Rektalna fistula: liječenje i oporavak nakon operacije

Fistula rektuma odnosi se na bolesti koje ne predstavljaju veliku opasnost za tijelo. Međutim, bolest je neugodna, izbacujući pacijenta iz uobičajenog ritma života. U slučaju bolesti otvara se rupa (fistula) kroz šuplji organ ili izravno prema van, kroz koje se oslobađaju gnoj i sluz. Operacija je potrebna kako bi se eliminirala fistula. Uzrok problema je razvoj bolesti vlakana.

Ako se pojavi rektalna fistula - nakon operacije važan je oporavak. Potrebno je proći sve propisane procedure, preglede, tako da se bolest ne počne ponovno razvijati. Oko 80% pacijenata su muškarci. Ubrzajte razvoj analne fisure fistule, hemoroide. Drugi razlog je dugi proljev nakon operacije.

Vrste i značajke fistule

Rektalna fistula (rektalna fistula) ima sljedeće vrste:

  • Pun, u prisutnosti 2 rupe. Jedan otvoren u crijevu, drugi - u vanjskom dijelu, u blizini anusa.
  • Nepotpuni, koji se otvaraju samo u jednom smjeru. Može biti unutarnji, vanjski. Razvijaju se uglavnom nakon uklanjanja tumora, crijevne tuberkuloze, neprofesionalne biopsije. Oštećenje zidova gastrointestinalnog trakta dovodi do širenja crijevnih bakterija u adrektalnu šupljinu.

Osoba može dijagnosticirati bolest ako otkrije gnoj ili osjeća nelagodu u perianalnoj zoni. Rane ponekad izlučuju gnoj, blatnu krv. Moramo stalno mijenjati prljavo rublje u krvi, koristiti proizvode koji apsorbiraju vlagu i proizvoditi higijenu perineuma. Kod jakog pražnjenja dolazi do iritacije kože. Uporni svrab, neugodan miris - prvi simptomi fistule.

Pravokutna fistula brzo je eliminirana. Teška bol se ne pojavljuje. Nepotpune fistule uzrokuju redovnu nelagodu zbog kroničnog tijeka. Uz bilo kakav nagli pokret, simptomi se pojačavaju. Blokada kanala fistule povećava količinu gnoja. Moguća su egzacerbacije, apscesi, groznica, trovanje uslijed nakupljanja gnoja.

simptomi

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • slabost, nedostatak sna;
  • smanjenje koncentracije;
  • povećanje tjelesne temperature u određenim razdobljima (češće noću);
  • nervoza.

Oporavak nakon operacije treba provoditi pod nadzorom stručnjaka, a uz dugotrajno odsustvo liječenja mogu se primijeniti nepravilne metode nakon operacije. Anus je deformiran, ožiljci se formiraju na mišićima sfinktera.

Liječenje fistule rektuma

Prije operacije, koja je glavna metoda uklanjanja rektalne fistule, može se propisati dodatno liječenje. Koriste se antibiotici, lijekovi protiv bolova, ljekovite tvari. Lijekovi se uzimaju za poboljšanje stanja, ali najčešće ova terapija ne donosi značajno olakšanje.

Fizioterapija se može propisati kao priprema za operaciju. Potreba za fiziološkim postupcima je smanjiti rizik od komplikacija nakon djelovanja kirurga.

Ne postupajte s folklornim metodama. Upotrijebljene tvari mogu privremeno olakšati. Malo je vjerojatno da će moći nešto učiniti, ali vrijeme će biti izgubljeno.

Vrsta fistule određuje tehniku ​​uklanjanja patogena. Veličina zahvaćenih područja, stopa oslobađanja gnoja utječe na korištene metode. Kirurg treba pravilno odrezati fistulu, odvoditi gnojne kanale, ako je potrebno, zašiti sfinkter, zatvoriti oštećenu šupljinu.

Postupci u svakom slučaju različiti su. Obvezna je opća anestezija, pacijent je pod nadzorom liječnika oko 10 dana.

Značajke postoperativnog razdoblja

Potrebno je vrijeme za potpuno ozdravljenje oštećene šupljine, fistulnih prolaza. Faze poslijeoperacijskog razdoblja dijele se na stacionarno i ambulantno.

12 sati nakon operacije, hrana je dopuštena, nužno fino naribana. Preporučeni česti unos tekućine. U 90% slučajeva dodjeljuju se kupke u koje se dodaje antiseptička otopina, anestezija za anesteziju. Po potrebi laksative, druge potrebne tvari. U bolnici pacijent odgađa vrijeme potrebno za djelomičnu obnovu funkcije, zacjeljivanje rana.

Ambulantno razdoblje

  • Fistula liječi dugo vremena, iscjedak ne prestaje za 3 - 5 tjedana. Preporuča se na kraju ambulantnog razdoblja, napuštanje bolnice ne prestaje uzimati sedentarne kupke. Provodite jutarnje i večernje zahvate s dodatkom propisanih ljekovitih infuzija, antiseptičkih lijekova. Rana treba zatvoriti sterilnim zavojima, premazanim dezinfekcijskim mastima. Kupke se također uzimaju nakon sljedećeg izlučivanja.
  • Svaka povreda režima izaziva otkrivanje rana, dugotrajno iscjeljenje. Preporuke opisuje liječnik-proktolog.
  • Nakon nekog vremena (obično dan), pacijentu se dopušta korištenje vode. Nakon anestezije u tijelu se javljaju neobični osjećaji, ponekad i jaki bolovi. Prvih nekoliko dana pacijent pije tečaj lijekova protiv bolova.
  • Nakon prvog odijevanja, uklanjaju se. Ligacija je bolna procedura za pacijenta. Obvezni lijekovi lokalno djelovanje na tijelo. Liječnik kontrolira liječenje: rubovi rane ne smiju se držati zajedno, gnojnica, ne isušeni džepovi ne smiju se nakupljati.
  • Ako je operacija bila teška, nakon nekoliko dana javlja se potreba za preljevom pod općom anestezijom. Provodi se dubinska obrada mjesta operacije, zatezanje ligature. Da bi rana bila prilično spora, provode se kupke s kalijevim permanganatom ili kamilicom.

Dijeta nakon uklanjanja rektalne fistule

Nakon operacije potrebno je koristiti ne samo lijekove koji ubrzavaju zacjeljivanje rane, nego i druge metode. Dijeta pomaže tijelu da se nosi s nastalom štetom. Potrebno je jesti hranu bogatu vitaminima, hranjivim tvarima kako bi se brže obnovila. Hrana se dijeli na male porcije, ravnomjerno konzumira. Proizvodi ne bi trebali nepovoljno utjecati na želudac, promicati nadutost, pojavu zatvora.

