Kolecistitis

Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura. To je najčešća bolest abdominalnih organa. Trenutno, 10-20% odrasle populacije pati od kolecistitisa, a ova bolest ima tendenciju daljnjeg rasta. Razlog tome je sjedeći način života, priroda prehrane (prekomjerna konzumacija hrane bogate životinjskim mastima - masno meso, jaja, maslac), rast endokrinih poremećaja (pretilost, dijabetes). Žene pate 4 puta češće od muškaraca, povezane su s uzimanjem oralnih kontraceptiva, trudnoćom.

Među brojnim bolestima bilijarnog trakta, razlikuju se funkcionalni poremećaji (diskinezije), upalni (kolecistitis) i metabolički poremećaji (žučni kamen). Ova stanja su faze jednog patološkog procesa: prvo, postoji poremećaj motiliteta diskinezije žučnog mjehura, zatim se spaja upalni proces - kolecistitis bez oblika kamenaca, koji se na kraju pretvara u holelitijazu (kolelitijaza).

Uzroci kolecistitisa: glavni i dodatni.

Glavni uzroci uključuju infektivne čimbenike. Infekcija ulazi u žučni mjehur kroz krvne, limfne i uzlazne putove iz crijeva.

Primarni izvori infekcije mogu biti:

- akutni ili kronični upalni procesi gastrointestinalnog trakta (infektivni enterokolitis - upalna bolest crijeva, pankreatitis, upala slijepog crijeva, crijevna disbakterioza),
- respiratornog trakta (sinusitis, tonzilitis), usne šupljine (parodontne bolesti),
- upalne bolesti mokraćnog sustava (pijelonefritis, cistitis),
- reproduktivni sustav (adneksitis - kod žena, prostatitis - kod muškaraca),
- virusno oštećenje jetre
- parazitska invazija bilijarnog trakta (giardijaza, ascariasis).

Dodatni čimbenici:

1. Diskinezija bilijarnog trakta. To su funkcionalni poremećaji tonusa i pokretljivosti bilijarnog sustava (žučnog mjehura i žučnih putova). Nalazi se u svakom slučaju kroničnog holecistitisa, dovodi do kršenja odljeva i stagnacije žuči.
2. Urođene malformacije žučnog mjehura.
3. Refluks pankreasa. Bacanje sadržaja dvanaesnika u žučne puteve. Sok gušterače s aktivnim enzimima uzrokuje enzimatsko oštećenje zidova žučnog mjehura. Nalazi se kod bolesti gušterače, duodenuma.
4. Kršenje prokrvljenosti žučnog mjehura. Pojavljuju se na pozadini ateroskleroze, hipertenzije, dijabetesa, dovode do suženja lumena krvnih žila.
5. Povreda normalnog sastava žuči (discholium). Promjene u sastavu žuči u žuči i omjeru njegovih sastojaka dovodi do oštećenja zida žučnog mjehura. To pridonosi prijemu monotone hrane bogate mastima.
6. Alergijske i imunološke reakcije uzrokuju upalne promjene na zidu žučne kese.
7. Nasljedni faktor.
8. Endokrine promjene (trudnoća, oralni kontraceptivi, pretilost, menstrualni poremećaji).

Dodatni čimbenici stvaraju uvjete za razvoj upale i pripremaju plodno tlo za uvođenje mikrobne flore.

Simptomi kolecistitisa.

Kolecistitis je akutan i kroničan.

Akutni kolecistitis

Akutni akutni holecistitis je rijedak, obično se odvija bez komplikacija i završava oporavkom, a ponekad se može pretvoriti u kronični oblik. Bolest se najčešće razvija u prisustvu kamenja u žučnom mjehuru i komplikacija je žučnog kamenca. Na početku bolesti pojavljuje se intenzivna paroksizmalna bol u desnoj hipohondriji, mučnina, povraćanje, tjelesna temperatura raste do 38-39 stupnjeva. Može se pojaviti zimica, bjeloočnica i žutost kože, odgođena stolica i plinovi.

Za akutne calculous kolecistitis karakterizira teški tijek s širenjem upalnog procesa na okolne organe i tkiva.

Kolecistitis je kompliciran apscesom jetre, lokalnim ili difuznim peritonitisom, kolangitisom (upala žučnih putova) i pankreatitisom. U takvom stanju potrebno je odmah konzultirati kirurga, liječnika opće prakse, kako bi odlučio o pitanju hospitalizacije u kirurškoj bolnici.

Kronični kolecistitis

Bolest počinje postupno, često u adolescenciji. Prigovori se javljaju pod utjecajem kršenja prehrane, psiho-emocionalnog preopterećenja.

Glavna manifestacija bolesti je bol u desnom hipohondriju. Može se premjestiti u lijevu hipohondriju, gornju polovicu trbuha. Non-calculous kolecistitis je popraćen nekim oblikom sekundarne diskinezije, koja često određuje prirodu boli. Kod istodobne hipomotorne diskinezije bol je konstantna, bolna, ne intenzivna. Često je ekvivalent boli osjećaj težine ili pečenja u desnom hipohondriju. U slučajevima hiperkinetičke diskinezije bol je intenzivna, kratkotrajna, paroksizmala. Bol daje supraklavikularnoj jami, lumbalnoj regiji, regiji subskapularne regije, regiji srca.

Holekistokardni sindrom - uključuje bol u srcu, srčani udar, poremećaj srčanog ritma, povezan je s infektivno-toksičnim učinkom na srčani mišić.

Uz dugotrajan tijek bolesti moguće je uključivanje u patološki proces solarnog pleksusa i pojavljuje se solarni sindrom. Njegov glavni simptom je goruća, intenzivna bol u području pupka koja zrači u leđa.

Pojava i povećanje boli povezana je s pogreškama u prehrani, tjelovježbi, vibracijama, hipotermiji, emocionalnom preopterećenju, konzumaciji alkohola.

Mučnina, povraćanje se javlja u 30-50% slučajeva, refleksno je po prirodi i povezano je s oslabljenim tonom žuči ili je uzrokovano popratnim gastroduodenitisom ili pankreatitisom. U bljuvotini je pronađena smjesa žuči. Povraćanje, poput boli, potaknuto je unosom alkohola, nutritivnim pogreškama.

Osjećaj gorčine u ustima, "gorko" podrigivanje - te se tegobe najčešće javljaju kod upale žučnog mjehura.

Pruritus, njegov izgled povezan je s kršenjem sekrecije žuči i rezultat je nadraživanja kožnih receptora žučnim kiselinama nakupljenim u krvi. Kršenje odljeva žuči dovodi do kratkotrajne žutice.

Hladnoća, groznica se primjećuje tijekom pogoršanja upalnog procesa u žučnom mjehuru.

Pacijenti često pate od teške vegetativno-vaskularne distonije. Napadi boli su popraćeni neurotičnim sindromima, kao što su slabost, znojenje, palpitacije, glavobolja, emocionalna labilnost (nestabilnost raspoloženja), poremećaji spavanja.

Pacijenti koji pate od alergija, pogoršanje kroničnog holecistitisa mogu uzrokovati alergijske reakcije (urtikarija, angioedem).

Žene mogu imati sindrom predmenstrualne napetosti. 2-10 dana prije menstruacije pojavljuju se glavobolje, pastoznost lica, ruku, stopala, nestabilnost raspoloženja. U istom razdoblju uočeni su simptomi pogoršanja kroničnog holecistitisa.

Video o uzrocima, simptomima i liječenju kroničnog holecistitisa:

Manifestacije kroničnog holecistitisa su raznolike, sastoje se od različitih simptoma, liječnik, gastroenterolog može napraviti točnu dijagnozu i propisati potreban raspon pregleda.

