Ljekovita bolest

Ljekovita bolest je pojam koji se koristi za označavanje patoloških stanja povezanih s formiranjem adhezija u trbušnoj šupljini tijekom niza bolesti: traumatskih ozljeda unutarnjih organa, uključujući operativnu traumu.

U većini slučajeva, adhezivna bolest je neizbježan brak operacije, a ne kirurg. Budući da kirurg, koji pacijenta spašava od jedne fatalne bolesti, uzrokuje novu bolest abdominalne šupljine u pacijentu.

S razvojem abdominalne kirurgije, mnogi kirurzi s ponovljenom laparotomijom, počeli su primjećivati ​​prisutnost lijepljenja između trbušnih organa. Do tog vremena, takve ljepljenje kirurga zabilježen nakon upalnih procesa u trbuhu, nakon penetrating rane. Payr je mnogo pozornosti posvetio pojavi adhezija trbuha nakon operacija. Godine 1914. Payr je objavio 157 slučajeva abdominalnih adhezija nakon različitih kirurških zahvata. Prvo je postavio pitanje potrebe za sprečavanjem razvoja adhezija. Daljnji je problem istraživan: Noble, Oppel, Dederer, Blinov. I do sada pitanje ljepljive bolesti nije izgubilo svoju važnost.

Da bismo razumjeli pojavu peritonealnih adhezija, potrebno je znati strukturu peritoneuma. Postoje visceralni i parijetalni listovi peritoneuma, a opskrbu krvlju osiguravaju organi koje pokriva. Inervacija: visceralni peritoneum - simpatički N. parijetalni peritoneum - spinalni živci.

Histološka struktura peritoneuma vrlo je složena: uključuje 6 morfološki različitih slojeva heterogene strukture. Naj površniji sloj je mesothelium - u fiziološkim uvjetima postoji kontinuirana promjena stanica mezotelija. 2. sloj - granična membrana, Zy - površinski vlaknasti sloj kolagena, 4. - površinska elastična mreža, 5. duboka elastična mreža, borba s dubokim slojem otopine. U trbušnoj šupljini uvijek postoji tekućina koja se izlučuje u pojedinim dijelovima peritoneuma ultrafiltracijom iz krvnih žila. Zbog pokreta dijafragme i peristaltike, tekućina se slobodno kreće u trbušnu šupljinu i ulazi u dijelove peritoneuma gdje se apsorbira. Prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini uvelike olakšava peristaltičke pokrete crijeva i eliminira trenje između seroznih membrana trbušnih organa. Peritonealne funkcije:

1. Ima sposobnost fagocitoze, kao i antiseptička svojstva.

Izlučuje fibrin, „lijepeći“ peritoneum, koji daje biološku hermetičnost trbušne šupljine i omogućuje obavljanje gastrointestinalne operacije.

Etiologija i patogeneza adhezivnih bolesti:

1. Mehanička oštećenja peritoneuma.

2. Sušila br. šupljine tijekom kirurških intervencija (koncentracija crijeva dulje od 20-30 minuta).

3. Infektivni proces u br. šupljina.

4. Akumulacija krvi u br. šupljina.

5. Strana tijela (odvodi, tamponi, materijali za šivanje).

6. Duga pareza probavnog trakta.

7. Ishemija gastrointestinalnog trakta.

8. Upalne bolesti br. šupljine (hepatitis, enterokolitis, kolitis).

9. Kongenitalne adhezije.

10. Uzroci lemljenja omentuma do područja oštećene peritoneuma.

11. Prolifer fibrina, koji pada na peritoneum, postupno se pretvara u niti vezivnog tkiva.

Svi ti uzroci dovode do formiranja ravnih ili tvrdih adhezija, koje mogu biti uzrok razvoja akutne opstrukcije crijeva.

Svi ovi razlozi uzrokuju razvoj adhezivnih bolesti, koje se ponekad javljaju kod klinike OKN. Neki autori tumače adhezivnu bolest kao obveznu prisutnost OCH-a, ali to nije tako.

Glavni uzrok adhezije je ozljeda peritoneja. Od prve minute na mjestu oštećenja peritoneuma pojavljuju se sero-fibrinozni eksudati, u kojima postoje različiti stanični elementi. Fibrin ispada iz eksudata, a oštećena površina peritoneuma prekrivena je fibrinom. Na kraju 2 dana na peritoneumu možete promatrati osjetljive vlaknaste formacije. U kontaktu s oštećenim dijelovima peritoneuma, oni se međusobno lijepe fibrinskim filamentima. Međutim, kasnije, ako peritoneum nije duboko oštećen, takvi fibrinski naslage mogu se podvrgnuti resorpciji, a lijepljene površine pod utjecajem peristaltike mogu odstupati. Ako je oštećenje trbušne šupljine bilo dublje, slojevi su zahvatili dublje od granične membrane, tada se zacjeljivanje peritoneuma odvija prema tipu sekundarne napetosti. U tim slučajevima na površini peritonealnog defekta formira se dobro vaskularizirano granulacijsko tkivo, a vlakna kolagena pojavljuju se između fibrinskih vlakana, raspoređenih prema smjeru napetosti. U adhezijama se pojavljuju brojne anastomoze venskih žila i živčanih vlakana. Nastali šiljci nisu podložni resorpciji.

Posebno snažna adhezija nastaju kada su parijetalni i visceralni listovi peritoneuma oštećeni i površine rane se dodiruju. Nakon operativne ozljede, u nekim slučajevima serozne površine s oštećenim mezotelnim slojem mogu biti jedna uz drugu, a rezultirajuća postoperativna crijevna pareza održava izravan kontakt tih površina, što omogućuje mirno razvijanje procesa razvoja adhezija unutar 2-3 dana. Peristaltički pokreti crijeva koji su se pojavili trećeg dana više ne mogu razdvojiti lijepljene površine i adhezije postaju stabilne i izdržljive.

Adhezije i adhezije u trbušnoj šupljini mogu se razviti kao posljedica upalnih procesa u trbušnoj šupljini. Jedan od glavnih razloga za to je akutni gnojni peritonitis. Kronični upalni proces - tuberkuloza, također može uzrokovati adhezije. Kod akutnog gnojnog peritonitisa, gnoj se nakuplja u trbušnoj šupljini, a parijetalna peritoneum (posebno visceralna) naglo nabrekne, postaje edematska pa se peritonealni mesothelium čak i pod utjecajem male ozljede lako izlučuje, duboko ležeći slojevi peritoneuma su izloženi. Prisutnost upalnog procesa u trbušnoj šupljini dovodi do prestanka peristaltike, zbog čega dijelovi intestinalnih petlji mogu dugo vremena stupati u međusobni kontakt i tako stvoriti uvjete za spajanje. Nadalje, taloženi fibrin također može uzrokovati lijepljenje. Veći omentum ("uredno" u trbušnoj šupljini) je zalemljen s upaljenim peritoneumom petlji, što dodatno uzrokuje stvaranje adhezija za vuču. Žlijezda isprepliće crijevne petlje, što dovodi do stvaranja konglomerata crijevnih petlji. Najčešće se tijekom akutnog peritonitisa pojavljuju adhezije u donjim dijelovima, budući da se tamo nakuplja eksudat. U većini slučajeva, nakon difuznog gnojnog peritonitisa, uočava se lijepljenje petlji tankog crijeva.

