Rak želuca - simptomi, znakovi, faze, dijagnoza i liječenje

Rak želuca je čest rak koji uz rak pluća, rak debelog crijeva i rak dojke zauzima vodeću poziciju u strukturi karcinoma u Rusiji. Temelj bolesti je maligna degeneracija stanica želučane sluznice, što rezultira pojavom onkološkog tumora na zidu probavnog organa.

Statistike pokazuju da se bolest pojavljuje kod muškaraca za 20% češće nego kod žena, a rizična skupina uključuje predstavnike jačeg spola u dobi od 50-70 godina. Stopa incidencije u našoj zemlji je otprilike 17-19 ljudi na 100 tisuća stanovnika, a trajanje predkliničkog razdoblja bolesti varira od 1 do 6 godina.

Ovaj članak detaljno opisuje zašto se rak želuca pojavljuje, kako se karakterizira taj maligni tumor, kako se manifestira, te kakve su predviđanja za život dana liječenjem ove smrtonosne bolesti.

Uzroci raka želuca

Prema liječnicima, razvoj raka želuca prvenstveno je povezan s oštećenjima sluznice bakterije Helicobacter pylori, kao is nekim bolestima, osobito s kroničnim gastritisom, peptičkim ulkusom, mukoznom displazijom, polipima, produljenom upalom i gastričkim edemom. To bi također trebalo uključiti one koji su bili podvrgnuti operaciji na želucu.

Osim toga, čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja raka želuca uključuju:

  • Nasljedna predispozicija. To se posebno odnosi na rodbinu prvog reda, pa stoga, ako su roditelji i starija braća (sestre) već iskusili rak želuca, vjerojatnost razvoja bolesti povećava se za 40%.
  • Hrana koja sadrži štetne tvari. U popisu proizvoda koji izazivaju razvoj raka želuca, prije svega, potrebno je uključiti prekomjernu uporabu kuhinjske soli, kao i bilo kakve štetne dodatke označene s "E". Osim toga, razvoj bolesti pridonosi prženim, začinjenim, dimljenim, konzerviranim i konzerviranim namirnicama.
  • Nedostatak vitamina C i E. Nedostatak askorbinske kiseline dovodi do promjene razine klorovodične kiseline u želucu, a nedostatak tokoferola smanjuje zaštitne funkcije sluznice želuca, što ga čini osjetljivim na agresivne učinke želučanog soka.
  • Kronični alkoholizam i pušenje. Osobe s tako lošim navikama imaju povećan rizik od razvoja onkologije. To se posebno odnosi na ljude koji piju alkohol, jer etil alkohol izravno oštećuje sluznicu želuca, a ulazak u jetru uzrokuje stvaranje toksina koji truju cijelo tijelo. U isto vrijeme, nikotin i katran u procesu izgaranja pretvaraju se u moćne kancerogene tvari.
  • Lijekovi. Dugotrajna upotreba antibakterijskih i protuupalnih lijekova NSAID može potaknuti nastanak ulkusa želuca ili dvanaesnika, a time i malignog procesa.
  • Radioaktivno zračenje. Statistike pokazuju da osobe koje žive u radioaktivnim zonama, ili one čija profesija uključuje kontakt s radioaktivnim i vrlo toksičnim tvarima, imaju veću vjerojatnost da se suoče s tim rakom.
  • Neka zanimanja. Najčešće se ovakav tip raka susreće kod ljudi koji rudaju nikal i ugljen, obrađuju drvo, gumu i rade u kontaktu s azbestom.

Osobe s ovim rizičnim čimbenicima imaju veću vjerojatnost za razvoj raka želuca od drugih. Međutim, bakterija Helicobacter pylori nalazi se u tijelu 90% ljudi, dok velika većina njih nikada neće dobiti rak. S druge strane, neki ljudi s ovim rakom nisu imali predisponirajuće čimbenike, ali su se i dalje razboljeli.

Značajke bolesti

Treba reći da se razvoj raka želuca razlikuje od drugih vrsta raka. Iz degeneriranih tumorskih stanica nastaje tumor koji:

  • brzo rastu - u prosjeku, jedna maligna stanica se dijeli svakih pola sata;
  • brzo niče u tkivu - tumor je sklon klijavosti u zdravom tkivu, uništavajući ih, uzrokujući nepodnošljivu bol;
  • rano daju metastaze - u 80–90% slučajeva, maligne tumorske stanice već u ranim stadijima odvajaju se od primarnog tumora i prenose se u druge organe kroz sustav krvotoka (limfnog sustava), postajući sekundarni tumori;
  • oblikuju toksine - maligni tumor oslobađa toksične tvari koje truju tijelo i dovode do njegovog osiromašenja;
  • povećati vaskularizaciju - neoplazma oslobađa određene tvari koje stimuliraju rast krvnih žila oko tumora, što dovodi do povećanja protoka krvi i “prehrane” tumora, zbog “krađe” susjednih zdravih tkiva.

Simptomi bolesti

Treba reći da se ova vrsta onkologije dugo ne manifestira s kliničkim znakovima, dok se tumor već aktivno razvija u želucu. Čak i pojava prvih nespecifičnih simptoma ne izaziva tjeskobu kod osobe, jer ih piše na simptome običnog gastritisa.

Prve manifestacije raka želuca, koje trebaju upozoriti osobu:

  • gubitak apetita i brzo zasićenje (doslovno nakon uzimanja male količine hrane);
  • odbojnost prema nekad omiljenim jelima (osobito mesu i ribi);
  • česta žgaravica (s lokalizacijom tumora u gornjem dijelu želuca);
  • često nadutost i osjećaj težine u želucu;
  • pospanost i apatija, slabost i brzi umor;
  • izloženost stresu i depresiji;
  • razvoj anemije i bezrazložna pojava temperature;
  • brzi gubitak težine bez vidljivog razloga;
  • ponavljajuća mučnina i povraćanje.

S razvojem tumora javljaju se i drugi, specifični simptomi bolesti. To uključuje:

  • potpuni gubitak apetita (osoba ne želi piti ili jesti);
  • disanje postaje teže;
  • blijeda koža i žutica zbog anemije;
  • krv se pojavljuje u stolici (fekalije izgledaju crno, suše zbog suhe krvi);
  • povraćanje krvi (tzv. "talog kave");
  • povećanje veličine abdomena;
  • natečeni limfni čvorovi iznad ključne kosti, u pazuhu i pupku.

Osim toga, u posljednjem stadiju bolesti, pacijent može doživjeti privremeno zamagljivanje uma, može se izgubiti u vremenu i prostoru. Izvana može vidjeti svoje plave nokte i pojavu venskih retikula na udovima.

Vrste raka želuca

Prema obliku rasta tumora, uobičajeno je razlikovati četiri vrste raka želuca:

1. Polipifni rak. Takav tumor izgleda kao gljiva na nozi koja raste u lumen želuca. Ovaj oblik polako napreduje, što znači da daje veću šansu za otkrivanje i uklanjanje tumora na vrijeme.

2. Rak tanjurića. Tumor je vrlo sličan zaobljenom čirevu koji je na periferiji obrubljen visokom osovinom. Ovaj oblik karakterizira kasna metastaza, ali se javlja samo u 10% slučajeva.