Dijagnostika kolecistitisa

Laboratorijska ispitivanja:

1. Potpuna krvna slika. Otkriva znakove upale.
2. Biokemijska analiza krvi: ukupni bilirubin i njegove frakcije, transaminaze, alkalna fosfataza, kolesterol. Postoji umjereni porast.
3. šećer u krvi. Za dijagnozu dijabetesa.
4. Opća analiza urina. Za diferencijalnu dijagnozu bolesti bubrega.
5. Izmet na jajima iz crva. Identificirati Giardiju, askorid.
Mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje žuči.
7. Imunofermentativni test krvi na giardijazu.
8. Analiza fekalija za elastazu 1. Za dijagnozu pankreatitisa.

Instrumentalni pregledi:

1. Ultrazvučni pregled trbušnih organa. Otkriva zadebljanje zida žučnog mjehura (zadebljanje veće od 4 mm - glavni je dijagnostički kriterij za kolecistitis), stazi žuči i zadebljanje - "mulj", prisutnost žučnih kamenaca, deformitet žučnog mjehura.
2. Ultrazvuk s choleretic doručak - identificirati diskinezija žučni mjehur.
3. Multifrakcijska duodenalna intubacija (izvodi se samo u odsutnosti bolesti žučnih kamenaca) uz mikroskopiju i kulturu žuči. Registracija duodenalnog sadržaja vrši se svakih 10 minuta, omogućuje vam da odredite vrstu izlučivanja (hipersekrecijsko, nepravilno, hipotekarno), stanje sfinktera bilijarnog trakta, određuje prirodu kontraktilnosti žučnog mjehura, prisutnost upalnih elemenata i bakterijske flore.
4. Rendgenski pregled trbušne šupljine (za otkrivanje radioaktivnog kamenja).
5. FEGDS - fibroezofagogastroduodenoskopija.
6. EKG. Za diferencijalnu dijagnozu s bolestima kardiovaskularnog sustava.
Kompjuterizirana tomografija i nuklearna magnetska rezonancija. Provodi se u teško dijagnosticiranim slučajevima.

Stručnjaci za savjetovanje:

Potreban je pregled terapeuta i gastroenterologa.

Prema navodima:
- kirurga, u slučaju sumnje na razvoj komplikacija (periholecistitis, žučni kamen, empiema žučnog mjehura, pankreatitis);
- kardiolog, kako bi se isključila patologija kardiovaskularnog sustava;
- ginekolog, ako je potrebno, korekciju hormonalne razine u žena;
- psihoterapeut, koji vodi racionalnu psihoterapiju.

Liječenje kolecistitisa

Ako postoje klinički simptomi i laboratorijski znakovi upale, pozitivni rezultati kulture žuči, propisan je antibakterijski tretman. Izbor antibiotika provodi liječnik, procjenjujući njegovu sposobnost koncentracije u žuči.

Simptomatska terapija

Za normalizaciju funkcije žučnog sustava i uklanjanje boli propisati:
- antikolinergici (riabal 2 ml i / m ili 1-2 tablete 3 puta dnevno), miotropni antispazmodici (no-shpa 2 tablete 3 puta dnevno, 2 ml papaverina 2% otopina / m 2-3 puta dnevno, mebeverin 1-2 tablete 3 puta dnevno), antiholinergici (platifilin), analgetici (analgin, baralgin).

U prisutnosti znakova hipotenzije žučnog mjehura iu odsutnosti propisanog kalcijuma:

- choleretic drugs. Nanesite alohol (1-2 tablete 3 puta dnevno nakon jela), kolenzim (2 tablete 3 puta dnevno nakon jela), biljni lijek.

Primjenjuju se recepti tradicionalne medicine - biljni tretman.

Narodni lijekovi za kolecistitis

Immortelle - 15g cvijeća, gospina trava 10g trave, smjesa se ulije u 0,5 litara vode, kuha se 5 minuta, filtrira. Uzmite 0,5 šalice 3 puta dnevno 15 minuta prije obroka.
Kukuruzna svila - 10 g ulijte 200 ml vode, kuhajte 5 minuta, uzmite ¼ šalicu 3 puta dnevno prije jela.
Tansy - 5 g cvijeća inzistirati u 250 ml kipuće vode za 30 minuta, uzeti 1 žlica 3 puta dnevno prije jela.
Peppermint leaf 5g ulijte 200 ml kipuće vode i stavite u vodenu kupku 15 minuta. Uzmite ½ šalice 3 puta dnevno prije jela.
Šipak. Sirup iz ekstrakta kondenzirane vode i šećera - holosa, uzimajte 2 žličice 3 puta dnevno prije jela. Infuzija šipka - 10 g drobljenog voća ulijeva se 400 ml kipuće vode i drži na vodenoj kupelji 15 minuta, inzistirajući. Uzmite ½ šalice 3 puta dnevno prije jela.

Ovaj lijek povećava izlučivanje žuči, smanjuje njegovu viskoznost, djeluje protuupalno. Dodijeliti u remisiji (izvan pogoršanja) 2-4 tjedna.

Mineralne vode imaju isti učinak. Ovisno o sastavu mogu imati stimulirajući učinak na kontraktilnu funkciju žučnog mjehura. Mineralna voda bez plina uzima se kako je propisala liječnica 3 puta dnevno, 1 čaša 30 minuta - 1,5 sata prije jela (ovisno o stanju želučanog izlučivanja) u toplom ili vrućem obliku (40 - 50 stupnjeva);

- slijepo sondiranje - tuba, jednom tjedno, 3-5 puta.

Provodi se ujutro na prazan želudac. Polako (u malim gutljajima) treba popiti 150-200 ml tople (40-45 stupnjeva) mineralne vode uz dodatak 20-25 g sorbitola ili ksilitola. Ležite na desnoj strani, na leđima sat vremena. Topla grijaća ploča nalazi se ispod desne strane. Nakon pražnjenja crijeva preporuča se tuširanje, odmoriti se 20 minuta. Prvi obrok nakon 1-1,5 sati nakon zahvata. Ovo je čaša čaja s medom, svježim sirom.

U prisustvu mikrolita u žuči, hipotenzija žučnog mjehura, kolestatski sindrom, pripravci žučnih kiselina (ursodeoksiholna kiselina) koriste se 1-3 mjeseca, pod nadzorom liječnika. Više informacija o biljnoj medicini za kolecistitis >>

Kako bi se normalizirala bilijarna funkcija jetre, propisani su hepatoprotektori s cholereticnim svojstvima. Hofitol je biljni hepatoprotektor koji sadrži suhi vodeni ekstrakt iz sokova lišća. Uzmite 2 tablete 3 puta dnevno 20 minuta prije obroka tijekom mjeseca. Hepabene je kombinirani proizvod biljnog podrijetla koji sadrži ekstrakt dimljenog lijeka i suhi ekstrakt voća mlijeka čička. Uzmite 1 kapsulu 3 puta dnevno nakon jela.

Za vegetativnu distoniju preporuča se sedative (valerijana, gušterica), anksiolitika (adaptol 500 mg 3 puta dnevno tijekom 2 mjeseca).

Način i zdrava hrana.

U razdoblju izrazitog pogoršanja kolecistitisa bolesnicima je preporučeno liječenje u bolnici - terapijsko ili gastroenterološko, mirovanje, stanje psiho-emocionalnog odmora. Nakon eliminacije naglašenih znakova pogoršanja, režim pacijenta se proširuje na opće.