Kronični tuberkulozni peritonitis: mogu postojati vučne i ravninske adhezije, ponekad nastaju cijeli konglomerati crijeva, koje je teško odvojiti. U formiranju adhezija igra važnu ulogu epipon, koji je zalemljen s tuberkuloznim tuberkulozima na seroznoj membrani crijeva; konglomerati crijevnih petlji raznih vrsta koje uzrokuju OKN, au slučaju tuberkuloznog peritonitisa, kirurg ponekad mora obaviti operaciju iz hitnih razloga.

Prisutnost stranih tijela u trbušnoj šupljini. Čak i terapijski lijekovi povećali su stvaranje adhezija. Od posebnog je značaja ulazak najmanjeg talka u prah, koji, padajući na peritoneum, dovodi do stvaranja granuloma na peritoneumu. U ovom slučaju, talk ima ne samo mehanički, već i kemijski učinak - u tim se mjestima odvija aseptički upalni proces koji ima kroničnu proliferativnu prirodu. Eksperimentalne studije su pokazale da se nakon dodavanja talka u trbušnu šupljinu u njemu razvijaju široke ravninske adhezije između omentuma i parijetalne peritoneuma i ravne adhezije između petlji tankog crijeva. Kirurzi bi se uvijek trebali sjetiti ovoga, jer u većini kirurških klinika talk se naširoko koristi pri nošenju rukavica: nikada ne smijete nositi rukavice u blizini kirurškog polja, rukavice morate mijenjati kada su poderane.

Kada se ligature nanose na žile, crijeva itd., Ostaje materijal za šivanje, koji je također strano tijelo. Pogotovo u tom pogledu, katgut je nepoželjan, umjesto da koristi kapron, poliester.

Uzrokuje povećanje formiranja adhezija, uvođenje u trbušnu šupljinu lijekova. Prethodno je široko korištena tehnika napuštanja mikroirrigatora u trbušnoj šupljini za primjenu antibiotika. Međutim, sada se smatra da nije sasvim prikladno: oko mikroirrigatora u 1-2 dana, adhezija peritoneuma i formiranje kanala će biti oduševljeni, a antibiotici ne ulaze u trbušnu šupljinu. Pogotovo zato što se učinak antibiotika na neki predmet unosi usisavanjem u krv, a zatim izlaganjem. Topikalna primjena antibiotika kontroverzno je pitanje.

Prema mišljenju većine kirurga, adhezije koje su nastale nakon duboke ozljede peritonealnog pokrova vjerojatno nisu potpuno razriješene, već se restrukturiraju. Adhezije koje se javljaju na pozadini akutnog upalnog procesa u bilo kojem dijelu trbušne šupljine, u velikom broju pojedinaca prolaze kroz obrnuti razvoj.

O mogućnosti resorpcije upalnih adhezija govori činjenica resorpcije apendikularnog infiltrata. Ako se tijekom perioda akutnog upalnog procesa infiltrirani epipun lemi na veliku udaljenost s slijepom cjedilom i susjednim petljama crijeva, onda nakon resorpcije infiltrata često se javljaju vrlo mala adhezija omentuma s procesom, a sva ostala adhezija rastapaju. Iz ovih opažanja zaključeno je da je u narednom razdoblju nakon oporavka od gnojnog peritonitisa, smisleno koristiti različite fizioterapeutske postupke koji uzrokuju resorpciju adhezija. Korištenje ovih postupaka u kasnijem razdoblju, kada se adhezije već formiraju, bit će slabo potkrijepljene.

Proces adhezije odvija se uglavnom nakon operacija u donjim dijelovima trbušne šupljine. Češće nakon objave zhumy, ali očito treba objasniti vrlo velikom učestalošću ove operacije.

Nakon laparotomije, proces ljepljenja najčešće se javlja u bolesnika u dobi od 20 do 30 godina, tako da indikacije za kiruršku intervenciju u ovoj dobi, posebno za žene, treba postaviti vrlo razumno. Stvorena appendectomy u ovoj dobi, može dati razvoj adhezivnih bolesti. Stoga profilaktička anpendektomija nije razumna.

Razvoj adhezivne bolesti uvelike ovisi o konstituciji organizma. U nekim slučajevima, nakon jedne laparotomije, razvija se značajna količina adhezija, u drugim slučajevima, nakon niza laparotomije, ne nastaju adhezije.

Skale procesa adhezije mogu biti različite: od ukupnog do formiranja pojedinačnih žica fiksiranih na dvije točke. Adhezije su u pravilu izraženije u području djelovanja. Često su petlje crijeva lemljene na postoperativni ožiljak, ili pričvršćene na zidove postoperativne hernijalne vrećice. Stoga, kada postoji operacija za ventralnu postoperativnu herniju, pogotovo kada je ona prignječena, vrlo je lako oštetiti nabrekle petlje crijeva pri otvaranju kila.

1. Morrisom - prirođenim i stečenim.

2. Power - postoperativno i kombinirano.

Klinika za adhezivne bolesti:

Formirane i trbušne adhezije, bez obzira na uzrok njihovog nastanka, uzrokuju poremećaj normalne peristaltike crijeva, zbog čega je teško isprazniti sadržaj crijevnih petlji, uzrokuje pojavu bolova u želucu, pojavu zatvora. Oticanje crijevnih petlji stvorit će napetost u fiksnom omentumu, što također uzrokuje bol. Kada su adhezije napete, pečati u njima također mogu doprinijeti povećanom bolu. Ponekad adhezije stvaraju nepravilnu petlju crijevne petlje i uzrokuju! OGI. Budući da se proces spajanja može nalaziti u različitim dijelovima trbušne šupljine, u njega se mogu uključiti različiti organi. S obzirom na pritužbe pacijenata mogu se razlikovati klinički oblici adhezivnih bolesti:

1. Ljekovita bolest s bolovima u trbuhu

2. Ljekovita bolest s rekurentnim napadima OKN. I također s protokom:

2. kronični oblik.