3. Infiltrativno-ulcerativni rak. Ovaj tumor je također sličan ulkusu, samo s zamućenim rubovima. Stanice raka u ovom obliku onkologije klijaju u stijenkama želuca.

4. Infiltrirajući rak. Fokus neoplazije karcinoma nema granica.

Posljednja dva oblika bolesti razlikuju se po najagresivnijem tijeku, vrlo brzo zahvaćajući čitavu peritoneum s metastazama i klijajući kroz debljinu stjenke želuca.

Stadiji raka želuca

Stručnjaci dijele razvoj raka u četiri faze:

I fazi. Riječ je o neinvazivnom tumoru promjera ne većeg od 2 cm, u kojem postoji lokalna lezija sluznice. Metastaze su odsutne.

Faza II U ovoj fazi onkološki tumor doseže promjer 4-5 cm. U isto vrijeme, maligne stanice počinju rasti u stijenkama želuca i obližnjih mišića. Tumor počinje rasipati regionalne metastaze.

Faza III. Kancerozni tumor značajno se povećava, a njegove stanice klijaju kroz vanjsku sluznicu želuca. U ovoj fazi liječnici imaju više od desetak zahvaćenih limfnih čvorova, ali ne pronalaze udaljene metastaze.

Faza IV. U ovoj fazi, tumor uzrokuje ozbiljne komplikacije, jer njegove stanice inficiraju susjedne organe (jetru, crijeva, pluća). Istodobno se u tijelu nalaze udaljene metastaze.

Dijagnoza bolesti

Rak želuca smatra se jednim od najagresivnijih tumora, čiji je mortalitet slabiji od raka pluća. Istodobno, u fazi dijagnoze, metastaze se nalaze u 80% bolesnika. To je zbog činjenice da se tumor ne manifestira u ranim stadijima i istovremeno se brzo razvija. Osim toga, ljudi često brkati razvoj tumora s gastritisom, i stoga u potpunosti ne žuri da posjetite liječnika i biti ispitan. Zato u Japanu gotovo svaka obitelj ima gastroskop. U našoj zemlji takav medicinski proizvod još nije dovoljno rasprostranjen, pa stoga sve osobe koje su primijetile navedene simptome trebaju posjetiti gastroenterologa. Nakon slušanja pacijenta, liječnik će ponuditi sljedeće dijagnostičke testove:

  • Opći i biokemijski testovi krvi - odstupanja pokazatelja ukazuju na onkološku bolest;
  • Testiranje tumorskih biljega - potvrđuje ili odbacuje razvoj onkologije;
  • X-zraka s kontrastom - otkriva prisutnost tumora, ali nije u stanju odrediti prirodu rasta;
  • Ultrazvuk gastrointestinalnog trakta - određuje zaptivanje u zidovima želuca, detektira žarišta metastaza u crijevu;
  • Esophagogastroscopy - omogućuje ne samo vidjeti tumor, već i uzeti dio tkiva za biopsiju;
  • MRI i CT su visoko informativne metode istraživanja koje otkrivaju ne samo tumore i njihove granice, nego i prisutnost pojedinih metastaza;
  • Laparoskopija je traumatska metoda istraživanja, ali omogućuje otkrivanje metastaza koje nisu vidljive tomografu i ultrazvuku.

Liječenje raka želuca

Kirurško liječenje

Glavni tretman za ovaj rak je kirurško uklanjanje tumora. Međutim, što prije tumor bude otkriven, to će biti manje traumatskog odstranjivanja tumora.

Prema statistikama, 80% pacijenata uklanja tumore, s izuzetkom onih koji nemaju operaciju zbog velikog broja metastaza. Ovisno o veličini tumora i prisutnosti metastaza, kirurg može:

  • Minimalno invazivne metode uklanjanja (radiofrekventna ablacija, kriorazgradnja ili termokagulacija). Takve metode pomažu samo u ranim fazama, a obzirom na to da se rak želuca obično nalazi kasno, koriste se vrlo rijetko.
  • Djelomično uklanjanje želučanog zida. Rijetko se provodi, jer pomaže samo u ranoj fazi, a uz prisutnost metastaza na zidovima cijelog želuca, metoda je neučinkovita.
  • Gastrektomija. Potpuno uklanjanje želuca tako da se jednjak napuni izravno u duodenum. Takvo uklanjanje može se provesti otvorenom kirurgijom ili laparoskopijom. Idealno, operacija se izvodi robotskom tehnologijom.
  • Velikodušno uklanjanje sekundarnih žarišta onkologije. U tom slučaju, nakon uklanjanja želuca, kirurzi troše metastatske dijelove crijeva, slezene i jetre.
  • Radiokirurške. To je nekirurška metoda uklanjanja tumora pomoću koje se neoplazma podvrgava najsnažnijem zračenju. Operacija se provodi samo u onim klinikama koje imaju instalaciju Cyber ​​Knife.

Kemoterapija i zračenje

Da bi se zaustavio ili spriječio rast metastaza, liječnici propisuju tečajeve kemoterapije prije i nakon operacije. No, radijacijska terapija se provodi samo u bolesnika s neoperabilnim djelovanjem, čime se povećava život takvih pacijenata.

Pogledajte i:

Najnovije metode liječenja

Od najnovijih metoda suzbijanja onkologije želuca, liječnici počinju koristiti viroterapiju, tj. Virusna terapija, u koju se u tijelo lansira posebno izraženi virus, koji uništava samo maligne stanice.

Osim toga, široko se primjenjuje imunoterapija u kojoj liječnici daju pacijentu lijekove koji jačaju imunološku obranu tijela. Istina, to je više dodatak glavnom liječenju tumora.

Predviđanje života

Kao što je gore spomenuto, rak želuca je agresivan tumor, pa 6-mjesečno preživljavanje pacijenata nakon otkrivanja bolesti ne prelazi 65%. Ako se kod otkrivanja tumora u bolesnika nađu metastaze, čak i kod složenog liječenja, stopa preživljavanja od 5 godina ne prelazi 15%.

Ostatak petogodišnjih stopa preživljavanja su otprilike kako slijedi:

  • I faza - 80%;
  • II. Stupanj - ne više od 56%;
  • Faza III - 15%;
  • IV stupanj - ne više od 2%.

Prevencija bolesti

Prevencija raka želuca uključuje mjere usmjerene na sprječavanje kroničnih gastrointestinalnih bolesti. Prije svega, ta promjena u prehrani uz iznimku pržene i začinjene hrane, krastavaca i marinada, odbacivanje alkohola i cigareta. Osim toga, važno je izbjegavati stres koji može uzrokovati čir na želucu.

Važno je kontrolirati proizvode koji padaju na stol. Kako ne bi izazvali rak želuca, potrebno je izbjegavati namirnice bogate nitritima i nitratima. Većina od njih su kupili povrće i voće uzgajaju u staklenicima (pogotovo ako ih kupiti izvan sezone).

Potrebno je kontrolirati lijekove, a ne uzimati lijekove bez liječničkog recepta.

