desnom hipohondru, koji se često javlja nakon gutanja masne hrane i alkohola, mučnine, povraćanja, suhoće i gorčine u ustima. Informativne metode za dijagnosticiranje kroničnog holecistitisa su biokemijski uzorci krvi, ultrazvuk žučnog mjehura, kolecistografija, duodenalna intubacija. Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova, biljne medicine, fizioterapije; s calculous kolecistitisom, indicirano je uklanjanje žučne kese.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis - upala žučnog mjehura, koja ima kronični tijek i povratnu prirodu. Često u kombinaciji s kršenjem izlučivanja žuči. Kolecistitis često prati pankreatitis, gastroduodenitis, enterokolitis. Kronični stazi žuči pridonose formiranju žučnih kamenaca i razvoju calculoznog holecistitisa. Patologija se javlja u približno 0,6% populacije, uglavnom u žena u dobi od 40 do 60 godina. Kronični holecistitis često pogađa populaciju ekonomski razvijenih zemalja, što se objašnjava osobitostima prehrane i načina života.

Etiologija i patogeneza

Patogeneza bolesti povezana je s poremećenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura. Poremećena je normalna cirkulacija žuči, ona stagnira i zgušnjava se. Kasnije se infekcija pridruži. Postoji upalni proces. Kod kroničnog holecistitisa, upala se razvija sporije, sporo se nastavlja. Može se postupno pomaknuti od zidova žučnog mjehura do žučnih puteva. Na duge staze mogu se formirati adhezije, deformacije mjehura, adhezije na susjedne organe (crijeva) i formacija fistule.

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju kroničnog holecistitisa:

  • kongenitalne povrede strukture žučnog mjehura, smanjujući njezinu tonusnu hipodinamiju, izostavljanje određenih organa trbušne šupljine, trudnoća (čimbenici koji doprinose mehaničkom uzroku stagnacije žuči);
  • povreda prehrane (prejedanje, pretilost, redovita konzumacija začinjene, masne hrane, alkoholizam);
  • hipotiroidna žučna diskinezija;
  • crijevni paraziti (Giardia, amoeba, roundworm, opistorhi);
  • bolesti žučnih kamenaca.

klasifikacija

U gastroenterologiji, kronični kolecistitis je klasificiran prema nekoliko načela. Prisutnošću kamenja u žučnom mjehuru, podijeljena je na kalkulusne i bez kamenja. Protok se razlikuje: latentna (subklinička), često rekurentna (više od 2 napada godišnje) i rijetko rekurentna (ne više od 1 napada godišnje ili manje).

Do ozbiljnosti kroničnog kolecistitisa može doći u blagom, umjerenom i teškom, sa i bez komplikacija.

Ovisno o funkcionalnom stanju, razlikuju se sljedeći oblici žučne diskinezije:

  • na hipermotornom tipu;
  • hipomotornim tipom;
  • mješoviti tip;
  • nepovezani žučnjak.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Kronični holecistitis se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, razdoblja remisije izmjenjuju se s egzacerbacijama. Glavni simptom je bol. Bol je umjereno izražena, lokalizirana u desnom hipohondriju, ima mutan bolan karakter, može trajati i do nekoliko dana (tjedana). Zračenje se može dogoditi u leđima ispod desne lopatice, desna polovica lumbalnog područja, desno rame. Za kronični kolecistitis karakterizira povećan simptom boli nakon gutanja akutne ili masne hrane, gaziranih pića, alkohola. Pogoršanje kroničnog holecistitisa najčešće prethodi sličnim povredama u prehrani, kao i hipotermiji i stresu.

Bolan simptom u slučaju kalkuloznog kroničnog kolecistitisa može biti tipa žučnih kolika (akutna, teška, bol u grčevima). Osim bolnog simptoma, pacijenti često imaju mučninu (do povraćanja), podrigivanje, okus heljde u ustima. Tijekom razdoblja pogoršanja može doći do povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti.