Osjećaji boli u adhezivnoj bolesti ovise, s jedne strane, o iritaciji živčanog aparata crijevnih petlji, as druge strane iritaciji živčanih elemenata. Kod adhezija, pacijenti mogu osjetiti bolove u različitim dijelovima trbuha, ovisno o mjestu spajanja, ali glavni prigovor pacijenta je bol u trbuhu. U ovoj skupini, možete susresti pacijente s relativno mirnim tijekom bolesti - oni imaju povijest 1-2 laparotomije. Mnogi pacijenti počinju pogoršavati ovisnost o opojnim drogama. Bolovi u trbuhu mogu biti mali, cviliti karakter, u većini slučajeva to je stalna bol, ponekad povremeno pogoršana. Bolovi se često povećavaju s fizičkim naporom, s pogreškama u prehrani.

Jačanje boli uzrokuje da pacijenti pribegnu uporabi grijaćih jastučića, nakon čega se bol smanjuje ili potpuno nestaje.

Uz bolove u trbuhu pojavljuju se i dispeptički fenomeni: mučnina, konstipacija, nadutost i sl. Pacijenti ove vrste ne gube sposobnost za rad, ali stalno bolne boli često uzrokuju odlazak na kliniku. Imenovanje fizioterapijskih postupaka u obliku dijatermije, iontoforeza poboljšava stanje, smanjuje bol. Pacijenti mogu koristiti HBO, kupke sa sumpornim blatom, koje ne donose olakšanje neko vrijeme. Broj pacijenata na pozadini trajne boli u trbuhu povremeno se pojavljuju teški bolni napadi koji zahtijevaju uvođenje lijekova. Tijekom takvih napada, pacijenti se primaju u bolnice gdje se podvrgavaju novoj laparotomiji. Pojava teških bolnih napada povezana je s velikim fizičkim naporom pacijenta ili uzimanjem velikog broja siromašnih ljudi nakon nervnih poremećaja.

Pacijenti s čestim napadima boli postaju nadraženi, razvijaju psihasteniju, gube na težini, smanjuju apetit i često su ovisnici o drogama. Često su ti pacijenti grubi, nepristojni, a njihova radna sposobnost se obično smanjuje, a kontakt s takvim pacijentom je prilično težak. Omentum je ponekad zalemljen s postoperativnim ožiljkom na prednjem trbušnom zidu, a to često dovodi do bolnih osjeta. Napetost žlijezde koja je pričvršćena na ožiljak znatno povećava bol kada se tijelo proteže unatrag. Ako je od pacijenta zatraženo da se savije prema naprijed, bol se smanjuje. Ako postoje pozitivni simptomi napetosti žlijezde, pacijenti su podvrgnuti operaciji, čiji je cilj odrezati veći omentum i resektirati ga.

Kod adhezivnih bolesti s ponavljajućim napadima OKN-a, uz bolove u trbuhu i zatvor, javljaju se napadi akutne crijevne opstrukcije s tipičnim kliničkim simptomima: grčevi u trbuhu, povraćanje, oslabljeni plinski iscjedak, nadutost i trbušni ožiljci na trbušnom zidu, palpacija određena je napetost trbušnih mišića, bolnost u mjestima rastezanja (PN N. Napalkov je rekao: “crijevo stoji s kolcem”). Bolesnici s tim stanjima su uzbuđeni, određen je Valyin simptom, uz lagani trzaj detektira se šum prskanja - Sklyarov simptom. Peristaltičko crijevo zbog prisutnosti ožiljaka na trbušnom zidu obično nije moguće promatrati. Jetrena tupost može biti odgurnuta od strane otečenih crijevnih petlji. Kod auskultacije određuje se crijevna buka raznih intonacija. Pri pregledu rektuma ništa tipično ne može biti: ponekad se amiula može napuhati, ponekad se povuče (simptom bolnice Obukhov pojavljuje se prilično kasno).

Klinika adhezivnih bolesti kod tuberkuloznog peritonitisa: mladi su obično pogođeni; pacijenti mogu osjetiti konglomerate crijeva, tijekom napada se može čuti glasna peristaltika, prije početka boli prethodi trauma u trbuhu ili nagla napetost mišića. Klinička slika tijekom napada podsjećala je na akutnu crijevnu opstrukciju s karakterističnim bolovima u grčevima i drugim simptomima. Neka odstupanja između postojećih fenomena opstrukcije s izraženom disfunkcijom i nedostatka pokretljivosti mogu pomoći u dijagnozi. Prisutnost tumora s glatkom površinom i fibroznim sakuliranim kroničnim peritonitisom u trbuhu je od velike pomoći u prepoznavanju, ali to nije uvijek slučaj. Dijagnoza i liječenje adhezivnih bolesti:

Objektivna studija za određivanje nekoliko postoperativnih ožiljaka. Na palpaciji izvan napada, trbuh je mekan, obično bezbolan. Tijekom bolnog napada u određenim dijelovima trbuha određuje se oštra bol, može doći do napetosti mišića. Razni lijekovi protiv bolova, fizioterapija daju samo privremeno olakšanje.

Laboratorijski podaci ne daju ništa patognomno za adhezivnu bolest: ESR se može ubrzati, s pojavom bolnog napada, može se pojaviti leukocitoza, isto se može uočiti s razvojem akutne crijevne opstrukcije.

Do nedavno je laparoskopija bila kontraindicirana, jer je rizik od oštećenja velik, ali moderni endoskopisti koriste laparoskopiju za adhezivnu bolest.

Da bi se uspostavila dijagnoza adhezivne bolesti, potrebno je provesti rendgensko ispitivanje gastrointestinalnog trakta, budući da prisutnost laparotomija u povijesti ne ukazuje na prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini. Rendgenskim ispitivanjem utvrđuju se Kloyber posude, u slučaju izraženog procesa adhezije, Kloyber posude se ne kreću u različitim položajima - simptom fiksacije. Kod ove vrste pacijenata, fenomen opstrukcije se često zaustavlja nakon primjene konvencionalnih mjera: boca s toplom vodom, klistir za čišćenje, ali ako ne možemo potpuno eliminirati OKN, moramo promatrati pacijenta s vremenom - radiološki pratiti prolaz barijeve suspenzije kroz gastrointestinalni trakt. Obično, kada pacijent s nejasnom klinikom primi pacijenta, uzme se abdominalna radiografija, a zatim piju oko 200 ml barijeve suspenzije, a abdominalna radiografija se uzima 3 sata. Kako bi se ubrzao napredak barija, ponekad se suspenzija vrši na vrlo hladnoj vodi (kako hladna voda povećava peristaltiku).

