Hemorroidektomija: život nakon operacije

Kirurško uklanjanje hemoroida jedini je pouzdan način da se bolesnik oslobodi hemoroida koji su dosegli posljednju fazu u razvoju. Međutim, nakon hemoroidektomije, liječenje se nastavlja. Pacijentu je određen potreban skup konzervativnih mjera (dijeta, čepići, kupke, preparati općeg učinka). Trebao bi slijediti opće smjernice kako bi se izbjegle komplikacije i moguća ponovna pojava bolesti.

Značajke razdoblja oporavka

Postoperativno razdoblje u bolesnika je različito. To ovisi o stupnju hemoroida, prisutnosti popratnih bolesti u pacijentu, individualnim karakteristikama organizma i vrsti kirurške intervencije.

Izrezivanje hemoroida izvodi se na različite načine, na temelju poboljšanja klasične operacije Milligan-Morgan:

  1. Otvorena metoda - rubovi rane nisu zašiveni nakon uklanjanja čvorova, ostavljeni su otvoreni za prirodno postupno zacjeljivanje. Visok stupanj oštećenja tkiva upućuje na dugi postoperativni period (5-6 tjedana).
  2. Zatvorena metoda - rubovi rane šiju, što smanjuje razdoblje oporavka na 3 tjedna.
  3. Submukozna metoda (Parkes hemorrhoidectomy) - uklanjanje čvora s očuvanjem sluznice. Ova teška operacijska tehnika ima najkraći postoperativni period.

Klasična hemoroidektomija do danas smatra se zlatnim standardom u proktologiji, čime se značajno poboljšava kvaliteta života pacijenta koji pati od hemoroida.

Ova operacija se izvodi s unutarnjim i kombiniranim hemoroidima faze 3 i 4, s visokim rizikom krvarenja i trajnim padom velikih hemoroida. Hemoroididektomija se ne izvodi kod trudnica, osoba mlađih od 35 godina, oboljelih od raka, bolesnika sa srčanom i plućnom insuficijencijom, ciroze jetre, HIV-a i drugih imunodeficijencija.

Mogući problem

Komplikacije se mogu pojaviti odmah (u prvim satima i danima) ili dugoročno (mjeseci kasnije) nakon operacije. Najčešći su:

  • akutna urinarna retencija - često se javlja kod muškaraca prvog dana nakon epiduralne anestezije, rješava se pomoću katetera;
  • senzacija boli - težina ovisi o individualnom pragu pacijentove osjetljivosti na bol, zahtijevaju primjenu olakšavanja boli do lijekova u roku od 1-2 dana nakon operacije;
  • gubitak dijela rektuma - rijetko zbog oštećenja sfinktera tijekom operacije;
  • krvarenje - može se pojaviti u različitim razdobljima postoperativnog razdoblja, uključujući i ako se izmet krvne žile u rani ošteti (zbog toga treba strogo slijediti dijetu);
  • formiranje fistule je dugotrajna komplikacija (pojavljuje se nakon mjeseci operacije);
  • sužavanje anusa - rijedak oblik komplikacija, nastaje uslijed nepravilnog šivanja, eliminiranog dilatatorom ili plastikom;
  • gnojne komplikacije - infekcija postoperativne rane značajno odgađa razdoblje oporavka, osobito kod oslabljenih bolesnika;
  • odgodu stolice zbog straha od boli - eliminira se konzervativnim metodama (dijeta, laksativi).

Mjere rehabilitacije

Liječenje hemoroida treba nastaviti tijekom razdoblja oporavka nakon operacije. Glavni ciljevi rehabilitacije postoperativnih bolesnika su ubrzavanje zacjeljivanja tkiva i sprečavanje razvoja upala i drugih komplikacija. U tu svrhu propisana je stroga dijeta, režim i lijekovi.

Što je dijeta:

  • post prvog dana nakon operacije;
  • smanjenje stvaranja plina u crijevima - isključuje pića s plinom, crni kruh, grah, punomasno mlijeko, kupus, gljive, kvas;
  • isključivanje iritirajućih proizvoda - začinjeno, slano, ukiseljeno, pržena hrana, kava, alkohol;
  • povećanje unosa tekućine na 9 - 10 čaša dnevno;
  • dnevna potrošnja biljnih vlakana - kuhano i kuhano povrće, sušeno voće (suhe marelice, smokve, šljive), kruh od mekinja;
  • dopušteno - kaša (zobena kaša, heljda), nemasna govedina, piletina, puretina;
  • obvezni fermentirani mliječni proizvodi uključeni su u prehranu.

U razdoblju nakon hemoroidektomije, dijeta može pomoći pacijentu da normalizira stolicu, što je vrlo važno za prevenciju komplikacija. Moguća je uporaba sigurnih laksativa - duphalac, normase. Treba provesti dnevne higijenske postupke - pranje hladnom vodom nakon svake stolice. Zabranjeno je dizati utege i fizički rad povezan s napetošću trbušnih mišića i dna zdjelice.

Pa pomoći svakodnevno kupke s izvarak od kamilice ili kalij permanganat. Natalcidne rektalne supozitorije imaju djelotvorno protuupalno i hemostatsko djelovanje, Relief Advance, Anuzol, belladonna, Anesthesin, svijeće s papaverinom koriste se za ublažavanje boli. Metuluracil čepići i Levomekol mast imaju izražen učinak zacjeljivanja rana. Za jake bolove, injekcije s analgeticima su napravljene, a topla voda s ledom se nanosi topikalno.

Postoperativna rehabilitacija je važno razdoblje u životu pacijenta, tijekom kojeg je potrebno strogo slijediti sve medicinske preporuke (dijeta, dijeta, ograničavanje tjelesne aktivnosti, liječenje drogom), a oporavak će biti lakši, a ljudi će dugo vremena moći zaboraviti na hemoroide.

http://drgemor.ru/operaciya/gemorroidektomiya-zhizn-posle-operacii.html

Milligan-Morgan i Ferguson hemorrhoidectomy

Jedna od metoda za liječenje hemoroida je kirurška. Ime mu je hemoroidektomija, što uključuje izrezivanje hemoroida, tehnika je razvijena prije više od 80 godina. Postoje dvije glavne vrste ove operacije - zatvorene i otvorene.

Kirurško liječenje hemoroida naziva se hemorrhoidectomy. To se događa otvoreno i zatvoreno. Oba tipa operacija pružaju dobar rezultat, ali imaju niz komplikacija.

Po prvi put takvu operaciju su 1935. izvela dva kirurga: Milligan i Morgan. Do danas se smatra učinkovitim načinom liječenja četvrtog stupnja hemoroida.

Prije nego što odredite operaciju, liječnik uzima u obzir nekoliko čimbenika:

  • Opseg bolesti. Operacija se može izvesti u bilo kojoj fazi hemoroida. Tehnika se uspješno koristi u 2. stupnju bolesti u prisustvu vrlo velikih čvorova, kao iu trećem, kada je naglašen prolaps čvorova.
  • Koliko je star pacijent. Operacija u bolesnika mlađih od 35 godina ne daje dugoročni učinak, stoga je vjerojatan relaps. Zbog toga se otvorena hemorrhoidectomy uglavnom provodi na pacijentima starijim od 40 godina.
  • Prisutnost popratnih bolesti. Kontraindikacije za operaciju su upalna bolest crijeva, imunodeficijencija, onkologija i trudnoća.

Postupak pripreme

U pripremi za hemoroidektomiju, pacijent mora normalizirati funkcioniranje crijeva. To zahtijeva odgovarajuću prehranu, a ako je potrebno i uzimanje lijekova s ​​laksativnim učinkom.