Preporučljivo je izbjegavati defekaciju tijekom prvih 20 sati nakon operacije. Pacijent mora gladovati nekoliko sati. Nakon drugog dana možete jesti. Proizvodi se pare ili peku. Povrće se koristi u bilo kojem obliku. Dopuštene su sljedeće namirnice:

  • Kruh kuhan na brašnu ili pšenici.
  • Pečenje, sušenje (nije bogato).
  • Juhe na juhu od mesa, povrće. Budite sigurni da osvijetlite, bez dodavanja brojnih začina. Možete jesti hladna jela: cveklu, juhu od voća ili povrća.
  • Meso s niskim udjelom masti. Proizvod je nužno kuhan ili pečen.
  • Riba, samo more. Svakako kuhajte ili pirjajte.
  • Vrhunska kobasica, mliječne kobasice.
  • Jela od povrća, grickalice. Zeleni se koriste prerađeni ili sirovi, fermentirani.
  • Kashi, koji je izvor korisnih komponenti. Najčešće pokušajte jesti heljdu, bogatu ugljikohidratima, energizirajuće tijelo.
  • Korisna pečena, kuhana tjestenina.
  • Zeleni grašak i grah.
  • Jaja konzumiraju kuhana, po mogućnosti u sastavu drugih jela.
  • Mliječni proizvodi bez masti.

Postoji popis zabranjenih proizvoda u postoperativnom razdoblju. To uključuje bilo koju hranu ili sastojke koji povećavaju dotok krvi u zdjelicu. Zabranjena kategorija uključuje:

  • alkoholna pića, konzervansi, dimljena mesa;
  • složeni proteini i hrana na temelju njih (guska, janjetina, svinjetina);
  • gljive koje je teško probaviti;
  • proizvode koji poboljšavaju proces stvaranja plina u jednjaku, možete ih koristiti, ali u ograničenim količinama;
  • kolači, kolači, kolači;
  • voće visokog vlakna, češnjak, luk, špinat;
  • mahunarke, grašak, grah, punomasno mlijeko;
  • pržena hrana.

Ako slijedite pravila prehrane, oporavak će se značajno ubrzati. Pravilna prehrana pomaže u uklanjanju komplikacija koje proizlaze iz ulaska u tijelo neželjenih tvari koje usporavaju proces ozdravljenja.

prevencija

Kao preventivna mjera, tako da se bolest ne pojavi ponovno, pravodobno liječenje paraproktitisa igra važnu ulogu. Važno je u potpunosti ukloniti čimbenike koji dovode do rektalnih ozljeda. Preventivne metode suzbijanja fistule rektuma:

  • Pravovremeno liječenje bolesti rektuma. Potrebno je izliječiti analne pukotine kako bi se spriječilo napredovanje hemoroida.
  • Pravodobno olakšanje od bolesti koje svrbež je simptom. Izbjegavanje iritacije kože oko anusa. Kolitis, dijabetes, invazija i druge slične bolesti, važno je dijagnosticirati i eliminirati, kako bi se izbjegao razvoj stranih problema.
  • Pravilna prehrana. Probavni organi izravno utječu na pojavu fistule. Zatvor, proljev - prvi probavni poremećaji koji dovode do razvoja patologije.
  • Nalazi se u prikladnoj temperaturnoj zoni. Hipotermija povećava vjerojatnost bolesti.
  • Stvrdnjavanje tijela i osobna higijena.
http://gastritam.net/bolezni/svishh-pryamoj-kishki-vosstanovlenie-posle-operatsii.html

Izrezivanje rektalne fistule: uzroci, metode liječenja

Fistula rektum naziva se kronična bolest, koja je upala žlijezda u sluznici rektuma s uključenim pararektalnim tkivom. Bolest je praćena formiranjem fistulnog puta, svojevrsnim "tunelom" između unutarnjeg i vanjskog otvora formacije.

Bolest se javlja uglavnom kao posljedica kasnog liječenja akutnog paraproktitisa. To je ispunjeno mnogim komplikacijama i stoga zahtijeva hitno liječenje - lijekove ili operaciju. Učinkovitija metoda - izrezivanje fistule, s kojom možete zaboraviti na takvu neugodnu bolest. Izrezivanje rektalne fistule (adrektalne fistule) jedino je radikalno liječenje. Liječenje lijekovima može se koristiti samo za ublažavanje egzacerbacije.

Što je rektalna fistula i kako se ona formira

Formiranje fistule nastaje kada se otvori gnojnica pri paraproktitisu, ali šupljina u kojoj se sadržaj nalazi nije trajao. Infekcija koja održava upalu u tkivima prodire u formirani kanal u prostor adrektalne celuloze. Istodobno se opet počinje stvarati gnoj, topljenje tkiva u blizini nidusa. Izlaz takvog gnoja često se oblikuje izvana - na površini kože.

Vrste fistula i njihovi simptomi

U proktologiji postoji nekoliko varijanti ove patologije. Službena klasifikacija uključuje sljedeće vrste adrektalne fistule:

  • puna - s dvije rupe, od kojih se jedna otvara u rektum, a druga izlazi;
  • nepotpuna - s otvaranjem jedne rupe u rektum;
  • unutarnji - s dva otvora okrenuta prema rektumu.

Prema toj značajki, postavljanje fistula u odnosu na sfinkter rektuma, postoji još jedna klasifikacija koja identificira sljedeće vrste patologije:

  1. Intra- ili interfinkter fistula - razlikuje se u intaktnom traktu fistule, čiji se otvor otvara na površinu crijevne kripte, a drugi na površinu kože u neposrednoj blizini anusa. Ovu vrstu karakterizira odsutnost grana fistule.
  2. Transsfinktorny fistula - razlikuje uranjanje fistulous put na različitim dubinama, dok je uvijek prelazi vanjski rektalni sfinkter. Glavna značajka ove vrste fistula - sklonost grananja i formiranje gnojnih tragova i ožiljaka.
  3. Extrasphincteritis - karakterizira prolaz fistulnog puta iza vanjske pulpe, a nastaju kada se gnojni fokus nalazi u prostorima celuloze udaljenim od sfinktera. Različite zavojite fistule i njihova velika duljina, kao i sklonost stvaranju novih vanjskih otvora pri svakom pogoršanju.