Tijekom razdoblja pogoršanja, u prva dva dana, propisan je samo unos toplih tekućina (slabi slatki čaj, voćni i povrtni sokovi razrijeđeni vodom, mineralna voda bez plina) u malim obrocima do 1,5 litre dnevno i nekoliko krekera. Kako se bol smanjuje i opće stanje se poboljšava, dijetalna tablica se širi. preporučujemo:

- pire od juha od povrća i žitarica,
- žitarice (zobena kaša, riža, krupica, heljda),
- marmelada, pjena, žele, nemasni sir,
- niske masnoće kuhane ribe,
- mljeveno meso i kuhano meso, parni kotleti (teletina, piletina, puretina, zec),
- bijeli krekeri.

Hrana se uzima u podijeljenim obrocima 5-6 puta dnevno.

Tijekom razdoblja pogoršanja, preporučljivo je držati dane posta 1 dan u tjednu:
- svježi sir - dan kefira. 900g kefira za 6 doza, 300g nemasnog svježeg sira za 3 doze i 100g šećera;
- riža - kompot 1,5 l kompota pripremljenog od 1,5 kg svježeg ili 240 g suhog voća za 6 prijema, rižina kaša, kuhana na vodi od 50 g riže - za 3 doze.

Nakon prestanka pogoršanja kolecistitisa, dodijeljena je dijeta, tablica br. 5, koja je glavna u ovoj bolesti.

Pacijentima se preporučuje:
- juhe mlijeko, voće, juha od povrća sa žitaricama, rezanci;
- kuhano meso, parni kotleti, mesne okruglice (govedina, zec, piletina, puretina);
- niskokalorične vrste morske ili riječne ribe u kuhanom ili pečenom obliku, bez kore;
- jaja, do 1-2 na dan - mekano kuhano, u obliku parnih omleta;
- mliječni proizvodi: mlijeko bez masnoće, svježi sir, kefir, jogurt, jogurt, maslac (ograničeno);
- povrće kuhano, pečeno, djelomično - sirovo. Krumpir, repa, mrkva, rajčica, krastavci, bundeve, slatke paprike, patlidžani, cvjetača, tikvice;
- voće i bobice. Kruške, dinje, banane, breskve, marelice, lubenice, nekiselinske sorte jabuka;
- žitarice - heljda, zobena kaša, riža, griz, s dodatkom mlijeka, s tolerancijom;
- slatka jela - bijeli sljez, marmelada, med, džemovi, konzerve, žele;
- brašno proizvodi - pšenični i raženi kruh, jučer, krekeri od bijelog kruha, suhi kolačići od susama.

Hranu je potrebno uzimati u malim obrocima, polako 5-6 puta dnevno. Ne preporučuju se dulje pauze između obroka, posta. Doručak je potreban, večera 2 - 3 sata prije spavanja, ne obiluje. Količina tekućine nije ograničena. Obilna količina hrane koja se uzima jednom, krši ritam žučnog toka, uzrokuje grč žuči i uzrokuje bol.

Kod kroničnog holecistitisa potrebno je povećati uporabu proizvoda koji poboljšavaju protok žuči i snižavaju kolesterol:

- bogata prehrambenim vlaknima (mekinje, povrće, voće, bobice). Bran se prethodno pari i dodaje u posuđe, 1-1,5 žlice 3 puta dnevno;
- bogata magnezijevim solima (heljda i zobena kaša, sušeno voće, mekinje);
- koji sadrže esencijalne polinezasićene masne kiseline, fosfolipide, vitamin E (kukuruzno, maslinovo, suncokretovo i druga ulja);
- koji sadrže bakterije mliječne kiseline (pića s fermentiranim mlijekom, svježi sir).

Ne preporučuju se proizvodi:

- visoko u životinjskim mastima (pržena hrana, masna riba, svinjetina, janjetina, patka, kobasice, dimljena mesa, majoneza, kreme, kolači, kolači);
- sirovi luk, češnjak, rotkvice, kiseljak, špinat, gljive, jela od graha (grašak, grah);
- hladna i gazirana pića, koncentrirani sokovi, kava, kakao, alkoholna pića.

Rehabilitacija.

Fizioterapija i spa tretman važna su komponenta sveobuhvatne rehabilitacije pacijenata. Kao termalni postupci za korekciju hipertoničnosti žučnog mjehura, protuupalno i analgetsko djelovanje koristi se induktotermija, UHF električno polje. Tijek liječenja je 12-15 postupaka dnevno. Kako bi se stimuliralo pražnjenje žučnog mjehura, propisana je pulsna struja niske frekvencije. Za smanjenje diskinetičkih fenomena preporučuje se elektroforeza 5% novokaina, 2% papaverina. Za normalizaciju funkcionalnog stanja živčanog sustava koristi se galvanska ogrlica prema Shcherbakovu i elektroforeza s bromom. S istom svrhom propisane su kupke četinjača, kisika i ugljičnog dioksida. Sanatorium-resort tretman je indiciran ne ranije od 2-4 mjeseca nakon pogoršanja kolecistitisa. Pacijenti se šalju u balneo-blata odmarališta: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Komplikacije kolecistitisa.

Komplikacije uključuju: periholecistitis, pankreatitis, kolangitis, reaktivni hepatitis, duodenitis.

Periholecistitis se javlja kada su u patološki proces uključeni svi zidovi žučnog mjehura i serozna membrana (peritoneum). U tom stanju bolni sindrom je stalan i intenzivan, proteže se na desnu stranu i povećava se s okretanjem i savijanjem tijela.

Holangitis je upalni proces u žučnim kanalima. Glavni simptom je porast temperature do 40 stupnjeva s ogromnim ponovljenim zimicama, mučninom, povraćanjem i bolnim bolovima u desnom hipohondriju.

U slučaju ne-kalkuloznog kolecistitisa, u patološkom procesu često su uključeni i drugi organi probavnog sustava: ako se uz bol u desnom hipohondriju pojave bolovi prirode „šindre“, slabljenje stolice je moguće uključivanje u patološki proces gušterače. Ako se bol širi na cijelo područje jetre i prati njezin porast - dodatak reaktivnog hepatitisa, pojava kasno, gladne boli u gornjoj polovici trbuha ukazuje na prisutnost duodenitisa.

Komplikacije ne samo da uzrokuju invaliditet, već također predstavljaju prijetnju za život pacijenta, stoga, kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah se obratite liječniku ili gastroenterologu.

Prevencija kolecistitisa.

Neophodno je pridržavati se duge prehrane uz ograničenje masne, pržene hrane, preporučuju se česti split obroci, osim alkoholnih i gaziranih pića. Postepena normalizacija tjelesne težine.

Sanacija žarišta kronične infekcije usne šupljine i nazofarinksa.

Godišnji liječnički pregled kod liječnika s ultrazvukom hepatobilijarnog sustava.

Konzultacije o kolecistitisu

Pitanje: Da li je moguće ukloniti napad žučne kolike samonikaloznim kolecistitisom uz pomoć narodnih lijekova ili lijekova?
Odgovor: Ne, potrebno je hitno konzultirati kirurga. Kod odgođenog liječenja mogu se razviti komplikacije koje ugrožavaju život.

Pitanje: Koje su kontraindikacije za slijepo opažanje?
Odgovor: Slijepi senzor je kontraindiciran kod bolesti žučnih kamenaca, akutnih zaraznih bolesti, aktivnog hepatitisa i ciroze jetre i teških kardiovaskularnih bolesti. Nije preporučljivo provoditi postupak za žene tijekom menstruacije, trudnoće.

