Refluksni ezofagitis - simptomi, uzroci i liječenje

Refluksni ezofagitis je bolest kronične prirode koja se sastoji u patološkom refluksu želučanog sadržaja u jednjaku.

Budući da ne postoji zaštita od takvih agresivnih tvari u sluznici, zbog kontakta s njima dolazi do oštećenja epitela s daljnjim upalama i posljedično bolnim osjećajima.

Kada dođe do refluksnog ezofagitisa, razina kiselosti jednjaka značajno pada zbog miješanja sadržaja jednjaka s kiselim želučanim refluksom i probavnim enzimima. Rezultat produljenog kontakta sluznice jednjaka s takvim iritantom postaje njegova upala i trauma.

U ovom članku ćemo pogledati refluks ezofagitis, njegove prve simptome i osnovna načela liječenja, uključujući i kod kuće.

razlozi

Zašto se javlja refluksni ezofagitis i što je to? Uzrok refluksnog ezofagitisa u pravilu leži u prekomjernoj relaksaciji sfinktera jednjaka na ulazu u želudac. Ovaj mišić bi trebao biti u komprimiranom stanju većinu vremena. Zdrav ezofagus se opušta samo 6-10 sekundi kako bi omogućio prolaz hrane ili tekućine. Ako sfinkter duže ostaje opušten (za pacijente - do minute nakon svakog gutanja), to uzrokuje regresiju kiselog sadržaja želuca u jednjak.

Često refluksni ezofagitis prati gastrointestinalne bolesti kao što su:

  • čir na želucu ili rak;
  • poraz vagusnog živca;
  • kršenje duodenalne prohodnosti jednjaka;
  • kronični pankreatitis, kolecistitis;
  • piloroduodenalna stenoza;
  • hiatalna kila.

Ne rijetko, refluksni ezofagitis javlja se nakon operacija na želucu. Također može biti rezultat pušenja, konzumiranja alkohola i puno kave. U nekim slučajevima opuštanje sfinktera javlja se kod osoba koje pate od hiatal kile ili od prodora dijela želuca u prsa. To se primjećuje kod pretilih ljudi jer veliki trbuh povećava pritisak na dijafragmu.

Erozivni refluksni ezofagitis

Komplicirani oblik bolesti u kojem se na sluznici jednjaka stvaraju mali ulkusi (erozija). U erozivnom refluksnom ezofagitisu svi gore navedeni simptomi postaju izraženiji, što pacijentu daje primjetnu nelagodu. Pojava bolesti se pogoršava nakon obroka, kao i neki lijekovi, kao što je aspirin.

stupnjeva

Nekoliko je faza karakteristično za tijek bolesti, a postupno se simptomi povećavaju, a erozivno oštećenje jednjaka postaje sve izraženije.

  1. stupanj - manifestira se odvojenim nevezanim erozijama i eritemom distalnog jednjaka;
  2. stupanj - stapanje, ali ne i uzbuđivanje cijele površine erozivnih lezija sluznice;
  3. stupanj - manifestira se ulcerativnim lezijama donje trećine jednjaka, koje se spajaju i prekrivaju cijelu površinu sluznice;
  4. stupanj - kronični ulkus jednjaka, kao i stenoza.

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Kada dođe do refluksnog ezofagitisa, simptomi ove bolesti mogu biti bolni osjećaji iza sternuma, davanje bliže srcu pa čak i lijevom ramenu, a može i sisati. Vrlo često, pacijent ne povezuje ove simptome s problemima s jednjakom, uzima ih se zbog napada angine.

Dakle, glavni znakovi refluksnog ezofagitisa kod odraslih su:

  • podrigivanje zraka ili hrane;
  • žgaravica;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • kiseli okus u ustima;
  • neprestane štucanje.

Simptomi refluksnog ezofagitisa često se pogoršavaju u ležećem položaju (pogotovo nakon obroka) i nestaju kada sjedite.

Kronični refluksni ezofagitis

Esophagitis u kroničnom obliku, s karakterističnom promjenom perioda pogoršanja s razdobljima remisije, može biti posljedica akutnog refraksa ezofagitisa ili se može razviti u kontekstu alkoholizma i primanja hranidbne hrane.

Prema vrstama promjena, refluksni ezofagitis može biti:

  • površinski (distalno);
  • erozivnog;
  • hemoragijskog;
  • pseudomembranski, itd.

Znakovi refluksa ezofagitisa u kroničnoj fazi, s liječničkim pregledom pomoću X-zraka, može biti kršenje sluznice jednjaka, pojava ulceracija i erozija.

dijagnostika

Danas se koriste različite metode za otkrivanje gastroezofagealnog refluksa. Zbog rendgenskog snimanja jednjaka moguće je fiksirati prolaz kontrasta iz želuca u jednjak ili pronaći kilo otvora jednjaka dijafragme.

Pouzdanija metoda je dugotrajna pH-metrija jednjaka (mjerenje kiselosti u lumenu jednjaka sondom). To vam omogućuje da postavite učestalost, trajanje i ozbiljnost refluksa. Ipak, glavna metoda dijagnosticiranja refluksnog ezofagitisa je endoskopska. Uz to, možete dobiti potvrdu prisutnosti bolesti i utvrditi stupanj ozbiljnosti bolesti.

Općenito, simptomi i liječenje refluksnog ezofagitisa ovise o težini bolesti, starosti pacijenta i pratećoj patologiji. U nekim oblicima terapije nije propisano, dok drugi zahtijevaju operaciju.

Kako liječiti refluks ezofagitis

Kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, liječenje je kako bi se uklonila bolest koja ga je uzrokovala (gastritis, neuroza, peptički ulkus ili gastroduodenitis). Pravilna terapija učinit će simptome refluksa kod odraslih manje izraženima, pomoći smanjiti štetne učinke želučanog sadržaja u jednjak, povećati stabilnost sluznice jednjaka i brzo očistiti želudac nakon jela.

Konzervativno liječenje je indicirano za bolesnike s nekompliciranom progresijom bolesti. Uključuje opće preporuke:

  • nakon jela izbjegavajte savijanje prema naprijed i ne idite u krevet 1,5 sat
  • spavati s glavom kreveta podignutom najmanje 15 cm,
  • ne nosite uske odjeće i uske pojaseve,
  • ograničiti potrošnju proizvoda koji su agresivni na sluznicu jednjaka (masti, alkohol, kava, čokolada, agrumi, itd.),
  • prestati pušiti

Terapija lijekovima za refluks ezofagitis provodi se najmanje 8-12 tjedana, nakon čega slijedi terapija održavanja 6-12 mjeseci. dodjeljivanje:

  • inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) u uobičajenim ili dvostrukim dozama,
  • antacidi (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil lak itd.) obično se propisuju 1,5 do 2 sata nakon obroka i noću,
  • prokinetici - domperidon, metoklopramid.

Da bi se smanjila manifestacija u ležećem položaju simptoma kao što su žgaravica i bol u grudnoj kosti, treba usvojiti ispravan stav - gornji dio tijela treba lagano podići, za što možete koristiti više jastuka.

operacija

Ova metoda liječenja se rijetko koristi. Glavni pokazatelji za operaciju:

  • Neučinkovitost dugotrajnog liječenja lijekovima.
  • Razvoj Barrettovog jednjaka s rizikom maligniteta (rak jednjaka).
  • Strukture jednjaka.
  • Često krvarenje iz jednjaka.
  • Česta aspiracijska pneumonija.