Bez obzira na vrstu fistule, simptomi kada se pojave isti su i predstavljaju izmjenu pogoršanja i remisija. Prilikom ublažavanja upalnog procesa u bolesnika uočava se mala količina ispuštanja fistule iz vanjskih otvora. Proces može biti popraćen iritacijom tkiva u blizini anusa, pojavom neugodnog mirisa. Pojava nelagode i bolova u fazi remisije može se pojaviti samo u slučaju nedovoljne drenaže fistula.

Pogoršanje upalnog procesa popraćeno je izraženijim simptomima:

  • bol u području zdjelice i donjem dijelu trbuha;
  • kršenje procesa defekacije i mokrenja;
  • groznica;
  • glavobolje i slabosti.

Simptomatologija traje sve dok se ne otkrije apsces u adrektalnom tkivu, a njihov sadržaj ne izlazi. Nakon toga ponovno se javlja remisija. Takve izmjene mogu trajati nekoliko godina, sve dok se ne izvede kirurška ekscizija adrektalne fistule.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza, kao i liječenje adrektalne fistule, bavi se proktologom. Kada se govori o tome, mnogi pacijenti se boje dijagnoze boli zbog dijagnostičkih manipulacija, ali u većini slučajeva dovoljno je da proktolog intervjuira pacijenta kako bi se ustanovilo vrijeme pojave simptoma i priroda bolesti.

Zatim se provodi vanjsko ispitivanje kako bi se zaustavilo lokaliziranje i broj otvora fistule. Tek nakon toga, proktolog liječnik nastavlja s pregledom rektuma prsta, čija je svrha utvrditi mjesto fistulnog prolaza, osobito ako se ne vizualizira. Kada se pojavi primjetna nelagodnost ili bol, primjenjuje se lokalna anestezija.

Kada se govori o proktologu u fazi pogoršanja adrektalne fistule, instrumentalni i digitalni pregled se ne može propisati zbog činjenice da je slika bolesti jasno prikazana, a bilo kakva manipulacija može uzrokovati nepodnošljive bolove.

U akutnom stadiju bolesti propisuje se dodatni pregled (instrumentalni) ako liječnik sumnja u točnost dijagnoze.

Za dopunu dijagnoze provodi se anoskopija, rektoromanoskopija. Da bi se pojasnila lokalizacija fistulnog tijeka, s vrlo složenim fistulama, izvodi se fistulografija. U ovoj studiji, fistula je u kontrastu s rendgenskim kontrastnim sredstvom i nakon toga će se izvršiti rendgenska ili kompjutorska tomografija.

Metode liječenja

Najučinkovitiji način za uklanjanje bolesti je izrezivanje adrektalne fistule različitim metodama. Njihov izbor ovisi o nekoliko čimbenika:

  • stupanj složenosti rektumske fistule;
  • prisutnost ili odsutnost ožiljaka;
  • o stupnju promjene adrektalnih vlakana;
  • iz prisutnosti ili odsutnosti supuracije i eksudata u adrektalnom vlaknu.

Dakle, u prisustvu apscesa, prvo se provodi autopsija, a kompletna ekscizija rektalne fistule odgađa se na neko vrijeme, a pacijentu se propisuje tijek antibiotika kako bi se uklonila akutna upala. Antiinflamatorna terapija je također indicirana u pripremi za operaciju kod pacijenata koji imaju infiltraciju u fistuloznom tijeku.

Izravan rad može se obaviti na sljedeći način:

  • s otvaranjem i drenažom gnojnih pruga;
  • uklanjanjem unutarnjeg otvora fistule pomicanjem mukoznog režnja;
  • s zatvaranjem sfinktera;
  • pomoću brtvene ploče ili posebnog ljepila za ispunu fistule;
  • s disekcijom fistule i tako dalje.

Važno je upamtiti da folk lijekovi, pa čak i lijekovi iz ljekarne ne mogu u potpunosti eliminirati upalu. Jedini način da se riješite patologije - izrezivanje analne fistule u specijaliziranoj klinici.

Postoperativno razdoblje

U roku od nekoliko dana nakon operacije, bolesnik treba pažljivo nadzirati liječnika. Liječenje se nastavlja, a uključuje uzimanje analgetika i antibiotika. Za brže uklanjanje upale i zacjeljivanje šavova koriste se kupke s antiseptičnom otopinom - furatsilinom i kalijevim permanganatom, ligacijom s antibakterijskim masti. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, pacijentima se ne preporuča podizanje težine nekoliko mjeseci nakon postupka ekscizije fistule.

U procesu ozdravljenja preporuča se mijenjanje dijete. Prvog dana poslije možete jesti samo tekuće proizvode - kefir, vodu, malo kuhanih rižinih žitarica. Ovim jelovnikom u prvim danima neće biti stolice, što će smanjiti traumu postoperativnih rana. U sljedećim danima u jelovniku se postupno uključuje kuhano povrće i svježe voće, proizvodi od žitarica i žitarice, fermentirani mliječni proizvodi i obilje pića. Ako je potrebno, dopušteno je uzimanje laksativa.

Učinci operacije

U većini slučajeva operacija za izrezivanje fistule odvija se bez ikakvih komplikacija. U rijetkim slučajevima, kada se pacijent okrene koloproktologu s zanemarenim oblikom bolesti, mogu se pojaviti recidivi ili sekundarne funkcionalne promjene.

Takvi se problemi mogu izbjeći pravovremenim upućivanjem specijalistu. Za to nije potrebno posjetiti kliniku. Preliminarno savjetovanje o liječenju analne fistule moguće je na našoj web stranici. Da biste to učinili, morate ispuniti prijavni obrazac ili nazvati određene brojeve telefona. Ovdje se možete dogovoriti s liječnikom koloproktologom.

http://prokto.ru/stati/issechenie-pararektalnogo-svishha-chto-eto-kak-lechit.htm

Pararektalna fistula

Abdullaev Rustam Kazimovich

Liječnik-koloproktolog, opći kirurg

Karpov Anatolij Valerievich

Pak Alexey Gennadievich

Sazonov Viktor Vasiljevič

Pararektalna fistula je duboki patološki kanal (fistula) koji povezuje upalni fokus (tumor ili apsces) s lumenom rektuma i vanjskim okruženjem.

U gotovo 9 slučajeva od 10, rektalna fistula nastaje nakon akutnog paraproktitisa.

Fistula i paraproktitis su u osnovi različite faze iste bolesti. U većini slučajeva, kao rezultat obdukcije (spontana ili uz pomoć kirurga ili koloproktologa), kod pacijenata se formira rektalna fistula ili kronični paraproktitis. Početak i uzrok rektalne fistule - prisutnost unutarnje mikroperforacije u analnom kanalu na razini analnih kripti. Adrektne fistule također mogu biti posljedica rektalne tuberkuloze, traume.