Irina Vostrenkova, liječnica najviše kategorije

http://medicalj.ru/diseases/gastroenterology/675-holecistit-simptomy-lechenie

Kolecistitis u odraslih: simptomi, liječenje i prehrana

Predmet članka je strašna bolest kolecistitisa. Saznajemo iz kojeg razloga se bolest razvija.

Razmotrite simptome kolecistitisa. Koje se metode koriste za otkrivanje bolesti. Metode liječenja lijekovima i narodom.

Što ljekovito bilje liječiti holecistitis. Je li moguće sami ukloniti napad kolecistitisa?

Što je kolecistitis

Pod kolecistitisom podrazumijeva se upala žučnog mjehura u kombinaciji s kvarom motoričko-toničnog bilijarnog sustava.

Nitko nije imun na manifestaciju, međutim, predstavnici slabijeg spola više su podložni njegovom izgledu.

Razvoj bolesti počinje stagnacijom žuči - to dovodi do kršenja njegovog odljeva i prodora infekcije u žuč.

Nakon infekcije organa upala se širi po cijelom tijelu i pojavljuju se karakteristični znakovi.

Često se bolest razvija s djelomičnim ili potpunim začepljenjem odvodnih kanala kamenjem (kamenjem).

Komplikacije bolesti holecistitis

Ignorirajući problem, odbijanje medicinske skrbi za kolecistitis je kritično za posljedice.

Kod dugotrajne bolesti upala se može proširiti na susjedna područja (bolesti kao što su pankreatitis, upala pluća, kolangitis).

Kasna dijagnoza, nedostatak terapije flegmonosnog kolecistitisa prepun je empijema (nakupljanje gnoja).

Stupanj truljenja u tkivima riskira da postane početak razvoja apscesa.

Povreda kamenog integriteta stijenki žučnog mjehura dovodi do prodora tekućine u trbušnu šupljinu, peritonitis.

Zanemarivanje manifestacija egzacerbacije prepuno je prijelaza u kronično stanje.

Ako ne poduzmete hitne mjere - komplikacija je smrtonosna.

Kolecistitis: simptomi i liječenje u odraslih

Za početak, stručnjaci proučavaju karakteristike sumnjivih simptoma kolecistitisa. Liječenje u odraslih propisuje se tek nakon potpune dijagnoze na temelju kliničke slike.

Svi bi trebali proučavati karakteristične značajke napada.

Riječ je o naglom i intenzivnom trnce u desnom hipohondriju, povraćanju s žuči, groznici, nadutosti, nekontroliranom podrigivanju, gorkom okusu, bijelim oznakama na jeziku i tahikardiji.

Ponekad je napad kompliciran žutom kožom i bjeloočnicom, zamračenjem mokraće.

Nedostatak žuči utječe i na proces probave: ne događa se u potpunosti, pa stolica postaje svjetlija.

Simptomi kolecistitisa kod odraslih ovise o prirodi upalnog procesa, kao io prisutnosti kamenja.

Kada je glavni kronični simptomi izbrisani, ali napad ostaje dug (karakterizira ga povećana bol nakon jela, podrigivanje i tipičan gorak okus).

Kronični oblik, za razliku od akutnog, češći je i karakterizira ga valoviti tok.

Glavna manifestacija su bolni desničarski napadi, lokalizirani u području hipohondrija, odustajanje više (u vratu, lopatici).

Povećana kolika tijekom kretanja.

Pogoršanje je uzrokovano kršenjem prehrane, nedavno stečenim stresnim situacijama, fizičkim prekomjernim radom.

Bol se često javlja zajedno s bolom, pretjeranim znojenjem, poremećajem spavanja, neurozom, proljevom, nadutošću, povraćanjem.

U pratnji boli na desnoj strani tijela, gagging, groznica, gorak okus, hepatomegaly (povećanje veličine jetre).

Simptomi kroničnog holecistitisa su blagi.

Osim karakterističnog gorkog okusa u ustima, praćenog mučnim stanjem, uočavaju se trbušna distenzija, plitko disanje, zimica i tahikardija.

Specifični simptomi akutnog razdoblja

Sljedeće specifične manifestacije govore o pogoršanju kolecistitisa.

Oštra bol nastaje desno od hipohondrija kada lupkate po obalnom luku. Ojačani rez osjetio se pri udisanju tijekom palpacije mjehura.

Došlo je do širenja žučnog mjehura u izduženoj zoni njegovog donjeg dijela, koji se nalazi ispod ruba jetre.

Karakterizira ga trnce pri provjeri područja u području prsnog kralješka (9-11) i 3 cm desno od kralježnice.

To daje val boli s blagim pritiskom na ključnu kost s desne strane.

Intenzivna bol pri pritisku na xiphoidni proces grudne kosti.

Je li moguće osloboditi napad kolecistitisa

Tijekom napada ne smijete uzimati lijekove protiv bolova, primjenjivati ​​toplinu na problematično područje, koristiti infuzije, decoctions, pripravke koji imaju bilijarni učinak.

Sve što se može učiniti jest zauzeti udoban položaj (osigurati odmor) i koristiti tekućinu u malim porcijama.

Nezavisno uklonite napad kolecistitisa se ne preporuča. Mogu postojati ozbiljne posljedice.

Stoga bi prava odluka bila neposredan posjet liječniku i osobne konzultacije.

Pravovremena medicinska terapija pomaže u eliminaciji akutnog upalnog procesa u tri dana, potpuni oporavak - u roku od mjesec dana.

Pogledajte videozapis o liječenju holecistitisa bez kamenca:

  1. koja je skupina ljudi podložnija kolecistitisu;
  2. što je diskinezija;
  3. u kojem je stanju žučnog mjehura nemoguće koristiti alohol;
  4. koje se mineralne vode koriste u liječenju kolecistitisa;
  5. dijeta za kolecistitis;

Holecistitis: uzroci patologije

Glavni preduvjeti su stagnacija žuči i infektivni proces.

Patogena mikroflora može prodrijeti kroz protok krvi, limfe iz drugih žarišta infektivnog procesa u kroničnom obliku.

Često napredovanje bolesti nastaje zbog prisutnosti sljedećih stanja tijela.

Žučni kamenac. Stagnacija žuči dovodi do pojave kamenja (blokira lumen izlaznih kanala, oštećuje sluznicu, razvija upalu, adheziju i ulceraciju).

Poremećaj bilijarnog trakta. U pratnji disfunkcije motiliteta žučnog mjehura i žučnog sustava (bilijarni sustav uključuje žučne kanale i žuč).

Zbog neuspjeha tijela nema vremena da se isprazni, formiranje kamenca, razvoj upale.

Kongenitalne anomalije. Zakrivljenost, ožiljci, deformacija organa, udvostručavanje ili sužavanje kanala.

Osim toga, manifestacija simptoma kolecistitisa je izazvana prisutnošću sljedećih patologija:

  • dijabetes;
  • pankreatitisa;
  • gastritis, ulkus želuca i dvanaesnika, rak želuca;
  • povišeni tlak u duodenumu;
  • smanjenje želučane sekrecije;
  • trauma trbuha, trbuha;
  • upala slijepog crijeva;
  • trudnoća;
  • kronična konstipacija;
  • helmintske invazije;
  • infekcije;
  • crijevne infekcije (dizenterija, infekcija coli, salmoneloza, kolera);
  • pretilosti;

Kao i neaktivni način života, česta prehrana, promjene vezane uz dob i ovisnost o alkoholu, pušenje, opojne droge.

Često se patologija pogoršava zbog stresnih situacija, depresivnih poremećaja, hipotermije, oštrog trešenja tijela (pri vožnji bicikla, trčanja).