Kod ovakvih pacijenata, često se može zaustaviti fenomen opstrukcije i otpuštati, a za nekoliko dana mogu se vratiti. Takva opstrukcija se često tumači kao dinamička crijevna opstrukcija spastične prirode. Korištenje sedativnih lijekova uklanja spazam crijeva, čime se vraća njegova prohodnost. Prema mnogim autorima, konzervativno liječenje u ovoj skupini bolesnika uklanja simptome opstrukcije u 75% slučajeva. Operativna intervencija u ovoj vrsti opstrukcije bez konzervativnih mjera bit će pogreška kirurga, no kirurg se suočava s teškim zadatkom - postoji li mehanička opstrukcija u ovom slučaju koja se ne uklanja konzervativnim mjerama. Ovdje pomaže istraživanje s barijem.

Da bi se uklonila mehanička opstrukcija, nužna je kirurška intervencija. Što je ranije intervencija primijenjena, bolja je prognoza. Uvijek biste trebali imati na umu mogućnost razvoja mehaničke intestinalne opstrukcije kod adhezivnih bolesti. Za uklanjanje mehaničke intestinalne opstrukcije koristi se hitna kirurška intervencija čiji je volumen različit (ovisno o količini crijevne nekroze).

Diferencijalna dijagnostika mehaničke i dinamičke crijevne opstrukcije moguća je uz obveznu uporabu rendgenskih studija.

Radiodijagnostika se zasniva na otkrivanju različitih vrsta deformacija u polipozicijskoj studiji, neuobičajenoj fiksaciji, adheziji na trbušni zid, proučavanju stanja reljefa sluznice, elastičnosti stijenki crijeva, posebno u zoni deformiteta: sluznice se, iako deformirane, ne odvajaju od tumora. Za adhezije koje ne karakterizira krutost crijevne stijenke koja je karakteristična za maligni tumor.

Konzervativno liječenje adhezivnih bolesti: obično bolest lijepljenja ima kronični tijek, samo povremeno daje konvulzije - pogoršanje boli. Stoga se konzervativno liječenje u remisiji mijenja kada dođe do napadaja boli. Bolan napad s nekim zadržavanjem plina može se zaustaviti čišćenjem klistira, toplinom na trbuhu, održavanjem spazmolitika. U bolnici

periduralna blokada s trimekainom ima pozitivan učinak. Ranije široko korištena lumbalna blokada Vishnevskog, ali je odbijena zbog visokog postotka komplikacija (karbunkula, paranefritis, itd.).

U prisustvu zatvora preporučuje se jesti hranu koja povećava pokretljivost crijeva, ali ne previše. Ako se konstipacija nastavi, slijedite primjenu laksativa, trebate redovito jesti. Ne smijete jesti hranu iz koje može doći do oštrog nadutosti - sojina hrana, velika količina kupusa, mlijeko itd. Potrebno je povremeno primjenjivati ​​fizioterapeutske postupke - preporuča se dijatermija solarnog pleksusa, primjena parafina ili ozokerita na trbuhu, iontoforeza, terapija blatom. Fizioterapijski postupci nužno se moraju kombinirati s prehranom. Ako se ne slijedi prehrambeni režim, fizioterapeutski postupci su neučinkoviti. Teški fizički rad treba izbjegavati, napetost mišića povećava bol. Promatrajući dijetu, promatrajući redovite crijevne pokrete, povremeno primjenjujući fizioterapijske postupke, pacijenti s adhezivnom bolešću mogu dugo živjeti. No, kršenje takvog načina života odmah dovodi do pogoršanja ljepljive bolesti.

Kirurško liječenje adhezivnih bolesti. Liječenje je vrlo težak zadatak - nikada ne možete biti sigurni da će laparotomija nastala tijekom adhezivne bolesti biti posljednja za pacijenta i eliminirati proces koji je uzrokovao proces ljepljenja. Stoga uvijek treba razmotriti izvedivost operacije, izraditi jasan plan na temelju kliničkog pregleda. Samo u hitnim slučajevima trebamo napustiti ovu shemu. Pitanje "lemljenja" petlji tankog crijeva do ožiljaka ostaje otvoreno. Stoga, tijekom laparotomije, stari ožiljak ne bi trebao biti izrezan - rez je napravljen povlačenjem iz ožiljka za 2-3 cm. Kada se odvajaju adhezije crijeva, preporučljivo je koristiti hidraulički ekstraktor s novokainom. Deserotirana područja crijevnih zidova moraju biti pažljivo zašivena. Lemljeni dijelovi žlijezde križaju se između preklopljenih ligatura. U slučajevima gdje crijevne petlje tvore vrlo spojene konglomerate, nije ih moguće razdvojiti, nego je potrebno nametnuti anastomozu zaobilaženja između adduktorskog crijeva i abduktora (kao da se šantira), budući da će odvajanje ovog konglomerata trajati puno vremena, a drugo će uzrokovati dodatne ozljede peritoneuma, Prije donošenja odluke o planiranoj kirurškoj intervenciji, pacijenti zahtijevaju visokokvalitetno rendgensko ispitivanje. Tijekom operacije, oslobađanje crijevnih petlji iz adhezija je prilično težak zadatak, koji prema Nobelu traje oko 90% vremena operacije. Godine 1937. Nobel je predložio operaciju koja je dobila ime Nobelova intestinalna enteroplikacija. Suština operacije je da su nakon razdvajanja adhezija, crijevne petlje bile postavljene vodoravno ili okomito, au zoni mezenterijskog ruba bile su ušivene zajedno s kontinuiranim koncem. Tako su petlje crijeva bile fiksirane u određenom položaju, a kasnije su se spojile. Rekurentna crijevna opstrukcija zabilježena je nakon operacije -12-15%, stoga je ova operacija liječena s oprezom. Osim toga, šivanje crijevnih petlji traje puno vremena, onda petlje počinju peristalizirati još gore.

Godine 1960. Chalds i Phillips izmijenili su ovaj princip djelovanja, koji je predložio da se enteroplicira ne šivanjem intestinalnih petlji, već bljeskanjem mezenterija tankog crijeva dugom iglom. Operacija na ovaj način daje najbolju peristaltiku i daje lakši postoperativni period. Osim toga, ova operacija traje manje vremena. Godine 1956., White i 1960. Deder je predložio da se petlje crijeva fiksiraju s elastičnom cjevčicom koja je enterostomijom umetnuta u crijevni lumen. Dederer je predložio izvođenje mikrogastroze, kroz koju je uveo dugu cijev s mnogo otvora na cijeloj dužini tankog crijeva. Ovaj postupak nije jako loš zbog činjenice da je cijev bila kostur za petlje crijeva, a petlje su fiksirane i spojene u funkcionalno povoljnom položaju. Međutim, otvaranje želučane šupljine (Dederer) ili crijeva (bijelo) bilo je nepovoljno u odnosu na infekciju trbušne šupljine. Međutim, tijekom operacija crijevne opstrukcije, cijev je transnazalna, dovodeći je gotovo do ileocekalnog kuta. Cijev je pričvršćena na krilo nosa, kasnije na ovoj cijevi nije razdoblje pareze crijeva koje preusmjeravaju sadržaj crijeva, u tu se cijev mogu uvesti hranjive tvari. No, u osnovi se uklanja nekoliko dana nakon operacije, nakon pouzdane restauracije peristaltike, jer dugotrajno uklanjanje crijevnog sadržaja može uzrokovati poremećaje elektrolita. Predvidite tijek adhezivne bolesti nije predvidljivo. Kod čestih pogoršanja, pacijenti gube sposobnost za rad. Prevencija bolesti adhezije:

Sastoji se od pravodobne provedbe kirurške intervencije za akutne bolesti trbušnih organa, bez grubih radnji, bez instaliranja tampona (postoje indikacije za ugradnju tampona - ne zaustavlja krvarenje, pri otvaranju apscesa u trbušnoj šupljini), koristiti cijevi iz materijala koji se rabe. Važna je rehabilitacija trbušne šupljine, koju treba izvršiti uz pomoć električnog usisnog uređaja, pomoću nježnih metoda, a samo u teško dostupnim mjestima može se sušiti tamponima. Nakon peritonitisa, pacijent mora dugo biti pod nadzorom kirurga. Vrlo rano nakon operacije potrebno je stimulirati intestinalnu peristaltiku, što je olakšano postavljanjem epiduralnog katetera, HBO, prozerina, hipertenzivnih klistira. Kako bi se spriječilo pojavljivanje adhezija, predloženo je uvođenje antikoagulansa, novokaina i prednizona s novokainom. Dokazan je pozitivni učinak intraabdominalnih učinaka fibrinoltina s hidrokortizonom. Međutim, sve ove metode nisu pouzdane. Ispit za osobe s invaliditetom:

http://studfiles.net/preview/2782382/

Ljekovita bolest crijeva: simptomi, liječenje

Pojam "adhezivna bolest" znači patološko stanje uzrokovano rastom vezivnog tkiva između unutarnjih organa ljudskog tijela i peritoneuma. Obično, željena manifestacija prati postoperativni period. Stanje pacijenata čije su se adhezije formirale unutar trbušne šupljine smatra se teškim, jer tražena patologija dovodi do velikog broja neugodnih posljedica. Danas ćemo otkriti koji simptomi ukazuju na adhezivnu bolest crijeva i koji će tretman biti učinkovit u budućnosti.

Ljekovita bolest crijeva: simptomi, liječenje

Ljekovita bolest crijeva: što je to

Adhezivna bolest je stanje u kojem adhezije čine oblik vezivnog tkiva između pacijentova peritoneuma. U stvari, u početku je rast elemenata vezivnog tkiva po prirodi bio zamišljen kao zaštitni mehanizam koji utječe na prevenciju teških komplikacija u različitim smjerovima. Međutim, nažalost, ovaj mehanizam nije u potpunosti promišljen, jer se na najbolji način ne odražava na opće stanje osobe. Ovako to funkcionira.

Struktura crijeva čovjeka

Tablica 1. Faze formiranja adhezija

Kako izgledaju šiljci

Obratite pozornost na sljedeću činjenicu. Unatoč činjenici da je vezivno tkivo također formirano od strane našeg tijela, ono, nažalost, nije u stanju osigurati ispunjenje tih funkcija koje obavlja bilo koji od zahvaćenih i oštećenih organa. Nažalost, njezina "pomoć" tijelu ograničena je na popunjavanje praznina i zaštitu okolnih tkiva od oštećenja i bolesti.

Uzroci adhezivnih bolesti

Da bi se shvatilo odakle potječu uzroci nastajanja adhezija, potrebno je razmotriti što je peritoneum. Tako se peritoneum naziva seroznom membranom prozirne boje, koja pokriva:

  • trbušna šupljina iznutra;
  • svi organi smješteni unutar ljudskog tijela.

Adhezije se mogu povećati ne samo u crijevima, već iu drugim organima našeg tijela.

Željenu prevlaku predstavljaju tanki listovi, obično oni imaju glatko platno i obavljaju odabir male količine bioloških tekućina, potrebnih za osiguravanje glatkog kretanja organa u odnosu na druge unutar trbušne šupljine.

Patološki procesi koji utječu na tijelo dovode do činjenice da na seroznoj membrani organa ljudskog tijela postoji taloženje fibrina - tvari koja djeluje kao najčešće ljepilo koje povezuje obližnja tkiva. Ako se u vrijeme nastanka spojeva ne provede adekvatno liječenje, nakon što se prođe patologija, u mjestima gdje je došlo do lijepljenja, ekspandiraju se estrizi vezivnog tkiva.

Adhezije vremenom postaju deblje, a unutar njih rastu živci i kapilare.

Razmotrite proces formiranja i rasta estriha. Obično prolazi kroz nekoliko faza.

  1. Zbog formiranja bilo kakve patologije, serozna površina peritoneuma je pokrivena fibrinskim raspršivanjem.
  2. Nakon dva ili tri dana na površini taloženja rastu takozvani fibroblasti (posebne stanice), koji počinju oslobađati vlakna kolagenskog sastava.
  3. Zapaljene i oštećene strukture specifičnih tkiva organa postupno se zamjenjuju veznim trakama sedmog dana nakon pojave sloja fibrina.
  4. Iste adhezije se konačno formiraju na kraju dvadeset prvog dana od početka procesa zamjene tkiva. Za to vrijeme postoji čvrsto spajanje područja unutar adhezija, što znatno otežava daljnji proces obrade, također klija:
  • kapilara;
  • živci.

Prema statistikama, u gotovo sto posto slučajeva, čimbenici koji su postali okidači koji su doveli do rasta vezivnog tkiva su:

  • patološki procesi u unutarnjim organima;
  • operacija koja je rezultirala ozljedom tkivnih struktura organa i peritoneuma.

Rizik od stvaranja adhezija također se povećava pod utjecajem dodatnih čimbenika, i to:

  • s razvojem bolesti infektivne etiologije;
  • krvarenje organa;
  • dehidracija peritonealnog sloja i slično.

Međutim, ne samo kirurški zahvati koji su ostavili za sobom povrijeđena područja, već i vanjski utjecaji mogu utjecati na pojavu bolesti koja se razmatra, na primjer:

Glupa mehanička oštećenja crijeva (ili drugih organa u ljudskom tijelu) mogu biti popraćena raznim negativnim zdravstvenim učincima, na primjer:

  • otvoreno krvarenje;
  • poremećaj limfnog sustava;
  • stvaranje ograničenih nakupina krvi;
  • problema u provedbi metaboličkih procesa unutar zahvaćenih tkivnih struktura tijela.

Navedene patologije i posljedice ozljeda dovode do narušavanja peritonealnog protoka krvi. Postoje različiti upalni procesi koji sami po sebi uzrokuju vrlo ozbiljna oštećenja vaših organa. Tijelo reagira na njih, uključujući i zaštitnu funkciju, i počinje graditi estrihe.