U istoj fazi, pacijent prolazi propisane testove i prolazi istraživanje radi otkrivanja svih povezanih bolesti.

Postupak hemoroidektomije

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Otvorena hemoroididektomija izvodi se dok leži. Pacijent leži na leđima, noge su fiksirane uz pomoć posebnih potpora.

U inozemstvu se ovaj postupak često provodi u položaju pacijenta koji leži na trbuhu, a njegova je karlica podignuta. Ova situacija pridonosi odljevu krvi iz vena.

Faze rada:

  • Obrijati kosu i tretirati rektalno područje antiseptičnom otopinom.
  • Provođenje devusii, odnosno ekspanzije analnog prolaza.
  • Uvođenje anoskopa kako bi se dobio pristup hemoroidima.
  • Zatim liječnik pronalazi čvorove, hvata ih posebnim alatom i izvlači.
  • Sljedeći korak je stisnuti hemoroidnu nogu. Liječnik probija arteriju koja odgovara čvoru i povezuje nogu. Krvarenje se zaustavlja primjenom elektrokoagulatora.
  • Nakon ligacije arterije izvodi se ekscizija čvora.

Moguće komplikacije

Nakon hemoroidektomije za uklanjanje hemoroida moguće su sljedeće komplikacije:

  • Krvarenje. Ta se komplikacija najčešće javlja nakon ove kirurške intervencije. Uzroci - slaba hemostaza tijekom zahvata ili gubitak kore na posudi nakon elektrokoagulacije. Malo krvarenje zaustavlja se brisom s adrenalinom, a jače je potrebno vezanje posude.
  • Odgođeni izmet. Razlozi za ovu komplikaciju su u strahu od pacijenta prije defekacije. Kako bi se to izbjeglo, liječnik propisuje laksative, kao i anesteziju.
  • Zadržavanje urina Ova se komplikacija najčešće javlja nakon hemoroidektomije kod muškaraca. Da bi se uklonila uporaba kateterizacije.
  • Analna pukotina. Može se pojaviti kao posljedica ozljede rane koja se liječi nakon operacije čvrstim masama stolice. Liječenje - nitroglicerinska mast ili kirurška ekscizija.
  • Fistula. Pojavljuje se nekoliko mjeseci nakon operacije. Razlog - oduzimanje izrezivanja hemoroidnog mišića rektuma. Rezultat je izravan prolaz iz crijeva u susjedna tkiva.
  • Suženje analnog kanala. Kao rezultat operacije, kanal se može suziti, što rezultira kršenjem procesa defekacije. Ispuni se širenjem analnog prolaza ili operacije u kasnijoj fazi.
  • Hematom. Krv se nakuplja u tkivima, odnosno ispod sluznice analnog prolaza. Ispuštanje operacijom.
  • Povratak hemoroida. Pojavljuje se u 5% svih slučajeva. Isključuje se povezivanjem s lateksnim prstenom.
  • Izmet ili urin za inkontinenciju. Pojavljuje se zbog narušavanja mišićno-ligamentnog aparata u analnom području.
  • Infektivne komplikacije. Razlog - ulazak bakterija, što u ovom području - puno.
  • Prolaps rektuma.

Hemoroididektomija naziva se otvorena zbog toga što su nakon toga rane otvorene i liječe se neovisno.

Postoperativno razdoblje

Nakon hemoroidektomije, pacijent može imati bol. Često se javlja retencija urina. Kako bi se to izbjeglo, pacijentu se preporučuje da koristi manje vode.

Dva tjedna nakon otpuštanja iz bolnice, morate doći u ordinaciju na digitalni pregled vašeg rektuma.

Dijeta nakon hemoroidektomije

Da bi se oporavio od manje bolne hemoroidektomije, preporuča se slijediti pravila prehrane:

  • Frakcijska prehrana - jesti 5-6 puta dnevno u obrocima ne većim od 200 grama.
  • Hrana mora biti lako probavljiva, što pridonosi stvaranju mekih stolica.
  • Nemojte jesti namirnice koje uzrokuju nadutost.
  • Pijte više vode, najmanje 6 čaša dnevno.

Ono što možete jesti: heljda, prosjeni kruh, nemasno meso - piletina i goveđi file, bijeli kruh od krupnog brašna (po mogućnosti jučerašnji), repa, zelena salata, bundeve, cvjetača. Saznajte više o prehrani hemoroida odavde.

Zatvorena hemoroidektomija

Zatvorena hemoroidektomija (prema Fergusonu) nova je tehnika za izvođenje operacija koje su Ferguson i Heaton izumili. Izvodi se u laboratorijskim uvjetima na 3. i 4. stupnju hemoroida, ali

No, u ovom slučaju, može doći do komplikacija nakon hemoroidektomije. Najčešće - to je bol.

Tu su:

  • Krvarenje.
  • Divergencija šava
  • Problemi s mokrenjem.
  • Apscesa.
  • Pojava edema.

U SAD-u, zatvorena hemorrhoidectomy je prioritetan način za uklanjanje hemoroida.

Recenzije

Tatiana, 34 godine, Tula:

Prije šest mjeseci prošla je operaciju na Milligan-Morganu u Njemačkoj. Klinika je dala mali klistir, a zatim sjedila u specijalitetima. stolica i učinila je anesteziju. Došla je u odjel, počela se udaljavati od anestezije, bilo je bolno. Na stazi. dan je bio težak za odlazak u WC, "odatle" je krvarilo malo krvi. Liječnik je rekao da se koristi pantenolna mast i pije laksativ - laktulozu. Nakon 4 dana liječnik me pregledao i rekao da je sve u redu. Šestog dana nakon što je hemoroidektomija već odletjela kući. Bol je trajao 10 dana nakon poliklinike. 14. dana sam otišao na posao. Sada je sve u redu, problem se još nije vratio. "

Alice, 27 godina, Moskva:

“Vratio sam se iz bolnice prije 2 mjeseca. Sama operacija trajala je samo 40 minuta i provedena je pod općom anestezijom. Probudio sam se na odjelu, a za mene osobno bol nije bila jaka, kao što drugi kažu, i ustrajala je prvih nekoliko dana. Izjava je bila sljedeći dan, a nakon nekoliko dana morao sam ići na pregled. Sada sve izgleda normalno, drago mi je što su hemoroidi izliječeni. "

Ustin, 41, Voronež:

„U 2010. godini dijagnosticirana je kombinacija hemoroida 3. stupnja, opće iskustvo 3-4 godine s krvarenjem. Napravljena prema metodi Milligan-Morgan, nakon anestezije dugo je patila od boli. To je, naravno, individualno, imam samo mali prag boli. Bio je u klinici tjedan dana, a onda je otpušten. Nelagodnost je nestala tek nakon mjesec dana, a prvih 5-6 dana za odlazak u WC na "velikom" bilo je vrlo bolno. Prošlo je mnogo godina i više nisam imao hemoroide. Sva ta postoperativna mučenja već su dugo zaboravljena, i ne žalim zbog toga što sam tada odlučio leći pod skalpel. "

http://bezgemorroya.com/lechenie/operation/gemorroidektomiya

Hemorroidektomija: život u postoperativnom razdoblju

Hemoroidna kirurgija, poznata kao hemorrhoidectomy, jedan je od radikalnih načina za uklanjanje problema s proširenim krvnim žilama u rektumu. Ova metoda razvijena je 30-ih godina 20. stoljeća, ali se još uvijek široko koristi u proktologiji zbog svoje visoke učinkovitosti. Sama operacija može trajati nekoliko desetaka minuta, dok se razdoblje oporavka može odgoditi zbog neusklađenosti pojedinih preporuka s pacijentom.