Inače, važno je zaštititi se od kontakta s radioaktivnim elementima, promijeniti svoju profesiju ako ugrožava vaše zdravlje i razmišljati o promjeni mjesta stanovanja ako ste stalno pod utjecajem vanjskog okruženja, koje je previše zagađeno industrijskim otpadom i ispušnim plinovima automobila.

Konačno, osobe s čira na želucu, čir na dvanaesniku i perniciozna anemija trebaju biti pregledane barem jednom godišnje kako bi mogle otkriti novotvorinu u ranoj fazi i uspješno je liječiti.
Čuvajte se!

http://www.ja-zdorov.ru/blog/rak-zheludka-simptomy-priznaki-stadii-diagnostika-i-lechenie/

Uzroci, znakovi, simptomi i liječenje raka želuca

Što je rak želuca?

Rak želuca je maligna degeneracija želučanih epitelnih stanica. U ovoj bolesti, 71-95% slučajeva je povezano s porazom želučanih stijenki od bakterije Helicobacter Pylori i među uobičajenim je karcinomima ljudi u dobi od 50 do 70 godina. Kod muškaraca, rak želuca dijagnosticira se 10-20% češće nego kod žena iste dobi.

epidemiologija

U strukturi onkoloških bolesti u Rusiji, rak želuca zauzima vodeću poziciju zajedno s malignim lezijama pluća, dojke, debelog crijeva i kože.

Stopa incidencije je 17-19 ljudi na 100 tisuća stanovnika Rusije godišnje. Prema nekim informacijama, ona doseže 30 ljudi na 100 tisuća stanovnika. Predkliničko trajanje bolesti traje od 11 mjeseci do 6 godina.

Postoji globalna heterogenost stope incidencije na globalnoj razini:

Najviša razina je Rusija, Japan, Južna Koreja, Finska, Čile, Brazil, Kolumbija, Island.

Niska razina - Zapadna Europa, SAD, Kanada, Australija, Indonezija.

Prvi dio raka želuca povezan je s H. pylori i ranijim patologijama: displazija sluznice, peptički ulkus, polipi na stijenkama želuca, gastritis i druge bolesti. Negativni učinci pušenja i jakog alkohola na tijelo, kao i redovita konzumacija hrane, okusa i pojačivača okusa, svakako su dokazani.

U zemljama s visokom razinom medicinske skrbi rak se otkriva u ranim fazama, tako da statistike smrtnosti izgledaju prilično optimistično. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s rakom želuca u Japanu, uz uvjet da rana dijagnoza iznosi oko 70-90%.

Koliko njih živi s rakom želuca?

Muškarci s rakom želuca žive prosječno 12 godina, a žene su 15 godina manje od svojih vršnjaka.

U Rusiji je struktura detekcije i preživljavanja pacijenata sljedeća:

Bolest stadija I utvrđuje se u 10-20% bolesnika, a preživljavanje pet godina iznosi 60–80%;

Faza II-III s oštećenjem regionalnih limfnih čvorova utvrđena je u 30% bolesnika, stopa preživljavanja za pet godina kreće se od 15-45%;

Faza IV s metastazama u susjedne organe dijagnosticira se u 50% slučajeva, stopa preživljavanja za pet godina nije veća od 5-7%.

Aktivni su pokušaji stvaranja sustava za objektivno predviđanje ishoda bolesti. Onkolozi koriste različite enzimske sustave, uključujući MMP-9, kao imunohistokemijske oznake za ovaj oblik. Metoda se koristi u kliničkoj onkologiji kako bi se utvrdila mogućnost kirurškog liječenja.

Simptomi raka želuca

Bolest se dugo ne manifestira kliničkim znakovima.

Glavne dijagnostičke pogreške povezane sa simptomima koji uzrokuju rak želuca izgledaju kao ne-rak patologije srca ili probavnog trakta:

Slično srčanim bolestima. Lokalizacija tumora u srčanom dijelu želuca popraćena je bolovima u prsima (angina), osobito u pozadini povišenog krvnog tlaka kod ljudi starijih od pedeset godina.

Slično bolestima probavnog sustava. Lokalizacija tumora bliže crijevnom dijelu želuca očituje se znakovima sličnim gastritisu, peptičkom ulkusu, pankreatitisu, kolecistitisu. Sve se te bolesti manifestiraju bolovima u trbuhu, povraćanjem i krvarenjem u želucu.

Pogrešna dijagnoza može dugo skrivati ​​temeljnu bolest. Štoviše, detaljnim pregledom kardiolog i gastroenterolog obično pronalaze višestruke abnormalnosti u bolesnika u starijoj dobi, dok nema očitih znakova onkologije.

Liječnik, koji vodi pacijenta, treba biti upozoren:

Nema učinka nakon liječenja;

Pacijent ima povijest kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Pacijent i liječnik također bi trebali biti zabrinuti zbog subjektivnih osjećaja (najmanje dva ili tri) koji ukazuju na znakove raka želuca:

Stalna nelagoda u trbuhu (preljev, težina);

Teško gutanje hrane, bol u prsima koja vraća;

Bol koja se ne zaustavlja nakon jela i ne oslobađa se uzimanjem lijekova;

Umor i kronična slabost nakon minimalnog vježbanja;

Brzi gubitak težine (10-20 kg u 6 mjeseci s tjelesnom težinom 80–90 kg) i gubitak apetita;

Odvratnost od jela od mesa, nije se ranije promatrala pamet hrane;

Brzo zasićenje s minimalnom količinom hrane.

Na temelju kliničkih ispitivanja utvrđene su zakonitosti pojave znakova bolesti (najmanje dva ili tri od sljedećih istodobno), koje se dalje identificiraju kao znakovi onkologije, i to:

Bolove u središnjem dijelu epigastrija, koje je prijavilo oko 60% bolesnika;

Progresivni gubitak težine, prijavljuje oko 50% bolesnika;

Mučnina i povraćanje nakon gutanja - oko 40% bolesnika;

Mučnina i povraćanje s krvlju - oko 25%;

Bljedilo sluznica - oko 40%.

Klinički simptomi imaju neke razlike ovisno o lokalizaciji tumora u gornjem, srednjem i donjem dijelu trbuha:

Naklonost gornjeg dijela želuca očituje se kardiološkim simptomima (bol u području srca), kao i poteškoćama u gutanju, uključujući nemogućnost jedenja. Razvija se dehidracija koja prijeti sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). Opasno je i izgladnjivanje proteina, što pogoršava poremećaje u metabolizmu dušika i dovodi do kritične razine nedovoljno oksidiranih tvari u krvi.

Oštećenje srednjeg dijela želuca očituje se krvarenjem u želucu i razvojem anemije. Velika plovila nalaze se u ovoj zoni. Latentno krvarenje određuje se jednostavnim laboratorijskim metodama, a masivno krvarenje određuje se promjenom konzistencije i boje fecesa - postaje crna i poput katrana. Bol se najčešće povezuje s uključivanjem u karcinogenezu pankreasa. Ostali simptomi su opći.

Poraz donjeg dijela želuca očituje se dispepsijom (proljev, konstipacija, povraćanje i bol u trbuhu), podrigivanje mirisom pokvarenih jaja.