Fistula je opasna bolest koja se može izbjeći ako pažljivo razmotrite simptome paraproktitisa. Produženi tijek upalnog procesa u adrektalnim fistulama može dovesti do ozbiljnih posljedica. Došlo je do značajne deformacije analnog kanala i perineuma, u analnom sfinkteru počinju brusne promjene, što dovodi do neuspjeha analnog sfinktera. Uz to, bolest karakterizira i komplikacija koja se javlja i kod kronične analne fisure - striktrična striktura (sužavanje) analnog kanala. Kod dugotrajnog izostanka liječenja moguća je kancerogena degeneracija fistule.

Vrste fistule rektuma

Ovisno o lokalizacijskom procesu, postoje ekstrasfinteri, transsfinkteri, intrasfinkteri, rektovaginalne fistule rektuma.

Intra spinalna fistula (fistulozni kanal smješten u potkožnom sloju na rubovima anusa) - najjednostavniji tip fistule, početni stupanj bolesti, otkriven u 25-30% slučajeva. Ima izravan tijek, cicatricial proces još nije ispoljen.

Transsphicter fistula djelomično prolazi kroz sfinkter, djelomično kroz vlakno. Sastaviti više od 40% od ukupnog broja otkrivenih fistula. U fistuloznim prolazima nalaze se grančice, gnojni džepovi, u okolnim tkivima se razvijaju rukotvorni procesi.

Extrasphytic fistula se nalazi duboko u dermalnom sloju, savija oko vanjskog sfinktera rektuma i otvara se na kožu perineuma.

Rektovaginalna fistula nastaje između lumena rektuma i vagine.

Stupanj složenosti rektumske fistule

Blagi karakterizira prisutnost izravnog fistulnog tijeka, odsutnost rukotvornih promjena, infiltracija i gnoj.

Srednje: ožiljci se pojavljuju u blizini unutarnjeg fistulnog otvora.

Umjereni stupanj: u kanalu fistule formira se uski otvor, odsutni su gnoj i infiltrati.

Teška, karakterizirana pojavom višestrukih ožiljaka i pojavom čireva i infiltrata.

Uzroci bolesti fistula rektuma

  • Akutni paraproktitis;
  • Crohnova bolest;
  • AIDS, sifilis i onkološke bolesti.

Kliničke manifestacije rektalne fistule

Obično se pacijenti žale na prisutnost fistuloznog otvora (rane) na koži u anusu. Zbog iscjedka gnoja, krvi, pacijent mora nositi brtvilo, izvesti vodene postupke nekoliko puta dnevno. Iscjedak može uzrokovati svrbež i iritaciju kože.

Simptomi fistule rektuma

Simptomi rektalne fistule mogu biti sljedeći:

  • Formiranje rane u analnom području;
  • izbacivanje krvi, krv iz rane, neugodan miris;
  • bol, crvenilo i iritacija kože;
  • pečata s gnojem duž rektalne fistule;
  • nestabilno opće stanje pacijenta: nemiran san, razdražljivost;
  • poremećeno mokrenje, stolica.

Dijagnoza bolesti

Razgovor s pacijentom pomaže iskusnom proktologu da razumije prirodu bolesti. Već tijekom pregleda liječnik može otkriti jednu ili više rupa u blizini anusa, kada se pritisne, oslobađaju se gnojni sadržaji fistule rektuma.

Pacijentu je dodijeljena anketa koja uključuje sljedeće vrste testova:

  • biokemijski test krvi;
  • opća analiza krvi i urina;
  • mikrobiološka analiza gnojnog iscjedka kako bi se identificirala infekcija koja ga je izazvala;
  • sondiranje, pomoću kojeg se određuje opseg i zavojitost patološkog kanala;
  • irigoskopija (rendgensko ispitivanje debelog crijeva);
  • ultrazvuk;
  • kolonoskopija (endoskopsko ispitivanje debelog crijeva);
  • fistulografija (rendgensko ispitivanje fistulnih prolaza pomoću kontrastnog sredstva);
  • rektonomanoskopija (instrumentalni pregled rektuma i sigmoidnog kolona);
  • računalna tomografija;
  • sfinkterometrija (objektivna procjena funkcioniranja rektalnog sfinktera).

Liječenje fistule rektuma

Ne propustite vrijeme, na prve simptome proktoloških bolesti posavjetujte se s koloproktologom! Tako možete izbjeći komplikacije, od kojih je najteža maligna degeneracija kroničnog paraproktitisa (fistula)!

Režim liječenja rektalne fistule određuje koloproktolog kao rezultat pregleda, ali danas su to samo kirurške metode. Oni vam omogućuju da radikalno uklonite cjelokupni tijek fistule i jednom zauvijek izliječite pacijenta od fistule rektuma. Tijekom operacije izrezivanja rektalne fistule, u pravilu dolazi do uklanjanja povezanih bolesti - hemoroida, analnih pukotina, itd. Tako liječenje pacijenata s rektalnom fistulom kako bi se riješio čitavog popisa neugodnih bolesti u jednom naletu.

Kirurgija za uklanjanje rektalne fistule

Za bolju pripremu za kiruršku manipulaciju liječnik može propisati lokalne antibiotike i lijekove protiv bolova. Tijekom operacije uklanjanja rektalne fistule obavljaju se sljedeće manipulacije: izrezivanje rektalne fistule, otvaranje i čišćenje gnojnih džepova, sfinkter šav, pomicanje rektalne sluznice kako bi se uklonio unutarnji otvor.

Izbor metoda kirurškog liječenja ovisi o vrsti fistule, njihovoj lokaciji, stupnju cicatricial promjena, prisutnosti čireva i infiltrati.

Preporuke nakon operacije za uklanjanje rektalne fistule

Nakon operacije uklanjanja rektalne fistule, nakon nekoliko sati, pacijent može popiti tekućinu i uzeti lijekove protiv bolova.

Operirano mjesto je zatvoreno zavojem, u anus su umetnute cijevi za izlaz plina i hemostatske spužve, koje se uklanjaju nakon prvog oblačenja. Kako bi se smanjila bol podvezivanja, šavovi se liječe anestetičkim mastima. Liječnik pažljivo prati proces zacjeljivanja, osigurava da se rubovi rane ne lijepe zajedno.

7 dana nakon kirurške manipulacije složenim fistulama, liječnik primjenjuje zavoj pomoću anestezije. Kirurg pregledava ranu i zateže ligaturu. Za učinkovitije zacjeljivanje rana, kod kuće možete koristiti sjedeće posude s izvarkom kamilice ili slabom otopinom kalijevog permanganata.