Što je hemoroidektomija

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy smatra se zlatnim standardom za liječenje hemoroida u bolesnika s bilo kojim oblikom bolesti. Koristi se za vanjske, unutarnje i miješane hemoroide, uglavnom u fazama 2, 3 i 4 bolesti. Jednostavno rečeno, ova metoda liječenja uključuje potpuno uklanjanje hemoroida s preliminarnim bljeskanjem vena i uvijek se provodi pod općom anestezijom.

Postoji nekoliko vrsta hemoroidektomije:

  1. Otvorena hemoroidektomija - koristi se uglavnom u kombinaciji s hemoroidima s fistulama i fisurama. Najčešće se propisuje pacijentima u odrasloj dobi. Osobitost ove metode je da se šavovi na sluznici rektuma ne preklapaju.
  2. Zatvorena hemorrhoidectomy se koristi za kombinirane hemoroide, kada je nemoguće uspostaviti jasne granice između unutarnjih i vanjskih čvorova. Metoda je dobila ime, jer nakon izrezivanja čvorova šavovi se stavljaju na rektalnu sluznicu, odnosno rane se zatvaraju.
  3. Hardware hemorrhoidectomy - za razliku od prethodnih verzija, ova metoda uključuje korištenje posebne tehnike za uklanjanje hemorrhoidal vene (LigaSure i UltraCision uređaji se koriste).

Ova vrsta operacije ima dulji postoperativni period nego minimalno invazivna terapija, jer se sluznice i submukozni sloj rektuma ozlijede tijekom uklanjanja čvorova.

Kako je postupak i koje su njegove posljedice

Tijekom operacije pacijent se stavlja na leđa s raširenim nogama. Kosa se unaprijed uklanja u preponskom i perianalnom području, a koža se tretira antisepticima.

U početnom stadiju, analni prolaz se proširuje za slobodan pristup hemoroidalnim čvorovima, nakon čega se u rektum unosi anoskop. Pomoću alata, čvorovi se izvlače kako bi povezali noge čvora bljeskanjem posude. Ako dođe do krvarenja ili ga spriječi, može se primijeniti elektrokoagulacija, ultrazvučni skalpel ili laser. Tek nakon toga dolazi do uklanjanja čvora.

Zatim, liječnik ponovno koristi antiseptik, a ako dođe do krvarenja, može biti potrebna dodatna podvezivanja vena ili uporaba tampona s adrenalinom.

Većina pacijenata ima vrlo jake bolove nakon operacije hemoroida. To se smatra normalnim, s obzirom na opseg intervencije. Također u izoliranim slučajevima, pacijenti mogu imati i druge komplikacije u obliku:

  • odgođeni izmet i urin;
  • fekalna inkontinencija;
  • formiranje analne fisure;
  • upalni proces.

Kako bi se izbjegle takve komplikacije, pacijenti bi trebali strogo slijediti preporuke liječnika, što će olakšati postoperativni period i osigurati brži oporavak.

Kako je postoperativno razdoblje

U prosjeku, razdoblje rehabilitacije nakon hemoroidektomije traje od 3 do 5 tjedana, ovisno o vrsti operacije koja se koristi. U to vrijeme dolazi do konačne obnove sluznice rektuma i anusa. Da bi bilo što je moguće kraće i smanjila vjerojatnost ponavljanja bolesti, preporuča se pratiti pravilnost stolice, slijediti dijetu, koristiti set lijekova za uklanjanje neugode i brzo zacjeljivanje rana.

Koji se lijekovi mogu koristiti tijekom faze oporavka nakon hemoroidektomije:

  1. Analgetici u obliku tableta, masti ili rektalnih supozitorija. Najučinkovitiji su analgetici u obliku tableta i masti.
  2. U slučaju spazma sfinktera, preporučuje se uporaba nitroglicerinske kreme, nifedipinske masti i antispazmodika.
  3. Lokalni lijekovi za liječenje rana u obliku masti i supozitorija, dopušteno je korištenje posuda i losiona. Liječnici zovu Vishnevsky mast, antibakterijsku mast, metiluracil mast, najučinkovitiji lijekovi (Aurobin, Metyluracil, Hepatrombin, Relief i Posterizan).
  4. U nekim situacijama propisane su antibiotske tablete.

Stručnjaci preporučuju uporabu pilula, čepića i masti nakon operacije hemoroida najmanje 3 tjedna ili dok simptomi ne potraju.

Da bi vratili stolicu, pacijentima su propisani laksativi: Duphalac, Fitomucil, Fitolax, lijekovi sa sijenom. Njihova uporaba možda neće biti potrebna ako se strogo pridržavate prehrane koja je propisana svim, bez izuzetka, pacijentima nakon operacije.

Dijeta nakon operacije hemoroida

Uravnotežena prehrana nakon hemoroidektomije omogućuje pacijentima da dobiju potrebne tvari za oporavak i da ne dožive probleme s izlučivanjem. Proizvodi koji mogu nadražiti crijeva i uzrokovati stvaranje plinova potpuno su isključeni. Hrana ne smije sadržavati grube neprobljive čestice koje mogu ozlijediti postoperativne rane u rektumu.

Preporuča se jesti do 6 puta dnevno u malim porcijama. Po danu trebate pojesti do 2 litre vode. Osnova prehrane tri tjedna nakon operacije trebaju biti žitarice i povrće. Izbornik mora biti prisutan:

  • žitarice od heljde i proso;
  • piletina ili lean goveđa juha;
  • zeleno povrće i lisnato bilje;
  • cvjetača i brokula;
  • bundeve;
  • repa.

Bolje ih je kuhati kuhanjem i kuhanjem, ali ni u kom slučaju ih ne treba peći. Isprva, trebate učiniti bez začina i začina, dodajući samo malo soli u hranu.

Ako se ove mjere promatraju, razdoblje oporavka nakon hemoroidektomije je jednostavno i bez komplikacija. Potpuni povratak na radnu sposobnost javlja se približno 5 tjedana nakon operacije.

http://prokto.ru/stati/gemorroidektomiya-zhizn-v-posleoperaczionnyij-period.htm

Kirurška intervencija - različite vrste hemoroidektomije

Jedna od radikalnih metoda uklanjanja hemoroidnih čvorova je hemoroidektomija.

S razvojem drugih metoda liječenja bolesti, ova operacija je postala mnogo rjeđa.

Ali u nekim slučajevima to je jedini način da se riješi problema.

Opis metode

Hemorroidektomija - što je to? Kirurška hemoroidektomija je radikalno uklanjanje hipertrofičnog tkiva, temeljeno na vezanju krvnih žila.

U specijaliziranim proktološkim klinikama ova vrsta operacije trenutno je na prvom mjestu po učestalosti distribucije. To je zbog činjenice da trenutačno prakticiranje minimalno invazivnih tehnika nije uvijek djelotvorno i još nije mnogo proučavano.

U ovom slučaju, većina kirurga - koloproktologa posjeduje postupak za operacije hemoroidektomije. Iskusni liječnici smatraju da je upravo hemoroidektomija jamstvo da ćete se riješiti pojave bolesti na najduži mogući period.

Tehnika hemoroididektomije razvijena je 1937. godine i kasnije je poboljšana kod mnogih profesionalnih kirurga. Tijekom razdoblja razvoja tehnike rada pojavilo se nekoliko varijanti.

Početni otvoreni pogled na operaciju dopunjen je 1959. zatvorenom hemoroidektomijom, što joj omogućuje da se izvodi ambulantno.