Glavna metoda kirurškog liječenja je Nissenova fundoplikacija, dok se normalno funkcionira srčani sfinkter.

dijeta

Kod refluksnog ezofagitisa, prehrana je vrlo stroga i zabranjuje uporabu određene količine hrane. Među njima su:

  • alkoholna pića, prirodni voćni sokovi, gazirana pića;
  • marinirani i dimljeni proizvodi, kiseli krastavci;
  • na njima su kuhali jake juhe i juhe;
  • masna i pržena hrana;
  • voće (osobito citrusi);
  • začini, umaci;
  • žvakaće gume;
  • proizvodi koji povećavaju stvaranje plina (kupus, crni kruh, mlijeko, mahunarke itd.);
  • proizvodi koji opuštaju donji želučani sfinkter i izazivaju stagnaciju masa hrane u želucu (slatkiši, jaki čaj, čokolada itd.).

Dijeta osobe koja pati od refluksa trebala bi uključivati ​​sljedeće proizvode:

  • kuhana mekana kuhana jaja,
  • nemasno mlijeko i pire nisko-masni sir,
  • kiselo mliječni proizvodi
  • žitarica,
  • mesni i riblji sufle,
  • pirinča i mesne okruglice,
  • natopljene vodom, krekerima ili ustajalim kruhom,
  • pečene jabuke.
  • hranu za pacijente koji pate od refluksne bolesti treba podijeliti i uključiti pet do šest obroka dnevno, posljednja četiri sata prije spavanja.
  • porcije trebaju biti male, tako da se želudac puni samo na trećem dijelu volumena.
  • popodnevni napor bolje je zamijeniti mirnom šetnjom. To pridonosi činjenici da se hrana brže dobiva iz želuca u crijevo, a bacanje kiselih sadržaja u jednjak neće se dogoditi.

Da bi se smanjio gastro-ezofagealni refluks, potrebno je:

  • mršaviti
  • spavati na krevetu s visokim uzglavljem,
  • promatrati vremenske intervale između jela i spavanja,
  • prestati pušiti
  • prestanite piti alkohol, masnu hranu, kavu, čokoladu, citruse,
  • iskorijeniti naviku pijenja vode vodom.

Narodni lijekovi

Liječenje refluksnog ezofagitisa s narodnim lijekovima može se provesti samo kao pomoćni postupak. Folk tretman refluksnog ezofagitisa temelji se na recepciji izvaraka, umirujuće sluznice jednjaka, proizvoda koji stimuliraju ton sfinktera, snižavaju kiselost i gorušicu.

pogled

Refluksni ezofagitis ima, u pravilu, povoljnu prognozu za invalidnost i život. Ako nema komplikacija, onda to ne skraćuje njegovo trajanje. No, zbog neadekvatnog liječenja i nepoštivanja preporuka liječnika, moguća su nova recidiva ezofagitisa i njegova progresija.

http://simptomy-lechenie.net/reflyuks-ezofagit/

Kako izliječiti refluksni ezofagitis

Refluksni ezofagitis (GERB) je bolest u koju sadržaj želuca ulazi u jednjak, zbog čega se u posljednjem organu počinje razvijati upalni proces. Hrana koja ulazi u tijelo miješa se sa želučanim sokom, a dobiveni sastav počinje iritirati i teško ozlijediti sluznicu. Sve to izaziva redovitu žgaravicu i bolne osjećaje koji muče osobu i ometaju njegov normalan način života. Kako se ne biste suočili s mogućim komplikacijama koje zahtijevaju kiruršku intervenciju, morate na vrijeme identificirati bolest i znati kako liječiti refluksni ezofagitis.

Osnovne preporuke za liječenje

Liječenje refluksnog ezofagitisa odabire se na temelju stupnja zanemarivanja bolesti. Terapija lijekovima za ovu bolest propisana je s oprezom. Većina lijekova još više iritira sluznicu jednjaka, a zatim simptomi bolesti postaju izraženiji i neugodniji.

Glavni tretman temelji se na određenim načelima i preporukama. Pacijent će morati promijeniti svoju prehranu i učiniti je benignijom. Nakon svakog obroka zabranjeno je zauzimanje vodoravnog položaja. U stojećem ili sjedećem položaju, proces pomicanja hrane iz želuca u duodenum se ubrzava. Da bi liječenje GERB-a postalo učinkovitije, bit će potrebno odustati od takvih loših navika kao što su pušenje i konzumiranje alkoholnih pića.

Osim toga, liječniku se preporučuje da smanji utjecaj stresa na tijelo i smanji težinu ako ima dodatnih kilograma. Također ne trebate nositi usku i preusku odjeću u predjelu trbuha, što će izazvati intraabdominalni pritisak. A ako osoba slijedi sve ove savjete, onda će terapija lijekovima zajedno s narodnim lijekovima dati pozitivan rezultat i pomoći u liječenju refluksnog ezofagitisa.

Tretman lijekovima

Liječenje ezofagitisa i njegovih simptoma medicinskim lijekovima ima za cilj uklanjanje samog uzroka bolesti. To može biti gastritis, čir, gastroduodenitis ili neuroza. Liječenje lijekom može zaštititi sluznicu probavnog trakta od štetnih učinaka, smanjiti kiselost želuca, povećati stopu pražnjenja jednjaka. Također korišteni lijekovi povećavaju ton ezofagealnog sfinktera i ublažavaju pritisak unutar trbušne šupljine. Pomaže izliječiti laringofaringealni refluks.

S takvom patologijom, sfinkter iz određenih razloga nije u stanju u potpunosti izvršiti svoje funkcije, zbog čega gastrointestinalni sok lako ulazi u grkljan. A to izaziva razvoj upalnog procesa.

Bolest gastroezofagealnog refluksa može se liječiti ovim lijekovima:

  • Blokatori histaminskih H2 receptora.
  • Prokinetika.
  • Antacidna sredstva.

Blokatori histaminskih H2 receptora, koji su antisekretorni lijekovi, smanjuju protok klorovodične kiseline u lumen želuca. Liječnici najčešće propisuju Fatomodin, Omez ili Ranitidin. Tečaj liječenja posljednjeg lijeka za odrasle i djecu bit će 4-8 tjedana. Treba ga uzimati dva puta dnevno, 150 mg.

Zadaća prokinetike je da počne stimulirati tromu motilitet gastrointestinalnog trakta (Motilak, Metaloklopramid, Motilium). Obično propisani lijek Metoklopramid.

Stimulirati tromo crijeva pomoći će prokinetics

Mora se uzimati tri puta dnevno, 30 minuta prije obroka, 10 mg. Trajanje tečaja ovisit će o karakteristikama tijeka bolesti. Ako se kod djeteta liječi refluks ezofagitisa, trajanje liječenja ne smije biti dulje od četiri tjedna zbog prisutnosti nuspojava u samom lijeku.

Antacidna sredstva neutraliziraju kiselost želučanog soka, smanjuju agresivan učinak na želučane stijenke i potiču čišćenje jednjaka. Ovdje Almagel, Phosphalugel, Gastal. Takvi lijekovi imaju antiseptička svojstva i pomažu adsorbirati toksine. Almagel se propisuje za odrasle i stariju djecu, 10 ml tri puta dnevno 15 minuta prije obroka. Trajanje cijelog tečaja ne smije biti dulje od 20 dana.

Tipično, terapija se temelji na korištenju dva lijeka tijekom šest tjedana. U teškim slučajevima, skupina od tri lijeka povezana je s liječenjem i trajanje same terapije se povećava. Sve je vrlo individualno i ovisi o karakteristikama tijeka bolesti.

Potrebno je vrlo pažljivo liječiti erozivni refluksni ezofagitis medicinskim pripravcima. S tako kompliciranim oblikom bolesti pojavljuju se čirevi (erozija) na sluznici jednjaka, što samo povećava pojavu neugodnih simptoma. I uzimanje određenih lijekova samo pogoršava situaciju i izaziva bolne grčeve. Stoga liječnik u takvoj situaciji obično propisuje minimalne doze.

Kod liječenja želučanog refluksa duodeno, u kojem se sadržaj duodenuma vraća u želudac, osim gore navedenih lijekova mogu se propisati i enzimski pripravci (Festal). Pogotovo ako se DGR razvija na pozadini bolesti gušterače.