U prva 2 dana bolesnik mora piti puno tekućine, dopušteno je koristiti malu količinu kuhane riže. Takva je prehrana neophodna tako da u prvim danima nema stolice, a rana nije zaražena.

Tada morate premjestiti na djelomičan (5-6 puta dnevno), nježna snaga.

Trebalo bi se suzdržati od jedenja masne, pržene, ukiseljene hrane, začina, sode. Da biste izbjegli zatvor, morate jesti kašu, mliječne proizvode, kruh od žitarica, povrće, voće, pokušati piti više tekućine.

U našem centru primaju se visoko kvalificirani liječnici koloproktologije, doktori znanosti, koji imaju veliko praktično iskustvo. Naši stručnjaci posjeduju sve moderne metode dijagnostike i liječenja za širok spektar proktoloških bolesti. Radimo na najboljim u svojoj klasi opremi koristeći najsuvremenije materijale, poštujući sve sanitarne standarde i zahtjeve.

Pomoću štedljivih tehnika i finih, gotovo nakita, vještina naših kirurga, jednom ćemo zauvijek spasiti hemoroide, paraproktitis, analnu fisuru i druge bolesti opasne po život!

Recenzije operacije uklanjanja rektalne fistule možete vidjeti ovdje!

Ako imate bilo kakvih pitanja, nazovite nas na telefon:

+7 (495) 604-12-12

Operateri kontaktnog centra pružit će vam potrebne informacije o svim pitanjima koja vas zanimaju.

Također možete koristiti sljedeće obrasce kako biste postavili pitanje našem stručnjaku, zakazali sastanak u klinici ili naručili povratni poziv. Postavite pitanje ili navedite problem s kojim biste nas željeli kontaktirati i kontaktirat ćemo vas kako bismo razjasnili informacije što je prije moguće.

http://www.mediccity.ru/directions/179

Operacija rektalne fistule: priprema, ponašanje, rehabilitacija

Fistula rektuma je rupa u zidu crijeva, koja se nastavlja kretati u mekim tkivima izvana (najčešće na koži perineuma). Sadržaj fekalija neprestano pada u ovaj fistulni prolaz i ispušta se kroz rupu u koži.

Analne fistule čine 20-30% svih proktoloških bolesti.

Fistule ovog područja najčešće su posljedica akutnog paraproktitisa. Otprilike trećina bolesnika s akutnim paraproktitisom ne traži liječničku pomoć. To je ispunjeno posljedicama (ponekad vrlo teškim, čak i fatalnim). Oštar apsces perikomibularnog vlakna može se sam otvoriti bez kirurške intervencije. Ali u ovom slučaju nastaje fistula i kronični paraproktitis u 85% slučajeva.

U slučaju neradikalne operacije (samo otvaranje apscesa bez uklanjanja gnojnog tijeka), formiranje fistule moguće je u 50% slučajeva.

Čak i kod radikalnih operacija od 10-15%, mogući je ishod u kroničnoj fistuli.

Rjeđe se pojavljuju fistule u drugim bolestima - kronični ulcerativni kolitis, Crohnova bolest i rak rektuma.

Što su rektalne fistule

Fistule mogu biti:

  • Puna (imaju dvije rupe - u zidu crijeva i na koži).
  • Nepotpuno (imaju samo jednu utičnicu ili vanjsku ili unutarnju).
  • Jednostavno (ima jedan potez).
  • Teško (ima mnogo poteza, grana i rupa).

U odnosu na sfinkter, fistule su podijeljene

  1. Intrasphincter (prekrižite samo dio vlakana vanjskog sfinktera).
  2. Transsfektivan (križni sfinkter).
  3. Extrasphincteric (tečaj ide izvan sfinktera, u pravilu ide visoko, najčešće je teško).

Koja taktika u prisutnosti fistule rektuma

Prisutnost fistule u bilo kojem organu je neprirodna i dovodi do svih štetnih posljedica. Fistula u rektumu je proces kojim se njegov fekalni sadržaj stalno vani, zaraze meko tkivo duž fistule i podupire kronični upalni proces.

Od otvaranja fistule stalno izlazi izlučivanje - fekalni sadržaj, gnoj, ichor. To uzrokuje ne samo neugodnosti, morate stalno koristiti brtvila, sve to je popraćeno neugodnim mirisom. Pacijent počinje doživljavati društvene teškoće, ograničava komunikaciju.

Samo po sebi, prisutnost nidusa kronične infekcije negativno utječe na tijelo kao cjelinu, slabeći imunološki sustav. U pozadini fistula, proktitisa može se razviti proktosigmoiditis. Kod žena je moguća infekcija genitalija s razvojem kolpitisa.

Dugotrajnim postojanjem fistule dio sfinkternih vlakana zamjenjuje ožiljno tkivo, što dovodi do insolventnosti analnog sfinktera i djelomične inkontinencije fecesa i plinova.

Osim toga, kronični paraproctitis povremeno pogoršava i bol, groznica, simptomi trovanja javljaju. U takvim će slučajevima biti nužna hitna operacija.

Dosadašnja fistula može postati maligna.

Ne biste se trebali nadati da će fistula sama zacijeliti. To se događa vrlo rijetko. Kronična fistula je šupljina u tkivima okružena ožiljkom. Da bi se zacjeljivalo, to ožiljno tkivo mora biti izrezano zdravo nepromijenjeno.

Stoga je jedina metoda radikalnog liječenja fistule operacija.

Priprema za operaciju uklanjanja fistule

Operacija uklanjanja rektalne fistule obično se određuje na planiran način. Tijekom pogoršanja kroničnog paraproktitisa, obično se hitno otvara apsces, a odstranjivanje fistule izvodi se za 1-2 tjedna.

Za dijagnosticiranje tijeka fistule i određivanje volumena predstojećeg operacije, ponašanje

Sigmoidoskopija. U tom slučaju, unutarnja rupa se određuje pomoću boje (metilensko plavo miješano s vodikovim peroksidom) ubrizganog u vanjski otvor fistule.

  • Fistulografija - rendgenski pregled fistule.
  • Poželjno je imati ultrazvuk ili CT snimke zdjeličnih organa da bi se proučilo stanje susjednih organa.
  • Priprema za operaciju se ne razlikuje mnogo od pripreme za druge kirurške zahvate: propisuju se krvni testovi, testovi urina, biokemijska analiza, fluorografija, EKG, pregledi terapeuta i ginekologa za žene.

    Ako pacijent ima istodobne kronične bolesti, potrebno je ispraviti njihovo liječenje kako bi se postigla kompenzacija za glavne funkcije tijela (zatajenje srca, dijabetes, hipertenzija, respiratorna funkcija).