Hemorroidektomija je operacija usmjerena na potpuno uklanjanje postojećih hemoroida. Kirurški zahvat provodi se u lokalnoj epiduralnoj anesteziji, u rijetkim slučajevima pod općom anestezijom.

Tkiva se izvlače zajedno s perinealnom kožom iznad njih. Tijekom operacije, krvne žile se vežu, a sluznice se fiksiraju na subjekte.

Ukupno trajanje ovisno o strukturi analnog prolaza pacijenta i stadiju bolesti je 20-60 minuta. Tijekom operacije pacijenta se stavlja na leđa s nogama fiksiranim na posebne nosače.

Ponekad se pacijenta stavi na trbuh i podigne zdjelicu. U tom položaju poboljšan je protok venske krvi.

Liječnik provodi odstupanje (proširenje) anusa i umeće u njega anoskop podmazan glicerinom. To otvara pristup hemoroidima.

Ne postoji univerzalni način na koji bi se akumulirali čvorovi, au svakom slučaju kirurg bira određeni instrument ili njihovu kombinaciju. Rane nakon izrezivanja su zašivene ili ostavljene otvorene. Postupak se završava postavljanjem tampona i cijevi za paru u rektum.

S minimalno invazivnim postupcima:

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Prije imenovanja operacije, liječnik procjenjuje koristi od operacije i uočene rizike njegove provedbe.

Rad se preporuča u sljedećim slučajevima:

  • uznapredovala bolest (hemoroidi 3. i 4. stupanj);
  • gubitak čvorova;
  • anemija uzrokovana krvarenjem;
  • konzervativno liječenje hemoroida koje ne daje rezultate;
  • stvaranje krvnih ugrušaka.

Operaciju treba prekinuti pod sljedećim uvjetima:

  • starost i smanjena imunost pacijenata;
  • trudnoća;
  • prisutnost malignih tumora;
  • upalni procesi u crijevima;
  • prisutnost komorbiditeta (Crohnova bolest, HIV, ciroza, srčana i plućna insuficijencija).

Vrste hemoroidektomije

Ovisno o kirurškoj tehnici razlikuju se 5 tipova hemoroididektomije:

  • otvoreni;
  • zatvorena;
  • klamerica (Longo metoda);
  • metoda parkova;
  • Unutarnje vezivanje (Subbotin metoda).

U sljedećim odjeljcima govorit ćemo o svakoj od operacija zasebno.

otvoreno

Klasična hemoroidektomija - operacija prema metodi Morgan-Milligan. Tijekom primjene ove tehnike ona je doživjela promjene.

Bit otvorene hemorrhoidectomy u Morgan-Milligan je koristiti ga za uklanjanje ne samo vanjske, ali unutarnje čvorove.

Osobitost operacije sastoji se u potpunoj eksciziji čvorova i njegovom uklanjanju zajedno s sluznicom.

Čvorovi nakon operacije ostaju otvoreni, a nakon toga dolazi do njihovog prirodnog liječenja.

Metoda je traumatska, pa se operacija izvodi u općoj anesteziji u bolnici. Više o operaciji možete saznati u skladu s metodom Morgan-Milligan gledajući videozapis u nastavku:

zatvoreno

Autor metode je američki liječnik Ferguson. Operacija je modifikacija klasične hemorrhoidectomy.

Uređaj se koristi za izlaganje tkiva, koje se zatim uklanja iz anusa. Nakon izrezivanja čvorova, rane su zašivene samo-apsorbirajućim nitima. Važno je slijediti dijetu nakon hemoroidektomije kako bi se isključile komplikacije i recidivi.

Stapler (Longo metoda)

Metoda je razvijena 90-ih godina prošlog stoljeća. Za razliku od klasične operacije u ovom slučaju, presijeca se sluznica rektuma i krvnih žila koje nose krv.

U Rusiji, operacije korištenjem ove tehnike počele su se primjenjivati ​​prije samo 5 godina. Hemoroidi koji ispadaju iz anusa učvršćuju se posebnim spajalicama, odvajaju se višak sluznice.

Prolaps kože anusa smanjuje se uvođenjem dilatatora. Kroz njega je umetnut anoskop za kontrolu šavova vrećice.

Uz pomoć anoskopa, ispušteno mukozno tkivo se gura u anus. Anoskop se okreće za 270 stupnjeva, a uz njega se primjenjuje bod.

Kružna klamerica ima blizu šava i odrezuje čvor za zatvaranje. Konac je izvučen i umetnuta je klamerica u analni kanal. Šav je zategnut, a pala sluznica pada na kružni klamerica koja se zagrijava.

Kada se zagrije, primjenjuje se drugi red spajalica. Kružnim nožem, višak tkiva se reže kroz gornji dio anusa.

Prednosti metode su relativno bezbolne. Postoperativni period nakon hemoroidektomije je mnogo lakši i brži nego kod klasične operacije, pa je prosječna dužina boravka u bolnici manja.

Istovremeno postoje određeni rizici i moguće komplikacije nakon hemoroidektomije:

  • oštećenje tkiva rektuma;
  • istezanje unutarnjih mišića anusa;
  • zdjelična sepsa;
  • metoda nije učinkovita za velike čvorove, jer tkivo ne može stati u spajalicu;
  • u takvoj operaciji nemoguće je izrezati vene koje se nalaze na površini;
  • zbog nedostatka iskustva u vođenju takvih operacija nemoguće je predvidjeti dugoročne posljedice.

Video ispod prikazuje proces Longo postupka:

Metoda parkova

Operacija u kojoj se iskljuĉuju samo hemoroidi, na sluznicu se ne utjeĉe. To je najbolja operacija, s malim gubitkom krvi i bez boli u postoperativnom vremenu.

Manipulacije se izvode pomoću laserske ili elektrokirurške jedinice. Tijekom laserske hemorrhoidectomy, krvne žile su cauterized zajedno s excision od čvorova, tako da praktički nema protoka krvi.

Unutarnje vezivanje (Subbotinova metoda)

Minimalno invazivna kirurgija izvodi se pod lokalnom anestezijom. U anus su umetnute stezaljke i skalpel.

Sluznica oko baze mjesta vezana je posebnim prstenom. Nakon nekog vremena, bezkrvni čvor nestaje i ispada sam.

galerija

Ispod su fotografije i prije i poslije hemoroidektomije:

Priprema za operaciju

Preoperativna priprema važan je korak u izvođenju bilo kojeg kirurškog zahvata.

Prije hemorrhoidectomy, morate pripremiti rektum za nadolazeće manipulacije i spriječiti pojavu krvarenja i infekcije s infekcijama:

  1. Potpuna ispitivanja krvi i urina.
  2. Pregledati rektum (anoskopija, rektonomanoskopija, digitalni pregled).
  3. Nekoliko dana prije operacije isključite proizvode koji stimuliraju stvaranje plina i formiranje tvrdih stolica (bijeli kruh, jaja, meso) iz prehrane.
  4. Uoči operacije, napravite klistir za čišćenje ili uzmite laksativ.

Sada kada ste saznali više o hemorrhoidectomy, postoperativni period je sljedeća važna tema koju ćemo pogledati u ovom članku.

Razdoblje oporavka

Razdoblje rehabilitacije nakon hemoroidektomije traje od 4 do 6 tjedana, ovisno o vrsti kirurške intervencije, dobi pacijenta i stanju njegovog tijela. Učinkovitost se obnavlja nakon 3-4 tjedna, ali bol može trajati mnogo dulje.

Stoga, u prvom mjesecu nakon operacije, pacijentima se propisuju lijekovi protiv bolova kako bi obnovili svoje opće stanje nakon hemoroidektomije.