Prvi simptomi raka želuca

Na prve znakove treba obratiti pozornost dugo prije simptoma koji karakteriziraju III-IV stupanj raka želuca. Otkrivanje bolesti u završnim fazama je gotovo kazna za pacijenta.

Sljedeće patologije trebaju biti povezane s prekanceroznim bolestima:

Kronični (atrofični) gastritis, bez obzira na razloge, karakteriziraju uobičajeni znakovi koji se dobro mogu otkriti tijekom kliničkog pregleda pacijenta - to je mučnina i povraćanje.

Želučani ulkus, bez obzira na mogućnosti, očituje se krvarenjem u želucu u obliku krvavog povraćanja, masivnog ili skrivenog gubitka krvi tijekom defekacije, trajne ili povremene boli u želucu. Za peptički ulkus bolest se odlikuje sezonskim egzacerbacijama i uspješnim ublažavanjem bolova lijekovima.

Polipi stijenki želuca, uključujući velike (adenomatozne) i male (hiperplastične). Rani stadiji prolaze subklinički, benigne neoplazme krvare kada su traumatizirane. Polipi smješteni u početnom dijelu želuca skloni su malignitetu.

Displazija, metaplazija. Sve faze stanične atipije (displazije) do zadnjeg stadija IV (rak in situ) otkrivaju se uglavnom laboratorijskim metodama tijekom citološkog i histološkog ispitivanja. U kasnijim fazama dijagnosticiraju se loša probava, mučnina i povraćanje.

Povraćanje kod raka želuca

Na prvi pogled, nemotivirano povraćanje može ukazivati ​​na rane znakove onkologije. Povraćanje u kombinaciji s drugim znakovima ima dijagnostičku vrijednost.

Refleks Gag može pokrenuti:

Kontrakcija probavne cijevi razvijenim tumorom, koja stvara prepreku napretku hrane (ima dijagnostičku vrijednost u kasnijim fazama);

Iritacija receptora emetičkog centra tijekom kemijskog i mehaničkog djelovanja produkata patogeneze (od velike je dijagnostičke vrijednosti, uključujući u ranim fazama).

U prvom slučaju, hrana se izbacuje odmah nakon jela. Emetičke mase sadrže progutanu hranu bez znakova cijepanja želučanog soka. Popratni simptomi koji ukazuju na rak probavne cijevi su dramatični gubitak težine, bljedilo sluznice i promjene u stijenkama želuca na staničnoj razini. Povraćanje neprobavljene hrane uočeno je tijekom trovanja u kratkom vremenskom razdoblju. Ali ako je povezan s rakom želuca, to se manifestira dugo vremena.

U drugom slučaju, kada je središte povraćanja nadraženo, povraćanje se događa bez obzira na obrok. Najčešće je to povezano s intoksikacijom tijela s proizvodima kancerogeneze.

U slučaju jednog spazma, povraćanje sadrži polukuhan, u slučaju ponovljenog, tekućeg sadržaja:

Žuto (žučovoda je normalna);

Boja svjetla (opstrukcija kanala, moguća je metastaza u jetru);

Pruge ili ugruški tamno crvene boje (oštećenje krvnih žila).

Povraćanje i rak imaju vezu u prisutnosti dva ili tri dodatna znaka oštećenja probavnog trakta.

Krv za rak želuca

Promjene su uočene u izmetu (u obliku melena - tzv. "Ribizla kissel"), kao iu bljuvotini. Nije uvijek krvarenje želuca povezano s rakom. Kombinacija krvarenja i malih znakova raka želuca (vidi gore) značajno povećava vjerojatnost povezanosti s osnovnom bolešću.

Znakovi želučanog krvarenja:

Povraćanje je tamno i ne pjeni, razlikuje krv iz želuca od plućnog krvarenja;

Izmet zbog koagulirane krvi je crn, konzistencija je tekuća, miris je uvredljiv, izlučuje se malim porcijama.

Uzroci raka želuca

Transformacija normalnih stanica u maligne je višestupanjski lanac događaja.

Slijedi pojednostavljen pogled na karcinogenezu i fazno uključivanje iz više razloga:

Stimulacija i akumulacija mutacija pod utjecajem vanjskih i / ili unutarnjih karcinogena;

Razvoj prekanceroznih bolesti u stijenkama želuca (kronični gastritis, peptički ulkus, benigne neoplastične formacije);

Poticanje razvoja onkologije na pozadini prekanceroze i djelovanja karcinogena.

Prva faza

Da bi došlo do mutacija, potreban je kancerogeni učinak na želučani epitel.

Vanjske kancerogene tvari (uglavnom hrana i pića), uključujući:

Prekomjerna redovita uporaba soli, aditivi za hranu s oznakom "E". Na primjer, mesni proizvodi i delicije, koji su uvijek (predviđeni tehnologijom), dodaju natrijev nitrat E251 kako bi meso crveno, mononatrijev glutamat ili E261 poboljšali okus. Rak želuca je također dimljen, začinjen, ukiseljen, konzerviran i pržena hrana, jak alkohol, pušenje duhana, uporaba droga (aspirin, hormoni);

Nedostatak askorbinske kiseline (vitamina C), koja normalizira razinu i kvalitetu klorovodične kiseline, smanjuje krvarenje, čime se sprječava razvoj primarnih poremećaja u zidovima želuca. Niska razina vitamina E (tokoferol), koja regulira otpornost sluznica, beta-karotena i nekih makro i mikroelemenata, također ima destruktivno djelovanje.

Unutarnji karcinogeni (infektivni, nasljedni, imunološki čimbenici), uključujući:

Infektivno negativan utjecaj Helicobacter pylori, mikrokoka, strepto-i stafilokoka, gljiva roda Candida, Epstein-Barr virusa. Sudjelovanje potonjeg kao uzroka raka želuca svakako je dokazano otkrivanjem markera herpesa u tumorskim stanicama određenih vrsta tumora;

Nasljedno - dokazano je da je učestalost pojedinih oblika raka 20% veća kod osoba koje nasljeđuju krvnu skupinu A (II). Također je potvrđena nasljedna transmisija niske razine gena nazvanog E-kadherin - to je epitelni protein koji, pod normalnim uvjetima, inhibira rast tumorskih stanica;

Imuno - snižava otpornost epitela zbog nedostatka imunoglobulina (Ig) A u stijenci sluznice. Utjecaj autoimunih procesa na nastanak raka također je dokazan.

Druga faza

Uključuje razvoj bolesti prije raka, uključujući:

Resekcija želuca i druge operacije na želucu;

Displazija i metaplazija stijenke želuca.

Bolesti se mogu razviti bez sudjelovanja karcinogena, a patogeneza je ograničena na benigni tijek. U slučaju njihovog utjecaja, bolest se pretvara u malignog.

Treća faza

Izravno je karcinogeneza potaknuta kombinacijom gore navedenih dvaju čimbenika i nepoznatih dodatnih uzroka. Mehanizmi transformacije normalnih stanica u maligne stanice nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, poznato je da u gotovo 100% slučajeva raku želuca prethodi infekcija s H. pylori, oštećenje zidova želuca i bezuvjetna uključenost karcinogena.