Naravno, adhezivna bolest može biti posljedica:

  • kongenitalne anomalije;
  • nedostatke otkrivene u procesu rasta i razvoja organizma;
  • izlaganje kemikalijama;
  • upotreba lijekova;
  • ulazak u tijelo bilo kojeg stranog tijela.

Lijekove mora propisati liječnik.

Lukavost ove bolesti je da se formiranje adhezija ne može predvidjeti. Naravno, u nekim slučajevima se očekuje, međutim, ponekad može biti iznenađenje.

Simptomi bolesti adhezije

Koji će simptomi pratiti kliničku sliku željene patologije, u svakom slučaju ovisit će o:

  • područja rasta vezivnog tkiva;
  • prevalencija oštećenja tkiva.

Koji simptomi prate ljepljivu bolest crijeva?

U nekim slučajevima, ova se bolest može pojaviti bez očitih simptoma ili, obrnuto, oštro i oštro. U drugom slučaju, radi očuvanja života i zdravlja pacijenta, potrebno ga je odmah hospitalizirati i provesti operaciju uklanjanja estriha.

Zašto postoji hitna potreba za operacijom u formiranju estriha u crijevima? Stvar je u tome: adhezivna tkiva mogu blokirati tijek crijeva, stvarajući takozvanu opstrukciju organa, praćenu sljedećim simptomima:

  • intenzivna bol u trbuhu;
  • mučnina i utroba;
  • jaka groznica.

Bol u trbuhu je najčešći simptom

Na palpaciji pacijent obično obavještava liječnika o pojavi dodatnih trbušnih pukotina. Međutim, pacijent nema priliku odrediti njihovu točnu lokaciju, jer doslovno boli cijeli želudac.

Osim toga, adhezivna bolest ozbiljno utječe na motilitet crijevnih mišića:

  • može se prekomjerno povećati, što potiče razvoj proljeva;
  • naprotiv, može oslabiti do gotovo potpunog prestanka ugovorne aktivnosti

Uz sve spojeve dehidracije, izazvane:

Osim toga, pacijent može oštro smanjiti krvni tlak, također se manifestira:

Dispeptički poremećaji - jedna od prvih manifestacija adhezija

U nekim slučajevima, kliničke manifestacije bolesti adhezije mogu se otkriti periodično, kao paroksizmalne. Odjednom pacijent počinje osjećati jaku bol, ali nakon nekoliko minuta više ga ništa ne muči.

Simptomi rasta i pada obično počinju s dispeptičkim poremećajima (proljev, konstipacija, povraćanje), nastavljajući s bolom i bolnim pritiskom u trbušnoj šupljini.

U slučaju kada se prateći simptomi patologije manifestiraju slabo, a pacijent doživljava blagi crijevni poremećaj i manju bol, liječnici zaključuju o pojavi adhezivnog tipa kronične bolesti.

Adhezije unutar maternice

Međutim, kada govorimo o crijevima, takav tijek patologije je rijetkost, a obično se s njim suočavaju ginekolozi, a ne kada se glazura formira unutar maternice i njezinih izraslina, stvarajući opasnost očuvanja funkcije reprodukcije potomstva.

Što je posljedica stvaranja adhezija?

Uz činjenicu da spojevi koje smatramo nisu u mogućnosti funkcionirati kao specifična tkiva organa, postoje i dodatne negativne posljedice.

Koje su posljedice stvaranja veza vezivnog tkiva?

Dakle, kao posljedica postupnog zbijanja i očvršćivanja adhezija dolazi do neke vrste napetosti. Kao što se sjećamo, oni su povezani s vlastima, što prema rezultatima:

  • izvršiti povlačenje organa;
  • stvoriti povoljne uvjete za razvoj ozbiljnih patoloških procesa;
  • ometati funkcioniranje organa.

Intestinalna opstrukcija iznutra

Što se tiče crijeva, štetni učinci mogu biti različiti i svi izuzetno teški. Tako se najčešće javlja tzv. Crijevna opstrukcija.

Kako provoditi dijagnostičke aktivnosti u formiranju adhezija

Naravno, čim građanin koji je bolestan s patologijom u pitanju, iskusi sve simptome koji mu prate, otići će u ordinaciju (pod uvjetom da nije već hospitaliziran).

Koje preglede i testove lijekova propisuje liječnik

Liječnik će odmah posumnjati na komisionarnu bolest ako priča o pacijentu koji mu je došao otkriva pritužbe na karakteristične kliničke manifestacije, a njegova će povijest biti:

  • bolesti organa smještenih unutar trbušne šupljine, koje imaju upalnu etiologiju;
  • izvedeni kirurški zahvati;
  • infekcija s raznim infekcijama.

Upala u crijevima može uzrokovati bol u lijevoj strani tijela.

Nakon tradicionalnog primarnog pregleda, liječnik će uputiti pacijenta na istraživanje u sljedećim kategorijama:

  • instrumentalna dijagnostika;
  • laboratorijska ispitivanja.

Metode instrumentalne dijagnostike

1. Laparoskopija je tehnika koja omogućuje učinkovitije prepoznavanje adhezivne bolesti. Zapravo, laparoskopija je operacija u kojoj se penetracija instrumenata u trbušnu šupljinu izvodi mikrorezama u trbuhu, kroz koje se izvode posebni instrumenti, trokari. Potrebni uređaji omogućuju vizualizirani pregled crijeva, budući da su male komore fiksirane na svojim krajevima.

Laproskopsko ispitivanje i uklanjanje adhezija

Obratite pažnju na sljedeću činjenicu: laparoskopsko ispitivanje ukupnog broja može premašiti opseg dijagnostike, jer nakon detekcije adhezija liječnik može odmah izvršiti operaciju kako bi ih uklonio.

2. Drugi postupak instrumentalne kategorije, koji se provodi kao studija u slučajevima sumnjive adhezivne bolesti, naziva se radiografijom. Potrebni pregled se također koristi za otkrivanje adhezija trbuha.

Radiografija ne predstavlja opasnost za zdravlje pacijenta uz racionalnu uporabu

Prikazana metoda omogućuje uočavanje sljedećih pojava patologije o kojima razmišljamo:

  • nakupljanje u trbušnoj šupljini tekućine koja se oslobađa iz tkiva upaljenog crijeva;
  • prisutnost aktivnog stvaranja plina unutar tijela, kao i nadutost.

Ponekad se test provodi pomoću tzv. Kontrasta - tvari koja se unosi u crijevo, što vam omogućuje da otkrijete opstrukciju unutar ovog segmenta gastrointestinalnog trakta.