Kada mogu sjediti nakon hemoroidektomije? Sjedenje nakon uklanjanja čvorova ne može biti ranije nego četvrti dan.

Ako se osjećaju jaki bolovi i krvarenje nakon hemoroidektomije, bolje je pričekati tri ili četiri dana, tako da rane dobro zarastaju.

Kako bi se smanjilo opterećenje anusa, koriste se specijalni alati u obliku bagela, namijenjeni za sjedenje. U prva dva tjedna potrebno je pomaknuti što je manje moguće kako bi se isključila bilo kakva tjelesna aktivnost.

Glavni problem u postoperativnom razdoblju je izražena bol. Uklanjaju se nitroglicerinska mast.

Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja rana nakon hemoroidektomije, koriste se kupelji kamilice ili mangana. Učinkovito korištenje svijeća s metiluracilom, što ubrzava regeneraciju tkiva.

Važna točka nakon operacije je higijena. Analni otvor treba temeljito isprati i tretirati antiseptikom nakon crijevnog pokreta, tako da se upalni proces ne razvije kada dođe u ranu infekcije.

U roku od 1-2 mjeseca nakon operacije, pacijent će morati promatrati posebnu dijetu nakon hemoroidektomije:

  1. Potrebno je jesti frakciju 5-6 puta dnevno. Posluživanje hrane ne smije biti veće od 200 grama.
  2. Izbornik se bira iz lako probavljivih proizvoda, tako da je stolica oblikovana što je moguće mekše. Osnova prehrane trebaju biti povrće, pari, juhe, kefir s bifidobakterijama.
  3. Potpuno isključiti proizvode koji doprinose stvaranju plina.
  4. Tekućinu treba konzumirati najmanje 6-7 čaša dnevno. Potrebno je isključiti iz prehrane kave i čaja, dati prednost jednostavnoj, negaziranoj vodi. Sokovi od voća i povrća blagotvorno djeluju na crijeva.
  5. Pod zabranom su slatkiši i kolači, slana, dimljena i pržena hrana.

Korištenje alkohola nakon hemoroidektomije u prva dva mjeseca je strogo zabranjeno. Potrebno je odustati ne samo od votke, nego i od piva.

Postoperativne komplikacije i njihova prevencija

Sljedeće komplikacije su najčešće:

  1. Zadržavanje urina Problem se rješava uvođenjem katetera prvog dana nakon operacije.
  2. Odgođeni izmet. Zatvor nakon hemorrhoidectomy je više psihološki problem, povezan sa strahom od bolova tijekom defekacije. U ovom slučaju propisan je laksativ.
  3. Razvoj fistula i pukotina u anusu. Pojavljuje se zbog ozljeda fekalnih masa. Pukotine se zacjeljuju nitroglicerinom. Fistule zahtijevaju izrezivanje.
  4. Prolaps crijeva. Ova komplikacija zahtijeva hitnu operaciju, inače može doći do nekroze tkiva, što će dovesti do potpunog gubitka funkcija organa.
  5. Suženje anusa. Problem se rješava uvođenjem punila ili plastične kirurgije.
  6. Fekalna inkontinencija. Pojavljuje se zbog povrede ligamenata u anusu.

Povrat bolesti

Hemorroidektomija je radikalan način uklanjanja čvorova. Ispravno izvedena operacija dugo otklanja problem. Operativno uklonjene hemoroidalne izbočine se u načelu ne mogu ponovno razviti.

Ali to ne znači da se osoba koja se izliječi od hemoroida više neće moći sresti s njim. U prisutnosti izazivnih čimbenika u rektumu nastaju novi čvorovi, koji će se opet morati ukloniti.

Povrat nakon hemoroidektomije moguć je pod sljedećim uvjetima:

  1. Kršenje prehrane: prejedanje, rijetki obroci. Takva prehrana dovodi do probavne smetnje, izaziva zatvor, dakle povećava napetost rektuma tijekom crijevnih pokreta.
  2. Upotreba začinjene i dimljene hrane, što pridonosi aktivnom naletu krvi u zdjelične organe.
  3. Dizanje utega
  4. Trudnoća.
  5. Dugo vrijeme sjedenja u sjedećem položaju.

Moguće infekcije i upale

Da biste izbjegli ponavljanje hemoroida i konsolidirali rezultate operacije, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  1. Nemojte dizati teške predmete.
  2. Uklonite fizički stres napetošću tiska.
  3. Pokušajte manje vremena sjediti i stajati. Ako provodite vrijeme sjedeći uz svoje zanimanje, morate ustati i hodati što je češće moguće kako krv ne bi stagnirala u zdjeličnim organima.
  4. Iz prehrane isključite pikantna jela, marinade, dimljeno meso.
  5. Ne preporučuje se konzumiranje alkohola ne samo nakon operacije, već i općenito u prisutnosti hemoroida.

Alkohol smanjuje zgrušavanje krvi i može doprinijeti krvarenju. Proizvodi razgradnje alkohola imaju toksični učinak na crijevo, sluznica rektuma tijekom njenog uklanjanja iz tijela neizbježno pati.

zaključak

Hemoroididektomija je način da se oprostimo od bolnih čvorova u razdoblju od 6 do 12 godina. U prisutnosti izravnih indikacija za njegovu provedbu nije potrebno odgađati i bojati sastanak s kirurgom.

Ispravan pristup uklanjanju problema, jamstvo pozitivnog rezultata.

http://samec.guru/zabolevaniya/proktologiya/gemorroj/lechenie-g/operatsiya-po-udaleniyu/gemorroidektomija.html

Što je to hemoroididektomija iu kojim slučajevima?

Prema statistikama, gotovo 35% onih koji pate od širenja hemoroida pribjegavaju brzom uklanjanju. Postoji više nego dovoljno razloga za hemoroidektomiju. Iskren razgovor s liječnikom o pojedinostima operacije, mogućim komplikacijama i obilježjima oporavka nakon intervencije će razbiti lažne strahove.

Što je hemoroidektomija

Hemoroididektomija je uklanjanje upaljenih rektalnih venskih čvorova skalpelom. Metodu uklanjanja razvili su i proveli liječnici Milligan i Morgan prije više od 80 godina. Operacija se izvodi kako bi se uklonio hemoroidi pod intravenskom anestezijom u položaju pacijenta na leđima. Traje oko pola sata. Tijekom tog vremena, kirurg je izrezao vanjske i unutarnje čvorove u jednom bloku, zahvaćajući kožu i crijevnu sluznicu oko njih. Posude za hranjenje su vezane, zašivene. Postoje dvije opcije za operaciju - otvorene i zatvorene.

Klasični rad

Izvorno su ga predložili Milligan i Morgan 1930-ih, tehnika je otvorena hemorrhoidectomy. Nakon operacije rubovi rane nisu speti, ali ostaju otvoreni. To se radi kako bi se izbjeglo fuziju rektuma, sužavanje anusa. Zacjeljivanje tkiva ide prirodnim putem.

Modifikacija rada

Kasnije, pedesetih godina, kirurzi Ferguson i Heaton malo su promijenili klasični pristup razvijanjem zatvorenog tipa operacije. Zatvorena hemoroididektomija uključuje šivanje rubova rane, olakšavajući razdoblje oporavka.

Postoji i treći podtip operacije - metoda Parksa, kada se čvorovi uklanjaju sa očuvanjem sluznog sloja. Ova tehnika je vrlo složena, ne koristi se svugdje. Međutim, oporavak pacijenta nakon takve operacije ide mnogo brže.