    Sjetva fistuloznih izlučevina (u prisutnosti gnoja) poželjna je za identifikaciju glavnog patogena i određivanje osjetljivosti na antibiotike.

    U slučaju usporenog upalnog procesa obično se provodi preliminarna protuupalna terapija - propisuju se antibakterijski lijekovi na temelju rezultata sjetve, kao i lokalna terapija (pranje fistule) antiseptičkim otopinama.

    Tri dana prije operacije propisana je dijeta s ograničenjem vlakana i proizvoda koji uzrokuju stvaranje plina (sirovo povrće, voće, slatkiši, crni kruh, mahunarke, mlijeko, gazirana pića).

    Crijevno čišćenje prije operacije provodi se čišćenjem klistira (večernjim i jutarnjim) ili uzimanjem laksativa. Kosa u preponama obrijala se.

    Kontraindikacije za operaciju:

    1. Teško opće stanje.
    2. Zarazne bolesti u akutnom razdoblju.
    3. Dekompenzacija kroničnih bolesti.
    4. Poremećaj zgrušavanja krvi.
    5. Zatajenje bubrega i jetre.

    Ne preporuča se izvođenje operacije uklanjanja fistule u razdoblju trajnog smanjivanja upalnog procesa (kada nema ispuštanja iz fistule). Činjenica je da se u ovom trenutku unutarnji otvor može zatvoriti granulacijskim tkivom i ne može se otkriti.

    Vrste operacija

    Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili periduralnom anestezijom, jer je potrebna potpuna relaksacija mišića.

    Položaj pacijenta leži na leđima sa savijenim nogama u koljenima (kao u ginekološkoj stolici).

    Izbor načina rada ovisi o vrsti fistule, njezinoj složenosti, položaju u odnosu na sfinkter.

    Vrste operacija za uklanjanje fistule rektuma:

    • Disekcija fistule.
    • Izrezivanje fistule tijekom cijele duljine šivanjem ili bez šivanja rane.
    • Ligature metoda.
    • Izrezivanje fistule s unutarnjim plastičnim rupama.
    • Laserski oprezni fistulni tijek.
    • Punjenje fistule različitim biomaterijalima.

    Intrasphincter i transsphincter fistula izrezali su se u šupljinu rektuma u obliku klina zajedno s kožom i vlaknima. Može se izvesti šav za sfinkterov mišić, ali ne uvijek, ako su zahvaćeni samo duboki slojevi. Ako se tijekom fistule nalazi gnojna šupljina, ona se otvara, štiti i prazni. Rana je obrisana brisom od gaze s mastom (Levomekol, Levosin). U rektum je umetnuta cijev za odzračivanje.

    Extrasphincter fistule su izazovniji za kirurga. Nastaju nakon dubokog (prsno-rektalnog i išijatičnog-rektalnog) paraproktitisa. Takve fistule su, u pravilu, prilično duge, u svom tijeku imaju mnogo grana i gnojnih šupljina. Svrha operacije je ista - potrebno je izrezati fistulni prolaz, gnojne šupljine, kako bi se uklonila veza s rektumom, uz minimiziranje intervencije na sfinkteru (kako bi se spriječio njegov neuspjeh nakon operacije).

    Kada se takva fistula često koristi ligaturnom metodom. Nakon izrezivanja fistule, svileni konac se uvlači u unutarnji otvor i izvlači se duž fistule. Ligatura se postavlja bliže središnjoj liniji anusa (naprijed ili natrag). Za to je katkad produljen rez kože. Ligatura je vezana za stupanj tijesnog opsega mišićnog sloja anusa.

    U kasnijim oblogama, ligatura se steže sve do pune erupcije mišićnog sloja. Tako se sfinkter postepeno secira i ne razvija svoj neuspjeh.

    Druga metoda operacije je ekscizija fistule i zatvaranje njenog unutarnjeg otvora mobiliziranom krpom rektalne sluznice.

    Minimalno invazivno liječenje kroničnog paraproktitisa

    U novije vrijeme popularnost dobiva metoda spaljivanja fistule s laserskom snopom visoke preciznosti. Ovaj postupak je vrlo atraktivan, jer se izvodi bez velikih rezova, bez šavova, gotovo bez krvi, postoperativni period je brži i gotovo bez bolova.

    Laser se može koristiti za liječenje samo jednostavnih fistula, bez grana, bez gnojnih plikova.

    Nekoliko novih metoda liječenja analne fistule ispunjavaju ih biomaterijalima.

    Obturator Fistula Plug - biotransplant, dizajniran posebno za zatvaranje fistula. Nalazi se u prolazu fistule, stimulira klijanje fistule zdravim tkivom, fistulni kanal se zatvara.

    Tu je i metoda "zabijanja fistule" posebnim fibrinskim ljepilom.

    Učinkovitost novih metoda je dobra, ali dugoročni rezultati još nisu istraženi.

    Postoperativno razdoblje

    Nakon operacije, posteljina se obično propisuje nekoliko dana. Antibakterijska terapija provodi se 7-10 dana.

    Nakon uklanjanja analne fistule potrebno je stolicu držati 4-5 dana. Za to je propisana dijeta bez pločica. Kada se pojačava peristaltika, norsulfazol ili kloramfenikol mogu se dati oralno.

    Prvi preljev obično se izvodi 3. dana. Podvezivanje u ovom području je prilično bolno, stoga se provodi na pozadini lijekova protiv bolova. Tamponi u rani su impregnirani vodikovim peroksidom i uklonjeni. Rana se liječi vodikovim peroksidom, antisepticima i labavo ispunjenim tamponima s mastima (Levomekol, Vishnevsky mast). U rektum također ubrizgava traku masti.

    Od 3-4 dana u rektum, možete umetnuti svijeće s ekstraktom belladonna i novokainom.

    U nedostatku stolice, provodi se klistir na dan 4-5.

    Od proizvoda odmah nakon operacije dopušteni su griz na vodi, bujoni, parni kotleti, omleti, kuhana riba. Pijenje nije ograničeno. Hrana mora biti nesoljena, bez začina. Nakon 3-4 dana, dijeta se širi dodavanjem pirea kuhanog povrća (krumpir, repa), mliječnih proizvoda, voćnih pirea ili pečenih jabuka. Isključene su sirovo povrće i voće, mahunarke, gazirana pića, alkohol.

    Nakon svake stolice preporuča se sjedenje kupki i tretiranje rane antiseptičkim otopinama (furatsillina, klorheksidin, Miramistina).