Stadiji raka želuca

Oznaka primarnog tumora je T s dodatkom brojeva od 1 do 4 i mala velika slova (a, b) za opis detalja karcinogeneze koja se javlja u primarnom tumoru. Označavanje lezije regionalnih limfnih čvorova - N uz dodavanje brojeva od 0 do 3 i mala velika slova (a, b). Za upućivanje na udaljene metastaze, upotrijebite latinično slovo - M i brojeve - 0, 1 kako biste naznačili odsutnost ili prisutnost udaljenih metastaza.

Stadij 1 raka želuca

Faza 1 može se šifrirati u tri verzije:

stupanj 1A (T1 N0 M0 ), primarni tumor prvog stupnja, raste u sloj sluznice i submukoze, bez utjecaja na limfne čvorove i udaljene metastaze;

stupanj 1B, opcija 1 (T1 N1 M0 ), primarni tumor raste u sloj sluznice i submukoze, metastaze u jednom do šest regionalnih limfnih čvorova, udaljene metastaze su odsutne;

stupanj 1 V, opcija 2 (T2a / b N0 M0), primarni tumor je izrastao u mišićni i subserozni sloj, nema oštećenja limfnih čvorova i udaljenih metastaza.

Stadij 2 raka želuca

Faza 2 može se kodirati u tri verzije, i to:

(T1 N2 M0), primarni tumor raste u sloj sluznice i submukoze, uključeni su 7-15 regionalnih limfnih čvorova, udaljene metastaze su odsutne;

(T2a / b N1 M0), primarnog tumora u mišićnim i subteroznim slojevima, dijagnosticiran je utjecaj 1-6 regionalnih limfnih čvorova i odsutnost udaljenih metastaza;

(T3 N0 M0), primarni tumor je u seroznoj membrani i visceralni zid bez uključivanja susjednih organa, oštećenja regionalnih limfnih čvorova i udaljenih metastaza nisu uočeni.

Stadij 3 raka želuca

Faza 3 može se kodirati u četiri verzije, i to:

Stupanj IIIA, Opcija 1 (T.2a / b N2 M0što znači uključivanje u patogenezu mišićnog i subsezularnog sloja želučanog zida, poraz 7-15 regionalnih limfnih čvorova i odsutnost udaljenih metastaza;

Stupanj IIIA, Opcija 2 (T.3 N1 M0 ), znači oštećenje svih slojeva serozne membrane želuca bez uključivanja susjednih organa, oštećenje 1-6 regionalnih limfnih čvorova i odsutnost udaljenih metastaza;

Stupanj IIIA, Opcija 3 (T.4 N0 M0 ), tumor se proširio na susjedne organe u odsutnosti lezija regionalnih limfnih čvorova i bez udaljenih metastaza;

Faza IIIB, (T3 N2 M0), oštećenje svih slojeva serozne membrane, oštećenje 7-15 regionalnih limfnih čvorova, bez udaljenih metastaza;

Stadij 4 raka želuca

Faza 4 može se kodirati u tri osnovne verzije:

(T4 N1 N2 N3 M0 ), širenje tumora na susjedne organe, oštećenje regionalnih limfnih čvorova (1-6) –N1, ili (7-15) - N2 ili (više od 15) - N3, odsustvo udaljenih metastaza;

(T1 T2 T3, N3 M0 ), poraz mukoznog i submukoznog sloja - T1 ili lezija mišićnog i subsezularnog sloja - T2 ili oštećenje svih slojeva serozne membrane, oštećenje više od 15 regionalnih limfnih čvorova, odsustvo udaljenih metastaza;

(Tbilo koji, Nbilo, M1), primarni tumor različitih varijanti rasta, kao i sve varijante oštećenja regionalnih limfnih čvorova i obvezna prisutnost udaljenih metastaza.

Neotporljiv rak želuca s metastazama

Stoga odredite fazu bolesti, u kojoj je nemoguće ili nepraktično primijeniti metode kirurškog uklanjanja (resekcije) dijela želuca i limfnih čvorova kako bi se zaustavila bolest. Slučajevi koji se ne mogu liječiti ne uključuju palijativnu kirurgiju radi ublažavanja stanja pacijenta.

Rak koji se ne može liječiti može biti:

Lokalno rasprostranjena, kada se značajan dio želuca oštećuje ili se u mozaiku raspoređuju višestruke ozljede i dodiruju vitalne dijelove tijela (velike žile, ganglije), stanice se šire limfogeno, dodiruju ili implantiraju;

Metastatski, kada se otkriju lezije udaljenih organa, najčešće su to jetra, pluća, nadbubrežne žlijezde, kosti i potkožno tkivo. Stanice raka šire se kroz krvotok.

Najpozitivniji rezultati zabilježeni su tijekom radikalnog zračenja lokalno uobičajenih procesa. Prema nekim podacima, očekivano trajanje života nakon kombiniranog liječenja može se produžiti na 20-24 mjeseca. U tom slučaju komplikacije od izlaganja ionizirajućem zračenju značajno su niže od terapijskog učinka, a pacijent dobiva priliku da produži život u odsutnosti boli. Nažalost, zajamčiti više u uvjetima moderne medicine je nemoguće.

Glavni putevi metastaza prolaze kroz limfni sustav, stoga se sekundarni tumori i najznačajnije metastaze nalaze, prije svega, u limfnim čvorovima.

Metastaze raka želuca:

U adrektalnom tkivu ili u prostoru u blizini rektuma - Schnitzler;

U pupcima - sestrama Marie Joseph;

U lijevoj supraklavikularnoj regiji - Virkhova;

U području jajnika - Krukkenberg.

Ovi sekundarni tumori su dokaz napredovanja bolesti, kada se strategija i taktika liječenja biraju pojedinačno i najčešće su palijativne, odnosno usmjerene na poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Vrste raka želuca

Rak želuca je podijeljen prema mjestu lokalizacije i metoda distribucije - to može biti, na primjer, ekstruzija okolnih tkiva ili, naprotiv, infiltracija u okolna tkiva. Histološki oblici raka značajno utječu na patogenezu: difuzni ili polipoidni.

Karcinom želuca s prstenom

Dijagnosticiran citološkim i histološkim pregledom. To je vrsta difuznog raka. Modificirano područje sastoji se od ravnih krikoidnih prstenova. Bolest karakterizira agresivan tijek bolesti.

Histokemijske studije su ustanovile hormonalnu prirodu ovog tumora. U tkivima neoplazme kod žena dolazi do povećanja razine estrogena, a kod muškaraca - testosterona.

Posebnost ove vrste bolesti:

Dominacija žena u strukturi pacijenata. Broj bolesnih žena - 55%, muškaraca - 45%. Omjer može varirati, ali uzorak je potvrđen brojnim studijama;

Vršna incidencija u dobnim intervalima od 40 do 50 godina i 60-70 godina. U drugim životnim intervalima, takav se rak dijagnosticira pouzdano niže;

U strukturi bolesnika dominiraju osobe s krvnom skupinom A (II) - oko 45%, dok su druge varijante krvnih skupina značajno niže.