Kirurško liječenje

Ako terapija ljekovite tvari usmjerena na liječenje gastroezofagealnog refluksa ne daje željeni rezultat, tada postoji potreba za liječenjem operacijom. U nekim slučajevima, lijekovi smanjuju samo težinu simptoma, ne oslobađajući osobu glavnog uzroka bolesti. No, kirurška intervencija može se nositi s ovim zadatkom, pogotovo ako trebate ispraviti herniju sfinktera ili povećati tonus mišića. U tom slučaju, operacija će pomoći poboljšati motornu funkciju jednjaka i ubrzati kretanje hrane iz želuca u crijevo. I to će pomoći izliječiti refluks ezofagitis gotovo zauvijek.

Za operaciju i smanjivanje formiranja velikih rezova u kirurgiji pomoću laparoskopa. Ovaj medicinski uređaj proizvodi punkcije u količini od 1 cm, koje se onda brzo zacjeljuju, bez ostavljanja vidnih ožiljaka. Čak i postoperativna bol nakon endoskopske operacije nije tako vidljiva.

Narodna medicina

Moguće je liječiti refluks ezofagitis s narodnim lijekovima. Oni prije svega pomažu smanjiti kiselost želuca i time ublažiti stanje s ovom bolešću.

Biljni pripravci učinkovito se nose s refluksnim ezofagitisom

Najučinkovitiji su sljedeći recepti:

  • biljni čaj;
  • sok od krumpira;
  • žitarice pšenice.

Biljna zbirka priprema se od cvjetova kamilice (20 g), lanenog sjemena (20 g), listića matičnjaka (10 g) i korijena sladića (10 g). Sve komponente su smrvljene i pomiješane zajedno, a zatim izlivene u jednu litru kipuće vode. Sastav u vodenoj kupelji traje oko deset minuta, a zatim još dva sata. Kada je izvarak spreman, treba ga isušiti i uzeti dva puta na dan u 5 ml dva tjedna. Ova kolekcija na bazi zdravog bilja pomaže u uklanjanju žgaravice i opraštanju od upale želučanih stijenki, a smanjuje i neugodne simptome.

Sok od sirovog krumpira također ima terapeutski učinak na refluks ezofagitisa.

Treba je uzimati svaki put prije obroka. Umjesto soka, možete koristiti ribani sirovi krumpir, od kojeg se kaša mora jesti na prazan želudac. Trajanje takvog liječenja se nastavlja sve dok svi znakovi bolesti ne nestanu. Ali odmah, žitarice će moći ublažiti stanje kada refluks želuca. Oni moraju uzeti dvije žlice svaki dan, nakon pranja zrna u kipućoj vodi. Ako ih je tako lako pojesti tako teško, možete dodati žitarice u juhe ili kaše.

Duodenogastrični refluks se može liječiti tinkturom načinjenom od bokca i krunice. Ove komponente povećavaju motilitet crijeva i potiču pražnjenje želuca, što smanjuje vjerojatnost refluksa žuči. A za ublažavanje upaljene sluznice pomoći će laneno sjeme.

Zdrava hrana

Kada se postavi pitanje o tome što točno liječiti refluks ezofagitisa, onda bez obzira na propisanu terapiju, pridržavanje određene prehrane uvijek je povezano s njom. Njezina je suština smanjiti količinu hrane koja se konzumira u prehrani, uzrokujući povećano stvaranje plina i povećavajući kiselost želučanog soka. Hladne, začinjene i previše vruće namirnice također su ograničene.

Dijeta će ubrzati proces ozdravljenja.

Sljedeći proizvodi trebali bi biti potpuno isključeni iz dnevnog izbornika:

Ovi proizvodi, kako pokazuju iskustva i povratne informacije o pacijentima, značajno smanjuju ton sfinktera hrane. Također ćete morati smanjiti potrošnju hrane koja potiče nadimanje:

  • mliječni proizvodi;
  • svježe pečeni crni kruh;
  • kupus u svježem i fermentiranom obliku;
  • grašak i grah;
  • gljiva;
  • sirovo voće i bobice;
  • gazirana pića.

Tri sata prije spavanja morat ćete napustiti hranu. Treba je jesti u malim obrocima i vrlo često, do sedam puta dnevno. Osnova jelovnika za ezofagitis jednjaka treba napraviti takve proizvode:

  • kuhana jaja;
  • žitarice i suhi kruh;
  • svježi sir niske masnoće;
  • meso i riba u obliku sufela i mesnih okruglica;
  • pečene jabuke;
  • compotes.

Moguće je izliječiti refluksni ezofagitis ako je terapija složena. Samo uzmite jedan lijek i pričekajte dobar rezultat nije dovoljno. Morat ćete slijediti dijetu, izbjegavati namirnice koje doprinose povećanju kiselosti i stvaranju plina, a također ćete morati promijeniti svoj način života i prehrambene navike. A ako se spojite na ovaj tretman dokazani recepti tradicionalne medicine, onda pitanja o tome je li moguće u potpunosti izliječiti refluksni ezofagitis neće se pojaviti.

Recenzije

Tatyana, 34 godine

Refluksni ezofagitis je liječen u bolnici, kapali su mi kapaljke i pilule su bile propisane. Tijekom tretmana slijedim dijetnu hranu.

Almagel mi pomaže u borbi protiv refluksnog ezofagitisa. Također redovito uzimam biljne pripravke. Liječnik je preporučio slijediti dijetu.

Imam refluksni ezofagitis. Kada dođe do recidiva, odmah uzimam Almagel, on brzo ublažava simptome.

http://izbavsa.ru/zdorove/kak-vylechit-reflyuks-ezofagit

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) postala je masovna epidemija u 21. stoljeću. Svaki treći stanovnik razvijenih zemalja imao je nesreću doživjeti simptome upale jednjaka. Liječnici vjeruju da je razvoj novih učinkovitih lijekova za liječenje refluksnog ezofagitisa primarna zadaća moderne farmakologije.

Ciljevi i metode konzervativnog liječenja

Liječenje refluksne upale jednjaka usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, smanjenje ozbiljnosti vanjskih manifestacija i oporavak pacijenta.

Za uspješno liječenje lijekova za GERB potrebno je:

  • povećati sposobnost obturatora srčanog sfinktera;
  • eliminirati motoričke poremećaje jednjaka i želuca;
  • dovesti do normalne kiselosti želučanog soka;
  • vraćanje ravnoteže između zaštitnih mehanizama i agresivnih čimbenika sluznice jednjaka.

Liječenje refluksnih lijekova odvija se u pozadini promjene navika u prehrani, prestanka pušenja i alkoholnih pića, pridržavanja rada i odmora.

Lijekovi za GERB podijeljeni su u nekoliko glavnih skupina:

  • sredstva za oblaganje;
  • lijekovi protiv kiseline;
  • inhibitori protonske pumpe (crpke) ili skraćeni IPI;
  • blokatori histaminskih receptora;
  • prokinetika;
  • antibiotike;
  • enzimi;
  • sredstva za liječenje.

Kombinacije lijekova odabrane su u skladu s osnovnom bolešću, što je uzrok gastroezofagealnog refluksa.

Sredstva za premazivanje

Sluznica jednjaka doživljava stalnu iritaciju, upaljenu. Dubina oštećenja zidova jednjaka ovisi o stupnju agresivnosti želučanih i crijevnih enzima. Alginati i antacidi mogu štititi sluznicu jednjaka. Alginati se sastoje od tvari slične gelu, koja stvara prepreku prodiranju klorovodične kiseline u jednjak.