Iz videa ćete saznati više o vježbama za kolecistitis (kontraindikacije - žučnih kamenaca):

Klasifikacija bolesti

U gastroenterološkoj praksi dijele nekoliko klasifikacija bolesti.

Svaki od njih je drugačiji, što liječniku daje mogućnost da ispravno dijagnosticira patologiju i odredi terapiju.

Na temelju težine, vrste upalnih, destruktivnih promjena, manifestacija kolecistitisa može biti akutna ili kronična.

U akutnom razdoblju glavni simptomi su karakteristični - upala, bol.

Oblik trčanja karakterizira polagana, tupa manifestacija, a bolni napadi imaju bolan oblik, koji se ne događa uvijek.

Stupanj ozbiljnosti

Jednostavna faza. Karakterizira ga slabi bolni sindrom koji traje oko četvrt sata. Bol se oslobađa sama od sebe. Poremećaji probave su rijetki.

Pojavljuje se ne više od dva puta godišnje. Funkcioniranje drugih tijela nije narušeno.

Umjerena ozbiljnost. U pratnji uporne boli. Izraženi su dispeptički poremećaji ("lijeni" želudac).

Patologija se manifestira češće tri puta godišnje. Postoji povreda rada jetre.

Teški. Za ovu fazu kolecistitisa karakterizira dugotrajna bol i probavni problemi, koji se češće ponavljaju 1 puta mjesečno.

Uzimanje lijekova ne poboljšava dobrobit.

Oštećeno je funkcioniranje drugih organa gastrointestinalnog trakta, često prisutnost hepatitisa, pankreatitis.

Calculous. Kamenje je otkriveno unutar tijela (dijagnosticirano u 90% bolesnika).

Može se okarakterizirati kao intenzivna pojava kolike, tako da se dugo ne pojavljuje uopće.

Nije nevjerojatno. Dijagnosticira se u 10% situacija (karakterizirano odsustvom kamenja, stabilnim oporavkom i minimalnim relapsima).

Akutni oblik

Plavog jezika. U pratnji desno-stožastih peckanja u području hipohondrija, koji prelaze u rame, lumbalna područja ili lopatice.

Postoji želja za povraćanjem, visokom temperaturom do 37,5 ° C, tahikardijom, povećanjem krvnog tlaka, prisutnošću tragova bjeline u jeziku.

Apsces. Karakterizira ga izrazito akutni oblik manifestacije.

Bol se očituje elementarnim opterećenjima, promjenom položaja tijela (čak i kašljanje, disanje može izazvati).

Uz mučninu, povraćanje, nepravilne temperature do 39 ° C, slabost, zimicu, tahikardiju.

Gangrenozan. Zapravo, ovo je treća faza razvoja nakon pogoršanja.

Tu je povećanje u svim procesima oštećenja organa, snažno slabljenje zaštitnih svojstava organizma.

pogoršanje

Bolest karakterizira valovit oblik - vrijeme remisije zamjenjuju se napadima.

Egzacerbacija bez prisustva kamenja uzrokovana je zlouporabom masne, pržene, dimljene, slane, začinjene hrane, praktične hrane, prejedanja, pijenja, čestih stresnih situacija, alergija (uključujući hranu) i nedostatka vlakana u prehrani.

Povratak kalkulozne forme potaknut je promjenom položaja tijela i intenzivnim fizičkim naporom.

Češće pacijenti s prisutnošću abnormalnog razvoja bilijarnog sustava ili pretilosti pate od akutnih bolesti.

Relaps je vjerojatniji kod trudnica.

Česte hipotermije, prehlade također su u opasnosti da uzrokuju pojavu patologije.

Dijagnostika kolecistitisa

Glavna poteškoća u prepoznavanju patologije je dijagnoza formata i tipa. Početna faza - pregled gastroenterologa.

Liječnik uspostavlja preliminarnu dijagnozu u svjetlu pritužbi pacijenta, fizičkog pregleda i ukupne kliničke slike.

Za određivanje oblika, vrste, težine patologije potrebno je provesti laboratorijske studije:

  • uzorkovanje krvi za opće (biokemijska analiza);
  • sakupljanje žuči za sjetvu (otkriće patogena);

Osim toga, pacijent se šalje u sljedeće studije.

SAD. Metoda dijagnostike, koja omogućuje identificiranje oblika, parametara mjehurića, debljine zida i prisutnosti kamenja.

Frakcijski duodenalni pregled. Metoda proučava nijansu i konzistenciju žuči.

Cholecystocholangiography. Procjenjuje se rad organa, utvrđuju se motoričke disfunkcije bilijarnog sustava, prisutnost kamenja ili deformacija.

Ako postoji sumnja u postavljanju dijagnoze, dodatno se pribjegavaju fibrogastroduodenoskopiji, dijagnostičkoj laparoskopiji i multispiralnoj kompjutorskoj tomografiji.

Terapija lijekovima za kolecistitis

Liječenje kolecistitisa treba biti sveobuhvatno. Osim uzimanja lijekova, liječnici propisuju uporabu cijevi, prehrane. Ako je potrebno, moguća je operacija.

Samo liječnik može pokupiti lijekove, njihov režim, učestalost i doziranje, tek nakon postavljanja točne dijagnoze, uzimajući u obzir kliničku sliku i individualne karakteristike pacijenta.

Bolesnici s akutnim oblikom zahtijevaju uporabu lijekova protiv bolova, antispazmodika. Kada je proces upale kompliciran infekcijom, dodajte antibiotike.

Kada se remisija preporuča korištenje sastava koji stimuliraju stvaranje žuči, kao i poticanje protoka žuči.

Prakticira se imenovanjem takvih lijekova.

Antiinflamatorni: diklofenak, meperidin.

Antispazmodici: baralgin, papaverin, ditsetel, duspatalin, no-spa, odeston.

Choleretic - u slučaju remisije upale: choleretics (stimulirati formiranje žuči): Allohol, hepabene, deholin, silimar.

Kolekinetika (za stimulaciju eliminacije žuči): platifilin, sorbitol, ksilitol, olimetin.

Antibiotici: fluorokinoloni (levofloksacin, norfloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin).

Makrolidi (azitromicin, klaritromicin, midekamitsin, eritromicin).

Polusintetske tetracikline: metaciklin, doksiciklin).

Ako patogena mikroflora ne reagira na antibakterijska sredstva, u receptu dodatno uključite uporabu nitrofuranskih sredstava - furazolidona, furadonina.

Kada žučnjak propadne, preporuča se uporaba motiliuma, cerukala, motilaka.

Sondiranje i upotreba tuba u kolecistitisu

Tubing se koristi za ispiranje žučnog mjehura od stagnacije.

Ova manipulacija doprinosi uklanjanju žuči, kao i stimulaciji rada žučnog mjehura (provodi se kao sonda i bez cijevi).

Broj postupaka određuje liječnik. Trajanje tečaja je u prosjeku tri mjeseca.

Cijev sonde za primjenu. Sastoji se od uvoda kroz usta duodenalne sonde. Na taj se način izlučuje žuč kao i izlučivanje.

Upotreba bezvodnog (slijepog) kondenzata ili duodenalnog sondiranja.

Ujutro, na prazan želudac, pacijentu se daje piti 2 šalice agenta s choleretic efektom (infuzija ljekovitog bilja, topla mineralna voda, lijek).

Tada se pacijent nalazi na desnoj strani, savijajući koljena. U području hipohondrija na desnoj strani stavite bocu tople vode. U tom položaju pacijent leži sat i pol.

Nakon određenog vremena žuč počinje isticati.

Holecistitis: kirurške tehnike

Kada je dijagnoza komplicirana ili uzrokovana kolelitijazom, moguća je operacija.