Nije utvrđena ovisnost debitantske bolesti o prisutnosti prethodnih loših navika (alkohol, soljena, dimljena, ukiseljena hrana) i egzogenih čimbenika (rad s radijacijom, na kemijskoj proizvodnji).

Ovaj tip raka želuca najčešće se nalazi u urbanim stanovnicima.

Infiltrativni rak želuca

Morfološki oblik karcinoma, bez jasnog izbora granica tumora. Rast malignih stanica javlja se pretežno u debljini stijenke želuca.

Može se pojaviti kod relativno mladih ljudi, primjetna je nasljedna predispozicija;

Male žarišta rasta stanica raka nalaze se na udaljenosti od 5-7 cm jedna od druge;

To je jedan od najzloćudnijih oblika raka, često metastaze;

Patogenezu kliničkog stadija prate simptomi povezani s dispeptičkim simptomima (kronično povraćanje, poremećena pokretljivost);

U kasnijim fazama, tumor se definira kao gusta formacija poput kamena, želudac je smanjen.

Loše diferencirani rak želuca

Normalne epitelne stanice obnavljaju se velikom brzinom, nakon 3-4 dana generacija se potpuno zamijeni. Visoka brzina ažuriranja važan je čimbenik u pojavljivanju grešaka.

Visoka stopa reprodukcije nisko diferenciranih stanica podupire agresivnost patogeneze raka. Rak želuca niskog stupnja je oblik želučanog adenokarcinoma koji se sastoji od matičnih stanica.

Visoka stopa rasta, razvoj upalnih i nekrotičnih žarišta oko tumora;

Nemogućnost određivanja vrste promjena latentnog razvoja karcinogeneze u debljini stijenke želuca;

Nedostatak jasnih granica tumora raste kao difuzno natapanje zidova želuca;

Brzo stvaranje metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i udaljenim organima: metastaze dosežu 90% svih slučajeva slabo diferencirane onkogeneze.

Dijagnoza raka želuca

Od osobitog značaja za rano otkrivanje bolesti je kontinencija i pažnja liječnika opće prakse. Dijagnostika se provodi u fazama i uključuje fizičke, instrumentalne i laboratorijske metode.

1. Fizičke metode

Dijagnoza počinje kliničkim pregledom, palpacijom i auskultacijom.

U ranim stadijima raka želuca omogućuje identifikaciju udaljenih znakova bolesti prema stanju kože, boji kože, vlažnosti, temperaturi, boli, uključujući i područje abdomena.

Uz auskultaciju srca, bol u području grudnog koša je česta pritužba pacijenta. Trebalo bi isključiti buku stenoze i prskanja, koja nije karakteristična za patologije kardiovaskularnog sustava. Na palpaciji trbušnog zida u ranim stadijima bolesti nema promjena, au kasnijim stadijima može se naći pečat ispod kože u epigastričnom području.

2. Instrumentalne metode

Koriste se metode kontradiktorne dijagnostike i endoskopije.

radijskoj. To je indirektna metoda koja pomaže da se brzo utvrdi prisutnost patologije prirodom rendgenske sjene.

Radiolog uzima u obzir sljedeće promjene na negativnoj slici, gdje su guste svjetlosne površine, a labave su tamna područja:

Lokalna promjena (zadebljanje, preklapanje) zida;

Defekti različitih veličina u obliku ispunjenih područja na konturi unutarnjeg zida u polipoidnim oblicima raka želuca;

Pečati, smanjena elastičnost tkiva želuca;

Niše sa zonom infiltracije i preklapanja zidova sluznice;

Deformacije u obliku guranja dijelova zida oko tumora ili namakanja tkiva stijenke želuca;

Smanjena peristaltika (nije određena svim metodama).

Suvremene metode rendgenske dijagnostike omogućuju indirektno, po prirodi raspada, da otkriju do 85% promjena u stijenkama želuca. Vrijednija metoda za dijagnosticiranje želučanih onkologa je endoskopija.

gastroendoscope

Vrijednost se povećava kada se dobije biopsija iz različitih dijelova želučane stijenke za histološki i citološki pregled. Boja vizualizacija zidova organa pomaže identificirati minimalna odstupanja od norme po prirodi boje unutarnjih zidova, debljine nabora, prisutnost motiliteta želuca i krvarenje žarišta, oblik oštećenja zida (povišen, iskopali, u dubini).

Bojenje pomaže identificirati područja metaplazije i drugih ranih patologija koje nisu vidljive golim okom;

Liječenje lijekovima koji se selektivno akumuliraju u tumorskim stanicama tijekom laserskog osvjetljavanja pomaže u određivanju promijenjenog područja fluorescencijom;

Endoskopija s mlaznicama za optički zum pomaže odrediti promjene u stijenkama želuca na staničnoj razini;

Ultrazvučni endoskopi - kombinacija ultrazvuka i snimanja;

Relativno nova metoda je uvođenje nekontrolirane video kapsule u želudac, koja u načinu rada u stvarnom vremenu prikazuje neobjektivni pogled na želučanu stijenku.

Nelagodnost kod pacijenta kada se proguta relativno velika cijev. To je obično popraćeno refleksnim refleksom povraćanja, koji se sprječava uz pomoć lijekova (uskraćenih, regaliranih);

Složenost diferencijacije benignih i malignih tumora.

Stoga se endoskopija obično kombinira s elektrokoagulacijom tumora na stijenkama želuca.

Morfološka metoda

Na temelju histoloških i citoloških studija u laboratoriju, histološki tip tumora određen je s visokim stupnjem točnosti. Opći uzorak: tumori koji se nalaze bliže srčanom dijelu (ulaz u želudac) imaju veću vjerojatnost da imaju maligna svojstva.

3. Dodatne metode

Ultrazvučna dijagnoza. Provedena u tri glavne verzije:

Vani, kroz trbušni zid;

Vani, nakon punjenja želuca degaziranom tekućinom;

Iznutra, pomoću endoskopske sonde.

Laparoskopija je druga dodatna metoda za dijagnosticiranje raka želuca. Ova tehnika se koristi za određivanje operabilnosti tumora i prisutnosti metastaza. Laboratorijsko ispitivanje bioloških tekućina koristi se za razjašnjavanje stanja pacijenta prije operacije. Posljednjih godina korištene su metode za određivanje raka uz pomoć tumorskih biljega.

Diferencijalna dijagnoza raka želuca

Gore navedene metode koriste se za razlikovanje raka od manje opasnih bolesti ili bolesti koje prethode raku, uključujući:

Atrofični oblici gastritisa;

Zarazne bolesti sa sličnim simptomima (sifilis, želučana tuberkuloza, amiloidoza);

Bolesti donjeg jednjaka (suženje, akalazija - nepotpuno opuštanje sfinktera bliže želucu).

Liječenje raka želuca

Izbor taktike liječenja određen je stupnjem karcinogeneze i raspravlja se na konzultaciji uz sudjelovanje stručnjaka iz nekoliko medicinskih specijalnosti. Primarni tretman za tumore u ranoj fazi je kirurško uklanjanje u kombinaciji s adjuvantnom i neadjuvantnom kemoterapijom. Napredne metode liječenja su palijativne i simptomatske.