Što se tiče prednosti otvorenih i zatvorenih tehnika, kirurzi se ne slažu. Neki preferiraju noviji i manje traumatični način. Drugi vjeruju da stiskanje mišića analne zone povećava bolne osjećaje tijekom razdoblja ozdravljenja. Kirurški zahvat u oba slučaja provodi se ultrazvučnim ili električnim skalpelom, nakon čega slijedi vaskularna koagulacija.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Prilikom odabira tretmana za hemoroide, prvo pokušajte konzervativne ili minimalno invazivne tehnike.

Indikacije za hemoroidektomiju:

  • Liječenje 3-4 stupnja samo operativno;
  • prethodno izvedena minimalno invazivna kirurgija nije donijela očekivani rezultat;
  • 2-3 faze vanjske ili unutarnje hemoroide s gubitkom velikih čvorova, nemogućnost njihovog ispravljanja.

Ne provodite operaciju na brojnim kontraindikacijama:

  • Crohnova bolest;
  • trudnoća;
  • maligni tumori crijeva;
  • uzrast ili djetinjstvo;
  • bolesti krvi - leukemija, poremećaj zgrušavanja;
  • nosač virusa humane imunodeficijencije.

Komplikacija upalnog procesa s obilnim iscjedkom gnoja, dodatak opsežne tromboze, daje razlog za odgodu operacije dok se stanje pacijenta ne poboljša.

Priprema za operaciju

Dan prije planirane operacije, pacijent je smješten u bolnicu. Pripreme pacijenta dobivaju ozbiljnu pozornost. Prestanite uzimati protuupalne lijekove, antikoagulante. Dva dana prije operacije stavljena je lagana hrana. Na dan intervencije ne jedu niti piju. Pacijentu se daje klistir za čišćenje. Operativno polje je očišćeno od kose.

Tijek rada

Pacijenta se stavlja na leđa, raširenih nogu i fiksira u željenom položaju. Dezinficirajte mjesto operacije s antiseptikom Betadine ili jodonatom. Za anesteziju se izrezuje analna zona s Novocainom. Zatim posebno zrcalo proširuje anus, dezinficira njegovu sluznicu.

Uz pomoć stezaljke, hemoroidi su uhvaćeni u nizu (u smjeru kazaljke na satu):

  • bočno desno;
  • malo ispod lijevo;
  • gore lijevo.

Stoga, rane iz krvarenja već uništenih čvorova ne ometaju sljedeće operacije. Nakon hvatanja i uklanjanja čvorova, kirurg postavlja stezaljku na čvoru čvora, prignječujući opskrbnu posudu. Ušij nogu s katgutom. Catgut - samoreprimljive niti koje se ne moraju ukloniti. Kada se konac katguta čvrsto steže na nozi, liječnik izluči čvor. Tako uklonite sve čvorove. Na šavu za kiruršku ranu ih dezinficirajte. Umetnite tampon s Levomekolovom mast u anus i zatvorite sterilnim zavojima.

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije, nemoguće je otići na zahod - čin defekacije ozljeđuje svježu ranu, što dovodi do njenog nasađivanja bakterijama.

U ranom postoperativnom razdoblju dodjeljuju se:

  • dijeta za gladovanje 2 dana;
  • dnevne obloge s učinkovitim masti Levomekol, Methyluratsilova;
  • tablete s Diosmine venotonics, 2 komada dva puta dnevno tijekom tjedna;
  • antimikrobne i antivirusne supozitorije, na primjer, KIP-feron, Neo Anuzol;
  • analgetici (ketoral, ketonol) 3 puta dnevno;
  • isprati s kalijevim permanganatom.

U analnoj zoni ima mnogo osjetljivih živčanih vlakana, tako da se prva tri dana nakon zahvata javljaju jaki bolovi. Normalno je oteklina u perineumu, koja nestaje za 5-7 dana. Za uklanjanje nadutosti koriste se antiseptičko pranje, antimikrobne masti i sustavni antibiotici. Često je oticanje posljedica operativne traume komplicirane infekcijom.

Moguće komplikacije

Rizik od postoperativnih komplikacija ovisi o vrsti operacije, zdravstvenom stanju, starosti pacijenta, kvaliteti opreme i lijekova.

Moguće komplikacije nakon hemoroidektomije:

  • jak bol u 35–40% operiranih bolesnika tjedan nakon zahvata;
  • poremećaj urina kod 15-25% pacijenata zbog kompresije uretre edemom. Potrebno je staviti kateter;
  • do 10% pacijenata pati od rektalnog krvarenja;
  • U 3% slučajeva moguće su infekcije i gnojne upale, praćene vrućicom.

Možete sjediti lagano 2-3 dana. Također je dopušteno ići u toalet 2 dana. Ponekad se čvrsti ostatak kreveta proteže 5-7 dana. Sve ovisi o stanju pacijenta, težini postoperativnih manifestacija. Među dugoročnim učincima zabilježeni su adhezije, suženje analnog kanala u 6-9% bolesnika. Kod 2-4% osoba dolazi do insuficijencije analnog sfinktera. Manifestacije ove patologije nisu vrlo pogodne - inkontinencija izmetom i plinom.

Potpuna rehabilitacija

Nakon završetka ranog postoperativnog razdoblja, pacijent ulazi u fazu dugotrajne rehabilitacije. Traje od 3 do 5 tjedana, zatim se osoba vraća u uobičajeni život, odlazi na posao. Istodobno ostaju značajna ograničenja koja se moraju poštivati ​​do kraja života kako bi se izbjegla ponovna bolest i dugoročne posljedice.

Zadaci razdoblja rehabilitacije:

  • vraćanje peristaltike i crijevne mikroflore, kako bi se postigla normalna prirodna stolica;
  • osigurati brzo zacjeljivanje rana bez infekcije i divergencije šava;
  • sprečavanje krvarenja, strikture, smanjenje mišićnog tonusa analnog prstena.

Mora se pažljivo pratiti higijena:

  • nakon pražnjenja crijeva oprati infuziju kamilice ili otopinu kalijevog permanganata;
  • koristiti antibakterijske maramice umjesto toaletnog papira;
  • noću i ujutro koristite aseptičnu mast - Levomekol, Metyluracil, Ihtiol.

Lijekovi nakon operacije

Liječenje nakon hemoroidektomije uključuje uporabu probiotika, venotonskih, laksativa, antibiotika, vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Farmakološka sredstva za liječenje:

  • probiotici za obnavljanje mikroflore i funkcije crijeva - Probifor, Normolact, Linex, Florin Forte, Eubikor;
  • laksativi - laktulozni sirupi Lactitol, Expal, Portalak;
  • venotonike - Phlebodia 600, Detralex, Venarus, Vazoket;
  • antibiotici se koriste u obliku injekcija, supozitorija, tableta - gentamicina, levomycetina, kloramfenikola, amoksicilina;
  • sredstva za ozdravljenje sluznice - svijeće s metiluracilom, ihtiolom, uljem krkavine, sokom aloe;
  • punjenje nedostatka vitamina i minerala s pripravcima Ascorutin, Aevit, Vitrum.

Pripreme propisuje liječnik prema individualnim indikacijama. Svrha terapije lijekovima je obnova tjelesnih funkcija nakon operacije uz minimalne gubitke.

Prehrana nakon operacije

Bitan uvjet za uspješan oporavak je dijeta nakon hemoroidektomije. Izbornici su odabrani s namjerom da se smanje mehanički, toplinski, kemijski učinci na gastrointestinalni trakt. Hrana osigurava protok proteina, vlakana, masti, ugljikohidrata, vitamina, mineralnih soli.