Također, operacija se provodi s ciljem uklanjanja viška gnoja ili prisutnosti patoloških promjena u žuči i njezinim kanalima.

Uklanjanje žučnog mjehura provodi se samo uz zanemarenu bolest, nisku učinkovitost konzervativnog liječenja, kao i kalculozni kolecistitis.

U suvremenoj kirurgiji koristi se otvorena ili laparoskopska kolecistektomija.

Potonji je okarakteriziran kao metoda niskog učinka, čija uporaba pridonosi smanjenju rizika od postoperativnih komplikacija, kao i smanjenju razdoblja rehabilitacije.

U prisustvu kamenja koristi se nekirurško drobljenje kamenja ekstrakorporalnom udarnom valnom litotripsijom.

Otvorena intervencija se provodi u bolesnika s kompliciranim oblicima, s opstruktivnom žuticom, kao i prisutnost pretilosti.

Kako liječiti narodne metode kolecistitisa

Korištenje lijekova iz prirodnih sastojaka doprinosi olakšanju i normalizaciji blagostanja.

Takve kompozicije - biljni čajevi, voskovi - djelotvorni, sigurni.

Međutim, kako bi se spriječile neugodne posljedice, prije primjene ovog ili onog lijeka, preporučljivo je konzultirati svog liječnika.

Sljedeći recepti pomoći će vam da se riješite holecistitisa.

Kombinirajte svježe iscijeđeni sok od mrkve s sokom aloe, repom, crnom rotkvicom, votkom (svaka po 0,5 l). Dodati 500 g meda.

Tara s kompozicijom odvojena je na tamnom i hladnom mjestu dva tjedna. Jedite 20 ml sastava tri puta dnevno prije jela.

Pomiješajte osušeni, sjeckani bokvica s sjeme kopra, stolisnik, metvica, kamilica, origano, lovac, valerijan (sve komponente jednako).

30 g smjese skuhati 300 ml kipuće vode. Nakon dva sata filtrirajte tvar. Koristite 30 ml lijeka tri puta dnevno prije jela.

Kombinirajte maslac s oguljenim sjemenkama bundeve, medom, suncokretovim uljem u istim omjerima (po 100 g).

Prenesite masu u zasebnu posudu i pustite da proključa. Zatim kuhajte kompoziciju na laganoj vatri 5 minuta.

Proizvod čuvajte u hladnjaku, po danu unesite 20 g sastava.

Upotreba ljekovitog bilja

Za jačanje pozitivan rezultat liječenja lijekovima, poboljšati imunitet, poboljšati opće stanje, dobrobit, liječnici savjetuju da koristite infuzije, decoctions od ljekovitog bilja.

Ogromna korist donijet će kompozicije temeljene na biljnim cholereticima: paprena metvica, stigma kukuruza, smilje, sok od crne rotkve, buhača, stolisnik ili maslačak.

Također je korisno uzimati sredstva iz biljke-kolekinetike: nevena, lavanda, plava, glog, maslačak, cikorija.

Bilje se pripremaju infuzijama ili odvarima, primjenjuju se tri do četiri mjeseca.

Holecistitis: prehrana, prehrana i prevencija

Odabir ispravne prehrane za kolecistitis smanjuje iritaciju žučnog mjehura. Šestostruki djelomični obroci daju se u malim porcijama.

Kada se pogoršava kolecistitis prehrana mora udovoljavati sljedećim zahtjevima.

Prva dva dana gladovanja - dopušteno je korištenje slabog nezaslađenog čaja, rižine juhe (tekućina se uzima u malim porcijama).

Treći dan - unošenje juhica od povrća, tekućih nemliječnih kaša, žele iz ne-kiselog bobičastog voća u obrok je dopušteno (pod uvjetom da se bol smiri).

Peti dan možete obogatiti hranu kuhanim mesom, mršavom ribom, mliječnim proizvodima.

Sedmog dana dopušteno je punjenje hrane povrćem ili maslacem.

Jelovnik je obogaćen slatkim voćem, krumpirom, pirjanom cvjetačom, pečenim jabukama, kuhanim jajima.

Pacijentima je zabranjeno konzumirati: masnu, prženu, začinjenu, dimljenu, slanu hranu, namirnice, brzu hranu, sodu, piće, kolače, orašaste plodove, kakao, čokoladu, sirovo povrće, voće, kiseli krastavac.

Kako da ne dobijete holecistitis

Bolest je lakša nego izliječiti. Stoga, pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama kako bi se izbjegle manifestacije kolecistitisa.

Budite pažljivi na hranu - jedite svježu zdravu hranu, uklanjajte pretjerano masnu, začinjenu, dimljenu i slanu hranu.

Jedite najmanje pet puta dnevno u malim porcijama u određeno vrijeme (takva jednostavna tehnika će omogućiti svim organima gastrointestinalnog trakta da rade ispravno, i stoga će spriječiti mogućnost neuspjeha).

Svaki dan, barem pola sata dnevno, obavite fizički napor (vježba koja se sastoji od 7-10 vježbi).

Pratite tjelesnu težinu (ti dodatni kilogrami su beskorisni).

Primjena agresivnih dijeta i prekomjerno tjelesno naprezanje izazvat će postojeću bolest ili dovesti do njezine primarne manifestacije.

Bolje je postupno smanjivati ​​tjelesnu težinu, gubiti tjedno 500-700 grama.

Bolest je ozbiljna, a ako je ne prepoznajete i ne počnete liječiti kolecistitis na vrijeme, to može pogoršati situaciju - što dovodi do komplikacija, kroničnih oblika, invalidnosti.

zaključak

Iz članka ste saznali o simptomima i liječenju kolecistitisa kod odraslih.

Detaljno smo ispitali sljedeće točke:

  1. što je kolecistitis i zašto se javlja;
  2. koje bolesti i stanja organizma izazivaju bolest probavnog sustava;
  3. koje su medicinske metode i metode za određivanje holecistitisa;
  4. kakve lijekove i narodne lijekove liječi bolest;
  5. kakve su komplikacije cholecistitisa;

P.s. Ne postoje neizlječive bolesti, postoje neizlječive osobe - oni koji mrze živa bića, nezahvalni, potišteni u duhu, iscrpili su svoje živote.

Što mislite o ovoj izjavi tibetanskih redovnika?

Postoji uzročna veza između misli osobe i njegove bolesti?

Može li uvreda izazvati pojavu u žučnoj pjeni, koja se onda pretvara u kaldrmu?

http://tinatinatina.ru/zdorovie/xolecistit-simptomy-i-lechenie.html

S kolecistitisom

Kolecistitis je upalna bolest u kojoj je zahvaćen zid žučnog mjehura i biokemijske i fizikalne značajke promjene žuči.

Kirurzi (s akutnim oblikom kolecistitisa) i terapeuti (s kroničnim kolecistitisom) često se susreću s ovom bolešću. U posljednjih nekoliko desetljeća, medicinska statistika bilježi stalni trend rasta učestalosti ove bolesti.

Uzroci kolecistitisa

Upala u žučnom mjehuru može se pojaviti iz više razloga. Glavni su:

  • stvaranje kamenja koje trajno oštećuju sluznicu i mogu ometati normalan protok žuči;
  • dijetalna (zlouporaba masne, visokokalorične i pržene hrane, jaka pića, nasumična hrana);
  • psiho-emocionalno prenaprezanje;
  • opterećeno nasljedstvo;
  • abnormalni (često kongenitalni) oblik žučnog mjehura (različiti strukovi, pregibi, pregrada predisponira poremećaje žučnog toka);
  • hormonske neravnoteže i hormonska sredstva (uključujući hormonske kontraceptive, lijekove koji se koriste tijekom IVF);
  • alergija (na primjer, hrana);
  • imunološki poremećaji;
  • lijekovi (tsiklosporin, klofibrat, oktreotid doprinose stvaranju kamena);
  • drastičan gubitak težine;
  • infektivni agensi (bakterije, paraziti, virusi) koji mogu prodrijeti u žučni mjehur iz žarišta uspavane kronične infekcije koja je već prisutna u tijelu.