3. Treći način provođenja pregleda je korištenje elektrogastroentrografije, pri čemu se kontrakcija mišića intestinalnog tkiva mjeri u obliku električnih signala.

Sa standardnom elektrogastroenterografijom, tri elektrode su fiksirane na tijelo pacijenta (u pravilu na noge i desnu ruku) i električni signal se uzima na prazan želudac 40 minuta.

4. Četvrta metoda koja se koristi u dijagnostici bolesti koja se razmatra omogućuje nam da točno odredimo lokalizaciju veznog tkiva, kao i stupanj njihovog rasta. To je ultrazvuk - neinvazivna "inspekcija" organa uz pomoć zvučnih valova koje emitira specijalizirani aparat. Izvodi se potpuno bezbolno. Međutim, svatko od nas ga susreće tijekom svog života, uključujući i manje ozbiljne prilike.

5. Posljednji, ali ne i najmanje važan, način ispitivanja hardvera je magnetska rezonancija. Uz njegovu pomoć, liječnici dobivaju tzv. Medicinsko snimanje procesa koji se odvijaju u crijevima, a koji imaju visok stupanj informiranosti.

Ako se sumnja na ozbiljnu bolest crijeva, MRI se koristi kao pomoćna istraživačka metoda.

Najvjerojatnije, kada dođete u bolnicu i pošaljete na preglede, nećete dobiti cijeli popis medicinskih događaja. Možda će liječnici riješiti samo nekoliko njih. Bit će potrebno proći kroz procedure koje su naveli liječnici, jer je bez njihove provedbe nemoguće izvesti precizne zaključke o:

  • specifična dijagnoza;
  • opseg rasta adhezija;
  • njihova lokalizacija.

Popis potrebnih analiza

Sada razmotrite popis testova koji se provode u bolničkom laboratoriju. Također je potrebno predati ih za adhezivnu bolest kako bi se identificirale različite promjene u tijelu i moguće komplikacije.

Potpuna krvna slika temelj je za dijagnosticiranje većine poznatih bolesti.

1. Prvi korak je provesti opći test krvi. Potreban laboratorijski test preporučuje se za svakog pacijenta u bolnici, čak i ako je njihova bolest karakterizirana blagom težinom. Osim toga, neće biti suvišno držati ga i za one građane koji žele osigurati da je sve u redu sa svojim zdravljem.

Potrebna analiza omogućuje donošenje zaključaka ne samo o crijevima, već io:

  • o radu drugih organa u tijelu;
  • funkcioniranje svih sustava ljudskog tijela.

Zahvaljujući njemu, liječnici ponekad otkrivaju prisutnost popratnih patoloških procesa i provode korekciju liječenja.

Normalna krvna slika

Ako razmatramo analizu posebno u kontekstu adhezivne bolesti, trebamo otkriti sljedeće abnormalnosti u krvi:

A) Leukocitoza - prekomjerni broj leukocita, među kojima prevladavaju stanice nuklearne skupine, uzrokuju da liječnici shvate da postoje bilo kakvi upalni procesi u tijelu pacijenta (što je konačni pokazatelj veći, to je intenzivniji upalni proces).

Povećanje broja leukocita dovodi do zaštitne reakcije tijela.

B) Anemija - stanje u kojem postoji abnormalan broj crvenih krvnih stanica u krvi, to jest, manje su nego što bi trebali biti, zbog prisutnosti komplikacija kao što je krvarenje. Za adhezivnu bolest željena komplikacija nije karakteristična, ali se ipak može javiti u slučajevima:

  • pacijent je pretrpan s fizičkim naporom;
  • zidovi tijela stegnuti vezama.

Željena komplikacija zahtijeva dodatnu medicinsku intervenciju, budući da smanjeni broj crvenih krvnih zrnaca ne samo da će negativno utjecati na pacijentovo postoperativno stanje, ako je potrebno, nego će također ozbiljno smanjiti razinu prirodne zaštite vašeg tijela u cjelini.

2. Biokemija krvi - druga analiza, također provedena korištenjem naše glavne biološke tekućine. Ona također odražava rad organa našeg tijela, omogućujući vam da identificirate specifične promjene u svakom od njih.

Pod uvjetom da se u crijevima pacijenta bolest adheziva doista „pokrene“, otkriti će se sljedeće abnormalnosti.

Naša krv može reći o mnogim procesima koji se odvijaju u tijelu.

A) Razina uree će biti povišena, jer su adhezije, vrlo vjerojatno, također deformirale zidove urina gomilajući mjehur, stvarajući tako prepreku kontraktilnoj aktivnosti. U nekim, posebno teškim slučajevima, vezivno tkivo može rasti kroz ureter, što otežava otjecanje tekućine u mjehur jednom od bubrega. Pokazalo se da je povišena razina uree signal koji ukazuje na to da je mokraćni sustav nekako uključen u stvaranje adhezija iz vezivnog tkiva i treba hitnu kiruršku ili konzervativnu intervenciju.

Indikatori uree krvi

B) Drugi važan pokazatelj, otkrivanje koji omogućuje postizanje biokemije - povišene razine enzima jetre. Traženi indikator nalazi se kada se promatra:

  • odgađanje protoka žuči;
  • zatajenje jetre.

Popis važnih enzima tijela i onoga što pokazuju

Treba reći da sama ljepljiva bolest nema utjecaja na ove promjene, ali pod uvjetom da istodobno postoje i bolesti jetre, potrebno je izvršiti prilagodbu konzervativnog liječenja, i to:

  • sužavanje raspona odobrenih lijekova;
  • isključiti uporabu već propisanih zabranjenih željenih patologija droga.

C) Smanjeni hemoglobin je sljedeći pokazatelj važan u adheziji. U normalnom stanju, nalazi se unutar eritrocita, stoga, kada se provodi biokemijska analiza razine hemoglobina, zapravo se isto određuje kao u slučaju općeg krvnog testa ili eritrocita.

Opći tjelesni umor je jedan od simptoma niskog hemoglobina

D) Također, pri provođenju biokemijske analize prisutnost proteinskih spojeva u krvi signalizira akutnu fazu upale. Tako se u našem tijelu mogu sintetizirati posebni proteini, kada se otkriju, u krvi se utvrđuje da je unutar tijela započeo upalni proces. To, na primjer, protein C-reaktivni tip.

Liječenje bolesti koja se razmatra

Kao i kod mnogih drugih bolesti, adhezivna patologija crijeva eliminira se sljedećim metodama liječenja:

  • konzervativna (lijek);
  • kirurgija.

Kako provesti liječenje adhezija

Konzervativno liječenje

Aktivnosti prvog tipa mogu se koristiti isključivo u procesu stvaranja adhezija. U ovom slučaju, pacijentu se propisuje sljedeća vrsta terapije:

  • sprječavanje prianjanja tkiva i estriha;
  • uklanjanje negativnih posljedica započetog procesa;
  • ublažavanje kliničkih manifestacija bolesti.