Biogel Laminal se proizvodi od prerađenih algi, sadrži alginsku kiselinu, jod, selen, cink. Uklanja toksine, ubrzava zacjeljivanje sluznice, ublažava bolove, obogaćuje dijetu mineralima. Nanesite iz GERB-a djeci od 6 godina u žlici 2 puta dnevno 30 minuta prije jela. Odrasli preporučuju dvije žlice. Tijek liječenja je 2 tjedna.

antacidi

Anti-kiselinski lijekovi u ezofagitisu neutraliziraju klorovodičnu kiselinu u želucu, reagirajući s njom. Gelovi, suspenzije, tablete za žvakanje sastoje se od soli aluminija, magnezija, kalcija. Sredstva nove generacije precipitiraju HCl u netopljive soli, koje se iz tijela ne mijenjaju. Najučinkovitiji lijekovi kombiniraju aluminij i magnezij.

To uključuje:

Osim antacidnog učinka, aluminijeve soli stvaraju zaštitni film, apsorbiraju žučne enzime, povećavaju tonus srčanog sfinktera. Magnezijeve soli povećavaju izlučivanje zaštitne sluzi.

Simptomatski se uzima od žgaravice, koja ne prelazi zadanu dozu. Djelovanje lijekova odvija se za 5-10 minuta i traje do 3 sata.

Inhibitori protonske pumpe

Liječenje ezofagitisa je nemoguće zamisliti bez inhibitora protonske pumpe. Antacidi iz ove skupine lijekova narušavaju sintezu klorovodične kiseline na ionskoj razini, čime se smanjuje kiselost želuca. Svi blokatori protonske kiselosti su derivati ​​benzimedazola.

Glavni aktivni sastojci su:

  1. Omeprazol - lijekovi Omez, Promez, Losek.
  2. Pantoprozol - trgovački nazivi Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
  3. Lansoprazol - komercijalno dostupan pod nazivom Lantarol.
  4. Rabeprazol - nalazi se u Bereti, Razo, Pariet, Rabeprazole.
  5. Esomeprazol - smatra se najučinkovitijim PPI, ulazi u lanac ljekarni kao Emanera, Nexium, Esocar, Neo-Zext.

Zahtijevani inhibitorni lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa kod odraslih su 24 sata. Uzimajte jednom dnevno prije doručka ili poslije obroka. Nastavite terapiju do 2 mjeseca. Zajedno s antibioticima, oni mogu izliječiti gastritis, čir na želucu - primarni uzrok refluksa.

Dugotrajna nekontrolirana terapija IPP-a prepuna je komplikacija - mučnine, glavobolje, polipa želuca, nesanice, zatajenje bubrega.

Blokatori histaminskih receptora

H-2 blokatori histamina inhibiraju djelovanje histamina. Izlučivanje HCI javlja se u parijetalnim stanicama sluznice želuca. Sekretorne stanice nalaze se uglavnom u fundalnom dijelu. Histamin je posrednik u reakciji sinteze i otpuštanja klorovodične kiseline. Tvari u sastavu blokatora histamina imaju sličnu strukturu kao i histamin. Vežu se na receptore osjetljive na histamin i na neko vrijeme ih isključuju.

Lijekovi iz skupine blokatora histamina:

  • Lafutidin;
  • Cimetidin - analozi Belometa, Simezana, Histodila, Primameta;
  • Roksatidin - prodan kao Roxane;
  • Ranitidin - sadržan u lijekovima Atilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
  • Famotidin se može naći pod imenima Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Oslobađanje lijekova za ezofagitis prilagođava se otopinama za injekcije i tabletama. Ranitidin je uključen u popis vitalnih lijekova koji ublažavaju alergijske manifestacije na zidu jednjaka, potiču zacjeljivanje ozljeda plitke sluznice.

prokinetika

Preparati prokinetika i blokatori kiselosti igraju važnu ulogu u liječenju ezofagitisa. Djelovanje prokinetika ima za cilj stimuliranje motiliteta antruma. Proces evakuacije sadržaja želuca u crijevo se ubrzava, uklanja se kongestija, povećava ton sfinktera jednjaka. Srčani sfinkter nalazi se na spoju jednjaka u želudac. Intenzitet i učestalost žgaravice ovisi o tonu mišića.

Indikacije za uzimanje prokinetika su mučnina nakon jela, težina u želucu, nadutost, podrigivanje, žgaravica. Svi poznati trgovački nazivi za prokinetici temelje se na tvari domperidon.

Ljekarni lanci nude lijekove:

Nanesite na djecu od 5 godina, trudna i dojite s oprezom. Moguće nuspojave - suha usta, žeđ, poremećaji stolice, kršenje mjesečnog ciklusa kod žena.

antibiotici

Od kasnih 1980-ih, antibiotici pripadaju vodeći položaji u liječenju gastritisa, čireva i njihovih posljedica u obliku erozivnog refluksnog ezofagitisa. Bore se protiv uzroka erozivnih lezija sluznice - Helicobacter pylori.

Uklanjanje bakterijske infekcije provodi se kombiniranim djelovanjem penicilina i makrolida. Kiselinski rezistentni antibiotici za upalu želuca i jednjaka - amoksicilin i klaritromicin. Nanesite 2 puta dnevno. Doziranje se izračunava pojedinačno, s obzirom na dob, težinu, pridružene bolesti. Poželjno je liječiti refluks istovremenom primjenom PPI s antibioticima. Smanjenje kiselosti želuca ubrzava zacjeljivanje čireva i eroziju u bilo kojoj fazi oštećenja tkiva.

Kandida gljivične infekcije jednjaka liječi se nistatinom, ketokonazolom, flukonazolom, klotrimazolom, mikonazolom. Kandidijaza se javlja kod oslabljenih, starijih osoba koje pate od autoimunih bolesti.

Uzimanje antimikrobnih lijekova može dovesti do proljeva povezanog s antibioticima. Kršenje stolice proizlazi iz smrti korisne mikroflore u crijevu i kolonizacije patogenih mikroba - klostridija. Spriječiti neuravnoteženost simbiotske flore profilaktičkom primjenom probiotika. Najčešći probiotici su Linex, Eubikor, Atsipol, Enterol, Bifiform. Farmaceutski pripravci zamjenjuju se proizvodima s probioticima - acidofil, bifiluks, kefir, rjaženka, kiseli kupus.

Enzimski pripravci

Smanjenje enzimske aktivnosti želučanog soka dovodi do pogoršanja probavne funkcije želuca. U ovom slučaju dolazi do stagnacije, žgaravice, podrigivanja s neugodnim mirisom. Za probavu hrane propisani su enzimski lijekovi koji sadrže pepsin, pankreatin, lipazu, amilazu i kimotripsin.

Unos enzima poboljšava probavljivost proteina, masti, ugljikohidrata. Dobivaju se pripravci iz gušterače životinja. Dodijelite pankreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital nakon jela 2 tablete.

Sredstva za iscjeljivanje

Neatrofični površinski gastritis ima kronični tijek, upala zahvaća gornji sloj sluznice. Uklonite otekline i crvenilo sluznice tijekom pogoršanja bolesti mogu biti narodni lijekovi. Bujone biljaka nježno, ali učinkovito obnavljaju integritet sluznice. Ubrzajte regeneraciju tkiva, zacjeljujuće erozije i čireve. Najbolji biljni lijekovi u liječenju refluksnog ezofagitisa - kamilice, kadulje, nevena, hrastove kore, laneno sjeme. Žlica suhih sirovina skuhala 300 ml kipuće vode u termosu, inzistira 30 minuta. Topli napeti izvarak uzima se u 100 ml tri puta dnevno 20 minuta prije obroka. Tečaj fitoterapije - 2 tjedna.