Infektivni faktori ulaze u žučni mjehur i kanale zajedno s limfom (limfogeni put), krvlju (hematogeni put) i iz duodenuma (uzlazni put).

Upala koja se javlja u žučnom mjehuru možda neće utjecati na funkcije ovog organa, ali može također poremetiti i koncentraciju i motoričke funkcije (sve do potpuno nefunkcionalnog ili “nepovezanog” mjehura).

Klasifikacija kolecistitisa

Tijek kolecistitisa dijeli se na:

I akutni i kronični kolecistitis mogu biti:

  • kalkulusan (tj. povezan s formiranjem kamenja u mjehuriću, njegov udio doseže 80%);
  • bez kamenja (do 20%).

U mladih pacijenata, u pravilu, otkriven je kolecistitis bez kamenja, ali od dobi od 30 godina, učestalost provjere calculoznog holecistitisa ubrzano raste.

Tijekom kroničnog holecistitisa, faze pogoršanja izmjenjuju se s fazama remisije (slijeganje kliničkih i laboratorijskih manifestacija aktivnosti).

Simptomi kolecistitisa

U malom broju bolesnika, kolecistitis može biti asimptomatski (njegova kronična varijanta), nedostaje im jasna pritužba, pa se dijagnoza često provjerava nasumično tijekom pregleda.

Ipak, u većini slučajeva bolest ima jasne kliničke manifestacije. Često se manifestiraju nakon neke vrste prehrambene greške (blagdan, jedenje pržene hrane, alkohola), psiho-emocionalno prenaprezanje, trzanje ili pretjerano fizičko naprezanje.

Svi znakovi kolecistitisa mogu se kombinirati u sljedeće sindrome:

  • bol (tupa ili oštra bol, lokalizirana, obično u desnom hipohondriju, ali ponekad se javlja u epigastričnom području, au lijevoj hipohondriji može dati desno rame, vrat, ispod lopatice);
  • dispeptički (nadutost, gorak okus u ustima, mučnina s povraćanjem, različiti poremećaji stolice, osjećaj težine u gornjem desnom dijelu trbuha, netolerancija masti);
  • intoksikacija (slabost, vrućica, gubitak apetita, bolovi u mišićima itd.);
  • sindrom vegetativnih poremećaja (glavobolje, znojenje, predmenstrualna napetost, itd.).

Pacijenti mogu osjetiti daleko od svih navedenih simptoma. Njihova ozbiljnost varira od jedva primjetnih (s usporenim kroničnim tijekom) do gotovo nepodnošljivih (na primjer, u slučaju žučnih kolika - iznenadni napad intenzivne boli).

Komplikacije kolecistitisa

Prisutnost bilo kojeg kolecistitisa uvijek je puna mogućeg razvoja komplikacija. Neki od njih su vrlo opasni i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Dakle, kao posljedica kolecistitisa, pacijenti mogu doživjeti:

  • empiema žučnog mjehura (gnojna upala);
  • nekroza zida (nekroza) žučnog mjehura uslijed upale i pritiska na njega kamenjem (kamenom);
  • perforacija zida (stvaranje rupa u njoj) kao posljedica nekroze, kao posljedica njegovog sadržaja je u trbušnoj šupljini pacijenta i dovodi do upale peritoneuma (peritonitis);
  • formiranje fistule između mjehura i crijeva, mjehura i bubrežne zdjelice, mjehura i želuca (rezultat nekrotičnih promjena zida žučnog mjehura;
  • "Disabled" (slomljen) žučnjak;
  • periholecistitis (prijelaz upale u obližnja tkiva i organe);
  • kolangitis (širenje upale u intra- i ekstrahepatičnim žučnim kanalima različitih veličina);
  • opstrukcija žučnih putova;
  • "Porculanski" žučnjak (rezultat taloženja kalcijevih soli u zidu mjehura);
  • sekundarna bilijarna ciroza (posljedica produljenog calculoznog kolecistitisa);
  • rak žučne kese.

Dijagnostika kolecistitisa

Nakon slušanja gore opisanih pritužbi pacijenta, svaki liječnik ga mora pregledati, obraćajući pozornost na boju kože, bjeloočnicu, frenulum jezika (mogu se pokazati da su žutice). Kada se ispituje abdomen, mogući kolecistitis pokazuje bol u desnoj hipohondriji iu posebnim točkama žučnog mjehura i lokalna napetost mišića u ovoj zoni. Kod takvih pacijenata bol je često prisutna kada se lagano tapka po desnom kođnom luku i duž desne hipohondrija.

Za točnu dijagnozu pacijent se obično šalje na pregled. Sljedeće dijagnostičke metode pomažu identificirati holecistitis:

  • hemogram (s aktivnošću bolesti otkriveni su znakovi upale: leukocitoza, trombocitoza, ubrzani ESR);
  • biokemijski testovi krvi (markeri kolestaze kao što su egzacerbacija alkalne fosfataze, bilirubin, gama-glutamiltranspeptidaza mogu se otkriti tijekom pogoršanja, a proteini akutne faze upale, kao što su CRP, haptoglobin, itd., povećati);
  • analiza urina (nakon napada mogu biti prisutni žučni pigmenti);
  • ultrazvuk (studija procjenjuje veličinu žučnog mjehura, prisutnost deformiteta, kamenja, tumora, ujednačenost žuči, stanje njegovih zidova i tkiva oko njega, akutni holecistitisi stratificiraju se, pojavljuje se "dvostruka kontura", a kod kroničnog zadebljanja, ponekad radi pojašnjenja funkcionalnih poremećaji ove studije nadopunjuju razgradnju s koleretičkim doručkom;
  • MRI / CT (dijagnostičke mogućnosti ne-kontrastnih pregleda slične su ultrazvučnoj; MRI-holangiografija je više informativna, koja analizira stanje i prohodnost kanala, isključujući neke od komplikacija kolecistitisa);
  • endoskopska ultrazvuk (metoda kombinira fibrogastroduodenoskopiju i ultrazvuk, budući da se dijagnostički senzor postavlja na endoskop, bolje vizualizira stanje žučnih kanala);
  • duodenalna intubacija (rezultati metode indirektno ukazuju na kolecistitis, ako je u cističnom dijelu sakupljena žuč zamagljena pahuljicama, prisutni su paraziti);
  • sijanje žuči (otkriva patogene, pojašnjava njihov izgled i osjetljivost na različite antibakterijske lijekove);
  • opća abdominalna radiografija (jednostavan pregled može potvrditi perforaciju upaljenog žučnog mjehura, kalcifikaciju, detektirati neke kamenje);
  • kolecistografija je rendgenska kontrastna metoda, tijekom koje se kontrast uvodi izravno u venu ili kroz usta (detektira kamenje, mjehur se „isključuje“, funkcionalna oštećenja, ali nakon široko rasprostranjenog uvođenja ultrazvuka u rutinsku praksu, to je iznimno rijetko);
  • retrogradna kolangiopanokreatografija (omogućuje vam uspostavljanje komplikacija - začepljenje duktalnog sustava, pa čak i uklanjanje nekih kamenja);
  • cholescintigraphy s tehnecijem (pokazana je radioizotopska tehnika koja potvrđuje akutni holecistitis i isključuje mjehur "onesposobljen");
  • hepatocholecystography (radioizotopni dijagnostički postupak za razjašnjavanje vrste funkcionalnih poremećaja);
  • fekalne mikroskopije za otkrivanje jaja ili fragmenata crva, lamblijskih cista;
  • imunološke (ELISA) i molekularno genetske analize (PCR) za otkrivanje parazita.