Svi pacijenti su uvjetno podijeljeni u tri skupine:

Prvi je da pacijenti imaju rane faze (bolesnici s karcinomom in situ i prvom fazom);

Drugi - pacijenti s operabilnim lokalnim stadijem (odgovaraju pacijentima do III. Stadija);

Treći su pacijenti s neoperabilnim stadijem generaliziranog raka želuca (bolesnici u fazi IV s teškim popratnim simptomima ili uključivanjem vitalnih organa i sustava u proces).

Ponekad se čak i pacijenti s ranim onkološkim oblicima prepoznaju kao neoperabilni, na primjer, ako tumor utječe na vitalne dijelove tijela ili ako je nemoguće izvesti operaciju iz drugih razloga.

Najveća vjerojatnost potpunog oporavka (do 90% s petogodišnjom stopom preživljavanja) bez značajnih posljedica za tijelo u prvoj skupini bolesnika. Prognoza u drugoj skupini ima značajne varijacije, zbog brojnih nijansi ove faze bolesti. Minimalno povoljna prognoza u bolesnika posljednje, treće skupine. U ovom slučaju treba govoriti o proširenju i poboljšanju kvalitete života pacijenata tijekom razdoblja bolesti.

Uklanjanje (resekcija) želuca u slučaju raka

Pacijenti, s iznimkom nekih kategorija, pokazali su laparoskopsku dijagnostiku prije operacije kako bi se isključile metastaze na omentumu i peritoneumu.

Endoskopska resekcija

Ovisno o stadiju bolesti, kliničkom stanju pacijenta i veličini tumora može se propisati operacija s minimalnom disekcijom trbušne stijenke - endoskopska resekcija. Postoji nekoliko mogućnosti - izbor za liječnika.

Moguće komplikacije endoskopske resekcije:

Postoperativna bol - zaustavljena lijekovima ili doziranim zračenjem;

Perforacija (puna, djelomična) stijenki želuca eliminirana je fizičkim metodama izlaganja;

Postoperativno krvarenje se kontrolira fizikalnim metodama i farmaceutskim pripravcima.

Pojednostavljena verzija intervencije - kauterizacija tumora elektrotermičkim ili laserskim efektima na stijenke želuca.

Abdominalna operacija

Provodi se u odsutnosti apsolutnih i relativnih kontraindikacija. Ako je nemoguće izvesti resekciju, pitanje kemoterapije ili primjene izloženosti tumora tumorima radi smanjenja karcinogeneze prije nego se riješi daljnja operacija.

Kod indikacija za operaciju provodi se preoperativna priprema, koja se sastoji od niza manipulacija usmjerenih na stabilizaciju stanja pacijenta.

Planiranje algoritma rada uključuje izbor:

Pristup tumoru tijekom operacije;

Volumen kirurške intervencije u tijelu;

Taktike uklanjanja paketa limfnih čvorova;

Metoda rekonstrukcije tijela.

Važan stadij liječenja je postoperativni oporavak, koji uključuje nametanje drenažnih cijevi za uklanjanje eksudata. Pacijenti u odsutnosti komplikacija mogu sjesti prvog dana, a hodati - drugog dana nakon operacije.

Kontraindikacije za abdominalnu operaciju raka želuca su poremećaji:

Hemodinamika u obliku nestabilnosti krvnog tlaka i DIC;

Respiratorni ritam (respiratorne aritmije).

Planirane postoperativne aktivnosti:

Postoperativna analgezija, od prvih dana;

Stimulacija intestinalne peristaltike, treći dan;

Enteral (kroz sondu i, ako je potrebno) ishranu s posebnim smjesama, od prvih dana;

Antibiotska terapija u obliku četvero- ili šestodnevnog tečaja;

Uvođenje lijekova koji smanjuju viskoznost krvi (ako je naznačeno).

Sve manipulacije provode se pod liječničkim nadzorom. Postoje ograničenja i kontraindikacije. Potreba za dodatnim terapijskim mjerama određuje se pojedinačno. Uklanjanje šavova - ne ranije od 7 dana nakon zahvata.

Kemoterapija za rak želuca

Kirurška intervencija za potpuno liječenje raka želuca obično nije dovoljna. Pacijenta se dugo promatra kako bi se odredila klinička dinamika. Tijekom tog perioda propisana je kemoterapija za uklanjanje skrivenih lokalnih žarišta sekundarne karcinogeneze.

Kemoterapija ima opći negativni učinak na tijelo. Njegova primjena je opravdana samo ako postoji stvarna mogućnost povećanja šanse za oporavak ili barem poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Adjuvantna kemoterapija: Pojam "pomoćno sredstvo" znači pojačanje ili dopunu. To jest, ovaj tip se koristi nakon operacije, za razliku od ne-adjuvantne kemoterapije, koja se koristi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora prije operacije. Posljednjih su se godina promijenili stavovi o adjuvantnom učinku. Ranije se smatralo da ova metoda kemoterapije za rak želuca nije učinkovita.

Takvo liječenje provodi se u obliku polikemoterapije (izloženost višestrukim lijekovima) u dva ili tri ciklusa s različitim intervalima. Farmaceutske citostatike koriste se u različitim kombinacijama: doksorubicin, etopozid, cisplatin, fluorouracil, mitomicin, cisplatin i drugi.

Palijativna kemoterapija. Druga vrsta terapije koja se koristi kada je nemoguće djelomično ili potpuno ukloniti želudac i zahvaćene limfne čvorove.

Komplikacije nakon kemoterapije su neizbježne. Citostatici inhibiraju rast malignih stanica.

No, u isto vrijeme, nuspojave u obliku toksikoze razvijaju se u pratnji:

Obnovljen gubitak kose;

Toksično oštećenje jetre;

Suzbijanje suradnje humoralnog i staničnog imuniteta.

Obično su te pojave u potpunosti eliminirane tijekom rehabilitacijskog tretmana.

Sokovi za rak želuca

Bolest je popraćena gubitkom velikih količina tekućine u tijelu nakon ponovljenog povraćanja i krvarenja u želucu. U bolesnika s rakom žale se na smanjeni apetit zbog gubitka okusa i mirisnih senzacija, boli i drugih uzroka.

Sokovi, osobito s pulpom, gotovo su uvijek korisni za pacijente, osobito ako nemaju edem. Preporučeni unos tekućine je do 2 litre dnevno. Osim sokova, možete piti mlijeko, mliječne proizvode, čajeve, kompote, voćne napitke.

Sokovi, preporučljivo je koristiti svježe, s pulpom, iz:

povrće (mrkva, repa, rajčica, kupus, celer, paprika, salata);

Sok od cikle: o čudima repe i njenoj uporabi kod raka, pročitajte ovdje.

Kao sirovina za pripremu sokova, bolje je koristiti lokalno voće koje ima skup hranjivih tvari koje su poznate pacijentu.