Prehrana i stil života za refluks ezofagitis

Liječenje upale jednjaka u jednjaku odvija se u uvjetima stroge prehrane. Pravila prehrane koja treba slijediti:

  • metode kuhanja - kuhanje, kuhanje na vodi, pečenje bez ulja;
  • temperatura hrane od 30 do 50 ° C;
  • konzistencija hrane - pire krumpir, sufle, pite, naribane juhe, kuhane žitarice;
  • meso - piletina, zec, puretina, govedina;
  • riba - bakalar, oslić, smuđ, ljuska, ružičasti losos;
  • žitarice - griz, riža, zobena kaša, heljda;
  • povrće - krumpir, bundeve, tikvice, mrkva;
  • voće - banane, jabuke, kruške;
  • mlijeko - kuhani mršavi, ne-kiseli kefir, svježi sir;
  • kruh - bez kvasca, jučer bijeli, sušeni;
  • keksi - suhi, bogati, bez aditiva;
  • pića - biljni čaj, juha od šalice, kompot od sušenog voća, mineralna stolna voda bez plina, žele.

Dijeta - ravnomjerna raspodjela dnevne prehrane za 5-6 skromnih obroka. Preporučljivo je jesti u isto vrijeme. Pušenje i piće nisu dopušteni. Isključene su pržene, začinjene, masne, slane, ukiseljene namirnice, gazirana pića.

Sluznica jednjaka i želuca što je više moguće štiti od toplinskih, kemijskih, mehaničkih oštećenja. Nakon jela ne možete se sagnuti, leći sat vremena. Spavanje mora biti na uzglavljem uzglavlja.

Refluksni ezofagitis se liječi smanjenjem kiselosti, uklanjanjem upala i regulacijom pokretljivosti želuca. Lijekovi se kombiniraju kako bi se postiglo optimalno terapijsko djelovanje. Učinkovitost lijekova povećava prehranu i odbacivanje štetnih ovisnosti. Imunitet je ojačan narodnim biljnim lijekovima, poštovanjem za rad i odmor.

http://gastrot.ru/pishhevod/lechenie-reflyuks-ezofagit-preparatami

Refluksni ezofagitis: simptomi, liječenje, dijeta

Bolesti gastrointestinalnog trakta - to je jedna od najčešćih patologija u današnje vrijeme, kada mnogi ne slijede svoju prehranu, jedu u pokretu, jedu brzu hranu. Ali ako su bolesti poput čireva ili gastritisa zajedničke svima, tada je refluksni ezofagitis bolest za koju mnogi ljudi vjerojatno nisu čuli. Ipak, milijuni ljudi su mu izloženi samo u Rusiji, iako većina njih nije svjesna bolesti. Ali bez pravilnog liječenja, bolest može samo napredovati i pretvoriti se u tvrdokorne, pa čak i životno opasne oblike. Stoga, svi ljudi koji se brinu o svom zdravlju trebaju znati njegove simptome, a liječenje refluksnog ezofagitisa tada može započeti u ranoj fazi, čime se izbjegava napredovanje bolesti.

Opis bolesti

Što je refluks? Refluks u medicini odnosi se na proces premještanja sadržaja jednog šupljeg organa u drugi u smjeru suprotnom od normalnog. Refluks se može pojaviti ne samo u probavnim organima, nego i, primjerice, u mokraćnim organima. Međutim, najčešće se osoba suočava s gastroezofagealnim refluksom. Refluks ovog tipa karakterizira činjenica da se njime sadržaj želuca baca u jednjak, što, naravno, ne bi trebalo biti normalno - jer je jednjak dizajniran samo da dostavi hranu u želudac, a ne obrnuto.

Kako bi se spriječio gastroezofagealni refluks, namijenjen je donji ezofagealni sfinkter, koji se nakon hrane prelazi u želudac i ne dopušta u suprotnom smjeru. Međutim, u nekim slučajevima, sadržaj želuca još uvijek može ući u jednjak.

Sam gastroezofagealni refluks nije patološki proces. Zdrava osoba dnevno može doživjeti refluks, na primjer, nakon obilnog obroka. Općenito, dva ili tri refluksa dnevno ne prelaze normalni raspon. To je sasvim druga stvar kada se refluks redovito ponavlja i popraćen je obilnim izlijevanjem sadržaja želuca. To dovodi do upale jednjaka i niza drugih neugodnih simptoma. Naposljetku, jednjak nema sluznicu koja može dugo izdržati agresivne sastojke želučanog soka. Situacija se dodatno pogoršava kada se sadržaj žlijezde dodaje želučanom sadržaju zajedno s žuči.

Takav sindrom, u kojem postoji lezija jednjaka, uzrokovan redovitim refluksom sadržaja želuca, naziva se gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) ili refluksni ezofagitis. Neki stručnjaci, međutim, dijele koncepte refluksnog ezofagitisa i GERB-a, pozivajući se na prvo stanje samo onih slučajeva u kojima je izražena upala jednjaka. Ponekad se ta bolest naziva jednostavno "refluks", ali to je potpuno pogrešno, jer je refluks samo fiziološki proces i, kao što je gore spomenuto, nije uvijek ekvivalentna bolesti. Dakle, refluksni ezofagitis je bolest, a gastroezofagealni refluks je samo jedan od njegovih obveznih simptoma.

Bolest je češća u odraslih nego u djece. Osim toga, muškarci ga pate 2 puta češće nego žene.

razlozi

Zašto neki ljudi dobiju GERB, a drugi ne? Mogu postojati različiti čimbenici, na primjer:

  • peptički ulkus ili gastritis;
  • kila dijafragme jednjaka;
  • uzimanje lijekova koji potiču niski ton donjeg ezofagealnog sfinktera.

Neke nuspojave također mogu igrati ulogu:

  • pušenje
  • trudnoća;
  • kronična konstipacija;
  • zarazne bolesti;
  • tumori želuca;
  • patologija vagusnog živca;
  • kronični pankreatitis ili kolecistitis;
  • upotreba alkohola;
  • nepravilna prehrana;
  • dizanje utega;
  • genetska predispozicija;
  • stres.

simptomi

Malo ozbiljna bolest je bez simptoma, a refluksni ezofagitis nije iznimka. Samo po sebi, gastroezofagealni refluks ne može uvijek biti identificiran, pa je glavni simptom kojim se određuje refluksni ezofagitis žgaravica. Pojavljuje se u 80% bolesnika. Također, često refluksni ezofagitis prati podrigivanje, ponekad s kiselim okusom (kada se baca žuč iz dvanaesnika - gorko), a ponekad i bolovi u prsima, osobito nakon jela, bogate sline noću. GERB bolovi obično nalikuju angini, ali se lako razlikuju od simptoma bolesti srca, jer obično nestaju nakon uzimanja antacida.

Postoje i brojni znakovi da se većina ljudi ne povezuje s GERB-om, a ipak su izravno povezani s njom. Činjenica je da gastroezofagealni refluks može prouzročiti ulazak čestica želučanog sadržaja - ostataka hrane i agresivnog želučanog soka - u respiratorni trakt i usnu šupljinu.
Stoga, ako pacijent ima simptome kao što su kronična bronhijalna astma i druge bolesti donjeg respiratornog trakta, kronični faringitis i laringitis, uporne bolesti zuba, na primjer, karijes, onda je to razlog da odete gastroenterologu.

Simptomi bolesti kod djece

Dječji probavni organi dizajnirani su tako da izdrže česte učinke želučanog sadržaja na površini jednjaka, jer je gastroezofagealni refluks i regurgitacija hrane kod djece česta pojava. Međutim, ako se regurgitacija, podrigivanje i povraćanje kod dojenčadi pojavljuju prečesto, to može biti znak neispravnosti donjeg ezofagealnog sfinktera. Starija djeca mogu se žaliti na žgaravicu, osjećaj pečenja u trbušnoj šupljini.

dijagnostika

Ako sumnjate da je refluksni ezofagitis neophodan za provođenje niza dijagnostičkih postupaka za određivanje ozbiljnosti bolesti. Glavni dijagnostički postupak je proučavanje površine jednjaka i želuca pomoću endoskopa. Ovaj postupak se smatra malo neugodan, ali u većini slučajeva je nemoguće bez njega. Osim toga, traje samo nekoliko minuta. Također se može koristiti rendgensko ispitivanje, određivanje kiselosti sadržaja želuca, manometrija, bilimetrija, scintigrafija itd.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

U većini slučajeva liječenje refluksnog ezofagitisa je konzervativno. Metode konzervativnog liječenja mogu se podijeliti na lijekove i lijekove.