    U prisutnosti vanjskih kožnih šavova, oni se obično uklanjaju 7. dana.

    Potpuno zacjeljivanje rana odvija se u 2-3 tjedna.

    Djelomična inkontinencija plina i tekuće stolice može se promatrati unutar 2-3 mjeseca, pacijent je upozoren na to. Za vježbanje mišića sfinktera postoji poseban skup vježbi.

    Moguće komplikacije

    Kompetentno obavljen rad u specijaliziranoj bolnici u 90% osigurava potpuni oporavak. Ali, kao i kod bilo koje operacije, mogu postojati neželjene posljedice:

    1. Krvarenje tijekom i nakon operacije.
    2. Oštećenje uretre.
    3. Zagađenje postoperativnih rana.
    4. Nelikvidnost analnog sfinktera (inkontinencija fecesa i plina).
    5. Ponavljanje fistule (u 10-15% slučajeva).

    Povratne informacije i zaključci

    Pacijent B.: “Prije godinu dana pojavili su se bolovi u anusu, temperatura se povećala. Bolovi su bili dovoljno jaki, nisu mogli sjediti. Ali on nije otišao do liječnika, bio je tretiran sam - svijeće za hemoroide, kupke kamilice, lijekove protiv bolova. Tjedan dana kasnije, apsces se otvorio, izašlo je puno gnoja, postalo je lakše, bio sam oduševljen.

    Negdje u mjesec dana počeo sam primijetiti da je perineum stalno mokar, da se ispušta na donje rublje, neugodan miris. Stala sam još dva mjeseca, u nadi da će sve proći sama od sebe. Na kraju je odlučio otići liječniku. Dijagnosticiran s rektalnom fistulom.

    Za dugo vremena nije pristao na operaciju, bio je tretiran raznim narodnim lijekovima. Međutim, učinak nije bio, povremeno se počelo pojavljivati ​​bol.

    Operacija je trajala oko sat vremena. Nekoliko dana u bolnici, a onda je odijelo kod kuće, nije teško. Nakon 10 dana gotovo se ništa nije smetalo.

    Glavnina rektalne fistule posljedica je neliječenog akutnog paraproktitisa.

    Rektalna fistula - bolest nije fatalna. Možete živjeti s njim, ali kvaliteta života je značajno smanjena.

    Trošak od

    Operacija rektalne fistule najbolje se izvodi u specijaliziranoj klinici od strane kirurga-koloproktologa s dovoljno iskustva u takvim operacijama.

    Trošak takve operacije, ovisno o složenosti fistule, kreće se od 6 do 50 tisuća rubalja.

    Kauterizacija kronične fistule pomoću lasera - od 15 tisuća rubalja.

    http://operaciya.info/abdominal/udalenie-svishha-pryamoj-kishki/

    Izrezivanje rektalne fistule

    Izrezivanje fistule rektuma je operacija usmjerena na radikalno uklanjanje fistule anusa (fistule) i upaljene analne kripte. U operativnom proktološkom centru bolnice GMS, takve operacije se izvode koristeći moderne, rijetko tehnike niskog učinka. Primjena mikrokirurških tehnologija, veliko iskustvo i kvalifikacija kirurga-proktologa omogućuje minimiziranje operativne traume, što ubrzava i olakšava proces oporavka.

    Više o operaciji

    Izrezivanje fistule anusa je operacija koja uključuje ne samo uklanjanje fistulnog tijeka, već i zahvaćene analne kripte. Algoritam rada razvijen je pojedinačno u svakom kliničkom slučaju. Fistula rektuma je abnormalni prolaz (fistula), formiran na pozadini patološkog procesa koji se odvija u stijenkama crijeva i okolnih tkiva. Trenutno se gotovo svi autori slažu oko jedinstvene klasifikacije rektalne fistule:

    • puna - otvorena s jedne strane na sluznici rektuma, as druge strane - jedan ili više otvora na koži;
    • nepotpuna - otvorena samo na sluznici ili samo na koži.

    U većini slučajeva (90%), paraproktitis postaje uzrok stvaranja fistule. Isto tako, adrektalna fistula može biti posljedica sljedećih patoloških stanja:

    • hemoroidi;
    • analna pukotina;
    • rektum divertikula;
    • Crohnova bolest;
    • oticanje ili tuberkuloza rektuma;
    • infektivni i upalni procesi debelog crijeva;
    • mehanička ozljeda analnog kanala.

    Tretman fistulom samo je kirurški. Glavni zadatak operacije je eliminiranje fistulnog prolaza, uključujući unutarnje i vanjske ispuste, čišćenje gnojnih šupljina, trošenje svih promijenjenih tkiva, uključujući zahvaćenu kriptu, i vraćanje normalne anatomije crijeva.

    Kada se pojave prvi simptomi bolesti, prijavite se za konzultaciju s proktologom. Postoje mnoge kirurške tehnike za izrezivanje fistule rektusa - izbor metode ovisi o prirodi patologije, mjestu i obliku te drugim čimbenicima.

    Zašto je potrebna operacija

    Fistula - prolaz između crijeva i kože oko anusa, formiran na pozadini tekućeg gnojnog procesa. Izvana, to je mali uski kanal obložen epitelom, koji ima ulaz i izlaz u obliku neozlijeđene rane sa zapečaćenim rubovima. Čak i nakon akutnog infektivno-upalnog procesa, abnormalni kanal se ne zatvara. Neugodno mirisno sisanje ili gnoj stalno se ili povremeno oslobađa iz rane, što izaziva iritaciju okolnog tkiva, bol i crvenilo kože.

    Osim toga, dugotrajno postojanje fistula dovodi do deformacije anusa, promjena ožiljaka i drugih komplikacija. Konzervativno liječenje može privremeno ublažiti stanje, ali ne i ukloniti uzrok patologije. S takvim zadatkom može rukovati samo operacijom.

    Kada trebam kontaktirati stručnjaka?

    Izravna indikacija za operaciju je dijagnosticirana rektalna fistula. Patologiju prate sljedeći simptomi:

    • pojavu rana koje ne zacjeljuju u anusu;
    • iscjedak iz fistuloznog tijeka krvi, gnoj;
    • neugodan miris;
    • bol, iritacija, crvenilo kože oko rane;
    • kršenje defekacije i mokrenje;
    • crvenilo i otvrdnjavanje oko anusa;
    • bol pri pražnjenju i sjedenju;
    • nelagoda u anusu kod hodanja i fizičkog naprezanja u anusu;
    • opća slabost.