Kiselo - za povećanje kiselosti, jer zidovi želuca smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline, kao i smanjuju potrebu za soli i povećavaju prag refleksa povraćanja. Slatki i kiseli sokovi imaju najbolji tonički učinak;

Slatko - oni moraju zasititi tijelo vitaminima, mineralima, neprobavljivim vlaknima, koji se nalaze u pulpi i potrebni su za poboljšanje peristaltike. Previše slatkih sokova treba razrijediti vodom;

Slabo gorak - na primjer, od kupusa, repe ili grejpa kako bi se potaknuo apetit i pokretljivost.

Nakon savjetovanja s liječnikom, količina tekućine, posebno u obliku osvježavajućih sokova i kiselo-mliječnih napitaka:

povećanje tijekom uzimanja kemoterapijskih sredstava, s dehidracijom, proljevom i povraćanjem;

smanjiti s oticanjem, nakupljanjem ascitne tekućine u pleuralnoj i trbušnoj šupljini.

Nakon liječenja raka želuca kemoterapijom, preporuča se da neki pacijenti prije obroka uzmu 20-30 ml stolnog vina umjesto soka. Mala količina vina ima stimulirajući i tonički učinak, poboljšava imunitet i smiruje.

Tekućina je potrebna osobi da ukloni metaboličke produkte iz tijela, poboljša prehranu tkiva, poboljša dobrobit i poboljša imunitet.

Dijeta za rak želuca

Medicinska dijetalna hrana za rak želuca obavlja sljedeće poslove:

Sprječava gubitak težine zbog uravnotežene prehrane;

Povećava podnošljivost agresivnog antitumorskog liječenja i smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija;

Normalizira metabolizam i minimalizira njegove poremećaje;

Povećava i održava otpornost tijela na fizički napor;

Podržava imunitet, sprječava infekcije, uključujući i spore, razvijajući se u pozadini imunodeficijencije;

Ubrzava regenerativnu aktivnost tjelesnih tkiva nakon djelomične ili potpune resekcije želuca;

Poboljšava pokazatelje kvalitete života.

Principi terapijske prehrane u raku želuca:

Načini kuhanja - kuhanje, pečenje, guljenje;

Dijeta pacijenata - četiri do šest puta dnevno;

Individualni pristup prehrani - uzimajući u obzir troškove energije i značajke metabolizma, postupno uvodi u prehranu proteine, uključujući životinjsko podrijetlo, masti, ugljikohidrate i tekućine.

Korekcija prehrane, uzimajući u obzir faze liječenja - provodi se kako bi se smanjile nuspojave terapije protiv raka.

Predložena tri načina prehrane za pacijente s rakom želuca, uzimajući u obzir značajke metabolizma i tjelesne težine.

Prva opcija

- organizacija prehrane bolesnika s normalnom tjelesnom težinom u nedostatku izraženih metaboličkih poremećaja:

Energetska vrijednost - ne veća od 2400 kilokalorija dnevno;

Ukupna količina proteina - 90 grama, uključujući i životinju - 45 grama;

Ukupna količina masti - 80 grama, uključujući povrće - 30 grama;

Ukupna količina ugljikohidrata - 330 grama.

Druga opcija

- organizacija prehrane pacijenta s izraženom pothranjenošću, mršavošću, vidljivim poremećajima metabolizma, kao i nakon operacije, kemoterapije ili zračenja:

Energetska vrijednost - ne veća od 3600 kilokalorija dnevno;

Ukupna količina proteina - 140 grama, uključujući životinju - 70 grama;

Ukupna količina masti - 120 grama, uključujući povrće - 40 grama;

Ukupna količina ugljikohidrata je 500 grama.

Treća opcija

- za bolesnike s kritičnim gubitkom težine i laboratorijski potvrđenim kršenjem izlučivačke funkcije bubrega i jetre:

Energetska vrijednost - ne veća od 2650 kilokalorija dnevno;

Ukupna količina proteina - 60 grama, uključujući i životinju - 30 grama;

Ukupna količina masti - 90 grama, uključujući povrće - 30 grama;

Ukupna količina ugljikohidrata je 400 grama.

Prevencija raka želuca

Provoditi radove koji uključuju opće aktivnosti: podizanje razine medicinskog znanja stanovništva, informiranje o uzrocima raka želuca.

Opći događaji

Dijalog s stanovništvom:

Objašnjavanje rizika od raka i povećanje budnosti ljudi;

Opis algoritma djelovanja u slučaju otkrivanja prvih znakova raka želuca;

Popularizacija zdravog načina života.

Medicinske aktivnosti

Rad u tom smjeru provodi se u rizičnim skupinama. Sastoji se od mjera za prevenciju i liječenje prekanceroznih bolesti.

Potrebno je provoditi terapiju protiv bakterije Helicobacter pylori prije razvoja prekanceroznih promjena u tijelu. Ova vrsta bakterija je etiološki faktor od 71-95% svih slučajeva raka želuca.

U riziku su osobe s poviješću:

Carrier H. Pylori;

Dugo razdoblje rada u opasnoj i kemijskoj industriji;

Kronična insuficijencija proizvodnje klorovodične kiseline u želucu;

Ekstenzivni atrofični gastritis sa smanjenim izlučivanjem klorovodične kiseline;

Autor članka: Evgeny Bykov | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: Diplomirao je u rezidenciji u Ruskom znanstvenom onkološkom centru. N. N. Blokhin "i diplomirao" Onkolog "

U narodnoj medicini postoje brojne preporuke i recepti za liječenje raka, uglavnom pomoću ljekovitih svojstava biljaka. Biljke koje se koriste u tradicionalnoj medicini za liječenje raka mogu ograničiti rast tumora, uništiti pogođene stanice i omogućiti rast zdravih stanica.

U strukturi raka ovo je jedna od najčešćih patologija. Osnova raka pluća je maligna degeneracija epitela plućnog tkiva i poremećena izmjena zraka. Bolest karakterizira visoka smrtnost. Glavna rizična skupina su muškarci pušači u dobi od 50 do 80 godina. Značajka modernog.

Rak dojke je najčešći rak u žena. Značaj ove bolesti povećao se krajem sedamdesetih godina prošlog stoljeća. Bolest je karakterizirana primarnom lezijom žena starijih od pedeset godina.

Rak grlića maternice (rak vrata maternice) je virusno ovisna onkološka bolest. Primarni tumor je ponovno rođeno žljezdano tkivo (adenokarcinom) ili karcinom pločastih stanica reproduktivnog organa. Bolesne žene od 15 do 70 godina. U dobi između 18 i 40 godina, bolest je značajan uzrok rane smrti.

Rak kože je bolest koja dobiva svoj razvoj od stratificiranog ljuskavog epitela, koji je maligni tumor. Najčešće se pojavljuje na otvorenim površinama kože, izgled tumora na licu je vrlo visok, nos i čelo, kao i uglovi očiju i ušiju su najosjetljiviji. Tijelo takvog obrazovanja "ne voli" i formira se.

Rak crijeva je maligna degeneracija žljezdanog epitela pretežno debelog crijeva ili rektuma. U prvim fazama karakteristične su opuštene simptome koji ometaju primarnu patologiju i nalikuju poremećaju gastrointestinalnog trakta. Vodeći radikalni tretman je kirurška ekscizija zahvaćenog tkiva.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_jelydka.php

Publikacije Pankreatitisa