Atipične manifestacije kroničnog holecistitisa: tupa bol u srcu, zatvor, nadutost, disfagija (poremećaj gutanja). Kronični kolecistitis karakterizira razvoj ovih simptoma nakon abnormalnosti u prehrani.

Komplikacije kroničnog holecistitisa: razvoj kronične upale žučnih putova (kolangitis), perforacija zida žučnog mjehura, gnojna upala mjehura (gnojni kolecistitis), reaktivni hepatitis.

Dijagnoza kroničnog holecistitisa

Kod dijagnosticiranja utvrđuju se čimbenici koji doprinose njegovoj pojavi - zastoj žuči i poremećaj pokretljivosti mokraćnog mjehura, kongenitalni i stečeni organski defekti koji dovode do opstrukcije cirkulacije žuči, hipodinamičkog načina života, tipičnih navika u prehrani (ovisnost o začinjenoj, začinjenoj hrani, masnim alkoholima). Kolecistitis može biti komplikacija parazitskih bolesti jetre i crijeva.

Tijekom pregleda i palpacije abdominalnog zida otkrivaju se značajke i lokalizacija simptoma boli. Utvrđeni su simptomi karakteristični za upalu žučnog mjehura: Murphy, Musse, Chauffard.

U laboratorijskim ispitivanjima krvi tijekom razdoblja pogoršanja zabilježeni su znakovi nespecifične upale (povišena ESR, leukocitoza). Biokemijska analiza krvi otkriva povećanje jetrenih enzima (ALT, AST, G-GTP, alkalna fosfataza).

Najinformativniji u dijagnozi kolecistitisa metode instrumentalne dijagnoze: ultrazvuk abdominalnih organa, kolecistografija, cholegraphy, scintigrafija, duodenalna intubacija.

Ultrazvuk žučnog mjehura određuje veličinu, debljinu zida, moguće deformacije i prisutnost kamenja u žučnom mjehuru. Također označene adhezije, upaljene bilijarnog trakta, proširene žučnih kanala jetre, kršenje motiliteta mjehura.

U duodenalnoj intubaciji zabilježena je povreda motiliteta žučnog mjehura i uzeta analiza žuči. Kada se sije žuč, moguće je detektirati bakterijsku kontaminaciju, odrediti uzročnik infekcije, također je moguće kulturu testirati na osjetljivost na antibiotike radi optimalnog izbora terapijskog sredstva. Kronični kolecistitis s kroničnim aknama odlikuje se smanjenjem količine žučnih kiselina u žuči koja se dobiva iz mjehura i povećanjem koncentracije litoholne kiseline. Također, kada se pogoršava u žuč povećava količinu proteina, bilirubina (više od 2 puta), slobodne aminokiseline. Često u žuči otkrivaju kristale kolesterola.

Cholecystography i cholegraphy mogu se koristiti za određivanje pokretljivosti i oblika žučnog mjehura. Arteriografija otkriva zadebljanje zida žučnog mjehura i proliferaciju vaskularne mreže u duodenumu i susjednim dijelovima jetre.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Liječenje kalkuloznog klecistitisa gotovo uvijek se provodi konzervativno gastroenterologom. Liječenje u razdoblju egzacerbacije usmjereno je na ublažavanje akutnih simptoma, debridman bakterijske infekcije pomoću antibiotske terapije (koriste se lijekovi širokog spektra, obično skupina cefalosporina), detoksikacija tijela (infuzija glukoze, otopine natrijevog klorida), obnova probavne funkcije (pripravci enzima),

Za anesteziju i uklanjanje upale koriste se lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, uklanjanje spazma glatkih mišića mokraćnog mjehura i kanala provodi se antispazmodicima.

Kako bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti bilijarnog trakta (maslinovo ulje, krkavica, magnezit). Choleretics (lijekovi koji povećavaju sekreciju žuči) koriste se s oprezom kako ne bi uzrokovali povećanu bol i pogoršanje stagnacije.