Osnovna pravila prehrane:

  • 5 obroka u razumnim količinama;
  • temperatura hrane i pića 25-55 ° C;
  • tlo, kuhano, pare, pečena jela;
  • namirnice bogate proteinima koji se brzo probavljaju - nemasno meso, riba, jaja, mlijeko;
  • kuhano ribano povrće - tikvice, mrkva, bundeve, krumpir;
  • voće, bobice - jabuke, jagode, lubenice i dinja umjereno, neke marelice;
  • ustajali bijeli kruh;
  • pića - voda, biljni čaj, kompot;
  • isključenje prženih, masnih, začinjenih, slanih, dimljenih, ukiseljenih;
  • ograničenje slatkog, brašna, maslaca;
  • prestanak pušenja, alkohol, gazirana pića.

Racionalna prehrana će vratiti funkciju crijeva, spriječiti zatvor, ubrzati zacjeljivanje kroz punu opskrbu hranjivim tvarima.

Tjelesna aktivnost

Nakon operacije potrebna je odgovarajuća tjelovježba uz odobrenje proktologa. Dizanje utega, duga opterećenja su apsolutno kontraindicirana. Nakon 2-3 tjedna počnite lagano hodati u koracima od 1 km dnevno, postupno povećavajući udaljenost. Posebne terapeutske vježbe u ležećem položaju ojačat će mišiće zdjelice. Treba napomenuti da su kupke, saune, tople kupke nakon operacije zabranjene nekoliko mjeseci.

Hemoroididektomija je indicirana u slučaju ispadanja bolnih čvorova u fazi 3-4 bolesti. Operativna tehnika se bira pojedinačno. Poslijeoperacijsko razdoblje prepuno je komplikacija ako zanemarite savjet liječnika.

http://gastrot.ru/gemorroj/gemorroidektomiya

Hemorroidektomija u liječenju hemoroida

Hemoroidi zauzimaju vodeću poziciju u kirurškoj patologiji. Kasna primarna primanja u zdravstvene ustanove, kada je proces već u tijeku, obrastao je komplikacijama i zahtijeva radikalno uklanjanje hemoroida.

Kirurgija hemorrhoidectomy - jedan od prvih načina kirurškog liječenja hemoroide, ne gubi važnost i danas.

U nekim fazama bolesti, kada su lijekovi i minimalno invazivne intervencije neučinkoviti, indicirana je samo hemoroididektomija. Što je ova metoda? Suština operacije je potpuno odrezivanje varikoznih čvorova rektuma. Kod drugih radikalnih metoda, hemoroidi prolaze infracrvenu koagulaciju, kriostrukturu, povezivanje proširenih vena ili aduktivnih arterija, otvrdnjavanje žila ili napetost sluznice, nakon čega slijedi zatvaranje. U usporedbi s navedenim metodama invazivne terapije, radikalna ekscizija rektalnih varikoznih vena često je praćena postoperativnim komplikacijama.

Hemoroidi zauzimaju vodeću poziciju u kirurškoj patologiji

Indikacije za uklanjanje čvorova

Hemorroidektomija je glavni tretman za ova stanja:

  • IV stupanj hemoroida;
  • krvarenje iz šupljih vena, praćeno anemijom;
  • česte egzacerbacije, a ne konzervativno liječenje;
  • stacionarni gubitak čvorova;
  • tromboza hemoroidnih vena u bilo kojoj fazi bolesti;
  • III stupanj hemoroidi s izraženim porastom kvržica.
Postoje četiri faze hemoroida

Bit kirurškog liječenja

Metode hemoroididektomije reduciraju se na uzdužnu disekciju sluznice s djelomičnim napadom na kožu i radikalnim uklanjanjem čvorova. Češeri se režu zajedno s vaskularnom peteljkom. Uz oštar porast ili blizak položaj, kada je noga tehnički nemoguće ukloniti, kako bi se izbjegli poslijeoperacijski komplikacije, koagulira se i lijevo.

Prednost je metoda opće anestezije (anestezije) ili epiduralne anestezije. Lokalno lomljenje operativnog polja za hemoroide se ne koristi zbog impregnacije tkiva s izobličenjem oblika i veličine struktura koje treba ukloniti. Pola sata prije početka operacije izvodi se premedikacija, osmišljena za smirivanje i opuštanje pacijenta.

Otvorena hemoroididektomija je metoda koja ne zahtijeva šavove mostova sluznice: postoperativna rana ostaje otvorena. Vrijeme ozdravljenja ovisi o dobi pacijenta, komorbiditetu, metodi intervencije i dobroj vjeri preporuka liječnika u postoperativnom razdoblju. Kontrolni pregled prsta nakon kirurške ekscizije hemoroida propisuje se u razdoblju od 1 do 1,5 tjedna.

Otvorena hemoroididektomija u liječenju hemoroida

Otvorena hemoroididektomija indicirana je za:

  • unutarnji hemoroidi II. stupnja s oštrim povećanjem čvorova;
  • kombinirani hemoroidi sa stacionarnim gubitkom čunjeva;
  • Preporučena starost bolesnika je preko 40 godina.

Zatvorena hemoroididektomija je metoda koja se provodi na sličan način, samo postoperativni rezovi sluznice čvrsto su zašiveni prekinutim šavovima. Zatvorena metoda uklanjanja hemoroida ima nekoliko prednosti: rizik od infekcije je smanjen, brže i manje bolno zacjeljivanje. Zatvorena hemorrhoidectomy je metoda izbora za III i IV stupanj hemoroida sa značajnim povećanjem udara ili njihovom uobičajenom prolapsu. Postoperativne komplikacije s zatvorenom metodom hemoroidektomije razvijaju se rjeđe, manje intenzivno i brzo se eliminiraju.

Apsorbirajući i neapsorbirajući konci se koriste kao šav sa zatvorenom metodom uklanjanja čvorova. Prve ne zahtijevaju uklanjanje, osim ako dugotrajni apsorbirajući konci mogu donijeti osjećaj nelagode, onda se moraju ukloniti. Šav pomoću šavova koji se ne apsorbiraju podvrgava se periodičnoj aseptičnoj obradi i uklanja se 5 - 7 dana nakon operacije.

Klasični položaj pacijenta na operacijskom stolu - na leđima ili na trbuhu s savijenim nogama.

Zatvorena hemorrhoidectomy za hemoroide

kontraindikacije

Kao i svaka druga operacija, metoda brzog uklanjanja hemoroida ima nekoliko kontraindikacija:

  • teška kardiovaskularna insuficijencija, akutna i kronična;
  • dekompenzirana bolest jetre i bubrega;
  • maligni procesi bilo koje lokalizacije, uključujući leukemiju;
  • akutne ili teške kronične zarazne bolesti;
  • dijabetes melitus tipa I ili II, kompliciran zbog zatajenja bubrega;
  • organske lezije mozga;
  • epilepsije;
  • trudnoća.

Nakon kirurške metode uklanjanja hemoroida ne vrši se začepljenje analnog kanala. Prvi dani poslijeoperacijskog razdoblja javljaju se s posljedicama kao što su bol nakon kirurškog uklanjanja čvorova, uočavanje, osobito ako rana nije zašivena. Može se razviti kratkoročna retencija urina. U takvim slučajevima pacijenti imaju smanjen režim pijenja i propisane lijekove protiv bolova.