Tijekom liječenja nastoje se postići sljedeći ciljevi:

  • zaštita sluznice jednjaka,
  • neutralizacija agresivnih komponenti želučanog soka,
  • povećati brzinu prolaza bolusa za hranu kroz ezofagus,
  • povećanje tonusa pilorusa u želucu i povećanje aktivnosti srčanog dijela želuca.

Tretman lijekovima

Glavne skupine lijekova koje su propisane za GERB:

  • prokinetika,
  • antacidi,
  • inhibitori protonske pumpe,
  • blokatori histaminskih receptora i antikolinergici.

Najčešće korištena skupina lijekova su antacidi koji snižavaju kiselost želučanog soka zbog reakcije neutralizacije. Stoga, ako dođe do refluksa i ako se želučani sok baci u jednjak, on ima manje iritirajuće djelovanje na sluznicu. Najpopularniji lijekovi iz ove skupine su Maalox, Almagel.

Međutim, nedostatak mnogih antacida je u tome što se kao odgovor na iznenadnu alkalizaciju želuca može pojaviti snažno oslobađanje klorovodične kiseline i razina kiselosti želuca će se vratiti na prethodne pokazatelje.

Ovaj nedostatak je lišen lijekova koji se nazivaju inhibitori protonske pumpe. Djeluju na specifične stanice koje oslobađaju vodikove ione (protone) i blokiraju taj proces, što rezultira stalnim padom razine kiselosti u želucu. Jedan od najpoznatijih lijekova ove klase je Omeprazol.

Blokatori histaminskih receptora koriste se u slučajevima gdje se iz bilo kojeg razloga ne mogu koristiti inhibitori protonske pumpe. Djeluju na specijalne histaminske receptore tipa H2, smještene u sluznici želuca, koje djeluju u trenutku kada hrana ulazi u nju. Tipičan predstavnik ove vrste lijeka je Ranitidin.

Prokinetički pripravci poboljšavaju peristaltiku želuca i gornjih dijelova crijeva, povećavaju ton pylorusa u želucu, potiču ubrzani napredak bolusa hrane duž gastrointestinalnog trakta, sprječavaju povraćanje, štucanje i refluks. Većina tih lijekova koristi metoklopramid.

Metode bez lijekova

Refluksni ezofagitis ne može se izliječiti samo lijekovima. Ne-lijekovi uključuju promjene prehrane i načina života i prehrambene navike. Da bi se smanjili neugodni simptomi povezani s GERB-om, iz prehrane treba isključiti nekoliko namirnica:

  • gazirana pića
  • začinjena hrana
  • kava,
  • kakao,
  • alkohol,
  • masne i pržene jela,
  • začini,
  • previše hladna ili topla jela
  • gljive,
  • mahunarke.

Također je preporučljivo smanjiti potrošnju svježeg bobica i voća.

Koji su proizvodi korisni za korištenje:

  • meko kuhana jaja
  • sirovi sir bez masnoće,
  • žitarica,
  • krekeri,
  • mesne okruglice od mesa,
  • compotes.

Preporuča se uporaba kuhane i lako probavljive hrane, mliječnih proizvoda.

Također je potrebno zapamtiti o prehrani. Kada GERB ne može prejesti, stoga, treba jesti male porcije, ali što je češće moguće. Također, nemojte jesti neposredno prije spavanja. Između posljednjeg obroka i odlaska u krevet treba potrajati najmanje dva sata. Nakon svakog obroka nije preporučljivo sjediti ili ležati, bolje je neko vrijeme hodati.

Osim toga, sljedeće preporuke će raditi za pacijente s GERB-om:

  • prestanak pušenja;
  • mjesto spavanja treba urediti tako da se glava kreveta uzdigne za nekoliko centimetara;
  • potrebno je uspostaviti puni san u trajanju od najmanje 8 sati;
  • odbijanje nošenja uske odjeće s trakama, korzetima itd.;
  • odbijanje dizanja utega, umjerenost u tjelesnim vježbama;
  • gubitak težine;
  • smanjenje broja stresnih situacija.

Kirurške metode

U teškim slučajevima, refluksni ezofagitis se liječi kirurškim metodama. U slučaju neuspješnog liječenja bolesti koriste se konzervativne metode za ispravljanje ozbiljnih komplikacija (npr. Kila jednjaka) ili u slučajevima kada je bolest prešla u ekstremne faze (formiranje Barrettovog jednjaka).

komplikacije

Bez liječenja, bolest će samo napredovati. U ranim stadijima bolesti zahvaćeni su samo određeni dijelovi jednjaka, a patološki procesi utječu samo na površinski sloj sluznice. Međutim, nakon toga, bolest će rasti u širini i dubini, utječući na sve veću površinu jednjaka i prodirući u dublje slojeve tkiva. Kao rezultat toga, refluksni ezofagitis može dovesti do komplikacija poput perforacije jednjaka, erozivnog ezofagitisa, kao i stanja koje se zove Barrettov jednjak, u kojem se javlja ova hiperplazija organa. Ovo stanje je već prekancerozno, tj. S velikom vjerojatnošću dovodi do malignih tumora.

Potpuni lijek za GERB nije vjerojatan, ali suvremene medicinske metode mogu značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta, spriječiti napredovanje bolesti i spasiti pacijenta od najneugodnijih simptoma.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/reflyuks-ezofagit-simptomy-lechenie-dieta/

Refluksni ezofagitis. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnoza i učinkovito liječenje patologije.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Refluksni ezofagitis je kronična bolest koju karakterizira patološki refluks sadržaja želuca u jednjak.

Prema brojnim istraživanjima provedenim u Europi, SAD-u, Rusiji, prevalencija ove bolesti među odraslima je 40-60%, a posljednjih godina došlo je do značajnog povećanja ovog pokazatelja.

Treba napomenuti da još nismo u potpunosti shvatili opasnost od refluks-ezofagitisa i potražiti liječničku pomoć kada se komplikacije već razviju.

Anatomija i fiziologija jednjaka i želuca

Da bismo razumjeli kako se razvija refluks - ezofagitis, okrenimo se strukturi gastrointestinalnog trakta. Jednjak je šuplji organ koji se nalazi iza dušnika. Njegova duljina, u pravilu, iznosi 23-24 cm - za žene i 25-30 - za muškarce.

Jednjak se sastoji od nekoliko slojeva: sluznice, mišićnog sloja i vanjske membrane. Glavna funkcija jednjaka je promocija ugruška hrane u želudac. Sluznica formira 7-10 uzdužnih nabora koji pomažu u promicanju hrane u želudac.

Također u jednjaku postoji mnogo žlijezda koje izlučuju sluznicu. Ova tekućina ne samo da pomaže pomicanju hrane prema želucu, nego također štiti jednjak od oštećenja.

Mišićni sloj: služi za ubrzavanje kretanja bolusa hrane u jednjaku. Mišići jednjaka formiraju gornji i donji sfinkter (ventil). Donji ventil nalazi se na granici između želuca i jednjaka. Kada osoba ne jede sfinkter je zatvoren. Prilikom gutanja hrane sfinkter se otvara, prenoseći hranu u želudac.
Pravilan rad sfinktera je vrlo važan, jer razbijanje dovodi do refluksne bolesti.