    Ako primijetite takve simptome, nemojte preopterećivati ​​lijekom i ne liječiti se. Rektalna fistula je ozbiljna patologija koja, bez adekvatnog liječenja, dovodi do teških komplikacija, uključujući maligniranje (malignost).

    Izrezivanje fistule rektuma na GMS klinici

    U klinici GMS izrezivanje rektalne fistule obavljaju iskusni koloproktološki kirurzi općom ili epiduralnom (spinalnom) anestezijom. Korištenje suvremenih kirurških objekata pruža sljedeće prednosti:

    • beskrvna intervencija;
    • minimalna operativna trauma kanala obturatora rektuma;
    • brzo zacjeljivanje;
    • nedostatak postoperativnog edema, upala;
    • bezbolan postupak;
    • kratak period oporavka;
    • nema potrebe za dugotrajnom hospitalizacijom;

    Iskusni kirurzi GMS-a, koji koriste minimalno invazivne i inovativne metode liječenja, pomažu u uspješnom uklanjanju rektalne fistule u različitim fazama. Klinika obavlja sve vrste operacija za izrezivanje rektalne fistule koristeći najmoderniju opremu. Zakažite se kod našeg stručnjaka putem telefona ili putem interneta.

    Priprema, dijagnoza

    Često dijagnoza patologije nije osobito teška. Već pri prvom pregledu proktolog utvrđuje dijagnozu, određuje lokalizaciju fistule, njezinu strukturu, određuje taktiku liječenja. Sveobuhvatna anketa također uključuje:

    • ispitivanje patološkog kanala radi određivanja njegove duljine i strukture;
    • ako je potrebno, kolonoskopiju ili rektonomanoskopiju;
    • Ultrazvuk ili MRI anorektalnog područja;
    • Ako je potrebno, fistulografija;

    U nekim slučajevima mogu biti potrebne i druge metode istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza. Interakcijsku taktiku određuje koloproktolog na temelju rezultata ispitivanja i podataka dobivenih tijekom ispitivanja.

    Prije operacije, trebat će vam rendgenski snimak prsnog koša ili fluorografija, EKG i testovi krvi i urina. Preoperativni pregled u GMS bolnici moguće je obaviti za 1 dan. Preoperativna priprema također uključuje sljedeće korake:

    1. Da biste isključili alkohol tjedan dana prije operacije, nemojte pušiti, piti ili jesti od jutra postupka.
    2. 2-3 dana prije zahvata eliminirati iz prehrane proizvode koji doprinose zatvoru i nadutosti (dijeta bez šljake).
    3. Posljednji obrok ne smije biti kraći od 8-10 sati prije operacije.
    4. Čišćenje crijeva ili priprema crijeva pomoću Fortransa

    Kako se izvodi operacija?

    Izrezivanje rektalne fistule izvodi se različitim tehnikama, od Gabrielove operacije do LIFT operacije.

    Radikalno liječenje ove fistule uključuje operaciju kojom se uklanjaju i fistulni prolaz i upaljena analna kripta, koja je trajni izvor infekcije.

    Međutim, takve operacije se izvode samo na planiran način, a hitni slučajevi i dekompenzirani komorbiditeti su indikacije za primarnu operaciju, koja uključuje otvaranje i sanaciju gnojne šupljine.

    Trajanje radikalne operacije, koja uključuje potpuno uklanjanje izvora infekcije u adrektalnom vlaknu, ovisi o individualnim karakteristikama kliničkog tijeka procesa i pratećim bolestima pacijenta. Ako se proces odvija u akutnoj fazi, javljaju se gnojni infiltrati i nastanak apscesa, prvo se seciraju i temeljito dezinficiraju, a zatim se konzervativne mjere i lokalna antibakterijska terapija eliminiraju upalom. I tek nakon potpunog oslobađanja upale, rješava se pitanje radikalne operacije izrezivanja fistule i potpunog uklanjanja gnojnog fokusa.

    Vrste operacija koje se koriste za radikalno liječenje fistule rektuma:

    • disekcija fistulnog prolaza u lumen analnog kanala;
    • Gabrielova operacija;
    • izrezivanje praćeno drenažom izvana;
    • izrezivanje nakon čega slijedi čvrsto šivanje;
    • zatezanje ligature;
    • plastična metoda;
    • LIFT rad.

    Disekcija u lumen analnog kanala tehnički je jednostavna metoda, ali ima značajne nedostatke. Nakon takve disekcije, rana preko fistule ponekad se prebrzo zatvara i ostaju uvjeti za povratak. Osim toga, nakon takve operacije može se narušiti integritet vanjskog dijela analnog sfinktera.

    Gabrielova operacija - sastoji se u uklanjanju fistulnog prolaza od vanjskog otvora do dna gnojne šupljine uzduž sonde umetnute u njegov lumen. Nakon toga se izrezuje i koža uz fistulu i sva druga susjedna tkiva zahvaćena upalom. U slučaju jednog jedinog fistulnog prolaza bez izmjena oko ožiljka nakon izrezivanja, preostala šupljina se može čvrsto zatvoriti. Ako nema pouzdanja u odsutnosti širenja upale na susjedna tkiva, onda se nakon uklanjanja ostavlja nekoliko dana drenaža.

    Metoda Ligatura - koristi se pri visokim fistulama ekstrasfinktera. U tom slučaju ligatura se uvodi kroz dno gnojne šupljine kroz fistulni prolaz, a zatim se oba njegova kraja izvlače iz rektuma i vežu.

    Metoda plastike uključuje, nakon izrezivanja fistulnog prolaza i uklanjanja gnojnih tragova, odrezivanje mišićno-koštanog režnja i pomicanje da se zatvori fistula. Prognoza liječenja fistulom povoljna je samo nakon radikalnih operacija. U pravilu, nakon takvog tretmana, u slučaju pravilnog izbora metode intervencije, dolazi do potpunog izlječenja. U nastavku je videozapis o uklanjanju fistule zatezanjem ligature.

    Operacija LIFT - je moderna mikrokirurška tehnika - podvezivanje fistule u interfunkcijskom prostoru, koja omogućuje očuvanje funkcije analnog sfinktera i pouzdano uklanjanje fistule. Za izvođenje ove operacije izvan anusa je napravljen jedan vrlo mali (ne više od 1-2 cm) rez, kroz koji je pomoću posebnih alata moguće na samom početku izolirati, križati i šivati ​​fistulni prolaz, u području gdje se nalaze analne žlijezde. Time se eliminira primarni fokus infekcije. Mišići anusa ostaju nepromijenjeni.

    http://www.gmshospital.ru/surgery/issechenie-svishcha-pryamoy-kishki/

    Publikacije Pankreatitisa