Tijekom trudnoće ne možete obaviti operaciju

Komplikacije kirurškog uklanjanja čvorova

Moguće komplikacije nakon hemoroidektomije otvorene i zatvorene metode:

  • upala u postoperativnom razdoblju kada je povezana patogena mikroflora;
  • krvarenje sa ili bez hematoma (krv nakon operacije je logična i česta komplikacija);
  • otkazivanje šavova zatvorenom metodom;
  • oteklina nakon hemoroidektomije uvijek se razvija, uzrokuje cijeđenje živčanih završetaka i uzrokuje bol;
  • zadržavanje ili inkontinencija urina;
Inkontinencija je jedna od komplikacija nakon operacije.
  • sužavanje sfinktera i ožiljaka analnog kanala kao posljedica gireregenerativnih procesa;
  • prolaps rektuma kada su oštećena živčana vlakna;
  • fekalna inkontinencija zbog oštećenja osjetila;
  • formiranje analne fisure nakon dugotrajnog zacjeljivanja, razvoj paraproktitisa ili fistule;
  • moguće ponavljanje bolesti u slučaju proširene dilatacije drugih kavernoznih vena, češeri nakon metode kirurškog uklanjanja mogu se pojaviti u prethodno nepromijenjenom stijenku rektuma;
  • komplikacije povezane s anestezijom ili anestezijom (alergijska reakcija).
Rektalni prolaps moguć nakon operacije

Obvezni ispit

S obzirom na invazivnost metode, pacijent mora proći sveobuhvatni pregled prije operacije kako bi uklonio hemoroide. Darovati krv za opću analizu, biokemiju i koagulaciju, odrediti njezinu grupu i Rh faktor, provesti ubrzanu reakciju na sifilis. Proći fluorografiju i elektrokardiografiju. Predati urin za opću analizu. Ako je potrebno, provodite alergijski test na anestetiku kako biste izbjegli anafilaktičke komplikacije. Svaki pacijent prolazi takav pregled prije bilo kakve operacije.

Preoperativna priprema

Kako bi se smanjio rizik od razvoja intra- i postoperativnih komplikacija, bez obzira na način intervencije, pacijent se podvrgava preoperativnoj pripremi:

  • Prva stvar je poštivanje prehrane s malo proteina bogate vlaknima, korištenje fermentiranih mliječnih proizvoda, lakih laksativa. Kirurgija ne isključuje primjenu terapije lijekovima i lokalnih postupaka s ljekovitim biljem.
  • Mukozni iscjedci u hemoroidima dovode do upale i maceracije kože perianalnog područja, koji se moraju ukloniti prije operacije. U prisutnosti popratne patologije - kako bi se postigla stabilizacija glavnih pokazatelja srčane i plućne aktivnosti, zgrušavanja krvi, uhićenja pogoršanja.
  • U večernjim satima i ujutro prije bilo kojeg načina rada, pacijentu se daje klistir za čišćenje. Na dan operacije uklanjanja hemoroida, hrane i bilo kojeg napitka nije dopušteno zbog visokog rizika aspiracije povraćanja u dišne ​​puteve.

Nakon sedacije, pacijent se šalje u operacijsku dvoranu. Uklanjanje čvorova traje u prosjeku 30-40 minuta, trajanje ovisi o volumenu i načinu intervencije, razvoju intraoperativnih komplikacija. U ranom postoperativnom razdoblju pacijent provodi u bolnici, a nekompliciranim tijekom se otpušta u ambulantno liječenje nakon 4 do 5 dana.

Kasni postoperativni period

Rehabilitacija nakon kirurške ekscizije hemoroida ne ovisi o metodi intervencije i vrsti šava. Uključuje dijetu, izbjegavanje opstipacije, ograničenje tjelesne aktivnosti, obradu kirurškog polja.

Hrana nakon otpusta iz bolnice se nastavlja prema istim načelima kao iu ranom postoperativnom razdoblju:

  • Glavni cilj je postići lagano utroba koja ne uzrokuje bol. Važnu ulogu igra metoda toplinske obrade proizvoda. Pacijentu nakon hemoroidektomije preporuča se kuhano nemasno meso, biljni protein s velikom količinom vlakana, kuhana ili kuhana na pari. Sirovo povrće i voće, mliječni proizvodi (osim svježeg sira), tjestenina od cjelovitih žitarica i kaša. Zabranjena je uporaba namirnica s ugljikohidratima, kao i pržena, začinjena i vrlo vruća.
  • Režim pijenja pacijenata trebao bi biti u izobilju. Metoda izračunavanja stope unosa tekućine: 30 ml po kilogramu tjelesne težine. Vodenu bilancu treba nadopuniti čistom vodom i biljnim čajevima (po mogućnosti s blagim laksativnim učinkom). Kavu i čaj treba konzumirati u ograničenim količinama, apsorbiraju vodu i doprinose razvoju edema. Gazirana pića i alkohol su kontraindicirani.

Ako se diureza ne obnovi, ograničite unos tekućine. Za dulje (više od 3 dana) povrede mokraćnog sustava, obratite se liječniku. Oporavak nakon kirurškog zahvata kod starijih i starijih osoba je sporiji nego kod mladih ljudi.

Bol nakon operacije koja smeta pacijentu bilo kojom metodom invazivnog liječenja. Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni analgetici koji također imaju protuupalne i antipiretične učinke. Lokalno primijenjene masti i kreme s anestezinom.

Liječenje nakon otvorene metode duže je i ovisi o regenerativnim sposobnostima organizma. U nedostatku komplikacija, traje 4-5 tjedana, s zatvorenom metodom - do mjesec dana. Za stimulaciju rezervnih stanica i aktivaciju fibroblasta koristi se solkozerilna mast, propisuju se kupke s ljekovitim biljem (kopriva, kamilica, planinar). Skrupuloznom primjenom preporuka specijalista u postoperativnom razdoblju, rana zacjeljuje bez ranih i daljnjih komplikacija.

Kako bi se uklonio grč vanjskog sfinktera rektuma nakon uklanjanja hemoroida, propisana je nitroglicerinska krema. Spazam tijekom stolice u postoperativnom razdoblju uzrokuje bol i može uzrokovati takvu komplikaciju kao i analna pukotina. Znak čak i malih suza sluznice je krv nakon izlučivanja na toaletnom papiru ili u izmetu.

Mast "Solcoseryl" s hemoroidima

Potrebni toaletni perianalni prostor uz uporabu ljekovitog bilja i naknadno korištenje lijekova protiv bolova, protuupalnih i regenerirajućih lijekova. U prvih nekoliko dana preporučljivo je ne koristiti papir, bolje je oprati čistom vodom ili biljnim izvarkom.

Kako bi se smanjilo opterećenje analnog kanala nakon operacije, potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost. Tijekom mjeseca ne dizajte utege, ne bavite se aktivnim sportovima. Prvih 4-5 dana nakon uklanjanja hemoroida, preporuča se mirovanje. Nakon 10-14 dana možete početi hodati 30 minuta. U budućnosti, prikazuje jogu, lagano trčanje, kupanje u bazenu.

Ako se pojave bilo kakve komplikacije nakon bilo kojeg načina kirurškog liječenja (krv nakon pokretanja crijeva, iscjedak šavova nakon odstranjivanja, sluz i gnojne nečistoće u fecesu, vrućica), pacijent bi se trebao obratiti liječniku. Što se prije ispravi, to su veće šanse za oporavak. Moguća ponovna operacija.

Rani tretman s prvim simptomima hemoroida jamči 100% učinak liječenja. U naprednim stadijima prikazana je radikalna operacija. Ako nije bilo moguće izbjeći kirurško uklanjanje čvorova, dijeta nakon hemoroidektomije, pridržavanje svih preporuka proktologa i umjerena tjelesna aktivnost ključna je za trajnu kliničku i anatomsku postoperativnu remisiju.

http://moygemorroy.ru/lechenie/gemorroidektomiya-chto-eto-takoe.html

Publikacije Pankreatitisa