Kada hrana uđe u želudac, dobiva se želučani sok. Sastoji se od raznih enzima, klorovodične kiseline, koji sudjeluju u probavi hrane. Prerada hrane također pomaže u kretanju želuca (peristaltika).

Obično, zbog peristaltike želuca, osoba ima 20-30 fizioloških refluksa (bacanje sadržaja želuca u jednjak), ali osoba ne osjeća nikakvu nelagodu (simptome o kojima ćemo raspravljati u nastavku). Budući da refluks nije bolest. Bolest se javlja samo kada su povrijeđeni zaštitni mehanizmi jednjaka.

Dakle, koji su zaštitni mehanizmi izumljeni po prirodi? Prva zaštitna barijera jednjaka je njegova sluznica. Štiti jednjak od mehaničkih oštećenja tijekom prolaza hrane (posebno kada je hrana slabo žvakana) i klorovodične kiseline koja ulazi u jednjak tijekom fiziološkog refluksa.

Drugi obrambeni mehanizam je donji ezofagealni sfinkter, koji sprječava da želučani sadržaj prečesto ulazi u jednjak.

Treća zaštitna barijera je dobro prokrvljenost jednjaka, koja vam omogućuje brzo vraćanje sluznice jednjaka u slučaju oštećenja. Svi ti mehanizmi štite jednjak.

Uzroci refluksa ezofagitisa

Glavni razlog za razvoj refluksne bolesti je poremećaj donjeg ezofagealnog sfinktera, smanjenje mišićnog tonusa. Donji ezofagealni sfinkter ostaje otvoren ili djelomično otvoren cijelo vrijeme, omogućujući sadržaju želuca da slobodno uđe u jednjak. Razlozi za kršenje:

  1. preopterećenje živaca
  2. kemijskih ili prehrambenih čimbenika
  3. povišenog tlaka u trbušnoj šupljini
Drugi razlog za razvoj refluksne bolesti može biti hernija otvora jednjaka dijafragme. Kroz povećani otvor jednjaka dijafragme (kila), s povećanjem intraabdominalnog tlaka (npr. Podizanjem gravitacije), dio želuca i njegov sadržaj prodiru u prsnu šupljinu.

Predisponirajući čimbenici za razvoj refluksne bolesti:

1. prisilan položaj s nagibom prema naprijed
2. prekomjerna težina
3. pušenje, konzumiranje alkohola
4. korištenje začina, kave, čokolade
5. trudnoća
6. uzimanje određenih lijekova kao što su nitroglicerin, metoprolol
7. peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika

U principu, svaki faktor može dovesti do refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Ponekad je dovoljno samo sagnuti se i pojaviti neugodu.

Pročitajte više o gastritisu, čiru želuca i čiru dvanaesnika u članku:

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Najčešći simptom je žgaravica - osjećaj pečenja u gornjem dijelu jednjaka. Nakon obroka pojavljuje se žgaravica, osobito nakon proizvoda kao što su: kava, alkohol, začini, masna hrana, topla hrana. Pojavljuje se kod naginjanja prema naprijed ili u vodoravnom položaju.

  • Podrigivanje zrakom ili, s kiselim sadržajem, drugi je najčešći simptom manifestacije bolesti.
  • Poteškoće u gutanju i prenošenju hrane (disfagija). Bol tijekom prolaska hrane kroz jednjak češće se opaža s izraženom upalom sluznice jednjaka. Treba napomenuti da postoje i ne-ezofagealne manifestacije (maske).
  • "Plućna maska" - na pozadini refluksa ezofagitisa, bronhijalna opstrukcija (bronhijalna opstrukcija s viskoznom sekrecijom) razvija se i manifestira se kroničnim (dugotrajnim) kašljem. Kašalj se najčešće pojavljuje noću. Mehanizam pojave bronhijalne opstrukcije sastoji se u mikro-aspiraciji (ulasku malih čestica) iz jednjaka u bronhije. Trenutno se refluksni ezofagitis smatra okidačem (mehanizmom za pokretanje) bronhijalne astme. Prisutnost refluksne bolesti često objašnjava noćne napade u bronhijalnoj astmi.
  • "Srčana maska" očituje se u bolovima sternuma sličnim angini (bol u srcu). Za razliku od angine pectoris boli s “srčanom maskom”, refluks ezofagitisa nastaje nakon prejedanja, konzumiranja kisele, začinjene hrane.
  • "Otolaringološka maska" - manifestira se razvojem rinitisa (upala sluznice nosa), faringitisa (upala sluznice ždrijela). Pojava rinitisa i faringitisa posljedica je čestog kontakta kiselog sadržaja želuca, koji ponovno, kroz refluks, ulazi u grkljan.
  • "Dentalna maska" - pojavljuje se zbog refluksa kiseline iz jednjaka u usnu šupljinu. Kiselina uništava caklinu zuba i time osigurava sve uvjete za razvoj karijesa.
Najneugodnija stvar je da pacijenti uopće ne sumnjaju da se refluksna bolest može prikriti. Ponekad pacijenti liječe potpuno različite bolesti, koje su gore spomenute. Naravno, liječenje ne daje rezultate. Bez pomoći liječnika ne možete se nositi. Stoga, kada se pojave gore navedeni simptomi, preporuča se da se obratite liječniku ili gastrologu.

Tijek refluksnog ezofagitisa
Sama bolest traje godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, manifestacije bolesti se s vremenom povećavaju.

Treba napomenuti da se bolest uspješno liječi, ali nakon prestanka liječenja, često se javljaju recidivi (povratak simptoma bolesti), osobito ako pacijent ne mijenja način života.

Detaljne informacije o drugim uzrocima žgaravice pročitajte u članku:

Dijagnoza refluksnog ezofagitisa

Dijagnoza uvijek započinje razgovorom s liječnikom. Tijekom razgovora, liječnik će identificirati pritužbe bolesti, njihovu ozbiljnost, trajanje. Pitat će o mogućim popratnim čimbenicima. Posebno pažljivo raspitajte se o namirnicama koje najčešće jedete. Nakon toga, liječnik će vas pregledati.

Usmeni ispit

Liječnik će od vas zatražiti da otvorite usta i pokažete svoj jezik. Kada refluks ezofagitis jezik je obložena s bijelim cvatu.

Palpacija abdomena (palpacija):

Nakon pregleda liječnik propisuje instrumentalne preglede.

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) je glavna metoda istraživanja refluksnog ezofagitisa. Ovo se istraživanje provodi pomoću optičke sonde s kamerom na kraju. Ova sonda je umetnuta kroz usta, premještanjem kamere na željeni dio probavnog dijela.

U ovom slučaju pregledavaju se jednjak i dijelom želudac. Slika se projicira na računalni monitor, a funkcionalistički liječnik vidi sluznicu jednjaka. Kada je sluznica refluksa ezofagitisa crvena (hiperemična), možete također otkriti i sam refluks (bacanje sadržaja želuca u jednjak). Neki se pacijenti boje ovog postupka, objašnjavajući da je to izuzetno neugodno. Zapravo, sama procedura uzrokuje samo blagu nelagodu, a još više ne traje jako dugo. Bez FGD-a nemoguće je sa sigurnošću reći postoji li refluksni ezofagitis ili ne. Također, uz pomoć ove ankete, možete uzeti biopsiju (komad tkiva iz jednjaka), ako je potrebno.

Rendgenska studija s kontrastom. Barij se koristi kao kontrast. To je bijela tekućina slična mlijeku. Ima okus poput krede. Ta tekućina je apsolutno netoksična, ne upija se u crijevu, ali je jasno vidljiva na rendgenskom snimku (bijelo). Za ovaj postupak, od vas će se tražiti da popijete čašu barijeve mješavine i legnete na leđa. U tom će vam se položaju uzeti rendgenski snimak, gdje će biti vidljiv patološki refluks barija iz želuca u jednjak.