Konzervativno liječenje ksantana smatra se vrlo djelotvornim.

Kada se odabere konzervativno liječenje, prije svega liječnici preuzimaju eliminaciju boli koja muči pacijenta. Mnoge metode mogu olakšati njegovu nelagodu, na primjer:

  • u prisutnosti konstipacije ili stvaranja plina, koristiti klistir za čišćenje crijeva;
  • od boli, također uzrokovane dispeptičkim poremećajima ili drugim čimbenicima, također propisuju antispazmodične lijekove, kao i nametanje boca s vrućom vodom na želudac;
  • Također tijekom akumulacije i skrućivanja fecesa u crijevima, koji se javljaju zbog stvaranja adhezija, dodjeljuje se specijalizirana prehrana, hrana se unosi u dnevni meni, što potiče pokretljivost intestinalnih mišića.

Obratite pozornost. Ako je liječnik odlučio da vam prepiše dijetu, čak i najmanje pogreške u prehrani će nositi katastrofalan učinak na tijelo i posebno na tijek bolesti.

Klistir učinkovito pomaže u dopunjavanju glavnog tijeka liječenja.

Ako je dijeta bila primijenjena, ali nije dala očekivani učinak, najvjerojatnije će vam biti dodijeljeni laksativi, kao dodatni način za uklanjanje ustajalih fekalija. Ako je prisutno povraćanje, pacijentu se propisuju antiemetički lijekovi i primjenjuju se različite otopine kako bi se spriječila dehidracija.

U tom slučaju, ako korištenje isključivo lijekova ne pomaže, pacijentu se propisuju dodatne fizičke procedure, na primjer:

  • tretman blatom;
  • primjena parafinskih obloga;
  • dijatermija;
  • iontoforeza.

Da bi se spriječio rast sindroma boli, preporučuje se da pacijenti u potpunosti ne odbijaju vježbati u vrijeme liječenja. Međutim, to ne znači da možete ležati samo u tihim šetnjama, a istovremeno zadržati udobnost koju si možete priuštiti.

Kirurška metoda liječenja

Što se tiče kirurške intervencije, provodi se u sljedećim okolnostima:

  • akutna stanja koja zahtijevaju hitnu intervenciju;
  • učestalo ponavljanje bolesti;
  • stalna pogoršanja kroničnog procesa.

Ako konzervativna terapija nije dala rezultate, prijeđite na minimalno invazivnu metodu.

Kirurške operacije u liječenju adhezija bolesti je vrlo teško, osim toga, oni moraju dati puno pripremnih aktivnosti. U slučaju kada je stanje pacijenta izrazito akutno i ozbiljno, priprema se još uvijek provodi u potpunosti, ali u skučenim uvjetima.

Za normalizaciju zdravlja pacijenta, uklanjanje dehidracije i uklanjanje toksina, transfuzija je:

  • plazma;
  • natrijev klorid;
  • otopine soli;
  • reopoliglyukina i uz dodatak hidrokortizona i sličnih tekućina.

Laparoskopija je minimalno invazivni kirurški zahvat.

Način kirurške intervencije će varirati u svakom pojedinom slučaju. Preostali ožiljak iz prošle operacije nije izrezan, jer su na njega zalijepljene crijevne petlje. Udarajući ih može oštetiti sam organ organiziranjem dodatnih komplikacija.

Ovisno o situaciji, adhezije:

U slučaju da je počeo proces umiranja crijevnih tkiva, uklonjeno je oštećeno područje, nakon čega:

  • prohodnost je obnovljena;
  • stoma.

U prisutnosti adhezija, koje su dovele do promjene u obliku crijeva, ponekad formiraju zaobilaznu anastomozu.

Budući da operacija može dovesti do dodatnog rizika ponovnog stvaranja adhezija, tijekom njegove provedbe provodi se sukladnost s glavnim preventivnim mjerama:

  • napravljeni su veliki rezovi;
  • peritoneum je zaštićen od isušivanja;
  • krvarenje prestaje odmah i potpuno;
  • postoji trenutno uklanjanje viška protoka krvi;
  • antimikrobna sredstva i antiseptički pripravci se ne dodaju na mjesto operacije;
  • nije dopušteno ulazak stranih tijela na područje na kojem se upravlja;
  • Polimerne niti se koriste za šivanje tkanina.

Nakon operacije bolesnicima se propisuje dodatni unos različitih tvari, i to:

  • uvođenje u unutrašnjost peritoneumskih enzima proteolitičke skupine;
  • propisani su lijekovi za alergiju;
  • propisani su protuupalni lijekovi;
  • stimulira se pokretljivost mišića crijeva.

Snažan antialergijski lijek "Cetrin"

Imajte na umu: prema statistikama, u 20% slučajeva tijekom operacije, ponovno se formiraju adhezije, stoga se pitanje postoperativne terapije mora pristupiti mudro.

Preventivne mjere

Ako se crijevne adhezije promatraju u jednoj količini, prognoza je vjerojatno vrlo povoljna. U slučaju otkrivanja višestrukih lezija, bolest može rezultirati vrlo negativnim posljedicama.

Koje preventivne mjere pomoći će spriječiti stvaranje adhezija

Pravila za prevenciju adhezivne bolesti crijeva su jednostavna, također rade na sprečavanju razvoja drugih patologija:

  • morate se odreći loših navika;
  • jesti ispravno i umjereno;
  • nemojte prezirati vježbu (čak će i desetominutna vježba ujutro donijeti značajnu korist vašem tijelu).

U ovom slučaju, ni u kojem slučaju ne može učiniti sljedeće:

  • dugo gladovati;
  • prejesti;
  • alternativno dugo gladovanje s prejedanjem.

Pazi na svoje zdravlje

Kako ne bi propustili početak bolesti, potrebno je:

  • pratite redovito kretanje crijeva;
  • provodi se preventivni pregled od strane gastroenterologa.

Kao što možete vidjeti, doista ništa komplicirano. Čak i osoba koja živi u dinamičnom ritmu modernog grada može se nositi s ovim jednostavnim pravilima.

Ukratko

Adhezivna bolest crijeva je ozbiljna patologija koja uglavnom pogađa ljude koji su nedavno operirani na organu koji se razmatra. Treba razumjeti da operacija nije jedini razlog njihovog rasta.

Ako ste pronašli prve znakove, obratite se liječniku specijalistu

Što je vaš život zdraviji, to je manja vjerojatnost. Vodite brigu o svom zdravlju redovitim posjetom liječnicima radi preventivnog pregleda, zdravoj hrani i uživanju u životu!

http://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/spaechnaya-bolezn-kishechnika-simptomyi-lechenie.html

Publikacije Pankreatitisa