Liječenje kolecistitisa

Medicinska taktika određena je oblikom kolecistitisa, njegovim stadijem i težinom. Akutni oblici bolesti liječe se isključivo u bolnici. U kroničnim slučajevima bolesnici s blagim i nekompliciranim oblicima mogu bez hospitalizacije bez intenzivnog bolnog sindroma.

Terapijske mjere mogu biti konzervativne i radikalne (kirurške).

Konzervativno liječenje

Uglavnom se koristi u slučajevima kroničnih bolesti. Moguće nekirurške metode uključuju:

  • dijeta;
  • terapija lijekovima;
  • ekstrakorporalna litotripsija (udarni val).

Zdrava hrana

Prehrana pacijenata u akutnoj fazi procesa nužno mora biti nježna i djelomična. U posebno teškim slučajevima, ponekad čak pribjegavaju nekoliko „gladnih“ dana, tijekom kojih su dopuštene samo tekućine (slabi topli čaj, šipak, razrijeđeni bobica ili voćni sokovi itd.). Nadalje, svi proizvodi se kuhaju ili kuhaju pomoću dvostrukog kotla, a zatim brišu. Gašenje i pečenje prije remisije je zabranjeno. Sve masne hrane i namirnice (mliječni, svinjski, guska, janjetina, patka, crvena riba, masti, kreme za tijesto itd.), Dimljena hrana, konzervirana hrana, vrući začini, slatkiši, kakao i napitci koji sadrže kofein, čokolada, žumanjci, pečenje. Dobrodošle su juhe od sluzi, naribane kaše, povrće, ribe, mesni ili žitni sufi, pudinzi, knedle, parni kotleti, poljubci, pjene, proteinski omleti. Kremasti (kao izvor zaštitnika sluznice - vitamin A) i biljna ulja (soja, kukuruz, povrće, pamuk, maslina, itd.) Su dopušteni. Sva pića i obroke treba pacijentu poslužiti toplo, jer hladnoća može biti uzrok bolnog bolnog napada.

Nakon početka dugo očekivane remisije, pečenja i pirjanja dopušteno je, proizvodi se više ne brišu, a svježe bobice, povrće, povrće i voće su uključeni u prehranu. Kako bi se poboljšao sastav žuči i smanjila sposobnost stvaranja kamena, prikazana su dijetalna vlakna. Bogata je žitaricama (heljda, zob, ječam, itd.), Kelp, mekinje, povrće, alge, voće.

Liječenje kolecistitisa

Tijekom egzacerbacije bilo kojeg kolecistitisa preporuča se:

  • antibiotike koji prodiru u žuč u koncentracijama dovoljnim za ubijanje infekcije (doksiciklin, ciprofloksacin, eritromicin, oksacilin, rifampicin, zinnat, linkomicin itd.);
  • antibakterijska sredstva (Biseptol, Nevigramon, furazolidon, nitroksolin, itd.);
  • antiparazitski lijekovi (ovisno o prirodi parazita propisano je - makmoro, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, itd.);
  • sredstva za detoksikaciju (Ringerove otopine, glukoza, reamberin, itd.;
  • ne-narkotički analgetici (baralgin, spazgan, trigan D, uzeto, itd.);
  • antispazmodici (papaverin, halidor, mebeverin, no-spa, buscopan, itd.).
  • perirenalne novokainske blokade (s nepodnošljivim bolovima, ako se ne uklanjaju drugim lijekovima);
  • sredstva za stabilizaciju autonomnog živčanog sustava (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramin, benzogekson, itd.);
  • antiemetičke lijekove (domperidon, metoklopramid, itd.);
  • imunomodulatori (imunofan, polioksidonij, natrijev nukleinat, licopid, timoptin, itd.).

Nakon ublažavanja upale u slučaju kalkuloznog kolecistitisa, neki pacijenti pokušavaju otopiti kamenje uz pomoć lijekova. Zbog toga ih liječnici prepisuju s ursodeoksiholnom ili cenodeoksiholnom kiselinom (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, itd.). Bolje je ne uzimati ove lijekove sami, jer oni mogu biti učinkoviti samo u 20% bolesnika. Postoje određeni jasni pokazatelji za njihov prijem koji može odrediti samo kvalificirani stručnjak. Za svakog pacijenta optimalna doza lijeka se određuje pojedinačno. Treba ih uzimati dovoljno dugo (oko godinu dana) i redovito. Liječenje se provodi pod medicinskom i laboratorijskom kontrolom (povremeno je potrebno odrediti biokemijske parametre krvi, obaviti ultrazvuk). Samoliječenje obiluje razvojem pankreatitisa (upala gušterače), začepljenja bilijarnog trakta, intenzivne boli, teškog proljeva.

U fazi remisije kolecistitisa bez kamenja, pacijenti mogu započeti tijek choleretic droge. Ali za to je preporučljivo imati informacije o tipu funkcionalnih poremećaja. Arsenal suvremenog cholagoguea je iznimno bogat. Pacijenti se preporučuju Hofitol, Odeston, Oxafenamide, Bundeva, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Mliječni čičak, Tansy, Dim, žutika, Tkiva mort, Sol, Magnezij, Xylitol, itd. Ako imate dokazano kamenje, bonsthene, holgogum, magnezij soli, ksilitol, itd. žučnog mjehura) choleretic opasno.

Extracorporeal lithotripsy (udarni val)

Kamenje se uništava udarnim valovima koji nastaju iz posebnih instalacija. Tehnika je moguća samo uz kolesterolski sastav kamenja i očuvanu kontraktilnost mjehura. Često se kombinira s ljekovitim lijekom (preparati kseno- i ursodeoksiholne kiseline) koji je potreban kako bi se uklonili fragmenti kamenja nastali kao posljedica ekstrakorporalne litotripsije. U Ruskoj Federaciji ova se tehnika koristi vrlo rijetko.

Kirurško liječenje kolecistitisa

Uz neučinkovitost ovih konzervativnih metoda, nefunkcioniranje mokraćnog mjehura, ozbiljne akutne bolesti, stalna egzacerbacija, učestala žučna kolika, pojava komplikacija, liječenje može biti samo operativno. Kirurzi obavljaju uklanjanje žučnog mjehura pogođenog upalom (holecistektomija). Ovisno o pristupu i načinu kolecistektomije je:

  • tradicionalni s dijelom trbušnog zida i široko otvorenim pristupom (poželjno je za složeniji tijek, ali traumatičniji, nakon što se pacijenti duže oporavljaju, više postoperativnih problema u usporedbi sa sljedeća dva tipa);
  • laparoskopski (smatra se primarnom opcijom, pristup mokraćnom mjehuru osiguran je s nekoliko punkcija, kroz njih su umetnuta potrebna oprema i video kamera, lakše je nošenje, pacijenti su bolje rehabilitirani i prethodno otpušteni iz klinike);

minicolecystectomy (razlikuje se po mini pristupu, čija duljina nije veća od 5 centimetara, srednja je metoda, budući da postoje elementi "otvorene" tehnike).

http://bezboleznej.ru/holecistit

Publikacije Pankreatitisa