Dnevna pH mjerenja: studija koja omogućuje određivanje dnevnog povećanja kiselosti (smanjenje pH) u jednjaku. Normalno, pH u jednjaku uvijek mora biti veći od 4 (to jest, alkalniji) s čestim ulaskom sadržaja želuca (posebno klorovodične kiseline) u jednjak, pH se smanjuje i postaje kiseli.
Prema tome, dnevna fluktuacija pH može se procjenjivati ​​na frekvenciji refluksa (često refluks - ispod pH). Što je refluks češći tijekom dana, to se simptomi teže pojavljuju (teži oblik).

Esophagemanometry: studija koja omogućuje procjenu rada (kontraktilnosti) donjeg ezofagealnog sfinktera. U tu svrhu se u usta ili nos uvode posebni kateteri koji mjere tlak unutar lumena jednjaka. Pritisak u donjem ezofagealnom sfinkteru u odsutnosti patologije iznosi 6-25 mm Hg. Čl.
Kod patologije se smanjuje tlak (opuštanje sfinktera) i dolazi do refluksa.

U prisutnosti “maski” propisane su stručne konzultacije i drugi testovi kako bi se isključile druge bolesti.

EKG (elektrokardiogram) - radi isključivanja srčanih bolesti (angine)

Rendgenski snimak prsnog koša - isključivanje plućnih bolesti (bronhitis)

Konzultacije stomatologa i otorinolaringologa u prisutnosti "stomatoloških i otorinoloskih maski".

Liječenje refluksa ezofagitisa

Liječenje uvijek treba početi s uklanjanjem mogućih razloga: prestati pušiti, riješiti se prekomjerne težine, izbjegavati stres. Najčešće morate prilagoditi prehranu.

Bez korekcije dijete, učinak liječenja lijekovima bit će minimalan. Dijeta se mora čuvati cijelo vrijeme, posebno strogo za promatranje tijekom prisutnosti simptoma bolesti.


Dijetetski način života pacijenta s refluksnim ezofagitisom

1. Dnevni režim treba biti konstruiran tako da isključuje živčana preopterećenja na poslu ili kod kuće.

2. Spavajte. Važno je spavati (ako postoji mogućnost 7-8 sati dnevno). I poželjno je spavati na malom jastuku, tako da je glava bila 25-30 stupnjeva viša od tijela. Ova situacija je potrebna kako bi se smanjio broj refluksa noću.

3. Dijeta mora biti napravljena tako da se unos hrane dogodi najmanje 4-5 puta dnevno i malim porcijama. Važno je da se večernja hrana uzima najkasnije 2-4 sata prije spavanja.

Tijekom obroka, pokušajte ne prejesti i jesti polako (centar za zasićenje se aktivira 20 minuta nakon početka obroka), pa ako osoba brzo jede, čini se da je još uvijek gladan, nastavlja jesti, iako više nije potrebno.

Nakon jela ne možete ležati ili sjediti. Preporučljivo je hodati nakon obroka, koji omogućuje bržu probavu hrane i veću vjerojatnost prelaska iz želuca u crijeva.

4. Ne preporučuje se nošenje odjeće koja dobro prijanja uz tijelo - povećava pritisak unutar abdomena

5. Pokušajte ne dizati utege, kao i manje naprezati mišiće abdominala.

6. Isključite uporabu lijekova koji smanjuju ton donjeg sfinktera jednjaka (nitrati, blokatori, aminofilin, sedativi, hipnotici i drugi).

Prehrana s refluksnim ezofagitisom

  • Alkohol (povećava kiselost želučanog soka, povećavajući njegovu agresivnost, a osim toga donji ezofagealni sfinkter još više opušta)
  • Gazirana pića (ulazak u želučane plinove iritira želučanu sluznicu uzrokujući povećanje izlučivanja klorovodične kiseline)
  • Kava i jaki čaj
  • Čokolada (uzrokuje opuštanje donjeg ezofagealnog sfinktera)
  • Začinjene začine
  • gljive
  • Mahunarke (grah i grašak) - povećavaju intraabdominalni tlak koji dovodi do povećanja broja refluksa
  • Marinade, dimljeni proizvodi
  • Bilo koja konzervirana hrana
  • Masna hrana
  • Kiseli sokovi
  • Kupus (svježi i fermentirani)
  • Crni kruh
  • Majoneza, kečap
  • Čips i proizvodi ove vrste
  • Žvakaća guma
  • Fast food (hamburgeri, pomfrit, hot-dog i tako dalje)
  • Prženo meso, riba, povrće

  • Mlijeko s malo masnoće i kiselo vrhnje
  • Svježe kuhana piletina ili jaja prepelica
  • Sirova grudica bez masnoća
  • Krekeri ili namočeni bijeli kruh
  • Sve vrste kaše, kuhane u vodi
  • Teleći kotleti na pari
  • Neiskusne jabuke
  • Pečeno povrće
  • Također možete napraviti razne salate ili variva od kuhanog povrća.
  • Kuhane i pečene ribe nisu masne sorte
  • Naravno, ovo nije cijeli popis mogućih jela.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Lijek refluksnog ezofagitisa može biti samo u blagom obliku. U drugim slučajevima potrebno je i liječenje lijekovima.

Postoji nekoliko skupina lijekova propisanih za refluksnu bolest.

1. Prokinetici - lijekovi koji povećavaju ton donjeg sfinktera jednjaka. Aktivna tvar se naziva dompiridon, dio je takvih lijekova kao (motilium, motilak). Ili drugi aktivni sastojak itoprid (genaton).

  • Motilium - odrasli 20 mg. (2 tablete) 3 puta dnevno, 20-30 minuta prije obroka, kada su simptomi prisutni noću, pa čak i prije spavanja.
2. Antacidi su lijekovi koji smanjuju kiselost neutraliziranjem.

Tipični predstavnik ove skupine je Almagel.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 kašike) 3-4 puta dnevno 10-15 minuta prije jela.
U slučaju jake boli nakon obroka, preporuča se Almagel A, jer, osim što neutralizira kiselinu, ona također ublažava bol. Trajanje liječenja lijekom Almagel A nije dulje od 7 dana, nakon čega se prenosi na uobičajeni Almagel.

3. Antisekretorni lijekovi - lijekovi koji smanjuju kiselost suzbijanjem njenog stvaranja.

  • Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsule dnevno), uzimanje kapsule s malom količinom vode. Kapsula se ne može žvakati.
  • Famotidine 20 mg. 2 puta dnevno.
Trajanje liječenja i broj lijekova ovisi o težini bolesti. U prosjeku, liječenje se provodi u najmanje 2 skupine lijekova (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Trajanje liječenja je 4-6 tjedana. U teškim slučajevima propisane su 3 skupine lijekova dulje od 6 tjedana.

Komplikacije refluksnog ezofagitisa

Žlijezda jednjaka - javlja se s produljenim i čestim refluksom Često je čir kompliciran krvarenjem, u ovom slučaju je potrebna endoskopska kirurgija (cijev se ubacuje kroz usta u jednjak, a krvarenje se spaljuje posebnim koagulatorom)

Stenoza (sužavanje lumena) jednjaka - zbog kronične upale jednjaka, njeni se zidovi zgusnu i pojavljuje se stenoza. Pritužbe: bol pri gutanju, kao i osjećaj kvržice u grlu (hrana ne prolazi dobro kroz jednjak). Liječenje je kirurško i prilično komplicirano.

Barrettov jednjak - epitel jednjaka mijenja se u epitel želuca, čime se 10 puta povećava vjerojatnost pojave malignog tumora jednjaka.

Mnogo je lakše liječiti blagi refluksni ezofagitis nego komplikacije. Ranije upućivanje liječniku znači brzo i učinkovito liječenje.

http://www.polismed.com/articles-refljuks-ehzofagit-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html

Publikacije Pankreatitisa