Za liječenje u razdoblju pogoršanja kroničnog nekomplificiranog holecistitisa koriste se metode fitoterapije: ukrasi ljekovitog bilja (paprena metvica, valerijana, maslačak, kamilica), cvjetovi nevena.

Nakon što se simptomi pogoršanja pogoršaju i bolest pređe u fazu remisije, preporučuje se da slijedite dijetu, tubule s magnezijem, ksilitolom ili sorbitolom. Fitoterapeutska terapija kroničnog holecistitisa sastoji se u uzimanju decoctions od buhač, krkavica, Althea, stolisnik. Primjenjuje se fizioterapeutski tretman: refleksoterapija, elektroforeza, SMT-terapija, blatna terapija, itd. Na balneološkim je odmaralištima prikazan sanatorij.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa indicirano je kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvora kamenca. Za razliku od liječenja akutnog kalkuloznog kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (holecistomija laparoskopska ili otvorena) kod kroničnog holecistitisa nije hitna mjera, prema planu. Iste kirurške tehnike koriste se i kod akutnog holecistitisa - laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura, holecistektomija iz mini pristupa. Za oslabljene i starije pacijente, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za odlazak žuči.

Kod kroničnog holecistitisa u slučaju kontraindikacije za operaciju, možete isprobati metodu nekirurškog drobljenja kamenaca pomoću cistolitotripsije ekstrakorporalnog udarnog vala, ali treba imati na umu da uništavanje kamenja ne dovodi do izlječenja i često dolazi do njihovog ponovnog formiranja.

Tu je i metoda medicinskog uništavanja kamenja uz pomoć soli ursodeozoksiholne i cenodesoksiholne kiseline, ali ovaj tretman traje jako dugo (do 2 godine) i također ne dovodi do potpunog izlječenja, i ne jamči da se kamenje neće formirati tijekom vremena.

Hrana za kronični kolecistitis

Svim bolesnicima s kroničnim holecistitisom propisana je posebna prehrana i potrebno je striktno pridržavanje određene prehrane. Kod kroničnog kolecistitisa bolesnicima se propisuje dijeta br. 5 u remisiji i dijeta br. 5A tijekom pogoršanja bolesti.

Prvo, obroci se pripremaju svakih 3-4 sata u malim porcijama (split obroci), i drugo, pridržavaju se ograničenja na uporabu određene hrane: masne, pržene, začinjene, začinjene, gazirana pića, hrana koja sadrži alkohol.

Žumanjci, sirovo povrće i voće, krema od tijesta, maslaca i maslaca, orasi, sladoled također su zabranjeni. Tijekom egzacerbacije preporučuju se svježe kuhana ili kuhana hrana u toplom obliku. Povrće i voće, dopušteno bolesna u razdoblju bez pogoršanja: suhe marelice, mrkva, lubenica i dinja, grožđice, šljive. Ovi proizvodi normaliziraju motilitet žučnog mjehura i olakšavaju zatvor.

Kršenje načela terapijske prehrane od strane pacijenata dovodi do razvoja pogoršanja bolesti i progresije destruktivnih procesa u zidu žučnog mjehura.

prevencija

Primarna prevencija kolecistitisa je pridržavanje zdravog načina života, ograničavanje unosa alkohola, odsutnost štetnih prehrambenih navika (prejedanje, ovisnost o začinjenoj i masnoj hrani), fizički aktivan život. U prisustvu prirođenih anomalija unutarnjih organa - pravodobno otkrivanje i ispravljanje kongestije u žučnom mjehuru. Izbjegavanje stresa i pravodobno liječenje bolesti žučnih kamenaca i parazitskih infekcija crijeva i jetre.

Kako bi se spriječila egzacerbacija, pacijenti bi trebali strogo slijediti prehranu i principe djelomične prehrane, izbjegavati tjelesnu neaktivnost, stres i hipotermiju te teške fizičke napore. Bolesnici s kroničnim kolecistitisom nalaze se u ambulanti, a dva puta godišnje treba ih pregledati. Prikazani su redoviti spa tretmani.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-cholecystitis

Publikacije Pankreatitisa